Temperatūra, dusulys, švokštimas

Dažniausiai vaikų, ypač ankstyvo amžiaus, apatinių kvėpavimo takų pažeidimas yra obstrukcinis bronchitas, taip pat astmos priepuolis ARVI fone (PC virusas, 3 tipo parainfluenza virusas, kiti kvėpavimo takų virusai).

Tai svarbu. Kadangi tokiais atvejais bakterinė infekcija yra reta, antibiotikų vartojimas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei (yra papildomų simptomų. Gydymo pagrindas yra beta-agonistų įkvėpimas (mažiems vaikams geriau derinti su ipratropijos bromidu), sisteminių kortikosteroidų naudojimas ugniai atspariuose atvejais gali susidoroti su obstrukcija. -3 dienos.

Obstrukcinio bronchito požymiai

Obstrukcinis bronchitas pasireiškia esant karščiavimui (paprastai subfebriliai), kosuliui, iškvepiamam dusuliui, 50–70 tachipnijai per minutę, sausam, difuziniam švokštimui ir (arba) smulkiam švokštimui. Broncho-obstrukcinis sindromas su bronchiolitu pasiekia didžiausią per 1-2 dienas, po to palaipsniui mažėja, pavyzdžiui, švokštimosi gausa; švokštimas visiškai išnyksta 7-14 dieną.

Palaipsniui didėjantis kvėpavimo nepakankamumas (dažniausiai dėl nuolatinės karščio temperatūros) rodo broncholito obliteranų atsiradimo galimybę - retą formą, kurią paprastai sukelia adenovirusinė (3, 7 ir 21) infekcija; jis pasižymi itin sunkiu ir dažnai virsta lėtiniu kursu.

Įtariama pneumonija atsiranda esant daugiau kaip 38 ° C temperatūrai daugiau nei 3 dienas, toksikozė, trumpinamasis smūginis garsas.

Vaikams, sergantiems bronchopulmonine displazija, įgimtais širdies defektais, neuromuskulinėmis ligomis, pastebima sunki PC-virusinė infekcija - dabar yra šio infekcijos prevencijos metodas.

Bronchito, reikalaujančio mechaninės ventiliacijos, sunkumo požymiai

• kvėpavimo triukšmo sumažėjimas įkvėpus;
• hipoksemija, cianozės išsaugojimas kvėpuojant 40% O2;
• skausmo reakcijų mažinimas;
• PaO2 lašelis 55 mmHg. Str.

Obstrukcinio bronchito tyrimas

O2 prisotinimas. Atliekant kraujo tyrimą leukocitozė> 15x10 9 / l (vaikams iki 3 mėn.> 20x10 9 / l) gali rodyti bakterinį fokusavimą (pneumonija), pateisinančią krūtinės ląstos rentgenogramą.

Kartotiniais epizodais, įtariama astma, IgE nustatymas (± IgE antikūnai prieš kvėpavimo takų alergenus).

Jei įtariate lėtinę plaučių patologiją: krūtinės (taip pat ir kontrastinės medžiagos) CT nuskaitymas, partijos testas, prastesnės turbinos, EKG, EchoCG šepetėlių biopsija (slėgis plaučių arterijoje!) būtina neįtraukti virškinimo trakto refliukso (per parą esanti stemplės pH metrija, radiografija su bariu).

Obstrukcinio bronchito gydymas

Antibiotikai nerodomi, sudrėkintas deguonis, masažas yra drenažas, drėkinimas, įkvėpimas 3 kartus per dieną.

Pirmasis epizodas yra per purkštuvą: salbutamolį (0,15 ml / kg dozė; maksimaliai 2,5 ml 6 metų amžiaus ir 5 ml - vyresni) arba Berodual (2 lašų / kg dozė; maks. 10 lašų: 0, 5 ml vaikams iki 6 metų ir 1,0 ml - senesniems) Ambroxol.

Pakartotinis epizodas - tas pats įkvėpimas + Pulmicort (vienam receptui 0,125-0,25 mg - 2 kartus per dieną).

Efektyvumas vertinamas po 30-60 minučių (kvėpavimo dažnio sumažėjimas 10-15 per minutę, švokštimo intensyvumo sumažėjimas), nesant poveikio, pakartotinis įkvėpimas, išlaikant kvėpavimo sutrikimą: į raumenis, į veną 0,3 mg / kg deksametazono arba 1-1., 5 mg / kg prednizolono.

Tai svarbu. Bronchodiatoriai palengvina vaikų būklę, tačiau nesumažina ligos.

Tai svarbu. Įkvėpimas GCS pirmajame epizode yra neveiksmingas.

Tai svarbu. Sisteminės kortikosteroidai su beta2-agonistų neveiksmingumu užkerta kelią sunkiai ligai.

PC viruso prevencija: vaikai, kuriems gresia pavojus PC viruso sezono metu, yra reguliariai apsaugomi švirkščiant monokloninius antikūnus į PC virusą: palivizumabą (Synagis) - 15 mg / kg 1 kartą per mėnesį.

Bronchų astmos paūmėjimas prieš ARVI

80–90% ikimokyklinio amžiaus vaikų astmos paūmėjimus sukelia virusinės infekcijos. Tuo pačiu metu, bendrai analizuojant kraują, paprastai pastebima pažymėta neutrofilinė leukocitozė, o CRP lygis gali padidėti. Procalcitonin testas nepadidėja.

Dusulys

Įkvėpimo dažnio ir gylio pažeidimas, kartu su oro trūkumo jausmu. Dažniausiai pasireiškia širdies ir kvėpavimo sistemos ligomis. Su širdies ligomis, fizinio krūvio metu pasireiškia dusulys, o po to ramybėje yra įkvepiantis pobūdis - kvėpavimas yra sunkus. Išnykimo dusulys - iškvėpimas yra sunkus - atsiranda, kai mažėja mažų bronchų liumenys (pvz., Bronchinės astmos atveju).

Kiekvienas žmogus daug kartų per visą gyvenimą patyrė dusulį su stipriomis emocijomis, taip pat po laipiojimo laiptais ar trumpu bėgimu, bet nedaugelis galvojo apie jo vystymosi priežastis ir mechanizmus. Paprastai jaunų, visiškai sveikų žmonių, kurie yra ramūs, kvėpavimas nėra pastebimas, o kai kuriems senyviems žmonėms ar suaugusiems, sergantiems plaučių ar širdies ir kraujagyslių ligomis, dažnai atsiranda dusulys. Dusulio įvertinimas yra labai svarbus diagnozuojant sunkias, kartais net gyvybei pavojingas ligas. Be to, įvairiose ligose esantis nuolatinis dusulys mažina gyvenimo kokybę, nes dažnai jame yra nuovargis, svaigulys ir bendras silpnumas.

Kas yra dusulys

Uždegimas užsienio literatūroje vadinamas dusuliu, kur nuo graikų „dys“ reiškia sunkų, sutrikdytą, o „pneuma“ reiškia kvėpavimą. Šis terminas vartojamas atsižvelgiant į paciento reakciją į sąlygas, susijusias su deguonies trūkumu. Dusulys yra subjektyvus požymis, todėl pacientai, kurie jį apibūdina kaip kvėpavimo jausmą, dažnai prastai diferencijuojami. Šio simptomo atsiradimas, atsižvelgiant į priežastis, gali būti fiziologinių pokyčių organizme pasekmė, susijusi su medžiagų apykaitos pagreitimu, ir gali būti daugelio gyvybei pavojingų sąlygų pasireiškimas.

Dusulys yra labai dažnas visų amžiaus grupių pacientų skubios pagalbos skyrių skundas, pasireiškiantis 25% gyventojų.

Dusulys vaikui

Dusulys vaikui yra fiziologinė ir patologinė.

Fiziologinis dusulys vystosi vaikui paprastai po fizinio krūvio arba per didelį jaudulį. Be to, būtina atsižvelgti į tai, kad kvėpavimo dažnis tiesiogiai priklauso nuo amžiaus ir gali tris kartus viršyti normą gimimo metu, palaipsniui mažėjant su amžiumi, todėl vaiko dusulio vertinimas turėtų būti vertinamas griežtai atskirai.

Patologinis dusulys vaikui dažnai išsivysto, o tai iš dalies kyla dėl kvėpavimo sistemos nesubrendimo.

Patologinis dusulys vaikui atsiranda, kai:

• infekcinės plaučių ligos;
• alerginės ligos;
• vaisiaus vystymosi sutrikimai;
• organų ir sistemų vystymosi po gimimo pažeidimas;
• kvėpavimo takų svetimkūniai;
• navikai;
• neuromuskulinės ligos.

Dusulio trukmė:

• ūminis (minutės);
• subakuto (dienų);
• lėtinis (pastovus).

Infekcinės ligos yra dažniausia vaikų dusulio priežastis. Taigi, yra daugybė infekcinių ir virusinių ligų vaikams, kuriuose yra kvėpavimo sistemos pažeidimas, atsirandant tokiems simptomams kaip kosulys, katarriniai simptomai, čiaudulys, karščiavimas ir dusulys. Gerklės tyrimas daugeliu atvejų atskleidžia dangaus hiperemiją, patinimą ir padidėjusius tonzilius.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, vaiko dusulio metu galima nustatyti šias infekcines ligas:

• adenoidai;
• rinitas;
• faringitas;
• nazofaringitas;
• laringitas;
• tracheitas;
• bronchitas;
• pneumonija;
• specifiniai kvėpavimo sistemos pažeidimai (tuberkuliozė).

Atsižvelgiant į tai, kad vaiko kvėpavimo takai yra siauri ir linkę į edemą, bet kokių uždegiminių procesų (infekcinių ar alerginių požymių) atsiradimas jose veda prie tolesnio jų susiaurėjimo ir vėlesnio įkvėpimo vystymosi. Be to, rinitas, kurį lydi didelis išsiskyrimas iš nosies, gali sukelti sunkumų kvėpuoti, vėliau išsivystyti dusulys.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kiaurymei - ūminei būklei, kuri paprastai pasireiškia vėlai vakare vaikams iki 4 metų amžiaus ir pasireiškia švelniais, švokštančiais kvėpavimais įkvėpus ir žievės. Kryžius gali būti klaidingas (dėl pluošto uždegimo ir edemos po balso virvėmis kartu su gerklų spazmu) ir tiesa (difterijoje).

Taip pat galima sukurti uždegiminių ligų dusulį ne tik dėl kvėpavimo takų pažeidimo, bet ir dėl alveolių pralaimėjimo, kai pažeidžiamas dujų transportavimas per alveolinę membraną.

Alerginis ligos požymis ir vaikų dusulys yra labai dažni. Dažniausia šios grupės liga yra bronchinė astma. Vaikui gali atsirasti dusulys dėl sisteminių alerginių reakcijų, kurias sukelia kvėpavimo takų ypatumai.

Alerginis rinitas taip pat gali sukelti dusulio atsiradimą dėl didelio gleivinės išsiskyrimo, kuris trukdo normaliam viršutinių kvėpavimo takų veikimui.

Vaisiaus anomalijos taip pat gali sukelti kvėpavimo sutrikimų, kurie pasireiškia kaip dusulys. Taigi, įgimtos kvėpavimo sistemos anomalijos, pvz., Plaučių nepakankamumas, pakeista bronchų medžio struktūra, gali sukelti rimtą kvėpavimo fiziologijos pažeidimą ir vėlesnį kvėpavimo trūkumą.

Pirmiausia vaisiaus kvėpavimo distreso sindromas būdingas vaikams, gimusiems iki 36-osios savaitės dėl nepakankamos paviršinio aktyvumo medžiagos gamybos. Tuo pačiu metu kai kurios vystymosi anomalijos nenustatomos išoriškai, o paviršinio aktyvumo trūkumas sukelia mažą dujų išsisklaidymo efektyvumą per alveolinę membraną dėl jo sukibimo.

Tačiau ne tik kvėpavimo sistemos sutrikimai gali sukelti dusulį. Taigi, širdies ir kraujagyslių sistemos apsigimimai su įvairiais didžiųjų kraujagyslių ir širdies vožtuvų aparato sutrikimais taip pat gali pasireikšti kaip dusulys.

Dėl organų ir sistemų vystymosi po gimimo pažeidimo galima priskirti įvairius Botallovo kanalo disassociacijos laipsnius, kliniškai pasireiškiančius padidėjusiu nuovargiu ir dusuliu.

Užsienio kūnai yra gana dažna dusulio priežastis, vedanti tėvus ir jų vaikus pas gydytoją. Paprastai tai yra dėl didelio vaikų smalsumo ir noro tyrinėti pasaulį skoniu.

Vaikai gali sukelti dusulį. Paprastai šią ligą lydi stiprus apsinuodijimas, bendros gerovės blogėjimas, apatija, apetito stoka ir kacheksijos požymiai.

Dusulio priežastys su šia etiologija:

• didelis apsinuodijimas, sukeliantis sunkius medžiagų apykaitos sutrikimus;
• kvėpavimo takų liumenų susiaurėjimas, pasireiškiantis įkvėpimo dusulio paplitimu;
• kvėpavimo centro pažeidimas, esantis medulio oblongatoje.

Neuromuskulinės ligos, kartu su tarpkultūrinių raumenų arba diafragmos silpnumu, taip pat turi tokius simptomus kaip dusulys dėl mažos krūtinės judėjimo amplitudės.

Tėvai turėtų imtis visų įmanomų priemonių, kad palengvintų vaiko būklę. Norėdami tai padaryti, vėdinkite kambarį, nuraminkite vaiką. Nedelsdami apsilankykite pas gydytoją, nes liga, sukelianti dusulį vaikams, gali būti pavojinga, kai kuriais atvejais netgi mirtina.

Suaugusiųjų dusulys

Suaugusiųjų dusulys gali atsirasti dėl kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, nervų ir endokrininės sistemos pažeidimų.

Kasmetinis ūminių virusinių ir infekcinių kvėpavimo takų infekcijų dažnumas sukelia dusulio atsiradimą suaugusiesiems. Paprastai šias ligas lydi kosulys, karščiavimas ir vietiniai uždegiminiai pokyčiai.

LOPL yra viena iš labiausiai paplitusių suaugusiųjų ir vyresnio amžiaus žmonių dusulio priežasčių. Paprastai pagrindinė lėtinės bronchų obstrukcijos vystymosi priežastis yra ilgas rūkymo laikotarpis.

Dėl alerginių ligų, dėl kurių atsiranda dusulys, visų pirma suaugusiems yra bronchinė astma.

Piktybiniai kvėpavimo takų navikai užima pirmaujančią vietą vėžio paplitimo struktūroje. Taip pat galima pastebėti, kad piktybiniai plaučių navikai vyrams yra žymiai dažniau nei tarp moterų. Kvėpavimo sistemos pralaimėjimas sukelia dusulio atsiradimą dėl:

• kvėpavimo takų pažeidimai;
• sunkus apsinuodijimas, kurį sukelia naviko audinių skaidymas;
• infekcijos protrūkio metu;
• sunki kacheksija.

Širdies veiklos sutrikimai, dėl kurių atsiranda dusulys, pasireiškia vyresniems nei 50 metų suaugusiems žmonėms ir atsiranda dėl širdies nepakankamumo išeminės širdies ligos.

Nėštumo metu taip pat gali pasireikšti dusulys, susijęs su diafragmos mobilumo sumažėjimu ir padidėjusiu širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos sutrikimu, taip pat hormonų kiekio pokyčiais.

Dusulys taip pat gali pasireikšti įvairaus laipsnio anemija, atsirandančia dėl gausios menorėjos ar kraujavimo iš virškinimo trakto.

Dėl endokrininės sistemos sutrikimų atsiranda dusulys. Pagrindinės kvėpavimo trūkumo priežastys šioje etiologijoje yra skydliaukės liga ir diabetas. Hormoniniai navikai (feochromocitoma) taip pat gali sukelti dusulio vystymąsi, sukeldami medžiagų apykaitos procesų pagreitį, dėl to padidėja metabolizmas.

Dažnai emociniai, jaudinantys žmonės, turintys hipochondrijų polinkį, turi oro trūkumo, kvėpavimo sunkumo jausmą. tai kartais lydi baimė mirti nuo užspringimo. Dusulio vystymosi psichogeninės prigimties velnias - tai įvairūs triukšmai, kurie lydi jį - moans, dažni šūksniai, gundymai.

Dusulys pagyvenusiems žmonėms

Pagyvenusiems žmonėms būdinga mažesnė tolerancija fiziniam aktyvumui kartu su mažu kvėpavimo sistemos efektyvumu. Paprastai vėliau, atkreipiant dėmesį į dusulio trūkumą, diagnozuojama progresuojanti pagrindinės ligos stadija, netinkamas gydymas, greitas ligos progresavimas, sumažėjusi gyvenimo trukmė ir kokybė.

Dėl įprastinio senėjimo proceso sumažėja kvėpavimo raumenų fizinis stiprumas, dėl kurio sumažėja dujų mainų efektyvumas ir padidėja normalaus kvėpavimo sunkumas. Remiantis šiais pokyčiais, galima tikėtis, kad padidės skundų dėl dusulio, tačiau paradoksalu, priešingai (Amerikos mokslininkų tyrimas (Silvestri ir Mahler, 1993). Situacija panaši į skausmą (Gibson ir Farrell, 2004). Fiziologiniai ir psichologiniai procesai, kuriais grindžiamas pasikeitęs skausmo suvokimas ar dusulys senatvėje, nėra gerai suprantami.

Galbūt tai yra adaptacija, kuria siekiama psichologinės gerovės, kad būtų galima ignoruoti neišvengiamus fizinius nepatogumus. Atsižvelgiant į tai, sumažėjęs dėmesys kūno signalams, pvz., Kvėpavimo sutrikimas ir skausmo atsiradimas, taip pat gali paskatinti medicininės pagalbos gavimą ligos atveju.

Paprastai pagrindinės vyresnio amžiaus žmonių dusulio priežastys yra širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos pokyčiai. Psichikos, nervų ir raumenų sistemos pokyčiai vaidina mažiau svarbų vaidmenį pasireiškiant šiam simptomui.

Dusulys širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms yra būdingas ūminio ar lėtinio širdies nepakankamumo simptomas. Ūminiam širdies nepakankamumui būdingas staigus širdies sutrikimas, sutrikęs kraujo tekėjimas dideliuose ar mažuose kraujotakos sluoksniuose. Skirtingai nuo ūminio, lėtinio širdies nepakankamumo atsiranda ilgą laiką ir pasireiškia simptomų, atsirandančių dėl netinkamo organų ir audinių perfuzijos, kompleksu.

Ūminio ar lėtinio širdies nepakankamumo priežastys:

• Arterinė hipertenzija, sukėlusi kairiojo skilvelio sienelės sutirštėjimą ir progresuojančią disfunkciją;
• Išeminė širdies liga, kurioje yra perkrovos pagrindinėje ar mažoje kraujotakoje;
• Astmos formos miokardo infarktas;
• Kairiojo skilvelio širdies raumenų ar vožtuvo aparato pažeidimas gali sukelti dusulio vystymąsi naktį;
• Širdies astma;
• Plaučių edema, kurią sukelia kairiojo skilvelio disfunkcija;
• TELA.

Dusulys kvėpavimo sistemos ligų atveju gali būti susijęs su ribojančiais ar obstrukciniais plaučių pokyčiais, kurie gali būti nuolatiniai arba laikini. Ribojančių pakitimų atveju šie pokyčiai daugiausia susiję su plaučių audiniu ir sukelia dujų transportavimo per alveolinę membraną sutrikimą, kuris sukelia sunkią hipoksiją ir sklerozinių procesų progresavimą plaučių audinyje, mažinant jų tūrį. Paprastai šiuos procesus lydi plaučių kamieno slėgio padidėjimas, po kurio susidaro plaučių širdis. Pagrindinis obstrukcinės plaučių ligos bruožas yra kvėpavimo takų obstrukcijos dominavimas, dėl kurio sutrikdomas normalus plaučių vėdinimas.

Ribojančių plaučių pažeidimų tipai:

• pneumonija;
• tuberkuliozė;
• sarkoidozė;
• kvėpavimo sutrikimo sindromas;
• plaučių edema;
• pneumotoraksas.

Obstrukcinių plaučių ligų tipai:

• bronchinė astma;
• lėtinis bronchitas;
• emfizema;
• susiaurėjusi fibrozė.

Dauguma senyvo amžiaus žmonių turi lėtinių ligų, tokių kaip išeminė širdies liga, arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas ir kraujo krešėjimo sistemos disbalansas, o tai padidina trombozės ir embolijos riziką. Kiekvieną iš šių sisteminių ligų gali sutrikdyti nervų sistema. Vienas iš šių pažeidimų simptomų yra dusulys.

Dusulys

Kadangi dusulys yra subjektyvus simptomas, jo sunkumui įvertinti gali būti naudojami diagnostiniai tyrimai ir svarstyklės.

Kvėpavimo trūkumo vertinimo bandymai

Viena iš efektyviausių ir informatyviausių skalių yra Borgo skalė. Iš pradžių naudojamas tik sporto medicinoje. Maksimalus taškų skaičius, nustatytas pagal šią skalę, yra 10.

Borgo dusulį lemia kategorijos:

0 - nėra dusulio;

0,5 - labai lengvas;

1 - lengvas;

2 - lengvas dusulys;

4 - šiek tiek stiprus;

5–6 - sunkus dusulys;

7–9 - labai stiprūs;

Šiuo metu vizualinis analoginis skalė tapo labai dažnas kvėpavimo trūkumo įvertinimo būdas. Jai atstovauja 10 cm ilgio skalė, o kairiausias taškas rodo, kad nėra pažeidimų, vidutinis - lengvas dusulys, o dešinysis - sunkus dusulys.

Pacientas raginamas užrašyti skalę, apibūdinančią subjektyvų dusulio suvokimą.

Po to segmentas matuojamas centimetrais, o gauti duomenys įrašomi taškais.

Taip pat atliekami pratybų bandymai siekiant įvertinti dusulį. Taigi, pacientams, sergantiems kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimais, pastebima maža fizinė savybė, kuri leidžia įvertinti organizmo kompensacinius gebėjimus. Dažnai kartu su bandymu atliekamas EKG, įvertinamas širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis ir arterinio deguonies kiekio laipsnis.

Vienas iš lengvai atliktų testų su fizine veikla yra vaikščioti bandymas. Yra žinoma, kad sveiko žmogaus greitis yra 83 m / min. Atsparumas fiziniam aktyvumui apskaičiuojamas pagal nuvažiuotą atstumą ir praleistą laiką. Šiuo metu šio testo trukmė yra 6 minutės.

Kvėpavimas

Dusulys - tai kvėpavimo dažnio, gylio ir ritmo pokyčiai. Priklausomai nuo šių savybių derinio, kvėpavimas per trumpą kvėpavimą yra toks:

• Tachipnė: padidėjo kvėpavimo dažnis, lyginant su įprastine būsena. Normalios vertės žmogui svyruoja nuo 44 įkvėpimų per minutę naujagimiams iki 14–18 kvėpavimo per minutę suaugusiems.
• Hiperpnėja: priešingai nei tachipnė, tokio tipo dusulys padidina plaučių vėdinimo laiką (nustatomas pagal kvėpavimo takų judėjimo dažnį ir tūrį), palyginti su norma, reikalinga visiškai patenkinti fiziologinius poreikius;
• Hiperventiliacija. Minimalus vėdinimo tūris viršija medžiagų apykaitos poreikius, tačiau, skirtingai nei hiperpnėja, dėl šio tipo dusulio normalus arterinių kraujo dujų kiekis keičiasi, vystant hipokapniją ir nekompensuotą kvėpavimo alkalozę (mažas anglies dioksido ir pH dalinis slėgis);
• Dusulys dėl krūvio: dusulys, kurį sukelia fizinis krūvis arba padidėjęs stresas.
• Ortopnija: dusulys, atsirandantis gulint. Paprastai tai apskaičiuojama pagal pagalvių, kurias pacientas naudoja miegoti lovoje, skaičių.
• Paroksizminė dusulys naktį: staigus dusulys, pasireiškiantis nugaros padėtyje naktį, kurį sukelia stazinis širdies nepakankamumas.
• Bradyproe: lėtas kvėpavimas (smegenų hipoksija);
• Apnėja: kvėpavimo nutraukimas.

Dusulys yra labai dažnas visų amžiaus grupių pacientų skubios pagalbos skyrių skundas.

Lengvas kvėpavimas

Vienas iš dusulio savybių yra tas, kad nei paciento klinikinis sunkumas, nei subjektyvus suvokimas neatitinka pagrindinės patologijos sunkumo.

Taigi, gali pasireikšti lengvas dusulys, kaip ir įvairių ligų poilsiui, o tai rodo rimtą žalą ir nedidelį krūvį. Tuo pačiu metu intensyvus dusulys gali sukelti intensyvų raumenų darbą dėl neveiksmingo sveiko žmogaus laiptų ar laipiojimo. Todėl bendro žmogaus kūno būklės, kuri turi dusulį, vertinimas turėtų būti sudėtingas.

Norėdami nustatyti kvėpavimo trūkumo sunkumą, atlikite bandymų seriją, o norint nustatyti jos vystymosi priežastis, išsiaiškinkite jo atsiradimo sąlygas.

Norint nustatyti sunkios ar lengvos dusulys, svarbu nustatyti:

• kvėpavimo sutrikimų padidėjimo dinamika;
• dusulio ir emocinės patirties ryšys;
• dusulio ir judėjimo ryšys;
• santykis su padėtimi (vertikaliai arba horizontaliai);
• santykis su nėštumu;
• dusulio epizodai istorijoje;
• susiję simptomai (kosulys, karščiavimas, edema ir kt.);
• paciento kūno svorio.

Deja, kai žmonės susiduria su lengvu dusuliu, jie gali priprasti prie jos, todėl vizito į gydytoją atidėjimas. Paprastai tai yra nutukę ar nutukę žmonės, kurių ritmo ir kvėpavimo dažnio sutrikimai gali būti nuolat stebimi net poilsiui, kurį sukelia padidėjusi širdies apkrova ir kairiojo skilvelio perkrova. Dusulys vaikščiojant taip pat yra vienas iš pirmųjų simptomų, į kurį reikia atkreipti dėmesį, kad būtų išvengta tolesnių patologinių pokyčių organizme.

Sunkus dusulys

Sunkus dusulys gali atsirasti dėl svetimkūnių įkvėpimo kvėpavimo takuose. Paprastai tai atsitinka, kai valgote maistą, kuriant tokią ūminę būseną, kaip uždusimą. Norėdami išsaugoti auką šiuo atveju, „Heimlich“ priėmimas yra veiksmingas, atsižvelgiant į staigų pilvo ir tada krūtinės ertmės padidėjimą, kuris, tinkamai atliktas, sukelia kliūties poslinkį ir kvėpavimo takų išsiskyrimą.

Sunkus dusulys taip pat pastebimas krūtinės ar kvėpavimo nepakankamumo stadijos metu, o sunkiais atvejais gali sukelti sąmonės netekimą.

Dusulio simptomai

Dusulys dažniausiai yra subjektyvus jausmas, dažniausiai pasireiškiantis, kai yra nepakankamas deguonies kiekis arba padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje. Dusulys priklauso nuo kvėpavimo centro sužadinimo laipsnio, kurį reguliuoja sumažėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje, po to sumažėja jo dirginimas ir tiesioginio smegenų pažeidimo pasekmė.

Neofiziologiniai mechanizmai, lemiantys dusulio suvokimą, nebuvo išsamiai ištirti. Šiuo metu manoma, kad dusulio diskomfortas susideda iš dviejų pagrindinių komponentų: „kvėpavimo troškimo“ ir „pernelyg didelių pastangų jausmų“, susijusių su kvėpavimu. Šis kvėpavimo trūkumo požymis, kaip antai „krūtinės įtempimas“, dažniausiai pastebimas astma.

Taip pat pažymima, kad kvėpavimas yra blogesnis, kai jis netikėtai vystosi, ypač netinkamose situacijose, ir kai jis bijo paciento dėl gyvybės grėsmės. Tyrimai, atliekami sveikų asmenų ir pacientų, sergančių dusuliu, sukeltomis ligomis, parodė, kad dusulio intensyvumo suvokimas priklauso nuo priklausomybės nuo jo laipsnio.

Dusulys tam tikrame paciente gali būti šių sensorinių komponentų derinys.

Tipiniai dusulio simptomai:

• kvėpavimo dažnio, gylio ir ritmo pokyčiai;
• užspringimas, sandarumas krūtinėje;
• kvėpavimo trūkumas.

Be to, priklausomai nuo kvėpavimo sutrikimo dažnumo įkvėpus ar įkvėpus, yra:

• įkvėpimo (sunku kvėpuoti), kuris, kaip taisyklė, susidaro esant kliūtims kvėpavimo takuose;
• išnykimas (sunku iškvėpti), kuris, kaip taisyklė, išsivysto mažų bronchų ar bronchiolių susiaurėjimu;
• sumaišyti (būdingas parenchiminiam ūminiam kvėpavimo nepakankamumui).

Dusulio priežastys

Dusulio trūkumo priežastys keičia neuronų veiklą smegenų žievės ir subkortikinės struktūros viduje, todėl kvėpavimas pasikeičia.

Afferentiniai nervų impulsai iš viršutinių kvėpavimo takų, plaučių ir chemoreceptorių, taip pat širdies ir kraujagyslių signalai užtikrina daugelio nervų jungčių, susijusių su kardiorespiracine funkcija, veikimą. Be to, žmogaus emocinė būsena gali turėti įtakos kvėpavimo pokyčiams. Gautos informacijos integravimas vyksta smegenų žievėje, limbinėje sistemoje ir smegenų kamiene.

Naudojant neurologines technologijas, tokias kaip PET ir funkcinis magnetinio rezonanso tyrimas, mes galėjome vizualiai įvertinti, kaip kvėpavimo pokyčiai vyksta dusulio metu, kartu su jutimo, variklio ir pažinimo procesais.

Plėtojant dusulį, vyksta limbinių ir paralimpinių struktūrų, ypač priekinės salos žievės, anterioro cingulio gyrus, tonzilės ir smegenėlių, aktyvacija. Šių filogenetinių senovinių smegenų sričių aktyvinimas taip pat buvo pastebėtas tyrimuose, kuriuose vertinamas smegenų nervinis aktyvumas skausmui, troškuliui ir alkiui. Tai atitinka idėją, kad dusulys pradžioje yra glaudžiai susijęs su elgesiu, kuriuo siekiama užkirsti kelią grėsmei gyvybei. Tačiau tokius tyrimus sunku visiškai interpretuoti.

Dusulio laipsnis tiesiogiai priklauso nuo kvėpavimo takų neuronų aktyvacijos intensyvumo smegenyse. Vėdinimo, susijusio su pratimu, hipoksija, hiperkapnija, metaboline acidoze, stimuliavimas sukelia sunkų dusulį, o savanoriškas ventiliacijos padidėjimas sukelia nedidelį dusulį.

Amerikos mokslininkų tyrimai parodė, kad kvėpavimo centro grįžtamasis ryšys su plaučių tūrio ir krūtinės sienelių judėjimu atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant kvėpavimą. Taigi spartus receptorių aktyvavimas plaučiuose (pvz., Plaučių edemoje, atelazėje, stazinis širdies nepakankamumas) gali prisidėti prie sunkios dispnėjos atsiradimo per smegenų nervo afferentinius pluoštus. Atvirkščiai, lėtas fiziologinis įtampos receptorių aktyvavimas, prie kurio jie sugeba prisitaikyti, padidindami plaučius, gali slopinti kvėpavimo centro sužadinimą ir taip sumažinti dusulį. Be to, tyčiniai ir priverstiniai ventiliacijos pokyčiai turi skirtingą poveikį dėl reguliuojamo atvirkštinio poveikio nuo mechaninių ir temperatūros receptorių plaučiuose, kvėpavimo takuose ir krūtinės sienoje.

Šių mechanizmų aktyvinimas yra labai svarbus situacijose, kai dusulio priežastis nėra susijusi su plaučių liga. Tai širdies ir kraujagyslių ligos, motorinių neuronų pažeidimas arba kvėpavimo raumenų silpnumas, vėlyvas nėštumo trimestras, anemija, skydliaukės liga, panikos priepuoliai ir nerimas.

Dusulys yra dažna problema pacientams, sergantiems panikos priepuoliais. Masinės apklausos parodė, kad 95% pacientų kvėpavimo sutrikimų panikos priepuolių metu. Taip pat įdomu yra dusulys sveikam žmogui nėštumo metu. Pažymima, kad afferentinių pojūčių pokyčiai negali būti paaiškinti kvėpavimo centro procesais. Atsižvelgiant į tai, svarstoma psichinės būsenos įtaka dusulio suvokimui ir jo reguliavimui.

Dusulio priežastys, priklausomai nuo jo atsiradimo mechanizmo:

• kvėpavimo centro veiklos pokyčiai:
  • hipoksija;
  • hiperkapnia;
  • afferentinių impulsų, reguliuojančių kvėpavimo centro veiklą, pažeidimus;
• didesnio raumenų darbo poreikis, siekiant įveikti mechaninius apribojimus ar kvėpavimo raumenų silpnumą;
• emocinės būklės pasikeitimas.

Fiziologinis dusulys

Fiziologinis yra vadinamas dusuliu, kurio atsiradimo priežastis nėra susijusi su patologiniais procesais organizme.

Fiziologinės sąlygos, sukeliančios dusulį:

• Neurotinė būklė, panikos priepuolis, baimė ir nerimas, autonominės sistemos sutrikimai (prakaitavimas, tachikardija) sukelia „staigius kvėpavimo sunkumus“. Žmonės skundžiasi dusulys, nerimas ir atodūsis, kuriuos labai sunku atsikratyti. Gydymas dusuliu šiuo atveju yra skirtas atsikratyti psichikos sutrikimų.
• Bet kokios etiologijos nutukimas sukelia dusulį bet kuriame amžiuje. Tai dažniausiai pasireiškia dėl uždusimo ir oro trūkumo dėl didelės širdies apkrovos;
• Temperatūros padidėjimas sukelia medžiagų apykaitos procesų pagreitį, kurį lydi padidėjęs deguonies poreikis ir pasireiškia dusuliu;
• Nėštumas mažina moters kūno kompensacinius gebėjimus, kurie treniruotėje rodo dusulį;
• Dusulio priežastis gali būti gausūs pietūs, kurie yra susiję su perpildyto skrandžio spaudimu ant diafragmos. Kaip taisyklė, kaip maisto evakuacija, praeina dusulys;
• Fizinio krūvio metu pagreitėja medžiagų apykaitos procesai, kurie yra pagrįsti riebalų ir angliavandenių oksidavimu deguonimi, gaunant raumenų funkcijai reikalingą ATP.

Dusulys dėl vaistų vartojimo

Šiuolaikiniame pasaulyje beveik visi vyresni nei 50 metų žmonės vartoja tam tikrus vaistus ligų gydymui ir prevencijai. Viena vertus, daugeliu atvejų tai turi teigiamą poveikį ligos eigai, kuria vaistas nukreipiamas, o, kita vertus, šie vaistai dažnai sukelia šalutinį poveikį, iš kurių vienas yra dusulys.

Paprastai vaistų, sukeliančių dusulį, skaičius yra nedidelis. Tai yra vaistai, tokie kaip adenozinas, beta adrenoblokatoriai, NVNU, kurie sukelia bronchų spazmą predisponuojamiems asmenims. Dauguma atvejų, lemiančių jo vystymąsi, atsirado dėl tiesioginių tiesioginių alerginių reakcijų.

Dusulys dėl išorinių veiksnių poveikio

Atmosferos aukštyje slėgis yra šiek tiek mažesnis nei ant žemės. Šiuo atžvilgiu sumažėja dujų mainų plaučiuose veiksmingumas dėl sumažėjusios fiziologinės dujų išsiskyrimo per alveolinę membraną, kuri taip pat pasireiškia kaip dusulys.

Kita dusulio priežastis gali būti aplinkos temperatūros padidėjimas, dėl kurio organizmas gali perkaisti. Dusulys šiuo atveju atsiranda dėl kompensacijos.

Dusulys su smegenų pažeidimu

Smegenų pažeidimas yra dažniausia dusulio priežastis ir turi savų savybių.

Dusulį nervų sistemos ligoms būdinga tam tikra kvėpavimo rūšis.

Kaip neurogeninio dusulio kvėpavimo pokyčiai:

• „Cheyne-Stokes“ kvėpavimas pasižymi paviršutiniškais retais kvėpavimo judesiais, kurie tampa gilesni ir po to palaipsniui susilpnėja. Po laikinos apnėjos viskas atsitinka. Šio tipo kvėpavimas yra būdingas: hemoraginiams insultams, ūminiam širdies nepakankamumui, smegenų ligoms, diabetikams, apsinuodijimams.
• Kvėpavimo biotai būdingi gilūs įkvėpimai, kurių trukmė yra iki 30 sekundžių. Tai būdinga žmogui ir kalba apie sunkią ligą.
• Kvėpavimas Kussamulya, kuriam būdingi staigūs traukuliai, gilūs kvėpavimai, išgirsti nuotoliniu būdu. Įvyksta terminalo būsenose.
• Apnėja pasižymi kvėpavimo sustojimu dėl kvėpavimo centro dirginimo susilpnėjimo.

Dusulys ir jo pasireiškimai

Daugelis ligų yra žinomos, kai dusulys yra pagrindinė pagalbos ieškojimo priežastis. Paprastai daugeliu atvejų su šiomis ligomis yra pažeista širdis ar plaučiai.

Plaučių ligos

Dusulys kvėpavimo sistemos ligose yra dažniausias ir vienas iš labiausiai pastebimų simptomų. Ligonių, sukeliančių plaučius ar kvėpavimo takus, atsiradimą paprastai lemia trumpalaikiai (ūminės formos) arba ilgalaikiai (lėtinės formos) nepageidaujami veiksniai. Dažniausiai pasireiškiantys nepageidaujami veiksniai yra ūminės infekcinės ligos, atsirandančios su kvėpavimo sistemos pralaimėjimu, ir rūkymas.

Dusulys bronchinės astmos atveju

Bronchinė astma retai vartojama jaunesniems kaip 5 metų vaikams. Paprastai ši liga išsivysto ant alerginio polinkio fone ir pasižymi lėtiniu bronchų medžio uždegimu. Kai spragtukas patenka į kvėpavimo takus (žiedadulkes, dūmus ir kitus alergenus), uždegimą ir patinimą, kurį lydi gleivių augimas. Dėl alerginės ir ne alerginės astmos atsiradimo.

Paprastai alerginė astmos priepuolis turi sezoniškumą ir jį sukelia tam tikri alergenai. Tai kliniškai pasireiškia lengvu dusuliu, kosuliu ir dilgėline.

Su ne alerginiu bronchinės astmos variantu, uždegti kvėpavimo takai yra tokie jautrūs, kad bet koks dirginimas sukelia bronchų spazmą. Kosulys ir dusulys, iki apsvaigimo, yra šios ligos klinikiniai požymiai.

Trigeris, vedantis į atakos vystymąsi, taip pat gali būti aspirinas (aspirino astma) arba šaltas, įkvėptas fizinio krūvio metu, oras.

Dusulys, atsirandantis bronchinės astmos metu, yra išnykęs gamtoje ir yra susijęs su sunkumais iš alveolių.

Dusulys su emfizema

Plaučių audinio emfizemoje plaučių audinio perdozavimas pasireiškia tuo, kad prarandama gebėjimas susitvarkyti, o tai pasireiškia dėl sumažėjusio dujų mainų su kvėpavimo nepakankamumu. Paprastai procesas yra difuzinis ir vienodai veikia visus plaučius. Pagrindinės šios ligos priežastys yra lėtiniai uždegiminiai procesai, tokie kaip lėtinis bronchitas ir bronchinė astma. Veiksniai, prisidedantys prie šios ligos vystymosi, yra rūkymas, prastos aplinkos sąlygos ir žalingos darbo sąlygos.

Pagrindinis pradinis skundas dėl šios ligos yra dusulys su krūviu. Paveldimas polinkis, šis simptomas pasireiškia jau jauname amžiuje. Ateityje liga progresuoja su širdies ir kvėpavimo nepakankamumu.

Dusulys infekcinėse ligose

Kasmet visame pasaulyje užregistruojama daugybė bakterinių ar virusinių ligų, kurių metu pažeidžiama kvėpavimo sistema. Galbūt tai yra dėl didelio aerozolio perdavimo mechanizmo paplitimo ir beveik absoliučio jautrumo šių infekcijų sukėlėjams.

Dusulys ir temperatūra

Dusulys ir temperatūra dažnai yra kvėpavimo takų uždegiminių ligų pasireiškimai. Paprastai būdingas uždegimo simptomas yra karščiavimas, kuris yra organizmo apsauginė reakcija į invaziją į svetimą organizmą. Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, klinikinis ligos vaizdas gali labai skirtis.

Nuovargis, ilgai trunkantis karščiavimas ir dusulys leidžia įtarti ligą, pvz., Tuberkuliozę. Paprastai atliekant Mantoux testą ar diaskintestą, taip pat Koch mikobakterijų izoliavimą nuo skreplių, galima patvirtinti arba paneigti diagnozę. Tuberkuliozei taip pat būdingi tokie simptomai kaip naktinis prakaitavimas, krūtinės skausmas ir hemoptizė.

Tačiau ne visais dusulio ir karščiavimo atvejais kalbama apie uždegimines kvėpavimo sistemos ligas.

Dėl didžiulio fizinio krūvio taip pat gali atsirasti dusulys ir temperatūra, kurie pamažu išnyksta. Paprastai šiose situacijose dusulio atsiradimą sukelia didelis deguonies poreikis ir kūno temperatūros kilimas dėl didelio energijos kiekio išsiskyrimo. Paprastai jų atsiradimas ir nutraukimas yra susiję su pratimais.

Be to, dusulys ir temperatūra yra būdingos vėžio patologijai, kai dėl auglio dezintegracijos ir sąlyginės patogeninės floros klestėjimo organizmo audinių skilimo produktuose šie simptomai gali pasireikšti. Dusulys atsiranda dėl to, kad dalis plaučių išsiskiria nuo kvėpavimo proceso, o dėl uždegimo plitimo į gretimas plaučių vietas. Be to, tais atvejais, kai navikas įsiveržia į broncho liumeną, gali būti pastebimi tokie simptomai kaip dusulys ir kosulys.

Dusulys ir kosulys be skreplių

Dusulį ir kosulį be skreplių galima stebėti pradiniuose bronchų ar trachėjos uždegimo etapuose. Kaip taisyklė, pirmiausia gleivinės ir pūlingos skrepliai atsiranda šiek tiek vėliau. Dusulio atsiradimas atsiranda ne dėl kvėpavimo takų ar vėdinimo-perfuzijos santykio pažeidimo, bet ir į karščiavimą. Dėl bronchito ar tracheito atsiradimo susilpnėja organizmo imuninė sistema.

Dusulys ir ugnies kosulys yra būdingi tokios pavojingos būklės požymiai, kaip vaikų krūva. Vaikas atsibunda, yra staigus įkvėpimo dusulys, kurį sukelia kvėpavimo takų stenozė. Baisumas sukelia padidėjusį kosulį, o tai dar labiau pablogina padėtį.

Kaip neatidėliotiną pagalbą suklastotai kryžiai, vadinamas gag refleksas, kuris veda prie gerklų išsiplėtimo ir kvėpavimo takų atkūrimo.

Dusulys ir kosulys gali būti ne tik infekcinė liga. Taigi, dėl nedidelių svetimkūnių patekimo į trachėją ar bronchus, atsiranda kosulio refleksas, kuriuo siekiama atkurti kvėpavimo takus ir pašalinti pašalinius daiktus.

Dusulys ir skrepliai su krauju

Dusulys ir skrepliai su krauju yra būdingiausi auglio audinių dezintegracijos požymiai, kai yra naviko pranešimas su bronchiniu liumeniu. Vietiniai uždegiminiai procesai lemia gleivių gamybos padidėjimą ir kosulio reflekso atsiradimą, kuris pasireiškia ilgai trunkančiu ir silpninančiu kosuliu. Nors plaučių vėžio skrepliai gali būti lengvi ir gležni, kraujo juosta turi įspėti pacientą.

Dusulys ir skrepliai su krauju taip pat gali būti kitos pavojingos ligos - tuberkuliozės, būtent jos caverninės formos - pasireiškimas (dažniausiai jis vystosi infiltracinės formos pagrindu). Šis ligos variantas šiuo metu yra retas ir pasireiškia silpnoje, apleistoje asmenų gydyme. Radiografijoje galite aptikti plaučių audinio ertmę. Paprastai taip pat pastebimas stiprus išsekimas, silpninantis kosulys ir gausus bakterijų išsiskyrimas. Tokių pacientų gydymas turėtų prasidėti nedelsiant ir apimti ir konservatyvias, ir operatyvines priemones.

Kai plaučių abscesas išsprendžiamas, pastebimas dusulys ir skrepliai su krauju. Paprastai skreplių išsiskyrimas vyksta visą burną, po ilgos, sekinančios karščiavimo staiga sumažėja temperatūra. Abstazio susidarymo plaučių audinyje laikotarpiui būdingi krūtinės skausmai, dusulys ir aukštas karščiavimas.

Dusulys ir skrepliai su krauju yra būdingi sunkiai pneumonijai. Pacientas turi stiprų apsinuodijimą, sunkią karščiavimą ir kvėpavimo nepakankamumo požymius (difuzinę cianozę). Atsižvelgiant į sunkų apsinuodijimą, dažnai pastebimas sąmonės netekimas ir deliriumas. Gydymas turi prasidėti nedelsiant.

Kosulys su skrepliais ir dusuliu

Ūminėms trachėjos ar bronchų uždegiminėms ligoms būdingas karščiavimas, silpnumas, kosulys su skrepliais ir dusulys. Nuo ligos pradžios gali būti nuimama, vėliau gali būti daug. Kai kuriais atvejais procesas gali būti chronizuotas.

Taigi, lėtinio bronchito plitimas Rusijos Federacijoje svyruoja nuo 10 iki 20%. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra kosulys su skrepliais ir dusulys. Šią diagnozę galite atlikti, jei ne trumpiau kaip tris mėnesius per metus išlaiko kosulį dvejus metus iš eilės.

Pagrindinės šios ligos atsiradimo priežastys yra ilgalaikis bronchų dirginimas, kurį sukelia rūkymas, dulkės, dūmai ir infekcinės ligos su lėtiniu uždegimu.

Lėtinis bronchitas pasižymi dideliu gleivinės skreplių kiekiu, dėl kurio ryte ryškėja kosulys. Laipsniškai kosulys prasideda naktį ir dieną. Ūminių paūmėjimų metu skreplui būdingas pūlingas pobūdis.

Ilgai trunkantis lėtinis bronchitas neveikia. Bronchokonstrikcija susiaurėja, o tada kosulys su skrepliais ir dusulys (kartais iki nuovargio) rodo kito ligos etapo - lėtinės obstrukcinės plaučių ligos - pradžią.

Taip pat pastebėtas sunkus bronchektazės metu kosulys su skrepliais ir dusulys. Šioje ligoje atsiranda negrįžtamas broncho liumenų išplitimas, atsirandantis dėl jo sienos skeleto. Po to atsirandanti plėtra sukelia uždegiminius procesus, susidarius dideliam kiekiui skreplių.

• lengva (1-2 paūmėjimai per metus, kitais laikotarpiais - remisija);
• sunkus (pailgėjęs paūmėjimas, atleidus 50-200 ml skreplių per dieną, dusulys ir kosulys);
• sunkus (sumažėja darbingumas);
• sudėtingos (sunkios sisteminės apraiškos).

Širdies dispnėja

Širdies dusulys yra širdies ir kraujagyslių nepakankamumo pasireiškimas, o tai rodo širdies raumens darbo dekompensaciją. Paprastai yra ir kitų simptomų, kurie yra glaudžiai susiję su šia patologija, pvz., Edema, šiltas cianozė ir išstūmimo frakcijos sumažėjimas.

Širdies dusulys turi du vystymosi kelius.

Pirmajame įgyvendinimo variante širdies raumenyse yra pirminis pokytis su vėlesniais kraujotakos sutrikimais. Taigi, tokia liga, kaip arterinė hipertenzija, pasireiškianti 40 proc. Suaugusiųjų ir pagyvenusių žmonių, tapo plačiai paplitusi. Plėtros sumetimais jis skirstomas į idiopatinę ir simptominę. Paprastai žmonės nėra linkę sistemingai kontroliuoti ir gydyti aukšto kraujospūdžio, kuris sukelia širdies raumenų hipertrofiją ir padidina vėlesnės žalos riziką dėl ūminio ar lėtinio širdies nepakankamumo. Kitos priežastys, turinčios įtakos širdies raumenims, yra miokarditas, endokarditas, širdies širdies liga.

Antruoju širdies dispnėjos variantu pirmiausia pasireiškia ribojantys procesai plaučiuose, dėl kurių padidėja kraujagyslių pasipriešinimas plaučių kraujotakoje, padidėja plaučių kamieno slėgis, po to atsiranda plaučių širdies raida ir plaučių cirkuliacijos stagnacija.

Dusulys dėl krūvio

Dusulys dėl krūvio, daugeliu atvejų, yra normos variantas ir atsiranda dėl padidėjusio anglies dioksido koncentracijos kraujyje, po to stimuliuoja karotidinio sinuso ir paties kvėpavimo centro chemoreceptoriai. Norint pasiekti reikiamą dujų koncentraciją kraujyje, astma paprastai sustoja.

Dusulys dėl krūvio taip pat gali būti patologinis variantas ir yra vienas iš lėtinio širdies nepakankamumo vertinimo kriterijų, atitinkantis FC II-IV.

I FC - nepastebėta fizinio aktyvumo apribojimų;

II FC - įprasta fizinė įtampa sukelia diskomfortą, silpnumą, dusulį ir širdies plakimą.

III nėra vien tik dusulys, likusieji simptomai išsivysto minimaliai;

IV FC - silpnumas, dusulys, širdies plakimas ramybės metu. Galbūt anginos sindromas.

Dusulys ir patinimas

Dusulys ir patinimas yra būdingas dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo požymis. Edemos priežastis - kraujo nutekėjimo į dešines širdies dalis pažeidimas, todėl didelėje kraujotakoje yra stagnacija.

Sunkus galvos svaigimas, silpnumas, dusulys ir kojų patinimas gali rodyti tokį ūminės būklės, kaip miokardo infarkto, išsivystymą, kuriam reikalinga privaloma hospitalizacija, siekiant nustatyti priežastį ir nustatyti tolesnes ligos gydymo taktikas. Paprastai EKG ir troponino nustatymas kraujo plazmoje gali patvirtinti arba paneigti šią diagnozę. Skausmas miokardo infarkto atveju nėra privalomas simptomas, nors jis dažniausiai pasireiškia tam tikru pobūdžiu (švitinimas tik tam tikrose srityse).

Dusulys ir plaučių edema yra neatskiriamos ir yra ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo, reikalaujančio neatidėliotinos medicininės pagalbos, pasireiškimas.

Plaučių edemos priežastys:

Miokardo infarktas, širdies širdies ligos, aritmijos;

Inkstų, kepenų ir kitų organų pažeidimas, pasireiškiantis sistemine edema.

Dusulys ir edema būdingos tokiai ligai kaip myxedema, kurioje skydliaukės hormonų nepakanka. Esant sunkioms šios ligos formoms, vėlesnė edemos raida pažeidžia baltymų sintezę. Kai meksedema taip pat yra pažeista širdžiai dėl nepakankamo medžiagų apykaitos proceso, kuris pasireiškia padidėjusiu dusuliu, silpnumu, retu pulsu, hipotenzija, tonų kurtumu.

Dusulys vaikščiojant

Kvėpavimas, kai vaikščioti, yra vienas dažniausių vyresnio amžiaus žmonių skundų, nes jis žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Žmonės susiduria su sunkumais vykdydami kasdienę veiklą, pavyzdžiui, vaikščioti į parduotuvę ar laipioti laiptais net iki antro aukšto.

Dusulys, kai pėsčiomis atsiranda dėl padidėjusio deguonies judėjimo raumenų poreikio. Kliūtys, trukdančios šiam poreikiui patenkinti, gali sukelti tiek širdies komplikacijas (dėl sumažėjusio susitraukimo gebėjimo), tiek iš plaučių (dėl sumažėjusių dujų mainų dėl ribojančių ar trukdančių pokyčių). Paprastai trumpi sustojimai su poilsio tikslais leidžia asmeniui iš dalies atsigauti ir tęsti kelionę.

Dusulys, kai vaikščioti, negali būti kiekybiškai įvertintas, nes pacientų greitis, svoris, kojų ilgis ir susijusių ligų sunkumas labai skiriasi. Tačiau galima įvertinti širdies nepakankamumą naudojant 6 minučių testą, kurio tikslas - nustatyti paciento per šį laikotarpį nuvažiuotą atstumą.

Dusulys ūminėmis sąlygomis

Dusulys yra svarbus simptomų vystant ūmines ligas, kurioms reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, simptomas.

Dusulys ir silpnumas

Dusulys ir silpnumas yra sisteminio hipoksijos simptomai, kurie atsispindi smegenų procesų veikloje. Tai gali atsirasti dėl tokių pavojingų sąlygų kaip miokardo infarktas, plaučių edema, šokas ir PE. Visos šios sąlygos linkusios staiga išsivystyti ir labai tikėtina, kad jos bus mirtinos. Susitikęs su asmeniu, kuris pateko į tokią valstybę, jis turėtų užtikrinti taiką, neprarasti ir reikalauti pagalbos. Jei atsiranda plaučių edema, jam turėtų būti suteikta pusė sėdėjimo padėtis, širdies sustojimo atveju jis turėtų pradėti reanimaciją. Draudžiama asmeniui suteikti tabletes ir kitus vaistus, jei jis yra sąmoningas.

Dusulys ir silpnumas taip pat gali būti hipoglikeminės komos simptomas, kuris atsiranda, kai pacientas netinkamai stebi gliukozės kiekį kraujyje. Kaip taisyklė, drebulys rankose, per didelis prakaitavimas. Saldūs priėmimai leidžia greitai išeiti iš šios valstybės.

Dusulys ir širdies plakimas

Dusulys ir širdies plakimas dažniausiai yra subjektyvūs simptomai, kurių negali nustatyti pašalietis. Paprastai širdies plakimas pasižymi tachikardijos ir ritmo sutrikimų raida. Retais atvejais net visiškai sveiki žmonės gali jausti širdies plakimą normalaus širdies veikimo metu, o kai kurie net nesijaučia tikrai sunkiais gedimais.

Tokie simptomai kaip dusulys ir širdies plakimas yra būdingi miokardo infarktui, įvairioms aritmijoms, arterinei hipertenzijai, neurozei, anemijai, menopauzei, vegetatyvinei distonijai, karščiavimui, endokrininiams sutrikimams (tirotoksikozei) ir miokarditui.

Didelis vaidmuo tenka šių skundų atsiradimo sąlygoms. Taigi, reikia paaiškinti, kada atsirado dusulys, ramybė ar judėjimas, kurioje padėtyje tampa lengviau ir kokiame etape kvėpavimo sunkumas (įkvėpimo ar iškvėpimo metu).

Visų pirma, staiga atsiradus skundams dėl dusulio ir širdies plakimo ligoninėje, reikia atlikti EKG, kad būtų galima nustatyti laidumą ar kontraktilumą, o po to turėtų būti atlikta tolesnė paieška.

Dusulys ir skausmas

Dusulys ir skausmas yra svarbiausi krūtinės anginos ataka. Ši liga daugeliu atvejų atsiranda dėl aterosklerozinių vainikinių kraujagyslių pažeidimų. Skausmas yra paroksizminis ir lokalizuotas už krūtinkaulio. Dusulys taip pat pasireiškia daugiausia atakos metu. Angina dažniausiai lydi tokie simptomai kaip silpnumas, širdies darbo sutrikimai. Ilgalaikis skausmas, kuris nėra sunkus vartojant nitrogliceriną, yra labai tikėtinas, rodo miokardo infarkto vystymąsi.

Dusulys ir skausmas gali būti tokios būklės, kaip pneumotoraksas, simptomai. Jis gali būti dirbtinis (sužalojimai), pirminis (žmonėms, sergantiems nekintamais plaučiais) ir antrinis (žmonėms, turintiems plaučių pažeidimus). Su pneumotoraxas, oras patenka į pleuros ertmę, sukelia plaučių susitraukimą, o vėliau - kvėpavimo nepakankamumas, o sunkiais atvejais - mediastinos dislokaciją. Šios būklės vystymuisi reikalinga hospitalizacija ir visa medicininė priežiūra.

Dusulys ir skausmas gali būti perikardito pasireiškimas. Skausmas yra nuobodu, didėja įkvėpus ir horizontalioje padėtyje, šiek tiek padidėja, kai lenkiasi į priekį. Skausmo trukmė yra kelios valandos ar dienos, dusulio laipsnis daugiausia priklauso nuo efuzijos kiekio perikardo ertmėje ir širdies nepakankamumo reiškinių. Tipiniai EKG pokyčiai rodo perikarditą.

Staigus dusulys ir skausmas, kartu su hemoptyze, yra tipiniai PE simptomai ir jiems reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Priežastys, dėl kurių padidėja plaučių embolijos rizika:

• vėžiu sergantiems pacientams;
• žmonės, vedantys sėdimą gyvenimo būdą;
• venų trombozė;
• sepsis;
• paveldima hiperkoagulopatija;
• antifosfolipidų sindromas.

Plaučių embolija reikalauja neatidėliotinų priemonių, kad būtų teikiama medicininė priežiūra intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje.

Dusulio gydymas

Dėl ligų, susijusių su dusuliu, gydymas turėtų prasidėti nuo pagrindinės patologijos. Taigi, jei dusulio priežastis yra nutukimas, tuomet reikia atlikti švietimą, kuriame paaiškinama rizika ir neigiamas antsvorio poveikis bendrajai kūno būklei.

Jei pacientui pasireiškia plaučių dusulys, gydymas gali prasidėti nuo atsukimo, bronchų išplitimo ir širdies apkrovos mažinimo priemonėmis:

• beta adrenomimetikai;
• M-holinoblokatorovas;
• metilksantinai:
• inhaliaciniai gliukokortikoidai (tik bronchinės astmos priepuolio atvejais);
• diuretikai.

Jei pacientui pasireiškia širdies dusulys, gydymas turėtų prasidėti jam suteikiant pusiau sėdimą padėtį, o tai sukels kraujo nutekėjimą į apatines galūnes ir labai palengvins jo būklę. Be to, esant bet kokios etiologijos dusuliui, pageidautina užtikrinti, kad pacientas galėtų patekti į gryną orą. Be to, naudingas poveikis paciento gerovei yra drėgno deguonies, fizioterapijos ir kvėpavimo pratimų naudojimas.

Nesvarbu, kaip lengva buvo dusulys, gydymas be kompetentingos gydytojo konsultacijos yra nepriimtinas. Be to, pirmuosius kvėpavimo trūkumo simptomus turėtumėte kreiptis į kompetentingą specialistą, kad nustatytumėte pagrindinę problemą, dėl kurios jis įvyko. Ypač, jei dusulys pasireiškia vaikui ar jaunam amžiui, be kitų simptomų, pvz., Skausmo ar karščiavimo.