Dažnai instrumentinio tyrimo metu (EKG arba širdies ultragarsas) aptinkama miokardo hipertrofija. Šiai būklei būdingas kelių širdies kamerų tūris. Dažniausiai padidėja kairysis skilvelis. Liga, kurioje pastebėta skilvelių hipertrofija, vadinama hipertrofine kardiomiopatija.
Žmogaus širdis susideda iš 3 sluoksnių: epikardo, endokardo ir miokardo. Pastarasis yra atstovaujamas raumenų audiniu. Būtent tai sutinka ir suteikia kraujagyslę per laivus. Raumenų sluoksnis randamas ir skilveliuose, ir atrijose. Kiekvienoje širdies kameroje yra ertmė. Hipertrofijos atveju jo tūris gali sumažėti arba lieka nepakitęs.
Dažniausiai pasireiškia kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija. Dėl savo dydžio ir funkcijos. Iš kairiojo skilvelio prasideda didelis kraujotakos ratas. Ši patologija yra širdies ligų arba apsigimimų pasekmė. Hipertrofijos laipsnį lemia kairiojo skilvelio sienelės storis. Kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai yra nedideli, jei jo sienelės storis neviršija 21 mm.
Šis rodiklis vidutiniškai svyruoja nuo 21 iki 25 mm. Stiprus kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija pasižymi daugiau kaip 25 mm sienelių storiu. Nedidelis padidėjimo lygis nekelia grėsmės sergančiam asmeniui. Yra 3 hipertrofijos tipai: koncentrinis, ekscentriškas ir obstrukcinis. Koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija išsivysto dėl to, kad šioje širdies kameroje yra per didelis normalus slėgis.
Dažniausiai tai pastebima mažinant aortos vožtuvą ir jo nepakankamumą. Ekscentrinė skilvelių hipertrofija išsiskiria tuo, kad ji gauna daug kraujo. Tai veda prie jo tempimo. Jo apimties padidėjimas yra organizmo kompensacinė reakcija, kuria siekiama padidinti širdies tūrį.
Miokardo tūrio padidėjimo priežastys ir raumenų skaidulų paplitimas yra skirtingi. Kairiojo širdies skilvelio hipertrofija atsiranda dėl šių priežasčių:
- įgimtų širdies defektų;
- genetiniai defektai;
- dvigubo vožtuvo nepakankamumas;
- mitralinė stenozė;
- aortos vožtuvo susiaurėjimas ir jo nepakankamumas;
- pirminė hipertenzija;
- aortos ir vožtuvų ateroskleroziniai pakitimai;
- širdies liga.
Dažnai yra širdies dešiniojo skilvelio padidėjimas. Priežastis gali būti aortos vožtuvo susiaurėjimas, arterinės hipertenzijos plaučių forma, skilvelio pertvaros defektas, Fallot tetrad (širdies liga vaikams). Priežastis gali būti plaučių ligos (emfizema, fibrozė, lėtinis bronchitas, astma, sarkoidozė, pneumonija).
Atsižvelgiant į skilvelių hipertrofiją, dažnai pastebimas atrijų padidėjimas. Tokios patologijos atsiradimo tikimybė didėja esant tokiems predisponuojantiems veiksniams:
- antsvoris;
- rūkymas;
- lėtinis stresas;
- alkoholizmas;
- prasta mityba;
- aterosklerozė;
- diabetas;
- nemiga;
- sunkus fizinis darbas.
Dažnai sportininkai pastebi hipertrofiją. Priežastis yra didelė apkrova ir didesnis deguonies poreikis.
Dažniausiai elektrokardiografijos metu aptinkama ekscentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija. Ši širdies kamera turi didžiausią masę. LV sienų storis skirtinguose skyriuose svyruoja nuo 4 iki 14 mm. Kai į kamerą patenka dideli kraujo kiekiai ir laikas padidėja, padidėja šie pokyčiai:
- raumenų siena sutirštėja;
- pailginti raumenų skaidulai;
- padidėja miokardo masė;
- padidėja ląstelių skaičius.
Hipertrofizuotai miokardai reikia daugiau deguonies ir dažnai kenčia nuo jo trūkumo. Atsiranda išemija, kuri sukelia širdies susitraukimo pažeidimą. Dažnai raumenų siena sutirštėja ir išsipučia, o tai pablogina padėtį. Širdies kairiojo skilvelio hipertrofija yra pavojinga, nes ji sutrikdo širdies raumenų atsipalaidavimo ir susitraukimo procesą.
Tokiuose žmonėse širdis susiduria greičiau. Dažniausia šios ligos priežastis yra hipertenzija. Kiti veiksniai yra aterosklerozė, endokrininė patologija, širdies defektai. Ši patologija dažniau aptinkama vyresniems nei 50 metų vyrams. Hipertrofija savaime negali pasirodyti. Simptomai yra susiję su pagrindine liga ir kairiojo skilvelio padidėjimo poveikiu.
Dažniausiai pastebimi šie požymiai:
- širdies darbo sutrikimų jausmas;
- aukštas kraujo spaudimas;
- periodinės astmos priepuoliai;
- dusulys dėl krūvio;
- acrocianozė;
- patinimas viršutinėje ir apatinėje galūnėse;
- skausmas širdyje;
- galvos svaigimas;
- sąmonės netekimas
Vidutinė hipertrofija be širdies nepakankamumo ir plaučių patologijos nėra pavojinga.
Atsižvelgiant į tam tikrų širdies ligų foną, dešinysis skilvelis dažnai kenčia. Su juo prasideda mažas kraujo apytakos ratas. Yra vidutinio sunkumo, vidutinio sunkumo ir sunkus kasos hipertrofijos laipsnis. Pirmuoju atveju kairiojo skrandžio masė viršija dešiniojo svorį, tačiau pastaroji padidėja. Vidutinį laipsnį apibūdina šio skirtumo sumažėjimas. Sunkiais atvejais kasa tampa didesnė nei kairė.
Sveikas žmogus, LV svoris yra beveik 3 kartus didesnis už dešinę. GPZH yra sindromas, atsirandantis daugiausia dėl plaučių patologijos. Ankstyvaisiais etapais ji nepasireiškia. Prevencinių tyrimų metu pokyčiai gali būti nustatyti atsitiktinai. ŽPV pasireiškia šiais simptomais:
- ilgai trunkantis skausmas krūtinėje;
- dusulys;
- alpimas;
- širdies ritmo sutrikimas;
- galūnių patinimas po pietų;
- galvos svaigimas;
- širdies plakimas;
- kraujospūdžio sumažėjimas.
Dažniausiai pasireiškia hipotenzija ir tachikardija.
Skilvelių padidėjimas dažniausiai rodo hipertrofinės kardiomiopatijos buvimą žmonėms.
Tai liga, kuriai įtakos turi miokardas. Ši patologija sukelia sutrikusią diastolinę funkciją, aritmijas ir širdies nepakankamumą. Ši liga yra 0,2-1% gyventojų. Dažniausiai serga suaugusieji. Dažniau pasireiškia vidutinio amžiaus vyrai.
Nesant tinkamo gydymo, ši liga kiekvieną antrąjį pacientą sukelia paroksizminę skilvelio tachikardiją. Galimos pasekmės yra bakterinės endokardito atsiradimas su vožtuvo aparato pažeidimu. Liga dažnai būdinga šeimai. Tokioje situacijoje LV padidėjimas nėra susijęs su širdies liga, išemine ir hipertenzine liga. Ligos vystymosi pagrindas yra genų mutacijos. Ši patologija dažnai derinama su vainikinių arterijų ateroskleroze.
Kardiomiopatijoje stebimi šie pokyčiai:
- padidinti LV (mažiau teisės);
- kairiojo prieširdžio išsiplėtimas;
- tarpsluoksnės pertvaros dydžio padidėjimas.
Hipertrofija yra vidutinio sunkumo, vidutinio sunkumo ir sunki. Per daugelį metų ši liga yra slepiama (asimptominė). Pirmieji simptomai dažniausiai pasireiškia 25-40 metų amžiaus. Hipertrofinė kardiomiopatija pasireiškia šiais simptomais:
- greitas kvėpavimas, sunku kvėpuoti;
- sąmonės netekimas;
- galvos svaigimas;
- krūtinės skausmas;
- širdies sutrikimo jausmas.
Ankstyvas simptomas yra dusulys. Iš pradžių jos išvaizda yra susijusi su apkrova, bet tada jis atrodo ramiai. Kartais tai pagerėja, kai asmuo prisiima nuolatinę padėtį. Dėl aortos liumenų patekusio kraujo sumažėjimo atsiranda galvos svaigimas ir alpimas. Kančia ir pati širdis.
Sumažėja kraujo kiekis koronarinėse arterijose, o tai sukelia krūtinės skausmą. Skirtingai nuo krūtinės anginos ataka, skausmas neišnyksta nitratais. Staiga širdies mirtis yra viena iš baisiausių kardiomiopatijos ir kairiojo skilvelio hipertrofijos pasekmių.
Koncentrinę kairiojo skilvelio miokardo hipertrofiją galima nustatyti tik instrumentinio tyrimo metu. Tiksliai įvertinkite širdies būklę ir jos fotoaparatai leidžia ultragarsu (EchoCG). Jis gali atskleisti šiuos pakeitimus:
- širdies viršūnės ir pertvaros sutirštėjimas;
- miokardo priekinių ir užpakalinių sienelių sutirštėjimas;
- mažesni kontraktilumo plotai.
Elektrokardiografija yra labai vertinga. Tai yra širdies elektros potencialo įvertinimo metodas. Elektrokardiograma atskleidžia R bangos padidėjimą kairiojo krūtinės ląstos viduje, taip pat S bangos amplitudės padidėjimą dešiniuose laiduose. Širdies elektros ašis yra perkelta į kairę. Pakeičiamas ST segmentas ir Q bangos gilinimas, dažnai kairiojo skilvelio hipertrofija derinama su laidumo sutrikimu.
Šiuo atveju gali būti aptikti Jo paketo pluošto blokados požymiai. Papildomi diagnostikos metodai apima testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, laboratorinius tyrimus, koronarinę angiografiją, magnetinio rezonanso tyrimus. Reikia atlikti rentgeno tyrimą. Gydytojas matuoja spaudimą ir klauso širdies garsų. Būtina nustatyti miokardo hipertrofijos priežastį.
Jei nustatoma kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija su sunkiais klinikiniais požymiais, reikia gydyti. Jis skirtas pagrindinei ligai. Širdies ir kraujagyslių ligų atvejais dažniausiai vartojamos šios vaistų grupės:
- AKF inhibitoriai (Captopril, Perindopril, Enalapril, Prestarium);
- beta blokatoriai (Bisoprololis, Metoprololis, Rekardium);
- kalcio kanalų blokatoriai (Amlodipinas, Verapamilis);
- kombinuotieji vaistai (Prestans);
- statinai (lovastatinas, atorvastatinas, simvastatinas);
- sartanai;
- antitrombocitiniai preparatai.
Beta-blokatoriai mažina miokardo deguonies poreikį ir sustabdo hipertrofiją. Kalcio blokatoriai sumažina širdies susitraukimų dažnį ir užkerta kelią tolesniam raumenų skaidulų ir ląstelių augimui. Su išsivysčiusiais aritmijomis yra skiriami antiaritminiai vaistai. Tokių pacientų gydymo režimas dažnai apima nitratus, antikoaguliantus, antioksidantus, diuretikus. Siekiant sustiprinti širdies raumenis ir kraujagysles, parodyti antioksidantai (Actovegin, Coenzyme Q10) ir vitaminai.
Jei nustatoma hipertrofinė kardiomiopatija, vaistai iš pradžių yra skirti mažai dozei, tada jis padidėja. Vidutinės hipertrofijos atveju yra nurodyti beta adrenoblokatoriai, antikoaguliantai ir kalcio kanalų blokatoriai. Jei yra širdies nepakankamumo požymių, tada širdies glikozidai ir diuretikai yra veiksmingi. Jei yra obstrukcinė kardiomiopatija, dažnai skiriami antibiotikai. Jie yra būtini siekiant išvengti bakterinio endokardito atsiradimo.
Mitralinių, aortos ar tricuspidinių vožtuvų defektų ir didelio slėgio skilvelių viduje atveju nurodomas chirurginis gydymas (plastikas arba protezavimas). Sunkios širdies laidumo sutrikimo atveju pacientui gali prireikti širdies stimuliatoriaus. Jei gydymo priemonių nėra 3-8% atvejų, hipertrofinė kardiomiopatija sukelia asmens mirtį.
Pacientų, sergančių miokardo hipertrofija, gyvenimo būdas apima klinikinės mitybos laikymąsi, mesti rūkyti ir alkoholį, riboti fizinį krūvį, laikytis gydytojo nustatyto gydymo, laikytis darbo ir poilsio. Su širdies hipertrofija sergantiems žmonėms dažnai būna neįgalūs. Taigi širdies raumenų hipertrofiją dažniausiai sukelia kardiomiopatija ir širdies širdies liga.
Didėja kairiojo skilvelio miokardo masė
Žmogaus organizmui būdingas gebėjimas greitai prisitaikyti prie įvairių kraujotakos sistemos veikimo pokyčių. Daugumai hipertenzija sergančių pacientų dėl nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo atsiranda kompensacinis kairiojo skilvelio padidėjimas, kuris yra kupinas audinių elastingumo praradimo ir silpnina širdies pertvarą. Miokardo hipertrofija nėra atskira diagnozė, nes tai tik bendras širdies patologijų simptomas, reikalaujantis nuolatinio kompensacinių mechanizmų aktyvinimo iš organizmo.
Priežastys ir patogenezė
Reguliarios fizinės ir hemodinaminės apkrovos, verčiančios širdį dirbti sunkiau nei įprasta, galiausiai padidina miokardo masę, ypač kairiojo skilvelio. Su arterine hipertenzija, raumenų skaidulos yra priverstos labiau susitraukti, kad būtų išvengta kraujospūdžio sistemos spaudimo. Širdies defektai, taip pat pernelyg didelis pratimas, turi panašų poveikį.
Toliau išvardyti veiksniai gali sukelti kairiojo skilvelio hipertrofiją:
- hipertenzija, nuolat didėja kraujospūdis;
- endokrininės patologijos (diabetas, nutukimas);
- laidumo ir širdies ritmo sutrikimai;
- ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai;
Kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija vadinama peraugimu ir šios širdies sienos raumenų masės padidėjimu, dėl kurio pasikeičia viso organo forma ir dydis.
- išeminė širdies liga;
- aortos stenozė;
- lėtinis stresas;
- hipodinamija;
- ilgas perviršis, tinkamo poilsio trūkumas;
- periferinės cirkuliacijos pažeidimas;
- intensyvus fizinis lavinimas;
- sisteminės jungiamųjų ir raumenų ligos;
- blogų įpročių (rūkymas, alkoholis) buvimas.
Benign LVV būdinga daugeliui sportininkų, tvirtos treniruotės. Mažiau dažni yra idiopatinė kardiomiopatija, kurios priežastis yra genetinis polinkis.
Žmonės, kurie išgyveno miokardo infarktą, labiau tikėtina, kad jie patirs hipertenziją ir vėliau kompensuos širdies veiklą, padidindami sveiką širdies raumenų skaidulą.
Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai
Lėtą ir nevienodą širdies raumenų augimą, kuris gali išsivystyti per metus, dažnai apibūdina neryškus klinikinis vaizdas. Daugelis žmonių pirmą kartą sužino apie savo LVV buvimą tik įprastinio tyrimo metu, išsamiai vizualizuodami širdies kameras. Kitomis vidutinio miokardo hipertrofijos galimybėmis lydi ryškūs simptomai, pasireiškiantys aritmija, krūtinės angina, dusuliu, cianoze.
Sunkią kairiojo skilvelio hipertrofiją lydi dusulys ir krūtinės skausmas, širdies plakimas ir širdies sutrikimai.
Dažniausi požymiai, rodantys kompensacinį padidėjimą kairiajame skiltyje:
- krūtinės skausmas, kurio patogenezė siejama su koronarinių kraujagyslių suspaudimu, suteikiant miokardo deguonį;
- širdies ritmo sutrikimas, kuris dėl savo pobūdžio gali būti labai skirtingas skirtingiems pacientams: kai kuriems pacientams pasireiškia ryškus tachikardija, kiti - rodo širdies ar prieširdžių virpėjimo darbo sutrikimus;
- deguonies trūkumo ir greito nuovargio pojūtis tampa dažna kairiojo skilvelio hipertrofija, nes padidėjęs miokardo susitraukimų padidėjimas dėl raumenų skaidulų sukelia lėtinį nuovargį dėl pernelyg didelės kraujotakos sistemos;
- kraujospūdžio pokytis, kuris dažniausiai susideda iš nuolatinės hipertenzijos, gali būti ir kairiojo skilvelio hipertrofijos, ir tikrosios priežasties rezultatas;
- spaudimas galvos skausmas, atsiradęs dėl smegenų kraujagyslių spazmo fono, žymiai veikia bendrą paciento gerovę, o smegenų audinio išemija laikui bėgant prisideda prie lėtinio galvos svaigimo ir regos aštrumo sumažėjimo.
Klinikinis ligos vaizdas labai priklauso nuo miokardo hipertrofijos priežasties. Jei kalbame apie inkstų hipertenziją, tada dažniau šlapinimasis ir skausmas juosmeniniame regione pridedami prie pirmiau minėtų simptomų. Su miokardo infarktu, kuris sukėlė kompensacinį sveikų širdies plotų padidėjimą, vyrauja širdies aritmija ir audinių išemijos požymiai.
Dekompensacijos stadijoje pacientas gali patirti širdies astmos epizodus, nes kairiojo skilvelio miokardas nesugeba pumpuoti reikiamo kraujo kiekio
Gydymas ir diagnozė
Kadangi miokardo padidėjimas nėra savarankiška liga, būtina kovoti su jos pasireiškimais tik pašalinant tikrąją hipertrofijos priežastį. Siekiant sumažinti pernelyg didelės širdies apkrovą, naudojami įvairių farmakologinių grupių vaistai, įskaitant vitaminų kompleksus.
Prieš gydymą reikia atlikti išsamią diagnozę, kuri apima: laboratorinių tyrimų seriją, biokeminių infarkto žymenų tyrimą, elektrokardiografiją, širdies ultragarso tyrimą.
Vaistų grupės širdies veiklos korekcijai kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijoje:
- beta adrenoblokatoriai ("atenololis", "propranololis") - slopina katecholaminų poveikį miokardui, taip sumažindami kraujospūdį ir sumažindami širdies ritmą;
- AKF inhibitoriai - blokuoja angiotenziną konvertuojančio fermento aktyvumą, prisidedant prie kraujospūdžio koregavimo inkstų arterinės hipertenzijos atveju (Captopril, Enalapril);
- lėto kalcio kanalų blokatoriai - slopina kalcio jonų įsiskverbimą iš ekstraląstelinės erdvės į širdies ląsteles, taip žymiai sumažindami miokardo („Verapamil“) apkrovą;
- širdies glikozidai (digitalis, adonis, slėnio lelija) ir kardiotonika („Dopaminas“, „Dobutinas“) padeda normalizuoti širdies susitraukimus, mažina raumenų įtampą, pašalinti vainikinių kraujagyslių spazmą, lygina širdies susitraukimų dažnį ir ritmą;
- Angioprotektoriai (Rutin, Troxerutin, C vitaminas) - apsaugo kraujagysles nuo laisvųjų radikalų patogeninio poveikio, daro juos atsparesnius ischemijai, padeda pagerinti trofizmą, atkuriant silpną kraujagyslių sieną.
Priklausomai nuo nukentėjusių vietovių buvimo ir dydžio širdyje, kraujospūdžio rodikliai ir bendra kūno būklė pasirenkama tinkamai. Kai kuriais atvejais gali būti pakankamai vaistų, skirtų sumažinti miokardo apkrovą ir normalizuoti spaudimą. Chirurgiškai koreguojami sunkūs širdies ir koronarinių kraujagyslių pažeidimai. Norint išvengti kairiojo skilvelio kairiojo skilvelio hipertrofijos, reikia atidžiai stebėti kraujospūdį, reguliariai apsilankyti kardiologe ir imtis tinkamų medicininių tyrimų.
Kairiojo skilvelio hipertrofija
Kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija vadinama šios širdies sienelės proliferacija ir raumenų masės padidėjimu, o tai lemia viso organo formos ir dydžio pasikeitimą arba tarpsluoksnės pertvaros sutirštėjimą. Tokia patologija paprastai nustatoma atsitiktinai echokardiogramos ar elektrokardiogramos metu. Šis daugelio ligų požymis gali ilgai išlikti visiškai nepastebėtas ir būti sunkių ligų ar širdies patologijų pavyzdys. Be to, tokia pavojinga miokardo būklė, jei nėra tinkamo ir savalaikio gydymo, gali padidinti miokardo infarkto ar insulto riziką, taigi ir mirties pradžią. Remiantis statistiniais duomenimis, 4% atvejų stebima mirčių kairiojo skilvelio hipertrofija.
Priežastys
Daugeliu atvejų kairiojo skilvelio hipertrofija tampa hipertenzinės ligos ar kitų ligų sukeltos arterinės hipertenzijos pasekmė. Tai gali įvykti dviem būdais:
- asimetrinė hipertrofija: dažniau pastebima (beveik 50% atvejų) ir yra būdinga miokardo sutirštėjimui apatinėje, viršutinėje arba vidurinėje kairiojo skilvelio dalyje ir pertvaroje tarp dešiniojo ir kairiojo skilvelio, o miokardo storis kai kuriose srityse gali siekti 60 mm;
- koncentrinė (arba simetriška) hipertrofija: tai pastebima apie 30% šios patologijos patyrusių pacientų ir jam būdingas ryškus kairiojo skilvelio pokytis, kartu sumažėjus jo tūris, širdies ritmo sutrikimai ir skilvelio diastolinė funkcija.
Prognozuojantys veiksniai, didinantys kairiojo skilvelio dydį ir masę, gali būti:
- įgimtos širdies anomalijos: aortos, plaučių artezijos ar kairiojo skilvelio hipoplazijos stenozė arba košcifikacija, jokio ryšio tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio, vienos širdies skilvelio, bendros aortos kamieno;
- įgyti širdies defektai: mitralinis nepakankamumas, aortos vožtuvo susiaurėjimas (stenozė);
- kardiomiopatija;
- CHD;
- intensyvus ir ilgas fizinis krūvis (sportininkams ar žmonėms, kurių profesija siejama su intensyviu fiziniu aktyvumu);
- Fabry liga;
- aterosklerozė;
- nutukimas;
- cukrinis diabetas;
- Adynamija;
- staigus intensyvus fizinis krūvis;
- miego apnėja (dažnai pastebima moterims ir vyrams po menopauzės);
- rūkymas, alkoholizmas ir kt.
Kairiojo skilvelio hipertrofijos atsiradimą sukelia užsikimšęs ar sutrikęs kraujo nutekėjimas iš širdies į sisteminę kraujotaką. Kaip rezultatas, kairiojo skilvelio sienos nuolat patiria papildomą stresą, o prisitaikanti širdis pradeda „kurti savo masę“ dėl kardiomiocitų augimo. Koronariniai kraujagyslės "neturi laiko" augti lygiai taip pat po miokardo ir širdies šėrimas tampa nepakankamas. Be to, dėl padidėjusios miokardo masės, anomalios laidumo ir aktyvumo zonos gali susidaryti jos storyje, o tai savo ruožtu lemia aritmijų atsiradimą.
Kai kuriais atvejais miokardo hipertrofija taip pat pastebima visiškai sveikiems žmonėms (sportininkams ar žmonėms, užsiimantiems sunkia fizine veikla). Tai sukelia didelė fizinė įtampa, kuri sukelia intensyvų širdies darbą. Tokiais atvejais kairiojo skilvelio fiziologinė hipertrofija, stebint racionalų krūvio režimą, paprastai nepatenka į patologinę stadiją, tačiau padidėja įvairių širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimo rizika.
Etapai ir klinikiniai požymiai
Kairiojo skilvelio raumenų masės išsivystymas vyksta per tris etapus:
- kompensacija;
- subkompensacija;
- dekompensacija.
Dažniausiai kairiojo skilvelio hipertrofija yra simptomas:
- CHD;
- širdies nepakankamumas;
- įgimtos širdies anomalijos;
- vainikinių kraujagyslių aterosklerozė;
- ūminis glomerulonefritas.
Kompensacijos etape kairiojo skilvelio funkcija gerai veikia, o pacientas nesijaučia miokardo hipertrofijos. Tokiais atvejais EKG arba Echo-KG gali atsitiktinai nustatyti širdies sienelės hipertrofiją.
Kai įvyksta subkompensacija, priežastis, dėl kurios kreipiamasi į kardiologą, gali būti tos, kurios pasireiškia po treniruotės:
- padidėjęs nuovargis;
- akių tamsinimas;
- raumenų silpnumas;
- dusulys;
- nedideli širdies darbo sutrikimai.
Kai kuriais atvejais pirmiau aprašyti subkompensacijos etapo požymiai sveikiems žmonėms nerodomi, tačiau jie atsiranda tik tiems asmenims, kurie jau turi širdies defektų ar sutrikimų.
Miokardo hipertrofijos simptomai yra ryškiausi, kai atsiranda dekompensacijos stadija. Jie gali pasirodyti tokie nespecifiniai ženklai:
- dažnas mieguistumas ir nuovargis;
- bendras silpnumas;
- miego sutrikimai;
- galvos skausmas;
- širdies plakimas;
- kraujo spaudimo nestabilumas;
- širdies ritmo sutrikimai;
- kardialgija, panaši į smūgius;
- krūtinės skausmai;
- dusulys;
- raumenų silpnumas.
Toks simptomas gali tapti konkretesnės kairiojo skilvelio hipertrofijos apraiškos:
- veido patinimas vakare;
- pulso įtampos sumažėjimas;
- prieširdžių virpėjimas;
- sausas kosulys.
Dekompensacijos stadijoje pacientas gali patirti širdies astmos epizodus, nes kairiojo skilvelio miokardas nesugeba pumpuoti reikiamo kraujo kiekio, o mažame kraujotakos rate yra kraujo sustingimas.
Galimos komplikacijos
Kairiojo skilvelio hipertrofiją gali apsunkinti tokios rimtos pasekmės:
- miokardo infarktas, krūtinės angina;
- aritmija su skilvelių virpėjimu;
- širdies nepakankamumas;
- insultas;
- staigus širdies sustojimas.
Diagnostika
Norėdami nustatyti kairiojo skilvelio hipertrofiją, naudojami šie diagnostiniai tyrimai:
- ligos istorijos surinkimas ir pacientų skundų analizė;
- širdies sienos perkusijos tyrimas;
- krūtinės radiografija;
- EKG su indekso skaičiavimu, siekiant nustatyti hipertrofijos laipsnį;
- dvimatis ir „Doppler Echo-KG“;
- Širdies MRI;
- PET
Kai kairiojo skilvelio miokardo hipertrofiniai pokyčiai ant elektrokardiogramos, galima nustatyti šiuos nukrypimus:
- SI, V6 ir Rv I ir III dantų padidėjimas;
- vidutinis QRS vektorius nukrypsta į dešinę ir į priekį;
- padidėja vidinių nuokrypių laikas;
- elektros ašies nuokrypis nuo kairiojo skilvelio;
- miokardo laidumo sutrikimai;
- nepakankamas Jo paketo blokavimas;
- elektros padėties keitimas;
- poslinkis pereinamojoje zonoje.
Gydymas
Pagrindinis kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymo tikslas yra pašalinti jo priežastis ir sumažinti širdies kameros dydį. Tam pacientui rekomenduojama keisti gyvenimo būdą ir pašalinti rizikos veiksnius, vaistų terapiją ir, jei reikia, chirurginį gydymą.
Gyvenimo būdo kaita ir rizikos valdymas
- Kraujo spaudimo kontrolė. Pacientui rekomenduojama reguliariai matuoti kraujospūdį.
- Psicho-emocinio streso ir stresinių situacijų pašalinimas.
- Racionalus fizinis aktyvumas.
- Baigti rūkyti ir gerti.
- Svorio netekimas ir nutukimo prevencija.
- Reguliarios treniruotės ir pasivaikščiojimai gryname ore.
- Sumažinti suvartotos druskos kiekį, produktus, kurių sudėtyje yra daug riebalų ir keptų, rūkytų, riebalų ir miltų.
Narkotikų terapija
Kalcio kanalų blokatoriai (Verapamilis, Procardia, Diltiazemas ir tt) gali būti skiriami pacientui arterinės hipertenzijos korekcijai kartu su beta adrenoblokatoriais (karvediloliu, Tenorminu, Metopropoliu ir tt).
Vaistų gydymo komplekse taip pat gali būti šie vaistai:
- tiazidiniai diuretikai: dichlotiazidas, Navidrex, Indal, hipotiazidas ir kt.;
- AKF inhibitoriai: Capoten, Zestril, Enalapril ir tt;
- Sartanai: Valsartanas, Tevetenas, Lorista, Mikardis ir kiti.
Chirurginis gydymas
Kadangi vaistų terapija neveiksminga, pacientui gali būti rodomi šie chirurginio gydymo būdai:
- vainikinių arterijų stenavimas ir angioplastika: naudojami siekiant pašalinti miokardo išemijos priežastis;
- vožtuvo keitimas: tokios operacijos atliekamos su vožtuvo širdies liga, dėl kurios susidaro kairiojo skilvelio hipertrofija;
- Comissurotomy: atliekama, kai būtina pašalinti aortos burnos stenozės metu susidariusius sukibimus.
Kairiojo širdies skilvelio miokardo hipertrofija
Kairysis skilvelis yra širdies kamera, kuri yra ertmė, gaunanti arterinį kraują iš kairiojo atriumo per mitralinį vožtuvą ir perkeliama į aortą per aortos vožtuvą, kad toliau būtų skatinamas kraujas per kūno indus. Kairiojo skilvelio raumenų sienelės storis viršutinėje srityje yra apie 14 mm, pertvaros srityje tarp dešinės ir kairiosios skilvelių - 4 mm, šoninėse ir užpakalinėse dalyse - 11 mm. Skilvelio raumenų ląstelių funkcija yra atsipalaiduoti diastolio fazėje ir paimti kraują, o tada susitraukti į sistolinę fazę ir nukreipti kraują į aortą, ir kuo daugiau kraujo patenka į skilvelį ir kuo ilgiau ji ištempia sienas, tuo stipresnis raumenų susitraukimas.
Jei į skilvelį patenka daugiau kraujo arba jos sienelės turi įveikti didesnį atsparumą, kai kraujas patenka į aortą nei įprasta, susidaro atitinkamai skilvelio perkrovos tūris arba slėgis. Tuo pačiu metu atsiranda kompensacinė (adaptyvinė) skilvelio miokardo reakcija, kuri pasireiškia raumenų ląstelių sutirštėjimu ir pailgėjimu, jų ląstelių struktūrų skaičiaus padidėjimu ir bendros miokardo masės padidėjimu. Šis procesas vadinamas miokardo hipertrofija. Dėl padidėjusios miokardo masės padidėja jo deguonies poreikis, tačiau jis nėra patenkintas esamomis vainikinių arterijų, kurios veda prie raumenų ląstelių deguonies bado (hipoksija).
Kairiojo skilvelio hipertrofija klasifikuojama taip:
1. Koncentrinis ir ekscentrinis.
Koncentrinė hipertrofija išsivysto, kai skilvelio perteklius susiduria su spaudimu, pavyzdžiui, aortos stenoze ar arterine hipertenzija, ir pasižymi vienodu jos sienos tankinimu ir galimu skilvelio ertmės sumažėjimu. Skilvelio raumenų masė susikaupia, kad kraujas patektų į suspaustą vožtuvą ar spazminius hipertenzijos indus.
Širdies skerspjūvis. Kairiojo skilvelio ertmės sumažėjimas.
Ekscentrinis hipertrofijos tipas išsivysto su tūrio pertekliumi, pvz., Su mitraliniu ir aortos vožtuvo nepakankamumu, taip pat su virškinamuoju - konstituciniu nutukimu (maistu) ir pasižymi skilvelio ertmės išplitimu su sienelių sutirštinimu arba jų normalaus storio išsaugojimu.. Kairysis skilvelis sutirštėja ne tiek, kiek jis užpildo krauju ir prakaituoja kaip balionas, pripildytas vandeniu.
Šis atskyrimas yra svarbus gydytojui ir pacientui suprasti, nes pirmojo tipo širdies galios kiekis gali išlikti nepakitęs, o antrajame mažėja, ty antrojo tipo širdis nesugeba gerai išspręsti kraujo stūmimo į aortą.
2. Išstūmimo trakto obstrukcija be kliūčių ir asimetrinių tipų.
Išleidimo trakto obstrukcija reiškia raumenų sienelės sutankėjimą ir išsipūtimą į skilvelio liumeną, susilpnindama skilvelio ertmę aortos išėjimo vietoje, o tai sukelia subaortinę stenozę ir tolesnį sisteminio kraujo tekėjimo pablogėjimą. Tokiu atveju skilvelio ertmė gali būti suskirstyta į dvi dalis, pvz. Obstrukcija neatsiranda vienodos, difuzinės koncentrinės tipo hipertrofijos. Asimetrinę hipertrofiją apibūdina tarpsluoksnės pertvaros sutirštėjimas ir gali būti su obstrukcija arba be jos.
3. Pagal raumenų sienos tankinimo laipsnį - iki 21 mm, nuo 21 iki 25 mm, daugiau nei 25 mm.
Paveiksle parodyta širdies raumens sustorėjimas, lyginant su įprastu miokardu.
Hipertrofijos pavojus yra tai, kad sutrikdomi miokardo atsipalaidavimo ir susitraukimo procesai, o tai sukelia sutrikusią intrakardijos kraujotaką ir, dėl to, sumažėja kraujo aprūpinimas kitais organais ir sistemomis. Taip pat padidėja koronarinės širdies ligos, ūminio miokardo infarkto, insulto, lėtinio širdies nepakankamumo tikimybė.
Kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys
Tai gali lemti tai, kad skilvelio sienelės sutirštėja ir ištempia, gali perkrauti ją su slėgiu ir tūriu, kai širdies raumenyse reikia įveikti kliūtį kraujo tekėjimui, kai jis išsiunčiamas į aortą, arba išstumti daug didesnį kraujo tūrį, nei yra normalu. Perkrovos priežastys gali būti tokios ligos ir sąlygos, kaip:
- arterinė hipertenzija (90% visų hipertrofijos atvejų yra susiję su padidėjusiu arterijos spaudimu per ilgą laiką, nes atsiranda pastovus vazospazmas ir kraujagyslių pasipriešinimas)
- įgimtas ir įgytas širdies defektas - aortos stenozė, aortos ir mitralinio vožtuvo nepakankamumas, aortos koarktacija (siaurėjimas).
- aortos aterosklerozė ir kalcio druskų nusėdimas aortos vožtuvuose ir aortos sienose
- endokrininės ligos - skydliaukės ligos (hipertirozė), antinksčių liaukos (feochromocitoma), cukrinis diabetas
- maisto nutukimas arba hormoniniai sutrikimai
- dažnai vartojamas alkoholis, rūkymas
- profesinis sportas - sportininkai išsivysto miokardo hipertrofiją kaip atsaką į nuolatinę skeleto raumenų ir širdies raumenų apkrovą. Hipertrofija šiame asmenų kontingente nėra pavojinga, jei kraujo tekėjimas į aortą ir didelę kraujotaką nėra sutrikdytas.
Hipertrofijos rizikos veiksniai yra:
- širdies ligų paveldimumas
- nutukimas
- lytis (dažniau vyrai)
- amžius (vyresnis nei 50 metų)
- padidėjęs druskos suvartojimas
- cholesterolio apykaitos sutrikimai
Kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai
Klinikinį kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos vaizdą apibūdina tai, kad nėra griežtai specifinių simptomų, ir tai yra pagrindinės ligos, kuri ją lėmė, apraiškos ir širdies nepakankamumo pasireiškimai, ritmo sutrikimai, miokardo išemija ir kitos hipertrofijos pasekmės. Daugeliu atvejų kompensacijos laikotarpis ir simptomų nebuvimas gali trukti metus, kol pacientas suplanuoja ultragarsinį širdį arba pastebės širdies skundus.
Gali būti įtariama hipertrofija, jei pastebimi šie simptomai:
- ilgai pailgėjęs kraujospūdis daugelį metų, ypač blogai gydomasis gydymas ir aukštas kraujospūdis (virš 180/110 mm Hg)
- bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, dusulys, atliekant tuos krovinius, kurie anksčiau buvo gerai toleruojami
- yra širdies nepakankamumo arba akivaizdžių ritmo sutrikimų jausmai, dažniausiai prieširdžių virpėjimas, skilvelių tachikardija
- kojų, rankų, veido patinimas, dažnai pasireiškiantis dienos pabaigoje ir praeinant ryte
- širdies astmos epizodai, nuovargis ir sausas kosulys gulint, dažniausiai naktį
- cianozės (mėlynos) pirštų galai, nosis, lūpos
- skausmo priepuoliai širdies ar krūtinkaulio metu fizinio krūvio metu arba poilsio metu (angina)
- dažnas galvos svaigimas ar sąmonės netekimas
Mažiausiu sveikatos pablogėjimu ir širdies skundų atsiradimu turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl tolesnio diagnozavimo ir gydymo.
Ligos diagnozė
Tikrinant ir apklausiant pacientą, galima manyti, kad miokardo hipertrofija, ypač jei yra širdies defektų, arterinės hipertenzijos ar endokrininės patologijos požymių. Dėl išsamesnės diagnozės gydytojas nurodys reikiamus tyrimo metodus. Tai apima:
- laboratoriniai metodai - bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, kraujas hormonų tyrimams, šlapimo tyrimai.
- krūtinės organų radiografija - reikšmingas širdies šešėlio padidėjimas, aortos šešėlio padidėjimas aortos vožtuvo nepakankamumo atveju, širdies aortos konfigūracija aortos stenozėje - pabrėžiant širdies juosmenį, kairiojo skilvelio arkos poslinkis į kairę.
- EKG - daugeliu atvejų elektrokardiograma atskleidžia R bangos amplitudės padidėjimą kairėje, o S bangos dešinėje krūtinės ląstoje, Q bangos gilinimą kairiuose viduje, širdies elektrinės ašies (EOS) perėjimą po izoliatą, galima pastebėti kairiojo bloko blokus Jo kojos kojos.
- Echo-KG (echokardiografija, širdies ultragarsas) leidžia tiksliai vizualizuoti širdį ir pamatyti jos vidines struktūras ekrane. Hipertrofijos atveju nustatoma miokardo apikos, septinių zonų, jos priekinių ar užpakalinių sienelių sutirštinimas; gali sumažėti miokardo kontraktilumo zonos (hipokinezija). Nustatomas slėgis širdies ir didelių indų kamerose, apskaičiuojamas slėgio gradientas tarp skilvelio ir aortos, širdies išeigos frakcija (paprastai 55-60%), insulto tūris ir skilvelio ertmės matmenys (KDO, CSR). Be to, širdies defektai yra matomi, jei jie yra hipertrofijos priežastis.
- streso testai ir stresas - Echo-KG - EKG ir širdies ultragarso įrašai įrašomi atlikus fizinį aktyvumą (treadmill testas, dviračių ergometrija). Reikalinga informacijai apie širdies raumenų ištvermę ir toleranciją.
- 24 valandų EKG stebėjimas yra skirtas registruoti galimus ritmo sutrikimus, jei jie nebuvo įrašyti į standartinius EKG, ir pacientas skundžiasi širdies nepakankamumu.
- Remiantis indikacijomis, koronarinės širdies ligos pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, galima įvertinti invazinius tyrimo metodus, tokius kaip vainikinių angiografija.
- Širdies MRI tiksliai vizualizuoti intrakardijos formacijas.
Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas
Hipertrofijos gydymas visų pirma yra skirtas pagrindinės ligos, kuri lėmė jo vystymąsi, gydymui. Tai apima kraujospūdžio koregavimą, vaistų ir chirurginį širdies defektų gydymą, endokrininių ligų gydymą, kovą su nutukimu, alkoholizmą.
Pagrindinės narkotikų grupės, kuriomis tiesiogiai siekiama užkirsti kelią tolesniam širdies geometrijos sutrikimui, yra:
- AKF inhibitoriai (ramiprilis), fosicardas (fosinoprilis), prestariumas (perindoprilis) ir kt.) Turi oranoprotekcinių savybių, ty apsaugo ne tik nuo hipertenzijos (smegenų, inkstų, kraujagyslių) paveiktų tikslinių organų, bet ir neleidžia tolesniam remodeliavimui ( restruktūrizavimas).
- beta adrenoblokeriai (nebilet (nebivololis), anaprilinas (propranololis), rekardiumas (karvedilolis) ir kt.) sumažina širdies susitraukimų dažnį, mažina raumenų deguonies poreikį ir mažina ląstelių hipoksiją, dėl to atsiranda papildoma sklerozė ir pakeičiamas sklerozės zonų su hipertrofiniais raumenimis. Jie taip pat užkerta kelią krūtinės anginos progresavimui, mažindami širdies skausmo ir dusulys.
- kalcio kanalų blokatoriai (Norvasc (amlodipinas), verapamilis, diltiazemas) sumažina kalcio kiekį širdies raumenų ląstelėse, užkertant kelią ląstelių struktūros augimui, dėl to atsiranda hipertrofija. Taip pat sumažinkite širdies susitraukimų dažnį, mažinant miokardo deguonies poreikį.
- kombinuoti vaistai - prestanz (amlodipinas + perindoprilis), noliprelis (indapamidas + perindoprilis) ir kt.
Be šių vaistų, priklausomai nuo pagrindinės ir kartu vartojamos širdies patologijos, galima priskirti:
- antiaritminiai vaistai - kordaronas, amiodaronas
- diuretikai - furosemidas, lasix, indapamidas
- nitratai - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai - aspirinas, klopidogrelis, Plavix, varpeliai
- širdies glikozidai - strofantinas, digoksinas
- Antioksidantai - Mexidol, Actovegin, Coenzyme Q10
- vitaminai ir vaistai, gerinantys širdies mitybą - tiaminas, riboflavinas, nikotino rūgštis, magnerotas, pananginas
Chirurginis gydymas naudojamas širdies defektų korekcijai, dirbtinio širdies stimuliatoriaus (dirbtinio širdies stimuliatoriaus ar kardiovaskerio - defibriliatoriaus) implantavimui, turinčiam dažnesnį paroksizminį skilvelio tachikardiją. Chirurginis hipertrofijos koregavimas tiesiogiai naudojamas sunkiam nutekėjimo trakto užtemimui ir yra „Morrow“ operacijos atlikimas - hipertrofizuoto širdies raumens dalies ištraukimas pertvaros srityje. Vienu metu galima atlikti operaciją su paveiktais širdies vožtuvais.
Gyvenimo būdas su kairiojo skilvelio hipertrofija
Gyvenimo būdas su hipertrofija labai skiriasi nuo pagrindinių širdies ligų rekomendacijų. Jūs turite laikytis sveikos gyvensenos pagrindų, įskaitant išvalytų arba bent jau rūkytų cigarečių skaičių.
Galima išskirti šiuos gyvenimo būdo komponentus:
- režimu Jūs turite daugiau vaikščioti gryname ore ir sukurti tinkamą darbo ir poilsio būdą, turint pakankamai ilgą miegą, reikalingą kūno atgaivinimui.
- mityba Patartina paruošti patiekalus virtomis, garomis arba keptais, ribojant keptų maisto produktų ruošimą. Iš produktų leidžiama mažai riebalų veislių mėsos, paukštienos ir žuvies, pieno produktų, šviežių daržovių ir vaisių, sulčių, želė, vaisių gėrimai, vaisių gėrimai, grūdai, augalinės kilmės riebalai. Ribotas kiekis skysčių, druskos, konditerijos gaminių, šviežios duonos, gyvūnų riebalų. Neleidžiama vartoti alkoholio, aštrus, riebalų, kepta, aštrus maistas, rūkyti maisto produktai. Maitinimas turėtų būti mažiausiai keturis kartus per dieną mažomis porcijomis.
- fizinis aktyvumas. Ribota fizinė įtampa yra ribota, ypač esant sunkiam išeinančio trakto obstrukcijai, turinčiai didelę funkcinę IHD klasę arba vėlyvas širdies nepakankamumo stadijas.
- apskaičiavimas (gydymo laikymasis). Rekomenduojama reguliariai vartoti nurodytus vaistus ir laiku apsilankyti pas gydytoją, kad išvengtų galimų komplikacijų atsiradimo.
Neįgalumą per hipertrofiją (darbingiems individų kontingentams) lemia pagrindinė liga ir komplikacijų bei bendrų ligų buvimas / nebuvimas. Pavyzdžiui, esant sunkiam širdies priepuoliui, insultui, sunkiam širdies nepakankamumui, ekspertų komitetas gali nuspręsti dėl nuolatinio negalios (negalios) buvimo, pablogėjus hipertenzijos eigai, yra laikinas negalėjimas, įrašytas į ligoninių sąrašą, ir esant stabiliam hipertenzijos eigui ir be komplikacijų, gebėjimas dirbti yra visiškai išsaugotas.
Kairiojo skilvelio hipertrofijos komplikacijos
Sunkios hipertrofijos, komplikacijų, pvz., Ūminio širdies nepakankamumo, staigios širdies mirties, mirtinų aritmijų (skilvelių virpėjimo) gali atsirasti. Progresuojant hipertrofijai, pamažu atsiranda lėtinis širdies nepakankamumas ir miokardo išemija, kuri gali sukelti ūminį miokardo infarktą. Ritmo sutrikimai, tokie kaip prieširdžių virpėjimas, gali sukelti tromboembolines komplikacijas - insultą, plaučių emboliją.
Prognozė
Miokardo hipertrofija esant apsigimimams ar hipertenzijai žymiai padidina lėtinio kraujotakos nepakankamumo, koronarinės širdies ligos ir miokardo infarkto riziką. Remiantis kai kuriais tyrimais, penkerių metų pacientų, sergančių hipertenzija be hipertrofijos, išgyvenimas yra daugiau nei 90%, o hipertofija sumažėja ir yra mažesnė nei 81%. Tačiau, reguliariai gydant hipertrofijos regresiją, komplikacijų rizika mažėja, o prognozė tebėra palanki. Tuo pačiu metu, pavyzdžiui, su širdies defektais, prognozę lemia kraujotakos sutrikimų, kuriuos sukelia defektas, laipsnis ir priklauso nuo širdies nepakankamumo stadijos, nes jo vėlyvose stadijose prognozė yra nepalanki.
Miokardo hipertenzija
Miokardo hipertrofijos priežastys ir gydymas
Kairioji skilvelio hipertrofija yra liga, kuri reiškia, kad padidėjo širdies raumenų masė. Dažnai tai yra hipertenzijos pasekmė, todėl pasireiškia beveik visiems pacientams, sergantiems hipertenzija. Pradiniame etape kūnas reaguoja į slėgio padidėjimą. Ar miokardo masės padidėjimas yra blogas?
Jei kalbame apie kojų ir rankų raumenis, jiems šis padidėjęs apkrovimas yra gana teigiamas reiškinys. Situacija su širdies raumens yra gana skirtinga: širdis maitinantys laivai negali augti taip greitai, kaip raumenų masė. Dėl šios priežasties jo mityba kenčia, ypač kai jam pakyla apkrova. Būtina atsižvelgti į tai, kad širdyje yra diriguojanti sistema, kuri, sakydama, neauga. Dėl šios priežasties atsiranda anomalios veiklos zonos ir laidumas. Rezultatas yra daugybė aritmijų.
Koncentrinė hipertrofija dažnai padidina miokardo deguonies poreikį. Čia yra daug veiksnių.
Fokalinė nekrozė ir išemija atsiranda dėl nesėkmingo kapiliarų srauto, kuris atsiranda dėl to, kad raumenų skaidulų dydis pasiekia kritinį lygį. Manoma, kad širdies svoris šiuo atveju viršija normą perpus. Stebima tokia situacija: atsižvelgiant į miokardo tūrį, kapiliarų paviršiaus plotas mažėja, bet atstumas tarp kapiliarų ir raumenų ląstelių didėja. Atsižvelgiant į tai, miokardui reikia daugiau kaip 50 proc. Deguonies. Tai reiškia, kad bet koks jo pateikimo trūkumas dar labiau pablogina padėtį. Pacientai gyvena su šia širdies būsena dešimtmečius. Todėl gali atrodyti, kad nieko nebijoti. Nepaisant to, būtina pripažinti, kad sergančių hipertrofija pasekmių ir komplikacijų rizika yra daug didesnė, palyginti su tais, kurie neturi tokios diagnozės. Todėl, jei konkreti liga nesuteikia jokio ypatingo nepatogumo, tai jie gali lengvai atsirasti dėl jo sukeltų komplikacijų. Be hipertenzijos, yra ir kitų šios ligos priežasčių. Apsvarstykite juos toliau.
Priežastys ir simptomai
Inkstų spaudimas gali būti viena iš ligos priežasčių.
Hipertrofija gali atsirasti dėl inkstų hipertenzijos. Šiuo atveju dažnai paveikiamas kairysis skilvelis. Tai gali būti laikoma sportininkų profesine liga. Kartais gali atsirasti dešiniojo skilvelio hipertrofija. Gali būti kitų ligos priežasčių. Priklausomai nuo to, kuri širdies dalis paveikta hipertrofija, priežastys gali būti skirtingos:
- CHD;
- kardiomiopatija; hipertrofinė kardiomiopatija pasižymi tuo, kad širdies skilveliai nenatūraliai sutirštėja, dėl ko širdis yra papildomų krūvių; tai daugiausia paveldima liga;
- yra antsvoris, nes šis faktorius vis dažniau pasitaiko vaikams, todėl jie yra linkę į šią širdies patologiją;
- mitralinio vožtuvo stenozė arba jos gedimas;
- aortos stenozė;
- stresas;
- plaučių liga; jie mažina inkstų veikimą, o tai ypač veikia kairiąją atriją;
- įgimtų širdies defektų; tai yra, kai širdis per devynis nėštumo mėnesius nesukuria, kaip turėtų; sutrikimas dažnai susijęs su mitraliniu vožtuvu, plaučių arterijos vožtuvu ir tricuspidiniu vožtuvu;
- tarpsluoksnės pertvaros defektas; dėl to abiejų sekcijų kraujas yra mišrus; nėra pakankamai deguonies tokiuose mišriuose kraujuose, kurie patenka į audinius ir organus; Norint atkurti gerą kūno mitybą, dvi širdies dalys pradeda dirbti sunkiau, ir tai yra papildoma našta.
Širdies hipertrofijos simptomai priklauso nuo jo priežasties. Dažnas simptomas yra širdies ritmo sutrikimas. Be to, galima pastebėti:
- dusulys;
- krūtinės skausmas;
- padidėjęs nuovargis;
- sunkumų atliekant fizinius pratimus;
- dusulys;
- galvos svaigimas;
- silpnas;
- apatinių galūnių patinimas.
Diagnozė ir gydymas
Gydytojas atlieka echokardiografiją
Šią ligą gali diagnozuoti tik gydytojas. Be kalbėjimo su pacientu, jis paskirs papildomą tyrimą, kuris gali apimti echokardiografiją ir EKG. Po tyrimo jis paskirs reikiamus vaistus. Be to, gydymas apima šiuos veiksmus:
- atsikratyti kūno svorio. jis padeda sumažinti kraujo spaudimą;
- rūkymo nutraukimas;
- sumažinti druskos suvartojimą, kuris taip pat padeda sumažinti spaudimą;
- fizinio aktyvumo padidėjimas, bet tik pasikonsultavus su gydytoju;
- mityba
Taip, neturėtumėte daug bijoti hipertenzijos, tačiau taip pat neturėtumėte būti pernelyg šviesūs. Jei viskas bus kontroliuojama, sveikata nepavyks!
Taip pat rekomenduojame skaityti
Kairiojo skilvelio hipertrofija, kas tai yra ir kaip pavojinga?
Kairiojo skilvelio kairiojo skilvelio hipertrofija yra širdies raumenų masės padidėjimas. beveik visi hipertenzija sergantiems pacientams. Jis aptinkamas daugiausia širdies ultragarsu, retai su EKG. Pradiniame etape tai yra adaptyvus kūno atsakas į aukštą kraujospūdį.
Čia galite piešti analogiją su rankų ir kojų raumenimis, kurios sutirštėja padidėjusia apkrova. Tačiau, jei šioms raumenų grupėms tai yra gera, širdies raumenims tai nėra taip paprasta. Skirtingai nuo bicepso, širdis maitinančių laivų augimas nėra toks sparčiai už raumenų masės, dėl kurio gali nukentėti širdies mityba, ypač esant dabartinei padidėjusiai apkrovai. Be to, širdyje yra kompleksinė laidžioji sistema, kuri apskritai negali augti, todėl atsiranda sąlygų nenormalaus aktyvumo ir laidumo zonų vystymuisi, kuri pasireiškia daugeliu aritmijų.
Kalbant apie pavojų gyvybei, neabejotinai geriau nebūti hipertrofija, daugelis tyrimų parodė, kad komplikacijų rizika pacientams, sergantiems hipertrofija, yra daug didesnė nei žmonių be jos. Tačiau, kita vertus, tai nėra tam tikra ūminė situacija, kurią reikia nedelsiant ištaisyti, pacientai jau dešimtmečius gyvena hipertrofijoje, o statistika gali iškreipti realią situaciją. Jūs turite daryti tai, kas priklauso nuo tavęs - tai yra kraujospūdžio kontrolė, vieną ar du kartus per metus atlikti ultragarsą, kad būtų galima sekti šią situaciją laikui bėgant. Taigi miokardo hipertrofija nėra sakinys - tai hipertenzijos širdis.
Kairiojo skilvelio hipertrofija
Miokardo hipertrofijai būdinga raumenų masės padidėjimas širdyje ir reikalingas gydymas, taip pat įprastinio gyvenimo būdo pokyčiai. Priešingu atveju ši patologija gali sukelti insultą arba miokardo infarktą.
Atsižvelgiant į hipertenziją, dauguma pacientų patiria nekontroliuojamą širdies raumenų audinio padidėjimą. Gauta patologija vadinama miokardo hipertrofija ir ją galima rasti įvairiose jo dalyse. Kaip žinoma, organas turi dvi atrijas, į kurias kraujas teka iš kraujo apytakos ratų ir du skilveliai, skirti kraujui stumti į kraujagysles. Kiekvienos širdies dalies hipertrofija turi savo specifines priežastis, būdingus simptomus ir gydymą.
Liga gali būti dviejų formų:
- simetriškas (koncentrinis)
- asimetriška.
Dažniau yra antrasis tipas (daugiau nei 50%), turintis apatinės, vidurinės ar viršutinės kairiojo skilvelio dalies ir tarpinės srities pertvaros (MFT) hipertrofiją. Šiuo atveju tam tikrų sričių miokardo raumenų tirštėjimas gali siekti 50 - 60 mm.
Koncentrinė hipertrofija yra mažiau paplitusi ir sudaro apie 30% visų žmonių, kenčiančių nuo šios ligos. Pirminiam miokardo pažeidimui gali būti būdingas sunkus kairiojo skilvelio raumenų hipertrofija ir rečiau - dešinėje. Taip pat sumažėja ertmių dydis, didelė širdies ritmo sutrikimų skilvelio diastolinė funkcija yra labai sutrikusi.
Kalbant apie dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofiją, ši patologija yra gana reta liga. Kadangi dešinė širdies pusė yra labai priklausoma nuo plaučių darbo, jo priežastis reikia ieškoti pažeidžiant kvėpavimo funkciją. Todėl gydymas turi apimti veiklą, kuri normalizuoja plaučių darbą, ir plaučių vožtuvo stenozės pašalinimą.
Kairiojo skilvelio hipertrofija
Miokardo hipertrofija sukelia kairiojo skilvelio sienelių modifikavimą. Kaip jau buvo minėta, liga pasireiškia nuosekliai aukšto kraujospūdžio fone, dėl kurio kairysis skilvelis veikia intensyviau. Atsižvelgiant į dideles apkrovas, kairiojo skilvelio kameros siena ir tarpsluoksnė pertvara palaipsniui didina tūrį ir taip praranda savo elastingumą. Galiausiai jie sulėtina kraujotaką, o širdis praranda savo gebėjimą normaliai veikti.
Šiuo atveju kyla staigaus ir intensyvaus krūvio pavojus, kad miokardo audinys gali gauti, jei žmogus veda sėdimą gyvenimo būdą arba piktnaudžiauja blogais įpročiais.
Žinoma, miokardo hipertrofija nesukelia mirties, o su tokia patologija žmonės gyvena ilgiau nei tuziną metų, tačiau bet kokiu atveju tai nėra saugi liga. Nepaisydamas atsitiktinių simptomų ir ignoruodamas būtiną gydymą, pakeista kairiojo skilvelio būsena gali sukelti insultą arba miokardo infarktą.
Simptomai
Vidutinė kairiojo skilvelio ir tarpkultūrinio pertvaros miokardo audinių hipertrofija yra būdinga pasireiškimų nevienalytiškumui. Kai kuriais atvejais, per daugelį metų, ši liga negali pasireikšti ir pacientas nesuvokia, kad širdyje yra patologija. Tačiau negalime atmesti galimybės, kai paciento sveikata dėl nežinomų priežasčių pradeda blogėti. Tokiu atveju turite nedelsiant pradėti gydymą.
Dažniausias kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomas yra krūtinės angina, kuri atsiranda dėl širdies raumenų susitraukimo iš kraujagyslių. Dėl to jis didėja ir didėja deguonies bei maistinių medžiagų poreikis. Šiam simptomui esant, širdies patologijos fone vyksta prieširdžių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas, miokardo badavimas.
Simptomai, susiję su kairiojo skilvelio hipertrofija:
- Periodinis skausmas krūtinės ir širdies srityje.
- Virš normalaus kraujospūdžio.
- Slėgio šuoliai.
- Aritmija.
- Galvos skausmas.
- Dusulys.
- Miego sutrikimas
- Silpnumas ir pykinimas.
Kaip rodo praktika, vidutinė kairiojo skilvelio hipertrofija gali tapti simptomu, rodančiu ir apibūdinančiu šių ligų eigą:
- Širdies nepakankamumas.
- Įgimta širdies liga.
- Aterosklerozė.
- Plaučių edema.
- Ūmus glomerulonefritas.
- Miokardo infarktas.
Gydymas
Kairiojo skilvelio miokardo ir interventriculiarinio pertvaros pakitusios būklės gydymas turi būti atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui. Taip pat reikės pašalinti priežastis, sukeliančias paciento būklės pablogėjimą. Pagrindinė šios diagnozės užduotis yra sumažinti širdies kairiojo skilvelio dydį iki natūralaus tūrio. Šiuo atveju gydymas turėtų būti integruotas.
Be vaistų terapijos, pacientas turi keisti įprastą gyvenimo būdą, kuris leis sėkmingiau gydyti. Visų pirma, paciento mityboje būtina sumažinti druskos vartojimą, alkoholinių gėrimų vartojimą, neįtraukti daug riebalų turinčių maisto produktų ir patiekalų, taip pat rūkytą maistą ir keptus maisto produktus.
Deja, kai kuriais atvejais gydymas vaistais gali nesuteikti teigiamų rezultatų, paskirta operacija, kurios metu pašalinama kairiojo skilvelio širdies raumenų dalis arba tarpkristalinė pertvara.