Smegenų kraujavimas

Kraujavimas paprastai būna staiga, dažniau per dieną.

Smegenų kraujavimas: ligos simptomai

Pradiniai ligos simptomai yra staigus galvos skausmas, vėmimas, sąmonės netekimas, greitas kvėpavimas, tuo pačiu metu vystantis hemiplegija. Sąmonės sutrikimo laipsnis gali skirtis nuo nereikšmingo apsvaiginimo iki gilios atoninės komos. Hemiplegija, išreikšta tiek rankoje, tiek kojoje, paprastai derinama su veido raumenų ir liežuvio centrine pareze, taip pat hemihypestezija kontralaterialinėse galūnėse ir hemianopijoje. Smegenų insulto metu pažeistose galūnėse stebima hipotenzija. Per artimiausias kelias valandas ar dienas hipotenzija pakeičiama padidėjusiu raumenų tonu. Ypač ryškus raumenų tono padidėjimas pastebimas pusrutulio kraujavimuose, lydimas kraujo proveržio į smegenų skilvelius. Parenchiminį kraujavimą dažnai lydi mininginis sindromas, karščiavimas ir leukocitozė. Diferencinė išeminės ir hemoraginės insulto diagnozė grindžiama šiais simptomais: apoplektiformnoe pradžia, komatinės būsenos raida, kruvinas smegenų skystis, būdingas hemoraginiam insultui; laipsniškas ligos vystymasis, židinio simptomų padidėjimas, sąmonės išsaugojimas yra labiau būdingas smegenų infarktui. Reikėtų prisiminti, kad esant arterinei hipertenzijai, hemoraginis ir išeminis smūgis pasireiškia tuo pačiu dažniu. Vienintelis patikimas diferencialinis bandymas yra smegenų skysčio tyrimas: kraujo aptikimas rodo hemoraginio insulto buvimą. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad ribotos hemoraginės galvos smegenų židiniai, kurie nesusiję su subarachnoidine erdve ir skrandžio sistema, negali būti susiję su cerebrospinalinio skysčio pokyčiais. Labiau retai nei smegenų insultas, ūminio hemiparezės vystymosi priežastis gali būti smegenų mėlynės (smegenų sukrėtimai), taip pat intrakranijinės hematomos, atsiradusios po kaukolės pažeidimo. Pastaruoju atveju hemiparezė nedirba iš karto, bet po santykinai geros būklės (šviesos intervalas), kartu su smegenų simptomų padidėjimu: galvos skausmu, vėmimu, sąmonės užgesimu. Ūminis hemiparezės išsivystymas yra galimas dėl smegenų navikų, ypač daugiaformės spongioblastomos, dėl hemoragijos į naviko audinį. Gali kilti įtarimas dėl naviko, jei yra galvos skausmo požymių, paciento asmenybės pokyčių, kurios buvo prieš hemiparezės atsiradimą. Objektyvus šio prielaidos patvirtinimas gali būti stazinio spenelių aptikimas. Gana retais atvejais po dalinių (Jacksono) epilepsijos priepuolių pastebėtas laikinas hemiparezė. Mažiau nei su smegenų židiniais gali atsirasti hemiparezė dėl gimdos kaklelio nugaros smegenų pažeidimų. Tokie casuistiniai atvejai dažniausiai siejami su stabdžiais.

Kraujavimas smegenyse: avarinis

Nepaisant tam tikrų diagnostinių kriterijų, daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti insulto pobūdžio ankstyvosiomis ligos valandomis. Todėl vadinamosios nediferencijuotos terapinės priemonės atliekamos ligoninėje. Nediferencijuotas gydymas yra skirtas normalizuoti gyvybines funkcijas (kvėpavimą, širdies ir kraujagyslių veiklą, homeostazę) ir jį papildo galimų komplikacijų - pneumonija, tromboembolija, gleivinės - prevencija, visų pirma būtina užtikrinti kvėpavimo takų nuovargį - čiulpti gleivę ir traukti apatinį žandikaulį, kai liežuvis yra ištraukiamas. Jei pacientas yra sudėtingas ar komatiškas, nurodomas deguonies įkvėpimas per nosies kateterį. Sunkiais kvėpavimo sutrikimais, kuriuos sukelia kamienų sutrikimai, naudojamas dirbtinis kvėpavimas.

Smegenų kraujavimas: hospitalizavimas

ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų neurologinėje ligoninėje

Pirmoji pagalba

Pirmosios pagalbos taisyklės yra paprastos ir būtinos žinios visiems, kurios padės nedelsiant padėti aukoms.

Pirmoji pagalba smegenų kraujavimui

Priklausomai nuo vietos, hematomos ir kraujavimas yra epidurinė ar subdurinė. Subarachnoidinėje erdvėje yra tik kraujavimas. Subarachnoidinio kraujavimo metu sukauptas kraujas sukelia dura mater ir smegenų medžiagų sudirginimą, kuris sukelia patinimą ir patinimą. Dėl to yra tiesioginė žala smegenų medžiagai, pažeidžiant jos funkciją. Smegenų tūrio padidėjimas uždaroje kaukolės erdvėje sukelia medulio oblongata - tai smegenų, atsakingų už kvėpavimą ir širdies ir kraujagyslių veiklą, suspaudimą ir poslinkį. Dėl to atsiranda dislokacijos sindromas, pasireiškiantis pablogėjusiu kvėpavimu ir širdies veikla, o tai savo ruožtu sukelia mirtį. Subkuralinės ir epidurinės hematomos susidarymas intrakranijinėje erdvėje sukelia vidurinių smegenų struktūrų poslinkį, dislokacijos sindromą ir atitinkamus sutrikimus bei rezultatus.

Susižalojus smegenų membranų indams, pačių smegenų kraujagyslės, kaukolės kaulų diploinės venų (kaulų tunelių venos).

Kraujavimas intershell erdvėse yra trauminis ir ne trauminis. Manoma, kad traumą sukelia traumos. Dėl trauminio agento poveikio smegenų, smegenų membranų ir kaukolės kaulų pažeidimai. Dažniausios trauminės subarachnoidinės hemoragijos, retai - epidurinės ir subduralinės hematomos.

Epidurinės hematomos atsiranda daugiausia kaukolės lūžių. Dėl lūžių atsiranda dura mater atsiskyrimas ir kraujo nutekėjimas iš kaulų ir pažeistų dura materijos indų. Srautas kraujas gali dar labiau nulupti dura mater.

Ne trauminiai kraujavimai ir (rečiau) hematomos tarpasalinėse erdvėse paprastai siejami su neįprastu smegenų kraujagyslių vystymusi arba patologiniais jų pokyčiais dėl ligų. Dažniausias ne trauminio apvalkalo kraujavimo pavyzdys yra spontaniškas subarachnoidinis kraujavimas. Jos priežastis, kaip taisyklė, yra įgimta smegenų aneurizma, kuri yra suskaidyta dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Masyvios subarachnoidinės hemoragijos gali sudaryti subduralines hematomas.

Dislokacijos sindromo simptomai yra sąmonės sutrikimas, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki mažiau nei 60 smūgių per minutę ir kvėpavimo sutrikimas, kol jis visiškai sustoja. Simptomai išsivysto skirtingai. Kartais jis pasirodo iškart po sužeidimo arba po kurio laiko. Tam tikrais atvejais apvalios hematomos atsiranda po 2–4 dienų, rečiau - po kelių savaičių.

Epidurinėms hematomoms būdingas intensyvus galvos skausmas, kuriame pacientas negali „rasti vietos lovoje“. Jiems taip pat būdingas „ryškaus atotrūkio“ simptomologijos buvimas, atsirandantis po to, kai atsiranda staigus dislokacijos sindromo atsiradimas ir padidėja jų sunkumas. Tai reiškia, kad po sužalojimo žmogus jaučiasi gana gerai, bet po 3–8 valandų staigus būklės pablogėjimas atsiranda, kai staigus sąmonės depresija ir dislokacijos sindromas. Subarachnoidinių trauminių kraujavimų metu pasireiškia meningaliniai simptomai, kuriuos sukelia dura mater dirginimas. Jam būdinga kaklo raumenų įtampa, kurią atskleidžia galvos priekio nulenkimo neįmanoma, stuburo raumenų įtempimas, kuris atsiskleidžia, kai kelio sąnarį lenkia kojos sąnaryje sulenkta koja. Su tokiais judesiais atsiranda skausmas arba nėra pasyvaus judėjimo galimybės. Taip pat stipriai išreikšti smegenų simptomai. Aukos skundžiasi sunkiu galvos skausmu, kartu su pykinimu ir vėmimu. Simptomų sunkumas paprastai yra tiesiogiai proporcingas kraujavimui.

Paprastai būdinga spontaninio subaracidoidinio kraujavimo pradžia. Atsižvelgiant į didelį arterinio sistolinio spaudimo skaičių (dažniausiai daugiau kaip 180 mmHg), galvos skausmas, kuris gali būti susijęs su vėmimu, pykinimu ir sunkiais atvejais, konvulsijos priepuolis, po kurio seka gilus sąmonės slopinimas, yra ryškus galvos skausmas. Su mažais kraujavimo kiekiais pacientai gali pastebėti aštrią galvos skausmą, jausmą „pataikyti į galvą su rąstu“. Kartais po kosulio, čiaudulio, fizinio krūvio, aštraus liemens ir pan.

Pirmoji pagalba smegenų kraujavimui

Būtina paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Pirmoji pagalba pacientams, sergantiems korpuso kraujavimu, siekiama išlaikyti gyvybines funkcijas iki specializuotos medicininės priežiūros. Labai svarbu, kad ligoninės etape būtų užtikrintas normalus plaučių vėdinimas ir vėmimas į kvėpavimo takus.

Pacientui reikia padėti patogiai gulėti ant šono, tačiau jis taip pat leidžiamas skrandyje, jei ant sofos ar neštuvuose yra specialus veidas. Padidėjusiose vietose atsiranda papildomas skrandžio dirginimas, kuris gali sukelti vėmimą, o veidą pasvirus prie sofos paviršiaus, sunku tinkamai kvėpuoti. Norint suteikti sąmonės neturinčio paciento padėčiai šoną, būtina pakreipti viršutinę apatinę galūnę prie kelio ir įdėti viršutinę ranką priešais jį. Šioje padėtyje sąmoningas pacientas gali gulėti gana stabiliai.

Jei į burną ir nosį susikaupia vėmimas, juos reikia nuimti. Kas tinka tvarstimui, žaizdai ant piršto ar bet kokio objekto, pvz., Mentele, rašikliu ir tt Jei įmanoma, pacientui gali būti suteiktas deguonimi praturtintas oras. Tai padės išvengti smegenų edemos vystymosi.

Spontaniškiems subarachnoidiniams kraujavimams reikia atlikti 12,5% natrio etamilato tirpalo injekciją - 4 ml į raumenis arba į veną 100–200 ml 5% aminokaprono rūgšties tirpalo. Tačiau tai nepadės nedelsiant nutraukti kraujavimą, o pasikartojimo atvejis neleidžia.

Diuretikų vartojimas ankstyvaisiais etapais yra netinkamas.

Aukštos kokybės anestezija ir antiemetinių vaistų vartojimas gali sumažinti smegenų simptomus. Tačiau narkotinių analgetikų ir antiemetikų vartojimas slopina kvėpavimo centrą, todėl naudojami ne narkotiniai analgetikai, o antietikai - tik sąmoningiems pacientams. Iš analgetikų naudojamas 50% metamizolio natrio tirpalas - 2–6 ml į raumenis arba į veną, į raumenis įdėta ketorolaką - 2 ml (30 mg 1 ml). Nepamirškite, kad ketorolakas mažina kraujo krešėjimą, todėl geriau naudoti kitus skausmą malšinančius vaistus. Nuo antiemidinių preparatų į raumenis įlašinama 2 ml tirpalo.

Norėdami sumažinti kraujospūdį su spontanišku subarachnoidiniu kraujavimu, galite praktikuoti 25% magnio sulfato tirpalą - 1 ml į raumenis arba į veną; Lėtai į veną praskiedžiama 20 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Jis taip pat sumažina priepuolių aktyvumą. Intrakranijinės hematomos reikalauja greitos chirurginio gydymo, o kraujavimas reikalauja specialaus gydymo.

Smegenų kraujavimas

Smegenų kraujavimas - tai smegenų audinio pažeidimas ar sunaikinimas, atsiradusio nutekėjusio kraujo.

Hemoragija smegenyse sukelia vieno iš smegenų kraujagyslių (trombo) kraujagyslių blokavimą sunkioje aterosklerozėje arba smegenų arterijos spazmą pacientui esant hipertenzijai.

Šiuo atveju sutrikdoma centrinės nervų sistemos funkcija, kuri pasireiškia savanoriškų judėjimų sutrikimo ir pojūčių, supratimo apie aplinką praradimu, dažniausiai pasireiškiant sąmonės būsenai.

Smegenų kraujavimas požymiai ir simptomai: sąmonės netekimas, žmogus nukrenta, o jei taip atsitinka miego metu, pacientas nesikabina, kai bando jį pažadinti. Be to, nustatomas judėjimo sutrikimas ir šis sutrikimas priklauso nuo smegenų pažeidimo zonos. Paralyžiuotos pusės apibrėžimas atliekamas lenkiant ir atlaisvinant rankų ir kojų sąnarius.

Tuo pačiu metu pilnas raumenų pasyvumas nustatomas pažeidimo pusėje, o neužsikimšusioje pusėje jaučiamas tam tikras pasipriešinimas galūnių lankstymo ir išplėtimo metu - taip nustatomas išsaugotas raumenų tonusas.

Veido raumenų paralyžius lemia tam tikras neryškus veidas, nasolabialinės raukšlės lygumas ant pažeistos pusės. Taip pat svarbu nustatyti rankų ir kojų sausgyslių refleksus - pažeistoje pusėje nėra refleksų.

Pacientai, sergantys smegenų kraujavimu, yra plati, vienas yra didesnis nei kitas, akys gali būti pasuktos viena kryptimi. Galūnių paralyžius yra gerai apibrėžtas, kai pacientas susigrąžina sąmonę. Tuo pačiu metu taip pat galima aptikti kalbos praradimą, jei kairiajame smegenų pusrutulyje atsirado kraujavimas.

Lėtai užsikimšus smegenų kraujagyslėms, sąmonės netekimas iš karto nepasitaiko, pagrindinis skundas tokiais atvejais yra staigus labai sunkus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas.

Pacientai žymi ryškią silpnumo pradžią vienoje ar kitoje galūnėje - pacientas negali laikyti daiktų susilpnėjusiose rankose, jo silpna koja susilpnėja, liežuvis susipainioja, kalba gali tapti neaiški, nesuprantama.

Smegenų kraujavimas: prieš skambinant į gydytoją, reikia palengvinti kvėpavimą. Tai pasiekiama vėdinant patalpą, kurioje pacientas yra, arba įkvėpus deguonies iš pagalvės. Jūs turite įvesti po oda 2 ml cordiamino arba 3 ml kamparo. Norint pašalinti kraujagyslių spazmą, kartu su vienos iš jų užsikimšimu, po oda įšvirkščiama 2 ml 2% papaverino arba į veną švirkščiamas 10 ml 2,4% uefilino tirpalo.

Didelis kraujospūdis į raumenis švirkščiamas 2 ml 2% dibazolo. Burbulas (arba guminis šildytuvas) ant paciento galvos dedamas smulkiai pjaustytu ledu arba šaltu vandeniu. Neurologas turi būti pakviestas į pacientą, prieš atvykstant konsultantui, pacientas (jei jis grįžta į sąmonę) turi laikytis griežtos lovos.

Kas yra kraujavimas smegenyse ir kas vyksta

Procesas, kuriuo sukauptas kraujas patenka į smegenis - vidinis kraujavimas, yra rimta grėsmė žmonių sveikatai ir gyvybei. Insultas dažniausiai diagnozuojamas pagyvenusiems pacientams, tačiau kai kurių veiksnių įtaka gali prisidėti prie ligos išsivystymo žmonėms jau po 30 metų. Paprastai ataka vyksta savaime iš emocinių patirčių ar fizinio pernelyg didelės.

Kokia yra tokia patologinė būklė?

„Pilkąją medžiagą“ perima mažų kapiliarų ir laivų tinklas. Bet kartais jų sienos palaipsniui sunaikinamos, o kraujas patenka į smegenų audinį. Šis procesas sutrikdo tinkamą neuronų veikimą, gali sukelti edemos susidarymą, padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir kitų pavojingų sąlygų, kurios sutrikdo „pilkosios medžiagos“ darbą, kūrimą.

Hemoragija smegenyse taip pat vadinama hemoragine insultu. Jis turėtų būti skiriamas nuo išeminės patologijos (širdies priepuolio), kuriame indas užsikimšęs dėl apnašos ar trombo, ir nutraukiama atskiros sekcijos mityba.

Hemoraginis insultas gali būti kelių tipų:

1. Smegenų hematoma. Kraujo plazma kaupiasi tam tikroje galvos dalyje. Volumetrinė hematoma sukelia aplinkinių audinių deformaciją, suspaustą, o tai sutrikdo kraujo tekėjimo sistemą, dėl kurios miršta.
2. Hemoraginis mirkymas. Plazmos dalelės pasiskirsto tarp "pilkosios medžiagos" ląstelių, apimančių didelius plotus. Tai sutrikdo neuronų veikimą, tačiau sukelia mažiau pavojingą poveikį, kurį gali sukelti hematoma.

Kraujavimas yra pavojingas asmeniui, nepriklausomai nuo jo rūšies, o pirmuosius patologinės būklės požymius būtina imtis neatidėliotinų priemonių, kad paskambintų SMP brigadai.

Yra du mechanizmai hemoraginės smegenų insulto formavimui:

1. Laivo pamušalo pažeidimas. Kraujo plazma išsiskiria per tarpą, tada ji užsidaro kraujo krešuliu, tačiau tai gali užtrukti: nuo 2 valandų iki 2-3 dienų.
2. Diapedez. Korpusas praranda savo elastingumą, tampa suglebęs, o kraujo dalelės gali palaipsniui patekti į erdvę be žalos.

Dažniausiai smegenų hematoma susidaro dėl kraujagyslių plyšimo ir mirkymo diapedezės metu. Nustatyti patologinės būklės tipą gali būti tik gydytojas po išsamios diagnozės.

Intracerebrinio kraujavimo priežastys

Pirmiausia reikia nustatyti, kodėl atsiranda „pilkosios medžiagos“ kraujavimas. Jei bent viena iš priežasčių yra būdinga potencialiam pacientui, reikia pasirūpinti, kad:

• dažnas slėgio padidėjimas. Pacientai, neatsižvelgiant į jų būklę, rizikuoja patirti insultą;
• diabeto poveikį. Jei gliukozės kiekis palaipsniui didėja, o gydymas nevyksta;
• genetinių ar įgytų kraujagyslių aneurizmų;
• trauminiai smegenų kapiliarų pažeidimai;
• pernelyg trapus laivo pamušalas;
• nekontroliuojamas vaistų, kurie užkerta kelią kraujo krešėjimui, suvartojimas;
• kitokio pobūdžio navikas;
• kraujavimas smegenyse dėl operacijos;
• „pilkosios medžiagos“ audinių uždegiminiai ir infekciniai procesai.

Tokios sąlygos ne visada sukelia kraujavimą smegenyse ir jos priežastys gali skirtis - nutukimas, alkoholizmas, narkomanija.

Tačiau neįmanoma pasikliauti tik veiksniais, skatinančiais išpuolio vystymąsi, svarbiau žinoti patologinės būklės simptomus.

Intracerebrinio kraujavimo klasifikacija

Smegenų kraujavimas gali būti suskirstytas į atskiras grupes, priklausomai nuo hematomos vietos ir jo atsiradimo priežasčių.

Hemoraginio insulto klasifikacija, atsižvelgiant į jo vietą:

1. Subdurinis kraujavimas. Kraujas prasiskverbia į ertmę, esančią tarp „pilkosios medžiagos“ korpusų.
2. Intraventrikuliniai sutrikimai. Plazma patenka į smegenų skilvelius.
3. Epidurinis kraujavimas. Jis susidaro TBI metu.
4. Subarachnoidiniai sutrikimai. Kraujas įsiskverbia į tarpą tarp vidinio ir vidinio apvalkalo.
5. Intracerebrinis kraujavimas. Kraujo plazma greitai patenka į smegenų ląsteles.

Kraujavimas taip pat klasifikuojamas pagal pažeidimo gylį, dydį ir kitus veiksnius. Tačiau dažniausiai patologinė būklė yra padalinta iš jos kilmės: kraujavimas dėl sužalojimo, dėl kokaino vartojimo, navikų, hipertenzinio kraujavimo.

Priklausomai nuo kraujavimo į smegenis klasifikacijos, jos simptomai gali skirtis. Visų pirma, būtina nustatyti, kas gali būti pavojinga.

Intracerebrinio kraujavimo simptomai

Patologinės būklės pradžios požymiai priklauso nuo to, kur pateko į kraują. Taigi, priekinės dalies hematomos formavimosi simptomai gali būti:

• psichikos nuosmukis;
• kalbos sutrikimas - paciento žodžiai yra neįskaitomi;
• pusiausvyros stoka.

Jei kraujavimas laikinojoje dalyje yra tipiškas: regėjimo aiškumo sumažėjimas ar jo visiškas nebuvimas viename lauke, žmogus nepripažįsta kitų žmonių kalbos, traukuliai. Kai hematoma parietalinėje dalyje, pusė kūno dalies praranda jautrumą. Kraujavimas kakle yra susijęs su aklumu ar regėjimo sutrikimu.

Hemoraginio insulto simptomai tarp kaukolės ir smegenų:

1. Nuolatiniai migrenos priepuoliai.
2. Per didelis akių jautrumas ryškiai šviesai.
3. Apsinuodijimas kūnu;
4. Nerimas.

Smegenų smegenų kraujavimo požymiai: pusiausvyros praradimas, raumenų silpnumas, keista mokinių judėjimas, kvėpavimas, alpimas, mėšlungis, odos paraudimas.

Naujagimių kraujavimo simptomai:

• trūksta čiulpimo reflekso;
• kaukolė yra daug didesnė už patį kūną;
• akių baltymai turi raudoną atspalvį.

Kai plazma kaupiasi „pilkosios medžiagos“ skilveliuose, yra smegenų kraujavimo simptomų, tačiau juos papildo deguonies ir maistinių medžiagų pažeidimas, nes krešuliai blokuoja kanalą, per kurį smegenų skystis patenka į smegenis.

Smegenų kraujavimo simptomai turi tendenciją didinti simptomų intensyvumą, nedideli paciento sąmonės ar elgesio pokyčiai turi nedelsiant sukelti neatidėliotiną medicininę pagalbą.

Pirmoji pagalba krizei

Intracerebrinis kraujavimas yra rimta patologinė būklė, kuri reikalauja skubios intervencijos. Pirmosios skubios priemonės, kurių reikia imtis krizės metu:

1. Kreipkitės į gydytoją.
2. Nuleiskite pacientą, kad suteiktumėte jam komfortą, švarų oro srautą.
3. Vėmimo metu įdėkite galvą į šoną, kad išvengtumėte vemimo.
4. Patikrinkite slėgį.
5. Uždėkite šalto vandens butelį arba vandens butelį ant galvos.
6. Būtina kuo greičiau nustatyti smegenų kraujavimo priežastis ir gydymą.

Dalyviai turi kelias valandas, kad užtikrintų, jog SMP brigada atvyksta į pacientą, po kurio pradės negrįžtamas procesas.

Ką tikėtis, kai kraujavimas į smegenis

Subakutiniame ir ūminiame laikotarpyje yra „pilkosios medžiagos“ patinimas, hemodinamikos pokyčiai, okliuzinė hidrocefalija. Toks smegenų kraujavimas ir jo pasekmės yra pavojingiausios žmogui, nes jos gali sukelti mirtį.

Dauguma komplikacijų kyla dėl nesugebėjimo judėti. Imobilizuotam pacientui kyla daug grėsmių:

• infekcinės šlapimo kanalo ligos;
• pneumonija, gleivinės;
• kojų veninė trombozė, kurioje gali atsirasti tromboembolija (plaučių);
• sepsis - apsinuodijimas krauju;
• širdies ritmo sutrikimas.

Pirmuosius smegenų kraujavimo požymius būtina suteikti pacientui komfortą ir pagalbą, bet koks delsimas jam gali kainuoti.

Kraujavimo diagnozavimo metodai

Kai pacientas ieško medicininės pagalbos su panašiais simptomais, diagnozei nustatyti naudojami skirtingi bandymų tipai. Kai kurie yra neatidėliotini, kiti yra beveik neprašyti. Avarinė diagnostika apima:

1. Tyrimas atliekamas, jei asmuo žino, kas jam vyksta. Gydytojas užduoda klausimus apie lėtines patologijas, sveikatos būklę, simptomų atsiradimo laiką.
2. Patikrinkite refleksus, rankų ir kojų judumą, jautrumą, regėjimą.
3. Paprasti matavimai: EKG, slėgis, impulsas.
4. Juosmens punkcija. Kraujas labai dažnai prasiskverbia į smegenų skystį, raudonųjų kraujo kūnelių buvimas patvirtina smegenų krizės atsiradimą.
5. MRT Šis metodas leidžia nustatyti hematomos, naviko buvimą.
6. Angiografija - smegenų kraujagyslių tinklo tyrimas leidžia nustatyti galimus insulto simptomus, taip pat veiksnius, kurie jį sukelia: aneurizmą, malformaciją. Dažniausiai šis metodas naudojamas prieš operaciją smegenyse.

Pagal diagnozės rezultatus gydytojas nustatys hematomos buvimą ir jo lokalizaciją. Kraujavimas, kuris atsiranda dėl įvairių priežasčių, būtina nedelsiant sustoti.

Kombinuotas kraujavimo gydymas

Hemoraginės atakos gydymas atliekamas dviem būdais - chirurginiu būdu ir vaistais. Terapiją su narkotikų vartojimu atlieka neurologas ir turi šiuos tikslus:

• normalizuoti kraujospūdį;
• pagerinti kraujo krešėjimą;
• pataisyti pažeistus nervų pluoštus;
• sumažinti smegenų patinimą.

Gydymo stacionare metu kraujotakos gydymas nustatomas kartu su pacientu, gulintiu, kad atgautų motorinius gebėjimus, klasė atliekama su logopedu, rekomenduojama kvėpavimo pratimai.

Chirurgija smegenyse gali būti nustatyta pagal tam tikrus rodiklius - hematomos lokalizaciją, jos dydį ir paciento sveikatą.

Priklausomai nuo šių veiksnių rodomas vienas iš būdų:

1. Transkranijinis - hematomos pašalinimas atliekamas tik tuo atveju, jei nėra vaistų terapijos veiksmingumo, o smegenų naviko dydis yra ne didesnis kaip 3 cm. Šis metodas grindžiamas kaukolės perpylimu krešulių susidarymo vietoje.
2. Stereotaktinė chirurgija yra paprastesnis smegenų patologijos gydymo metodas. Atliekamas siekiant išvengti sunkiai pasiekiamo naviko. Operacija atliekama naudojant specialią įrangą, pritvirtintą ant paciento galvos. Chirurgas sudaro nedidelę skylę, per kurią jis įdeda mentelę, į kurią įsiurbiami krešuliai.
3. Išorinis smegenų skrandžių drenavimas - viena dalis įterpiama į paciento galvą, kita - prie rezervuaro, į kurį pumpuojamas skystis.

Nepaisant didelio gydymo veiksmingumo, dažniausiai dauguma pacientų miršta net po operacijos. Pagrindinė priežastis yra pilkosios medžiagos edemos progresavimas.

Kita dalis įgyja negalią, ir tik keletas sugrįžta į visavertį gyvenimo būdą (priklausomai nuo laiku teikiamos medicininės priežiūros). Tačiau insulto pėdsakai dar palieka - veido paralyžius, kalbos problemos.

Kaip išvengti krizės atsiradimo

Hemoraginė insultas - pavojinga patologija, turinti neigiamą poveikį. Pusė konfiskavimo baigia mirtį, kitaip reikalingas sunkus atkūrimo procesas. Geriausias būdas apsisaugoti nuo krizės yra įspėti jį:

• panaikinti tabako gaminių, alkoholinių gėrimų vartojimą;
• sumažinti maistinių gyvūnų riebalų kiekį;
• po 35 metų amžiaus, jei reikia, turi būti tiriamas cholesterolio kiekis plazmoje, siekiant sumažinti jo veiksmingumą;
• sekite spaudimą, pirmieji hipertenzijos simptomai pradedami gydyti;
• kontroliuoti kūno svorį, užkirsti kelią nutukimo vystymuisi;
• gyventi sveikai, valgyti sveiką maistą;
• gerti vaistus kraujo plazmoje, gydytojui ir gydytojui rekomendavus.

Paprastų taisyklių laikymasis leis jums išsaugoti jūsų sveikatą ir gyvenimą. Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, būtina žinoti, kas yra smegenų kraujavimas ir jo pagrindiniai simptomai.

Galima prognozė po atakos

Beveik pusė pacientų miršta per mėnesį po kraujavimo. Netinkama atkūrimo prognozė šioms kategorijoms:

1. 70 metų pacientai.
2. Žmonės, turintys didelių navikų (apie 50 mm).
3. Pacientai, sergantys koma.
4. Pacientai, sergantys hemiplegija, hiperglikemija.
5. Žmonės su sutrikusi pilkosios medžiagos struktūra.
6. Pacientai, kuriems diagnozuota skilvelių kraujavimas.

Dažniausiai išpuolis su mirtimi baigiamas, kai bagažinė yra sugadinta. Kai kuriems pacientams yra nuolatinių centrinės nervų sistemos sutrikimų. Tačiau kartotinis gydymas kartais yra veiksmingas. Krizių recidyvai yra įmanomi 4 proc. Atvejų (anksčiau diagnozavus amiloidinę angiopatiją ir aneurizmą).

Intracerebrinis kraujavimas yra labai pavojingas žmogui, ši liga yra lengviau užkirsti kelią nei pašalinti jos pasekmes. Tinkamas gyvenimas, blogų įpročių šalinimas, gera mityba yra pirmasis žingsnis sėkmės link. Turėdami nerimą keliančius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba skambinkite pagalbos tarnybai.

MedGlav.com

Medicininis ligų katalogas

Pagrindinis meniu

Pirmoji pagalba smegenų kraujavimui (insultas).

PIRMOJI PAGALBA STROKE

(PRIEŽIŪRA BRAINĖJE).

Insultas - Ūmus kraujotakos sutrikimas smegenyse ir nugaros smegenyse, hipertenzijos komplikacija ir smegenų kraujagyslių aterosklerozė.

Liga pasireiškia staiga, dažnai be jokio pirmtako, tiek budrumo, tiek miego metu.
Pacientas praranda sąmonę, per šį laikotarpį gali pasireikšti vėmimas, nevalingas šlapimo ir išmatų atskyrimas. Veidas tampa hipereminis nosies cianoze, ausyse. Kvėpavimo sistemos sutrikimas yra būdingas: staigiam kvėpavimo trūkumui su triukšmingu švokštimu po kvėpavimo nutraukimo arba retų kvėpavimo sutrikimų. Impulsas sulėtėja iki 40-50 smūgių per minutę.
Dažnai išryškėja galūnių paralyžius, veido asimetrija (veido pusės raumenų paralyžius) ir anizokorija (netolygus mokinių plotis). Kartais insultas gali būti ne toks smurtinis, bet visada jį lydi galūnių paralyžius, skirtingi kalbos sutrikimai.

Pirmoji pagalba

• Visų pirma, pacientas turi būti patogiai uždedamas ant lovos ir atsipalaidavimo drabužių, dėl kurių kvėpavimas yra sunkus, ir jam turėtų būti suteikta pakankamai šviežio oro.
• Prie kojų - karšto vandens buteliukais, galva turi būti apsupta ledu arba šaltu vandeniu sudrėkintu audiniu.
• Būtina sukurti absoliučią taiką.
• Jei pacientas gali nuryti, suteikti raminamuosius (valerijono tinktūros, bromidų), kraujospūdį mažinančius preparatus (Dibazol, papaverinas ir tt).
• Būtina sekti kvėpavimą,
• Vykdyti veiklą, kuri užkerta kelią liežuvio nuosmukiui, pašalina gleivius ir vėmimą iš burnos ertmės.
• Pacientą ir transportavimą į ligoninę galima perkelti tik pasibaigus gydytojui apie paciento gabenamumą.

Neatidėliotina hemoraginio insulto priežiūra

Neatidėliotina hemoraginio insulto priežiūra. Pirmoji pagalba hemoraginei insultui.

Neurologinėje ar intensyviosios terapijos skyriuje, remiantis B. S. Vilensky (1986) nustatytais principais, reikia atlikti neatidėliotiną hemoraginės insulto priežiūrą:

1. Esminių funkcijų normalizavimas (žr. Temą BENDRIEJI REANIMATOLOGIJOS KLAUSIMAI).

2. Pacientas turi būti palaidotas su pakeltu galvu.

3. Hemoraginės insultas rodo agentus, turinčius hemostatinių savybių ir angioprotektorių. Šiam tikslui pasirinktas vaistas yra dicononas (sinonimai: etamzilat, ciklonamidas). Dicinono hemostatinis poveikis įjungimo / įvedimo metu prasideda po 5-15 minučių. maksimalus efektas įvyksta po 1-2 valandų, veiksmas trunka 4-6 valandas ar ilgiau. Įrašykite / į 2-4 ml 12,5% p-ra, tada kas 4-6 valandas, 2 ml. Galite įvesti į lašą / įpilti įpilant įprasto infuzinio tirpalo (MD Mashkovsky, 1997).

4. Norint normalizuoti kraujospūdį ekstremaliosios situacijos metu, galite naudoti intraveninę Dibazol injekciją (2-4 ml 1% p-ra), klonidiną (1 ml 0,01% p-ra), droperidolį (2-4 ml 0, 25% p-ra). Nesant poveikio, ganglioblokaty - pentaminas (1 ml 5% p-ra) arba benzoheksonio (1 ml 2,5% p-ra), tačiau šių vaistų vartojimas turi būti atliekamas atsargiai ir nuolat kontroliuojant kraujospūdį.

5. Dėl smarkaus smegenų skysčio fibrinolizės padidėjimo epsilon-aminokaprono rūgštis nurodoma nuo 20 iki 30 g / 24 val. Per pirmas 3-6 savaites (F. E. Gorbačeva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995) ).

6. Smegenų edemos ir intrakranijinės hipertenzijos mažinimas - žr. Temą BRAIN OTEC.

7. Hiperterminės sindromo mažinimas (jei yra); traukulinis sindromas (jei yra).

8. Nesant sąmonės, profilaktiniai antibiotikai yra skirti užkirsti kelią pneumonijos vystymuisi.

9. Rūpinimasis, kuriuo siekiama užkirsti kelią trofinėms komplikacijoms.

10. Kontroliuokite žarnyno funkciją.

11. Simptominė terapija.

Pastaba Išvardytos veiklos rūšys yra pritaikytos konkrečiai situacijai.

Pirmoji pagalba dėl insulto

Pirmoji pagalba dėl insulto prasideda per pirmąsias kelias minutes po ligos. Tai padės išvengti negrįžtamų procesų vystymosi smegenyse ir išvengti mirties. Yra žinoma, kad kitos trys valandos po insulto yra lemiamas laikotarpis ir vadinamos terapiniu langu. Jei pirmoji pagalba dėl insulto buvo atlikta teisingai ir per šias 3 valandas, tikimės, kad ligos rezultatas bus geras ir normalus kūno funkcijų atstatymas.

Smūgių tipai:

1. Išeminis insultas - smegenų infarktas. Padaro daugiau nei 75% visų atvejų.
2. Hemoraginė insultas - smegenų kraujavimas.

Insultas - simptomai ir pirmosios pagalbos priemonės

Hemoraginio insulto požymiai:

1. Staigus stiprus galvos skausmas.
2. Klausos praradimas
3. Vėmimas.
4. Galūnių paralyžius.
5. Iškraipytos veido išraiškos.
6. Geresnis seilėjimas.

Išeminio insulto simptomai:

1. Laipsniškas galūnių tirpimas.
2. Rankos ar kojų silpnumas vienoje kūno pusėje.
3. Kalbos sutrikimai.
4. Veido veidas.
5. Galvos skausmas
6. Svaigulys.
7. Koordinavimo praradimas
8. Vizualiniai sutrikimai.
9. Spazmai.

Visų pirma reikia kreiptis dėl neatidėliotinos medicinos pagalbos, jei atsiranda insultas arba atsiranda akivaizdžių simptomų. Pažymėtina, kad skambinant būtina išsamiai aprašyti ligos požymius ir paciento būklę.

Avarinė pagalba dėl insulto

Paskambinus neurologinei grupei, būtina suteikti pirmąją pagalbą insulto auka.

Hemoraginė insultas - pirmoji pagalba:

• padėkite pacientą ant lovos arba ant grindų, kad pečiai ir galva būtų šiek tiek pakeltos (apie 30% paviršiaus). Svarbu ne pernelyg daug nukreipti nukentėjusįjį, o ne leisti jam eiti namo, jei insultas įvyko gatvėje;
• nuimkite arba atlaisvinkite visus spaustinius drabužius (apykaklę, kaklaraištį, diržą);
• esant burnos protezams, jie turi būti pašalinti;
• suteikti šviežią orą;
• nukentėjusiojo galva turėtų būti šiek tiek pakreipta į šoną;
• kai vėmimas, kruopščiai nuvalykite burnos ertmę marle arba kitu natūraliu audiniu;
• Į galvą uždėkite kažką šalto (vandens butelis arba šaldytas produktas). Suspausta ant galvos pusės, kuri yra priešinga nutirusioms ar paralyžiuotoms galūnėms;
• išlaikyti kraujo apytaką rankose ir kojose (padengti antklodė, įdėkite šildymo padėklą arba garstyčių tinką);
• stebėti seilių, laiko išvalyti perteklių seilių burną;
• paralyžiaus atveju, patrinkite galūnes su bet kuriuo aliejaus ir alkoholio mišiniu (reikia sumaišyti 2 dalis augalinio aliejaus ir 1 dalies alkoholio).

Pirmoji pagalba dėl išeminio insulto:

• padėkite pacientą tokiu pačiu būdu, kaip ir hemoraginis insultas - pakilus galvai ir pečius;
• užtikrinti taiką ir judėjimo trūkumą;
• parama aukai sąmonėje, padedant vatos, įmerktos į skystą amoniaką arba vyno actą, pagalba;
• sekite įprastą kvėpavimą, neleiskite kalbai kristi;
• neleiskite pacientui gerti jokių vaistų, išimtys gali būti glicinas ir piracetamas (jie neturi šalutinio poveikio);
• kartą per pusę valandos pabarstykite šaltu vandeniu ant veido ir kaklo;
• patrinkite galūnes ir liemens rankas arba minkštą šepetėlį;
• su padidėjusiu slėgiu, būtina šildyti paciento kojas arba įdėti jas į karštą vandenį.

Avarinės sveikatos priežiūra

Smegenų (smegenų) ir stuburo (stuburo) smegenų ūminiai kraujotakos sutrikimai. Pagrindinės klinikinės formos yra: I - trumpalaikiai sutrikimai (- trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, b - hipertenzinės smegenų krizės); II - hemoraginiai insultai (ne trauminis smegenų ar nugaros smegenų kraujavimas); III - išeminės insultas (smegenų infarktas) su tromboze, embolija, stenoze ar kraujo indų suspaudimu, taip pat bendras hemodinamikos sumažėjimas (ne trombozinis minkštinimas).

Embolinis smegenų insulto pobūdis ir venų trombozė dažnai sukelia hemoraginę smegenų infarktą; IV - kombinuoti smūgiai, kai tuo pačiu metu yra minkštėjimo zonos ir kraujavimas.

Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai (PNMC) yra labiausiai paplitęs galvos smegenų insultas ar hipertenzija, smegenų arteriosklerozė ir patologiškai pakeistos gimdos kaklelio slankstelių poveikis šiems kraujagyslėms (spondilogeniniai kraujotakos sutrikimai stuburo-basilio baseine). Ši galimybė apima tik tuos stebėjimus, kuriuose po 24 valandų išnyksta smegenų ir židinio neurologiniai simptomai.

Simptomai Jiems būdingi smegenų ir židinio sutrikimai. Galimi galvos smegenų simptomai, galvos skausmas, galvos svaigimas, nesisteminis pobūdis, pykinimas, vėmimas, galvos triukšmas, psichikos sutrikimai, psichomotorinis susijaudinimas, epilepsijos priepuoliai. Smegenų simptomai ypač būdingi hipertenzinėms smegenų krizėms. Hipotoninėms krizėms būdingi mažiau ryškūs smegenų simptomai ir jie pastebimi esant žemam kraujospūdžiui ir pulso susilpnėjimui.

Fokaliniai simptomai dažniausiai pasireiškia kaip parestezijos, tirpimas, dilgčiojimas veido ar galūnių odos vietose. Judėjimo sutrikimai paprastai apsiriboja šepečiu arba tik apatiniais veido raumenų pirštais ir pareze, pastebimi kalbos sutrikimai, disartrija, gilūs refleksai ant galūnių, atsiranda patologinių požymių. Kai stenozė ar miego arterijos užsikimšimas yra patognominis, trumpalaikis oktulopiramidinis sindromas yra trumpalaikis: sumažėjęs regėjimas ar visiškas aklumas vienoje akyje ir silpnumas priešinga rankos ir kojos akimis. Tuo pat metu miego arterijų pulsacija gali keistis (pulsacijos susilpnėjimas arba išnykimas iš vienos pusės), o auskultacijos metu girdimas sistolinis triukšmas. Kai kraujotaką sutrikdo vertebrobazilinis baseinas, būdingas tamsinimas prieš akis, galvos svaigimas, koordinavimo sutrikimas, nistagmas, diplopija ir jutimo sutrikimas ant veido ir liežuvio. Pernelyg didelių radikuliarinių arterijų pažeidimai pasireiškia kaip mielogeninis pertrūkis (apatinių galūnių silpnumas, jų parestezijos, trumpalaikio poilsio metu savarankiškai praeinantys trumpalaikiai dubens organų sutrikimai).

Diagnozė Paciento tyrime iš karto neįmanoma nustatyti, ar tai yra smegenų kraujotakos laikinas ar patvarus pažeidimas. Tai gali būti sudaryta tik per dieną.

Avarinė pagalba. Pacientui turi būti suteikta visa fizinė ir psicho-emocinė ramybė. PNMK patogenetinių mechanizmų skirtumai lemia įvairias terapines priemones: naudojamas aterosklerozinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas kardiotoninis (širdies) (1 ml 0,06% kortikono tirpalo arba 0,025% strofantino tirpalo, vartojamas į veną, 10% sulfokampenkino 2 ml po oda, į raumenis arba į veną lėtai); 1 ml cordiamino po oda), vazopresorius (staigus kraujospūdžio sumažėjimas, po oda arba į raumenis švirkščiamas 1 ml 1% mezatono tirpalo, po 1 ml 10% kofeino benzeno natrio tirpalo po oda), siekiant pagerinti smegenis Kraujo tekėjimas (10 ml 2,4% tirpalo aminofilino į veną lėtai 10 ml fiziologinio tirpalo, 4 ml 2% papaverino tirpalo į veną, 5 ml 2% trentalio tirpalo lašeliuose su fiziologiniu tirpalu arba 5% gliukozės). Priskirti raminamuosius preparatus (bromokamphorą 0,25 g 2 kartus per dieną, 30 lašų per parą), ir įvairias simptomines priemones, kuriomis siekiama sumažinti galvos skausmą, galvos svaigimą, pykinimą, vėmimą, žagsulius ir pan.

Ligoninė. į neurologinę ar specializuotą neurochirurginę ligoninę (Angioneurosurgical Department).

Hemoraginė insultas.

Kraujavimas išsivysto dviem mechanizmais: pagal diapedezės tipą ir dėl laivo plyšimo. Diapedeminis kraujavimas atsiranda hipertenzinės krizės, vaskulito, leukemijos, hemofilijos, ūminio koagulopatinio sindromo, uremijos metu. Kraujavimas dėl laivo plyšimo atsiranda, kai arterinė hipertenzija ir vietiniai kraujagyslių sienelės defektai (aterosklerozinė plokštelė, aneurizma ir tt). Intracerebrinė hematoma dažniausiai lokalizuojama subkortikinių mazgų ir vidinės kapsulės srityje. Mažiau dažnos smegenų ir smegenų kamieno pirminės hematomos.

Simptomai Hemoraginę bet kurios vietos insultą apibūdina smegenų simptomai: stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, bradikardija, greitas sąmonės depresija. Fokaliniai simptomai priklauso nuo kraujavimo lokalizacijos, dažniau vidutinio ir senyvo amžiaus žmonių kraujodaros insultas atsiranda staiga, bet kuriuo paros metu. Pacientas patenka, praranda sąmonę, atsiranda vėmimas. Išnagrinėjus veidas yra raudonos spalvos, kvėpavimas yra knarkimas (stertorous), šlapimo nelaikymas. Dažnai padidėjo kraujo spaudimas. Atsižvelgiant į pažeidimo viršenybę vidinėje smegenų kapsulėje, hemiplegija, hemihypestezija gali būti nustatyta net ir be sąmonės būsenos. Esant kraujo proveržiui, meningaliniai simptomai prisijungia prie subaracnodalinės erdvės. Kai smegenų skilveliuose atsiranda kraujo proveržis, hormetoniniai traukuliai, psichikos sutrikimai išsivysto į atoninę komą, mokinių išsiplėtimas, kūno temperatūros kilimas, kvėpavimo sutrikimų padidėjimas, tachikardija ir per kelias valandas gali būti mirtini. Subarachnoidinis kraujavimas paprastai atsiranda staiga (aneurizmos plyšimas), su fiziniu stresu: yra stiprus galvos skausmas, kartais spinduliuojantis stuburą, po to pykinimas, vėmimas, psichomotorinis susijaudinimas, prakaitavimas, obolochechnye simptomai, sąmonės slopinimas.

Diagnozė Remiantis būdingais klinikiniais simptomais ir tyrimų duomenimis.

Avarinė pagalba. Kai reikia hemoraginio insulto: griežtos lovos poilsio, sustabdyti kraujavimą, sumažinti kraujospūdį iki normalaus, sumažinti intrakranijinį spaudimą, kovoti su edema ir smegenų patinimas, šalinti ūminius kvėpavimo sutrikimus, kovoti su širdies ir kraujagyslių sutrikimais bei psichomotoriniu jauduliu.

Pacientas į neurologinę ligoninę išvežamas kuo greičiau po smegenų insulto pradžios, laikydamiesi visų atsargumo priemonių: atidžiai laikydami pacientą ant neštuvų ir lovos, išlaikydami horizontalią padėtį, nešant, neleidžiant kratyti ir pan., Ditsinon, kalcio gliukonatas), ant klubų pripildykite veną, kad sumažėtų cirkuliuojančio kraujo tūris. Esant pavojingam kvėpavimo sutrikimui, rekomenduojama transportuoti TTI, įkvėpti deguonį. Pradiniame etape nurodomas epsilon-aminokaprono rūgšties (100 ml 5% į veną lašinamo tirpalo) su 2 000 TV heparino įvedimas. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, atliekamas aktyvus dehidratacijos gydymas: lasix 4–6 ml 1% tirpalo (40–60 mg) i / m, manitolio arba manitolio (200–400 ml 15% tirpalo lašeliuose / lašeliuose). metabolinių apsaugos priemonių naudojimas smegenų audiniams ir antioksidantams yra kuo anksčiau pagrįstas (10 ml 20% tirpalo natrio oksibutirato lėtai - 1-2 ml per minutę; piracetamas 5 ml 20% tirpalo; w / tokoferolio acetatas 1 ml 10-30 % tirpalas į raumenis, askorbo rūgštis 2 ml 5% tirpalo / in / į / m Įdiegti taip pat fibrinolizės inhibitorius ir proteolitinius fermentus: trasilolį (contrycal) 10 000–20 000 TV / lašai ankstyvosiose stadijose.

Reikia nepamiršti, kad spontaninio subarachnoidinio kraujavimo atsiradimas jauniems žmonėms dažnai atsiranda dėl arterijų aneurizmų plyšimo.

Ligoninė. neatidėliotina neurochirurginėje ligoninėje.

Išeminiai smūgiai.

Galima išskirti tris pagrindines etiologinius veiksnius, dėl kurių atsiranda išeminis insultas: kraujagyslių sienelių pokyčiai (aterosklerozė, vaskulitas), emboliniai pažeidimai ir hematologiniai pokyčiai (eritrocitozė, trombozinė trombocitopenija, hiperkoaguliacija ir tt).

Simptomai Pacientai palaipsniui turi galvos skausmą, galvos svaigimą, galūnių tirpimo ir silpnumo jausmą. Liga paprastai atsiranda dėl koronarinės širdies ligos ir kitų aterosklerozės požymių, diabeto. Jauname amžiuje išeminis insultas dažnai yra vaskulito ar kraujo sutrikimų rezultatas. Klinikinės ligos įvaizdžio priešakyje atsiranda židinio simptomai; smegenų simptomai išsivysto šiek tiek vėliau ir mažiau ryškūs nei hemoraginis insultas. Šių pacientų veidas paprastai yra šviesus, normalus ar padidėjęs kraujo spaudimas. Smegenų embolijoje liga panaši į hemoraginį insulto klinikinį vaizdą, trumpalaikiai kloniniai traukuliai yra būdingi prieš galūnių paralyžių atsiradimą, o sąmonės depresija (apopsiška forma) greitai didėja.

Avarinė pagalba. Pagrindiniai principai: trombozės ir šviežių kraujo krešulių lizės apribojimas, išemijos ir perifokalinės smegenų edemos ribojimas, širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo gerinimas, ūminių kvėpavimo sutrikimų šalinimas, smegenų ar nugaros smegenų kraujagyslių trombozės ar tromboembolijos atveju reikia nedelsiant pradėti gydymą heparinu ar fibrolizinu. iki 20 000 TV heparino su normaliu kraujo spaudimu). Kartu su antikoaguliantais, antitrombocitiniais preparatais, vazodilatatoriais (5 ml 2% pentoksifilino tirpalo, trentalio IV) reikia skirti hemodiliuojant su reopoliglucinu (400 ml i / w 20-40 lašų / min. Greičiu). Kraujo spaudimo kilimo atveju jis turėtų būti sumažintas iki „darbinio“ lygio dėl smegenų autoreguliacijos pažeidimo per šį laikotarpį ir smegenų kraujotakos priklausomybę nuo kraujospūdžio. Mikrocirkuliacijos pagerėjimas atliekamas naudojant dipiridamolį (varpais, persantinu - 2 ml 05% tirpalo / a / m / t), trental (0,1 g - 5 ml 2% tirpalo įpilant į 250 ml fiziologinio tirpalo arba 5% tirpalo). gliukozė), cavinton (2-4 ml 05% tirpalo 300 ml fiziologinio tirpalo lašeliuose / lašeliuose).

Išeminės insultas su sunkia smegenų edema, smegenų embolija ir hemoragine infarktu reikalingas aktyvesnis osmodiuretiki naudojimas. Kai psichomotorinis maišymas, seduxen (2-4 ml 05% v / m tirpalo), haloperidolis (0,1-1,0 ml 05% v / m tirpalo) arba natrio hidroksibutiratas (5 ml 20% v / m arba v / m tirpalo). c).

Ritminiai sutrikimai ir širdies susitraukimai gali būti arba fonas, dėl kurio išsivystė insultas (dažnai kaip embolija), ir dėl centrinio širdies reguliavimo sutrikimo. Pirmuoju atveju neatidėliotinos priemonės vykdomos pagal tuos pačius principus, kaip ir širdies aritmijos atveju, netrukdant smegenų kraujotakai, pageidautina vengti didelių beta adrenoblokatorių, ypač anaprilino, dozių ir sunkios arterinės hipotenzijos. Miokardo išemijos atveju teikiama visa reikiama priežiūra, kuri paprastai yra naudinga smegenų išemijai. Jei įmanoma, reikėtų vengti sunkių smegenų kraujagyslių, ypač nitroglicerino, išplitimo. Atsižvelgiant į aukštą kraujo spaudimą, tai gali padidinti smegenų edemą ir nuolatinį išeminį fokusavimą.

Ligoninė. Visiems smegenų insultams pacientų hospitalizavimas nurodomas intensyviosios terapijos skyriuje arba neurologiniame skyriuje (specializuotame neurovaskuliniame skyriuje). Išimtys yra atvejai, kai yra labai sutrikusi gyvybinių funkcijų ir agonizuojančios būklės, kai pats transportas yra pavojingas. Kvėpavimo sistemos gaivinimas yra pakankamai veiksmingas tik smulkiems smegenų kamieno žaizdoms.

Avarinė smegenų kraujotakos sutrikimų priežiūra

Simptomai

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba

Medicininė avarija

Diferencijuota terapija

Iš visų chirurginių instrumentų galite nustatyti rinkinius, kurie leis atlikti tipišką chirurginį gydymą. Operacinės seselės instrumentinėje lentelėje turėtų būti „jungiamieji įrankiai“ - t. tiems, kurie veikia tik veikiančią seserį: žirklės, pincetai, mažos anatomijos ir d.

Siekiant be klaidų interpretuoti EKG analizės pokyčius, būtina laikytis toliau pateiktos dekodavimo schemos.

Patogių procesų reljefo ar lokalizacijos bruožų aprašymo patogumui tradiciškai išskiriami 5 dantų vainiko paviršiai.

Kiekvienas atomas turi tam tikrą skaičių elektronų. Atvykimas į chemines reakcijas, atomai suteikia, įgyja ar susiburia elektronus, pasiekdami pačią stabiliausią elektroninę konfigūraciją. Stabiliausia yra mažiausios energijos konfigūracija (kaip ir tauriųjų dujų atomai.

Jungiamojo audinio cheminės struktūros bruožai Jungiamieji audiniai sudaro 50% žmogaus kūno masės. Tai yra ryšys tarp visų kūno audinių. Yra 3 tipai.

Kokios yra smegenų kraujavimo pasekmės ir priežastys?

Vieną dieną (dažniausiai per dieną) asmuo patiria staigus ir staigus sveikatos pablogėjimą: stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, galūnių nutirpimas, veidas. Apylinkėse pastebimas paciento sąmonės pažeidimas. Tai yra smegenų kraujavimas - šios pavojingiausios būklės pasekmės gali būti mirtinos asmeniui, kuris nuolat jį išjungia arba sukelia mirtį.

Ligos atsiradimo mechanizmas

Žmogaus kūno kraujas juda viduje uždaroje kraujagyslių sistemoje, kurių kiekvienas paprastai yra gana elastingas ir gali atlaikyti didelius krūvius. Tačiau indai palaipsniui tampa plonesni, tampa trapūs, pralaidūs ir bet kuriuo metu gali plyšti, sukeldami kraujavimą.

Pagrindinės žmogaus smegenų arterijos

Tas pats pasakytina ir apie smegenų kraujagysles, tiekiančias deguonį šiam gyvybiškai svarbiam organui. Aukštas slėgis tam tikru momentu nutraukia laivą, dėl kurio teka tam tikras kraujo kiekis, užpildantis tarp smegenų audinių. Gauta hematoma išspaudžia aplinkinius audinius, tokiu būdu blokuodama jų mitybą, o tai susiję su smegenų edema, bruto motoriniais, regėjimo ir kalbos sutrikimais.

Kadangi kraujagyslių plyšimas gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje, hemoraginius smūgius įprasta klasifikuoti pagal kraujavimo vietą.

• Intracerebrinis;
• Subaracnoidinis (pasireiškė po smegenų arachnoidine membrana);
• Subdurinis (pasireiškiantis po išoriniu smegenų pamušalu);
• Intraventrikulinė.

Ligos simptomai, taip pat tolesnio vystymosi pasekmės ir perspektyvos priklauso nuo kraujavimo vietos ir intensyvumo.

Smegenų kraujavimo priežastys

Sukurtas hemoraginis insultas (kitas intracerebrinio hemoragijos pavadinimas) yra tiesioginė daugelio ligų ir ligų, kurių kelis kartus kraujagyslės kraujagyslės yra didesnės už jų saugos ribą, pasekmė.

• Ilgalaikė neapdorota arba blogai kontroliuojama skirtingos kilmės hipertenzija;
• Galvos sužalojimai;
• Smegenų navikai, kai kraujavimas vyksta naviko viduje;
• Smegenų kraujagyslių (įskaitant įgimtas) aneurizmas;
• Ligos, sukeliančios padidėjusį kraujavimą (hemofilija, kepenų cirozė);
• Dirbtinis kraujo retinimas, kurį sukelia priverstinai vartojant antikoaguliantus (vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą), ypač jei viršijama vaisto dozė arba kai ji yra derinama su alkoholiu;
• Pernelyg didelis fizinis krūvis ir stiprus stresas.

Mes negalime pasakyti apie blogus įpročius - rūkymą, narkomaniją, priklausomybę nuo geriamojo gėrimo. Jie pablogina kraujagyslių būklę, kuri galiausiai daro galimą smegenų kraujavimą.

Insultas

Hemoraginio insulto simptomai pasireiškia taip ryškiai, kad net žmonės be medicininio išsilavinimo gali teisingai įvertinti paciento būklės sunkumą ir skubumą.

Tipiniai smegenų kraujavimo simptomai:

• Sunkus galvos skausmas;
• Pykinimas, vėmimas;
• Staigus galvos svaigimas ir silpnumas;
• Žmonių ir aplinkos vizija raudona šviesa;
• Veido, galūnių ar pusės kūno trūkumas;
• Tvirtas kaklo raumenų įtempimas (standumas).

Tai reiškia pačių pacientų pojūčius. Apylinkėse galima įsitikinti, kad asmuo turėjo daugybę išorinių ženklų:

• Rusvas ar violetinis veidas;
• Mokinys išsiplėtė nuo paveiktos pusės (kaip pasirinktis - akių nukrypimas);
• "Buriavimas" paveiktoje skruosto pusėje;
• Galūnių paralyžius (žmogus negali pakelti rankų, o pėda į išorę);
• Epilepsijos priepuoliai, traukuliai;
• Išlenkta arba kampuota kalba;
• Priverstinis šlapinimasis, išmatų išsiskyrimas.

Hemoraginio insulto būsenoje žmogus negali išreikšti paprastų frazių, šypsena, dažnai nesupranta jam adresuotos kalbos.

Hemoraginio insulto simptomai

Sunkiausias galvos smegenų kraujavimo simptomas yra koma. Pagal jo trukmę vertinama paciento gyvenimo prognozė: kuo ilgiau žmogus yra sąmoningas, tuo blogiau pasekmės ir perspektyvos.

Ką daryti su pacientu

Hemoraginė insultas yra rimta būklė, todėl reikia skubios medicininės pagalbos. Čia pateikiamos pirmosios privalomos priemonės:

• Skambinkite greitosios pagalbos brigadai;
• Padėkite pacientą taip, kad jam būtų užtikrintas oro srautas ir patogi kūno padėtis;
• Vėmiant, pasukite galvą į šoną, kad būtų išvengta vėmimo.
• Į galvą uždėkite karšto vandens butelį su ledu ar kitu šaltu objektu;
• Išmatuokite kraujo spaudimą;
• Būtina kuo greičiau pradėti gydyti smegenų kraujavimą, o pasekmes šiuo atveju galima labai sumažinti.

Kiti turi ne daugiau kaip tris valandas, kad užtikrintų asmens medicininę intervenciją: po šio laikotarpio smegenys prasideda negrįžtamai.

Smegenų kraujavimo pasekmės

Įvykęs hemoraginis insultas yra sunkus ne tik jo eigoje, bet ir jo pasekmėse. Manoma, kad pirmasis ir pirmasis metai po smegenų kraujavimo pradžios yra lemiamas vaidmuo paciento gyvenime, taip pat leidžia tinkamai įvertinti reabilitacijos perspektyvas.

Pirmosiomis savaitėmis mirė nuo 40 iki 60 procentų pacientų. Išgyvenę asmenys stebimi nuolatiniai kalbos, regėjimo, motorinių funkcijų sutrikimai. Dažni ir psichiniai sutrikimai.

Veido raumenų, galūnių nejautrumas paralyžiuotoje pusėje ar pusėje kūno išlieka labai ilgai. Jei neįmanoma greitai sumažinti visų šių pažeidimų, po metų ir vėliau neįmanoma reabilituoti paciento - kūno pokyčiai tampa negrįžtami.

Hemoraginė insultas yra rimta liga, kurią reikia nedelsiant gydyti: tik laiku ir tinkamai gydant galima išgyventi išgyvenusius asmenis per pirmąjį paciento mėnesį.

Taip pat rekomenduojame perskaityti apie pirmuosius insulto požymius.

Mano mama turėjo vieną kartą. Buvau labai bijo, aš nežinojau, ką daryti. Greitai padėjo ją, vadinamą greitosios pagalbos. Nėra tonometro namuose. Kažkaip ji įdėjo tabletes spaudimui savo burnoje, o tada gydytojai atvyko. Ačiū Dievui, mano motina buvo išgelbėta, insultas nebuvo stiprus. Bet dabar tiksliai žinau, kaip atpažinti insultą ir ką daryti, jei jis staiga užsikabino su asmeniu.

Taip, tai, kad insultą sunku supainioti su kažkuo, yra tikrai. Kai tai atsitiko mano seneliui, net ir tada, kai buvau paauglys, aš iš karto supratau, kas tai buvo. Putos iš burnos, asmens nesugebėjimas ištarti žodžio, bet netgi judėti. Bet kokiu atveju labai svarbu žinoti viską, nes šis reiškinys yra labai dažnas ir gali būti naudingas bet kuriuo metu.

Draugas yra 45 metai. Visą naktį laukė insultas, rasta tik ryte.

Mano vyras turėjo insulto (34 metų amžiaus), smegenų kraujavimą. Galiu pasakyti vieną dalyką: jei tai nebūtų vaiko, aš nieko nepagalvojau! Be galvos skausmo, nebuvo jokių požymių! Ačiū Dievui, kad turime gerą gydytoją, kuris nedelsdamas padarė teisingą diagnozę. Praėjo pusė metų, ir dabar jis neturi jokių pasekmių! Ačiū Dievui ir gydytojui.

Įvyko insultas. Donecko ligoninės gydytojai išgelbėjo mano gyvenimą, labai ačiū. Neurochirurgijos vadovas (Cherny O. A.) - ypatingas ačiū!

Mano dukra vakar buvo nuvežta į ligoninę, sakė kraujavimas. Dabar ji yra komoje. Ar jai reikalinga operacija, ar yra atsigavimo galimybė?

Mano močiutė buvo paimta smegenų kraujavimu. Po 2-3 valandų ji pateko į komą. Ar ji išgyventi, ar ne?

Sveiki, aš Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Noriu jums papasakoti savo istoriją. 2011 m. Birželio mėn. Atvykau dirbti ryte. Aš dirbau kaip konditerijos kepėjas. Aš dirbau prieš pietus. Tada nuėjome valgyti, po vakarienės nukrito, praradusi sąmonę. Štai kaip ji gulėjo, kol kiti baigė darbą. Vakare dirbome iki šešių. Kai kiti baigė darbą, jie vadino greitąją pagalbą. Greitoji pagalba mane nuvedė į 10 mk, ten jie pašaukė sraigtasparnį ir atsiuntė mane į Surgutą. Surgute buvo diagnozuotas smegenų kraujavimas. Ten įvyko skubios operacijos, mano laivo sprogimas. Noriu pasakyti, kad man buvo labai sunku, mano ranką, koją, kaklą. Dešinė akis tapo įstrižai, dešinė pusė visiškai atsisakė dirbti. Po operacijos Surgute aš du mėnesius, po to atėjau į save. Atlikau 4 operacijas: du kartus ant galvos, 1 kartą, kai tracheostomija buvo, ir ketvirtą kartą. Gerklės augo gerklėje, ir aš užsikimščiau, sunku kvėpuoti, 70% kvėpavimo takų buvo uždaryti ir 30% liko gyvi. Aš buvau išsiųstas į Tiumeną. Biudžetas skyrė man 500 tūkst. Rublių. Tiumenėje aš turėjau operaciją, po to atėjau namo. 2016 m. Gruodžio mėn., Mano kelis tapo labai sergantis, nesėjau į ligoninę, nusprendžiau tai padaryti po Naujųjų metų. 2017 m. Nuėjau į ligoninę.

Kovo 5 d. Aš neteko savo vyro. Balandžio 28 d. Darbe jis prarado sąmonę. Jis buvo išvežtas į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu. 5 dienos gulėjo komoje, jis nebėra.

Mano mama turėjo nelaimingą atsitikimą. Ji dažnai svaigsta ir turi galvos skausmą. Pasakyk man, kas tai gali būti.

Mano mama turi kaulų čiulpų vėžį. Po chemoterapijos ji turėjo insultą. Apie tai sužinojau vakar. Gydytojai sako, kad jis negali būti išsaugotas. Bet aš tikrai noriu, kad ji grįžtų į sąmonę. Mes visi to norime, viskas, ką darome, yra laukti.

Ir jei smegenys yra išjungtos per didelį kraujavimą, ką tai reiškia?

Berniuko brolis turėjo pašalinti smegenų auglį ir jis turėjo smegenų kraujavimą. Pasakyk man, kas tai bus dabar? Jis yra ligoninės kariuomenėje, mes jo neįrodyta.

Atsakymas, prašau, mylimam žmogui yra insultas. Turėjote operaciją. Jis atėjo pas save, bet vėl užmigo. Gydytojas sakė, kad smegenys nėra sužeistos, patinimas išnyks. Ką reiškia - smegenys nekenkia?

Mano vyras mirė balandžio 27 dieną. Tai atsitiko darbe. Staiga nukrito, prarado sąmonę ir švokštė. Nustatytas ūminis koronarinis nepakankamumas. Jis buvo 51 metai.

Turiu civilinį vyrą. Vieną naktį jis turėjo vėmimą. Mintis užnuodytas. Suteikė tinkamų vaistų nuo pykinimo ir vėmimo. Tada jis pradėjo skųstis dėl skausmo kakle. Tai vyko 1,5 dienos. Vėmimas periodiškai sustojo, tada vėl buvo atidarytas. Aš pašaukiau greitąją pagalbą ir jis turėjo 240 spaudimą. Jie buvo skubiai nuvežti į ligoninę. Jie atliko MRT. Hemoragija Dabar vyras yra reanimacijos. Jis yra sąmoningas / labai bijo jo gyvenimo. Kas atsitiks su juo? Ir aš pasigailėjau, kad prieš tai nešaukiau greitosios pagalbos.

Mano mergina mirė prieš dvejus metus nuo smegenų kraujavimo, ir ji buvo 15 metų.