Kardiomiopatija

Kardiomiopatija yra įvairių miokardo pažeidimų, nesusijusių su uždegiminiu, neoplastiniu procesu ar širdies raumenų nepakankamumu krauju, grupė.

Dažniausiai kardiomiopatija diagnozuojama tiek suaugusiems, tiek vyresnio amžiaus žmonėms. Labai retai - vaikams ir paaugliams.

Atkreipkite dėmesį: jei gydoma kardiomiopatija, tai sukelia rimtų gyvybei pavojingų komplikacijų visam kūnui, įskaitant aritmijas ir progresuojančią širdies nepakankamumą.

Visos kardiomiopatijos rūšys vystymosi procese yra panašios, tačiau priežastys gali būti labai skirtingos. Štai kodėl kardiomiopatijos gydymui reikalingas išsamus diagnozavimas ir individualus požiūris kiekvienu atveju.

Kardiomiopatija: simptomai

Kardiomiopatijos požymiai yra panašūs į kitų širdies ir kraujagyslių ligų požymius - tai yra pagrindinis sunkumas diagnozuojant šias patologijas. Tarp pagrindinių kardiomiopatijos simptomų išsiskiria

• Kvėpavimo sistemos sutrikimai, pvz., Dusulys, kuris dažniausiai pasireiškia po fizinio krūvio, streso metu ir gali išsivystyti į sunkų uždusimą.
  
• Šlapio kosulio ir švokštimo krūtinėje lūžiai, atsirandantys, kai kairiojo skilvelio gebėjimas atleisti kraują
  
• Širdies ir širdies palpitacijos sutrikimai: jaučiate stiprų ir garsų krūtinės plakimą, kraujo pulsaciją kakle ar pilvo apačioje.
  
• Oda, kuri, kaip kosulys, sukelia silpną kairiojo skilvelio gebėjimą išmesti kraują. Dažnai odos riebumą lydi mėlyna nagų, pirštų ir galūnių šalčio.
  
• Puikumas, ypač ryškus apatinėse galūnėse, dažniausiai atsiranda dėl dešinės širdies pralaimėjimo. Pažangios širdies nepakankamumo stadijos metu edema gali būti beveik pastovi.
  
• Skausmas krūtinės ir širdies srityje, kuris atsiranda dėl miokardo audinio badavimo
  
• Silpnumas, galvos svaigimas, alpimas, sąmonės sutrikimas ir kiti smegenų simptomai, kuriuos sukelia deguonies trūkumas smegenų audiniuose, atsiradę dėl kraujo trūkumo dėl širdies pažeidimų
  
• Padidėję kepenys ir blužnis, kurie atsiranda vėlyvose kardiomiopatijos stadijose, kai jau yra širdies nepakankamumas: jaučiate diskomfortą ar skausmą kepenyse, nes kraujas kaupiasi tuščiavidurėse venose ir sukelia pilvo organų stagnaciją

Nepamirškite: jei turite kokių nors šių simptomų, gyvybei pavojinga įsitraukti į nenaudingą savęs gydymą ir atidėti vizitą pas gydytoją tiesiogine šio žodžio prasme. Sutrikus širdies darbui, kardiomiopatija neigiamai veikia visą kūną ir gali sukelti neįgalumą ar net staigią mirtį.

Taigi nereikia atidėti. Šiuo metu susitarkite su mūsų kardiologu.

Atlikite paskyrimą

Kardiomiopatija: priežastys

Kardiomiopatijos yra pirminės ir antrinės.

Pirminė kardiomiopatija

Mokslininkams dar nėra aišku, kas tiksliai sukelia pirminę kardiomiopatiją. Manoma, kad juos sukelia tokie veiksniai kaip:

• Apkrautas paveldimumas
  Įgimę genetiniai baltymų defektai, taip pat įvairios genų mutacijos gimdos formavimosi metu gali pakenkti miokardui.
  
• Virusinės infekcijos
  Hepatitas B, C, Coxsackie virusas ir keletas kitų virusų organizme sukelia autoimuninę reakciją, kuri gali pakenkti miokardui.
  
• Imuninės ligos
  Imuninės patologijos gali sukelti miokitų širdies raumenų ląstelių mirtį.

Yra trys pagrindinės pirminės kardiomiopatijos rūšys - išsiplėtusios (stazinės), hipertrofinės ir ribojančios. Širdies raumenų pralaimėjimas kiekviename iš jų išsivysto skirtingai.

Sutrikusi kardiomiopatija

Širdies raumenys tampa plonesni. Išplečia širdies ertmę ir sumažėja jo kontraktilumas. Gali išsivystyti 35 metų amžiaus. Jo fone širdies nepakankamumas beveik visada atsiranda, o tai dar labiau sustiprina prieširdžių virpėjimą.

Atkreipkite dėmesį: jei laiku nenustatote išsiplėtusios kardiomiopatijos ir neatliekate reguliarių kompetentingų gydymo kursų, mirtis gali įvykti per 5 metus. Kas paprastai atsitinka 70% atvejų, kaip rodo statistika.

Hipertrofinė kardiomiopatija

Paveldima kardiomiopatijos forma, kuri dažniausiai pasitaiko vyrams. Su juo miokardas sutirštėja, sumažėja skilvelių kameros, dėl kurių sutrikdomas beveik visų organų aprūpinimas krauju. Kaip taisyklė, hipertrofinė kardiomiopatija prasideda paauglystėje ar suaugusiaisiais, ir, kaip ir bet kuris širdies sutrikimas, gali sukelti staigią mirtį.

Ribojanti kardiomiopatija

Miokardas yra randai, sumažėjęs širdies raumenų gebėjimas atsipalaiduoti po kraujo.

Svarbu: ribojanti kardiomiopatija - viena iš pavojingiausių ir retiausių kardiomiopatijos rūšių, turinti greitą mirtį.

Antrinė kardiomiopatija

Antrinė kardiomiopatija visada yra kitų patologinių ligų, turinčių įtakos širdies raumenims, pasekmė arba komplikacija. Tarp antrinių kardiomiopatijų paprastai randama:

• Alkoholis, kurį sukelia pernelyg didelis gėrimas
  
• Infekcinė (virusinė ar bakterinė), kurią sukelia miokardo uždegimas, kuris vėliau pažeidžia jo struktūrą
  
• Narkotikai, kuriuos sukelia įvairūs vaistai, tarp jų yra antraciklino antibiotikai, turintys kardiotoksinį poveikį.
  
• Toksiška - atsiranda dėl apsinuodijimo nuodais ir kitomis cheminėmis medžiagomis, kurios gali turėti įtakos miokardo poveikiui
  
• Aritmogeninis - sukeltas dėl cheminių ar virusinių miokardo pažeidimų, kurie sukelia įvairius sunkius ritmo sutrikimus
  
• Tirotoksinis - atsiranda, kai organizme yra per didelis skydliaukės hormonų kiekis
  
• Dorormonal - sukelia kiti hormoniniai sutrikimai organizme
  
• Dysmetabolic - pasireiškia, kai pasireiškia sunkus metabolizmo sutrikimas
  
• Postradiacija - pasireiškia jonizuojančiosios spinduliuotės arba po krūtinės spindulinės terapijos poveikiu
  
• Neuroendokrinas - susidaręs dėl neuroendokrininių sutrikimų
  
• Steroidai - gali išsivystyti, jei ilgą laiką vartojate steroidus
  
• Streso sukeltas (takocubo kardiomiopatija arba sulaužytas širdies sindromas) - yra stipraus emocinio šoko rezultatas ir, skirtingai nuo daugelio kitų kardiomiopatijos tipų, gali būti grįžtamasis
  
• Peripartal - moterims pasireiškia paskutinį nėštumo mėnesį arba per 5 mėnesius nuo vaiko gimimo, yra pavojinga, nes dažnai sukelia staigią mirtį

Atminkite: bet kokios rūšies kardiomiopatija yra pavojinga būklė, kurią sukelia sunkios gyvybei pavojingos komplikacijos. Bet koks širdies diskomfortas, jau nekalbant apie skausmą, yra pakankama priežastis, kad atrodytų patyręs kardiologas, kuris atliks išsamų diagnozavimą ir tinkamą gydymą.

Nedelsdami apsilankykite. Paskirkite paskyrimą dabar.

Atlikite paskyrimą

Kardiomiopatija: diagnozė

Sunku diagnozuoti vieną ar kitą kardiomiopatijos tipą, nes šių patologijų simptomai labai panašūs į kitų širdies ir kraujagyslių ligų požymius. Štai kodėl, norint atskirti kardiomiopatiją nuo kitų širdies patologijų ir tiksliai nustatyti, kokią kardiomiopatiją turite, reikia profesionalios išsamios diagnostikos, kuri apima:

1. Fizinis patikrinimas
   Išorinis kūno tyrimas, palpacija, perkusija, širdies auscultacija. Jis padeda nustatyti patologinę pulsaciją pilvo, kaklo, odos patinimas, odos rudumas ar mėlynumas, drėgnieji plaučių paplitimai, širdies tonų susilpnėjimas, širdies sienų poslinkis ir daugybė kitų nukrypimų.
   
2. EKG
   Tai padeda nustatyti miokardo būklę, diagnozuoti įvairius širdies ritmų pažeidimus, elektrinį aktyvumą ir laidumą. Jei kardiologo priėmime su EKG neradote jokių sutrikimų, gydytojas gali paskirti kasdieninį Holterio stebėjimą, kuris padeda diagnozuoti kardiomiopatijos sutrikimus 85% atvejų.
   
3. Širdies ultragarsas (ECHO-KG) su Dopleriu
   Padeda nustatyti ir vertinti tarpkultūrinės pertvaros sutirštėjimą, vožtuvų judėjimo sutrikimus, širdies kamerų dydį, diagnozuoti patologinius kraujotakos pokyčius, susitraukimo ir širdies raumenų atpalaidavimo sutrikimus.
   
4. Krūtinės ląstos rentgenograma
   Jis padeda įvertinti bendrą širdies dydį ir jo formą, taip pat aptikti kraujo stagnaciją plaučiuose.
   
5. Laboratoriniai tyrimai
   Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė, hormonų kraujo tyrimai - šie tyrimai padeda išsiaiškinti antrinės kardiomiopatijos tipą ir priežastį.
   
6. Ventriculografija ir koronarografija
   Šie tyrimai padeda išsiaiškinti diagnozę ir išsamiai ištirti širdies struktūrą ir taip pamatyti net mažiausius pažeidimus.

Kardiomiopatijos gydymas

Pagrindinis kardiomiopatijos gydymo uždavinys - sustabdyti patologinį miokardo pažeidimo procesą ir širdies nepakankamumo vystymąsi. Jei patologija yra ūminėje stadijoje, hospitalizavimas yra gyvybiškai svarbus. Esant stabiliai ligos eigai, svarbu vartoti visus Jūsų gydytojo nurodytus vaistus ir ištirti 2 kartus per metus.

Narkotikų gydymas

Narkotikai, kuriuos Jums gali paskirti kardiologas:

• Diuretikai - padeda sumažinti venų ir plaučių perkrovą
  
• Širdies glikozidai ir beta blokatoriai padeda normalizuoti širdies siurbimo funkciją ir didina miokardo kontraktilumą
  
• Antiaritminiai vaistai - padeda normalizuoti širdies ritmą
  
• Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai - padeda išvengti trombozės ir tromboembolijos
  
• AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai, beta ir alfa blokatoriai - padeda normalizuoti kraujospūdį
  
• Antioksidantai ir vitaminai - padeda pagerinti miokardo metabolizmą

Atkreipkite dėmesį: kurie vaistai jums padės, mūsų specialistai nustatys po išsamaus diagnozės.

Kardiomiopatijos komplikacijos

Vėlgi: bet kokios rūšies kardiomiopatija yra gyvybei pavojinga būklė, dėl kurios gali kilti daug sunkių komplikacijų, įskaitant:

• Širdies nepakankamumas
• Vožtuvų disfunkcija
• Edemas
• Širdies ritmo sutrikimai (aritmijos)
• Embolija, insultas, širdies priepuolis
• Staigus širdies sustojimas

Atminkite: galima išvengti visų šių komplikacijų, jei diagnozuojama kardiomiopatija laiku ir atliekamas veiksmingas gydymas.

Kardiomiopatijos progresavimo prevencija

Negalima išvengti tik genetinės kardiomiopatijos. Kitų rūšių kardiomiopatijos progresavimo rizika gali būti sumažinta, jei kompetentingai atliekama prevencija.

Gyvenimo būdas

Gyvenimo būdo normalizavimas yra labai svarbus veiksnys sėkmingam bet kokio tipo kardiomiopatijos gydymui ir prevencijai.

• Nustokite rūkyti ir gerti alkoholį
  
• Nevalgykite per daug riebaus maisto ir patiekalų.
  
• Laiku gydykite ligas, kurios gali sukelti kardiomiopatijos vystymąsi
  
• Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, judėkite daugiau, treniruokitės, bet neperkraukite savo kūno
  
• Nebūkite nervingi per smulkmenas
  
• 2 kartus per metus vyksta patikrinimai ir egzaminai, ypač jei esate daugiau nei 40 metų
  
• Griežtai laikykitės visų kardiologo paskyrimų.

Dieta

Tinkama mityba yra viena iš pagrindinių kardiomiopatijos ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos sąlygų. Čia pateikiami pagrindiniai produktai, kuriuos rekomenduojame:

• Mityba (be druskos)
• Krekeriai
• Mažai riebalų turinčios žuvys ir kiti jūros gėrybės
• Daržovių sriubos
• Virtos arba keptos daržovės
• Minkšti virti kiaušiniai
• Mažai riebalų turintys pieno produktai
• Vaisiai ir uogos
• Džiovinti vaisiai
• Augalinis aliejus
• Medus
• Vaisių ir daržovių sultys
• Palaidi arbata - žalia arba balta

Dar kartą: kardiomiopatija yra tikrai pavojinga. Jei patologinis procesas prasidėjo, jis savaime neišnyks. Tik patyręs kardiologas gali kruopščiai suprasti jūsų padėtį, nustatyti kardiomiopatijos tipą ir rasti tinkamą gydymą, kuris sugrįš į jūsų sveikatą.

Suteikite savo sveikatą valandą - susitarkite su kardiologu dabar.

Kardiomiopatija - kas yra ši liga, priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Kardiomiopatija - kokia yra šios širdies patologijos įvairių tipų kardiomiopatijos, diagnozavimo, gydymo ir gyvenimo prognozės sunkumų liga, priežastys, simptomai ir požymiai - tai mūsų tema šiandien sveikatos gerinimo tinklalapyje.

Kas yra kardiomiopatija, grupės

Kardiomiopatija (miokardiopatija) yra širdies maišelio širdies - miokardo pažeidimas, sukeliantis širdies audinio distrofiją ir sukietėjimą.

Tradiciškai ši patologija skirstoma į dvi grupes: pirminę ir antrinę kardiomiopatiją.

Pirminė kardiomiopatija.

Nėra susijęs su sisteminėmis ligomis, defektais, koronarine liga, arterine hipertenzija. Šioje grupėje yra kelios formos:

• simetriška ir asimetriška širdies maišelio hipertrofija;
• ertmių išsiplėtimas ir širdies sienų hipertrofija (išsiplėtę);
• Endomiokardinė fibrozė (atgalinė).

Kardiomiopatijos priežastys

Pirminių miopatijų patogenezė nėra visiškai suprantama. Dėl nenormalaus širdies raumens išsivystymo, audinių klojimo laikotarpiu atsiranda šeiminė miokardiopatijos forma. Pagrindinis vaidmuo šiame procese yra genetinis veiksnys.

Tokių formų kaip idiopatinės ir išsiplėtusios miokardo hipertrofijos priežastys gali būti įvairios virusinės ir bakterinės ligos, kurias patyrė asmuo. Patogeno toksinai, vieną kartą žmogaus organizme, pradeda aktyviai paveikti tikslines ląsteles - kardiomiocitus. Po to lūžta ląstelių ir atsiranda patologinis procesas.

Plėtojant miokardiopatijas, išskiriamas autoimuninių procesų vaidmuo. Dėl įvairių organizmo sutrikimų, kai genetinė medžiaga pradeda atkurti, ir antikūnai gamina darbą prieš normalias širdies ląsteles.

Kardiomiopatijos antrinio pasireiškimo priežastys apima tas, kurios atsiranda įvairių širdies ligų fone -

• širdies priepuolis, širdies nepakankamumas, išemija, miokarditas;
• sisteminės ligos;
• sukelia toksinį poveikį medžiagų, narkotikų;
• dėl medžiagų apykaitos sutrikimų;
• alkoholizmo fone.

Kardiomiopatijos tipai (klasifikacija) ir simptomai

Nuo miopatijos atsiradimo nėra apdraustas vienas asmuo, liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Nepakankamai ilga liga negali pasireikšti. Tokiais atvejais tapatybė nustatoma atsitiktinai, atsižvelgiant į pagrindinę ligą.

Kardiomiopatija yra pavojinga dėl jos pasekmių.

• Idiopatinė miokardo hipertrofija.

Dažniausia kardiomiopatijos forma. Šios formos klinikiniai požymiai priklauso nuo to, kokiu laipsniu organų siena yra hipertrofuota, ir nuo proceso lokalizacijos. Dažnai liga ilgą laiką negali pasireikšti, pasireiškianti širdies nepakankamumo fone.

Būklė gali pasireikšti paroxysmal galvos svaigimas, iki alpimas, krūtinės anginos panašus skausmas širdyje, paroxysmal dusulys, pasireiškia naktį, šokinėja pulsas, bendras silpnumas.

Kartais pacientams yra painiavos ir kalbos sutrikimai.

• Dilatacinė miokardo hipertrofija.

Ši sąlyga pasižymi padidėjusiu kamerų skaičiumi ir širdies maišelio sienelių sutirštinimu. Dažnai tai įvyksta vyresni nei keturiasdešimt penki.

Pacientai skundžiasi dusuliu, kuris pasireiškia po treniruotės, naktinis uždusimas, nemalonus kosulys, drėgnas ir sausas, galūnių patinimas, pirštų cianozė, nazolabialinis trikampis.

Vėlyvas kardiomiopatijos požymis yra skysčio susikaupimas pilvo ertmėje, širdies nepakankamumas, padidėjęs kepenys.

Jai būdingas ryškus masinis fibrozė ir sumažėjęs širdies sienų elastingumas. Tuo pačiu metu patologiniame procese gali dalyvauti endokardas.

Dėl regeneracinės formos pasižymi sparčiai didėjančiu kraujotakos nepakankamumu, silpnumu po treniruotės, patinusių venų, alpimas.

Antrinės kardiomiopatijos savo ruožtu turi tokius pačius simptomus kaip ir pirminiai. Be to, juos sieja simptomai, atsirandantys dėl pagrindinės ligos, kuri sukėlė šį procesą. Kiekvienai atskirai formai nėra būdingų apraiškų.

Išimtis yra alkoholinė ir dyshormoninė miokardopatija.

• Alkoholinė kardiomiopatija.

Širdies nepakankamumas, kurį sukelia per didelis gėrimas. Išreikštas širdies skausmu. Skausmas yra skausmas, traukimas, nesusijęs su fizine veikla, kartais jie gali trukti valandas ir dienas.

Kartais pacientai skundžiasi degimo pojūčiu šioje vietoje, oro, širdies plakimo ir šalčio galūnių trūkumo jausmu. Yra rankų drebulys, nervingumas, nasolabialinio trikampio cianozė, paraudusios akys. Paveikslėlio pjūvis didėja. Tie patys simptomai yra toksiški, tačiau mažiau ryškūs.

Tai įvyksta dėl hormonų gamybos ir veikimo pažeidimo. Dažniau pasireiškia moterims, menopauzės laikotarpiu, kai organizme atsiranda hormoninių pokyčių.

Klinikiniam vaizdui būdingas nestabilus spaudimas, didėjančios aritmijos, tachikardija, nervų pernelyg stimuliavimas ir sunkus prakaitavimas.

Kardiomiopatijos diagnostika

Kardiomiopatijos diagnostika yra pakankamai sunki. Jų pagrindiniai simptomai yra panašūs į kai kurias širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Diferencinei diagnozei reikia taikyti pakankamą skaičių metodų, kuriais remiantis diagnozuojama.

Pirmasis žingsnis - surinkti išsamią paciento gyvenimo ir ligos istoriją. Su juo galite nustatyti patologinio proceso vystymosi priežastis.

Kitas diagnozės žingsnis yra paciento tyrimas, apimantis pilvo ertmės apčiuopimą, širdies garsų girdimą (perkusijas), klausymo (auscultation), slėgio, pulso, kvėpavimo dažnio matavimą. Remiantis šiais metodais, galime tik prisiimti nidus.

Detaliau diagnozuojant kardiomiopatiją, naudojami tokie metodai kaip EKG ir EchoCG. Su jais galite nustatyti pagrindinius širdies patologinius procesus: sienų išplitimą, raumenų sluoksnio fibrozę, ritmo sutrikimą.

MRT taip pat naudojamas išsamesniam ligos tyrimui, taip pat naudojamas laboratorinei diagnostikai. Jis surengiamas siekiant nustatyti bendrą ligos vaizdą, nustatyti širdies maišelio sugadinimo laipsnį.

Remiantis laboratoriniais duomenimis, nustatykite gydymo kontrolę. Informacinis yra biocheminis kraujo tyrimas. Serume, kuriame yra miopatija, bus nustatytas didesnis aspartato aminotransferazės kiekis, šiek tiek mažesnis nei - alaninamitransferazės, padidėjusių LDH 1 ir 2 frakcijų, tropaninų kiekis.

Kardiomiopatijos prognozės ir gydymas

Kardiomiopatijos, kurios randamos vėlesnėse jų vystymosi stadijose, kurios anksčiau nebuvo gydomos, galiausiai tampa sunkiu širdies nepakankamumu, sukeliančiu vožtuvo disfunkciją.

Be to, kartu gali atsirasti komplikacijų - aritmijos, tachikardijos, širdies sustojimas, tromboembolija.

Moterys turėtų susilaikyti nuo nėštumo planavimo iki išgydymo, nes šiuo atveju labai padidės mirtingumo procentas. Kiekvienu atveju pasirenkamas individualus gydymas.

Esant antrinėms miokardopatijoms, pagrindinė liga pašalinama kartu su šalutinių pasekmių šalinimu, o pirminėms formoms - komplikacijų prevencijos ir pagrindinių simptomų mažinimo priemonės.

Pirmas dalykas, kurį turi atlikti asmuo, turintis kardiomiopatiją, yra atsisakyti blogų įpročių, stebėti jų mitybą ir taip pat pašalinti sunkią fizinę krūvį.

Gydymui naudojant vaistus, kurie padės palaikyti ir atkurti širdį. Gydant dilataciją ir hipertrofines miokardiopatijas gydomi vaistai, mažinantys širdies nepakankamumo išsivystymo laipsnį, vaistai, mažinantys širdies raumenų poreikį deguoniui (B blokatorių grupė), vaistai kraujo spaudimui mažinti. Siekiant pašalinti edemą, naudojami diuretikai.

Kadangi embolija yra dažna komplikacija, rekomenduojama naudoti kraujo skiediklius.

Sunkiais ligos išsivystymo atvejais, taip pat gydymo poveikio neturint, gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Tai apima širdies stimuliatorių implantavimą žmonėms, sergantiems hipertrofine forma, širdies transplantacija išsiplėtusia forma.

Žmogaus endomielokardinės fibrozės atveju laukiama nepalankios prognozės. Širdies transplantacija daugeliu atvejų nėra. Patologija dažnai vėl atsiranda. Šioje ligos formoje skiriama palaikomoji terapija.

Siekiant užkirsti kelią, galite gerti žolelių nuovirus iš kraujažolės, ramunėlių, baldrijų šaknų, slėnio, mėtų.

Kas yra pavojinga kardiomiopatija. Prognozė

Kardiomiopatija yra nepakankamai ištirta širdies raumenų patologija. Anksčiau buvo galima išgirsti tokį pavadinimą - miokardiopatiją (iš žodžių derinio: miokardo ir patologijos). Tačiau šis laisvas aiškinimas šiandien netaikomas, nes ICD-10 kardiomiopatija užima dvi dalis - I 42 ir I 43.

Labiau logiška naudoti kardiomiopatijos, ty daugiskaitos, pavadinimą, nes net ICD-10 dviejose dalyse yra pusė dešimčių veislių, kurios skiriasi ir požymiais, ir priežastimis.

Atkreipkite dėmesį, kad prognozė yra labai nepalanki. Yra didelė tikimybė, kad komplikacijos gali sukelti staigią mirtį.

Kas yra kardiomiopatija

Selektyvumo esmė yra ta, kad tik širdies raumenys keičiasi struktūriškai ir funkcionaliai, tačiau svarbios jo kūno dalys, pavyzdžiui, koronarinės arterijos, širdies vožtuvo aparatas, neturi įtakos.

Pažangios kardiomiopatijos esmės pažinimas pasižymėjo 1980 m. Klasifikacija, kurioje nurodoma nežinoma širdies raumenų anomalijų kilmė. Ir tik 1996 m., Tarptautinės visuomenės sprendimu, kardiologas nutraukė kardiomiopatijų apibrėžimą kaip įvairias miokardo ligas, kurioms būdinga sutrikusi širdies veikla.

Ligos, kurioms būdingi patologiniai miokardo pokyčiai, pasireiškiantys širdies nepakankamumu, aritmija, nuovargiu, kojų patinimu, bendru organizmo funkcionavimo pablogėjimu. Esama didelės mirtinos širdies nepakankamumo rizikos.

Bet kurios amžiaus grupės žmonės yra liga, nepriklausomai nuo lyties. Kardiomiopatijos skirstomos į keletą tipų, priklausomai nuo specifinio poveikio širdies raumenims:

• hipertrofinis,
• išsiplėtė
• aritmogeninis,
• kasa,
• ribojančios.

Visos ligos rūšys gali būti suskirstytos į pirminę (priežastis nežinoma) ir antrinė kardiomiopatija (paveldima polinkis arba daugybė ligų, pažeidžiančių kūno apsauginę galią). Pagal statistiką dažniausiai paplitusi ir ribojanti kardiomiopatija.

Hipertrofinė kardiomiopatija yra kairiojo skilvelio sienelių (miokardo pažeidimas) tirštėjimas, o ertmės išlieka tos pačios arba sumažėja tūrio, kuris reikšmingai veikia širdies ritmus.

Sutrikusi kardiomiopatija

Kontrakcinės funkcijos sumažėjimas atsiranda dėl kameros sienelių sutirštėjimo dėl randų audinių įtraukimo, kuris neturi širdies raumenų ląstelių funkcionalumo. Sumažinus kraujo išsiskyrimą skilveliuose, jo likučiai kaupiasi. Yra stagnacija, kuri sukelia širdies nepakankamumą. Dėl stagnacijos atsiradęs DCM gavo kitą pavadinimą - stazinio kardiomiopatijos.

Manoma, kad iki 30% atvejų sukelia genetiniai veiksniai plėtojant kardiomiopatiją. Virusinė prigimtis registruojama 15% atvejų.

Netolygus širdies ertmių sienelių sutirštėjimas turi savo pavadinimą - kardiomegaliją. Priešingu atveju ši patologija vadinama „didžiule širdimi“. Kaip šios patologijos formos variantas diagnozuojama išeminė kardiomiopatija. Tai būdinga, kad, diagnozuojant šią diagnozę, yra daugybė aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų ir galbūt širdies priepuoliai (galų gale, randų audinys širdies raumenyse buvo iš kažkur).

Be to, reikia pažymėti, kad širdies nepakankamumas, kurį sukelia kraujo stazė (t. Y., Stazinis kardiomiopatija), dažnai yra staigios mirties priežastis.

Statistika teigia, kad dėl lyties priežasčių DCM yra 60% didesnė tikimybė, kad ji paveiks vyrus nei moteris. Tai ypač pasakytina apie amžiaus grupes nuo 25 iki 50 metų.

Apskritai ligos priežastis gali būti:

• bet kokį toksišką poveikį - alkoholį, nuodus, vaistus, anti-onkologinius vaistus;
• virusinė infekcija - dažnas gripas, herpes, Coxsackie virusas ir kt.;
• hormoninis disbalansas - baltymų, vitaminų ir tt trūkumas;
• ligos, sukeliančios autoimuninį miokarditą - raudonoji vilkligė ar artritas.
• paveldimumas (šeimos polinkis) - iki 30%.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas DCM rūšiai, kuri vadinama alkoholine kardiomiopatija. Šios specifinės porūšio plėtros priežastis yra etanolio poveikis. Nors šis faktas yra susijęs su piktnaudžiavimu alkoholiu, pati „piktnaudžiavimo“ sąvoka neturi aiškių ribų. Vienam organizmui užtenka apibrėžti 100 gramų piktnaudžiavimo. Dar kitaip šis tūris yra „koks dramblio grūdai“.

Be įprastų simptomų, būdingos šios alkoholio formos:

• veido ir nosies spalvos pakitimas į raudoną,
• skeleros pageltimas,
• nemiga,
• naktinis užspringimas,
• rankų drebulys
• padidėjęs jaudrumas.

Ribojanti kardiomiopatija

Dideliame kraujotakos ratelyje kraujagyslėse yra stagnacija, net ir esant minimaliam krūviui, atsiranda dusulys ir silpnumas, patinimas, tachikardija ir paradoksalus pulsas. Sutrikusi širdies hemodinamika (dramatiškai padidėja skilvelių elastingumas), dėl to smarkiai padidėja intraventrikulinis spaudimas venose ir plaučių arterijoje.

Pirminės kardiomiopatijos priežastys

Šios ligos vystymosi priežastys yra gana skirtingos. Pirminę patologiją dažnai sukelia šie veiksniai:

• autoimuniniai procesai, kurie lemia organizmo savęs sunaikinimą. Ląstelės tarpusavyje veikia kaip „žudikai“. Šis mechanizmas sukelia virusus ir kai kuriuos patologinius reiškinius, kurie vyksta;
• genetika. Embriono vystymosi lygmenyje atsiranda miokardo audinių klojimo pažeidimas, kurį sukelia nervingumas, nesveika mityba ar rūkymas, arba motininis alkoholizmas. Liga vystosi be kitų ligų simptomų, atsirandančių dėl kardiomiocitų, veikiančių baltymų struktūrą, susijusią su širdies raumenų susitraukimu;
• daugelio toksinų (įskaitant nikotiną ir alkoholį) ir alergenų buvimas organizme;
• prastas endokrininės sistemos veikimas;
• bet kokios virusinės infekcijos;
• kardiosklerozė. Jungiamieji pluoštai palaipsniui pakeičia širdies raumenų ląsteles, atimdami elastingumo sienas;
• anksčiau perduotas mikrokarditas;
• dažna jungiamojo audinio liga (ligos, kurios išsivysto silpnu imunitetu, sukelia uždegimą, atsirandantį randus organuose).
• kumuliacinis, kuriam būdingas patologinių intarpų susidarymas ląstelėse arba tarp jų;
• toksiški, atsirandantys dėl širdies raumenų sąveikos su priešvėžiniais vaistais ir sugadinant; dažnai vartoti alkoholį ilgą laiką. Abu atvejai gali sukelti sunkų širdies nepakankamumą ir mirtį;
• endokrininė sistema, kuri pasireiškia medžiagų apykaitos sutrikimu širdies raumenyse, prarandama kontrakcinių savybių, atsiranda sienų distrofija. Atsiranda menopauzės, virškinimo trakto ligos, cukrinio diabeto metu;
• maistas, atsirandantis dėl nesveiko mitybos su mityba, nevalgius ir vegetarišku meniu.

Kardiomiopatija. Simptomai ir požymiai

Simptomai priklauso nuo pačios ligos tipo. Plečiantis išsiplėtusiam CMP, padidėja visų keturių širdies ertmių, skilvelių ir atrijų išsiplėtimas. Iš to širdies raumenys negali susidoroti su kroviniais.

Su hipertrofine CMP yra širdies sienelių sutirštėjimas, dėl kurio sumažėja širdies ertmių dydis. Tai turi įtakos kraujo išsiskyrimui kiekviename susitraukime. Jo kiekis yra daug mažesnis nei būtina normaliai kūno apykaitai.

Plėtojant ribojančią CMP, atsiranda širdies raumenų randai. Širdis niekada negali atsipalaiduoti, jo darbas yra sutrikdytas.

Kardiomiopatijos diagnostika

Naudojami rentgeno, echokardiografijos, Holterio kalno, elektrokardiografijos ir fizinės apžiūros rezultatai. Kiekvienas iš šių metodų turi savo privalumų ir savybių. Visos procedūros yra visiškai neskausmingos ir nekelia pavojaus. Deja, kaip tiksli diagnozė priklausys nuo specialisto kvalifikacijos, nes dėl panašių simptomų gali kilti abejonių dėl ILC tipo.

Norint suprasti širdies pažeidimo laipsnį, dažniausiai naudojamas fizinis patikrinimas (palpacija, perkusija, diagnostikos procedūros). Tačiau dažnai tai nėra pakankama diagnozei, todėl papildomi metodai yra įtraukti į egzaminų kompleksą.

Elektrokardiograma - tai grafinis širdies darbas. Išsamus patyrusio gydytojo tyrimas, jo dekodavimas leidžia tiksliai diagnozuoti.

Šiuolaikiškiausias metodas yra diagnozė naudojant hokardiografiją. Šis metodas aiškiai parodo širdies būklę, todėl be papildomų tyrimų galima aiškiai nustatyti, kokią kardiomiopatiją pacientas turi. Šis metodas tinka visiems, net nėščioms moterims ir vaikams. Jį galite pakartoti daug kartų.

Rentgeno spindulių difrakcija apima rentgeno spindulių naudojimą. Nereikia paruošti ir yra palyginti pigūs. Tačiau diagnostika pagal šį metodą nėra rodoma visiems dėl spindulių poveikio žmogaus organizmui. Taip, gauta informacija yra neišsami ir glausta, paskiria papildomą patikrinimą.

„Holter“ stebėjimas - tai apklausa naudojant prietaisą, kurį reikia dėvėti visą kūną visą dieną, neatsižvelgiant į jį. Tai nesukelia nepatogumų, nes ji sveria mažiau nei kilogramą. Apskritai diagnozė priklauso nuo paciento. Jis turi saugoti rašytinį visų fizinio aktyvumo, vaistų, skausmo ir kt. Be to, pamiršite apie higienos procedūras apklausos metu. Tačiau šis metodas yra tiksliausias. Dienos metu galite pamatyti išsamų širdies raumenų veikimą.

Gydymas

Gydymo metodai yra gana tokie patys, orientuoti į pagrindinės ligos šalinimą.

Specialistas gali paskirti gydymo kursą, kuris palaikys bendrą širdies darbą, sulėtins tolesnį vystymąsi ir pagerins miokardo būklę. Pacientui reikia nuolat stebėti kardiologą, periodiškai gydytis ligoninėje ir laikytis sveikos gyvensenos taisyklių (vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, tinkama mityba, mesti blogus įpročius ir tt).

Terapinis gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Jei tai yra pirminė liga, būtina atkurti širdies raumenų darbo normalizavimą ir širdies nepakankamumo pašalinimą. Antrinės ligos pagrindinė užduotis yra gydyti pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, infekcijos atveju, iš pradžių skiriami antibiotikai ir vaistai nuo uždegimo. Ir tik po to - širdies veiklos atkūrimas.

Jei liga yra pernelyg pažengusi, reikalinga chirurginė intervencija (širdies persodinimas). Kardiomiopatijos gydymo operacijos yra gana retos. Jis naudojamas tik antrinės ligos formos atveju, pašalinant pagrindinę ligą. Pavyzdys yra širdies defektas.

Prognozė

Kardiomiopatija pagal prognozes yra nepalanki. Gautas širdies nepakankamumas nuolat progresuos. Pavojus yra tai, kad patologija gali pasireikšti ilgą laiką. Taip, atrodo, kad yra nemalonių jausmų, tačiau jie dažnai gali būti priskiriami kasdieniam stresui, nuovargiui darbo metu ir pan.

Nepaisant to, palaipsniui atsiranda aritminių ar tromboembolinių komplikacijų, kurios gali sukelti staigią mirtį gana jauname amžiuje.

Statistiniai duomenys yra nepagrįsti dėl išsiplėtusios kardiomiopatijos. Atlikus penkerių metų diagnozę, išgyvenamumas siekia tik 30%. Nors sisteminis gydymas leidžia stabilizuoti valstybę neribotam laikui.

Širdies transplantacija gali suteikti gerų rezultatų išgyvenus. Buvo atvejų, kai po tokių operacijų išgyveno 10 metų.

Hipertrofinės kardiomiopatijos subaortinė stenozė nėra labai gerai įrodyta. Jo chirurginis gydymas kelia didelę riziką. Pagal statistiką, kiekvienas šeštasis pacientas miršta operacijos metu arba po operacijos.

Kas yra kardiomiopatija, jos simptomai ir gydymas

Tarp daugelio širdies patologijų išskiriama kardiomiopatija. Ši patologija atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties ir ją lydi distrofiniai širdies raumenų pažeidimai. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kokia yra ši anomalija, kodėl ji kyla ir kokie būdingi jo bruožai. Taip pat atsižvelgiame į pagrindinius jos diagnozavimo ir gydymo metodus.

Patologijos aprašymas

Daugelis pacientų, diagnozavusios „kardiomiopatiją“, net nežino, kas tai yra. Kardiologijoje yra daug širdies ligų, atsirandančių dėl uždegiminio proceso, piktybinio naviko ar vainikinių ligų.

Pirminė kardiomiopatija nėra susijusi su tokiais reiškiniais. Tai yra bendras patologinių miokardo sąlygų, neapibrėžtos etiologijos, apibrėžimas. Jie pagrįsti širdies ląstelių ir audinių distrofijos ir sklerozės procesais.

Pirminės ILC tipai

Gydytojai tokį diagnozę pateikia pacientui tokiomis aplinkybėmis:

Tyrimas atskleidė širdies raumenų distrofinių pakitimų požymius.

Po bandymų nenustatyta:

• įgimtos širdies anomalijos;
• širdies vožtuvo defektai;
• sisteminiai vainikinių kraujagyslių pažeidimai;
• perikarditas;
• hipertenzija.

Kardiomiopatija yra idiopatinės genezės širdies patologijų grupė. Jiems būdingi sunkūs miokardo pažeidimai, nesant įgimtų ar įgytų širdies sutrikimų.

Kodėl tai kyla ir kaip ji vystosi?

Kodėl atsiranda kardiomiopatija? Jos priežastys gali būti labai skirtingos. Viskas priklauso nuo to, ar kardiomiopatija yra pirminė ar antrinė. Pirminis gali būti įgimtas, įgytas ar sumaišytas. Įgimtas išsivysto vaisiaus vystymosi metu, kai atsiranda širdies ląstelių sutrikimų. Kartu atlieka svarbų vaidmenį:

• paveldimumas;
• genų anomalijos;
• mama turi blogų įpročių;
• nėštumo metu perduoti įtempiai;
• netinkama moters mityba nėštumo metu

Gauta arba mišri kardiomiopatija atsiranda dėl:

• nėštumas;
• miokarditas;
• pažeidimai toksiškos medžiagos;
• hormoniniai sutrikimai;
• imuninės patologijos.

Antrinė kardiomiopatija vystosi tam tikrų ligų fone. Tarp jų yra:

• Genetiniai sutrikimai (perkrovos tarp širdies ląstelių ir neįprastų intarpų).
• Naviko navikų buvimas.
• Apsinuodijimas narkotikais, toksišku ar alkoholiu;

Miokardo medžiagų apykaitos procesų pažeidimas. Jis kyla iš:

• menopauzės;
• prasta mityba;
• antsvoris;
• endokrininiai sutrikimai;
• virškinimo sistemos ligos.

Dažniausiai ši patologija pastebima suaugusiems. Tačiau taip pat gali pasireikšti ir vaikai, ypač dėl fiziologinių priežasčių, nes augimo ir vystymosi metu sutrikusi širdies ląstelių raida.

Simptomatologija

Dažnai ligos simptomai yra paslėpti. Pacientai gali gyventi ilgai, nežinodami apie pavojingos patologijos buvimą. Tačiau tuo pačiu metu jis vystosi ir skatina rimtų komplikacijų atsiradimą. Pradinis kardiomiopatijos etapas lengvai supainiojamas su kitomis ligomis. Jo ypatumai yra šie:

• dusulys (stipri fizinė įtampa);
• širdies skausmas;
• bendras silpnumas;
• galvos svaigimas.

Vėliau tokiems simptomams pridedami ryškesni ir pavojingesni požymiai. Tarp jų yra:

• padidėjęs kraujospūdis;
• dusulys net ir esant šviesai;
• greitas nuovargis, letargija;
• odos riebumas, jo mėlynos spalvos atspalvis;
• patinimas (ypač apatinių galūnių);
• stiprus krūtinkaulio skausmas;
• širdies plakimas, aritmija;
• periodiškas sąmonės netekimas.

Simptomatologija, kaip taisyklė, priklauso nuo kardiomiopatijos tipo, taip pat nuo patologinės būklės sunkumo. Norėdami nustatyti ligą, pasitarkite su gydytoju, atlikite išsamų tyrimą.

Klasifikavimas ir apibūdinimas

Yra daug kardiomiopatijos tipų. Atsižvelgiant į priežastis, išskiriamos šios patologijos formos:

• išeminis (sukeltas išeminis širdies ląstelių pažeidimas);
• dismetaboliniai (susiję su sutrikusiomis medžiagų apykaitos procesais);
• dishormoninis (atsiranda dėl hormoninių sutrikimų, pvz., moterims nėštumo metu arba po menopauzės pradžios);
• genetinis;
• alkoholiniai;
• vaistai arba toksiški;
• takotsubo arba įtemptas (taip pat vadinamas skaldytų širdies sindromu).

Dauguma gydytojų, norėdami nustatyti anatominius ir funkcinius širdies raumenų pokyčius, skiria kardiomiopatiją į šiuos tipus:

• dilatacija;
• hipertrofinė;
• ribojantis;
• aritmogeninis dešinės skilvelis.

Jie turi savo vystymosi ir specifinių savybių. Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiau. Taigi išsiplėtusi ar stazinė forma dažniausiai pasireiškia infekcijos, toksiškos žalos, metabolinių, hormoninių ir autoimuninių sutrikimų įtakoje.

Tai pasireiškia dešiniojo skilvelio ir kairiojo skilvelio nepakankamumo požymiais, širdies skausmu, kuris nėra palengvinamas nitratų turinčiais preparatais, palpitacijomis ir aritmija. Jai būdinga:

• širdies kamerų padidėjimas;
• hipertrofija;
• širdies kontraktinės funkcijos pablogėjimas.

Taip pat pažymėta krūtinės deformacija, vadinama širdies kuprine. Šioje formoje pacientui yra širdies astma, plaučių edema, ascitas, gimdos kaklelio venų patinimas, padidėjęs kepenys.

Pagrindinė ligos hipertrofinės formos priežastis yra autosominė dominuojanti paveldimos patologijos rūšis, kuri dažnai būna skirtingo amžiaus vyrų. Jai būdinga:

• miokardo hipertrofija (gali būti židinio ar difuzinio, simetriško ar asimetrinio);
• širdies skilvelių dydžio sumažėjimas (su obstrukcija - kraujo nutekėjimo iš kairiojo skilvelio ar be jo pažeidimas).

Šios formos specifiškumas yra aortos stenozės požymių buvimas paciente. Tarp jų yra:

• kardialgija;
• padidėjęs širdies plakimas;
• galvos svaigimas, silpnumas, sąmonės netekimas;
• dusulys;
• pernelyg blyški oda.

Ši patologija dažnai sukelia pacientui staiga mirti. Pavyzdžiui, sportininkai treniruočių metu.

Ribojančios formos yra padidėjęs miokardo standumas (kietumas, neatitikimas) ir sumažėjęs širdies sienelių sugebėjimas atsipalaiduoti. Šiuo atveju kairysis skilvelis yra prastai pripildytas krauju, kuris veda prie atrijų sienelių sutirštėjimo. Išlaikomas miokardo kontraktinis aktyvumas, širdis nėra linkusi į hipertrofiją.

Ribojantis kardiomiopatija vyksta keliais vystymosi etapais:

1. Nekrotinis. Išreikštas koronarinių pažeidimų ir miokrito vystymuisi.
2. Trombozė. Šiame etape endokardas plečiasi, širdies ertmėje atsiranda pluoštinių nuosėdų, o miokarde atsiranda kraujo krešulių.
3. Fibrotinis. Tuo pačiu metu plinta miokardo audinių fibrozė, atsiranda koronarinių arterijų endarteritas.

Šiai formai būdingas stiprus kraujotakos nepakankamumas. Tai pasireiškia dusulys, silpnumas, patinimas, ascitas, padidėjęs kepenys, kaklo venų patinimas.

Ribojanti patologija

Aritminė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija yra gana reta patologija, kuri, kaip manoma, išsivysto dėl paveldimos polinkio, apoptozės, virusinės infekcijos ar cheminio apsinuodijimo. Jis pasižymi širdies ląstelių pakeitimu skaiduliniais audiniais. Šios ligos fone pastebima:

• ekstrasistolis arba tachikardija;
• skilvelių virpėjimas;
• prieširdžių virpėjimas;
• tachirarmijos.

Diagnostiniai metodai

Norėdami nustatyti ligą, turėtumėte apsilankyti kardiologe. Pirmiausia jis atliks egzaminą ir apklausą, ištirs paciento medicininę kortelę. Po to reikia nuodugniai ištirti patologijos formą ir sunkumą, galimas priežastis. Dažnai pacientas skiriamas:

• kraujo tyrimas hormonams;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• širdies ultragarsas (nustatyti širdies dydį ir kitus jo parametrus);
• elektrokardiografija (padidina miokardo požymius, širdies aritmijas ir laidumą);
• plaučių rentgeno spinduliai (aptikti dilataciją ir miokardo padidėjimą, galimą plaučių perkrovimą);
• echokardiografija (miokardo disfunkcijos nustatymas);
• ventriculography;
• širdies ertmių skambėjimas morfologiniams tyrimams;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Tokia diagnostika atliekama tik specialiose medicinos įstaigose. Jį skiria gydantis gydytojas, jei yra.

Gydymo metodai

Kardiomiopatiją sunku gydyti. Svarbu, kad pacientas laikytųsi visų gydytojo nurodymų. Yra keletas gydymo būdų.

Narkotikų terapija

Šis gydymas atliekamas naudojant specialius vaistus. Šioje patologijoje dažnai nurodoma:

• beta adrenoblokatoriai (Atenololis, Bisoprololis) padeda pagerinti širdies veiklą, mažina jo poreikį deguoniui;
• antikoaguliantai (sumažina kraujo krešėjimą), siekiant išvengti trombozės (heparino, varfarino) vystymosi;
• vaistai, mažinantys kraujospūdį (AKF inhibitoriai - kaptoprilas ir analogai);
• antioksidantai (karvedilolis);
• diuretikai (Furasemidas), siekiant sumažinti patinimą ir sumažinti spaudimą.

Bet koks vaistas turi būti vartojamas tik pagal receptą. Savęs gydymas gali pakenkti sveikatai arba net mirtinas.

Chirurginė intervencija

Jei vaistas neturėjo norimo poveikio, o pacientas blogėja, gali būti taikomas chirurginis gydymas. Tokiu atveju yra tokių metodų:

• širdies ritmo reguliatoriaus implantavimas (pažeidžiant širdies ritmą);
• defibriliatoriaus implantavimas;
• donoro širdies persodinimas.

Pastaroji procedūra yra labai sudėtinga ir pavojinga operacija. Tai atliekama, jei kiti metodai nepadeda ir pacientas miršta.

Komplikacijų prevencija

Kardiomiopatijos atsiradimas pacientui padidina neigiamų komplikacijų riziką. Jei norite jų išvengti, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

• gyventi sveiką gyvenimo būdą;
• išvengti pernelyg didelio streso širdyje;
• išvengti streso ir neigiamų emocijų;
• nustoti rūkyti, nepiktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais;
• valgykite teisę;
• stebėkite miegą ir poilsį.

Širdies ir kraujagyslių ligų prevencija

Jei patologija yra antrinė, tai yra, ji kilo ligos fone, tada pacientas turėtų nuolat stebėti savo sveikatą. Jis taip pat turi gydytis ir laikytis gydytojo nurodymų.

Prognozė

Prognozuojant ligą yra labai sunku. Paprastai esant sunkiems miokardo pažeidimams - lėtiniam širdies nepakankamumui, širdies aritmijai (aritmijai, tachikardijai), tromboembolinėms komplikacijoms - mirtis gali atsirasti bet kuriuo metu.

Taip pat patologijos forma veikia gyvenimo trukmę. Jei nustatoma stazinė kardiomiopatija, pacientui skiriama ne daugiau kaip 5-7 metai. Širdies transplantacija padidina žmogaus gyvenimą vidutiniškai 10 metų. Aortos stenozės chirurgija dažnai mirtina (daugiau kaip 15% pacientų miršta).

Kardiomiopatija reiškia patologinę nepaaiškinamo genezės būklę. Jis gali būti įgimtas arba įgytas. Ligos gydymas yra ilgas procesas, kuris ne visada duoda teigiamą rezultatą.

Kardiomiopatija

Kardiomiopatija yra pirminis širdies raumens pažeidimas, nesusijęs su uždegiminiu, navikiniu, išeminiu geneziu, kurio tipinės apraiškos yra kardiomegalija, progresuojanti širdies nepakankamumas ir aritmija. Yra išsiplėtusios, hipertrofinės, ribojančios ir aritmogeninės kardiomiopatijos. Diagnozuojant kardiomiopatiją, atliekama EKG, echoCG, krūtinės ląstos rentgenograma, MRT ir MSC. Kardiomiopatijose skiriamas taupus režimas, vaistų terapija (diuretikai, širdies glikozidai, antiaritminiai vaistai, antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai); Remiantis indikacijomis, atliekama širdies operacija.

Kardiomiopatija

"Kardiomiopatijos" apibrėžimas yra kolektyvinis idiopatinių (nežinomų kilmės) miokardo ligų grupei, kuri yra pagrįsta dielofikiniais ir skleroziniais procesais širdies ląstelėse - kardiomiocituose. Kardiomiopatijos atveju visada veikia skilvelių funkcija. Išeminės širdies ligos, hipertenzinės ligos, vaskulito, simptominės hipertenzijos, difuzinės jungiamojo audinio ligos, miokarditas, miokardo distrofija ir kitos patologinės būklės (toksiškos, narkotinės, alkoholinės) miokardo pažeidimai yra antrinės ir yra laikomos specifinėmis antrinėmis kardiomiopatijomis, morphs, vaistiniais, alkoholiniais poveikiais) yra antrinės ir laikomos specifinėmis antrinėmis kardiomiopatijomis, morfologais ir vaistiniais, alkoholiniais poveikiais.

Kardiomiopatijos klasifikacija

Anatominiai ir funkciniai miokardo pokyčiai išskiria keletą kardiomiopatijų tipų:

• išsiplėtęs (arba sustingęs);
• hipertrofinė: asimetriška ir simetriška; obstrukcinis ir nekliudomas;
• ribojantis: ištrynimas ir išsklaidymas;
• aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija.

Kardiomiopatijos priežastys

Pirminės kardiomiopatijos etiologija šiandien nėra visiškai suprantama. Tarp galimų kardiomiopatijos vystymosi priežasčių vadinami:

• virusinės infekcijos, kurias sukelia Coxsackie, herpes simplex, gripo ir kt. virusai;
• paveldimas polinkis (genetiškai paveldėtas defektas, sukeliantis netinkamą raumenų skaidulų susidarymą ir funkcionavimą hipertrofinėje kardiomiopatijoje);
• perduotas miokarditas;
• žalos kardiomiocitams su toksinais ir alergenais;
• endokrininės sistemos sutrikimai (pražūtingas poveikis somatotropinių hormonų kardiomiocitams ir katecholaminams);
• pažeistas imuninis reguliavimas.

Dilatacinė (stazinė) kardiomiopatija

Sutrikusi kardiomiopatija (DCMP) pasižymi reikšmingu visų širdies ertmių išplitimu, hipertrofijos simptomais ir miokardo kontrakcijos sumažėjimu. Padidėjusios kardiomiopatijos požymiai pasireiškia jauname amžiuje - 30-35 metų. DCM etiologijoje, infekciniai ir toksiški poveikiai, metaboliniai, hormoniniai, autoimuniniai sutrikimai greičiausiai atlieka vaidmenį, 10–20% atvejų kardiomiopatija yra šeiminė.

Hemodinaminių sutrikimų sunkumas išsiplėtusioje kardiomiopatijoje atsiranda dėl miokardo kontraktilumo ir siurbimo funkcijos sumažėjimo laipsnio. Tai sukelia slėgio padidėjimą, pirmiausia kairėje ir tada dešinėje širdies ertmėse. Kliniškai, išsiplėtę kardiomiopatija kairiojo skilvelio nepakankamumas pasireiškia požymiai (dusulys, cianozė, širdies astmos priepuolių, ir plaučių edema), dešiniojo skilvelio nepakankamumas (acrocyanosis, skausmas ir kepenų padidėjimą, ascitas, edemos, patinimas kaklo venų), širdies skausmas, nekupiruyuschimisya nitroglicerino, širdies plakimas.

Objektyviai pažymėta krūtinės deformacija (širdies kupra); kardiomegalija su kairiuoju, dešiniu ir aukštyn; širdies tonų kurtumas viršūnėje, sistolinis murmumas (santykinai nepakankamas mitralinio ar tricuspidinio vožtuvo nepakankamumas), girdimas ritminis ritmas. Kai išsiplėtusi kardiomiopatija atskleidė hipotenziją ir sunkias aritmijas (paroksizminę tachikardiją, ekstrasistolę, prieširdžių virpėjimą, blokadą).

Elektrokardiografiniame tyrime registruojama daugiausia kairiojo skilvelio hipertrofija ir širdies laidumo bei ritmo sutrikimai. EchoCG rodo difuzinį miokardo pažeidimą, aštrių širdies ertmių išsiplėtimą ir jo viršenybę per hipertrofiją, širdies vožtuvų nepažeistumą, kairiojo skilvelio diastolinę disfunkciją. Radiografiškai su išsiplėtusia kardiomiopatija lemia širdies ribų išplitimas.

Hipertrofinė kardiomiopatija

Hipertrofinė kardiomiopatija (HCM) pasižymi ribotu ar difuziniu miokardo storinimu (hipertrofija) ir skilvelių kamerų sumažėjimu (dažniausiai kairėje). HCM yra paveldima patologija su autosominiu dominuojančiu paveldėjimo tipu, dažnai atsiranda skirtingo amžiaus vyrams.

Hipertrofinėje kardiomiopatijos formoje stebimas skilvelio raumenų sluoksnio simetrinis ar asimetrinis hipertrofija. Asimetrinei hipertrofijai būdingas vyraujantis tarpkultūrinės pertvaros sutirštėjimas, simetriška hipertrofinė širdies ir kraujagyslių liga - vienodas skilvelių sienelių sutirštėjimas.

Remiantis skilvelio obstrukcija, yra 2 hipertrofinės kardiomiopatijos formos - obstrukcinės ir neužsikišiančios. Obstrukcinėje kardiomiopatijoje (subaortinė stenozė) sutrikdomas kraujo nutekėjimas iš kairiojo skilvelio ertmės, o ne obstrukcinėje hcmp nėra išstūmimo stenozės. Specifinės hipertrofinės kardiomiopatijos apraiškos yra aortos stenozės simptomai: kardialija, galvos svaigimas, silpnumas, alpimas, širdies plakimas, dusulys, silpnumas. Vėlesniais laikotarpiais prisijungti prie stazinio širdies nepakankamumo reiškinio.

Perkusijas lemia širdies padidėjimas (daugiau į kairę), auscultatory - kurčiųjų širdies garsai, sistoliniai garsai III-IV tarpkultūrinėje erdvėje ir viršūnės, aritmijos srityje. Nustatomas širdies smūgio poslinkis žemyn ir į kairę, mažas ir lėtas pulsas periferijoje. EKG pokyčiai hipertrofinėje kardiomiopatijoje yra išreikšti miokardo hipertrofija iš esmės kairėje širdyje, T bangos inversija, nenormalios Q bangos registravimas.

Labiausiai informatyvūs neinvaziniai diagnostikos metodai HCM yra echokardiografija, kuri atskleidžia širdies ertmių dydžio sumažėjimą, sutrumpinimą ir silpną tarpkultūrinės pertvaros judėjimą (su obstrukcine kardiomiopatija), miokardo kontraktilumo sumažėjimą, anomalinį mitralinio vožtuvo sistolinį prolapsą.

Ribojanti kardiomiopatija

Ribojanti kardiomiopatija (RCMP) yra retas miokardo pažeidimas, dažniausiai tęsiantis endokardinį interesą (fibrozę), nepakankamą diastolinį skilvelio atsipalaidavimą ir sutrikusią širdies hemodinamiką, palaikant miokardo kontraktilumą ir žymios hipertrofijos nebuvimą.

Plėtojant RCMP, svarbų vaidmenį vaidina ryškus eozinofilija, kuri turi toksišką poveikį kardiomiocitams. Sergant kardiomiopatija, endokardo sutirštėjimu ir infiltraciniu, nekrotiniu, atsiranda fibroziniai miokardo pokyčiai. RCMP kūrimas vyksta per 3 etapus:

• I etapas, nekrozinis, pasižymi ryškiu eozinofiliniu miokardo infiltravimu ir koronarito bei miokardito atsiradimu;
• II etapas - trombozė - pasireiškia endokardo hipertrofija, parietine fibrinine perdanga širdies ertmėse, kraujagyslių miokardo trombozė;
• III etapas - fibrotinis - pasižymi plačiai paplitusia vidine miokardo fibroze ir nespecifiniu vainikinių arterijų endarteritu.

Ribojanti kardiomiopatija gali pasireikšti dviem būdais: išnykti (su fibroze ir ventrikulinės ertmės išnykimu) ir difuzija (be išsiliejimo). Sergant kardiomiopatija yra sunkus, sparčiai progresuojantis kraujagyslių nepakankamumas: sunkus dusulys, silpnumas, mažai fizinės jėgos, padidėjusi edema, ascitas, hepatomegalija, kaklo venų patinimas.

Dydis, širdis paprastai nėra padidinta, su auscultation, canter ritmas yra girdimas. EKG užregistruojama prieširdžių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas, skilvelių aritmija, galima nustatyti ST segmento su T-bangos inversija sumažėjimą, venų perkrovos plaučiuose yra radiografiškai, šiek tiek padidėjęs ar nepakitęs širdies dydis. Ultragarsinis vaizdas atspindi tricuspidinių ir mitralinių vožtuvų gedimą, sumažindamas išnykto skilvelio ertmės dydį, sutrikusį siurbimą ir diastolinę širdies funkciją. Eozinofilija pastebima kraujyje.

Aritminė dešinė skilvelinė kardiomiopatija

Aritmogeninės dešinės skilvelio kardiomiopatijos (AKPZH) vystymasis apibūdina laipsnišką dešiniojo skilvelio kardiomiocitų pakeitimą skaiduliniu ar riebaliniu audiniu, kartu su įvairiais skilvelių ritmo sutrikimais, įskaitant skilvelių virpėjimą. Retos ir blogai suprantamos ligos, paveldimumas, apoptozė, virusiniai ir cheminiai veiksniai vadinami galimais etiologiniais veiksniais.

Aritmogeninė kardiomiopatija gali išsivystyti jau paauglystėje ar paauglystėje, pasireiškianti širdies plakimu, paroksizminiu tachikardija, galvos svaigimu ar alpimu. Tolesnis gyvybei pavojingų aritmijų tipų vystymasis yra pavojingas: skilvelių ekstrasistoles ar tachikardijos, skilvelių virpėjimo epizodai, prieširdžių tachiaritmijos, prieširdžių virpėjimas ar plazdėjimas.

Aritmogenine kardiomiopatija širdies morfometriniai parametrai nepasikeičia. Echokardiografija daro vidutinį dešiniojo skilvelio išsiplėtimą, diskineziją ir vietinį viršūnės ar apatinės sienos išsikišimą. MRT atskleidė miokardo struktūrinius pokyčius: lokalus miokardo sienelės retinimas, aneurizma.

Kardiomiopatijos komplikacijos

Gali pasireikšti visų rūšių kardiomiopatija, progresuojanti širdies nepakankamumas, arterinė ir plaučių tromboembolija, širdies laidumo sutrikimai, sunkios aritmijos (prieširdžių virpėjimas, skilvelių ekstrasistolis, paroksizminė tachikardija) ir staigus širdies mirties sindromas.

Kardiomiopatijos diagnostika

Diagnozuojant kardiomiopatiją, atsižvelgiama į klinikinį ligos vaizdą ir papildomų instrumentinių metodų duomenis. EKG paprastai rodo miokardo hipertrofijos požymius, įvairias ritmo ir laidumo sutrikimų formas, pokyčius skilvelių komplekso ST segmente. Kai galima nustatyti plaučių radiografiją, išsiplėtimas, miokardo hipertrofija, plaučių perkrova.

Ypač informatyvus kardiomiopatijos duomenims Echokardiografija, disfunkcijos ir miokardo hipertrofijos nustatymas, sunkumas ir pagrindinis patofiziologinis mechanizmas (diastolinis ar sistolinis nepakankamumas). Remiantis liudijimu, galima atlikti invazinį tyrimą - ventriculografiją. Šiuolaikiniai visų širdies dalių vizualizavimo metodai yra širdies ir MSCT MRI. Širdies ertmių skambėjimas leidžia surinkti širdies biopsijas iš širdies ertmių morfologiniams tyrimams.

Kardiomiopatijos gydymas

Kardiomiopatijoms nėra specifinio gydymo, todėl visos gydymo priemonės yra skirtos išvengti su gyvenimu nesuderinamų komplikacijų. Kardiomiopatijos gydymas stabilioje ambulatorinėje fazėje, dalyvaujant kardiologui; Kardiologijos skyriuje reguliariai atliekama reguliari hospitalizacija skiriama pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, ir neatidėliotinais atvejais, kai atsiranda neįveikiamų tachikardijos paroksizmų, skilvelių ekstrasistolių, prieširdžių virpėjimo, tromboembolijos ir plaučių edemos.

Pacientams, sergantiems kardiomiopatijomis, reikia sumažinti fizinį aktyvumą, laikytis dietos su ribotu gyvūnų riebalų ir druskos vartojimu, pašalinti žalingus aplinkos veiksnius ir įpročius. Ši veikla žymiai sumažina širdies raumenų apkrovą ir sulėtina širdies nepakankamumo progresavimą.

Kardiomiopatijai patartina skirti diuretikus, kad sumažėtų plaučių ir sisteminė veninė stazė. Kai pažeidžiami kontraktilumo ir miokardo siurbimo funkcijos, naudojami širdies glikozidai. Dėl širdies ritmo korekcijos pasireiškia antiaritminių vaistų skyrimas. Antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų vartojimas pacientams, sergantiems kardiomiopatijomis, gydyti leidžia išvengti tromboembolinių komplikacijų.

Ypač sunkiais atvejais atliekamas chirurginis kardiomiopatijos gydymas: septinė miotomija (hipertrofizuotos tarpkultūrinės pertvaros rezekcija) su mitralinio vožtuvo pakeitimu arba širdies transplantacija.

Kardiomiopatijos prognozė

Kalbant apie prognozę, kardiomiopatijos eiga yra nepalanki: širdies nepakankamumas nuolat vyksta, aritmijos, tromboembolinių komplikacijų ir staigios mirties tikimybė yra didelė. Diagnozavus išsiplėtusią kardiomiopatiją, 5 metų išgyvenimas yra 30%. Sistemingai gydant galima stabilizuoti būklę neribotą laiką. Stebimi atvejai, kai pacientas išgyveno 10 metų po širdies persodinimo operacijų.

Chirurginis subaortinės stenozės gydymas hipertrofinėje kardiomiopatijoje, nors ir suteikia neabejotiną teigiamą rezultatą, yra susijęs su didele pacientų mirties rizika operacijos metu arba netrukus po jo (kiekvienas 6-asis pacientas miršta). Moterys, turinčios kardiomiopatiją, turėtų susilaikyti nuo nėštumo dėl didelės motinų mirtingumo tikimybės. Specifinės kardiomiopatijos prevencijos priemonės nebuvo sukurtos.