Karotidinių arterijų ultragarsinė analizė: kodėl jie nurodo, kaip jie, dekoduodami rezultatą

Kaklo arterijų, lokalizuotų kaklo ir krūtinės, vertę žmogaus organizme yra sunku pervertinti. Karotidinės arterijos dalyvauja bendroje kraujotakoje ir vaidina svarbų vaidmenį tiekiant deguonį smegenyse. Bet kokios miego arterijų problemos gali neigiamai paveikti bendrą sveikatą. Todėl šiandien yra daug tyrimo metodų, įskaitant miego arterijų ultragarsą.

Karotidinių arterijų ultragarsas

Karotidinių arterijų ultragarsinė analizė patikimai rodo laivų būklę ir yra viena iš saugiausių ir neskausmingiausių technologijų. Ultragarsinės bangos kenkia kūnui, o neinvaziškumas metodą panaikina laivo sugadinimo riziką. Todėl labiausiai paplitusi ligų diagnozė ir miego arterijų patologijos. Ultragarsinių bangų kelias, atliekant karotidinių arterijų ultragarso tyrimus, beveik nėra kliūčių, leidžiančių gauti patikimų indikacijų apie laivo būklę. Gražus šio tyrimo metodo privalumas yra mažos kainos.

Kada skiriama miego arterijų ultragarsu?

Ultragarsinis dvigubas karotidinių arterijų nuskaitymas yra paplitęs gimdos kaklelio ir klinikinių regionų ultragarso skenavimo pavadinimas. Dėl neaiškių simptomų sunku diagnozuoti daugelį ligų, dėl kurių jie nurodo miego arterijų ultragarsą. Karotidinių arterijų ultragarso indikacijos gali būti galvos skausmas, galvos svaigimas, neryškus matymas, kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, galūnių alpimas ir sutrikimai.

Šie nerimą keliantys simptomai gali būti daugelio kitų ligų požymiai. Todėl, kodėl gydytojas priima sprendimą dėl miego arterijos ultragarso, remdamasis kitais galimo ligos požymiais. Taip pat skiriamas miego arterijų ultragarsas kraujagyslių pažeidimams dėl kaklo traumų, osteochondrozės ir stuburo traumų.

Ar man reikia paruošimo procedūrai?

Karotidinių arterijų būklė turėtų užtikrinti tyrimo skaidrumą, todėl būtina pasirengti miego arterijų ultragarsu. Kad išvengtumėte kraujagyslių tonų, būtina atsisakyti gėrimų ir cigarečių, kurių sudėtyje yra kofeino. Vaistą vartoti prieš ultragarsą galima tik tuo atveju, jei jie negali būti atšaukti dėl dabartinių ligų.

Kaip karotidų ultragarso procedūra?

Karotidinių arterijų ultragarsinė procedūra nesukelia diskomforto ir skausmo, ji atliekama pacientui gulint. Po paciento pečių dedama speciali pagalvė, kad niekas neužkerta kelio arterijų vaizdui. Procedūros metu sonologas veda skaitytuvą ant kaklo odos, išteptas gelyje, o laikas nuo laiko keičia prietaiso jautrumą.

Yra keletas miego arterijų ultragarso būdų. Tačiau tai nepriklauso nuo to, kaip atliekamas miego arterijų ultragarsas - bet kuriuo atveju, sonologas vairuoja skenerį į kaklą, prireikus pasakydamas pacientui pasukti galvą arba ištiesti kaklą, išnagrinėdamas sublavijos sekciją.

Doplerografija

Doplerografijos pagalba aptinkamas kraujagyslių pažeidimas kraujagyslėse, o miego arterijų ultragarsas yra vienas iš efektyviausių diagnostikos metodų. Tuo atveju, jei kraujo tekėjimas nėra matomas, sonologas gali naudoti arteriją, kad gautų tikslesnę informaciją. Kai kuriais atvejais signalai, gauti naudojant „Doppler“ sonografiją, gali virsti garsu, o tai padeda ištirti sunkiai sergančius pacientus.

Dvipusis skenavimas

Duplex skenavimas susijęs su doplerografijos deriniu, kuris lemia sutrikusią kraujo tekėjimą, su tradiciniu nuskaitymu, rodančiu arterijų echostruktūrą. Dažniausia procedūra yra karotidinių ir stuburo arterijų dvipusis skenavimas, nes jis vienu metu sprendžia dvi problemas.

Trikampis nuskaitymas

Karotidinių arterijų trigubas nuskaitymas apima tyrimus trimis režimais. Seros skenavimo būdas pateikia informaciją apie arterijos struktūrą ir formą, taip pat apie bet kokius jo pokyčius. Doplerio sonografija atskleidžia kraujo srauto kokybę arterijoje. Spalvotas Doplerio žemėlapis suteikia spalvotą vaizdą, kuris suteikia išsamią informaciją apie arterijos struktūros ir kraujo tekėjimo pokyčius.

Dekodavimo rezultatai

Gydytojas, remdamasis gautais rezultatais, atlieka karotidinių arterijų ultragarso diagnostikos iššifravimą. Tačiau sonologas gali išsiaiškinti situaciją įrašydamas tyrimo rezultatus pasibaigus procedūrai. Paprastai sonologas komentuoja matomą laivo echostruktūrą skenavimo ir kraujo tekėjimo metu.

Karotidinių arterijų ultragarso norma yra ta pati kraujotaka vidinėse ir išorinėse arterijose, taip pat miego arterijos vieta kairėje nuo aortos. Laivo sienelių storis neturi viršyti 1,2 mm, o pulsacija sveikoje arterijoje turi būti tęstinė.

Kokios ligos gali būti aptiktos dėl miego arterijų ultragarso?

Karotidinių arterijų ultragarsinė analizė leidžia ištirti ne tik brachiocefalines arterijas, bet ir įvertinti kaklo stuburo stuburo būklę. Karotidinių arterijų ultragarso norma reiškia vidinį ir išorinį sienų skersmenį, pakankamą geram kraujo tekėjimui. Karotidinių arterijų ultragarsas dažniausiai atskleidžia aterosklerozines plokšteles ir lūžius, kurie sukelia smūgius. Karotidinių arterijų ultragarsinė analizė leidžia matyti net plokštelių struktūrą, pavyzdžiui, tuos, kurie turi kalcio priemaišų ir yra ypač sunkiai gydomi.

Ne mažiau pavojingi yra kraujo krešuliai ir aneurizmai, kurie yra aiškiai matomi ultragarsu. Dėl miego arterijų ultragarsu pastebėta stenozė gali būti išeminių priepuolių paaiškinimas, nes kraujo tekėjimas, pablogėjęs dėl arterijos susiaurėjimo, neleidžia smegenims gauti pakankamai deguonies. Nerimą keliantis požymis yra miego bifurkacijos lygio pasikeitimas, matomas ultragarsu. Tačiau reikia suprasti, kad miego arterijos ultragarsas gali nustatyti tik šias problemas, vėliau rekomenduojama atlikti išsamesnį tyrimą.

Kaklo laivų ultragarsas

Kaklo kraujagyslių ultragarsas yra modernus informacinis nuskaitymas naudojant specialią venų ir arterijų įrangą, esančią už kaukolės kontūrų ir atsako už kraujo tiekimą smegenyse. Metodas suskirstytas į kelias veisles. Nuskaitymo rezultatai iš karto perduodami.

Bendras procedūros aprašymas

Kaklo ir galvos indų ultragarsas įtrauktas į aukšto informatyvumo diagnostikos kategoriją. Šis metodas leidžia nustatyti brachiocefalinių kamieno, stuburo ar miego arterijų pokyčius. Laivų nuskaitymas vyksta iš vidaus ir iš išorės. Ultragarsinės diagnostikos metu nustatoma:

• ar yra kraujo krešulių;
• kraujagyslių ligos požymiai;
• arterijų skersmuo;
• laivų liumeną;
• stadijos stenozė;
• arterinių ir kraujagyslių sienelių būklė;
• okliuzija;
• cholesterolio sudėties būklė ir jų buvimo vieta.

Diagnozės metu tiriamas ne tik greitis, bet ir kraujo tekėjimo pobūdis. Tai gali būti:

• turbulentinis, kai skystis teka skirtingomis kryptimis;
• laminarinis;
• linijinis.

Naudojant ultragarso diagnostiką, greitis keičiamas skirtingose ​​vietose. Patikrina, kaip simetriškos savybės. Nuskaitymo metu yra galimybė apeiti kraujo tekėjimą, esant okliuzijai. Pagrindinis deguonies tiekėjas smegenims yra miego arterija. Jos studija yra viena iš pagrindinių galvos ir kaklo ultragarso krypčių.

Ultragarsiniai tipai

Ultragarso diagnostika turi tris veisles. Nepaisant vieno pagrindinio principo, jie labai skiriasi.

UZDG - dvimatis kraujo kraujagyslių ultragarso tyrimas, kuriame pateikiama išsami informacija apie kraujo tekėjimą. Metodika grindžiama Doplerio efektu. Tyrimo pagalba vertinami kraujagyslių pralaidumas, kraujo srauto greitis ir judesio vektoriai. Diagnostikos metu jutikliai dedami ant didelių arterijų.

Kadangi laivai gali būti įrengti nestandartinėse vietovėse, laivų buvimo vieta yra iš pradžių. Priešingu atveju jutikliai yra akli. Laivų nuovargis nustatomas pagal kraujotakos judėjimo grafiką. Tačiau šis metodas leidžia nustatyti pažeidimus, bet ne jų atsiradimo priežastis.

Ultragarso patikra leidžia gauti išsamesnę informaciją apie arterinį ir veninį kraujo tiekimą. Metodas apima 2 funkcijas vienu metu, todėl kitaip vadinamas dvipusiu ultragarsu. Kompiuterio ekrane matomi minkštieji audiniai su kraujagyslių tinkleliu. Diagnostika gali aptikti:

• stenozė;
• žaizda;
• kraujo krešulių atsiradimas;
• kraujagyslių sąnarius po operacijos;
• stentų buvimas.

UZDS metu vertinama arterijų ir venų būklė, nustatomas kraujo aprūpinimo greitis.

Triplex tyrimas

Tikslus trišalio nuskaitymo principas su UZDS. Skirtumas yra tik vaizde. Trišalio tyrimo metu ekrane pasirodo spalvotas vaizdas. Tai padeda gauti išsamesnę ir tikslesnę informaciją. Vaizde analizuojama venų ir arterijų struktūra, nustatomas kraujo tekėjimo greitis. Jo kryptis pažymėta skirtingomis spalvomis. Raudona - kraujotaka su judesio vektoriumi jutiklio kryptimi, iš jos - pažymėta mėlynos spalvos atspalviais.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Gimdos kaklelio kraujagyslių ultragarsu paprastai nurodoma prieš panašią smegenų diagnozę. Ši schema leidžia rasti kraujo apytakos sutrikimų priežastis. Kitos ultragarso indikacijos:

• cukrinis diabetas;
• epilepsija;
• diferencinis kraujo spaudimas;
• pulsacija rankose;
• meteosensitivity;
• klausos sutrikimas;
• regėjimo kritimas;
• ilgalaikė hipertenzija;
• praeities insultai ir širdies priepuoliai;
• sunkus nutukimas;
• kaklo kraujagyslių ligos;
• didelis cholesterolio kiekis;
• gimdos kaklelio osteochondrozė;
• chirurginės operacijos ant kaklo laivuose;
• smegenų ir kaukolės pažeidimas;
• neurocirkuliacinė distonija.

Smegenų kraujagyslių ultragarsas atliekamas, jei kas nors iš šeimos narių turi aterosklerozę. Diagnozė yra privaloma rengiantis chirurgijai ar kontroliuojant ligas. Ultragarsas gali būti nurodomas, kai atsiranda kai kurie simptomai:

• išankstinio sąmonės neturinčios valstybės;
• nemiga;
• stulbinantis važiavimas;
• sunkumas, nuobodu ar aštrus, ne skausmo perdavimas į galvą;
• sklerozė;
• galūnių tirpimas;
• girgždėjimas, girdimas kaklo sukimosi metu;
• trumpas sinkopas;
• nuolatinis galvos svaigimas;
• kaklo skausmas;
• taškeliai mirksi prieš akis;
• ausų triukšmas;
• koncentracijos sutrikimas.

Ultragarsas gali būti padarytas naujagimiui, jei jų galvos formos yra netaisyklingos, pasireiškia hipoksija, įtariama smegenų paralyžiumi. Diagnozė parodoma priešlaikiniams kūdikiams, kūdikiams pasireiškia traukuliai arba sutrikusi smegenų veikla. Ultragarsas yra nurodomas naujagimiui, jei jis gimė su cezario pjūviu arba su Rh kraujo konfliktu.

Ultragarsinis gimdos kaklelio stuburo tyrimas nustatytas net ir po 45 metų amžiaus žmonių ligų požymių. Kontraindikacijų tyrimas nebuvo atliktas. Diagnostika gali būti padaryta daug kartų dėl bet kokių ligų, nepriklausomai nuo amžiaus.

Tyrimo privalumai ir trūkumai

Neįmanoma visiškai pakeisti ultragarso, visi tyrimai turi savo privalumus ir trūkumus. Yra pažangios technikos - CT ir MRI, tačiau ultragarsu galima naudotis. Visos medicinos įstaigos turi specialią ultragarsinės diagnostikos įrangą. Metodo pranašumai:

• moksliniai tyrimai įvairiose prognozėse;
• saugumas;
• procedūros vykdymą realiuoju laiku;
• neskausmingumas;
• minkšti audiniai yra gerai pažvelgti;
• diagnozei neprivalo atlikti skylių ir pjūvių;
• dėl to, kad nėra kenksmingos spinduliuotės, procedūra gali būti vykdoma taip dažnai, kaip reikia.

Ultragarso trūkumai yra iš dalies absorbuojami riebalinio audinio ultragarsu. Tai apsunkina tyrimą. Dėl didelių projekcijų persidengimo kai kurie organai yra blogai matomi. Ultragarsas turi mažesnę erdvinę skiriamąją gebą nei CT ir MRI.

Pasiruošimas nuskaityti

Kaklo ir galvos indų ultragarso išvakarėse (jau vakare) negalima gerti stiprios arbatos, alkoholio ir kavos. Prieš skenuojant neturėtumėte rūkyti. Visa tai gali turėti įtakos rezultatų tikslumui. Dėl ultragarsinių gaminių išvakarėse nėra dietos, kurioje yra daug skaidulų.

Laikinai turite apriboti fizinę veiklą, įskaitant sportą. Jei gydant kraujospūdį ar širdies ir kraujagyslių sistemą gydoma gimdos kaklelio ultragarsu, specialistas turi būti informuotas apie iš anksto priimtus vaistus.

Ultragarsinė technika

Pacientas dedamas ant nugaros, ant sofos. Specialistas į savo pečių įdeda 10 cm pagalvę. Gelio kreiptuvas taikomas paciento kaklui, kuris pašalina oro sluoksnį tarp dermos ir jutiklio ir užtikrina, kad ultragarsas yra glaudžiai susijęs su kūnu.

Prietaisas jautrumo lygį reguliuoja tol, kol ekrane pasirodys aiškus vaizdas. Gydytojas pradeda vairuoti jutiklį kakle. Pirma, tiriama viena miego arterijos dalis, jos gylis, prietaisas palaipsniui pakyla iki žandikaulio.

Tada procedūra papildoma „Doplerio“ nuskaitymu, kuriame rodomos pažeistos kraujagyslių sienos ir sumažėjęs kraujo tiekimas. Jei nustatomi tokie nuokrypiai, ši sritis tiriama išsamiau. Tada skenavimas atliekamas tuo pačiu būdu ir kitai miego arterijai.

Po perėjimo prie kaklo. Jutiklis sumontuotas taip, kad gautų kraujagyslių tinklelio vaizdą. Tyrimo metu gydytojas gali paprašyti paciento pasukti galvą skirtingomis kryptimis. Dėl to gaunami skirtingų krypčių gabalai. Smegenų ir kaklo kraujagyslių ultragarsu metu diagnostikas vedė prietaisą ant paciento galvos, akių vokų ir šventyklų. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Rezultatai ir išvada pacientui nedelsiant perduodami.

Iššifravimas

Duomenų dekodavimas tyrimo metu buvo susijęs su gydytoju, atliekančiu gimdos kaklelio ultragarso tyrimą. Nustatoma pagal kraujagyslių anatomiją ir pralaidumą, dias-sistolinį kraujo tekėjimą, jo pobūdį, kryptį. Galutinis tyrimo rezultatas atrodo kaip trijų bangų grafikas (pradžia, vidurys ir pabaiga). Jis turi būti simetriškas, leidžiama naudoti iki dviejų milimetrų standartines vertes.

• ligų trūkumas, išorinis kraujospūdžio suspaudimas ir kraujo tekėjimo turbulencija vietose, kuriose trūksta kapiliarų;
• smegenų ir kaklo arterinės sienos 0,9-1,1 mm storio;
• pilnas kraujagyslių nepageidaujamumas;
• kraujo tekėjimo greitis yra ne didesnis kaip 0,3 m / s;
• vienodo skersmens stuburo arterijos, kurių kiekvienas yra 2 mm, o ne mažesnis.

Normalus kraujo kiekis, transportuojamas į smegenis, turėtų būti ne mažiau kaip 15 proc. Karotidinė arterija yra kairėje aortos arkos pusėje, o dešinėje jos ilgis visada yra šiek tiek mažesnis (7-12 ir 10-15 cm). Atliekant tyrimą įprastose intrakranijinėse šakose turi būti išorinė dalis. Tuo pačiu metu kraujo tekėjimo greitis neturėtų skirtis.

Jei arterijų sienelių storis yra didesnis nei 1,2 mm, tai rodo aterosklerozinių pokyčių atsiradimą. Šiuo atveju reikia nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta plokštelių susidarymo ant miego arterijos. Kraujas turi nuolat pulsuoti.

USGD dekodavimas - pagrindinių ligų požymiai

Kraujotakos ir kraujagyslių perteklius rodo aterosklerozinius pažeidimus. Jo antrasis ženklas yra arterijų storis. Ligos atveju bendrasis indeksas yra didesnis nei 0,87 mm, o miego arterijų - daugiau kaip 0,9 mm. Nustatant patologiją, šios vertės laikomos pagrindinėmis.

Trombozei būdingi spragų užsikimšimai ir jų skersmens pasikeitimas. Arterijų deformacija yra susijusi su jų pertekliumi, kankinimu. Takayasu liga yra nustatoma pagal vidinių kraujagyslių sienelių uždegimą, kuris sukelia jų sutirštėjimą ir užsikimšimą.

Metabolinė angiopatija reiškia sindromus. Tuo pačiu metu stebimas kraujagyslių padidėjęs jautrumas. Angiopatija gali būti dviejų tipų:

• smulkūs smulkūs kapiliarai;
• makroekonominiai dideli laivai.

Norint nustatyti ligos greitį, tikrinamas kraujo judėjimas, didžiausias diastolės kiekis. Kai liumenuose aptinkama patologija, atsiranda neoplazmų, pasikeičia sienelės storis ir atsiranda stenozė.

Arterijos išpjaustymas yra vidinis deformavimas. Kraujas ima per jį ir plinta, sukelia sienų atskyrimą. Dėl to susidaro stenozė. Arterijos išsiskyrimą lydi kraujagyslių sienelių sutirštėjimas.

Paprastas yra veninis smegenų cirkuliacija diagnozėje. Latentiniame etape nėra jokių požymių. Aktyviai vystantis patologijai, atsiranda veninė encefalopatija su aiškiais simptomais. Tai yra arterinio kraujo srauto pažeidimas, padidėjęs spaudimas kaukolėje ir venų varikoze. Dažniausia liga yra brachycefalinių arterijų pralaimėjimas.

Kur yra ultragarsas ir jo kaina?

Ultragarsinis gimdos kaklelio stuburo tyrimas atliekamas gyvenamojoje vietoje. Egzaminui reikia kreiptis iš neurologo. Procedūra yra nemokama, todėl ją lydi didelės eilės. Jie gali būti vengiami atliekant ultragarsinį tyrimą bet kuriame daugiadisciplininiame medicinos centre.

Juose toks mokėjimas mokamas. Kaina skiriasi priklausomai nuo regiono ir institucijos statuso. Pavyzdžiui, Belgorode ir Vladimire ultragarso kaina yra 700–1400 rublių, Tiumene ir Maskvoje - nuo 2100 iki 3500 rublių.

Ultragarsinis tyrimas ne visada atliekamas tik tuo atveju, jei yra požymių ar nerimą keliančių simptomų. Tyrimas taip pat parodomas kaip prevencinė priemonė. Ypač vyresniems nei 55 metų asmenims.

Ką parodo kaklo ultragarso diagnostika ir ką ištirs gimdos kaklelio kraujagyslių tyrimas?

Ultragarsinis tyrimas atskleidžia anomalijas, kurių buvimą pacientai dažnai net nežino. Tai taip pat taikoma kaklo indų ultragarsu. Ultragarsinis kaklo tyrimas padės patikimai ir greitai nustatyti esamus su kraujotaku susijusius sutrikimus.

Kokiais atvejais ultragarsinis kaklo tyrimas?

Kaklo kraujagyslių ultragarsu nurodo gydytojas, jei pacientas turi įvairias kraujagyslių ligas, pavyzdžiui, kraujagyslių aterosklerozę. Be to, tokio ultragarso kryptis gali būti pasiekta dėl pulsuojančio pobūdžio kaklo aptikimo ar kaklo sužalojimų. Jei paciento liga yra susijusi su sumažėjusiu kraujo tiekimu į smegenis, taip pat parodomas galvos ir kaklo indų ultragarso tyrimas. Tyrimo rodiklis taip pat yra auglių ir kitų navikų atsiradimas.

Kaklo indų ultragarsinis tyrimas privalomas šiomis sąlygomis:

• galvos svaigimas ir ilgo ir neaiškaus pobūdžio galvos skausmai;
• kaklo skausmo pojūtis;
• reguliariai kartojamas sinkopas;
• ilgas perkrovimas ir spengimas ausimis;
• stulbinantis važiavimas;
• atminties ir koncentracijos pablogėjimas, „skrenda“ akyse;
• galūnių silpnumo ir skausmo pojūtis, kartu su jų tirpumu.

Dėl ultragarsinio kaklo ir kaklo stuburo kraujagyslių tyrimo ultragarsinis gydytojas įvertina kraujo tekėjimo greitį ir per juos einančių kraujo tūrį. Be to, ultragarsas lemia kraujagyslių susitraukimo vietas ir susiaurėjimo laipsnį. Ultragarsas taip pat rodo kraujagyslių sienelės storį, ypač indų šakojimą ir atitiktį anatominei struktūrai.

Skausmingas kaklo, galvos skausmo ir spengimas ausyse yra svarbios priežastys, dėl kurių reikia nustatyti ultragarsinį kaklo kraujagyslių nuskaitymą, iššifruoti rezultatus ir nustatyti gydymo priemones.

Kaip galima atlikti diagnostiką?

Kaklo kraujagyslių ultragarsu nurodo gydytojas, šis tyrimas rodo kraujagyslių sistemos būklę ir atskleidžia jo pažeidimus. Yra keli kaklo laivų ultragarso diagnostikos tipai:

1. Doplerio sonografija (USDG) - nagrinėja kraujagyslių greitį ir pobūdį induose;
2. dvipusis nuskaitymas - prietaiso ultragarsiniame monitoriuje rodomas pilnas „kraujagyslių vaizdas“: be kraujo tekėjimo greičio nustatoma kaklo kraujagyslių būklė ir jų nuovargis;
3. Triplex skenavimas yra duplex tyrimų su spalvų rodikliais (CDC) derinys, papildantis diagnozę su visais kraujagyslių vaizdais.

Kaip atliekama tyrimo procedūra?

Kaklo ultragarso procedūra nereikalauja specialaus paciento apmokymo, būtina iš tiriamojo ploto atlaisvinti nuo papuošalų. Ji taip pat neturi jokių kontraindikacijų, nes yra skausminga ir negali neigiamai paveikti žmogaus kūno. Procedūros trukmė - ne daugiau kaip pusvalandis. Nutraukus raštišką nuomonę.

Procedūra atliekama ant sofos, paciento gulėjimo vietoje. Speciali gelis dengiamas ant kaklo srities, kad būtų geresnis ultragarso bangų laidumas. Gydytojas važiuoja prietaiso jutiklį per tyrimo sritį ir vienu metu analizuoja monitoriuje rodomą informaciją kaip vaizdą.

Pirmajame etape gydytojas nagrinėja miego arterijas. Inspekcija prasideda apatinėje dešiniojo arterijos dalyje, tada jutiklis laikomas kakle iki žandikaulio apatinio kampo. Tai daroma siekiant nustatyti arterijos gylį ir eigą, išorinių ir vidinių dalių tyrimą. Pasibaigus šiai procedūrų daliai, jie perkeliami į Doplerio tyrimą, o jo pagalba aptinkamos teritorijos, kuriose yra sutrikusi kraujo tekėjimas arba deformuota kraujagyslių sienelė. Jei nustatoma tokia patologija, gydytojas turėtų kruopščiau ištirti indą ir įvertinti tokio pažeidimo sunkumą ir kaip ši būklė gali sukelti ligos progresavimą. Kairioji miego arterija tiriama taip pat.

Norėdami atlikti tyrimą, pakanka, kad pacientas atlaisvintų kaklą nuo drabužių ir papuošalų, gulėtų ant nugaros. Ultragarsas atliekamas naudojant specialų jutiklį ir gelio laidininką

Tiriamos ir gimdos kaklelio stuburo arterijos. Gydytojas įdiegia jutiklį ant gimdos kaklelio stuburo tam tikru būdu, kad gautų laivų vaizdą. Siekiant gauti išsamią informaciją, pacientas, atlikdamas stuburo dalies tyrimą, atsakydamas į gydytojo signalą, turės pakaitomis sukti galvą skirtingomis kryptimis. Kaklo ir kaklo stuburo kraujagyslių ultragarso tyrimo rezultatų iššifravimas priklauso gydytojo kompetencijai.

Kokie yra miego arterijos tyrimo bruožai?

Pagrindinis deguonies tiekėjas į smegenis yra miego arterija, todėl išsami jo savybių studija yra svarbi tyrimo dalis. Paprastai jis turi būti išdėstytas kairėje pusėje nuo aortos arkos, o jo ilgis dešinėje turi būti mažesnis už kairįjį ilgį (7-12 cm į dešinę, 10-15 cm į kairę). Be to, jis padalintas į vidinį ir išorinį. Iššifruojant būtina atsižvelgti į tai, kad norma numato ekstrakranialinių šakų buvimą tik išorinėje šakoje, tačiau kraujo tekėjimo greitis abiejuose neturėtų skirtis.

Jei indo sienelių storis viršija 1,2 mm, tai rodo aterosklerozinių pažeidimų pradžią. Ši sąlyga reikalauja skubaus gydymo, siekiant užkirsti kelią plokštelių susidarymui ant sienų. Kraujo srauto pulsacija stuburo arterijose turėtų būti nuolatinė.

Ką dar rodo kaklo diagnostika?

Jei kaklo limfmazgių metastazių diagnostikai diagnozuojama gerklų vėžio diagnostika, atliekamas kaklo ultragarsas, tada toks tyrimas taip pat bus informatyvus. Per ultragarsą galite nustatyti padidintą limfmazgį su netaisyklingais kontūrais ir modifikuota struktūra. Per ultragarsu galima atlikti pakeisto limfmazgio biopsiją. Patvirtinus įtarimus dėl metastazių, gydymas ir chirurgija gali būti atliekami laiku.

Taigi, norint nustatyti įvairias anomalijas, pvz., Aterosklerozę, stenozę ar sienų sutirštėjimą, fistules ir kitus sutrikimus, susijusius su kraujagyslių struktūra ir veikimu, būtina nustatyti normaliąsias vertes kaklo indų ultragarsu.

3 gimdos kaklelio indų ultragarso tyrimo metodai

Diagnostikai reikalingas minimalus mokymas, atliekamas 30–40 min., Rezultatas iš karto gaunamas.
[turinys h2 h3]

Kaklo arterijų ir venų tyrimų rūšys

Gimdos kaklelio kraujagyslių ultragarsas gali būti atliekamas trimis būdais, remiantis tuo pačiu principu, tačiau vienas su kitu turi didelį skirtumą.

1. Doplerografija

Jis taip pat vadinamas USDG. Tai yra dvimatis laivo tyrimas, kuriame pateikiama išsami informacija apie tai, kaip laivas yra įrengtas, bet tuo pačiu metu - minimali informacija apie tai, kokie yra kraujagyslių charakteristikos šiame laive.

USDG atveju (vadinamas „akluoju dopleriu“), ultragarsinis jutiklis dedamas ant taškų, į kuriuos daugumoje žmonių yra numatyti dideli kaklo indai. Jei šio žmogaus arterija yra perkelta, tai reikia ieškoti.

Tas pats su venomis: jei jie yra tipiškoje vietoje, gydytojas nieko nekainuoja, kad matytų juos, jei jie yra didesni arba jie nėra tipiški, jie gali būti visiškai praleisti.

2. Dvipusis skenavimas

Arba dvipusis tyrimas. Šis ultragarso tipas leidžia gauti išsamią informaciją apie kraujo tekėjimą arterijoje ir Vienoje. Monitoriuje rodomas kaklo minkštųjų audinių vaizdas, prie kurio matomi indai.

3. Trikampis nuskaitymas

Tyrimo principas yra toks pat kaip ir dvipusio nuskaitymo atveju, tik kraujo tekėjimo greitis yra koduojamas skirtingomis spalvomis.

Raudonos spalvos atspalviai parodo kraujo tekėjimą į jutiklį, mėlynos spalvos atspalvius iš jutiklio (raudonieji indai nebūtinai yra arteriniai).

Kokie yra mokslinių tyrimų požymiai

Prieš bet kokius skundus planuojama, kad gimdos kaklelio laivų ultragarso nuskaitymas būtų atliekamas visoms žmonių kategorijoms, norinčioms sumažinti insulto atsiradimo tikimybę. Yra ypatinga rizika:

• visi vyresni nei 40 metų žmonės, ypač vyrai
• diabetikams
• žmonės, kurių kraujyje yra didelis cholesterolio ir (arba) trigliceridų kiekis ir (arba) mažas ir labai mažo tankio lipoproteinai (nustatomi pagal lipidų profilį)
• rūkantiems
• širdies defektas
• kenčia nuo aritmijų
• hipertoninis
• su kaklo stuburo osteochondroze.

Suplanuotas tyrimas taip pat atliekamas planuojamomis širdies ar laivų operacijomis, kad operaciją atliekantis gydytojas būtų įsitikinęs, kad dirbtinio kraujo tekėjimo sąlygomis smegenys nebus paveiktos.

Skundai, rodantys kaklo laivų patologiją:

• stulbinantis važiavimas
• galvos svaigimas
• triukšmas, skamba ausyse
• klausos ar regos sutrikimas
• miego sutrikimas
• galvos skausmas
• atminties sumažėjimas, dėmesys.

Kokie yra kaklo indai?

Kas rodo doplerį:

1. ar laivas tinkamai suformuotas
2. arterijos kalibras
3. ar yra kokių nors kliūčių kraujo tekėjimui ir jų pobūdžiui (trombas, embolas, aterosklerozinė apnaša, sienos uždegimas)?
4. nustato pirmuosius (ankstyvus, minimalius) kraujagyslių ligos požymius
5. arterijos aneurizma (išplitimas)
6. fistuliniai laivai
7. prastas nutekėjimas per veną ir įvertinti šios būklės priežastį
8. vazospazmas
9. padeda vertinti kraujagyslių tono reguliavimą (vietinį ir centrinį)
10. padeda padaryti išvadą apie kraujotakos rezervą.

Remiantis gautais duomenimis, neurologas įvertina instrumentologiniu metodu nustatomos patologijos vaidmenį jūsų simptomų atsiradimo metu; gali pateikti prognozę apie tolesnę ligos raidą ir jos pasekmes.

Ką reikia padaryti, kad gautumėte tikslius rezultatus

Pasiruošimas šiam tyrimui yra gana paprastas:

• Negalima gerti tą dieną, kai esate užrašytas ant kaklo indų ultragarsinio gėrimo, pavyzdžiui, kavos, juodosios arbatos, alkoholio.
• rūkyti prieš 2 valandas iki procedūros
• būtinai pasitarkite su neurologu ir terapeutu apie tuos širdies ir kraujagyslių vaistų, kuriuos paprastai vartojate, panaikinimą
• taip pat patartina nevalgyti prieš pat tyrimą, todėl taip pat gali būti iškreiptas vaizdas.

Tyrimas

• Pacientas iš kaklo pašalina visus ornamentus, taip pat pašalina viršutinius drabužius: būtina, kad pats kaklo plotas ir plotas virš klasterio būtų prieinami jutikliui.
• Tada jums reikia gulėti ant sofos galvą gydytojui.
• Pirmas dalykas, kurį sonologas atlieka su miego arterijų ultragarsu. Norėdami tai padaryti, paciento galva pasukta priešinga kryptimi pacientui.
• Pradėkite apžiūrėti apatinę dešinę miego arteriją, pakreipdami keitiklio sekciją žemyn.
• Tada jie praleidžia kaklą į viršų, paslydo virš žandikaulio kampo. Tai lemia arterijos gylį, eigą, lygį, kuriuo jis suskirstytas į pagrindines šakas - išorines ir vidines miego arterijas.
• Po to sonologas apima spalvų Doplerio režimą, kurio pagalba tiriama bendra miego arterija ir kiekviena jos šakutė.

Toks spalvotas tyrimas padeda greitai pamatyti sritis, kuriose yra neįprastas kraujo tekėjimas arba modifikuota laivo sienelės struktūra. Jei randama patologija, atliekamas nuodugnus kraujagyslės tyrimas siekiant nustatyti pažeidimo sunkumą ir jo svarbą ligos progresavimui.

Be to, kairioji miego arterija yra tiriama taip pat.

Kaip veikia stuburo arterijų tikrinimo procedūra: jutiklis dedamas į išilginę kaklo padėtį. Šie indai vizualizuojami kaklo slankstelių kūnų pusėje ir tarp jų procesų.

Rezultatų aiškinimas

Įvertinti kraujo srauto tinkamumą naudojant šiuos rodiklius:

• kraujo srauto modelis
• kraujo tekėjimo greitis skirtingais širdies susitraukimų periodais - sistolėje ir diastolėje
• santykis tarp didžiausio ir mažiausio greičio - sistolinio ir diastolinio santykio
• spektro bangos forma, skirta galvos ir kaklo laivų dvipusiam nuskaitymui
• laivo sienelių storis (intima-medijos kompleksas)
• Atsparumo indeksas ir Pulsator indeksas yra dar du rodikliai, pagrįsti sistoliniu ir diastoliniu greičio santykiais.
• arterinės stenozės procentas (į visus minėtus rodiklius atsižvelgiama atliekant smegenų kraujagyslių ultragarsu).

Tyrimo protokole taip pat nurodoma indų anatomija, intraluminalinių formacijų buvimas, apibūdina šių formacijų savybes. Duomenys, gauti atliekant funkcinius bandymus.

Karotidų ultragarso dažnis yra toks:

1. OCA (bendroji miego arterija): dešinėje - eina nuo brachiocefalinio kamieno, kairėje - nuo aortos arkos
2. spektrinė banga OCA: diastolinio kraujo tekėjimo greitis yra toks pat, kaip ir HCA (išorinis miego arterijos šaknis) ir ICA (vidinis šaknis)
3. BCA neturi ekstrakranijinių šakų.
4. NSA sudaro daug ekstrakranijinių šakų
5. bangos forma ICA: vienfazė, kraujo tekėjimo greitis diastolėje yra didesnis nei OCA
6. NSA turi trifazę formą, o jos diastolinis kraujo tekėjimas yra mažas
7. OCA, VSA ir HCA kraujagyslių sienelės storis (jis priskiriamas TIM arba intima terpės storis) neturėtų būti didesnis kaip 1,2 mm. Tokiu atveju - aterosklerozės požymis, jei šiuo etapu gydymas nepradedamas, susidarys plokštelės, kurios žymiai susiaurina laivo liumeną.

Patologinių pokyčių interpretavimas

1. Nonstenosating aterosklerozė: arterijos echogeniškumas yra nevienodas, patologinis kraujagyslių sienelių storio padidėjimas, stenozė - ne daugiau kaip 20%.
2. Stenozinė aterosklerozė: yra aterosklerozinės plokštelės. Jie turi būti vertinami kaip galimas embolijos šaltinis, kuris gali sukelti insultą.
3. Vaskulitas pasireiškia dėl difuzinio pobūdžio laivo sienos pokyčių ir sutirštėjimo, jo sluoksnių atskyrimo pažeidimo.
4. Arterijų ir venų malformacijos - patologinis kraujagyslių tinklas arba fistulė tarp lovos arterijų ir venų.
5. Galvos ir kaklo kraujagyslių mikroprocesorinio ir makroangiopatijos požymiai, susiję su cukriniu diabetu, rodo dekompensacijos procesą.

Kur eiti ultragarsu

Neurologas gali suteikti jums kreipimąsi į tyrimą, kuris atliekamas klinikoje arba miesto ligoninėje, kurioje yra neurologinis ar insulto skyrius. Tokios procedūros kaina yra minimali arba ją galima atlikti visiškai nemokamai.

Mokslinių tyrimų išlaidos daugiadisciplininiuose centruose arba specializuotose klinikose svyruoja nuo 500 iki 6000 rublių (vidutiniškai 2000 rublių).

Ką pacientai sako apie tyrimą

Procedūros apžvalgos yra teigiamos: žmonės, kurie patyrė gimdos kaklelio laivų ultragarsu, teigiamai įvertino tyrimo kokybę, greitį, neskausmingumą.

Taigi, kaklo ultragarsas yra arterijų ir venų patologijos tyrimo metodas. Be jo negalima nustatyti nei masažo, nei rankinio gydymo (pvz., Gimdos kaklelio osteochondrozės atveju) ar širdies operacijos. Šiais ir daugeliu kitų atvejų gydytojas turi žinoti, kaip gerai jūsų smegenų ir kaklo organai tiekiami krauju. Be šio tyrimo neįmanoma tinkamai gydyti kraujagyslių patologijos.

Ką daro kaklo laivų ultragarsas: ką rodo procedūra

Diagnozuojant daugelį ligų, gydytojai naudojasi ultragarsu (JAV). Šis informatyvus tyrimo metodas leidžia ištirti kraujotakos sistemos būklę, kuri maitina galvą. Šis tyrimas yra planuojamas ir neplanuotas.

Kodėl tai būtina

Kas yra miego arterijos ultragarsas? Naudodamas gimdos kaklelio srities ultragarso tyrimą, gydytojas nagrinėja:

• stuburo arterijos;
• miego arterioliai (kairėje išorėje);
• miego arterioliai (iš kairės į kairę);
• miego arterijų kraujagyslės (iš kairės ir dešinės);
• sublavijos regiono arterijos (kairėn dešinėje);
• brachial head.

Patyręs diagnostikas atskleidžia jų skersmenį, dydį, kraujo tekėjimo greitį ir bendrą būklę. Be jų, privalomojo egzaminavimo zona apima:

• akių arterioliai;
• viršblokuotos zonos arterijos;
• stuburo lankas;
• žūties venos.

Kaklo laivų ultragarsas leidžia jums atidžiai išnagrinėti šią sritį ir rasti čia:

1. Venų kraujotakos pažeidimai. Naudojant ultragarso metodą, gydytojai gali aptikti smegenų kraujo tiekimo sutrikimus ir ištirti iš jo atsirandančio kraujo sudėtį.
2. Ekstrakranijinių arterijų ateroskleroziniai pažeidimai. Kaklo ultragarsu randama daug aterosklerozinės prigimties pokyčių, jų vieta ir dydis. Be to, ši diagnozė leidžia nustatyti esamus stenozės laipsnius ir galimas komplikacijas. Ateroskleroziniai pakitimai yra būdingi miego arterijoms, kurių pradiniai pasireiškimai yra tam tikro tipo intima-medijos sutirštėjimas.
3. Įgimtas neįprastos sistemos vystymosi tipas. Tokiu būdu diagnozė leidžia rasti įvairias kraujagyslių vystymosi anomalijų apraiškas, taip pat jų poveikio kraujo tiekimui smegenų ląstelėse laipsnį.
4. Nespecifinis aortoarteritas. Takayasu sindromas, arba nespecifinis aortoarteritas, gali būti nustatomas pradiniame kaklo ultragarso etape. Kaip ultragarsas tokioje situacijoje, pacientas pasakys gydytojui.
5. Išorinis kraujagyslių suspaudimo tipas. Kartais stuburo arterijų skersmuo šiek tiek skiriasi nuo normos, o tai yra paspaudus jį su gretimais audiniais su organais.
6. Dalykai. Planuojamas arba neplanuotas kaklo ultragarsas lemia arterinių sienų atskyrimo simptomus trombozės atveju, susižeidžiant kūną ar kitų priežasčių įtaką.
7. "Plieno sindromas". Vertebrokokinės vagystės sindromas (plieno sindromas) yra vadinamas hemodinaminiu sutrikimu arterijose, susiaurėjimo ir pavojingų zonų vieta.
8. Arterinis deformavimas. Kaklo kraujagyslių ultragarsas leidžia diagnozuoti deformacijos sritis, jų pasireiškimo formą su tikslia vieta. Taip pat galima nustatyti esamų deformacijų vietų įtaką bendrojo kraujo tekėjimo greičiui.
9. Smegenų išeminė insultas. Karotidinės arterijos ultragarsinė analizė leidžia ištirti ekstrakranialinius kraujagysles, skirtas išeminių insulto pažeidimams.

Dabar aišku, kodėl atliekami kaklo ultragarsai, bet kaip gaunama informacija yra iššifruota?

Ką diagnozės rezultatai

Paprastai šios zonos ultragarsinis scenarijus pateikia tokią informaciją:

1. Gimdos kaklelio srities laivų susitraukimas daugiau nei devyniasdešimt procentų. Nurodant arterijų susiaurėjimo procentą, žmogui diagnozuojama įvairių formų stenozė. Apibūdintos būklės atveju kraujo tekėjimo greitis žmogui krenta.
2. Kraujagyslių liumenų susiaurėjimas yra daugiau nei septyniasdešimt procentų. Šioje būsenoje žmogaus kraujo greitis yra daugiau nei du šimtai trisdešimt centimetrų per sekundę.
3. Kraujagyslių liumenų susiaurėjimas per pusę. Tokios informacijos dekodavimas sumažinamas iki ne daugiau kaip dviejų šimtų trisdešimt centimetrų per sekundę kraujo tekėjimo greičio rodiklio. Dažniausiai šis susiaurėjimas susidaro dėl būdingų plokštelių buvimo.
4. Siaurų zonų nebuvimas laivuose. Jei laivuose nėra siaurų plotų, gydytojai diagnozuoja normalų sveiką rezultatą. Šiuo atveju linijinis kraujotakos greitis vidinėse miego arterijose yra ne daugiau kaip šimtas dvidešimt penkių centimetrų per sekundę. Jie nėra matomi tirštinantys plokštelės.

Esant užsikimšimui kraujo tekėjimas nėra formuojamas. Nagrinėdamas nurodytą kūno plotą, gydytojas atkreipia dėmesį į kraujo sistolinio greičio viršutinio rodiklio santykį vidiniuose kraujagyslių arterijų arteronuose.

Ką rodo kaklo ultragarsas? Ši procedūra leidžia nustatyti kiekvieno kraujagyslių liumenų skersmenį.

Jei jis nėra užblokuotas svetimų objektų (plokštelių), tuomet arterinis kraujo tekėjimas turės pakankamą greitį. Kai kraujagyslių susitraukimas diagnozuojamas kaip nepilnas smegenų ląstelių oksigenavimas, kurio fone daugelis ligų gali išsivystyti.

Laikoma, kad normalus gimdos kaklelio arteriočių skersmens dydis yra toks:

• 3,7 mm - „NSA“ (mieguistas lauke);
• 4,6 milimetrai - „VSA“ (mieguistas vidinis);
• 5,5 mm - „OCA“ (bendras mieguistas);
• 3,5 mm - „PA“ (stuburo).

Kraujo srauto linijinio greičio normos norma miego arterijose priklauso nuo paciento amžiaus charakteristikų ir bendros sveikatos būklės.

Kas yra kraujagyslių gimdos kaklelio susiaurėjimas?

Gimdos kaklelio kraujagyslių matmenys gali nukrypti nuo normos, kuri yra metabolizmo ar organizmo struktūros sutrikimų atsiradimo rezultatas. Ilgą laiką tokių pokyčių pobūdis yra nepastebimas, virimo temperatūra yra galvos kraujo tiekimas. Kai galvos ląstelių mityba nustoja galioti, žmogui būdingi skausmai.

Degeneracinių-distrofinių ligų atsiradimas kakle atsiranda dėl stuburo arterijos pažeidimo, kuris kerta stuburo slankstelius skersinių slankstelių procesuose.

Osteofitų susidarymas sukelia laivo suspaudimą, kurio fone atsiranda daugybė autonominių sutrikimų.

Aterosklerozės stuburo arterijų skersmuo mažėja, kai kraujagyslių liumenai užpildo plokšteles. Jie susidaro dėl medžiagų apykaitos procesų organizme.

Plokštelės sudaro lipoproteinus, kurie lėtai nusėda ant kraujagyslių sienelių su perkrovimu. Tokiu atveju kraujagyslių siena pradeda sugadinti, ir šioje vietoje kaupiasi:

Šios kraujo ląstelės sudaro kraujo krešulį, galintį fibrotizuotis laikui bėgant.

Nukrypimą nuo stuburo arterijų skersmens normų gali lydėti šie skausmingi pasireiškimai:

• jausmas;
• krizės apraiškos;
• diskomfortas.

Aprašyti požymiai rodo stuburo osteochondrozę. Staigius asmens judėjimus visada lydi skausmas, plinta į rankas ir pečių juostą. Atsižvelgiant į tai, gali atsirasti raumenų spazmai, kurie riboja slankstelių judėjimą kakle. Osteochondrozės metu padidės linijinis kraujo tekėjimo greitis per indus.

Ką rodo galvos skausmas? Galvos skausmai gimdos kaklelio arterijų susiaurėjimo metu yra skirtingi ir gali būti:

• susiaurėjimas (įtampa raumenyse);
• nuobodu (arteriospastinė liga);
• archiracija (likorodinaminė patologija);
• pulsuojanti (arteriodiliacinė liga);
• skausmas (venų liga).

Procedūros ypatybės

Mes manėme, kad reikia atlikti ultragarso tyrimą kraujo tekėjimui kakle ir kaip gimdos kaklelio ultragarsu? Procedūrai naudojamas standartinis metodas su specialia gelio danga, naudojama bandymo srityje. Ši medžiaga padeda palengvinti signalo atlikimą tam tikros srities tyrimo metu.

Norint apsvarstyti gimdos kaklelio laivų struktūrą, naudojant tinkamą diagnozę, pacientui nereikia specialiai paruošti.

Egzaminas atliekamas „gulint“, o po galvute dedama plona pagalvė. Tuo pačiu metu aiškiai matoma gimdos kaklelio stuburo struktūra su detaliais kraujagyslių sienelių bruožais.

Kai kuriose situacijose - kaklo tyrimo rezultatai - tai nėra teisinga norma ir iškraipyti vaizdai. To priežastis yra laivų užspaudimas „šakojantis“.

Pastarieji yra stebimi asmenims, sergantiems:

• ankilozuojantis spondilitas;
• tarpkūnių išvarža;
• stuburo nestabilumas;
• osteofitozė;
• osteochondrozė.

Norėdami gauti patikimą informaciją, pacientai gali pakartotinai paskirti procedūrą, naudodami šiek tiek kitokią galvutės padėtį. Gydytojas informuos pacientą apie tai, kad atsirado kaklo ultragarsas. Teisingas gautos informacijos dekodavimas leidžia kuo greičiau nustatyti esamus nukrypimus ir pradėti kovoti su jais.

Video: kaklo ultragarsas

Ultragarsinį galvos ir kaklo tyrimą pasižymi didžiulis vaidmuo diagnozuojant tam tikrą kūno patologiją. Šiandien ši procedūra naudojama smegenų sutrikimų priežastims nustatyti ir veiksmingam gydymo metodui pasirinkti.

"Skurdas", atsirandantis dėl miego arterijos patologijos ultragarso diagnozės

Beverly E. Hashimoto, MD

Kiekvienais metais apie 800 000 žmonių sukuria naują ar pasikartojančią insultą ir apie 135 000 žmonių miršta iš šios patologijos. Apie 20% insultų yra priskiriami ekstrakranijinių miego arterijų stenozei. Karotidinių arterijų ultragarsinė diagnostika jau seniai patvirtinta kaip veiksmingas atrankos tyrimas, siekiant įvertinti ekstrakranijinės miego arterijos patologiją. Trys metaanalizės, kurios buvo skirtos paskelbtų duomenų vertinimui, padarė išvadą, kad ultragarso metodo jautrumo intervalas svyruoja nuo 86% iki 94%, o specifiškumas svyruoja nuo 87% iki 94%.

Nepaisant gerų paskelbtų miego arterijos ultragarso rezultatų rezultatų, tyrimo tikslumas įvairiose laboratorinėse sąlygose gali būti mažesnis. Apžvelgta publikuotų darbų ir asmens duomenų analizė parodė mažesnius rezultatus: jautrumas - 83%, specifiškumas - 54%. Mokslininkai mažesnius tikslumo lygius susieja su mažesniais sistemos klaidų intervalais ir duomenų, atspindinčių kasdienę klinikinę praktiką, įvedimu. Norėdami gauti duomenis, tyrėjai populiarino save profesinėse bendruomenėse ir privačiai kreipėsi į profesionalius kolegas. Ir tik apie trečdalį šio metaanalizės pacientų buvo rasta publikuotuose tyrimuose. Likusieji duomenys buvo nepaskelbtų duomenų, gautų iš atskirų tyrėjų ar organizacijų, kuriose miego arterijos sonografija buvo tiesiogiai lyginama su angiografija ar kitais neinvaziniais tyrimais, pvz., Kompiuterinės tomografijos (CT) arba magnetinio rezonanso (MRI) angiografija, rezultatas. Toks mažesnis įprastos praktikos tikslumas rodo, kad karotidinio ultragarso diegimas ir aiškinimas ne visada yra paprasta užduotis. Parodytas neišvengiamas ultragarso ir kitų metodų kintamumas, kurį sukėlė fiziologinių (Doplerio) duomenų ir anatominės (kontrastinės angiografijos, MR angiografijos, CT angiografijos) struktūrų skirtumai. Atsižvelgiant į šį skirtumą, standartizuoti protokolai apima ryšį tarp anatominių stenozių diapazono ir skirtingų vidinės miego arterijos (ICA) spektrinių verčių. Doplerio BCA stenozės kriterijai buvo paskelbti tarpdisciplininiame forumo susitarime.

Tačiau, nepaisant plačiai paplitusių karotidinio sonografijos įgyvendinimo ir aiškinimo kriterijų, tyrimo atlikimo metodas skiriasi. Net mokslininkai, turintys didelę patirtį, klysta. Radiologai ir sonografai, kurie atlieka kraujagyslių tyrimus, paprastai žino apie pilkosios skalės ir spalvos doplerografijos ultragarsą, bet mažiau susipažinę su pulso bangos doplerografijos įgyvendinimu. Atsižvelgiant į tai, kad didelė dalis miego arterijos miego arterijos ultragarso interpretacijos yra pagrįsta spektrinio signalo analize, kruopštaus tikslaus signalo gavimas yra labai svarbus tyrimui. Šiame straipsnyje aptariamos dažniausiai pasitaikančios miego arterijos spektrinio signalo klaidingo interpretavimo priežastys.

TECHNINIAI SUNKUMAI

Techninių charakteristikų „spąstai“ yra arba operatoriaus suboptimalios technikos rezultatas, arba dėl sunkumų, susijusių su pacientu ar paciento kūno anatomija. Galimos techninės problemos yra: 1) prastas mokymas, (2) įrangos nepatikimumas, (3) nepakankamas dažnis arba pats jutiklis, (4) nepakankamas sonografinis stiprinimas, (5) didelis tiriamojo lauko tūris, (6) didelis Dopleris kampas, (7) žymiai kalcinuotos arterijos, (8) arterijų kankinimas, (9) kai išorinė miego arterija (HCA) klysta su ICA.

Kaip ir kiti sonografiniai metodai, miego arterijos ultragarsas labai priklauso nuo operatoriaus. Geriausias būdas išvengti aiškinimo klaidų - leisti dirbti tik gerai apmokyti kraujagyslių specialistai. Nepakankamai apmokytų specialistų netinkamas miego arterijų sistemos tyrimas gali sukelti rimtų klaidų. Šis netinkamas vertinimas, kaip taisyklė, yra arterijų ar netinkamo sonografinio metodo išsamaus įvertinimo rezultatas, kuris veda prie optimalaus kraujagyslių srities vizualizavimo. Kad nepraleistų stenozės srities, sonografas turi reguliariai nuskaityti arterijas, pavyzdžiui, pradedant nuo apatinės bendrosios miego arterijos (OCA) srities, po to einant į distalinį ICA segmentą. Sonographer neturėtų praleisti vienos laivo dalies. Be to, ultragarsas turėtų būti išplėstas kuo platesniu mastu.

Net jei specialistas yra pakankamai kvalifikuotas, prasta įranga suteikia prastų spektrinių duomenų. Daugybė tyrimų parodė, kad skirtingų gamintojų įranga šiek tiek skiriasi. Nors kraujagyslių laboratorijos paprastai yra atsargios ir atsargiai vertindamos ir prižiūrėdamos įrangą, įrangos veikimo patikros paprastai nėra reguliariai atliekamos. Be periodinio kalibravimo negalima nustatyti blogos įrangos. Asimptominės miego arterijos aterosklerozės tyrimas (asimptominis karotidų aterosklerozės tyrimas (ACAS)) parodė, kad apie 20% 63 prietaisų iš 27 ACAS centrų neturėjo statistinio ryšio tarp Doplerio ir stenozės procentų. Šis tyrimas taip pat parodė, kad gamintojo reputacija nebuvo tiesiogiai susijusi su geru kraujagyslių diagnostikos įrangos veikimu. Iš keturių gamintojų, turinčių bent 8 prietaisus tyrime, kiekvienas turėjo mažiausiai 1 automobilį su puikiu jautrumu ir 1 su prastu jautrumu. Todėl specialistas, kaip karotino ultragarso kokybės kontrolės dalis, turėtų kruopščiai įvertinti visų kraujagyslių įrangos veikimą. Be to, kad būtų nustatytas neatitikimas tarp karotidinio ultragarso duomenų ir kitų metodų, specialistas taip pat turėtų registruoti kiekvieną atskirą prietaisą, susietą su kiekvienu neatitikimu. Jei viena mašina laikoma neproporcingu rezultatų neatitikimu, specialistas gali daugiau dėmesio skirti mašinos veikimui bandydamas šalia kitų mašinų, arba kreipkitės į pardavėją dėl vertinimo. Apskritai, jei laboratorijoje įrengta moderni įranga, tada neturėtų būti jokių reikšmingų įrangos tikslumo skirtumų.

Karotidinė ultragarso analizė atliekama naudojant tiesinį jutiklį su tarpiniais Doplerio dažniais (pvz., 8–4 MHz), o miego arterijų vaizdai pilkos spalvos atspalviuose gali reikalauti didesnių dažnių, nes miego arterijos yra ant paviršiaus kaklo srityje. Doplerio poslinkio signalai yra silpnesni, todėl tarpiniai dažniai paprastai suteikia optimalų signalo stiprumą spektrinėms bangoms gauti. Jei jutikliai naudojami su itin mažais (50%) spektro greičio kriterijais. Du trečdaliai niekada kliniškai reikšmingi; dauguma šių vadinamųjų stenozių regresuoja. Po CEA kraujagyslių, kurie iš tikrųjų parodė regresiją, atrodo, kad stenozė yra įprastas pooperacinis kraujagyslių pokytis. Netrukus po CEA, intimizacijos stoka sukelia didesnį turbulenciją (spektrinę plėtrą). Jei yra kraujagyslė, tuomet ši turbulencija gali būti susijusi su PSV padidėjimu ir modeliavimo stenoze. Jei miego arterijoje po endarterektomijos nustatomas padidėjęs greitis, spalvų doplerografija yra efektyvus spektrinės informacijos tikslumo patvirtinimo metodas. Įdiegus CAS, buvo nustatyta, kad po 1 metų restenozė išsivysto 4% atvejų, o po 2 metų - 6%, tyrimams, kuriuose restenozės slenkstinė vertė yra nuo 50% iki 70%, o 6% atvejų - po 1 metai ir 7,5% po 2 metų už restenozės ribinę vertę - nuo 70% iki 80%. Įdiegus CAS, daugelis tyrinėtojų rado miego arterijos PSV padidėjimą stentuotame unstenozės segmente. Greičio padidėjimas stentų segmente buvo siejamas su sienos tankio padidėjimu.

Kartu su padidėjusiu greičiu kraujagyslių stentų stenozės segmente, tyrėjai patvirtino, kad ICA greitis ir ICA / OCA santykis stenozei yra didesni, palyginti su panašiomis nestandartinėmis stenozėmis. Mokslininkai teigia, kad ICA greitis yra didesnis nei 175-240 cm / s, o BCA / OCA santykis nuo 2,5 iki 3,8 atitinka stentozę, kurios tikimybė yra nuo 50% iki 70%. Be to, ICA greitis nuo 300 iki 450 cm / s ir BCA / OCA santykis nuo 3,8 iki 4,75 atitinka stentozę, kurios tikimybė yra didesnė arba lygi 70%. Nors įvairūs mokslininkai pranešė apie savo laboratorijoms taikomų specifinių rodiklių ir santykių ribas, nėra konkretaus dabartinio sutarimo, kuris apibrėžia klinikinį protokolą. Kol bus pasiektas bendras sutarimas, kiekviena laboratorija atlieka savo pacientų duomenų, turinčių stentų miego arterijas, sonografinį stebėjimą pagal vidaus protokolą.

SANTRAUKA

Dauguma klaidų, susijusių su miego arterijų tyrimo ultragarso duomenų interpretavimu, gali būti išvengta, jei kiekviena kraujagyslių laboratorija atidžiai samdo gerai apmokytus kraujagyslių specialistus, kontroliuoja techninius įgūdžius, taip pat perka ir palaiko aukštos kokybės sonografinę kraujagyslių įrangą. Be to, sonografas turi būti susipažinęs su ICA ir HCA bangų formomis, atlikti diferencinę diagnostiką tarp šių kraujagyslių, kai jie yra nenormalūs kraujo srautai. Spalvotas Dopleris yra svarbus metodas, kuris vengia klaidų dėl normalios fiziologinio ICA ir OCA greičio padidėjimo.