Širdies miokarditas, kas tai? Priežastys ir gydymas

Miokarditas yra miokardo (širdies raumens) pažeidimas, kuris daugiausia turi uždegiminę etiologiją, kurią sukelia įvairių invazijų, infekcijų, fizinių ir cheminių veiksnių, taip pat dėl ​​autoimuninių ar alerginių ligų.

Paprastai miokarditas išsivysto kaip įvairių patologijų komplikacijos ir jų atsiradimo dažnis nežinomas. Pavyzdžiui, difterijoje ši liga pasireiškia 30% pacientų, o šiuo atveju mirties nuo širdies komplikacijų skaičius siekia 55%. Širdies miokardito diagnostika SARS nustatyta beveik 15%.

Kas tai?

Miokarditas yra širdies liga, ty širdies raumenų uždegimas (miokardas). Pirmieji miokardito tyrimai buvo atlikti jau 19-ojo amžiaus - 19-ojo dešimtmečio metu, todėl šiuolaikinė kardiologija turi didelę patirtį diagnozuojant ir gydant šią ligą.

Miokarditas nėra „prisirišęs“ prie tam tikro amžiaus, jis diagnozuojamas tiek senyviems, tiek vaikams, tačiau dažniausiai jis pastebimas 30-40 metų amžiaus vaikams: rečiau vyrams, dažniau moterims.

Tyrimų istorija

Širdies raumenų uždegimo tyrimo pradžią galima priskirti pirmam XIX a. Ketvirčiui, kurį pirmą kartą paminėjo J.N. Corvisart. I.F. pirmą kartą pasiūlė terminą „miokarditas“ ir miokardito, kaip miokardo uždegimo pažeidimo, sąvoką. Soberheimas 1837 m. 1900 m. A. Fiedler, remdamasis klinikiniais duomenimis ir autopsijos rezultatais, apibūdino sunkią idiopatinę miokardo žalą ir pagrindė pirminės miokardito sąvoką.

Įvairių mokslininkų iki 1918 m. Atlikti tyrimai parodė, kad miokarditas gali kilti dėl infekcinių ligų, ypač gripo ir kitų kvėpavimo takų infekcijų. Palaipsniui miokardito diagnozė tapo labai paplitusi, o iki 1930-ųjų ji buvo naudojama remtis patologiniais miokardo procesais, pastebėtais daugumoje širdies ligų. Netgi miokardo pokyčiai žmonėms, sergantiems IHD ir arterine hipertenzija, buvo laikomi lėtiniu miokarditu.

1930-aisiais buvo atlikta nemažai tyrimų, įskaitant GF Lang kūrinius, kurie parodė, kad daugelyje širdies ligų nėra miokardo uždegimo, o degeneraciniai pokyčiai vyrauja. Dėl šių darbų išnyksta nepagrįstai populiari miokardito diagnozė, kuri pakeičiama terminu „miokardo degeneracija“. Iki 1950 m. Terminas miokarditas buvo susijęs tik su reumatu ir difterija. Miokardito diagnozė vėl laimėjo teisę į gyvenimą po Antrojo pasaulinio karo po to, kai I. Gore ir O. Saphir paskelbė anatomopatologinių tyrimų rezultatus, kuriuose autoriai 4-9% atvejų atrado uždegiminius miokardo pokyčius, ir paaiškėjo, kad didelė mirties dalis vienu metu patyrė virusines ar retetines ligas.

Aktyviausias širdies uždegiminių ligų tyrimas prasidėjo 1980-aisiais, kai plačiai paplitusioje klinikinėje praktikoje buvo įvesta diagnostinė transvenozinė miokardo biopsija.

Miokardito priežastys

Dažniausia miokardito priežastis - kūno infekcija su virusais, grybais ir bakterijomis. Nėra jokios specifinės mikroorganizmų grupės, kurios sukelia ligos vystymąsi: jį gali sukelti daugybė pirmuonių, tačiau virusinė etiologija yra laikoma labiausiai paplitusi ir pagrįsta.

Infekcinė miokardito (patogenų) etiologija:

• virusinės infekcijos (infekcinė mononukleozė, raudonukė, citomegalovirusas, hepatitas B ir C, poliomielitas, gripas, tymai, ŽIV);
• grybai (kandidozė, aspergilozė, kokcidioidomikozė;
• bakterinės infekcijos (salmoneliozė, difterija, meningitas, stafilokokinė ir gonokokinė infekcija).

Miokarditas taip pat linkęs išsivystyti dėl autoimuninių ligų (sisteminės raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito, reumato), toksiško apsinuodijimo, kai yra blogos kokybės alkoholiniai gėrimai, cheminis intoksikavimas organizme, parazitinė invazija.

Klasifikacija

Miokarditas gali skirtis etiologijoje, klinikiniuose pasireiškimuose ir pasekmėse:

1. Chago liga vystosi dėl paprasčiausių organizmų - tripanosomų. Tai sukelia didelį miokarditą, kuris paprastai pasireiškia kelerius metus po infekcijos. Liga dažniausiai yra lėtinė, o paūmėjimas gali pasireikšti tik labai retais atvejais. Liga pasižymi progresuojančiu širdies nepakankamumu ir aritmija; Būtent tie, kuriems nėra tinkamo gydymo, yra mirtini.
2. Milžiniškų ląstelių miokarditas turi nepaaiškinamą kilmę. Šioje formoje miokarde randama daugiasluoksnių milžiniškų ląstelių, kurios sukelia greitai progresuojančią mirtiną širdies nepakankamumą. Šis miokarditas retai diagnozuojamas, jis išsivysto suaugusiems ir dažnai vyksta tokiomis ligomis kaip tymoma, sisteminė raudonoji vilkligė, tirotoksikozė.
3. Toksoplazmos miokarditas yra reta širdies raumenų pažeidimo forma ir dažniausiai atsiranda jaunų žmonių, kurių imunitetas yra silpnas. Liga pasižymi širdies nepakankamumu, aritmija, laidumo sutrikimais.
4. Spinduliuotės miokarditas atsiranda dėl jonizuojančiosios spinduliuotės. Jie sukelia įvairius ūmus (mažiau) ir lėtinius (dažniausiai) širdies sutrikimus. Kartu su šia miokardito forma dažnai atsiranda miokardo fibrozė.
5. Limos liga yra liga, kurią sukelia erkių sukeliama vidurių šiltinė. Jo tipiškas simptomas yra sutrikęs širdies laidumas. Dažnai šią formą lydi perikarditas, kairiojo skilvelio disfunkcija.
6. Bakterinis miokarditas yra gana retas ir jį sukelia daugiausia Staphylococcus aureus arba enterokokų lazdelės. Ši ligos forma paveikia vožtuvų žiedus ir tarpinės formos pertvarą. Bakterinis miokarditas pasireiškia ir difterijoje (25% pacientų), tai yra sunkiausia komplikacija ir dažna mirties priežastis. Kai difterija gamina specifinį toksiną, kuris užkerta kelią baltymų sintezei. Jis skatina išsiplėtimą, širdies plonumą, pablogina kontraktilumą. Pacientams skiriamas antitoksinas ir antibiotikai.

Bet kokio tipo miokarditui, kuriam būdingos įvairios formos: ūminis, subakusis ir lėtinis (pasikartojantis). Tik kardiologas po objektyvaus tyrimo gali galutinai nustatyti tipą ir formą.

Plėtros etapai

Laikomas uždegiminis procesas gali vykti įvairiais būdais:

1. Laikinas. Miokarditas pasireiškia kardiogeniniu šoku ir sunkiu kairiojo skilvelio sutrikimu. Tokio pažeidimo fone yra daug ūminio uždegimo židinių, kai kuriais atvejais taip pat pastebimas kardiomiocitų sunaikinimas. Jei laiku suteikiama kvalifikuota medicininė priežiūra, galima pereiti prie miokardito, atsigauti ir visiškai ištaisyti audinį.
2. Aštrus Tipiškas šios uždegiminio proceso formos pasireiškimas bus širdies nepakankamumas aktyvaus pasienio miokardito fone. Pacientui turi būti suteikta kvalifikuota medicininė priežiūra, bet net ir tokiu atveju nebus išspręsta pilna audinių.
3. Lėtinis aktyvus. Miokarditas jungia visus pirmiau minėtus simptomus, patologinio proceso progresavimą lydi kardiomiopatija. Net pasibaigus visam gydymui, uždegimo židiniai išlieka, o audinių specialistai suranda fibrozę ir milžinas ląsteles.

Simptomai

Miokardito pasireiškimas priklauso nuo pažeisto miokardo ploto, širdies kontraktinės funkcijos pažeidimo ir gebėjimo generuoti elektrinius impulsus, mikroorganizmų agresyvumą ir toksiškumą, imuninės sistemos reakciją. Patologinis procesas pasižymi nespecifiniais simptomais, kurie gali atsirasti daugelyje ligų.

Miokardito simptomai yra:

1. Skausmas sąnariuose.
2. Kraujo spaudimo mažinimas.
3. Skausmas širdies regione (kardialgija), kurį slopina nitroglicerinas.
4. Bendrosios būklės sutrikimas: karščiavimas; silpnumas, mieguistumas; darbo jėgos sumažėjimas; dirglumas; per didelis prakaitavimas.
5. Širdies nepakankamumas (susitraukimo sutrikimas): miokardo hipertrofija (širdies raumens sustorėjimas); intrakardijos ertmės išplitimas; padidinti kūno ribas; odos padengimas acrocianoze (mėlynas nasolabialinis trikampis, pirštų fangai); dusulys dėl krūvio ir ramybės; kaklo venų patinimas; apatinių galūnių patinimas.
6. Širdies ritmo sutrikimas (susijaudinimas ir susitraukimas) - tachikardija, ekstrasistolis, prieširdžių virpėjimas.

Progresuojant miokarditui, susidaro kairiojo ir dešiniojo skilvelio stazinis širdies nepakankamumas, kuris žymiai pablogina pacientų gyvenimo kokybę, o sunkios aritmijos gali būti mirtinos.

Diagnostika

Miokardito diagnozavimo metodai:

• kraujo ir šlapimo sėklų virusų patogenų identifikavimui;
• kraujo tyrimai: bendri ir imunologiniai;
• elektrokardiograma, rodanti širdies ritmo teisingumą;
• miokardo biopsija, kuri padeda nustatyti kiekybinę ir kokybinę kardiomiocitų (miokardo ląstelių) žalą;
• echokardiograma, rodanti miokardo disfunkciją ir trombozės buvimą;
• Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas, su kuriuo galima nustatyti širdies dydžio padidėjimą.

Fizinis tyrimas, įskaitant paciento skundų klausymą ir paviršutinišką tyrimą - klausymasis širdies ritmu naudojant stetoskopą, aptikus edemą, patinusias venas, klausantis sistolinio triukšmo, taip pat yra privalomi diagnozės elementai.

Miokardo gydymas

Ūminiu ligos laikotarpiu pacientui ligoninėje privaloma hospitalizuoti, neatsižvelgiant į tai, ar liga pirmą kartą įvyko, ar į kitą pasunkėjimą, kaip ir reumato miokarditu. Visų pirma, paciento fizinio aktyvumo apribojimas yra reikalingas. Šios veiklos tikslas - sumažinti širdies apkrovą ir kompensuoti širdies veiklą.

Svarbi miokardo gydymo sudedamoji dalis yra dieta, nurodoma Pevsnerio lentelė Nr. 10, kuri yra naudinga daugumai širdies ligų, ir tokios mitybos savybės:

• apriboti suvartojamo skysčio kiekį
• sumažintas druskos kiekis
• Kepinių, keptų maisto produktų, mėsos ir rūkytos mėsos vartojimas taip pat yra ribotas.

Gydymas skirtas visiems ligos ryšiams: patogeno pašalinimui, uždegimo pašalinimui (patogenetiniam gydymui), simptomų šalinimui (simptominis gydymas).

Patogenetinis gydymas

Norėdami pašalinti miokardo uždegimą, galite naudoti:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) vartojami lengvais ir vidutinio sunkumo atvejais. Miokardo edema pašalinama, skausmingas skausmo sindromas gerokai sumažėja arba visiškai išnyksta. Narkotikų vartojimo dažnumą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualias ligos eigos savybes. Vaistų pavyzdžiai: Ibuprofenas, Voltarenas, Diklofenakas, Ibusanas, Nurofenas.
• gliukokortikosteroidai - hormonai (prednizonas, metipredas ir kt.) skiriami sunkiai ligai, taip pat autoimuninei žalai, nes šie vaistai turi imunosupresinį poveikį. Priešuždegiminis poveikis atsiranda dėl antikūnų sintezės slopinimo.
• antihistamininiai vaistai.

NSAID terapijos ir hormonų trukmę lemia pakartotinių tyrimų rezultatai: uždegimo požymiai išnyksta biocheminėse ir bendrosiose analizėse.

Etiologinis gydymas

Antibiotikų, antivirusinių vaistų, antiprotozozinių vaistų skyrimas atliekamas, jei organizme yra atitinkamas patogenas. Šiuo atveju visi lėtinės infekcijos židiniai organizme būtinai yra dezinfekuojami: abscesai, dantiniai dantys, sinusitas, adnexitis, prostatitas ir pan.

Skiriant antibiotiką, pageidautina nustatyti patogeno jautrumą jam, nors iš pradžių šie vaistai skiriami empiriškai - naudojasi plačiu spektro antibiotikais.

Kai autoimuninis ar alerginis miokarditas naudoja hormonus.

Simptominis gydymas

Tai priklauso nuo kartu patologijų buvimo ir dėl komplikacijų, atsiradusių dėl miokardito. Dažniausiai pacientams reikalingi antiaritminiai vaistai ir terapija, kuria siekiama kovoti su širdies nepakankamumo simptomais. Pacientams, sergantiems miokarditu, taip pat reikia užkirsti kelią tromboembolinėms komplikacijoms, dėl kurių jie yra skirti antikoaguliantams (Clexane, Fraxiparin) ir antitrombocitams (Plavix, Egitromb).

Gydymo miokarditu trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, kartu atsirandančių ligų ir gydymo veiksmingumo. Vidutiniškai pacientai gydomi šešis mėnesius, tačiau kai kuriais atvejais jiems reikalinga ilgesnė narkotikų parama. Žmonės, kuriems buvo atliktas miokarditas, turėtų būti registruojami kardiologe, o kas 3 mėnesius turėtų būti ištirti.

Metabolinė terapija

Gydymo metu reikia remti miokardo, todėl gydytojai paskiria vaistus, kurie stimuliuoja medžiagų apykaitą širdyje ir pagerina jo mitybą. Šių vaistų užduotis yra palengvinti širdies raumenų atkūrimą. Tokie vaistai yra vitaminai, ATP, riboksinas, meksikas.

Kalio preparatai taip pat prisideda prie miokardo atsigavimo, gerina intrakardialinį laidumą, užkerta kelią aritmijų atsiradimui.

Miokardo gydymo trukmė geriausiu atveju yra 4 mėnesiai, tačiau pasibaigus kursui, rekomenduojama reabilitacija. Vidutiniškai miokardo gydymas trunka 6-7 mėnesius, o sunkiais atvejais - iki vienerių metų.

Gyvenimo prognozė

Su miokarditu, prognozė, deja, yra labai įvairi: nuo visiško atsigavimo iki mirties. Viena vertus, dažnai miokarditas progresuoja lėtai ir baigiasi absoliučiu atsigavimu. Kita vertus, liga gali sukelti, pvz., Kardiosklerozę, lydi jungiamojo rando audinio proliferaciją miokarde, vožtuvų deformaciją ir miokardo pluoštų pakeitimą, o tai veda prie nuolatinių širdies ritmo sutrikimų ir jo laidumo. Tarp galimų miokardito pasekmių taip pat yra lėtinė širdies nepakankamumo forma, kuri gali sukelti neįgalumą ir net mirtį.

Todėl po hospitalizavimo pacientas, kuriam yra miokarditas, yra medicininio stebėjimo metu dar vienerius metus. Jis taip pat buvo rekomenduojamas gydyti kardiologijos įstaigose.

Būtina laikytis ambulatorinio gydymo, kuris apima 4 kartus per metus gydytojo egzaminą, laboratorinius kraujo tyrimus (įskaitant biocheminę analizę) ir šlapimą, taip pat širdies ultragarsą kas šešis mėnesius ir kas mėnesį EKG. Taip pat rekomenduojami reguliarūs imunologiniai tyrimai ir virusinių infekcijų buvimo tyrimai.

Prevencinės priemonės

Siekiant nesvarstyti, kaip gydyti miokarditą, verta rūpintis savo sveikata iš anksto. Į prevencines priemones įeina:

Prevencinės priemonės ligos prevencijai

• visiškai ir laiku gydyti infekcijas;
• blogų įpročių atmetimas;
• bendras gyvenimo lygio gerinimas;
• tinkama mityba, grūdinimas, vitaminų naudojimas;
• pacientų izoliacija;
• sveikos gyvensenos;
• informuotas vakcinų, antibiotikų vartojimas ir jų administravimo taisyklių laikymasis.

Miokardo ligos prognozė yra įvairi - ją galima užbaigti kaip visišką atsigavimą ir mirtiną. Todėl ligoninėje, kurioje yra sunki forma, net ir pasibaigus gydymui, pacientus turi stebėti kardiologas ir atlikti gydymą sanitarijos ir kurorto metu.

Miokarditas. Miokardito simptomai. Miokardito gydymas.

Miokarditas yra širdies raumenų uždegimas, kurio pagrindinės funkcijos yra sutrikdytos: jaudrumas, laidumas ir kontraktilumas.

Ligos dažnis yra 4 - 11% visų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų. Sunkią ligos formų dažnį sunku nustatyti, nes daugelis atvejų atsiranda be ryškios klinikinės padėties. Miokarditas gali atsirasti dėl tiesioginių ar netiesioginių (imuninių mechanizmų) poveikio įvairioms infekcijoms, fiziniams ir cheminiams veiksniams alerginių ir autoimuninių ligų bei širdies transplantacijos metu.

Patologija vyksta įvairiais būdais, priklausomai nuo širdies audinių ląstelių pažeidimo laipsnio ir jų gebėjimo užbaigti darbą silpnėjimo:

• Laikinas. Jis pasireiškia kardiogeniniu šoku, sunkiu kairiojo skilvelio disfunkcija. Yra keli ūminio uždegimo židiniai, galbūt kardiomiocitų naikinimas. Laiku padedant, gali būti visiškas atsigavimas su absoliučiu audinio atsigavimu.
• Aštrus Jam būdingas širdies nepakankamumas, veikiantis aktyvaus sienos miokardito fone. Šios ligos rezultatas yra dalinis audinių struktūros atkūrimas.
• Lėtinis aktyvus. Sujungia pirmiau minėtų formų požymius, kursą lydi kardiomiopatija. Po regeneracijos gali išlikti uždegimo židiniai, audinių preparatuose randama milžiniškų audinių ląstelių ir fibrozė.
• Lėtinis patvarus. Nėra pradinių patologijos apraiškų, palaikoma normalioji kairiojo skilvelio funkcija. Laikui bėgant, yra aktyvus sienos miokarditas, išsivysto širdies nepakankamumas ir išnyksta po uždegiminio atsako.

Šiuo metu daugeliu atvejų miokardo uždegimas gali būti saugiai išgydytas, iš esmės neturi jokių morfologinių ir fiziologinių pasekmių organizmui. Dėl aukštųjų technologijų diagnozavimo metodų, sunkios, mirtinos, ligos formos retai vystomos. Vis dėlto būtina tinkamai ir laiku įvertinti pagrindinius patologijos simptomus, laiku ir tinkamai gydyti, kad būtų išvengta daugelio kartu siejamų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.

Miokardito simptomai

Pagrindiniai miokardito simptomai prasideda po 7-10 dienų nuo ligos pradžios. Pacientų skundai yra įvairūs ir dažniausiai nespecifiniai:

• Nuovargis
• Pernelyg didelis prakaitavimas
• Astenizacija
• Tachikardija
• Krūtinės skausmas
• Dusulys
• Ūmus karščiavimas.

Iš pradžių asteninis sindromas pasireiškia dažnais nuotaikos svyravimais, dirglumu, aštrumu, autonominiais sutrikimais ir miego sutrikimais. Tada širdies regione yra skirtingos trukmės ir intensyvumo skausmas, nesusijęs su padidėjusiu stresu. Dusulys dažnai pasireiškia prieš skausmą, kuriam būdingas širdies plakimas ir širdies raumenų darbo sutrikimai. Miokarditas, atsiradęs be kairiojo skilvelio disfunkcijos, gali atsirasti be jokių aiškių širdies simptomų. Pacientams, kuriems pasireiškia jo veikimo sutrikimo požymiai, dažniausiai pasireiškia stazinis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas: dusulys, nuovargis, diskomfortas širdies regione. Retiau pastebimas venų spaudimo padidėjimas ir periferinės edemos susidarymas, o tai rodo dešiniojo skilvelio pažeidimą.
Bet kokios kilmės miokardito morfologiniai požymiai bus limfocitų, neutrofilų, makrofagų, eozinofilų ir kitų kraujo ląstelių įsiskverbimas į širdies audinį. Vėlesni kardiomiocitų pažeidimai ir jų sunaikinimas, pakeičiant juos pluoštiniais audiniais.

Miokardito diagnostika

Miokarditas dažnai diagnozuojamas kaip „įtariamas širdies raumenų uždegimas“. Ligos diagnozė pagrįsta elektrokardiografijos (EKG) dinamika, širdies dydžio padidėjimu, ūminiu ir progresuojančiu širdies nepakankamumu.

Apklausos metu gali pasireikšti triukšmingas III ir IV širdies garsas, širdies viršūnėje nesusijęs sistolinis murmumas, kurio intensyvumas nepasikeičia, kai kūno padėtis pasikeičia.

Svarbi vieta diagnozuojant miokarditą yra EKG tyrimai. Šiuolaikinis prietaisas - kardiovizorius leidžia atlikti tokius matavimus namuose. Naudodamiesi kardi.ru paslaugomis, galite ne tik patikrinti širdies darbą, bet ir gauti specialisto patarimų. Dažnai pastebimi pokyčiai paskutinėje skilvelio komplekso dalyje: pastebėtas RS-T segmento augimas, neigiamas asimetrinis T bangos su sumažinta amplitude. EKG taip pat gali keistis įvairūs ritmo sutrikimai (tachikardija, ekstrasistolis, prieširdžių virpėjimas) ir laidumas (Jo ryšulio pluošto blokada).

Echokardiografijos (EchoCG) pokyčius galima nustatyti tik sunkiais ligos atvejais. Svarbiausi aptinkami bruožai yra ertmės išplitimas iš kairiojo skilvelio, ejekcijos frakcijos sumažėjimas, po to sumažėjus širdies raumens kontrakcijos funkcijai, intrakardijos trombai.

Krūtinės ląstos rentgenograma gali aptikti širdies dydžio padidėjimą ir dalinio plaučių perkrovos požymius.

Laboratoriniai tyrimo metodai apima bendrą ir biocheminę kraujo analizę, kuri rodo, kad ESR, C reaktyvus baltymas, fibrinogenas, troponinas, pagrindinių baltymų ir fermentų kiekio sutrikimai padidėjo, padidėjusi laktato dehidrogenazė (LDH1), kreatino fosfonazė (MV frakcija) ir asparaginino transferazė (AST ). Be to, imunologinė analizė naudojama siekiant nustatyti cirkuliuojančių imuninių kompleksų kiekio padidėjimą, antikūnų titrą audinių ląstelių ir miokardo baltymų membranoms, T-limfocitų skaičiaus sumažėjimą ir neutrofilų bei monocitų būklės pokyčius.

Tikslesnis metodas laikomas endomikardinės (intrakardijos) biopsijos (EMB), kuris yra priimtinas labai sunkios ligos atveju, siekiant išsiaiškinti diagnozę.
Tačiau patikima diagnozė: „miokarditas“ yra labai sunku nustatyti, nes liga gali būti visiškai besimptomė ar pasireiškianti įvairiais nespecifiniais simptomais.

Gydymas miokarditu

Ligos gydymo galimybes lemia patologijos sunkumas. Pacientai, sergantys vidutinio sunkumo ir sunkiu miokarditu, būtinai yra hospitalizuoti, lengvos židinio uždegimo formos gydomos ambulatoriškai.

Gydytojas gali taikyti įvairius paciento priežiūros būdus. Narkotikai: gera mityba su ribotu druskos ir alkoholio vartojimu, sumažėjęs fizinis aktyvumas, rūkymo nutraukimas ir kiti blogi įpročiai.

Vaistai, kurie apima keletą sričių:

• poveikis uždegiminiams, autoimuniniams ir alerginiams procesams, įskaitant žalingų antikūnų poveikio mažinimą;
• biologiškai aktyvių medžiagų gamybos sumažėjimas;
• hemodinamikos lygio atkūrimas ir palaikymas;
• turimų lėšų poveikis miokardo metabolizmui;
• intensyvus infekcijų židinių reorganizavimas.

Deja, šiandien nėra specifinio šios ligos gydymo, daugiausia vartojamo:

• gydymas, nukreiptas prieš uždegimo šaltinį arba mažinant jo poveikį. Kai nustatytas patogenas, naudojant antivirusinius, antibakterinius ir antiparazitinius preparatus.
• nespecifinis priešuždegiminis gydymas: naudojami indometacinas, voltarenas, ibuprofenas, gliukokortikoidai, turintys imunosupresinį poveikį (prednizolonas).
• simptominė komplikacijų terapija ir, jei reikia, bendrų ligų.

Infekcinis miokarditas

Jis atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų, turinčių infiltruotą miokardo (virusų, bakterijų, parazitų ir pan.).

Dažnai atsiranda dėl viršutinių kvėpavimo takų pakitimų su įvairiais virusiniais agentais, turinčiais aiškią kardiotropiją ir gebėjimą sunaikinti kardiomiocitus. Atsakymas bus imuninių antikūnų, galinčių naikinti užkrėstas ląsteles, atsiradimas, sukeldamas visą miokardą. Patologijos raida prasideda nuo raumenų skaidulų susiskaidymo ir monocitų bei plazmos ląstelių kaupimosi šiose vietose. Tada šios vietovės pakeičiamos jungiamuoju audiniu, todėl progresuoja kardiosklerozė ir atsiranda kompensacinė miokardo hipertrofija. Prieširdžių užpakalinė siena, širdies pertvaros regionas, širdies viršūnė yra labiausiai pažeidžiama, o perikardas dažnai dalyvauja uždegiminiame procese, pasireiškia serozinis arba serozinis fibrozinis perikarditas (efuzijos veislės).

Jei uždegimas yra bakterinis, susidaro daugybė abscesų, kurių sudėtyje yra stafilokokų, streptokokų ir kitų mikroorganizmų, priklausomai nuo infekcijos šaltinio.
Diagnostika grindžiama aukščiau išvardytais standartiniais metodais. Gydant pirmąsias savaites, nespecifinių vaistų nuo uždegimo ir gliukokortikosteroidų paskyrimas yra kontraindikuotinas. Iš tiesų, ūminėje fazėje jie sukelia didelį virusinės replikacijos pagreitį, padidina miokardo pažeidimo laipsnį, sumažina interferono gamybą.

Alerginis miokarditas

Dažnai tai yra bendra organizmo alerginės reakcijos į infekciją ar kitą veiksnį (vaistus, serumo preparatus, gyvas vakcinas, toksinus) pasireiškimas.

Tai sukelia ilgalaikis sąlytis su patogenu. Širdies raumenų fiziologinė funkcija taip pat pažeista ląstelių padidėjusio jautrumo, kovojant su infekcija ar toksinais, fone. Patologija pirmiausia išsivysto dešinėje širdyje ir tarpkultūrinėje pertvaroje. Viduje sunaikinami miofibrilai, limfocitai įsiskverbia ir kaupiasi, uždegiminis dėmesys gali būti įtempto mazgo reumatinės miokardito atveju (susidaro dėl tuberkuliozės, reumatinių ligų ir pan.). Nesant tinkamo gydymo, difuzinė kardiosklerozė susidaro su raumenų skaidulų distrofiniais pokyčiais, hipertrofija, kuri vėliau tampa ryškia reumatine širdies liga.

Abramovo-Fiedlerio idiopatinis miokarditas

Neaiškios gamtos liga. Būdingas miokardito ir širdies nepakankamumo, sunkių aritmijų ir laidumo derinys, kraujo krešulių susidarymas. Dažnai trumpai pasireiškia ūmiai su mirtimi. Limfocitai, plazmos ląstelės, granulocitai ir milžiniškos ląstelės randamos uždegiminiame skystyje. Audinių sunaikinimo formų užsidegimas uždegimo centre ir tada randai atsiranda, todėl atsiranda žymi kardiosklerozė.

Diagnozė ir gydymas yra simptominiai. Sunku nustatyti tikslią diagnozę sieja fazinis klinikinis vaizdas.

Vaikų miokarditas

Kiekvienas vaikas, turintis sunkių širdies nepakankamumo požymių dėl įgimtos širdies ligos, įtariamas miokarditas, ir dar labiau, jei jis sukelia tachikardiją ar dusulį.

Pagrindiniai ligos sukėlėjai daugumoje vaikų yra virusai (košackas B ir A, adenovirusai, gripo virusai, raudonukė ir citomegalija, herpes simplex ir ŽIV), bakterijos (difterija, streptokokas) ir kitos infekcijos (mikoplazmozė, toksoplazmozė, grybelinė, pirmuonė). Taip pat miokardo uždegimas gali sukelti difuzines jungiamojo audinio ligas, Kawasaki sindromą, alergines ligas, medžiagų apykaitos sutrikimus (uremiją, meksedemą ir pan.), Leukemiją ir piktybinių navikų metastazę, cheminį ar fizinį poveikį ir kitus neinfekcinius veiksnius.
Nerimas neramus vaikai skundžiasi silpnumu, nuovargiu, galvos svaigimu, vėliau, dusuliu, širdies plakimas, pertrūkių širdies darbas ir krūtinės skausmas.

Ligos diagnozę ne visada lengva nustatyti, nes klinikinis vaizdas yra „nesvarbus“, nes vaikų miokarditas dažnai lieka nepripažintas. Didelė pagalba diagnostikos procese suteikia galimybę naudoti laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Svarbu įvertinti EKG indikacijas laikui bėgant, ypač gydymo fone. Tokias galimybes teikia „Kardi.Ru“ projektas, leidžiantis, naudojant kardiogramą vaikams, vyresniems nei penkerių metų amžiaus, įvertinti mažiausius pokyčius širdies ir kraujagyslių sistemos veikloje dinamikoje. Įrašyti pokyčiai: ST segmento sumažėjimas, aritmijos, laidumo sutrikimai, EKG širdies hipertrofijos požymiai. Šios EchoCG ir radiografijos gali parodyti širdies ertmių išplitimą, jo laipsnį ir plaučių kraujagyslių modelio savybes.

Būtina atlikti kraujo tyrimus ir patogeno arba jo antigenų (PCR reakcijos) išskyrimą iš išmatų, perikardo skysčio, nosies gleivinės tamponų ir kitų terpių.

Medicininės terapijos laikotarpiu tai yra privaloma

• griežta lova po 10–14 dienų su fizine veikla;
• širdies nepakankamumo gydymas gerai žinomais metodais;
• priešuždegiminė terapija, daugiausia ne hormoniniai vaistai;
• antibakterinis gydymas su penicilino vaistais vidutinio amžiaus dozėmis;
• pagrindinės ligos pašalinimas.

Aprašytos patologijos pavojus vaikams ir suaugusiems yra susijęs su nepageidaujamais veiksniais, kurie pablogina miokardito prognozę: padidėjęs spaudimas kairiajame atriume, mažas širdies indeksas, dešiniojo skilvelio disfunkcija, stazinio širdies nepakankamumo formavimas, tromboembolija, aritmijos ir laidumo sutrikimai.

Kas yra širdies miokarditas ir kaip ši liga gydoma vaikams ir suaugusiems

Miokardo uždegimas (miokarditas) yra rimta liga, kuri vis dėlto saugiai gydoma.

Siekiant sėkmingai atsigauti be pasekmių organizmui, svarbu laiku nustatyti pirminius simptomus, pradėti gydymą ir užkirsti kelią kartu atsirandančioms širdies patologijoms.

Bendra informacija

Miokarditas yra širdies raumenų liga, kurioje jis yra uždegimas, ir širdis praranda savo gebėjimą atlikti pagrindines funkcijas: jaudrumą, kontraktilumą, laidumą.

Kaip dažnai liga pasireiškia. Dažnai - miokarditas yra iki 11% visų kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Liga nėra diagnozuojama nedelsiant - daugeliu atvejų jos klinikinė pažanga nėra ryški, todėl pradinę formą sunku nustatyti. Liga atsiranda dėl infekcijų. Jie (tiesiogiai arba netiesiogiai) veikia širdį imuniniais mechanizmais.

Pagal srauto kokybę miokardito formos skirstomos į keturias rūšis.

1. Laikinas. Šioje formoje pastebimas sunkus kairiojo skilvelio disfunkcija, pacientas patiria kardiogeninį šoką, sunaikina kardiomiocitus ir atsiranda uždegimo židinių. Jei pagalba teikiama laiku, šią formą galima sustabdyti iki visiško audinių atkūrimo ir atkūrimo.
2. Aštrus Patologijoje ūmios formos širdies nepakankamumas išsivysto. Tik dalinai atkurti širdies audinį.
3. Aktyvi lėtinė. Gali derinti ūminių ir trumpalaikių formų požymius. Kuomet atsiranda kardiomiopatija. Fokusinis uždegimas po gydymo gali išlikti.
4. Nuolatinis lėtinis. Ši ligos forma yra klastinga, nes nėra pradinių patologijos apraiškų. Kairysis skilvelis veikia normaliai, kol atsiranda aktyvi ribinės miokardito fazė. Po lėtinio miokardito išsivysto širdies nepakankamumas, kuris išlieka net ir tada, kai sumažėja uždegiminis atsakas.

Skundai, simptomai ir požymiai

Ką skundžiasi pacientai, kuriems diagnozuotas miokarditas? Pirmieji simptomai gali pasireikšti praėjus savaitei nuo ligos pradžios. Jie yra gana įvairūs ir nespecifiniai.

• Dusulys.
• Didelis nuovargis.
• Skausmas krūtinėje.
• Pernelyg didelis prakaitavimas.
• Asteninis sindromas.
• Tachikardijos požymiai.
• Karščiavimas karščiavimu.

Po to širdyje yra skausmai, kuriuos lydi dusulys. Šie skausmai nesusiję su širdies pratimu ar stresu.

Švelnaus miokardito forma, kurioje nenustatyta kairiojo skilvelio disfunkcija, gali išnykti be skausmo ar kitų simptomų. Tokie pacientai daugiausia skundžiasi nuovargiu, lengvu dusuliu ir diskomfortu širdies srityje.

Diagnozė: kaip nustatyti problemą

Dažniausiai liga diagnozuojama atliekant „įtariamąjį“. Diagnozė pagrįsta EKG tyrimu. Gydant EKG, miokardito požymiai gali būti tokie kaip širdies dydžio padidėjimas ir progresuojanti širdies nepakankamumas, širdies aritmijos ir laidumo sutrikimai.

Kardiovizorius padeda laiku aptikti ligą - prietaisą, kuris leidžia patikrinti širdies ir jos sistemos veikimą namuose.

Taip pat sunkiais atvejais atliekama echokardiografija (EchoCG), kuri rodo kairiojo skilvelio ir intrakardijos trombo, krūtinės ląstos rentgeno, išplitimą, kuris gali nustatyti plaučių perkrovos požymius.

Iš laboratorinių diagnostikos metodų naudojami biocheminiai ir visiški kraujo kiekiai (padidėjęs ESR), imunologinė analizė, intrakardialinė biopsija (tik sunkiu būdu, siekiant tiksliau diagnozuoti).

Širdies tachikardija - kas tai ir kas yra pavojinga žmonių sveikatai? Jie paklausė - mes atsakome!

Kokia yra supraventrikulinė paroksizminė tachikardija EKG ir ar ši būklė turi simptomų ir priežasčių? Viskas pasakyta šiame straipsnyje.

Ar sinusinių kvėpavimo aritmija atsiranda suaugusiesiems ir kaip ji gali būti atskirta nuo patologinių? Skaitykite čia.

Rūšių priežastys ir klasifikacija

Yra keletas širdies miokardito formų, apsvarstyti kiekvieną iš jų ir pasakykite, kas tai yra ir kaip ji skiriasi nuo kitų tipų.

Infekcinės (bakterinės, virusinės, grybelinės)

Dažniausia miokardito priežastis yra virusai, parazitai ir bakterijos. Jie įsiskverbia į miokardą ir patologiškai ją keičia. Liga gali atsirasti dėl viršutinių kvėpavimo takų virusų pažeidimų.

Alergija

Tokios ligos priežastis taip pat yra pagrindinė infekcijos priežastis, tačiau atsiranda patologija, kaip bendroji alerginė kūno reakcija į šią infekciją arba, dar rečiau, kitas veiksnys (vaistai, vakcinos, serumai, toksinai).

Liga pasireiškia po ilgalaikio kontakto su ląstelių padidėjusio jautrumo priežastimi, vykstančia kovojant su infekcija. Dėl šios priežasties sutrikusi širdies raumenis ir kenčia jo fiziologinė funkcija.

Idiopatinis

Šis miokarditas nėra visiškai suprantamas, jo priežastys nežinomos, gamta nėra visiškai atskleista. Liga jungia miokarditą su širdies nepakankamumu. Šiuo atveju širdies ritmas, laidumas yra sutrikdytas, pasireiškia kardiosklerozė ir susidaro kraujo krešuliai.

Idiopatinis miokarditas dažniau nei kiti yra ūminis ir pasireiškia mirtimi.

Miokardo uždegimas gali apimti įvairias jo dalis. Šiuo atžvilgiu yra dviejų rūšių ligos:

• difuzinis miokarditas, kai širdies raumenys yra visiškai uždegę;
• židinio miokarditas, kuriame uždegiminis procesas vyksta vietoje, vienoje vietoje, nedarant įtakos kitoms sritims.

Vaikų liga

Ši liga įtariama bet kuriam vaikui, nesant įgimta širdies liga, kenčia nuo dusulio, tachikardijos ar širdies nepakankamumo požymių.

Gripas, herpes, raudonukė, tymai, poliomielitas, ŽIV virusai, bakterijos (difterija), infekcijos (grybelinės, mikoplazmozės) gali tapti vaikų ligos sukėlėjais.

Ypač sunku atpažinti vaikų miokarditą dėl klinikinio vaizdo molosymptomatinio pobūdžio, todėl diagnozuojant plačiai naudojami laboratoriniai instrumentiniai tyrimo metodai.

Sužinokite daugiau apie ligą iš E. Malysheva vaizdo įrašo:

Gydymo taktika

Gydymo galimybė priklauso nuo formos, patologijos tipo ir sunkumo. Lengvos ligos formos gydomos ambulatoriniu pagrindu, bet jau nuo vidutinio sunkumo pacientai turi būti hospitalizuojami.

Kas yra pavojingas sinuso tachikardija vaikui ir kaip jį laiku nustatyti, ar yra gydymas vaistais, ar kiti metodai, viskas aprašyta mūsų straipsnyje.

Kas yra širdies virpėjimas, kokie jo simptomai ir kaip veiksmingai gydomi vaistai? Išsami informacija pateikiama čia.

Ar ankstyvoji tachikardija nėštumo metu gali kelti grėsmę vaisiaus ar motinos sveikatai? Sužinokite mūsų apžvalgoje.

Narkotikų terapija ir nustatyti vaistai

Nėra specifinio gydymo miokarditu. Tai reiškia, kad nėra „magiškų tablečių“, galinčių išgydyti miokardo uždegimą. Todėl kompleksinis gydymas. Gydymo tikslas - pašalinti ar sumažinti ligos šaltinio (infekcinio agento) poveikį.

Gydymui naudojami antibakteriniai, antivirusiniai vaistai. Taip pat naudojami priešuždegiminiai ir hormoniniai vaistai, tokie kaip voltarenas, ibuprofenas, indometacinas, prednizonas ir kiti imunosupresiniai gliukokortikoidai.

Jei liga lydi širdies nepakankamumas, paskirkite vaistus, kurie mažina kraujospūdį, taip pat glikozidus, kurie stimuliuoja širdies veiklą, ir diuretikus.

Kartu vartojant aritmijas, skiriami antiaritminiai vaistai. Sunkiais širdies pažeidimų atvejais pacientas gali įdiegti širdies stimuliatorių.

Trombozę lydi antikoaguliantų paskyrimas, gerinantis kraujotaką, taip pat trombopresoriniai vaistai.

Gyvenimo būdas

Kiti gydymo būdai gali būti naudojami paciento būklės palengvinimui ir miokardo palaikymui.

Gydymo metu pastebimos vidutinio sunkumo ir didesnės ligos:

• lova (nuo 10 iki 14 dienų);
• fizinio aktyvumo apribojimas;
• širdies nepakankamumo stabdymas;
• priešuždegiminis gydymas;
• antibakterinė terapija;
• pagrindinės ligos gydymas.

Prevencinės priemonės

Siekiant nesvarstyti, kaip gydyti miokarditą, verta rūpintis savo sveikata iš anksto. Į prevencines priemones įeina:

• bendras gyvenimo lygio gerinimas;
• blogų įpročių atmetimas;
• sveikos gyvensenos;
• tinkama mityba, grūdinimas, vitaminų naudojimas;
• pacientų izoliacija;
• visiškai ir laiku gydyti infekcijas;
• informuotas vakcinų, antibiotikų vartojimas ir jų administravimo taisyklių laikymasis.

Miokardo ligos prognozė yra įvairi - ją galima užbaigti kaip visišką atsigavimą ir mirtiną. Todėl ligoninėje, kurioje yra sunki forma, net ir pasibaigus gydymui, pacientus turi stebėti kardiologas ir atlikti gydymą sanitarijos ir kurorto metu.

Miokardito priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra miokarditas, kaip pavojinga liga. Patologijos raidos priežastys, būdingi miokardo pokyčiai, miokardito simptomai ir komplikacijos. Diagnostikos ir gydymo metodai, atkūrimo prognozė.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Miokarditas vadinamas miokardo ląstelių struktūros ir disfunkcijos pažeidimu dėl ūminio ar lėtinio širdies raumenų uždegimo.

Miokardito atsiradimas grindžiamas tiesiogine širdies raumenų ląstelių žala ir organizmo imuniniu atsaku į patogenus (nuo pirmuonių iki virusų), tam tikrų alergenų ir sisteminių jungiamojo audinio ligų.

Ligonio sukėlėjas, įsiskverbiantis viduje, sudaro infekcijos centrą, sukelia miokardo ląstelių uždegimą ir mirtį, dėl kurio specifiniai baltymai (antigenai) patenka į kraują. Savo organizmo imuninė sistema gamina prieš juos antikūnus ir limfocitus, tuo pačiu metu bandydama neutralizuoti ląstelių membranos dalis, kurios yra panašios. Sukuria autoimuninę reakciją, kuria siekiama sunaikinti sveikas ląsteles.

Dėl to miokardo metu atsiranda atskirų pažeistų ląstelių (difuzinių) arba židinių (židinių) židinių (židinių), kuriose sutrikdomas jaudrumas, kontraktilumas ir laidumas. Ligos metu jie atgimsta į pluoštinį jungiamąjį audinį, o širdies raumenų pokyčiai tampa negrįžtami.

Patologija yra pavojinga su negrįžtamu miokardo pažeidimu, dėl lėtinio uždegimo proceso, miokarditas yra sudėtingas:

• kardiosklerozė (didelė jungiamojo audinio proliferacija su sutrikusiomis širdies raumenų funkcijomis);
• ūminis širdies nepakankamumas (kraujo tiekimo ir širdies funkcijos patologija);
• aritmijos (supraventrikulinės priešlaikinės beats);
• mirtingumas (7%).

Jei miokardo pokyčiai yra nedideli, neišreiškiami, patologija visiškai išgydoma ir be pasekmių (50–60%), nors iki EKG gyvavimo pabaigos galima pastebėti negrįžtamus audinių pokyčius. Sunkus miokarditas, gydymo tikslas yra pašalinti ligos priežastį (infekciją, alergeną), užkirsti kelią mirtinų komplikacijų atsiradimui ir sumažinti širdies nepakankamumo simptomus.

Kardiologas padeda pacientams, sergantiems miokarditu.

Ligos priežastys

Daugybė virusų, infekcijų, alergenų, kai kurių ligų ir ligų (spinduliuotės ligos) yra autoimuninės reakcijos, sukeliančios miokardo uždegimą, paleidimo mechanizmai.

Kiaulytė (kiaulytė)

Gripas (B ir A viruso formos)

Coxsackie virusas (patogenų enterovirusinė infekcija)

Herpes (paprastas, varicella-zoster)

ŽIV (įgytas imunodeficito sindromas)

Hemolizinis stafilokokas (infekcinis endokarditas)

Trypanosomas (Chago liga)

Rickettsia (Qu-fever, typhus)

Candida genties grybai (įvairios kandidozės formos)

Mycobacterium tuberculosis (tuberkuliozė)

Prastas spirochetas (sifilisas)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difterija)

Typhoid salmonella (vidurių šiltinės)

Vaistai (streptomicinas, fluorouracilas, acetilsalicilas)

Pheochromocitoma (nuo hormonų priklausomas antinksčių navikas)

Sisteminė raudonoji vilkligė

Radiacija (jonizuojanti spinduliuotė)

Ligos, kurių priežastys neįmanoma tiksliai nustatyti, vadinamos idiopatinėmis. Jiems būdingas ūminis proceso pradėjimas ir komplikacijos, pvz., Tromboembolinis sindromas (kraujo krešulių susidarymas širdyje ir arterijose, po to atsiskiria ir blokuoja gyvybinius indus).

Abramovo-Fidlerio ir milžiniškos ląstelės miokardito gydymas yra sunkus dėl didelių struktūrinių ir funkcinių širdies raumenų pokyčių (mirties atvejis įvyksta per trumpą laiką - nuo kelių dienų iki kelių mėnesių).

Būdingi širdies pokyčiai

Charakteristiniai širdies pokyčiai su miokarditu:

• širdies išsiplėtimas (didinimas);
• sienų flabbiškumas;
• sienos krešulių buvimas;
• netolygi miokardo struktūra su daugybe mažų (difuzinių) arba didelių (židinio) jungiamojo audinio židinių;
• kairiojo skilvelio sustorėjimas.

Pakeitimai yra derinami kitokia tvarka, tačiau paprastai padidėja bendras širdies dydis ir svoris.

Patologijos simptomai

Miokardito simptomai pasireiškia priklausomai nuo ligos formos.

Lengvoms formoms būdingas neišreikštas lengvo silpnumo, kartais - karščiavimas, greitas širdies plakimas po treniruotės, kurios laikinai veikia gebėjimą dirbti ir pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Dažnai lengvi, lengvi miokardito simptomai yra susiję su sunkiu šaltuoju ar gripu, ilgu atsigavimo laikotarpiu po ligos.

Po regeneracijos būklė visiškai atkurta, o 90% patologijos nesukelia jokių pasekmių.

Esant vidutinio sunkumo ir sunkiam miokarditui, ryškūs širdies raumenų pažeidimų simptomai greitai pasireiškia: dusulys su maža fizine jėga ir ramybe, stiprus silpnumas, skausmas, aritmija ir gyvenimo kokybė pablogėja. Po regeneracijos (ūminių simptomų išnykimo) pacientas išlieka progresuojančiu širdies nepakankamumu.

Pirmieji miokardito požymiai (70%) atsiranda dėl tekančios kvėpavimo takų ligos, šalčio arba per kelias savaites po to, kai:

1. Padidėjęs nuovargis.
2. Didelis silpnumas.
3. Prakaitavimas
4. Širdies širdies plakimas (48%).
5. Aritmija (širdies sutrikimo pojūtis, padidėjęs širdies plakimas).
6. Dusulys dėl bet kokio fizinio krūvio.
7. Nuobodu, nuolatinis širdies skausmas.

Kai patologija progresuoja, šie simptomai prisijungia:

• dusulys (dažnai būna ramybės metu, kartu su švokštimu plaučiuose);
• odos cianozė (cianozė) ir kaklo venų patinimas;
• dusulys;
• nepaaiškinamas, skausmingas sąnarių skausmas;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• greitas (tachikardija) arba lėtas (bradikardija) širdies ritmas.

Galimos komplikacijos

40% atvejų patologija yra sudėtinga:

• staigus širdies sustojimas (sustojimas), kurį lydi sinkopė ir ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (Morgano-Adomo-Stokso sindromas);
• lėtinis miokarditas, turintis vaikų vystymosi atotrūkį, svaigulį, staigius sąmonės praradimus, nuovargį ir fizinio darbo pajėgumo sumažėjimą;
• supraventrikulinių (supraventrikulinių) ekstrasistolių (širdies darbų pertraukų), atrioventrikulinių blokų (širdies laidumo sutrikimų) ir prieširdžių virpėjimas (ne ritminis, asinchroninis, nereguliarus atskirų kardiomiocitų grupių susitraukimas atrijose) vystymas;
• perikarditas (išorinio širdies uždegimo uždegimas) infekcinių ir autoimuninių ligų (reumato, kolagenozės) fone;
• kardiosklerozė (plati difuzinė arba židinio pokyčiai miokardo audiniuose, jų transformacija į jungiamąjį audinį, sutrikusi laidumo funkcija, jaudrumas ir širdies susitraukimas);
• trombozė (kraujo krešulių susidarymas, blokuojantis arterijų luumenį) ir tromboembolija (plaučių arterijos užsikimšimas sulaužytu kraujo krešuliu);
• širdies nepakankamumas (širdies sutrikimas, kurį sukelia kraujo aprūpinimas audiniais ir organais, gyvybiškai svarbių organų deguonies bada).

Miokardito (prieširdžių virpėjimas ir ūminis širdies nepakankamumas) komplikacijos gali sukelti širdies sustojimą ir staigią mirtį (7%).

Diagnostika

Svarbiausias miokardito gydymo specialistas yra kardiologas, atlieka pirminį tyrimą, atlieka paciento tyrimą ir renka anamnezę (medicininę istoriją su paciento skundais).

Papildomos konsultacijos reikalingos iš endokrinologo (išskyrus endokrinines ligas), ENT gydytoją (lėtines ENT organų infekcijas), reumatologą (reumatas, reumatoidinių faktorių įtaka).

Pagrindiniai diagnostikos metodai, naudojami patvirtinant miokarditą, yra šie:

1. Nustatykite serumo miokardo fermentų, tropanino, kreatinino (miokardo ląstelių pažeidimo ar nekrozės žymenų), C reaktyvaus baltymo (specifinio organizmo atsako į uždegiminius procesus), baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus ir eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimą bendroje kraujyje.
2. Nustatyti infekcijos priežastį (biologinių skysčių bakterinė kultūra, kad būtų buvę patogeninių bakterijų, polimerazės grandininė reakcija (PCR), patogenų aptikimas, fermentų imunologiniai tyrimai (ELISA).
3. EKG vertinamos įvairios sužadinimo, laidumo ir kontraktilumo patologijos.
4. Echokardiogramoje stebimi širdies raumenų pokyčių požymiai (padidėja širdies dydis, kamerų tūris, susitraukimo sutrikimai ir širdies galios sumažėjimas).
5. Naudojant radiografiją, įvertinamas krūtinės organų dydis (širdies plitimas), spūstys plaučiuose.
6. MRI padeda nustatyti nekrozės židinių vietą, struktūrinių pokyčių formą (difuzinį ar židinį).

Intravitalinės biopsijos metodas (biologinio audinio gabalas iš uždegimo ir nekrozės šaltinio) gali patvirtinti diagnozę arba stebėti teigiamus pokyčius miokardito gydymo metu.

Gydymo metodai

50-60% ligos galima visiškai išgydyti.

• pašalinti miokardito (bet kokių infekcijų, ligų ar sąlygų, prieš pradedant procesą) priežastis, šiam tikslui skiriami antibiotikai, antiparazitiniai, steroidiniai hormonai ir kiti vaistai;
• pagerinti širdies raumenų apykaitą, didinti ląstelių atsparumą deguonies bado sąlygomis;
• pašalina ryškius širdies nepakankamumo simptomus (dusulį, aritmiją, edemą, silpnumą, sutrikusią kraujo aprūpinimą audiniais ir organais), gerina paciento gyvenimo kokybę;
• mirtinų komplikacijų (tromboembolijos) prevencija.

Gydant miokarditą, pacientas stebimas kardiologinės ligoninės sąlygomis, griežtas lovos poilsis stebimas nuo vieno iki dviejų mėnesių, o bendras patologijos gydymas gali trukti iki 6 mėnesių (priklausomai nuo formos).

Miokardito gydymas

Infekcinių ir neinfekcinių patologijos vystymosi priežasčių pašalinimas atliekamas su įvairiais vaistais.