Statinų šalutinis poveikis: galimos galimybės ir jų vystymosi prevencija

Statinai yra viena iš populiariausių ir dažniausiai nustatytų vaistų grupių, skirtų koreguoti lipidų kiekį kraujyje. Kaip taisyklė, racionalus vaistų vartojimas pagal indikacijas ir kontraindikacijas gali užkirsti kelią šalutinių poveikių atsiradimui.

Tačiau kai kuriems žmonėms, jei pažeidžiate vaisto vartojimo taisykles, gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos, atsirandančios nuo diseptinių sutrikimų, tokių kaip pykinimas ir vėmimas, iki sunkių situacijų, susijusių su reikšmingu gliukozės kiekio kraujyje arba demencijos padidėjimu. Statinų šalutinis poveikis turi būti pripažintas kuo greičiau ir koreguojamas nutraukus vaisto vartojimą arba keičiant jo dozę.

Gali būti, kad su statinais gali pasireikšti įvairūs šalutiniai poveikiai.

Apie statinus

Statinų poveikis žmogaus organizmui su padidėjusiu cholesterolio ir kitų lipidų kiekiu kraujyje susijęs su šių vaistų gebėjimu blokuoti fermentą, vadinamą HMG-CoA reduktaze. Šis fermentas yra susijęs su cholesterolio susidarymu kepenų ląstelėse, o jo blokavimas mažina cholesterolio kiekį kraujyje.

Statinai yra labai veiksmingi vaistai cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kontrolei žmogaus kraujyje.

Statinai skiriami pacientams, turintiems tam tikrų šių vaistų vartojimo indikacijų:

1. Miokardo infarkto profilaktika pacientams, sergantiems krūtinės angina ir sutrikusi vainikinių arterijų arterijų obstrukcija dėl aterosklerozinio proceso atsiradimo.
2. Išeminės insulto prevencija, susijusi su sumažėjusiu kraujo tiekimu į smegenis. Atsižvelgiant į hemoraginio insulto riziką, šios vaistų grupės paskyrimas turėtų būti vertinamas labai atsargiai.
3. Statinai pasireiškia pacientams, kurie jau patyrė miokardo infarktą. Yra tvirtų mokslinių įrodymų, kad narkotikų vartojimas po šio įvykio reikšmingai veikia gyvenimo trukmę ir sumažina recidyvo riziką.
4. Esant sunkiai aterosklerozei bet kurioje vietoje, fermento cholesterolio sintezės inhibitoriai taip pat turi teigiamą poveikį žmogaus organizmui.

Statinai yra stiprūs vaistai, naudojami normalizuoti cholesterolio kiekį.

Be to, svarbu nurodyti rizikos veiksnius, susijusius su statinų terapijos komplikacijomis:

• Pacientas yra vyresnis nei 65 metų.
• Kartu vartojami keli vaistai, skirti hipercholesterolemijai.
• Lėtinė kepenų ir (arba) inkstų patologija.
• Alkoholio gerinimas.

Jei pacientas turi šiuos veiksnius, statinus reikia skirti labai atsargiai, nustatant nuolatinę pagrindinės kūno sistemų funkcijų medicininę kontrolę.

Cholesterolio susidarymo inhibitorių skyrimas nurodomas visiems pacientams, kuriems yra didelė rizika susirgti širdies, smegenų ir kitų organų išeminiu pažeidimu, nepaisant galimo šalutinių vaistų poveikio.

Narkotikų šalutinis poveikis

Statinų šalutinis poveikis gali būti suskirstytas į kelis pagrindinius simptomus, paprastai atsirandantis, kai jų naudojimo indikacijų ar kontraindikacijų nesilaikymas arba rekomenduojamos veikliosios medžiagos dozės nesilaikymas naudojimo metu.

Pagrindiniai šalutiniai poveikiai yra šie:

1. Skausmo sindromas su lokalizacija sąnariuose ir raumenyse. Dažniausiai tai pasireiškia ir gali turėti skirtingo sunkumo laipsnį - nuo nedidelio diskomforto jausmo iki sunkių skausmų, ribojančių judumą. Pacientai gali netgi nustoti vaikščioti, o tai labai sumažina bendrą gyvenimo kokybę.
2. Raumenų skaidulų ar rabdomiolizės sunaikinimas. Tokia situacija sukelia papildomą inkstų žalą raumenų skaidymo produktams. Pacientas turi ūminį nugaros skausmą ir ūminio inkstų nepakankamumo simptomus, smarkiai sumažėjusį šlapimo tūrį arba jo visišką nebuvimą. Rabdomiolizė yra labai reti, tačiau laikoma sunkiausia statino terapijos komplikacija.
3. Kepenų funkcijos sutrikimas, padidėjęs specifinių fermentų kiekis (AlAT, AsAT ir kt.). Padidėjimo lygis gali svyruoti nuo minimalios iki kritinių verčių.
4. Diseptiniai sutrikimai, turintys virškinimo sistemos organų disfunkciją pykinimo, vėmimo, vidurių pūtimo ir išmatų sutrikimų pavidalu. Tai gana reti ir atsitinka pažeidžiant statinų kontraindikacijas. Paprastai simptomai yra pastebimi pacientams ir prieš vartojant vaistą, pastarieji sukelia jų paūmėjimą.
5. Hiperglikemija, kuriai būdingas padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir insulino jautrumas kūno audiniams. Dažniausiai šis šalutinis poveikis pastebėtas žmonėms, kurie linkę vystytis cukriniu diabetu, įskaitant ir metabolinio sindromo pacientus.
6. Pažinimo sutrikimai mažesnio mąstymo, atminties sutrikimo ir pan. Tačiau tokios gydymo komplikacijos yra labai retos, todėl jas sunku nustatyti.

Pirmuoju mėnesiu statinai žymiai sumažina pradinę cholesterolio koncentraciją.

Reikėtų kuo greičiau nustatyti šalutinį poveikį vartojant statinus. Todėl kiekvienas pacientas, turėdamas nemalonių pojūčių ar naujų simptomų, turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją dėl tyrimo. Jei atsiranda nemalonių simptomų - statinų, priežastis, reikia koreguoti jų dozę arba atsisakyti juos naudoti.

Nepageidaujamas atskirų statistinių duomenų poveikis

Šalutinio poveikio rizika ir jų dažnis gali skirtis priklausomai nuo konkretaus tipo statino tikslo, kurį svarbu apsvarstyti vartojant juos pacientams.

Nepageidaujamas vaistų reakcijas į vaistą galima užkirsti kelią kokybiškesniam paciento pasirinkto vaisto pasirinkimui.

Iš esmės, nepageidaujamų vaistų reakcijų atsiradimo galimybė, naudojant lipidų kiekį mažinančius vaistus, nustatoma pagal statinų klasę, kuri verta daugiau informacijos.

Statinai ima mažinti cholesterolio kiekį

• Pirmosios kartos statinai, įskaitant Simvastatiną, Lovastatiną ir kitus, yra seniausi vaistai. Ilgalaikė jų naudojimo klinikinėje praktikoje patirtis parodė, kad šių vaistų veiksmingumas yra ribotas, o cholesterolio kiekis kraujyje yra mažas. Be to, šios kartos vaistai dažniausiai sukelia šalutinį poveikį, įskaitant pačius sunkiausius (rabdomiolizę, sutrikusią kepenų funkciją).
• Antrosios kartos preparatai, kurių pagrindinis atstovas yra fluvastatinas, turi ilgesnį poveikį ir gali žymiai sumažinti cholesterolio kiekį paciento kraujyje. Atorvastatinas, dažniausiai vartojamas vaistas iš statinų grupės, yra trečiosios kartos vaistas. Jis veikia ne tik cholesterolio kiekį, bet taip pat mažina mažo tankio lipoproteino kiekį ir padidina didelio tankio lipoproteino kiekį kraujyje. Labiausiai saugiai skiriasi ir gali sukelti nepageidaujamas reakcijas tik tuo atveju, jei rimtai pažeidžiamas dozavimo režimas arba pacientas yra draudžiamas vartoti.
• Ketvirtosios kartos statinai (Rosuvastatinas ir kt.) Turi aukštą saugumo lygį, tačiau jie pasižymi tuo, kad jie gali sukelti hiperglikemiją ir 2 tipo diabetą, taip pat inkstų nepakankamumą. Tai riboja jų naudojimą pacientams iš atitinkamų rizikos grupių.

Konkrečių vaistų pasirinkimas turėtų būti grindžiamas individualiomis paciento savybėmis ir visada turi būti pagrįstas įrodymais pagrįstos medicinos principais.

Kaip sumažinti šalutinio gydymo poveikio tikimybę?

Galima išvengti šalutinių poveikių, atsirandančių naudojant cholesterolio susidarymo inhibitorius.

Kofermentas Q10 pagerina kraujo tekėjimą ir stiprina kraujagysles.

Norėdami tai padaryti, gydantys gydytojai rekomenduoja kelis pagrindinius būdus:

• Koenzimo Q10, kuris dalyvauja ląstelių energijos apykaitoje, naudojimas ir pagerina jų veikimą visame kūne.
• Svarbu atskirti nepageidaujamą gydymo poveikį nuo pačių ligos simptomų, su tuo susijusių ligų ar su amžiumi susijusių pokyčių organizme. Pavyzdžiui, kepenų fermentų kiekio kraujyje pokytis gali būti susijęs su bet kokios formos hepatito formavimu, o ne statinų vartojimu. Tas pats pasakytina apie atminties praradimą - narkotikai dažnai vartojami senyvo amžiaus pacientams, kurie patiria senatvinę demenciją.
• Naudojant įvairius vaistus, pacientas ir gydantis gydytojas turi skirti ypatingą dėmesį jų sąveikai. Todėl gydymo metu pacientas turėtų pasakyti apie visus vartojamus vaistus. Komplikacijų rizika gydant statinais padidėja tuo pačiu metu vartojant kartu su vaistais širdies aritmijos, aukšto kraujospūdžio, daugelio antibakterinių ir priešgrybelinių vaistų, antidepresantų, imunomoduliatorių ir kt. Gydymui.

Šios rekomendacijos turėtų būti naudojamos kiekvienu atveju, kai vartojamas statinas, nes jos padeda sumažinti neigiamo gydymo poveikio riziką.

Statinai, kaip ir kiti vaistai, turi savo specifines indikacijas. Tačiau dėl jų buvimo klinikinėje praktikoje dėl geros veiksmingumo ir saugumo pusiausvyros negalima atmesti jų naudojimo. Atlikęs išsamų paciento medicininį patikrinimą ir naudojant pagalbinius laboratorinius ir instrumentinius metodus, gydantis gydytojas turėtų savarankiškai pasirinkti geriausią vaistą.

Kokie statinai yra saugiausi kepenims ir kaip jie veikia organą?

Dėl lipidų apykaitos sutrikimų gydymo skirtingų grupių vaistai. Tačiau pagrindinės priemonės gydant ligas, susijusias su padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje, yra statinai. Kai kurie iš jų naudojami kepenų patologijose. Šie medicininiai įrankiai yra gana veiksmingi, tačiau jų ilgalaikis naudojimas gali pakenkti virškinimo liaukoms ir visam organizmui. Todėl svarbu žinoti, kaip jie veikia ir kurie iš jų yra saugiausi kepenims.

Specifinis narkotikų poveikis

Statinai yra vaistų grupė, slopinanti fermentų sintezę kepenyse, kuri yra atsakinga už cholesterolio susidarymą. Šių fondų veikliųjų medžiagų veiksmai taip pat skirti:

• kraujagyslių uždegimo sumažėjimas, aterosklerozės rizika;
• venų ir arterijų tono normalizavimas;
• miokardo infarkto prevencija;
• sumažinti išeminio insulto tikimybę;
• atkūrimo proceso paspartinimas po infarkto reabilitacijos laikotarpiu.

Statinų veikimo mechanizmas

Priklausomai nuo kompozicijos, gamybos būdo ir pateikto poveikio, visi statinai yra suskirstyti į 4 grupes: pirmąją, antrą, trečią ir ketvirtą kartą. Kuris iš jų priima gydytojas individualiai.

Statinų priėmimas rekomenduojamas esant tokioms indikacijoms:

• hipercholesterolemija (su dietos neveiksmingumu);
• išeminė širdies liga;
• nutukimas;
• cukrinis diabetas;
• krūtinės angina;
• patyrė širdies priepuolį, insultą;
• didelė širdies ir kraujagyslių patologijos rizika.

Nepaisant savybių, vaistų vartojimas šioje grupėje ne visada skiriamas: yra veiksnių, kurie neleidžia jų naudoti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų gydymui ir prevencijai. Tai apima:

• individualus netoleravimas medžiagoms, kurios yra statinų dalis;
• žindymo laikotarpis;
• hepatitas;
• cirozė;
• hormoninių kontraceptikų naudojimas;
• kaulų ir raumenų sistemos ligos;
• skydliaukės disfunkcija.

Gydymas statinais nėštumo metu draudžiamas. Išimtys yra galimos tais atvejais, kai tikėtina, kad motinos gerovė bus geresnė nei vaisiaus vystymosi sutrikimų rizika.

Galimas šalutinis poveikis

Statinai yra stiprūs vaistai. Paprastai jie laikomi ilgą laiką. Todėl kartais atsiradus šalutiniam poveikiui pasireiškia terapija su tokiais vaistais. Apsvarstykite pagrindinius.

Raumenys, sąnarių skausmas

Raumenų skausmas gali būti sutrikdytas vakare, po aktyvios darbo dienos. Mialgijos atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su statinų gebėjimu sunaikinti raumenų ląsteles - miocitus. Jų vietoje atsiranda uždegimas. Tai lemia padidėjusią pieno rūgšties gamybą ir tolesnį nervų galūnių dirginimą.

Statinų šalutinis poveikis

Vartojant statinus, dažniausiai paveikia apatinių galūnių raumenų audinį. Tačiau šis šalutinis poveikis pasireiškia tik 0,4% pacientų ir yra laikinas. Nutraukus gydymą vaistais, ląstelės atkuriamos ir visi skausmai išnyksta.

Retais atvejais išsivysto rabdomiolizė - sindromas, kurį apibūdina raumenų skaidulų dalies mirtis, ūminio inkstų nepakankamumo atsiradimas dėl skilimo produktų išsiskyrimo kraujyje.

Kartais pacientams atsiranda sąnarių komplikacijų. Sumažinus cholesterolio kiekį, statinai taip pat mažina intraartikulinį skystį ir keičia jo savybes. Rezultatas yra artritas ir artrozė. Jei laikas neveikia, gali būti sąnarių kontraktūra - pagrindinių elementų sintezė. Tai gali prarasti judėjimą galūnėse.

Virškinimo trakto sutrikimai

Šis poveikis pasireiškia 2-3% pacientų, vartojančių statinus. Gali sutrikti:

• pykinimas;
• dažnas raugėjimas;
• vėmimas;
• diskomfortas, skausmas skrandyje, žarnyne;
• padidėjęs apetitas.

Visų šių simptomų atsiradimas rodo padidėjusį jautrumą statinams ir yra priežastis, dėl kurios koreguojamos jų dozės ar pakeitimas kitais medicinos prietaisais, kurie turi panašų veikimo principą.

Geras ir blogas cholesterolio kiekis

Šiame organizme gaminama iki 80% „kenksmingo“ cholesterolio. Statinai slopina jo sintezę, tačiau kai kurie iš jų sunaikina kepenų ląsteles. Tai lemia kūno pablogėjimą, komplikacijų atsiradimą esant esamoms patologijoms.

Tokie šalutiniai poveikiai nenustatyti visiems pacientams. Norint įvertinti neigiamą narkotikų poveikį hepatocitams, reguliariai atliekami kepenų funkcijos tyrimai, atliekami bendrojo ir biocheminio kraujo analizės rodikliai.

Nervų ir kraujagyslių sistemų pažeidimai

Ilgalaikis statinų vartojimas gali sukelti šiuos simptomus:

Visi šie šalutiniai poveikiai ne visada pasireiškia: pagal tyrimus nervų sistemoje sutrikdyta tik 2% pacientų, gydomų statinais.

Statinai padeda išvengti širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų atsiradimo. Tačiau kai kuriais atvejais jie sukelia darbo sutrikimus. Neigiami cholesterolio kiekį mažinančių vaistų vartojimo padariniai gali būti:

• širdies plakimas;
• mažas arba didelis (retai) kraujospūdis;
• migrena;
• aritmija

Pirmąją statinų vartojimo savaitę gali padidėti anginos simptomai, tačiau laikui bėgant paciento būklė vėl tampa normali.

Kiti poveikiai

Odos reakcijos yra retos, bet kartais:

Statinų paskyrimo kontraindikacijos

Ilgalaikis gydymas statinais gali neigiamai paveikti kvėpavimo sistemos būklę. Atsižvelgiant į jų priėmimo sąlygas, galima:

• sumažėjusi imuninė apsauga ir nosies gleivinės infekcijos;
• sunku kvėpuoti;
• kraujavimas iš nosies;

Taip pat yra didelė tikimybė, kad jau esanti infekcija išplės į apatinius kvėpavimo takus (plaučiuose). Tai kelia grėsmę bronchito ir pneumonijos vystymuisi. Šios grupės vaistų terapijos pasekmės taip pat gali būti: anafilaksinis šokas, Stephen-Jones sindromas. Tačiau tokios sunkios reakcijos yra labai retos, jų atsiradimo tikimybė yra minimali.

Taikymas NZhBP

Tarp lipidų mažinančių vaistų, vartojamų cholesterolio kiekiui koreguoti širdies ir kraujagyslių ligose, statinai laikomi pasirinktais vaistais. Tačiau daugelį metų vis dar kyla klausimas apie jų naudojimo alkoholio neturinčioje kepenų patologijoje galimybę ir veiksmingumą. Siekiant įvertinti šios grupės vaistų naudą ir žalą, buvo atlikta daugiau nei vienas tyrimas.

Nustatyta, kad statinų naudojimas kepenų ligų, pvz., Riebalinės hepatosis ir steatohepatito, gydymui yra ne tik įmanoma, bet ir būtinas ir saugus.

Po jų vartojimo sumažėja bendro cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų ir kepenų fermentų kiekis. Tačiau kadangi šios grupės vaistų skyrimas gali sunaikinti hepatocitus, prieš juos paskiriant, gydytojai turi būtinai palyginti gydomąjį poveikį ir hepatotoksiškumo riziką, ištirti teigiamą statinų poveikį organizme vykstantiems procesams.

Pagrindiniai vaistai

Pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, gali būti skiriami iš įvairių grupių. Iš statinų saugiausia ir efektyviausia:

Atorvastatinas. Dažniausiai rekomenduojama ligoms, kurios atsirado dėl lipidų apykaitos sutrikimų. Vaisto dozė yra nuo 40 iki 80 mg. Tai užtikrina saugų jo naudojimą ir galimybę koreguoti dozę, priklausomai nuo patologijų sunkumo. Remiantis tyrimais, šis hipolipideminis agentas gali sumažinti insulto tikimybę 2 kartus.

Rosuvastatinas yra sintetinės kilmės statinas. Jis turi ryškų hidrofilumą (todėl jis neturi žalingo poveikio kepenims), slopina mažo tankio lipoproteinų susidarymą (jie yra „pagrindinė sąsaja“ cholesterolio sintezėje). Šis vaistas neturi įtakos raumenų audiniui. Nėra priepuolių priepuolių ir raumenų nekrozės pavojaus.

Rosuvastatino saugumo tyrimai

Palyginti su kitomis statinų grupės priemonėmis, Rosuvastinas yra veiksmingesnis: jis mažina MTL lygį ir atitinkamai padidina HDL cholesterolio kiekį 40 ir 10%. Todėl riebalinės kepenų ligos, širdies ir kraujagyslių ligų gydymui pakanka jį suvartoti 40 mg dozėje.

Gydymo šiuo statinu poveikis pasireiškia po pirmos naudojimo savaitės. Po 14 dienų Rosuvastin veiksmingumas yra 90-95%. Reguliariai vartodami po mėnesio, galite pasiekti geriausią gydymo rezultatą.

Simvastinas - pirmosios kartos statinas. Jis skiriamas esant didelei aterosklerozės rizikai. Išgėrus, pagerėja lipidų, kurie yra atsakingi už cholesterolio gamybą (santykis), santykis, sumažėja kraujo krešulių susidarymo arterijose tikimybė ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų atsiradimas po infarkto ir po insulto.

Ilgalaikis vaisto vartojimas dažnai turi šalutinį poveikį. Todėl nerekomenduojama vartoti jį prieš tai nepasitarus su gydytoju.

Anatolijus, hepatologas, Maskva: „Dėl nealkoholinių riebalų ligų, kartu su lipidų metabolizmu, reikia naudoti statinus. Tačiau tokios terapijos sudėtingumas yra tinkamos dozės pasirinkimas. Kuo didesnis, tuo didesnė šalutinio poveikio rizika.

Visų pirma, būtina išanalizuoti kepenų darbą ir sužinoti, kas yra nuolat didėjančio ALT priežastis. Paslėptas aktyvus procesas organizme, taip pat gali išsivystyti ilgalaikis vaistų vartojimas arba hipotirozės būklė, riebalinė hepatosis. “

Kaip paremti kūną?

Kepenų pažeidimo prevencijai papildomai skiriamas statinų naudojimo laikas:

Dietos ištaisymas. Riebalų hepatozės dieta reiškia, kad valgoma virti, kepti arba troškinti maisto produktai. Kadangi organizmui reikia ląstelių struktūros cholesterolio, svarbu, kad jis nebūtų pašalintas, bet apriboti tam tikrų maisto produktų ir patiekalų naudojimą. Rekomenduojama mažiau valgyti:

• kepsnys;
• riebalų;
• rūkyta mėsa;
• aštrūs, per daug sūrūs ir aštrūs patiekalai;
• marinuoti, konservuoti maisto produktai;
• stipri arbata, kava ir kakava;
• šviežia duona, pyragaičiai iš drebulės ir saldaus tešlos.

Kepenų apsaugai nuo kepenų. Jie gali apimti:

• Esminiai fosfolipidai (Essentiale, Phosphogliv) - skatina organų audinių regeneraciją;
• daržovių komponentai (Gepabenas, Silibininas). Tokie vaistai padeda pašalinti organizmo metabolinius produktus ir toksinus;
• ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan, Ursofalk). Šios grupės priemonės atskiedžia tulžį ir pagerina jo nutekėjimą, stiprina kepenų ląstelių membraną.

Hepatoprotektoriai ne tik padeda išvengti kepenų audinio sunaikinimo, bet ir paspartina jo atsigavimą po statinų naudojimo, didina pagrindinio gydymo veiksmingumą.

Ar turėčiau vartoti vaistus?

Nepaisant galimo neigiamo statinų poveikio kepenims, jų naudojimo ir nealkoholinių riebalų ligų veiksmingumo poreikis yra pagrįstas. Pateikiame klinikinį atvejį.

73 metų moteris pacientė buvo įtraukta į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyviosios terapijos skyrių su skundais dėl:

• aukštas kraujo spaudimas;
• galvos skausmas;
• astmos priepuoliai naktį;
• krūtinės pojūtis;
• apatinių galūnių patinimas;
• nuovargis.

35 metų amžiaus pacientas pradėjo svorį, 65 metų buvo atliktas laparoskopinis holitsistektomija. Gydytojams nebėra apeliacinių skundų. Moteris nerūkoma, bet veda sėdimą gyvenimo būdą. Motina ir tėvas mirė atitinkamai 67 ir 69 metų amžiaus. Moteris serga hipertenzija ir vyrų 2 tipo diabetu.

Priėmus, bendra paciento būklė buvo sunki. Atlikus tyrimą paaiškėjo, kad ji sirgo širdies ligomis, diabetu, pilvo nutukimu, aortos ateroskleroze ir sunkiu kepenų infiltravimu.

• mityba;
• vartojant kraujo spaudimą mažinančius vaistus;
• pailginto mononitrato.

Be to, atsižvelgiant į dislipidemijos buvimą paciente, nealkoholinio steatohepatito požymiai buvo papildomai priskirti kartu vartojamam lipidų kiekiui mažinti (vartojant Simvastatiną ir ursodeoksicholio rūgštį - Ursosaną).

Gydymo metu paciento sveikatos būklė pagerėjo: išnyko krūtinės skausmas ir dusulys, padidėjo atsparumas fiziniam krūviui, sumažėjo kojų ir kojų patinimas, padidėjo darbo jėga. Moteris buvo išleista iš ligoninės su rekomendacijomis tęsti gydymą ir atlikti reguliarius tyrimus.

Tyrimų rezultatai po 3 mėnesių: nauji simptomai - ne, lipidų apykaita - šiek tiek pagerėjo, anginos priepuolių pasikartojimai nebuvo stebimi.

Padidėjusi statino dozė. Kepenų fermentų (AST ir ALT) lygis buvo nuolat stebimas.

Po 3 mėnesių pacientas vėl buvo ištirtas, kurio metu pastebėtas reikšmingas kraujo parametrų pagerėjimas. Be to, vaikščiojant moteris prarado svorį, atsikratė periferinės edemos ir skausmo kojose.

Šis klinikinis tyrimas patvirtina, kad gydant nealkoholinį riebalų kepenų ligą kartu su kitomis patologijomis reikia skirti statinus. Taikant sudėtingą medžiagų apykaitos sutrikimų terapiją, lipidų kiekį mažinantys vaistai gali būti taikomi netgi senatvėje.

Statinai yra vienas iš efektyviausių vaistų, vartojamų nealkoholinių riebalų kepenų ligų, širdies ir kraujagyslių ligų gydymui. Jie padeda sumažinti komplikacijų tikimybę dėl esamų patologijų ir pagerinti gyvenimo kokybę apskritai.

Tačiau, be naudos, jų naudojimas gali pakenkti organizmui. Todėl neįmanoma paimti šios grupės narkotikų: tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą, saugų kepenims, narkotikų dozavimą.

Statinai: kaip veikti, indikacijos ir kontraindikacijos, narkotikų peržiūra, ką pakeisti

Cholesterolis arba cholesterolis yra medžiaga, kuri atlieka svarbias funkcijas žmogaus organizme. Tai apima:

• Dalyvavimas kaip statybinė medžiaga beveik visų kūno ląstelių gyvenime, nes cholesterolio molekulės yra įtrauktos į ląstelių membraną ir suteikia jai stiprumo, lankstumo ir „sklandumo“,
• Dalyvavimas virškinimo procese ir tulžies rūgščių susidarymui, reikalingam riebalų skilimui ir absorbcijai virškinimo trakte, t
• Dalyvavimas hormonų formavime organizme - antinksčių ir lytinių hormonų steroidiniai hormonai.

Cholesterolio kiekis organizme susideda iš dviejų sudedamųjų dalių - jos sintezės (formavimosi) kepenų ląstelėse (80%) ir išorėje su maistu (20%). Kiaušinių trynys, pieno produktai, mėsos, kepenų ir paukščių ir gyvūnų inkstai yra daug cholesterolio.

Per didelis cholesterolio kiekis kraujyje lemia tai, kad jos papildomos molekulės gali būti kaupiamos ant kraujagyslių (daugiausia arterijų) sienelių. Suformuotos aterosklerozinės plokštelės, kurios trukdo kraujo tekėjimui per arterijas, o kartais kartu su joms prijungtais kraujo krešuliais visiškai blokuoja kraujagyslės lumenį, prisidedant prie širdies priepuolio ir insulto vystymosi.

Bendro cholesterolio kiekis suaugusiųjų kraujyje neturi būti didesnis kaip 5,0 mmol / l, pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, ne daugiau kaip 4,5 mmol / l, ir pacientams, sergantiems miokardo infarktu, ne daugiau kaip 4,0 mmol / l.

Kas yra statinai ir kaip jie veikia?

Tais atvejais, kai pacientas padidina miokardo infarkto riziką dėl aterosklerozės ir cholesterolio metabolizmo sutrikimų, jis ilgai vartoja lipidų kiekį mažinančius vaistus.

Statinai yra lipidų mažinantys (lipidų kiekį mažinantys) vaistai, kurių veikimo mechanizmas yra fermento, skatinančio cholesterolio susidarymą, slopinimas. Dirbti su principu „jokio fermento - be cholesterolio“. Be to, dėl tarpininkaujančių mechanizmų prisideda prie pažeisto vidinio kraujagyslių sluoksnio pagerinimo, kai aterosklerozė vis dar neįmanoma diagnozuoti, tačiau cholesterolio nusėdimas ant sienų jau prasideda - ankstyvoje aterosklerozės stadijoje. Taip pat turi teigiamą poveikį kraujo reologinėms savybėms, mažinant klampumą, kuris yra svarbus veiksnys, neleidžiantis susidaryti kraujo krešuliams ir prijungti juos prie plokštelių.

Efektyviausi šiuo metu pripažinti statinai yra naujausia karta, kurios veiklioji medžiaga yra atorvastatinas, cerivastatinas, rosuvastatinas ir pitavastatinas. Naujausia narkotikų karta ne tik sumažina „blogo“ cholesterolio kiekį, bet ir padidina „geros“ kraujo kiekį. Tai yra geriausi šiandien statinai, o jų vartojimo poveikis jau vystosi jau per pirmąjį nuolatinio vartojimo mėnesį. Naktinai statinai yra skiriami vieną kartą per dieną, juos galima derinti su ta pačia tablete su kitais kardiologiniais vaistais.

Nepriimtina naudoti nepriklausomą statinų naudojimą nepasitarus su gydytoju, nes prieš vartojant vaistą būtina nustatyti cholesterolio kiekį kraujyje. Be to, jei cholesterolio kiekis yra mažesnis nei 6,5 mmol / l, per šešis mėnesius turėtumėte pabandyti jį sumažinti su dieta, sveiką gyvenimo būdą, ir tik tuo atveju, jei šios priemonės nepavyks, gydytojas nuspręs dėl statinų paskyrimo.

Iš statinų naudojimo instrukcijų galima išskirti pagrindinius dalykus:

Indikacijos statinų skyrimui

Pagrindinė indikacija yra hipercholesterolemija (aukštas cholesterolio kiekis) ir neefektyvių metodų neveiksmingumas ir šeiminė (paveldima) hipercholesterolemija, kurios mityba neveiksminga.

aktyvus aterosklerozės progresavimas ir didelė kraujagyslių užsikimšimo rizika - pagrindinė indikacija vartojant statinus

Statinų paskyrimas yra privalomas asmenims, sergantiems hipercholesterolemija, susijusia su šiomis ligomis, nes jų vartojimas kartu su kitais gydytojo paskirtais vaistais patikimai sumažina staigios širdies mirties riziką:

• Asmenys, vyresni nei 40 metų, turintys didelę širdies ir kraujagyslių ligų riziką, t
• Koronarinė širdies liga, krūtinės angina,
• Miokardo infarktas,
• Koronarinės arterijos šuntavimo operacija arba stentų išdėstymas miokardo išemijai,
• Insultas
• Nutukimas
• Cukrinis diabetas
• Staigus mirties atvejis artimais giminaičiais, jaunesniais nei 50 metų.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos apima nenormalią kepenų funkciją (hepatitą, cirozę) aktyvioje stadijoje, alergines reakcijas ankstesnio vaisto vartojimo metu. Nėščioms ir žindančioms moterims ar reprodukcinio amžiaus moterims statinus neturėtų vartoti patikimų kontracepcijos metodų. Statinai nepaveikia kitų medžiagų apykaitos būdų (baltymų, angliavandenių, purino metabolizmo), todėl juos galima vartoti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, podagra ir kitomis ligomis.

Šalutinis poveikis

Mažiau nei 1% pacientų, vartojančių statinus ilgą laiką ir nuolat vystantis negalavimus, miego sutrikimus, raumenų silpnumą, klausos praradimą, skonio praradimą, greitą širdies plakimą, staigų kraujo spaudimo sumažėjimą, trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimą, kraujavimą iš nosies, rėmuo. pilvo skausmas, pykinimas, nestabilus išmatos, dažnas šlapinimasis, sumažėjęs stiprumas, raumenų ir sąnarių skausmas, rabdomiolizė (raumenų audinio sunaikinimas), padidėjęs prakaitavimas, alerginės reakcijos.

Daugiau kaip 1% pacientų svaigsta galva, pykinimas, širdies skausmas, sausas kosulys, nosies užgulimas, periferinė edema, padidėjęs odos jautrumas saulės spinduliams, odos reakcijos, pvz., Niežulys, paraudimas, egzema.

Ar statinai gali būti derinami su kitais vaistais?

Remiantis PSO ir Amerikos širdies asociacijos rekomendacijomis, statinai yra privalomas vaistas koronarinės širdies ligos gydymui, turintis didelę komplikacijų ir miokardo infarkto riziką. Nepakanka vien tik cholesterolio kiekį mažinančių vaistų skyrimo, todėl pagrindiniai svarbiausi vaistai yra įtraukti į gydymo standartus - beta adrenoblokatorius (bisoprololį, atenololį, metoprololį ir kt.), Antitrombocitinius preparatus (aspiriną, aspiriną, širdies aspiratą, trombozinę asilą ir tt), enalaprilis, perindoprilis, quadripril ir tt) ir statinai. Atlikta daug tyrimų, įrodančių, kad šių vaistų vartojimas komplekse yra saugus. Be to, derinant, pavyzdžiui, pravastatiną ir aspiriną ​​vienoje tabletėje, miokardo infarkto rizika (7,6%) yra gerokai sumažinta, lyginant su vaistų vartojimu atskirai (beveik 9% ir 11%, vartojant atitinkamai pravastatiną ir aspiriną).

Taigi, jei naktį buvo paskirti ankstesni statinai, ty atskirai nuo kitų narkotikų vartojimo, dabar pasaulio medicinos bendruomenė daro išvadą, kad geriau vartoti kombinuotus vaistus vienoje tabletėje. Iš šių kombinacijų bandomi vaistai, vadinami polispine, tačiau jų masinis panaudojimas vis dar yra ribotas. Jau sėkmingai buvo vartojami vaistai, vartojami kartu su atorvastatinu ir amlodipinu - kadettu, dvipusiu aparatu.

Esant aukštam cholesterolio kiekiui (daugiau kaip 7,4 mmol / l), galimas bendras statinų vartojimas su narkotikais, siekiant jį sumažinti iš kitos grupės - fibratų. Tokį paskyrimą turėtų atlikti tik gydytojas, atidžiai įvertindamas šalutinio poveikio riziką.

Jūs negalite derinti vartojant statinų su greipfrutų sultimis, nes jame yra medžiagų, kurios sulėtina statinų metabolizmą organizme ir padidina jų koncentraciją kraujyje, kuris yra kupinas neigiamų toksinių reakcijų.

Taip pat neturėtumėte vartoti tokių vaistų su alkoholiu, antibiotikais, ypač klaritromicinu ir eritromicinu, nes tai gali turėti toksišką poveikį kepenims. Kitų grupių antibiotikai kartu su vaistais cholesterolio kiekiui sumažinti yra saugūs. Siekiant įvertinti kepenų funkciją, būtina kas trejus mėnesius atlikti biocheminį kraujo tyrimą ir nustatyti kepenų fermentų kiekį (AlAT, AST).

Žalos ir naudos privalumai ir trūkumai

Bet kuris pacientas, vartojęs gydytojo paskirtą vaistą, galvoja apie receptų teisingumą. Statinų vartojimas nėra išimtis, ypač todėl, kad dažnai girdite apie šių vaistų pavojus. Šis požiūris gali būti išsklaidytas, kaip ir pastaraisiais metais, buvo sukurti naujesni vaistai, kurie yra naudingesni nei kenksmingi.

Naudojant statinus

1. Mirtingumo nuo širdies priežasčių mažinimas 40% per pirmuosius penkerius metus;
2. Sumažinti insulto ir širdies priepuolio riziką 30%;
3. Efektyvumas - cholesterolio kiekio mažinimas nuolat naudojant 45–55% pradinio aukšto lygio. Siekiant įvertinti paciento veiksmingumą, kiekvieną mėnesį reikia atlikti cholesterolio kiekio kraujo tyrimą;
4. Saugumas - vartojant statinus iš naujausios kartos terapinių dozių, paciento organizmui nėra reikšmingo toksinio poveikio, o šalutinio poveikio rizika yra labai maža. Keletas tyrimų, atliekančių ilgalaikį pacientų, vartojančių statinus ilgą laiką, stebėjimą, parodė, kad jų vartojimas gali sukelti 2 tipo diabeto, kepenų vėžio, kataraktos ir psichikos sutrikimų vystymąsi. Tačiau tai buvo paneigta ir įrodyta, kad tokios ligos atsiranda dėl kitų veiksnių. Be to, Danijoje stebėti pacientai, turintys 2 tipo cukriniu diabetu nuo 1996 m., Parodė, kad diabeto komplikacijų, tokių kaip diabetinė polineuropatija, retinopatija, rizika sumažėja atitinkamai 34% ir 40%;
5. Daug analogų, turinčių vieną veikliąją medžiagą skirtingose ​​kainų kategorijose, kurios padeda pasirinkti vaistą, atsižvelgiant į paciento finansines galimybes.

Statinų vartojimo trūkumai

• Aukštos kai kurių originalių vaistų kainos (Crestor, Rosucard, Lescol forte). Laimei, šis trūkumas yra lengvai pašalinamas pakeičiant vaistą tuo pačiu veikliuoju ingredientu pigiau.

Žinoma, tokį pranašumą ir nepalyginamą naudą turėtų atsižvelgti pacientas, turintis indikacijų, jei jis abejoja, ar saugu vartoti statinus ir atidžiai pasverti privalumus ir trūkumus.

Narkotikų apžvalga

Pacientams dažniausiai skiriamų vaistų sąrašas pateiktas lentelėje:

Nepaisant tokio didelio statinų kainos kitimo, pigesni analogai jokiu būdu nėra prastesni už brangius vaistus. Todėl, jei pacientas negali gauti originalaus vaisto, tai visiškai įmanoma pakeisti jį gydytojo receptu panašiu ir pigesniu.

Video: statinai programoje „Sveikata“

Ar galima sumažinti cholesterolio kiekį be tabletes?

Gydant aterosklerozę kaip „blogo“ cholesterolio perteklių organizme, pirmasis iš gydytojo receptų turėtų būti gyvenimo būdo koregavimo rekomendacijos, nes jei cholesterolio kiekis nėra per didelis (5,0–6,5 mmol / l) ir širdies komplikacijų rizika yra gana maža, galite pabandyti normalizuoti tokią veiklą:

• Tinkama mityba, valgymo būdo organizavimas, išskyrus riebius, keptus maisto produktus. Pirmenybė teikiama indams garuose, virintoje, troškintoje formoje. Kiaušinių (trynių), riebalų veislių mėsos, šalutinių produktų (kepenų ir inkstų) vartojimas, pieno produktai yra riboti. Svarbu, kad šie produktai nebūtų išskiriami, bet tik naudoti saikingai pagal tinkamos mitybos principus, nes organizmui reikia cholesterolio, kaip smegenų, kepenų, kraujo ląstelių ir kitų organų ir audinių statybinės medžiagos. Todėl verta ne valgyti produktų su jo turiniu.
• Tinkama širdies ir kraujagyslių sistemos fizinio aktyvumo būklė (vaikščiojimas, gimnastika, aktyvumas po atviru dangumi ir tt).
• Blogų įpročių atmetimas, nes mokslininkai įrodė, kad piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas padidina cholesterolio kiekį kraujyje.

Kai kuriuose maisto produktuose yra vadinamųjų natūralių statinų. Tarp tokių produktų yra labiausiai tiriami česnakai ir ciberžolė. Žuvų taukų preparatuose yra omega 3 riebalų rūgščių, kurios padeda normalizuoti cholesterolio metabolizmą organizme. Galite įsigyti vaistinėje įsigytą žuvų taukus, o porą kartų per savaitę galite gaminti žuvies patiekalus (upėtakius, lašišus, lašišas ir kt.). Sveikintina, kad augalų pluoštas suvartojamas pakankamu kiekiu obuolių, morkų, grūdų (avižinių, miežių) ir ankštinių augalų.

Nesant ne vaistų metodų poveikio, gydytojas paskiria vieną iš lipidų mažinančių vaistų.

Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad, nepaisant pacientų baimės ir statinų pavojaus, jų tikslas yra visiškai pateisinamas, jei yra pažengusi aterosklerozė su vainikinių arterijų liga, nes šie vaistai iš tikrųjų pailgina gyvenimą. Jei kraujyje nėra padidėjusio cholesterolio kiekio be pradinių kraujagyslių pažeidimo požymių, tuomet turėtumėte valgyti teisę, aktyviai judėti, sveikai gyventi, o ateityje jums nereikės galvoti apie tai, ar reikia vartoti statinus.

Kontraindikacijos, statinų šalutinis poveikis

Statinai yra vaistų grupė, skirta žmonėms, turintiems aukštą cholesterolio kiekį, mažo tankio lipoproteinų lipoproteinų MTL, kad būtų išvengta aterosklerozės progresavimo. Vaistų vartojimas padeda išvengti sunkių ir kartais mirtinų komplikacijų - miokardo infarkto, insulto, išemijos. Šalutinis poveikis, kurį sukelia statinų vartojimas, yra pagrindinė priežastis, kodėl vaistai yra skirti tik griežtai vartoti.

Veikimo mechanizmas

Statinai blokuoja cholesterolio sintezę kepenyse. Vaisto molekulė pakeičia fermento HMG-CoA reduktazę formuojant sterolio pirmtaką, sustabdydama mevalono rūgšties susidarymą. Be jo, cholesterolio sintezės procesas neviršija tolesnio, todėl sterolio koncentracija sumažėja. Žinant veikimo mechanizmą paaiškėja, kodėl oficialus statinų pavadinimas yra HMG-CoA reduktazės inhibitoriai.

Cholesterolis yra svarbus komponentas, kurį žmogui reikia ląstelių membranų, tam tikrų hormonų ir vitamino D formavimui. Defektų sąlygomis organizmas naudoja atsarginius metodus sterolių gamybai. Norėdami tai padaryti, jis suskaido mažo tankio lipoproteinus, kurių sudėtyje yra cholesterolio, stimuliuoja medžiagų išskyrimą iš aterosklerozinių plokštelių, audinių. Vartojant statinus, didėja didelio tankio lipoproteinų HDL koncentracija, mažėja trigliceridų kiekis.

Kraujo cholesterolio, lipoproteinų, neutralių riebalų pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį slopinant aterosklerozės vystymąsi. Cholesterolio plokštelių susidarymui reikalingas substratas, kurio kiekis sumažėja. Galingi statinai gali sumažinti indėlių dydį dėl aktyvaus cholesterolio pašalinimo iš jų.

Visi HMG-CoA reduktazės inhibitoriai mažina miokardo infarkto, insulto riziką. Teigiamas poveikis paaiškinamas vaistų gebėjimu atkurti normalų kraujo tiekimą organams, teigiamai paveikti kraujagyslių sienelių būklę, sumažinti kraujo klampumą.

Visų statinų ypatumas yra lėtas veikimo galios padidėjimas. Pirmasis efektas pastebimas po savaitės, tačiau maksimaliam pasiekimui reikia 4-6 savaičių. Po šio laiko, cholesterolio, MTL, lygis pasiekia minimalų lygį, išlaikomas per visą kursą. Svarbesnis sumažėjimas pasiekiamas didinant dozę, paskiriant papildomus vaistus.

Iš organizmo vaistai išsiskiria kepenyse, o mažesniu mastu - per inkstus. Su šių organų liga, vaistas kaupiasi organizme, o tai padidina šalutinio poveikio riziką. Todėl daugelio statinų kontraindikacijų sąraše yra sunkių kepenų ir inkstų ligų.

Programos funkcijos

Dauguma cholesterolio statinų patenka į piliules, retai kapsulėse. Visi HMG-CoA reduktazės inhibitoriai vartojami 1 kartą per dieną, plaunami dideliu kiekiu vandens. Kiekvieno vaisto režimas turi savo savybes. Lovastatino tabletė geriama vakarienė, kiti vaistai gali būti vartojami prieš valgį, po jo arba valgio metu.

Vakare reikia vartoti statinus su trumpu eliminacijos iš organizmo laikotarpiu (simvastatinu, fluvastatinu). Naktį kepenys sintezuoja didžiausią cholesterolio kiekį, kuris leidžia vaistui sustabdyti daugiau reakcijų. Pitavastatinas patartina vartoti prieš miegą, tačiau tai yra neprivalomas reikalavimas. Atorvastatinas, rosuvastatinas pasireiškia lėčiau. Todėl jų priėmimas nėra susietas su dienos laiku. Tačiau svarbu laikytis tam tikros schemos: paimkite jį tik ryte, tik po pietų ar tik vakare.

Dauguma statinų turi nuryti ramsčius. Tai netaikoma cholesterolio tabletes, turinčias specialių įpjovimų, kad būtų lengviau padalinti.

Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, statino dozė didinama palaipsniui. Prieš pradedant tabletes, pacientas atlieka kraujo tyrimą cholesteroliui, MTL, HDL, trigliceridams. Remiantis gautomis vertėmis, komplikacijų, ligų ir kai kurių kitų dalykų rizikos veiksnių buvimas, gydytojas nustato pradinę vaisto dozę.

Statino veiksmingumo vertinimas atliekamas per 2-4 savaites (priklausomai nuo vaisto). Norėdami tai padaryti, pacientas pakartotinai atlieka cholesterolio, lipoproteinų, neutralių riebalų kraujo tyrimą. Jei rodikliai nepasiekia tikslinės vertės, padidinkite dozę.

Kiekvienas vaistas turi didžiausią paros dozę. Dažnai rimtas šalutinis poveikis atsiranda dėl vaisto ribinės dozės. Didžiausia statinų paros dozė:

• lovastatinas, simvastatinas, fluvastatinas, atorvastatinas - 80 mg;
• pravastatinas, rosuvastatinas - 40 mg;
• pitavastatinas - 4 mg.

Skirtumas tarp nepageidaujamų reakcijų tikimybės vartojant įprastą ir maksimalią rosuvastatino dozę yra toks didelis, kad instrukcijoje pateikiamas kontraindikacijų sąrašas atskirai 5-20 mg, atskirai 40 mg.

Šalutinis poveikis

Cholesterolio statinų šalutinis poveikis apima ir lengvas ligas, ir sunkias patologijas. Laimei, dažniausiai pasitaikančios nepageidaujamos reakcijos yra paprastos, laikinos. Dažniausiai yra:

• rinitas, faringitas;
• galvos skausmas;
• silpnumas;
• bendras negalavimas;
• vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, kai kurių vaistų vartojimas - viduriavimas;
• raumenų, sąnarių skausmas;
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, kuris padidina cukrinio diabeto riziką žmonėms;
• alergijos.

Nedažni cholesterolio vaistų šalutiniai poveikiai yra:

• apetito praradimas, svoris;
• nemiga;
• košmarai;
• galvos svaigimas;
• atminties sutrikimas;
• periferinė neuropatija;
• miglotas regėjimas;
• spengimas ausyse;
• hepatitas;
• pankreatitas;
• raudonas, niežtintis bėrimas;
• spuogai;
• energijos trūkumas;
• greitas raumenų nuovargis.

Retos komplikacijos, kurių buvimas gali tapti kontraindikacija skirti statinus ateityje:

• rabdomiolizė;
• gelta;
• angioedema;
• suskirstyta vizija;
• inkstų nepakankamumas.

Nepageidaujamų reakcijų išsivystymo mechanizmas nežinomas. Yra 7 pagrindinės teorijos, tačiau nė vienas iš jų nebuvo įrodytas. Pavojus vartoti statinus cholesteroliui yra tai, kad komplikacijos, kurios gerokai pablogina gyvenimo kokybę, iš karto nepasireiškia. Dažnai tie, kurie ilgą laiką vartoja vaistą, kenčia nuo jo. Tačiau gydytojai mano, kad statino vartojimo nauda yra didesnė už žalą, jei asmuo turi indikacijas dėl jų naudojimo, neturi kontraindikacijų.

Kontraindikacijos

Siekiant išvengti statinų šalutinio poveikio, vaistai neturėtų būti skiriami žmonėms, turintiems:

• netoleravimas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai, įskaitant laktozę;
• miopatija;
• ūminės kepenų ligos, inkstai;
• nėštumas, įskaitant planuojamą;
• žindymas.

Maksimali rosuvastatino dozė turi papildomą kontraindikacijų sąrašą:

• mongoloidų rasės žmonės;
• vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas;
• alkoholizmas.

Šalutinis poveikis, kurį sukelia statinų vartojimas vaikų kūnams, nėra tiriamas visiems vaistams. Dauguma jų negali naudoti nepilnamečių.

Skiriant vaistus kartu su statinais, būtina patikrinti, ar leidžiama jų bendras vartojimas. Ypač daug farmakologinių kontraindikacijų turi simvastatiną, lovastatiną, pravastatiną, fluvastatiną.

Tendencija plėtoti nepageidaujamas reakcijas

Statino šalutinis poveikis kai kuriems žmonėms išsivysto dažniau nei kiti. Rizikos veiksniai:

• alkoholizmas;
• kepenų, inkstų, įskaitant praeityje, ligas;
• skydliaukės nepakankamumas;
• didelis fizinis aktyvumas;
• netoleravimas kitiems statinams;
• tuo pačiu metu vartojami keli vaistai, skirti sumažinti cholesterolio kiekį;
• genetinis polinkis į raumenų ligas;
• senatvė (virš 65 metų);
• sunki hipotenzija;
• moterų lytis;
• mažas kūno masės indeksas.

Kad būtų išvengta šalutinio poveikio žmonėms, kuriems jie yra linkę, gydymas prasideda nuo mažiausios galimos dozės. Didžiausia cholesterolio dozė šiems pacientams paprastai yra mažesnė. Per visą kursą būtina stebėti pacientų sveikatos būklę, reguliariai atlikti kraujo tyrimus.

Kaip sušvelninti šalutinį statinų poveikį

Žmonės, vartojantys HMG-CoA reduktazės inhibitorius, sukelia didelį diskomfortą, rekomenduojama pasitarti su gydytoju, kaip sumažinti nepageidaujamą reakciją. Statinų šalutinį poveikį galima sumažinti keliais būdais:

• "Medicininės šventės". Kartais ligos simptomai ar su amžiumi susiję pokyčiai klysta dėl cholesterolio kiekį mažinančių vaistų vartojimo komplikacijų. Per pertrauką stebėkite, kaip pasikeičia gerovė. Jei simptomai išlieka, tikslinga ieškoti priežasties, gydyti pagrindinę ligą.
• Statino kaita. Jums gali būti netinkamas HMG-CoA reduktazės inhibitorius, arba jums reikia vaisto, kurio sunkumas yra mažesnis. Pavyzdžiui, maksimalios simvastatino dozės turi ryškesnį miotoksinį poveikį nei kiti statinai.
• Sumažinkite dozę. Dozės sumažinimas gali gerokai pagerinti gerovę. Deja, cholesterolio kiekis gali padidėti.
• Sumažėjęs fizinis aktyvumas. Plėtros tikimybė, miopatijos sunkumas didėja, jei asmuo, vartojantis statinus, aktyviai dalyvauja sporto veikloje. Apie 25% sportininkų patiria raumenų silpnumą, skausmą, mėšlungį. Stenkitės sumažinti fizinio krūvio intensyvumą ir stebėti gerovės pokyčius.
• Kiti lipidų kiekį mažinantys vaistai. Nors statinai laikomi geriausiais vaistais, mažinančiais cholesterolio, MTL, su ryškiomis nepageidaujamomis reakcijomis, yra prasminga bandyti sujungti juos su kitais vaistais. Kartais dėl vaistų sąveikos gali sumažinti statinų dozę, bet išlaikyti poveikį.
• Kofermento Q10 (Ubikinono) papildai. Vienos versijos duomenimis, dauguma statinų vartojančių komplikacijų paaiškinamos jų gebėjimu blokuoti koenzimo Q10 sintezę - medžiagą, kurią reikia energijai. Ši teorija nėra visiškai patvirtinta. Bet kadangi papildų vartojimas nekenkia ir kartais yra naudingas, galite pabandyti.

Visi šie metodai turi būti suderinti su gydytoju. Nepriklausomas taktikos pakeitimas aukšto cholesterolio kiekio gydymui yra pavojingas, kai yra sunkių komplikacijų.

Jei neįmanoma visiškai atsikratyti šalutinių poveikių arba iki priimtino lygio sumažinti neigiamas reakcijas, turėtumėte aptarti su gydytoju statinų atšaukimo galimybę. Prieš tai reikia pasverti privalumus ir trūkumus. Kartais būtina patirti šviesos negalavimus, bet apsisaugoti nuo insulto ar širdies priepuolio.

Literatūra

1. Jill Seladi-Schulman. Kaip aš galiu saugiai išeiti iš statinų? 2017 m
2. Alyson Lozicki, PharmD. Žinokite faktus: kodėl kai kurie žmonės galvoja, kad statinai Jums yra blogi, 2017 m
3. Satish Ramkumar, Ajay Raghunath, Sudhakshini Raghunath. Statino terapija: saugos ir galimų šalutinių poveikių apžvalga, 2016 m

Projekto autorių parengta medžiaga
pagal svetainės redakcinę politiką.