logo

Kaip pasireiškia širdies skilvelių virpėjimas ir kaip pavojingas?

Yra daug širdies sutrikimų tipų ir visi jie anksčiau ar vėliau gali sukelti širdies ligas ir jos nesėkmę. Siekiant išvengti komplikacijų ir įvairių patologijų atsiradimo, būtina šiek tiek suprasti šias ligas, kad būtų galima laiku imtis priemonių. Apsvarstykite, kas yra širdies skilvelių virpėjimas, kaip atpažinti simptomus ir kokie gydymo metodai.

Priežastys ir simptomai

Skilvelių virpėjimas yra pavojinga būklė, kuri kelia pavojų žmogaus gyvybei.

Širdies skilvelių virpėjimas ar virpėjimas yra sutrikimas, kurio metu galima atsekti atsitiktinį ir greitą širdies ritmą. Tokiu būdu sutrikdoma širdies funkcija, nes siurblį atliekantys skilveliai sustabdo kraujo pumpavimą ir tiesiog pradeda atsitiktinai susitraukti.

Tokia sąlyga reikalauja neatidėliotinos hospitalizacijos, nes kraujo spaudimas smarkiai krenta ir sutriksta kraujo apytaka. Dėl to daugelis organų pradeda deguonies trūkumą. Dėl to žmogus gali staiga prarasti sąmonę. Be to, ši patologija gali sukelti tiesioginę mirtį dėl širdies disfunkcijos.

Tokio užpuolimo atveju skubiai reikalinga medicininė pagalba ir gaivinimas - plaučių stimuliavimas ir defibriliatoriaus naudojimas.

Širdies skilvelio virpėjimo vystymuisi yra keletas priežasčių:

  1. Širdies patologija. Dažniausiai fibriliaciją sukelia miokarditas ir kardiosklerozė, kai miokardo raumenų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, o randai (apytiksliai) atsiranda širdyje. Šios ligos gydymas nėra išgydytas, nes rando audinys negali būti reinkarnuotas atgal į raumenų audinį. Įgimtos ir įgytos širdies defektai taip pat yra širdies priepuolių, kuriuos sukelia ritmo sutrikimai, vieta.
  2. Ekstremalios priežastys yra susijusios su kitų organų ir sistemų patologijomis ir ligomis. Pavyzdžiui, hormonų disbalansas ir skydliaukės sutrikimas yra viena iš populiariausių širdies ligų priežasčių. Be to, kraujagyslių patologijos (trombozė, venų varikozė, aterosklerozė) sukelia sutrikusią kraujo apytaką, todėl širdis blogina kraują ir pradeda pulti greičiau, sukeldama ataka.

Be to, širdies priepuolio priežastis gali būti apsinuodijimas, narkotinių ar medicininių medžiagų perdozavimas, per didelis alkoholio vartojimas arba didelis rūkytų cigarečių skaičius.

Daugiau informacijos apie širdies ritmo sutrikimų priežastis galima rasti vaizdo įraše:

Širdies priepuolio, kurį sukelia skilvelių virpėjimas, simptomai apima šiuos veiksnius:

  • staigus širdies plakimas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
  • akių tamsinimas, pykinimas ir galvos svaigimas
  • galbūt alpimas
  • stiprus silpnumas ir oro trūkumo jausmas

Tokiuose išpuoliuose būtina skubiai paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, nes tai kupina miokardo infarkto ar momentinio širdies veiklos sustabdymo.

Galimos komplikacijos

Su fibriliacija, širdis nustoja vykdyti savo siurbimo funkcijas.

Skilvelių mirgėjimas gali sukelti komplikacijų ne tik širdies darbe, bet ir kitų organų bei sistemų funkcionalumui. Atsižvelgiant į tai, kad širdis silpniau pumpuoja kraują, kraujotaka yra labai sutrikusi.

Pagrindinė kraujo transporto funkcija. Tai reiškia, kad jis atlieka deguonį, mineralus, vitaminus ir mikroelementus visiems organams. Jame taip pat rodomi medžiagų apykaitos produktai. Blogiausias dalykas, kuris gali įvykti su prieširdžių virpėjimu, yra mirtinas.

Plaučių dalyje gali atsirasti aspiracijos pneumonija. Iš širdies pusės atsiranda išeminė liga, dėl kurios gali atsirasti kardiosklerozė. Ir ši liga nėra gydoma. Tai reiškia, kad pacientas, turintis tokią diagnozę, perduodamas nuolatiniam vaistų, palaikančių širdies veiklą, naudojimui.

Ši patologija taip pat sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimus.

Jie gali parodyti traukulius, pakenkti smegenų žievei. Kai kuriais atvejais asmuo patenka į komą.

Komplikacijų būklę lemia specialios medicinos darbuotojai:

  • 35-30 taškų - apsvaiginimo būsena
  • 29-20 taškų - sporas
  • 19–8 balų - koma
  • mažesnis nei 7 balai - klinikinė mirtis su smegenų mirtimi

Diagnostiniai metodai

Patologiją galima diagnozuoti pagal EKG rezultatus

Širdies skilvelių virpėjimas diagnozuojamas kaip kritinė ir kritinė būklė, dėl kurios reikia nedelsiant atgaivinti.

Norėdami patvirtinti diagnozę, medicinos specialistai naudoja šiuos diagnostikos metodus:

  1. pulso patikrinimas, fibriliacijos metu jis nėra aptinkamas
  2. širdies kontrolė, naudojant specialią įrangą
  3. EKG atliekamas siekiant nustatyti atakos priežastį.
  4. pilnas kraujo kiekis, pagal kurį galima pamatyti klinikinį sveikatos būklės vaizdą. Jis rodo hemoglobino, magnio, kalcio, bakterijų buvimą ar nebuvimą ir kitus rodiklius
  5. krūtinės ląstos rentgenograma leidžia matyti širdies dydį ir aplinkinių kraujagyslių būklę
  6. Echokardiografija leidžia išsamiai įvertinti paveiktas širdies dalis, kontraktinės funkcijos kiekį ir kokybę bei vožtuvo nenormalumą.
  7. MRT leidžia nustatyti širdies nepakankamumą ir kitas patologijas, susijusias su širdies veiklos pokyčiais

Po gaivinimo gydymas skiriamas atsižvelgiant į tyrimų rezultatus ir diagnostinius tyrimus.

Gydymo ypatybės

Pirmosiomis prieširdžių virpėjimo sekundėmis būtina elektropulso terapija.

Paprastai skilvelių virpėjimo atveju būtina skubi pagalba norint greitai atkurti kraujotaką.

Po to jau taikomos medicininės priemonės. Apsvarstykite pagrindinius gydymo būdus:

  • neatidėliotinos priemonės yra neatidėliotinos CPR (kardiopulmoninis gaivinimas), jei pacientas kvėpuoja. Būtina nuspausti krūtinę maždaug 100 judesių per minutę dažniu. Be to, būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą - vieną kvėpavimą kas 30 kompresijų
  • Defibriliacija yra procedūra, kuri atliekama naudojant specialią įrangą, kuri suteikia elektros krūvį per krūtinę į širdį. Dėl šios priežasties nenormalus širdies plakimas sustoja
  • gydymas vaistais, kuriuo siekiama užkirsti kelią pasikartojantiems pernelyg dideliam širdies plakimui. Dažniausiai naudojami vaistai nuo anemija.

Kai kuriais atvejais gali būti atliekama operacija, o ne širdies persodinimas. Tai gali išspręsti visas problemas ir patologijas.

Prognozė ir prevencija

Tinkamas ir sveikas gyvenimo būdas yra geriausia širdies ligų prevencija!

Galima numatyti gydymo rezultatus po gaivinimo, kai pacientas šiek tiek atsigauna. Kuo greičiau prasidės CPR ir defibriliacija, tuo didesnė tikimybė ne tik išgelbėti, bet ir sėkmingai gydyti po gaivinimo.

Jei kraujotaka sustoja ilgiau nei 4 minutes, tai sukelia negrįžtamus procesus nervų sistemoje. Tai gali paveikti smegenų sritis, kurios yra atsakingos už įvairias kūno funkcijas.

Jei pradėsime atgaivinimą laiku ir atliksime būtinus metodus per pirmas 5 minutes nuo atakos pradžios, išgyvenimo tikimybė yra 75-80%. Jei defibriliacija atliekama po 8–10 minučių, išgyvenamumas sumažėja iki 20. Hipoksinė encefalopatija gali būti pagrindinė mirties priežastis po gaivinimo.

Bet koks išpuolis ar liga yra daug lengviau užkirsti kelią nei gydyti.

Kalbant apie prevencines priemones, tuomet konkrečiai iš skilvelių virpėjimo jie nėra. Tačiau tuo pačiu metu galima vykdyti ligas, kurios sukelia šį išpuolį:

  1. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti siekiant užkirsti kelią širdies patologams, yra nustatyti mitybą ir išgydyti lėtines ligas, kurios ateityje gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas. Svarbu atsisakyti kepti ir riebaus maisto produktai, kurie sukelia kraujagyslių užteršimą cholesteroliu, dėl to sutrikdoma kraujotaka ir širdies funkcija. Tai gali sukelti įvairių tipų aritmijas, dėl kurių atsiranda skilvelių virpėjimas.
  2. Taip pat būtina koreguoti centrinės nervų sistemos darbą, kad būtų išvengta streso ir pernelyg didelės patirties, nes tai tiesiogiai veikia kraujospūdį ir širdies veiklą.

Apibendrinant galima pastebėti, kad virpėjimas yra ne liga, bet užpuolimas, ty būklė, kai širdis pradeda įveikti atsitiktinai, nepastebėjus specialaus ritmo. Dėl to kraujotakos sustoja, o tai gali sukelti nepataisomą organizmo darbo sutrikimą ar net komą ar mirtį, jei nėra laiku imtasi paciento gelbėjimo.

Išsamus skilvelių virpėjimo aprašymas: simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite, kokia aritmija vadinama skilvelių virpėjimu, kaip pavojinga. Aritmijos vystymosi mechanizmas, fibriliacijos priežastys ir pagrindiniai simptomai, diagnostiniai metodai. Gydymas, pirmosios pagalbos ir profesionalūs širdies ir gaivinimo metodai.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Skilvelių virpėjimas reiškia gyvybei pavojingą širdies ritmo sutrikimo (aritmijos) formą, kurią sukelia nekoordinuotas asinchroninis skilvelių kardiomiocitų (miokardo ląstelių) grupių susitraukimas.

Elektrinių impulsų vedimas normalioje ir skilvelio virpėjime

Paprastai širdies raumenų ritminį susitraukimą užtikrina bioelektriniai impulsai, kurie sukuria specialius mazgus (sinusiją atrijose, atrioventrikulę prie atrijos ir skilvelių sienos). Impulsai tolygiai pasiskirsto per miokardą, sužadina prieširdžių kardiomiocitus, o tada skilvelius, todėl širdis ritmiškai stumia kraują į indus.

Širdies laidžioji sistema yra atsakinga už visą miokardo (širdies raumenų) ritminį sumažėjimą.

Įvairių priežasčių (kardiomiopatijos, miokardo infarkto, vaistų intoksikacijos) patologijos atveju yra sutrikdyta bioelektrinio impulso atlikimo seka (ji blokuojama atrioventrikulinio mazgo lygiu). Skilvelio miokardas generuoja savo impulsus, kurie sukelia chaotišką atskirų kardiomiocitų grupių susitraukimą. Rezultatas yra neveiksminga širdies funkcija, širdies tūris sumažėja iki minimumo.

Skilvelių virpėjimas yra pavojinga, gyvybei pavojinga būklė, ji yra mirtina 80% atvejų. Norėdami išgelbėti pacientą, gali būti taikomos tik neatidėliotinos širdies ir gaivinimo priemonės (defibriliacija).

Fibriliavimas negali būti išgydytas - staiga atsiranda aritmija, dažniausiai (90%), atsižvelgiant į rimtus organinių pokyčių širdies raumenyse (negrįžtamos funkcinių audinių transformacijos į neveikiamą). Galima pagerinti prognozę ir pailginti paciento, kuris patyrė atakas, implantuojant kardioverterio-defibriliatorių. Kai kuriais atvejais įrenginys yra skirtas profilaktikai, numatant aritmijos vystymąsi.

Širdies defibriliacijos kardioreanalizacijos priemones atlieka greitosios medicinos pagalbos komanda arba intensyviosios terapijos skyriaus gydytojai. Ateityje pacientas veda ir stebi kardiologą.

Patologijos plėtros mechanizmas

Skilvelių sienose yra ląstelių grupės, galinčios savarankiškai generuoti bioelektrinius impulsus. Su visišku atrioventrikulinio mazgo blokavimu šis gebėjimas sukelia įvairius izoliuotus impulsus, kurie cirkuliuoja per skilvelių kardiomiocitus.

Atrioventrikulinė blokada - skilvelių virpėjimo priežastis

Jų stiprumas yra pakankamas, kad sukeltų silpnus, išsklaidytus atskirų ląstelių grupių susitraukimus, bet nepakanka, kad sumažėtų skilveliai kaip visuma ir kad būtų visiškai išgauti širdies kraujas.

Neefektyvaus skilvelio virpėjimo dažnis svyruoja nuo 300 iki 500 per minutę, o impulsas nesusilpnina ir nėra pertraukiamas, todėl aritmija savaime negali sustoti (tik po širdies sustojimo ar dirbtinio defibriliavimo).

Dėl šios priežasties širdies plakimo stiprumas, padidėjusios spinduliuotės tūris, kraujospūdis sparčiai mažėja, todėl visiškai sustoja širdis.

Ligos priežastys

Tiesioginės virpėjimo priežastys yra sutrikęs skilvelio miokardo laidumas ir kontraktiškumas, atsirandantis širdies ir kraujagyslių ligų (90%), medžiagų apykaitos sutrikimų (hipokalemijos) ir tam tikrų sąlygų (elektros smūgio) fone.

Ūminis vainikinių arterijų nepakankamumas (stambių, širdį aprūpinančių laivų susiaurėjimas)

Kardiomegalija (patologinis širdies nepakankamumo padidėjimas), turinti sunkų širdies nepakankamumą

Brugados sindromas (paveldima skilvelio aritmija)

Pilnas atrioventrikulinio mazgo blokavimas

Širdies defektai ir vožtuvai (Fallot tetrad, mitralinio vožtuvo stenozė, širdies aneurizma)

Hipertrofinė (su širdies sienelių sutirštėjimu) ir išsiplėtusi (padidėjus širdies kameroms) kardiomiopatija (širdies raumens patologija)

Kardiosklerozė (širdies raumenų randai)

Miokarditas (miokardo uždegimas)

Intraląstelinio kalcio kaupimasis (miokardo repolarizacija)

Katecholaminai (adrenalinas, norepinefrinas, dopaminas)

Simpatomimetikai (salbutamolis, epinefrinas)

Antiaritminiai vaistai (amiodaronas)

Narkotiniai analgetikai (chlorpromazinas)

Narkotikų anestezija (ciklopropanas)

Nelaimingi ir įsiskverbiantys krūtinės pažeidimai

Elektros kardioversija (apdorojimas elektriniais impulsais)

Koronarinė angiografija (širdies diagnozė su kontrastinių medžiagų įvedimu)

Defibriliacija (širdies ritmo atkūrimas elektropulse)

Hipovoleminis šokas (dėl didelių skysčių nuostolių)

Skilvelių virpėjimo rizikos veiksniai:

  • amžius (po 45 metų);
  • lytį (moterims ji išsivysto 3 kartus mažiau nei vyrams).

Būdingi simptomai

Skilvelių virpėjimas yra gyvybei pavojinga būklė, turinti sunkių simptomų, klinikinės mirties ekvivalentas.

Aritmijos metu sutrikusi skilvelio funkcija, kraujas nepatenka į kraujagyslių sistemą, jos judėjimas sustoja, o smegenų ir kitų organų ūminė išemija (deguonies badas) sparčiai didėja. Pacientas negali judėti, greitai praranda sąmonę.

Mirtinas rezultatas 98% pasireiškia per valandą nuo pirmųjų skilvelių virpėjimo požymių atsiradimo (laikas gali būti daug trumpesnis).

Visi prieširdžių virpėjimo simptomai atsiranda beveik vienu metu:

  • širdies ritmo sutrikimas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • širdies sustojimas;
  • staigus sąmonės netekimas;
  • nepertraukiamas kvėpavimas arba jo visiškas nebuvimas;
  • aštrios šviesios odos;
  • netolygus cianozė (nazolabialinio trikampio cianozė, ausų galai, nosis);
  • impulso stoka didelėms arterijoms (miego ar šlaunikaulio);
  • išsiplėtę mokiniai, kurie neatsako į ryškią šviesą;
  • mėšlungis arba pilnas atsipalaidavimas;
  • priverstinis šlapinimasis, ištuštinimas (neprivaloma).

Klinikinės mirties laikotarpis (kol organizmo pokyčiai taps negrįžtami) trunka 4–7 minutes nuo visiško širdies sustojimo momento, tada įvyksta biologinė mirtis (kai prasideda ląstelių skilimo procesas).

Diagnostika

Diagnozuokite skilvelių virpėjimą, sutelkiant dėmesį į išorinius simptomus (pulso trūkumas, kvėpavimas, mokinių reakcija į šviesą). Elektrokardiogramoje nuolat registruojami keli aritmijų išsivystymo etapai:

  1. Trumpas tachisistolis arba skilvelio plazdėjimas (15–20 sekundžių).
  2. Konvulsijos stadija (sparčiai didėja susitraukimų dažnis, sutrikęs ritmas, silpnėja širdies galia, trunka iki 1 minutės).
  3. Įrašomos pačios širdies skilvelių virpėjimas (gana didelis, bet chaotiškas ir dažnas (300–400) mirksi bangos be ryškių intervalų ir dantų, kurios keičia aukštį, formą, ilgį, etapą nuo 2 iki 5 minučių).
  4. Atonia (rodomos mažos, trumpos ir mažos amplitudės bangos, trunkančios iki 10 minučių).
  5. Visiškas širdies ritmo trūkumas.

Kadangi bet kokia panašių simptomų būklė yra tiesioginė grėsmė gyvybei, reanimacijos priemonės pradedamos nedelsiant, nelaukiant EKG duomenų.

EKG patologijos pasireiškimas

Gydymas

Fibriliavimas negali būti išgydytas, ši aritmijos forma yra mirtina komplikacija, kuri paprastai atsiranda netikėtai. Kai kurioms širdies ir kraujagyslių ligoms ji gali būti prognozuojama ir išvengta įdiegiant širdies stimuliatorių arba kardiovaskerio defibriliatorių.

Fibriliacijos gydymas susideda iš pirmosios pagalbos ir širdies ir gaivinimo priemonių, 20% nukentėjusysis gali išgelbėti savo gyvenimą.

Pirmoji pagalba

Jei ligoninėje širdies sustojimas dėl skilvelių virpėjimo nebuvo įvykęs, pirmoji pagalba turėtų būti teikiama prieš atvykstant profesionaliai medicinos komandai. Jam leidžiama labai mažai laiko - širdis turi būti pradėta per 7 minutes, tada aukos šansai greitai mažėja.

Pirmasis etapas

Sveikinkite žmogų, pakratykite, pastebimai pakelkite skruostą, galbūt žmogus ateis į savo jausmus.

Įdėkite ranką ant krūtinės, jo judėjimas rodo kvėpavimo buvimą.

Uždėkite ausį į krūtinės ląstą krūtinkaulyje (ant delno žemiau pėdkelnės), kad galėtumėte išgirsti širdies plakimą arba pajusti krūtinės ląstos kvėpavimą.

Padėkite pirštus kartu (viduryje ir rodyklėje) ir pabandykite pajusti impulsą bet kuriam dideliam kraujagysliui (karotidui, šlaunikaulio arterijai).

Pulso, kvėpavimo, krūtinės judesių trūkumas - signalas, suteikiantis pirmosios pagalbos.

II etapas

Padėkite nukentėjusįjį nukreiptą žemyn ant lygaus paviršiaus.

Mesti atgal galvą, bandydami pirštais nustatyti, kas trukdo kvėpuoti, išvalyti svetimkūnių kvėpavimo takus, vemti, pereiti į liežuvį.

Vėdinkite plaučius: vieną ranka laikykite nukentėjusiojo nosį, priversti orą į burną. Tuo pačiu metu įvertinkite, kiek šonkaulių pakyla (dirbtinis kvėpavimas neleidžia plaučiams nukristi, stimuliuoja krūtinės judėjimą).

Stovėkite ant sužeistųjų ant kelio, sulenkite rankas vienas ant kito (kryžminiu būdu), pradėkite ritmiškai nuspauskite apatinę krūtinkaulio trečiąją dalį su kerta delnais ant ištemptų rankų.

Už kiekvieną 30 ritminių krūtinės spaudimų reikia 2 giliai įkvėpti burną į burną.

Po kelių tiesioginio masažo ir plaučių ventiliacijos ciklų įvertinkite aukos būklę (galbūt jis turėjo reakciją, pulsą, kvėpavimą).

Tiesioginis širdies masažas atliekamas intensyviai, bet be staigių judesių, kad nebūtų pažeistos pažeistos šonkaulių. Nebandykite pradėti širdies alkūnės iki krūtinkaulio - tai gali padaryti tik labai kvalifikuoti specialistai.

Pirmoji pagalba teikiama prieš atvykstant medicinos komandai, kuri turi būti vadinama prieš atgaivinimą. Laikas, per kurį yra prasminga suteikti pirmąją pagalbą - 30 minučių, tada ateina biologinė mirtis.

Profesionalūs širdies ir gaivinimo metodai

Atvykus gydytojams, greitosios pagalbos automobilyje ir ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje tęsiamos priemonės širdies ir hemodinamikos atstatymui.

  • Elektrinis širdies defibriliavimas (naudojant skirtingo dažnio ir stiprumo elektrinius impulsus, pašalinti laidumo sutrikimus ir skilvelio miokardo sužadinamumą, atkurti ritmą). Jei miokardo pokyčių nėra rimtų, pirmosiomis minutėmis defibriliatorius atkuria širdies darbą iki 95%, esant sunkioms patologijoms (kardiosklerozė, aneurizma), stimuliavimas yra veiksmingas tik 30%.
  • Ventiliatorius (ventiliuokite plaučius rankiniu būdu, naudojant Ambu maišelį arba prijungtas prie automatinio aparato, kvėpavimo takų mišinį per vamzdelį arba kaukę).

Narkotikų vartojimas ištaiso elektrolitų apykaitos sutrikimus, pašalina metabolinių produktų kaupimosi poveikį (acidozė), palaiko širdies ritmą ir daro teigiamą poveikį miokardo laidumui ir jaudrumui.

Skilvelių virpėjimo priežastys ir gydymas

Skilvelių virpėjimas apibūdinamas kaip nesuderintos, aritmijos, skirtingos kontrakcijos, atsirandančios atskirose širdies skilvelių raumenų skaidulų grupėse. Tokio sumažinimo dažnumas siekia daugiau nei 300 per minutę. Visa tai lydi faktas, kad širdis negali atlikti siurbimo funkcijų, sustabdomas kraujo tiekimas visam organizmui. Tokia situacija reikalauja nedelsiant įgyvendinti gaivinimo priemones. Jei jų nepradėsite per dešimt minučių, pacientas mirs.

Kaip matyti, skilvelių virpėjimas reikalauja ypatingo dėmesio, nes jis dažnai tampa staigios širdies mirties priežastimi. Staigios širdies mirties priežastis yra staigus širdies sustojimas. Jei tuoj pat neatkursi savo veiklos, asmuo mirs per kelias minutes. Kadangi širdies sustojimas atsiranda dėl jo elektros sistemos, kuri reguliuoja širdies ritmą, disfunkcija, atsigavimas atliekamas elektros smūgiu. Kaip jau minėjome, už tai atsakinga daugiausia virpėjimas. Pirma, pakalbėkime apie tai, kodėl jis kyla.

Priežastys

Dažniausiai skilvelių virpėjimas yra koronarinės širdies ligos arba miokardo infarkto komplikacija. Priežastys gali būti įvairių etiologijų kardiomiopatija, tarp kurių pagrindinis vaidmuo yra hipertrofinė kardiomiopatija. Tokiu atveju staigus širdies mirties atvejis vyksta intensyvaus fizinio plano metu jauniems žmonėms. Fibriliacija taip pat gali atsirasti dėl širdies defektų ir dėl miokardo savybių pažeidimo, net jei nėra akivaizdžių širdies ligų.

Be to, galima nustatyti kelis rizikos veiksnius, kurie taip pat turi įtakos virpėjimui.

  • Hipoksija.
  • Bendras kūno aušinimas.
  • Rūgštinės bazės būklės pažeidimai.
  • Vandens elektrolitų būklės pažeidimai.
  • Endogeniniai ir eksogeniniai miokardo poveikį turintys veiksniai.
  • Mechaninis širdies dirginimas ir pan.

Ląstelinė hipokalemija, hipoksinių būsenų palydovė, padidina miokardo jaudrumą, dėl kurio atsiranda sinuso ritmo pasiskirstymas. Hipokalemija taip pat sumažina miokardo toną. Širdies aktyvumas gali būti sutrikęs, nes Ca + + ir K + katijonų santykis ir koncentracija pasikeičia. Šie sutrikimai sukelia ląstelių ekstraląstelinio gradiento pokyčius, kurie gali sutrikdyti miokardo susitraukimo ir stimuliavimo procesus. Fibrilaciją gali sukelti spartus kalio koncentracijos padidėjimas plazmoje fone, kad jo kiekis ląstelėse sumažėja. Miokardas negali būti visiškai sumažintas intraceliulinėje hipokalcemijoje.

Simptomai

Be abejo, šios temos svarba turėtų būti skiriama simptomams, kurie apibūdina skilvelių virpėjimą. Jų savalaikis pripažinimas padės laiku teikti neatidėliotiną pagalbą ir išgelbėti asmens gyvenimą.

Yra dvi prieširdžių virpėjimo formos.

  1. Pirminis. Jis nesusijęs su AHF (ūminiu širdies nepakankamumu) ir neturi OLD požymių (ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas). Jis vystosi dėl miokardo elektrinio nestabilumo nekrozės srityje ir staiga atsiranda per pirmąsias dvi miokardo infarkto dienas. Apie šešiasdešimt procentų jos epizodų išsivysto per pirmąsias kelias valandas. Ši forma nesukelia mirties, dažnai kaip kita, antrinė forma, ir suteikia kelią aštuoniasdešimt procentų atvejų.
  2. Antrinė forma. Jis vystosi didelės širdies nepakankamumo fone, bet vėliau - miokardo infarkto metu. Šis laikotarpis gali būti paciento aktyvinimo laikotarpis, ty antroji, trečioji ar ketvirtoji savaitė. Šios formos kilmės pagrindas - miokardo siurbimo funkcijos pralaimėjimas. Skilvelių virpėjimas gali išsivystyti prieširdžių virpėjimo fone arba be jokių pirmtakų. Deja, šioje formoje atgaivinimas turi labai mažą poveikį, o mirtingumas atsiranda septyniasdešimt procentų atvejų.

Kadangi širdies funkcijos pumpavimas sustoja virpėjimo metu, staiga nutraukiama kraujotaka ir dėl to miršta. Tokiu atveju žmogus praranda sąmonę, kurią taip pat gali papildyti šie reiškiniai:

  • traukuliai;
  • priverstinis šlapinimasis;
  • priverstinis išmatavimas;
  • išsiplėtę mokiniai, kurie neatsako į šviesą;
  • difuzinė cianozė;
  • didelių arterijų pulsacijos stoka;
  • kvėpavimo stoka;
  • nesant veiksmingos pagalbos, nervų centrinėje sistemoje ir kitose kūno dalyse prasideda negrįžtami pokyčiai.

Diagnostika

Kai pasireiškia pirmiau minėti simptomai, gydytojas mano, kad pacientas turi skilvelių virpėjimą. Diagnozę patvirtina elektrokardiograma.

EKG atveju skilvelių virpėjimas pasireiškia chaotiškomis blyksčio bangomis, kurios turi skirtingą trukmę ir amplitudę. Bangos derinamos su nediferencijuotais dantimis. Susitraukimų dažnumas, kaip sakėme pradžioje, yra daugiau nei trys šimtai per minutę. Priklausomai nuo tokių bangų amplitudės, galima išskirti dar dvi prieširdžių virpėjimo formas:

  1. uždaryti banga;
  2. maža banga, kuriai būdinga mažesnė nei 0,2 mV mirgėjimo banga ir mažesnė skubėjimo defibriliacijos tikimybė.

Gydymas

Labai svarbu nedelsiant suteikti skubios pagalbos skilvelių virpėjimui. Jei didelėse arterijose nėra pulso, turėtumėte uždaryti širdies masažą. Taip pat svarbu atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją. Pastaroji priemonė yra būtina siekiant išlaikyti kraujotaką tokiu lygiu, kuris užtikrina minimalų deguonį ir širdies bei smegenų poreikį. Šios ir vėlesnės priemonės turėtų atkurti šių organų funkciją.

Pirmaisiais prieširdžių virpėjimo sekundėmis svarbu atlikti elektropulso terapiją, kuri dažnai yra vienintelis efektyvaus atgaivinimo būdas. Jei elektrostimuliacinė terapija nesukelia laukiamo rezultato, tęskite uždarą širdies masažą, taip pat dirbtinę plaučių ventiliaciją. Jei šių priemonių nebuvo imtasi anksčiau, jie pradeda vartoti. Manoma, kad jei po trijų defibriliatoriaus skaitmenų ritmas neatgautas, svarbu greitai intubuoti pacientą ir perkelti jį į respiratorių.

Po to ventrikulinis virpėjimas toliau gydomas natrio bikarbonato tirpalu. Vartojimas turi būti atliekamas kas dešimt minučių, kol atkuriamas patenkinamas kraujo apytakos lygis. Geriau vartoti vaistus per sistemą, kuri užpildyta 5% gliukozės tirpalu.

Norint padidinti elektropulso terapijos poveikį, nurodoma epinefrino hidrochlorido tirpalo intrakardinė injekcija. Kartu su širdies masažu jis patenka į vainikinių arterijų. Tačiau verta prisiminti, kad intrakardialinis vartojimas gali sukelti tokias komplikacijas kaip koronarinių kraujagyslių, pneumotorakso ar masinio kraujavimo miokardo atveju sutrikimas. Narkotikų stimuliavimas taip pat apima mezatono ir norepinefrino vartojimą.

Be elektropulso terapijos neveiksmingumo, be adrenalino hidrochlorido, galima naudoti prokainamidą, anapriliną, lidokainą ir ornidą. Žinoma, šių vaistų poveikis bus mažesnis nei pati elektropulso terapija. Dirbtinė ventiliacija ir širdies masažas tęsiasi, o defibriliavimas kartojamas po dviejų minučių. Jei širdis sustoja po jo, švirkščiamas kalcio chlorido ir natrio laktato tirpalo tirpalas. Defibriliacija tęsiasi tol, kol bus atkurti širdies susitraukimai arba atsiranda smegenų mirties požymių. Širdies masažas sustoja po aiškios pulsacijos didelėse arterijose. Pacientai turi būti intensyviai stebimi. Taip pat labai svarbu imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta pasikartojančių širdies skilvelių virpėjimo.

Tačiau yra situacijų, kai gydytojas neturi aparato, galinčio atlikti elektropulso terapiją. Tokiu atveju galite naudoti išleidimą iš įprastinio maitinimo šaltinio, kur kintamosios srovės įtampa yra 127 V arba 220 V. Yra atvejų, kai širdies aktyvumas atkurtas po prieširdžių srities štampavimo.

Komplikacijos

Deja, siekiant išvengti rimtų komplikacijų po fibrillacijos, beveik neįmanoma. Tai gali būti tik tuo atveju, kai defibriliacija buvo atlikta per pirmąsias atakos sekundes, bet netgi tikimybė, kad komplikacijos nesukels, yra maža.

Pati širdies sustojimas yra kartu su visa miokardo išemija. Atkūrus kraujotaką, dažnai atsiranda miokardo disfunkcija. Po gaivinimo gali atsirasti aritmijų ir komplikacijų, susijusių su plaučiais, pavyzdžiui, aspiracijos pneumonija. Taip pat gali atsirasti neurologinių komplikacijų, atsiradusių dėl smegenų smegenų tiekimo sutrikimų.

Prevencija

Reikia nepamiršti, kad skilvelių virpėjimas yra dėl širdies ir kraujagyslių ligų. Štai kodėl prevencijos esmė yra veiksmingas pagrindinės ligos gydymas. Asmuo turi laikytis gydytojo nurodymų ir sveikos gyvensenos.

Sveika gyvensena - tai alkoholio ir tabako atmetimas. Labai svarbu valgyti ir išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą. Tačiau, esant apkrovai, svarbu ne pernelyg apsunkinti. Antrinė profilaktika apima aktyvų širdies nepakankamumo ir išemijos gydymą. Norėdami tai padaryti, taikyti antiaritminius vaistus.

Kalbant apie drebulį ir skilvelių virpėjimą, reikia prisiminti, kad tai ne tik žmonių sveikata, bet ir jo gyvenimas. Todėl rūpestingas dėmesys sau ir savo artimiesiems gali prailginti gyvenimą, kuris turėtų būti laimingas ir pripildytas prasmės!

Širdies skilvelių virpėjimas: kaip padėti pacientui ir išgelbėti jo gyvenimą

Širdies skilvelių raumenų grupių aritmijos, neveiksmingumo ir nekoordinuojamų susitraukimų atsiradimas vadinamas fibriliacija.

Šiuo atveju skilveliuose nėra sukurtas slėgis. Širdis nustoja veikti kaip siurblys, kuris pumpuoja kraują.

Ligos ypatybės

Širdies virškinimo fibriliavimui būdingas chaotiškas miokardo audinių susitraukimas. Jų dažnis didėja nuo 250 iki 480 per minutę. Skilvelių judėjimas nebėra suderintas. Dėl to kraujotaka sustoja ir širdis sustoja.

EKG atsiranda nereguliarios ir chaotiškos bangos, kurios skiriasi pagal plotį, aukštį ir formą. Išpuolio pradžioje jos yra didelės amplitudės. Tai vadinamasis didelių bangų virpėjimas. Kai bangos tampa mažos amplitudės, jų trukmė didėja. Šiame etape defibriliacijos efektyvumas sumažėja.

Dažnai ši būklė atsiranda kaip didelės miokardo infarkto komplikacija.

Paplitimas, vystymosi etapai

Apie 75–80 proc. Staigaus mirties atvejų, kuriuos sukelia širdies sutrikimai, sudaro VF. Ši liga atsiranda tiek jauniems, tiek senyviems žmonėms.

Rizikos grupė apima tuos pacientus, kurie staiga sulaikė kraujotaką. Netikėta mirtis pasireiškia 10-30% šių pacientų.

Fibriliavimui būdingas atsitiktinis širdies raumenų susitraukimas. Ligos vystymosi etapai greitai pakeičia vienas kitą: pacientas jaučiasi silpnas, praranda sąmonę, jo mokiniai išsiplėtė. Nuo atakos pradžios iki klinikinės mirties, tai trunka apie 2 minutes.

Rūšių klasifikacija

Ekspertai nustato 3 VF tipus po širdies priepuolio: pirminės, antrinės ir vėlyvos. Nors šiuo metu vyksta diskusijos apie šios ligos klasifikavimą.

Pirminis virpėjimas įvyksta praėjus 1-2 dienoms po širdies priepuolio. Tai rodo, kad miokardo savybė pasižymi elektriniu nestabilumu, kuriam sukėlė ūminė išemija.

Apie 60% pirminio VF pasireiškia per 4 valandas, 80–12 valandų po širdies priepuolio. Toks virpėjimas dažnai sukelia staigią mirtį. Kairiojo skilvelio nepakankamumo ir kardiogeninio šoko atveju antrinis VF kartais išsivysto žmonėms, kuriems pasireiškė miokardo infarktas.

Jei fibriliacija prasidėjo praėjus 48 valandoms po širdies priepuolio, tai vadinama vėlai. Apie 40-60% žmonių, kurie patiria šią ligą, miršta. Daugeliu atvejų toks fibriliavimas prasideda nuo 2-6 savaičių po širdies priepuolio. Dažniau jis išsivystė tiems žmonėms, kurie patyrė priekinę sienos sieną.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Daugeliu atvejų pirminių ir kitų tipų skrandžio virpėjimo priežastis yra miokardo infarkto komplikacija. Ekspertai nurodo šias VF plėtros priežastis:

  • Širdies išeminė širdies liga (ūminis ir išgyvenęs širdies priepuolis, sutrikusi koronarinė kraujotaka);
  • hipertrofinė kardiomiopatija: mirtis atsiranda jauniems žmonėms, turintiems pernelyg didelį fizinį krūvį;
  • išsiplėtusi idiopatinė kardiomiopatija: pusė šių pacientų prasideda hemodinaminių sutrikimų fibriliacija;
  • dešiniojo skilvelio sutrikimai (aritmogeninė kardiomiopatija);
  • įvairių tipų širdies defektai (dažniausiai priežastis yra aortos burnos stenozė);
  • specifinė kardiomiopatija;
  • pažeidžia miokardo elektrines charakteristikas.

Liga kartais išsivysto net ir nesant širdies raumenų problemų. Rizikos veiksniai, kurie kai kuriais atvejais sukelia skilvelių virpėjimą, yra šie:

  • staigus kraujo tūrio sumažėjimas (dėl to sumažėja slėgis ir padidėja širdies susitraukimų dažnis);
  • stiprus apsinuodijimas (atsiranda hipokalemija ir padidėja širdies susijaudinimas);
  • hipotermija;
  • hormonų disbalansas, atsiradęs dėl skydliaukės sutrikimų;
  • lėtinis stresas arba pernelyg didelė nervų įtampa;
  • perdozavimas: diuretikai ar širdies glikozidai.

Yra atvejų, kai skilvelių virpėjimo priežastis negali būti nustatyta.

Simptomai ir požymiai

Įtariamas VF žmogui gali būti pagrįstas savybėmis:

  • per 5 sekundes asmuo turi galvos svaigimą, silpnumą;
  • per 20 sekundžių pacientas praranda sąmonę;
  • Po 40 sekundžių nuo išpuolio pradžios pacientas išsivysto būdingais traukuliais: skeleto raumenys pradeda tonizuoti vieną kartą, tuo pačiu metu netyčia nutirpę ir šlapinantis;
  • po 45 sekundžių mokiniai išsiplečia nuo skilvelio virpėjimo pradžios, po 1,5 minučių pasiekia maksimalų dydį.

Pacientas kartais turi laiko skųstis dėl:

  • širdies plakimas;
  • galvos svaigimas ir silpnumas;
  • širdies skausmas.

Išoriniai ženklai yra:

  • odos ir gleivinės apvalkalas;
  • dažnas kvėpavimas, dusulys;
  • sąmonės netekimas;
  • didelių arterijų pulsacijos stoka.

Gydytojai turi 4 minutes atkurti širdies ritmą. Jei to padaryti neįmanoma, organizme prasideda negrįžtami pokyčiai.

Sužinokite daugiau apie ligą iš vaizdo įrašo:

Diagnostika ir neatidėliotina pagalba

Ekspertai nustato skilvelių virpėjimą išoriniais ženklais. Jei gydytojas, patekęs į ataka, yra arti paciento, jis diagnozuos:

  • greitas pulsas;
  • ritmo trūkumas;
  • širdies ritmo ir pulso skirtumas;
  • jokio skirtumo tarp I ir II širdies tonų;
  • švokštimas plaučiuose.

Prieš gydytojų atvykimą rekomenduojama tai padaryti:

  1. Įsitikinkite, kad atsirado klinikinė mirtis.
  2. Būtina „pradėti“ širdį: nesant defibriliatoriaus, atliekamas staigus smūgis į krūtinkaulį.
  3. Tais atvejais, kai širdies plakimas nėra atkurtas, jie pradeda atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą. Jei 1 žmogus atlieka atgaivinamuosius veiksmus, jis du krūtinės pūtimus daro 2 ritminius spaudimus.

Skaitykite daugiau apie vaizdo įraše aprašytus gaivinimo įvykius:

EKG atliekama ligoninės arba greitosios medicinos pagalbos aplinkoje. Šis tyrimas leidžia diferencinę diagnozę ir tikslią diagnozę.

Kai EKG skilvelių virpėjimas ir drebulys bus tokie požymiai:

  • P-dantys dažniausiai nėra prieš skilvelio susitraukimus;
  • chaotiškos dažnos bangos vietoj būtinų QRS kompleksų;
  • kai drebantys bangos bus ritmiškos, su skilvelių virpėjimu - ne.

Gydymo taktika

Ligoninėje visi veiksmai nukreipti į širdies ritmo atkūrimą. Ši veikla vadinama kardioversija. Gydytojai atlieka netiesioginį širdies masažą ir dirbtinę plaučių ventiliaciją. Oro įpurškimas leidžia organizmui duoti deguonį.

Gerus rezultatus gauna elektropulso terapija. Kuo anksčiau jis atliekamas, tuo didesnė paciento išgyvenimo tikimybė.

Kai kurie teigia, kad po trijų neapibrėžtų defibriliatorių išleidimų reikia atlikti intubaciją ir pacientas turi būti perkeliamas į dirbtinį kvėpavimą.

Gydykite VF toliau natrio bikarbonato įvedimą. Injekcijos atliekamos kas 10 minučių, kol bus atkurta kraujotaka.

Padidinkite gydymo „Adrenalino hidrochlorido“ intrakardialiniu būdu elektropulso terapijos veiksmingumą. Tačiau tokios injekcijos yra kupinos komplikacijų.

Jei defibriliacija buvo neveiksminga, tuomet be „Adrenalino hidrochlorido“ įveskite „Anaprilin“, „Novokainamid“, „Lidokainas“. Pacientas toliau atlieka širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą, defibriliacija kartojama po 2 minučių.

Tais atvejais, kai širdis sustoja po elektropulso terapijos, vartojami vaistai „Kalcio chloridas“, „Natrio laktatas“.

Reabilitacija

Po skilvelio virpėjimo pacientas stebimas.

Jo būklę nuolat stebi „Holter“ EKG: nuolat atliekama 1-7 dienas.

Gydymas skirtas užkirsti kelią traukulių pasikartojimui.

Jei pacientams pasireiškia fibriliacija dėl širdies ligų, operacija atliekama. Chirurgai gali įdiegti prietaisą, kuris ištaisys miokardo ritmą.

Taip pat naudojamas radijo dažnių abliacijos metodas - tai specialus prietaisas, kuris naikina netaisyklingos širdies ritmo patologinį fokusą.

Taip pat atliekamas medicininis antiaritminis gydymas. Siekiant išvengti galimų komplikacijų, skiriama antikoaguliantų. Jie užkerta kelią kraujo krešėjimui ir sumažina širdies priepuolio tikimybę. Taip pat rekomenduokite produktus, kurie pagerina medžiagų apykaitą ir maitina raumenis.

Galimos pasekmės ir prognozė

Daugeliu atvejų komplikacijos atsiranda po VF. Geresnė prognozė bus tais atvejais, kai jie pradės teikti pagalbą per pirmąsias atakos sekundes. Tačiau, norint išvengti neigiamo tokios valstybės poveikio, yra sunku.

Su širdies sustojimu pasireiškia bendra miokardo išemija. Atkūrus kraujotaką, širdies raumens darbe atsiranda disfunkcija.

Tokių komplikacijų raida taip pat yra įmanoma:

  • aritmijos atsiradimas;
  • problemų plaučiuose: aspiracijos pneumonija, jų audinių pažeidimas dėl šonkaulio lūžių;
  • neurologinės problemos (kurias sukelia laikinas smegenų audinių kraujotakos pablogėjimas);
  • tromboembolija: kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais.

Prevencijos metodai, atkryčio prevencija

Siekiant sumažinti VF vystymosi tikimybę, galima stebėti širdies raumenis. Kai įvyksta mažiausias nukrypimas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytojais ir laikytis jų nurodymų.

Gydytojai rekomenduoja peržiūrėti ir gyvenimo būdą. Būtina:

  • atsisakyti cigarečių, alkoholio, narkotikų;
  • sutelkti dėmesį į augalų maisto produktus, pieno produktus;
  • neįtraukti rūkytos, keptos, riebios dietos;
  • sumažinti druskos suvartojimą;
  • vengti aktyvaus gyvenimo būdo, bet išvengti perkrovos.

Suteikti kompetentingą savalaikę medicininę pagalbą skilvelių virpėjimui yra sunku. Galų gale, ataka ne visada prasideda ligoninėje. Dėl šios priežasties liga laikoma pagrindine staigios mirties priežastimi dėl širdies problemų. Sumažinkite jos vystymosi tikimybę, jei stebėsite valstybę ir laikysis tinkamo gyvenimo būdo.

Skilvelių virpėjimas - simptomai ir priežastys, diagnozė, gydymo metodai, galimos komplikacijos

Širdies ritmo sutrikimas susijęs su gyvybei pavojingomis sąlygomis. Dėl virpėjimo kraujo tekėjimas sustoja, prasideda metabolinių sutrikimų augimas organizme. Tai sukelia 80% mirčių, kuriems diagnozuota staiga mirtis. Patologija dažniau pasitaiko 45–70 metų vyrų, sergančių širdies nepakankamumu. Aritmija gali atsirasti bet kurioje vietoje, todėl svarbu žinoti pirmosios pagalbos priemones, skirtas išsaugoti aukų gyvenimą. Laiku atgaivinimo metodai padės pacientui laikytis, kol atvyks greitoji pagalba ir padidės išgyvenimo galimybės.

Kas yra skilvelių virpėjimas

Normalus širdies raumenų susitraukimas atsiranda bioelektriniais impulsais. Juos generuoja atrioventrikuliniai ir sinusiniai mazgai. Impulsai daro įtaką miokardo, prieširdžių ir skilvelių kardiomiocitams, todėl širdis patenka į kraujagysles. Sutrikus impulsų laidumui, atsiranda aritmija. Širdies virškinimo fibrillacija yra būklė, kai atsiranda chaotiško raumenų skaidulų judėjimas. Jie pradeda dirbti neefektyviai, 300-500 kartų per minutę. Dėl šios priežasties būtina skubiai atgaivinti pacientą.

Fibriliacijos rezultatas - greitas širdies plakimų skaičiaus sumažėjimas. Išleidžiamo kraujo tūris sumažėja kartu kraujospūdyje, o tai reiškia visišką širdies sustojimą. Jei jis nepradedamas naudoti specialių atgaivinimo priemonių, pacientas gyvens ne ilgiau kaip 3-5 minutes. Aritmija savaime negali sustoti, todėl būtina dirbtinė defibriliacija.

Priežastys

Dažnai atsiranda virpėjimas dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Pagrindiniai yra šie:

  • Pilnas atrioventrikulinio mazgo blokavimas.
  • Išeminė širdies liga.
  • Miokardo infarkto komplikacijos.
  • Kardiomiopatijos - hipertrofinė (širdies sienelės sutirštėjimas), išsiplėtusios (išsiplėtusios širdies kameros), idiopatinė (sutrikusi širdies struktūra).
  • Aritmijos - priešlaikinis skilvelio ritmas, paroksizminė tachikardija.
  • Širdies defektai, vožtuvai (aneurizma, mitralinio vožtuvo stenozė).
  • Ūminis koronarinis nepakankamumas (didžiųjų laivų susiaurėjimas).

Yra mažiau bendrų skilvelių virpėjimo priežasčių. Tai apima:

  • Kardiomegalija (širdies dydžio padidėjimas).
  • Kardiosklerozė (širdies raumenų randai).
  • Brugados sindromas (paveldima skilvelio aritmija).
  • Miokarditas (miokardo uždegimas).
  • Staigiai sumažėjęs širdies kraujo tūris dėl neaiškios etiologijos problemų.

Skilvelių virpėjimo priežastis gali sukelti procesai, nesusiję su širdies plakimo sutrikimu. Jie išvardyti lentelėje:

Elektrolitų disbalansas

Kalio trūkumas sukelia miokardo nestabilumą

Perdozavimas diuretikais arba širdies glikozidais

Stiprus tiazidinių diuretikų apsinuodijimas, narkotiniai analgetikai, barbitūratai

Koronarinė angiografija, kardioversija, koronarinė angiografija, defibriliacija

Padidėjęs kūno rūgštingumas

Yra veiksnių, kurie retai sukelia virpėjimą. Tai apima:

  • Hipertermija ir hipertermija - kūno hipotermija ir jos perkaitimas su staigiais temperatūros pokyčiais.
  • Dehidratacija - gali sukelti kraujavimą ir hipovoleminį šoką (greitai prarandama daug skysčių).
  • Sužalojimai - mechaniniai krūtinkaulio regione, elektros smūgis, nuobodu ir prasiskverbiantis.
  • Hormoninis disbalansas dėl skydliaukės sutrikimų.
  • Lėtinis stresas, pernelyg didelė nervų įtampa.

Klasifikacija

Skilvelių mirgėjimas gali būti suskirstytas į 3 etapus - pirminį, antrinį ir pavėluotą. Pirminis virpėjimas įvyksta po 1-2 dienų po miokardo infarkto. Kardiomiocitų elektrinis nestabilumas paaiškinamas ūminiu išemija. Daugiau kaip pusė pirminių virpėjimo atvejų pastebima per pirmąsias 4 valandas, 40% - per 12 valandų po širdies priepuolio, kuris yra pagrindinė mirties priežastis pacientams, sergantiems šia patologija.

Antrinis virpėjimas atsiranda dėl kraujo apytakos trūkumo kairiajame skiltyje ir kartu su kardiogeniniu šoku. Šį etapą sunku pašalinti defibriliuojant, o pirminis - po vieno elektros impulso. Vėlyvoji virpėjimas įvyksta praėjus 48 valandoms po miokardo infarkto arba 5 arba 6 savaitės širdies ligų, susijusių su skilvelio disfunkcija. Šiame etape mirtingumas yra 40–60%.

Simptomai

Aritmijai būdingi tokie patys simptomai, kaip ir visiškas širdies sustojimas (asistolis). Skilvelių virpėjimo požymiai:

  • širdies ritmo sutrikimas;
  • silpnumas, galvos svaigimas;
  • staigus sąmonės netekimas;
  • dažnas kvėpavimas ar jo trūkumas, švokštimas;
  • odos ir gleivinės apvalkalas;
  • cianozė (ausų galiukų cianozė, nasolabialinis trikampis);
  • skausmas širdyje, jo sustojimas;
  • pulso trūkumas didelėse arterijose (miego arterijos, šlaunikaulio);
  • išsiplėtę mokiniai;
  • visiškas atsipalaidavimas ar mėšlungis;
  • netyčinis šlapimo pūslės, žarnyno ištuštinimas.

Aritmija prasideda staiga, jos išvaizdą neįmanoma numatyti. Fibrilacijos simptomai lemia klinikinės mirties būklę, kai kūno pokyčiai vis dar yra grįžtami ir pacientas gali išgyventi. Po 7 minučių aritmijos, deguonies badas sukelia negrįžtamus sutrikimus smegenų žievėje ir prasideda ląstelių skaidymo procesas, t. biologinė mirtis.

Diagnostika

Prieširdžių virpėjimo tikimybę netiesiogiai lemia širdies nepakankamumo požymiai arba staiga mirtis. Ši būklė gali būti patvirtinta tik naudojant vieną diagnostinį metodą - EKG (elektrokardiografija). Tyrimo privalumai yra procedūros greitis ir galimybė bet kurioje vietoje. Dėl šios priežasties atgaivinimo komandos yra aprūpintos kardiografais.

Skilvelių virpėjimas EKG

Elektrokardiograma fiksuoja pagrindinius fibrillacijos vystymosi etapus. Tai apima:

  1. Skilvelių drebulys arba trumpas (20 sekundžių) tachisistolis.
  2. Konvulsijos stadija trunka 30–60 sekundžių, kartu didėja susitraukimų dažnis, silpnėja širdies galia ir ritmo sutrikimas.
  3. Fibrilacija - 2–5 minutės. Stebimi dideli, chaotiški mirgėjimo bangos be ryškių intervalų. Taip pat trūksta dantų P.
  4. Atonia - iki 10 minučių. Didelės bangos pakeičiamos mažomis (mažos amplitudės).
  5. Visiškas širdies susitraukimų nebuvimas.

Pirmoji pagalba

Prieš atgaivinimo komandos atvykimą, prieširdžių virpėjimą kenčiančiam asmeniui reikia nedelsiant suteikti pagalbą. Ji atgaivina. Pirmasis etapas:

  1. Jei jis prarado sąmonę, būtina nukentėti į veidą. Tai padės atnešti gyvenimą.
  2. Norėdami nustatyti pulsacijos buvimą miego ar šlaunikaulio arterijose, stebėti, ar yra krūtinės judėjimas.
  3. Jei nėra pulso ir kvėpavimo, pereikite prie pirmosios pagalbos.

Antruoju etapu atliekamas uždaras širdies masažas ir mechaninė ventiliacija. Algoritmas yra toks:

  1. Padėkite auką ant lygaus, kieto paviršiaus.
  2. Nugręžkite galvą, jo burną, vėmimą, paimkite savo liežuvį, jei jis nuskendo.
  3. Viena ranka laikyti sužeistą nosį ir pučia orą per burną.
  4. Po pūtimo, sulenkite rankas kryžminiu būdu ir gaminkite ritminį spaudimą apatinei krūtinkaulio trečiajai daliai. 2 giliai įkvėpti, tada 15 spaudimas.
  5. Po 5-6 atgaivinimo ciklų įvertinkite aukos būklę - patikrinkite, ar nėra pulso, kvėpavimo.

Uždarytas širdies masažas atliekamas ritmiškai, bet be staigių judesių, kad nesulaužytų fibrillacijos asmens šonkaulių. Jei neturite specialių įgūdžių, neturėtumėte pabandyti taikyti širdies srities priekinės insulto. Neatidėliotinas gydymas turi būti atliekamas per pirmas 30 minučių nuo aritmijos pradžios ir prieš atvykstant medicinos specialistams, kurie turėtų būti vadinami prieš atgaivinimą.

Skilvelių virpėjimo gydymas

Staigus širdies aritmija nėra gydoma. Kai kurių širdies ligų fibrillaciją galite užkirsti kelią įdėjus širdies stimuliatorių arba kardiovaskerio defibriliatorių. Terapija apima pirmąją pagalbą aukai ir specialių gaivinimo priemonių naudojimą:

  • Defibriliavimas - širdies ritmo atkūrimas naudojant skirtingų stiprumų ir dažnių elektrinius impulsus.
  • Dirbtinė plaučių ventiliacija - rankiniu būdu naudojant Ambu maišelį arba per kvėpavimo kaukę su ventiliatoriumi.
  • Vaisto naudojimas kardioreanimacijai - Epinifrina, Amiodoron.