logo

Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) ant kardiogramos - ženklai ir aprašymas

Prieširdžių virpėjimu keičiasi širdies raumenų susijaudinimo ritmas ir seka, atsiranda prieširdžių virpėjimas. EKG su prieširdžių virpėjimu matomi dažni viršutinės širdies susitraukimai, daugiau nei 300 per minutę. Tai sutrikdo kontraktinę funkciją ir sukelia nepakankamą kraujo tekėjimą, o tai padidina kraujo krešulių riziką. Aritmijos atveju kraujo krešulys iš širdies ertmės ir kraujotakos patenka į smegenų indą ir sukelia jo užsikimšimą. Dėl insulto ir širdies nepakankamumo pavojaus, virpėjimas reikalauja privalomo gydymo, vaistų arba elektropulso korekcijos.

Kaip diagnozuoti prieširdžių virpėjimą EKG

Fibriliavimui būdinga tachiaritmija, greitas nereguliarus pulsas ir širdies plakimas. Dauguma pacientų jaučiasi drebulys krūtinėje ir silpnumas. Skiriamasis požymis yra nereguliarus pulsas. Tačiau kartais prieširdžių virpėjimas yra asimptominis, todėl standartinis širdies ritmo sutrikimų nustatymo metodas laikomas elektrokardiograma.

Pagrindiniai prieširdžių virpėjimo požymiai EKG (1 nuotrauka):

  • visuose 12 laidų P dantys neįrašomi, nes impulsai atsitiktinai pereina per atriją;
  • nustatomos mažos atsitiktinės f bangos, dažniausiai užregistruotos V1, V2, II, III ir aVF laiduose;
  • skilvelių QRS kompleksai tampa netaisyklingi, pastebimas R-R intervalų dažnio ir trukmės pokytis, AV blokada nustatoma esant mažam skilvelių susitraukimo dažniui - bradyforminiam virpėjimui;
  • QRS kompleksai nesikeičia be deformacijos ar išplėtimo.

1 nuotrauka: EKG su prieširdžių virpėjimu pavyzdys.

Aritmija pasireiškia greitu ar uždelstu širdies susitraukimu. Prieširdžių virpėjimas EKG skirstomas į du tipus:

  • su tachisistoliniu variantu elektrokardiografija atspindi širdies susitraukimą daugiau nei 90 smūgių per minutę (2 nuotrauka);

2 nuotrauka: tachisistolinė OP.

  • bradysistolinė versija - sumažina mažiau nei 60 smūgių per minutę. (3 pav.);

3 nuotrauka: bradikistinė OP forma.

Kai aritmijos, susitraukimai kyla iš skirtingų raumenų skaidulų dalių, negimdiniai židiniai, dėl kurių nėra vieno prieširdžių susitraukimo. Hemodinaminio nepakankamumo fone, dešinysis ir kairysis skilvelis gauna nepakankamą kraujo tūrį, sumažėja širdies galia, o tai sukelia ligos sunkumą. Kardiogramos aiškinimas padeda nustatyti tikslų širdies ritmo sutrikimą.

Tipiškas fibrillacijos ženklas EKG yra f bangos (didelės bangos ir mažos bangos):

  • Pirmuoju atveju fibriliacija nustatoma didelėmis bangomis, prieširdžių virpėjimas pasiekia 300-500 per minutę;
  • antra, mirksi bangos tampa mažos ir pasiekia 500-700 per minutę.

Prieširdžių plazdėjimas yra lėtesnio širdies raumens susitraukimo variantas, kuris svyruoja nuo 200 iki 300 smūgių per minutę. Pacientams, sergantiems nuolatiniu virpėjimu, dažnas pasikartojimas kartojasi. Tokiai avarijai reikia skubios medicininės pagalbos.

Paroxysms atvejų analizė rodo, kad vidutiniškai 10 proc. Pacientų patiria prieširdžių virpėjimą, o tai nustatoma EKG tokio aprašymo forma:

  • dantų P nebuvimas ir mažų bangų f pakeitimas didelėmis pjūklų bangomis F yra pagrindinė ypatybė, parodyta 4 nuotraukoje;
  • normalaus skilvelio QRS kompleksai.

Prieširdžių virpėjimo tipai ir diagnozės pavyzdys

Klinikiškai prieširdžių virpėjimas pasireiškia keliomis formomis:

  • paroxysmal, kai fibrillacijos ataka trunka ne ilgiau kaip 48 valandas sėkmingo gydymo atveju (kardioversija), arba paroxysm atkuriama per 7 dienas;
  • nuolatinė aritmija trunka ilgiau nei savaitę arba fibriliacija gali būti pašalinta po 48 valandų gydymo vaistais ir elektroterapijos metu;
  • nuolatinė forma, kai lėtinis virpėjimas nepašalinamas kardioversijos būdu. Pagalba narkotikams šiuo atveju yra neveiksminga.

Atsižvelgiant į HR duomenis ir tipinio prieširdžių virpėjimo požymius EKG, nustatomi trys prieširdžių virpėjimo variantai:

  • normosistolinė forma - širdies susitraukimo dažnumas nuo 60 iki 100 smūgių per minutę;
  • tachisistolinis - širdies susitraukimų dažnis daugiau kaip 90 smūgių per minutę;
  • bradysistolinis - širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 smūgių per minutę.

Paciento klinikinė diagnozė apima aritmijų ir EKG duomenų charakteristikas, kurios deciphers: prieširdžių virpėjimas, patvari forma, tachisistolinis variantas.

Pagrindiniai gydymo principai

Šiuolaikinė aritmijos terapija grindžiama širdies ritmo atkūrimo sinusais metodais ir naujų traukulių prevencija, užkertant kelią trombų susidarymui. Medicininės priežiūros protokolo nuostatos apima šias pozicijas:

  • antiaritminiai vaistai, naudojami kaip narkotikų kardioversija, norint normalizuoti širdies ritmą;
  • beta adrenoblokatoriai yra skirti širdies ritmo ir širdies raumenų susitraukimo kokybei kontroliuoti (kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra implantuotas širdies stimuliatorius);
  • antikoaguliantai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo širdies ertmėje ir sumažina insulto riziką;
  • metaboliniai vaistai veikia kaip stabilizatorius ir pagerina medžiagų apykaitos procesus;
  • elektrinė kardioversija yra elektropulso metodas sustabdyti prieširdžių virpėjimą. Dėl to EKG užregistruojama prieširdžių virpėjimas, o defibriliacija atliekama kontroliuojant gyvybinius požymius. Vienintelis kriterijus, draudžiantis tokią procedūrą, yra ryškus bradikardija ir nuolatinis virpėjimo tipas ilgiau nei dvejus metus.

Ligos komplikacijos

Su prieširdžių virpėjimu, viršutinės širdies dalys nėra pilnai užpildytos krauju, dėl to sumažėja produkcija ir išsivysto širdies nepakankamumas.

WPW sindromas su ankstyvu skilvelių sužadinimu skatina supraventrikulinių aritmijų atsiradimą, blogindamas ligos eigą ir apsunkindamas širdies ritmo sutrikimo diagnozavimą.

Be širdies ertmių užpildymo kraujyje mažinimo, chaotiškas atrijos susitraukimas sudaro krešulius ir kraujo krešulius, kurie, kraujotaką į smulkius ir didelius smegenų kraujagysles. Tromboembolija yra pavojinga dėl visiško arteriolių sutapimo ir išemijos vystymosi, kuriam reikia atgaivinimo ir pradėti gydymą kuo greičiau.

Išvada

Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma žymiai pablogina gyvenimo kokybę, todėl nuolat pažeidžiami hemodinamika, širdies ir smegenų audinių hipoksija. Dėl aritmijų privalomas gydymas, kuris reikalauja konsultacijos su kardiologu.

Metinis tyrimas ir reguliarus elektrokardiografija padės laiku padaryti išvadą apie širdies ritmo sutrikimą ir išvengti nepageidaujamų pasekmių.

Prieširdžių virpėjimas ekg

Prieširdžių virpėjimas (AF) pasižymi absoliučiai netaisyklingu skilvelio ritmu ir dantų R. nebuvimu. Jis gali būti paroksizminis, patvarus arba nuolatinis (rusų literatūroje, atsižvelgiant į nuolatinį AF, dažniau vartojami terminai „nuolatinis“ arba „lėtinis“). Priežastys gali būti hipertenzija, MI, kardiomiopatija, širdies širdies liga, hipertirozė, SSS ir alkoholio vartojimas. Dažnai aritmija yra idiopatinė. Jos paplitimas didėja su amžiumi, tikimybė, kad jos atsiras per visą gyvenimą, yra 26%.

Būtinas individualus požiūris į gydymą, atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, klinikinius pasireiškimus ir pačios aritmijos riziką. Nors daugeliu atvejų galima atkurti sinusų ritmą naudojant kardioversiją, gana dažnai kartojasi aritmija. Galite sustabdyti ir (arba) užkirsti kelią OP pasikartojimui, naudojant flekainidą, amio-daroną ir sotalolį, bet ne digoksiną. Skilvelių susitraukimų dažnis AF gali būti kontroliuojamas naudojant kalcio kanalų blokatorius arba BAB; digoksino vartojimas gali būti nepakankamas, kad būtų galima kontroliuoti ritmą, ypač fizinio krūvio metu.

Sisteminės embolijos rizikos suskirstymas naudojant CHA2DS2VASc skalę leidžia jums pasirinkti, kaip išvengti šių komplikacijų su nereguliariu AF: vartojant aspiriną, netiesioginius antikoaguliantus (pvz., Varfariną arba dabigatraną) arba atliekant intervenciją kairiojo atriumo (LP) užsikimšimui naudojant specialų prietaisą.

Tipinės f ir absoliučiai netaisyklingos skilvelių ritmo bangos per prieširdžių virpėjimą (AF).

Prieširdžių virpėjimas (AF) yra dažniausia aritmija. Iš tiesų, dėl didėjančios gyvenimo trukmės tiek gyventojų, tiek ir širdies ligų sergančių pacientų paplitimas nuolat didėja.

Svarbu žinoti įvairias aritmijos priežastis ir klinikinius pasireiškimus ir suprasti, kad gydymo taktika turi būti individuali, priklausomai nuo etiologijos, susijusios su aritmijos rizika ir simptomais.

Kai prieširdžių virpėjimas (AF), atrija suaktyvinama 350–600 imp./min. Aritmija atsiranda dėl to, kad prieširdžių miokardo viduje atsitiktine kryptimi cirkuliuoja daugybė sužadinimo bangų. Labai didelis elektrinio aktyvumo dažnis lemia veiksmingos mechaninės prieširdžių sistolės praradimą.

1) prieširdžių virpėjimas. Aukšto dažnio ir chaotiškas elektrinis aktyvumas AF metu sąlygoja labai dažnas, mažai amplitudines ir netaisyklingas bangas f. Šių bangų amplitudė skiriasi skirtingiems pacientams ir skirtingiems EKG laidams: kai kuriuose laiduose f bangos gali būti nepastebimos, o kitose laidose (ypač švino V1) jos gali būti tokios ryškios, kad galima tikėtis TP buvimo, nors prieširdžių aktyvumas yra didesnis. aukšto dažnio, nei paprastai atsitinka, kai jis sklinda. Žinoma, nėra dantų P.

2) Atrioventrikulinis laidumas per prieširdžių virpėjimą. Laimei, AV mazgas negali atlikti visų prieširdžių impulsų skilveliuose: jei tai būtų įmanoma, VF atsiras! Kai kurie impulsai yra visiškai užblokuoti, kiti tik dalinai įsiskverbia į AV mazgą ir todėl nepradeda sužadinti skilvelių, bet gali blokuoti arba atidėti tolesnių impulsų perdavimą. Šis „latentinio laikymo“ procesas yra atsakingas už nereguliarų skilvelių ritmą, kuris yra šio aritmijos požymis.

P-bangų nebuvimas (net jei nėra pastebimų f bangų) ir nereguliarus skilvelio ritmas rodo AF buvimą. Dažniausiai diagnozuojama AF, turinti didelį skilvelių susitraukimų dažnį. Klaidos gali būti išvengiamos prisiminant, kad skilvelių ritmo pažeidimas yra būdingas aritmijos bruožas. Tačiau, jei AF fone atsiranda visiškas AV blokas, tada skilvelio ritmas, žinoma, tampa lėtas ir reguliarus. Skilvelių susitraukimų dažnis AF priklauso nuo AV mazgo laidumo, kurį savo ruožtu veikia autonominė nervų sistema.

Prieširdžių virpėjimas (AF): f bangos aiškiai išreiškiamos švinu V1, vos matomos švino II ir nėra matomos švino V5.

AV laidumas didėja didėjant simpatiniam aktyvumui ir slopinamas, padidėjus vaginio nervo tonui. Paprastai paciento aktyvumo laikotarpiu skilvelių susitraukimų dažnis yra aukštas (iki 200 smūgių / min.), O poilsio metu arba miego metu jis mažėja.

Visiškai netaisyklingas skilvelio ritmas rodo AF buvimą, nesvarbu, ar mažas ar didelis skilvelių susitraukimų dažnis.

3) Intraventrikulinis laidumas. Skilvelių kompleksai su FP turi normalią trukmę, išskyrus atvejus, kai blokuojamas His, WPW sindromas arba peroralinis intraventrikulinis laidumas, t.y. priklausomai nuo paketo šakos bloko blokados.

Aberrantinis intraventrikulinis laidumas. Aberrantinis laidumas yra skirtingo atkūrimo laikotarpio ilgio (t. Y. Išėjimo iš refraktoriškumo būsenos) rezultatas dviejose Jo paketo kojose. Ankstyvasis prieširdžių impulsas gali pasiekti skilvelius tuo metu, kai vienas iš jo ryšulio pluošto vis dar neatsparus aktyvacijai po ankstesnio širdies ciklo, o kitas jau gali atlikti.

Prieširdžių virpėjimas (AF), turintis didelį skilvelio atsako greitį (širdies susitraukimų dažnis 180 smūgių per minutę). Skilvelių ritmas yra visiškai nereguliarus. F bangos nėra aiškiai matomos.

Kaip rezultatas, skilvelių kompleksas turės konfigūraciją, atitinkančią atitinkamo Jo paketo blokadą. Kadangi dešinė kojelė paprastai turi ilgesnį ugniai atsparų periodą, aberrantinis laidumas paprastai sukelia PNPG blokadą. Jo kojos pėdų ugniai atsparaus laikotarpio trukmė priklauso nuo ankstesnio širdies ciklo trukmės. Todėl, tikėtina, kad laidumo aberacija įvyksta, kai trumpas ciklas trunka ilgai („Ashman“ reiškinys). Kartais klaidingų kompleksų seriją galima klaidingai interpretuoti kaip paroksizminę skilvelio tachikardiją.

Tačiau, net jei skilvelių susitraukimų dažnis yra labai didelis, galima atskleisti aiškų širdies ciklo pažeidimą; Be to, klausimas yra teisėtas: kodėl AF metu turi būti „kitokios“ aritmijos?

Prieširdžių virpėjimas. AF paprastai prasideda prieširdžių ekstrasistole. Kartais TP arba AVRT virsta fibriliacija.

Prieširdžių virpėjimas (AF) kartu su visu AV bloku. Reguliarus skilvelio ritmas, širdies susitraukimų dažnis yra 39.

EKG prieširdžių virpėjimo požymiai:

- Prieširdžių veikla:
Trūksta P-dantų
Paprastai bent kai kuriose vietose matomos f bangos

- Skilvelinė veikla:
Visiškai nereguliarus
QRS trukmė yra normali, nes nėra nuolatinio ar dažnio priklausomo Jo paketo blokados.

Prieširdžių virpėjimo pavyzdžiai:
ir Norma-aritminė prieširdžių virpėjimo forma. Skilvelių susitraukimų dažnis yra maždaug 80 per minutę. CHD. Mirksi bangos yra aiškiai matomos.
b) išeminės širdies ligos prieširdžių virpėjimo tachiaritminė forma; Sutrumpinta sutartis su 150 kartų per minutę. Mirgėjimas ant EKG nėra matomas.
su bradyritrine prieširdžių virpėjimo forma pacientui, turinčiam mitralinį nepakankamumą. Glaustai sutraukia apie 35 kartus per minutę. EKG rodo mirgėjimo bangas. Prieširdžių virpėjimas (AF) kartu su MTL blokada. Skilvelių ritmas yra visiškai nereguliarus. Prieširdžių virpėjimas (AF). Po 7 normaliai atliktų skilvelių kompleksų matyti 2 kompleksai su PNPG blokadų konfigūracija (viršutinė kreivė įrašoma į švino V1). Prieširdžių virškinimas (AF) inicijuoja prieširdžių ekstrasistolę, kuri yra „viršutinė“ ant 3 sinuso komplekso T bangos. 2 ir 3 kompleksai AF metu atliekami skilveliuose su aberacija.

Prieširdžių plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas EKG, kardioversija

Prieširdžių virpėjimas (yra pasenęs pavadinimas, prieširdžių virpėjimas), taip pat prieširdžių plazdėjimas - širdies ritmo pažeidimas - bendra liga, kuri gali nukentėti iki 2% gyventojų.

Šios ligos mirtingumas yra gana didelis. Tromboembolinio tipo komplikacijos yra 5 kartus didesnės tikėtina, kai atsiranda prieširdžių virpėjimas, nei bet kokia kita sinusinio ritmo sutrikimo forma.

Labai aptinkamas prieširdžių virpėjimas EKG. Dėl didelio prieširdžių virpėjimo keliamo pavojaus, labai svarbu žinoti šios ligos EKG požymius. Elektrokardiografijos nuotraukas dažnai galima rasti populiariuose moksliniuose medicinos straipsniuose - tai nepadės visiems suprasti, kas prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas atrodo EKG.

Prieširdžių virpėjimas EKG

Prieširdžių virpėjimas yra širdies raumenų susitraukimų anomalija, apibūdinama kaip nereguliarus raumenų skaidulų susitraukimas. AF sukelia nepakankamą kraujo tekėjimą organizmo širdies ir kraujagyslių sistemoje ir dėl to susidaro kraujo krešuliai.

Elektrokardiograma padeda tiksliai nustatyti, kad šiuo metu vyksta prieširdžių virpėjimas. EKG prieširdžių virpėjimui (nuotrauka):

Prieširdžių virpėjimo požymiai EKG:

  • Trūksta danties P.
  • EKG, prieširdžių virpėjimas yra išreikštas F formos bangos forma, o amplitudėje labai nepastovus, šios bangos virpesių dažnis yra didesnis nei 350.
  • EKG prieširdžių virpėjimas pasižymi skirtingais laiko intervalais tarp skilvelių kompleksų.

Prieširdžių virpėjimo po EKG požymiai pašalinami naudojant du lygiaverčius terapinius metodus: atkuriant ir palaikant sinusinį ritmą ir kontroliuojant skilvelių ritmo dažnį nesustabdant prieširdžių virpėjimo.

Chirurginio gydymo metodai nesuteikia norimo rezultato, tačiau jie naudojami kartu su vaistų kontrolės neveiksmingumu skilvelių greičiu, o fibrillacijos pasikartojimo negalima užkirsti kelią antiaritminiais vaistais.

Prieširdžių plazdėjimas EKG

Šiai ligai būdingas stabilus susitraukimų ritmas, daugeliu atvejų pacientams dažniau pasireiškia skilvelių ritmas nei prieširdžių virpėjimas.

Ne specialistams pakaks žinoti, kad prieširdžių plazdėjimas yra beveik toks pat kaip prieširdžių virpėjimas, tik prieširdžių ritmas nėra toks chaotiškas kaip ir AF. Tačiau net ir prieširdžių plazdėjimu dažnis yra per didelis ir neveiksmingas normaliai širdies funkcijai.

Kaip prieširdžių virpėjimas, prieširdžių plazdėjimas reiškia paroksizminę aritmiją. Šie aritmijos simptomai ir pacientų sveikata yra panašūs. Vienintelis būdas suprasti, kad pacientas turi prieširdžių plazdėjimą, yra EKG. Elektrokardiografija šiek tiek skiriasi nuo AF.

Prieširdžių plazdėjimas dėl EKG nustatomas pagal šias savybes.

  • II standartiniame arba dešiniajame krūtinės lizduose yra F fazės „pjūkleliu“.
  • Grafiko svyravimai eina vienas į kitą, tarp EKG nėra tarpų.
  • Be to, bangos gali būti pastebėtos dešinėje krūtinės ląstos viduje, tuo tarpu dažniau jos patenka į viena kitą, o sinusų svyravimų dažnis yra didesnis nei 220 per minutę, lygus aukščiui / plotiui.
  • Pacientai dažnai turi neišsamią atrioventrikulinę blokadą, jos lygis nuolat keičiasi;
  • Normalūs skilvelių susitraukimai.

Prieširdžių plazdėjimas EKG (nuotrauka):

Prieširdžių plazdėjimas EKG

Prieširdžių plazdėjimas dažnai virsta prieširdžių virpėjimu ir atvirkščiai. Net EKG kartais neleidžia atskirti šių ligų.

Prieš gydymą vaistais sunku koreguoti prieširdžių plazdėjimą. Kas paaiškina dažnai vartojamo prieširdžių prieširdžių elektrostimuliaciją, kurios efektyvumas neviršija 80%.

Kaip kardioversija atliekama prieširdžių virpėjimu

Kardioversija yra veiksmingas būdas gydyti širdies aritmijas. Toliau bus aptarta, kas yra kardioversija prieširdžių virpėjime, kaip šis priemonių rinkinys atliekamas.

Kardioversijos indikacijos

Tais atvejais, kai diagnozuojama prieširdžių virpėjimas ar prieširdžių plazdėjimas, kurių EKG požymiai yra aiškiai ir aiškiai nustatyti mažiau nei 48 valandas, reikia imtis priemonių, kad būtų atkurtas širdies ritmas.

Jei aritmija tęsėsi ilgiau nei šis laikotarpis, tikėtina, kad paciento širdyje susidaro kraujo krešuliai. Tada, jei bus atkurtas kūno darbas, jie pateks į indus ir bus labai sunku išvengti nepageidaujamų pasekmių, tokių kaip insultas.

Prieširdžių virpėjimo cheminė ir elektrinė kardioversija yra skiriama jaunesniems kaip 65 metų pacientams, turintiems normalią skilvelių ir atrijų fiziologinę būklę, ir tiems, kurie pirmą kartą patyrė ataką.

Kontraindikacijos kardioversijai:

  • silpnas sinuso sindromas,
  • aktyvus miokarditas,
  • bradikardinis prieširdžių virpėjimas,
  • didelis skersmuo kairiajame prieširdyje - daugiau nei 4,5 centimetrų, echokardiografijos pagalba
  • vožtuvo defektai,
  • jei liga stebima daugiau nei 1 metus.

Yra du šio gydymo metodo tipai - farmakologinė ir elektrinė kardioversija.

Farmakologinė kardioversija

Farmakologinė kardioversija prieširdžių virpėjimu rodoma, jei paciento hemodinamika yra normali. Pacientai yra:

Vaistų pasirinkimas, dozavimas ir vartojimo būdas nustatomi specialiomis lentelėmis.

Elektrinė kardioversija

Prieširdžių virpėjimo elektrinė kardioversija yra gydymo metodas, naudojamas, jei farmakologiniai metodai yra neveiksmingi. Taip pat ši procedūra vadinama EIT - elektropulso terapija.

EK skubios pagalbos atvejis skiriamas pacientams, jei prieširdžių virpėjimo paroksismas sukėlė būdingus hemodinaminius sutrikimus. Pavyzdžiui:

  • sistolinis kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis sumažėjo iki kritinio lygio;
  • atsirado širdies nepakankamumas arba ūminis koronarinis sindromas, sukeliantis plaučių edemą.

Elektros kardioversija atliekama naudojant specialų prietaisą - defibriliatorių. Šios procedūros išorinės savybės šiandien tapo vienu iš gerai žinomų kinematografinių antspaudų, dėka filmų ir TV serijų medicinos temomis („Dėmesio! Išleidimas!“).

Vienintelis skirtumas yra tas, kad dramos kino teatre defibriliatorius atlieka tik sustabdytos širdies paleidimą. Kino defibriliatorius yra gydytojų „stebuklinga lazda“ mirusiųjų prisikėlimui.

Ligoninėse atliekama prieširdžių plazdėjimo elektrinė kardioversija, pacientas švirkščiamas į trumpalaikę anesteziją.

Pradiniame etape įkrovimo energija yra 360 J (monofazinis impulsas) ir 200-360 J (dviejų fazių impulsas). Kardioversija padidina sinusinio ritmo palaikymo efektyvumą, jei pacientas prieš gydymą 2 dienas vartojo antirritinius agentus lc ir la.

Taikant pagrįstą taikymą ir kontraindikacijų nebuvimą, ši procedūra, beveik 97% atvejų, atkuria normalų širdies ritmą.

Kardioversijos rizika

Koks yra šios procedūros pavojus? Kokio amžiaus jūs negalite išleisti? Ar lyčių klausimas? Gydytojai pasiūlė elektrokardioversiją, tačiau pacientas bijo, nors prieš daugelį metų diagnozuota prieširdžių virpėjimas? Mes stengsimės pateikti išsamų atsakymą į šiuos klausimus.

Sinuso ritmo atkūrimas naudojant kardioversiją, kaip jau minėta, pastebimas beveik 100% pacientų. Problema ta, kad ne visi po to laiko ritmą. Todėl gydytojai atidžiai kreipiasi į pacientų atrankos klausimą.

Apskritai, sumažėja elektrokardioversijos rizika:

  • rizika, susijusi su trumpalaikio intraveninio anestezijos poreikiu;
  • kraujo krešulių rizika (mažiau nei 1% tinkamai gydant).

Jei gydytojai Jums siūlo atlikti elektropulso terapijos procedūrą, tai reiškia, kad jie turi pagrindą.

Kaip elektrinės kardioversijos komplikacijos pažymėtos:

  • skilvelių aritmija;
  • hipotenzija;
  • sisteminė embolija;
  • sinusų bradikardija;
  • segmentinis aukštis ST;
  • plaučių edema.

Kai ritmas atkuriamas, kai kuriems pacientams atsiranda sinusinio mazgo silpnumo sindromas arba atsiranda atrioventrikulinis blokas, o tai reiškia, kad procedūros metu kardiologas turi būti pasiruošęs laikinam stimuliavimui.

Naudingas vaizdo įrašas

Be to - pažintinis vaizdo įrašas apie tai, kodėl ir kaip prieširdžių virpėjimas pasireiškia prieširdžių virpėjimo metu:
Naujausi tyrimai parodė, kad pacientams, kuriems gresia pavojus, širdies susitraukimų dažnis gali būti kontroliuojamas naujomis beta blokatorių kartomis arba radikaliu atrioventrikulinių mazgų pašalinimu ir širdies stimuliatorių implantavimu.

Prieširdžių virpėjimas EKG metu: elektrokardiogramos dekodavimas

Prieširdžių virpėjimas yra antrasis vardinis prieširdžių virpėjimas, vienas iš labiausiai paplitusių širdies ligų. Jis randamas tiek senyviems, tiek jauniems žmonėms, tačiau su amžiumi susirgimo rizika padidėja dėl bendrų organinių širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų.

Pagal statistiką, vyresni nei 60 metų žmonės dažniau serga AF. Ši liga nėra klasifikuojama kaip mirtina ar labai pavojinga, tačiau ji gali sukelti daug sunkių komplikacijų.

Ligos priežastys

Prieširdžių virpėjimas yra labiausiai paplitęs širdies ritmo sutrikimas.

Prieširdžių virpėjimas yra labiausiai paplitęs aritmijos tipas. Sveika širdis sumažėja 60–90 kartų per minutę dažniu. Širdies ritmą reguliuoja sinuso mazgas siunčiamas impulsas. Naudojant AF, širdies raumenys vienu metu gauna kelis impulsus, dėl kurių atrija susitaria iki 700 smūgių per minutę. Sumažinus raumenų audinį, kraujas negali patekti į skilvelius, iš kur jis yra paskirstytas visose arterijose ir audiniuose.

Prieširdžių virpėjimas EKG pasireiškia aritmijų ir širdies ritmo forma. Diagnozė apima kelis tyrimo metodus.

Šios bendros patologijos priežastys gali būti daug:

  1. Miokardo infarktas. Kai pasireiškia širdies priepuolis, miokardo kraujo aprūpinimas sustabdomas, todėl dalis raumenų audinio miršta ir pakeičiamas randų audiniu. Šios patologijos komplikacijos priklauso nuo paciento būklės sunkumo ir pažeistų audinių kiekio. Anginos pectoris ir prieširdžių virpėjimas yra viena dažniausių širdies priepuolio pasekmių.
  2. Kardiosklerozė. Kardiochlerozės atveju nekroziniai miokardo procesai atsiranda dėl įvairių priežasčių, kurias sunku nustatyti. Šios ligos esmė yra ta, kad randų audinys auga raumenyse ir sumažina širdies susitraukimą. Prieširdžių virpėjimas gali būti ir kardiosklerozės požymis, ir jo pasekmė.
  3. Hipertenzija. Padidėjęs kraujospūdis padidėja širdies ir kraujagyslių apkrova, todėl atsiranda tokių komplikacijų kaip tachikardija, krūtinės angina ir prieširdžių virpėjimas.
  4. Tirotoksikozė. Skydliaukės hormonai reguliuoja visų vidaus organų, įskaitant širdį, funkcionavimą. Jei hormonų lygis yra patologiškai aukštas, padidėja širdies raumens susitraukimo gebėjimas.

Be priežasčių, yra provokuojančių veiksnių, tokių kaip stresas, blogi įpročiai, ilgalaikiai vaistai, turintys įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, piktnaudžiavimas alkoholiu, fizinio krūvio stoka ir nutukimas, diabetas.

Ženklai ir veislės

Tiek širdies, tiek ne kardiologinės patologijos gali sukelti AF vystymąsi.

AF gali pasireikšti įvairiais būdais: priepuolių forma arba pastovus. Ligos apraiškos didžia dalimi priklauso nuo jo eigos etapo ir sunkumo.

Lengvos ligos formos gali būti besimptomis. Kitais atvejais pacientas jaučiasi tachikardijos, stipraus, skausmingo širdies plakimo, krūtinės skausmo, bendro silpnumo, galvos svaigimo, alpimo, dusulio, stipraus oro trūkumo, panikos baimės ataka.

AF ataka gali trukti gana ilgai ir neišnyksta be medicininės intervencijos. Kai kuriais atvejais taip pat yra nekontroliuojamas šlapinimasis.

Skiriami šie prieširdžių virpėjimo tipai:

  • Dėl apraiškų trukmės. Paroxysmal AF trunka nuo 2 dienų iki savaitės. Jis gali vykti atskirai arba po gydymo. Nuolatinis AF yra susijęs su ilgesnėmis atakomis (daugiau nei savaitę), liga reikalauja gydymo. Lėtinis prieširdžių virpėjimas nuolat tęsiasi, o širdies susitraukimų dažnis neatgautas.
  • Pagal aritmijos tipą. Yra prieširdžių mirgėjimas ir plazdėjimas. Kai mirksi, impulsas paskirstomas netolygiai per miokardą, todėl širdies raumens pluoštai greitai ir atsitiktinai susitraukia. Tuo pačiu metu skilvelių susitraukimai bus neproduktyvūs. Drebėjimo metu skaidulų susitraukimas yra lėtesnis, todėl ši AF forma yra lengviau suprantama, tačiau širdies siurbimo funkcija vis dar sutrikusi.
  • Širdies ritmo dydis. Yra tachisistolinė aritmija (širdies susitraukimų dažnis per 90 smūgių per minutę), normisistolinė (širdies susitraukimų dažnis nepadidėja, nuo 60 iki 100 smūgių per minutę), bradikistolis (sumažėja širdies susitraukimų dažnis, neviršija 60 smūgių per minutę).

Kai kuriais atvejais tyrimo metu AF nustatomas atsitiktinai, nors pacientas nejaučia jokių būdingų simptomų. Vienas iš aiškių prieširdžių virpėjimo požymių yra privatus pulsas. Tuo atveju, kai širdies susitraukimų dažnis yra toks didelis, kad jis viršija impulsą, jis gali būti visai nežinomas.

OP apie EKG

Jei įtariama prieširdžių virpėjimas, pirmiausia reikia ištirti kraujo tyrimą ir EKG. Elektrokardiografija yra neskausmingas ir neinvazinis būdas patikrinti širdies veikimą, ritmą ir širdies ritmą. Procedūra atliekama naudojant elektrodus, pritvirtintus prie paciento kūno.

Rezultato patikimumas priklauso nuo paciento pasiruošimo (streso trūkumo ir fizinio krūvio prieš egzaminą), taip pat į gydytojo, kuris iššifruoja elektrokardiogramą, profesionalumą. Siekiant išvengti klaidingų rezultatų, nerekomenduojama vartoti alkoholio ir valgyti riebaus maisto prieš dieną. Perkaitimas taip pat turi įtakos širdies darbui, todėl EKG atliekamas po lengvų pusryčių ar tuščio skrandžio.

Kofeinas gali sustiprinti širdies darbą, todėl prieš apsilankydami EKG kambaryje, turėtumėte atsisakyti stiprios arbatos ir kavos.

Tarp prieširdžių virpėjimo požymių EKG yra:

  • Dantų išvaizda F. Sveikam asmeniui būdingų F dantų išvaizda rodo širdies sutrikimą. Kardiogramoje šie dantys rodomi mažų bangų forma, rodomi skirtingais dažniais ir skirtingų amplitudžių.
  • P bangos nebuvimas, sveikų žmonių elektrokardiogramoje yra P dantys, AF nėra, jie yra ir pakeičiami dantimis F.
  • Pakeistas širdies susitraukimų dažnis. Tai išreiškiama QRS kompleksų, kurie yra skilvelio ritmo rodikliai, netikslumu.
  • Taip pat atsižvelgiama į koeficientų santykį (prieširdžių bangų, kurios pastebimos EKG, skaičius). Fibrilacijos koeficientas nelyginis.

Ligos prognozė nėra paprasta ir priklauso nuo ligos sunkumo, gydymo veiksmingumo, individualių organizmo savybių.

Nepaisant to, kad pati liga nėra laikoma mirtina, jo istorijos istorija padidina mirties nuo širdies ir kraujagyslių patologijų riziką.

Jei AF sukelia trombozę, prognozė blogėja, nes padidėja miokardo infarkto rizika. Laiku ir tinkamai gydant širdies stimuliatorius gali žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Gydymas ir galimos patologijos komplikacijos

Prieširdžių virpėjimas gali sukelti miokardo infarktą!

Jei liga yra simptominė, gydymo nereikia. Užtektų prevencinių priemonių ir reguliariai stebėti. Tokiu atveju prieširdžių virpėjimas gali praeiti be gydymo ir komplikacijų.

AF gydymas apima:

  1. Preparatai trombozės prevencijai. Kraujo krešuliai yra pavojingi, nes jie gali atsikratyti ir blokuoti gyvybinę arteriją. Kai prieširdžių virpėjimas nustatė vaistus, kurie sumažina kraują. Paprastai tai yra aspirinas ir heparinas. Tačiau jie turi būti vartojami atsargiai dėl didelės kraujavimo pavojaus.
  2. Pasiruošimas širdies ritmo normalizavimui. Šie vaistai padeda normalizuoti širdies ritmą ir normalizuoti ritmą. Tai yra Propafenonas ir Amiodaronas. Vaisto poveikis prasideda per valandą po vartojimo.
  3. Beta-blokatoriai. Šie vaistai sumažina širdies susitraukimų dažnį iki norimo lygio ir normalizuoja kraujo spaudimą. Jie padeda žymiai pailginti pacientų, kuriems jau atsirado širdies nepakankamumo forma, gyvenimo trukmę. Tačiau bronchų astma yra kontraindikacija, nes beta blokatoriai gali sukelti bronchų spazmą.

Jei vaistas nepadeda, gydytojas rekomenduos elektrokardiostimuliatorių, kuris, naudodamasis elektriniais impulsais, veiks atriją ir skilvelius, todėl jiems bus sudarytos sutartys tinkamu greičiu.

Daugiau informacijos apie prieširdžių virpėjimą galima rasti vaizdo įraše:

Nesant gydymo, pacientams kyla miokardo infarkto atsiradimo rizika. Kadangi kraujyje atrieti stagnacija dėl sumažėjusios kontraktinės funkcijos, padidėja kraujo krešulių rizika. Tai gali sukelti širdies priepuolį ar insultą.

Lėtinis širdies nepakankamumas taip pat yra dažna prieširdžių virpėjimo komplikacija. Dėl širdies sutrikimų jis negali pernešti kraujo per kūną, todėl padidėja širdies nepakankamumo simptomai: širdies kosulys, dusulys, edema, skysčių kaupimasis plaučiuose.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad praneštumėte mums.

Prieširdžių virpėjimas: ką rodo EKG?

Prieširdžių virpėjimas yra liga, kurią sukelia chaotiškas ir dažnas širdies kamerų raumenų skaidulų susitraukimas. Patologijos raida sukelia sutrikusią kraujotaką, pulsas tampa nereguliarus, su laiku žmogus nerimauja dusulio, galvos skausmo, galvos svaigimo, krūtinės skausmo. Ekstra yra aiškiai matoma prieširdžių virpėjimas. Liga yra gana dažna. Statistikos duomenimis, ji veikia apie 1% pasaulio gyventojų, ir tokiems pacientams reikia nuolat stebėti gydytoją.

Diagnostika

EKG prieširdžių virpėjimas yra galutinis diagnozės patvirtinimas. Tyrimo priežastis gali būti pirminis tyrimas, kurio metu gydytojas stebi pulso nestabilumą. Diagnozė ir aprašymas grindžiami privalomų duomenų gavimą ir atliekami keliais etapais:

  • Iš pradžių gydytojas nagrinėja paciento ligos istoriją, jo skundus. Asmuo turėtų apibūdinti simptomus kuo tiksliau. Tai leis specialistui iš anksto nustatyti ligos klinikinį vaizdą ir formą.
  • Echokardiografija ir ekg prieširdžių virpėjimu. Tyrimas leidžia įvertinti širdies būklę, nustatyti aritmijos tipą, sekti pokyčių pobūdį.
  • Kraujo tyrimas Remiantis jo rezultatais, bus nustatyta, ar yra skydliaukės funkcijų pažeidimai, kalio kiekis organizme, taip pat galimi miokardito ar reumatizmo požymiai.

Norėdami gauti papildomos informacijos apie asmens būklę, gydytojai nustato:

  • Laikrodžio tipo elektrokardiografija: leidžia nustatyti širdies susitraukimų dažnį net miego metu (tachisistolinis, normosistolinis ar bradikardinis tipas).
  • Ultragarsinė širdies diagnozė (naudojant jutiklį, kuris įterpiamas per stemplę). Leidžia nustatyti, ar organizme yra kraujo krešulys.
  • Širdies elektrofiziologija. Atlikta siekiant nustatyti palpitacijos mechanizmą.

Jei reikia, gydytojai paskiria kitus tyrimus. Ligoninėje nustatydami papildomą fizinį krūvį provokuokite aritmijos priepuolius.

Kaip praleisti kardiogramą

Prieširdžių virpėjimas ekg. Elektrokardiograma labai greitai pašalinama. Rezultato tikslumas priklauso ne tik nuo gydytojo patirties, bet ir nuo paties paciento. Prieš pradėdamas procedūrą, jis turi laikytis kelių gydančio gydytojo rekomendacijų. 24 valandos iki apklausos uždraudimo:

  • gerti gėrimus, kuriuose yra alkoholio ir kofeino;
  • rūkyti
  • pratimai (geriau išvengti bet kokių apkrovų).

Taip pat būtina sumažinti arba pašalinti neigiamą streso veiksnių poveikį valgyti sunkų maistą. Kad studijos būtų kuo tikslesnės, gydytojas gali rekomenduoti nustoti vartoti tam tikrus vaistus. Nurodytų instrukcijų laikymasis suteiks galimybę gauti teisingą rezultatą.

Procedūra atliekama nedidelėje padėtyje ir trunka šiek tiek laiko. Pacientas pašalina išorinius drabužius, kad gydytojas galėtų pritvirtinti elektrodus. Egzamino metu asmuo vis dar yra. Iššifruoti rezultatus turi gydytojas.

Rodiklių santykis ir ko ieškoti

Duomenys, kuriuos suteikia ekg paveikslėlis, rodomi dantų (P, R, S, Q, T), sekcijų ir intervalų pavidalu. Jie įrašyti tarp rodiklių, žymimų raidėmis TP arba TQ. Dekoduojant, specialistas atlieka greitį, kuriuo nustatomi virpesiai, plotis ir dantų ilgio diapazonas.

Prieširdžių virpėjimo ekg ženklai. Norėdami patvirtinti arba paneigti patologijos buvimą, gydytojas atidžiai išnagrinėja koeficientų atitiktį. Medicinos praktikoje netgi santykiai gali rodyti palankius veiksnius. Daugeliu atvejų jie rodo ne prieširdžių virpėjimą, bet prieširdžių plazdėjimą. Šią būklę pacientai toleruoja daug lengviau.

EKG - prieširdžių virpėjimo požymiai dažniausiai matomi, kai koeficientas yra nereguliarus. Diagnozės metu būtina atkreipti dėmesį į susijusius simptomus. Vėlesnis gydymas priklausys nuo medicininės išvados teisingumo.

Nagrinėjant ir tiriant rezultatus gydytojas privalo išsiaiškinti, ar asmuo anksčiau patyrė širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, ar buvo atlikta širdies operacija. Šie veiksniai prisideda prie aritmijų vystymosi. Po tam tikro laiko jis praeina, bet pacientas turi būti reguliariai stebimas specialisto ir turi laikytis atitinkamo gydymo kurso. Taip pat turėtumėte išnagrinėti, ar yra konkrečių ligos istorijos aplinkybių:

  • neigiamas poveikis širdies raumenims dėl reumatinių ligų;
  • išemijos buvimas;
  • patologiniai pokyčiai mitralinio vožtuvo srityje;
  • širdies nepakankamumo raida įvairiomis formomis.

Fibriliacijos rizika yra minimali, jei asmuo yra visiškai sveikas fiziškai. Bet jei buvo nustatyta patologija, reikia skubaus gydymo.

Elektrokardiografijos ligos kriterijai

EKG - prieširdžių virpėjimo požymiai. Mirksėjimo simptomų požymiai atsispindi keliose funkcijose. Tokiais atvejais kardiograma yra tokia.

  • kiekviename skyriuje nėra rando „P“;
  • per visą širdies ciklą yra nepastovių „f“ bangų. Jie turi skirtingas formas ir variantus su skirtingomis santrumpomis;
  • nereguliarūs skilvelių ritmai, išreikšti skirtingais intervalais „R-R“;
  • T banga ir ST segmentas yra jautrūs deformacijai atsitiktine banga.

Atvejai yra žinomi, kai drebulys yra nereguliarus (kaip ir virpėjimas). Tačiau tokią būseną apibūdina teisingos „F“ bangos su tuo pačiu intervalu tarp jų. Didžiausias susitraukimų dažnis pasiekia tris šimtus smūgių per minutę.

Rezultatų aiškinimą turėtų atlikti tik patyręs gydytojas, kuris turi tinkamai atskirti plazdėjimą ar virpėjimą. Tai yra dvi skirtingos ligos. Kiekvienas iš jų turi specifinę prognozę ir gydymą. Taigi, pirmuoju atveju pacientui suteikiama kateterio albacija, kuri leidžia visiškai išgydyti ligą. Antrajame etape nustatomas vaisto terapijos laikas, kurį pacientas nuolat stebi.

Paprastai skirtumas tarp „R-R“ neturi viršyti dešimties procentų. Pavyzdys: jei stebimas lėtas ritmas, vėliau pacientas gali būti diagnozuotas bradikardija. Q bangos gylis yra ne didesnis kaip trys milimetrai, QT diapazonas paprastai svyruoja nuo 390 iki 450 ms, S yra ne didesnis kaip R, kitaip bet kokie nukrypimai rodo skilvelio veikimo problemas.


Normalios kardiogramos dantys, kurie išskiria prieširdžių virpėjimą.

Prieširdžių virpėjimas ekg

Su prieširdžių virpėjimu (prieširdžių virpėjimas) arba prieširdžių virpėjimu, atsitiktinės, chaotiškos sužadinimo ir susitraukimo atvejų yra dažni (iki 350–700 per minutę).

Mechanizmai:

daugialypių mikroįleidimo bangų atsiradimas atrijose dėl visiško miokardo ir vietinių laidumo sutrikimų ir ugniai atsparaus laikotarpio trukmės.

Priežastys:

1) organiniai prieširdžių miokardo pokyčiai lėtinės išeminės širdies ligos, ūminio MI, mitralinės stenozės, reumatinės širdies ligos, tirotoksikozės, intoksikacijos su skaitmeniniais preparatais, infekcinių ligų, turinčių sunkų apsinuodijimą

2) autonominė disfunkcija (rečiau).

EKG ženklai

  • 1) visose EKG laidose nėra P bangos;
  • 2) įvairios formos ir amplitudės nediskriminuojančių mažų f bangų buvimas per visą širdies ciklą. F bangos geriau užregistruojamos V 1, V 2, II, III ir aVF laiduose,
  • 3) skilvelių QRS kompleksų pažeidimas - nenormalus skilvelio ritmas (įvairaus trukmės R-R intervalai);
  • 4) QRS kompleksų buvimas, turintis daugeliu atvejų įprastą nepakitusią išvaizdą be deformacijos ir išsiplėtimo.

Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas) yra aritmija, kurioje nuolat ir atsitiktinai cirkuliuoja sužadinimo bangos, sukelia chaotiškus atskirų prieširdžių raumenų skaidulų susitraukimus.

Atričių sienos nesudaro ritminės, bet „mirksi“ kaip liepsna liepsnoje.

Kairė: normalus sinuso ritmas ir jaudulys.
Teisė: prieširdžių virpėjimas, atriume yra daug nepriklausomų sužadinimo centrų.

Kas tai?
Paprastai prieširdžių raumenų skaidulos yra susijaudinančios iš sinuso mazgo ir susitaria.

Prieširdžių virpėjime sužadinimas juda per vieną ar daugiau ratų ir negali savarankiškai sustoti. Tai vadinamasis pakartotinio atvykimo mechanizmas.

EKG sužadinimo bangos žymimos f raidėmis, jos atsitiktinai pasirodo ant elektrokardiogramos ir turi skirtingus aukščius ir ilgius. F bangų dažnis yra nuo 350 iki 700 per minutę, todėl blyksnių bangų aukštis yra mažas. Kuo mažesnis dažnis, tuo didesnis blyksnio bangos ilgis. Leiskite jums priminti, kad paprastai P bangos aukštis yra ne didesnis kaip 1,5-2,5 mm. Jei bangos aukštis f viršija 0,5 mm, prieširdžių virpėjimas laikomas didelės bangos. Didelė bangų forma paprastai randama prieširdžių hipertrofijoje, pavyzdžiui, mitralinėje stenozėje. Be to, prieširdžių virpėjimas dažnai atsiranda dėl širdies vainikinių ligų ir tirotoksikozės.

Sinuso ritmo (apačios) ir paroksizminės prieširdžių virpėjimo (aukščiau) palyginimas EKG.
Rodyklės rodo P bangos ir bangos f.

Skirtingas širdies susitraukimų dažnis (t. Y. QRS kompleksai) priklauso nuo skirtingo atrioventrikulinio mazgo laidumo, kuris persiunčia impulsus iš atrijos į skilvelius. Be šio filtro skilveliai sudarytų 350–700 dažnių per minutę, o tai yra nepriimtina ir būtų skilvelių virpėjimas, o tai tikrai klinikinė mirtis.

Veikiant vaistams, atrioventrikulinio mazgo laidumas gali didėti (adrenalinas, atropinas) arba mažėti (širdies glikozidai, beta blokatoriai, kalcio antagonistai).

Kaip dažnai?
Prieširdžių virpėjimo paplitimas yra mažesnis nei 1% jaunesnių nei 60 metų žmonių ir daugiau kaip 6% vyresnių nei 60 metų pacientų. Tarp avarinių pacientų - dažniau.

Kas yra?
Pacientui svarbu, kokios aritmijos yra nuolatinės (t. Y. Jau ilgos) ar paroksizminės (paroksizminės).

Jei paroksizminė aritmija (ty ne vyresnė nei 48 valandos), bandykite nedelsiant atkurti ritmą.

Jei aritmija yra pastovi arba atsirado daugiau nei prieš 2 dienas, pirmiausia iki 3 savaičių atlikite antikoaguliacinį gydymą („kraujo skiedimą“).

Prieširdžių virpėjimu, atrija negali būti visiškai sumažinta, todėl jose kraujyje stagnuojasi, kuris užsidaro be judėjimo ir formuoja krešulius (trombus). Jei sinusinis ritmas atkuriamas be antikoaguliacijos „paruošimo“, šie trombai bus stumiami į skilvelius ir po to į aortą, iš kur jie pateks į arterijas, užsikimšus juos ir sukels miokardo infarktą, plaučių tromboemboliją, insultą ir tt ). Tokie atvejai buvo ir dažnai baigėsi mirtimi.

Kraujo krešulio atsiradimas ir judėjimas smegenyse su prieširdžių virpėjimu.
Kraujo krešulys kairiajame prieširdyje patenka į smegenis per vidinę miego arteriją, sukeldamas insulto.

Nuolatinis prieširdžių virpėjimas klasifikuojamas pagal širdies susitraukimų dažnį (HR). Kadangi ritmas yra nereguliarus, vidutinė širdies susitraukimų dažnio reikšmė yra laikoma, pvz., Tarp mažiausių ir maksimalių ilgiausių ir trumpiausių R-R intervalų verčių.

Normosistolinės formos širdies ritmas yra nuo 60 iki 90 per minutę.

Kai> 90 - tai tachisistolinė forma,

EKG prieširdžių virpėjimo pavyzdys.

Kaip gydomas paroksizminis prieširdžių virpėjimas?
Sinuso ritmo atkūrimas atliekamas dviem būdais:

  1. vaistas: lėtai intraveninis prokainamido arba kordarono vartojimas.
  2. elektropulso terapija (išsikrovimo srovė, panaši į defibriliaciją). Naudojamas sunkiais atvejais, kai laikas yra pinigai pacientas turi šoką ar plaučių edemą. Procedūra nėra pernelyg paprasta (pavyzdžiui, jei pacientas sąmoningas, jis turėtų būti panardintas į vaistų miego metodą, naudojant diazepamą).

Nuolatinės MA formos vaistai yra skirti kraujo krešėjimui mažinti (paprastai bent aspirinas), sumažinti širdies ritmą (širdies glikozidai, jei reikia pridėti beta blokatorių ar kalcio antagonistų), užkirsti kelią širdies nepakankamumui (AKF inhibitoriams).

Prieširdžių ir skilvelių virpėjimas EKG

Fibriliavimas kardiologijoje yra apibrėžiamas kaip chaotiškas širdies raumenų susitraukimas. Jis pasireiškia nesinchronizuotu, todėl miokardas nesugeba sukurti vienalaikių pastangų kraujo siurbimui. Vietoj to atsiranda labai dažni nereguliarūs atrijų ar skilvelių susitraukimai, jie mirksi kaip liepsnos vėjoje. Prieširdžių virpėjimas EKG (prieširdžių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas) registruojamas, kai šis dažnis viršija 350 impulsų per minutę.

Šios sąlygos priežastis yra:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, pavyzdžiui, arterinė hipertenzija, koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas, širdies raumenų uždegimas;
  • daugybė ne širdies ir kraujagyslių ligų - hipertirozė, cukrinis diabetas, LOPL, miego apnėjos sindromas;
  • su amžiumi susiję širdies laidumo sistemos pokyčiai;
  • alkoholis ir kiti toksinai;
  • elektros smūgis;
  • fizinis stresas, stresas, šiluma;
  • elektrostimuliacija fizioterapinėmis procedūromis;
  • genetinis polinkis.

Plėtros mechanizmas

Įprastoje būsenoje susidaro stimuliacinis impulsas sumažinti kardiomiocitus ir plinta iš sinuso mazgo, kuris yra dešinėje atriume. Kai kalbama apie prieširdžių virpėjimą, šis impulsas juda apskritimuose, verčiantis nuolat susitraukti tam tikras miokardo sritis. Nepriklausomai, šis procesas negali būti baigtas ir atsiranda vadinamasis sužadinimo bangos pakartotinis įėjimas (pakartotinis įrašymas į anglų kalbos literatūrą). Kitas prieširdžių virpėjimo vystymosi veiksnys yra depolarizacijos automatizavimo padidėjimas.

Dažniausiai viršutinių plaučių venų regione ir dešiniajame atriume dažniau susidaro patologiniai sužadinimo židiniai - geresnėje vena cava ir koronarinėje sinusoje. Ypatingas prieširdžių virpėjimo iš kitų tipų aritmijos bruožas yra kelių pakartotinio įėjimo kilpų, kurios iš tikrųjų palaiko daug susitraukimų, buvimas.

EKG pokyčiai

Prieširdžių virpėjimu, pirmas dalykas, kai EKG įrašo dėmesį skiria visiškam ritmo pažeidimui ir P dantų išnykimui (jis apibūdina sinusinį ritmą). Tai sukelia daugybė jaudinančių impulsų, sklindančių palei skirtingus vektorius miokarde.

Kaip rezultatas, f (Fibrillation) bangos yra įrašytos į EKG, jie yra labai dažni, nereguliarūs ir turi mažą amplitudę. F bangos atrodo skirtingose ​​vietose, kurias galima skaityti V1, V2, aVF. Jie rodo kelis prieširdžių sričių sužadinimus židinio atkūrimo principu. Turi skirtingą amplitudę ir trukmę.

Kitas būdingas prieširdžių virpėjimo EKG požymis yra nereguliarus skilvelio ritmas. Tai atsitinka dėl dalinės atrioventrikulinio mazgo mazgo blokavimo iš atrijos. Kai kurie impulsai yra visiškai uždelsti, kai kurie iš jų įsiskverbia į AV mazgą tik iš dalies ir todėl negali sukelti sužadinimo iš apatinių širdies dalių, bet taip pat atideda tolesnius impulsus.

Kadangi AV mazgo aktyvumą paveikia vegetacinė nervų sistema, jos laidumas padidėja, kai aktyvuojasi simpatinė sekcija, ir sumažėja, kai jis patenka į vagino nervo toną. Todėl per budrumą didesnis procentas impulsų vyksta į skilvelius ir jų sumažinimo dažnis siekia 200 kartų / min. Naktį ji mažėja.

Tuo pačiu metu EKG kompleksai, apibūdinantys skilvelių aktyvumą, yra normalios trukmės, bet ne Jo blokų blokados atveju. Tada skilvelių ritmas tampa visiškai netaisyklingas. B b fazės nėra aiškios, o ekgrijų skilvelių elektrinis kompleksas įgyja savybių, kurios atitinka vienos iš Jo pluošto kojų blokadą.

Prieširdžių virpėjimas atsiranda dėl smūgių, prieširdžių plazdėjimo ar AV-pakartotinio tachikardijos (sužadinimo impulsas nuolat grįžta, neleidžiant širdies dalims patekti į diastolį - atsipalaidavimą).

Apibendrinant pirmiau minėtus požymius, galima nustatyti šiuos prieširdžių virpėjimo požymius, esant standartiniam EKG 12 viduje:

  • atrijos pusėje - patologinių bangų buvimas f, P bangos lyginimas, netolygūs intervalai tarp viršūnių R;
  • skilvelių - nereguliarus ritmas, normalus QRS komplekso ilgis, jei nėra Jo blokų blokados;
  • širdies susitraukimų dažnis yra nuo 350 iki 500 smūgių per minutę;
  • vidinė prieširdžių blokada rodo prieširdžių virpėjimo sinusų ritmu pradžią (P bangos ilgis viršija 0,12 sekundes, o II, III, aVF - jie tampa dvifaziais).

Diagnostika

Svarbų vaidmenį atlieka prieširdžių plazdėjimo diferencinė diagnozė nuo jų virpėjimo. Kadangi pastaroji valstybė yra tiesioginė širdies sustojimo grėsmė.

Taigi drebėjimo metu impulsų dažnis neviršija 150–200, sužadinimas yra registruojamas didelių ritminių bangų, kurios turi pjūklo danties profilį, forma. Tarpai tarp jų yra vienodi.

Naudodamas kardiogramą, gydytojas taip pat nustato santykį tarp sužadinimo bangų, atsiradusių iš atrijų, prieš skilvelio komplekso atsiradimą, net 1 ir 2 ir 1–4 santykius apibūdina niežėjimas ir nelyginis santykis - virpėjimas ir yra nepalankesnis rodiklis. Šie santykiai fibriliacijos metu yra nereguliarūs ir nuolat kinta, o širdies raumenų veikloje atsiranda visiškas asinchroninis poveikis.

Klasifikacija

  • Bradikardinis fibriliavimas - pulsas yra normalus arba mažesnis, širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 smūgių per minutę.
  • Tachisistolinis - padidėjęs širdies susitraukimų dažnis virš 100 beats / min.
  • Normosistolinis - dažnis normaliu intervalu - 72–90 beats / min.

„F“ bangos forma leidžia suskaidyti virpėjimą į didelę bangą (retos bangos atspindi prieširdžių perkrovą) ir mažų bangų (dažni nedideli dantys atsiranda kardiosklerozėje).

Pagal aritminių susitraukimų trukmę buvo priimta ši klasifikacija:

  • Pirmą kartą atskleista - pirmasis fibrillacijos patvirtinimo epizodas.
  • Paroxysmal - pasireiškia ir praeina savaime, suteikia simptomus ne ilgiau kaip dvi dienas.
  • Nuolatinis - jis nuolat grįžta ištisus metus, simptomai išlieka apie savaitę ir pašalinami su vaistais.
  • Nuolatinis - kalba už save - nuolatinis ritmo sutrikimas. Gydymo taktika siekiama atkurti normalų širdies plakimų skaičių, o ne ritmą.

Komplikacijos

EKG leidžia nustatyti širdies laidumo sistemos funkcionalumą, ypač nustatyti prieširdžių virpėjimo komplikacijas - širdies nepakankamumą, tromboemboliją, transformaciją į skilvelių virpėjimą, alveolinės plaučių edemos ir širdies astmos pirmtakus.

Skilvelių virpėjimas su ecg turi netvarkingų bangų, turinčių skirtingą amplitudę ir formą, atsiradimą atsitiktinai ir svyruoja nuo 350 iki 600 per 1 minutę. Paprastai amplitudė iš pradžių yra didesnė nei 5 mm (didelės bangos), tačiau neįmanoma atskirti dantų kaip įprasta ekg. Tada bangos aukštis mažėja (smulkiosios bangos fazė), o tarp jų yra lygios kontūro linijos, nesant atgaivinimo priemonių, kardiograma yra horizontali linija, identiška kontūro linijai, kuri rodo, kad žadinimas nutraukiamas širdyje.

Jis gali pasireikšti ne tik dėl prieširdžių virpėjimo, bet ir po skilvelių ekstrasistolių su AV blokada, paroksizminiu tachikardija ir plazdėjimu.

Exodus

Visų širdies kamerų sinchroninio ir ritminio veikimo pažeidimas lemia nepilną miokardo susitraukimą. Širdis nebegali stumti kraujo į kraujo apytakos ratą su reikiama jėga. Gydomas ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, kraujo stagnacija širdies ertmėse prisideda prie intrakardijos trombų susidarymo, bendroji kūno būklė smarkiai pablogėja dėl nepakankamo kraujo tiekimo gyvybiniams organams, pacientas susilpnėja, pulsas išnyksta skilvelių virpėjimo metu ir klinikinė mirtis. Todėl, kai užfiksuoti fibrillacijos požymiai ant EKG, būtina imtis skubių priemonių normaliam ritmui atkurti.