Suaugusiųjų hidrocefalijos smegenys

Ivan Drozdov 2016-02-10 13 Komentarai

Hidrocefalija (smegenų edema) yra liga, kurioje smegenų dalyse kaupiasi didelis smegenų skystis. Šios būklės priežastis yra smegenų skysčio gamybos smegenų struktūroje atsiradimo sutrikimas. Liga serga vaikais ir suaugusiais. Smegenų hidrocefalija suaugusiajam yra sunkiau nei vaikui, nes kaukolės spyruoklės kaulų kaulai nesiskirsto ir skystis pradeda spindėti ant aplinkinių smegenų audinių. Hidrocefalija dažnai atsiranda kaip kitų patologijų, turinčių įtakos nervų ir kraujagyslių sistemoms, smegenų struktūroms, komplikacija. Pagal ICD 10, hidrocefalija skyriuje „Kiti nervų sistemos sutrikimai“ skiriamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0–9 punktuose.

Simptomai hidrocefalija

Smegenų edemos požymiai labai skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Dėl ūminės patologijos formos būdingas greitas ICP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

• Galvos skausmas - išlenkimo ir spaudimo pojūčiai, tęsiantys iki orbitinės zonos, dažniausiai sutrikdo ryte iš karto po pabudimo. Po trumpo budrumo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
• Pykinimas - pasireiškia kartu su galvos skausmais daugiausia ryte.
• Vėmimas - nesusijęs su maistu, po jos išpuolio pacientas tampa lengviau.
• Vizualiniai sutrikimai - degantis pojūtis akyse, miglotos šydo atsiradimas.
• Mieguistumas - tai didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir daugelio neurologinių simptomų staigaus pasireiškimo tikimybė.
• Smegenų struktūrų poslinkio požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi - sutrikusi okulomotorinė funkcija, nenatūrali galvos padėtis, sutrikęs kvėpavimas, sąmonės depresija iki koma.
• Epilepsija.

Suaugusiųjų lėtiniu hidrocefalijos vystymuisi simptomai pasireiškia palaipsniui ir mažiau ryškiai. Dažniausiai pacientas turi:

1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, atminties praradimas ir mąstymo procesai, sumažėjęs gebėjimas sau savarankiškai dirbti kasdieniame gyvenime.
2. Apraxija vaikščiojimas - eisenos pažeidimas vaikščiojant (drebulys, neapibrėžtumas, nenatūraliai dideli žingsniai), o slankioje padėtyje, pacientas užtikrintai demonstruoja motorines funkcijas, imituodamas dviračius ar vaikščiojant.
3. Šlapinimosi ir nuovargio akto pažeidimas, pasireiškiantis šlapimo nelaikymo ir išmatų pavidalu.
4. Nuolatinis raumenų silpnumas, letargija.
5. Netolygumas - vėlesniame etape pasireiškia paciento nesugebėjimas judėti ar sėdėti savarankiškai.

Svarbu laiku atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiems pagal aprašytus simptomus nuo kitų patologijų ir kreiptis į gydytoją.

Hidrocefalijos priežastys

Alkoholio skystis, kurį gamina smegenų kraujagyslių pluoštai, skalbia jo struktūrą ir absorbuojamas į venų audinį. Paprastai šis procesas vyksta nepertraukiamai, o pagaminto ir siurbiamo skysčio kiekis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų struktūrose, kurios yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis, atsiranda per didelis smegenų skysčio susikaupimas.

Smegenų hidrocefalija suaugusiajam gali atsirasti esant tokioms patologinėms sąlygoms:

• Ūminiai smegenų kraujo tiekimo sistemos sutrikimai, atsiradę dėl trombozės, hemoraginio ar išeminio tipo insulto, aneurizmos plyšimo, subaracidoidinio ar intraventrikulinio kraujavimo.
• Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūrai ir gleivinei, vystymasis - meningitas, ventricitas, encefalitas, tuberkuliozė.
• Encefalopatija yra toksiškos, trauminės, alkoholinės ir kitos rūšys, sukeliančios lėtinę smegenų hipoksiją ir jos požymius.
• Įvairių etiologijų navikai, augantys skilvelių, smegenų kamieno ir beveik kamieninių audinių ląstelėse.
• Intrakranijiniai sužalojimai, sukeliantys smegenų struktūrų patinimą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po trauminių komplikacijų.
• Komplikacijos po operacijos smegenų edemos ir smegenų skysčio bei kraujo tiekimo kanalų suspaudimo pavidalu.
• Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromai.

Jei yra bent viena iš aprašytų ligų, pacientas turi atsižvelgti į riziką susirgti hidrocefalija kaip komplikacija ir, jei pasireiškia būdingi simptomai, nedelsdami apie tai pranešti gydomam gydytojui.

Hydrocephalus rūšys

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgytomis ligomis. Priklausomai nuo savybių, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis skirstomas į šiuos tipus:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

1. Pagal kilmės pobūdį:

• Atviras (išorinis) - dėl prastos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sieneles, jo perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, o smegenų skilvelių skyriuose nesilaikoma pažeidimų. Toks dropsis pasireiškia retai, jo progresavimas palaipsniui mažina smegenų audinių smegenų tūrį ir atrofiją.
• Uždaras (vidinis) - skysčio skystis kaupiasi skilvelių dalyse. Šio proceso priežastis - jo nutekėjimo per skysčio laidus kanalus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, trombozė ir naviko augimas.
• Padidėjęs išsiskyrimas - pasireiškia, kai per didelis smegenų skystis.
• Mišrios - iki šiol šios rūšies hidrocefalija buvo diagnozuota tuo pačiu metu susikaupusio skysčio smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien smegenų atrofija yra pagrindinė šios ligos priežastis, todėl skysčio kaupimasis yra pasekmė, todėl šio tipo patologija netaikoma hidrocefalijai.

1. Kalbant apie intrakranialinį spaudimą:

• Hipotenzinis - sumažėja skysčio slėgis.
• Hipertenzinis - CSF spaudimo rodikliai padidėjo.
• Normotenzinis - intrakranijinis spaudimas yra normalus.

1. Pagal plėtros tempą:

• Ūminis - greitas patologijos vystymasis - laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilių smegenų struktūrų pažeidimų yra 3-4 dienos.
• Subakute - liga išsivysto per 1 mėnesį.
• Lėtinis - būdingas silpniems simptomams, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena iš hidrocefalijos formų pasireiškia tam tikrų simptomų pavidalu, kurių buvimas padeda gydytojams papildomai diagnozuoti, kad būtų tinkamai diagnozuota.

Diagnostika

Neįmanoma diagnozuoti smegenų hidrocefalijos suaugusiems vien tik vizualiais požymiais ar simptomais, nes liga neatsiranda išorėje, o prasta sveikata gali atsirasti dėl kitų patologijų.

Prieš diagnozuodamas hidrocefaliją, gydytojas paskiria tokius tyrimus:

1. Ekspertų atliekamas tyrimas apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda smegenų nutekėjimas, rinkimą; atlikti bandymus, skirtus įvertinti smegenų struktūrų pažeidimo laipsnį ir sumažinti jo funkcionalumą.
2. Kompiuterinė tomografija - ištirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatyti jų dydį ir formą, navikų buvimą.
3. Magnetinio rezonanso tyrimas - nustatyti smegenų struktūroje esantį skystį, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, kuris padarys preliminarią išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
4. Radiografija arba angiografija, naudojant kontrastinę medžiagą - nustatyti indų būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
5. Cisternografija atliekama siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir išsiaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
6. Echofenografija - tai smegenų struktūrų ultragarso tyrimas, kad jame būtų patologinių pokyčių.
7. Juosmens punkcijos - skysčio skysčio suvartojimas atliekamas siekiant nustatyti intrakranijinį spaudimą, tirti jo sudėtį pagal tankinimo laipsnį ir uždegiminių procesų buvimą.
8. Oftalmoskopija - atliekama kartu atliekant tyrimą siekiant nustatyti regos sutrikimus ir jų priežastis.

Jei išnagrinėto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nustato gydymą, priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalinis gydymas

Kai smegenys susikaupia mažai ir vidutiniškai, pacientas yra rekomenduojamas vaistas.

Jei smegenų skystis sukelia pernelyg aukštą spaudimą ir paciento gyvybei gresia pavojus, jis turi skubiai atlikti operaciją.

Kai hidrocefalija yra svarbi smegenų skysčio spaudimui smegenyse sumažinti. Tam gydytojas gydymo metu skiria šiuos vaistus:

• Diuretikai (Diakarb, Glimarit) - pašalinti organizmo perteklių.
• Vasoaktyvūs vaistai (Glevenol, Magnio sulfatas) - pagerinti kraujotaką ir atkurti kraujagyslių tonusą.
• Skausmo žudikai (ketoprofenas, nimesilas), prieš migrenos tabletės (Sumatriptan, Imigren) - skausmingų išpuolių ir daugelio neurologinių simptomų palengvinimui.
• Gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Betametazonas) - pasireiškė sunkiomis sąlygomis kaip imunosupresantas ir priemonė neutralizuoti toksinus.
• Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Vaistų terapija gali sumažinti skysčio kiekį smegenų struktūrose ir palengvinti simptomus, tačiau neįmanoma visiškai išgydyti. Ūmus ir pažengusiais atvejais, jei yra didelė koma ar mirtis, pacientas atlieka neurochirurginę intervenciją. Priklausomai nuo paciento su smegenų hidrocefalija indikacijų ir būklės suaugusiam žmogui, atliekami šie operacijų tipai:

1. Manevravimas yra smegenų skysčio pašalinimas su specialiu įrankiu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuri natūraliai absorbuoja skystį be kliūčių. Yra tipų aplinkkelio:

• skilvelio peritoninė - skysčio išsiskyrimas į pilvo ertmę;
• ventriculo-atrialinis - dešiniojo atriumo skyriuje;
• ventriculo-cisternija - galvos gale, didelės talpos dalis.

1. Endoskopija - skystis išvedamas per specialų kateterį, įdėtą į kaukolės angą.
2. Skilvelio drenažas yra atvira chirurgija, apimanti išorinę drenažo sistemą. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų operacijų. Vykdydami šį procesą, yra didelė komplikacijų rizikos dalis.

Hidrocefalijos pasekmės

Gydytojų prognozė diagnozuojant suaugusiųjų smegenų hidrocefaliją priklauso nuo ligos formos ir aplaidumo. Patologijos aptikimas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti paciento sveikatą, taip pat savęs orientaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, pirmuosius ligos simptomus reikia pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai tikrinti ir atlikti rekomenduojamus gydymo ir reabilitacijos kursus.

Hidrocefalija pažengusioje stadijoje kelia grėsmę pacientams, sergantiems sunkiomis komplikacijomis ir nusivylusią gydytojų prognozę. To priežastis yra negrįžtami procesai smegenų audiniuose, kurie pasireiškia ilgą CSF spaudimą jos struktūrai. Hidrocefalijos pasekmės yra:

• sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
• klausos ir regos sutrikimas;
• psichikos sutrikimai, pasireiškiantys mąstymo, atminties, koncentracijos mažėjime;
• kvėpavimo takų ir širdies sistemų sutrikimai;
• vandens ir druskos disbalansas;
• koordinavimo stoka;
• epilepsijos priepuolių atsiradimas;
• demencijos požymiai.

Esant aprašytoms komplikacijoms ir jų stiprumui, pacientui suteikiama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kaip gerai jis orientuojasi į visuomenę ir gyvenimą.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Jei liga sparčiai progresuoja arba smegenys beveik visiškai prarado savo funkcionalumą dėl savo audinių atrofijos, tuomet yra didelė tikimybė, kad koma ir mirtis.

Smegenų hidrocefalija - ką reikia žinoti apie ligą

Smegenų hidrocefalija yra sunki nervų sistemos liga, kuri sukelia neurologinius defektus ir gali kelti grėsmę paciento gyvybei. Ši būklė yra įgimta arba vystosi suaugusiųjų amžiuje. Efektyviausias gydymas laikomas chirurgija.

Priežastys ir tipai

Yra keletas smegenų dropijos tipų, kurių kiekviena turi savo priežastis, pasireiškimo požymius ir rizikos laipsnį paciento gyvenimui. Bendras patologijos vystymosi mechanizmas siejamas su smegenų skysčio nutekėjimu iš smegenų skilvelių. Vaikams ji yra būdinga išvaizda, todėl suaugusiesiems ji padidina intrakranijinį spaudimą (ICP).

Įgimtos hidrocefalijos priežastys:

• galvos vystymosi patologijos;
• traumas gimdymo metu;
• paveldimos ligos;
• gimdos infekcija;
• motinos vartojamų vaistų šalutinis poveikis;
• nesveikas tėvų gyvenimo būdas (alkoholis, rūkymas, narkotikai).

Įgimta dropsija turi ryškesnį poveikį nervų sistemos vystymuisi, beveik visada lydi atrofinius procesus smegenyse. Įgytos hidrocefalijos priežastys:

• perduotas meningitas, encefalitas;
• smūgių poveikis;
• smegenų navikai;
• galvos traumos;
• lėtinių ligų komplikacijos (cukrinis diabetas, tuberkuliozė, kraujagyslių patologijos).

Kaukolės pažeidimas yra ypač pavojingas, nes jų poveikis ilgą laiką gali būti ne abejonių dėl nukentėjusiojo ar jo artimųjų. Po smūgio ar kritimo gali prireikti daug laiko, kol žmogus pastebės, kad jam sunku susikoncentruoti, o galvos skauda per dažnai.

Atsižvelgiant į ligos priežastis, simptomus ir sunkumą, yra keletas ligos klasifikacijų. Pagal kilmę išskirti įgimtą ir įgytą hidrocefaliją. Pagal kurso ypatumus jis gali būti:

• uždarytas (okliuzinis) - yra kliūtis, dėl kurios išsiskiria smegenų skystis;
• atviras (ne okliuzinis) - normalus bendravimas tarp smegenų skilvelių ir kraujotakos;
• hipersekretorius - atsiranda dėl pernelyg didelio alkoholio gamybos.

Taip pat imamas vidinis (skysčio kaupimasis skilveliuose) ir išorinis (subarachnoidinėje erdvėje) hidrocefalija. Pagal klinikinius požymius galima išskirti ūminį (iki 3 dienų), subakutinį (iki mėnesio) ir lėtinę (daugiau nei 30 dienų) formą. Pagal patologijos raidos dinamiką:

• progresyvios - pavojingiausios rūšys, kurioms būdingas laipsniškas simptomų padidėjimas;
• regresyvus - paprastas tipas, galimas atkūrimas;
• stabilus - jokių reikšmingų valstybės pokyčių nėra.

Jei skilveliai yra paveikti, monoventrikulinė forma yra izoliuota, kai tik vienas iš jų dalyvauja patologiniame procese. Retesni srauto variantai yra biventrikulinė ir triventrikulinė dropsija. Šiuo atveju paveikiami keli skilveliai, o skysčio nutekėjimas iš jų yra neįmanomas. Tokios patologijos yra sunkesnės ir pavojingesnės.

Ligos simptomai

Klinika gali būti suskirstyta į bendros būklės, smegenų simptomų ir židinio reiškinių pablogėjimą. Bet kokiu atveju pagrindiniai žalingi veiksniai yra skysčių kaupimasis ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas, hipotrofiniai ir atrofiniai pokyčiai gretimoje nervų audinyje.

Bendrosios būklės pablogėjimas yra gana nežymi ir nepaaiškinama simptomologija, kuri neleidžia vienareikšmiškai diagnozuoti. Tai pasireiškia lengvu galvos skausmu, pykinimu ir rečiau dėl paroksizminių akių diskomforto. Šie požymiai yra ryškiausi su vidiniu hidrocefalija, o su išoriniais požymiais jie nėra reikšmingi.

Smegenų simptomai, susiję su smegenų prasta mityba, pradiniuose etapuose lydimi bendrų požymių, nes didelės vertės diagnozė nėra. Tokie pasireiškimai yra traukulinis sindromas, fotofobija, spengimas ausyse, pažeista atmintis, dėmesys, judesių koordinavimas.

Fokaliniai įvykiai, susiję su smegenų skilvelių plėtimu, yra didesnės diagnozės vertės. Jie tiksliai nurodo paveiktą zoną. Dažniausiai pasireiškia kaip galūnių jautrumo pažeidimas, paralyžius, daliniai traukuliai (kai tam tikra sritis yra paveikta, pavyzdžiui, rankos ar kojos) gali būti ir asimetriški, ir simetriški.

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams susidaro hidrocefalinis sindromas - galvos tūrio padidėjimas, fizinės ir intelektinės raidos atsilikimas, iki sunkios psichikos atsilikimo. Lengvas ligos laipsnis gali iš dalies atsigauti, o chirurginė intervencija laiku - gydoma. Jei ligos atsiradimą sukelia vaisiaus priežastys, gimdymo metu arba per pirmuosius gyvenimo metus yra įmanoma mažų hidrocefalijų mirtis.

Būdingi vaikų patologijos požymiai yra neproporcingai didelė galva, akių obuolių traukimas. „Fontanel“ nėra pulsuojantis, jis pasirodo virš kaukolės paviršiaus (fontanelio išvarža). Kūdikis nuolat verkia arba, priešingai, yra vangus ir nerodo emocijų.

Taip pat turėtume paminėti dar vieną ligos formą - vikarą. Jo kitas pavadinimas yra pakaitalas. Jis vystosi daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Šios ligos esmė yra ta, kad pirminiai yra atrofiniai procesai nerviniame audinyje, o tai didina švietimo, kuriame surenkamas smegenų skystis, kiekį. ICP nedidėja, todėl šios rūšies liga vadinama normotenzine. Tai savaime nepagydoma, nes tai yra pasekmė, o ne priežastis.

Diagnostika

Hidrocefalijos buvimą suaugusiems lemia neurologas arba neurochirurgas, vaikams vaikų neurologas, o kai yra aiškių kaukolės formos pasikeitimo požymių, pediatras. Gydytojas pradeda diagnozuoti tyrimą, kuris atskleidžia tam tikrus pažeidimus, suvokimo patologijas (regėjimą, klausymą), išpūstas venų galvas, mažus vaikus - kaukolės dydžio padidėjimą, akies obuolių traukimąsi. Tais atvejais, kai įtariama, kad suaugusieji turi hidrocefaliją, svarbūs anamnezės duomenys: sužalojimai, uždegiminės ligos ir pan.

Bet pirmoji dropijos diagnozavimo vieta priklauso instrumentiniams metodams. Labiausiai informatyvus yra MSCT (multispiralinė kompiuterinė tomografija). Tai leidžia jums pamatyti išplėstinius skilvelius arba subarachnoidinius tankus, taip pat navikus, jei jie yra ligos priežastis. Tas pats metodas leidžia atskirti uždarytas ir atviras patologijos formas.

Echoencefalografija (smegenų ultragarsas) paaiškina kraujagyslių būklę, galimą komplikacijų riziką. Metodas yra labai svarbus, jei gydytojas mano, kad hemoraginis insultas tapo dropijos priežastimi. Naujagimiams atliekamas panašus tyrimas - ultragarsu, kuris leidžia aptikti hidrocefaliją dėl genetinių priežasčių ar traumų gimdymo metu.

Nustatant ligos poveikį, nustatoma, kad oftalmoskopija (padidėjęs ICP gali sukelti glaukomą), juosmens punkcija (parodanti smegenų skysčio sudėtį ir spaudimą), nustatoma paciento neurologinė būklė ir nustatyti psichikos sutrikimai, jei tokių yra.

Suaugusiųjų diferencinė diagnostika atliekama su kitomis nervų sistemos patologijomis, sukeliančiomis degeneracinius procesus smegenyse - demencija, Alzheimerio liga, navikais, kurie nepažeidžia smegenų skysčio nutekėjimo.

Ankstyvas įgimtų sutrikimų nustatymo metodas yra intrauterinis smegenų pertvaros dydžio ir formos nustatymas. Ši struktūra susideda iš dviejų smegenų audinių plokštelių ir mažos ertmės tarp jų. Paprastai jame yra alkoholio. Skaidrus ir cistinis skaidraus pertvaros susidarymas yra gana dažnas reiškinys, lengvai praeinantis po gimimo. Labiau pavojingesnis simptomas yra dalinis ar visiškas struktūros nebuvimas, kuris sukelia reikšmingas smegenų patologijas.

Chirurginis gydymas

Chirurgija yra efektyviausias būdas atsikratyti dropsijos. Gydymui naudojamos kelios intervencijos rūšys:

• ligos priežasties pašalinimas uždaroje formoje (trombas, navikai, pertvaros);
• manevravimas su komunikacija (atvira) arba hipersekretoriaus forma, jei neįmanoma pašalinti patologijos priežasties;
• kombinuotos operacijos su mišriu tipu.

Daugeliu atvejų gydytojas nusprendžia nukreipti paveiktą smegenų skilvelį. Operacijos esmė yra tai, kad pacientas yra implantuojamas į vamzdelį (šuntą), kuris pašalina pernelyg didelį skysčių kiekį iš ligos nidos. Laisvas implanto galas yra siunčiamas į pilvo ertmę, bent jau, atriume. Dirbtinis pranešimas leidžia jums atsikratyti nereikalingo skysčio ir patraukti jį į tai, kur nėra sutrikdyta absorbcija į kraują. Rezultatas - normalios cerebrospinalinės skysčio cirkuliacijos atkūrimas, jo kaupimosi cranialinėje ertmėje nutraukimas. Jei operacija atliekama vaikui, šuntas yra nustatytas „augimui“ ir pakeičiamas kas kelerius metus. Taip, kad dėl slėgio skirtumo nėra skysčio atbulinio srauto, jis turi vožtuvą, kurio grandinė leidžia skysčio judėjimą tik teisinga kryptimi.

Jei liga gali būti išgydyta, pašalinkite priežastinius veiksnius: kraujo krešulius ir kraujo krešulius, navikus, sukibimą. Tokios operacijos gali pratęsti paciento gyvenimą. Jei priemonės yra nepakankamos ir skystis toliau kaupiasi, gali būti papildomai atliekamas manevravimas.

Yra keletas kontraindikacijų operacijai:

• aktyvus uždegiminis procesas nervų audinyje - encefalitas, meningitas, ventricitas;
• stabili arba regresinė dropsio forma;
• negrįžtami ligos padariniai - aklumas, neurologiniai sutrikimai, smegenų pusrutulių atrofija;
• išsekimas, sunkios širdies patologijos, kraujagyslės, kvėpavimo sistema.

Endoskopinės operacijos yra plačiai naudojamos rizikai sumažinti: šuntavimo įrengimas ir peržiūra, hematomų ir mažų navikų pašalinimas, sukibimų ir pertvarų naikinimas. Tai pasakytina apie monoventrikulinę patologiją, sunkesniais atvejais naudojami metodai su craniotomija.

Reabilitacija ir gydymas

Vaistai skiriami stabilioms ar regresinėms ligos formoms, kontraindikacijoms chirurgijai arba atsigavimo laikotarpiu po jo. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir ligos sunkumo.

Siekiant pagerinti skysčio nutekėjimą naudojant manitolį arba Diakarbą, jie patenka į kraują. Be vaistų, vartojami tiazidų grupės diuretikai, pvz., Furosemidas. Vartojant kalio taupančius diuretikus, jis apsaugo nuo kraujospūdžio padidėjimo.

„Detralex“, „glicinas“ ir „piracetamas“ skiriami nervų audinių mitybai ir kraujo aprūpinimui pagerinti. Antikonvulsiniai, priešuždegiminiai ir raminamieji vaistai gali būti naudojami kaip simptominiai vaistai. Ankstyvas gydymas yra galimas namuose, tačiau, jei liga progresuoja, reikia eiti į ligoninę. Gydytojas nuspręs: pakankamas vaistų kursas ar operacija.

Reabilitacijos priemonės padeda pacientui gyventi su ligos poveikiu ar šuntu po operacijos. Jis turi apriboti fizinį aktyvumą, laikytis dietos, griežtai kontroliuodamas skystį ir druską. Jūs taip pat turite reguliariai tirti neurologą ir lankyti medicinines procedūras.

Komplikacijos ir prognozė

Kas yra pavojingas hidrocefalija? Ligos ir suaugusiųjų prognozė turėtų būti vertinama atskirai. Įgimtos formos, kurias sukelia gimdos vystymosi patologija, yra laikomos sunkiausiomis. Dažniausiai maži pacientai gimsta su negrįžtamais nervų audinio pažeidimais, kurie sukelia mirtį ar sunkų psichikos sutrikimą.

Vaikai, kurie yra sužeisti gimdymo metu arba pirmaisiais gyvenimo metais, gali greičiau ištaisyti situaciją, jei gydymas pradedamas laiku. Jei ne, neįgalumo rizika yra didelė. Esant šuniui, kūdikis paprastai vystosi dėl nervų sistemos plastiškumo, todėl smegenų funkcijos greitai atkuriamos, tačiau, augant vaikui, reikalingi reguliarūs tyrimai ir implantų pakeitimas.

Suaugusiesiems prognozė priklauso nuo ligos formos. Ūmus hidrocefalija gali praeiti be pasekmių, jei ji elgiamasi laiku. Lėtinė forma gali būti pašalinta iš medicinos ar chirurgijos, reikalinga ilgalaikė reabilitacija. Sunkiausia yra pakaitinio tipo, kai hidrocefalija yra tik pagrindinės ligos pasekmė, todėl yra nenaudinga kovoti su ja.

Pavojingiausios smegenų edemos komplikacijos:

• oligofrenija vaikams;
• paralyžius, galūnių parezė;
• epilepsijos priepuoliai;
• psichikos sutrikimai;
• glaukoma ir aklumas.

Darbo pajėgumo prognozė priklauso nuo medicininių manipuliacijų rezultato. Sėkmingai gydant, suaugusieji pacientai gali grįžti į darbą, o vaikai - į mokyklą ir žaisti. Vienintelis apribojimas yra fizinis aktyvumas: pacientai turėtų elgtis atsargiai ir nustoti naudotis, kai atsiranda nemalonių pojūčių.

Netinkamas ar neveiksmingas gydymas sukelia negalios atvejus. Reabilitacijos priemonių sąnaudos tuo pačiu metu yra gana didelės, nepaisant naudos. Sunkiausiais atvejais mirtis yra įmanoma. Kariniai amžius jauni vyrai, turintys šuntą, nelaikomi tinkamais karo tarnybai.

Išvada

Smegenų lašai - rimta liga, reikalaujanti ankstyvos chirurginės intervencijos. Operacija yra patikimiausias būdas gydyti ir išvengti komplikacijų, medicininiai preparatai ir ypač liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kaip papildomos ir pagalbinės priemonės.

Reabilitacijos, medikamentų ir chirurgijos išlaidos gali būti didelės, tačiau tai visiškai pateisinama, nes pacientas gali išlaikyti gyvenimo kokybę, artimą buvusiam. Laikas, kurio imtasi, gali išgelbėti jo sveikatą.

Hidrocefalija arba smegenų dropija

Ši liga atsiranda dėl pernelyg didelio smegenų (cerebrospinalinio) skysčio (CSF) kaupimosi smegenyse. Sveikame organizme šis skystis susidaro smegenų skilvelio dalyje, po to stuburo kanalas patenka į kraujotaką. Kai atsiranda hidrocefalija, transportavimas ar absorbcija neįvyksta, o skystis lieka ten, kur tokio kiekio neturėtų būti.

Smegenų dropsija - ligos aprašymas

Hidrocefalija dažniausiai būna vaikams, tačiau ji taip pat gali paveikti suaugusiuosius. Skysčio kaupimasis šioje ligoje sukelia smegenų audinio spaudimą į kaukolę, kuri prisideda prie normalaus smegenų veikimo sutrikimo.

Sveiko žmogaus kaukolėje yra apie 150 ml skysčio. Šio kiekio viršijimas rodo patologinius organizmo veiklos sutrikimus.

Vaiko smegenų lašai

Medicininė statistika rodo, kad apie 70% naujagimių aiškiai arba slaptai kenčia nuo hidrocefalijos.

Jaunesniems kaip vienerių metų vaikams pasireiškia:

• priežastinis verkimas;
• miego sutrikimai;
• dažnas regurgitacija;
• galvą mesti miego metu;
• padidėjęs raumenų tonusas (rankenos suspaustos į kumščius, pirštai ištiesę);
• nėra žingsnio reflekso;
• motorinis ir protinis atsilikimas;

Ikimokyklinio amžiaus vaikams ir moksleiviams dropsinės priežastys:

• hiper mobilumas;
• isteriškos reakcijos;
• stostymas;
• šlapimo nelaikymas (enurezė);
• strabizmas;
• dažnas peršalimas;
• vystymosi vėlavimas (diktacijos pažeidimas, žodyno skurdas);
• kraujavimas iš nosies;
• galvos skausmas;
• prasta akademinė veikla;
• nuovargis;

Pagrindinė naujagimių dropijos priežastis yra infekcinės ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu.

Hidrocefalijos klasifikacija pagal jo kilmę:

Pagal patogenezę dropija yra suskirstyta į tris pagrindines formas:

• Uždaryta (arba okliuzinė) - kai cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas yra sutrikęs dėl to, kad uždarytas kelias su naviku, trombu ar kitomis patologinėmis formacijomis;
• Atviras (arba praneštas) - forma, kurioje sutrikdyta CSF absorbcija į kraujotakos sistemą;
• Padidėjęs išsiskyrimas - forma, kurioje skysčio perteklinis kiekis susidaro skilvelių pritraukimo smegenyse;

Ligos priežastys

Tiesioginė ligos priežastis, kaip jau minėta, yra skysčio nutekėjimo arba pernelyg didelės sintezės organizme pažeidimas. Tai gali atsirasti dėl įgimtų ir įgytų anomalijų.

Hidrocefalija gali atsirasti dėl motinos infekcijos ir dėl infekcijų, turinčių įtakos silpnam vaikų kūnui per pirmuosius mėnesius po vaiko gimimo.

Suaugusiųjų raumenys atsiranda dėl navikų ir kraujo krešulių, esančių smegenyse; infekcinės ligos taip pat gali prisidėti prie smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimų atsiradimo.

Rizikos veiksniai

Faktoriai, turintys įtakos hidrocefalijos vystymuisi, gali būti:

• išankstinis gimdymas (gimimo trauma kartu su kraujavimu);
• infekcinės gimdos ligos nėštumo metu (herpes, toksoplazmozė);
• įgimtų defektų (galvos smegenų ir nugaros smegenų anomalijų);
• meningitas, encefalitas (šių ligų pasekmės gali sukelti navikų susidarymą);
• kraujavimas smegenyse;
• galvos traumos;

Simptomai

Kūdikiams

Hidrocefalija kūdikiams pasireiškia tokiais simptomais:

• spartesnis galvos dydžio augimas kartu su kaukolės kaulų skiedimu;
• atsiradimas į venų tinklo veidą;
• intensyvus pavasaris (gali likti atviras iki 2 ir 3 metų, o paprastai pavasarį turėtų baigtis iki vienerių metų);
• pykinimas ir vėmimas;
• miego sutrikimai;
• traukuliai ir traukuliai;
• galvos nukritimas;
• riedėjimo akys;
• pokyčiai fondo, regos sutrikimų;
• fizinės ir psichinės raidos vėlavimai (vaikas negali laikyti galvos, sėdėti ir atsistoti, jis nesileidžia, nesivystęs, ašarus, mieguistas ir apatiškas, kartais patraukia galvą - galbūt patiria galvos skausmą);

Nėra paslapties, kad intrakranijinis spaudimas suaugusiems yra daugelio nemalonių simptomų ir ligų priežastis. Jis turi būti diagnozuotas ir tinkamai gydomas.

Nuo galvos skausmo, vertinant pagal atsiliepimus, gerai spazmalgonas padeda susidoroti. Daugiau apie tai čia.

Suaugusiems

Dropija vyresniems vaikams ir suaugusiesiems turi šiuos simptomus:

• epilepsijos priepuoliai;
• enurezė (šlapimo nelaikymas);
• stumpingumas ar gigantizmas;
• ankstyvas lytinis vystymasis;
• hormoninių funkcijų pažeidimas (sumažėjusi hormonų gamyba, pvz., skydliaukė);
• galvos skausmas ir susijęs vėmimas;
• neryškus matymas, diplopija (dvigubas matymas), neryškus matymas;
• nesuderinamumas, eisenos pakeitimas;
• silpnumas ir nuovargis;
• dirglumas;
• atminties praradimas;
• sutrikęs mąstymas, painiava, demencija, asmenybės pokyčiai;

Kada kreiptis į gydytoją

Jei kuri nors iš pirmiau minėtų apraiškų yra būtina, gydytojo matymas yra būtinas: kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo sėkmingesnė bus terapija. Tai ypač pasakytina apie kūdikius.

Jei vaikas verkia dažnai ir be jokios akivaizdžios priežasties, sunku čiulpti krūtinę, nenori pakreipti ar pasukti galvos, turi kvėpavimo problemų, taip pat, kai reikia ieškoti mėšlungio, akių, veido ir galvos struktūros pokyčių, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir pagalbą.

Tyrimas ir diagnostika

Pirminę diagnozę atlieka neonotologas (naujagimio specialistas), pediatras, chirurgas arba neurochirurgas. Tiksliausia diagnozė yra teikiama papildomais tyrimais.

Diagnostika hidrocefalija yra pagrįsta stebint klinikinį vaizdą, ištirti pagrindą, taip pat aparatūros procedūras:

Ši įranga nėra prieinama visose ligoninėse, tačiau, jei reikia, tėvai turėtų atlikti egzaminą privačioje klinikoje komerciniu pagrindu. Suaugusiųjų diagnozė taip pat atliekama tiriant magnetinio rezonanso kamerą.

Tokiu atveju kelių vaisiaus tyrimų skirtingais nėštumo laikotarpiais rezultatai laikomi patikimais, kad būtų kuo labiau pašalinta klaidos tikimybė.

Nuotraukoje galite pamatyti, kaip atrodo smegenų dropija.

Gydymas

Kaip gydyti smegenų dropiją konkrečiu atveju, nusprendžia tik gydantis gydytojas, jokio savęs gydymo nėra. Tai yra labai pavojinga liga, kuri netinkamo gydymo atveju gali sukelti rimtų pasekmių.

Medicinis

Pradiniame ligos etape gydymas atliekamas naudojant vaistus, tačiau dažnai šis gydymo metodas yra neveiksmingas ir padeda tik labai silpnos, paslėptos smegenų edemos įvairovės atvejais.

Chirurginė

Dažniausiai naudojami gydymo būdai hidrocefalijai yra chirurginiai, nes jie suteikia didesnę galimybę visiškai atsigauti.

Manevravimas

Dažniausias hidrocefalijos operacijos metodas yra skilvelio-peritoninės manevravimo būdas.

Norėdami tai padaryti, į kaukolės ertmę patenka specialūs silikoniniai kateteriai su vožtuvais, iš kurių iš smegenų į pilvo ertmę išleidžiamas skystis. Taigi palaikomas optimalus intrakranijinio skysčio slėgis.

Krano ertmėje tekančio CSF ​​kiekį reguliuoja specialūs vožtuvai.

Manevravimo operacijų komplikacijos

Šio metodo trūkumas yra mažas šunto skersmuo. Vamzdis lengvai sulenkiamas ir užsikimšęs, o per kelerius metus nepavyksta - šiuo atveju reikia pakeisti jį. Tokia procedūra turėtų būti atliekama nedelsiant, o tai gali būti problematiška, jei pacientas yra toli nuo klinikų.
Kitos galimos kompresijos manevravimo metu:

• šuntinė infekcija;
• smegenų skilvelių ir meninginių infekcijų infekcija;
• hiperdrenavimas (skysčio nutekėjimas per greitai);
• hipo drenavimas (per lėtas išėjimas);

Išorinės drenažo sistemos

Šis skysčio pašalinimo iš smegenų skilvelių metodas naudojamas ekstremaliais atvejais, kai neįmanoma pašalinti CSF kitais būdais.

Kartu su šia operacija yra daugiausiai komplikacijų, kurių pavojingiausi yra susiję su didele infekcijos rizika.

Dėl to gali būti pavojingas uždegimas. Tokiu atveju užkrėstas drenažas pašalinamas avariniu atveju.

Endoskopinis gydymas hidrocefalija

Naujas modernus būdas hidrocefalijos - endoskopinės ventriculostomy gydymui. Ši operacija dažnai atliekama užsienio klinikose, Rusijoje ši technika nėra plačiai paplitusi dėl didelės įrangos kainos. Metodas yra saugus ir patikimas.

Gydytojai įsiskverbia į smegenų kanalus, naudodami specialų prietaisą - neuro-endoskopą su mini vaizdo kamera, iš kurios vaizdas perduodamas kompiuterio monitoriui. Paveikslėlyje chirurgai tiksliai mato, kur reikia intervencijos, kad būtų sukurtas smegenų skysčio nutekėjimas. Tada, naudojant specialų kateterį, sukuriama skylė, o skystis teka laisvai iš smegenų išilgai kelio.

Liaudies būdai

Gydymas hidrocefalija liaudies metodais vargu ar gali būti veiksmingas ir gali tik laikinai palengvinti pacientą. Yra populiarių receptų nuovirai ir infuzijos, kurios turėtų būti girtos dropsy.

Šiuose metoduose naudojami augalai - adonis, petražolės, gervuogės, raudonmedžio žiedai. Reikia nepamiršti, kad be gydytojo sutikimo negalima atlikti jokio nepriklausomo dropijos gydymo.

Gydomasis gydymas

Atkuriamasis gydymas po operacijos yra standartinių medicinos reikalavimų laikymasis. Naudojamas vaikas turi būti apsaugotas nuo galimų infekcijų ir galvos traumų, kritimų, mėlynės ir pernelyg didelio fizinio aktyvumo.

Dažnai padidėjęs slėgis gali būti susijęs su mišrios rūšies vegetaciniu ir kraujagyslių distonija, kurią dėl savo savybių sunku diagnozuoti.

Perskaitę šį straipsnį, sužinosite apie intrakranijinio spaudimo priežastis kūdikiams, ir jūs galite skaityti viską apie smegenų encefalitą vaikams paspaudę šią nuorodą: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/infekcionnye-zabolevanija/entsefalit-golovnogo-mozga.html

Ligos pasekmės ir prevencija

Smegenų edemos prognozė tiesiogiai priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo ir tinkamo gydymo paskyrimo.

Vaikai, kuriems diagnozuota ir veikė laiku, gali vystytis ir gyventi normaliai (galbūt su tam tikrais apribojimais, o kartais ir be jų).

Turėtumėte stebėti šunto būklę ir reguliariai tikrinti medicininę apžiūrą.

Laiku išgydytos infekcinės ligos motinoje nėštumo metu ir naujagimiams pirmosiomis gyvenimo savaitėmis ir mėnesiais yra geriausia prevencija nuo hidrocefalijos.

Taip pat būtina reguliariai atlikti ultragarso tyrimus ir medicininius tyrimus ankstyvame amžiuje.

Siekiant didesnio aiškumo, rekomenduojame žiūrėti vaizdo įrašą:

Priežastys, simptomai ir gydymas hidrocefalija arba smegenų edema

Smegenų hidrocefalija dažnai atsiranda dėl komplikacijos po ligos ir sužalojimo. Terminas „hidrocefalija“ yra pažodžiui išverstas kaip vanduo smegenyse. Liga pasižymi smegenų skysčio kaupimu į galvą ir gana sunku diagnozuoti suaugusiuosius. Netinkamas gydymas hidrocefalija yra pavojingas neįgalumui ir net mirčiai. Todėl svarbu žinoti galimas ligos priežastis ir simptomus.

Kas yra hidrocefalija

Hidrocefalija arba smegenų dropsija - smegenų skysčio cerebrospinalinio skysčio erdvėje smegenų skysčio pažeidimas, dėl kurio išsivysto jo perteklius. Normalus, pastovus smegenų skysčio (smegenų skysčio) kiekis naujagimyje yra 50 ml, o suaugusiam - apie 130-140 ml.

Smegenų skysčio vaidmuo:

• tarnauja kaip smegenų ir nugaros smegenų audinių amortizatorius, apsaugantis juos nuo sužeidimų ir poveikio;
• normalizuoja kraujagyslių kiekį kraujagyslėse;
• suteikia mitybą smegenims ir iš jo pašalina skilimo produktus.

Sveikas žmogus, smegenų skystis yra tolygiai pasiskirstęs subarachnoidiniuose plyšiuose, skilveliuose ir cisternose. Jis nuolat gaminamas ir platinamas, užtikrinant optimalų smegenų veikimą. CSF gamina smegenų kraujagyslių plexus ir įsijungia į sisteminę kraujotaką parietiniame regione. Dėl nuolatinės cirkuliacijos cerebrospinalinis skystis nuolat atnaujinamas, o jo skilimo produktai nesikaupia.

Smegenų skystis su dropsija:

• nėra visiškai absorbuojamas į sisteminę kraujotaką.

Rezultatas yra tas, kad jis kaupiasi galvoje ir prisideda prie smegenų skilvelių, subarachnoidinių plyšių ir cisternų padidėjimo. Padidėjusios smegenų struktūros daro spaudimą smegenų audiniui, sukeldamos įvairius neurologinius sutrikimus.

Hidrocefalijos priežastys

Suaugusiems smegenų lašai išsivysto bet kuriame amžiuje. Tai įgyta liga, kurią sukelia išoriniai veiksniai. Patologija gali atsirasti kaip komplikacija po sunkių ligų ir sužalojimų arba centrinės nervų sistemos sutrikimų.

Suaugusiųjų hidrocefalijos priežastys:

• smegenų insultas ir kiti ūminiai kraujotakos sutrikimai;
• onkologija;
• infekcinės ir uždegiminės ligos - meningitas, encefalitas, tuberkuliozė;
• galvos traumos, stuburo traumos (paprastai gimdos kaklelio zona);
• centrinės nervų sistemos sutrikimai;
• bet kokios kilmės encefalopatija, įskaitant alkoholį;
• smegenų audinių kraujavimas, atsirandantis dėl aneurizmų ar kitų kraujagyslių plyšimo.

Norėdami išsivystyti dropsis gimdoje:

• genetinis polinkis;
• centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai;
• gimdos infekcijos;
• paveldimumas - paveldėtas hidrocefalija yra labai reti. Dėl šios priežasties moteris turi būti defektinio geno nešėjas, o žmogus turi turėti hidrocefaliją.

Dažnai patologija diagnozuojama kūdikiuose nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių. Ir kuo anksčiau buvo galima aptikti ligą, tuo didesnė tikimybė, kad bus visiškai išgydoma. Galų gale, padidėjus smegenų skysčiui, padidėja smegenų erdvės, kuriose ji kaupiasi, ir padidėja vaiko galvos tūris.

Norint stabilizuoti galvos dydį, normalizuojant cerebrospinalinio skysčio nutekėjimą, galima tik tol, kol spyruoklės nesudarys, ir visos smegenų sistemos yra formavimo stadijoje. Todėl, esant galimoms priežastims ir predisponuojantiems dropsio požymiams, būtina atlikti įprastinį vaikų neuropatologo tyrimą.

Hidrocefalijos priežastys naujagimiams:

• gimimo trauma, dėl kurios atsirado kraujavimas ar meningitas;
• smegenų kraujagyslių anomalijos;
• smegenų pakitimai;
• kaip komplikacija po infekcijų, perkeliamų į gimdą.

Hidrocefalijos tipai

Medicina nurodo 3 smegenų nutekėjimo rūšis - įgimtas, įgytas ir pakeistas.

Įgimtas dropsis prasideda gimdos vystymosi stadijoje arba pasireiškia per pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius.

Pakaitinis (atrofinis) tipas ne visada priskiriamas hidrocefalijai. Kadangi su šios rūšies patologija, smegenų skysčio kaupimasis nėra dėl jo apyvartos pažeidimo, bet dėl ​​pradinės smegenų atrofijos. Pati atrofija lemia smegenų masės sumažėjimą, o laisva erdvė užpildyta skysčiu.

Priimtų rūgšties dropijos tipai.

1. Atidaryti (lauke)

Jį apibūdina smegenų skysčio kaupimasis subarachnoidiniuose plyšiuose. Skilveliuose jis išlieka normalus. Tokio tipo dropija dažnai pasireiškia kaip trauminis, ty prieš trauminį smegenų sužalojimą. Vidutiniškai ryški išorinė forma pasižymi ūminių, nerimą keliančių simptomų nebuvimu. Lengvos išorinės ar nedidelės išorinės hidrocefalijos diagnozę galima atlikti, jei smegenų išorinio paviršiaus plote yra nedidelis skysčio kaupimasis. Išorinis dropsis yra suskirstytas į potipius:

• monoventrikulinė - kurioje yra vienas skilvelis, jis yra lengvai gydomas;
• dalyvauja 2 skilveliai;
• triventrikuliniai - 4 išsiplėtę skilveliai;
• tetraventrikulinė - 4 skilveliai užblokuoti.

1. Vidinis (uždarytas)

Smegenų skysčio kaupimasis vyksta skilveliuose. Neužsikimšusi dropsio forma atsiranda po hemoragijos į smegenų skilvelius, onkologiją ir dėl blokų, kuriais cirkuliuoja cerebrospinalinis skystis. Netgi vidutinio sunkumo vidinė forma gali sukelti asimetrinių hidrocefalijų vystymąsi, kai išsiplėtusios skilvelės išsiplečia ir gali sukelti smegenų ląstelių mirtį.

Alkoholis kaupiasi skilveliuose ir subarachnoidiniuose įtrūkiuose bei cisternose. Kaip porūšis, išsiskiria vidutinio sunkumo mišri forma, kurioje skysčio kaupimasis skysčių erdvėse šiek tiek viršija normą.

Su šia dropsio forma simptomai gali nebūti ilgai ir tada paciento būklė greitai pablogėja.

1. Vicarna

Skilveliai didėja, tačiau smegenų struktūra nepasikeičia. Lengviausia patologijos forma.

Pagal ligos pobūdį išskiriamos tokios hidrocefalijos formos:

• ūminis - greitai išsivysto, paciento būklė per kelias dienas greitai pablogėja. Ši forma reikalauja skubios chirurginės intervencijos;
• lėtinis - vystosi lėtai, simptomai palaipsniui atsiranda.

Patologijos stadijose išskiriami:

• progresuojanti - patologija sparčiai vystosi ir reikalauja skubaus gydymo;
• kompensuotas - šiame etape praėjo pasunkėjimas, tačiau smegenų sistemos išliko išplėstos;
• subkompensuoti - simptomų nėra, tačiau tikėtina, kad progresuojantis etapas atsinaujins.

Simptomai hidrocefalija

Pirmieji patologijos požymiai pasirodo jau 10–20 dienų po vystymosi pradžios. Smegenų dropijos simptomai sukelia padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir smegenų audinio suspaudimą. Vaikams ir suaugusiems ligos simptomai pasirodo kitaip. Vaikams iki vienerių metų ši patologija laikoma įgimta ir jai būdinga greita raida.

Vaikų hidrocefalijos simptomai

1. Galvos perimetro padidėjimas daugiau kaip 1,5 cm per mėnesį 2 mėnesius.
2. Neproporcingai didelė viršutinė galvutė.
3. Išsipūtęs spyruoklė.
4. Padidintos, pulsuojančios venų ant galvos.
5. Kaukolės kaulai ir oda ant galvos skiedžiami.
6. Kryžminis akis
7. Optinių nervų diskų uždegimas.
8. Nuolatiniai regėjimo ir klausos rodikliai.
9. Hipertonijos raumenys.
10. Vėlyvas vystymasis.
11. Jau įgytų įgūdžių praradimas.
12. Vaiko aktyvumas, mieguistumas, vėmimas ir dirglumas.

Ženklai suaugusiems

1. Galvos skausmai, kurie jaučiami visame gale. Skausmas yra blogesnis gulint.
2. Vėmimas, pykinimas ryte.
3. Padidėjęs akių slėgis.
4. Nuovargis, silpnumas, mieguistumas.
5. Apatija, nesugebėjimas susikaupti.
6. Kraujo spaudimo šuoliai, tachikardija, bradikardija.
7. Sumažintas regėjimas.
8. Raumenų hipertenzija, padidėję refleksai.
9. Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
10. Emocinis nestabilumas, iki agresijos ir apatijos.
11. Fizinio jautrumo sumažėjimas.
12. Galūnių paralyžius.

Diagnozė hidrocefalija

Jei įtariama smegenų lašai, atliekama ši diagnostika:

• išorinis tyrimas, anamnezė remiantis pacientų skundais;
• oftalmoskopija - regos nervų diskų patinimas gali būti dėl intrakranijinio spaudimo, kuris yra hidrocefalijos požymis;
• Magnetinio rezonanso tyrimas yra veiksmingas diagnostikos metodas. Nustato hidrocefalijos formą, nustato skilvelių dydį;
• juosmens punkcija - CSF analizė;
• Kaukolės rentgeno spinduliuotė - kaukolės kaulų retinimo diagnozė;
• Ultragarsas per Fontanelle - vaikams iki vienerių metų.

Nustatant diagnozę - smegenų dropsiją, būdingų simptomų buvimą, pakanka teigiamo MRT - vaizdą ir intrakranijinio spaudimo požymių oftalmoskopijai nustatymą. Jei kuris nors iš trijų tyrimų nepastebi dropijos požymių, paskiriama papildoma diagnostika.

Gydymas

Visiškas atsigavimas po hidrocefalijos daugeliu atvejų gali būti atliekamas tik po operacijos. Įgyta hidrocefalija yra lengviau nei įgimta.

Dropija naujagimiams apima operaciją, tačiau taip pat galima konservatyviai gydyti. Jei liga nepasiekta, vaikas skiriamas vaistu "Diakarbas", kuris sumažina smegenų skysčio susidarymą. Gydymo metu turite nuolat atlikti neurochirurgo ir neuropatologo tyrimus. Kai tik kyla grėsmė ligos progresavimui, būtina skubi chirurginė intervencija. Padeda sušvelninti ligos simptomus, atspindinčius masažą.

Suaugusiųjų gydymas konservatyviais metodais yra įmanomas, jei įgytas lašelis yra lėtinis. Gydymui naudojami stiprūs diuretikai, kurie pašalina skysčio perteklių. Taip pat vaistų, kurie slopina smegenų skysčio susidarymą ir mažina intrakranijinį spaudimą.

Galbūt hidrocefalijos ir liaudies gynimo gydymas. Bet tai yra neveiksminga, o padėtų sumažinti simptomus nei išgydyti.

Kukurūzų žiedas mažina intrakranijinį spaudimą, mažina patinimą ir uždegimą. Iš citrinų balzamo paruošite nuovirą arba tinktūrą alkoholiui. Šis įrankis turi teigiamą poveikį centrinei nervų sistemai ir sumažina galvos skausmą.

Chirurginis gydymas

Pagrindinis dropijos gydymas yra šuntavimo operacija. Į kūną sumontuotas implantas - šuntas, kuris perteklių skysčio išleidžia iš skysčio erdvių į kitas kūno sistemas. Endoskopinė chirurgija yra naujoviškas metodas. Bet tai ne visais atvejais. Viskas priklauso nuo hidrocefalijos tipo, ligos eigos ir individualių paciento savybių.

Endoskopijos esmė yra sukurti pranešimą tarp skilvelio ir cisternos, dėl kurios CSF cirkuliacija normalizuojama be šunto.

Hidrocefalijos pasekmės

Laiku pradėta terapija yra raktas į sėkmingą gydymą. Todėl pirmuosius simptomus reikia kreiptis į neurologą. Pasekmės po įgimtos hidrocefalijos kūdikiams:

• vystymosi vėlavimas;
• galvos dydis nebus grįžta prie ankstesnio dydžio.

Įsigytos dropijos padariniai:

• demencija;
• epilepsija;
• smegenų veiklos pažeidimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas;
• raumenų hipertonus;
• sutrikusi klausa ir regėjimas;
• mirtis sunkiais atvejais;
• negalios.

Prognozė

Kiek laiko naujagimiai gyvens su smegenų dropija ir suaugusiu, turinčiu patologiją, yra sunkus klausimas. Gydymo sėkmė priklauso nuo paciento būklės, ligos priežasties ir tipo, diagnozės rodiklio ir ligos eigos pobūdžio.

Prevencija hidrocefalija

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, reikia laikytis šių priemonių:

• nėštumo metu moteris turėtų būti tikrinama, ar nėra TORCH infekcijos;
• išvengti galvos sužalojimo;
• laikas gydyti visas infekcines ir uždegimines ligas;
• stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos būklę.

Geriausia dropijos prevencija yra stiprus imunitetas. Todėl jums reikia vadovauti sveikam gyvenimo būdui, sportuoti (arba bent jau daryti pratimus) ir pereiti prie sveikos mitybos.