Bendrasis (klinikinis) kraujo tyrimas su leukocitų formule: kas tai yra, dekodavimas

Kai atvykstame pas gydytoją, dr. Aibolitas visada rekomenduoja atlikti diagnostikos tikslais atliekamą laboratorinių tyrimų sąrašą. Ir pirmasis šiame sąraše yra bendras kraujo tyrimas - UAC.

Atrodytų, kad tai yra pažįstamas ir dažnai paskirtas tyrimas, todėl daugeliui pacientų jis nėra labai svarbus. Bet nenuvertinkite jo. Galų gale, tai yra su visais jos prieinamumu ir, atrodo, paprastumu, yra daug informacijos apie žmogaus kūną.

Gydytojas gali paskirti:

• Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule.
• Išsamus kraujo kiekis be leukocitų formulės.

Tačiau dažniausiai nustatomas klinikinis kraujo tyrimas su leukocitų formule. Jis apima kraujo kūnelių tyrimą kartu su eritrocitų nusėdimo greičiu - ESR.

Tyrimo metu mes dažnai atliekame visą kraujo kiekį ir ESR. Pasak jo, gydytojas gali nuspręsti, ar yra patologinis procesas.

Bet pirma, šiek tiek informacijos apie patį kraują. Jo apimtis suaugusiems yra 5-5,5 l, o vienkartinis 1–1,5 l dydžio praradimas dažnai kelia grėsmę nepataisomoms pasekmėms. Jis aprūpina visus organus deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Taip pat reikia anglies dioksido ir medžiagų apykaitos produktų, kuriuos jis palieka plaučiuose, kepenyse ir inkstuose. Taigi visas procesas vyksta dienos ir nakties metu.

Kraujas yra tam tikra paslauga asmens saugumui, kuris akimirksniu reaguoja į menkiausią pavojų žmogaus organizmui. Jo struktūroje yra 2 dideli mobilieji įrenginiai - plazma ir visa vienodų elementų armija.

Plazma yra sandėlis, kuriame saugomi visi žmogui reikalingi baltymai, mineralai ir vitaminai, o pastarųjų patogenai ir atliekos ištirpsta nuodų ir toksinų pavidalu. Didėjant jo kiekiui, kraujas sutirštėja ir kraujotaka sulėtėja, o tai dažnai sukelia galvos skausmą ir širdies skausmą, net širdies priepuolius ir smūgius.

Tačiau kalbėkime apie vienodus elementus atskirai, nes jie atlieka tokias svarbias funkcijas kaip transportas, apsauga ir reguliavimas.

Kraujo parametrai

Kraujo tyrimas nagrinėja rodiklius:

Tačiau jų lygis išlieka stabilus visiškos sveikatos ir pokyčių metu bet kokio patologinio proceso metu arba fizinio ar emocinio streso sąlygomis.

Galiausiai, daugiau apie kiekvieną iš šių parametrų ir jų rodiklių aiškinimą. Be abejo, neabejotinai būtina, kad teisingas specialisto atliekamo tyrimo rezultatų, susijusių su bendrosios klinikinės konkrečios ligos eigos nustatymu, aiškinimas.

Visada būtina tinkamai paruošti pacientą bendram kraujo tyrimui. Paskutinis patiekalas turėtų būti 8-9 valandos prieš analizę. Jis valgo ryte prieš valgant.

Tyrimui paimkite kraujo dalį iš piršto ar venų.

Hemoglobinas

Jis yra visų maistinių medžiagų vežėjas. Jis yra geležis, kartu su baltymu, kuris patenka į kūną iš išorės su maistu. Jo suvartojimas per parą yra apie 20 mg, o tai yra:

• 100 gr. raudona mėsa
• kiaulienos ir jautienos kepenys,
• grikiai,
• džiovinti abrikosai,
• juodųjų serbentų,
• abrikosai.

Paprastai vyrų rodikliai: 120-160 g / l, moterims - 120-140 g / l. Sumažinimas įvyksta, kai:

1. Ūmus kraujavimas po postraumatinio ar atsiradęs chirurginės intervencijos metu.
2. Ilgas gimdos, kraujavimas iš virškinimo trakto.
3. Kraujo formavimo pažeidimai.

Raudonieji kraujo kūneliai

Tai yra dvigubo kūno formos raudonieji kraujo kūneliai, normalūs vyrų rodikliai yra 4-5 * 10¹² vienam litrui, o moterims - 3-4 * 10 ² vienam litrui.

Raudonųjų kraujo kūnelių, kurių sudėtyje yra hemoglobino, vaidmuo yra svarbus. Didėjant raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui, karštame ore gali būti reaktyvus, kai asmuo praranda apie 1 litrą skysčio su prakaitu ar vartodamas alkoholį. Ir taip pat vartojant kai kuriuos vaistus, tokius kaip diuretikai, diuretikai.

Mažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius apie anemiją.

Trombocitai

Jų funkcijos apima kraujavimo sustabdymą, maitinimą ir sugadintų ryšių atkūrimą - laivo sienas sugadinimo atveju. Trombocitų skaičiaus padidėjimas vadinamas trombocitoze. Tai skatina kraujo klampumo padidėjimą, kuris tampa viena iš dažnų kraujagyslių avarijų priežasčių, ypač atsižvelgiant į aterosklerozę vyresnio amžiaus ir net vidutinio amžiaus žmonėms.

Baltųjų kraujo kūnelių

Mūsų kūno skydas ir kardas. Paprastai suaugusieji turėtų būti nuo 4 iki 9x10x9.

Jų skaičius visada didėja:

• bet kokie uždegiminiai ir infekciniai procesai, t
• apsinuodijimas
• traumų
• įvairių formų leukemija

Ir sumažėja imuninės būklės problemų. „Leykoformula“ atspindi tikrąją padėtį savo pačių saugumui. Jame, kaip ir veidrodyje, atsispindi kūno imuniteto būklė. Siekiant tinkamai įvertinti kliniką ir ligos stadiją, ši analizės dalis dekoduoti labai svarbu.

Leukocitų formulėje yra:

1. Eozinofilai,
2. Limfocitai
3. Bazofilai,
4. Monocitai
5. Stab. Ir segmentuotos ląstelės.

Eozinofilai

Paprastai jų kiekis yra 0,5-5%. Pavojaus signalo atveju jie atlieka organizmo valymą iš visų nepageidaujamų svečių - parazitų, nuodų, toksinų. Sunaikinti nenormalias ląsteles ir dalyvauti imuniteto formavime, skatinant antikūnų susidarymą.

Jų skaičius auga:

• įvairios parazitinės ligos, t
• apsinuodijimas nuodais ir toksinais
• organizmo alergizmas - įvairių etiologijų t
• autoimuniniai procesai, pavyzdžiui: bronchinė astma, reumatoidinis poliartritas.

Sumažinta suma yra:

• apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis,
• plačiai paplitusių pūlingų procesų, tokių kaip sepsis, t
• pačioje uždegiminių procesų pradžioje.

Limfocitai

Paprastai kiekis svyruoja nuo 19-38%. Jie asmeniškai prisimena priešą ir greitai reaguoja į jo pakartotinį pasirodymą. Yra 3 limfocitų tipai: T-pagalbininkai, slopintuvai ir žudikai.

Taigi, įsiverždami į užsienio agentus, jie inicijuoja specifinių hormonų gamybą, o tai savo ruožtu skatina visų trijų limfocitų augimą. Jie ima „priešą“ įtemptuose žieduose ir jį „sunaikina“.

Jų lygio padidinimas pažymėtas:

• virusinės infekcijos
• hematopoetinės sistemos ligos, t
• apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis, pvz., švinu ar nuodais, pvz., arsenu,
• leukemija.

Sumažėja, kai:

• OPN - ūminis inkstų nepakankamumas,
• Lėtinis inkstų nepakankamumas - lėtinis inkstų nepakankamumas
• Piktybiniai navikai baigiamajame etape,
• AIDS
• Chemoterapija ir radioterapija,
• Tam tikrų hormoninių vaistų vartojimas.

Bazofilai

Tai mažiausia grupė, jos visai negalima nustatyti, arba jų skaičius neviršija 1%. Jie dalyvauja visose alerginėse organizmo reakcijose.

Tačiau jų lygis gali padidėti:

• Kai kurie kraujo sutrikimai, pvz., Mieloidinė leukemija arba hemolizinė anemija;
• Hipotireozė - skydliaukės funkcijos mažinimas,
• Kūno alergijos,
• Hormoninė terapija.

Dažniausiai mažėja blužnies pašalinimas.

Monocitai

Didžiausios organizmo imuninės ląstelės, jų normalus lygis kraujyje yra 3-11%. Tai yra tam tikras kontrolinis taškas, skirtas identifikuoti visas svetimas medžiagas, suteikiant komandą juos sunaikinti eozinofilais ir limfocitais. Ne kraujotakoje migruokite kaip makrofagus į pažeidimą, visiškai išvalydami jį nuo skilimo produktų.

Jų skaičius auga:

• Infekciniai procesai, kuriuos sukelia grybai, virusai ar pirmuonys.
• Specifinės ligos, pavyzdžiui: įvairios lokalizacijos tuberkuliozė, sifilis ir bruceliozė.
• Jungiamųjų audinių ligos, vadinamosios kolagenozės: SLE - sisteminė raudonoji vilkligė, RA - reumatoidinis poliartritas, periarteritas nodosa.
• Žala normaliai kraujodaros sistemai.

Sumažėja, kai:

• Aplastinė anemija - visiškas kaulų čiulpų kraujo ląstelių gamybos nebuvimas.
• Dideli pūlingi pažeidimai.
• Pooperacinės sąlygos.
• Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas.

Kartais specialistas, pateikęs leukocitų formulės kopiją, registruoja „perėjimą į kairę arba į dešinę“. „Pasukimas į kairę“ rodo, kad atsiranda nesubrendusios neutrofilų formos, kurios, visiškai sveikos, yra tik kaulų čiulpuose.

Jų išvaizda dideliais kiekiais rodo didelius infekcinius pažeidimus ir kai kurias piktybines kraujagyslių sistemos ligas. Tačiau „teisingas poslinkis“ rodo „senų“ segmentuotų neutrofilų išsiskyrimą į kraują. Dažnai tai pastebima kepenų ir inkstų ligomis, arba pastebima sveikų žmonių, gyvenančių rajone, kuriame yra padidėjęs radioaktyvumas, pvz., Černobylio.

Eritrocitų nusėdimo greitis. Paprastai moterims nuo 2 iki 15 mm / val., Vyrams - 1-10 mm / val. Jų augimas vyksta vėžio ir uždegiminių procesų metu. Moterims menstruacijų metu ji gali padidėti. Jo dideli rodikliai esant mažoms leukocitų reikšmėms, šis efektas vadinamas „žirklėmis“ - labai nerimą keliantis rodiklis, kuris užfiksuotas beveik visiškai nesant imuniteto.

Daugelis šių parametrų nustatomi naudojant naujausią 5 kategorijos diferencinę hematologinę analizatorių. Jis matuoja eritrocitų, leukocitų, trombocitų, trombocitų skaičių, hemoglobino koncentraciją ir jos pasiskirstymą eritrocituose. Jos apyvarta yra 50 bandymų per valandą ir ji apibrėžia 22 rodiklius.

Baigdamas norėčiau pažymėti, kad kompetentingas klinikinio kraujo tyrimo dekodavimas ir jo duomenų interpretavimas atlieka svarbų vaidmenį teisingai diagnozuojant ir gydant pacientą. Taigi, norint gauti teigiamą visų gydymo ir diagnostikos veiksmų rezultatą. Galų gale, jų pagrindinis tikslas yra paciento atsigavimas!

Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formulė + ESR

Pilnas kraujo kiekis (pilnas kraujo skaičius, CBC).

Tai yra labiausiai paplitęs kraujo tyrimas, kuris apima hemoglobino koncentracijos nustatymą, raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų skaičių vieneto tūrio, hematokrito ir eritrocitų indeksų (MCV, MCH, MCHC).

Indikacijos analizei:

• patikros ir klinikiniai tyrimai;
• terapijos stebėjimas;
• diferencinė kraujo ligų diagnozė.

Kas yra hemoglobinas (Hb, hemoglobinas)?

Hemoglobinas yra kvėpavimo kraujo pigmentas, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir yra susijęs su deguonies ir anglies dioksido transportavimu, rūgšties ir bazės būsenos reguliavimu.

Hemoglobinas susideda iš dviejų baltymų ir geležies turinčių dalių. Vyrų hemoglobino kiekis yra šiek tiek didesnis nei moterų. Vaikams iki vienerių metų yra fiziologinis hemoglobino kiekio sumažėjimas, fiziologinės hemoglobino formos:

• oksihemoglobinas (HbO2) - hemoglobino derinys su deguonimi - susidaro daugiausia arteriniame kraujyje ir suteikia jai raudoną spalvą;
• atkurta hemoglobino arba deoksihemoglobino (HbH) - hemoglobino, kuris audiniams davė deguonį;
• karboksihemoglobinas (HbCO2) - hemoglobino junginys su anglies dioksidu - susidaro daugiausia veniniame kraujyje, kuris tampa tamsia vyšnių spalva.

Kada gali padidėti hemoglobino koncentracija?

Dėl ligų ir sąlygų:

sukelia kraujo sutirštėjimą (nudegimus, nuolatinį vėmimą, žarnyno obstrukciją, dehidrataciją ar ilgą dehidrataciją);

kartu su padidėjusiu eritrocitų skaičiumi - pirminės ir antrinės eritrocitozės (kalnų ligos, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, plaučių kraujagyslių pažeidimas, piktybinis tabako rūkymas, paveldima hemoglobinopatija, padidėjęs hemoglobino afinitetas deguoniui ir 2,3-difosfoglicerato trūkumas eritrofituose). širdies, policistinės inkstų ligos, hidronefrozės, inkstų arterijų stenozės, atsiradusios dėl vietinės inkstų išemijos, inkstų adenokarcinomos, smegenų hemangioblastomos, Hippelio ir Lin sindromo. ay, hematomos, histeromiomos, prieširdžių miksomos, neoplastines ligas, endokrininių liaukų, ir tt).;

fiziologinės sąlygos (tarp aukštumų, pilotų, alpinistų, padidėjusios fizinės jėgos, ilgalaikio streso).

Kada gali sumažėti hemoglobino koncentracija?

Įvairių etiologijų anemija (ūminis po hemoragijos su ūminiu kraujavimu, geležies trūkumas su lėtiniu kraujo netekimu, po rezekcijos ar sunkios žarnos pažeidimo; paveldimas, susijęs su porfirino sintezės sutrikimu; hemolizinė anemija, susijusi su padidėjusiu eritrocitų sunaikinimu; idiopatinės cheminės medžiagos, kurių priežastys yra neaiškios, o megaloblastinės anemijos, susijusios su vitamino B12 trūkumu ir folio rūgštimi anemija dėl apsinuodijimo švinu).

Peršlapinant (padidėjus cirkuliuojančiai plazmai dėl detoksikacijos terapijos, pašalinus edemą ir tt).

Kas yra raudonųjų kraujo kūnelių (Raudonųjų kraujo kūnelių, RBC)?

Raudonieji kraujo kūneliai yra labai specializuotos ne branduolinės kraujo ląstelės, turinčios dvikovių diskų formą. Dėl šios formos raudonųjų kraujo kūnelių paviršius yra didesnis nei tuo atveju, jei jis būtų rutulio formos. Ši konkreti eritrocitų forma prisideda prie jų pagrindinės funkcijos - deguonies pernešimo iš plaučių į audinius ir anglies dioksidą iš audinių į plaučius, taip pat dėl ​​šios formos raudonieji kraujo kūneliai yra labiau gebantys grįžtamai deformuotis, kai jie pereina per siauras išlenktas kapiliarus. Išvėrus kaulų čiulpus, raudonieji kraujo kūneliai susidaro iš retikulocitų. Vieną dieną atnaujinama apie 1% raudonųjų kraujo kūnelių. Vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tarnavimo laikas yra 120 dienų.

Kada gali padidėti raudonųjų kraujo kūnelių kiekis (eritrocitozė)?

Eritemija arba Vaquez liga yra vienas iš lėtinės leukemijos (pirminės eritrocitozės) variantų.

absoliutus - sukelia hipoksinės būklės (lėtinė plaučių liga, įgimta širdies liga, padidėjusi fizinė įtampa, buvimas aukštyje); susijęs su padidėjusia eritropoetino gamyba, stimuliuojančia eritropoezę (inkstų parenchimos vėžį, hidronefrozę ir policistinę inkstų ligą, kepenų parenchimos vėžį, gerybinę šeimos eritrocitozę); su adrenokortikosteroidų arba androgenų pertekliumi (feochromocitoma, Itsenko-Kušingo liga / sindromas, hiperaldosteronizmas, smegenų hemangioblastoma);

santykinis - su kraujo sutirštėjimu, kai plazmos tūris mažėja, išlaikant raudonųjų kraujo kūnelių skaičių (dehidratacija, per didelis prakaitavimas, vėmimas, viduriavimas, nudegimai, didėjanti edema ir ascitas; emocinis stresas, alkoholizmas, rūkymas, sisteminė hipertenzija).

Kada gali sumažėti eritrocitų kiekis (eritrocitopenija)?

Įvairių etiologijų anemija: dėl geležies trūkumo, baltymų, vitaminų, aplastinių procesų, hemolizės, hemoblastozės, piktybinių navikų metastazių.

Kas yra eritrocitų indeksai (MCV, MCH, MCHC)?

Indeksai, leidžiantys kiekybiškai įvertinti raudonųjų kraujo kūnelių pagrindines morfologines charakteristikas.

MCV - vidutinis raudonųjų ląstelių tūris (vidutinis ląstelių tūris).

Tai yra tikslesnis parametras nei vizualinis raudonųjų kraujo kūnelių dydžio įvertinimas. Tačiau jis nėra patikimas esant dideliam skaičiui nenormalių raudonųjų kraujo kūnelių (pvz., Pjautuvinių ląstelių) atitinkamame kraujyje.

Remiantis MCV verte, išskiriama anemija:

• mikrocitinė MCV 100 fl (B12 ir folio rūgšties trūkumo anemija).

MCH yra vidutinis hemoglobino kiekis eritrocitoje (vidutinė ląstelių hemoglobino koncentracija).

Šis rodiklis lemia vidutinį hemoglobino kiekį viename eritrocitoje. Jis panašus į spalvų indeksą, bet tiksliau atspindi Hb ir jo lygio sintezę eritrocitoje, remiantis šiuo indeksu anemija gali būti suskirstyta į normą, hipo ir hiperchrominį:

• normochromija būdinga sveikiems žmonėms, bet taip pat gali pasireikšti hemoliziniais ir aplastiniais anemijomis, taip pat anemija, susijusi su ūminiu kraujo netekimu;
• hipochromiją sukelia sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis (mikrocitozė) arba sumažėja hemoglobino kiekis normalaus tūrio eritrocituose. Tai reiškia, kad hipochromija gali būti derinama su tiek raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimu, tiek stebint normaliomis ir makrocitozėmis. Pasireiškia geležies trūkumo anemija, anemija lėtinėse ligose, talasemija, kai kurie hemoglobinopatijos, apsinuodijimas švinu, sutrikusi porfirinų sintezė;
• Hiperchromija nepriklauso nuo eritrocitų, hemoglobino, sodrumo laipsnio, o tik dėl raudonųjų kraujo kūnelių kiekio. Jis stebimas su megaloblastais, daugeliu lėtinių hemolizinių anemijų, hipoplastinės anemijos po ūminio kraujo praradimo, hipotirozės, kepenų ligų, vartojant citotoksinius vaistus, kontraceptikus, prieštraukulinius vaistus.

MCHC (vidutinė ląstelių hemoglobino koncentracija).

Vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocitoje atspindi eritrocitų prisotinimą hemoglobinu ir apibūdina hemoglobino kiekio santykį su ląstelių tūriu. Taigi, skirtingai nei SIT, nepriklauso nuo raudonųjų kraujo kūnelių tūrio.

MCHC padidėjimas stebimas hiperchrominėse anemijose (įgimta sferocitozė ir kitos sferocitinės anemijos).

MCHC sumažėjimas gali būti susijęs su geležies trūkumu, sideroblastinėmis anemijomis ir talasemija.

Kas yra hematokritas (Ht, hematokritas)?

Tai yra eritrocitų tūrio dalis visame kraujyje (eritrocitų ir plazmos tūrių santykis), kuris priklauso nuo eritrocitų skaičiaus ir tūrio.

Hematokritas plačiai naudojamas anemijos sunkumui įvertinti, kai jį galima sumažinti iki 25-15%. Tačiau šis rodiklis negali būti įvertintas netrukus po kraujo praradimo ar kraujo perpylimo, nes Galite gauti klaidingai padidintus arba klaidingai sumažintus rezultatus.

Hematokritas gali šiek tiek sumažėti, kai kraujas yra paimamas ant nugaros, o kraujo mėginių ėmimo metu pailgėja veną su žiediniu.

Kada gali padidėti hematokrito kiekis?

Eritremija (pirminė eritrocitozė).

Antrinė eritrocitozė (įgimtos širdies defektai, kvėpavimo nepakankamumas, hemoglobinopatijos, inkstų navikas, kartu su padidėjusia eritropoetino formavimu, policistinių inkstų liga).

Cirkuliuojančios plazmos tūrio mažinimas (kraujo sutirštinimas) degimo ligos, peritonito, organizmo dehidratacijos (sunkus viduriavimas, nekontroliuojamas vėmimas, per didelis prakaitavimas, cukrinis diabetas) atveju.

Kada gali sumažėti hematokritas?

• Anemija
• Padidėjęs kraujo tūris (antroji nėštumo pusė, hiperproteinemija).
• Hiperhidracija.

Kas yra baltųjų kraujo kūnelių (baltųjų kraujo kūnelių, WBC)?

Leukocitai arba baltieji kraujo kūneliai yra bespalviai, įvairaus dydžio (nuo 6 iki 20 mikronų), apvalūs arba nereguliarūs. Šios ląstelės turi branduolį ir gali savarankiškai judėti kaip vienaląsčius organizmus - ameba. Šių ląstelių skaičius kraujyje yra daug mažesnis nei raudonųjų kraujo kūnelių. Baltųjų kraujo kūnelių - pagrindinis apsauginis veiksnys kovojant su žmogaus organizmu su įvairiomis ligomis. Šios ląstelės yra „ginkluotos“ su specialiais fermentais, kurie gali „virškinti“ mikroorganizmus, surišti ir suskaidyti svetimas baltymų medžiagas ir skilimo produktus, kurie organizme susidaro per visą gyvenimą. Be to, kai kurios leukocitų formos gamina antikūnus - baltymų daleles, kurios puola bet kokius užsienio mikroorganizmus, patekusius į žmogaus kūno kraują, gleivinę ir kitus organus bei audinius. Leukocitų (leukopoizės) susidarymas vyksta kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose.

Yra 5 baltųjų kraujo kūnelių tipai:

Kada gali padidėti baltųjų kraujo kūnelių skaičius (leukocitozė)?

• Ūminės infekcijos, ypač jei jų patogenai yra kokosai (stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, gonokokai). Nors keletas ūminių infekcijų (vidurių šiltinės, paratifoidų, salmoneliozės ir pan.) Kai kuriais atvejais gali sukelti leukopeniją (leukocitų skaičiaus sumažėjimą).
• Įvairios lokalizacijos pūslės ir uždegiminiai procesai: pleuros (pleuritas, empyema), pilvo ertmės (pankreatitas, apendicitas, peritonitas), poodinio audinio (panaritio, absceso, flegmono) ir kt.
• Reumatas.
• Apsinuodijimas, įskaitant endogeninį (diabetinė acidozė, eklampsija, uremija, podagra).
• Piktybiniai navikai.
• Traumos, nudegimai.
• Ūmus kraujavimas (ypač jei kraujavimas yra vidinis: pilvo ertmėje, pleuros erdvėje, sąnaryje arba arti dura mater).
• Chirurginė intervencija.
• Vidinių organų (miokardo, plaučių, inkstų, blužnies) infarktai.
• Mieloidinė ir limfocitinė leukemija.
• Adrenalino ir steroidinių hormonų poveikio rezultatas.
• Reaktyvi (fiziologinė) leukocitozė: fiziologinių veiksnių (skausmo, šalčio ar karšto vonios, fizinio krūvio, emocinio streso, saulės spindulių ir UV spindulių poveikio) poveikis; menstruacijos; gimimo laikotarpis.

Kada gali sumažėti baltųjų kraujo kūnelių skaičius (leukopenija)?

• Kai kurios virusinės ir bakterinės infekcijos (gripas, vidurių šiltinė, tularemija, tymų, maliarija, raudonukė, kiaulytė, infekcinė mononukleozė, miliarinė tuberkuliozė, AIDS).
• Sepsis.
• Kaulų čiulpų hipo ir aplazija.
• Kaulų čiulpų pažeidimas cheminėmis priemonėmis, vaistai.
• Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.
• Splenomegalia, hipersplenizmas, būklė po splenektomijos.
• Ūminė leukemija.
• Mielofibrozė.
• Mielodisplastiniai sindromai.
• Plazmocitoma.
• Kaulų čiulpų navikų metastazė.
• Addisono liga - Birmera.
• Anafilaksinis šokas.
• Sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kitos kolagenozės.
• Sulfonamidų, chloramfenikolio, analgetikų, nesteroidinių medžiagų vartojimas. vaistai nuo uždegimo, tirostatikai, citostatikai.

Kas yra trombocitų skaičius (trombocitų skaičius, PLT)?

Trombocitai arba trombocitai yra mažiausi tarp kraujo ląstelių elementų, kurių dydis yra 1,5-2,5 mikronai. Trombocitai atlieka angiotrofines, adhezines agregacijos funkcijas, dalyvauja krešėjimo ir fibrinolizės procesuose, užtikrina kraujo krešulio atsitraukimą. Jie sugeba vykdyti cirkuliuojančius imuninius kompleksus, krešėjimo faktorius (fibrinogeną), antikoaguliantus, biologiškai aktyvias medžiagas (serotoniną), taip pat išlaikyti kraujagyslių spazmą. Trombocitų granulės turi kraujo krešėjimo faktorius, peroksidazės fermentą, serotoniną, kalcio jonus Ca2 +, ADP (adenozino difosfatą), Willebrand faktorių, trombocitų fibrinogeną, trombocitų augimo faktorių.

Kada padidėja trombocitų skaičius (trombocitozė)?

Pirminis (dėl megakariocitų proliferacijos):

• Esminė trombocitemija;
• eritremija;
• mieloidinė leukemija.

Antrinė (atsirandanti dėl bet kokios ligos fono):

• uždegiminiai procesai (sisteminės uždegiminės ligos, osteomielitas, tuberkuliozė);
• piktybiniai naviko navikai, inkstai (hiperneproma), limfogranulomatozė;
• leukemija (megakaritsitarny leukemija, policitemija, lėtinė mieloidinė leukemija ir kt.). Leukemija trombocitopenija yra ankstyvas požymis, o ligos progresavimo metu išsivysto trombocitopenija;
• kepenų cirozė;
• būklė po masinio (daugiau nei 0,5 l) kraujo netekimo (įskaitant po didelių operacijų), hemolizė;
• būklė po blužnies pašalinimo (trombocitozė paprastai išlieka 2 mėnesius po operacijos);
• sepsis, kai trombocitų skaičius gali siekti 1000 * 109 / l.
• fizinis aktyvumas.

Kada sumažėja trombocitų skaičius (trombocitopenija)?

Trombocitopenija visada yra nerimą keliantis požymis, nes jis kelia didesnio kraujavimo grėsmę ir padidina kraujavimo trukmę.

Įgimta trombocitopenija:

• Whiskott-Aldrich sindromas;
• Chediak-Higashi sindromas;
• Fanconi sindromas;
• Meye-Hegglin anomalija;
• Bernardo Soulierio sindromas (milžiniški trombocitai).

Įgyta trombocitopenija:

• autoimuninė (idiopatinė) trombocitopeninė purpura (trombocitų skaičiaus sumažėjimas dėl jų padidėjusio sunaikinimo, veikiant specifiniams antikūnams, kurių formavimo mechanizmas dar nėra nustatytas);
• vaistas (vartojant daugelį vaistų, pasireiškia toksinis ar imuninis pažeidimas kaulų čiulpams: citostatikai (vinblastinas, vinkristinas, merkaptopurinas ir kt.); levomicetinas;
• sisteminėse jungiamojo audinio ligose: sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, dermatomitozė;
• virusinės ir bakterinės infekcijos (tymų, raudonukės, vištienos raupų, gripo, riketozės, maliarijos, toksoplazmozės);
• sąlygos, susijusios su padidėjusiu blužnies aktyvumu kepenų ciroze, lėtiniu ir rečiau ūminiu virusiniu hepatitu;
• aplastinė anemija ir mielophthisis (kaulų čiulpų keitimas su naviko ląstelėmis arba pluoštiniais audiniais);
• megaloblastinė anemija, kaulų čiulpų navikų metastazė; autoimuninė hemolizinė anemija ir trombocitopenija (Evanso sindromas); ūminė ir lėtinė leukemija;
• skydliaukės disfunkcija (tirotoksikozė, hipotirozė);
• diseminuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas (DIC);
• paroksizminė naktinė hemoglobinurija (Markiafai-Micheli liga);
• masinės kraujo perpylimo, ekstrakorporinės kraujotakos;
• naujagimių laikotarpiu (ankstyvumas, naujagimio hemolizinė liga, naujagimių autoimuninė trombocitopeninė purpura);
• širdies nepakankamumas, kepenų venų trombozė;
• menstruacijų metu (25-50%).

Kas yra eritrocitų nusėdimo greitis (ESR, eritrocitų nusodinimo dažnis, ESR)?

Tai rodiklis, rodantis kraujo atskyrimo į mėgintuvėlį su pridedamu antikoaguliantu 2 sluoksniais: viršutinę (skaidrią plazmą) ir žemesnę (deponuojamus eritrocitus). Eritrocitų nusėdimo greitis apskaičiuojamas pagal plazmos sluoksnio aukštį, susidariusį mm per 1 valandą. Specifinė eritrocitų masė yra didesnė už specifinę plazmos masę, todėl tiriamame mėgintuvėlyje, esant antikoaguliantui, esant gravitacijai, eritrocitai nusėda į apačią. Greitis, kuriuo susidaro eritrocitų nusodinimas, daugiausia priklauso nuo jų agregacijos laipsnio, t. Y. Jų sugebėjimo susilieti. Raudonųjų kraujo kūnelių agregacija daugiausia priklauso nuo jų elektrinių savybių ir kraujo plazmos baltymų sudėties. Paprastai raudonieji kraujo kūneliai turi neigiamą krūvį (zeta potencialą) ir atstumti vienas kitą. Agregacijos laipsnis (ir todėl ESR) didėja, didėjant vadinamųjų ūminės fazės baltymų - uždegiminio proceso žymenų - koncentracijai plazmoje. Pirmiausia - fibrinogenas, C reaktyvus baltymas, ceruloplazminas, imunoglobulinai ir kt. Priešingai, didėjant albumino koncentracijai, ESR sumažėja. Eritrocitų zeta potencialą taip pat veikia kiti veiksniai: plazmos pH (acidozė sumažina ESR, padidina alkalozę), plazmos jonų įkrova, lipidai, kraujo klampumas ir anti-eritrocitų antikūnų buvimas. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, forma ir dydis taip pat turi įtakos sedimentacijai. Sumažėjęs eritrocitų kiekis (anemija) kraujyje sukelia ESR pagreitį ir, priešingai, padidėjęs eritrocitų kiekis kraujyje sulėtina sedimentacijos greitį (sedimentaciją).

Ūminiuose uždegiminiuose ir infekciniuose procesuose po 24 valandų po temperatūros pakilimo ir padidėjus leukocitų skaičiui, pastebimas eritrocitų nusėdimo greitis.

ESR rodiklis skiriasi priklausomai nuo daugelio fiziologinių ir patologinių veiksnių. ESR vertės moterims yra šiek tiek didesnės nei vyrų. Kraujo baltymų sudėties pokyčiai nėštumo metu padidina ESR per šį laikotarpį. Dienos metu vertės gali svyruoti, didžiausias lygis nustatomas dienos metu.

Nurodymai studijų tikslams:

• uždegiminių ligų;
• infekcinės ligos;
• navikai;
• atrankos tyrimas prevenciniams tyrimams.

Kada ESR paspartėja?

• Uždegiminės įvairių etiologijų ligos.
• Ūminės ir lėtinės infekcijos (pneumonija, osteomielitas, tuberkuliozė, sifilis).
• Paraproteinemija (daugybinė mieloma, Waldenstromo liga).
• Naviko ligos (karcinoma, sarkoma, ūminis leukemija, limfogranulomatozė, limfoma).
• Autoimuninės ligos (kolagenozė).
• Inkstų liga (lėtinis nefritas, nefrozinis sindromas).
• Miokardo infarktas.
• Hipoproteinemija.
• Anemija, būklė po kraujo netekimo.
• Apsinuodijimas.
• Sužalojimai, kaulai.
• Būklė po šoko, chirurginės intervencijos.
• Hiperfibrinogenemija.
• Moterims nėštumo metu, menstruacijų metu po gimdymo.
• Senatvė
• Vaistai (estrogenai, gliukokortikoidai).

Kada ESR sulėtėja?

• Eritemija ir reaktyvi eritrocitozė.
• Išryškėjęs kraujotakos nepakankamumo poveikis.
• Epilepsija.
• Pasninkas, sumažėjusi raumenų masė.
• Vartojant kortikosteroidus, salicilatus, kalcio ir gyvsidabrio preparatus.
• Nėštumas (ypač 1 ir 2 semestrai).
• Vegetariška dieta.
• Myodystrofija.

Kas yra leukocitų formulė (diferencinių baltųjų ląstelių skaičius)?

Leukocitų formulė yra įvairių leukocitų procentinė dalis.

Pagal morfologines savybes (branduolio tipą, citoplazminių intarpų buvimą ir pobūdį) yra 5 pagrindiniai leukocitų tipai:

Be to, leukocitai skiriasi pagal brandos laipsnį. Dauguma brandžių formų leukocitų (paauglių, mielocitų, promielocitų, pro-limfocitų, promonocitų, blastinių ląstelių formų) pirmtakų ląstelių atsiranda tik patologijos atveju.

Leukocitų formulės tyrimas yra labai svarbus diagnozuojant labiausiai hematologines, infekcines, uždegimines ligas, taip pat įvertinant būklės sunkumą ir terapijos efektyvumą.

Leukocitų formulėje yra su amžiumi susijusių savybių (vaikams, ypač naujagimių laikotarpiu, ląstelių santykis labai skiriasi nuo suaugusiųjų).

Apie 60% viso granulocitų skaičiaus yra kaulų čiulpuose, sudarančių kaulų čiulpų rezervą, 40% kituose audiniuose ir tik mažiau kaip 1% periferinio kraujo.

Skirtingi leukocitų tipai atlieka skirtingas funkcijas, todėl įvairių tipų leukocitų santykio, jaunų formų palaikymo, patologinių ląstelių formų nustatymas lemia vertingą diagnostinę informaciją.

Galimos keitimo (poslinkio) leukocitų formulės parinktys:

Leukocitų perėjimas į kairę - periferinio kraujo nesubrendusių neutrofilų skaičiaus padidėjimas, metamielocitų (jaunų), mielocitų atsiradimas;

Leukocitų formulę perkelti į dešinę - normalių stabdančių neutrofilų skaičiaus sumažėjimas ir segmentuotų neutrofilų su hipersegmentuotais branduoliais (megaloblastinė anemija, inkstų ir kepenų liga, būklė po kraujo perpylimo) padidėjimas.

Kas yra neutrofilai (neutrofilai)?

Neutrofilai yra daugiausiai baltųjų kraujo kūnelių, jie sudaro 45–70% visų baltųjų kraujo kūnelių. Atsižvelgiant į brandos laipsnį ir branduolio formą, periferinis kraujas skiriamas juostai (jaunesniems) ir segmentuotiems (brandiems) neutrofilams paskirti. Neutrofilinių serijų jaunesnės ląstelės - jaunos (metamielocitai), mielocitai, promielocitai - patologijos atveju atsiranda periferiniame kraujyje ir yra šios rūšies ląstelių susidarymo stimuliacijos įrodymas. Neutrofilų kraujotakos trukmė kraujyje vidutiniškai siekia apie 6,5 val., Tada jie migruoja į audinį.

Jie dalyvauja sunaikinant infekcinius agentus, kurie prasiskverbia į organizmą, glaudžiai sąveikauja su makrofagais (monocitais), T-ir B-limfocitais. Neutrofilai išskiria baktericidinio poveikio medžiagas, skatina audinių regeneraciją, pašalina iš jų pažeistas ląsteles ir išskiria medžiagas, skatinančias regeneraciją. Jų pagrindinė funkcija yra apsaugoti nuo infekcijų chemotaksu (nukreiptas judėjimas į stimuliuojančius agentus) ir užsienio mikroorganizmų fagocitozę (absorbciją ir virškinimą).

Neutrofilų (neutrofilijos, neutrofilijos, neutrocitozės) skaičiaus padidėjimas paprastai būna derinamas su viso leukocitų skaičiaus padidėjimu kraujyje. Staigus neutrofilų skaičiaus sumažėjimas gali sukelti gyvybei pavojingų infekcinių komplikacijų. Agranulocitozė yra staigus granulocitų skaičiaus periferiniame kraujyje sumažėjimas iki jų visiško išnykimo, todėl organizmo atsparumas infekcijoms ir bakterijų komplikacijų raida sumažėja.

Kada gali padidėti bendras neutrofilų skaičius (neutrofilija, neutrofilija)?

Ūminės bakterinės infekcijos (abscesai, osteomielitas, apendicitas, ūminis otitas, pneumonija, ūminis pyelonefritas, salpingitas, meningitas, gerklės skausmas, ūminis cholecistitas, tromboflebitas, sepsis, peritonitas, pleuros empyema, skarlatina, cholera ir kt.).

• Infekcijos yra grybelinės, spirocetinės, kai kurios virusinės, parazitinės, rickettsial.
• Audinių uždegimas arba nekrozė (miokardo infarktas, dideli nudegimai, gangrena, sparčiai besivystantis piktybinis navikas su puvimu, periarteritas nodozė, ūminis reumatas, reumatoidinis artritas, pankreatitas, dermatitas, peritonitas).
• Būklė po operacijos.
• Mieloproliferacinės ligos (lėtinė mieloidinė leukemija, eritremija).
• Ūmus kraujavimas.
• Kušingo sindromas.
• Kortikosteroidų, narkotikų skaitmeninio, heparino, acetilcholino priėmimas.
• Endogeninis intoksikacija (uremija, eklampsija, diabetinė acidozė, podagra).
• Eksogeninis apsinuodijimas (švinas, gyvatės nuodai, vakcinos).
• Adrenalino išsiskyrimas stresinėse situacijose, fizinė įtampa ir emocinis stresas (gali sukelti dvigubą neutrofilų skaičių periferiniame kraujyje), karščio, šalčio, skausmo poveikis nėštumo metu.

Kada atsiranda nesubrendusių neutrofilų skaičiaus padidėjimas (kairysis poslinkis)?

Esant tokiai padėčiai, neutrofilų skaičius kraujyje didėja, metamelocitų (jaunų) atsiradimas, mielocitų atsiradimas.

Tai gali būti, kai:

• ūminės infekcinės ligos;
• įvairių lokalizacijos piktybinių navikų metastazės;
• pradinis lėtinės mieloidinės leukemijos etapas;
• tuberkuliozė;
• miokardo infarktas;
• apsinuodijimas;
• šoko būklė;
• fizinis viršįtampis;
• acidozė ir koma.

Kada sumažėja neutrofilų skaičius (neutropenija)?

• Bakterinės infekcijos (vidurių šiltinė, paratifoidas, tularemija, bruceliozė, subakutinė bakterinė endokarditas, miliarinė tuberkuliozė).
• Virusinės infekcijos (infekcinis hepatitas, gripas, tymai, raudonukė, vėjaraupiai).
• Maliarija
• Lėtinės uždegiminės ligos (ypač pagyvenusiems ir silpniems žmonėms).
• Inkstų nepakankamumas.
• Sunkus sepsis su septinio šoko atsiradimu.
• Hemoblastozė (dėl naviko ląstelių hiperplazijos ir normalios kraujodaros sumažėjimo).
• Ūminė leukemija, aplastinė anemija.
• Autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, lėtinė limfinė leukemija).
• Isoimuninė agranulocitozė (naujagimiams, po transfuzijos).
• Anafilaksinis šokas.
• Splenomegalia.
• Paveldimos neutropenijos formos (ciklinė neutropenija, šeiminė gerybinė lėtinė neutropenija, Kostmanno nuolatinė paveldima neutropenija).
• Jonizuojanti spinduliuotė.
• Toksiškos medžiagos (benzenas, anilinas ir kt.).
• Vitaminas B12 trūkumas ir folio rūgštis.
• Tam tikrų vaistų (pirazolono darinių, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, antibiotikų, ypač chloramfenikolio, sulfa narkotikų, aukso vaistų) priėmimas.
• Vaistų nuo vėžio priėmimas (citostatikai ir imunosupresantai).
• Poveikio toksiški veiksniai (valgyti sugedusias žoleles ir pan.).

Kas yra eozinofilai (eozinofilai)?

Eozinofilai sudaro 0,5-5% visų kraujo leukocitų. Jie dalyvauja organizmo reakcijose į parazitines (helmintines ir pirmuonines), alergines, infekcines ir onkologines ligas, įtraukiant alerginį komponentą į ligos patogenezę, kurią lydi IgE hiperprodukcija. Brandinus kaulų čiulpuose, eozinofilai keletą valandų (maždaug 3-4 valandas) praleidžia kraujyje, o po to migruoja į audinius, kurių gyvenimo trukmė yra 8–12 dienų. Žmogui būdingas eozinofilų kaupimasis audiniuose, kurie liečiasi su išorine aplinka - plaučiuose, virškinimo trakte, odoje, urogenitaliniame trakte. Jų skaičius šiuose audiniuose yra 100-300 kartų didesnis už kraujo kiekį. Alerginėse ligose eozinofilai kaupiasi alerginėse reakcijose dalyvaujančiuose audiniuose ir neutralizuoja šių reakcijų metu susidariusias biologiškai aktyvias medžiagas, slopina histamino išsiskyrimą stiebelių ląstelėmis ir bazofilais, turi fagocitinį ir baktericidinį poveikį. Eozinofilams būdingi kasdienio kraujo ritmo svyravimai, didžiausi rodikliai stebimi naktį, mažiausia - per dieną. Pradedant uždegimą, dažnai pastebimas eozinofilų skaičiaus sumažėjimas kraujyje (eozinopenija). Eozinofilų skaičiaus padidėjimas kraujyje (eozinofilija) atitinka atsigavimo pradžią. Tačiau daugelis infekcinių ligų, turinčių didelį IgE kiekį, pasižymi dideliu eozinofilų kiekiu kraujyje po uždegimo proceso pabaigos, o tai rodo imuninės reakcijos su jos alerginiu komponentu neišsamumą. Eozinofilų skaičiaus sumažėjimas aktyvioje ligos fazėje arba pooperacinio laikotarpio metu dažnai rodo sunkią paciento būklę.

Kada padidėja eozinofilų skaičius (eozinofilija)?

• Alerginės ligos (bronchinė astma, angioedema, eozinofilinė granulomatinė kraujagyslė, šienligė, alerginis dermatitas, alerginis rinitas).
• Alerginės reakcijos maistui, vaistams.
• Parazitinės invazijos - helminto ir protozojaus (ascariasis, toksocarozė, trichinozė, ehinokokozė, filarazė, opisthorchiasis, giardiasis ir tt).
• Fibroplastinis parietinis endokarditas.
• Hemoblastozė (ūminis leukemija, lėtinė mieloidinė leukemija, eritremija, limfomos, limfogranulomatozė) ir kiti navikai, ypač su metastazėmis ar nekroze.
• Wiskott-Aldricho sindromas.
• Jungiamojo audinio ligos (reumatoidinis artritas, periarteritas nodosa).
• Plaučių ligos.
• Kai kurios vaikų infekcijos (skarlatina, vėjaraupiai).
• Kada eozinofilų skaičius sumažėja arba jie nėra (eozinopenija ir aneozinofilija)?
• Pradinis infekcinio-toksinio (uždegiminio) proceso laikotarpis.
• Padidėjęs adrenokortikoidų aktyvumas.
• Pyo-septiniai procesai.

Kas yra bazofilai?

Mažiausia leukocitų populiacija. Bazofilai sudaro vidutiniškai 0,5% viso kraujo leukocitų skaičiaus. Kraujo ir audinių bazofiluose (stiebo ląstelės priklauso pastarosioms) atlieka daug funkcijų: išlaikyti kraujotaką mažuose induose, skatina naujų kapiliarų augimą, užtikrina kitų leukocitų migraciją į audinius. Jie dalyvauja uždelsto tipo alerginėse ir ląstelių uždegiminėse reakcijose odoje ir kituose audiniuose, sukelia hiperemiją, eksudato susidarymą ir padidintą kapiliarinį pralaidumą. Degranuliacijos metu (granulių sunaikinimas), bazofilai inicijuoja anafilaksinės tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakciją. Turi biologiškai aktyvių medžiagų (histamino, leukotrienų, sukeliančių sklandų raumenų spazmą; „trombocitų aktyvavimo faktorius“ ir tt). Bazofilų gyvavimo trukmė yra 8–12 dienų, cirkuliacijos laikas periferiniame kraujyje (kaip ir visi granulocitai) yra kelias valandas.

Kada atsiranda bazofilų (bazofilijos) skaičiaus padidėjimas?

• Alerginės reakcijos į maistą, vaistus, svetimų baltymų įvedimą.
• Lėtinė mieloidinė leukemija, mielofibrozė, eritremija, limfogranulomatozė.
• Skydliaukės hipofunkcija (hipotirozė).
• Jade.
• Lėtinis opinis kolitas.
• Hemolizinė anemija.
• Geležies trūkumas, gydant geležies trūkumo anemiją.
• B12 trūkumo anemija.
• Sąlygos po splenektomijos.
• Gydant estrogenus, antitiroidiniai vaistai.
• Ovuliacijos metu, nėštumas, menstruacijų pradžioje.
• Plaučių vėžys
• Tikra policitemija.
• Diabetas.
• Ūmus hepatitas su gelta.
• Opinis kolitas.
• Hodžkino liga.

Kas yra limfocitai (limfocitai)?

Limfocitai sudaro 20-40% viso leukocitų skaičiaus. Kaulų čiulpuose susidaro limfocitai, aktyviai veikia limfoidiniame audinyje. Pagrindinė limfocitų funkcija yra atpažinti užsienio antigeną ir dalyvauti atitinkamame organizmo imunologiniame atsake. Limfocitai yra unikaliai įvairi ląstelių populiacija, kilusi iš įvairių pirmtakų ir vienijanti vieną morfologiją. Pagal kilmę limfocitai skirstomi į dvi pagrindines pogrupius: T-limfocitus ir B-limfocitus. Taip pat išsiskiria limfocitų grupė, vadinama „nei T-, nei B-“, nei „0-limfocitais“ (nulinis limfocitas). Šiai grupei priklausančios ląstelės yra morfologiškai identiškos limfocitams, tačiau skiriasi jų kilmės ir funkcinių savybių - imunologinių atminties ląstelių, žudikų ląstelių, pagalbinių ląstelių, slopiklių.

Įvairios limfocitų pogrupiai atlieka įvairias funkcijas:

užtikrinti efektyvų ląstelių imunitetą (įskaitant transplantato atmetimą, naviko ląstelių sunaikinimą);

humoralinio atsako susidarymas (antikūnų prieš užsienio baltymus sintezė - įvairių klasių imunoglobulinai);

imuninio atsako reguliavimas ir visos imuninės sistemos, kaip visumos, koordinavimas (baltymų reguliatorių - citokinų) parinkimas;

imunologinės atminties (organizmo gebėjimas pagreitinti ir stiprinti imuninį atsaką, kai susitinka su užsienio agentu).

Reikėtų nepamiršti, kad leukocitų formulė atspindi santykinį (procentinį) įvairių tipų leukocitų kiekį, o limfocitų procentinės dalies padidėjimas ar sumažėjimas gali neatspindėti tikros (absoliutinės) limfocitozės ar limfopenijos, bet gali būti dėl kitų tipų leukocitų (paprastai neutrofilų) sumažėjimo arba padidėjimo. ).

Kada gali didėti limfocitų skaičius (limfocitozė)?

• Virusinė infekcija (infekcinė mononukleozė, ūminis virusinis hepatitas, citomegalovirusinė infekcija, kvapas, ARVI, toksoplazmozė, herpes, raudonukė, ŽIV infekcija).
• Ūminė ir lėtinė limfocitinė leukemija, Waldenstrom makroglobulinemija, limfoma leukemijos laikotarpiu.
• Tuberkuliozė.
• Sifilis
• Bruceliozė.
• Apsinuodijimas tetrachloretanu, švinu, arsenu, anglies disulfidu.
• Kai vartojate kai kuriuos vaistus (levodopą, fenitoiną, valproinę rūgštį, narkotines analgetikas ir kt.).

Kada gali sumažėti limfocitų skaičius (limfopenija)?

• Ūminės infekcijos ir ligos.
• Pradinis infekcinio toksinio proceso etapas.
• Sunkios virusinės ligos.
• Miliary tuberkuliozė.
• Sisteminė raudonoji vilkligė.
• Aplastinė anemija.
• Galutinis vėžio etapas.
• Antriniai imuniniai trūkumai.
• Inkstų nepakankamumas.
• Kraujotakos nepakankamumas.
• Rentgeno terapija. Vartojant vaistus, turinčius citostatinį poveikį (chlorambucilį, asparaginazę), gliukokortikoidus, anti-limfocitinį serumą.

.Kas yra monocitai (monocitai)?

Monocitai yra didžiausios leukocitų ląstelės (fagocitinių makrofagų sistema), sudaro 2-10% visų leukocitų skaičiaus. Monocitai dalyvauja imuninio atsako formavime ir reguliavime. Audiniuose monocitai skiriasi į organų ir audinių specifinius makrofagus. Monocitai / makrofagai yra pajėgūs amooboidiniam judėjimui, turi ryškų fagocitinį ir baktericidinį aktyvumą. Makrofagai - monocitai sugeba absorbuoti iki 100 mikrobų, o neutrofilai - tik 20-30. Uždegimo metu makrofagai fagocitiniai mikrobai, denatūruoti baltymai, antigenų-antikūnų kompleksai, taip pat negyvi leukocitai, pažeistos uždegimo audinių ląstelės, išvalymas uždegimo dėmesiui ir paruošimas regeneracijai. Išskirti daugiau kaip 100 biologiškai aktyvių medžiagų. Skatinti veiksnį, sukeliantį naviko nekrozę (cachexin), kuris turi citotoksinį ir citostatinį poveikį naviko ląstelėms. Išskiriamas interleukinas I ir kacheksinas veikia hipotalamo termoreguliaciniuose centruose, didindami kūno temperatūrą. Makrofagai dalyvauja reguliuojant kraujo formavimąsi, imuninį atsaką, hemostazę, lipidų ir geležies metabolizmą. Monocitai susidaro monoblastų kaulų čiulpuose. Išvažiavus iš kaulų čiulpų, kraujyje teka nuo 36 iki 104 valandų, o tada migruoja į audinį. Audiniuose monocitai skiriasi į organų ir audinių specifinius makrofagus. Audinys turi 25 kartus daugiau monocitų nei kraujo.

Kada padidėja monocitų skaičius (monocitozė)?

• Virusinės infekcijos (infekcinė mononukleozė).
• Grybelinės, pirmuonės infekcijos (maliarija, leishmaniasis).
• Atsigavimo laikotarpis po ūminių infekcijų.
• Granulomatozė (tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė, sarkoidozė, opinis kolitas).
• Kolagenozės (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, periarteritas nodosa).
• Kraujo ligos (ūminės monoblastinės ir mielomonoblastinės leukemijos, lėtinė monocitinė ir mielomonocitinė mieloidinė leukemija, limfogranulomatozė).
• Subakutinis septinis endokarditas.
• Enteritas
• Lėtas sepsis.
• Apsinuodijimas fosforu, tetrachloretanu.

Kada sumažėja monocitų skaičius (monocitopenija)?

• Aplastinė anemija.
• Gimdymas.
• Chirurginė intervencija.
• Šoko būklė.
• Plaukuotųjų ląstelių leukemija.
• Pirogeninės infekcijos.
• Gliukokortikoidų priėmimas.

Kas yra retikulocitai (retikulocitai)?

Retikulocitai yra jaunos eritrocitų formos (brandžių eritrocitų pirmtakai), turinčios granuliuotos gijinės medžiagos, aptiktos specialiu (supravitaliniu) dažymu. Retikulocitai aptinkami tiek kaulų čiulpuose, tiek periferiniame kraujyje. Retikulocitų brandinimo laikas yra 4-5 dienos, iš kurių per 3 dienas jie subrendo periferiniame kraujyje, po to jie tampa brandžiais eritrocitais. Naujagimiams retikulocitai yra didesni nei suaugusiesiems.

Retikulocitų kiekis kraujyje atspindi kaulų čiulpų regeneracines savybes. Jų skaičiavimas yra svarbus vertinant eritropoezės (eritrocitų gamybos) aktyvumo laipsnį: paspartinant eritropoezę, didėja retikulocitų dalis, o lėtėjimas mažėja. Jei padidėja raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, retikulocitų dalis gali viršyti 50%. Staigus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas periferiniame kraujyje gali lemti dirbtinį retikulocitų skaičiaus pervertinimą, nes jis apskaičiuojamas visų raudonųjų kraujo kūnelių procentais. Todėl, norint įvertinti anemijos sunkumą, naudojamas „retikulinis indeksas“:% retikulocitų x hematokrito / 45 x 1,85, kur 45 yra normalus hematokritas, 1,85 - dienų skaičius, reikalingas naujiems retikulocitams patekti į kraują. Jei indeksas yra 2-3, tada padidėja raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas.

Indikacijos analizei:

• diagnozuoti neveiksmingą hematopoezę arba sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių gamybą;
• diferencinė anemijos diagnozė;
• atsako į gydymą geležimi, folio rūgštimi, vitaminu B12, eritropoetinu įvertinimas;
• stebėti kaulų čiulpų transplantacijos poveikį;
• stebėti gydymą erythrosupressor.

Kada didėja retikulocitų skaičius (retikulocitozė)?

• Hemoraginė anemija (retikulocitų krizė, padidėjusi 3-6 kartus).
• Hemolizinė anemija (iki 300%).
• Ūmus deguonies trūkumas.
• B12 trūkumo anemijos gydymas (retikulocitų krizė vitamino B12 5–9 dienomis).
• Geležies trūkumo anemijos gydymas geležies preparatais (8–12 dienų gydymas).
• Talazemija.
• Maliarija
• Polititemija.
• Kaulų čiulpų navikų metastazė.

Kada sumažėja retikulocitų skaičius?

• Aplastinė anemija.
• Hipoplastinė anemija.
• Neapdorota B12 trūkumo anemija.
• Kaulų navikų metastazės.
• Autoimuninės kraujodaros sistemos ligos.
• Myxedema.
• Inkstų liga.
• Alkoholizmas.