Padidėjo eritrocitų pasiskirstymo plotis

Kiekvienas iš mūsų gyvenime pakartotinai susidūrė su laboratoriniais kraujo tyrimais.

Kraujas susideda iš plazmos, kurios procentinė dalis yra 50-60, o atskiros ląstelės - eritrocitai, trombocitai (ar žinote, ką daryti, jei trombocitai sumažėja nėštumo metu?), Leukocitai ir kiti, kurių dalis yra 50–40 proc. Tyrimo procese nustatomi įvairūs kraujo komponentai, tiksliau - jų skaičius.

Raudonieji kraujo kūneliai yra kraujo ląstelės, kurių užduotis yra:

• išlaikyti rūgšties ir bazės pusiausvyros pusiausvyrą;
• įvairių aminorūgščių plazmos išvados;
• izotonijos palaikymas;
• deguonies prisotinimas;
• anglies dioksido iš organizmo ląstelių ir audinių produkcija.

Akivaizdu, kad įvairios kraujo ląstelių kiekybinio turinio pažeidimų etiologijos sukelia įvairias žmogaus kūno ligas. Pagrindinis eritrocitų komponentas yra hemoglobinas.

Kraujo tyrimas

Tiriant kraują laboratorijoje, neatsižvelgiant į jo paskirtį, visų pirma atliekami tyrimai, susiję su leukocitų kiekiu ir hemoglobino prisotinimu:

• padidėjęs leukocitų kiekis, gali atsirasti mažų kraujagyslių užsikimšimas,
• Nepakankamas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali pasireikšti deguonimi.

Analizėje išskiriamos tokios sąvokos kaip: vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris, hemoglobino kiekis viename raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino koncentracija. Taip pat svarbus rodiklis yra raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis, ar jis padidėja.

Padidėjęs raudonųjų ląstelių pasiskirstymo plotis

Pasiskirstymo plotis sveikame asmenyje yra nuo 11,5 iki 14,5 proc. Padidėjus šiam rodikliui, ty padidinus pasiskirstymo plotį, raudonieji kraujo kūneliai labai skiriasi vienas nuo kito. Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių dydis sumažina jų gyvavimo trukmę, o tai pats neigiamai veikia bendrą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių kraujyje.

Kaip žinoma, su gana dideliu raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu, kraujyje susidaro daug geležies, geltonos spalvos pigmento bilirubino, kuris patenka į kepenis tolesniam perdirbimui. Pagal šią apkrovą kepenys negali visiškai susidoroti su geležies apdorojimu, kuris taip pat neturi teigiamo poveikio žmonių sveikatai. Be to, raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis, turintis didesnį poveikį blužnies darbui, dėl to padidėja dydis, dėl to, kad blužnis pašalina „neveikiančius“ raudonųjų kraujo kūnelių iš organizmo ir išmeta naujus į kraują.

Toks padidėjęs blužnies funkcionalumas gali paveikti netoliese esančius organus. Dėl reikšmingo padidėjimo pastarieji gali sutraiškyti skrandį, žarnyną. Slegiant plaučius, taip pat galima sukurti įvairias viršutinių kvėpavimo takų ligas.

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis, pirmiausia galite įvertinti ligą, vadinamą „geležies trūkumo anemija“. Ši liga yra dažniausia tarp anemijų. Skirtingais etapais raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo rodiklis nėra vienodai padidintas. Pradinėse ligos stadijose tankio rodiklis gali būti normalus, tačiau hemoglobino kiekis gali būti sumažintas.

Plėtojant ligą, padidėja eritrocitų pasiskirstymo plotis, ty padidėja individualūs eritrocitai. Priešingai, hemoglobino kiekis raudonuosiuose kraujo kūnuose mažėja, kartais iki kritinio lygio. Šio tipo anemijos gydymas visų pirma susideda iš hemoglobino lygio ir jo savybių normalizavimo. Gydymas daugiausia atliekamas naudojant vaistus, kuriuose yra daug geležies turinčių vaistų.

Padidėjęs eritrocitų pasiskirstymo plotis, dažnai pastebimas eritrocitų heterogeniškumas, ty yra raudonųjų kraujo kūnelių, kurie labai skiriasi. Be to, raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo didinimo priežastys gali būti įvairios lėtinės kepenų ligos, vitamino B12 trūkumas, įvairūs navikai, vėžys ir kitos plokštės.

Simptomai, didinantys raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotį

Padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymui, galima pastebėti įvairius pasireiškimus.

Pavyzdžiui, kadangi šiuo atveju yra didelis poveikis kepenims ir blužnies, odos gelta, gali atsirasti kūno temperatūros padidėjimas. Kaip ir bet kuri liga, pasireiškia prakaitavimas, nuovargis, mieguistumas ir nuovargis. Žmogaus nervų sistemos dalis, tiek susijaudinimas, tiek atvirkščiai, gali būti atsisakyta. Bet kuriuo atveju simptomai negali būti tiksliai aprašyti, nes raudonųjų kraujo kūnelių pokyčiai veikia daugelį organų.

Todėl raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo pločio pažeidimas gali sukelti skirtingo pobūdžio ir sunkumo ligas, nes žmogaus organizmas yra gana sudėtinga sistema, turinti daug tarpusavyje susijusių organų ir sistemų. Nenormalus vieno iš jų veikimas gali sukelti viso kūno sutrikimą.

Kas yra RDW kraujo tyrime ir kaip iššifruoti įrodymus

RDW kraujo tyrimo rezultatuose yra gana svarbus rodiklis, kurio vertybės rodo daugelio ligų buvimą. Ši analizė leidžia sužinoti raudonųjų kraujo kūnelių būklę. Geriausias variantas būtų to paties tūrio raudonųjų kraujo kūnelių buvimas, nes raudonųjų kraujo kūnelių tūris (ir ne dydis) priklauso nuo deguonies tiekimo audiniuose ir organuose efektyvumo.

Tačiau dėl įvairių aplinkybių raudonieji kraujo kūneliai gali būti skirtingi. Taigi, atliekant kraujo tyrimą, yra įdomių skaičių, kurie lemia skirtingų dydžių raudonųjų kraujo kūnelių buvimą ir skirtumą tarp jų.

Kas yra RDW

Atkreipkite dėmesį, kad anizocitozė yra patologinis raudonųjų kraujo kūnelių dydžio (tūrio) pokytis. Jei 7–7,5 mikrometrai yra laikomi normomis, tada makrocitai (dideli ląstelės), kurių dydis yra nuo 8 iki 12 mikrometrų, laikomi nuokrypiais. Nedideli nukrypimai nuo normos nėra svarbūs. Manoma, kad norma yra normalaus ir pakeistų raudonųjų kraujo kūnelių santykis 5: 1.

Ir tik RDW analizėje parodo raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo pažeidimo eiliškumą.

Reikia pabrėžti, kad raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo pločio procentinė dalis apima du žymenis:

• RDW-CV yra skirtingo tūrio ląstelių skaičiaus, t.y. tokių pasireiškimų kaip anizocitozės sunkumas.
  
• RDW-SD - naudojant šį rodiklį, skirtumas tarp raudonųjų kraujo kūnelių dydžio vertinamas nuo mažiausio iki didžiausio.

Kokiais atvejais atlikite analizę

Idealiomis sąlygomis, net esant įprastoms poliklinikoms sąlygoms, vartojant kraują bendram klinikinės analizės tyrimui, reikia nurodyti tokį rodiklį kaip RDW ir MCV. Deja, dažnai tai neįvyksta, ir šie rodikliai gali labai padėti diagnozuoti ir anksti aptikti daugelį ligų.

Šis tyrimas padeda įtarti:

• Geležies, cianokobalamino, folio rūgšties trūkumas organizme.
• Dėl skirtingos talasemijos diagnozės iš geležies trūkumo anemijos.
• Kūno būklės įvertinimas vėžio procesuose ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.

Pagrindiniai simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, ir gydytojas turi paskirti kraujo tyrimą RDW:

• Hiperterminis sindromas, ypač ilgas. Nėra ryškių išorinių ligos požymių.
• Sunkumas.
• Nuovargis net po miego.
• Dienos ir nakties prakaitavimas.
• Mieguistumas.
• Netvari nuotaika.
• Kai kuriais atvejais odos geltonojo atspalvio įsigijimas.

Kaip tyrimas

Norint atlikti tyrimą suaugusiajam, kraujas paimamas iš venų iš abiejų rankų. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Mažiems vaikams tvora medžiaga gali būti padaryta pirštu.

Analizės rezultatas paverčiamas histograma, pagal kurią vertinami rezultatai. Jei rodikliai yra normaliose ribose, duomenys laikomi neigiamais. Jei manipuliacijos parodė RDW padidėjimą, analizė laikoma teigiama.

Kai kuriais atvejais tyrimo rezultatai gali būti klaidingi, nes sveiko žmogaus kraujyje gali būti raudonųjų kraujo kūnelių, kurie yra modifikuoti. Dėl šios priežasties, vertinant rezultatus, rekomenduojama naudoti „Price Jones“ kreivę.

Teigiamo atsakymo atveju rekomenduojama pakartoti tyrimą po tam tikro laiko, kurį nustato gydytojas.

Dekodavimas ir RDW reikšmė bendrame kraujo tyrime

Norint teisingai suprasti gautus duomenis, būtina atsižvelgti į MCV rodiklius. Pagrindinis tikslas yra atskirti mikrocitų anemijos tipus.

RDW rodikliai kraujo tyrimuose yra svarbiausi raudonųjų kraujo kūnelių būklės požymiai. Skirtingų raudonųjų kraujo kūnelių dydžių santykis kraujyje gali rodyti daug ligų, įskaitant piktybinių navikų vystymąsi.

Atitinkamiems veiklos rodikliams reikia prisiminti, kad RDW indeksas gali greitai keistis, nes tai nėra pastovi vertė.

Apskritai, atliekant bet kokį bendro kraujo tyrimo tyrimą, turi būti skaičiuojamas RDW indeksas, nes būtent jis leis visiškai apibūdinti viso organizmo būklę.

Nustatant pervertintus indekso rodiklius, būtina paskirti papildomus tyrimus pagal pagrindinę paciento patologiją.

Padidėjus tarifams, reikia ieškoti rimtesnių priežasčių, kad būtų galima nustatyti baisių ligų atsiradimą pačioje jų vystymosi pradžioje.

Santykis su MCV

Jei pakeisite RDW-CV kraujyje, bus stebimas MCV padidėjimas.

Skirtingai nei CV, RDW-SD nepriklauso nuo MCV lygių.

Analizuojant tokius rodiklius kaip RDW ir MCV, galima atlikti kokybinę kraujo būklės analizę, taip pat patologinio proceso pobūdį, tačiau kraujo reakcija.

Norm RDW

Sveiko asmens rodikliai yra tokie:

1. Suaugusieji - nuo 11,5 iki 14,5%.
2. Vaikai iki 6 mėnesių - nuo 14,9 iki 18,7%.
3. Vaikai, vyresni nei 6 mėn. - nuo 11,6 iki 14,8%.

Žemas ir aukštas lygis

Situacija, kai RDW yra padidėjusi, t. Y. Turintys daugiau raudonųjų kraujo kūnelių, didesnių už reikalingą tūrį, yra gana pavojinga. Faktas yra tai, kad vienas iš pagrindinių makrocitų trūkumų yra jų sutrumpintas tarnavimo laikas. Tai savaime yra bloga, nes reikia kažkaip išlaikyti bendrą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių normalioje būsenoje.

Bet dar svarbiau, kad padidėja tuo pačiu metu mažėjančių raudonųjų ląstelių skaičius, todėl padidėja išleistų geležies, bilirubino, srautas. Šis padidėjęs srautas pradeda pakrauti kepenis, kuris dabar veikia su perkrova.

Visa kita, jos skersmens makrocitų dalis negali išspausti per kapiliarų skersmenį, o blužnis yra susijęs su jų panaudojimu. Jų apkrova padidina jo dydį, o blužnis pradeda spinduliuoti žarnyne ir skrandyje. Gali būti paveikti aplinkiniai audiniai ir organai.

RDW vertės padidėjimas daugiau kaip 15% rodo, kad organizme atsiranda patologinių ligų. Dažniausiai RDW yra padidintas, kai:

1. Derinys su dideliu MCV su padidėjusia RDW - kepenų pažeidimu alkoholizme, hemolizine anemija, megaloblastine anemija, vitamino A hipovitaminoze
   
2. Derinys su mažu MCV ir padidėjusiu RDW - maža hemoglobino koncentracija, geležies stygius, labiausiai pasireiškiantis talasemijos pasireiškimas.
   
3. Derinimas su normaliu MCV su padidėjusia RDW yra geležies trūkumo anemijos pasireiškimas, vitamino B12 ir (arba) folio rūgšties sumažėjimas, dėl kurio atsiranda makrocitinė anemija.

RDW sumažėjimas žemiau 10,2% atsiranda, kai organizme yra šie patologiniai procesai:

• Mikrocitinė anemija.
• Reumatoidinis artritas.
• Vitamino B6 trūkumas.
• Kraujo netekimas
• Geležies sugerties pažeidimas.
• Parazitinės invazijos.

Pagal normalią RDW normą, kartu su MCV sumažėjimu, kalbama apie:

• Dažnas kraujo perpylimas, kai susidaro kraujo ląstelių susidarymas ir buvimas.
  
• Sunkus talasemija.
  
• Hemoraginiai procesai, atsiradę dėl lėtinio kraujo netekimo, į kuriuos žmogaus organizmas nereaguoja į ligos pradžią, bet kokiais išoriniais pasireiškimais.
  
• Blužnies pašalinimas dėl trauminių sužalojimų - šiuo atveju yra staigus kraujo ląstelių perskirstymas, taip pat delsimas kraujo elementų susidarymo dėl vieno iš svarbių kraujo formavimo organų nebuvimo.
  
• Piktybiniai navikai, kuriuose slopinamas kraujo sistemos ląstelių augimas.
  
• Laikoma chemoterapija, kurioje, kaip ir chemoterapijos metu, stebimas kraujo sistemos ląstelių elementų slopinimas.
  
• Mielodisplazijos raida.

Savalaikis, išsamus ir, svarbiausia, kompetentingas tyrimas, visų pirma, kraujo kiekis pasakys gydytojui apie daugelį žmogaus kūno pokyčių. Tai neleis praleisti daugelio ligų atsiradimo, net tokių kaip piktybinių navikų, turinčių skirtingą lokalizaciją.

Ką daryti, kai RDW yra pakeltas

RDW galima rasti klinikinio kraujo tyrimo rezultatuose. Kaip ir daugelis kitų, RDW yra labai svarbus diagnozuojant žmonių sveikatą. Apsvarstykite jį išsamiau.

Kas yra RDW?

RDW yra išverstas kaip „raudonųjų kraujo ląstelių ar raudonųjų ląstelių pasiskirstymo plotis“. Raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo ląstelių - pagrindas. Sveikas žmogus, šios ląstelės yra vienodo dydžio, ty tūrio, forma yra tokia pati. Kai jie keičia tūrį, pažeidimas įvyksta organizme arba prasideda liga. Todėl, norėdamas patvirtinti diagnozę, gydytojas siunčia pacientui kraują RDW.

Jis taip pat vadinamas eritrocitų anizocitozės indeksu. Anizocitozės indeksas reiškia, kad RDW indeksas rodo raudonųjų kraujo kūnelių buvimą įvairaus dydžio kraujyje. Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis matuojamas procentais.

Iššifravimas

RDW-CV pateikia ląstelių tūrio heterogeniškumo, t.y. anizocitozės laipsnis. Galima sakyti, kad RDW-CV yra raudonųjų ląstelių dydžio nevienalytiškumo koeficientas. Tai rodo, kad raudonieji kraujo kūneliai žmogaus kraujyje gali būti įvairių dydžių, ir jie naudoja RDW-CV indikatorių, kad sužinotų, kiek jie skiriasi vienas nuo kito. Atliekant kraujo tyrimą, veiksnys, pvz., MCV, veikia RDW-CV. Pakeitus aprašytas rodiklis padidės.

Antrasis rodiklis yra panašus į RDW-CV. RDW-SD rodo skirtumą tarp didžiausio ir mažiausio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio. Ir MCV tai neturi įtakos.

Kas atsitinka, kai keičiate raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotį? Raudonosios ląstelės po didėjančio dydžio gyvena labai mažai. Tai labai blogai veikia daugelio organų darbą ir skatina įvairių ligų atsiradimą. Su daugybe sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių susidaro pernelyg didelis bilirubino kiekis, kuris nuo kraujo patenka į kepenis. Bilirubinas iš kepenų yra labai mažai išsiskiria, o kepenys įgauna didesnę apkrovą ir pradeda blogai veikti. Be to, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis veikia blužnį, kuris didėja. Visa tai atsispindi kituose organuose ir audiniuose, kurie yra arti blužnies ir kepenų, ypač virškinimo trakte.

Todėl padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis yra labai pavojingas žmonėms.

Kada jie siunčiami paaukoti kraują šiam rodikliui?

Kartais gydytojas gali nusiųsti bendrą paciento skundų analizę. Padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui, galite pajusti šiuos simptomus:

Dekodavimas ir RDW reikšmė bendrame kraujo tyrime

Svarbiausi kraujo mėginio tyrimo rodikliai laikomi hemoglobino kiekiu, leukocitų ir trombocitų skaičiumi.

Šiuolaikinės hematologinės priemonės nustato kitas vertes, pavyzdžiui, raudonųjų ląstelių pasiskirstymo plotį. RDW koeficientas kraujo tyrime yra neatsiejamai susijęs su vidutiniu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu (vidutinė korpuso vertė).

Išsamus kraujo biochemijos aiškinimas leidžia tiksliau diagnozuoti, ypač nustatant anemijos tipą ir su juo susijusias ligas. Analizės metu RDW gali reikšti anitozę, jei kraujyje atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių, kurie yra didesni ar mažesni už normą. Šio rodiklio apskaičiavimas suteikia daugiau informacijos sumažėjusio hemoglobino ir mikrocitų anemijų atveju (raudonų kūnų dydžio sumažinimas).

RDW reikšmė

Pasiskirstymo plotis apskaičiuojamas atliekant bendrą venų kraujo analizę, siekiant nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių homogeniškumą. Žodis „plotis“ šiuo metu kartais yra klaidinantis. RDW reiškia raudonųjų kraujo kūnelių dydžio kitimą. Ši vertė apskaičiuojama lyginant jų tūrį.

Elektroniniai prietaisai gali įvertinti kraujo ląsteles gaminančius impulsus. Kuo stipresnis impulsas, tuo didesnis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Apytiksliai sveikų eritrocitų dydžio pokyčiai yra 10,2% 14,6%. Svarbu pažymėti, kad naudojant skirtingus įrenginius, RDW dekodavimas gali skirtis, todėl bandymo rezultate nurodoma normos referencinė vertė.

Klinikinis naudojimas

Koeficientas padeda diagnozuoti įvairias sąlygas.

1. Maistinių medžiagų trūkumas: geležis, folatas, vitaminas B12. Su tokiomis anemijomis RDW pakyla.
2. Pasiskirstymo plotis leidžia atskirti talasemiją nuo geležies trūkumo anemijos. Su talasemija šis skaičius yra normali, o geležies trūkumas gali būti pervertintas. Tačiau siekiant nustatyti tikslesnę diagnozę, reikia atlikti papildomus bandymus.
3. Jei trūksta vitamino B12 ir folio rūgšties, raudonųjų kraujo kūnelių dydis gali padidėti (makrocitinė anemija). Tačiau makrocitozė yra būdinga kitoms ligoms. Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis suteikia papildomos informacijos teisingai diagnozei.
4. Virš normos esančių eritrocitų dydžio kitimas leidžia įtarti kai kuriuos sutrikimus ankstyvosiose stadijose.
5. Pacientų, sergančių onkologinėmis ir širdies ir kraujagyslių ligomis, šis rodiklis vaidina didelį vaidmenį ankstyvoje komplikacijų, kurios gali būti mirtinos, nustatymui.

Santykis su MCV

Gydant anemiją ir kitus kraujo sutrikimus, RDW skaičius yra susijęs su MCV, vidutiniu kraujo ląstelių kiekiu. Iš esmės RDW yra MCV koeficientas. Jo padidėjusi vertė atspindi didelį MCV (anicitozės) nevienalytiškumą, kuris paprastai atsiranda kraujo ląstelių skilimo ar brendimo sutrikime.

Dviejų rodiklių palyginimas suteikia specialistams informaciją apie ypatingą nukrypimą nuo kraujo būklės. Skirtingi RDW ir MCV verčių deriniai gali rodyti anemiją, talasemiją, lėtinę kepenų ligą.

Padidėjęs RDW

1. Esant normaliam MCV, galima nustatyti ankstyvą geležies trūkumo anemiją, kepenų ligą ir pjautuvo ląstelių ligą.
2. Žemas lygis rodo geležies trūkumo anemiją, kai kurias talasemijos formas.
3. Esant didelėms vertėms, diagnozuojama megaloblastinė anemija (vitamino B12 trūkumas, folio rūgštis), mielodisplastinis sindromas ir lėtinės kepenų ligos.

Normalus RDW

1. Esant mažam MCV, nenormalus E hemoglobinas arba anemija gali būti aptikta kaip lėtinės ligos simptomas.
2. Didelė vertė atsiranda chemoterapijos, lėtinių kepenų sutrikimų, mielodisplazijos metu.

Koks turėtų būti normalus RDW tarifas

Optimali koeficiento vertė yra 13%. 11–14% svyravimai taip pat laikomi normaliais. Kai kurie hematologiniai prietaisai turi savo skirtingą, šiek tiek kitokį rodiklį, kuris naudojamas įvertinti tyrimo rezultatus. Paprastai ši vertė nurodoma kraujo tyrime, kad būtų galima palyginti.

Kaip minėta anksčiau, normalus RDW lygis vien nepateikia išsamios informacijos. Jis aiškinamas atsižvelgiant į MCV rodiklį.

Žemas RDW

RDW retai yra mažesnis nei 10,2%. Tai reiškia, kad raudonieji kraujo kūneliai yra vienodi ir praktiškai nesiskiria nuo dydžio.

Paprastai ši būklė yra makrocitinės anemijos požymis - sutrikimas, kurio metu kraujyje nėra pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių, o tie, kurie yra, yra didesni nei įprastai. Kita mažos RDW priežastis yra mikrocitinė anemija. Šioje ligoje raudonųjų kraujo kūnelių dydis pastebimai mažesnis už normą.

Tokių ligų metu stebimas eritrocitų dydžio vienodumas:

• geležies trūkumo anemija su kraujo netekimu, prasta geležies absorbcija, vidaus organų infekcija parazitais;
• vitamino B6 trūkumas;
• reumatoidiniu artritu.

Aukšta RDW

Laikoma, kad koeficientas padidėjo, kai rodiklis yra didesnis nei 15%. Tai reiškia, kad raudonieji kraujo kūneliai labai skiriasi.

Yra daug patikimų priežasčių. Norėdami nustatyti labiausiai tikėtiną diagnozę, RDW yra lyginamas su MCV.

Didelis MCV

Jei manome, kad MCV yra vidutinis erdvės kiekis, kurį užima kiekviena kraujo ląstelė, padidėjęs abiejų rodiklių lygis gali rodyti keletą galimų kūno būklės nukrypimų.

Kepenų ligos

Kepenys yra didžiausias žmogaus organizmo organas, kuris gamina organizmui reikalingas medžiagas, filtruoja kraują, pašalina kenksmingas chemines medžiagas. Alkoholizmo metu kepenų būklė pablogėja, o tai gali rodyti didesnį RDW lygį.

Hemolizinė anemija

Liga, kurios metu raudonieji kraujo kūneliai miršta arba yra sunaikinti prieš jų sveiką gyvenimo ciklą.

Megaloblastinė anemija

Dideli ovaliniai raudonieji kraujo kūneliai atsiranda kraujyje su nepakankamai išvystytu branduoliu ir trumpu gyvavimo ciklu. Paprastai ši būklė atsiranda dėl to, kad žmogaus mityboje trūksta folio rūgšties arba vitamino B12 arba jei šių medžiagų absorbcija yra sutrikusi.

A vitamino trūkumas

Kūnas turi turėti minimalų vitamino A kiekį, kad sintezuotų ląsteles kartu su vitaminu B12.

Žemas MCV

Kitais atvejais sumažėja vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris, o pasiskirstymo plotis vis dar viršija normą. Tai gali būti šiek tiek rečiau pasireiškusios anemijos ar geležies trūkumo požymis.

Žemas hemoglobino kiekis

Hemoglobinas yra raudonųjų kraujo kūnelių. Jis padeda organizme duoti deguonį. Geležis yra būtina hemoglobino sintezei, todėl šio mikroelemento trūkumas lemia hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimą.

Geležies trūkumo anemiją paprastai sukelia nepakankamas geležies kiekis dietoje, prastas jo įsisavinimas iš maisto ar maisto papildų.

Tarpinė talasemijos forma

Tarpinis talasemija yra kraujo liga, kurios metu sumažėja vienos ar kelių hemoglobino komponentų sintezė. Dėl to kraujo ląstelės yra suskaidytos (suskirstytos į mažesnes daleles).

Jei raudonųjų kraujo kūnelių fragmentai labai skiriasi, bet neužima daugiau vietos, tai analizėje gali pasirodyti maža MCV, turinti didelę RDW reikšmę.

Normalus MCV

Padidintą RDW esant įprastiems MCV lygiams gali sukelti:

• pradinis geležies trūkumo anemijos etapas, dėl kurio sumažėja hemoglobino kiekis;
• mažesnis vitamino B12 ar folio rūgšties kiekis organizme, kuris yra būtina makrocitozės anemijos sąlyga.

Ką padidina RDW kraujo tyrime

RDW indeksas yra tiesiogiai susijęs su anizocitoze. Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas kraujo tyrime yra šio sudėtingo cheminio proceso, ty raudonųjų kraujo kūnelių, skersmens, lygio rodiklis. Atlikus šią analizę, aptinkami raudonieji kraujo kūneliai, kurie yra didesni nei standartiniai. Priežastys, dėl kurių kraujo tyrimas gali būti padidintas, skiriasi. Norėdami geriau suprasti šią problemą, išsiaiškinkite, kas yra RDW.

RDW apibrėžimas

Kraujo pagrindas yra disko, dvikovos formos, ty eritrocitų, raudonieji kraujo kūneliai. Jie turi gyvybiškai svarbią misiją, tiekti deguonį į žmogaus kūno sistemas, organus ir audinius. Išvežti panaudotą anglies dioksidą atgal į plaučius. Eritrocitų heterogeniškumo samprata lemia raudonųjų kraujo kūnelių tūrio svyravimų diapazoną arba jų pasiskirstymo tarp tūrio plotį.

Yra dviejų tipų RDW metrika:

1. rdw cv yra santykinis raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis pagal tūrį, o tai rodo raudonųjų kraujo kūnelių dydžio heterogeniškumo koeficientą. Norint nustatyti, kiek skirtingos kraujo ląstelės yra viena nuo kitos, reikia atlikti kraujo tyrimo rodiklį.
2. rdw sd - atskleidžia standartinį nuokrypį nuo eritrocitų normos, duomenys atskleidžia atstumą tarp minimalaus ir maksimalaus raudonųjų kraujo kūnelių kiekio.

Sveikame kūnelyje raudonieji kraujo kūneliai turi vienodą spalvą, vienodą tūrį ir formą. Kai padidėja raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis - tai aiškus patologijos vystymosi pradžios ženklas. Normalų raudonųjų kraujo kūnelių veikimą taip pat rodo normalus MCV indeksas, kuris rodo vidutinį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį arba jų skirtumą nereikšmingose, priimtinose ribose. MCV koeficientas svarbus tik visiškam RDW CV apibrėžimui. Jei sumažėja MCV lygis, RDW gali padidėti, nurodant vieną iš nukrypimų, tokių kaip anemija, anizotropija, talazemija.

Kodėl keičiasi raudonųjų ląstelių dydis

Dažniausias kraujo ląstelių transformavimo problemos šaltinis yra nesubalansuota mityba. Jei kraujo kokybės pokytis nėra labai svarbus, labiausiai tikėtina, kad trūksta tam tikrų mikroelementų, pirmiausia, pavyzdžiui, A, B9, B12, taip pat geležies ir folio rūgšties. Jei priežastis yra nepakankama mityba, pakanka ištaisyti padėtį, nes maisto produktai yra daug maistinių medžiagų.

Jei norma yra didesnė už normą, tai yra priežastis neramumams ir nuodugniam tyrimui.

Rimtesni raudonųjų kraujo kūnelių kiekio pokyčiai apima šias priežastis:

• Prastos kokybės, neišvalytas arba chloruotas vanduo.
• Kvėpavimo takų ar širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas.
• Auga ir artėja prie senatvės.
• Genetinis polinkis.
• Geležies trūkumo anemijos raida.
• Komplikacijos po šalčio, gripo, ARVI.
• Lėtinės infekcijos.
• Tam tikrų ligų (piktybinių navikų, onkologijos ir kitų patologijų) atsiradimas.

Raudonųjų kraujo kūnelių tūrio keitimo procesas vadinamas anizocitoze. Norint gauti raudonųjų kraujo kūnelių anizocitozės rodiklį, būtina iš kraujo arba piršto ištraukti kraują ir atlikti RDV laboratorinį tyrimą. Šiuolaikinių analizatorių dėka galima greitai ištirti kraują su didele pasitikėjimo procentine dalimi.

Anizocitozės laipsnis

Eritrocitų anizocitozė suskirstyta į keturis etapus:

• Aš laipsnis. Jis diagnozuojamas, kai 27% arba 50% raudonųjų kraujo kūnelių turi skirtingą tūrį.
• II laipsnis. Jis pasireiškia, jei pakeičiama 55% arba 70% raudonųjų kraujo kūnelių.
• III laipsnis. Daugiau nei 75% kraujo ląstelių yra modifikuotos ir turi skirtingus matmenis.
• IV laipsnis. Beveik visi 100% kraujo ląstelių skiriasi nuo normos.

Klinikinė analizė atskleidžia kraujo kiekį kraujyje, pradedant nuo nedidelio laipsnio, smarkiai išryškėjusiu, kai nustatomas didžiausias procentinis nuokrypis nuo kraujo srauto kompozicijos standartų. Idealiu atveju raudonųjų kraujo kūnelių dydis turėtų skirtis per 7–9 mikrometrus. Pagal raudonųjų kraujo kūnelių dydžio pokyčius vienoje ar kitoje pusėje, anizocitozė skirstoma į:

• Makroanatsitozė - didesnis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, padidėjęs.
• Microanatsitoz - vyraujantis mažo skersmens raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.
• Mišrus tipas, jungiantis makrocitus ir mikrocitus.

Vis dar yra megalocitų, kurių didžiausias galimas kraujo ląstelių skalė yra daugiau nei 12 mikronų. Makrocitai vadinami eritrocitais, kurių dydis yra didesnis nei 8 mikronai. Įprasta jų suma turėtų būti 12–15%. Mikrocitai yra kraujo ląstelės, mažesnės nei 6,9 mikronai. Mišrią anizocitozę pasižymi sumažėjusių ir padidėjusių kraujo kūnelių buvimas kraujyje. Kombinuoto tipo tyrimai, atlikti pagal skaičiavimo metodą pagal „Price-Jones“ kreivę.

RDW didėjimo simptomai

Esant situacijai, kai nukrypimai nuo kraujotakos sistemos veikimo viršija nedidelį laipsnį, organizmas įvairiais būdais pradeda duoti nerimą keliančių signalų.

Maisto trūkumo šalinimas arba ligos gydymo pradžia ankstyvoje stadijoje visada yra lengvesnė nei situacijos kritinė riba.

Šie požymiai gali rodyti, kad rdw yra patobulintas:

• Stiprus ir sistemingas temperatūros kilimas.
• Pernelyg didelis prakaitas.
• Bendras nuovargis, aktyvumo sumažėjimas, mieguistumas.
• Aštrių, be nuodugnios nuotaikos pakeitimas.
• Kartais odos pageltimas.

Jei aptinkate aukščiau minėtus simptomus, nedirbkite savarankiškai arba pasikliaukite „jis praeis“. Galų gale, norint perduoti bendrą kraujo tyrimą klinikoje ar artimiausioje laboratorijoje ir kreiptis į gydytoją dekodavimui, nebus sunku. Ypač lyginant su galimomis pasekmėmis, jei leisite anisocitozei išsivystyti iki II, III, IV laipsnio.

Svarbu suprasti, kad kraujo tyrimų vertė yra labai didelė. Kai kraujo tyrime padidėja rdw, tik kvalifikuotas gydytojas, remdamasis gautais duomenimis, gali atlikti tinkamą diagnozę. Be to, pridedant jiems galimus papildomus simptomus, kurie gali būti susiję su pacientu. Ir, kaip žinote, liga yra lengviau užkirsti kelią arba pašalinti pradiniame etape.

Padidėjo raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis (RDW)

Jei RDW kraujo indeksas (raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis) viršija normą, tai reiškia, kad anemijos rizika padidėja, o asmuo, turintis tokių kraujo parametrų, netrukus turėtų aplankyti hematologą. Didesnės RDW vertės, be anemijos, taip pat rodo padidėjusią piktybinių kraujo patologijų riziką, kurią sukelia kaulų čiulpų ligos.

Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo pločio nustatymas

RDW reikšmė rodo eritrocitų (Er) heterogeniškumą (įvairovę). Paprastai vidutinis eritrocitų tūris (MCV) suaugusiems yra nuo 80 iki 95-100 fl (μm 3). Mažų raudonųjų kraujo kūnelių (mikrocitų) ir (arba) didelių Er (makrocitų) atsiradimas pastebimas kraujo patologijose.

Įvairios anemijos rūšys, mieloproliferacinės ligos yra susijusios su raudonųjų kraujo kūnelių dydžio pokyčiais. Transformuotas Er pasireiškia kraujyje, kurio matmenys yra mažesni arba didesni už įprastą.

Er dydžio reikšmių diapazonas nuo mažiausių mikrocitų iki didžiausių makrocitų vadinamas raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo pagal tūrį plotis.

Klinikinė reikšmė, reikalinga anemijos diagnozei, kaulų čiulpų anomalijoms, turi eritrocitų rodiklius:

• RDW-CV yra Er dydžių variacijos koeficientas (CV);
• RDW-SD - tai santykinis raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis pagal tūrį.

Ką rodo RDW-CV

RDW-CV indeksas matuojamas procentais, apskaičiuotas pagal paskirstymo pločio grafiką Er. Variacijos koeficiento apskaičiavimas atliekamas taip:

RDW-CV = SD * 100% / MCV.

Apskaičiuotas KV eritrocitų pločio pasiskirstymas priklauso nuo vidutinio eritrocitų dydžio, jei RDW-CV padidėja, tai gali reikšti makrocitų skaičiaus padidėjimą ir mikrocitų padidėjimą.

SD reikšmė yra Er reikšmės nuokrypio nuo vidutinės reikšmės iki didesnės ir mažesnės pusės reikšmė nuo vidurinės linijos grafike.

Šio indekso pakeitimus galima atsekti pagal raudonųjų kraujo kūnelių histogramą.

• Padidėjus variacijos koeficientui, histogramos poslinkis į dešinę pusę didėja, kai atsiranda nemažai makrocitų.
• Didžiausias mikrocitų kiekis sukelia histogramos poslinkį į kairę, mažesnių eritrocitų ląstelių verčių kryptimi.

RDW-SD indeksas

RDW-SD indikatorius automatiškai apskaičiuoja hematologijos analizatorių ir pateikia paruoštą rezultatą, pagrįstą eritrocitų histograma. Šis kraujo indeksas matuojamas fl (μm 3), o skirtumas - didžiausio ir mažiausio Er.

O jei RDW-CV hematologijos analizatorius apskaičiuojamas pagal formulę, tada RWC-RBC histograma yra būtina RDW-SD apskaičiavimui. Ant jo, išilgai OX ašies, O vertės matuojamos O vertės ašyje, bendras eritrocitų skaičius procentais.

RDW-SD reikšmė yra lygi skaičiui OX ašies tiesiosios linijos ilgio, traukiamo ant eritrocitų histogramos 20% lygiu OY ašyje.

RDW tarifai

Paprastai santykinis Er RDW-SD plitimo plotis yra pastovus ir yra 37 - 47 fl. Pastebėta, kad eritrocitų dydis nukrypsta nuo normos arba anizocitozės, kai RDW-SD greitis yra didesnis nei 60 fl.

Histogramoje tai reiškia, kad santykinio pasiskirstymo pagal tūrį plotis padidėja, jei raudonųjų kraujo kūnelių plitimas mažiausio ir didžiausio Er dydžio tiesia linija, išilgai išilgai OY ašies 20%, yra daugiau nei 60 fl.

Raudonųjų kraujo kūnelių RDW-CV variacijos koeficiento normos - pasiskirstymo pagal tūrį plotis, lentelė.

Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo kraujo tyrime plotis

Daugelis iš mūsų, dovanodami kraują tyrimams, tik bendrai žino, ką rodo šis tyrimas. Hemoglobinas, cukraus kiekis, baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Tačiau laboratorinėmis sąlygomis jie nustato ne tik skirtingų kraujo komponentų skaičių, bet ir jų kokybę, sodrumą, tūrį ir net formą. Nedaug žmonių žino, koks yra raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis. Atėjo laikas pagerinti savo akiratį medicininių tyrimų srityje ir išplėsti savo žinias atliekant klinikinių tyrimų analizę.

Vienas iš raudonųjų kraujo kūnelių būklės įvertinimo rodiklių yra raudonųjų kraujo kūnelių RDW pasiskirstymo plotis. Naudojant šį raudonųjų kraujo kūnelių indeksą, nustatomas skirtingo tūrio raudonųjų kraujo kūnelių buvimas kraujyje, jų pasiskirstymo sritis ir skirtumų tarp didžiausių ir mažiausių raudonųjų kraujo kūnelių. Paprastai kraujo ląstelės yra homogeniškos ir vienodos tūrio, tačiau per metus arba kai kurių patologijų atsiradimo metu tarp ląstelių gaunamas neatitikimas. Yra tam tikrų ligų, kurios gali būti aptiktos ankstyvajame etape, analizuojant raudonųjų kraujo kūnelių RDW CV pasiskirstymo plotį.

Kas yra RDW raudonųjų ląstelių pasiskirstymo plotis?

Žinoma, kraujo pagrindas yra raudonieji kraujo kūneliai arba jo raudonieji kraujo kūneliai. Štai kodėl mūsų kraujas yra raudonas. Raudonieji kraujo kūneliai yra labai svarbūs organizme: prisotina jį deguonimi, išlaikyti rūgštinę ir šarminę pusiausvyrą ir izotoniją, daryti išvadą CO₂ (anglies dioksidas) iš organų ir audinių. Panašias funkcijas atlieka hemoglobinas, kuris yra reikšminga raudonųjų kraujo kūnelių dalis. Todėl, atlikus klinikinį kraujo tyrimą, tikrinami kai kurie eritrocitų rodikliai, vienas iš jų yra raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis (RDW). Šis parametras atspindi raudonųjų kūnų heterogeniškumo lygį ir tai, kaip raudonieji kraujo kūneliai skiriasi vienas nuo kito. RDW matuojamas specialiu hematologiniu prietaisu, rezultatas įrašomas kaip procentinė dalis.

11,5–14,5% laikomas normaliu RDW suaugusiam žmogui, o vaikams iki 6 mėnesių - norma yra 14,9–18,7%, o po 6 mėnesių - 11,6–14,8%.

Pavyzdžiui, jei padidėja raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis, tai reiškia, kad ląstelės žymiai viršija viena kitos dydį, jų gyvavimo trukmė žymiai sumažėja, o bendras ląstelių skaičius pažeidžiamas. Kai eritrocitų pasiskirstymo plotis yra mažesnis nei normalus, tai rodo lėtą kraujo susidarymą ir gali rodyti bet kokio laipsnio anemijos (anemijos) buvimą.

Bet koks nukrypimas nuo normos gali sukelti įvairių problemų ir ligų, atsižvelgiant į jų pobūdį ir sunkumą, ir yra pagrindas papildomam tyrimui ir priežasties nustatymui. Bet kuriuo atveju vienintelę teisingą išvadą gali atlikti tik kvalifikuotas, patyręs specialistas.

Kai nuleista

Jei nustatomas sumažintas RDW kiekis kraujo tyrime, tada greičiausiai jums bus išsiųstas pakartotinis tyrimas, nes analitinis prietaisas gali įrašyti tik normalų ir aukštą lygį. Ši situacija yra labai reti, ir iš esmės gydytojas nurodo anemijos atsiradimą. Tačiau kartais RDW CV gali būti sumažintas dėl:

• onkologija;
• mielomos ar leukemijos atsiradimas;
• raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas ar pažeistas hemoglobino išsiskyrimas (hemolizė).

Pagrindinės priežastys, dėl kurių raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis yra mažesnis už normą:

• geležies trūkumas organizme;
• tam tikrų vitaminų trūkumas;
• didelis (ilgas) kraujo netekimas;
• patologinis eritrocitų skilimas.

Pirmajame anemijos pasireiškime asmuo pradeda jaustis blogai, linkęs į alpimą ir dusulį, oda tampa pernelyg blyški. Tokiu atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, ypač jei raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis yra mažesnis už normą vaikui.

Išaugo raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis

Būklė, kai RDW yra gerokai didesnė už įprastą, vadinama anizocitoze. Kaip jau minėta, tai nėra nepriklausoma liga, o tik tam tikros priežasties veiksnys.

Kai padidėja eritrocitų pasiskirstymo tūris, tai reiškia, kad raudonieji kraujo kūneliai yra skirtingi skersmens, yra standartai, kurių skersmuo yra 7-9 mikronai, mikrocitai iki 6,9 mikrono, makrocitai nuo 8 mikronų ir megacitai nuo 12 mikronų.

Eritrocitų anizocitozė yra 3 laipsnių sunkumo:

• I laipsnis - kai 30-50% visų kraujo ląstelių yra skirtingo dydžio;
• II laipsnis - 50–70% eritrocitų, skersmuo keičiamas;
• III laipsnis - transformuojama daugiau kaip 70% visų kraujo ląstelių.

Kai padidėja santykinis eritrocitų pasiskirstymo plotis, raudonieji kraujo kūneliai gyvena labai trumpą laiką, o daugybė sunaikintų eritrocitų sukaupia daug geležies ir bilirubino. Šios medžiagos vėliau patenka į kepenis modifikavimui ir perdirbimui. Taigi, organas yra pernelyg perkrautas, todėl jo funkcijos yra prastos.

Be to, jos dydis padidina blužnį, kuris susijęs su sunaikintų kraujo ląstelių šalinimu, ir papildo naujus. Tokioje situacijoje blužnies apkrova yra tiesiog didžiulė, todėl netoliese esantys organai, pvz., Skrandis ar žarnos, gali nukentėti.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėjo raudonųjų kraujo kūnelių plotis pagal tūrį:

• ūminė kepenų liga;
• Vit trūkumas. A ir B12;
• geležies trūkumas ir folio rūgšties trūkumo anemija;
• onkologinės formacijos;
• alkoholizmas;
• leukocitozė;
• hemolizinė krizė.

Be to, eritrocitų pasiskirstymo tūrio, viršijančio normą, plotis randamas nuodų apsinuodijimo, širdies ir kraujagyslių ligų bei kaulų čiulpų metaplazijos atvejais.

Anizacitozės simptomai

Dėl neigiamo poveikio kepenims ir blužnies pacientui, turinčiam panašų reiškinį, gali būti gelsvas.

Kitas akivaizdus ženklas yra pernelyg didelis prakaitavimas, nuovargis ir mieguistumas, silpnumas ir nuovargis, nesugebėjimas atlikti ilgalaikio darbo.

Nervų sistema taip pat gali būti sukrėsta, žmogus gali būti pernelyg susijaudinęs vietose ir, priešingai, gali pasirodyti abejingas ir susvetimėjęs.

Be to, pacientas dažnai turi širdies plakimą, net ir esant ramiam, dusuliui.

Akys, oda ir nagai tampa nesveiki.

Tokios būklės gydymas paprastai būna pašalinamas iš skirtingų dydžių ląstelių atsiradimo veiksnių ir priežasčių. Kartais pakanka šiek tiek pakeisti gyvenimo būdą, laikytis rekomenduojamos dietos ir atšaukti vaistų, kurie prisideda prie vit. B 12 organizme, kad raudonieji kraujo kūneliai normalizuotųsi.

Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis (RDW indeksas): kas tai, norma, padidėjo ir sumažėjo

Siekiant nustatyti skirtingas raudonųjų kraujo kūnelių populiacijas, naudojamas indikatorius (eritrocitų indeksas) - raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis - RDW arba raudonųjų kraujo kūnelių anizocitozės laipsnis, kuris įtrauktas į visų bendro kraujo tyrimo komponentų sąrašą (OAK). laboratorijoje nėra tiriamas.

Taigi, ką reiškia raudonųjų kraujo kūnelių indeksas, pvz., RDW, kokią informaciją jis teikia specialistams ir kokiu būdu jis naudojamas?

Raudonų ląstelių pasiskirstymas pagal tūrį

Jei mikroskopu ištirsime raudonųjų kraujo kūnelių, esančių paciento, kenčiančio nuo tam tikros hematologinės patologijos, kraujyje, galima pastebėti, kad raudonieji kraujo kūneliai (Er) nėra vienodi tūrio. Iš visų ne branduolinių biconkavų formų galima rasti ląsteles, kurios yra labai skirtingos dydžio nuo normalių eritrocitų:

• Didelės ląstelės - makrocitai;
• Tiesiog gigantai - megalocitai;
• Liliputo ląstelės vadinamos mikrocitais.

Ir čia nebūtina būti šios srities ekspertu, kad suprastumėte, jog raudoni kraujo elementai, kurie pakeitė jų tūrį, negalės visiškai atlikti savo fiziologinių funkcijų (deguonies ir maistinių medžiagų transportavimo, vandens ir druskos apykaitos reguliavimo ir rūgšties-bazės pusiausvyros, dalyvavimo kraujo krešėjime ir tt)..), kuris natūraliai veikia bendrą kūno sveikatą.

Tuo tarpu nereikėtų priskirti pernelyg didelės reikšmės, jei bjaurios formos egzistuoja vienose kopijose, o kitas dalykas, jei jie teigia, kad jie yra lygūs su normaliais eritrocitais. Norint išsiaiškinti, kiek bendrajam keistos formos eritrocitų populiacijai būdinga tam tikros rūšies anemija, ir apskaičiuoti eritrocitų pasiskirstymo plotį (eritrocitų indeksas RDW).

Daugelis laboratorinių diagnostikos gydytojų ir hematologų RDW laikosi variacijos koeficientu, nurodydami, kiek vidutinio raudonųjų kraujo kūnelių tūris (MCV) nukrypsta nuo visuotinai pripažintos normos, ir apskaičiuoja ją pagal formulę:

• RDW = SD / MCV - 100%,

kur SD reiškia vidutinį raudonųjų kraujo kūnelių tūrio nuokrypį, o MCV indeksas atitinka jų vidutinį tūrį.

Ar visada galima tikėti norma?

Normalių eritrocitų pasiskirstymo verčių intervalas svyruoja nuo 11,5 iki 14,5% (vaikams iki šešių mėnesių, norma apskritai pastebimai skiriasi ir svyruoja nuo 14% iki 18,7%, nors nuo 6 mėn. pradėti siekti suaugusiųjų skaičiaus).

Padidėjęs RDW kiekis kraujo tyrime parodo raudonųjų kraujo kūnelių populiacijų heterogeniškumo laipsnį arba nurodo kelių kraujo ląstelių populiacijų buvimą mėginyje, kuris įvyksta, pavyzdžiui, po neseniai atliktos kraujo perpylimo.

Apibrėžiant raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotį, vargu ar gali būti vartojamas terminas „sumažinta RDW vertė“, nes ši galimybė atspindi, kaip tai buvo norma, todėl ji negali būti laikoma laboratoriniu rodikliu, apibūdinančiu kai kuriuos šių kraujo elementų neįprastus reiškinius. Mažiau nenatūralios kraujo formos (dėl padidėjusio ar sumažėjusio eritrocitų kiekio), tuo daugiau gyventojų šiuo pagrindu atstovauja įprastoms skaitmeninėms vertėms. Tačiau, jei taip atsitinka (RDW yra sumažintas), tada greičiausiai analizatorius buvo neteisingas ir norėdamas ištaisyti šią klaidą, pacientas turės dar kartą pateikti pirštą punkcijai, o laboratorijos personalas turės kalibruoti prietaisą.

Be to, reikėtų nepamiršti, kad RDW, kuri yra normoje, ne visada įrodo visišką sveikatą, nes kai kuriais atvejais padidėja raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas pagal tūrį, o klinikiniai požymiai ir laboratoriniai tyrimai patvirtina ligos buvimą (anemija).

Padidėjęs RDW

Padidėjęs indeksas yra gana tinkamas rodiklis net ir kai kurių rūšių anemijos diferencinei diagnozei, jis leidžia atskirti jų formas:

1. Megaloblastinis ir makrocitinis, tipiškas tipiškas B12 / folio trūkumo anemija. Kraujo analizėje: hiperchromija, vidutinis Er tūris viršija 160 fl, ląstelių skersmuo yra didesnis nei 12 mikronų, RDW padidėja (anizocitozė), kitokia raudonųjų kraujo kūnelių forma (poikilocitozė);
2. Normocitinė: aplastinė anemija, taip pat anemija, kurią sukelia lėtinė patologija (tuberkuliozė, pielonefritas, kolagenozė, kepenų liga), piktybinis procesas arba endokrininės sistemos disfunkcija;
3. Mikrocitinis (geležies trūkumo anemija, kraujo tyrimas: hipochromija, anizocitozė mikrocitozės kryptimi).

Tačiau tokiais atvejais, be RDW, diagnozė taip pat priklauso nuo kito eritrocitų indekso - MCV, kuris apibūdina raudonuosius kraujo kūnus, kaip normocitą (80 x 10 15 / l - 100 x 10 15 / l arba 80-100 femtolitrų) (esant mažesniam nei 80 fl), makrocitui (jei vidutinis tūris yra didesnis nei 100 fl).

Be to, tiriant kraujo mėginius, kad būtų galima apskaičiuoti eritrocitų indeksų (įskaitant RDW) vertes, labai svarbu palyginti gautus rezultatus su eritrocitų histograma, kuri, atlikusi darbą, paprastai teikiama moderniomis hematologinėmis sistemomis su programine įranga.

Taigi, padidėjęs RDW, kurio vidutinis eritrocitų tūris (MCV) viršija 100 fl, gali rodyti šias patologines sąlygas:

• IDA (geležies trūkumo anemija) - labiausiai paplitusi aneminė būklė (IDA užtrunka iki 80% visos šios rūšies ligų grupėje)
• Sideroblastinė anemija (heterogeninė hipochrominės mikrocitinės anemijos grupė);
• Makrocitų ir megaloblastinė anemija;
• Mielodisplastiniai sindromai, kurie yra hematologinė patologija, vienijanti heterogeninių ligų grupę su būdingais kraujo ląstelių elementų atskirų populiacijų skaičiaus sumažėjimo požymiais (citopenija) ir klonine hematopoeze kaulų čiulpuose (displazija). Mielodisplastinis sindromas turi didelę riziką transformuotis į piktybinį procesą;
• Kaulų čiulpų metaplazija;
• Kaulų čiulpų piktybinių navikų metastazės.

Akivaizdu, kad tam tikros patologinės būklės diapazone raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo pločio skaičiavimas yra labai svarbi diagnostinė vertė.

Kodėl naujas RDW pacientų rodiklis?

Anksčiau, kai automatizuotos hematologinės sistemos nepateko į kasdienį laboratorinių paslaugų gyvenimą, anizocitozės laipsnis buvo nustatytas vizualiai, žiūrint tepinėlį naudojant optinę įrangą. Ir raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis nebuvo vadinamas RDW, o ne apskaičiuojamas pagal automatinį hematologinę analizę. Apskaičiavimas atliktas kitu būdu - naudojant „Price-Jones“ kreivę, kuri, kaip paaiškėjo vėliau, neatitiko „sumaniosios“ mašinos maksimalaus tikslumo atliktų eritrocitometrinių kreivių, tačiau tyrimui gydytojai ir technikai skyrė daug laiko ir pastangų. Dabar, kai mėginys buvo įdėtas į „protingą“ aparatą, niekas jam neprašo vieno klausimo - dirbti tik atskiru testu. Analizatorius paprasčiausiai apsvarstys viską, kas numatyta programoje ir įtraukta į ją, todėl pacientai pradėjo matyti naujus rodiklius, kurie nebuvo apdorojami mėginiais ranka ir be paminėjimo.

Ir panašūs tyrimai anksčiau domino daugiausia hematologus, kad išsiaiškintų anemijos pobūdį, kuris, jei reikia, kreipėsi į laboratoriją, nurodydamas kryptį: atlikti morfologinį raudonųjų kraujo kūnelių tyrimą, apskaičiuoti ir pateikti grafiškai (Kaina-Johns eritrocitometrinę kreivę) skirtingų skersmenų raudonų ląstelių skaičių. Žinoma, ne visi kraujo mėginiai buvo tiriami, bet tik iš konkrečių pacientų paimti mėginiai. Dabar iš esmės niekas nepasikeitė, greičiausiai šis rodiklis bus suinteresuotas atskiru specialistų ratu. Na, kadangi RDW dalyvauja kraujo tyrime, pacientai turi teisę užduoti klausimus.

Šiuo metu automatinis hematologijos analizatorius sėkmingai sprendžia RDW skaičiavimą kraujo analizėje, kuri nepastebėta, greitai ir efektyviai išsprendžia problemą. Ir leidžia RDW visiems.