Uždegiminis procesas, prasidėjęs smegenyse, yra gana aktualus ir daug pasekmių. Tarp šios ligų grupės veislių galima išskirti arachnoidinės medžiagos (arachnoidito) uždegimą. Ši ligos rūšis priklauso serozinių uždegiminių procesų grupei ir yra būdinga kraujotakos pažeidimui ir kapiliarinių sienelių silpnėjimui. Šis reiškinys lemia tai, kad limfos nutekėjimas iš kraujagyslių į minkštuosius audinius ir jose atsiranda stagnacija. Edema pamažu vystosi, atsiranda temperatūros kilimas ir atsiranda kitų meningalų simptomų.
Patologijos ypatybės
Arakhnoidinė (arachnoidinė) membrana yra viena iš 3 audinių, apimančių smegenis ir nugaros smegenis. Išvaizda yra panaši į tinklelį ir susideda daugiausia iš jungiamųjų pluoštų. Tarp kietųjų ir minkštųjų kriauklių yra arachnoidinis audinys, bet antrasis sluoksnis taip pat yra atskirtas subarachnoidinėje erdvėje. Tai yra smegenų skysčio (smegenų skysčio) ir maisto indų talpykla.
Pia mater ir uždegimo uždegimas dažnai yra tarpusavyje susijęs ir vadinamas leptomeningitu. Gydytojai neįtraukia vietinės žalos, nes tokio objekto vieta ir struktūra neleidžia.
Jei pažeidimas yra pakankamai platus, o patologinio proceso kaltininkas patenka į šią sritį per minkštą arba kietą audinį.
Uždegusi smegenų membrana išsipūsta ir tampa drumsta. Pažeidimo srityje atsiranda sukibimų, kurie trukdo skysčio cirkuliacijai. Palaipsniui šis procesas sukelia nugaros smegenų ar smegenų voro cistą.
Simptomai
Araknoiditas pasireiškia daugiausia dėl šių simptomų:
- Dirginamumas;
- Prastesnė atmintis;
- Temperatūros padidėjimas;
- Atskirų raumenų grupių parezė ir paralyžius;
- Sumažintas jautrumas;
- Klausos ir regėjimo kritimas;
- Nuolatinis nerimas;
- Galvos skausmas;
- Spazmai;
- Pykinimas iki vėmimo;
- Miego ritmo nesėkmė;
- Bendras silpnumas;
- Galvos skausmas, kurį sukelia išoriniai dirgikliai.
Priklausomai nuo pagrindinio pažeidimo vietos, gali kilti tam tikrų simptomų:
- Išorinis paviršius (išgaubtas). Šiuo atveju kūno sistemų funkcionalumo pažeidimas nėra reikšmingas. Pagrindiniai simptomai yra traukuliai;
- Galvos galas. Ši ligos forma turi sutrikusią regėjimą ir klausą;
- Smegenų kampo tiltas. Pagrindiniai uždegimo požymiai šioje srityje yra galvos galvos skausmas, spengimas ausyse ir galvos svaigimas;
- „Occipital“ bakas. Kai jis yra uždegimas, asmuo turi veido nervus ir karščiavimą;
- Stuburo smegenų uždegimas. Paprastai šią ligos formą lydi išialgijos simptomai, sumažėjęs jautrumas ir įvairūs dubens organų sutrikimai. Jis suskirstytas į keletą tipų:
- Ribotas nugaros smegenų aracnoiditas. Šiam porūšiui būdingas asimptominis kursas;
- Ūmus ir poodinis nugaros smegenų arachnoiditas. Jie dažnai derinami su smegenų membranų uždegimu. Ši patologijos forma pasižymi aukšta temperatūra ir uždegiminiais smegenų skysčio ir kraujo pokyčiais;
- Lėtinis nugaros smegenų arachnoiditas. Tai vyksta gana lėtai ir dažnai šis procesas lydi smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimą.
Pagal jo eigą meninginių uždegimas yra suskirstytas į 3 formas, ir kiekvienas iš jų turi savo savybes:
- Aštrus Tai daugiausia susiję su didelio bako uždegimu ir dažniausiai eina be pasekmių. Tuo pat metu pacientas pakyla temperatūros ir emetinių troškimų dėka;
- Subakute. Jam būdingas smegenų nepakankamumo ir židinio pasireiškimo simptomų derinys, pavyzdžiui, klausos ir regėjimo sunkumo sumažėjimas, bendras silpnumas, disbalansas, galvos svaigimas ir nemiga. Ši forma dažniausiai būna;
- Lėtinis. Liga eina į šią formą, nesant tinkamo gydymo kurso. Jis tampa vangus, bet palaipsniui progresuoja simptomai.
Priežastys
Uždegimas, esantis išoriniame smegenų ir nugaros smegenų sluoksnyje, yra tokių veiksnių pasekmė:
- Infekcija;
- Lėtinio tipo apsinuodijimas, pavyzdžiui, apsinuodijimas alkoholiu;
- Nugaros smegenų ir galvos traumos;
- Hormoninės sistemos sutrikimai.
Lokalizavimo funkcijos
Pagal lokalizaciją arachnoiditas turi savybių:
- Smegenų arachnoiditas (smegenų uždegimas). Jame vyrauja užpakalinis lapelis, taip pat pagrindas ir paviršius:
- Konvekcija. Kai uždegimas paveikia konvulsijus ir išorinį pusrutulių paviršių. Konfesinis patologijos tipas sukelia motorinius ir jautrius sutrikimus, taip pat traukulius;
- Klijai. Labai sunku jį aptikti dėl tam tikros vietos trūkumo. Šio tipo ligoms būdingi simptomai būdingi daugeliui patologinių procesų;
- Optinis-chiasmatinis. Šiuo atveju bazinis uždegimas, tai yra, esantis bazėje. Pagrindinis tokio lokalizavimo požymis yra regos sutrikimas;
- Užpakalinė kaukolė. Paprastai dėl tokio uždegimo proceso išdėstymo pacientas praranda judesių koordinavimą ir padidina intraveninį spaudimą.
- Nugaros arachnoiditas (nugaros smegenų uždegimas). Ji turi šias lokalizavimo funkcijas:
- Klijai. Tokiam karštam uždegimo taškui yra paslėptas kursas, kuriame yra poezijos, neuralgijos ir pan.
- Cistinė. Šio tipo uždegimas pasižymi stipriais skausmais ir judėjimo sunkumais. Palaipsniui padengė abi puses;
- Cistinė klijai. Paprastai šios rūšies liga pasireiškia be jokių specialių simptomų, tačiau laikui bėgant atsiranda problemų dėl judėjimo ir jautrumas yra sutrikdytas.
Diagnostika
Pacientai nenori eiti į gydytoją, nes jie kaltina pagrindines ligos apraiškas dėl šalčio, nuovargio ir pan. Yra 3–4 kartus per mėnesį ūminės ligos bangos, ir tik po sunkiausių priepuolių žmonės eina į ligoninę tyrimui. Tokioje situacijoje jie kreipiasi į neurologą, kuris turės apklausti pacientą, atlikti tyrimą ir atlikti instrumentinį tyrimą. Paprastai naudojami šie tyrimo metodai:
- Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Šis tyrimo metodas yra pats tiksliausias ir leidžia nustatyti pažeidimą ir diferencijuoti arachnoiditą tarp kitų patologijų, turinčių panašių simptomų (abscesas, navikas ir tt);
- Rentgeno spinduliai Jis naudojamas padidėjusiam intrakranijiniam jautrumui (hiperestezijai) nustatyti;
- Analizuojami Jie yra neatsiejama tyrimo dalis, nes jie leidžia nustatyti infekcijos ar uždegimo buvimą (kraujo, šlapimo ir smegenų skystyje).
- Oftalmologo tyrimas. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, su menopsijos optiniu-chiasmatiniu uždegimu, toks diagnostikos elementas yra labai svarbus. Kartais su užpakalinės kaukolės fosos arachnoiditu galima pastebėti stagnaciją regos nervo pluošto srityje, ir tokioje situacijoje taip pat reikės ištirti oftalmologą.
Gydymo kursas
Arachnoido uždegimo pašalinimas yra žingsnis po žingsnio:
- Pirmasis etapas. Iš pradžių gydoma pagrindinė liga. Šiuo tikslu vaistai naudojami ligos priežasties pašalinimui. Paprastai gydytojas skiria antibiotikus ir antialerginius vaistus (difenhidraminą, diazoliną);
- Antrasis etapas. Pašalinus patologijos priežastį gydytojas ištaisys gydymą, kad sumažintų kaukolės spaudimą ir normalizuotų kraujo ir cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją. Paprastai šiam tikslui naudojami stimuliatoriai ir jodido vaistai (Kaliya jodide, Lidaza).
Atsižvelgiant į pagrindinį gydymo kursą, gydantis gydytojas paskirs diuretikus ir protezus (Fruzemid, glicerolį), kad sumažintų sukaupto skysčio kiekį smegenyse. Jei pacientui pasireiškia traukuliai, į gydymo režimą patenka antiepilepsiniai vaistai.
Stuburo aracnoidito atveju operacija kartais naudojama sukibimui ir cistoms iškirpti. Toks radikalus gydymo metodas reikalingas daugiausia cistinės ir cistinės lipnios ligos tipui.
Smegenų gleivinės uždegimas yra sunkus patologinis procesas, kuriam būdingi įvairūs meninginiai simptomai. Ligos pasireiškimo sunkumas priklauso nuo jo formos ir uždegimo centro lokalizacijos. Tačiau jis gali būti gydomas, ypač ankstyvosiose stadijose, todėl patartina neatidėlioti gydytojo vizito, kad būtų galima laiku atlikti gydymą.
Meningitas yra smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas.
Meningitas yra smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas. Meningito klasifikacija
1. pagal uždegiminio proceso pobūdį išskiriami seroziniai, pūlingi, seroziniai-fibrininiai ir hemoraginiai meningitai.
2. Pagal patogenezę meningitas yra suskirstytas į pirminę ir antrinę. Pirminės ligos yra atskiros ligos. To pavyzdys yra meningokokinis cerebrospinalinis epideminis meningitas. Antrinė išsivysto kaip kitų ligų komplikacija. Taigi, meningų uždegimas vystosi vidurių šiltinės, skarlatinos, eripsijos ir tuberkuliozės metu.
3. Pagal etiologiją išskiriamos šios meningito formos:
n protozonų sukeltas meningitas.
4. Pagal uždegiminio proceso lokalizaciją yra apibendrintas ir ribotas meningitas. Ribotas meningitas atsiranda su smegenų pagrindo pažeidimu. Tai bazinis meningitas (tuberkuliozė). Arba daugiausia paveikiamas išgaubtas paviršius, išgaubtas meningitas (meningokokinis).
5. Pasroviui yra tokios meningito formos:
Pagal sunkumą - lengva, vidutinio sunkumo, sunki ir labai sunki forma.
Simptomai, panašūs į meningitą, gali atsirasti intoksikacijos metu. Toksiški veiksniai gali būti švinas, anglies monoksidas, kuris, įsiskverbiantis į subarachnoidinę erdvę, gali sukelti erozės dirginimą. Endeminis apsinuodijimas atsiranda, kai atsiranda uremija.
Dėl dažnų infekcijų gali pasireikšti griaučių dirginimas. Tai ne dėl patogeno įsiskverbimo į smegenų ir nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę, bet į bendrą toksikozę.
Visoms meningito formoms būdingas meningalio simptomų kompleksas. Jis susideda iš smegenų simptomų, galvos smegenų nervų pažeidimų, stuburo šaknų ir smegenų skysčio.
Galvos skausmas yra pagrindinis meningito simptomas. Galvos skausmas yra difuzinis, be tam tikros aiškios lokalizacijos, kurią sunkina judėjimas, aštrieji garsai, ryški šviesa. Jo sunkumas yra toks didelis, kad ligoniai, net ir sąmonės neturinčioje būsenoje, svaigina ir sukabina galvą. Taip yra dėl padidėjusio skysčio gamybos ir jo absorbcijos sumažėjimo.
Galvos skausmas dažnai lydi vėmimą. Vėmimas yra pagrindinis. Pacientas vėmia be išankstinio pykinimo, be įtampos, su srautu (vadinamuoju gushing vėmimu). Kartais meningitas pasireiškia be vėmimo ar vėmimo pačioje ligos pradžioje.
Atsiranda jutimo organų hiperestezija. Pacientai netoleruoja griežtų garsų, triukšmo, pokalbio, ryškios šviesos, labiau linkę gulėti su uždarytomis akimis, nekalbėkite.
Bendra odos hiperestezija pasireiškia ligos aukštyje. Lengvas prisilietimas prie paciento sukelia padidėjusį skausmą.
Patognominiai meningito požymiai yra meninginio simptomų buvimas:
n Stiprus kaklas. Tai yra anksčiausias ir nuolatinis simptomas. Tuo pačiu metu ribotas galvos judėjimas. Bandymas pasyviai sulenkti galvą į krūtinę atskleidžia pakaušio raumenų įtampą ir taip padidina galvos skausmą.
n Kernigo simptomas, aprašytas 1884 m. Jį sudaro neįmanoma sulenkti kojos kelio sąnaryje, kai ji sulenkta klubo sąnaryje. Gulėdamas paciento nugarėlėje, jo kojos paprastai sulenkiamos klubo ir kelio sąnariuose.
n Viršutinis simptomas Brudzinsky. Bandant pasyviai pasukti galvą į priekį, klubų ir kelio sąnariuose atsiranda „apsauginė“ kojų lenkimas.
n Vidutinis simptomas Brudzinskogo. Paspaudus barelį, kojos lenkiasi klubo ir kelio sąnariuose.
n Apatinis Brudzinskio simptomas. Pasyvus vienos kojos lenkimas klubo sąnaryje ir jo pailgėjimas kelio sąnaryje, atsiranda netyčia kitos kojos lenkimas.
n Vaikams galima nustatyti „Lessing“ ar suspensijos simptomus. Jei vartojate sveiką vaiką po rankomis, jo kojos sulenktos ir atlenkiamos. Vaikui, sergančiam meningitu, vaiko kojos sulenkiamos kelio ir klubo sąnariuose ir tvirtinamos šioje padėtyje.
Kraninio nervo pokyčiai pasireiškia III pora pažeidimo simptomais - dvigubu regėjimu, strabizmu, ptoze, VII pora - pažeista veido raumenų veikla, VIII pora - spengimas ausyse, skambėjimas, klausos sutrikimas. Taip pat gali atsirasti regėjimo sutrikimų.
Yra konvulsinis sindromas, dažniau vaikams. Tai sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir organizmo intoksikacija.
Jei uždegiminis procesas perkeliamas iš membranų į smegenų medžiagą, atsiranda meningoencefalito simptomai. Kai žievės epilepsija pasireiškia žievės pažeidimu, pasireiškiančiu tam tikrų kamieno ir galūnių dalių traukuliais. Gali pasireikšti monoparezė, monohipestezija, kalbos sutrikimai.
Išryškėja vegetatyviniai sutrikimai. Iš pulso pusės pasireiškia displazija, pulsinių ritmų skaičiaus ir temperatūros bei arterinio slėgio neatitikimas. Sutrikęs gylis ir kvėpavimo dažnis. Rodomas patologinis dermografas. Vasomotorinė oda yra labai labili. Tada pacientas nuleidžia, tada pales. Prakaitavimas padidėjo. Seilėjimas šiek tiek padidėjo.
Temperatūra meningito metu padidėja. Didžiausias skaičius ūminių, pūlingų formų, tuberkuliozinio meningito ir virusų subfebrilių.
Vidurių užkietėjimas yra dažnas tarp dubens sutrikimų.
Psichiniai pokyčiai galimi su smegenų uždegimu. pacientai yra apsvaiginti, somnolentny. Dažnai atsiranda koma. Kartais yra psichomotorinis susijaudinimas. Retai haliucinacijos, deliriumas.
Plėsdami dropiją ar hidrocefaliją, ligoniai galutinės ligos metu šaukia, mumba kažką nenuosekliai, daro stereotipinius beprasmiškus judesius.
Cerebrospinalinis epideminis meningitas
Etiologija ir patogenezė
Liga sukelia Frankel-Vekselbaum meningokoką. Liga perduodama oru lašeliais ir kontaktuojant per daiktus, kuriuos vartojo pacientas. Įėjimo vartai yra ryklės ir nosies gleivinės. Vaikai daugiausia serga. Epidemijos protrūkiai atsiranda žiemą ir pavasarį. Hematogeniškai patogenas patenka į centrinę nervų sistemą ir pirmiausia paveikia choroidinį plexus ir skilvelius, o tada smegenų ir nugaros smegenų membranas.
Makroskopiškai vyrų, mirusių nuo meningito, smegenys atrodo padengtos gelsvai pilkos arba geltonos spalvos pūlingu dangteliu. Išsiplėtę laivai. Laivuose yra didelis susikaupimas.
Ligos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 5 dienų. Liga išsivysto smarkiai: yra stiprus šaltis, kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių. Galimas galvos skausmas ir vėmimas. Gali būti klaidingi, haliucinacijos, traukuliai, sąmonės netekimas. Ankstyvosiomis valandomis pasireiškia silpnieji simptomai (standus kaklas, Kernig, Brudzinski, Lessage simptomai). Pasirodo III, VII, VIII poros galvos smegenų pažeidimų simptomai.
Dažnai burnos kampuose yra nosies išsiveržimai, nosis, rečiau liežuvio gleivinėje ir ant ausies odos. Herpes pasireiškia 2-3 dienas ir trunka keletą dienų.
Labiausiai būdingas smegenų skysčio pokytis. Alkoholis, paprastai, purvinas, teka dideliu spaudimu. Baltymų reakcijos yra labai ryškios. Bakterioskopinis tyrimas gali aptikti patogenus - meningokokus.
Cerebrospinalinės epidemijos meningitas dažnai yra sudėtingas sąnarių ligoms.
Ligos trukmė skiriasi. Paprastai meningito simptomų kompleksas trunka 3-4 savaites. Kai kuriais atvejais jis trunka ilgiau arba liga pasikartoja.
Yra šios klinikinės galimybės:
n Žaibas greitai. Yra audringas pradžia. Pacientas nedelsdamas praranda sąmonę, temperatūra smarkiai pakyla, sutrikdomas kvėpavimas. Apvalkalo simptomai neturi laiko išsivystyti. Negalėdamas atgauti sąmonės, pacientas miršta per 24 valandas. Vienas iš galimų pacientų mirties priežasčių yra infekcinio toksinio šoko atsiradimas.
n Ultragarsinė forma vyksta nuo 1 iki 5 dienų. Tokia forma stebimi traukuliai, prarandama sąmonė. Mirtingumas šioje formoje yra 50%.
n Ūminė forma trunka apie tris savaites. Tai klasikinis meningokokinio meningito vaizdas.
n Pasikartojanti meningito forma pasižymi tuo, kad meningalio simptomų kompleksas trunka ilgą laiką ir praeina, bet po kurio laiko jis atsiranda nauja jėga. Tarpai tarp atkryčių trunka nuo dviejų savaičių iki daugelio mėnesių.
n Senyvų ir senyvų žmonių meningitas. Yra nedidelis simptomų sunkumas ir jie ilgai laikomi.
Pacientas turi būti izoliuotas. Nuo pirmųjų dienų skiriamas specifinis arba etiotropinis gydymas. Gydymo trukmė yra 7-10 dienų. Antibiotikai. Kaip specifinį gydymą galima skirti pusiau sintetinius penicilinus - ampiciliną. Cefalosporino tipo vaistai yra veiksmingi - ceporin, cefaloridinas. Sulfonamidiniai vaistai - sulfamonometoksinas, sulfapiridazinas, sulfadimetoksinas turi didelį efektyvumą.
Atlikti patogenetinį gydymą.
Nustatyti priešuždegiminiai vaistai (reopirinas, indometacinas, voltarenas, brufenas).
Detoksikacijos tikslais yra naudojamas intraveninis kraujo plazmoje pakeistų tirpalų, jungiančių toksinus (hemodezą), naudojimas.
Ne mažiau svarbu yra dehidratacija. Skirta furozemidui, injekcijoms.
Simptominis gydymas apima traukulių priepuolius (seduxen, Relanium). Norint sumažinti temperatūrą, naudojami litiniai mišiniai (difenhidraminas + analgin + promedolis).
Subakutiniu ligos periodu nustatomi multivitaminai.
Laiku gydant, prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Galbūt asteninio sindromo raida, retai išlieka židinio neurologiniais sutrikimais, atskirų smegenų nervų ir likvidatorinių sutrikimų pažeidimu.
Ūmus limfocitinis choriomeningitas
Sukėlėjas yra filtruojamas virusas. Pagrindinis viruso rezervuaras - pilkosios pelės. Jie išskiria patogeną nosies išskyromis, šlapimu, išmatomis. Žmogaus infekcija atsiranda per maistą, užterštą pelėmis. Suaugusieji daugiausia yra 20–35 metų amžiaus.
Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 6 iki 13 dienų. Galimas prodrominis laikotarpis: silpnumas, silpnumas, viršutinių kvėpavimo takų uždegimas. Po to temperatūra staiga pakyla iki 39-40 laipsnių ir per kelias valandas atsiranda ryškus meningito sindromas. Pacientams, sergantiems sunkiu galvos skausmu, vėmimu, sąmonė gali pasikeisti. Esant galimiems stagnaciniams pokyčiams. Dažnai pasireiškia galvos nervai - okulomotorinis, veido. Galima padidinti refleksus, patologinę išvaizdą.
Yra gripo tipo formos, encefalito sindromai. Kartais temperatūros kreivė turi dviejų bangų charakterį.
Ūminio sergančio meningito diagnostika grindžiama klinikoje gautais epidemiologiniais duomenimis. Remiantis serologinėmis reakcijomis, galima tiksliai nustatyti virusinę meningitą.
Tuberkulinis meningitas, kaip taisyklė, yra antrinis ir vystosi bendro tuberkuliozės ligos fone. Mycobacterium tuberculosis įsiskverbimas į nervų sistemą pasireiškia hematogeniniu būdu.
Klinika Ligos pradžia yra subakute, yra maždaug 2 savaičių prodrominis laikotarpis. Pirma, yra bendras negalavimas, bendras silpnumas. Vaikai greitai pavargsta, tampa mieguisti, nepastebimi. Temperatūra pakyla iki subfebrilių numerių - 37,7-37,9º. Galvos skausmas, vėmimas, bendras dirglumas, nenoras. Atsiranda vegetatyviniai simptomai: raudona dermografija, Trusso dėmės, hiperhidrozė, tachikardija, vidurių užkietėjimas. Mieguistumas virsta nuostabiu ir stuporiniu, o tada - į komą. Meninginiai simptomai iš pradžių yra silpnai išreikšti, tada didėja. Dėl smegenų proceso vystymosi, galvos smegenų pažeidimų simptomai, okulomotorinių nervų parezė, veido raumenys, kartais atsiranda optinių nervų pažeidimų simptomai. Gali būti parezė, sumažėjęs jautrumas, hiperkinezė, sutrikęs koordinavimas, radikali simptomai. Iš stiebo stagnacijos spenelių nervai ir atrofija.
Prognozė priklauso nuo gydymo savalaikiškumo. Pažangiais atvejais galima mirties. Kaip pasekmės atsiranda hidrocefalija, hipertenzinis sindromas, epileptinės formos sindromas, endokrininiai ir autonominiai sutrikimai.
Gydymas grindžiamas specifinių anti-TB vaistų (ftivazido, tubazido, PASK), streptomicino, cikloserino, kanamicino vartojimu. Be to, paskirti vazoaktyvius, vitaminus, prieštraukulinius vaistus, širdies gynimo priemones.
Uždegiminis procesas vyksta dalyvaujant aracnoidiniam ir pia mater. Dažniau yra uždegimo ir lėtinio kurso su recidyvais proliferacinė fazė.
Araknoiditas vaikams pasireiškia kaip gripo, kvėpavimo takų infekcijų, tymų, kiaulytės, otito, sinusito komplikacija. Atsiranda pirminis virusinis arachnoiditas.
Kai arakhnoiditas sukėlė sąnarius subarachnoidinėje erdvėje, susidarė cistos. Gali pasireikšti smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimas. Priklausomai nuo vietos, išsiskiria smegenų, stuburo, smegenų spinalinis arachnoiditas.
Klinika, kurioje yra ūminė forma, primena meningitą, galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą, meninginį simptomus. Juosmens punkcijos metu padidėja smegenų skysčio slėgis ir šiek tiek limfocitinė pleocitozė.
Subakutinėse ir lėtinėse formose stebimi galvos skausmai, kaip ir smegenų navikui (pseudotumorous flow). Galvos skausmas periodiškai intensyvėja, vėmimas, perkrovos fonduose. Apie intrakranijinės hipertenzijos kaukolės požymius. Pasikartojimai susiję su kartotinėmis infekcinėmis ligomis.
Arachnoidito diagnostika pagrįsta klinikinių duomenų, pneumenepalografijos, elektroencefalografijos ir smegenų skysčio duomenų duomenimis. Naudota CT ir MRI.
Gydymas atliekamas su dehidratuojančiais preparatais, vitaminais, desensibilizuojančiais preparatais, antiepilepsiniais vaistais, absorbuojamais preparatais (alaviju, lydaza, stiklakūniu).
Nugaros smegenų uždegimas
Bet koks stuburo uždegimas, kitaip tariant, nugaros smegenų uždegimas, vadinamas mielitu. Pacientams gali būti paveikta tiek pilkos, tiek baltos smegenų. Ši liga negali būti priskirta bendrai: diagnozuojama tik 5 žmonėms per 1 milijoną gyventojų. Nepaisant to, stuburo smegenų mielitas yra sunkiai gydomas, sunkių komplikacijų rizika yra gana didelė.
Kas serga mielitu?
Sunku nustatyti tų žmonių grupių, kurioms gali pasireikšti mielitas, požymius. Tikrai neįmanoma nustatyti galimų pacientų lyties ar amžiaus kategorijos. Tačiau daugelis tyrinėtojų, ištyrę šią statistiką, sako: dažniausiai patologija pastebima gana jauname (nuo 10 iki 20 metų) ir senatvėje.
Priežastys ir klasifikacija
Priklausomai nuo uždegimo atsiradimo tvarkos, mielito priežastys suskirstytos į vieną iš dviejų kategorijų:
- Pirminis - dėl tiesioginio neigiamo poveikio nugaros smegenims (infekcija, stuburo pažeidimas);
- Antrinė - kai mielis sukelia patologijos komplikacijos pasekmę arba pasirodo jos fone (kartotinė infekcija).
Infekcija patenka į organizmą per kraujotakos sistemą arba per atvirą žaizdą. Tokiu atveju neurotropinės grupės virusai (vėjaraupiai, kerpės, poliomielitas, pūslelinė, kiaulytė, gripas, tymai, pasiutligė, stabligės ir tt) yra tikėtini patogenai.
Antrinė infekcija atsiranda dėl:
- Įvairios grybų grupės;
- Parazitai (pavyzdžiui, trematodai ar kirminai);
- Kai kurios bakterijos (sifilio ar tuberkuliozės patogenai).
Šios neurologinės ligos klasifikacija pagal išvaizdos režimą yra tokia:
- Apsinuodijimo kilmė;
- Infekcinės;
- Posttraumatinis;
- Nenustatyta etiologija (idiopatinė).
Taip pat yra tokių atvejų, kai mielito sukeltas medžiagų apykaitos procesų pažeidimas: kenksmingo tipo anemija, cukrinis diabetas ir lėtinės kepenų ligos.
Rekomenduojame skaityti: stuburo neuromą.
Ligos progresavimas
Bet koks veiksnys (trauma, infekcija), kuris yra mielito priežastis, sukelia ne tik uždegimą, bet ir nugaros smegenų patinimą. Tai yra mechanizmas, kuris skatina patologinio proceso vystymąsi. Dėl aplinkinių audinių edemos kraujotaką sutrikdo kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse. Ši sąlyga dar labiau padidina pūtimą. Iš to galima daryti išvadą, kad nugaros smegenų uždegimas, kaip ir daugelis kitų neurologinių ligų, vystosi cikliškai.
Dėl kraujotakos pablogėjimo ir jo nebuvimo tam tikrose vietose nugaros smegenų ląstelių ir audinių minkštėjimas ir mirtis. Poveikio zonos morfologinė struktūra atrodo suglebusi ir edematinė, nugaros smegenų nugaros smegenų figūra. Nagrinėjant mikroskopo nekrozės fokusą, pastebimi tokie būdingi požymiai kaip mielino dezintegracija, sunki edema, infiltracijos procesas, kraujavimo vietos.
Po regeneracijos susidaro iš jungiamojo audinio susidaręs randas vietoj mirusių nervų pluoštų vietų. Žinoma, dėl ląstelių struktūros ypatumų randas negali veikti kaip nervinių ląstelių grupių, todėl ligos metu atsiradę sutrikimai išlieka net ir po paciento išgydymo.
Simptomai
Klinikiniai mielito pasireiškimai yra skirtingi, jų sunkumas priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio ir laipsnio. Pagrindiniai yra šie:
- Nemalonus skausmas;
- Sumažintas jautrumas;
- Paralyžius;
- Dubens sutrikimas ir pan.
Pirmieji požymiai yra panašūs į bet kokio infekcinio proceso simptomus: šaltkrėtis, bendras silpnumas ir iki 39 laipsnių karščiavimas. Neurologinės ligos buvimą rodo nugaros skausmas, kuris gali išplisti iš paveiktos teritorijos į kaimyninius audinius.
Stiprus išsivystęs mielitas sukelia tiek motorinės, tiek jautrios nugaros smegenų funkcijos praradimą.
Diagnostika
Priemonės mielito nustatymui reiškia konsultavimąsi su neurologu. Apklausęs pacientą ir vizualiai, specialistas nustato smegenų skysčio tyrimą, kurį atlieka juosmens punkcija. Tai yra trauminis, bet labai tikslus patologijos nustatymo metodas. Paprastai tai yra pakankama objektyviai diagnozei.
Perdraudimui gali būti atliktas papildomas smegenų skysčio tyrimas. Taigi, atlikus cerebrospinalinio skysčio punkcijos analizę, diferenciacija iš panašios patologijos klinikoje (stuburo smegenų kraujotakos sutrikimai, hematomijaja, įvairių etiologijų navikai, Guillain-Barré sindromas ir epiduritas). Dažnai, siekiant diagnozuoti ūminį mielitą, nustatyta stuburo myelografija ir tomografija (MRI arba CT).
Gydymas mielitu
Terapinio komplekso pasirinkimas priklauso nuo mielito etiologijos, ligos simptomų tam tikru atveju, patologijos raidos ypatybės ir bendros paciento būklės. Tarp mielito gydymo priemonių laikoma veiksminga:
- Vaistų skyrimas (gana didelės plataus spektro antibiotikų, uroseptikų, analgetikų, antipiretinių vaistų, raumenų relaksantų, priešuždegiminių vaistų, daugiausia gliukokortikoidų) dozės;
- Kompleksinė mankštos terapija;
- Perkusijos masažas;
- Fizioterapiniai gydymo metodai (daugiausia UVB).
Esant šlapimo sutrikimui, atliekama šlapimo pūslės kateterizacija ir skalavimas, ir skiriami antikolinesterazės grupės preparatai. Vitamininė terapija naudojama nervų ląstelių funkcionavimui atkurti po gydymo ir paimti B grupės vitaminus, rekomenduojama injekcinio tirpalo pavidalu.
Siekiant užkirsti kelią gleivinės atsiradimo gali būti taip: pagal kaulų iškyšos, galite įdėti specialų ratą arba medvilnės tamponai, periodiškai padėti pacientui pakeisti kūno padėtį, patrinti odą su muilo ir alkoholio ar kamparo alkoholio tirpalu. Be to, tepkite UV ant kulkšnies, krūtinės ir sėdmenų.
Veikiantys etapai lemia paciento mirtį (uždegimą gimdos kaklelio regione) arba neįgalumą (gimdos kaklelio ir juosmens srities mielitus). Todėl svarbu atlikti tyrimą ir nedelsiant pradėti gydymą.
Jei patologija vyksta palankiai ir gydymas atliekamas teisingai, paciento atsigavimas vyksta maksimaliai po trijų mėnesių, o po metų ar dviejų pacientų būklė yra visiškai atkurta. Laiku nustatytas ir tinkamas sanitarijos ir kurorto gydymas kartais gali paspartinti šiuos procesus.
Prevencija
Dėl ligos atsiradimo ir išsivystymo pobūdžio, mielito prevencija nėra tokia. Žmonės, kuriems gresia pavojus, tam tikru mastu gali sumažinti ligų riziką skiepijimo ir savalaikio bei visiško infekcinių ligų (karieso, sinusito ir pan.) Gydymo metu.
Kas yra stuburo kaklelio stuburo artrozė?
Epidurit stuburo, kas tai yra
Stuburo tuberkuliozė: kaip nugalėti ligą?
Uždegiminės smegenų ir nugaros smegenų ligos
Į smegenų ir nugaros smegenų bei jų membranų uždegiminių ligų grupę įeina meningitas, encefalitas, mielitas, meningoencefalomielitas, meningomielitas.
Meningitas (meningitas) - smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas.
Išskirkite leptomeningitą - minkštą, arachnoiditą - aracnoidinį ir pachimeningitą - dura uždegimą. Dėl uždegimo pobūdžio, pūlingas ir serinis meningitas yra izoliuotas, lokalizuojant procesą - apibendrinant ir ribojant, kursu - ūminiu ir lėtiniu meningitu, etiologiniu veiksniu - bakteriniu, virusiniu, grybeliniu, protozonu. Poveikio erozijai sukelti padidėjęs intrakranijinis spaudimas, hiperestezija, standus kaklas, mokinių išsiplėtimas, ataksija, strabizmas, galūnių parezė ir paralyžius.
Encefalitas (encefalitas) yra smegenų medžiagos uždegimas. Tai gali būti infekcinė, infekcinė-alerginė ir toksiška, virusinė, mikrobinė, rickettsioznogo, pirmuonių, toksiška. Encefalitas gali būti difuzinis ir židinis, pūlingas ir neštriškas. Kartu su smegenų medžiaga gali būti paveiktos kai kurios nugaros smegenų dalys, t.y. plėtoti encefalomielitą. Encefalitui būdingiausi požymiai yra prodrominis laikotarpis, vėmimas, fotofobija, epilepsijos priepuoliai, letargija, mieguistumas, koma ir galūnių parezė.
Mielitas (mielitas) yra nugaros smegenų uždegimas su baltos ir pilkosios medžiagos pažeidimu. Pagal kilmę gali būti infekcinis, toksinis, trauminis mielitas.
Etiologija. Mielito priežastys gali būti pasiutligė, maro mėsė, fusariotoksikoz, aspergillotoksikoz, stuburo ir kitų stuburo traumų ir sužalojimų priežastys. Stuburo smegenų uždegimas gali atsirasti dėl perėjimo iš lukštų arba nuo smegenų medžiagos.
Mielito simptomai dažniausiai pasireiškia dėl bendrų infekcinių požymių: padidėjusi kūno temperatūra, apatinės galūnės parestezija ir kitose kūno dalyse. Smegenų juosmens dalies mielito atveju stebimas periferinis paraparezis arba galūnių paraplegija, sausgyslių refleksų nebuvimas, šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas. Su krūtinės ląstos nugaros smegenų mielitu sukelia spazminį galūnių paralyžių, kai pilvo refleksai krenta, šlapimas ir išmatos išlieka, virsta šlapimo nelaikymu. Myelitas gimdos kaklelio nugaros smegenyse pasižymi freninio nervo pakitimais ir kvėpavimo sutrikimais. Be to, mielitas sukelia jautrumo sutrikimą hiperestezijos ar anestezijos pavidalu, kuris gamtoje visuomet yra laidus viršutinė riba, atitinkanti paveikto segmento lygį.
Dėl sunkumų, susijusių su smegenų ir nugaros smegenų bei jų membranų ligų diferencine diagnostika, veterinarijos gydytojai nustatė, kad tikslinga apibūdinti dvi kombinuotas ligas - meningoencefalitą ir meningomielitą.
Meningoencefalitas (meningoencefalitas) yra smegenų membranų ir medžiagų uždegimas, kuriam būdingas žievės, subortikos ir autonominių centrų funkcijų sutrikimas. Liga yra ūminė ir lėtinė. Uždegiminis procesas prasideda arba su meningomis, perkeliant į smegenų medžiagą, arba atsiranda smegenų medžiagoje, po to seka jos membranų uždegimas. Galbūt tuo pačiu metu sunaikinami smegenų membranos ir medžiagos.
Etiologija. Tiesioginės meningoencefalito priežastys yra pasiutligės virusai, mėsėdžių maras, hepatitas, Aujeskio liga, arklinių infekcinė encefalomielitas, gripas ir kitos virusinės ligos. Galimas įsiskverbimas į smegenų membranas ir jo medžiaga Listeria, meningokokai, stafilokokai, streptokokai, Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia, Toxoplasma. Sąlygos įsiskverbti į smegenis ir jos infekcinės membranos atsiranda trauminių smegenų sužalojimų, galvijų, avių ir ožkų raginių kaulų lūžių (ragų) lūžių. Meningoencefalitas gali atsirasti dėl komplikacijų po operacijos, kad būtų pašalinta koenurozė, parazonos nosies ertmės uždegimas, priekinis sinusas, vidurinė ausys ir kt. Priežastis gali būti cisterkerkozė ir smegenų echinokokozė.
Simptomai Dažni meningoencefalito požymiai yra aštri depresija, kintanti su jauduliais, nepaklusnumu, reakcijų į išorinius stimulus iškraipymu, įvairiais nukrypimais nuo normos gyvūnų elgesyje. Palaukite drebantis, suklupęs. Arkliai dažnai stovi su galvomis, palaidoti prie sienos. Šunys nerimauja, nepripažįsta savininko, drovūs. Kai pasiutligė yra agresyvi, jie linkę įsiūti. Kiti gyvūnai jaudulio laikotarpiu imasi nenatūralių laikysčių, laukiškai žiūri, siekia į priekį, suklumpa kliūtims, krenta. Avys blaškosi, karvės žūva, kiaulės rėkia. Iš bendrų požymių - kūno temperatūros padidėjimas, pulso dažnio ir kvėpavimo pokyčiai. Esant bakterijų etiologijos meningencepalitui, pastebimas leukocitozės padidėjimas. Meningo sindromas pasireiškia bendru hiperestezijos, kaklo raumenų standumo, rijimo sunkumo, galūnių parezės ir paralyžiaus, sausgyslių refleksų sumažėjimo ar padidėjimo. Tyrimo pagrindo nustatyti hiperemija ir edema regos nervo. Smegenų kilmės požymiai yra vėmimas, fotofobija, epilepsijos priepuoliai, psichinė agitacija, smurtas, koma.
Faktinės meningoencefalito formos atveju pacientai greitai patenka į komą, iš kurios juos sunku atsiimti.
Diagnozė ir diferencinė diagnostika. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir klinikiniais požymiais. Smegenų skystyje randama daug limfocitų (pleocitozės) ir mikrobų.
Jie neapima ūminių infekcinių ligų (pasiutligės, mėsėdžių maro ir kt.), Mikotoksikozės, apsinuodijimo, ūminės ketozės formos karvėse ir avyse, po gimdymo hipokalcemijos, hipomagnezemijos, saulės ir karščio insulto, smegenų hiperemijos.
Su kiekviena iš šių ligų yra būdingi požymiai.
Gydymas. Gyvūnas yra izoliuotas tamsioje patalpoje su gausiu patalyne. Imtis priemonių, kad būtų išvengta perdavimo, sužalojimo gyvūnui ir slaugytojui. Bakterinės etiologijos meningoencefalito atvejais penicilinas yra veiksmingas mažiausiai 300 000 TV / kg kūno svorio per parą doze, skiriama 4-5 dozėmis į raumenis, per 7-10 dienų. Pavėluotai gydant, komatinė penicilino dozė padidėja iki 500000-800000 TV per 1 kg svorio per dieną. Be penicilino, polimiksino-M, chloramfenikolio sukcinato, levomicetino, ampicilino (300 mg / kg per parą su šešis kartus į raumenis), naudojami cefalosporinas, cefaloridinas, oleandomicinas. Esant sunkioms ligos formoms, penicilinas skiriamas į raumenis ir į veną. Ilgalaikio poveikio sulfonamidai (sulfamonometoksinas, sulfapiridazinas, sulfadimetoksinas) turi tam tikrą terapinį poveikį. Dėl virusinės etiologijos ligų paskirti dezoksiribonukleazes, biostimulantus. Visais atvejais pasireiškia desensibilizuojančios medžiagos (difenhidraminas, pipalphenas, suprastinas, kalcio chloridas), dehidratuojantys, antipiretiniai vaistai, gliukokortikoidai (prednizonas į šunis 40-60 mg per parą). Taikyti kalio jodidą, lidazą, cerebroliziną. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, nurodomi diuretikai (manitolis, furosemidas, diacarbas ir tt). Norint kovoti su acidoze, į didelius gyvūnus, 400–800 ml, į veną švirkščiama 4-5% natrio bikarbonato tirpalo. Detoksikacijos, hemodezo, reopigluginas vartojamas į veną. Dėl priepuolių ir gyvūnų sedacijos palengvinimo yra parodyta aminazinas, chloro hidratas, seduxenas ir promedolis.
Prevencija. Efektyvi virusinių ir kitų infekcijų kontrolė, invazinės ligos, savalaikė gyvūnų vakcinacija, traumų prevencija, asepso taisyklių laikymasis operacijų metu.
Meningomielitas (meningomielitas) - nugaros smegenų ir jo medžiagos membranų uždegimas. Įvyksta šunims, arkliams ir kitoms gyvūnų rūšims.
Etiologija. Daug priežasčių meningoencefalitas ir meningomielita identiški :. sukėlėjai virusinių ligų, meningokokų, streptokokų, stafilokokų ir tt meningomyelitis gali atsirasti plaučių uždegimas, vienos iš pūlingos dėmesio komplikacija organizme, iš uždegiminio proceso plitimą smegenyse ir jos dangalų, sepsio, žaizdos ir nugaros pažeidimai.
Simptomai Pradiniame ligos laikotarpyje pastebimas vietinio jautrumo padidėjimas (hiperestezija), raumenų ir raumenų mėšlungis, pakaušio ir kitų kūno dalių sustingimas. Nustatykite stuburo skausmą. Gyvūnų vaikščiojimas yra intensyvus ir atsargus. Be to, dėl degeneracinių pokyčių ir dalinės nervų ląstelių mirties atsiranda galūnių parezė ir paralyžius, raumenų atrofija, priverstinis šlapinimasis ir išmatavimas. Sugedus stuburo smegenų kaklelio daliai, išsivysto spazinis paraplegija, išnyksta freninio nervo kvėpavimo sutrikimas. Jautrumo sutrikimai hipoestezijos ar anestezijos pavidalu gamtoje visada yra laidūs, o viršutinė riba atitinka atitinkamo segmento lygį. Nugaros smegenų dalies ir jų membranos juosmens dalies uždegimas, periferinė paraparezė arba galūnių paraplegija, turinti raumenų atrofiją, sausgyslių refleksų trūkumą, šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas. Krūtinės nugaros smegenų pažeidimams būdingi spazminio galūnių paralyžius su hiperreflexija, pilvo refleksų praradimu, šlapimo susilaikymu ir išmatomis, virsta šlapimo nelaikymu.
Pūlingas meningomielitas pasireiškia karščiavimu ir pleocitoze.
Diagnozė ir diferencinė diagnostika. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais: ūminiu pasireiškimu, nutukimu, smegenų meninginiais simptomais. Ištirti cerebrospinalinį skystį: jame esančių baltymų kiekis padidėja iki 2–8%, nuosėdose randamas polinuklidų kiekis ir daugelis limfocitų.
Ūmus smegenų uždegimas skiriasi nuo meningomielito sąmonės sutrikimo ir galvos nervų paralyžiaus. Atliekant stabligę yra trismism ir ilgai trunkantys veido raumenų mėšlungis. Pašalinkite pasiutligę, lūžius ir nugaros pažeidimus.
Gydymas. Jei įmanoma, pašalinkite priežastis, jei reikia, chirurgiškai pašalinkite netoliese esančias pūlingas židinius. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, naudojami hipertoniniai tirpalo druskos, gliukozės, kalcio chlorido, manitolio, kortikosteroidų (0,5-1 mg / kg kūno svorio) tirpalai. Taikyti priemones, skirtas užkirsti kelią gleivinei. Kaip ir meningoencefalito atveju, yra rodomas antibiotikų vartojimas maksimaliomis dozėmis, sulfatiniai vaistai perėjimo prie subakutinės ir lėtinės stadijos metu (2-4 savaitės). Nugaros smegenų pažeidimo sritis yra šildoma šildytuvais arba „Sollux“ lempomis, induktotermija, darsonvalizacija, kalio ar natrio jodido elektroforeze, UHF, elektrinė stimuliacija ir galūnių raumenų masažas. Vitaminų B1, B12 injekcija į raumenis. Aukštoje kūno temperatūroje viduje rodoma acetilsalicilo rūgštis: arkliai ir galvijai 25-75 g; avys ir ožkos -3-10 g, kiaulės - 3-5 g; šunys - 0,2-2 g. Amidopirinas gerti dozėmis: dideli gyvūnai 30-50 g; 2-10 kiaulės, šunys 0,3-2 g. Prozerin, dibazol, biostimuliantai, absorbuojami vaistai. Šunys gydomi strychine - po oda vieną kartą per parą po 0,5-1 ml 0,1% tirpalo 10-15 kg kūno svorio 10-14 dienų iš eilės.
Prevencija. Neleiskite atsirasti virusinėms ir kitoms infekcinėms ligoms, stuburo traumoms, mėlynėms. Apsaugokite gyvūnus nuo mikotoksikozės ir kitų apsinuodijimų.
Meningitas
Meningitas yra smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas. Pachimeningitas - dura mater uždegimas, leptomeningitas - minkštųjų ir arachnoidinių meningų uždegimas. Minkštųjų membranų uždegimas yra dažnesnis, tokiais atvejais vartojamas terminas „meningitas“. Jos patogenai gali būti vienas ar keli patogeniniai mikroorganizmai: bakterijos, virusai, grybai; mažiau paplitęs protozojaus meningitas. Meningitas pasireiškia stipriais galvos skausmais, hiperestezija, vėmimu, standžiu kaklu, tipine paciento padėtimi lovoje, hemoraginiais bėrimais ant odos. Siekiant patvirtinti meningito diagnozę ir jos etiologijos nustatymą, atliekama juosmens punkcija ir vėlesnis smegenų skysčio tyrimas.
Meningitas
Meningitas yra smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas. Pachimeningitas - dura mater uždegimas, leptomeningitas - minkštųjų ir arachnoidinių meningų uždegimas. Minkštųjų membranų uždegimas yra dažnesnis, tokiais atvejais vartojamas terminas „meningitas“. Jos patogenai gali būti vienas ar keli patogeniniai mikroorganizmai: bakterijos, virusai, grybai; mažiau paplitęs protozojaus meningitas.
Meningito etiologija ir patogenezė
Meningitas gali pasireikšti keliais infekcijos būdais. Kontaktinis kelias - meningito atsiradimas atsiranda jau pūlingos infekcijos metu. Sinusogeninio meningito atsiradimą skatina pūlinga paranasinių sinusų infekcija (sinusitas), otogeninis - mastoidinis procesas arba vidurinė ausis (otitas) ir odontogeninis - dantų patologija. atviras trauminis smegenų pažeidimas arba nugaros smegenų pažeidimas, kaukolės pagrindo skilimas ar lūžis.
Infekciniai agentai, patekę į kūną per įėjimo vartus (bronchus, virškinimo traktą, nosies gleivinę), sukelia uždegimą (serozinį ar pūlingą tipą) meninges ir gretimus smegenų audinius. Vėlesnė edema sukelia smegenų ir jo membranų kraujagyslių susilpnėjimą, lėtina smegenų skysčio rezorbciją ir jo padidėjimą. Tuo pačiu metu padidėja intrakranijinis spaudimas, vystosi smegenų dropija. Galbūt tolesnis uždegiminio proceso plitimas smegenų, galvos ir nugaros nervų šaknų.
Meningito klasifikacija
Meningitas yra klasifikuojamas pagal kelis kriterijus.
Pagal etiologiją:
- bakterinė (pneumokokinė, tuberkuliozinė, meningokokinė ir kt.)
- virusas (sukelia enterinių virusų Koksaki ir ECHO, ūminis limfocitinis choriomeningitas ir tt)
- grybelis (kriptokokozė, kandidatas ir kt.)
- pirmuonių (su maliarija, toksoplazmoze ir pan.)
Pagal uždegiminio proceso pobūdį:
- pūlingas (vyrauja neutrofilai)
- serozinis (limfocitai vyrauja alkoholyje)
Pagal patogenezę:
- pirminė (istorijoje nėra jokio organo infekcijos ar infekcijos).
- antrinė (kaip infekcinės ligos komplikacija)
Pagal proceso paplitimą:
- apibendrintas
- ribotas
Pagal ligos tempą:
- žaibas greitai
- aštrus
- subakute
- lėtinis
Pagal sunkumą:
- šviesos forma
- vidutiniškai sunkus
- sunki forma
- labai sunki forma
Klinikinis meningito vaizdas
Bet kokio tipo meningito simptomų kompleksas apima bendruosius infekcinius simptomus (karščiavimą, šaltkrėtis, karščiavimą), padidėjusį kvėpavimą ir jo ritmo pažeidimą, širdies ritmo pokyčius (ligos progresavimo metu - ligos progresavimo metu - bradikardiją).
Meningalinio sindromo sudėtis apima smegenų simptomus, pasireiškiančius kamieno ir galūnių raumenų tonizuojančia įtampa. Dažnai pasirodo pro-normalūs simptomai (sloga, pilvo skausmas ir tt). Vėmimas su meningitu nesusijęs su maisto vartojimu, bet pasirodo iškart po padėties pasikeitimo arba kai padidėja galvos skausmas. Galvos skausmai, kaip taisyklė, natūralios gamtos pacientui yra labai skausmingi, gali būti lokalizuoti pakaušio regione ir duoti kaklo stuburą. Be to, pacientai skausmingai reaguoja į menkiausią triukšmą, liesti, apšviesti, todėl jie stengiasi vengti kalbėti ir gulėti su uždarytomis akimis. Vaikams gali pasireikšti priepuoliai.
Meningitui būdinga odos hiperestezija ir kaukolės skausmas perkusijos metu. Ligos pradžioje stiprėja sausgyslių refleksai, tačiau ligos vystymosi metu jie mažėja ir dažnai išnyksta. Įsijungimo į smegenų uždegiminį procesą atveju atsiranda paralyžius, nenormalūs refleksai ir parezė. Sunkus meningitas paprastai lydi išsiplėtusių mokinių, diplopijos, strabizmo, pablogėjusios dubens organų kontrolės (psichikos sutrikimų vystymosi atveju).
Senyvo amžiaus meningito simptomai yra netipiški: silpni galvos skausmai ar simptomai, galvos ir galūnių drebulys, mieguistumas, psichikos sutrikimai (apatija arba, atvirkščiai, psichomotorinis susijaudinimas).
Diagnozė ir diferencinė diagnostika
Pagrindinis meningito diagnozavimo (ar išskyrimo) metodas yra juosmens punkcija, po to tiriamas smegenų skystis. Šį metodą skatina jo saugumas ir paprastumas, todėl visais įtariamo meningito atvejais nurodomas juosmens punkcija. Visoms meningito formoms būdingas skysčio nuotėkis esant aukštam slėgiui (kartais purkštuvui). Serozinis meningitas, cerebrospinalinis skystis yra skaidrus (kartais šiek tiek opalescuojantis), su pūlingu meningitu - drumstas, geltonas-žalias. Nustatant cerebrospinalinio skysčio, pleocitozės (neutrofilų su pūlingu meningitu, limfocitais su seroziniu meningitu) laboratorinius tyrimus, nustatomas ląstelių skaičiaus ir padidėjusio baltymų kiekio santykis.
Siekiant išsiaiškinti etiologinius ligos veiksnius, rekomenduojama nustatyti gliukozės kiekį smegenų skystyje. Tuberkuliozės meningito atveju, taip pat grybų sukeltas meningitas, gliukozės kiekis sumažėja. Dėl pūlingos meningito paprastai yra reikšmingas (iki nulio) gliukozės kiekio sumažėjimas.
Pagrindiniai neurologo atskaitos taškai meningito diferenciacijai yra smegenų skysčio tyrimas, ty ląstelių, cukraus ir baltymų santykio nustatymas.
Meningito gydymas
Jei įtariamas meningitas, pacientui reikia hospitalizuoti. Sunkiai pasirengus ligoninės stadijai (sąmonės depresija, karščiavimas) pacientui skiriamas prednizonas ir benzilpenicilinas. Juosmens punkcija ligoninėje yra draudžiama!
Pūlingo meningito gydymo pagrindas yra ankstyvas sulfonamidų (etazolio, norsulfazolo) arba antibiotikų (penicilino) išrašymas. Leidžia įvesti benzilpenicilino intralyumbalno (sunkiausiu atveju). Jei toks meningito gydymas per pirmąsias 3 dienas neveiksmingas, reikia tęsti gydymą pusiau sintetiniais antibiotikais (ampicilinu + oksacilinu, karbenicilinu) kartu su monomicinu, gentamicinu, nitrofuranais. Nustatytas tokio antibiotikų derinio veiksmingumas patogeninio organizmo parinkimui ir jo jautrumo antibiotikams nustatymas. Didžiausia tokio derinio trukmė yra 2 savaitės, po to būtina pereiti prie monoterapijos. Atšaukimo kriterijai taip pat yra kūno temperatūros sumažėjimas, citozės normalizavimas (iki 100 ląstelių), smegenų ir meninginių simptomų regresija.
Sudėtingo tuberkuliozinio meningito gydymo pagrindas yra nuolatinis dviejų ar trijų antibiotikų dozių (pvz., Izoniazido + streptomicino) vartojimas. Jei yra galimų šalutinių reiškinių (vestibuliarinių sutrikimų, klausos praradimo, pykinimo), šio gydymo nereikia atšaukti, nurodomas antibiotikų dozės sumažinimas ir laikinas papildymas gydant desensibilizuojančius vaistus (difenhidraminą, prometaziną), taip pat kiti vaistai nuo tuberkuliozės (rifampicinas, PAS, ftivazidas). Paciento išleidimo indikacijos: tuberkuliozės meningito simptomų nebuvimas, cerebrospinalinio skysčio reabilitacija (po 6 mėnesių nuo ligos pradžios) ir bendros paciento būklės gerinimas.
Virusinio meningito gydymas gali apsiriboti simptominių ir atkūrimo priemonių (gliukozės, natrio metamizolio, vitaminų, metiluracilo) naudojimu. Sunkiais atvejais (pažymėti smegenų simptomai), kortikosteroidai ir diuretikai skiriami rečiau, kartais stuburo punkcija. Bakterinės infekcijos stratifikacijos atveju gali būti paskirti antibiotikai.
Meningito prognozė ir prevencija
Ateityje prognozuojant svarbų vaidmenį vaidina meningito forma, savalaikiškumas ir terapinių priemonių tinkamumas. Galvos skausmas, intrakranijinė hipertenzija, epilepsijos priepuoliai, regos ir klausos sutrikimai dažnai paliekami kaip liekamieji simptomai po tuberkuliozės ir pūlingos meningito. Dėl vėlyvo diagnozės ir atsparumo antibiotikams mirtingumas nuo pūlingos meningito yra didelis (meningokokinė infekcija).
Kaip prevencinė priemonė meningito prevencijai, reguliariai sukietėja (vandens procedūros, sportas), laiku gydomi lėtiniai ir ūminiai infekcinės ligos, taip pat trumpi imunostimuliuojančių vaistų (eleutherokokų, ženšenio) kursai meningokokinio meningito (vaikų darželio, mokyklos ir kt.) Židiniuose.