Hipertenzija

Hipertenzija (GB) yra lėtinė liga, kurios pagrindinis klinikinis požymis yra nuolatinis ir ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas. Kūno organų ir kūno pokyčiai GB skiriasi priklausomai nuo jo stadijos, bet visų pirma susiję su širdimi ir kraujagyslėmis. Vadovaujantis Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis, kraujo spaudimas laikomas normaliu, neviršijant 140/90 mm Hg. Str. Jei paciento kraujospūdis yra didesnis nei 140-160 / 90-95 mm Hg. Str. esant dvigubam matavimui dviejų medicininių tyrimų metu, galime kalbėti apie hipertenziją.

Hipertenzijos atsiradimo pradžioje yra susiję su tam tikrų smegenų dalių ir autonominių mazgų, atsakingų už širdies susitraukimų dažnį, kraujagyslių liumeną ir kraujo kiekį, pumpuojamą kiekvienu susitraukimu, sutrikimais. Pirmajame ligos etape pokyčiai vis dar yra grįžtami. Toliau vystant hipertenziją atsiranda negrįžtamų morfologinių pokyčių: miokardo hipertrofija, arterijų aterosklerozė ir pan. Ligonių paplitimas tarp vyrų ir moterų yra maždaug tas pats - 10-20%. Jis paprastai vystosi po 40 metų, nors jis pasireiškia net paauglystėje.

GB reikia atskirti nuo hipertenzijos, kuri yra kitos patologijos simptomas. Padidėjęs kraujospūdis gali pasireikšti lėtiniu nefritu, endokrininės sistemos liga ir tt Šiuo atveju hipertenzija vadinama simptomine.

GB klasifikacija pagal etapus

I etapas (lengvas). I stadijos metu stebimas kraujospūdžio padidėjimas iki 180 / 95-104 mm Hg. Str. Po poilsio, kraujospūdžio lygis normalizuojamas, tačiau liga jau nustatyta, o kraujospūdžio padidėjimas vėl tęsis. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti galvos skausmas, protinis atsilikimas, miego sutrikimas. Tačiau kai kurie pacientai nepastebi jokių sveikatos būklės pokyčių.

II etapas (vidurkis). Šiame etape kraujo spaudimo lygis, net ir esant ramiam, yra 180-200 / 105-114 mm Hg intervale. Str. Pacientai dažnai skundžiasi dėl galvos svaigimo, galvos skausmo, diskomforto širdies srityje (krūtinės anginos skausmas). Diagnozės metu nustatomi tikslinių organų pažeidimai: aortos II akcentas, I tono susilpnėjimas širdies viršūnėje, kairiojo skilvelio hipertrofija arba tiesiog tarpkultūrinė pertvara. Kai kuriems pacientams, sergantiems EKG, pasireiškia subendokardinės išemijos požymiai. Taip pat galimos įvairios kraujagyslių nepakankamumo, trumpalaikio galvos smegenų išemijos ir smegenų insultų apraiškos.

III etapas (sunkus). III stadijoje dažniau pasireiškia kraujagyslių avarijos, kurias sukelia didelis ir stabilus kraujospūdžio padidėjimas, arteriosklerozės progresavimas ir didelių indų aterosklerozė. Kraujo spaudimo lygis pasiekia 200-230 / 115-129 mm Hg. Str. Spontaniškas kraujospūdis nėra normalus. Įrašomi širdies pažeidimai (miokardo infarktas, aritmija, krūtinės angina, kraujotakos nepakankamumas), smegenys (encefalopatija, hemoraginis ir išeminis širdies priepuolis), inkstai (sumažėjęs glomerulų filtravimas ir inkstų kraujo tekėjimas) ir akies pagrindas (II ir III tipo angioretinopatija).

Rizikos veiksniai GB

Paveldimumas. Apie 30% hipertenzijos atvejų lemia paveldimas veiksnys. Jei pirmojo laipsnio giminaičiai (tėvai, seneliai, broliai ir seserys) patyrė aukštą kraujospūdį, hipertenzijos atsiradimas yra labai tikėtinas. Rizika didėja, kai du ar daugiau giminaičių turi problemų su AD.

Paulius Pagal statistiką vyrų, ypač tarp 35 ir 55 metų amžiaus, yra didesnė polinkis į GB vystymąsi. Tačiau moterims ši rizika padidėja menopauzės ir menopauzės pradžios metu.

Amžius Problemos, susijusios su kraujospūdžiu, dažniau pasitaiko vyresniems nei 35 metų žmonėms. Šiuo atveju, kuo didesnis asmens amžius, paprastai, kuo didesnis kraujospūdžio lygis. Pavyzdžiui, 20–29 metų vyrų hipertenzija stebima 9,4% atvejų, o 40–49 metų - 35%. Pasiekus 50 metų, šis skaičius padidėja iki 50%. Verta pažymėti, kad vyresni nei 40 metų vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo hipertenzijos. Po 40 metų šis santykis pasikeičia priešinga kryptimi.

Stresas. Emocinis perpildymas ar psichinė trauma sukelia organizmui streso hormoną - adrenaliną. Jo įtaka, širdis beats dažniau, pumpuoja didesnį kraujo tūrį per laiko vienetą, o slėgis didėja. Ilgalaikis stresas sukelia pastovią apkrovą ir nusidėvėjimą, todėl padidėjęs kraujospūdis tampa lėtinis.

Pernelyg sūrus maistas. Natris turi gebėjimą išlaikyti vandenį organizme, o padidėjęs kraujospūdis yra padidėjusio kraujospūdžio priežastis. Vartojant daugiau nei 5,8 g druskos per dieną padidėja hipertenzijos rizika.

Blogi įpročiai. Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu didina GB riziką. Tabako dūmų komponentai, išleidžiant į kraują, sukelia kraujagyslių spazmą ir pažeidžia arterijų sienas, kurios gali sukelti aterosklerozinių plokštelių susidarymą. Kasdien vartojant stiprius alkoholinius gėrimus, kraujospūdžio lygis padidėja 5-6 mm Hg. Str. per metus.

Hipodinamija. Sėdimas gyvenimo būdas 20-30% padidina hipertenzijos atsiradimo riziką. Su fiziniu neveiklumu, medžiagų apykaita vyksta lėčiau, o nekvalifikuota širdis sunkiau susidoroti su stresu. Be to, vidutinio sunkumo fizinio aktyvumo stoka silpnina imuninę sistemą ir visą kūną.

Nutukimas. Antsvorio žmonės paprastai kenčia nuo aukšto kraujospūdžio. Taip yra dėl to, kad nutukimas dažnai yra minėtų veiksnių pasekmė - mažas fizinis aktyvumas, didelis druskos ir gyvūnų riebalų kiekis.

Hipertenzijos simptomai

Galvos skausmas Padidėjęs kraujospūdis sukelia galvos minkštųjų audinių kraujagysles, o tai sukelia skausmą. Hipertenzija paprastai būna lokalizuota kaklo ir šventyklų regione (yra pykčio pojūtis).

Spengimas ausyse. Klausos sistemos indų susitraukimas dėl padidėjusio kraujospūdžio gali sukelti spengimą ausyse.

Neryškus matymas Susilpninus tinklainės ir regos nervo indus, atsiranda įvairių regos sutrikimų: dvigubinimas, „musės“ prieš akis ir pan. Plintant hipertenzinei ligai, galimi tinklainės funkcijos sutrikimai.

Emetiniai raginimai. Pykinimo ir vėmimo atsiradimas hipertenzinės krizės metu, kurį sukėlė padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Dusulys. Dusulys gali būti širdies išeminių įvykių pasekmė, pažeidžiant kraujo tekėjimą vainikinių arterijų metu.

Diagnostika GB

Fizinis patikrinimas. Visų pirma, širdies tyrimas su fonendoskopu. Šis metodas leidžia aptikti triukšmą, tonų pokyčius (silpnėjimą ar stiprinimą) ir netinkamų garsų išvaizdą širdyje. Gauta informacija gali reikšti, kad padidėjęs kraujospūdis ir defektai sukelia audinių pokyčius.

Elektrokardiograma (EKG). EKG pagalba laikinai pasikeičia širdies potencialai. Dėl elektrokardiogramos pašalinimo galima nustatyti įvairius širdies ritmo sutrikimus. Be to, EKG gali aptikti kairiojo skilvelio sienos hipertrofiją, kuri yra būdinga hipertenzijai.

Ultragarsinis širdies tyrimas. Šis tyrimas atliekamas siekiant gauti informacijos apie širdies struktūros defektus, jos sienelių storio pokyčius ir vožtuvų būklę.

Arteriografija Šis rentgeno metodas leidžia nustatyti arterijų sienų ir jų liumenų būklę. Naudojant arterografiją, galite aptikti ateromatines plokšteles vainikinių arterijų sienos, įgimtos aortos susiaurėjimo ir pan.

Doplerio sonografija. Ultragarsas naudojamas kraujotakos kraujagyslėms diagnozuoti. Hipertenzija gydytojas visų pirma tiria miego arterijų ir smegenų arterijas.

Biocheminė kraujo analizė. Dėl biocheminės analizės galima nustatyti mažo, labai mažo ir didelio tankio cholesterolio ir lipoproteinų lygį, nes jie laikomi aterosklerozės polinkio rodikliu. Taip pat išnagrinėjo cukraus kiekį.

Inkstų tyrimas. Hipertenzija gali būti inkstų ligos pasekmė, todėl atliekamas jų ultragarsas, taip pat biocheminis kraujo tyrimas karbamido ir kreatinino koncentracijai.

Skydliaukės tyrimas. Siekiant nustatyti endokrininės sistemos vaidmenį pasireiškiant GB, atliekamas skydliaukės ultragarsas ir jo hormonų kraujo tyrimas.

Hipertenzijos gydymas

Gydytojus, kurie gydo aukštą kraujospūdį, jų derinį ir dozavimą, turi pasirinkti gydytojas. Nustatant gydymo eigą, atsižvelgiama į rizikos veiksnius ir susijusių ligų buvimą. Gydymui gydyti yra keletas vaistų grupių.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Į šią grupę įeina enalaprilis, ramiprilis, fosinoprilis, lisinoprilis ir kt. AKF inhibitorių vartojimas draudžiamas nėštumo metu, didelis kalio kiekis kraujyje, angioedema ir dvišalis inkstų vazokonstrikcija.

Angiotenzino-1 receptorių blokatoriai. Į šią grupę įeina valsartanas, kandesartanas, irbesartanas, losartanas. Kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir AKF inhibitoriams.

β-blokatoriai. Grupę sudaro nebivololis, metoprololis, bisoprololis. Tokie vaistai nėra skirti bronchinei astmai ir 2-3 laipsnių atrioventrikulinei blokadai.

Kalcio antagonistai. Į šią grupę įeina amlodipinas, nifedipinas, verapamilas, diltiazemas. Pirmieji du vaistai yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu ir atrioventrikuliniu bloku 2-3 laipsniai.

Diuretikai. Į šią grupę įeina spironolaktonas, indapamidas, hidrochlorotiazidas. Kontraindikacijos vaistams vartoti gali būti lėtinis inkstų nepakankamumas ir didelis kalio kiekis.

Užkirsti kelią GB atsiradimui

Vidutinis pratimas. Pratimai turėtų būti didinami, kad treniruotų širdies raumenis ir sustiprintų bendrą sveikatą, tačiau jie neturėtų būti pernelyg dideli. Sporto veikla gryname ore yra ypač naudinga: vaikščiojimas, bėgimas, slidinėjimas, plaukimas.

Maža druskos dieta. Druskos suvartojimas turėtų būti apribotas iki 5 gramų. per dieną. Reikėtų nepamiršti, kad daugelyje maisto produktų jau yra natrio chlorido, pavyzdžiui, sūrių, rūkytos mėsos, dešrų, konservuotų maisto produktų, majonezo ir pan. Česnakai, žolės gali būti naudojamos kaip įprastos druskos pakaitalas. Alternatyva yra druska su sumažintu natrio kiekiu.

Psichologinė lengvata. Lėtinis stresas gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą, todėl svarbu įvaldyti psichologinės pagalbos metodus: meditaciją, savęs hipnozę ir auto-mokymą. Pomėgiai, sportas, pasivaikščiojimai gryname ore, bendravimas su artimaisiais padės išlaikyti dvasinę harmoniją. Būtina dirbti su savo charakteriu, būkite kantresnis, stenkitės matyti teigiamus aspektus viskas.

Blogų įpročių atmetimas. Visi žino apie nikotino ir piktnaudžiavimo alkoholiu pavojus. Blogi įpročiai kartu su rizikos veiksniais GB gali sukelti pražūtingas pasekmes. Norint išlaikyti sveikatą, būtina atsisakyti rūkymo ir pernelyg gero gėrimo. Narkologas prireikus padės išspręsti priklausomybę.

Gyvūnų riebalų ribojimas. Rekomenduojama sumažinti keptų ir rūkytų patiekalų suvartojimą, į dietą pridėti daugiau daržovių ir vaisių. Kasdieniame meniu turėtų būti liesos žuvys, augalinis aliejus, mažai riebalų turintys pieno produktai. Taigi, galite normalizuoti svorį, stebėti cholesterolio kiekį kraujyje ir tuo pat metu praturtinti dietą kaliu.

Rizikos veiksniai ir hipertenzijos simptomai

Hipertenzijos rizikos veiksniai yra gana įvairūs, o jų suskirstymas į grupes egzistuoja. Hipertenzija (hipertenzija ar arterinė hipertenzija) yra liga, kuriai būdingas padidėjęs kraujospūdis, nesusijęs su jokia vidaus organų liga. Hipertenzijos atsiradimas yra susijęs su stresinėmis situacijomis, nervų įtampa, nerimu ir psichine trauma. Dažnai liga veikia grupę, kurioje žmonės dirba psichinės veiklos srityje, kartu su nervų sutrikimais ir nuolatiniu nerimu. Liga vidutiniškai būna 20 proc. 40 metų ir vyresnių gyventojų.

Tačiau ligos atsiradimas dažnai pastebimas 20–25 metų jauniems žmonėms.

Esant dideliam fiziniam ar psichiniam stresui, visiškai sveikiems žmonėms per keletą minučių gali padidėti kraujospūdis. Ilgalaikis spaudimo padidėjimas taip pat gali būti pastebėtas žmonėms, sergantiems kitomis ligomis, pavyzdžiui, inkstų uždegiminiais procesais, endokrininių liaukų ligomis ir daugeliu kitų ligų.

Hipertenzija ir jos simptomai

Pagrindiniai hipertenzijos simptomai yra galvos skausmas, spengimas ausyse ir greitas nuovargis. Dauguma pacientų neatsižvelgia į jų kraujospūdį, stengiasi išspręsti galvos skausmą su savo priemonėmis, pavyzdžiui, gerti skausmą malšinančius vaistus, įvairius vaistus, kurių poveikis skirtas galvos skausmui pašalinti. Štai kodėl hipertenzija vadinama „nematomu žudikumi“, nes paciento diagnozė dažnai atliekama gyvybei pavojingomis sąlygomis, arba greitosios medicinos gydytojų, arba resuscitatorių.

Pirminiai hipertenzijos požymiai:

1. Sunkūs galvos skausmai.
2. Dažnas galvos svaigimas.
3. Tachikardija.
4. Pernelyg didelis prakaitas.
5. Pavargimas
6. Nuolatinis nerimo jausmas.
7. Atminties problemos.
8. Galūnių patinimas ir pirštų sustingimas.

Jei pakartotinai patyrėte panašių simptomų, patikrinkite save su kvalifikuotais specialistais, nes sveikata yra svarbi jūsų visaverčio gyvenimo dalis. Neatidėję į gydytoją, rizikuojate sukelti sunkius ir negrįžtamus organų pažeidimus.

Hipertenzijos gydymas

Norint pradėti gydymą, reikia atlikti diagnozę. Šios ligos nustatymas atliekamas naudojant tokias analizes:

1. Kraujo tyrimas
2. Šlapimo analizė.
3. EKG
4. Oftalmologo konsultacija.
5. Ultragarsinis širdies tyrimas.

Vartojant lengvo arterinio hipertenzijos:

1. Mažinti kasdienį druskos vartojimą.
2. Svorio netekimas nutukimo atvejais.
3. Blogų įpročių atmetimas.
4. Vidutinis pratimas.
5. Raminančių medžiagų naudojimas, remiantis natūraliais augalais, pvz., Baldrijų tinktūra.

Jei gydymo poveikis nepastebėtas, pacientas perkeliamas į vaistų terapiją. Gydymas hipertenzija turėtų būti išsamus, parenkamas individualiai pacientui ir skirtas normalizuoti kraujospūdį. Sanatorijos ir SPA įstaigų atkūrimo eigoje yra sąlygų, kurios padeda žmonėms, sergantiems arterinės hipertenzijos diagnoze, atsipalaiduoti ir nutraukti stresą bei nerimą, o po specialios dietos, kurios dieta riboja druskos, riebalų ir kalorijų suvartojimą. Be to, pacientas prižiūri fizinį krūvį prižiūrint gydytojui, griežtai laikydamasis nurodymų.

Rizika hipertenzijoje

Rizikos stratifikacija hipertenzijoje yra suskirstyta į dvi grupes. Pirmasis - tai veiksniai, kuriuos galima pašalinti, o antrasis - amžius ir paveldimas polinkis. Remiantis laipsniu ir rizikos veiksniais, specialistai gali įvertinti sunkiausių komplikacijų, tokių kaip insultas ar miokardo infarktas, atsiradimo tikimybę.

Yra tokių rizikos veiksnių, kaip:

1. Amžius Vyrams liga gali išsivystyti po 55 metų, o moterims - po 65 metų.
2. Aukštas cholesterolio kiekis organizme.
3. Kitų šeimos narių širdies ir kraujagyslių ligos (paveldimas veiksnys).
4. Diabetas.
5. Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholizmas).
6. Sėdimasis gyvenimo būdas.
7. Nutukimas.

Gali būti, kad šie veiksniai neretai trukdo jums, bet ne atsipalaiduoti, nes jei laiku nenorite ištaisyti savo gyvenimo būdo, komplikacijų rizika yra labai didelė. Pradėkite sveikesnį gyvenimo būdą, atsisakykite blogų įpročių, sekite tinkamą mitybą ir pratimus.

Kaip gyventi su hipertenzijos diagnoze

Tokia liga sergantiems pacientams psichologinis komfortas vaidina svarbų vaidmenį, todėl svarbu stengtis apsiriboti stresinėmis situacijomis, nerimauti ir gyventi sveiką ir sveiką gyvenimą, kur nėra vietos blogiems įpročiams. Taip pat svarbu gauti pakankamai miego, dezinfekuoti šaltu vandeniu ir šiek tiek pratimo ryte. Gydytojai rekomenduoja, kad hipertenzija sergantiems pacientams būtų išspręstas būdas susidoroti su stresine situacija: kai kuriems, meditacija yra kelias, skirtas kitiems, automatinis mokymas arba ilgas pėsčiomis gryname ore. Žinoma, kad būtų visiškai išvengta ginčų ir kitų neigiamų pasekmių nervų sistemai, neįmanoma, todėl nieko nerimauti, jei manote, kad negalite susidoroti ir ieškoti psichologinės pagalbos iš kvalifikuoto specialisto.

Antrasis, ne mažesnis vertės faktorius yra mityba. Dėl tinkamos mitybos, visiškai pašalinant sūrus, riebius ir aštrus maisto produktus, komplikacijų rizika neįtraukta. Stebėdami mitybą, ne tik dalyvaujate hipertenzijos prevencijoje, bet ir pašalinate tolesnį nutukimą.

Trečiasis veiksnys yra fizinis aktyvumas. Ar kasdien rytiniai pratimai, jei įmanoma, vyksta vakarais, prisiregistruokite prie jogos, fitneso ar šokių.

Kaip matote, diagnozės atveju nieko blogo, o hipertenzijos rizikos veiksniai kartais gali būti atmesti. Svarbiausia yra sekti taisykles ir nerimauti mažiau. Stebėkite savo kūną ir būkite sveikas!

Arterinės hipertenzijos rizikos veiksniai

Arterinė hipertenzija yra būklė, kai kraujospūdis nuolat didėja virš 140/90 mm Hg. Str. Hipertenzinės ligos rizikos veiksniai yra akivaizdūs, kai, pakartotinai kasdien matuojant kraujospūdį (BP), ramioje būsenoje rodomi 140–160 / 90–95 mmHg rodikliai. Str.

Kas pavojingai aukštas kraujospūdis

Iš pradžių kraujospūdžio padidėjimas atsispindi tam tikrose kraujagyslių ar smegenų dalyse, nesukeliant pavojingų pasekmių. Pradiniame etape hipertenzija nėra pavojinga gyvybei, o organų veikimo sutrikimai yra grįžtami. Tačiau ateityje didėja hipertenzija, o rizikos veiksniai komplikacijų vystymuisi - hipertenzinė krizė, insultas, miokardo infarktas, kraujagyslių aterosklerozė - smarkiai didėja.

Hipertenzija yra pirminė (esminė) ir antrinė (simptominė).

Pirminė - nepriklausoma širdies ir kraujagyslių sistemos liga, antrinė - dažnai yra kitų organų ligų pasekmė: inkstai, endokrininė sistema, diabetas ir kiti organų sutrikimai.

Pirminė hipertenzija sudaro apie 90% visų lėtinio aukšto kraujospūdžio atvejų.

Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos komplikacijų priežastys, etapai, rizika, vystymosi prognozės ir ligos gydymo metodai.

Veiksniai, prisidedantys prie hipertenzijos vystymosi

Tinkama rizikos veiksnių analizė, jų vaidmuo ligos vystyme padeda nustatyti gydymo strategiją ir vėlesnę ligos prognozę.

Visų pirma, atsiranda hipertenzijos išsivystymo rizika, kai yra nuolatinė nervų ir emocinė perkrova, stresas, depresija. Šie veiksniai neigiamai veikia centrinius kraujospūdžio reguliavimo mechanizmus smegenyse. Vėliau sutrikdomi humoraliniai mechanizmai, paveikti tiksliniai organai: širdis, inkstai, akių tinklainė.

Pagrindiniai hipertenziją sukeliantys rizikos veiksniai:

1. genetinė polinkis, širdies ir kraujagyslių patologijos buvimas susijusioje linijoje;
2. vyrų amžius nuo 55 metų - nuo 65 metų - moterims;
3. blogi įpročiai: piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, stiprūs gėrimai (arbata / kava);
4. vyrų antsvoris, kurio pilvo perimetras viršija 102 cm, moterų - 88 cm;
5. cukrinis diabetas;
6. hormoniniai sutrikimai;
7. nėštumo, ypač antrąjį pusmetį;
8. hipertenzinio tipo vegetovaskulinė distonija.

Arterinė hipertenzija, kuri padidina lėtinės ligos formos riziką, turi tokius veiksnius kaip provokatoriai:

1. nepakankamas skysčio suvartojimas;
2. prasta mityba, kurioje vyrauja riebūs, rūkyti maisto produktai, kuriuose yra natrio druskos pertekliaus;
3. per didelis saldumynų vartojimas;
4. vitaminų ir mineralų trūkumas dietoje;
5. riebalų apykaitos pažeidimas;
6. sėdimas gyvenimo būdas.

Išskyrus hipertenzinės patologijos vystymosi rizikos veiksnius, galima pasiekti reikšmingų rezultatų ir pagerinti ligos prognozę.

Klinikinio vaizdo klasifikacija hipertenzijoje

Komplikacijų tikimybės laipsnis priklauso nuo klinikinių požymių, suskirstytų pagal šiuos etapus:

Ikiklinikinis, pirmasis etapas. Ligos požymiai yra lengvi, pacientas dažnai nejaučia spaudimo padidėjimo: nuo 140-159 / 90-99 mm Hg. Str.

• pasikartojantis skausmas, triukšmas galva, galvos svaigimas;
• miego sutrikimai;
• kraujas iš nosies;
• kardialgija.

Klinikinis, antrasis etapas. Slėgis nesumažėja žemiau 160-179 / 100-109 mm Hg. Str.

Į išvardintus pirmojo etapo ženklus pridedami:

• dažnas galvos svaigimas;
• dusulys su nedideliu fiziniu krūviu;
• pradeda krūtinės anginos priepuolius.

• hipertenzinė krizė;
• nekturija (padidėjęs šlapimo dažnis naktį);
• tikslinių organų pažeidimai: širdis, inkstai, akių tinklainė. Nustatant žalos dydį, nustatomas EKG, inkstų ultragarsas, širdis, akies obuolys, atliekami kreatinino ir baltymų kiekio kraujo ir šlapimo tyrimai.

Klinikinis, trečiasis etapas. 180/110 mm Hg slėgis. Str.

Komplikacijos: galimos pavojingos kraujagyslių katastrofos tiksliniuose organuose, širdies veikla

Be stadijų klasifikacijos, hipertenzija išsiskiria srauto pobūdžiu. Yra gerybinė ir piktybinė hipertenzija. Pirmasis išsivysto santykinai lėtai ir gali būti gydomas, antras - greitai, su tokiomis komplikacijomis:

• nuolatinis inkstų nepakankamumas;
• audinių išemija;
• centrinės nervų sistemos sutrikimai, pastebimai sumažėjęs psichikos aktyvumas;
• pakeisti reologines kraujo savybes.

Atskirai, mes gyvename ant hipertenzinės krizės - staiga staiga padidėjęs kraujospūdis.

Hipertenzinės krizės skiriasi šiomis rūšimis ir charakteristikomis:

Hiperkinetinis arba trumpalaikis. Jis vystosi normalios gerovės fone, trunka iki kelių minučių ar valandų. Šio tipo ligai būdingi šie simptomai:

• stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas;
• staigaus regėjimo praradimo;
• pykinimas, vėmimas;
• padidėjęs nervingumas;
• širdies plakimas, drebulys organizme;
• pollakiurija / poliurija (dažnas šlapinimasis / padidėjęs šlapimo kiekis), laisvos išmatos.

Esant tokiai būklei reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad sumažėtų kraujospūdis iki normalios sveikatos, o ne būtinai klinikinė norma.

Eu, hipokinetinis, yra sunkus. Paskutinis nuo kelių valandų iki penkių ir daugiau dienų. Lėtai, kaip taisyklė, vystosi vėlesnėse smegenų kraujotakos hipoksijos stadijose. Šio tipo ligai būdingi šie simptomai:

• galvos skausmas / aštrus skausmas;
• skausmas širdies regione, kurį galima duoti ant nugaros / peties.

Esant tokioms sąlygoms, kraujospūdis lėtai mažėja, kelios valandos ir netgi dienos. Galimos šios komplikacijos:

1. hemoraginis insultas;
2. ūminis širdies nepakankamumas;
3. III-IV retinopatijos stadija;
4. nefrosklerozė (lėtinis inkstų nepakankamumas);
5. krūtinės angina;
6. miokardo infarktas;
7. aterosklerozinė kardiosklerozė.

Hipertenzija reikalauja privalomos medicininės intervencijos, jos negalima nugalėti kai kurių liaudies gynimo priemonių, ypač 2-3 etapuose.

Pagrindinės vaistų grupės, naudojamos hipertenzijai gydyti

Hipertenzijos gydymui naudojami pirmosios eilės vaistai:

• tiazidiniai diuretikai;
• kalcio kanalų blokatoriai;
• angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai;
• angiotenzino II receptorių antagonistų;
• beta blokatoriai.

Ši grupė sumažina komplikacijų riziką insulto, miokardo infarkto pavidalu. Vaistai yra naudojami ilgą laiką, be didelių šalutinių poveikių.

Antrosios eilutės vaistai:

• alfa-1 adrenoreceptorių blokatoriai;
• centriniai alfa-2 antagonistai;
• tiesioginiai vazodilatatoriai;
• imidazolino receptorių antagonistai;
• renino inhibitoriai.

Antroji linijų grupė naudojama kartu su pirmuosius grupės vaistus.

Svarbu žinoti, kad šie vaistai padidina kraujospūdį:

• priešuždegiminis;
• antidepresantai;
• vazokonstriktoriaus lašai (rinitui);
• kortikosteroidai;
• kurių sudėtyje yra narkotinių medžiagų: kokaino, amfetiminų;
• geriamieji kontraceptikai;
• kraujo formavimo stimuliatorius "eritropoetinas";
• anti-astma.

Staigus hipertenzinių vaistų panaikinimas taip pat neigiamai veikia kraujospūdžio lygį.

Vartojant šiuos vaistus, reikia informuoti gydytoją, kad juos pakeistų lėšomis, kurių šalutinis poveikis yra ne toks didelis.

Narkotikų gydymas

Liaudies gynimo gydymas hipertenzija yra įmanoma tik kartu su gydytojo paskirtais vaistais. Žmonės, turintys aukštą kraujospūdį, turėtų laikytis dietos, kurioje yra maisto produktų, kurie padeda sumažinti kraujo spaudimą ir sumažinti „blogo“ cholesterolio (POP) lygį.

Rekomenduojami hipertenzija sergančių pacientų produktai:

1. sėlenos duona;
2. pluoštiniai avižiniai dribsniai;
3. daržovių: brokoliai, žalieji žirniai, bet kokie žalumynai, morkos, moliūgai, pomidorai;
4. iš vaisių: obuoliai, abrikosai, persikai, bananai, vynuogės, citrusiniai vaisiai, džiovinti vaisiai;
5. pienas, pieno produktai, įskaitant mažai riebalų varškę, sūrį;
6. liesos naminių paukščių mėsos virti arba kepti;
7. ankštiniai augalai: pupelės, lęšiai;
8. riešutai: graikiniai riešutai, migdolai;
9. sėklos: saulėgrąžos, sezamas;
10. uogos: spanguolės, spanguolės, serbentai, Viburnum.

Maistas turi turėti pakankamą kiekį kalio. Medžiaga iš organizmo išstumia natrio druskas, daro teigiamą poveikį kraujagyslėms, padeda sumažinti kraujo spaudimą. Ypač šį faktą reikia atsižvelgti į pacientus, kuriems skiriami diuretikai (diuretikai) ar vaistažolių preparatai. Kai kurios žolės iš kūno išplauna kalį.

Mes neturime pamiršti apie pakankamą skysčių suvartojimą, jums reikia gerti vandenį bent 1,5-2 litrai per dieną, pasikonsultavus su gydytoju.

Be kalio, maiste turi būti pakankamai magnio. Ši medžiaga turi teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Pavyzdžiui, magnezijoje, dažnai skirtoje hipertenzijai, magnio kiekis slopina galimą širdies priepuolį. Taip pat jis padeda geriau įsisavinti kalį, kalį, fosforą.

Produktai, kuriuose yra didelis magnio kiekis:

• kviečių sėlenos, daiginti grūdai;
• saulėgrąžų sėklos, linai, moliūgai;
• pušies riešutai;
• kakavos, kartaus šokolado;
• jūros kopūstai natūralios formos;
• abrikosai

Siekiant geriausio hipertenzijos paciento poveikio, pageidautina vartoti sudėtingus vitaminų ir mineralinių preparatų preparatus, nes šiuolaikiniai produktai turi kenksmingų konservantų, kurie neigia jų naudą. Užšaldyta mėsa ar žuvis praranda kokybę. Štai kodėl geriau ne tik pasikliauti produktais ir atskirai vartoti vitaminus / mineralus.

Kenksmingi produktai hipertenzija sergantiems pacientams:

• sūdytos žuvys, konservuotos daržovės;
• gyvūnų riebalai (pageidautina juos pakeisti nerafinuotais augalais);
• riebūs pieno produktai: grietinė, sviestas;
• uogienė, medus apsiriboja, cukrus jo grynąja forma turi būti visiškai pašalintas;
• aštrūs prieskoniai, rūkyti, stimuliuojantys centrinės nervų sistemos, inkstų, širdies darbai;
• stipri kava arba arbata, mėsos sultiniai, padažai.

Be produktų, tradicinė medicina rekomenduoja ir sėkmingai taiko hipertenzinės veiklos vaistažolių terapiją, kurios sąrašas yra didžiulis. Paruoštas vaistažolių rinkimas, įsigytas vaistinėje, tačiau galite pasiruošti, žinodami jų sąrašą:

• mažas periwinkle;
• čiurnos yra baltos spalvos;
• gudobelės yra spygliuočių;
• medetkų vaistai;
• krapų sėklos;
• mordovnik apvalios formos;
• pelkės koteliai;
• kraujažolės;
• citrinų balzamas;
• valerijonas;
• juodųjų aronijų vaisiai;
• rožių klubai;
• mėtų;
• liepų gėlės;
• Hypericum

Svarbu žinoti, kad pirmiau minėtos žolės neturėtų būti naudojamos žmonėms, kuriems yra mažas kraujospūdis. Kaip pagrindinį gydymą jie naudojami tik pradinėse ligos stadijose. Kai kurie augalai ir augalai turi kontraindikacijų, jie turi būti apsvarstyti. Vaistažolių terapija atliekama pagal kursus, privaloma pertrauka.

Rizikos veiksniai ir hipertenzijos etiologija

Hipertenzinė liga paprastai suprantama kaip širdies ir kraujagyslių aparato patologija, atsirandanti dėl inkstų ir neurohumorinių mechanizmų sutrikimų, aukštesnių kraujagyslių reguliavimo centrų.

Šios patologijos pasekmė yra arterinė hipertenzija, organiniai ir funkciniai pokyčiai inkstuose, centrinė nervų sistema ir širdis.

Daugiau kaip 20% suaugusiųjų pasaulyje kenčia nuo šios ligos. Šiame straipsnyje bus aptariami hipertenzijos rizikos veiksniai.

• 1 etapas
• 2 Hipertenzinė širdies liga: rizikos veiksniai
  • 2.1
  • 2.2 Paveldimumas
  • 2.3 Amžius
  • 2.4 Lytis
  • 2.5 Blogi įpročiai
  • 2.6 Cholesterolio kiekio didinimas
  • 2.7 Kofeino perteklius
  • 2.8 Per didelis druskos suvartojimas
  • 2.9 Gedimo režimas
  • 2.10 Meteorologiniai veiksniai
  • 2.11 Svorio kėlimas
  • 2.12 Profesinė veikla
  • 2.13 Triukšmas
  • 2.14 Nutukimas
• 3 susiję vaizdo įrašai

Etapai

Pirmasis ligos etapas yra lengvas. Jos kraujospūdžio lygis pakyla iki 180 / 95-104 mm Hg. Art.

Pirmosios hipertenzijos stadijos simptomai gali pasireikšti taip:

• galvos skausmas;
• nemiga;
• psichinės veiklos sumažėjimas.

Tuo pačiu metu nepastebėta organų pažeidimų.

Antrajame (viduriniame) etape slėgio lygis nepasikeičia net ramiai ir stabiliai išlaikomas 180-200 / 105-114 mm Hg. Str.

Antrojo etapo simptomai gali pasireikšti taip:

• krūtinės anginos skausmas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas

Liga pradeda paveikti organus, diagnozė atskleidžia tikslinių organų pažeidimus. Tokia yra, pavyzdžiui, širdies aorta arba viršūnė.

Trečiajame (sunkiame) etape kraujospūdžio lygis nuolat didėja ir pasiekia 200-230 / 115-129 mm Hg. Str. Šiuo metu gali įvykti kraujagyslių katastrofos. Rizikos veiksniai hipertenzijai 3 laipsniai yra labai pavojingi: širdies, smegenų, inkstų ir fondo pažeidimas.

Hipertenzija: rizikos veiksniai

Pagrindiniai

Medicinos srities specialistai jau seniai padarė išvadą, kad pagrindiniai hipertenzijos vystymosi rizikos veiksniai yra žmogaus nervų sistemos sutrikimai.

Viskas prasideda nuo koordinavimo trūkumo smegenyse, todėl jos atskiros dalys tampa aktyvesnės.

Nervų sistema veikia ne tik smegenis, bet ir hormonus.

Paveldimumas

Medicina jau seniai žino, kad širdies ir kraujagyslių ligos yra perduodamos pacientui paveldimumu. Tačiau verta žinoti, kad ne paveldima liga, o tik tendencija.

Amžius

Šiai ligai nėra konkrečių amžiaus ribų. Tačiau amžius neabejotinai yra neigiamas ligos vystymosi veiksnys, nes, augant vyresniam žmogui, laivai tampa silpnesni ir silpnesni.

Asmuo senėja, atsiranda nauji arterinės hipertenzijos rizikos veiksniai:

• seksualinių funkcijų išnykimas. Šis veiksnys labai dažnai sukelia kraujo spaudimo sutrikimus;
• menopauzės. Moterys dažnai patiria problemų, susijusių su spaudimu;
• emocinis glutimas. Dėl šio veiksnio, net vaikystėje, gali būti polinkis į hipertenziją;
• nestabilus emocinis fonas. Nurodo paauglystės žmones.

Lyčių faktorius

Dažniausiai jauni vyrai kenčia nuo hipertenzijos, tai yra dėl to, kad jie perkrauna savo kūną darbu. Taip pat labai retai jie domisi savo sveikatos būkle ir kreipiasi į gydytoją tik po to, kai pastebimai pablogėja jų būklė, dėl kurios atsiranda jų liga.

Blogi įpročiai

Rizikos veiksnys dažnai yra blogų įpročių buvimas asmenyje:

• rūkymas Rūkydamas žmogus žymiai padidina hipertenzijos atsiradimo galimybes. Galbūt optimaliausias sprendimas būtų visiškai atsisakyti blogų įpročių, siekiant geriau apsaugoti jūsų sveikatą. Faktas yra tai, kad rūkymo metu kraujagyslės pradeda susiaurėti, o tai sukelia hemoglobino kiekio sumažėjimą. Taip pat prarado galimybę nešiotis reikiamu kiekiu deguonies. Dėl to kūno kraujotaka organizme blogėja, taip pat kraujo tiekimas audiniams ir organams. Visa tai lemia drastišką žmonių sveikatos būklės pablogėjimą;
• gerti alkoholį. Vartojant alkoholį, gerokai padidėja hipertenzijos susirgimo tikimybė. Kadangi net ir nedidelis alkoholinių gėrimų vartojimas, atsiranda nenatūralus kraujospūdžio padidėjimas, dėl kurio taip pat sutrikdomas darbas nervų sistemoje.

Padidėjęs cholesterolio kiekis

Dėl padidėjusio cholesterolio kiekio žmogaus kraujyje, indai pradeda užsikimšti. Taip yra dėl to, kad ji įsikuria ant vidinių arterijų sienelių. Šio proceso metu kraujagyslių pralaidumas mažėja, todėl arterinis slėgis didėja.

Cholesterolio plokštelės laivuose

Kofeino perteklius

Dėl gana dažno kofeino vartojimo žmogaus organizme yra perteklius, jau nekalbant, kad pakankamai stiprios kavos naudojimas neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą.

Per didelis druskos suvartojimas

Dėl to, kad per didelis druskos suvartojimas išlaiko drėgmę žmogaus organizme, padidėja kraujospūdis.

Ji taip pat sutrikdo endokrininę sistemą.

Siekiant sumažinti hipertenzinės ligos riziką, būtina sumažinti druskos suvartojimą arba visiškai atsisakyti jo.

Režimo gedimas

Dėl kasdienio režimo pažeidimo, kuris yra labai svarbus žmogaus normaliai gerovei, yra ne tik nuovargis ir bloga nuotaika, bet ir hipertenzijos, širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi priežastis bei bendras kūno būklės pablogėjimas.

Meteorologiniai veiksniai

Atsižvelgiant į tai, kad žmogaus kūnas gana greitai reaguoja į oro sąlygų pokyčius, jis gali turėti spaudimą.

Meteorologinių veiksnių poveikis yra jautresnis žmonėms, kurie pakenkė sveikatai, dėl šios priežasties bet kokie atmosferos slėgio pokyčiai, temperatūros ir drėgmės padidėjimas ar sumažėjimas sukels arterinę hipertenziją.

Svorio kėlimas

Dėl padidėjusio fizinio krūvio žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį, gali išsivystyti hipertenzija. Dėl šios priežasties reikia vengti rimtos fizinės jėgos ir, jei ji ignoruojama, žmogus gali patirti staigų slėgio padidėjimą, kuris gali sukelti insultą ar širdies priepuolį.

Profesinė veikla

Dėl psichologinės ir emocinės perkrovos, sunkių sprendimų priėmimo ar aktyvaus dalyvavimo ginčuose asmuo perkrauna širdį ir kraujagysles, o tai gali turėti įtakos hipertenzijos vystymuisi.

Įrodyta, kad esant labai aukštam triukšmo lygiui kambaryje gali kilti slėgio padidėjimas.

Labiausiai jautrūs šiam veiksniui yra žmonės, gyvenantys netoli pagrindinių kelių, netoli aerodromo ar geležinkelio stočių, ir tai taip pat taikoma gamybos dirbtuvėse dirbantiems darbuotojams.

Nutukimas

Antsvorio žmonės dažnai kenčia nuo aukšto kraujospūdžio. Pernelyg didelis riebalų kaupimasis padidina širdies ir viso kūno darbą, dėl kurio atsiranda hipertenzija.

Yra keletas įrodytų ir veiksmingų priemonių sumažinti spaudimą namuose. Tačiau prieš naudojant juos patartina pasikonsultuoti su gydytoju.

Liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti - paprasta tiesa, žinoma visiems. Kaip išlaikyti normalų kraujospūdį, skaitykite čia.

Susiję vaizdo įrašai

Kokie yra hipertenzijos rizikos veiksniai šiandien? Kiek viena cigaretė padidina jūsų spaudimą? Į šiuos ir kitus klausimus atsako specialistas:

Hipertenzija gali atsirasti dėl daugelio veiksnių. Plėtros rizika yra bet kokio amžiaus, todėl labai svarbu gydyti savo sveikatą už būsimą būseną. Rekomenduojama vesti sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą, kad būtų išvengta šios ligos ir daugelio kitų ligų vystymosi.

Hipertenzijos rizikos veiksniai

Hipertenzija

Hipertenzija (GB) yra lėtinė liga, kurios pagrindinis klinikinis požymis yra nuolatinis ir ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas. Kūno organų ir kūno pokyčiai GB skiriasi priklausomai nuo jo stadijos, bet visų pirma susiję su širdimi ir kraujagyslėmis. Vadovaujantis Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis, kraujo spaudimas laikomas normaliu, neviršijant 140/90 mm Hg. Str. Jei paciento kraujospūdis yra didesnis nei 140-160 / 90-95 mm Hg. Str. esant dvigubam matavimui dviejų medicininių tyrimų metu, galime kalbėti apie hipertenziją.

Hipertenzijos atsiradimo pradžioje yra susiję su tam tikrų smegenų dalių ir autonominių mazgų, atsakingų už širdies susitraukimų dažnį, kraujagyslių liumeną ir kraujo kiekį, pumpuojamą kiekvienu susitraukimu, sutrikimais. Pirmajame ligos etape pokyčiai vis dar yra grįžtami. Toliau vystant hipertenziją atsiranda negrįžtamų morfologinių pokyčių: miokardo hipertrofija, arterijų aterosklerozė ir pan. Ligonių paplitimas tarp vyrų ir moterų yra maždaug tas pats - 10-20%. Jis paprastai vystosi po 40 metų, nors jis pasireiškia net paauglystėje.

GB reikia atskirti nuo hipertenzijos, kuri yra kitos patologijos simptomas. Padidėjęs kraujospūdis gali pasireikšti lėtiniu nefritu, endokrininės sistemos liga ir tt Šiuo atveju hipertenzija vadinama simptomine.

GB klasifikacija pagal etapus

I etapas (lengvas). I stadijos metu stebimas kraujospūdžio padidėjimas iki 180 / 95-104 mm Hg. Str. Po poilsio, kraujospūdžio lygis normalizuojamas, tačiau liga jau nustatyta, o kraujospūdžio padidėjimas vėl tęsis. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti galvos skausmas, protinis atsilikimas, miego sutrikimas. Tačiau kai kurie pacientai nepastebi jokių sveikatos būklės pokyčių.

II etapas (vidurkis). Šiame etape kraujo spaudimo lygis, net ir esant ramiam, yra 180-200 / 105-114 mm Hg intervale. Str. Pacientai dažnai skundžiasi dėl galvos svaigimo, galvos skausmo, diskomforto širdies srityje (krūtinės anginos skausmas). Diagnozės metu nustatomi tikslinių organų pažeidimai: aortos II akcentas, I tono susilpnėjimas širdies viršūnėje, kairiojo skilvelio hipertrofija arba tiesiog tarpkultūrinė pertvara. Kai kuriems pacientams, sergantiems EKG, pasireiškia subendokardinės išemijos požymiai. Taip pat galimos įvairios kraujagyslių nepakankamumo, trumpalaikio galvos smegenų išemijos ir smegenų insultų apraiškos.

III etapas (sunkus). III stadijoje dažniau pasireiškia kraujagyslių avarijos, kurias sukelia didelis ir stabilus kraujospūdžio padidėjimas, arteriosklerozės progresavimas ir didelių indų aterosklerozė. Kraujo spaudimo lygis pasiekia 200-230 / 115-129 mm Hg. Str. Spontaniškas kraujospūdis nėra normalus. Įrašomi širdies pažeidimai (miokardo infarktas, aritmija, krūtinės angina, kraujotakos nepakankamumas), smegenys (encefalopatija, hemoraginis ir išeminis širdies priepuolis), inkstai (sumažėjęs glomerulų filtravimas ir inkstų kraujo tekėjimas) ir akies pagrindas (II ir III tipo angioretinopatija).

Rizikos veiksniai GB

Paveldimumas. Apie 30% hipertenzijos atvejų lemia paveldimas veiksnys. Jei pirmojo laipsnio giminaičiai (tėvai, seneliai, broliai ir seserys) patyrė aukštą kraujospūdį, hipertenzijos atsiradimas yra labai tikėtinas. Rizika didėja, kai du ar daugiau giminaičių turi problemų su AD.

Paulius Pagal statistiką vyrų, ypač tarp 35 ir 55 metų amžiaus, yra didesnė polinkis į GB vystymąsi. Tačiau moterims ši rizika padidėja menopauzės ir menopauzės pradžios metu.

Amžius Problemos, susijusios su kraujospūdžiu, dažniau pasitaiko vyresniems nei 35 metų žmonėms. Šiuo atveju, kuo didesnis asmens amžius, paprastai, kuo didesnis kraujospūdžio lygis. Pavyzdžiui, 20–29 metų vyrų hipertenzija stebima 9,4% atvejų, o 40–49 metų - 35%. Pasiekus 50 metų, šis skaičius padidėja iki 50%. Verta pažymėti, kad vyresni nei 40 metų vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo hipertenzijos. Po 40 metų šis santykis pasikeičia priešinga kryptimi.

Stresas. Emocinis perpildymas ar psichinė trauma sukelia organizmui streso hormoną - adrenaliną. Jo įtaka, širdis beats dažniau, pumpuoja didesnį kraujo tūrį per laiko vienetą, o slėgis didėja. Ilgalaikis stresas sukelia pastovią apkrovą ir nusidėvėjimą, todėl padidėjęs kraujospūdis tampa lėtinis.

Pernelyg sūrus maistas. Natris turi gebėjimą išlaikyti vandenį organizme, o padidėjęs kraujospūdis yra padidėjusio kraujospūdžio priežastis. Vartojant daugiau nei 5,8 g druskos per dieną padidėja hipertenzijos rizika.

Blogi įpročiai. Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu didina GB riziką. Tabako dūmų komponentai, išleidžiant į kraują, sukelia kraujagyslių spazmą ir pažeidžia arterijų sienas, kurios gali sukelti aterosklerozinių plokštelių susidarymą. Kasdien vartojant stiprius alkoholinius gėrimus, kraujospūdžio lygis padidėja 5-6 mm Hg. Str. per metus.

Hipodinamija. Sėdimas gyvenimo būdas 20-30% padidina hipertenzijos atsiradimo riziką. Su fiziniu neveiklumu, medžiagų apykaita vyksta lėčiau, o nekvalifikuota širdis sunkiau susidoroti su stresu. Be to, vidutinio sunkumo fizinio aktyvumo stoka silpnina imuninę sistemą ir visą kūną.

Nutukimas. Antsvorio žmonės paprastai kenčia nuo aukšto kraujospūdžio. Taip yra dėl to, kad nutukimas dažnai yra minėtų veiksnių pasekmė - mažas fizinis aktyvumas, didelis druskos ir gyvūnų riebalų kiekis.

Hipertenzijos simptomai

Galvos skausmas Padidėjęs kraujospūdis sukelia galvos minkštųjų audinių kraujagysles, o tai sukelia skausmą. Hipertenzija paprastai būna lokalizuota kaklo ir šventyklų regione (yra pykčio pojūtis).

Spengimas ausyse. Klausos sistemos indų susitraukimas dėl padidėjusio kraujospūdžio gali sukelti spengimą ausyse.

Neryškus matymas Susilpninus tinklainės ir regos nervo indus, atsiranda įvairių regos sutrikimų: dvigubinimas, „musės“ prieš akis ir pan. Plintant hipertenzinei ligai, galimi tinklainės funkcijos sutrikimai.

Emetiniai raginimai. Pykinimo ir vėmimo atsiradimas hipertenzinės krizės metu, kurį sukėlė padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Dusulys. Dusulys gali būti širdies išeminių įvykių pasekmė, pažeidžiant kraujo tekėjimą vainikinių arterijų metu.

Diagnostika GB

Fizinis patikrinimas. Visų pirma, širdies tyrimas su fonendoskopu. Šis metodas leidžia aptikti triukšmą, tonų pokyčius (silpnėjimą ar stiprinimą) ir netinkamų garsų išvaizdą širdyje. Gauta informacija gali reikšti, kad padidėjęs kraujospūdis ir defektai sukelia audinių pokyčius.

Elektrokardiograma (EKG). EKG pagalba laikinai pasikeičia širdies potencialai. Dėl elektrokardiogramos pašalinimo galima nustatyti įvairius širdies ritmo sutrikimus. Be to, EKG gali aptikti kairiojo skilvelio sienos hipertrofiją, kuri yra būdinga hipertenzijai.

Ultragarsinis širdies tyrimas. Šis tyrimas atliekamas siekiant gauti informacijos apie širdies struktūros defektus, jos sienelių storio pokyčius ir vožtuvų būklę.

Arteriografija Šis rentgeno metodas leidžia nustatyti arterijų sienų ir jų liumenų būklę. Naudojant arterografiją, galite aptikti ateromatines plokšteles vainikinių arterijų sienos, įgimtos aortos susiaurėjimo ir pan.

Doplerio sonografija. Ultragarsas naudojamas kraujotakos kraujagyslėms diagnozuoti. Hipertenzija gydytojas visų pirma tiria miego arterijų ir smegenų arterijas.

Biocheminė kraujo analizė. Dėl biocheminės analizės galima nustatyti mažo, labai mažo ir didelio tankio cholesterolio ir lipoproteinų lygį, nes jie laikomi aterosklerozės polinkio rodikliu. Taip pat išnagrinėjo cukraus kiekį.

Inkstų tyrimas. Hipertenzija gali būti inkstų ligos pasekmė, todėl atliekamas jų ultragarsas, taip pat biocheminis kraujo tyrimas karbamido ir kreatinino koncentracijai.

Skydliaukės tyrimas. Siekiant nustatyti endokrininės sistemos vaidmenį pasireiškiant GB, atliekamas skydliaukės ultragarsas ir jo hormonų kraujo tyrimas.

Hipertenzijos gydymas

Vaistų pasirinkimas aukšto kraujo spaudimo gydymui. Jų derinį ir dozę turi atlikti gydytojas. Nustatant gydymo eigą, atsižvelgiama į rizikos veiksnius ir susijusių ligų buvimą. Gydymui gydyti yra keletas vaistų grupių.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Į šią grupę įeina enalaprilis, ramiprilis, fosinoprilis, lisinoprilis ir kt. AKF inhibitorių vartojimas draudžiamas nėštumo metu, didelis kalio kiekis kraujyje, angioedema ir dvišalis inkstų vazokonstrikcija.

Angiotenzino-1 receptorių blokatoriai. Į šią grupę įeina valsartanas, kandesartanas, irbesartanas, losartanas. Kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir AKF inhibitoriams.

β-blokatoriai. Grupę sudaro nebivololis, metoprololis, bisoprololis. Tokie vaistai nėra skirti bronchinei astmai ir 2-3 laipsnių atrioventrikulinei blokadai.

Kalcio antagonistai. Į šią grupę įeina amlodipinas, nifedipinas, verapamilas, diltiazemas. Pirmieji du vaistai yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu ir atrioventrikuliniu bloku 2-3 laipsniai.

Diuretikai. Į šią grupę įeina spironolaktonas, indapamidas, hidrochlorotiazidas. Kontraindikacijos vaistams vartoti gali būti lėtinis inkstų nepakankamumas ir didelis kalio kiekis.

Užkirsti kelią GB atsiradimui

Vidutinis pratimas. Pratimai turėtų būti didinami, kad treniruotų širdies raumenis ir sustiprintų bendrą sveikatą, tačiau jie neturėtų būti pernelyg dideli. Sporto veikla gryname ore yra ypač naudinga: vaikščiojimas, bėgimas, slidinėjimas, plaukimas.

Maža druskos dieta. Druskos suvartojimas turėtų būti apribotas iki 5 gramų. per dieną. Reikėtų nepamiršti, kad daugelyje maisto produktų jau yra natrio chlorido, pavyzdžiui, sūrių, rūkytos mėsos, dešrų, konservuotų maisto produktų, majonezo ir pan. Česnakai, žolės gali būti naudojamos kaip įprastos druskos pakaitalas. Alternatyva yra druska su sumažintu natrio kiekiu.

Psichologinė lengvata. Lėtinis stresas gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą, todėl svarbu įvaldyti psichologinės pagalbos metodus: meditaciją, savęs hipnozę ir auto-mokymą. Pomėgiai, sportas, pasivaikščiojimai gryname ore, bendravimas su artimaisiais padės išlaikyti dvasinę harmoniją. Būtina dirbti su savo charakteriu, būkite kantresnis, stenkitės matyti teigiamus aspektus viskas.

Blogų įpročių atmetimas. Visi žino apie nikotino ir piktnaudžiavimo alkoholiu pavojus. Blogi įpročiai kartu su rizikos veiksniais GB gali sukelti pražūtingas pasekmes. Norint išlaikyti sveikatą, būtina atsisakyti rūkymo ir pernelyg gero gėrimo. Narkologas prireikus padės išspręsti priklausomybę.

Gyvūnų riebalų ribojimas. Rekomenduojama sumažinti keptų ir rūkytų patiekalų suvartojimą, į dietą pridėti daugiau daržovių ir vaisių. Kasdieniame meniu turėtų būti liesos žuvys, augalinis aliejus, mažai riebalų turintys pieno produktai. Taigi, galite normalizuoti svorį, stebėti cholesterolio kiekį kraujyje ir tuo pat metu praturtinti dietą kaliu.

Rizikos veiksnių įvertinimas ir arterinės hipertenzijos prevencija paaugliams

Arterinė hipertenzija (AH) pasaulyje pirmauja kaip sergamumo ir mirtingumo priežastis. Visame pasaulyje maždaug trečdalis visų suaugusių gyventojų kenčia nuo vidutinės hipertenzijos [1–3].

Arterinė hipertenzija yra gana lengvai pastebima tarp suaugusiųjų, pusėje vaikų sunku ją diagnozuoti ankstyvais, besimptomiais etapais. Atlikta daugybė vaikų apklausų, rodančių, kad hipertenzijos paplitimas tarp vaikų, priklausomai nuo amžiaus ir diagnostikos kriterijų, yra nuo 2,4% iki 18% [4–8]. Pastaraisiais dešimtmečiais vaikų populiacijoje padidėjo arterinės hipertenzijos paplitimas [3, 9]. Pasak kai kurių autorių, arterinė hipertenzija pasireiškia daugiausia paauglystėje [10–12].

Arterinės hipertenzijos profilaktikos, aptikimo ir gydymo veiksmingumas yra didesnis ankstyvosiose jo formavimo stadijose, ty vaikystėje, o ne stabilizavimo ir organų pažeidimo stadijoje [13–15]. Hipertenzijos prevencijos, diagnozavimo ir gydymo veikla yra masinių prevencinių tyrimų organizavimas ir atlikimas, siekiant nustatyti aukštą kraujospūdį gyventojams, įskaitant vaikus ir paauglius [16].

Kalbant apie hipertenziją, visada turėtumėte prisiminti jos vystymosi rizikos veiksnius. Dažniausiai paminėti arterinės hipertenzijos rizikos veiksniai yra: artimųjų buvimas šeimoje su širdies ir kraujagyslių ligomis, antsvoriu ar nutukimu, mažas fizinis aktyvumas ir pasyvus ar aktyvus rūkymas [17, 18]. Be to, šie veiksniai vertinami kartu ir atskirai [19].

Medžiagos ir tyrimo metodai

Mes atlikome 563 moksleivių apklausą Volgogrado, Astrachanės ir Saratovo 6–7 klasėse. Kūno masės indeksas (KMI) ir seksualinis vystymasis apklaustuose moksleiviuose buvo vertinami pagal Rusijos kardiologijos mokslinės draugijos ir Rusijos vaikų kardiologų asociacijos ekspertų rekomendacijas [20]. Kraujo spaudimas sėdimojoje padėtyje buvo matuojamas auscultatory metodu (pagal N. S. Korotkovą) dešinėje, naudojant standartinį klinikinį sfigmomanometrą ir stetoskopą. Kraujospūdžio patikrinimas buvo atliktas pagal rekomendacijas, pateiktas 2009 m. Vadove „Vaikų ir paauglių hipertenzijos diagnostika, gydymas ir prevencija“ [20].

Pagal mūsų parengtą klausimyną buvo atliktas klausimynas, skirtas nustatyti arterinės hipertenzijos išsivystymo rizikos veiksnius (1 pav.).

Rezultatai

Duomenų analizė parodė, kad tiriamųjų berniukų ir mergaičių antropometriniai parametrai reikšmingai nesiskyrė (1 lentelė).

Lytis ar lytinės raidos pažanga nebuvo vertinama pagal išorines lyties charakteristikas pagal J.M. Tanner.

Moterų ir berniukų nutukusių vaikų skaičius iš esmės nesiskyrė (atitinkamai 6,67% ir 5,95%). Tuo pat metu berniukai su antsvoriu buvo beveik 2 kartus (1,92 karto) daugiau nei mergaitės.

Skirtuke. 2 pateikiamos vidutinės kraujospūdžio vertės apklaustų 6–7 klasių moksleivių, taip pat kraujo spaudimo lygių tikrinimo rezultatai.

Analizė parodė, kad vidutinis sistolinis kraujospūdis (MAP) berniukuose buvo žymiai didesnis nei mergaičių (3,3%). Diastolinis kraujospūdis (DBP) reikšmingai nesiskyrė. 86% mergaičių ir 74% berniukų turėjo normalų kraujospūdį.

Tyrimai patvirtino santykinai didelį „prehypertension“ paplitimą paaugliams, kaip rodo kiti autoriai. Taigi, McNiece et al. 2007 m. buvo įrodyta, kad tarp 6 790 paauglių prehipertenzijos paplitimas buvo 9,5% tiriamųjų [21], mūsų tyrime prehypertension paplitimas buvo 7,9% mergaičių ir 2 kartus daugiau berniukų - 16%.

Pirmojo laipsnio arterinė hipertenzija taip pat dažniau pasireiškė 6–7 klasių moksleivių berniukuose - 1,6 karto (8,6%) nei mergaičių (5,3%). Buvo nustatyti antrosios pakopos hipertenzijos vaikai: berniukai 3 žmonės ir mergaitės - 1.

Širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių įvertinimas

Skirtuke. 3 pateikiami moksleivių ir jų tėvų apklausos rezultatai, siekiant nustatyti širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi rizikos veiksnius šeimoje.

Miokardo infarkto atvejai mergaičių tėvams buvo stebimi 2,6% atvejų, berniukų šeimose - 3,3%. Miokardo infarktas mergaičių seneliuose pastebėtas 26,6 proc., O berniukų šeimose - 28,3 proc. Staigų, nepaaiškinamų mirčių atvejų mergaičių ir berniukų šeimose yra 14,3% ir 10,3%. Aukštas kraujospūdis mergaičių šeimoje pastebėtas 36,5%, o berniukų šeimose - 51,3%. Cukrinis diabetas dažniau pastebimas berniukų šeimose - 23 proc., O mergaičių šeimose - 11,7 proc.

Merginų šeimose abu tėvai renkasi beveik 2 kartus dažniau - 15,2%, o berniukų šeimose - 9,6%. Beveik pusėje apklaustų šeimų tėvai rūko: 52,8% mergaičių šeimose ir 44,3% berniukų šeimose. Maždaug kas penkta šeima mama rūko: 21,6% mergaičių šeimose ir 17% berniukų šeimose. Tyrimas parodė, kad apklausoje dalyvavusių 6–7 klasių mokinių grupėje rūksta 8,3% mergaičių ir 10% berniukų.

Vertinant ištirtų vaikų tėvų kūno masės indeksą (4, 5 lentelės), nustatyta, kad mergaičių šeimose 39% tėvai turėjo pernelyg didelį kūno svorį ir 9% - nutukę, o motinos perteklius - 23%, o nutukimas - 23%. 6%. 16% mergaičių šeimų abu tėvai yra antsvorio ar nutukę.

Panašus modelis buvo stebimas berniukų šeimose: antsvoris 51 proc. Tėvų ir 9 proc. Nutukimo, 22 proc. Motinų, turinčių antsvorį ir 4 proc. 19% vyrų šeimų abu tėvai yra antsvorio ar nutukę.

Cholesterolio lygis buvo nustatytas ir žinomas 35 proc. Motinų, 25,8 proc. Tėvų ir 13,6 proc. Abiejų tėvų. Maždaug tas pats vaizdas berniukų šeimose: cholesterolio kiekis buvo nustatytas ir žinomas 38,3% motinų, 33,3% tėvų ir 14,3% abiejų tėvų. Paskutinio cholesterolio kiekio nustatymo data nurodyta nuo 1 mėnesio iki 1 metų. Padidėjęs cholesterolio kiekis (> 5 mmol / l) nustatytas 68% tėvų ir 25% motinų.

Cholesterolio kiekis yra žinomas 18,6% merginų ir 23,3% berniukų. Padidėjęs cholesterolio kiekis (> 5,2 mmol / l) nustatytas 9,4% vaikų. Pažymėtina, kad mūsų tyrime buvo nustatyti beveik visi vaikai, turintys aukštą kraujospūdį ir hipertenziją, ir tėvai žinojo apie bendrą cholesterolio kiekį kraujyje.

Maždaug pusė tėvų reguliariai vartoja vaistus (analgetikus, antihipertenzinius vaistus, antidiabetinius, cholesterolio kiekį mažinančius, vitaminų preparatus): 47,5% mergaičių šeimose ir 42,3% berniukų šeimose.

Tik maždaug trečdalis mergaičių (39,5 proc.) Ir berniukų (32 proc.) Tėvai reguliariai - ne mažiau kaip tris kartus per savaitę - atlieka fizinį krūvį. Dažniausiai paminėtas bėgimas, rytiniai pratimai, treniruoklių salė, sporto salė, futbolas, tinklinis, plaukimas.

Dėl mažo tėvų įsipareigojimo reguliariai vartoti fizinį krūvį, vaikams buvo nepakankamas fizinis krūvis: tik 36,8% mergaičių ir 45,6% berniukų reguliariai - bent tris kartus per savaitę - atlieka fizinius pratimus.

Taigi svarbiausi rizikos veiksniai yra: šeimos, ankstyvos širdies ir kraujagyslių ligų šeimos apsinuodijimas, rūkymas, antsvoris arba nutukimas, hipercholesterolemija. Rizikos grupių sudarymas studentuose vykdomas pagal kraujo spaudimo lygį ir rizikos veiksnių buvimą.

0 - nėra rizikos - normalus kraujospūdis vaikui + mažiau nei 3 rizikos veiksniai.

1 - maža rizika - normalus kraujospūdis vaikui + daugiau kaip 3 rizikos veiksniai.

2 - vidutinė rizika - padidėjęs kraujospūdis vaikui ir mažiau nei 3 rizikos veiksniai.

3 - didelė rizika - padidėjęs kraujospūdis vaikui + 3 ar daugiau rizikos veiksnių.

Pacientai, turintys II laipsnio hipertenziją, klasifikuojami kaip dideli pavojai, neatsižvelgiant į rizikos veiksnių buvimą ar nebuvimą.

Žinant valdomus aukštus kraujospūdžio rizikos veiksnius vaikams, galima apžvelgti pagrindines prevencinio darbo sritis. Tačiau, nustatant kohortą, kuriai reikia dėmesio, jis negali būti taikomas tik vaikams, turintiems aukštą kraujospūdį, arba su AH rizikos veiksniais.

Strategija, kuria siekiama keisti rizikos veiksnius tarp visų gyventojų, vadinama gyventojų skaičiumi. Nors populiacija pagrįstas požiūris į hipertenzijos prevenciją šiek tiek sumažina vidutinį visų gyventojų kraujospūdį, didesnis kraujo spaudimo pacientų rezultatas bus pastebimas. Pagrindinis prevencijos tikslas nėra mažinti kraujospūdį vaikų populiacijoje, bet išvengti amžiaus padidėjimo.

Suaugusiems žmonėms nustatyta, kad cholesterolio kiekio sumažinimas 4%, rūkančiųjų sumažinimas 15% ir diastolinis kraujo spaudimas 3% sumažina mirties nuo širdies priepuolių skaičių 18%. Priešingai, cholesterolio kiekio sumažėjimas 34%, diastolinis kraujo spaudimas žemiau 90 mm Hg. Str. rūkymo sumažinimas 20%, bet tik tarp rizikos veiksnių turinčių pacientų tik 2–9% sumažės širdies ir kraujagyslių mirtingumas [22].

Šiuo metu naudojami aktyvūs ir pasyvūs vaikų hipertenzijos prevencijos metodai. Pasyvus požiūris yra skirtas keisti vaiko aplinką. Jis paveikia visą vaiko populiaciją, tačiau jam nereikia asmeninio vaiko dalyvavimo darbe. Pavyzdžiui, kai kuriose Jungtinių Amerikos Valstijų mokyklose buvo įvestos programos, skirtos mažinti natrio ir sočiųjų riebalų rūgščių kiekį mokykloje. Sumažinus natrio kiekį 20%, iki metų pabaigos sumažėjo vidutinis kraujospūdžio lygis, palyginti su kontroline mokykla, ir sumažėjo kraujospūdžio padidėjimas su amžiumi [22], tačiau pasyvus požiūris reikalauja didelių ekonominių išlaidų.

Kitas požiūris, skirtas sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo riziką - aktyvus arba mokymasis - reikalauja, kad vaikas dalyvautų švietimo programoje ir plačiau integruotų informaciją į mokyklos mokymo programas apie rizikos veiksnius širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi.

Rūkymas yra labiausiai kontroliuojamas rizikos veiksnys. Pagrindinis prevencinis darbas turėtų būti skirtas paaiškinti ilgalaikį rūkymo poveikį [23]. Reikėtų nepamiršti, kad mergaitėms sunkiau mesti rūkyti nei berniukai. Kūdikio amžiaus mergaičių ir nėščių moterų rūkymas tabakoje neigiamai veikia būsimo vaisiaus kraujotaką, net jei moteris nėštumo metu mesti rūkyti! Tėvai turėtų atlikti svarbų vaidmenį skatinant rūkyti. Nustatyta, kad nerūkančioje šeimoje vaikai labai retai pradeda rūkyti. Deja, pastaraisiais metais rūkymo paplitimas ne tik sumažėjo, bet ir berniukuose padidėjo 20%, o mergaičių - 40%.

Mūsų tyrimas parodė, kad apklausoje dalyvavusių 6–7 klasių studentų grupėje rūksta 8,3% mergaičių ir 10% berniukų. Apklausa atskleidė, kad mergaičių šeimose abu tėvai renkasi beveik 2 kartus dažniau - 15,2% nei berniukų šeimose - 9,6%. Beveik pusėje apklaustų šeimų tėvai rūko: 52,8% mergaičių šeimose ir 44,3% berniukų šeimose. Maždaug kiekvienoje penktoje šeimos motinoje - 21,6% mergaičių šeimose ir 17% berniukų šeimose.

Nutukimas ir antsvoris. Nutukimo plėtros patofiziologinis pagrindas yra kūno energijos poreikio ir gaunamos energijos neatitikimas. Pagrindinis energijos būdas yra valgyti. Išlaidos skiriamos medžiagų apykaitos procesams, šilumos gamybai ir fiziniam aktyvumui. Jei medžiagų apykaitos būdas kažkaip yra genetiškai nustatytas, kalorijų suvartojimas ir fizinis aktyvumas yra kontroliuojami veiksniai.

Mūsų tyrimas parodė, kad mergaičių ir berniukų - 6–7 klasių studentų - nutukusių vaikų skaičius nesiskyrė (atitinkamai 6,67% ir 5,95%). Tuo pat metu berniukai su antsvoriu buvo beveik 2 kartus (1,92 karto) daugiau nei mergaitės.

Vertinant apklaustų vaikų tėvų kūno masės indeksą, nustatyta, kad mergaičių šeimose 39% tėvų buvo pernelyg didelis kūno svoris ir 9% - nutukimas, o motinos perteklius - 23%, o nutukimas - 6%. 16% mergaičių šeimų abu tėvai yra antsvorio ar nutukę.

Panašus modelis buvo stebimas berniukų šeimose: antsvoris 51 proc. Tėvų ir 9 proc. Nutukimo, 22 proc. Motinų, turinčių antsvorį ir 4 proc. 19% vyrų šeimų abu tėvai yra antsvorio ar nutukę.

Kova su antsvoriu vaikams yra ne mažiau sudėtinga nei suaugusiems, todėl svarbu užkirsti kelią nutukimui. Tyrimai parodė, kad nutukę vaikai neišnaudoja daugiau kalorijų nei jų įprastas svoris. Tėvai turėtų aiškiai žinoti, kad maitinimas krūtimi ir maitinimas buteliais gali būti per daug, nors tai yra labiau tikėtina, kai maitinama buteliais. Reikia „gerbti vaiko apetitą“ ir nereikalauti, kad jis „valgytų visą butelį“. Ilgalaikis maitinimas krūtimi ir uždelstas dirbtinės mitybos įvedimas padės išvengti problemų su antsvoriu ateityje [24].

Skirtuke. 6 parodytos pagrindinės darbo sritys, kuriomis siekiama sumažinti antsvorį. Galutinis tikslas yra suderinti faktinę masę su vaiko aukščiu, ty KMI normalizavimu. Jūs neturėtumėte stengtis greitai pašalinti viršsvorio: labiausiai fiziologinis yra ne daugiau kaip 2 kg per mėnesį sumažėjimas, bet kas mėnesį!

Norint suvienodinti kalorijų kiekį ir suvartojimą, reikėtų laikyti maisto dienoraštį, kuriame būtų registruojami visi produktai, jų kiekis ir valgio laikas. Būtina didinti augalų pluošto kiekį, kuris prisideda prie greitesnio pilnatvės jausmo atsiradimo. Be to, vaisiuose ir daržovėse yra antioksidantų - medžiagų, kurios normalizuoja medžiagų apykaitą.

Švietimo priemonės yra labai svarbios, nes nutukimas neigiamai veikia vaiko psichologinę būklę. Mokslininkai pastebėjo glaudų ryšį tarp nutukimo ir sumažėjusio savigarbos paaugliams. Deja, visuomenės nuomone, nutukę vaikai yra susiję su lėtumu, tinginumu, kvailumu. Vaikai, turintys nutukimą, dažnai jaučia savo standumą, „žemesnę“, gali išsivystyti depresija.

Jei, nepaisant visų pastangų, vaikas negali numesti svorio, tuomet neturėtumėte kaltinti jo ar jūsų tėvų, kad nesilaikėte gydymo režimo ir dietos. Labiausiai tikėtina, kad vaikai ir tėvai ne kartą bandė prarasti svorį, o neigiamos emocijos tik pablogins padėtį. Pacientai tęsti prevencinį darbą, siūlydami naujus planus ir veiklą.

Kalorijų suvartojimas dienos racione turėtų visiškai atitikti energijos sąnaudas. Riebalai turi būti ne daugiau kaip 30% kasdienio kaloringumo produktų. Riebalai turi būti nesotieji riebalų rūgštys. Nenaudokite daug saldumynų dietoje. Atminkite, kad riebalų sintezei naudojama 25% angliavandenių energijos. Vaikas turėtų gauti pakankamą kiekį pluošto su daržovėmis ir vaisiais. Vaisiuose ir daržovėse yra antioksidantų - medžiagų, kurios normalizuoja medžiagų apykaitą ir kalį, prisideda prie kraujo spaudimo normalizavimo.

Kova su fiziniu neaktyvumu yra svarbi dalis nutukimo ir arterinės hipertenzijos prevencijos. Mūsų tyrimai parodė, kad tik apie trečdalį mergaičių (39,5%) ir berniukų (32%) tėvai reguliariai - bent tris kartus per savaitę - atlieka fizinius pratimus. Dažniausiai paminėtas bėgimas, rytiniai pratimai, treniruoklių salė, sporto salė, futbolas, tinklinis, plaukimas.

Dėl mažo tėvų įsipareigojimo reguliariai vartoti fizinį krūvį, vaikams buvo nepakankamas fizinis krūvis: tik 36,8% mergaičių ir 45,6% berniukų reguliariai - bent tris kartus per savaitę - atlieka fizinius pratimus.

Jūs neturėtumėte atleisti vaikų nuo kūno kultūros pamokų ir sporto tik dėl to, kad jie turi aukštą kraujospūdį! Būtina atlikti šių vaikų apklausą pagal siūlomą schemą ir išspręsti fizinio lavinimo ir sporto galimybių klausimą.

1. Klausimynas, skirtas širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniams nustatyti.
2. Periferinis pulso tyrimas (ant rankų ir kojų).
3. Kraujo spaudimo matavimas ir vertinimas rankose ir kojose.
4. Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas, įvertinant arterijų toną ir arterijų standumą (jei nurodyta).
5. Širdies srities palpacija.
6. Santykinės širdies nuobodumo ribų nustatymas.
7. Širdies auskultacija.
8. EKG
9. Echokardiografija (jei nurodyta).

Jei vaikai neturi organinių vidaus organų pažeidimų, tuomet dozė fizinė apkrova nėra kontraindikuotina. Būtina papildomai padidinti kasdien matuojamą fizinį aktyvumą 20–30 minučių (vaikščioti, paleisti, žaisti). Vaikų reguliarios mankštos po atviru dangumi gali žymiai sumažinti suaugusiųjų hipertenzijos atsiradimo riziką [25].

Taigi pagrindinės prevencinio darbo programos gali paveikti visą vaikų populiaciją arba tik vaikus, turinčius rizikos veiksnių širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi. Pastaruoju atveju būtina aktyviai identifikuoti šiuos vaikus: apklausti tėvus, tikrinti kraujospūdį, cholesterolio kiekį. Gyventojų požiūris laikomas veiksmingesniu, bet taip pat žymiai brangesniu, tačiau tik tai leis realiai sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų sergamumą ir mirtingumą.

Atsižvelgiant į vaikų hipertenzijos ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikos efektyvumą, reikia pažymėti, kad šeimose, turinčiose širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi rizikos veiksnius, prevencinis darbas turėtų prasidėti jau seniai prieš vaiko gimimą. Mes siūlome pagrindinį širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikos planą šeimoms, turinčioms nepalankią istoriją.

Pagrindinis planas širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai vaikams, turintiems nepalankią paveldimą istoriją

Laukiama vaiko gimimo

Jei šeimos anamnezė nesėkminga išeminės širdies ligos, hipertenzijos ar lipidų apykaitos atveju, tėvai turėtų būti informuojami apie vaiko širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius.

Jei tėvai rūkytų, reikėtų atkreipti dėmesį į būtinybę apriboti ir nutraukti rūkymą.

Nuo gimimo iki 2 metų amžiaus

Būtina stebėti augimo, svorio, KMI ir vaiko vystymosi dinamiką.

Įvedus papildomus maisto produktus, turėtų būti aktyviai skatinama sveika mityba (tinkama kalorijoms, pagrindiniams maisto ingredientams, mažai druskos ir mažai sočiųjų riebalų rūgščių).

Po pirmųjų gyvenimo metų galite pereiti nuo maitinimo krūtimi ar motinos pieno pakaitalų iš „šeimos stalo“.

Nuo 2 iki 6 metų

Toliau analizuoti augimo, svorio ir KMI vaiko augimo atitikties dinamiką.

Pasiūlykite dietą, kurios riebalų kiekis neviršija 30% kalorijų.

Rekomenduokite mažai riebalų arba nugriebtą pieną.

Nuo 3 metų amžiaus reikia pradėti kasmet stebėti vaiko kraujo spaudimą. Apsvarstykite mažesnės druskos suvartojimo koncepciją.

Skatinkite tėvus aktyviai žaisti su vaikais, naudotis lauke.

Nustatykite cholesterolio kiekį vaikams, turintiems nepageidaujamą širdies ir kraujagyslių ligų istoriją, arba bendra cholesterolio koncentracija tėvams, didesniems kaip 5,0 mmol / l. Patologinių vertybių atveju rekomenduojame dietos terapiją.

Nuo 6 iki 10 metų

Kasmet analizuoja gyvenimą, skundą ir anamnezę, stebi antropometrinius duomenis (svorį, aukštį, kūno masės indeksą), taip pat kraujo spaudimą pagal atitinkamos vaiko lyties, amžiaus ir aukščio standartus.

Toliau skatinkite protingą mitybą.

Pradėkite aktyvų rūkymo sukeltos žalos sveikatai paaiškinimą.

Nurodykite aktyvaus fizinio lavinimo ir sporto poreikį, siekiant skatinti sveikatą ir užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligoms.

Aptarkite neigiamą televizijos ir kompiuterinių žaidimų, taip pat sėdimo gyvenimo būdo vaidmenį nutukimo raidoje ir padidėjusį suaugusiųjų širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi riziką.

Po 10 metų

Kiekvienais metais analizuokite skundus ir anamnezę, stebėkite antropometrinius duomenis (svorį ir aukštį) ir kraujospūdį pagal atitinkamos lyties, amžiaus ir aukščio rekomendacijas.

Jei reikia, stebėkite paciento lipidų profilį.

Esame įsitikinę, kad bendromis pastangomis sumažinsime širdies ir kraujagyslių ligų paplitimą ir mirtingumą bei padidinsime mūsų piliečių gyvenimo trukmę.

1. Barbosa J. B. Silva A. A. Santos A. M. ir kt. Arterinės hipertenzijos ir susijusių faktorių paplitimas Sao Luus, Maranhao valstijoje // Arq. Liemenėlės. Cardiol. 2008, t. 91, Nr. 4, p. 236–242.
2. Vega Alonso, A.T. Lozano, Alonso, J. E. Alamo Sanz, R. et al. Hipertenzijos paplitimas Kastilija-Leonas (Ispanija) // Gac. Sanit. 2008, t. 22, Nr. 4, p. 330–336.
3. Urbina E. Alpert B. Flynn J. et al. Tai yra kraujospūdžio gydymas aukšto kraujo spaudimo srityje. 2008, t. 52, Nr. 3, p. 433–451.
4. Baranovas A. A. Tsybulskaja I. S. Albitskis V. Yu ir kiti Vaikų sveikata Rusijoje. Būklė ir problemos. Ed. Acad. RAMS A. A. M. Baranova 1999. 76 p.
5. Baranovas A. A. Kučma V. R. Sukhareva L. M. Vaikų sveikatos būklės vertinimas. Nauji požiūriai į prevencinį ir rekreacinį darbą švietimo įstaigose: gydytojams skirtas vadovas. M. GEOTAR-Media, 2008. 437 p. dumblas
6. Leontyeva IV Vaikų ir paauglių arterinės hipertenzijos problema // Ros. mes žinome Perinatologija ir Pediatrija, 2006, Nr. 5, p. 7–18.
7. Jackson L. V. Thalange N.K. Cole T.J. Didžiosios Britanijos kraujo spaudimo centiles // Arch. Dis. Vaikas. 2007, t. 92, p. 298-303.
8. Rosner B. Cook N. Portmanas ir kt. Jungtinių Amerikos Valstijų vaikų / paauglių etninės grupės kraujospūdžio skirtumai // Hipertenzija. 2009, t. 54, p. 502-508.
9. Brady T. M. Feld L. G. Pediatrijos požiūris į hipertenziją // Semin. Nephrol. 2009 m. 29, Nr. 4, p. 379-388.
10. Shkolnikova M. A. Osokina G. G. Abdulatipova I. V. Dabartinės širdies ir kraujagyslių ligų ir mirštamumo tendencijos vaikams Rusijos Federacijoje; vaikystės širdies patologijos struktūra // Kardiologija. 2003, № 8, p. 4–8.
11. Matsuoka S. Kawamura K. Honda M. et al. Vaikams baltas sluoksnis ir baltos spalvos sluoksnio hipertenzija // Pediatr. Nephrol. 2002, vol. 17, Nr. 11, p. 950–953.
12. Ledjajevas M. Ya Safaneeva, T. A. Arterinė hipertenzija vaikams ir paaugliams // Volgogrado valstybinio medicinos universiteto biuletenis, 2007, Nr. 3, p. 3–7.
13. Svetlova L.V. Dergachev E.S. Žukova V. B. Ledjajevas M. Ya Šiuolaikinės galimybės ankstyvai diagnozuoti arterinę hipertenziją paaugliams // Sibiro medicinos leidinys, 2010, Nr. 2, p. 113–114.
14. Ledjajevas M. Ya Žukovas B.I. Svetlova, L.V. Boldyreva, A.O. 24 valandų kraujospūdžio stebėjimo vaidmens vaikams vertinimas // Volgogrado valstybinio medicinos universiteto biuletenis. 2007, Nr. 3, p. 36–38.
15. Reis E. C. Kip K. E. Marroquin O. C. Kiesau M. Hipps L. Jr. Peters R. E. Reis S. E. Vaikų, sergančių padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika, patikrinimas // Pediatrija. 2006, t. 118, Nr. 6, p. e1789-e1797.
16. Oshchepkova Ye V. Dėl federalinės tikslinės programos „Arterinės hipertenzijos prevencija ir gydymas Rusijos Federacijoje“ // Kardiologija. 2002, Nr. 6, p. 58–59.
17. Petrovas V. I. Ledjajevas M. Ya Arterinė hipertenzija vaikams ir paaugliams: šiuolaikiniai diagnostikos, farmakoterapijos ir prevencijos metodai. Volgogradas, 1999. 146 p.
18. Petrovas V. I. Ledjajevas M. Ya. Vaikų kraujo spaudimo ritmo ritmo vertinimas. Nižnij Novgorodas, 2006. 78 p.
19. Sporisevic L. Krzelj V. Bajraktarevic A. Jahic E. Širdies ir kraujagyslių rizikos įvertinimas mokyklinio amžiaus vaikams // Bosn. J. Basic Med. Sci. 2009, t. 9, Nr. 3, p. 82-186.
20. Vaikų ir paauglių hipertenzijos diagnostika, gydymas ir profilaktika. M. 2009 (antrasis persvarstymas). http://www.cardiosite.ru/articles/Article.aspx? articleid = 6036rubricid = 13 # ustanov.
21. McNiece K. L. Poffenbarger T.S. Turner J.L. et al. Hipertenzijos ir prieš hipertenzijos paplitimas tarp paauglių // J. Pediatr. 2007, t. 150, Nr. 6, p. 640–644, 644.e1.
22. Gillman M. W. Ellisonas R. C. Esminės hipertenzijos vaikų prevencija // Pediatr. Clin. Šiaurės Am. 1993, vol. 40, Nr. 1, p. 179–194.
23. Baranovas A. A. Kučma V. R. Zvezdina I. V. Vaikų ir paauglių tabako rūkymas: higienos ir medicinos-socialinės problemos ir sprendimai. M. Litterra, 2007. 216 p.
24. Moran R. Nutukimo vertinimas ir gydymas // Am. Fam. Phys. 1999, vol. 12, Nr. 2, p. 45–52.
25. Alpert B. S. Pratimai vaikams ir paaugliams: bet kokia žala? // Pediatras. Cardiol. 1999, vol. 20, Nr. 1, p. 66–69.

M. Ya Ledyaev *, MD, profesorius

V. V. Černenkovas **, MD, profesorius

N.S. Cherkasov ***, MD, profesorius

O. V. Stepanova *, medicinos mokslų kandidatas, docentas

L.V. Svetlova *, medicinos mokslų kandidatas

V. B. Žukova *

ARTERINĖS HIPERTENSIJOS - RIZIKOS VEIKSNIAI

KARDIOLOGIJA - EURODOCTOR.ru -2008

Prieš atsižvelgiant į rizikos veiksnius, turinčius įtakos hipertenzijos atsiradimui, reikia pasakyti, kad yra dvi šios ligos rūšys: