Bradystyle

Ne visada pacientas gali savarankiškai interpretuoti elektrokardiogramos protokole pateiktus medicininius terminus. Žinoma, tik gydytojas gali iššifruoti pačią kardiogramą ir gautą išvadą, bet ką daryti prieš paskiriant gydytoją? Norėdami pradėti, nuspręskite apie terminologiją ir pabandykite suprasti save, ar turite įprastą kardiogramą.

Ką reiškia normosistolija?

Pagal normisystole suprasti sinusų širdies ritmą, kartu su normaliu širdies ritmu nuo 55-60 iki 80-90 per minutę. Šį širdies susitraukimų dažnį leidžia širdies raumenys veikti be padidėjusios miokardo apkrovos, tuo pačiu užtikrinant reikalingą širdies kiekį, kuris suteikia kraujui vidinius organus.

Kitaip tariant, dažniausiai vartojamas terminas „sinusinis ritmas, normosistolis“ EKG protokole rodo, kad širdis veikia tinkamai, o tyrimo rezultatas yra geras.

EKG normysytolie

Bradististas ir tachisistolis savo ruožtu kalba apie lėtėjimą ir širdies ritmo pagreitinimą. Skaitykite apie šiuos EKG nuokrypius atskirose medžiagose - bradystholia, tachysystole.

Normalus širdies ritmas

širdies darbas yra normalus - su sinusų ritmu

Normosistolo sąvoka paprastai taip pat reiškia, kad sinuso mazgas generuoja elektrinius signalus, kurie prisideda prie visų širdies dalių elektrinio sužadinimo, kuris paprastai yra pirmosios eilės ritmo generatorius. Visais kitais atvejais pasikalbėkite apie širdies stimuliatoriaus ar ne sinusinio ritmo migraciją. Šiuos procesus vienija širdies ritmo sutrikimų ar aritmijų samprata.

Todėl paprastai EKG sudarymo metu, be širdies ritmo (HR) charakteristikų, pirmiausia paminėtina, ar pacientas turi sinusinį ritmą, ar ne. Jei pacientas mato protokole terminą „normisistolis“, tai greičiausiai tai reiškia, kad jis turi ne tik teisingą, normalų širdies susitraukimų dažnį, bet ir sinusinę širdį - tai yra, iš sinuso mazgo, nes jis turėtų būti normalus. (Nepaisant to, formuluotė „normosystoliya“ randama tolygiu širdies ritmu, bet ne sinuso ritmu - tai yra straipsnio pabaigoje).

Dažni anomalijos (brady ir tachysystole)

Kartais EKG sudarymas gali būti normosistolo ir nereguliaraus sinuso ritmo derinys - „normosystoliya, nereguliarus ritmas“. Pastarieji gali atsirasti, pavyzdžiui, kvėpavimo ar sinusų aritmijos atveju. Tokiu atveju ritmas ateina iš sinuso mazgo (kaip jis turėtų būti normalus), tačiau yra nedideli širdies susitraukimų dažnio svyravimai dėl įkvėpimo ir iškvėpimo fazių (paprastai įkvėpus, širdies susitraukimų dažnis šiek tiek pagreitėja, o iškvėpimas sulėtėja). Todėl, jei pacientas mato išvadą apie normosistoliją su netaisyklingu, bet sinusiniu ritmu, jis neturi pagrindo paniką.

Tuo atveju, kai pacientas registruoja širdies ritmo padidėjimą ar sumažėjimą, gydytojas tai apibūdina kaip tachikardiją arba bradikardiją. Tačiau kartais jis gali rašyti apie tachisistiją ar bradistoliją, o tai reiškia, kad tai reiškia, kad atitinkamai dažnai ir retai pasireiškia širdies plakimas. Šiame kontekste (atsižvelgiant į sinusinį ritmą) terminai „cardia“ ir „sistolė“ yra sinonimai.

Vėlgi, tachisistolis ir bradyssyolia gali pasireikšti tiek visiškai sveikas žmogus, tiek įvairios širdies ar kitų organų ligos. Viskas priklauso nuo kitų niuansų, gautų EKG. Bet jei žmogus turi sinusinį ritmą, kurio širdies susitraukimų dažnis yra šiek tiek mažesnis (ne mažiau kaip 50 minučių per minutę) arba pagreitintas (90-100) - ypač dėl jaudulio, mes galime kalbėti apie įprastus rodiklius.

Normosystoliya su prieširdžių virpėjimu

Iš visų ritmo sutrikimų tik šios aritmijos rūšys, pavyzdžiui, mirksėjimas (virpėjimas) ar prieširdžių plazdėjimas, yra suskirstytos į normas, tachy ir bradysistolinius variantus. Šiuo atveju, prieširdžių virpėjimo diagnozė, normosistolis kalba apie patologiją aritmijos forma, bet su normaliu širdies ritmu.

prieširdžių virpėjimo normosistolinė forma - nepaisant prieširdžių plazdėjimo / virpėjimo „bangų“, širdies skilvelių susitraukimas vyksta įprastu dažnumu

Šiuo atveju kalbame apie nuolatinę prieširdžių virpėjimo formą, kai asmuo ilgą laiką (mėnesius ir metus) gyvena su nenormaliu ar ne sinusiniu ritmu, ir paroksizminę formą (paroksizmą - išpuolį), kai staiga atsiranda ne sinusinis ritmas, ir jis gali spontaniškai atsigauti ar narkotikų pagalba. Diagnostiniai kriterijai yra panašūs į normų, bradijų ir tachisistolių sinusų ritmą - nuo 60 iki 80, mažiau nei 60 ir daugiau kaip 80 smūgių per minutę.

Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma pacientams paprastai yra lengviau toleruoti normosistoliją dėl širdies nepakankamumo pojūčio, nes bradistolija yra kupina širdies galios sumažėjimo ir dėl jo atsirandančio alpimo, o širdies susitraukimų dažnis tachisistole kartais pasiekia 200 smūgių per minutę.

Ar būtina gydyti prieširdžių virpėjimo normosistolinį variantą?

Gydymas paroksizminiu prieširdžių virpėjimu normistole yra būtinas, nes paroksismui, net esant normaliam širdies susitraukimų dažniui, reikia susigrąžinti avarinį ritmą. Paprastai intraveniniai vaistai, tokie kaip kordaronas, prokainamidas, poliarizuoja mišinį.

Pacientas, turintis normosistolį pastovioje prieširdžių virpėjimo formoje, turėtų vartoti tokius vaistus kaip digoksinas, aspirinas, kad būtų išvengta trombozės, o kartais ir varfarinas. Ritminą mažinantis gydymas normosistolijos atveju turėtų būti gydomas labai atsargiai, nes metoprololis, bisoprololis, verapamilas ir panašūs vaistai gali sukelti reikšmingą širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimą ir sukelti bradikardiją, praradus sąmonę.

Apibendrinant, vėl reikėtų pasakyti, kad normosystoliya, turinti teisingą sinusinį ritmą, yra normalios sveikos širdies veikimo ženklas, todėl šis terminas rodo, kad viskas yra tinkama konkrečiam EKG.

Bradystyle

Žodis apie ūkinių gyvūnų fiziologiją. Bolgarchuk Roman. 2009 m

Žiūrėkite, kas yra „Bradystyle“ kituose žodynuose:

Bradysystoliya - (bradysystolia; brady + systole) sumažino širdies skilvelių susitraukimų dažnį; pastebėtas sumažėjus automatiniam sinuso mazgo aktyvumui, pasyviam heterotopiniam automatizmui, skersiniam širdies blokui II laipsnis IV ir sinourikale...... Wikipedia

bradizolija - (bradysistolia; brady + systole) sumažėjęs širdies skilvelių susitraukimų dažnis; pastebėtas sumažėjus automatiniam sinuso mazgo aktyvumui, pasyviam heterotopiniam automatizmui, skersiniam širdies blokui II laipsnis IV ir sinourikale...... Didelis medicinos žodynas

Aritmija - šiame straipsnyje kalbama apie medicininę diagnozę. Straipsnis apie kūrybinį metodą meno srityje, žr. Aritmija... Vikipedija

PULSE - arterinė (iš lotynų kalbos. Pulsus beat, push), siaubingos arterijos dėl kraujo išsiskyrimo iš širdies per susitraukimą. Kr. ragas P. galvijai tiriami ant arterijų: skersinė apsauginės ir vidurinės caudalinės veido arterija; mažame...... Žemės ūkio enciklopedinis žodynas

Širdies aritmijos - širdies aritmijos. Turinys: sinusinio ritmo sutrikimai Tachikardija. 216 Bradikardija. Sinuso aritmijos. Ekstrahistinė aritmija. 218 Aritmija perpetua. 224...... Didžioji medicinos enciklopedija

pulsinis arterinis (nuo lat. pulsus? beat, stumti) arterijų įsišaknijęs osciliavimas dėl kraujo išsiskyrimo iš širdies per susitraukimą. Galvijams P. tiriama ant arterijų: skersinės apsauginės ir vidurinės caudalinės veido arterijos;... Žemės ūkis. Didelis enciklopedinis žodynas

Medicininė enciklopedija

(bradysystolia; Brady- + Systole)
sumažėjęs širdies skilvelių susitraukimų dažnis; pastebėtas sumažėjus automatiniam sinuso mazgo aktyvumui, pasyviam heterotopiniam automatizmui, skersiniam širdies blokui II - IV laipsniui ir sinourikulinei blokadai.

Žiūrėkite Bradystyle vertę kituose žodynuose.

Bradysystoliya - (bradysystolia; brady + systole) sumažino širdies skilvelių susitraukimų dažnį; pastebėtas sumažėjus sinusinio mazgo automatiniam aktyvumui, pasyviam heterotopiniam.
Didelis medicinos žodynas

Bradystyle

Susiję ir rekomenduojami klausimai

6 atsakymai

Paieškos svetainė

Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?

Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite kreiptis į gydytoją šiuo klausimu, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.

„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, vaikų ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, pediatrinę endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą logopedas, Laura, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, Psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Mes atsakome į 95,24% klausimų.

Bradystyle

Normosystoliya: kaip atsispindi EKG, norma ir nuokrypiai

Ne visada pacientas gali savarankiškai interpretuoti elektrokardiogramos protokole pateiktus medicininius terminus. Žinoma, tik gydytojas gali iššifruoti pačią kardiogramą ir gautą išvadą, bet ką daryti prieš paskiriant gydytoją? Norėdami pradėti, nuspręskite apie terminologiją ir pabandykite suprasti save, ar turite įprastą kardiogramą.

Ką reiškia normosistolija?

Pagal normisystole suprasti sinusų širdies ritmą, kartu su normaliu širdies ritmu nuo 55-60 iki 80-90 per minutę. Šį širdies susitraukimų dažnį leidžia širdies raumenys veikti be padidėjusios miokardo apkrovos, tuo pačiu užtikrinant reikalingą širdies kiekį, kuris suteikia kraujui vidinius organus.

Kitaip tariant, dažniausiai vartojamas terminas „sinusinis ritmas, normosistolis“ EKG protokole rodo, kad širdis veikia tinkamai, o tyrimo rezultatas yra geras.

EKG normysytolie

Bradististas ir tachisistolis savo ruožtu kalba apie lėtėjimą ir širdies ritmo pagreitinimą. Skaitykite apie šiuos EKG nuokrypius atskirose medžiagose - bradystholia, tachysystole.

Normalus širdies ritmas

širdies darbas yra normalus - su sinusų ritmu

Normosistolo sąvoka paprastai taip pat reiškia, kad sinuso mazgas generuoja elektrinius signalus, kurie prisideda prie visų širdies dalių elektrinio sužadinimo, kuris paprastai yra pirmosios eilės ritmo generatorius. Visais kitais atvejais pasikalbėkite apie širdies stimuliatoriaus ar ne sinusinio ritmo migraciją. Šiuos procesus vienija širdies ritmo sutrikimų ar aritmijų samprata.

Todėl paprastai EKG sudarymo metu, be širdies ritmo (HR) charakteristikų, pirmiausia paminėtina, ar pacientas turi sinusinį ritmą, ar ne.

Jei pacientas mato protokole terminą „normisistolis“, tai greičiausiai tai reiškia, kad jis turi ne tik teisingą, normalų širdies susitraukimų dažnį, bet ir sinusinę širdį - tai yra, iš sinuso mazgo, nes jis turėtų būti normalus.

(Nepaisant to, formuluotė „normosystoliya“ randama tolygiu širdies ritmu, bet ne sinuso ritmu - tai yra straipsnio pabaigoje).

Dažni anomalijos (brady ir tachysystole)

Kartais EKG sudarymas gali būti normosistolo ir nereguliaraus sinuso ritmo derinys - „normosystoliya, nereguliarus ritmas“. Pastarieji gali atsirasti, pavyzdžiui, kvėpavimo ar sinusų aritmijos atveju.

Tokiu atveju ritmas ateina iš sinuso mazgo (kaip jis turėtų būti normalus), tačiau yra nedideli širdies susitraukimų dažnio svyravimai dėl įkvėpimo ir iškvėpimo fazių (paprastai įkvėpus, širdies susitraukimų dažnis šiek tiek pagreitėja, o iškvėpimas sulėtėja).

Todėl, jei pacientas mato išvadą apie normosistoliją su netaisyklingu, bet sinusiniu ritmu, jis neturi pagrindo paniką.

Tuo atveju, kai pacientas registruoja širdies ritmo padidėjimą ar sumažėjimą, gydytojas tai apibūdina kaip tachikardiją arba bradikardiją. Tačiau kartais jis gali rašyti apie tachisistiją ar bradistoliją, o tai reiškia, kad tai reiškia, kad atitinkamai dažnai ir retai pasireiškia širdies plakimas. Šiame kontekste (atsižvelgiant į sinusinį ritmą) terminai „cardia“ ir „sistolė“ yra sinonimai.

Vėlgi, tachisistolis ir bradyssyolia gali pasireikšti tiek visiškai sveikas žmogus, tiek įvairios širdies ar kitų organų ligos.

Viskas priklauso nuo kitų niuansų, gautų EKG.

Bet jei žmogus turi sinusinį ritmą, kurio širdies susitraukimų dažnis yra šiek tiek mažesnis (ne mažiau kaip 50 minučių per minutę) arba pagreitintas (90-100) - ypač dėl jaudulio, mes galime kalbėti apie įprastus rodiklius.

Normosystoliya su prieširdžių virpėjimu

Iš visų ritmo sutrikimų tik šios aritmijos rūšys, pavyzdžiui, mirksėjimas (virpėjimas) ar prieširdžių plazdėjimas, yra suskirstytos į normas, tachy ir bradysistolinius variantus. Šiuo atveju, prieširdžių virpėjimo diagnozė, normosistolis kalba apie patologiją aritmijos forma, bet su normaliu širdies ritmu.

prieširdžių virpėjimo normosistolinė forma - nepaisant prieširdžių plazdėjimo / virpėjimo „bangų“, širdies skilvelių susitraukimas vyksta įprastu dažnumu

Šiuo atveju kalbame apie nuolatinę prieširdžių virpėjimo formą, kai asmuo ilgą laiką (mėnesius ir metus) gyvena su nenormaliu ar ne sinusiniu ritmu, ir paroksizminę formą (paroksizmą - išpuolį), kai staiga atsiranda ne sinusinis ritmas, ir jis gali spontaniškai atsigauti ar narkotikų pagalba. Diagnostiniai kriterijai yra panašūs į normų, bradijų ir tachisistolių sinusų ritmą - nuo 60 iki 80, mažiau nei 60 ir daugiau kaip 80 smūgių per minutę.

Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma pacientams paprastai yra lengviau toleruoti normosistoliją dėl širdies nepakankamumo pojūčio, nes bradistolija yra kupina širdies galios sumažėjimo ir dėl jo atsirandančio alpimo, o širdies susitraukimų dažnis tachisistole kartais pasiekia 200 smūgių per minutę.

Ar būtina gydyti prieširdžių virpėjimo normosistolinį variantą?

Gydymas paroksizminiu prieširdžių virpėjimu normistole yra būtinas, nes paroksismui, net esant normaliam širdies susitraukimų dažniui, reikia susigrąžinti avarinį ritmą. Paprastai intraveniniai vaistai, tokie kaip kordaronas, prokainamidas, poliarizuoja mišinį.

Pacientas, turintis normosistolį pastovioje prieširdžių virpėjimo formoje, turėtų vartoti tokius vaistus kaip digoksinas, aspirinas, kad būtų išvengta trombozės, o kartais ir varfarinas.

Ritminą mažinantis gydymas normosistolijos atveju turėtų būti gydomas labai atsargiai, nes metoprololis, bisoprololis, verapamilas ir panašūs vaistai gali sukelti reikšmingą širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimą ir sukelti bradikardiją, praradus sąmonę.

Apibendrinant, vėl reikėtų pasakyti, kad normosystoliya, turinti teisingą sinusinį ritmą, yra normalios sveikos širdies veikimo ženklas, todėl šis terminas rodo, kad viskas yra tinkama konkrečiam EKG.

Bradikardija

Bradikardija yra aritmijos rūšis, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 kartų per minutę. Jis pasireiškia kaip normos variantas apmokytiems sportininkams, tačiau dažniau lydi įvairias širdies patologijas.

Tai pasireiškia silpnumas, alpimas ir trumpalaikis sąmonės netekimas, šaltas prakaitas, skausmas širdies regione, galvos svaigimas, kraujospūdžio nestabilumas.

Pacientams, sergantiems sunkia bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis kaip 40 kartų per minutę), dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas, gali reikėti atlikti širdies stimuliatoriaus implantavimo operaciją.

Nepriklausomai nuo priežasties, bradikardija yra pagrįsta silpnojo sinuso mazgo gebėjimu gaminti elektros impulsus, kurių dažnis yra didesnis kaip 60 per minutę, arba nepakankama plitimo per laidžius kelius.

Nedidelis bradikardijos laipsnis negali sukelti hemodinaminių sutrikimų.

Retas širdies susitraukimų dažnis bradikardijoje lemia organų ir audinių aprūpinimą krauju ir deguonies bado nebuvimą, sutrikdydamas jų pilną veikimą.

Fiziškai apmokyti žmonės turi fiziologinę bradikardiją, kuri laikoma normos variantu: ketvirtadalis jaunų sveikų vyrų širdies susitraukimų dažnis yra 50-60 per minutę; miego metu, esant fiziologiniams vegetacinio reguliavimo svyravimams, širdies susitraukimų dažnis sumažėja 30%. Tačiau dažniau bradikardija išsivysto esant patologiniams procesams.

Bradikardijos klasifikacija

Remiantis atskleistų pažeidimų lokalizacija, sinuso bradikardija yra susijusi su sinusinio mazgo ir bradikardijos automatizavimo sutrikimais širdies bloko (sinoatrialinis arba atrioventrikulinis) metu, kai sutrikdomas impulsų laidumas tarp sinuso mazgo ir atrijos ar atrijos ir skilvelių. Fiziologinėmis sąlygomis (sportininkams, miego metu, poilsiui) širdies susitraukimų dažnis gali sumažėti - tai yra funkcinė arba fiziologinė bradikardija; patologinė bradikardija lydi įvairių ligų eigą.

Patologinė bradikardija gali pasireikšti ūminės formos (su miokardo infarktu, miokarditu, apsinuodijimu ir pan.) Ir išnykti po ligos, kuri sukėlė ją, arba lėtinės formos (su amžiumi susijusios sklerozinės širdies ligos) išgydymo.

Dėl sinusinių bradikardijos atsiradimo priežasčių išskiriamos šios formos: ekstrakardija (neurogeninė), organinės (su širdies pažeidimais), vaistų, toksinių ir sinusinių bradikardija.

Kartais pagal bradikardijos etiologiją yra suskirstyta į toksišką, centrinę, degeneracinę ir idiopatinę.

Extracardiac forma bradikardija galėtų formuotis neurocirculatory distonija, neurozes su autonominės nervų sistemos disfunkcijos spaudimą miego sinuso (kai dėvėti įtemptą apykaklę arba lygų), spaudžia obuolius (Aschner refleksas), padidėjęs kaukolės vidaus slėgis (meningitas, smegenų pažeidimas, subarachnoidinė hemoragija, edema arba smegenų navikai), skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa. Bradikardija, kuri išsivysto mixedemoje, yra proporcinga hipotirozės sunkumui.

Organinės bradikardijos formos priežastys gali būti miokardo infarktas, miokardo distrofija, miokarditas, kardiosklerozė. Šios ligos sukelia degeneracinius ir fibrotinius sinuso mazgo pokyčius arba miokardo laidumo sutrikimus, kartu su bradikardija.

Su organiniu širdies stimuliatoriaus pažeidimu išsivysto sinuso mazgo silpnumas ir sparčiai mažėja impulsų generavimo jame dažnis.

Šią sąlygą lydi sinusų bradikardija - ritmiški, bet labai reti širdies susitraukimai; besikeičiantys brady ir tachikardija arba kintantys spontaniniai stimuliatoriai.

Ypatingas sinusinio mazgo pažeidimo laipsnis pasireiškia automatizavimo funkcijos gedimu, dėl kurio jie nebegamina širdies elektrinių impulsų.

Nugalėjus miokardo kelius, išsivysto impulsų laidumo blokavimas, todėl dalis sinuso mazgo generuojamų signalų yra blokuojami ir negali pasiekti skilvelių - bradikardija vystosi.

Širdies glikozidai, chinidinas, β-adrenoblokatoriai, simpatolitiniai vaistai (pvz., Rezerpinas), kalcio kanalų blokatoriai (pavyzdžiui, verapamilis, nifedipinas), morfinas gali prisidėti prie bradikardijos dozės formavimo.

Toksiška bradikardijos forma išsivysto esant sunkiam sepsiui, hepatitui, uremijai, vidurių šiltnamiui, organofosfato apsinuodijimui ir lėtina širdies raumens automatizmo ir laidumo procesus. Ši grupė taip pat kartais vadinama bradikardija, kurią sukelia hiperkalcemija arba sunki hiperkalemija.

Vadinamoji sportininkų bradikardija pasižymi širdies ritmu iki 35-40 minučių per dieną.

Tai sukelia širdies ritmo vegetatyvinio reguliavimo ypatumai žmonėms, kurie profesionaliai dalyvauja sporto veikloje.

Be to, natūralūs senėjimo procesai organizme gali sukelti bradikardiją; kartais bradikardijos priežastys lieka nepaaiškinamos - tokiais atvejais jie kalba apie savo idiopatinę formą.

Vidutiniškai ryškus bradikardija paprastai nėra lydimas kraujotakos sutrikimų ir nesukelia klinikinių simptomų.

Svaigulys, silpnumas, alpimas ir alpimas pasireiškia bradikardijoje, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 40 kartų per minutę, taip pat organinės širdies pažeidimo fone.

Be to, kai bradikardija pasireiškia nuovargiu, kvėpavimo sunkumais, krūtinės skausmu, kraujospūdžio svyravimais, sutrikusia koncentracija ir atmintimi, trumpalaikiais regėjimo sutrikimais, sumaišyto mąstymo epizodais.

Apskritai bradikardijos apraiškos atitinka hemodinaminių sutrikimų sunkumą, atsirandantį jos fone.

Smegenys pirmiausia reaguoja į susitraukiančios miokardo funkcijos susilpnėjimą ir lėtina kraujotaką, patiria hipoksiją.

Todėl bradikardija dažnai sukelia sąmonės praradimą, traukulius (priepuolius ar Morgagni-Adems-Stokes prodromą), kuri gali trukti nuo kelių sekundžių iki 1 minutės.

Tai yra pavojingiausia bradikardijos būklė, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos, nes ilgai užsikimšus kvėpavimo takų veikla gali sustoti.

Bradikardijos diagnostika

Bradikardijos simptomai būdingi pacientų skundų rinkimui ir objektyviam tyrimui. Tyrimo metu nustatomas retas pulsas, kuris, esant sinusų bradikardijai, turi reguliarų ritmą, girdimas normalus sonoras ir dažnai aptinkama kvėpavimo aritmija. Pacientams, kuriems yra nustatyta bradikardija, rekomenduojama konsultuotis su kardiologu.

Elektrokardiografinis tyrimas su bradikardija leidžia nustatyti retą širdies ritmą, sinoatrialinį ar atrioventrikulinį blokadą. Jei registruojant elektrokardiogramos bradikardijos epizodus nenustatoma, kasdien stebėkite EKG.

Su organine bradikardijos forma atliekamas širdies ultragarsas. Ultragarso echoCG metodas naudojamas mažesnei nei 45% išmetimo frakcijos sumažėjimui, širdies dydžio padidėjimui, skleroziniams ir degeneraciniams miokardo pokyčiams. Naudojant treniruoklio ergometriją, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas apskaičiuojamas atsižvelgiant į tam tikrą fizinę apkrovą.

Kai EKG ir Holterio stebėjimo metu neįmanoma aptikti trumpalaikės blokados, atliekamas širdies takų elektrofiziologinis tyrimas. CPEFI pagalba galima nustatyti organinį ar funkcinį bradikardijos pobūdį.

Gydymas bradikardija

Funkcinė ir vidutinio sunkumo bradikardija, kuriai nėra klinikinių požymių, nereikalauja gydymo. Su organinėmis, ekstrakardinėmis, toksinėmis bradikardijos formomis gydoma pagrindinė liga. Narkotikų bradikardijai reikia koreguoti dozę arba nutraukti širdies susitraukimų dažnį.

Su hemodinaminių sutrikimų pasireiškimu (silpnumas, galvos svaigimas), receptinių vaistų nuo Belladonna, ženšenio šaknų, Eleutherococcus, izoprenalino, efedrino, kofeino ir kt. Aktyvaus bradikardijos gydymo indikacijos yra krūtinės angina, hipotenzija, alpimas, širdies nepakankamumas, skilvelių aritmija.

Atsiradus Morgagni-Adams-Stokes ataka, reikia konsultuotis su širdies chirurgu ir apsispręsti dėl širdies stimuliatoriaus implantacijos - dirbtinio širdies stimuliatoriaus, kuris gamina elektrinius impulsus su fiziologiniu dažniu. Tinkamas ir pastovus širdies ritmas padeda atkurti normalią hemodinamiką.

Bradikardijos prognozavimas ir prevencija

Nepageidaujamas poveikis bradikardijos eigai yra organinių širdies pažeidimų buvimas. Žymiai apsunkina galimas bradikardijos pasekmes, atakų Morgagni-Adams-Stokes atsiradimą, neišsprendžiant elektrostimuliacijos problemos.

Bradikardijos ir heterotopinio tachiaritmijos derinys didina tromboembolinių komplikacijų tikimybę. Atsižvelgiant į nuolatinį ritmo mažėjimą, paciento negalios raida yra įmanoma.

Atsižvelgiant į fiziologinę bradikardijos formą ar vidutinio sunkumo pobūdį, prognozė yra patenkinama.

Laiku pašalinus ekstrakardines priežastis, organinius širdies pažeidimus, toksinį poveikį miokardui, teisingą vaistų dozių parinkimą, bus išvengta bradikardijos vystymosi.

Vidutinė bradikardija: kas tai yra ir kaip ją gydyti

Vidutinio bradikardijos diagnozė reiškia tam tikrą širdies nepakankamumą. Kas yra, kokiais atvejais kyla tokio pavojaus pavojus ir kokių priemonių galima imtis norint normalizuoti širdies plakimą?

Vidutinė bradikardija: kas tai yra ir kas yra pavojinga

Medicininis terminas „bradikardija“ kilęs iš graikų pavadinimų: bradys ir kardia (reiškia: lėta širdis). Paprasčiau tariant, tai yra lėtas (žemesnis nei normalus) širdies plakimas. Jei sveikam žmogui normalus yra širdies plakimo dažnis 60–100 kartų, tada su bradikardija, širdis sudaro mažiau nei 60 smūgių.

"Bradikardijos" diagnozė neturėtų būti laikoma savarankiška liga, nes tai tik įvairių širdies sutrikimų (patologinės bradikardijos) požymis.

Kai kuriais atvejais ši būklė gali būti pastebima praktiškai sveikiems ir jauniems žmonėms (pavyzdžiui, sportininkams). Tai vadinama fiziologine bradikardija. Ši sąlyga laikoma normalia fiziškai išsivysčiusiems žmonėms.

Taip pat yra bradikardija, kuri yra tam tikrų vaistų vartojimo pasekmė.

Gydytojai bradikardiją skirsto į tris laipsnio sunkumo laipsnius (priklausomai nuo širdies plakimo dažnio):

• lengva (50-60);
• vidutinio sunkumo (40-50);
• išreikštas (mažesnis nei 40).

Lengva ar vidutinio sunkumo bradikardija paprastai nesukelia kraujotakos sistemos.

Sunkiais ligos atvejais gali atsirasti daugybė kraujotakos sistemos sutrikimų.

Liga gali išsivystyti dviem tipais:

Sinuso bradikardijos diagnozė nustatoma, kai sumažėja sinuso mazgo aktyvumas.

Antrasis tipas - ne sinusinis bradikardija - tai impulsų blokada.

Bradikardija (jei, žinoma, nėra ryškus laipsnis) paprastai nėra pavojinga žmonių sveikatai. Tačiau ši sąlyga neturėtų būti ignoruojama. Tai aiškus signalas, kad organizme yra tam tikrų sutrikimų.

Būtina žinoti pagrindinį dalyką, nei pavojinga bardikardiya. Kai kuriais atvejais gali kilti staigus alpimas. Tai kelia didelį pavojų gyvybei, nes yra didelė staigaus širdies sustojimo tikimybė ir, atitinkamai, mirties pradžia.

Vidutinio bradikardijos priežastys ir gydymas

Gydytojai bradikardiją laiko viena iš aritmijos tipų. Tik tuo atveju, jei klasikinės aritmijos atveju tarp laiko tarp širdies plakimo yra laiko intervalai, „bradikardijos“ diagnozės atveju ritmas gali išlikti vienodas, bet be reikalo lėtas.

Bradikardijos priežastys

Gydytojai išskiria dvi bradikardijos vystymosi išorinių priežasčių grupes: širdies ir ekstrakardijos.

Širdies grupė apima tokias širdies ligas:

• kardiosklerozė;
• širdies priepuolis;
• išeminė liga;
• miokarditas ir kai kurie kiti, įskaitant su amžiumi susijusias patologijas.

Ekstremalios priežastys:

• įvairios smegenų ligos (mėlynės, kraujavimas, hematomos, edema, meningitas ir tt);
• skydliaukės sutrikimai;
• infekcinės ligos;
• įvairūs navikai;
• skrandžio opa;
• hipotermija;
• apsinuodijimas;
• hipertenzija;
• ilgai nevalgius;
• inkstų kolikas ir kai kurie kiti.

Bradikardijos priežasčių sąrašas yra gana platus, nes tai nėra atskira liga, bet atsiranda dėl įvairių patologijų atsiradimo.

Gydymas bradikardija

Praktika rodo, kad daugeliu atvejų vidutinio sunkumo bradikardija (taip pat ir šviesa) nereikalauja specialaus gydymo.

Gydymo poreikis pasireiškia tada, kai jį lydi alpimas, širdies nepakankamumas, per mažas spaudimas ar sunkios aritmijos.

Be to, gydymas pasirenkamas tik atsižvelgiant į tos patologijos atsiradimo priežastį.

Vidutinis bradikardija gerai reaguoja į liaudies gynimo priemones.

Labai efektyvus ir ilgalaikis bradikardijos pašalinimo rezultatas yra:

1. Kasdienis vartojimas (geriau ryte) graikiniai riešutai.
2. Priėmimas prieš mišinį (4 arbatinius šaukštelius) natūralaus medaus, citrinos ir reguliaraus česnako. Norėdami paruošti kompoziciją, reikia paimti 1 l medaus, 2 vidutinio dydžio citrinos ir 8-10 galvijų (vidutinio dydžio) česnako. Visi komponentai turi būti kruopščiai susmulkinti, sumaišyti ir įšvirkšti į šaldytuvą 10 dienų.
3. Priėmimo nuoviras kraujažolės ir 1 šaukštas 3 kartus per dieną. Paruoškite 50 g sausų žaliavų 500 ml skysčio.

Be to, siekiant sumažinti bradikardijos pasireiškimą, reikia nustoti rūkyti, taip pat alkoholį, mankštintis, laikytis mažo kaloringumo dietos.

Bradikardija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, bet kokio amžiaus. Ir, nepaisant to, kad kai kuriais atvejais šis reiškinys laikomas normaliu, neįmanoma ignoruoti sulėtinto širdies ritmo.

Sužinokite daugiau apie vaikų kardiologo bradikardiją, kurią galite gauti iš vaizdo įrašo.

Vaizdo įraše pateikiama pagrindinė informacija apie bradikardiją, tačiau tik jūsų gydytojas gali pateikti tikslią informaciją apie jūsų atvejį.

Širdies bradikardija - priežastys, simptomai ir gydymas

Bradikardija yra širdies būklė, kurioje sumažėja jo kontrakcinis aktyvumas, ir būtina jį gydyti vaistais, jei sumažėjus pulsui, atsiranda toks sutrikimas, kaip širdies nepakankamumas.

Yra patologinė širdies bradikardija, kurią sukelia širdies, nervų sistemos, apsinuodijimo ir fiziologinės ligos.

Nustatyta fiziologinė bradikardija:

• gerai apmokyti sportininkai, kurių pulsas poilsio metu yra 35–40 kartų per minutę;
• pabėgiai pablogina miegą 30%.

Patologinis širdies ritmo sumažėjimas vystosi:

• pažeidžiant sinuso mazgo - pagrindinio širdies stimuliatoriaus - funkciją;
• blokuodami impulsą atrioventrikuliniame mazge, jo kojos.

Pagal širdies ritmo patologijos srautą:

• aštrūs, kurie atsiranda, kai:
  • širdies priepuolis;
  • apsinuodijimas;
  • miokarditas;
• lėtinis, kurį sukelia:
  • sklerozinių kraujagyslių pokyčius.

Išnyksta ūminė bradikardija po gydymo arba jo priežasties pašalinimo.

Priežastys

Tarp širdies bradikardijos priežasčių nurodoma:

• neurogeniniai (ekstrakardiniai);
  • smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • neurotinės ligos;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• organinės, sukeltos širdies ligų;
  • širdies nepakankamumas;
  • endokarditas;
  • miokarditas;
  • hipertenzija;
  • aterosklerozė;
  • širdies priepuolis;
• toksiškas;
  • sepsis;
  • hepatitas;
  • vaistų - širdies glikozidų, beta blokatorių, rezerpino, morfino, verapamilio, chinidino - veikimą;
  • Meniere sindromas;
  • uremija;
  • skrandžio sutrikimai;
  • kepenų nepakankamumas;
  • apsinuodijimas fosforo junginiais;
  • vidurių šiltinės;
• sinusinio fiziologinio poveikio, kurį sukelia sportininkų miokardo tinkamumas;
• idiopatinė forma su nežinomomis priežastimis.

Bradikardijos priežastys suaugusiems senatvėje gali būti miokardo funkcionalumo sumažėjimas, širdies vainikinių kraujagyslių sienelių sukietėjimas, išeminė liga.

Simptomai

Lėtinant pulsą iki 60 smūgių per minutę pačioje ligos pradžioje, pacientai paprastai nejaučia. Klinikiniai miokardo kontrakcinio aktyvumo sumažėjimo simptomai atsiranda, kai pulsas sumažėja iki 50 smūgių per minutę.

Pradiniai bradikardijos simptomai yra pokyčiai, kurie nėra pernelyg trikdomi pacientui, tačiau jiems reikia gydyti ir koreguoti gyvenimo būdą.

Širdies susitraukimų ritmo sumažėjimo požymiai yra pojūtis:

• mieguistumas;
• diskomfortas, širdies skausmas;
• spengimas ausyse;
• silpnumas, nuovargis;
• galvos svaigimas.

Pacientas turi dusulį, galūnių patinimą, pastebima odos ranka. Jei negydoma, atsiranda širdies nepakankamumo simptomų ir organizmo deguonies bado.

Bradikardijos pasireiškimai apima:

• per didelis prakaitavimas;
• „musių“ atsiradimas akyse;
• sunku susikaupti, nerūpestingumas;
• krūtinės spaudimo jausmas.

Kai impulsas siekia iki 40 smūgių per minutę, gali atsirasti „Morgagni-Adams-Stokes“ tinka. Dėl širdies sutrikimų sumažėja į smegenis patekusio kraujo kiekis, o pirmas šios būklės požymis gali būti staigus sąmonės praradimas.

Priepuolių metu gali pasireikšti traukuliai, traukiantys, panašūs į epilepsijos priepuolius. Tačiau, priešingai nei epilepsija, prieš bradikardiją pasireiškia epilepsijos priepuoliui būdingos aura.

Morgagni-Adams-Stokes ataka pasižymi šiais simptomais:

• jaudulys, baimė, panikos priepuolis;
• nasolabialinio trikampio cianozė, lūpos;
• retas gilus kvėpavimas;
• išsiplėtę mokiniai;
• kaklo venų patinimas;
• raumens, galūnių mėšlungis;
• sąmonės stoka;
• nekontroliuojamas šlapinimasis, ištuštinimas.

Dažnai bradikardija labai ilgą laiką nerodo klinikinių simptomų ir yra aptikta atliekant įprastą EKG tyrimą.

Tokiu atveju pacientui nustatomas širdies tyrimas diagnozei ir gydymui:

• vykdyti kasdienę stebėseną;
• ultragarsu tirti miokardo kontraktinę funkciją;
• nustatyti koronarinę angiografiją, kad būtų galima įvertinti vainikinių kraujagyslių ligų laipsnį;
• MRT gali būti skiriamas siekiant atmesti organinius širdies raumenų pažeidimus.

Gydymas

Koks yra bradikardijos pavojus, ką jis gali sukelti, ir kodėl ši širdies liga yra gydoma?

Ypač pavojinga paciento būklė, kelianti grėsmę širdies sustojimui, išsivysto per Morgagni-Adams-Stokes ataką. Šis pažeidimas įvyksta staiga ir gali sukelti mirtį, jei auka nebus gydoma.

Pacientui suteikiamas širdies masažas, nukreipiantis aukų ant lygaus paviršiaus. Po galvomis jie įdėjo mažą pagalvę, maišelį, kad pakeltų galvą, ir paspaudė su delnais apatinėje krūtinkaulio dalyje ritmu 60 stumimų per minutę.

Kvėpavimo sustojimo atveju, kiekvienam 3 krūtinkaulio presui, pacientui skiriamas vienas smūgis į burną, išgydant paciento nosį pasibaigus pirštui.

Kokie vaistai injekcijose ir tabletėse yra skirti bradikardijai gydyti, kai pasireiškia silpni pilnatvės simptomai ir mažas pulsas, būdingas šiai sąlygai:

• Atropinas;
• Adrenalinas;
• Izoprenalinas;
• Isadrinas;
• Euphyllinum;
• adaptogenai - ženšenio tinktūra;
• Belladonna preparatai.

Jei bradikardiją sukelia neurogeninės priežastys, gydymas atliekamas ne su vaistais, o paprasčiausiai siūlome gerti stiprią saldžią arbatą, kavą, vartoti Zelenin lašus. Liaudies gynimo priemonės padeda pagerinti kontraktinę širdies funkciją.

Pasikonsultavę su kardiologu, pacientai gali naudoti tradicinius bradikardijos gydymo metodus:

• Kinijos citrinžolės tinktūra;
• vandens infuzija;
• nuoviras

Nuolat mažėjant impulso greičiui, kuris yra mažesnis nei 40 smūgių per minutę, pasireiškia ryškus bradikardija - tai būklė, kai atsiranda širdies nepakankamumo atsiradimo rizika, kuri kelia pavojų širdies sustojimui. Staigiai sumažėjus širdies susitraukimų ritmo dažniui, pacientui reikia greitosios pagalbos.

Tokiu atveju gali būti reikalinga chirurgija, kurios metu širdies stimuliatorius implantuojamas į širdį. Prietaisas suprojektuotas taip, kad palaikytų širdį įprastu režimu, 60–80 smūgių per minutę pulso zonoje.

Bradikardija yra gana dažnas reiškinys, kuris randamas 20 proc. Gyventojų, pastebimas vaikams ir suaugusiems. Širdies nepakankamumas, kraujo stagnacija širdyje dėl sumažėjusio miokardo veiklos sumažėjimo yra pavojingos bradikardijos pasekmės.

Ilgalaikė bradikardija gali sukelti tokių komplikacijų, kaip:

• širdies išemija;
• širdies priepuolis;
• krūtinės anginos poilsis ir įtampa;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• širdies sustojimas.

Ką reikia daryti, kai pasireiškia bradikardijos simptomai, kad būtų atkurtas normalus širdies ritmas, ir kas yra neįmanoma ir netgi pavojinga šioje būklėje?

Suaugusiems, sergantiems širdies bradikardija, norint užkirsti kelią, jie žymiai sumažina fizinį krūvį, tačiau tai nereiškia, kad jis visiškai neįtrauktas.

Esant mažam impulso greičiui, staigių pastangų apkrovos yra pavojingos, tačiau važiavimas vidutiniu tempu, dviračiu turi teigiamą poveikį visai kraujotakos sistemai.

Teigiamai veikia širdies būklę:

• nordic walking;
• vandens procedūros - plaukimas, mankšta, vaikščiojimas baseine;
• slidinėjimo pasivaikščiojimai ramiu tempu.

Kai bradikardija nustato mitybos apribojimus, sumažinkite druskos kiekį dietoje, sumažinkite suvartojamų kalorijų kiekį, sumažinkite skysčio kiekį per dieną.

Laikantis dietos, išvengiant alkoholio ir rūkymo, gerokai pagerėja bradikardijos prognozė, užkertamas kelias kraujo krešulių susidarymui, lėtinių bradikardijos išpuolių atsiradimui, vainikinių širdies ligų, krūtinės anginos vystymuisi.

Bradikardija

Bradikardijos priežastys
Simptomai ir diagnozė
Gydymas
Gyvenimo būdas
Komplikacijos ir prognozė

Geras, ritminis širdies plakimas, kurio dažnis yra ne mažesnis kaip 60 ir ne daugiau kaip 90 smūgių per minutę, yra raktas į gerą vidaus organų aprūpinimą krauju. Šias širdies ritmo savybes palaiko subalansuota autonominės nervų sistemos įtaka širdies raumens kontrakciniam aktyvumui.

Nedelsiant miokardo susitraukimas priklauso nuo elektrinio impulso greičio per širdies laidumo sistemą - tuo greičiau atliekami impulsai, tuo greičiau širdies plakimas, ir atvirkščiai.

Impulso kelias paprastai yra viena kryptimi - nuo sinusinio mazgo atriumo iki atrioventrikulinio (atrioventrikulinio) mazgo, tada išilgai Jo tarpo tarp skilvelių ir skilvelių sienelių skilvelių.

Kartais organizme, dėl bet kokių ligų, atsiranda disbalansas tarp simpatinių ir parazimpatinių dalių autonominės nervų sistemos, arba procesai širdies audiniuose trukdo normaliam impulso atsiradimui ir plitimui.

Tai gali lemti tai, kad impulsai pasitaiko dažniau arba rečiau, kartais ne tose laidavimo sistemos dalyse, yra vykdomi priešinga kryptimi, ar ne per užblokuotą randą, pavyzdžiui, apskritai.

Tokios būklės vadinamos ritmo ir laidumo sutrikimais, o viena iš jų yra bradikardija.

Bradikardija yra simptomas, lydintis daugelį širdies ir kai kurių ekstrakardinių ligų, ir jam būdingas mažesnis nei 60 per minutę širdies susitraukimų dažnis.

Tai gali pasireikšti kaip ligoms (patologinei bradikardijai) ir visiškos sveikatos (fiziologinių) fone.

Patologinės bradikardijos pavojus yra tai, kad jei širdis susitraukia mažiau nei 40 per minutę, kraujo aprūpinimas smegenyse ir kituose organuose yra sutrikęs, kuris gali būti mirtinas.

Priklausomai nuo to, kuri laidų sistemos dalis yra paveikta ir trukdo normaliam impulso veikimui, išskiriami:

1. Sinuso bradikardija atsiranda, kai sinusinio mazgo impulsų formavimosi sutrikimas (sinuso sindromas) 2. Bradikardija su širdies bloku - su sinoatrialiniu bloku, vidinis prieširdžių blokas, atrioventrikulinė blokada.

- užblokuoti Jo paketą

Pagal sunkumą išskiriamos šios bradikardijos rūšys: - lengvas (širdies susitraukimų dažnis 50–60 per minutę) - vidutiniškai ryškus (40–50 per minutę);

- ryškus bradikardija (mažiau nei 40 smūgių per minutę)

Bradikardijos priežastys

Sveikiems žmonėms dažnai registruojama fiziologinė bradikardija. Pvz., Manoma, kad ramybės ritmas miego metu sumažėja iki 30-40 minučių per minutę, o tai lemia ne tik vyraujanti makšties nervo įtaka vidiniams organams naktį, bet ir pagal 1 str. Tai dažnai pastebima vaikams, paaugliams ir suaugusiems iki 40 metų amžiaus.

Kitas fiziologinio bradikardijos tipas yra kvėpavimo (sinusų) aritmija, kuriai būdingas padidėjęs širdies susitraukimų dažnis įkvėpus ir lėtėjimo metu iškvėpimo metu. Taip yra dėl normalių krūtinės slėgio svyravimų įkvėpus ir iškvepiant, taip pat dėl ​​kraujo tekėjimo per širdies kameras, susijusias su kvėpavimo fazėmis.

Be to, sportininkai ir tie, kurių raumenys yra gerai apmokyti, yra funkcionalus ritmo sulėtėjimas.

Paprastas asmuo, turintis apkrovą, padidina deguonies suvartojimo poreikį organizmo audiniuose, todėl širdis turėtų susitarti dažniau nei paprastai, ty tachikardija išsivysto.

Sportininkas yra apmokytas ne tik skeleto, bet ir širdies raumenų, kurie leidžia širdžiai lengvai aprūpinti organizmą deguonimi.

Nesant jokių ligų, išvardytų bradikardijos tipų klinikinė reikšmė nėra reikšminga. Tačiau, kaip ir kiti ritmo sutrikimai, bradikardija gali išsivystyti ne tik sveikiems žmonėms, bet ir tais atvejais, kai pažeidžiamas nervų sistemos ar kitų organų refleksinis poveikis, arba tiesioginė organinės žalos širdies audiniams.

Pagrindinės ligos, kurios gali sukelti bradikardiją:

Širdies liga
- miokardo infarktas ūminėje stadijoje ir randų (kardiosklerozės) stadijoje;
- lėtinis širdies nepakankamumas
- reumatinė širdies liga
- miokarditas
- bakterinis endokarditas
- arterinė hipertenzija
- širdies defektai
- aortos ir vainikinių arterijų aterosklerozė
- kardiomiopatija - širdies pažeidimas

2. nervų sistemos ligos

- sužalojimai ir smegenų augliai

- padidėjęs intrakranijinis spaudimas

- smegenų kraujotakos sutrikimai
- neurotinės būsenos3. Endokrininės ligos

- hipotirozė - skydliaukės funkcijos nepakankamumas

- antinksčių funkcijos nepakankamumas (Adisono liga) 4. Vidaus organų ligos

- inkstų ir kepenų funkcijos nepakankamumas

- skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa
- gastritas5. Vaistų perdozavimas - beta blokatoriai (bisoprololis, karvedilolis ir kt.) - antiaritminiai vaistai - kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis, diltiazemas) - širdies glikozidai (digoksinas, Korglikon) 6. Patologiniai procesai organizme

- lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu

- infekcinės ligos (vidurių šiltinė, hepatitas, meningokokinė infekcija) - elektrolitų sutrikimai dėl dehidratacijos, karščiavimas (kalio, kalcio ir natrio disbalansas kraujyje).

- įvairios kilmės šokas (kardiogeninis, aritmogeninis, trauminis ir kt.)

Klinikiniai bradikardijos simptomai

Paprastai pacientai nejaučia subjektyvios fiziologinės ir lengvos bradikardijos. Patologinio bradikardijos simptomus lemia liga, sukelianti lėtą širdies ritmą. Iš širdies pusės yra krūtinės skausmas, dusulys, galūnių patinimas. Yra mieguistumas, nuovargis, spengimas ausyse, nuolatinis galvos svaigimas, odos drumstumas.

Jei širdies susitraukimų dažnis yra 50 smūgių per minutę ir mažiau, pacientą gali sutrikdyti sąmonės netekimas. Tai yra labai pavojingos situacijos, vadinamos Morgagni-Edems-Stokes atakomis (MES atakos). Dėl ūminio smegenų hipoksijos, nes širdies arterinis kraujo išsiskyrimas negali tinkamai užtikrinti smegenų ląstelių su deguonimi.

Pacientas, turintis pilną gerovę arba ankstesnį subjektyvų diskomfortą, praranda sąmonę ir kritimą. Sąmonės netekimas gali būti susijęs su traukuliais dėl trumpalaikio smegenų išemijos, tačiau, priešingai nei epilepsija, prieš MEA ataka nėra epilepsijos priepuolio aura.

Sąmonės netekimas bradikardijoje trunka ne ilgiau kaip 1–2 minutes, po to pacientas ateina į savo jausmus, o oda tampa rožinė. Išpuoliai gali pasireikšti įvairiais dažniais - nuo vieno gyvenimo iki kelių dienų dienos.

Jei pacientas bent kartą sukūrė sąmonės netekimo epizodą kartu su EKG bradikardija, jis visada turi atlikti reikiamus gydytojo nurodytus tyrimus ir gydymą.

Ligos diagnozė

Bradikardija, kuri kliniškai nepasireiškia, paprastai nustatoma per planuojamą EKG.
Jei yra būdingų skundų, bradikardijos diagnozė gali būti įtariama net ir apklausiant ir tiriant pacientą, ir siekiant išsiaiškinti jo tipą ir priežastį, dėl kurios ritmas sulėtėjo, yra nustatyti šie diagnostikos metodai:

1. EKG. EKG bradikardijos požymiai - širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 per minutę, kartu su sinusinio mazgo silpnumo sindromu arba sutrikusiu laidumu (blokada).
Sinuso bradikardija - širdies susitraukimų dažnis 40 - 60 per minutę, sinuso ritmas, teisingas.

Paveiksle pavaizduotas sinuso mazgo silpnumo sindromas yra patvarus sinuso bradikardija, sinoatrialinė blokas, retas prieširdžių virpėjimo ar ektopinės tachikardijos ritmas

Bradikardijos požymiai gali būti derinami su miokardo išemija, prieširdžių ar skilvelių hipertrofija.

2. Kasdieninis EKG stebėjimas būtinai turi būti priskirtas pacientui, turinčiam skundų dėl širdies nepakankamumo, neatsižvelgiant į tai, ar bradikardijos epizodai buvo užregistruoti viename EKG.

Leidžia įvertinti bradikardijos buvimą visą dieną, taip pat nustatyti jų ryšį su paciento fiziniu aktyvumu ir buitine veikla.
3. Širdies ultragarsas leidžia įvertinti širdies miokardo kontraktinę funkciją ir nustatyti struktūrinius širdies audinių pokyčius, kurie sukėlė ritmo sutrikimus.
4

Pratimai su fiziniu aktyvumu gali nustatyti organizmo prisitaikymo gebėjimą fizinio aktyvumo atžvilgiu. Naudojamas treadmill testas arba dviračių ergometrija.
5. EFI - elektrofiziologinis širdies tyrimas yra dažniau negu endokardo.

Tai leidžia provokuoti bradikardiją, jei ją neįmanoma užregistruoti EKG ir kasdienio stebėjimo pagalba, o pacientas pateikia konkrečių skundų.
6. Koronarinė angiografija nustatyta siekiant patvirtinti ar pašalinti aritmijų koronarinę prigimtį.

Leidžia vizualizuoti vainikinių arterijų būklę ir įvertinti jų skvarbą ar aterosklerozės laipsnį.
7. Širdies MRI gali būti skiriama indikacijoms, skirtoms aptikti organinę širdies ligą ir paaiškinti jo lokalizaciją.

Gydymas bradikardija

Nėra nurodyta, kaip gydyti asimptominę bradikardiją ir be pagrindinės ligos.
Esant vidutinio sunkumo ir sunkiai bradikardijai, kartu su klinikiniais požymiais, ypač MEA epizodais, gydoma pagrindine liga. Sėkmingai pašalinus priežastinį veiksnį, bradikardija dingsta.

Neatidėliotina pagalba dėl bradikardijos priepuolio, lydimas ligos pasireiškimo (galvos svaigimas, bendras silpnumas, mieguistumas, priešsąmonė) - pacientas gali išgerti pusę arba pilną izadrino tabletę 0,005 arba vieną ketvirtadalį arba pusę teofedrino tabletės.

Neatidėliotina pagalba MEA ataka yra tokia:

- pacientą pakelti kojomis, siekiant užtikrinti kraujo tekėjimą į smegenis ir širdį, išmatuoti kraujospūdį ir apskaičiuoti pulsą karotidų (kaklo) ar spinduliuotės (riešo) arterijose, nedelsiant kreiptis į neatidėliotiną medicinos pagalbą

- nesant sąmonės ilgiau nei dvi minutes, kartu su širdies plakimo ir kvėpavimo trūkumu, pradėkite reanimaciją pagal 15 sluoksnių schemą per krūtinkaulį per du oro smūgius į plaučius, naudojant burnos ir burnos metodą, kol patenka kvėpavimas ar atgaivinimo komanda, bet ne daugiau kaip 30 minučių

Greitosios medicinos pagalbos gydytojas atliks tokią veiklą: - laikinas stimuliavimas su defibriliatoriumi - 0,1% - 1 ml atropino (iki 4 ml per parą) - 200 mg dopamino 200 ml druskos infuzinio adrenalino 1% - 1 ml / 200 ml fiziologinis tirpalas į veną lašinamas eufilinas 2,4% - 5 - 10 ml į veną

- 50 mg intraveninio boliuso prednizono

Lengvos ar vidutinio sunkumo bradikardijos atveju, kai nėra širdies priepuolio, insulto, ūminio širdies nepakankamumo požymių, pacientas, nutraukęs bradikardijos priepuolį, gali būti paliktas namuose, prižiūrint vietiniam gydytojui poliklinikoje.

Sunkus bradikardija, ypač kartu su MEA ataka, širdies priepuolio požymiais, plaučių edema ar kitomis artėjančiomis komplikacijomis, yra hospitalizacijos aritmologijos ar kardiologijos ligoninėje indikacija.

Nesant gydymo pagrindinės ligos, esant 2–3 laipsnių atrioventrikulinei blokai, visiškai blokuoti Jo ryšulį, ypač atsižvelgiant į ūmaus miokardo infarkto foną, taip pat kartu su skilvelių tachiaritmijomis (dažna skilvelio ekstrasistole, paroksizminė skilvelio tachikardija). širdies stimuliatoriaus implantavimas pagal aritmologo ir širdies chirurgo nustatytas indikacijas.

Paveiksle pavaizduotas dirbtinis širdies stimuliatorius, prisiūtas po oda virš krūtinės, o elektrodai laikomi širdyje.

Bradikardijos gyvenimo būdas

Šviesos ir vidutinio sunkumo bradikardijai nereikia radikalių įprastinės fizinės veiklos ar kasdienės veiklos pokyčių. Pakanka laikytis sveikos gyvensenos principų, subalansuotos mitybos pagrindų ir sukurti tinkamą darbo ir poilsio režimą.

Esant sunkioms bradikardijai su MEA priepuoliais, pacientas turi vengti pernelyg didelių traumų, didelės fizinės jėgos.

Abiem pacientų kategorijoms naudinga sužinoti, kad bradikardijoje patartina valgyti tokius maisto produktus, kaip graikiniai riešutai, medaus, citrinos ir česnako mišinys, ir kraujažolės nuoviras, nes šie maisto produktai turi teigiamą poveikį širdies raumenų susitraukimui. Visi asmenys, turintys širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, turi atsikratyti blogų įpročių, laikytis dietos, vartojant mažai kalorijų turinčius maisto produktus, ir dažniau atsipalaiduoti gryname ore.

Jei nėščia moteris išsivysto bradikardija, gebėjimas nešioti vaiką priklauso nuo ligos. Paprastai lengvas ir vidutinio sunkumo bradikardija neturi įtakos vaisiaus deguonies tiekimui. Jei nėščia motina vartoja vaistus, ji turi susitarti dėl galimybės juos vartoti su akušeriu.

Bradikardijos komplikacijos

Fiziologinė, lengva ir vidutinio sunkumo bradikardija paprastai nesukelia komplikacijų.
Pagrindinės sunkios bradikardijos ir MEA priepuolių komplikacijos yra asistolis (širdies sustojimas) ir klinikinė mirtis dėl smegenų išemijos.

Be to, tromboembolinių komplikacijų - plaučių tromboembolijos, išeminio insulto ar miokardo infarkto - tikimybė.

Dėl sumažėjusio impulsinio laidumo bradikardijoje gali atsirasti dažnas priešlaikinis skilvelis ar paroksizminė skilvelio tachikardija, kuriai būdingas skilvelių virpėjimas ir mirtis.

Prognozė

Fiziologinės ir lengvos bradikardijos prognozė yra palanki.

Jei pacientas turi ligą, kuri veda prie vidutinio sunkumo ir sunkios bradikardijos, prognozę lemia širdies ligos stadija arba bradikardiją sukeliančios ekstrakardinės ligos pobūdis.

Pavyzdžiui, jei pacientas turi hipotirozę, tačiau naudojant hormonų pakaitinę terapiją organizmas palaiko pakankamą skydliaukės hormonų lygį, tada širdies prognozė yra palanki.

Jei priežastis buvo lėtinis širdies nepakankamumas terminalo (galutinėje) stadijoje, tada prognozė bus nepalanki, ypač todėl, kad toks pacientas greičiausiai nebus veikiamas, kad būtų įdiegta širdies stimuliatorius dėl bendro organizmo išeikvojimo ir kontraindikacijų operacijoms.