Kas yra vainikinių arterijų nepakankamumas

Koronarinis nepakankamumas yra būklė, kai kraujo tekėjimas per koronarinio tipo kraujagysles sumažėja.

Patologija yra lėtinė. Skirtingai nuo ūminės ligos formos, ji vystysis palaipsniui. Paprastai tai yra hipertenzija, aterosklerozė ir kitos ligos, kurios padidina kraujo tankį (pvz., Cukrinis diabetas). Visos lėtinės vainikinių arterijų nepakankamumo formos yra sujungtos kaip išeminė širdies liga arba vainikinių širdies liga.

Pagrindinės priežastys

Yra įvairių priežasčių, galinčių sukelti koronarinį sindromą. Apsvarstykite šiuos dalykus:

Kraujagyslių liumenų susiaurėjimas

1. Kraujotakos liumenai yra susiaurinti. Jis pasireiškia aterosklerozėje. Pirmiausia paveiktos arterijų elastingumas ir raumenų elastingumas. Lipoproteinai kaupiasi ant kraujagyslių sienelių. Tai yra atskira baltymų grupė, kuri transportuoja riebalus žmogaus organizme. Yra keletas tokių medžiagų klasių, tačiau pavojingiausi yra tie, kurie turi mažą tankį. Jie gali įsiskverbti į kraujagyslių sienelių audinius ir sukelti tam tikrų reakcijų. Ateityje medžiaga gaminama priešuždegiminį, o tada jungiamąjį audinį. Palaipsniui laivo liumenys susiaurėja, jo sienos praranda elastingumą.
2. Atherosclerotic plokštelių susidarymas. Jie susidaro cholesterolio ir lipoproteinų, trukdo kraujotakai. Suformuota ant sienos ir turi kūginę formą. Tam tikromis sąlygomis provokuokite uždegiminių procesų vystymąsi.
3. Uždegiminiai procesai kraujagyslių sienose. Šis veiksnys yra gana retas. Jis atsiranda, kai virusai ir bakterijos patenka į kraujotaką, o kraujagyslių sienos tampa uždegusios dėl autoantikūnų poveikio. Tai būdinga kūno autoimuninei reakcijai.
4. Kraujagyslių spazmai. Koronarinių arterijų sienos turi tam tikrą ląstelių struktūrą, lygią raumenų tipui. Pagal nervų sistemos impulsus jie sumažėja. Su spazmais, liumenų susiaurėja, tačiau į jį tekančio kraujo tūris nesumažėja. Paprastai toks išpuolis greitai sustoja, tačiau kartais laivas visiškai sutampa, o tai lemia kardiomiocitų mirtį dėl deguonies trūkumo.
5. Kraujagyslių uždarymas kraujo krešuliais.
6. Padidėja deguonies poreikis. Paprastai normaliomis sąlygomis laivai prisitaiko prie širdies poreikio deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Jie pradeda plėstis. Tačiau, jei vainikinių arterijų paveikia aterosklerozė ar kitos ligos, tai to padaryti negalima, todėl atsiranda hipoksija.
7. Deguonies trūkumas kraujyje. Ši priežastis yra gana reti. Jis pasireiškia kai kuriose ligose. Deguonies bada bus sušvelninta kartu su kraujagyslių susilpnėjimu vainikinių arterijų metu.

Galimi veiksniai

Koronarinių kraujagyslių aterosklerozės atsiradimą palengvina šie veiksniai:

• dislipidemija yra būklė, kai sutrikusi įvairių riebalinių junginių kraujo pusiausvyra;
• antsvoris;
• rūkymas;
• alkoholio vartojimas;
• nuolat padidėjęs kraujospūdis;
• neaktyvus gyvenimo būdas;
• cukrinis diabetas;
• genetinis polinkis;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• dažnas ir nuolatinis stresas.

Be to, ne ateroskleroziniai veiksniai, prisidedantys prie vainikinių arterijų nepakankamumo vystymosi, yra šie:

1. Arteritas yra vainikinių arterijų sienelių uždegimas, kuris sukelia jų susikaupimą.
2. Koronarinio tipo kraujagyslių deformacija. Tai paprastai būna su fibroze po švitinimo, Fabry sindromo ar mukopolizaccharidozės.
3. Įgimtos anomalijos.
4. Traumos.
5. Švitinimas širdies regione.
6. Koronarinių arterijų embolija. Pavyzdžiui, tai įvyksta po trombo po operacijos arba kateterio įdiegimo dėl širdies vožtuvų defektų, tromboendokarito arba bakterinės kilmės endokardito.
7. Tirotoksikozė yra būklė, kai skydliaukės sintezuojamų hormoninių medžiagų koncentracija kraujyje padidėja.
8. Padidėjęs kraujo krešėjimas.

Ligos simptomai

Jei pacientui yra koronarinis nepakankamumas, simptomai nebus ryškūs, kitaip nei kitos širdies ligos.

Toks klinikinis vaizdas paprastai pasirodo.

1. Skausmingas pojūtis. Šis koronarinio nepakankamumo simptomas yra vienas svarbiausių. Dažnai tai yra vienintelis paciento patologinės būklės pasireiškimas. Skausmingas pojūtis skiriasi savo pobūdžiu ir intensyvumu. Paskirti paroksizminę. Dažnai pasirodo po sunkios fizinės jėgos, tačiau jie gali atsirasti, kai pacientas yra ramioje vietoje. Priežastis yra deguonies trūkumas. Kitaip tariant, kraujagyslės liumenys susiaurėja (priežastis yra aterosklerozinė plokštelė), kraujo tekėjimas iš deguonies dalelių į širdį yra ribotas. Su intensyvia apkrova, širdis dirba sunkiau, todėl jai reikia daugiau deguonies, tačiau dėl riboto kraujo tekėjimo ji negauna. Arterijos yra siauros ir nervų skaidulos. Pasirodo spazmai. Tačiau skausmingas pojūtis taip pat gali būti spaudimas, pjovimas, dygimas. Jų intensyvumas paprastai yra silpnas arba vidutinio sunkumo. Dažnai, esant nuolatiniam skausmui, pacientas stengiasi užimti patogią padėtį, tačiau tai neveikia, nes patologija yra lėtinė, o skausmingi pojūčiai tampa nuolatiniai. Periodiškai jie gali išnykti. Jei pacientas turi krūtinės anginą, paprastai yra keletas išpuolių, tarp kurių yra nedideli intervalai. Išpuolio trukmė yra maždaug 5 minutės. Skausmingi pojūčiai yra kairėje krūtinkaulio pusėje arba už jos. Kartais širdies srities skausmas eina į dešinę krūtinės pusę. Šiuo atveju pacientui sunku nurodyti, kad skausmo intensyvumas bus stipriausias. Dažnai skausmingas pojūtis patenka į kaklą, žandikaulį, ausį, ranką, plotą tarp pečių, daug mažiau retai į raumenis, apatinę nugaros dalį.
2. Didėja prakaitavimas. Paprastai toks simptomas atsiranda smarkiai. Pacientas bėga per pirmąjį ataką. Ant kaktos yra prakaito lašai. Taip yra dėl ūminės autonominės nervų sistemos reakcijos į skausmą.
3. Dusulys ir kosulys. Tokie požymiai paprastai atsiranda dėl skausmo receptorių dirginimo. Dusulys susijęs su kvėpavimo ritmo sutrikimu. Tada kyla problemų dėl kraujo tekėjimo, jei atsiranda širdies audinio aritmija ar nekrozė. Kosulys laikomas retesniu simptomu. Jis gali trukti trumpą laiką be išsiskyrimo, todėl kosulys yra neproduktyvus. Paprastai šio simptomo atsiradimas siejamas su stagnaciniais procesais mažame kraujo tekėjimo rate. Paprastai atsiranda kosulys ir dusulys.
4. Odos padengimas. Taip yra dėl sumažėjusios kraujotakos, autonominės nervų sistemos reakcijos ir padidėjusio prakaitavimo intensyvumo.
5. Nerimas Syncope taip pat vadinamas syncopal. Jis vyksta retai. Juos sukelia alpimas aritmijos ar kraujo apytakos sutrikimas. Smegenų audiniuose laikinai nėra maistinių medžiagų ir deguonies, todėl ji negali kontroliuoti viso kūno.
6. Mirties baimė. Šis subjektyvus jausmas yra laikinas. Jis pasireiškia dėl kvėpavimo sistemos darbo sutrikimų ar stipraus skausmo, širdies ritmo ritmo sutrikimų.

Koronarinės nepakankamumo formos

Koronarinės širdies nepakankamumas gali būti įvairių formų:

1. Pilvas. Paprastai audinių nekrozės zonos yra ant nugaros apatinio širdies raumens paviršiaus. Ši forma atsiranda 3% žmonių, sergančių vainikinių arterijų nepakankamumu. Atsižvelgiant į tai, kad nervų skaidulai yra sudirginti šioje vietoje, atsiranda simptomų, susijusių su virškinimo traktu. Dėl šios priežasties yra gana sunku nustatyti diagnozę. Pagrindiniai simptomai yra pykinimas, gagging, raugėjimas, vidurių pūtimas, žagsėjimas, pilvo skausmas po šonkauliais, įtampa pilvo srityje, viduriavimas.
2. Astma. Ši forma nustatyta 20% pacientų, sergančių vainikinių arterijų nepakankamumu, todėl ji yra gana dažna. Pagrindinis veiksnys yra kraujotakos pažeidimas. Išryškėja skilvelio nepakankamumas. Dėl stagnacinių procesų plaučių kraujotakoje pasireiškia simptomai, panašūs į bronchinę astmą. Asmuo užima priverstinę padėtį, atsiranda uždusimas, atsiranda dusulys, didėja cianozė. Plaučiuose yra švokštimas, šlapias kosulys. Skausmas širdies regione yra silpnas arba visai nėra.
3. Neskausmingas. Ši forma laikoma rečiausia, bet labai pavojinga. Taip yra dėl to, kad tokiai ligai būdingi simptomai yra labai silpni. Dėl to pacientas labai retai patenka į ligoninę. Jis nesijaučia skausmo, bet yra mažai diskomfortas už krūtinkaulio, ir jis greitai dingsta. Kartais prarandamas širdies ritmas arba sutrikdomas kvėpavimas, bet visi greitai atsigauna.
4. Smegenų. Ši forma dažniausiai būdinga senyvo amžiaus žmonėms, turintiems problemų dėl kraujo apytakos smegenų kraujagyslėse. Paprastai tokie sunkumai yra susiję su ateroskleroze. Staiga atsiranda galvos svaigimas, galvos skausmas, ausų triukšmas, pykinimas, akių tamsėjimas, alpimas.
5. Collaptoid. Šioje formoje yra rimtų sisteminio kraujo srauto pažeidimų. Kraujo spaudimas smarkiai krenta. Asmuo yra disorientuotas, bet tuo pačiu metu jis nepraranda sąmonės. Yra prakaitavimas. Kartais žmogus patenka, nes praranda galūnių kontrolę. Pulsas pacientams, sergantiems šia patologija, pagreitėja, tačiau jis yra lengvas. Skausmas širdyje yra silpnas.
6. Edematous. Ši forma pasižymi dideliu sisteminio kraujo tekėjimo sutrikimu ir širdies nepakankamumu. Sutrikus širdies plakimas, dusulys, raumenų silpnumas, galvos svaigimas. Palaipsniui patinimas širdyje. Jie tęsiasi iki kojų, kulkšnių ir kojų. Skystis gali kauptis pilvo ertmėje.
7. Aritminis. Vienas iš nuolatinių simptomų yra širdies ritmo sutrikimas. Pacientas dažnai nesiskundžia dėl dusulio ar skausmo, tačiau tuo pat metu pastebi netolygumus širdies ritmu. Ši forma yra labai reti ir pasireiškia tik 2% pacientų, sergančių koronariniu sindromu.

Narkotikų terapija

Koronarijos nepakankamumo sindromas gydomas vaistais - tai yra pagrindinis kovos su šia liga metodas. Terapija siekiama pašalinti pagrindinę ligos priežastį ir pagrindinius simptomus. Būtina atkurti deguonies tiekimą širdies audiniams. Gydymą pasirinko gydytojas, priklausomai nuo paciento būklės. Tokie vaistai yra skirti.

I. Skubios pagalbos atveju.

Paprastai šie įrankiai naudojami kaip pirmoji pagalba paciento būklės padidinimui:

1. Nitroglicerinas. Padeda tiekti širdies ląsteles deguonimi. Šioje vietoje kraujotakos pamažu gerėja, kardiomiocitų mirties procesas sulėtėja.
2. Izosorbido dinitratas. Šis įrankis yra nitroglicerino analogas. Koronariniai kraujagyslės išsiplėtė taip, kad padidėja kraujo tekėjimas iš deguonies iki miokardo. Įtempimas skilvelių sienose mažėja.
3. Deguonis. Kraujas pripildytas deguonimi, pagerėja širdies raumenų audinių mityba ir lėtėja ląstelių struktūrų mirtis.
4. Aspirinas. Šis įrankis apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir prisideda prie kraujo praskiedimo. Dėl to, net ir sumažinus vainikinių kraujagyslių kraujagyslių, kraujas per juos lengviau praeis.
5. Klopidogrelis. Pakeičia trombocitų receptorius ir veikia jų fermentinę sistemą, kad nesusidarytų kraujo krešuliai.
6. Tiklopidinas. Neleidžia trombocitams susilieti. Kraujo klampumas mažėja. Trikdo kraujo krešulių susidarymą.

Tai dar viena vaistų grupė, kuri yra skirta koronariniam sindromui. Paprastai juos vartoja pacientai, kuriems padidėjęs kraujospūdis ir tuo pačiu metu vystosi tachikardija.

Paskirta Propranolol, Atenolol, Esmolol, Iteprolol. Jie blokuoja beta adrenoreceptorių darbą širdyje. Sumažėja kūno susitraukimo jėga, todėl miokardui reikia mažiau deguonies.

Pagrindinis širdies nepakankamumo požymis yra skausmo pojūtis širdies regione. Jei jo intensyvumas padidėja, paskiriami vaistai su anestezinėmis savybėmis.

Jie pašalina nerimo, baimės jausmą. Naudojami šie vaistai:

1. Morfinas. Šis vaistas yra stiprus opioidinis vaistas.
2. Fentanilis. Tai yra morfino analogas.
3. Droperidolis. Šis įrankis blokuoja dopamino receptorius smegenyse. Jis turi raminamąjį poveikį.
4. Diazepamas Priklauso benzodiazepinų grupei. Tai miego tabletes ir raminamieji.
5. Promedol. Jis turi stiprų analgetinį poveikį. Raumenys atsipalaiduoja, todėl mėšlungis išnyksta. Jis taip pat turi hipnotinį poveikį.

Tokie vaistai naudojami kraujo krešulių ištirpinimui. Pavyzdžiui, paskirtas Streptokinase, Alteplaza, Urokinase, Tenekteplaza. Jei įmanoma, neoplazmos išsiskyrimas kraujyje atliekamas vietoje. Kai šis vaistas įvedamas per specialų kateterį. Šiuo atveju šalutinio poveikio rizika sumažėja.

Tradicinės medicinos receptai

Tradicinė medicina neišgydo tokios ligos, kaip lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas, tačiau paciento būklė palaipsniui gerėja. Toks gydymas yra tik pagalbinis.

Siekiant pagerinti širdies raumenų mitybą, naudojami šie receptai:

Avižos

1. Avižiniai grūdai. Remiantis jomis, paruošite infuziją. Jums reikės paimti 1 dalį grūdų ir supilkite 10 dalių verdančio vandens. Kitos priemonės bus infuzuojamos per dieną. Tada jis turi būti paimtas tris kartus per dieną, 0,5 puodelių prieš valgį. Gydymas trunka keletą dienų, kol širdies skausmas praeina.
2. Dilgėlinė. Žaliavos turi būti surenkamos prieš žydėjimą. Grind lapus, 5 šaukštus. žaliavos užpilkite 0,5 litrų verdančio vandens. Virinama mišinys 5 minutes per mažą ugnį. Kai skystis atvės, jį įtempkite ir paimkite tris kartus per dieną. Vienkartinė dozė yra 50-100 ml. Leidžiama pridėti šiek tiek medaus.
3. Centaury. Norint paruošti infuziją, reikia 1 valg. sausos skaldytos žolės užpilkite du puodeliai verdančio vandens. Skystis turi būti įdedamas į tamsią vietą 2 valandas. Tada infuziją padalinkite į 3 lygias dalis ir išgerkite per pusvalandį prieš valgį. Kursas trunka kelias savaites.
4. Eryngium Norėdami surinkti augalų žydėjimo metu, džiovinti keletą dienų. 1 valgomasis šaukštas. Šaukštas žaliavos 1 puodelis verdančio vandens ir virkite per mažą ugnį 7 minutes, padermę ir paimkite 5 kartus per dieną, 1 šaukštą.

Tokie receptai neišspręs problemos, bet padės pagerinti paciento būklę.

Chirurginė intervencija koronarinės sistemos nepakankamumui

Chirurginis gydymas reikalingas ūminiam koronariniam sindromui. Toks gydymas skirtas atkurti kraujotaką vainikinių arterijų arterijose, o širdies audinį aprūpinti arteriniu krauju pakankamai. Naudojami du metodai - stentavimas ir aplinkkelis.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija

1. Manevravimas Šis metodas susideda iš to, kad atsiranda naujų būdų arteriniam kraujui, kuris apeis tas vietas, kuriose yra susilpnėjęs kraujagyslės srautas arba jo užsikimšimas. Norėdami tai padaryti, gydytojas pjauna nedidelį venos gabalėlį (paprastai naudojamas ant kojų) ir tada jį naudoja kaip šuntą. Viena pusė yra susiuvama iš koronarinės arterijos, o kita - į aortą. Šio metodo privalumai yra tokie: užtikrinamas normalus kraujo tekėjimas į širdį, mažai tikėtina, kad atsiras infekcinių medžiagų ar autoimuninių procesų. komplikacijų rizika apatinėje kojoje yra labai maža, nes šioje vietoje kraujotakos sistema yra labai pažeista. Atherosclerosis atsiradimo naujajame audinyje tikimybė yra minimali, nes venų ir arterijų struktūra šiek tiek skiriasi ląstelių lygmeniu.
2. Stentavimas technikoje skiriasi nuo manevravimo. Operacijos esmė yra ta, kad inde yra metalinis rėmas. Jis įterpiamas į arteriją suspaustą, bet tada jis yra išplėstas ir saugomas išplėstoje formoje. Norėdami įvesti tokį prietaisą, naudojamas specialus kateteris. Jis paprastai švirkščiamas per šlaunies arteriją. Procesą kontroliuoja fluoroskopija.

Privalumas yra tas, kad nereikia naudoti dirbtinio kraujo apytakos įrenginio. Po operacijos liks tik nedidelis randas. Nėra jokių alerginių reakcijų metaliniam rėmui. Komplikacijų tikimybė yra labai maža.

Išvada

Kas yra vainikinių arterijų nepakankamumas, turėtų žinoti kiekvieną asmenį, kuris turi polinkį į širdies ir kraujagyslių ligas. Šitai varginant sumažėja kraujotaka vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse. Panaši patologija yra lėtinė. Tai gali sukelti įvairūs veiksniai. Šiuo atveju pacientui būdingi širdies nepakankamumo požymiai. Paprastai gydymas yra skiriamas medicininiam, tačiau sunkiais atvejais atliekama chirurginė operacija. Kaip pagalbinė terapija buvo naudojami tradicinės medicinos receptai.

Ūminio vainikinių nepakankamumo apžvalga: priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra ūminis vainikinių arterijų nepakankamumas. Kaip pasireiškia gydymo metodai.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Ūminio vainikinių arterijų nepakankamumas reiškia staigius širdies raumenų (miokardo) kraujotakos pakitimus vainikinių arterijų kraujyje. Dažniau vadinamas ūminis koronarinis sindromas (ACS). ACS struktūra apima dvi pavojingas ligas: nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas.

Miokardo infarktas išsivysto, kai staiga užsikimšęs vienas iš vainikinių arterijų ar jų mažesnių šakų. Dalis širdies raumens, kurią tiekia šis užblokuotas laivas, neturi kraujo ir deguonies. Jei blokada labai greitai nepašalinama, ši miršta. Mirusių širdies ląstelių skaičius priklauso nuo to, kokia arterija yra užblokuota.

Nestabili krūtinės angina išsivysto, kai susiaurėjęs vainikinių arterijų ar jų šakų liumenys riboja kraujo tiekimą į širdies raumenį, bet ne visiškai blokuoja. Tai reiškia, kad miokardo ląstelės nežūsta, nors jos patiria deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą.

Daugeliu atvejų aterosklerozė daugeliu atvejų yra miokardo infarkto ir nestabilios krūtinės anginos vystymosi pagrindas - cholesterolio nusėdimas vidiniame kraujagyslių sluoksnyje su plokštelių susidarymu, susiaurinantis jų liumeną.

Kardiologai, intervenciniai kardiologai, širdies chirurgai sprendžia ACS problemą.

Ūminės koronarijos nepakankamumo priežastys

Didžioji dauguma ligos atvejų išsivysto dėl to, kad kraujagyslės, aprūpinančios širdį vainikinių arterijų, yra susitraukusios. Paprastai tai pastebima aterosklerozinės plokštelės buvime vidiniame arterijos sluoksnyje, kurį sudaro cholesterolio nuosėdos.

Daugelį metų aterosklerozinės plokštelės susidaro vienoje ar keliose vainikinių arterijų vietose. Kiekvienas iš jų turi išorinį kietąjį apvalkalą su vidine minkšta šerdimi. Palaipsniui didėjant, plokštelė gali lėtai blokuoti laivo liumeną. Jei vidinė arterijos danga, kuri ją padengia, yra pažeista, šioje vietoje atsiranda trombas, kuris smarkiai apriboja ar visiškai sustabdo kraujo tiekimą į širdies raumenį, sukelia ūminį vainikinių nepakankamumą.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Taip pat gali būti: t

• Laivo vidinio pamušalo uždegimas (reta ACS priežastis).
• Širdies žaizda.
• Kraujo krešulys susidaro kitoje vietoje (pvz., Širdyje), kuris juda į vainikinių arterijų ir sutampa su jo liumenu.
• Kokaino vartojimas, dėl kurio atsiranda vainikinių arterijų spazmas.
• Širdies chirurgijos komplikacijos.

ACS plėtros rizikos veiksniai:

• vyrų (> 45 vyrų ir> 55 moterų);
• aukštas kraujo spaudimas;
• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
• rūkymas;
• fizinio aktyvumo stoka;
• nesveikas maistas;
• nutukimas ar antsvoris;
• cukrinis diabetas;
• širdies ligų giminaičių buvimas.

Ūminio koronarinio nepakankamumo simptomai

Ligos simptomai paprastai prasideda akutai. Jie apima:

1. Krūtinės skausmas ar diskomfortas, kurį žmonės dažnai apibūdina kaip deginimo pojūtį, spaudimą ar skausmą.
2. Skausmo plitimas nuo krūtinės iki pečių, rankų, viršutinės pilvo dalies, nugaros, kaklo ar žandikaulio.
3. Dusulys.
4. Staigus ir stiprus prakaitavimas.
5. Pykinimas ir vėmimas.
6. Galvos svaigimas ar sąmonės netekimas.
7. Bendras nuovargis.
8. Nerimas ir baimė.
9. Jausmas per greitai arba nereguliariai.

Skausmo sindromas gali būti labai panašus į normalios stabilios krūtinės anginos epizodą, su kuriuo ligonis yra gerai susipažinęs. Tačiau dažnai jis turi didesnį intensyvumą ir trukmę. Stabiliosios krūtinės anginos atveju širdies skausmas paprastai išnyksta po kelių minučių, o su ACS jis trunka ilgiau nei 15 minučių, o kartais jis trunka kelias valandas.

Skausmo sindromas ir kiti ACS simptomai išpuolio metu gali būti tokie ryškūs, kad jie visiškai neleidžia atlikti jokių veiksmų.

Klinikinis koronarinio nepakankamumo vaizdas gali būti įvairus ir priklauso nuo asmens amžiaus ir lyties, taip pat nuo esamų susijusių ligų. Dažniausiai būdinga klinikinė koronarinio nepakankamumo ir širdies skausmo nuotrauka moterims, pagyvenusiems žmonėms ir sergantiems diabetu.

Ūminės koronarijos nepakankamumo diagnostika

Kartais net patyrusiems gydytojams sunku atskirti ūminį koronarinį nepakankamumą nuo kitų širdies skausmo priežasčių. Norėdami tai padaryti, medicinos įstaigoje atliekama:

• Elektrokardiograma (EKG) yra širdies elektrinio aktyvumo registravimas. ACS atveju pastebimi tipiniai EKG pokyčiai, nors retais atvejais tai gali būti normalu.
• Kraujo tyrimai, kuriais nustatomos širdies ląstelių mirties metu išsiskiriančios medžiagos - troponinas, kreatinino fosfokinazė. Šių medžiagų koncentracija kraujyje didėja miokardo infarktu, nesikeičiant nestabiliai krūtinės anginai.

Šių dviejų tyrimų rezultatai, kartu su ACS simptomais, suteikia pirminę šios ligos diagnozę ir leidžia nustatyti jo tipą (miokardo infarktą ar nestabilią anginą).

Siekiant kruopščiau įvertinti vainikinių arterijų nepakankamumą ir nustatyti jo priežastis, atliekami šie tyrimai:

1. Koronarinė angiografija yra tyrimo metodas, pagal kurį gydytojai gali įvertinti nukentėjusių širdies kraujagyslių traumą. Per radialinę ar šlaunikaulinę arteriją gydytojas į koronarines arterijas veda ploną ir ilgą kateterį, per kurį jis įneša radiologinę medžiagą. Tuo pačiu metu atliekami keli radiografiniai vaizdai, rodantys koronarinių arterijų sutapimą ar susiaurėjimą. Tas pats kateteris gali būti naudojamas ACS gydymui.
2. Echokardiografija - naudoja ultragarsines bangas, kad būtų sukurtas realaus laiko vaizdas iš širdies. Šis metodas leidžia įvertinti širdies kontraktilumą.
3. CT angiografija - tai nauja tyrimo technika, kurioje naudojama specializuota kompiuterinės tomografijos technologija, skirta aptikti susiaurintas ar blokuotas vainikines arterijas.
4. Miokardo scintigrafija. Šio tyrimo metu į kraują tiekiamas saugus radioaktyviosios medžiagos kiekis. Tada, naudojant specialų jutiklį, nustatoma, kaip kraujas kerta širdį, aptinkant kraujo tekėjimo sutrikimo židinius.

Ūminio koronarinio nepakankamumo gydymas

Ūminis vainikinių arterijų nepakankamumas yra dažna žmonių staigios mirties priežastis, todėl, atsiradus simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Būtina prisiminti paprastą taisyklę: „Laikas yra miokardas“. Ši išraiška yra labai paprasta - kuo greičiau bus teikiama būtina pagalba nuo ACS simptomų atsiradimo, tuo veiksmingesnis gydymas ir kuo geresnė paciento prognozė.

Kai gydytojai nustatys ACS tipą, jie nuspręs, kokius gydymo metodus pacientas turi. Nustatant būtiną taktiką atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

• paciento amžius;
• kitų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių buvimas (rūkymas, padidėjęs cholesterolio kiekis, hipertenzija, diabetas);
• EKG pokyčių pobūdis;
• troponinų ir kreatinino fosfokinazės kraujo tyrimų rezultatai.

Šiuolaikiniai gydymo metodai (angioplastika ir vainikinių arterijų stentavimas) leidžia kai kuriems pacientams pašalinti tiesioginę ūminės koronarinės nepakankamumo simptomų atsiradimo priežastį - kraujagyslės liumenų susiaurėjimą aterosklerozine plokštele. Tačiau mes nekalbame apie visišką gydymą, nes neįmanoma visiškai pašalinti aterosklerozės.

Angioplastika ir stentavimas

Angioplastika yra procedūra, kuria atkuriama kraujo tekėjimas per koronarines arterijas ir pagerėja kraujo aprūpinimas miokardu. Laikydamas vieną ar keletą vainikinių arterijų, vietoj jo ar jų susiaurėjimo, pripučiamas mažas balionas, kuris atveria paveiktų laivų liumeną. Tuomet šioje vietoje įrengiama išplitusi metalinė intravaskulinė protezė (stentas), palaikanti atvirą arteriją.

Angioplastika ir vainikinių arterijų stentavimas gali pašalinti širdies kraujagyslių susiaurėjimą ir atstatyti kraujo aprūpinimą paveiktomis miokardo zonomis.

Trombolitinis gydymas

Trombolizė yra gydymas, kai vaistai švirkščiami į veną, dalijami kraujo krešuliai, susiaurėja ar blokuoja vainikinių arterijų lumenį. Jis pagerina miokardo kraujotaką. Tokie vaistai yra streptokinazė, alteplaza, teneteplaza.

Koronarinės arterijos aplinkkelis

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra operacija, kurios metu paveikta arterija pakeičiama kraujagyslėmis, paimta iš krūtinės, kojos ar rankos. Tai sukuria kraujotaką, apeinant koronarinės arterijos susiaurėjimo ar blokavimo vietą. Šiai operacijai širdies chirurgai turi sumažinti krūtinę vidurinėje linijoje.

Narkotikų terapija

Ūminiam koronariniam nepakankamumui gydyti yra daug skirtingų vaistų. Kardiologas gali paskirti kiekvienam pacientui tinkamą vaistą.

• sumažinti miokardo infarkto, krūtinės anginos, širdies nepakankamumo ir insulto riziką;
• sumažinti simptomus;
• gerinti gyvenimo kokybę;
• sumažinti poreikį eiti į ligoninę;
• pratęsti žmogaus gyvenimą.

Vaistų terapija ūminiam koronariniam nepakankamumui apima šias vaistų grupes:

1. Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai (morfinas, promedolis, omnoponas).
2. Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, kurie slopina trombocitų funkciją ir neleidžia jiems prilipti prie kraujo krešulių. Tai apima aspiriną, klopidogrelį, tikagrelorių.
3. Antikoaguliantai yra vaistai, užkertantys kelią kraujo krešėjimui. Tai heparinas, enoksaparinas ir fondaparinuksas.
4. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai) - išplėsti kraujagysles, mažina kraujospūdį ir sumažina širdies apkrovą. Šios priemonės pagerina širdies veikimą ir padidina miokardo infarkto išgyvenimo tikimybę. Tai yra ramiprilis, perindoprilis, kaptoprilas.
5. Angiotenzino receptorių blokatoriai - šie pinigai kartais naudojami vietoj AKF inhibitoriaus, kai pacientas pastarosios toleruoja. Jie turi tokias pačias savybes kaip AKF inhibitorius. Šiai grupei priklauso losartanas, kandesartanas.
6. Beta blokatoriai lėtai širdies ritmą, sumažina kraujospūdį ir sumažina miokardo infarkto riziką. Dažniausiai šios grupės vaistai yra metoprololis, bisoprololis, nebivololis, karvedilolis.
7. Statinai - sumažina cholesterolio kiekį kraujyje, taip sumažindami miokardo infarkto ir insulto riziką. Jie taip pat stabilizuoja aterosklerozines plokšteles kraujagyslėse, mažindami jų plyšimo riziką. Atorvastatinas, rosuvastatinas, simvastatinas priklauso statinams.
8. Nitratai - gerina kraujo tekėjimą į širdį, plečia vainikines arterijas. Jie užkerta kelią ar panaikina krūtinės anginą. Šiai grupei priklauso nitroglicerinas, nitrozorbidas.

Gyvenimo būdo kaita

Po ūminio vainikinių nepakankamumo labai svarbu užkirsti kelią jo atsinaujinimui. Tam, be gydymo, reikia laikytis sveiko gyvenimo būdo:

• Jūs negalite rūkyti.
• Būtina laikytis sveikos mitybos taisyklių. Mityba turi būti daug vaisių ir daržovių, sveiki grūdai.
• Turi būti fiziškai aktyvus.
• Reikia stebėti kraujo spaudimą.
• Būtina išlaikyti sveiką kūno svorį.
• Negalima piktnaudžiauti alkoholiu.
• Reikia kontroliuoti stresą.

Prognozė

ACS prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių pagrindinė yra ligos tipas ir sunkumas.

Su dideliu židiniu infarktu, maždaug 25% pacientų miršta per kelias minutes po vainikinių arterijų nepakankamumo pradžios, nelaukiant medicininės pagalbos. Prognozė yra geresnė tiems pacientams, kurie eina į ligoninę - 28 dienų išgyvenamumas yra 85%. Iš žmonių, kurie išgyveno ūmaus didelio židinio širdies priepuolio periodą, per metus išgyveno daugiau nei 80%, apie 75% išgyvena 5 metus, o 50% išgyvena 10 metų. Mažos židinio infarkto ir nestabilios krūtinės anginos atveju išgyvenamumas yra geresnis.

Jei žmogus patyrė ūminį vainikinių arterijų nepakankamumą, jis turi vartoti gydytojo nurodytus vaistus. Tai pagerina jos prognozę ir padidina jo ilgaamžiškumą.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Ūminio vainikinių nepakankamumo priežastys, pavojus ir gydymas

Jei širdies raumenys nesugeba gauti reikiamo deguonies kiekio ir maisto, einančio per vainikinių arterijų šakas, mūsų pagrindinio organo veikla yra sutrikdyta. Sutrikimai tampa kritiški, jei atsiranda ūminis koronarinis širdies nepakankamumas. Tai gali sukelti širdies priepuolį - apeiti įprastas miokardo ląstelių izemijos ir nekrozės stadijas.

Kas yra vainikinių arterijų nepakankamumas?

Koronarinis nepakankamumas yra vienas iš pagrindinių širdies patofiziologijos tipų, dėl kurio jis praranda gebėjimą atlikti siurbimo funkciją. Šios ligos pagrindas yra visiškas kraujagyslių sustabdymas ar užsikimšimas vainikinių arterijų (taip pat vadinamas vainikinių arterijų), sukeliančių miokardo hipoksiją - centrinį širdies raumenų sluoksnį. Atsižvelgiant į klinikinius simptomus ir gydymo metodus, klasifikacija numato koronarinės nepakankamumo padalijimą į 3 tipus.

• „Acute“ (OKN), MKB-10 kodas yra 124,9. Susidaro dėl staigaus kraujo tekėjimo sustabdymo išilgai vainikinės arterijos šakos (pavyzdžiui, kai kraujo krešulys yra nugriautas). Viena iš pagrindinių miokardo infarkto priežasčių gali sukelti staigią paciento mirtį.
• Lėtinis. Pasirodo progresuojančiu koronarinių kraujagyslių liumenų sumažėjimu, išreikštą pasikartojančiais lengvo ir vidutinio sunkumo širdies priepuoliais.
• Santykinis. Jis atsiranda dėl širdies padidėjimo (hipertrofijos) arterinės hipertenzijos, aortos anomalijos atveju. Koronariniai kraujagyslės yra triukšmingos ir nesuteikia reikiamo kraujo tiekimo.

Koronarinės kraujotakos sutrikimo priežastys

Paklaustas, kodėl prasideda miokardo audinių aprūpinimas krauju ir maistinėmis medžiagomis, specialistai paprastai atsako, kad vainikinių arterijų nepakankamumas atsiranda dėl pirminių ar antrinių sutrikimų.

• Pirminis. Jie atsiranda tiesiogiai kraujagyslėse dėl sužalojimų, uždegimo, lipoproteinų ir kalcifikuotų plokštelių susidarymo ir kraujo krešulių susidarymo.
• Antrinė. Juos sukelia paspartėjęs miokardo metabolizmas dėl koronarinės struktūros pažeidimo. Panašūs pokyčiai vyksta per kraujagyslių tinklą.

Problemos, susijusios su vainikinių kraujagyslių kraujagyslėmis, paprastai skirstomos į įgimtą ir įgytą. Įgimtos anomalijos atsiranda vaisiui, kai jis dar yra įsčiose, ir negali būti išorinės įtakos. Taip atsitinka, kad genetinė polinkis į įprastas ligas, galiausiai sukelia kraujagyslių pažeidimą (labai dažnai tai yra cukrinis diabetas, paveldimas). Įgyta patologija atsiranda dėl streso, darbo „pavojingoje gamyboje“, gyvenančiame ekologiškai nepalankiame regione, valgyti riebaus maisto, trūksta ar per daug fizinio aktyvumo.

Toliau išvardytos priežastys tampa koronarinės kraujo tiekimo nepakankamumo priežastimi:

• IHD arba išemija, kurią sukelia ūminis širdies poreikis deguoniui sporto metu, streso metu, priklausomybės nuo alkoholio atveju;
• širdies raumenų elektros sistemos pažeidimas arba visiškas nutraukimas (asistolis);
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir koronarinės kraujotakos pablogėjimas miego metu;
• anemija;
• aterosklerozė - cholesterolio nuosėdų susidarymas ant kraujagyslių sienelių;
• koronarinė sklerozė - terminas reiškia, kad cholesterolio plokštelės pateko į koronariją;
• prieširdžių virpėjimas (skilvelių virpėjimas);
• koronarinių kraujagyslių spazmai - galimi dėl toksinių dujų apsinuodijimo, kokaino įkvėpimo;
• arterijų pažeidimas - uždegimas, stenozė, plyšimai;
• širdies raumenų pažeidimas dėl peilių sužalojimo, po infarkto atsiradusių miokardo randų atsiradimas;
• tromboflebitas - paprastai jis išsivysto apatinėse galūnėse, o venose susidarę kraujo krešuliai gali blokuoti vainikinių arterijų lumenį;
• širdies liga - dažnai tai yra įgimtas didelių laivų defektas;
• diabetas - cukraus kiekis kraujyje prisideda prie kraujo krešulių augimo;
• nutukimas - jis sukelia cukrinį diabetą, padidina cholesterolio kiekį kraujyje, taip pat jį sutirština, skatindamas trombų susidarymą;
• anafilaksinis šokas - alerginės reakcijos metu ląstelės gamina histaminą, kuris lėtina periferinę ir centrinę kraujotaką.

Staigios mirties pavojus, rizikos grupės

OKN gali sukelti vieną iš dviejų gyvybei pavojingų sąlygų: nestabilios krūtinės anginos ar miokardo infarkto. Atlikdamas tyrimą, gydytojas analizuoja simptomus ir nustato individualią paciento mirties riziką nuo ūminio vainikinių nepakankamumo (praėjus maždaug 6 valandoms, kol jis miršta nuo atakos pradžios). Mirtino rezultato tikimybė turi savo gradaciją, kuri aiškiai nurodyta 1 lentelėje.

Staigios mirties rizika

Koronarinis nepakankamumas: kas yra, priežastys, simptomai, gydymas

Kas yra vainikinių arterijų nepakankamumas? Nepakankamas srautas

Koronarinis nepakankamumas atsiranda dėl stipraus kraujo tekėjimo per koronarinės širdies arterijas sumažėjimo arba visiško nutraukimo, kurį gali sukelti spazmas, aterosklerozinių plokštelių kraujagyslių susilpnėjimas, kraujo krešuliai, subendotelio hemoragija, jungiamojo audinio proliferacija uždegimo metu arba liumenų liumenų susiaurėjimas. patinimas ar svetimas kūnas ir tt

Labai retas vainikinių arterijų nepakankamumo priežastis - įgimta šunų patologija tarp vainikinių širdies arterijų ir plaučių arterijų. Šis šuntas naudojamas kraujotakai iš vainikinių arterijų į mažos kraujo apytakos arterijas, kuriose kraujo spaudimas yra mažesnis. Koronarinis nepakankamumas skiriasi ūminiu ir lėtiniu.

Ūminis vainikinių arterijų nepakankamumas yra staigus vainikinių arterijų eigos pažeidimas, dėl kurio atsiranda širdies infarktas. Lėtai plečiasi lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas - koronarinių arterijų liumenų susiaurėjimas kliniškai pasireiškia kaip krūtinės anginos ar panašių ligų ataka, kuri iš pradžių pasireiškė tik esant dideliam fiziniam stresui širdyje, ir kadangi vainikinių arterijų nepakankamumas, net ir esant mažoms apkrovoms, jaučiasi blogai, kol pailsės.

Kartais yra vadinamasis santykinis vainikinių arterijų nepakankamumas, šis miokardo kraujagyslių sistemos vystymosi sulėtėjimas dėl padidėjusios masės, susijusios su hipertrofija.
Koronarinis nepakankamumas yra patogenezinis pagrindas vainikinių ligų, tačiau ne tas pats, kaip ir ši liga taip pat yra įvairių ligų, turinčių įtakos vainikinių arterijų (koronarijos su miokarditu, vaskulitu, aortos širdies liga ir tt).

Iš esmės, yra trys pagrindiniai koronarinio nepakankamumo klinikiniai simptomai:
1. Angina (arba jos ekvivalentas).
2. Fokalinė miokardo distrofija.
3. Miokardo infarktas.

Kai kuriais atvejais vainikinių arterijų nepakankamumas yra paslėptas ir, norint jį atpažinti, reikia specialaus paciento tyrimo.
Ambulatorinės praktikos metu lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas yra objektyviai patvirtintas modifikuotu EKG testavimo metu. Pagal fizinio krūvio laipsnį, kuriuo EKG keičiasi, ir sprendžiant koronarinio nepakankamumo sunkumo laipsnį.

Lėtinio vainikinio nepakankamumo simptomai, netiesioginiai požymiai.

Dažniausiai, o kartais ir vieninteliai, tai yra širdies skausmo ar krūtinės skausmo jausmai - krūtinės angina ar krūtinės angina. Stenokardijos simptomai yra skausmas, trunkantis iki 10 minučių.

Jei skausmas atsiranda fizinio ar psichinio perviršio metu, trunka ilgiau nei 10 minučių, tada galima daryti prielaidą, kad įvairių dydžių ar skausmo židinio širdies miokardo pokyčiai visiškai nesusiję su vainikinių arterijų nepakankamumu. Retai, bet iki 2-3 valandų trukmės skausmo priepuoliai nesukelia miokardo infarkto.

Tokio simptomo buvimas, kaip skausmas vainikinių arterijų nepakankamumo metu, iš esmės yra paroksizminis - staigus pasireiškimas dėl fizinių, kartais psichinių perkrovimų. Dažniausiai pasitaikantys veiksniai - provokatoriai: vaikščioti sparčiai, laipiojimas laiptais, didelis maisto naudojimas.

Dažniausiai skausmas, atsirandantis dėl vainikinių arterijų nepakankamumo, pastebimas žmonėms žiemą, šaltu oru.
Dėl to fizinis aktyvumas pablogina paciento būklę, todėl jis yra neaktyvus. Odos tampa silpnesnė, kvėpavimas sulėtėja ir tampa paviršutiniškesnis ir atsiranda per didelis prakaitavimas. Taigi, koronarinio nepakankamumo simptomai pasireiškia:
• noras šlapintis ir išmatuoti;
• dispepsijos sutrikimai - žagsėjimas, pykinimas, vėmimas ir didelis seilėtekis;
• stiprus dujų išsiskyrimas;
• didelis šviesos šlapimo kiekis.

Nė vienas iš aukščiau pateiktų koronarinio nepakankamumo simptomų nėra specifinis ir gali būti miokardo infarkto ir funkcinių sutrikimų.

Ne vyresnio amžiaus žmonėms koronarinis nepakankamumas lėtine forma ne visada yra susijęs su įprastais ligos simptomais. Tam reikia atkreipti ypatingą dėmesį į keistų ženklų atsiradimą, dažniausiai, jei pokalbis yra apie skausmą kairėje krūtinkaulio pusėje. Labai dažnai „jaunuoliai“, kenčiantys nuo aterosklerozės ar aterosklerozinės kilmės koronarinio nepakankamumo, gali būti suteikiami daugiau metų nei jie iš tikrųjų yra. Savaime suprantama, kad šie simptomai turi labai netiesioginę diagnostinę vertę.

Lėtinės vainikinių nepakankamumo priežastys

Sunkios vainikinių arterijų nepakankamumo progresavimas priklauso nuo aštrių vainikinių arterijų pasiskirstymo dėl spazmų, trombozės ir embolijos.

Širdies raumenų išeminių zonų metabolizmas nepadidėja, o tai sukelia padidėjusį kraujotaką nepaveiktose gretimose vainikinių arterijų. Tokiu atveju kraujotaka perskirstoma ne išeminėse srityse ir padidėja išemija paveiktų kraujagyslių zonose.

Ne vainikinių vainikinių arterijų nepakankamumo priežastys gali būti patologiniai procesai, lydintys širdies išėjimo ir perfuzijos slėgio sumažėjimą vainikinėje arterijoje. Netgi esant dideliam vazodilatacijai, sveikos vainikinės arterijos nesugeba prisotinti miokardo metabolinių poreikių. Ūminio ar lėtinio vainikinių arterijų nepakankamumo raida priklauso nuo šių ar kitų veiksnių veikimo laiko atžvilgiu.

Lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas pasireiškia širdies vainikinių kraujagyslių patologijoje, mažinant liumeną ir jų išplitimą. Daugeliu atvejų širdies vainikinių arterijų nepakankamumą sukelia širdies vainikinių arterijų ateroskleroziniai pažeidimai, tačiau jis gali būti susijęs su uždegiminėmis deformacijomis, cikatrijų pažeidimais ir infiltracija. Yra įrodymų apie ūminį ir lėtinį vainikinių arterijų nepakankamumą dėl mechaninio (be įsiskverbimo) krūtinės ląstos organų pažeidimo (insulto, suspaudimo). Kai atsiranda sužalojimų, galimi širdies vainikinių arterijų embrionai, vainikinių arterijų plyšimai, kraujavimas ir širdies bei kraujagyslių aneurizma. Nėra tiesioginio ir priklausomo lygiagretumo tarp širdies vainikinių kraujagyslių susitraukimo kategorijos ir lėtinio vainikinių arterijų nepakankamumo.

Koronarinio nepakankamumo gydymas

KONCONCINIS NEPRIKLAUSOMYBĖS APDOROJIMAS

Kompleksinėje koronarinės širdies nepakankamumo kraujotakoje gydymas apima:

1) Pagrindinės priemonės vainikinių arterijų nepakankamumui gydyti:
- kovoti su išeminės širdies ligos rizikos veiksniais (teisinga darbo ir poilsio pusiausvyra, fizinės terapijos klasių vedimas, perkaitimo, rūkymo ir alkoholio šalinimas, reikia sekti mitybą, normalizuoti kūno svorį, pageidautina atlikti gydymą sanatorijoje ir tt);
2) Koronarinės nepakankamumo gydymas:
Būtina naudoti antiangininį (profilaktinį krūtinės anginos reljefą) ir antiaritminį (profilaktinį sutrikusią širdies ritmą);
3) Kiti gydymo būdai:
Vaistai yra antikoaguliantai, lipidų kiekį mažinantys vaistai, širdies nepakankamumo gydymas ir kt.

Lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas paprastai gydomas vaistais:
1) Kraujagyslių dilinimo vaistai vainikinių arterijų nepakankamumui gydyti.
2) Vaistai, veikiantys širdies adrenerginį inervaciją.
3) Antibradikininovye narkotikai.
4) Anaboliniai vaistai.

Kompleksas gydymas širdies vainikinių kraujagyslių nepakankamumas preparatų grupių koronarorasshiryayuschee minėtus padarinius, didėja koronarinės perfuzijos, mažina medžiagų apykaitos paklausą miokarde, apsaugoti miokardą nuo hipoksijos ir palengvinti širdies darbą, gerina hemodinamikos ir palengvinti antplūdžio cardiohemodynamics mažina koronarinės atsparumą ir sumažinti širdies išstumiamo, pagerinti mikrocirkuliaciją.

Apskritai, koronarinio nepakankamumo metu sumažėja arba pašalinamas prieštaravimas tarp miokardo energijos poreikio ir jo aprūpinimo krauju bei maistinėmis medžiagomis.

Lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas - kas tai yra patologija?

Lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas yra širdies sutrikimas dėl nepakankamo deguonies tiekimo. Liga reikalauja visapusiško gydymo.

Lėtinės vainikinių nepakankamumo priežastys

Lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas daugiausia yra antrinė liga. Patologijos vystymosi procese kraujo tekėjimas į širdį per koronarinę arteriją yra sutrikdytas.

Dėl to pablogėja širdies darbas, daugelis audinių ir organų kenčia nuo deguonies bado. Lėtinėje ligos formoje kraujotakos trūkumas yra nuolatinis. Patologija dažnai sukelia koronarinę širdies ligą ir širdies priepuolį.

Apie tai, kaip pasireiškia lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas, kas tai yra, kaip gydyti, kardiologas pasakys. Labai svarbu susisiekti su specialistais, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Lėtinės vainikinių nepakankamumo priežastys gali sukelti šias priežastis:

Manoma, kad yra veiksnių, kurie padidina koronarinio nepakankamumo riziką. Tai apima rūkymą, geriamąjį, antsvorį, stresą ir fizinio aktyvumo trūkumą. Padidina ligos paveldimumo, diabeto, hipertenzijos tikimybę.

Pagrindiniai patologijos simptomai

Širdies palpitacija ir insultas rodo ligos buvimą

Koronarinis nepakankamumas - tai širdies liga, kuri neatsiranda iš karto. Klinika gali būti neryški, o simptomai yra netiesioginiai. Po streso ar fizinio krūvio simptomai gali pablogėti.

Lėtine patologijos forma paciento būklė palaipsniui pablogėja. Simptomai dažnai būna sudėtingi.

Lėtinio vainikinio nepakankamumo požymiai:

Koronarinis nepakankamumas laikomas viena iš pagrindinių širdies ligų mirties priežasčių. Todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, patartina ištirti ir pakeisti gyvenimo būdą, kad nepablogėtų ligos eiga.

Ligos vystymosi formos ir stadijos

Yra keletas lėtinės vainikinių nepakankamumo klasifikacijų. Pavyzdžiui, paskirstykite absoliučias ir santykines formas. Kai absoliutus kraujo tekėjimas arterijoje visiškai sustoja, jis staiga vyksta. Santykinės formos kraujotaka mažėja, tačiau išlieka, o tai lemia padidėjusį miokardo deguonies poreikį.

Yra trys lėtinio vainikinio nepakankamumo stadijos. Pirmajame etape po streso ar fizinio aktyvumo pasireiškia tik periodiniai krūtinės anginos priepuoliai („krūtinės angina“). Antrajame etape atsiranda sunkesnių simptomų.

Krūtinės anginos atakos ir jų požymiai yra intensyvesni. Išpuolis įvyksta po truputį pratybų. Trečiąjį etapą apibūdina dusulys ir krūtinės angina, net ir poilsiui. Atsiranda aritmija ir širdies skausmas, kurio negalima ignoruoti.

Jei negydoma, paciento būklė nuolat blogės, o tai sukels širdies sustojimą.

Taip pat yra dar viena koronarijos nepakankamumo klasifikacija:

Dažniausia ir pavojingiausia vainikinių arterijų nepakankamumo forma laikoma neskausminga. Tokiu atveju simptomai beveik nėra. Liga nepastebima ir greitai sukelia komplikacijų.

Komplikacijos ir pavojingi simptomai

Lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas gali sukelti miokardo infarktą

Tokios ligos, kaip vainikinių arterijų nepakankamumas, pasekmės gali būti labai sunkios. Yra įvairių veiksnių, kurie gali pabloginti paciento būklę ir apsunkinti ligos eigą. Tokie veiksniai yra tokie susirgimai, kaip diabetas, hipertenzija ir kt.

Koronarinis nepakankamumas yra pavojingas, nes gali sukelti gyvybei pavojingų sąlygų:

• Nestabili krūtinės angina. Tai pavojinga būklė, kuri sukelia širdies ritmo sutrikimus, stiprius tachikardijos priepuolius. Nestabili krūtinės angina yra pavojinga, nes ji dažnai yra miokardo infarkto pirmtakas. Staigus širdies mirties tikimybė šiuo atveju labai padidėja.
• Miokardo infarktas. Kai širdies priepuolis prasideda širdies audinių nekrozė. Dalis miokardo miršta dėl normalaus kraujo tiekimo trūkumo. Pasekmės priklauso nuo širdies raumenų pažeidimo laipsnio. Esant didelėms nekrozėms, atsiranda širdies nepakankamumas.
• Staiga širdies mirtis. Kai kuriais atvejais širdies ir kraujagyslių sistemos ligos sukelia greitą mirtį. Šiuo atveju net ekspertai ne visada gali padėti. Koronarinio nepakankamumo atveju greita mirtis (per kelias minutes) paprastai atsiranda dėl skilvelių virpėjimo. Impulsas beveik akimirksniu tampa vos atskiriamas, o po 3 minučių įvyksta mirtis.
• Labai rimta ir rimta pasekmė yra miokardo plyšimas dėl jo ploto nekrozės ir padidėjusio slėgio. Tokiu atveju kraujas pateks į perikardo maišelį. Daugeliu atvejų ši būsena yra mirtina.

Komplikacijų tikimybė didėja esant genetiniam polinkiui, netinkamam gyvenimo būdui, hipertenzijai ir nutukimui. Taip pat kyla pavojus, kad nedidelių judančių profesijų atstovai.

Pavojingi požymiai yra nuolatinis dusulys, alpimas, stiprus krūtinės skausmas, odos balinimas arba cianozės atsiradimas.

Vienas iš įspėjamųjų požymių yra sunkus dusulys. Vartojant krūtinės anginą, išsivysto plaučių edema, pacientas negali sėdėti, stipriai kvėpuoja, šnabžda, iš burnos išsiskiria rausvos skreplės. Jei krūtinės anginos priepuolis trunka ilgiau nei 20 minučių, mirties rizika yra didelė.

Kodėl atsiranda širdies nepakankamumas ir kaip jis gali būti rodomas vaizdo įraše:

Ligos diagnozė

Jei liga jau pasiekė tam tikrą etapą, pirmąjį tyrimą galima įtarti vainikinių arterijų nepakankamumą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydytojas nustato bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, koagulogramą kraujo krešulių rizikai nustatyti.

Taip pat gali būti nustatyta elektrokardiografija, koronarinė angiografija, rentgeno spinduliai ir ultragarsas. Šios procedūros padės įvertinti širdies darbą ir indų bei arterijų būklę.

Po diagnozės nustatomas gydymas. Kad tai būtų veiksminga, gydymą patartina pradėti kuo anksčiau.

Narkotikų terapija

Terapija siekiama pašalinti nemalonius simptomus, šalinti pagrindines ligos priežastis ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Gydymas šiuo atveju paprastai yra sudėtingas.