Apatinių galūnių arterijų ligos: okliuzija, pažeidimas, užsikimšimas

Apatinių galūnių šlaunikaulio arterijos tęsiasi iliakalnio arteriją ir įsiskverbia į kiekvienos galūnės plunksninį pėdsaką išilgai šlaunikaulio vagų priekinėje ir šlaunikaulio akloje. Gilios arterijos yra didžiausios šlaunies arterijų šakos, tiekiančios kraują šlaunų raumenims ir odai.

Turinys

Arterijos struktūra

Šlaunies arterijų anatomija yra sudėtinga. Remiantis aprašymu, kulkšnies ir pėdų kanalo srityje pagrindinės arterijos yra suskirstytos į dvi dideles stuburo arterijas. Pėdos priekiniai raumenys per tarpinę membraną plaunami priekinės blauzdikaulio arterijos krauju. Tada jis nusileidžia, patenka į pėdos arteriją ir jaučiamas ant nugaros nuo nugaros paviršiaus. Formuoja galinės kojos arterijos šakos arterinę arkos dalį, kuri per pirmąjį tarpinį tarpą patenka į padus.

Apatinės galūnės galinės blauzdikaulio arterijos kelias eina iš viršaus į apačią:

• kulkšnies-kelio kanale su apvaliu kulkšnies kulkšnu (vietoj pulso);
• pėdos, suskirstytos į dvi vienintelės arterijas: medialinę ir šoninę.

Apatinės arterijos arterija jungiasi su pėdos nugaros arterijos filialu pirmojoje tarpinės riba, suformuojant vienintelio arterijų arteriją.

Tai svarbu. Apatinių galūnių venos ir arterijos suteikia kraujotaką. Pagrindinės arterijos tiekiamos į kojų raumenų (šlaunų, blauzdų, padų) priekines ir galines grupes ir odą su deguonimi ir mityba. Už venų kraujo šalinimą atsakingos paviršinės ir gilios venos. Kojos ir apatinės kojos venos - gilios ir suporuotos - turi vieną kryptį su tomis pačiomis arterijomis.

Apatinių galūnių arterijos ir venos (lotyniškai)

Apatinių galūnių arterijų ligos

Arterinis nepakankamumas

Dažni ir būdingi arterijos ligos simptomai yra skausmas kojose. Ligos - arterijų embolija ar trombozė - sukelia ūminį arterijų nepakankamumą.

Šią medžiagą rekomenduojame išnagrinėti panašios temos „Žemutinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymas“ tema.

Apatinių galūnių arterijų pažeidimai pirmiausia sukelia pertrauką. Skausmas gali būti tam tikro pobūdžio. Pirma, veršeliai yra skausmingi, nes raumenų apkrovimui reikalingas didelis kraujo tekėjimas, tačiau jis yra silpnas, nes arterijos yra patologiškai susiaurintos. Todėl pacientas jaučia poreikį sėdėti ant kėdės poilsiui.

Arterijų nepakankamumo edema gali arba negali atsirasti. Sušvelninus ligą:

• pacientas nuolatos mažina pėsčiomis ir siekia pailsėti;
• prasideda hipotrichozė - plaukų slinkimas ant kojų;
• raumenų atrofija su nuolatiniu deguonies badu;
• skausmas kojose neramina nakties miego metu, nes kraujo tekėjimas tampa mažesnis;
• sėdint, skausmas kojose tampa silpnas.

Tai svarbu. Jei įtariate arterijų nepakankamumą, turite nedelsiant patikrinti ultragarso arterijas ir atlikti gydymo kursą, nes jis sukelia rimtą komplikaciją - gangreną.

Pašalinamos ligos: endarteritas, tromboangiitis, aterosklerozė

Išnykęs endarteritas

Jauni vyrai, sulaukę 20-30 metų, serga dažniau. Tipiškas distrofinis procesas, susiaurinantis distalinio kojų kanalo arterijų spindį. Toliau atsiranda arterijos išemija.

Endarteritas pasireiškia dėl ilgalaikio vazospazmo, atsirandančio dėl ilgalaikio veikimo peršalimo, piktybinio rūkymo, įtemptų sąlygų ir pan. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į simpatinį poveikį:

• jungiamojo audinio auga indo sienelėje;
• kraujagyslių sienelės sutirštėja;
• prarandamas elastingumas;
• susidaro kraujo krešuliai;
• pulsas išnyksta kojoje (distalinė koja);
• išsaugomas šlaunies arterijos impulsas.

Anksčiau mes parašėme apie smegenų arterijas ir rekomendavome šį straipsnį įtraukti į savo žymes.

Reovografija atliekama norint nustatyti arterijos įplaukas, ultragarsinį ultragarso nuskaitymą kraujagyslių tyrimui ir (arba) dvipusio nuskaitymo - ultragarso diagnostiką su Doplerio tyrimu.

• elgtis juosmens simpathectomy;
• taikyti fizinę terapiją: UHF, elektroforezę, Bernardo sroves;
• kompleksinis gydymas atliekamas su antispazminiais vaistais (No-spa arba Halidor) ir desensibilizuojančiais vaistais (Claritin);
• pašalinti etiologinius veiksnius.

Torobangito pašalinimas (Buergerio liga)

Tai reta liga, kuri pasireiškia kaip išnykęs endarteritas, bet yra agresyvesnė dėl migruojančio paviršinio venų tromboflebito. Ligos linkusios eiti į lėtinę stadiją, periodiškai pablogėja.

Terapija naudojama kaip ir endarteritas. Jei atsiranda veninė trombozė, jie naudoja:

• antikoaguliantai - vaistai kraujo krešėjimui mažinti;
• antitrombocitiniai preparatai - vaistai nuo uždegimo;
• flebotropiniai vaistai;
• trombolizė - švirkšti narkotikus, kurie ištirpina trombozines mases;
• plūduriuojančio trombo atveju (prijungtas vienoje dalyje) - tromboembolija (įrengtas cavos filtras, atliekamas žemesnės vena cava padengimas, susieta šlaunikaulio veną);
• paskirti elastingą suspaudimą - dėvėti specialią kojinę.

Atherosclerosis obliterans

Aterosklerozės išsilaisvinimas įvyksta 2% gyventojų, po 60 metų - iki 20% visų atvejų

Ligos priežastis gali būti lipidų apykaitos sutrikimas. Jei kraujyje yra padidėjęs cholesterolio kiekis, kraujagyslių sienelės įsiskverbia, ypač jei vyrauja mažo tankio lipoproteinai. Kraujagyslių sienelę pažeidžia imunologiniai sutrikimai, hipertenzija ir rūkymas. Sudėtingos ligos apsunkina ligą: cukrinis diabetas ir prieširdžių virpėjimas.

Ligos simptomai yra susiję su penktais morfologiniais etapais:

• Dolipid - padidina endotelio pralaidumą, yra pagrindo membranos, pluošto: kolageno ir elastinio sunaikinimo;
• lipoidas - su arterijų intimalių lipidų židinio infiltracija;
• liposklerozė - formuojant pluoštinę plokštelę arterijos intimoje;
• ateromatinis - opa susidaro apnašų naikinimo metu;
• aterocalinis - su kalcifikacijos plokštele.

Veršelių skausmas ir pertrūkis pirmiausia pasirodo vaikščiojant santykinai ilgais atstumais, bent 1 km. Padidėjusi raumenų išemija ir sunkus priėjimas prie kraujo iš arterijų, kojų pulsas bus išlaikytas arba susilpnintas, odos spalva nepasikeis, raumenų atrofija nebus, bet plaukų augimas distalinėse kojose (hipotrichozė), nagai tampa trapūs ir linkę į grybelį.

Atherosclerosis gali būti:

• segmentinis - procesas apima ribotą laivo plotą, susidaro atskiros plokštelės, tada indas yra visiškai užblokuotas;
• difuzinis aterosklerozinis pažeidimas apėmė distalinį kanalą.

Segmentinėje aterosklerozėje laive atliekama manevravimo operacija. Išskyrus difuzinį „langų“ tipą, kad būtų galima atlikti manevravimą ar implantavimą, lieka. Tokiems pacientams skiriamas konservatyvus gydymas, kad lėtėtų gangrena.

Yra ir kitų apatinių galūnių arterijų ligų, tokių kaip varikozės. Tokiu atveju gydymas leechais padės kovoti su šia liga.

Gangrena

Jis pasireiškia cianotinių žiedų ant kojų 4 stadijoje: kulniukai ar pirštai, kurie vėliau tampa juodi. Foci linksta plisti, sujungti, įsitraukti į artimiausios kojos ir apatinės kojos procesą. Gangrena gali būti sausa arba šlapi.

Sausa gangrena

Jis yra dislokuotas nekroziniame regione, aiškiai atskirtuose nuo kitų audinių, ir toliau neišplečia. Pacientams pasireiškia skausmas, tačiau nėra hipertermijos ir intoksikacijos požymių.

Tai svarbu. Ilgą laiką gydymas atliekamas konservatyviai, todėl operatyvinė trauma nesukelia sustiprinto nekrotinio proceso.

Priskirti fizioterapiją, rezonansinę infraraudonąją terapiją, antibiotikus. Gydymas Iruksol tepalu, pneumopresijos terapija (aparato limfos drenažo masažas ir kt.) Ir fizinė terapija.

Šlapias gangrena

• mėlyni ir juodi odos ir audinių pleistrai;
• hiperemija šalia nekrozinio fokusavimo;
• pūlingas iškrovimas su bjauriu kvapu;
• apsinuodijimas su troškuliu ir tachikardija;
• hipertermija su karščiavimu ir subfebriliomis vertybėmis;
• greita nekrozės progresija ir plitimas.

Sudėtinga būklė:

• išsiskyręs audinys su pažeidimais: mirusios amputuotos vietos;
• nedelsiant atkurti kraujo tiekimą: šuntai nukreipia tiesioginį kraujo tekėjimą aplink pažeistą teritoriją, jungdami dirbtinį šuntą prie arterijos už pažeistos zonos;
• atliekama trombendarterektomija: aterosklerozinės plokštelės pašalinamos iš indo;
• taikyti arterijos išplėtimą balionu.

Plokščios arterijos išsiplėtusios angioplastija

Tai svarbu. Endovaskulinė intervencija yra baliono kateterio nukreipimas į siaurą arterijos vietą ir pripūtimas, kad būtų atkurtas normalus kraujo tekėjimas. Kai baliono išsiplėtimas įdiegia stentą. Ji neleis arterijoms susiaurėti pažeistoje zonoje.

Kojų kraujagyslių aterosklerozė: pasireiškimas, gydymas, prognozė

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė yra viena iš rimčiausių ir pavojingiausių kojų arterijų ligų. Jis pasižymi tuo, kad dėl aterosklerozinių plokštelių ar kraujo krešulių užsikimšimo kraujagyslėse yra dalinis ar visiškas kraujotakos nutraukimas apatinėse galūnėse.

Aterosklerozėje vyksta kraujagyslių liumenų susiaurėjimas (stenozė) arba visiškas persidengimas (okliuzija), todėl kraujas patenka į apatines galūnes, o tai neleidžia normaliam kraujo tekėjimui į audinius. Jei arterinė stenozė yra didesnė nei 70%, greičio rodikliai ir kraujo tekėjimo pobūdis labai keičiasi, atsiranda nepakankamas kraujo tiekimas ląstelėse ir audiniuose su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, ir jie nustoja veikti normaliai.

Arterijų pralaimėjimas sukelia skausmą kojose. Ligos progresavimo atveju, taip pat esant nepakankamam ar netinkamam gydymui, gali pasireikšti trofinės opos arba netgi galūnių nekrozė (gangrena). Laimei, taip atsitinka gana retai.

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės obliteranai yra labai dažna kojų kraujagyslių liga. Daugiausia atvejų aptinkama 60 metų amžiaus grupėje - 5–7%, 50–60 metų amžiaus - 2-3%, 40–50 metų - 1%. Tačiau aterosklerozę galima diagnozuoti ir jaunesniems žmonėms - 0,3% jų serga nuo 30 iki 40 metų amžiaus. Pažymėtina, kad vyrai kenčia nuo aterosklerozės 8 kartus dažniau nei moterys.

Faktas: vyresniems nei 50 metų vyrų rūkantiems yra didžiausia rizika, kad aterosklerozė išnyks.

Pagrindinės aterosklerozės priežastys

Pagrindinė aterosklerozės priežastis yra rūkymas. Tabako sudėtyje esantis nikotinas sukelia spazmą arterijoms, taip užkertant kelią kraujui judėti per kraujagysles ir didinant kraujo krešulių susidarymo riziką.

Papildomi veiksniai, sukeliantys apatinių galūnių arterijų aterosklerozę, dėl kurių atsiranda ankstesnis ir sunkus ligos eiga:

• padidėjęs cholesterolio kiekis, dažnai vartojant daug riebalų turinčių maisto produktų;
• aukštas kraujo spaudimas;
• antsvoris;
• genetinis polinkis;
• cukrinis diabetas;
• nepakankamas fizinis aktyvumas;
• dažnas stresas.

Dėmesio! Rizikos veiksnys taip pat gali būti nušalimo ar ilgalaikio kojų atšaldymo rizika, perduodama jauname šalčio amžiuje.

Kojų kraujagyslių aterosklerozės simptomai

Pagrindinis simptomas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra skausmas kojose. Dažniausiai skausmas atsiranda vaikščiojant veršelių raumenyse ir šlaunų raumenyse. Važiuojant į apatinių galūnių raumenis padidėja arterinio kraujo poreikis, kuris į audinius tiekia deguonį. Pratybų metu susiaurintos arterijos negali visiškai patenkinti arterinio kraujo audinių poreikio, todėl juose prasideda deguonies bada ir pasireiškia intensyvaus skausmo forma. Pradėjus ligą, skausmas praeina pakankamai greitai, kai treniruotės sustoja, o tada vėl grįžta. Egzistuoja vadinamasis pertraukos sindromas, kuris yra vienas iš pagrindinių apatinių galūnių arterijų aterosklerozės klinikinių požymių. Šlaunų raumenų skausmai vadinami didelio pertrūkio tipo skausmais ir skausmais kojų veršeliuose - nedidelio pertraukos tipo skausmai.

Senatvėje tokie skausmai yra lengvai supainioti su skausmais sąnarių sąnarių ir kitų sąnarių ligų pojūčiais. Artrozę apibūdina ne raumenų, bet konkrečiai sąnarių skausmai, kurie judėjimo pradžioje turi didžiausią intensyvumą, o tada šiek tiek susilpnėja, kai pacientas „tempia“.

Be kojų raumenų skausmo vaikščiojant, apatinių galūnių arterijų aterosklerozės pašalinimas gali sukelti šiuos simptomus pacientams (vienas iš jų arba kelis kartus iš karto):

1. Švelnumas ir sustingimas kojose, pasunkėjęs laipiojimo laiptais, pėsčiomis ar kitomis apkrovomis.
2. Temperatūros skirtumai tarp apatinių galūnių (kojų, paveiktų aterosklerozės, paprastai yra šiek tiek vėsesni už sveiką).
3. Skausmas kojoje be fizinio krūvio.
4. Kojos ar apatinės trečdalio srityje yra neapgydytos žaizdos ar opos.
5. Tamsūs pirštai yra suformuoti ant pirštų ir kojų.
6. Kitas aterosklerozės požymis gali būti pulso išnykimas apatinių galūnių arterijose - už vidinės kulkšnies, plyšinėliojoje šlaunies dalyje, ant šlaunies.

Ligos etapai

Pagal esamą arterijų kraujagyslių nepakankamumo klasifikaciją, aukščiau minėti simptomai gali būti suskirstyti į 4 ligos vystymosi etapus.

• I etapas - skausmas kojose, atsirandantis tik po didelio fizinio krūvio, pavyzdžiui, vaikščiojant ilgais atstumais.
• IIa etapas - skausmas vaikščiojant santykinai trumpais atstumais (250–1000 m).
• IIb etapas - atstumas iki neskausmingo vaikščiojimo sumažėja iki 50–250 m.
• III etapas (kritinė išemija) - kojų skausmas vyksta vaikščiodamas mažesniu nei 50 m atstumu. Šiame etape apatinių galūnių raumenų skausmas gali prasidėti, net jei pacientas yra ramioje vietoje, ypač tai pasireiškia naktį. Siekiant sumažinti skausmą, pacientai linkę nuleisti kojas nuo lovos.
• IV etapas - šiame etape atsiranda trofinių opų. Paprastai pirštų ar kulnų srityse atsiranda odos patamsėjimo zonos (nekrozė). Ateityje tai gali sukelti gangreną.

Siekiant, kad aterosklerozė neišnyktų į ekstremalųjį etapą, svarbu jį diagnozuoti laiku ir gydyti medicinos įstaigoje.

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės gydymas

Šiai ligai kiekvienam pacientui reikia individualiai pritaikyto gydymo režimo. Apatinių galūnių aterosklerozės gydymas priklauso nuo ligos stadijos, jo trukmės, kraujo arterijų pažeidimo lygio. Be to, diagnozuojant ir ruošiant klinikinį vaizdą, atsižvelgiama ir į ligonių, sergančių pacientais, buvimą.

Jei pradiniame etape aptinkama aterosklerozė, gali pakakti pašalinti rizikos veiksnius, siekiant pagerinti būklę. Tokiu atveju padėkite:

1. Privalomas rūkymo ir kitų blogų įpročių nutraukimas.
2. Mitybos gyvūnų mityba ir mažas cholesterolio kiekis kraujyje.
3. Su antsvoriu ar nutukimu - svorio korekcija.
4. Išlaikyti normalų kraujospūdį ne daugiau kaip 140/90 mm Hg. Str.
5. Reguliarus fizinis aktyvumas (pėsčiomis, baseinu, treniruokliu ir tt).
6. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje.

Laivų aterosklerozėje griežtai draudžiama naudoti šiuos produktus: sviestą, margariną, kiaulinius taukus, margariną, riebalinę mėsą, dešras, pyragus, šalutinius produktus, pieno produktus, kuriuose yra didelis riebalų kiekis, keptos bulvės, ledai, majonezas, kepimo miltai.

Svarbu: sėdimasis gyvenimo būdas sumažina kraujagyslių elastingumą ir pagreitina ligos progresavimą.

Kitose apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės gydymo stadijose naudojami šie metodai:

• Konservatorius;
• Endovaskulinė (minimaliai invazinė);
• Veikia.

Konservatyvus gydymas

Jis taip pat gali būti naudojamas pradinėje ligos stadijoje, taip pat tais atvejais, kai paciento būklė neleidžia naudoti kitų metodų (komplikacijų, susijusių su bendrų ligų atvejais). Konservatyvus gydymas apima vaistų vartojimą, fizioterapiją ir apima pneumopresūrą, dozuojamą vaikščiojimą ir fizinę terapiją.

Gydymas, visiškai atkuriantis normalią kraujotaką užblokuotoje arterijoje ir gydant aterosklerozę, deja, dar neegzistuoja. Narkotikų gydymas gali tik padėti ir paveikti mažus kraujagysles, per kuriuos kraujas eina aplink užblokuotą arterijos dalį. Narkotikų gydymo tikslas - išplėsti šiuos „šalinimo būdus“ ir kompensuoti kraujo apytakos trūkumą.

Specialūs vaistai naudojami mažiems arteriniams kraujagyslėms sumažinti spazmus, atskiesti kraują ir apsaugoti arterijų sienas nuo tolimesnės žalos, o kai kurie iš jų turi būti girtas, o kiti - nuolat.

Be vaistų, pacientams skiriama pneumopresinė terapija - minkštųjų kojų audinių masažas naudojant specialią įrangą. Naudojant kintančią žemą ir aukštą spaudimą rankogalyje, dėvint ant galūnių, periferinės arterijos plečiasi, didėja kraujo tekėjimas į odą, raumenis ir poodinį audinį, skatinamas kraujagyslės.

Endovaskulinis gydymas

Dažniausi kojų kraujagyslių aterosklerozės gydymo metodai yra endovaskuliniai metodai - arterinis stentavimas, baliono išplėtimas, angioplastika. Jie leidžia atkurti normalią kraujotaką per laivą be operacijos.

Atlikite tokias procedūras rentgeno spinduliuose, specialioje įrangoje. Pabaigus, paciento kojoms taikomas spaudimas, o per 12–18 valandų jis turi būti laikomas lovoje.

Chirurginis gydymas

Jei kojose užsikimšusios arterijos yra pernelyg ilgos endovaskuliniams metodams, viena iš šių chirurgijos tipų naudojama kojų kraujotakai atkurti:

1. Protezavimo arterijos vieta su dirbtiniu indu (aloprostesi);
2. Manevravimas - kraujotakos atstatymas nukreipiant kraujo judėjimą per dirbtinį indą (šuntą). Paciento sapeninio venų segmentą galima naudoti kaip šuntą;
3. Trombendarterektomija - aterosklerozinės plokštelės pašalinimas iš paveiktos arterijos.

Nuotrauka: operacija, skirta pašalinti apnašą iš paveikto laivo.

Chirurginiai metodai gali būti derinami arba papildomi kitomis operacijomis. Jei operacija atliekama IV ligos stadijoje, kai jau atsirado negyvos zonos, atliekamas šių vietų chirurginis pašalinimas ir trofinių opų uždarymas odos transplantatu.

Jei aterosklerozė išnyksta į ekstremaliąją stadiją, kai pacientui išsivystė apatinių galūnių gangrena ir nebėra įmanoma atstatyti kraujo tekėjimo, atliekama kojos amputacija. Kartais tai vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą.

Kaip išvengti ligos?

Aterosklerozės prevencija pirmiausia apima:

• Rūkymo nutraukimas.
• Tinkama mityba, dieta be cholesterolio.
• Fizinis aktyvumas.

Tai yra trys banginiai, kurie sumažins apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės riziką. Jūs neturite išnaudoti fizinio krūvio, galite tiesiog pasivaikščioti kasdien ir daryti kūno gimnastiką. Be to, kaip profilaktinis agentas padeda ypatingai akupresūrai ir tradicinės medicinos receptams.

Skaitykite daugiau apie išsamią aterosklerozės prevenciją, skaitykite čia.

Apatinių galūnių indų anatomija: savybės ir svarbūs niuansai

Arterinis, kapiliarinis ir veninis tinklas yra kraujotakos sistemos elementas ir atlieka keletą svarbių funkcijų organizme. Dėl to deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas organams ir audiniams, dujų mainai, taip pat „atliekų“ medžiagos šalinimas.

Apatinių galūnių indų anatomija yra labai svarbi mokslininkams, nes tai leidžia prognozuoti ligos eigą. Kiekvienas gydytojas turi tai žinoti. Apie arterijų ir venų, kurios maitina kojas, ypatybes, sužinosite iš mūsų peržiūros ir vaizdo įrašo šiame straipsnyje.

Kaip kojos tiekia kraują

Priklausomai nuo struktūros ir atliktų funkcijų charakteristikų, visi indai gali būti suskirstyti į arterijas, venus ir kapiliarus.

Arterijos yra tuščiaviduriai vamzdiniai pavidalai, perkeliantys kraują iš širdies į periferinius audinius.

Morfologiniai jie susideda iš trijų sluoksnių:

• išorinis - laisvas audinys su maitinimo indais ir nervais;
• terpė, pagaminta iš raumenų ląstelių, taip pat elastino ir kolageno pluošto;
• vidinis (intimalus), kurį vaizduoja endotelis, sudarytas iš plokščiosios epitelio ląstelių ir subendotelio (laisvi jungiamieji audiniai).

Priklausomai nuo vidurinio sluoksnio struktūros, medicininė instrukcija nustato trijų tipų arterijas.

1 lentelė. Arterijų kraujagyslių klasifikacija:

• aorta;
• plaučių kamieno.

• mieguistas a.;
• sublavijos a.;
• ..

• mažų periferinių laivų.

Atkreipkite dėmesį! Arterijas taip pat atstovauja arterioliai, maži laivai, kurie tęsiasi tiesiai į kapiliarinį tinklą.

Venos yra tuščiaviduriai vamzdžiai, perkeliantys kraują iš organų ir audinių į širdį.

1. Raumenų - turi miokitinį sluoksnį. Priklausomai nuo jos vystymosi laipsnio, jie yra nepakankamai išvystyti, vidutiniškai išvystyti ir gerai išvystyti. Pastarosios yra kojose.
2. Armless - sudarytas iš endotelio ir laisvo jungiamojo audinio. Rasta raumenų ir kaulų sistemos, somatinių organų, smegenų.

Arteriniai ir veniniai indai turi daug reikšmingų skirtumų, pateiktų žemiau esančioje lentelėje.

2 lentelė. Arterijų ir venų struktūros skirtumai:

Kojų arterijos

Kraujo tiekimas kojoms vyksta per šlaunies arteriją. A. femoralis tęsia iliakalį a., Kuris savo ruožtu nukreipiamas nuo pilvo aortos. Didžiausias apatinės galūnės arterinis kraujagyslė yra ant šlaunies priekinio griovelio, tada nusileidžia į popitealinę fossa.

Atkreipkite dėmesį! Esant dideliam kraujo netekimui, kai sužeistas apatinėje galūnėje, šlaunies arterija paspaudžiama prieš gaktos kaulą jo išėjimo vietoje.

Šlaunikaulis a. suteikia keletą filialų, atstovaujamų:

• paviršinis epigastrinis, pakilęs į priekinę pilvo sieną beveik į bambą;
• 2-3 išoriniai lytiniai organai, maitinantys vyrams ar varpą moterims, arba moteriškos vulvos; 3-4 plonos šakos, vadinamos gūžtinėmis;
• paviršinis apvalkalas, einantis į viršutinį iliumo priekinį paviršių;
• gilus šlaunikaulis - didžiausias šaknis, prasidedantis 3-4 cm žemiau inguinalinio raiščio.

Atkreipkite dėmesį! Gilus šlaunies arterija yra pagrindinis laivas, kuris suteikia O2 prieigą prie šlaunų audinių. A. femoralis po jo išleidimo nuleidžiasi ir suteikia kraujo tiekimą į apatinę koją ir pėdą.

Poplitinė arterija prasideda nuo adductor kanalo.

Ji turi keletą filialų:

• viršutinės šoninės ir vidurinės medialinės šakos eina po kelio sąnario;
• apatinė - tiesiai prie kelio sąnario;
• vidurinės kelio šakos;
• užpakalinė blauzdikaulio dalis.

Kojų popliteal regione a. tęsiasi į dvi dideles arterines kraujagysles, vadinamas blauzdikaulio kraujagyslėmis (užpakalinė, priekinė). Iš jų nutolusi yra arterijos, kurios maitina pėdos nugaros ir plantacinius paviršius.

Kojų venos

Venos suteikia kraujo tekėjimą iš periferijos į širdies raumenį. Jie skirstomi į gilias ir paviršines (poodines).

Gilios venos, esančios ant kojų ir apatinės kojos, yra dvigubos ir artimos arterijoms. Kartu jie sudaro vieną V.poplitea kamieną, kuris yra šiek tiek užpakalinės dalies prieš poplitealą.

Dažni kraujagyslių ligos NK

Anatominiai ir fiziologiniai NK kraujotakos sistemos niuansai sukelia šių ligų paplitimą:

Kojų laivų anatomija yra svarbi medicinos mokslo sritis, kuri padeda gydytojui nustatyti daugelio ligų etiologiją ir patologines ypatybes. Žinios apie arterijų ir venų topografiją yra labai vertingos specialistams, nes leidžia greitai nustatyti teisingą diagnozę.

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozė

Kas yra aterosklerozė

Aterosklerozė yra terminas, reiškiantis aterosklerozinių plokštelių atsiradimą ar augimą arterijose, kurios sukelia kraujagyslės liumenų susiaurėjimą ir, laikui bėgant, riboja kraujo tekėjimą per jį.

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės progresavimas yra būklė, kuri dažniausiai išsivysto senyvo amžiaus žmonėms.

Rūkantys asmenys ligą sukelia 10 metų anksčiau nei nerūkantiems. Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės rizika diabetu padidėja 1,5-6 kartų.

Pagrindinis simptomas, pastebėtas pacientams, turintiems aterosklerozę kojų arterijose, yra pertrūkis. Šis terminas reiškia diskomfortą apatinėse galūnėse (skausmas, raumenų nuovargis ar mėšlungis), kuris atsiranda vaikščiojant ir dingsta ramybėje. Paprastai, norint eiti tam tikru atstumu, žmogus turi sustoti dėl kojų skausmo ir palaukti, kol jis nustos judėti. Labiau rimta būklė, kuria aterosklerozinis kojų arterijų pažeidimas gali sukelti, yra kritinė apatinių galūnių išemija. Tuo pačiu metu skausmas taip pat gali būti stebimas visiško poilsio sąlygomis, o atsiranda trofiniai odos pokyčiai. Tokių pacientų galūnių amputacijos rizika viršija 35% (neatliekant kraujo srauto atstatymo operacijos).

Žemiau esančiame paveikslėlyje parodyti išoriniai žmogaus kojų aterosklerozinio pažeidimo pokyčiai ir nykščio kraujo tiekimo deficito (išemijos) raida.

Tokiu atveju laiku gauti gydytoją ir gydyti bus visiškai užkirstas kelias tolesniam gangreno vystymuisi, po to piršto amputacija. Jei pacientas pradeda būklę, bus toleruojamas kojų skausmas ir odos spalvos pakitimas, pirštas ir pėda gali tapti juodos, o tada amputacija taps neišvengiama.

Kojų arterijų aterosklerozės gydymo taktika

Su pertrūkiais, gydymo tikslas yra padidinti pėsčiųjų atstumą, lėtinant aterosklerozinių pažeidimų progresavimą. Pacientams, sergantiems kritine išemija, pasireiškia skausmo malšinimas, trofinių opų gijimas ir, jei įmanoma, galūnių išsaugojimas. Žinoma, ankstyvas paciento gydymas turi įtakos gydymo veiksmingumui, nes šiuo atveju gydymo galimybės paprastai yra platesnės.

Aterosklerozės rizikos veiksnių šalinimas

Rizikos veiksnių pašalinimas padeda išvengti aterosklerozės progresavimo, sumažinti komplikacijų ir galūnių amputacijų dažnumą. Tai yra: rūkymo sustabdymas, gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas (glikozo hemoglobino kiekis ne didesnis kaip 7%), kraujospūdžio stebėjimas.

Vienas iš svarbiausių rizikos veiksnių yra didelis lipidų kiekis kraujyje, todėl rekomenduojama, kad pacientams, kurių mažo tankio lipoproteinų (LDL-C) kiekis yra didesnis nei 125 mg / dL, jei nėra kontraindikacijų, būtų skiriami lipidų kiekį mažinantys vaistai.

Narkotikų gydymas ateroskleroze

Visiems pacientams, sergantiems ligos požymiais (neatsižvelgiant į klinikinius simptomus), siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir komplikacijų dažnumą, reikia skirti antitrombocitinius preparatus (jei nėra kontraindikacijų). Tai yra populiariausias narkotikas, aspirinas, kuris, kaip įrodyta, sumažina mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų riziką, taip pat mažiau žinomas tiklopidinas. Skausmo sindromo mažinimas yra labai svarbus, o epiduriniai anestetikai gali būti naudojami. Nauja išeminių ligų gydymo kryptis yra terapinė angiogenezė. Tyrimuose kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus įvedimas, skatinantis įkaitų vystymąsi, padeda sumažinti skausmą ir išgydyti trofines opas. Trofines opas visada turi gydyti specialistas, ir kuo greičiau kreipkitės į gydytoją, tuo didesnė tikimybė, kad bus pagerinta klinikinė būklė.

Revascularization (kraujotakos atkūrimas)

Pacientui, turinčiam kritinę išemiją, tokia operacija yra pagrindinis būdas kartu su anestezija, opų gydymu, tolesnės arterinės trombozės prevencija ir širdies bei plaučių funkcijų korekcija. Chirurginės revaskulizacijos metodo pasirinkimas priklauso nuo laivo pažeidimo vietos ir pobūdžio.

Kaip nustatyti pažeidimo vietą ir pobūdį (aterosklerozės diagnozavimo principai)

Visi pacientai, turintys apatinių galūnių arterijų stenozės galimybę, turi atlikti objektyvius tyrimo metodus, apimančius apatinių galūnių arterijų (ultragarso) dvipusį nuskaitymą ir kulkšnies-brachijos indekso matavimą.

Be to, pacientams, sergantiems kojų kraujagyslių ateroskleroze, aortos aneurizmų dažnis yra daug didesnis, todėl šie pacientai turi būti tikrinami pagal pilvo ultragarsu.

Aterosklerozės arterijų ultragarsas

Apatinių galūnių arterijų dvipusis skenavimas, jei ekspertas atlieka ekspertizės tyrimą, leidžia vizualizuoti visą apatinių galūnių arterinę sistemą, nustatant aterosklerozinio pažeidimo mastą ir laipsnį ir matuojant kraujo tekėjimo greitį.

MRT angiografija taip pat leidžia vizualizuoti apatinių galūnių arterijas, tačiau tyrimui reikalingas didelis magnetinio lauko galios skaitytuvas, o šis metodas retai naudojamas Rusijoje.

Apatinių galūnių arterijų MSCT angiografija yra svarbus objektyvus tyrimo metodas, leidžiantis įrašyti tyrimą ant disko ir iš naujo analizuoti chirurgo vaizdus prieš operaciją. Tačiau reikia naudoti jodo kontrastinę medžiagą, o neišvengiama radiacijos apkrova paciento kūnui.

Taigi dvipusis skenavimas gali būti laikomas pradinio paciento tyrimo metodu, nes visiškai nesant arterijų aterosklerozinių pokyčių, nepakitusio kraujo srauto buvimas pašalina aterosklerozę kaip kojų skausmo priežastį. Tačiau, jei ultragarsu nustatomi dideli pokyčiai, operacinės intervencijos, siekiant atstatyti kraujagyslių liumeną, planavimas reikalauja angiografinių metodų (Rusijoje, kaip taisyklė, tai yra kompiuterinė tomografija su kontrastu).

Atviroji intervencija (operacija) kojų arterijų aterosklerozės gydymui

Atviroji chirurgija yra chirurginė operacija, kuriai reikalingi chirurginiai pjūviai, po to atliekamas atviras kraujagyslių rekonstrukcija. Pavyzdžiui, aorto-šlaunikaulio manevravimas apima kraujagyslių protezo (šuntavimo) implantavimą, apeinant uždarą indų dalį, t.y. sukurti naują ar papildomą kelią kraujotakai.

Perkutaninė transluminalinė angioplastika arba stentavimas yra mažiau invazinė intervencija nei atvira operacija. Tai siejama su mažesniu mirtingumu ir komplikacijomis po stentavimo. Stentas yra specialus dizainas pagal elastingo vamzdžio tipą, kuris yra dedamas į maksimalų laivo susiaurėjimo vietą, o tada su ištiesinimo būdu ištiesinamas, tuo pačiu metu atidarant normalų indo liumenį ir užtikrinant jo pilną pralaidumą kraujo tekėjimui.

Šiuo metu pasaulyje galima atlikti chirurgines intervencijas, kad būtų atkurtas kraujo tekėjimas, netgi su kojų arterijų pažeidimais. Blauzdos arterijos yra mažos kalibros, todėl operacijos jomis reikalauja puikaus chirurginio tikslumo ir pailgintų įgūdžių. Sėkmingo revaskuliarizacijos dažnis su endovaskulinėmis intervencijomis (vienos ar kelių apatinių kojų arterijų angioplastika) viršija 90%, o galūnių dalis pasilieka po daugiau nei dvejų metų po daugiau nei 80%. Ne tik stenozė, bet ir dalinis arterijų užsikimšimas leidžia sėkmingai gydyti angioplastijos metodą.

Pėdos arterijų manevravimas taip pat naudojamas pacientams, sergantiems kritine išemija, o išsaugotų galūnių dalis taip pat yra daugiau kaip 80%.

Kojos amputacija

Apatinių galūnių amputacija (pjaustymas) šiuo metu naudojama tik kaip beviltiškas žingsnis ir paskutinis galimas gydymo būdas dėl sėkmingo revaskulizacijos (kraujo srauto atkūrimo) metodų. Faktas yra tai, kad tiesioginė kojų išemijos priežastis, skausmas, gangreniniai aterosklerozės pokyčiai yra tik kraujo tekėjimo į koją sumažėjimas, o arterinio kraujo srauto atkūrimas prisideda prie visiško simptomų regresijos ir dėl to galūnių išsaugojimo.

Apatinės galūnės amputacija ateroskleroze sergantiems pacientams atliekama tik esant kritinei išemijai ir nėra revaskulizacijos ar gydymo perspektyvų, taip pat pacientams, sergantiems galūnės antalginiu lenkimu.

Taigi, kaip gydyti kojų arterijų aterosklerozę

Todėl galima pabrėžti, kad kuo anksčiau pagyvenęs pacientas, turintis kojų skausmą vaikščiojant ar ramiai, pėdos kojų pirštų odos spalvos pasikeitimai, kreipiamasi į gydytoją, bus atliekamas apatinių galūnių arterijų dvipusis nuskaitymas (ultragarsu), tuo didesnė tikimybė klinikiniam pagerėjimui be rizikos galūnių amputacija. Verta pažymėti, kad galvos amputacija pagyvenusiems pacientams yra rimta rizika ir, jei įmanoma, pirmenybė turėtų būti teikiama kraujo srauto atkūrimo operacijoms, ty siaurintų ar uždarytų laivo sekcijų stentavimui.

Rengiant panaudotą šaltinį: John Cam, „Širdies ir kraujagyslių ligos“, 2011 m.

Kojų skausmas ir periferinė arterinė liga

Kas yra periferinės arterijos liga (zpa) arba apatinės galūnės aterosklerozė?

Vidinis arterinių kraujagyslių pamušalas paprastai yra lygus, todėl kraujas lengvai teka. Kai kraujagyslių sienos yra pažeistos, tai sukelia cholesterolio ir kitų lipidų kaupimąsi, sukeldama arterinę sienelę ir sutirštindama. Šis kaupimasis vadinamas ateroskleroze arba "arterijų sukietėjimu".

Kai aterosklerozinis procesas apatinių galūnių arterijose didėja, jie susiaurina arba visiškai blokuoja, todėl sumažėja kraujo tekėjimas. Tai gali sukelti diskomfortą, mėšlungį ar skausmą klubuose, kojose, veršeliuose pėsčiomis. Ši sąlyga vadinama pertrūkiais. Kalkinimas paprastai vyksta fizinio aktyvumo metu ir eina per trumpą poilsio laiką (2-5 min.).

Paprastai kraujo tekėjimas gali padidėti dešimt kartų, kad būtų patenkintas padidėjęs deguonies poreikis treniruotės metu. Tačiau, kai kojų arterijos užsikimšusios, atsakas į pratimus ir skausmą nepadidėja. Skausmas ir švelnumas visuomet apima tas pačias raumenų grupes, paprastai ant veršelio, ir nekinta iš dienos.

Kai aterosklerozė progresuoja, o užsikimšimas tampa sunkesnis, skausmas gali pasireikšti kojose, net ir ramiai. Skausmas linkęs pablogėti, kai kojos pakyla, pavyzdžiui, kai naktį gulite lovoje. Atleidimas nuo jo gali atsirasti tik tada, kai kojos pakimba.

Gangrena ar „audinių mirtis“ gali pasireikšti, kai normalios ląstelių augimui ir remontui reikalinga mityba negali būti užtikrinta dėl didelio arterinio susiaurėjimo (stenozės) arba visiško apatinių galūnių arterijų užsikimšimo (užsikimšimo).

Šiuo metu aterosklerozė veikia iki 10% 65 metų ir vyresnių gyventojų. Jei apatinės galūnių arterijos ligos indikatoriumi naudojamas pertrūkis, ši liga pasireiškia 2% 40–60 metų amžiaus ir 6% vyresnių nei 70 metų amžiaus gyventojų. Prognozuojama, kad vyresnio amžiaus žmonių, turinčių arteriopatiją, procentas iki 2040 m. Padidės iki 22%.

Rizikos veiksniai

Apatinės galūnės aterosklerozės rizikos veiksniai yra susiję su koronarine širdies liga arba smegenų kraujagyslių ligomis.

Šie veiksniai apima:

• Rūkymas
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija), t
• Didelis cholesterolio ir trigliceridų kiekis (hipercholesterolemija, hiperlipidemija), t
• Nutukimas
• Sėdimasis gyvenimo būdas
• Cukrinis diabetas
• Širdies liga arba hipertenzija.

Rūkymas yra svarbiausias iš visų rizikos veiksnių. Nors mechanizmas, kuriuo rūkymas sukelia ar pablogina aterosklerozę, yra nesuprantamas, žinoma, kad arterinės sienelės pažeidimo laipsnis yra tiesiogiai susijęs su naudojamų tabako gaminių skaičiumi.

Rūkymas yra svarbus kovojant su aterosklerozės progresavimu.

Požymiai ir simptomai

Sudėtingas apatinės galūnės tyrimas, įskaitant periferinių impulsų palpavimą, yra svarbus paciento, turinčio skausmą kojose, valdymui.

Požymiai ir simptomai, kurie taip pat susiję su apatinės galūnės arterijos liga, yra šie:

• Plaukų augimo sumažėjimas kojose, t
• Sergančios kojos spalvos pakitimas (nuo šviesiai iki tamsiai raudonos),
• Impulsų sumažėjimas ar nebuvimas pažeistoje kojoje,
• Temperatūros skirtumas pažeistoje galūnėje ir sveikas,
• Pojūčių pokyčiai (tirpimas, dilgčiojimas, mėšlungis, skausmas),
• Nežalingų žaizdų buvimas galūnėse,
• Veršelių raumenų mažinimas
• Sutirštėjusių nagų buvimas,
• Gangrena

Kitos ligos, į kurias reikia atsižvelgti diagnozuojant, taip pat sukeliančios skausmą kojose:

• Artritas: sąnarių skausmas gali sustiprėti esant tam tikroms oro sąlygoms ar judesiams.
• Varikozinės venos: skausmas, susijęs su venų varikoze, nuobodu ir skausmingu, paprastai pasireiškia dienos pabaigoje arba po ilgų stovėjimo laikotarpių. Vėžio ligos skausmas fizinio krūvio metu nepablogina.
• Venų trombozė: kojų patinimas ir skausmas paprastai atsiranda vaikščiojant ir išnyksta, kai galūnė kyla, skirtingai nei arterinė liga.
• Stuburo stenozė: stuburo stuburo kanalo susiaurėjimas dėl tarpslankstelio išvaržos ar nugaros artrito sukelia skausmą kojose stovint, kuris nesibaigia per trumpus poilsio laikotarpius. Skausmo malšinimas dažnai atsiranda pasvirus į priekį, laikant ant stacionaraus objekto (pvz., Medžio) arba sėdint.
• Diabetinė neuropatija: skausmas, susijęs su šia cukrinio diabeto komplikacija, paprastai būna abiejose kojose. Dažniausiai kartu su nuleidimu ir sumažėjusiu jautrumu apatinėse galūnėse.

Diagnostiniai bandymai

Jei įtariama apatinės galūnės aterosklerozė arba simptomai jau pasunkėja, bus atliekamas tyrimas ir bus naudojami neinvaziniai ir invaziniai diagnostiniai tyrimai.

Neinvaziniai bandymai

Laikoma klinikoje arba kraujagyslių laboratorijoje, dažniausiai ambulatoriškai. Jie yra praktiškai neskausmingi, naudojami tirti kraujotaką galūnėse, be jokio šalutinio poveikio ar rizikos.

Pulso matavimas: tai yra pirminis kraujo apytakos įvertinimas.

Arterinio kraujospūdžio matavimas: naudojant ultragarso stetoskopą (Doplerį), kraujo spaudimas matuojamas ant rankų ir kojų ir palyginamas. Šis testas pateikia bendrą arteropatijos sunkumo vertinimą.

Dvipusis skenavimas: Šis testas yra naudingas norint aptikti arterijos užsikimšimus ir matuoti jo dydį. Jis taip pat gali būti naudojamas matuoti venų dydį, kuris gali būti naudojamas kaip transplantatas, siekiant apeiti užsikimšimą.

Magnetinio rezonanso (MRA) ir kompiuterinės tomografijos (CTA) angiografija: testai yra naudingi galūnių indų vizualizavimui.

Invaziniai bandymai

Šios kategorijos bandymai apima kontrastinių medžiagų įvedimą tiesiai į rentgeno kontrolėje esančias arterijas.

Angiografija: šis tyrimas yra naudingiausias tiesioginiam apatinių galūnių arterinės ligos gydymui. Padeda tiksliai nustatyti arterijos okliuzijos vietą. Angiograma reikalinga tik tuomet, kai atsižvelgiama į intervencinį ar chirurginį gydymą.

Gydymas

Gydant kojų skausmą dėl nuobodumo pirmiausia yra gydomieji simptomai ir fizinis krūvis.

Aterosklerozė negali būti visiškai išgydoma ar užkirstas kelias, ligos progresavimą galima kontroliuoti keičiant rizikos veiksnius. Tai apima gyvenimo būdo pokyčius, naujų sveikų įpročių įvedimą.

Rūkymas: reikėtų vengti bet kokios formos tabako. Tęstinis rūkymas yra nepalankiausias rizikos veiksnys, susijęs su apatinės galūnių arterijos ligos progresavimu pacientams, patiriantiems silpnumą. Nikotinas sukelia kraujagyslių suspaudimą, tolesnį jų susiaurėjimą, sumažėjusį kraujotaką ir padidintą aterosklerozės riziką. Be to, rūkymas taip pat sumažina deguonies kiekį kraujyje ir gali sukelti kraujo krešėjimą.

Aukštas kraujospūdis: nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis (hipertenzija) sukelia širdį sunkiau ir sukelia papildomą stresą arterijose. Kraujo spaudimą reikia reguliariai stebėti, nes hipertenzija dažnai pasireiškia be simptomų. Paimkite vaistą, kaip nurodyta, net jei jis yra normalus, ir jūs „jaučiatės gerai“.

Dieta: aterosklerozės riziką taip pat galima sumažinti atidžiai stebint cholesterolio ir sočiųjų riebalų kiekį dietoje. Polinesočiųjų riebalų (esančių kukurūzuose, safloruose ir alyvuogių aliejuose) galima suvartoti. Be to, druskos neturinti dieta padės kontroliuoti aukštą kraujospūdį ir skysčių susilaikymą, susijusį su svorio padidėjimu. Jei esate antsvoris, imkitės veiksmų, kad sumažintumėte. Gydytojo tyrimai turėtų apimti cholesterolio kiekį serume. Jei jis išlieka aukštas (> 200), nepaisant pirmiau minėtos dietos, vaistai skirti jį sumažinti.

Pratimai: vaidina svarbų vaidmenį gydant aterosklerozę pacientams, sergantiems silpnumu. Pacientai, kurių pertrauka yra pertrauka, dėl savo skausmo ir baimės dažnai savanoriškai mažina kasdienius pasivaikščiojimus. Tai sukelia sėdimą gyvenimo būdą, kuris dar labiau apsunkina vaizdą. Palaipsniui didinkite pėsčiųjų atstumą, sustabdykite atsipalaidavimą, kai atsiranda skausmas kojoje. Kai ji išnyksta, vėl pradėkite vaikščioti. Kontroliuojamuose tyrimuose, kurių metu buvo vykdoma reguliaraus vaikščiojimo kasdieniame gyvenime programa, matuojamas pagerėjimas svyravo nuo 80 iki 100%. Rekomenduojama vaikščioti 45-60 minučių per dieną.

Cukrinis diabetas: dėl svarbaus diabeto vaidmens ankstyvam aterosklerozės atsiradimui ir tempui, svarbu laikytis gydytojo patarimų dėl dietos, vaistų ir gydymo, o visų priemonių taikymas yra ypač svarbus kontroliuojant diabeto poveikį arterijose.

Kojų priežiūra: kai sumažėja kraujo tekėjimas į apatines galūnes, po regimojo sužalojimo gali pasireikšti lėtinis pojūčių gijimas, rimtos infekcijos ir kojų ir pirštų gangrena (audinių mirtis). Reikėtų vengti bet kokios padėties, dėl kurios gali kilti kojų sužalojimas. Kasdien patikrinkite kojas (ypač diabetu). Nedelsiant praneškite gydytojui apie bet kokią kojų žalą.

Farmakologinė terapija: Į jūsų gydymo režimą galima įtraukti šiuos vaistus:

• Anti-trombocitų vaistai: siekiant sumažinti bendrą širdies priepuolių (krūtinės angina, miokardo infarktas) ar insulto (smegenų kraujagyslių ligos ar trumpalaikių išeminių priepuolių) riziką žmonėms, sergantiems ateroskleroze. Jie taip pat gali pagerinti vaikščiojimą didindami kraujo tekėjimą ir bendrą apyvartą. Du antitrombocitinių preparatų pavyzdžiai: aspirinas ir klopidogrelio bisulfatas.
• Antikoaguliantai: šie vaistai užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui (pavyzdžiui, varfarinas).
• Kiti vaistai, gerinantys kraujotaką apatinėse galūnėse.

Chirurginis ir endovaskulinis gydymas

Tais atvejais, kai nepakanka gydymo vaistais, simptomai progresuoja labai sparčiai ir sukelia gyvenimo būdo sutrikimą, apsvarstyti chirurginį gydymą.

Pirmasis chirurginės priežiūros teikimas: nustatyti tikslią arterijų blokavimo vietą kojoje. Nustačius blokavimo sritis, siūlomos dvi gydymo galimybės; angioplastika ir stentavimas ar atvira operacija.

Angioplastika: mažo baliono įvedimas į kraujagyslę, naudojamas išplėsti susiaurintą arterijos segmentą. Balionas dedamas arterinio susiaurėjimo srityje, po to pripučiamas. Stentai dažnai naudojami kartu su angioplastija, siekiant optimizuoti rezultatus. Jie padeda išlaikyti indą atvirą ir neleidžia plokštelėms kauptis ant arterijos sienos. Ši procedūra gali būti atliekama vienu metu su arteriograma ir paprastai reikia mažiau nei 24 val.

Manevravimas: jei blokavimo zona yra didelė arba naudojama manevravimo operacija. Tai reiškia, kad reikia rasti tinkamą kraujagyslę virš ir žemiau užsikimšimo ir nukreipimo kraujo srauto tarp šių dviejų laivų, naudojant tiltą (transplantatą). Transplantatas gali būti pagamintas iš venos, paimtos į koją ar sintetinę medžiagą. Procedūra paprastai reikalinga nuo 2 iki 5 valandų operacijos. Ligoninių viešnagė po 3–7 dienų. Kraujo perpylimas yra būtinas mažiau nei 10% atvejų.

Angioplastika ir atvira chirurginė korekcija yra labai saugios procedūros su puikiais rezultatais. Veiksniai, galintys sumažinti kiekvienos procedūros sėkmę, yra šie:

• arterinės obstrukcijos kiekis,
• bendra pacientų sveikata,
• rizikos veiksnių laikymasis po intervencijos.

Svarbiausias rizikos veiksnys, prisidedantis prie ankstyvo gedimo po intervencijos: rūkymas. Todėl visą gyvenimą trunkantis nutraukimas yra ypač svarbus.

Išvada

Pacientams, sergantiems apatinės galūnės ateroskleroze, simptomai gali svyruoti nuo mažo iki didelio gangreno ir galūnių praradimo grėsmės (amputacijos). Tačiau amputacija yra reta, nors pacientams ji tebėra didelė baimė.

Kaip greitai arterinė liga progresuoja ir lemia galūnių praradimą, labai priklauso nuo rizikos veiksnių skaičiaus ir sunkumo (pvz., Rūkymas, hipertenzija, nutukimas, cukrinis diabetas). Laiku ir reguliariai atliekant medicininę apžiūrą ir pacientų atitiktį rūkymo nutraukimui, mitybai, kraujospūdžio kontrolei, kasdieniniam mokymui ir nustatytoms gydymo metodams, gerokai pagerėja apgaulės simptomai ir galutinis gydymo, susijusio su apatinių galūnių arterijų nepakankamumu, rezultatas.

Dažniausios apatinių galūnių kraujagyslių ligos

Statistika rodo, kad dažniausia mirčių priežastis yra širdies ir kraujagyslių ligos. Tai apima įvairias širdies ir kraujagyslių patologijas, įskaitant apatinių galūnių kraujagyslių ligas.

Kojų laivų ligos taip pat skirstomos į keletą tipų. Daugelis iš jų gali beveik nepastebėti pacientui ir pasireikšti, kai sveikatai atsigauna labai problemiška arba neįmanoma.

Neseniai aš perskaičiau straipsnį, kuris pasakoja apie Holedol narkotiką valant indus ir atsikratyti cholesterolio. Šis vaistas pagerina bendrą kūno būklę, normalizuoja venų toną, apsaugo nuo cholesterolio plokštelių nusodinimo, valo kraują ir limfą, taip pat apsaugo nuo hipertenzijos, insulto ir širdies priepuolių.

Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti pakuotę. Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčiai: nuolatiniai skausmai širdyje, sunkumas, spaudimo šuoliai, kurie prieš mane mane kankino - pasitraukė, o po 2 savaičių jie visiškai išnyko. Pabandykite ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį.

Todėl žmonės, kurie dažnai turi skausmingų kojų ar kitų įtartinų simptomų, turėtų žinoti, kokios kojų ligos yra ir kokie simptomai jiems būdingi.

Kojų laivų struktūra

Norint suprasti, kaip vystosi ligos, būtina žinoti apatinių galūnių kraujagyslių struktūrą ir suprasti jose vykstančius procesus.

Per visus žmogaus kūno audinius yra dideli ir maži laivai. Jie yra gyvų vamzdžių, transportuojančių kraują, sistema. Pastarasis suteikia audiniams deguonį ir naudingas medžiagas, leidžiančias tinkamai funkcionuoti organams. Nesant tam tikros srities kraujo, jo mirtis įvyksta.

Žmogaus kraujotakos sistema

Kraujo indai yra uždara sistema, kurią sudaro:

Visų laivų struktūra ir funkcija skiriasi. Taigi, arterijose kraujo spaudimas yra stipresnis nei kituose laivuose. Todėl arterinės sienos yra stipresnės ir elastingesnės. Jie susideda iš jungiamojo audinio, raumenų ląstelių ir endotelio. Konstrukciniai arteriniai raumenys prisideda prie kraujo tekėjimo, o kraujo judėjimas užtikrina nuolatinį širdies susitraukimą.

Žmogaus laivų struktūra

Venų sienos taip pat susideda iš trijų sluoksnių, tačiau jų raumenų sluoksnis yra daug silpnesnis. Kraujo judėjimas prisideda prie skeleto raumenų mažėjimo, taip pat krūtinės siurbimo poveikio įkvėpus.

Kapiliarai yra mažų laivų, esančių tarp mažų venų ir arterijų, tinklas. Kapiliaruose nėra raumenų sluoksnio. Jų storis yra 10 kartų mažesnis už plaukų storį.

Pagrindinis apatinių galūnių kamienas yra šlaunies arterija. Tai per ją, kad kraujas iš pilvo aortos patenka į žmogaus koją. Pilvo aorta tęsia kojų ir šlaunies arterijų arterijas.

Pagrindiniai laivai, keliaujantys po keliais, vadinami poplitalinėmis arterijomis. Nuo kelio lygio jie skirstomi į priekį ir galą. Jų šakos veršeliams ir kaulams tiekia kraują.

Užpakalinės blauzdikaulio arterijos galas yra ant viršutinės kojos dalies ir priekinėje dalyje. Kiekvienas galas yra suskirstytas į penkis filialus, kurie siunčiami į pirštus ir metatarsalinius kaulus.

Užpakalinė arterija aprūpina kraują apatinės kojos, odos ir raumenų raiščių užpakalinėse ir šoninėse raumenų grupėse. Anteriorinė blauzdikaulio arterija aprūpina kraują į priekinę raumenų raiščių grupę, pėdos nugarą ir plantacinę zoną.

Visos apatinių galūnių venos yra suskirstytos į paviršines ir gilias. Kojose ir kojose yra dvigubos gilios venų, kurios eina palei arterijas. Jei gilios venų siena yra pažeista, jo viduje gali susidaryti trombas, tačiau beveik neįmanoma jį pastebėti plika akimi.

Norėdami valyti VASCULAS, užkirsti kelią kraujo krešuliams ir atsikratyti cholesterolio - mūsų skaitytojai naudoja naują natūralų produktą, kurį rekomenduoja Elena Malysheva. Preparatą sudaro mėlynių sultys, dobilų gėlės, vietinis česnako koncentratas, akmens aliejus ir laukiniai česnakų sultys.

Paviršinių venų ligai būdingas mazgelių susidarymas po oda ir kankinančios, uždegusios kraujagyslės, kurias pacientas nedelsdamas pastebi.

Apatinių galūnių kraujagyslių ligos

Medicinoje yra daugybė apatinių galūnių ligų. Dažniausi negalavimai yra aterosklerozė, venų varikozė, kraujagyslių obstrukcija ir kitos ligos, kurios aptariamos toliau.

Aterosklerozė

Atherosclerosis laikoma rimta liga. Jis išsivysto dėl to, kad kraujagyslės kojose užblokuotos kraujo krešuliais ar aterosklerozinėmis plokštelėmis. Tokie užsikimšimai pakenkia kraujo tekėjimui kojose, kurios gali būti dalinės arba pilnos.

Šiai ligai būdingas susiaurėjimas (stenozė) arba pilnas uždarymas (okliuzija) kraujagyslėse, per kurias kraujas juda apatinėse galūnėse. Dėl to sustoja visavertis kraujo skubėjimas, reikalingų medžiagų ir deguonies tiekimas audiniams, o tai trukdo jų normaliam funkcionavimui.

Be to, paveiktos arterijos sukelia skausmą kojose.

Jei gydymas nepradedamas laiku arba visai neveikia, apatinių galūnių oda gali būti padengta trofinėmis opomis. Siaubingiausia aterosklerozės pasekmė yra gangrena.

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai naudoja gerai žinomą sėklomis ir Amarantų sultimis pagrįstą techniką, kurią atrado Elena Malysheva LAIVŲ VALYMAS ir cholesterolio kiekio organizme sumažinimas. Rekomenduojame susipažinti su šiuo metodu.

1. Skausmas veršelių raumenyse, kuris tampa ryškesnis vaikščiojant.
2. Važiavimas, laipiojimas laiptais sukelia skausmą.
3. Periodinis šlubavimas.
4. Gangrena.

Endarteritas

Endarteritas yra palaipsniui besivystanti kojų kraujagyslių liga, kuriai būdinga vazokonstrikcija iki jų pilno užsikimšimo. Kaip rezultatas, audiniai, į kuriuos kraujas nustojo tekėti, išnyksta.

Šios ligos priežastis yra kraujagyslių sienelių uždegimas.

Visų pirma rizika yra rūkantiems, žmonėms, sergantiems kraujavimo sutrikimais, taip pat pacientams, kurių organizme ilgą laiką yra infekcinis dėmesys.

1. Priepuolių buvimas.
2. Greitas kojų nuovargis.
3. Ūminių skausmingų kojų buvimas.
4. Pertrūkis.

Kraujagyslių obstrukcija

Ši kraujagyslių liga taip pat vadinama okliuzija. Jis pasireiškia kraujagyslių obstrukcijos atsiradimo metu. Priežastys gali būti skirtingos: patologiniai procesai, kraujo krešulių užsikimšimas, sužalojimas. Staigios okliuzijos atveju būtina skubiai kreiptis į medicinos įstaigą, nes pasekmės pacientui gali būti labai liūdnos.

Užsikimšimas gali būti veninis ar arterinis, kai paveikiami dideli indai. Dažniausiai kraujagyslių obstrukcija išsivysto poplealių ar šlaunikaulių arterijose.

1. Netikėtas, intensyvus skausmas kojoje.
2. Spazmai arterijose.

Varikozės

Apatinių galūnių venų ligos yra sudėtingos ir pavojingos. Siekiant kovoti su jais, būtina dėti daug pastangų. Viena iš šių rimtų ligų yra venų varikozė. Jai būdingas kraujagyslių sienų struktūros struktūros pažeidimas ir jų tono pablogėjimas. Dėl tokių pokyčių atsiranda netolygus giliųjų venų išplitimas.

Kraujas, kuris negali pakilti į širdį, sustoja. Kai kraujagyslėse stagnuoja kraujas, gali susidaryti krešuliai (trombai), kurie kelia mirtiną pavojų pacientui jų atskyrimo ir gyvybinių arterijų užsikimšimo atveju.

Šios ligos priežastys gali būti tokios:

1. Ilgos apkrovos ant kojų.
2. Paveldimas polinkis
3. Hormoninio lygio pažeidimas.
4. Netinkama mityba.
5. Rūkymas
6. Netinkamas kepenų ir kitų veikimas.

1. Patinimas, sunkumas, pavargusios kojos.
2. Išsiplėtusių ir vingiuotų venų, iškilusių virš odos, buvimas.
3. Spazmai.
4. Plaukų trūkumas, niežulys ir deginimo pojūtis vietose, kur yra venų varikozė.

Vykstant varikozinėms venoms gali atsirasti tokių simptomų:

1. Intensyvus kojų skausmas.
2. Dermatito, egzema ir opų vystymasis paveiktose vietose dėl kraujagyslių stagnacijos kraujagyslėse.
3. Kraujo krešulių susidarymas.

Tromboflebitas, savo ruožtu, gali būti identifikuojamas pagal šias savybes:

1. Oro trūkumo jausmas, dusulys, silpnumas.
2. Odos įtvirtinimas paveiktoje zonoje, paveiktos kojos temperatūra gali būti didesnė už bendrą kūno temperatūrą. Kojos galas yra karštas.
3. Skausmas palei paveiktą laivą.
4. Oda aplink pažeistą veną tampa uždegusi ir raudona.

Gilus venų užsikimšimas

Šiai kraujagyslių ligai būdingas kraujo krešulių susidarymas giliuose venuose. Jei kraujo krešulys visiškai ar iš dalies užsidaro venų liumeną, kraujo judėjimas tampa sunkus arba sustoja. Jei lūpos sutampa su daugiau nei 90% vienkartine dalimi, gali pasireikšti širdies priepuolis ir audinių ar organų ląstelių nekrozė.

Dažniausios kraujo krešulių priežastys yra:

1. Laivo sienelės pažeidimas (įskaitant po kateterio).
2. Kraujo krešėjimo procesų pažeidimas.
3. Kraujo cirkuliacijos greičio ir pobūdžio pažeidimas.
4. Rūkymas
5. Nėštumas, kontracepcija.
6. Pakeiskite hormonų lygį.

Priklausomai nuo indo, kuriame susidaro trombas, trombozė suskirstoma į arterinę ir veninę.

1. Intensyvus kojų skausmas.
2. Puikumas
3. Mėlynoji pažeistos kojos oda.
4. Jei kraujo krešulių dydis arba skaičius yra reikšmingi, tuomet paveiktoje zonoje periodiškai gali padidėti kūno temperatūra.

Užblokavus vieną veną, pasireiškia kojų patinimas ir pastebimi nedideli skausmai. Tokiu atveju pacientas gali jaustis gana normalus.

Trombas po oda

Paprastai paviršinių venų kliūtys susidaro, jei kojose esančius indus veikia varikozinė liga.

Kraujo krešuliai sapeninėje venoje lengvai jaučiami pirštais, o kai kuriais atvejais netgi išsikiša ant odos paviršiaus mažų gumbų pavidalu.

Kraujo krešulių susidarymo sapeninėje venoje priežastys yra tokios pačios kaip giliųjų venų atveju.

1. Paraudimas
2. Skausmingas pojūtis.
3. Infiltracija (kraujo ir limfos kaupimasis) palei veną.

Prevencinės priemonės

Labiausiai paplitusios ligos, kurios paveikia kojų indus. Tačiau pilnas kraujagyslių ligų sąrašas yra daug daugiau.

Jei yra įtartinas kojų skausmas ir pirmiau aprašyti simptomai, būtina pasikonsultuoti su flebologu, kuris tiksliai diagnozuos ir paskirs tinkamą gydymą. Reikėtų prisiminti, kad vėlyvas, netinkamas ar savęs gydymas gali sukelti labai nemalonių pasekmių.

Jūs neturėtumėte tikėtis, kad ši liga savaime išnyks - jei ji bus neapdorota, ji sparčiau vystysis ir bus sunkiau kovoti su juo.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad trombozė yra labai pavojinga liga, bet kai kraujo krešulys aptinkamas ankstyvosiose stadijose, tai yra daug lengviau atsikratyti, nei ilgą laiką sutirštėjęs kraujo krešulys.

Kad apsaugotumėte savo kraujagysles, turėtumėte valgyti teisę, praleisti kuo daugiau laiko atvirame ore, pabandykite mesti rūkyti. Merginos turėtų atsisakyti nepatogių ir ankštų batų su kulnais.

Jei turite įgimtą polinkį į kraujagyslių ligas, rekomenduojama kasdien gerti daugiau nei vieną litrą vandens, į dietos produktus, kurie prisideda prie kraujo praskiedimo ir stiprina kraujagyslių sieneles (česnakai, svogūnai, imbieras, salierai, vynuogių sultys, žalios arbatos, mėlynės). Taip pat labai naudinga bus moliūgų, saulėgrąžų sėklos, šokoladas, pupelės, kviečių sėlenos, daiginti kviečiai.