Crosssektomija (tromboflebito operacija): indikacijos, kursas, rezultatas

Nepaisant daugybės metodų, naudojamų gydyti venų varikozes (ir jos komplikacijas), konservatyvi terapija nesukelia radikalaus medicininės problemos sprendimo. Nuolatinis suspaudimo apatinių drabužių naudojimas ir vaistų vartojimas sustabdo patologijos vystymąsi, tačiau neturi įtakos jo veikimo mechanizmui.

Chirurginės operacijos, taip pat terapiniai kursai nepašalina ligos priežasčių, tačiau tuo pačiu metu tik chirurginė intervencija suteikia galimybę ilgą laiką atkurti fiziologiškai normalią kraujotaką, užkirsti kelią reiškiniams, kurie yra labai pavojingi paciento gyvenimui, kylantį iš kylančio tromboflebito.

Operacijos ant apatinių galūnių venų

Gydymo varikoze sudėtingumas slypi tuo, kad trūksta tikslių duomenų apie ligą sukeliančius veiksnius. Flebitas, trombozė ir tromboflebitas, kurie yra venų disfunkcijos ir uždegiminių procesų komplikacija kraujagyslėse, buvo plačiai paplitę visame pasaulyje, neatsižvelgiant į klimato ir socialines gyvenimo sąlygas. Šių patologijų gydymas yra pagrįstas dviem principais: palaikyti kraują stabilioje skysčio būsenoje ir užkirsti kelią venų deformacijai.

Jei išlaikymo ir vaistų terapijos veiksmingumas nėra pakankamas norint išlaikyti normalią gyvenimo kokybę, flebektomija atliekama suplanuotu būdu (flebektomija yra venų, sergančių varikoze, šalinimas). Kalbant apie Trojanovo - Tendelenburgo (kryžminės linijos) veikimą, tokia operacija atliekama pagal skubius nurodymus ir yra vienas iš kombinuoto flebektomijos etapų.

Operacija Troyanova-Trendelenburg

Crosssectomy (Troyanova-Trendelenburg chirurgija) yra avarinė kraujagyslių operacija, kurios tikslas - užkirsti kelią kraujo krešulio įsiskverbimui į gilias šlaunikaulio venas arba užkirsti kelią kraujo krešulio atskyrimui su vėlesne plaučių embolijos raida.

Operacijos metu didžioji sifeninė veną kerta 0,7-1 cm atstumu nuo jo jungties su šlaunikaulio vietomis. Tuo pačiu metu į veną sulyginama burnos burna. Rezultatas yra tas, kad viršutinėse venose cirkuliuojantis kraujas neįeina į giliosios linijos ovalo formos lango srityje, o atgalinė srovė per sapheno-šlaunikaulio burną taip pat sustoja.

Chirurgijos indikacijos ir kontraindikacijos

Kryžminės ektomijos indikacijos yra šios patologijos:

• Didėjantis ūminis tromboflebitas (kelio sąnario ir viršutinės šlaunies trečiosios dalies regionas);
• Pūlingas tromboflebitas;
• Medicininis tromboflebitas.

Šių ligų simptomai yra panašūs. Apatinėje galūnėje pasireiškia stiprus skausmas, kurio intensyvumas palaipsniui didėja. Kojoje įgauna raudonos ir mėlynos spalvos atspalvį, patinimas, o bendroji būklė pablogėja. Po kelių dienų palankus rezultatas išnyksta, kraujo nutekėjimas išlieka per užpildų venų tinklą.

Keičiant procesą, atsiskyręs trombas pakyla su didėjančiu kraujo tekėjimu ir patenka į plaučių arteriją. Laivo liumenų užsikimšimas sukelia greitą mirtį. Kita rimta ūminio tromboflebito komplikacija yra audinių nekrozė, vėliau išsivystanti gangrena. Šiuo atveju kyla galūnių amputacijos klausimas. Crosssectomy - tai skubios operacijos, atliekamos siekiant išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Kontraindikacijos kryžminiam požymiui yra ūminės infekcijos (bakterinė, virusinė), kurios pasireiškia karščiavimu, karščiavimu, širdies ir inkstų nepakankamumu, kraujo formuojančių organų ligomis, nekontroliuojamas cukrinis diabetas ir aterosklerozė. Operacija atidedama esant infekciniams odos pažeidimams, esantiems kirkšnies zonoje ir chirurginės prieigos zonoje.

Veikimo būdas

Dėl operacijos „Troyanova-Trendelenburg“ turi tris chirurgines prieigas: inguinal, supra-nėrimo (Bruperu), įstrižą prieigą Chervyakova. Operacijų metu šlaunikaulio vena dažniausiai naudojama vertikaliajam pjūviui kraujagyslių pluošto projekcijoje.

kryžminis rezultatas

Po audinio išpjaustymo, izoliuota didžiojo sifos venų proksimalinė dalis. Per plyšio lumenį aiškiai matoma šlaunikaulio vena. Venų kelių tiesimas atliekamas tik tiksliai nustatant sapenofemorinės anastomozės vietą Dėl to dalis šlaunikaulio ir sapeninės venų yra paskirstyta sankryžoje. Apdorojus burnos įpurškimą, chirurgas kerta sifoninę veną spaustuvais.

Priemonė atliekama patekimo į šlaunies veną vietoje. Operacija „Troyanova-Trendelenburg“ yra veiksminga tais atvejais, kai trombozė nėra išplitusi už didelės sielos venos. Viršutinio tromboflebito atveju operacija atliekama ne vėliau kaip po dviejų dienų po trombo aptikimo.

Crosssectomy kaip bendrų operacijų dalis

Planuojamo kombinuoto flebektomijos metu pirmasis etapas yra kryžminis. Chirurgas paviršutiniškos venų varikozės skerspjūvyje sušvirkščia į griovelį. Paviršiaus indas nukirptas ir sujungiamas.

Kitas etapas yra antrasis pjūvis, sukurtas viršutinėje kojos ar kulkšnies dalyje. Išsišakota sifeninė vena, į kurią įterpiamas metalinis zondas, einantis į pirmąjį pjūvį. Pasiekus pirmojo chirurginio metodo ženklą, venos yra pritvirtintos specialiu sriegiu ant zondo galo.

Trečiasis etapas vadinamas pašalinimu arba „Babcock“ operacija. Lanksčiojo zondo galas ištraukiamas per pjūvį, o aštrus apatinis instrumento kraštas pjauna veną iš aplinkinių audinių.

Miniflebektomija (Narath metodas) yra operacijos etapas, kuriame pašalinami anksčiau pažymėti veniniai mazgai ir intakai, ir perforuojamos venos. Jei venų formos yra smarkios, chirurgas atlieka keletą pjūvių, pašalindamas indus dalimis. Vamzdžiai ekstrahuojami specialiu chirurginiu prietaisu (Muller kabliu) per miniatiūrinius punktus (2 mm, ne daugiau), kurie vėliau išgydo savarankiškai, be siūlių.

Postoperacinės komplikacijos

Komplikacijos po operacijos Troyanova-Trededenburg retai užfiksuotas. Apskritai, nemalonios pasekmės, susijusios su medicininėmis klaidomis (pavyzdžiui, nebuvo atsižvelgta į tam tikrų lėtinių ligų buvimą), arba yra chirurginės technikos pažeidimo rezultatas. Sunkiausios pooperacinės komplikacijos yra pūlingas žaizdos uždegimas, limfos kaupimasis po oda (limfocelė), limfos nutekėjimas (limforėja).

Chirurginių operacijų tipai venose

Venektomija, nors ir ne operacija, po kurios pacientas ilgą laiką yra užsikimšęs (priešingai, reikalauja didelės fizinės veiklos), tačiau dauguma pacientų sutinka su operacija tik tuo atveju, jei yra besąlygiškų priežasčių. Flebologai savo ruožtu siekia, kai tik įmanoma, naudoti minimaliai invazinius chirurgijos metodus, kurie nėra susiję su reikšmingu kraujo netekimu ir kurie nėra lydimi posteperatyvinio skausmo sindromo.

Preliminarūs tyrimai, atliekami naudojant angioscanning, leidžia gauti patikimą veninio lovos būklę, paviršinių ir gilių venų vožtuvų aparatus. Nustatant venų kraujo surinkimo vietas iš gilaus kanalo į paviršinę sistemą, suplanuota operacija, atliekama prižiūrint ultragarso prietaiso skenavimui.

Mažo poveikio operacijos yra galimos tik ankstyvosiose varikozės ligos stadijose, kai rezultatas yra gerai prognozuojamas, be to, pasiekiamas geras kosmetinis efektas. Ateityje nuolat stebės flebologas, kuris yra būtinas siekiant išvengti tromboflebito susidarymo.

Po tromboflebitinio sindromo, kartu su venų vožtuvų nepakankamumu, parodyta Coquette operacija arba Lintono operacija, kurios esmė yra perforuojančių venų apipjaustymas apatinėje kojos srityje (pagal Coquette metodą, ligavimas atliekamas per fasciją, pagal Lintono techniką - pagal fasadą).

Klasikiniai flebologijos chirurgai yra Keller operacija, kurios esmė yra pašalinti venų varikozę anestezijos metu. Šio metodo trūkumas yra didelė pasikartojimo tikimybė apipjaustytu laikotarpiu (5 metus 50% pacientų kartoja venų varikozę).

Reabilitacijos laikotarpis

Po kryžminės linijos pacientas greitai pasiekia įprastą fizinę būklę. Pati operacija trunka apie pusantros valandos (darbui su venomis reikalingas juvelyro tikslumas, nes kiekvieną punkciją lydi gausus kraujavimas) ir jis atliekamas pagal vietinę anesteziją. Konservatyvi terapija skiriama antrą dieną, o tą pačią dieną pacientui leidžiama pakilti. Gydytojas pasirenka kompresijos gaminių (kojinių, tvarsčių, kojinių) tipą su reikiamu suspaudimo laipsniu. Medicinos trikotažas naudojamas ne trumpiau kaip du mėnesius po operacijos. Būtina sąlyga atsigavimui yra fizinis aktyvumas - ilgas pasivaikščiojimas, pratimų, kurie pagerina kraujotaką, įgyvendinimas. Reabilitacijos programą rengia gydantis gydytojas.

Operacija Troyanova Trendelenburg - chirurginė operacija dėl sielos venų

Varikozinės venos yra liga, sukelianti venų pūtimą po oda. Siekiant užkirsti kelią venų varikozei, būtina vesti aktyvų gyvenimo būdą, nes liga pasireiškia dėl kraujo stagnacijos galūnėse.

Visų pirma, profesijų atstovai yra rizikos grupėje, kur jie nuolat turi stovėti ant kojų arba visą dieną dirbti sėdint. Kitos varikozinės venų priežastys yra nutukimas, hipertenzija ir paveldimumas.

Tačiau, jei neįmanoma užkirsti kelio ligos vystymuisi, vėliau vėžio gydymui vėlesnėse varikozės ligos raidos stadijose, dažniausiai reikia chirurginės intervencijos. Operacija „Troyanova-Trendelenburg“ - vienas iš šių metodų.

Metodikos formavimo istorija

Operacija „Troyanova-Trendelenburg“ (TT) buvo naudojama gydyti varikozes nuo 19 a. Pabaigos. Pirmą kartą panaši operacija buvo atlikta 1887 m. Šios technikos autorius yra Rusijos chirurgas Trojanovas, kuris dirbo Sankt Peterburgo vyrų Obukhovskiy ligoninės vadovu.

Šiek tiek vėliau (1890 m.) Jo Vokietijos kolega Trendelenburg pradėjo taikyti. Tais pačiais metais datą pirmą kartą paminėta medicinos literatūroje.

Todėl po šių dviejų chirurgų buvo atlikta operacija su venomis (dabar vadinama kryžminėmis operacijomis). Vėliau Diterichas labai prisidėjo prie šio venų gydymo metodo kūrimo, tačiau operacijos pavadinimas nepasikeitė. Intervencijos esmė yra sukurti pjūvį, per kurį pašalinama didelė sapeninė vena.

Būtina atlikti chirurgo tyrimą, siekiant įsitikinti, kad po to, kai gydomi venai su šiuo metodu, pacientui nebus komplikacijų. Pagrindinis metodo trūkumas yra didelis randas, kuris po operacijos lieka ant šlaunies.

TT veikimo indikacijos ir kontraindikacijos

Tokiais atvejais atliekama „Troyan Trendelenburg“ kryžminė kryžminė linija:

Kontraindikacijų, taikomų kryžminiam požymiui, skaičius apima virusines ir bakterines infekcijas, kurios sukelia kūno temperatūros padidėjimą, sukelia viso organizmo karštinę būklę, sukelia inkstų ir kraujo formuojančių organų ligas ir padidina cukraus kiekį kraujyje.

Be to, operacija draudžiama esant infekciniams odos pažeidimams chirurginės prieigos srityje.

Prieš valandą „X“

Reikalingi minimalūs intervencijos patikrinimai apima:

• ŽIV ir virusinio hepatito B ir C tyrimai;
• atlikti koagulogramą;
• kraujo tyrimas;
• bendrosios praktikos gydytojo egzaminą.
• dvipusio venų skenavimas ultragarsu, kuris padeda nustatyti trombo vietą.

Prieš operaciją turite nusiskusti kojas ir įsigyti specialius kompresinius drabužius. Pasirinkus pastarąjį, reikia kreiptis visais sunkumais, nes jis turi būti tinkamo dydžio ir geros kokybės.

Jei nėra galimybės nusipirkti tokių apatinių drabužių, tada prieš kryžminę liniją kojos atsukamos elastingais tvarsčiais.

Intervencijos aprašymas ir technika

Prieš atliekant kryžminę atranką, pacientas nusprendžia, kokio tipo anesteziją pasirinkti: bendras arba vietinis. Daugelis aplinkybių gali paveikti jo sprendimą, tačiau daugeliu atvejų paskutinis žodis lieka pacientui. Toliau pateikiami pagrindiniai Trendelenburgo veiklos etapai:

• chirurgas gydo chirurginį lauką;
• pjauna ant odos prie kniedės;
• išskiria fistulę su BPV;
• susieti BPV.

Atliekant kryžminę liniją TT, naudojamos trys operacinės prieigos: griovelis, įstrižai ir supracarpus. Kai operacija atliekama su šlaunikaulio vena, vertikalus pjūvis palei kraujagyslių pluošto projekciją atliekamas labai metodiškai ir atsargiai.

Padarius audinius, chirurgas pasirenka didžiojo sielos veną. Norint nustatyti fistulės buvimo vietą, jis skiria dalį sapeninio ir šlaunikaulio venų sankryžoje.

Gydant burnos įpurškimus, gydytojas kerta sifeninę veną spaustukais. Venų ligavimas atliekamas toje vietoje, kur jis patenka į šlaunikaulio veną.

Prie pjūvio vietos reikia dygsnių. Šio trombozės gydymo metodo trūkumas yra didelis randas, kuris susidaro ant kūno po operacijos. Po to ant žaizdos būtina uždėti gyslę, kurią gydytojas periodiškai imsis tolesnių tyrimų metu.

Svarbu, kad tvarsnis būtų kuo griežtesnis, ypač kai tai susiję su pradiniais reabilitacijos etapais. Pacientas turėtų palikti vaikščioti iš karto po palikimo palatoje, kad aktyvuotų natūralių procesų kūne darbą.

Patartina pasinaudoti Troyanov-Trendelenburg veikimu tik tada, kai paviršiaus tromboflebitas dar nėra išsivystęs. Nustatant pastarąją, reikia skubiai atlikti operaciją, kuri turėtų būti atlikta ne vėliau kaip po dviejų dienų nuo ligos diagnozavimo.

Troyanova Trendelenburg Venectomy - intervencijos technika ir tvarka:

Reabilitacijos laikotarpis ir galimos komplikacijos

Pacientas turės atlikti savaitės trukmės reabilitacijos kursą tiesiogiai ligoninėje. Jei paciento būklė yra gerai, gydytojas pašalins siūles.

Kompresiniai apatiniai drabužiai arba elastiniai tvarsčiai turės būti dėvimi vieną mėnesį. Po to vyksta konservatyvaus gydymo laikotarpis, į kurį įeina ir kraujo apytaką gerinantys vaistai bei vaistai nuo uždegimo. Visa tai prisidės prie greito paciento korekcijos po operacijos.

Reikėtų atkreipti dėmesį į fizinį krūvį. Kaip minėta pirmiau, ankstyvas natūralių procesų aktyvavimas organizme neleis tolesniam kraujo krešulių susidarymui, taip pat atkurs normalų kraujotaką organizme.

Naudinga daugiau vaikščioti po atviru dangumi, praleisti mažiau laiko sėdėti ar stovėti, nes tai padidins veninę stazę.

Komplikacijos po operacijos yra retos, tačiau jos vis dar gali būti. Tarp jų yra:

1. Pirmąją dieną gali būti šiek tiek kraujavimas iš žaizdų.
2. Žaizdos svaigimas. Tokia komplikacija yra gana reti ir tik tada, kai nebuvo laikomasi antiseptikų normų.
3. Problemos, susijusios su limfos cirkuliacija per indus. Galimas kraujagyslių pažeidimas.
4. Odos jautrumo pokytis. Tai yra centrinės nervų sistemos pažeidimų rezultatas. Taip pat yra nepageidaujamų nenormalių pojūčių.
5. Trombozė ir embolija. Tokia komplikacija yra gana reti.

Kaip taisyklė, chirurgo ne profesionalumas sukelia nervų sistemos ar didelių venų sutrikimus.

Pooperacinė reabilitacija paprastai vyksta pakankamai greitai, o kartu su jais nėra skausmingų pojūčių.

Pacientas nėra ribotas judėjimo, nes, priešingai, jį skatina gydytojai. Svarbiausia yra laikytis režimo ir dėvėti specialų suspaudimo tvarstį, kuris padės ir palengvins greitą sugadintos zonos atkūrimą.

Praėjus vienam mėnesiui, kompresinio apatinio trikotažo galima nuimti tik naktį, o dienos metu rekomenduojama jį nešioti bent dar vieną mėnesį. Galiausiai galite atsisakyti kompresijos trikotažo ar tvarsčių tik po gydytojo leidimo.

Gal geriau išvengti problemų?

Siekiant užkirsti kelią venų varikozei, rekomenduojama daug laiko plaukti baseine, nes tai padeda normalizuoti kraujotaką apatinėse galūnėse. Jūs galite padaryti šiek tiek pratimų ryte.

Taip pat labai svarbu dėvėti tik patogius batus, ypač jei jau atsirado kai kurie venų varikozės požymiai. Griežtai draudžiama dėvėti aukštakulnius batus.

Crosssectomy (operacija Troyanov-Trendelenburg): indikacijos, vedimas, reabilitacija

Varikozinė apatinių galūnių liga yra gana paplitusi ir jos dažnis toliau auga. Sėdimas gyvenimo būdas, ilgalaikės statinės apkrovos, nutukimas, nėštumas ir gimdymas yra pagrindiniai ligos rizikos veiksniai, esantys daugumoje šiuolaikinių žmonių. Patologinis venų išsiplėtimas atsiranda kiekvienoje trečioje moteryje ir kas dešimtame pasaulyje pasaulyje. Ypač pavojingi yra venų venų trombozės ir tromboflebito pavidalo komplikacijos, tada vienas iš chirurginio gydymo metodų - gelbėjimo - kryžminė.

Venų nutekėjimą iš apatinių galūnių atlieka paviršinis ir gilus veninis tinklas, kuris bendrauja tarpusavyje. Į paviršinę sistemą įeina didelės ir mažos sielos venos, didžioji daugelio žmonių, esančių viršutinėje šlaunies dalyje, sergamoji vena patenka į gilų šlaunikaulį, kai kuriais atvejais jungtis yra poplitealinėje fossa.

Su venų kraujagyslių venų išsiplėtimu ne tik yra per didelis spaudimas ir pernelyg didelis kraujo tekėjimas, bet ir atsiranda prielaidos atvirkštiniam kraujo tekėjimui (refliuksui). Ir be to, išsiplėtę laivai teka kraujyje, liga progresuoja, o pacientas siunčiamas į chirurgą.

Pagrindinis chirurginio kojų ligų gydymo tikslas yra atvirkštinio kraujo tekėjimo (refliukso) pašalinimas, taip pat varikoze pakeistų kraujagyslių kraujo apytakos slopinimas. Kadangi paprasčiausiai neįmanoma „uždrausti“ kraujo judėti per veną, venų susikirtimas su jo intakais tampa vienintelė veiksminga kovos su šia liga priemonė, kuri kartą ir visiems laikams sustabdo kraujotaką nukentėjusiuose laivuose.

Chirurgija ant venų reikalauja didelės patirties ir aukštos kvalifikacijos chirurgo, turėtų būti atliekama labai atsargiai ir atsargiai. Crosssectomy yra gana radikalus gydymo metodas, todėl paprastai jis naudojamas ūminės patologijos atvejais (pvz., Flebitas). Kitais atvejais ši operacija gali būti pradinis kombinuoto įsikišimo etapas.

Kombinuotosios flebektomijos, kuri paprastai apima kryžminę žarną, pavyzdys

Pirmą kartą šią operaciją pasiūlė Trojanovas ir Trendelenburgas, todėl jis buvo vadinamas operacija Troyanov-Trendelenburg. Intervencija sukėlė didelės sielos venos susikirtimą už jo jungties vietos giliuoju 10-15 cm, tačiau, pašalinus kraujagyslę šiame inde, jis dar nebuvo pašalintas intakuose, todėl dauguma pacientų atkryčiojo. Laikui bėgant, metodai buvo persvarstyti, o šiuolaikinė operacija susideda iš artimesnio laivo susikirtimo taško (prie griovelio). Tai kryžminė linija šiuolaikine prasme.

Indikacijos ir intervencijos metodai

Kryžminės linijos veikimas atliekamas avariniais atvejais ir yra skirtas išvengti patologinio proceso plitimo į giliuosius venų kamienus iš paviršiaus. Paviršinio tromboflebito atveju pageidautina jį atlikti per pirmas 2 dienas nuo trombozės vystymosi momento.

Kryžminio požymio indikacijos yra:

• Venos sienelės uždegimas tromboze (tromboflebitu) viršutinėje šlaunies dalyje arba kelio zonoje;
• Pūlingas indo sienelės uždegimas;
• Pasikartojantis kojų kraujagyslių tromboflebitas, kurio negalima gydyti konservatyviai.

Crosssectomy atliekama vietine anestezija. Norint pereiti per didelį sapeninį veną pageidaujamame segmente, būtina suteikti prieigą prie jo prie sapeno-femoralinės sankryžos, t. Y. Kur jis teka į šlaunikaulio sandūrą. Trys ketvirtadaliai žmonių, ši zona yra įdubos srities plote (virš jo, virš jos arba žemiau), per ketvirtį - popliteal fossa. Norint nustatyti tikslią fistulės vietą, chirurgas tiria šlaunies arterijos pulsą, iš kurio sergantis venos paprastai eina žemyn ir į vidų.

Remdamasis venų sistemos anatominėmis savybėmis, siūlomos operacijos pobūdžiu, gydytojas pasirenka supra-podcha, podpuhovy arba transresceno prieigą. Kadangi laivai nėra visi tie patys žmonės, pjūvis gali būti nukreiptas viena ar kita kryptimi, priklausomai nuo individualių savybių.

Ketvirtadalis pacientų, kurių fistulė tarp paviršutiniškų ir giliųjų venų baseinų yra poplitaliosios fosos regione, vadinama mažesne kryžminė kryžma, o pjūvis - atitinkamai, užpakalinio kelio paviršiaus.

Taigi, randamas kraujagyslių ryšys, nurodoma fistulės vieta. Po to chirurgas atlieka vertikalų pjūvį, kurio ilgis yra 3-5 cm, ir pasiekia „Delbe“ venų ryšulį ir juostas. Tada į suleidžiamą į giliųjų venų sistemą patenka didelė sapeninė vena, ji yra kruopščiai susieta ir susikertama, o kraujo krešuliais gali išplauti kraujo krešuliai. Privalomas etapas yra įpurškimo venų jungimas (ne mažiau kaip penkios), kad būtų išvengta pakartotinio kraujo patekimo į kojų indus. Po šių manipuliacijų, žaizdoje yra nustatyta drenažo sistema ir ji sutvirtinama.

Tromboflebito operacija paprastai atliekama esant ūminiam uždegimui, turinčiam didelę trombozės riziką, o proceso plitimas yra didesnis - fistulei (jei tai dar nėra), todėl gydytojai nesiekia jos išplėsti ir pašalinti kitas venas. Labiau tikslinga nutraukti uždegimą pooperaciniu laikotarpiu ir palaukti, kol chirurginio gydymo tęsimas tampa saugesnis.

Visi manipuliacijos su laivu, ypač ūminiais uždegiminiais procesais ir užsikimšimas kraujo krešuliais, yra sudėtingi ir reikalauja gerai apmokyto personalo dalyvavimo, todėl patartina juos laikyti per dieną, kai komplikacijos atveju gali būti įtraukti visi reikalingi specialistai ir įranga.

Taip pat yra kontraindikacijų kryžminiam plitimui. Tarp jų yra:

• nėštumas ir žindymas;
• uždegiminiai ar infekciniai procesai odoje numatytos operacijos srityje, kuriai būdinga kraujagyslių sienelių infekcija;
• sunki kojų arterijų aterosklerozė;
• trombozė arba tromboflebitas.

Santykinės kontraindikacijos laikomos antsvoriu, aktyvaus judėjimo neįmanoma po intervencijos, trombozės istoriją. Tokiais atvejais sprendimą priima gydytojas.

Parengiamasis etapas

Pasirengimas skubiam kryžminiam kryžminimui atliekamas kuo greičiau ir apima būtinus minimalius tyrimus: bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, ŽIV, sifilio, hepatito, koagulogramos tyrimus. Visiems pacientams gydytojas pataria sunkios organų ligos, kuri gali tapti chirurginio gydymo kliūtimi.

Privalomas egzaminas yra ultragarsinis venų skenavimas su Dopleriu, kuris leidžia nustatyti jų vietos anatomines savybes, fistulių lokalizaciją ir ligos paplitimą.

Iškart prieš operaciją, kojos yra nusiskuto ir pasirenkamos trikotažo trikotažo. Kompresinis apatinis trikotažas yra privalomas gydymo komponentas, todėl jo pasirinkimas turėtų būti labai atsakingas, todėl kiekvienas pacientas turi būti individualus. Nesant galimybės naudoti kompresinius trikotažus, kojos yra sujungtos su elastingais tvarsčiais.

Pooperacinis laikotarpis ir komplikacijos

Po operacijos pacientas išlieka ligoninėje maždaug savaitę, kurios pabaigoje dygsniai pašalinami. Per mėnesį jis turės nuolat dėvėti kompresinius apatinius drabužius, kurie turi būti kokybiški ir tiksliai atrinkti.

Konservatyvi terapija apima priešuždegiminių vaistų paskyrimą ir flebotropinio poveikio priemones, gerina kraujotaką ir pagreitina paciento atsigavimą.

Galūnių venų patologijoje, fizinis aktyvumas ir ankstyvas paciento aktyvavimas, kuris užkerta kelią kraujo krešuliams ir yra skirtas atkurti mikrocirkuliaciją, vaidina didelį vaidmenį. Pasivaikščiojimas, specialieji pratimai yra naudingi, tačiau verta atsisakyti ilgos buvimo sėdint ar stovint, o tai padidina venų perkrovą.

Kryžminės komplikacijos yra gana retos, tačiau vis dar įmanoma. Jų labiausiai tikėtina priežastis yra pačios intervencijos sergamumas, taip pat operacijos technikos pažeidimas. Tarp komplikacijų yra:

• Kraujavimas intervencinėje zonoje;
• Kraujavimas;
• Pooperacinės žaizdos apnašas;
• Limfos cirkuliacijos pažeidimas pasibaigus limfui ir cistų (limfocelių) susidarymui;
• Odos jautrumo sumažėjimas ir pasikeitimas (pažeidžiant nervų galus).

Dauguma šių pokyčių vyksta patys, tačiau kai kurie (šlapinimasis, kraujavimas) gali pareikalauti papildomų operacijų. Laimei, sunkus poveikis giliai trombozei ir progresuojančiam tromboflebitui yra labai reti.

Jei būtina atlikti avarinį flebektomiją, modifikuota Troyanova-Trendelenburg operacija yra vienintelis galimas gydymo metodas, kurio alternatyva nėra, o jo trūkumas yra poreikis hospitalizuoti ir nuolat stebėti pacientą.

Svarbu prisiminti, kad esant kojų laivų pažeidimams, būtina laiku susisiekti su chirurgu, kai galima išvengti trauminių avarinių operacijų ir gauti minimaliai invazines ambulatorines procedūras. Jei nėra išeitis, o liga kelia grėsmę sveikatai ir gyvybei, tuoj pat turėtumėte kreiptis į specialistus.

Kas yra operacija „Troyanova-Trendelenburg“ ir kaip ir kada tai daroma

Šiuolaikiniai vaistai siūlo platų vaistų asortimentą kojų kraujagyslių ligų gydymui. Tačiau gydymo metodai tik sulėtina patologinius procesus. Daugeliu atvejų radikaliai pagerinti kojų būklę galima tik chirurginiais metodais.

„Troyanova-Trendelenburg“ operacija, kuri buvo sukurta XIX a., Yra vienas iš būdų atkurti sutrikusią kraujotaką ligoninėje galūnėje.

Kas yra venų kryžminė ataka

Kojų lėtinės ligos sukelia venų pokyčius, jų sienų skiedimą ir deformaciją bei vožtuvų sutrikimus. Rezultatas - pažeidimas kraujyje galūnėse, stagnacija ir kraujo krešulių susidarymas.

Prastas nutekėjimas ir kraujo krešuliai toliau deformuoja kraujagyslių sienas, todėl atsiranda venų nepakankamumas. Kraujagyslių patologijos plinta visame pasaulyje, nuo jų kenčia iki 20% gyventojų.

Būtent šių ligų paplitimas lėmė tai, kad XIX amžiuje du gydytojai, Rusijos ir Vokietijos, beveik tuo pačiu metu įvairiose vietose pasiūlė chirurginį sprendimą.

„Troyanova-Trendelenburg“ (TT) veikimas yra didelės sielos venos (BPV) jungimas, kad kraujo krešuliai kraujagyslių jungtyje nepatektų į gilias venas. Iš giliųjų venų atsiranda kraujo krešulių judėjimas, kuris sukelia plaučių arterijos užsikimšimą. Jų krešėjimas yra pavojingesnis nei paviršutiniškas.

Siekiant visiškai pašalinti kraujo krešulių perėjimą prie gilių venų, operacijos „Troyanova-Trendelenburg“ technika buvo šiek tiek pakeista. Jis buvo papildytas visų didžiosios sielos venų šakų jungimu.

Ši išplėstinė operacinė intervencija yra vadinama kryžminiu būdu. Šiuolaikiniai būdai gydyti kraujo krešulius galūnėse retai apsiriboja tik šios manipuliacijos atlikimu, paprastai tai tik dalis bendros gydymo režimo.

Kas tai yra, venų kryžminė kryžminė linija, kokia yra jo technika ir kokias galimybes ši operacija suteikia?

Kai tikslinga imtis intervencijos

Troyanova-Trendelenburg operacija arba kryžminė kryžminė operacija atliekama avariniais atvejais, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo nuo paviršinio iki giliųjų venų. Tai yra operatyvinė operacija, kuri gali užkirsti kelią kraujo krešulių judėjimui pavojaus zonoje ir užkirsti kelią plaučių embolijai (plaučių arterijos užsikimšimui).

Jis atliekamas retai ir tik pavojingos būklės atveju. Planuojamas kraujagyslių ligų gydymas apima įvairias priemones.

Crosssectomy naudojamas su neveiksmingu vaistų terapija ir staiga pablogėja būklė sutrikusi venų patency. Tuo pačiu metu jis tampa pradiniu tolesnio kombinuoto gydymo etapu.

Kaip ir kaip ši operacija atliekama

Kryžminė kryžminė žarna daugeliu atvejų atliekama pagal vietinę ar laidžią anesteziją.

Chirurgas turi prieigą prie sapeno ir šlaunikaulio venų jungties. Ši sąnario dalis vadinama sapheno-femorine fistule ir yra daugumos žmonių (kartais didesnių ar mažesnių) šlaunikaulio srityje.

Operacijos „Troyanova-Trendelenburg“ aprašas. Ši intervencija paprastai atliekama esant uždegimui, mirtingam kraujo tekėjimo sutrikimui ir tikrajai giliųjų venų trombozės grėsmei.

Todėl užduotis, atlikti visą reikalingų procedūrų visišką sugadintų laivų atkūrimą, nėra nustatyta. Flebologo chirurgas turėtų sustabdyti uždegimo progresavimą ir kraujo krešulių susidarymą iš paviršinių venų.

Medicinos ir atkūrimo priemonės bus vykdomos po to, kai pavojus bus pašalintas kitu laiku.

Kontraindikacijos ir indikacijos

Kryžminė kryžminė liga pasireiškia sparčiai tromboflebito progresavimu, kuris gali būti atskiriamas kraujo krešuliais ir jų judėjimas per kraujotaką iš galūnių į viršų.

Operacija reikalinga šioms diagnozėms:

1. Didėjantis paviršinių venų tromboflebitas.
2. Pūlingas tromboflebitas.
3. Tromboflebito venos, esančios virš kelio.

Induktyvumo indikacijos - progresyvi ligos eiga, kai gydymo vaistais pagalba nepagerėja.

Skausmas kojoje sparčiai didėja, galūnė išsipučia, ruda-melsva spalva. Vyksta uždegiminis procesas. Nesant atsako, gali atsirasti audinių nekrozė.

Crosssectomy yra avarinė operacija, kuri atliekama, kai pablogėja galūnė.

Kontraindikacijos

Dėl didelės tromboflebito poveikio rizikos, kontraindikacijų sąrašas sumažinamas iki minimumo.

Operacija neatliekama:

1. Nėštumo ir kūdikio maitinimo metu.
2. Odos infekcinių ir uždegiminių procesų atveju.
3. Širdies ir inkstų nepakankamumo atveju.
4. Su įprastomis infekcinėmis ligomis su karščiavimu.
5. Kai sudėtingos diabeto formos su nefropatija.

Kryžminė kryžminė linija nėra atliekama apatinių galūnių aterosklerozės obliteranais.

Veikimo eiga

Prieš operaciją atliekami tik minimalūs tyrimai. Tai apima:

• bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• hemostasiograma;
• kraujas už ŽIV, hepatitas;
• terapeutas išnagrinėja kontraindikacijas;
• Laivų USDG, kurio metu, be kitų dalykų, nustatoma sapenofemoralinės anastomozės vieta.

Prieš atlikdami manipuliaciją iš anksto pasirinkta galūnių suspaudimo terpė. Skustis koją.

Kryžminės kryžminės patologijos atveju, prieiga prie GSV (didelė senafinė vena) operacijos metu yra trys pjūviai - Safeno-femoralinės anastomozės regione, apatinėje šlaunies trečiojoje ir apatinėje kojoje.

Fistulės vieta, chirurgas nustato šlaunies arterijos pulsą. Delbe venų pluošto srityje gaminamas 3-5 cm vertikalus pjūvis. Nesant trombozės virš fistulės, su šlaunikaulio vena neveikia jokių manipuliacijų.

Visi kanalai yra sujungti. Po to atidaroma didelė sėklidė (GSV) ir kraujo krešulys išplaunami kraujo krešuliais.

Venos galai yra susieti, susikerta. Drenažas dedamas į žaizdą, dedamos siūlės.

Operacijai reikalingi aukštos kvalifikacijos chirurgai. Paprastai jis atliekamas dienos metu, kad prireikus būtų galima pakviesti patyrusius kolegas.

Nepaisant skubios kryžminės linijos, jie pasirenka patogų įgyvendinimo laiką, nes gali atsirasti komplikacijų.

Nors ši intervencija neišsprendžia visų problemų, taip pat nerekomenduojama atlikti flebektomijos dėl perifleito pavojaus.

Kas gali būti komplikacijos

Vykdant avarines operacijas dažnai paaiškėja, kad intervencija yra nepakankama ir kad reikia imtis papildomų priemonių.

Neigiamos kryžminės linijos pasekmės yra:

1. Individualūs pacientai skundžiasi degančiu pojūčiu, kuris dažnai vadinamas „karšta banga“. Tai gali būti dėl operacijos vietoje esančių nervų galūnių traumos. Šie pojūčiai gali išlikti keletą savaičių po manipuliacijos ir praeiti savaime.
2. Retos kryžminės kryžminės komplikacijos taip pat yra gleivinės gerklės srityje, turinčios prastos kokybės.
3. Jei tam tikru laikotarpiu pažeidžiami limfmazgiai, gali pasireikšti limfos srautas, kuris taip pat praeina savaime ir nereikalauja gydymo. Poodyje gali kauptis limfas.
4. Kartais atsiranda varikozinių venų pasikartojimų dėl nesusietų didelių paviršinių venų kanalų.

Kai atsiranda komplikacijų, skiriamas gydymas vaistais, o paciento buvimas ligoninėje pratęsiamas.

Reabilitacija

Po kryžminio atrankos reikia reabilitacijos laikotarpio. Kadangi intervencija laikoma mažiau trauminga, pacientui leidžiama pakilti kitą dieną po operacijos.

Nurodyti vaistai:

• antibiotikai, skirti uždegimui išvengti;
• antikoaguliantai, siekiant išvengti kraujo krešulių;
• flebotonika, siekiant pagerinti venų būklę, padidinti jų tonusą ir normalizuoti kraujotaką;
• multivitaminai, siekiant pagerinti audinių regeneraciją.

Pooperaciniu laikotarpiu būtina naudoti kompresinius apatinius, kad sumažėtų galūnių ir raumenų apkrova. Jūs negalite daug laiko praleisti stovint ir sėdint, kad išvengtumėte nuleistos kojos stagnacijos.

Reikalingas fizinis aktyvumas, jie turi būti normalizuoti. Fizinė terapija ir pasivaikščiojimai padeda sustiprinti medžiagų apykaitos procesus galūnėse, gerina kraujotaką ir greitį.

Išvada

TT yra būdas išvengti kraujo krešulių susidarymo į gilias venas. Tačiau per 5 metus daugeliui pacientų pasireiškia recidyvas, todėl kryžminė elektronika dažniau naudojama kaip gydymo dalis, įskaitant pašalinimą, flebektomiją ir kitus metodus.

Operacija „Troyanov-Trendelenburg“ (venų kryžminė linija)

„Troyanova-Trendelenburg“ (kryžminė sektomija) operacija dažnai tampa pagrindiniu varikozinių venų gydymu. Operacijos metu ši procedūra yra gerai išvystyta ir sėkmingai vykdoma daugelyje (net mažų) klinikų. Kaip ir bet kokiam chirurginiam gydymui, ši operacija apima priverstinį audinių išskyrimą, o tai reiškia, kad ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pooperaciniam atsigavimui. Žmogaus kūnas yra labai individualus, o chirurginės intervencijos apribojimai ir kontraindikacijos yra galimos, į kurias reikia atsižvelgti skiriant gydymą.

Procedūros aprašymas

Tokia operacija yra varikozinių venų chirurginio gydymo technologija, pagrįsta didžiosios sielos venų ir visų jos mažesnių šakų ligavimu. Šiuolaikinėje chirurgijoje ši procedūra dažniau vadinama kryžminiu būdu. Dėl šios veiklos ši operacija reiškia gana radikalius metodus ir yra naudojama tik sunkiais atvejais po tinkamo išsamaus tyrimo.

Crosssectomy siekiama gydyti varikozinę ligą, kuri yra labai paplitusi, kuri prisideda prie hipotenzijos gyvenimo būdo, ilgalaikio ir intensyvaus statinio krūvio, prastos mitybos ir nutukimo, nėštumo ir gimdymo. Kritinė veninė dilatacija randama beveik trečdalyje visų moterų ir kas dešimtas žmogus. Trombozės ir tromboflebito formos ligos komplikacijos kelia didelį pavojų. Štai kodėl operacija „Trendelenburg-Troyanov“ kaip būtina priemonė yra plačiai naudojama chirurginėje praktikoje.

Fiziologiškai jis yra išdėstytas taip, kad venų nutekėjimas iš apatinių galūnių yra paviršutiniškas ir gilus venų laivų tinklas, turintis ryšį. Paviršinis tinklas susideda iš didžiųjų ir mažų sapeninių venų, o didelė vena teka į gilų šlaunikaulį į viršutinę šlaunies trečiąją dalį, o retais atvejais - į pūslelinę. Su venų varikoze atsiranda padidėjęs venų spaudimas, per didelis kraujo tekėjimas ir atvirkštinis kraujo tekėjimas (refliuksas).

Varikozinių venų gydymo pagrindas yra veikimo poveikis. Pagrindiniai chirurgo tikslai yra pašalinti refliuksą ir blokuoti perteklinį kraujo tekėjimą pakeistuose kraujagyslėse. Dažnai vienintelis veiksmingas būdas išspręsti šią problemą yra pagrindinio laivo ir jo šakų jungimas, dėl kurio radikaliu būdu sustabdomas pažeistų venų kraujo tekėjimas.

Operacijos metu pašalinama sapenofemorinė fistulė, ty didžiojo sifono venų įtekėjimas į šlaunikaulio (giliai) veną. Šiuolaikinės operacijos modifikacijos grindžiamos didžiosios sielos venos susikirtimu 7-12 mm atstumu nuo jos jungties su šlaunikaulio venu, o blokavimas atliekamas po to, kai iš visų burnos burnų buvo pašalintas kraujo tekėjimas. Šių intakų skaičius smūgio zonoje svyruoja nuo 2 iki 7, o pagrindinis kanalas yra paviršinė epigastrinė vena, kuri tinka ant odos ir yra arčiausiai odos. Tokiu būdu užtikrinamas pilnas veno venų išsiskyrimas su lokalizacija ovalo formos pluošto srityje.

Kai operacija suplanuota

Operacija vykdoma avariniais atvejais, kai būtina užkirsti kelią patologinio proceso plitimui nuo paviršinių laivų iki giliųjų venų. Atsiradus ūminiam paviršiniam tromboflebitui, tokia operacija turėtų būti atliekama per pirmąsias 40-50 valandų nuo trombozės pradžios. Dažniausiai crosssectomy laikoma pradine kombinuoto flebektomijos stadija, atliekama varikozinių venų stadijoje latentiniame vystymesi ir lėtinio venų nepakankamumo atveju. Dažnai chirurginį gydymą riboja tik atitinkama operacija.

Yra tokios aplinkybės, kurios yra operacijos nuorodos:

1. Ūminės formos tromboflebitas, susidaręs trombozė šlaunies viršutinėje dalyje ir kelio sąnario plotas.
2. Pūlinga tromboflebito ar panflebito forma.
3. Ligos progresavimas, kai konservatyvus gydymas nėra veiksmingas dėl organizmo atsparumo antibiotikams.

Kai kuriais atvejais operacija negali būti vykdoma arba ji vykdoma priimant papildomas priemones. Absoliutus kontraindikacijas sudaro šie veiksniai: piktybiniai navikai; diabetinės nefropatijos ar diabetinės pėdos apraiškų buvimas; akivaizdus nutukimas; poliorganinės formos trūkumas; ūminė aterosklerozė; kacheksija; senatvės

Santykinės kontraindikacijos: trofinio tipo sutrikimai valdomoje galūnėje; ribotas pacientų mobilumas; nesugebėjimas išlaikyti pastovaus suspaudimo (visą parą) pooperaciniu laikotarpiu; nėštumo Jei yra santykinių kontraindikacijų, sprendimas atlikti operaciją atliekamas remiantis alternatyva: kuris veiksnys yra pavojingesnis žmogaus gyvenimui.

Parengiamoji veikla

Pasirengimas chirurginiam gydymui vyksta sparčiau dėl procedūros neatidėliotino pobūdžio. Tačiau, atsižvelgiant į metodo radikalumą, diagnozė turėtų objektyviai įvertinti būklę. Privalomas minimumas apima šiuos tyrimus: bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas; koagulogramų šalinimas; AIDS, sifilio ir hepatito patikrinimas. Siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas, analizuojama vidaus organų patologija.

Svarbiausias diagnozavimo metodas laikomas ultragarso veniniu nuskaitymu, derinamas su Dopleriu. Tokie tyrimai leidžia nustatyti anatomines struktūros savybes, tikslią fistulių vietą, ligos vystymąsi, trombo buvimą ir lokalizaciją.

Netrukus prieš kryžminę liniją, plaukai nuskusti nuo galūnių ir užsidaro trikotažas, galintis suspausti koją. Kompresinis apatinis trikotažas laikomas privaloma gydymo dalimi. Jo nebuvimo atveju pažeista galūnė yra padengta elastingo tipo tvarsčiu.

Operacijos atlikimas

Trendelenburgo-Trojanovo operacija paprastai atliekama su vietine anestezija. Intervencija yra sujungti didelį sielos veną netoli sapeno-šlaunikaulio jungties. 75 proc. Visų žmonių pageidaujamas plotas yra inguinalio srityje, o kitose - popliteal fossa. Norint tiksliai nustatyti fistulės vietą, gydytojas pulsuoja suradęs šlaunies arteriją, prie kurios randama sapeninė venė.

Atsižvelgiant į venų anatomines savybes, pasirenkama patekimo į paveiktą teritoriją schema. Jis gali būti teikiamas supra pusche, podpuhovy arba trespashovym būdu. Pjūvio forma ir tiksli vieta yra individuali ir atsižvelgiama į kitų laivų buvimo vietą. Kai fistulė yra poplitealinės fosos srityje, atliekama žemesnė kryžminė kryžma, kai pjūvio pusėje yra pjūvis.

Pažymėtina, kad inguininės zonos sąvoka reiškia odos įdubimą, o transseksualinė prieiga yra teikiama tiesiogiai per šį krūvį. Supralapo pjūvis yra 15-30 mm virš jo, o sub-inguinal vienas - žemesnis. Pjūvių kryptis parenkama pagal didžiojo sielos veną. Prieigos pasirinkimas grindžiamas fiziologinėmis anastomozės savybėmis, planuojamos intervencijos schema, kosmetikos problemomis, randų, randų, gimtadienių ir pan. Buvimu. pjūvis atitinkamai perkeliamas.

Apskritai, Trendelenburgo-Trojanovo veikla apima šiuos etapus: operacinės zonos gydymą ir anestezijos narkotikų įvedimą; pjovimas odos prieigos zonoje, poodinio audinio ir venų pašalinimas; venų ir jo intakų ligavimas; drenažo įrengimas ir siuvimas.

Crosssectomy atliekama esant ūminės uždegiminės reakcijos, turinčios didelę kraujo krešulių riziką. Procesas gali išplisti virš veiklos srities. Visa tai reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgo ir specialios priežiūros. Paprastai atliekama minimali užduotis, susijusi su kraujo srauto blokavimu. Venos išplėtimas ir kitų laivų veikimas tokiomis sąlygomis yra pavojingas ir paprastai neveikia.

Atkūrimo laikotarpis

Postoperacinis atsigavimas kryžminėje elektroninėje sistemoje yra labai svarbus, nes, be įprastų pooperacinių efektų, šiuo atveju yra ūminis uždegiminis procesas, trombozinis poveikis ir kraujotakos pokyčiai. Visapusiška reabilitacija yra įmanoma tik aktyviai gydant vaistais ir profilaktinėmis priemonėmis, kuriomis siekiama pašalinti chirurginės intervencijos poveikį ir neįtraukti komplikacijų.

Norint pasiekti visišką reabilitaciją po operacijos, pateikiamos šios priemonės:

1. Tinkamas antibakterinis poveikis, kurį užtikrina universalūs antibiotikai (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Šis gydymas ypač svarbus esant pūlingam tromboflebitui.
2. Disbiozės pašalinimas. Priebiotikų ir probiotikų, vitaminų kompleksų ir esminių mikroelementų priėmimas.
3. Priėmimas priešuždegiminiais vaistais. Terapija yra pagrįsta nesteroidiniais preparatais.
4. Venotoninis arba flebotoninis gydymas skirtas normalizuoti venų nutekėjimą ir didinti veninės sienos toną. Naudojami šie vaistai: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Be pagrindinių funkcijų, tokiems agentams būdingi limfotropiniai gebėjimai, kurie leidžia pašalinti galūnių patinimą.
5. Paprastai anestezija reikalinga per 1-2 dienas po operacijos.
6. Trombozės prevencija. Skiriantys agentai, pagerinantys kraujo krešėjimą: antikoaguliantai (faksiparinas), dezagregatoriai (acetilsalicilo rūgštis), Trental, pentoksifilinas, dipiridamolis.
7. Žaizdų gijimo pagreitinimas. Žaizdų gijimo preparatai, vitaminų kompleksai, reparantai, kurie pagerina odos savybes ir pagreitina trofinių opų gydymą.
8. Kompresijos terapija. Tokiam įvykiui naudojamas storas trikotažas arba elastingas tvarstis.
9. Fizinis krūvis: vaikščioti po operacijos, vaikščioti gryname ore, treniruotės terapija.

Kas gali atsirasti po operacijos

Dar kartą reikia prisiminti, kad tokia operacija reiškia radikalius chirurginės intervencijos metodus, kurie gali sukelti rimtų komplikacijų. Ši rizika rodo, kad reikia atidžiai stebėti visą operacijos eigą, įskaitant paruošimo ir atkūrimo laikotarpį.

Atlikę kryžminę atranką dažniausiai nustatomos šios komplikacijos:

• per didelis kraujavimas dėl venų pažeidimo operacijos metu arba per hlerozę;
• mechaninis pažeidimas šlaunies arterijoje ar venoje;
• postrombotinis sindromas;
• išprovokuoti trombozę ūminės formos šlaunikaulio ir šlaunikaulio srityje;
• imparijų atsiradimas dėl limfinių kraujagyslių pažeidimo griovių srityje, o pavojus padidėja, kai jis išsilieja;
• pūlinga uždegiminė reakcija šlaunikaulio srityje.

„Troyanova-Trendelenburg“ veikla laikoma gana sudėtinga ir pavojinga chirurgine procedūra, kuri vyksta esant ekstremalioms situacijoms. Tinkamu įgyvendinimu ir visišku atsigavimo pooperaciniu laikotarpiu galima išvengti sunkių komplikacijų. Jei reikia, ši operacija tampa pirmuoju etapu, kai visiškai gydomi varikozinės apatinių galūnių venos.

Kas yra „Troyanova Trendelenburg“ veikla ir kaip ir kada tai daroma

Varikozinės venos - apatinių galūnių liga, dėl kurios padidėja venų dydis. Šios ligos paplitimas yra neišvengiamai didėjantis, šiuo metu jis veikia 30 proc. Moterų ir 10 proc. Vyrų visame pasaulyje. Šios ligos priežastys yra sėdimas gyvenimo būdas, statinio tipo apkrovos dideliais kiekiais, per didelis kūno svoris.

Varikozinių venų komplikacijos kelia didžiausią grėsmę, įskaitant trombozę ir tromboflebitą. Tada operacija „Troyanova-Trendelenburg“ ateina į gelbėjimą, arba jos modernus pavadinimas yra kryžminis.

Kas yra operacija crosssectomy

Crosssectomy yra chirurginė operacija apatinėje galūnių venoje.

Jis susideda iš varikozinių venų, atsirandančių dėl varikozinių venų, gydant pagrindinę veną ir visus intakus, sudarytus iš mažesnių venų.

Trojanovo-Trendelenburgo veikimas pagal aprašą yra esminis ir atliekamas tik pagal specialisto rekomendacijas arba kaip vieną iš kombinuotų venų gydymo punktų. Operacijos tikslas - pašalinti atvirkštinį kraujo tekėjimą (refliuksą), kad būtų išvengta varikozinės ligos eigos.

Kada reikia ja pasinaudoti?

Kadangi operacija yra radikalios, ji turėtų būti naudojama tik ekstremaliais atvejais. Šie atvejai apima:

• Ūminių patologijų atsiradimas;
• Operacijos paskyrimas gydančiam gydytojui, siekiant gydyti venų ligas;
• Nesėkmingas ligos gydymas medicinos metodu;
• Sutrikusi kojos funkcija.

Svarbu turėti laiko kreiptis į kryžminę liniją prieš paviršutinišką tromboflebitą. Tuo atveju, jei neįmanoma išvengti jo progresavimo, būtina nedelsiant imtis chirurginės intervencijos, tačiau tai turi būti padaryta per dvi dienas nuo ligos diagnozavimo.

Skaitykite šiame straipsnyje apie venų venų profilaktiką ant kojų.

Indikacijos ir kontraindikacijos

• viršutinės šlaunies tromboflebitas;
• tromboflebitas kelio sąnario srityje su polinkiu plisti;
• tromboflebitas su pūliais;
• tromboflebitas, galintis atsinaujinti, ignoruojant gydymą vaistais;
• kojų nuovargis, edema;
• apatinių galūnių venų pažeidimas;
• trofiniai odos pažeidimai;
• kraujo tekėjimo patologija;
• limfos stazė.

Svarbu! Ekspertai rekomenduoja, kad, esant pirmiau minėtiems simptomams, neatidėliokite operacijos, kitaip komplikacijų galimybė.

Operacija „Troyanova-Trendelenburg“ nepaprastosiose situacijose neturi kontraindikacijų, nes ji vykdoma tik sunkiausiais atvejais, atsižvelgiant į gyvybingumo požymius.

Tuo atveju, jei operacija yra planuojama kaip vienas iš kombinuotų venų gydymo etapų, kontraindikacijos skirstomos į kategorines ir gimines:

Kategorinė (griežta operacijos kontraindikacija) apima:

• onkologija;
• aukšto lygio nutukimas;
• aterosklerozė;
• senatvės;
• nėštumas;
• ekstremalus kūno išsekimas;

Giminaičiui (kuriame asmuo įleidžiamas į operaciją tik tuo atveju, kai yra tikimybė, kad nauda viršija riziką):

• infekcinės ar uždegiminės reakcijos operacijos vietoje;
• virusinės ir bakterinės infekcijos, sukeliančios karščiavimą, dėl kurių sutrikusi inkstų ir kraujo veikla;
• ribotas judumas pooperaciniu laikotarpiu.

Veikimo eiga

Parengiamasis laikotarpis

Prieš operaciją būtina atlikti keletą tyrimų: pilną kraujo kiekį, biocheminį kraujo tyrimą, hepatito (daugiausia B ir C) tyrimus, lytiniu keliu plintančių ligų tyrimą, koagulogramą, lankomąjį terapeutą, venų ultragarsu lauke, kur tikimasi chirurgijos.

Be tyrimų prieš operaciją, turėtumėte nusiskusti kojas ir įsigyti specialią suspaudimo mezgimo dalį.

Svarbu kreiptis į lino pasirinkimą visiškai atsakingai, daugiausia dėmesio skiriant medžiagos dydžiui ir kokybei.

Jei nebuvo įmanoma įsigyti reikiamų apatinių drabužių, prieš operaciją turėtumėte atsukti kojas elastingu tvarsčiu.

Veikimo eiga

Prieš atliekant kryžminę liniją, jei situacija nėra kritinė, pacientui siūloma pasirinkti anesteziją, bendrą ar vietinį vartojimą.

Gydytojai pataria ir teikia patarimus dėl pasirinkimo, tačiau paprastai lemiamas veiksnys yra žodis „pacientas“.

Trojanova-Trendelenburgo veikimo metodas yra trys pjūvio pjūvio, apatinės šlaunies ir apatinės kojos trečdalio (virš venų) pjovimo. Pirmasis patekimas į viršutinės šlaunies trečiosios srities plotą yra lygiagretus inguininiam raumeniui.

Norėdamas aptikti fistulės vietą, gydytojas paskiria didelę sifoninę veną, susijusią su jo giliu venu.

Antrasis pjūvis yra padarytas šlaunų apatinėje trečdalyje 9–11 cm virš nukentėjusių laivų. Gautas venų segmentas per poodinį tunelį patenka į pjūvį. Trečiasis pjovimas atliekamas apatinėje kojos trečiojoje dalyje, kad būtų galima išskirti trombozuotą veną ir jos tolesnę ligą bei išlipti per tunelį į žaizdą.

Po to apdorojamos slyvos, po kurių chirurgas kerta sifoninę veną su gnybtais ir tvarsliais, įkišant į šlaunikaulio veną. Atlikus šias procedūras, gydytojas atlieka siuvimą ir tvarstymą.

Kaip išgydyti venų varikozes su vaistais? Perskaitykite šį straipsnį.

Sužinokite apie straipsnį apie nuorodą, kaip pasireiškia lytinių organų lūpų varikozės, taip pat kaip elgtis su ja.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos būtina atlikti ligoninės reabilitacijos kursą apie 7 dienas. Jei viskas yra stabili, be jokių komplikacijų, chirurgas pašalins siūles.

Be to, per mėnesį pacientas turi vartoti vaistus kraujotakai gerinti ir uždegiminėms reakcijoms išvengti.

Jūs taip pat turėtumėte dėvėti drabužius, įsigytus prieš operaciją, arba elastingus tvarsčius. Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui po kryžminio požymio, svarbu skirti laiko fiziniam krūviui ir būti kuo labiau sėdint.

Reabilitacijos laikotarpis po kryžminės linijos pacientui yra neskausmingas ir, jei operacija buvo atlikta be jokių klaidų, tada be komplikacijų. Nėra jokių judėjimo ar valgymo apribojimų.

Priešingai, kasdieninės apkrovos bus naudingos tik gydytojams. Mėnesio pabaigoje specialius drabužius galima pašalinti tik naktį. Visiškai atsikratyti lieknėjimo lino galima tik po specialisto nurodymų.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po Troyanova-Trendelenburg operacijos, arba retai pasitaiko kryžminio žaizdos, ir paprastai dėl gydytojo patirties. Tai apima:

• mažas kraujo išsilaisvinimas iš žaizdų;
• puvinio išsiskyrimas nuo žaizdos (gana retas);
• sunku perkelti limfą per indus;
• nedideli odos jautrumo nuokrypiai.

Išvada

Esant neatidėliotinam venų varikozės pašalinimui, vienintelė gydymo galimybė yra kryžminė linija. Nėra jokių reikšmingų kryžminio žaizdos pasekmių. Reikia nepamiršti, kad dėl bet kokių kojų kraujagyslių pažeidimų simptomų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų.