logo

Alkoholio neuropatija

Alkoholinė neuropatija yra vienas iš alkoholio gėrimų ir etilo alkoholio metabolitų žalos žmogaus organizmui tipų. Jis atspindi alkoholio poveikį periferinei nervų sistemai. Terminas „alkoholinis polineuropatija“ laikomas teisingesniu, nes toksinis alkoholio poveikis visada apima daugybę nervų skaidulų, o ne tik į vieną nervą. Remiantis pastaraisiais metais atliktais tyrimais, piktnaudžiavimas alkoholiu visada kenkia periferinei nervų sistemai. Anksčiau buvo manoma, kad iki 70% žmonių, kenčiančių nuo lėtinio alkoholizmo, vienaip ar kitaip pažeidžia periferinius nervus. Įvedus papildomus tyrimo metodus, ypač elektroneuromografiją, šis rodiklis pradėjo siekti beveik 100%. Tiesiog šios būklės klinikiniai simptomai neatsiranda iš karto. Šiame straipsnyje galite sužinoti apie pagrindines alkoholio neuropatijos, jos simptomų, diagnozavimo ir gydymo metodų priežastis.

Pats pavadinimas „alkoholinė neuropatija“ paprastam žmogui nieko nesako. Bet iš tiesų, visi, matę pacientą, kenčiantį nuo alkoholizmo, apsvarstyti ir polineuropatiją. Plonos galūnės su patinusiomis melsvomis rankomis ir kojomis, šiek tiek keista eiga yra akivaizdžios visiems. Tai yra išoriniai ženklai, kurie atpažįsta alkoholį (be konkretaus asmens tipo). Tai yra alkoholio polineuropatijos pasireiškimas. Žinoma, tai jau yra apleista ir jau seniai pasirinkta galimybė, o pradiniuose etapuose simptomai gali būti nematomi kitiems.

Alkoholinė polineuropatija nėra vienintelis piktnaudžiavimo alkoholiu rezultatas. Kartu su pakenkimu periferinei nervų sistemai, etilo alkoholis veikia tiek centrinę nervų sistemą (sukeliančią encefalopatiją), tiek raumenis (sukelia miopatiją), tiek kepenis (cirozę) ir daugelį kitų organų. Apibūdinami specifiniai alkoholio sukeltos atminties sutrikimai - Korsakovo sindromas, taip pat keletas kitų patologinių ligų (smegenų alkoholio degeneracija, corpus callosum, centrinis myelinolizė ir kt.). Gausūs ir sistemingi libacijos nepalieka organizmui be pėdsakų.

Alkoholinės neuropatijos priežastys

Periferiniai nervai yra susiję su alkoholizmu dėl dviejų pagrindinių priežasčių:

  • tiesioginis etilo alkoholio ir jo metabolitų (acetaldehido) toksinis poveikis nervų pluoštui;
  • medžiagų apykaitos sutrikimų, atsirandančių dėl vitamino B trūkumo

Jei pirmoji pastraipa yra daugiau ar mažiau aiški, antroji priežastis reikalauja tam tikrų paaiškinimų. Kaip alkoholio vartojimas susijęs su vitaminų trūkumais? Išsiaiškinkime.

Alkoholis, reguliariai ir pernelyg didelis, veikia virškinimo traktą. Yra gastritas, enteritas, hepatitas, pankreatitas su maisto asimiliacijos pažeidimu, įskaitant B grupės vitaminus. Be to, paprastai alkoholizmas kenčia ne dėl jų dietos naudingumo, o tai taip pat tampa vitamino trūkumo prielaida. Ir nervų sistemos veikimas labai priklauso nuo B vitaminų, o jei to nepakanka, sutrikdomas nervų laidininkų maitinimas, kuris neišvengiamai sukelia jų funkcijos pažeidimą.

Yra tam tikra priklausomybė nuo suvartotos alkoholio dozės. Kuo didesnė dozė, tuo didesnis vitaminų trūkumas ir tiesioginis toksinis poveikis. Pati dozė skirtingiems žmonėms gali būti ne tokia pati, nes kiekviename organizme etilo alkoholio skaidančių fermentų kiekis yra individualus. Kažkas tampa alkoholiu iš nedidelio alkoholio kiekio, ir kasdien reikia 0,5 litro paros dozės.

Abi alkoholio polineuropatijos priežastys lemia nervų pluošto struktūros sunaikinimą, vadinamą axonu. Susiformuoja vadinamoji ašies degeneracija. Be to, nervų laidininko danga (mielinas), kuri vadinama demielinizacija, blogėja. Šie procesai nulemia nervų impulsų perdavimą nuo paveikto pluošto iki jo įkvėptų struktūrų (oda, raumenys, indai, liaukos). Šių formacijų patologiniai pokyčiai vystosi, o tai pasireiškia daugeliu simptomų.

Alkoholinės neuropatijos simptomai

Iš pradžių patologiniai nervų skaidulų pokyčiai nepasireiškia, o pacientas neturi jokių skundų. Šiame etape tik elektroneuromija atskleidžia periferinių nervų patologinę transformaciją. Tačiau palaipsniui prarandamos kompensacinės galimybės ir atsiranda skundų.

Pacientai kalba apie galūnių skausmą. Ilgiausi nervai yra pirmieji, kurie kenčia. Todėl skausmas pradeda nerimauti kojose. Skausmai skiriasi: dažniausiai jie degina, fotografuoja. Kartu su skausmu pacientai patiria paresteziją - nemalonius, nepastebimus nuskaitymo, dilgčiojimo, deginimo, kojų niežėjimo, veršelių raumenų jausmus. Visi pojūčiai intensyvėja naktį ir apsunkina visišką atsipalaidavimą. Skausmas atsiranda paliečiant drabužius, ant batų ir ilgiau nei dirginimas. Laikui bėgant, vykstant procesui, skausmingi pojūčiai mažėja, o tai visiškai nereiškia būklės pagerėjimo. Priešingai, kalbama apie visiškai nervų pluošto sunaikinimą.

Dėl periferinių nervų jutimo pluoštų pralaimėjimo pasikeičia ne tik prisilietimų ir skausmo stimulų suvokimas, bet ir šilto ir šalto pojūtis, ty temperatūros jautrumas. Vadinamųjų giliųjų jautrumo laidininkų dalyvavimas yra susijęs su dangčio jausmo praradimu. Tokie pacientai nesijaučia žemės tvirtumu po kojomis, jie gali suklupti ant akmenų ir mažų kliūčių, nes jie tiesiog nesijaučia. Jie visą laiką turi pažvelgti į savo kojų, kad kompensuotų šį trūkumą vizualinės kontrolės pagalba. Visi šie pokyčiai, kartu su skausmo sindromu, vadinami sensorine polineuropatija.

Laipsniškai į procesą įtraukiami ir motoriniai pluoštai, ty tie, kurie turi impulsų į raumenis. Raumenys negauna stimuliuojančių impulsų iš nervų sistemos. Tai lemia raumenų silpnumo atsiradimą, pažeidžia jų trofizmą, kuris galiausiai sukelia jų atrofiją. Dėl to pėdos praranda svorį. Procesas plinta iš apačios į viršų, tai yra, iš pradžių kyla pėdų silpnumas (tampa sunku sulenkti ir ištiesinti), tada - veršelių raumenys, o tada ir šlaunų raumenys. Judėjimas be papildomų paramos priemonių tampa sudėtingas ir kartais neįmanomas. Dėl variklio pluoštų pralaimėjimo sumažėja apatinių galūnių (kelio, achilo) refleksai, o tada jie visiškai prarasti. Raumenų tonas taip pat mažėja, jie tampa suglebę. Šie pokyčiai vadinami motorine neuropatija.

Vegetacinių pluoštų įtraukimas į patologinį procesą lemia trofinių sutrikimų atsiradimą. Odos ant kojų tampa hiperpigmentuotos, sausos, dėmėtos, gali atsirasti opos. Nagai sutirštėja ir plečiasi. Plaukai iškrenta, oda jaučiasi šalta, kojos tampa melsvos, labai prakaituojamos ir išsipūsti. Tai yra vegetatyvinės polineuropatijos pasireiškimai.

Retai atskirai pasireiškia individualūs alkoholio neuropatijos simptomai. Iš esmės, pirmiausia atsiranda jutimo sutrikimai, po to - trofiniai ir tada motoriniai sutrikimai. Pokyčiai visada yra simetriški, ty abiejose pusėse. Procesas apima ne tik apatines galūnes. Jei piktnaudžiaujama alkoholiu, panašūs pokyčiai atsiranda ir rankose. Ilgalaikė ligos patirtis gali prarasti dubens organų funkcijos kontrolę.

Yra gana retas alkoholio pažeidimo variantas periferinei nervų sistemai regos nervo neuropatijos pavidalu. Antrasis vardas yra alkoholio ambliopija. Ši būklė pasireiškia regėjimo aštrumo sumažėjimu, kuris progresuoja per kelias savaites. Jei gydymas nepradedamas laiku, visiškas regėjimo netekimas yra neįmanomas.

Diagnostika

Visame pasaulyje visuotinai pripažįstama, kad norint nustatyti alkoholio polineuropatijos diagnozę, būtina nustatyti bent dviejų periferinių nervų ir vieno raumenų pažeidimą. Tokiu atveju pacientas turi pateikti atitinkamus skundus ir objektyvaus tyrimo metu aptikti jautrūs, autonominiai ir motoriniai sutrikimai.

Kitas svarbus dalykas yra patologinių alkoholio kilmės pokyčių patvirtinimas. Galų gale, daugelyje kitų atvejų gali išsivystyti polineuropatija, o patys pacientai dažnai neigia priklausomybę nuo alkoholinių gėrimų. Šiuo atveju giminaičių tyrimas padeda nustatyti tikrąją periferinės nervų sistemos pokyčių priežastį.

Iš papildomų tyrimų metodų alkoholio neuropatijai diagnozuoti sėkmingai panaudota elektroneuromija. Jis padeda nustatyti net tokius nervų pokyčius, kurie dar nėra kliniškai akivaizdūs.

Alkoholinės neuropatijos gydymas

Alkoholinės polineuropatijos gydymas konservatyviais metodais.

Pirmoji sąlyga siekiant teigiamo rezultato yra alkoholio vartojimo atmetimas. Nesilaikant šios sąlygos, simptominė regresija neįmanoma, o vaistų kaina yra nenaudinga.

Antroji gydymo sąlyga yra tinkamos mitybos suteikimas, kad organizmas gautų pakankamai maistinių medžiagų ir vitaminų.

Iš naudojamų vaistų:

  • vitaminas b1 (tiaminas), iš pradžių į raumenis, o po to ilgą laiką tablečių pavidalu 2-3 mėnesius. Pastaraisiais metais pirmenybė teikiama Benfotiaminui (riebaluose tirpus tiamino analogas). Jis turi didesnį poveikį mažesnėmis dozėmis;
  • vitaminas b6 (piridoksinas);
  • folio rūgštis;
  • vaistai, kurie pagerina kraujo tiekimą periferiniams nervams, palengvina venų nutekėjimą, stiprina kraujagysles (Vinpocetine (Kavinton), Emoksipin, Pentoksifilinas (Kurantil), ksantinolio nikotinatas);
  • antioksidantai (α-lipo rūgšties preparatai - Berlition, Thiogamma, Espa-lipon, Octolipen);
  • neurometabolinės ir neurotrofinės medžiagos (Solcoseryl (Actovegin), cholino alfostseratas (Gliatilin), Cortexin, ginkgo biloba ekstraktas (Tanakan, Bilobil), Semax ir kt.);
  • Neuromidinas (pagerinti neuromuskulinį laidumą);
  • hepatoprotektoriai (kadangi sunku užtikrinti pakankamą vitaminų absorbciją iš virškinimo trakto, normalizuojant kepenų funkciją).

Gydant skausmą alkoholio neuropatijoje, kyla tam tikrų sunkumų, nes šiuo atveju nėra taip lengva pašalinti skausmą. Norėdami tai padaryti, naudokite:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, nimesulidas, Ibuprofenas, meloksikamas ir kt.);
  • prieštraukuliniai vaistai (karbamazepinas (Finlepsin), Gabapentinas (Gabagamma, Neurontin), Pregabalinas (Lyrica);
  • antidepresantai (amitriptilinas, paroksetinas).

Daugelis vaistų, naudojamų skausmo sindromui gydyti, yra nesuderinami su alkoholio vartojimu. Todėl (įskaitant) atsisakymą iš alkoholio turėtų būti baigta.

Be medicininių priemonių, kompleksinio gydymo metu naudokite fizioterapinius metodus, fizinę terapiją, akupunktūrą.

Sąžiningai reikėtų pasakyti, kad alkoholinė neuropatija yra sėkmingai gydoma trumpai piktnaudžiaujant alkoholiu. Kai pokyčiai buvo pakankamai toli, ir nervų pluoštai sunaikinami alkoholiu, jie nebus visiškai atkurti. Jūs galite tik sumažinti simptomus ir stabilizuoti patologinį procesą. Tai nereiškia, kad gydymas yra nenaudingas. Jei pacientas, vartodamas medicininę pagalbą, ir toliau vartoja alkoholį, tai gali sukelti sunkią negalią, nesugebėjimą patys tarnauti. Visada yra tam tikrų atsigavimo galimybių. Svarbiausia nutraukti alkoholio vartojimą.

Taigi alkoholinė polineuropatija yra neišvengiama alkoholio vartojimo pasekmė. Liga lūžta nepastebimai, bet žymiai keičia paciento gyvenimą. Laiku atmetus alkoholį ir racionaliai gydant, visiškas atsigavimas yra galimas, o kitais atvejais patologiniai pokyčiai bus negrįžtami.

Apatinių galūnių alkoholio polineuropatijos gydymas

Apatinių galūnių alkoholinė polineuropatija yra viena iš labiausiai paplitusių somatinių, psichinių ir neurologinių negalavimų komplekso komplikacijų, pasireiškiančių piktnaudžiavimu alkoholiu. Pagal statistiką, liga dažniau aptinkama nei kepenų cirozė, encefalopatija ir virškinimo trakto sutrikimai, kuriuos sukelia ilgalaikis intoksikavimas etanoliu. Laiku diagnozuojama polineuropatija ir tinkamas gydymas gali sumažinti riziką susirgti patologinėmis ligomis, dėl kurių gali būti neįgalumas ir mirtis.

Ligos formos

Ekspertai alkoholinę polineuropatiją klasifikuoja į kelias grupes. Sisteminimo pagrindas yra klinikinis ligos vaizdas ir jo progresavimo greitis.

Pagal polineuropatijos eigą yra suskirstyti į tris tipus:

  • lėtinis, vystosi per 12 mėnesių ir ilgiau;
  • ūminis, pasižymintis greitu (iki 30 dienų) formavimosi greičiu;
  • subakute.

Dažniausiai ekspertai nustato pirmąjį iš šių ligų tipų.

Be to, alkoholinė polineuropatija, atsižvelgiant į jos klinikinius požymius, paprastai skirstoma į 4 grupes.

  1. Mišri, susiję su labiausiai paplitusiais. Liga paveikia viršutinę, apatinę galūnę. Simptomai yra rankų (pėdų) paralyžius, hipotenzija, gilių refleksų sumažėjimas, dilbio raumenų atrofija, pakeistas (sumažintas arba padidintas) jautrumo lygis paveiktose vietose.
  2. Jutiminė, pasižymi skausmo atsiradimu didelių nervų vietose, deginimo pojūtis, švelnumas, kojų sustingimas. Tokio tipo polineuropatijos atveju taip pat stebimi traukuliai ir vegetatyviniai-kraujagyslių patologijos (odos marmuras, akrianozė, hiperhidrozė).
  3. Variklis, kuriam būdingi ekstensorinių pirštų ir distalinių kojų disfunkcija dėl bendrų peronealių, blauzdikaulių nervų pokyčių. Sunkus padų lenkimas, vaikščiojimas ant pirštų, pėdos sukimas prieš laikrodžio rodyklę.
  4. Ataktika (antrasis svarstomo alkoholio polineuropatijos formos pavadinimas yra periferiniai pseudotabai). Jo požymiai yra: kojų tirpimas, skausmas, paveiktas paveiktų teritorijų palpavimas, nesuderinamumas, eisena.

Daugelis mokslininkų išskiria vegetatyvinius ir subklininius neuropatijos tipus.

Lėtinio alkoholizmo atveju liga gali būti simptominė.

Alkoholinės neuropatijos priežastys

Daugybė tyrimų parodė, kad daugiau kaip 75% visų aptiktų neuropatijos atvejų sukelia organizmo atsakas į ilgalaikį (nuo 5 metų) alkoholinių gėrimų vartojimą. Ligos sunkumas tiesiogiai susijęs su žmogaus reguliariai vartojamo etanolio kiekiu.

Neuropatijos atsiradimo priežastys:

  • toksinis alkoholio poveikis nervų pluoštui;
  • hipoksija;
  • virškinimo trakto (kepenų, žarnyno), imuninės sistemos sutrikimas;
  • nesveika mityba;
  • magnio, kalio kiekio kraujyje sumažėjimas;
  • tiamino trūkumas (vitaminas B1).

Papildomos sąlygos, sukeliančios įvairias ligos formas, yra genetinis polinkis (įskaitant padidėjusį nervų sistemos audinių pažeidžiamumą), autoimuniniai procesai.

Alkoholistams būdinga, kad ilgą laiką (miego metu) likti monotoniškoje padėtyje, tuo pačiu prarandant jautrumą skausmui. Ši sąlyga yra kupina tirpimo ir ilgalaikio suspaudimo sindromo, dėl kurio atsiranda kompresija-išeminė neuropatija.

Patogenezė

Šiuo metu ligos atsiradimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Daugelis mokslininkų mano, kad autoimuniniai procesai yra alkoholinės neuropatijos pagrindas. Patologiją aktyvuoja provokuojantys agentai (tarp jų yra Epstein-Barr virusas, kampilobakteris, citomegalovirusas).

Infekcinės ligos ir kiti veiksniai, didinantys energijos sąnaudas, padidina nikotino ir askorbo rūgščių trūkumą kūno skysčiuose, mikroelementuose ir B vitaminuose.

Pagrindinis ligos tikslas ūminėje formoje yra axonai - pailgūs neuronų procesai.

Skirtingi alkoholio polineuropatijos tipai sugeba sunaikinti nervų sistemos struktūrinių funkcinių vienetų mielino apvalkalą, dėl kurio lėtėja impulsų judėjimo greitis, o būtinos funkcijos pradedamos modifikuotu būdu.

Simptomai ir diagnozė

Pradiniam polineuropatijos etapui būdingi esminiai požymiai. Tolesniam proceso vystymui būdingas laipsniškas kompensacinių pajėgumų praradimas, raumenų skausmo atsiradimas, silpnumas. Iki 50% ligų (iš viso ligų skaičiaus) iš pradžių nukenčia kojos, o po to plinta į rankas.

Tarp ligos simptomų yra:

  • jautrumo pažeidimas (silpninimas ar stiprinimas);
  • kraujo spaudimo pokyčiai, važiavimas, spalva (marmuras, mėlynas);
  • sausumas, inteligentų lupimas;
  • sutirštinimas, nagų plokštelės dėmėjimas;
  • kraujotakos pablogėjimas;
  • diskomfortas kojose, kojose, virsta degančiais skausmais;
  • pusiausvyros praradimas;
  • jausmas šaltkrėtis, tirpimas, kojos kojos;
  • plaukų linijos sumažėjimas (vietose nuo kelio iki kulkšnių sąnarių);
  • trofinių opų atsiradimas;
  • raumenų atrofija;
  • nuleidimas į vidų, pėdos nuleidimas (su motorine liga).

Taip pat gali pasireikšti hiperhidrozė, tachikardija, dusulys.

Sunkią polineuropatijos formą pasižymi parezė, paralyžius, sumišimas, kvėpavimo raumenų susilpnėjimas (paskutinis ženklas reikalauja nedelsiant įgyvendinti dirbtinį kvėpavimą). Taip pat gali pasireikšti psichikos sutrikimai.

Periodiškai atskleidžiami veido išraiškos pažeidimai, šlapimo sistemos sutrikimai (atidėtas šlapimo paskirstymas). Šie du simptomai išnyksta po kelių dienų po išvaizdos.

Polineuropatija gali pasirodyti gana smarkiai arba palaipsniui didinti jo intensyvumą. Laikinas palengvėjimas po 4 savaičių nuo ligos pradžios nėra atsigavimo požymis, o signalas apie patologijų perėjimą prie lėtinės formos.

Atsakymas į klausimą, ar apatinių galūnių alkoholio polineuropatijos gydymas namuose yra leidžiamas, yra nedviprasmiškas: neįmanoma sustabdyti pokyčių vystymosi be klinikos.

Trumpai apie ligos pripažinimo procesą

Polineuropatiją diagnozuoja gydytojas, apklausdamas ir ištyręs pacientą, peržiūrėdamas veninės kraujo analizės rezultatus (laboratoriniai tyrimai gali nustatyti kepenų pažeidimo mastą nustatant transaminazių lygį). Vitaminų trūkumas paaiškinamas tiriant serumą.

Ligos dinamiką kontroliuoja metodas ENMG. Elektroneuromografija atskleidžia degeneracinio proceso buvimą periferiniuose nervuose ir pastarojo audinių pažeidimo laipsnį.

Tarp svarbiausių požymių, kuriais remiantis diagnozė yra:

  • progresyvaus pobūdžio raumenų silpnumas;
  • sausgyslių atspindys;
  • pažeidimų simetrija.

Papildomas diagnozavimo metodas yra interviu paciento šeimos nariams (jei įmanoma). Kartais pacientai neigia priklausomybės nuo alkoholio faktą; teisingai padaryti išvadą ir paaiškinti patologinių pokyčių priežastį leidžia bendrauti su artimaisiais.

Gydymas

Alkoholinės neuropatijos vystymosi sustabdymas vyksta naudojant sudėtingus gydymo režimus, įskaitant medicinos prekių naudojimą kartu su fizioterapija, fizine terapija, masažu ir kitais būdais.

Medicinis

Ligos simptomai pašalinami įvairiomis narkotikų grupėmis. Pagrindinių vaistų pavadinimai pateikti žemiau esančioje lentelėje.

Autonominiai sutrikimai koreguojami naudojant simptominį gydymą.

Draudžiama vartoti vaistus be gydytojo recepto: vaistų, kurių nekontroliuoja specialistas, naudojimas gali sukelti komplikacijų, paciento būklės pablogėjimą ir mirtį.

Narkotikų gydymas

Kaip papildomos reabilitacijos priemonės yra nustatytos akupunktūros ir magnetinės terapijos, fizioterapijos procedūros (stuburo smegenų, nervų skaidulų). Siekiant atkurti raumenų tonusą, naudojamas masažas.

Kitas ne narkotikų metodas - fizioterapijos pratimai - padeda užkirsti kelią kontraktūrų vystymuisi, stiprina kūną.

Svarbų vaidmenį atlieka psichologo parama. Specialistų konsultacijos padeda įveikti depresinę būseną, kuri atsitinka daugumai pacientų, priklausančių konkrečiai kategorijai, kai jie atsisako vartoti alkoholį.

Liaudies medicina

Alternatyvi medicina rekomenduoja panaudoti šias kovos su alkoholio neuropatija priemones:

  1. Medikamentinių žolelių žaliavų nuoviras (pelenų medžiai, rytinių lovų viryklė, traukinys, grobis), skatinantis medžiagų apykaitą. Pirmiau minėti komponentai turėtų būti sumaišyti vienodomis proporcijomis, pridėti panašų kiekį beržų lapų, apynių spurgų, kapotų varpų ir saldymedžio šaknų, vyresnių gėlių. 1 šaukštas surinkimo 2 puodeliuose verdančio vandens, leiskite jam užvirinti (mažiausiai 3 valandas). Vartokite per 6 valandas.
  2. Petražolių ir saulėgrąžų sėklų sudėtis, skirta pašalinti toksinus. 2 šaukštai. sėklos, pusė puodelio kapotų šviežių žolelių ir 300 ml jogurto, gerai sumaišomi. Gerkite tuščią skrandį, praėjus 40 minučių iki ryto valgio.
  3. Medaus, morkų sulčių ir alyvuogių aliejaus kokteilis, palengvinantis alkoholio polineuropatijos būklę. Paruošimas: pusę stiklinės šviežių sulčių sumaišykite su sviestu, įpilkite 1 trynio, šluotelė. Saldinkite 2 šaukštelius. medus Priimta 2 val. Prieš valgį.
  4. Liaudies gynimas iš žolelių ir alyvuogių aliejaus kepenų atstatymui. Thistle sėklos 4 šaukštai. l susmulkinti Įpilama 150 ml šiek tiek pašildyto aliejaus. Mišinyje švelniai patekite į džiovintų pipirmėčių lapų miltelius (2 šaukštai). Valgykite pusvalandį prieš valgį, 3 val. / Dieną., 6 šaukštelius. Gydymo kursas yra 3 savaitės.
  5. Vonios su motina ir šalavijais, siekiant sumažinti kojų deginimo pojūtį. Įrankiui būdingas priešuždegiminis, dezinfekavimo, žaizdų gijimo poveikis. 100 g vaistažolių 1: 1 santykiu supilkite 2,5 litrų verdančio vandens, palikite stovėti apie 2 valandas. Prieš pradėdami procedūrą, praskiedžiama karštu vandeniu.

Naudokite svarstomus gydymo metodus galima tik pasikonsultavus su gydytoju.

Dieta

Reabilitacijos laikotarpiu pacientas turi laikytis specialios dietos, skatinančios greitą atsigavimą. Mityba turėtų suteikti tinkamą vitaminų, mineralų, mikroelementų kiekį ir būti pagrįstas angliavandeniais.

Apatinių galūnių alkoholinė polineuropatija

Apatinių galūnių alkoholinė polineuropatija laikoma viena iš sunkių neurologinių ligų, kurios atsiranda geriant alkoholį. Alkoholis ir etilo alkoholio metabolitai, patekę į organizmą, sutrikdo periferinę nervų sistemą. Dėl to atsiranda smegenų ir nugaros smegenų funkcijos sutrikimas, o nervų impulsų perdavimas visame organizme blogėja.

Ligos priežastys

Alkoholinė polineuropatija atsiranda, kai suvartojama daug alkoholio turinčių gėrimų ar lėtinis alkoholizmas. Iš pradžių jis paveikia ilgus nervų pluoštus, pasireiškiančius apatinėse galūnėse, po to plinta per visą kūną iš apačios į viršų.

7 veiksniai, sukeliantys ligos vystymąsi:

  1. reguliarus etilo alkoholio vartojimas lėtina medžiagų apykaitos procesus, sutrikdo maistinių medžiagų transportavimą į organus ir audinius;
  2. alkoholis trukdo nervų skaidulų mikrocirkuliacijai, sutrikdo impulsų perdavimą ir jautrumą skirtingose ​​kūno dalyse;
  3. alkoholis organizme virsta acetaldehidu, toksine medžiaga, kuri veikia centrinę ir periferinę nervų sistemą;
  4. alkoholis sutrikdo virškinimo organų funkcionavimą, maistinių medžiagų absorbciją plonojoje žarnoje. Kaip rezultatas - organizme yra tiamino, kitų B vitaminų trūkumas;
  5. alkoholis ir jo dariniai užkrėsti kepenų ląsteles, dėl kurių jis nebevykdo pagrindinių funkcijų;
  6. alkoholinių gėrimų vartojimas silpnina imuninę sistemą. Kūnas pradeda sintezuoti antikūnus, kurie žudo savo nervines ląsteles;
  7. lėtėja medžiagų apykaitos procesai mažina organizmo gebėjimą atsikratyti toksinų. Jie kaupiasi ląstelėse, veikiantys visus organus ir sistemas.

Alkoholinė polineuropatija turi 70–90% alkoholikų, nepriklausomai nuo jų amžiaus ar lyties. Jei reguliariai vartojate daugiau kaip 100 gramų, labai padidėja rimtos ligos rizika. etanolio per dieną. Jis taip pat padidėja, jei asmuo geria pakaitinį alkoholį: alkoholį turinčius cheminius skysčius ir denatūruotą alkoholį.

Pagrindiniai simptomai

Ligos pavojus slypi tuo, kad jį sunku atpažinti ankstyvosiose stadijose. Jei kojos tampa silpnesnės, tai gali būti laikoma pirmuoju ženklu, kad organizmas pradėjo negrįžtamus procesus. Tada atsiranda šie pojūčiai:

  • skausmas spaudžiant veršelių raumenis;
  • priepuolių mėšlungis apatinėse galūnėse;
  • tirpimas, kuris prasideda nuo kojų ir pakyla kojomis, šiek tiek vėliau, reguliarus skausmas ir silpnumas kojų raumenyse;
  • pėdų skausmas palaipsniui didėja, ypač spaudžiant raumenis, nervų kamienus ir pagrindines venas;
  • jei nepradedate gydymo laiku, simptomai pablogina ir patenka į rankas;
  • yra smegenų gedimas, kuris atsispindi koordinavimo ir pusiausvyros stoka;
  • kai liga veikia autonominę nervų sistemą, ji pasireiškia spaudimu, dažnai ar netyčia šlapinimu, impotencija.

Išoriškai polineuropatija pasireiškia būdingu „švaistomu“ važiavimu, kai žmogus nustoja jausti paviršių dėl jautrumo kojose pažeidimo. Blauzdos strypai yra susilpnėję, jaučiami silpnai arba visiškai nėra, parezė ar paralyžius kojose ir rankose stebima, kai liga yra ignoruojama

Kojos ir kojos, kuriose sutrikdytas kraujo tiekimas, tampa šalta, oda tampa mėlyna, tampa skaidriu ir marmuru. Palaipsniui galvos odos dingsta ant kojų, šiek tiek vėliau atsiranda odos ir minkštųjų audinių ir trofinių, ne gydančių opų.

Ateityje organizmas vis labiau nuodinamas toksinais, todėl liga paveikia makšties nervą, kuris išreiškiamas tachikardija ir dusuliu. Asmuo skundžiasi atminties praradimu, dezorientacija, užšalimas net karštomis dienomis. Jei nepradėsite gydymo laiku, atsiranda komplikacijų: alkoholio vartojimo nutraukimas, dubens organų funkcijų kontrolės praradimas arba paralyžius. Retais atvejais liga paveikia optinius nervus, kurie baigiasi visišku aklumu, nesukelia jokios vilties atsigauti.

Diagnostika

Tiksli diagnozė leis gydytojui paskirti veiksmingą gydymą. Tyrimo metu svarbu prisiminti ligas, kurios yra kliniškai panašios į alkoholio polineuropatiją. Tai yra apie:

  • diabetinė polineuropatija;
  • Guillain-Barre sindromas;
  • lėtinė demielinizuojanti uždegiminė polineuropatija;
  • paveldimos periferinės nervų sistemos pažeidimų formos.

Tikslesnis būdas diagnozuoti būklę, pasirinkti tinkamą gydymą leis atlikti šiuos metodus:

  1. Visas neurologinis tyrimas siekiant patikrinti kojų ir rankų raumenų stiprumą ir jautrumą, nustatyti sausgyslių refleksus;
  2. Elektroneuromografija, leidžianti nustatyti impulso greitį nervui.
  3. Kompiuterinė tomografija, MRT ir nervų biopsija, kuri patvirtins diagnozės tikslumą ir pašalins kitas sunkias ligas.

Gydymo metodai

Pirmuosius ligos simptomus, kai tik kojos pradėjo skaudėti ir nustebti, reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Kartu su tuo svarbu visiškai atsisakyti alkoholio, valgyti visiškai, miegoti ir pabusti. Tai yra pagrindiniai dalykai, be kurių tikėtis stebuklo ir terapijos efektyvumas yra tiesiog beprasmis.

Po diagnozės gydytojas skiria vaistus. Tai apima geriamąjį, intraveninį ar intramuskulinį tokių vaistų vartojimą:

  • Vazonit, Pentoksifilinas, Tioleptu, Tioctacid, Trental, Dialipon ir kiti panašūs vaistai. Jie aktyvina medžiagų apykaitą, gerina kraujagyslių ir kapiliarų mikrocirkuliaciją, atkuria kraujo tiekimą į nervų kamienus;
  • Nikotino rūgšties preparatai, kurie veikia kaip vazodilatatorius, atkuria kepenų funkcijas, mažina cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje;
  • Hepatoprotektoriai, normalizuojantys kepenų darbą, gerinant žarnyno mikrofloros absorbciją;
  • Tiaminas ir kiti B vitaminai, kurie yra Neurubin Forte, Trigamma, Combilepen ir Benfotiamine dalis. Iš pradžių jie švirkščiami į raumenis po 2-3 mėnesių. perėjimas prie geriamųjų tablečių;
  • Octolipen, Berlithion, Thiogamma ir Espa-lipon, antioksidantai, kurie prisotina organizmą alfa lipo rūgštimi;
  • Semax, Actovegin, Bilobil, Tanakan, Gliatilin ir kiti vaistai, turintys neurotrofinių ir neurometabolinių medžiagų;
  • Neuromidinas, kuris pagerina nervų impulsų laidumą.

Skausmo sindromo gydymas alkoholio neuropatijoje yra susijęs su tam tikrais sunkumais. Atleiskite tai nėra taip paprasta ir padėkite:

  • Antikonvulsantai: pregabalinas, karbamazepinas, neurotinas, Gabapentinas;
  • Nesteroidiniai vaistai: meloksikamas, diklofenakas, Ibuprofenas, nimesulidas;
  • Paroksetinas, amitriptilinas ir kiti antidepresantai.

Ligos gydymas žymiai palengvina Berlithion, T-ogamma, Tioctacid, vaistus, kurių sudėtyje yra tioktino rūgšties. Gydymas atliekamas kartą per metus, jame yra 15 injekcijų. Ilgesnis gydymas - su tabletėmis, kurios vartojamos kartą per metus, kasdien, 2-3 mėnesius.

Pasibaigus ūmiai alkoholio polineuropatijos fazei, skiriamas fizioterapinis gydymas: parafino terapija, masažas, elektroforezė su pentoksifilinu. Tokie metodai kaip akupunktūra, hirudoterapija, plaukimas ir fizinė terapija taip pat pasirodė veiksmingi.

Jei pacientas pasirenka teigiamą rezultatą, nori išgelbėti savo kojas ir kitas kūno dalis, būtina visiškai atsisakyti alkoholio, laikytis dietos ir gydytojo nurodymų. Ankstyvosiose stadijose liga gali būti visiškai išgydoma laiku, sudėtingesni atvejai bus išgydyti. Kombinuotas gydymas šiame etape stabilizuoja patologiją, sumažina būklę ir neleidžia asmeniui tapti neįgaliu.

Alkoholinė polineuropatija

Alkoholinė polineuropatija yra neurologinė liga, sukelianti daugelio periferinių nervų funkcijų pažeidimą. Liga pasireiškia alkoholio vartojantiems vėlesniais alkoholizmo vystymosi etapais. Dėl toksinio poveikio alkoholio ir jo metabolitų nervams bei vėlesniems nervų skaidulų medžiagų apykaitos procesų sutrikimams atsiranda patologinių pokyčių. Liga yra klasifikuojama kaip axonopatija su antrine demielinacija.

Turinys

Bendra informacija

Klinikinius ligos požymius ir jų ryšį su pernelyg dideliu alkoholio vartojimu 1787 m. Apibūdino Lettsomas, o 1822 m. - Jackson.

Alkoholinė polineuropatija aptinkama žmonėms, vartojantiems bet kokio amžiaus ir lyties alkoholį (su nedideliu moterų skaičiumi) ir nepriklauso nuo rasės ar tautybės. Vidutiniškai paplitimo dažnis yra 1-2 atvejai 100 000 tūkst. Gyventojų (apie 9% visų ligų, kurios atsiranda piktnaudžiavimo alkoholiu metu).

Formos

Priklausomai nuo ligos klinikinio vaizdo, išskiriama:

  • Alkoholinės polineuropatijos jutimo forma, kuriai būdingas distalinių galūnių skausmas (paprastai paveikia apatines galūnes), šalčio pojūtis, tirpimas ar deginimas, veršelių raumenų mėšlungis, skausmas dideliuose nervų kamienuose. Delnais ir kojomis būdingas padidėjęs arba sumažėjęs „pirštinių ir kojinių“ tipo skausmas ir temperatūros jautrumas, galimi segmentinio jautrumo sutrikimai. Juslinių sutrikimų daugeliu atvejų lydi vegetaciniai-kraujagyslių sutrikimai (hiperhidrozė, acrocianozė, odos užsikimšimas ant delnų ir kojų). Tendono ir periostaliniai refleksai gali būti sumažinti (dažniausiai tai susiję su Achilo refleksu).
  • Alkoholinės polineuropatijos motorinė forma, kurioje išreiškiama įvairaus laipsnio periferinė parezė ir lengvas jutimo sutrikimas. Anomalijos dažniausiai paveikia apatines galūnes (paveikiama blauzdikaulio ar bendrojo periferinio nervo). Blauzdikaulio nervo pralaimėjimą lydi pėdų ir pirštų dugno lenkimo pažeidimas, pėdos sukimas į vidų, pėsčiomis ant pirštų. Su peronealinio nervo nugalėjimu sutrikdomos pėdos ir pirštų ekstensorių funkcijos. Kojų ir kojų srityje yra raumenų atrofija ir hipotenzija („kojų pirštai“). Achilo refleksai yra mažesni arba jų nėra, kelio gali būti padidinta.
  • Mišri forma, kurioje yra ir motorinių, ir jutimo sutrikimų. Šioje formoje aptinkama paralyžiuota parezė, pėdų ar rankų paralyžius, skausmas ar tirpimas pagrindiniuose nervų kamienuose, padidėjęs ar sumažėjęs jautrumas paveiktų teritorijų srityje. Pažeidimas paveikia tiek apatinę, tiek viršutinę galūnę. Parezė apatinių galūnių pažeidimuose yra panaši į ligos motorinės formos pasireiškimus, o viršutinių galūnių pažeidimuose daugiausia kenčia ekstensoriai. Sumažėja gilūs refleksai, yra hipotenzija. Rankų raumenys ir dilbio atrofija.
  • Ataktinė forma (periferinė pseudotabė), kurioje jautri ataksija, kurią sukelia gilus jautrumas (sutrikęs eismas ir judesių koordinavimas), kojų jausmas, sumažėjęs distalinių galūnių jautrumas, Achilo ir kelio refleksų trūkumas, stebimas skausmas palpacijos metu nervų kamienų regione.

Kai kurie autoriai taip pat išskyrė subklinikines ir vegetatyvines formas.

Priklausomai nuo ligos eigos, yra:

  • lėtinė forma, kuriai būdingas lėtas (daugiau nei vienerių metų) patologinių procesų progresavimas (dažnai pasireiškia);
  • ūminės ir subakutinės formos (vystosi per mėnesį ir yra mažiau paplitusios).

Asimptominės ligos formos taip pat randamos pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu.

Plėtros priežastys

Ligos etiologija nėra visiškai suprantama. Remiantis esamais duomenimis, apie 76% visų ligos atvejų sukelia organizmo reaktyvumas esant alkoholio priklausomybei 5 metus ar ilgiau. Alkoholinė polineuropatija atsiranda dėl hipotermijos ir kitų nusodinamųjų veiksnių moterims dažniau nei vyrams.

Be to, autoimuniniai procesai daro įtaką ligos vystymuisi, o sukelti veiksniai yra tam tikri virusai ir bakterijos.

Sukelia ligas ir kepenų funkcijos sutrikimą.

Visos ligos formos atsiranda dėl tiesioginio etilo alkoholio ir jo metabolitų poveikio periferiniams nervams. Motorinių ir mišrių formų vystymąsi taip pat veikia tiamino (vitamino B1) trūkumas.

Tiamino hipovitaminozė priklausomiems nuo alkoholio atsiranda dėl:

  • nepakankamas vitamino B1 vartojimas iš maisto;
  • sumažėjusi tiamino absorbcija plonojoje žarnoje;
  • fosforilinimo procesų slopinimas (baltymo pokermacinio modifikavimo tipas), dėl kurio tiamino konversija į tiamino pirofosfatą, kuris yra kofermentas (katalizatorius), yra cukraus ir amino rūgščių katabolizmas.

Šiuo atveju alkoholio naudojimui reikia daug tiamino, todėl alkoholio vartojimas padidina tiamino trūkumą.

Etanolis ir jo metabolitai didina glutamato neurotoksiškumą (glutamatas yra pagrindinis centrinės nervų sistemos dirginantis neurotransmiteris).

Alkoholio toksinį poveikį patvirtino tyrimai, įrodantys, kad egzistuoja tiesioginis ryšys tarp alkoholio polineuropatijos sunkumo ir etanolio kiekio.
Sunkios ligos formos vystymosi prielaida yra padidėjęs nervų audinio pažeidžiamumas, atsirandantis dėl paveldimo polinkio.

Patogenezė

Nors ligos patogenezė nėra visiškai suprantama, žinoma, kad pagrindiniai alkoholio polineuropatijos formos axonai (impulsų siunčiantys nerviniai ląstelių procesai) yra pagrindinis tikslas. Žaizda apima storas mielinizuotą ir ploną, silpnai myelinizuotą ar neyelinizuotą nervų pluoštą.

Padidėjęs nervų audinio pažeidžiamumas kyla dėl didelio neuronų jautrumo įvairiems medžiagų apykaitos sutrikimams ir ypač tiamino trūkumui. Tiamino hipovitaminozė ir nepakankamas tiamino pirofosfato susidarymas mažina daugelio fermentų (PDH, a-KGCH ir transketolazės) aktyvumą, dalyvaujantį angliavandenių katabolizme, tam tikrų ląstelių elementų biosintezę ir nukleino rūgščių pirmtakų sintezę. Infekcinės ligos, kraujavimas ir keletas kitų veiksnių, didinančių organizmo energijos poreikius, pablogina vitaminų B, askorbo ir nikotino rūgšties trūkumą, mažina magnio ir kalio kiekį kraujyje, sukelia baltymų trūkumą.

Lėtiniu alkoholio vartojimu sumažėja β-endorfinų išsiskyrimas iš hipotalamo neuronų ir sumažėja β-endorfino atsakas į etanolį.

Lėtinis apsinuodijimas alkoholiu sukelia baltymų kinazės koncentracijos padidėjimą, kuris padidina pirminių afferentinių neuronų sužadinimą ir padidina periferinių galūnių jautrumą.

Alkoholio pakenkimas periferinei nervų sistemai taip pat sukelia pernelyg didelį laisvųjų deguonies radikalų susidarymą, kuris sutrikdo endotelio aktyvumą (plokščių ląstelių, dengiančių vidinį kraujagyslių paviršių, kurie atlieka endokrinines funkcijas, formavimas), sukelia endoninę hipoksiją (endoniniai ląstelės padengia nugaros smegenų stuburo nervų pluoštą) ir pažeidžia ląsteles.

Patologinis procesas gali paveikti Schwann'o ląsteles, esančias palei nervų pluoštų ašis ir atlikti palaikomąją (palaikomąją) ir mitybinę funkciją. Šios papildomos nervų audinio ląstelės sukuria neuronų apvalkalą, tačiau kai kuriais atvejais jį naikina.

Ūminėje alkoholio polineuropatijos formoje antigenui specifinės T ir B ląstelės aktyvuojamos patogenų, kurie sukelia antiglikolipidų arba antigangliozidų antikūnų atsiradimą. Šių antikūnų įtakoje atsiranda vietinių uždegiminių reakcijų, aktyvuojasi imuniniame atsake dalyvaujančių plazmos baltymų (komplemento) rinkinys, o membranolitinį atakuojantis kompleksas yra deponuojamas Ranvierio įsilaužimo į mielino apvalkalą regione. Šio komplekso nusodinimo rezultatas - sparčiai didėjanti mielino apvalkalo infekcija, padidėjęs jautrumas, ir vėliau nuleidžiamas apvalkalas.

Simptomai

Daugeliu atvejų alkoholinė polineuropatija pasireiškia galūnių motoriniu ar sensoriniu sutrikimu, o kai kuriais atvejais - įvairių lokalizacijos raumenų skausmais. Skausmas gali pasireikšti kartu su motoriniu sutrikimu, tirpimo jausmu, dilgčiojimu ir „nusileidžiančiais goosebumps“ (parestezija).

Pirmieji ligos simptomai pasireiškia parestezija ir raumenų silpnumu. Pusėje atvejų pažeidimas iš pradžių paveikė apatines galūnes, o po kelių valandų ar dienų plinta į viršutines. Kartais pacientai turi rankas ir kojas.

Dauguma pacientų turi:

  • difuzinis raumenų tono sumažėjimas;
  • staigus nuosmukis, o tada - sausgyslių refleksų nebuvimas.

Galimas mimikos raumenų pažeidimas ir sunkios ligos formos - šlapimo susilaikymas. Šie simptomai išlieka 3-5 dienas, o tada jie išnyksta.

Alkoholinė polineuropatija progresuojančioje ligos stadijoje pasižymi:

  • Parezė, išreikšta įvairiais laipsniais. Galimas paralyžius.
  • Raumenų silpnumas galūnėse. Jis gali būti ir simetriškas, ir vienpusis.
  • Aštrių sausgyslių refleksų slopinimas, perduodamas visiškai išnykti.
  • Paviršiaus jautrumo pažeidimai (padidėję arba sumažėję). Paprastai išreiškiamas silpnai ir priklauso polineuritiniam tipui („kojinės“ ir tt).

Sunkiems ligos atvejams taip pat būdinga:

  • Kvėpavimo raumenų susilpnėjimas, reikalaujantis mechaninės ventiliacijos.
  • Sunkus sąnarių ir raumenų bei vibracijos jautrumas. Jis stebimas 20-50% pacientų.
  • Autonominės nervų sistemos, kuri pasireiškia sinuso tachikardija arba bradikardija, aritmija ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas, pralaimėjimas.
  • Hiperhidrozės buvimas.

Alkoholinės neuropatijos skausmas dažniau pasitaiko ligos formose, kurios nėra susijusios su tiamino trūkumu. Jis gali būti skausmingas ar degantis gamtoje ir lokalizuotas pėdų zonoje, bet dažniau pastebimas jo radikalaus pobūdžio požymis, kuriame skausmo pojūčiai lokalizuojami palei paveiktą nervą.

Sunkiais ligos atvejais pastebėtas II, III ir X galvos smegenų nervų porų pralaimėjimas.

Sunkiausiais atvejais yra būdingi psichikos sutrikimai.

Su apatinių galūnių alkoholio polineuropatija pridedama:

  • eismo pakitimas dėl sumažėjusio kojų jautrumo („mirksintis“ važiavimas, kojos su variklio forma didėja);
  • pėdų ir pirštų dugno lenkimo pažeidimas, kojos pasukimas į vidų, pakabinimas ir pėdos pasukimas į vidų su ligos motorine forma;
  • kojų šlaunies refleksų silpnumas ar trūkumas;
  • parezė ir paralyžius sunkiais atvejais;
  • kojų mėlyna arba marmūra, plaukų sumažėjimas ant kojų;
  • apatinių galūnių aušinimas su normaliu kraujo tekėjimu;
  • odos hiperpigmentacija ir trofinių opų atsiradimas;
  • skausmas, kurį dar labiau pablogina nervų kamienai.

Skausmo įvykiai gali augti savaites ar net mėnesius, po to prasideda stacionari stadija. Su tinkamu gydymu ateina atvirkštinės ligos raidos etapas.

Diagnostika

Alkoholinė polineuropatija diagnozuojama remiantis:

  • Klinikinis ligos vaizdas. Diagnostiniai kriterijai yra progresyvi raumenų silpnumas daugiau nei vienoje galūnėje, santykinė pažeidimų simetrija, polinkis į polinkį, jautrūs sutrikimai, greitas simptomų augimas ir jų vystymosi nutraukimas 4-ąją ligos savaitę.
  • Elektroneuromografijos duomenys, galintys aptikti ašinio degeneracijos požymius ir mielino apvalkalo sunaikinimą.
  • Laboratoriniai metodai. Apima smegenų skysčio ir nervinių skaidulų biopsijos analizę, kad būtų išvengta diabetinės ir ureminės polineuropatijos.

Abejotinais atvejais, norint pašalinti kitas ligas, atliekamos MRI ir CT.

Gydymas

Alerginių galūnių alkoholio polineuropatijos gydymas apima:

  • Visiškas alkoholio ir mitybos atmetimas.
  • Fizioterapijos procedūros, susidedančios iš nervinių skaidulų ir nugaros smegenų elektrinės stimuliacijos. Taip pat naudojama magnetinė terapija ir akupunktūra.
  • Terapinis fizinis lavinimas ir masažas, leidžiantis atkurti raumenų tonusą.
  • Narkotikų gydymas.

Nustačius gydymą vaistais:

  • B grupės vitaminai (į veną arba į raumenis), vitaminas C;
  • pagerina mikrocirkuliacijos pentoksifiliną arba citoflaviną;
  • pagerina deguonies panaudojimą ir padidina atsparumą deguonies trūkumo antihipoksikams (Actovegin);
  • pagerina neuromedino neuromuskulinį laidumą;
  • priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai (diklofenakas), antidepresantai, vaistai nuo epilepsijos;
  • nuolatinių jutimo ir motorinių sutrikimų - anticholinesterazės vaistų pašalinimui;
  • gerinant nervų skaidulų sužadinamumą smegenų gangliozidų ir nukleotidų preparatų.

Esant toksiškiems kepenų pažeidimams, naudojami hepatoprotektoriai.

Simptominė terapija naudojama autonominiams sutrikimams ištaisyti.

Apatinių galūnių alkoholinė polineuropatija: sunkios ligos simptomai ir gydymas. Ant kojų yra opų - jums skubiai reikia kreiptis į gydytoją!

Alkoholinė neuropatija yra neurologinio pobūdžio patologija, viena iš komplikacijų tipų pacientams, sergantiems alkoholio priklausomybe.

Polineuropatija yra santykinai bendras terminas, patologijos simptomai gali pasireikšti įvairiose ligose. „Poly“ reiškia „daug“ ir „neuropatija“ reiškia „nervų suskirstymą“.

Todėl polineuropatija yra susijusi su didesnio nervinių skaidulų skaičiaus sutrikimu. Kai alkoholio priklausomybė dažnai paveikia ilgiausius kūno nervus, esančius apatinėse galūnėse.

Būtinos terapijos stoka palaipsniui sukelia alkoholio demenciją su asmenybės pokyčiais ir atminties sutrikimu, kuris gali būti Rimsky-Korsakovo sindromo forma. Kas yra apatinių galūnių alkoholinė polineuropatija, jos simptomai ir gydymas išsamiau aprašyti straipsnyje.

Ligos priežastys

Patologijos etiologinė pusė nėra visiškai suprantama, tačiau yra duomenų apie 75% ligos atvejų, susijusių su piktnaudžiavimu alkoholiniais gėrimais 5 ar daugiau metų.

Moterims ši liga pasireiškia dažniau, šio veiksnio priežastinis ryšys vis dar nežinomas.

Patologijos vystymąsi ir eigą įtakoja autoimuniniai procesai, kai kai kurie virusų tipai ir patogeniniai mikroorganizmai yra laikomi veiksniu.

Piktnaudžiavimas alkoholiu yra pagrindinė polineuropatijos priežastis

Kepenų sutrikimai gali turėti įtakos polineuropatijos - įvairių formų disfunkcijai - vystymuisi.

Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra etilo alkoholio poveikis periferinei nervų sistemai.

Todėl lėtinis alkoholizmas, dažniausia patologijos vystymosi priežastis, nes reguliariai vartojant etanolį pažeidžiami nervų skaidulai ir ląstelės. Kitas bendras veiksnys yra B-komplekso vitaminų (B1 B5 vitaminų) pasaulinis trūkumas.

Toksinį alkoholio poveikį organizmui patvirtina daugybė tyrimų, įrodančių tiesioginį ryšį tarp alkoholio vartojimo trukmės ir polineuropatijos vystymosi. Sunkios ligos formos dažnai siejamos su paveldimu polinkiu į padidėjusį CNS pažeidžiamumą.

Žemutinių galūnių alkoholinė polineuropatija vystosi lėtai, suskirstyta į ūminę formą ir subakutą.

Pirmuoju atveju patologija atsiranda naudojant didelį etanolio kiekį, visą klinikinį vaizdą galima stebėti po kelių dienų.

Be alkoholio formos, yra mažiau paplitusi polineuropatijos priežastis:

  • imuniniai uždegimai kraujagyslėse (vaskulitas);
  • autoimuniniai procesai;
  • specifinės neurologinės ligos, atsižvelgiant į Guillain-Barre sindromo tipą.

Apatinių galūnių alkoholinio polineuropatijos simptomai

Alkoholio neuropatijos simptomai yra susiję su neuroelektrinių signalų neuronų perdavimo sutrikimu.

Tai yra nutirpimas, sumažėjęs jautrumas ir dilgčiojimo pojūtis kojose.

Skausmas alkoholio polineuropatijoje

Simptomai gali pablogėti naktį. Nesant tinkamo gydymo, rankose plinta silpnumas ir tirpimas.

Vidinio tyrimo metu specialistas diagnozuoja šiuos klinikinius patologijos požymius:

  1. Jautrumo pėdoje pažeidimas. Žygis įgauna būdingą tipą, tampa „plečia“, nes pacientas nesugeba pajusti paviršiaus, ant kurio jis eina;
  2. Raumenų silpnumas - tai dažnas polinopropijos požymis alkoholizmo fone. Pėsčiomis mažėja raumenų jėga ir nuovargis;
  3. Raumenų atrofija - jei raumenų audinys praranda inervaciją, išsivysto atrofijos procesas;
  4. Įvairių paralyžių formų atsiradimas yra sunkus ligos simptomas, apibrėžtas kaip visiškas raumenų kontrolės praradimas. Yra keli sunkumo laipsniai: „parezė“ - dalinis paralyžius ir „plegija“ - visiškas raumenų judėjimo praradimas;
  5. Raumenų mėšlungis - tai nemalonus savanoriško raumenų susitraukimo jausmas, dažnai pasireiškia alkoholinė neuropatija. Stebimi naktį gali būti skirtingo intensyvumo laipsniai;
  6. Apatiniai galūnių pažeidimai. Iš pradžių stebimos varikozinės venos, tada atsiranda tamsus pigmentavimas ir auglys aplink kulkšnį. Odos kokybė blogėja, ji tampa plonesnė, plaukai krinta. Bet koks nedidelis sužalojimas sukelia mažų defektų susidarymą, kurie pradeda gilintis ir didėti, sukelia opas.

Alerginių galūnių alkoholio polineuropatijos gydymas turi būti atliekamas laiku, kai atsiranda pirmieji patologiniai požymiai.

Diagnostika

Liga „alkoholinė neuropatija“ diagnozuojama kaip patikrinimo vietoje ir diagnostikos priemonių pagrindas.

Pacientui atliekamas fizinis patikrinimas ir elektromografija (EMG).

Elektromografija naudojama nervų ir raumenų signalų laidumui įvertinti, taip pat padeda nustatyti neuropatijos sunkumą. EMG paprastai atlieka neurologai.

Apatinės galūnės polineuropatijos diagnostika

Jie naudoja elektromografinę mašiną, kuri yra įrašymo įrenginys su elektrodais.

Prietaisas naudoja stimuliuojančius ir skenuojančius elektrodus, pastarieji priklijuojami prie tyrimo srities.

Procedūra leidžia įvertinti raumenų rekordinių nervų signalų laidumą ir jų susitraukimą, taip diagnozuojant įvairias neuropatijos formas ir jų sunkumą. Kai kuriais atvejais yra nustatyta MRT arba kompiuterinė tomografija, kad būtų pašalinti kiti patologiniai procesai.

Patologinis gydymas

Kaip išgydyti alkoholinę neuropatiją?

Pirmasis paciento uždavinys nustatant patologijos požymius: venų varikozė, kojų opų išvaizda yra visiškai pašalinti alkoholinių gėrimų naudojimą.

Rekomenduojama laikytis dietinio maisto pašalpos. Priešingu atveju gydomojo poveikio veiksmingumas bus lygus nuliui.

Vaistai

Alkoholinio polineuropatijos gydymas vaistais atliekamas naudojant B1 vitaminą, vartojamą į raumenis.

Be to, priskiriamos šios rūšies lėšos:

  • Trental, Agapurin, Pentoksifilinas. Farmakologinė grupė - angioprotektoriai. Jie pagerina mikrocirkuliaciją, turi vazodilatacinį poveikį, mažina periferinį kraujagyslių pasipriešinimą. Vaistai sumažina skausmo kojų sunkumą, pašalina traukulių pasireiškimą.
  • Actovegin, Solkoseril. Farmakologinė grupė - biogeniniai stimuliatoriai. Priemonės aktyvina ląstelių apykaitą, pagreitina regeneracijos procesą. Priskiriama pacientams, turintiems pažangių patologijos formų, kartu su opiniais odos odos pažeidimais.
  • Plintant skausmo sindromui, gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai, dažnai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Nemesil, Nemesulid, Ibuprom, Diklak. Lėšos priskiriamos prie ne narkotinių grupių skausmą malšinančių grupių, išleidžiamos be gydytojo recepto.

Kadangi liga yra lėtinio alkoholio vartojimo pasekmė, pacientams skiriami tricikliniai antidepresantai, kurie padeda jiems jaustis geriau, kai jie atsisako gerti alkoholį: Triptizol, Adepril. Galimos injekcijos ir geriamosios medžiagos.

Trentinis vartojimas alkoholio polineuropatijoje

Išleistas pagal receptą, nes jie turi ryškų raminamąjį poveikį. Šios grupės vaistai veikia neurotransmiterių, pvz., Norepinefrino ir serotonino, pakartotinį įsisavinimą, taip padidindami jų poveikį.

Jei reikia, triciklinę raminamųjų formą gali pakeisti antidepresantai SSRI. Jų poveikis sutelktas į serotonino neurotransmiterių. Vaistai blokuoja jo absorbciją, didindami poveikį. Naudojamos citalopramas, escitalopramas, fluoksetinas, sertralinas ir paroksetinas.

Be to, rekomenduojama gydyti vaistą Tsitoflavin. Šis vaistas yra metabolinis vaistas, turintis citoprotekcinį poveikį - atkuriamos intelektinės galimybės, normalizuojamos sąmonės ir smegenų kraujotakos.

Sunkiais atvejais, kai progresuoja kojų pralaimėjimas, tačiau pacientas negali atsisakyti alkoholinių gėrimų, priimamas sprendimas dėl antipsichotikų paskyrimo.

Medžiagos yra junginiai, galintys blokuoti kai kuriuos smegenų neuronų (nervų ląstelių) receptorius. Šie receptoriai yra svarbūs neurotransmiterių (hormonų porūšių) funkcijai, kurios yra medžiagos, kurios perduoda impulsus tarp nervų ląstelių.

Kai kurių neurotransmiterių sistemų disbalansas laikomas svarbiu daugelio psichinių ligų, susijusių su lėtiniu alkoholizmu, vystymuisi.

Blokuodamas receptorius, kai kurių hormonų veiksmingumas smegenyse mažėja, todėl grįžta į pusiausvyrą su klinikinių simptomų išnykimu. Pacientui lengviau išgyventi etanolio atmetimą, kuris teigiamai veikia gydomojo poveikio rezultatus.

Liaudies metodai

Kartu su narkotikų gydymu draudžiama naudoti tradicinės medicinos receptus. Naudojami sultiniai, kuriuose nėra alkoholio.

Terapija su liaudies gynimais yra rekomenduojama nerimui, depresijai, nervingumui, nemiga, kuri pasireiškia tuo laikotarpiu, kai pacientas negeria alkoholio.

Galima naudoti kaip bendrą imuniteto pagerėjimą.

Masažas su kojų alkoholine neuropatija

Geras vaistažolių gydymo pavyzdys yra hipericumo nuėmimas. Remiantis tyrimais, pakankama dozė vaistiniam augalui yra lygi SSRI antidepresantams.

Hypericum pradeda veikti per 2–5 savaites, tinka lengvoms ir vidutinio sunkumo depresijoms. Augalą negalima vartoti kartu su kitais antidepresantais arba tik gydytojo receptu, siekiant sustiprinti raminamąjį poveikį.

Be Hypericum galima naudoti: varnalėšų šaknis, ramunėlių, pankolių, medetkų. Sultiniai ruošiami pagal pakuotės instrukcijas. Vidutinė liaudies terapijos trukmė yra dvi savaitės.

Papildant nacionalinį gydymą, taikomi mechaninio poveikio metodai apatinių galūnių audiniams - masažas.

Kokie yra alkoholinio neuropatijos masažai?

Šiai terapijai naudojama daug metodų. Masažas apima audinių pašildymą, glostymą, trina, pagerina kraujotaką ir limfos srautą nukentėjusioje vietovėje.

Svarbu: nesirūpinkite savimi - pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju!

Prognozė tolesniam gyvenimui

Jei pacientas visiškai atsisako gerti alkoholį, mesti rūkyti, pradeda gerai valgyti, kreiptis į sveiką gyvenimo būdą, atsigavimo prognozė bus palanki.

Neįmanoma visiškai pašalinti patologinio proceso, alkoholinių polineuropatijos gydymas kojomis yra ilgas procesas, kuriam reikia visapusiško ir kompetentingo požiūrio.

Išvada

Polyneuropatija dėl ilgalaikio alkoholio vartojimo yra neurologinė patologija, kuri veikia periferinius nervus.

Etanolis neturi neigiamo poveikio visam organizmui, visų pirma kenčia centrinė nervų sistema.

Nesant ligos gydymo, neįgalumo atsiradimo tikimybė yra didžiausia.