Kada ir kaip daryti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokiose situacijose būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą, kardiovaskulinės atgaivinimo taisykles, veiksmus, skirtus širdies sustojimui aukoje. Dažniausios klaidos atliekant uždarą širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą, kaip jas pašalinti.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Netiesioginis širdies masažas (sutrumpintas NMS) ir dirbtinis kvėpavimas (sutrumpintas kaip ID) yra pagrindiniai kardiopulmoninio atgaivinimo (CPR) komponentai, atliekami žmonėms, sergantiems kvėpavimo ir kraujotakos sustojimu. Ši veikla padeda išlaikyti minimalų kraujo ir deguonies kiekį, kuris yra būtinas, kad būtų išsaugotas gyvybiškai svarbus jų ląstelių aktyvumas.

Tačiau net ir šalyse, kuriose dažnai atliekami dirbtinio kvėpavimo ir netiesioginio širdies masažo kursai, atgaivinimas atliekamas tik pusėje širdies sustojimo atvejų už ligoninės. Remiantis dideliu Japonijos tyrimu, kurio rezultatai paskelbti 2012 m., Maždaug 18% žmonių, sergančių širdies nepakankamumu, kuriems buvo atliktas CPR, sugebėjo atkurti spontanišką apyvartą. Po mėnesio tik 5% aukų liko gyvi ir tik 2% neturėjo neurologinių sutrikimų. Nepaisant šių ne itin optimistinių figūrų, atgaivinimo priemonės yra vienintelė galimybė žmogui gyventi su širdies sustojimu ir kvėpavimo slopinimu.

Dabartinės rekomendacijos dėl CPR yra maksimaliai supaprastintos gaivinimo priemonės. Vienas iš tokios strategijos tikslų yra kuo labiau padidinti nukentėjusiųjų, dalyvaujančių teikiant pagalbą, dalyvavimą. Klinikinė mirtis yra situacija, kai geriau daryti kažką neteisingo, kaip nieko nedaryti.

Būtent dėl ​​to, kad rekomendacijų didžiausias supaprastinimo principas buvo įtrauktas į galimybę įtraukti tik naujas valstybes nares be ED.

CPR indikacijos ir klinikinės mirties diagnozė

Beveik vienintelė ID ir NMS įgyvendinimo indikacija yra klinikinės mirties būsena, kuri tęsiasi nuo to momento, kai kraujotakos sustoja, ir iki negrįžtamų sutrikimų organizmo ląstelėse pradžios.

Prieš pradėdami dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą, reikia nustatyti, ar auka yra klinikinės mirties būsenoje. Jau šiame - pirmame etape, nepasirengusiam asmeniui gali kilti sunkumų. Faktas yra tai, kad pulso buvimo nustatymas nėra toks paprastas, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Geriausia, jei globėjas turėtų jaustis miego arterijos pulsą. Iš tikrųjų jis dažnai daro jį neteisingai, be to, jis ima savo laivų pulsaciją pirštais kaip aukos pulsą. Būtent dėl ​​tokių klaidų elementas, skirtas patikrinti miego arterijų pulsą diagnozuojant klinikinę mirtį, buvo pašalintas iš šiuolaikinių rekomendacijų, jei žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo, teikia pagalbą.

Šiuo metu prieš pradedant naudoti NMS ir ID reikia imtis šių veiksmų:

1. Suradę nukentėjusįjį, kuris, jūsų manymu, gali būti klinikinės mirties būsenoje, patikrinkite, ar nėra aplinkinių pavojingų sąlygų.
2. Tada eikite pas jį, pakratykite jį ant peties ir paklauskite, ar viskas gerai su juo.
3. Jei jis jums atsakė arba kažkaip reagavo į jūsų skundą, tai reiškia, kad jis neturi širdies sustojimo. Tokiu atveju skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
4. Jei nukentėjusysis neatsakė į jūsų pranešimą, pasukite jį atgal ir atidarykite kvėpavimo takus. Norėdami tai padaryti, švelniai ištiesinkite galvą į kaklą ir pakelkite viršutinį žandikaulį.
5. Atidarę kvėpavimo takus, įvertinkite normalų kvėpavimą. Negalima painioti su normaliomis kvėpavimo agonomis, kurios gali būti stebimos po širdies sustojimo. Agoniniai atodūsiai yra paviršutiniški ir labai reti, jie nėra ritmiški.
6. Jei auka normaliai kvėpuoja, pasukite jį į šoną ir skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
7. Jei asmuo kvėpuoja normaliai, kreipkitės į kitus žmones pagalbos, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu (arba leiskite kitam tai padaryti) ir nedelsdami pradėkite atlikti CPR.

Tai reiškia, kad NMS pradžiai ir ID yra pakankamai nepakankamas sąmonės ir normalus kvėpavimas.

Netiesioginis širdies masažas

NMS yra atgaivinimo pagrindas. Tai jo elgesys, užtikrinantis minimalų būtiną kraujo tiekimą smegenyse ir širdyje, todėl labai svarbu žinoti, kokie veiksmai atliekami netiesioginiu širdies masažu.

NMS vedimas turėtų būti pradėtas iš karto po to, kai nukentėjusysis buvo atpažintas sąmonės trūkumu ir normaliu kvėpavimu. Dėl to:

• Padėkite dešinės rankos delno pagrindą (kairėje pusėje kairėje) ant aukos krūtinės centro. Ji turėtų būti tiksliai ant krūtinkaulio, šiek tiek žemiau jos vidurio.
• Padėkite antrą delną pirmuoju, tada pasukite pirštus. Nė viena šepečio dalis neturėtų paliesti nukentėjusiųjų šonkaulių, nes tokiu atveju lūžio rizika padidėja atliekant naujosios valstybės narės. Apatinės delno pagrindas turėtų būti griežtai ant krūtinkaulio.
• Įstatykite liemens ranką taip, kad rankos būtų pakeltos virš sužeistos briaunos narvelio statmenai ir pailgėtų alkūnėse.
• Naudodami savo kūno svorį (o ne rankų stiprumą), sulenkite aukos krūtinę 5-6 cm gylyje, tada leiskite jam atgauti savo pradinę formą, ty visiškai tiesią, neišimant delno nuo krūtinkaulio.
• Tokių kompresijų dažnis yra 100–120 per minutę.

Dabartinės rekomendacijos dėl CPR leidžia tik naujosioms valstybėms narėms.

NMS atlikimas yra sunkus fizinis darbas. Įrodyta, kad po maždaug 2-3 minučių vieno asmens elgesio kokybė gerokai sumažėja. Todėl rekomenduojama, jei įmanoma, padėti žmonėms pakeisti viena kitą kas 2 minutes.

Netiesioginio širdies masažo algoritmas

Klaidos atliekant NMS

• Vėlavimas pradedant. Klinikinės mirties atveju kiekvienas CPR pradžios atidėjimo laikas gali sumažinti tikimybę atnaujinti spontanišką kraujotaką ir pabloginti neurologinę prognozę.
• Ilgos pertraukos NMS metu. Pertraukos suspaudimas leidžiamas ne ilgiau kaip 10 sekundžių. Tai daroma atliekant ID, keičiant pagalbą teikiančius asmenis arba naudojant defibriliatorių.
• Nepakankamas arba per gilus suspaudimas. Pirmuoju atveju didžiausias galimas kraujo srautas nebus pasiektas, o antra, padidės krūtinės traumos rizika.

Dirbtinis kvėpavimas

Dirbtinis kvėpavimas yra antrasis CPR elementas. Jis yra skirtas užtikrinti deguonies tiekimą kraujui, o vėliau (jei NMS atliekamas) - į smegenis, širdį ir kitus organus. Būtent tai, kad burnos ir burnos metodu nenorima atlikti ID, daugeliu atvejų nesuteikia pagalbos nukentėjusiems žmonėms, kurie yra arti jų.

Dabartinės rekomendacijos dėl CPR leidžia žmonėms, kurie nežino, kaip tinkamai atlikti dirbtinį kvėpavimą, nevykdyti. Tokiais atvejais atgaivinimo priemonės susideda tik iš krūtinės kompresijų.

ID įgyvendinimo taisyklės:

1. ID suaugusieji nukentėjo po 30 krūtinės kompresijų.
2. Jei yra nosinė, marlė ar kita medžiaga, leidžianti į orą patekti, padengkite nukentėjusiojo burną.
3. Atidarykite jo kvėpavimo takus.
4. Suspauskite nukentėjusiųjų šnerves pirštais.
5. Laikydami kvėpavimo takus atidžiai spauskite savo lūpas prieš burną ir, stengdamiesi išlaikyti sandarumą, padarykite įprastą iškvėpimą. Šiuo metu pažiūrėkite į nukentėjusiojo krūtinę, žiūrėdami, ar tai iškyla jūsų iškvėpimo metu.
6. Paimkite 2 tokius dirbtinius kvėpavimo takus, praleidžiant juos ne daugiau kaip 10 sekundžių, tada iš karto eikite į NMS.
7. Kompresijų ir dirbtinio kvėpavimo santykis - nuo 30 iki 2.

Klaidos vykdant ID:

• Bandymas elgtis be tinkamo kvėpavimo takų atidarymo. Tokiais atvejais išpūstas oras patenka į išorę (geriau) arba į skrandį (tai blogiau). Pūsto oro pavojus į skrandį yra padidėjęs regurgitacijos pavojus.
• Nepakankamai įtemptas nukentėjusio asmens spaudimas į burną ar burnos atidarymą. Dėl to trūksta sandarumo, kuris sumažina į plaučius patekusio oro kiekį.
• Per ilgas pauzės NMS, kuri neturėtų viršyti 10 sekundžių.
• ID vykdymas nenutraukiant NMS. Tokiais atvejais švirkščiamas oras greičiausiai nepatenka į plaučius.

Būtent dėl ​​techninio ID sudėtingumo leidžiama nepageidaujamo kontakto su auka seilėmis (be to, primygtinai rekomenduojama) žmonėms, kuriems nebuvo atliekami specialūs CPR kursai, jei padeda suaugusiesiems, sergantiems širdies sustojimu, atlikti tik NMS, kurių dažnumas yra 100-120 per minutę. Įrodyta didesnė gaivinimo priemonių, atliekamų ne ligoninėse, efektyvumas žmonėms, neturintiems medicininio išsilavinimo, kurie susideda tik iš krūtinės kompresijų, palyginti su tradiciniais CPR, kuris apima NMS ir ID derinį 30-2 santykiu.

Tačiau reikia nepamiršti, kad CPR, kurį sudaro tik krūtinės kompresai, gali atlikti tik suaugusieji. Vaikams rekomenduojama atlikti tokius gaivinimo veiksmus:

• Klinikinės mirties požymių nustatymas.
• Kvėpavimo takų atidarymas ir 5 dirbtiniai kvėpavimai.
• 15 krūtinės kompresijų.
• 2 dirbtiniai kvėpavimai, po to vėl 15 kompresijų.

CPR nutraukimas

Galite sustabdyti gaivinimą po:

1. Spontaninės kraujotakos atsinaujinimo požymių atsiradimas (auka pradėjo kvėpuoti normaliai, judėti arba kažkaip reaguoti).
2. Greitosios pagalbos brigados, kuri tęsė CPR, atvykimas.
3. Visiškas fizinis išsekimas.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Netiesioginis širdies masažas: teisinga technika ir momentas, kai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui

Nepertraukiamas širdies darbas yra būtina gyvenimo tęstinumo sąlyga. 5 minutės po to, kai jis sustoja, smegenų žievė miršta, todėl labai svarbu kuo anksčiau pradėti atlikti dirbtinį ar netiesioginį širdies masažą (IC), net jei nesate visiškai tikri dėl savo veiksmų teisingumo.

Pagrindinės kardiopulmoninės gaivinimo esmė ir reikšmė

Svarbiausias širdies masažo uždavinys yra dirbtinis miokardo susitraukimo keitimas tais atvejais, kai jie buvo sustabdyti.

Tai galima pasiekti dviem būdais:

• netiesioginio širdies masažo, kurį teikia greitosios medicinos pagalbos komandos specialistai, gelbėtojai ar medicinos darbuotojai, atlikimas;
• rankinis manipuliavimas širdies chirurgu tiesiai į širdį operacijos metu.

Masažo manipuliacijų tikslas yra palaikyti kraujotaką per didelius smegenų, plaučių ir miokardo indus. Teisingas netiesioginio poveikio širdžiai per krūtinės sienelę dažnis ir gylis gali suteikti 60% kraujo tūrio išstūmimo, palyginti su kraujo tekėjimu, kuris atsiranda savęs susirgimo miokardo metu.

Spaudimas imituoja širdies raumenų susitraukimą (systolę), jos nutraukimą, visišką krūtinės susilpnėjimą, - atsipalaidavimą (diastolę).

Pagrindinis kompleksinis gaivinimas taip pat apima kvėpavimo takų ir dirbtinio plaučių vėdinimo (ALV) įgyvendinimą. Jų pagrindinis tikslas yra palaikyti dujų mainus per priverstinį oro atnaujinimą.

Pastaba. Nustatyta, kad pagrindinis atgaivinimo veiksnys yra tinkamas veiksmas netiesioginiam širdies masažui. Jei bijo ar drįsta atlikti dirbtinį kvėpavimą, įsitikinkite, kad suspausite krūtinę pagal toliau aprašytas taisykles.

Sąlygos, kuriomis galima atlikti išorinį širdies masažą

Netiesioginio širdies masažo indikacijos yra jo nutraukimo nutraukimas - klinikinės mirties pradžia, pripažįstama šiomis savybėmis:

• nuolatinis sąmonės netekimas;
• pulso trūkumas;
• kvėpavimo sustojimas;
• dideli mokiniai, kurie neatsako į šviesą.

Dėl širdies ir (arba) kitų širdies ir kraujagyslių ligų simptomų, pvz., Lėtėjančio kvėpavimo ir iškvėpimo, draudžiama atlikti netiesioginį masažą ir mechaninę ventiliaciją.

Dėmesio. Dirbtinis širdies masažas „ateičiai“ gali baigtis sustabdydamas savo darbą arba gerokai pablogindamas sergančio asmens būklę.

Kaip prasideda netiesioginio miokardo masažavimo procedūros pradžia

Prieš tiesiogiai pasakodami apie pačią širdies masažo techniką, atkreipkime dėmesį į parengiamuosius veiksmus, kurie tuo pačiu metu bus kaip jos įgyvendinimo sprendimas:

• Greitai patikrinkite nelaimingo atsitikimo vietą, kad nepatektumėte į panašią situaciją, pvz., Nenukreipkite elektros smūgio iš pliko vielos.
• Patikrinkite aukos sąmonę. Draudžiama smarkiai purtyti, užmušti ant skruostų, pasisavinti vandeniu, duoti amoniako ar amoniako šnipinėti, praleisti laiką ieškoti ir įdėti veidrodį ant lūpų. Tvirtai suspauskite asmenį, neturint gyvybės ženklų, rankos ar kojos, švelniai pakratykite ir garsiai jį skambinkite.
• Nesant jokios reakcijos, įsitikinkite, kad nukentėjusysis guli ant tvirto ir lygaus paviršiaus, ir pasukite jį ant nugaros. Jei nėra poreikio, tada dar kartą neperkelkite ir netoleruokite, kuris yra bėdoje.
• Šiek tiek atidarykite nukentėjusiojo burną ir pakreipkite ausį link jo, kad galėtumėte matyti jo krūtinę iš šono, jei galite, tada pabandykite surasti pulsą tuo metu, kai galite ir galite. 10 sekundžių patikrinkite kvėpavimą naudodami „SOS - klausytis, jaustis, žiūrėk“ metodą (žr. Aukščiau esančią nuotrauką). Būtent tai yra:
  1. C - klausykite ausies, jei yra kvėpavimo ir iškvėpimo garsų;
  2. O - pabandykite pajusti iškvėpimo skruostą;
  3. C - pažvelgti į krūtinę, nesvarbu, ar jis juda, ar ne.

Kodėl širdies masažo poreikį pirmiausia lemia kvėpavimo ciklų nebuvimas, o ne širdies darbo sustabdymas?

• Pirma, vidutiniams žmonėms sunku greitai rasti „sveiką“ pulsą ant riešo, net ir normaliomis aplinkybėmis, jau nekalbant apie ekstremaliąsias sąlygas, kuriose, be ritmo silpnumo ir (arba) pernelyg retų smūgių, širdies susitraukimų dažnis yra rekomenduojamas miego arterijoje.
• Antra, išsigandęs žmogus gali bijoti atverti nukentėjusiojo akis, kad būtų galima nustatyti mokinių dydį, ragenos drėgmę ir skaidrumą, arba negalės teisingai įvertinti šių savybių.
• Trečia, dėl to, kad dusulys greitai praranda širdies sustojimą ir sąmonės netekimą. Jei nėra kvėpavimo, pagrindinis dalykas yra užtikrinti, kad kraujas būtų patekęs į smegenis, o ne leisti jo žievei mirti.

Netiesioginio širdies masažo metodas

Šiuo metu ne gydytojai ar gelbėtojai, bet paprastiems žmonėms, kurie dėl aplinkybių yra priversti padėti pradėti širdį ir atkurti kvėpavimo ciklus, rekomenduojama:

• C (cirkuliacinė) - išorinio širdies masažo ciklo atlikimas;
• A (airwey) - stebėti ir užtikrinti laisvą oro srautą į plaučius;
• B (kvėpuoti) - dirbtinė plaučių ventiliacija.

Kaip atlikti netiesioginį širdies masažą

Šiandien rekomenduojama laikytis šių išorinės širdies masažo atlikimo tvarkos taisyklių:

1. Pagalbą teikiančio asmens rankų vieta turėtų būti statmena nukentėjusiojo krūtinei, ir jis turėtų būti jo pusėje.
2. Delnai turėtų būti sulenkti vienas ant kito, pirštai turėtų būti pakelti, arba pirštai turi būti sujungti į spyną.
3. Kad nebūtų sužeisti apatinio krūtinkaulio galo - xiphoido procesas, „apatinės“ delno pagrindas turėtų atsispirti jos viduriui.
4. Netiesioginio širdies masažo kompresijų dažnis yra optimalus suaugusiųjų norma nuo 100 iki 120 spaudų per sekundę.
5. Nelenkite alkūnių, kol paspausite! Slėgis kyla dėl korpuso sunkumo jo pakreipimo metu.
6. Masažinių presų skaičius viename nepertraukiamame cikle yra 30 kartų.
7. Spaudimo jėga turi būti tokia, kad delnai „nusmuktų“ 5-6 cm.

Pastaba. Būtinai įsitikinkite, kad spaudos laiko ir rankų grąžinimo į pradinę padėtį santykis yra toks pats. Tai labai svarbu užpildyti širdies kameras pakankamai krauju.

Oro prieigos prie plaučių ir dirbtinės plaučių ventiliacijos užtikrinimas

Kadangi širdies masažas suteikia tik kraujo judėjimą ir negali užkirsti kelio smegenų žievės hipoksijai, masažavimas turėtų būti derinamas su mechanine ventiliacija, kad būtų užtikrintas dujų mainai.

Prieš pradedant dirbtinį kvėpavimą, būtina palengvinti laisvą oro patekimą į plaučius.

Pirma, padėkite nukentėjusiojo galvą į padėtį, kuri neleidžia liežuviui nukristi (žr. Paveikslėlį aukščiau):

• pakreipkite galvą atgal - viena ranka paspaudžiama ant kaktos ir pakelkite kaklą su kita (1);
• nuleiskite apatinį žandikaulį į priekį - paimkite apatinį žandikaulį pirštais ir suderinkite apatinius ir viršutinius žandikaulius bei dantis toje pačioje plokštumoje (2);
• atidarykite burną, nustumdami smakrą šiek tiek žemyn (3);
• patikrinkite liežuvio padėtį ir, jei jis yra lydytas, ištraukite jį dviem pirštais.

Tada patikrinkite liežuvio padėtį ir gleivių buvimą. Jei reikia, liežuvis ištraukiamas 2 pirštais, pavyzdžiui, žnyplėmis, ir gleivė surenkama pirštu, veikiančiu kaip mentelė.

Tai svarbu. Jei įtariama kaklo lūžis, galva negrįsta atgal ir atliekant dirbtinį kvėpavimą, kad nebūtų stumiami slanksteliai, jie stengiasi nespausti stipraus burnos spaudimo.

Ventiliacijos technika ir taisyklės

Jei po pirmųjų 30 ritminių paspaudimų krūtinkaulio viduryje ir atkuriant kvėpavimo takų nepageidaujamą reakciją, širdies aktyvumas neprasidėjo, pakaitinis mechaninis vėdinimas su burnos ir burnos metodu ir IC:

1. Paimkite giliai įkvėpkite save, prispauskite aukų nosį dviem pirštais.
2. Per 1 sekundę visiškai įkvėpkite orą į burną. Šiuo metu žvilgsnis į akis ir pažvelgti į krūtinę, ar jis išsiplėtė, ar ne.
3. Pristabdykite 2-4 sekundes. Jis imituos pasyvų iškvėpimą.
4. Pakartokite antrą kvėpavimą burnoje, kontroliuodami krūtinės judėjimą.
5. Gaukite tiesiai ir pradėkite daryti 30 paspaudimų krūtinės viduryje.

Dirbtinių kvėpavimų skaičius

Daugiau nei 2 kvėpavimas nukentėjusiojo burnoje nėra būtini. Jų pernelyg didelis kiekis padidina potvynio tūrį, dėl kurio sumažėja širdies tūris ir kraujotaka.

Dirbtinio kvėpavimo metodai

„Žmogaus burnos“ metodas pakeičiamas žodžiu „burnos į nosį“, jei asmuo turi burnos sužalojimą arba negali jį atidaryti. Tuo pačiu metu reikia stebėti mechaninės ventiliacijos sandarumą, tik tuo atveju, palaikydami smakrą pirštais.

Mechaninės ventiliacijos gedimo priežastys

Jei pirmuosiuose dirbtiniuose kvėpavimuose krūtinės lūžis nepasitempsta, tai gali būti dėl:

• nepakankamas kvėpavimo takų sandarinimas - nosis (ar burna) nėra tvirtai užspaustas;
• silpna pasveikinimo galia, padedanti;
• pažeistų gleivių ar svetimkūnių buvimas burnos ertmėje.

Pirmieji du atvejai yra suprantami, o bandant pašalinti nykštį ir pirštu šalinamą objektą, elkitės labai atsargiai, kad nenustumtumėte jos dar giliau.

Kardiopulmoninio atgaivinimo vaikams ypatumai

Jei norite padėti vaikams, prisiminkite kelias paprastas ir lengvai įsimenamas taisykles:

1. Kardiopulmoninio atgaivinimo algoritmas, depresijos tempas ir dažnis netiesioginiame širdies masaže visoms amžiaus kategorijoms, pradedant nuo gimimo, yra vienodi, taip pat jo santykis su mechanine ventiliacija - 30-2.
2. Kūdikiui galvos nukritimas turėtų būti lengvas. Sunkus kaklo nukrypimas nuo kūdikių sukelia kvėpavimo takų pažeidimą!
3. Vaikas, sulaukęs nuo 1 iki 10 metų amžiaus, su viena krūtimi spaudžiamas krūtinkaulio viduriu. Naujagimiams ir kūdikiams atliekamas netiesioginis širdies masažas su 2 (vidutinio ir žiedinio) arba 3 (+ indekso) pirštais.
4. Vienu metu į burną ir nosį pučiamas kūdikių oras. Šis metodas rekomenduojamas vyresniems vaikams, jei veido kaukolės dydis leidžia atlikti tokį apsiaustą, nepažeidžiant jo sandarumo.
5. Būkite atsargūs! Pasyvaus įkvėpimo metu oro stiprumas, gylis ir tūris neturėtų būti dideli, ypač jei ventiliaciją atlieka kūdikis. Tradiciškai tūris turi būti lygus „tarp jūsų skruostų“ surinktam orui, surinktam be gilaus kvėpavimo, ir iškvėpimas turėtų būti lyg kvėpavimas.

Pastaba. Rekomenduojama spaudimo jėga (gylis) vaikams ir naujagimiams yra maždaug 1/3 krūtinės skersmens. Jie nebijo laužyti kaulų. Šiame amžiuje jie vis dar yra lankstūs ir nėra visiškai suskaldyti.

Kada galima ir turėtumėte kreiptis pagalbos

Įsišaknijusi širdies išorinio masažo pradžia yra kategoriškai neįmanoma, bet kada jūs galite išblaškyti pagalbos kvietimus ir kvietimą į greitąją pagalbą?

Dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas

Posted by admin ·: 14,587 Paskelbta 2017-10-10 · Atnaujinta 2012-08-23

Būdamas kalnuose, jis gali susidurti su tokiu reiškiniu kaip sąmonės neturintis asmuo. Visi žinome, kad žmonės gali nykti ir prarasti sąmonę, bet ar galėsime tinkamai reaguoti, kai neįmanoma „Google“ ar vėlyvo?

Žinome, kad pasaulyje yra tokių magiškų dalykų kaip dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas.

Klausimas: kaip ir kaip tai daryti?

Dirbtinis kvėpavimas (dirbtinė plaučių ventiliacija)

Jei yra pulsas, bet nėra kvėpavimo, atliekamas dirbtinis kvėpavimas.

Dirbtinė plaučių ventiliacija. Pirmas žingsnis

Užtikrinti kvėpavimo takų atotrūkio atkūrimą. Norėdami tai padaryti, nukentėjusysis dedamas ant nugaros, galvos nugaros kiek įmanoma atgal, o pirštais užsikabinęs apatinio žandikaulio kampus, stumkite jį į priekį, kad apatinio žandikaulio dantys būtų priešais viršutinius. Patikrinkite ir išvalykite burnos ertmę iš svetimkūnių. Norėdami laikytis saugumo priemonių, galite naudoti tvarstį, audinį, nosinę, žaizdą ant piršto. Norint, kad auka būtų atidaryta, tarp žandikaulio gali būti įkištas apvalkalas.

Dirbtinė plaučių ventiliacija. Antras žingsnis

Norint atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją naudojant „burnos į burną“ metodą, nukentėjusiojo galva turi būti nukreipta aukštyn kojomis, giliai įkvėpti, išspausti nukentėjusiojo nosį pirštais, spaudžiant jo lūpas į burną ir kvėpuoti.

Vykdant dirbtinę plaučių ventiliaciją naudojant „burnos į nosį“ metodą, oras prapūsti į nukentėjusiojo nosį, dengdamas burną rankomis.

Dirbtinė plaučių ventiliacija. Trečias žingsnis

Po oro pūtimo būtina nukrypti nuo nukentėjusiojo, jo iškvėpimas pasyviai.
Siekiant laikytis saugos ir higienos priemonių, pūtimas turi būti atliekamas per sudrėkintą audinį arba tvarstį.

Injekcijos dažnumas turi būti 12-18 kartų per minutę, ty kiekvienam ciklui reikia praleisti 4-5 sekundes. Proceso efektyvumą galima įvertinti pakeliant aukos krūtinę, pripildant plaučius su pūstu oru.

Netiesioginis širdies masažas

Jei nėra pulso, nėra kvėpavimo: laikas netiesioginiam širdies masažui!

Seka yra tokia: pirmiausia netiesioginis širdies masažas ir tik tada įkvėpkite dirbtinį kvėpavimą. Bet! Jei iš mirusio žmogaus burnos išsiskyrimas kelia grėsmę (užkrėtimą ar apsinuodijimą nuodingomis dujomis), jums reikia tik atlikti netiesioginį širdies masažą (tai vadinama vėžio atnaujinimo versija).

Kiekvienu krūtinės perforavimu 3-5 cm per netiesioginį širdies masažą iš plaučių išsiskiria iki 300-500 ml oro. Nutraukus suspaudimą, krūtinė grįžta į pradinę padėtį, o į plaučius įsiurbiamas toks pat oro kiekis. Veikia aktyvus iškvėpimas ir pasyvus įkvėpimas.
Netiesioginio širdies masažo dėka gelbėtojo rankos yra ne tik širdis, bet ir auka.

Jūs turite veikti tokia tvarka:

Netiesioginis širdies masažas. Pirmas žingsnis

Jei auka yra ant žemės, būtinai nuleiskite priešais jį. Nesvarbu, iš kurios pusės kreiptis į jį.

Netiesioginis širdies masažas. Antras žingsnis

Kad netiesioginis širdies masažas būtų veiksmingas, jis turi būti atliekamas ant lygaus kieto paviršiaus.

Netiesioginis širdies masažas. Trečias žingsnis

Padėkite dešinės delno pagrindą virš xiphoid proceso, kad nykštis būtų nukreipta į nukentėjusiojo smakro ar pilvo dalį. Padėkite kairiąją ranką ant dešinės rankos.

Netiesioginis širdies masažas. Ketvirtas žingsnis

Perkelkite sunkio centrą į aukų krūtinkaulį, laikydami savo rankas ištiestas alkūnėse. Tai leis taupyti energiją ilgiausią laiką. Alkūnių lenkimas atliekant netiesioginį širdies masažą yra toks pat, kaip stumti iš grindų (pavyzdys: atgaivinkite nukentėjusįjį su slėgiu ritmu 60–100 kartų per minutę ne trumpiau kaip 30 minučių, net jei reanimacija neveiksminga. Biologinės mirties požymiai yra akivaizdžiai išreikšti: iš viso: 60 x 30 = 1800 stumti).

Suaugusieji netiesioginiai širdies masažai atliekami dviem rankomis, vaikams - viena ranka, naujagimiui - dviem pirštais.

Netiesioginis širdies masažas. Penktas žingsnis

Priklausomai nuo krūtinės elastingumo, krūtinę priversti bent 3-5 cm per 60-100 kartų per minutę dažniu. Tuo pačiu metu delnai neturėtų būti nugriauti nuo aukų krūtinkaulio.

Netiesioginis širdies masažas. Šeštas žingsnis

Pradedant kitą krūtinės slėgį galima tik po to, kai visiškai grįžta į pradinę padėtį. Jei neturite laukti, kol krūtinkaulio grįžta į pradinę padėtį, ir paspauskite, tada kitas stumdymas taps baisiu smūgiu. Netiesioginio širdies masažo įgyvendinimas yra kupinas aukos šonkaulių lūžių. Tokiu atveju netiesioginis širdies masažas nėra sustabdomas, bet sumažina spaudimo dažnį, kad krūtinė galėtų grįžti į pradinę padėtį. Tuo pačiu metu būtinai išlaikykite tą patį paspaudimų gylį.

Netiesioginis širdies masažas. 7 žingsnis

Optimalus slėgio krūtinėje ir mechaninės ventiliacijos kvėpavimo santykis yra 30/2 arba 15/2, nepriklausomai nuo dalyvių skaičiaus. Kiekvienas spaudimas ant krūtinės yra aktyvus iškvėpimas, o kai jis grįžta į pradinę padėtį - pasyvus įkvėpimas. Taigi į plaučius patenka naujos oro dalys, pakankamos kraujui prisotinti deguonimi.

Netiesioginis širdies masažas turėtų tęstis net ir tuo atveju, jei nėra veiksmingumo požymių, kol pasirodys šie biologinio mirties požymiai: akies ragenos drumstymas ir džiovinimas, „katės akies“ sindromas, kai akys yra įspaustos į šoną, mokinio reakcijos į šviesą trūkumas, kūno temperatūros sumažėjimas, kūno temperatūros sumažėjimas, kvėpavimo trūkumas impulsas didesnis nei 25 min.

Kaip atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą

Gaivinimas atliekamas, kai žmogus neturi pulso ir kvėpavimo. Gaivinimas apima netiesioginį širdies masažą ir mechaninę ventiliaciją (dirbtinį kvėpavimą). Kiekvienas asmuo turi būti apmokytas šiais įgūdžiais, kad galėtų laiku padėti aukai ir išgelbėti savo gyvenimą.

Gaivinimas turėtų būti atliekamas teisingai, laikantis medicinos standartų ir algoritmų. Tik tinkamai atliekant kardiopulmoninį gaivinimą galima atkurti gyvybines funkcijas.

Netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas

Išorinis (netiesioginis) širdies masažas yra suspaudimas, kuris sukelia širdies raumenų suspaudimą ir kraujo pumpavimą per kūną. Uždaras širdies masažas yra pulso nebuvimas. Be to, impulsą reikia nustatyti tik didelėms arterijoms (šlaunikaulio, miego).

Netiesioginio (išorinio) širdies masažo atlikimo taisyklės ir tvarka:

• Nukentėjusysis turi būti ant kieto plokščio paviršiaus;
• Gelbėtojas yra nukentėjusiojo pusėje;
• Pirmiausia turite atlikti punch. Jis eina savo kumštį į krūtinkaulį nuo 20 iki 30 cm aukščio. Smūgis turi būti ryškus ir stiprus. Po to pabandykite nustatyti didelės arterijos pulsą. Tam tikrais atvejais pakanka, kad širdis vėl pradėtų veikti, kad būtų atliktas priešakinis smūgis;
• Jei impulsas nepasirodė, būtina pereiti prie krūtinės kompresijos;
• Pirmiausia nustatomas teisingas rankos padėjimas. Krūtys turi būti suskirstytos į 3 lygias dalis. Rankos nustatomos apatinėje krūtinkaulio trečioje dalyje, 2 centimetrų virš xiphoido proceso (gali būti jaučiamas gerai);
• Dabar jums reikia tinkamai įdėti gelbėtojo rankas ant aukų krūtinkaulio. Pirma, sukuriama darbinė ranka (dešiniaisiais, dešiniaisiais ir kairiaisiais - kairėje). Ranka turėtų paliesti tik krūtinkaulio dugną, pirštai neturi liesti kūno;

• Antroji ranka ant darbuotojo;
• Kompresija yra būtina tik su alkūnėmis ištiesintomis rankomis. Tuo pačiu metu reikia stumti visą kūną, o ne tik rankas. Tik šiuo atveju bus pakankamai jėgos, kad sutrukdytų širdį;
• Tik 3–5 centimetrai spaudžiamas krūtinkaulis, briaunos neturi būti paliesti;
• Kompresija turėtų būti ritminė ir stipri. Kompresijos dažnis nuo 100 iki 120 per minutę.

Dirbtinis kvėpavimas gali būti atliekamas keliais būdais: burną į burną, dažniausiai naudojamą metodą, burną į nosį, burną ir burną, nosį, naudojamas mažiems vaikams ir naudojant Ambu maišelį.

Dirbtinio kvėpavimo algoritmas:

• Padėkite asmenį ant lygaus paviršiaus, po mažu ritinėliu padėkite po kaklu. Atidarykite burną ir patikrinkite, ar jame nėra svetimkūnių;
• Ant aukos burnos ar nosies uždėkite nosinę, marlės servetėlę. Tai apsaugo gelbėtoją nuo sąlyčio su nukentėjusiaisiais ir galimos infekcijos;
• Suspauskite paciento nosį;
• Įkvėpkite, užfiksuokite paciento atvirą burną su lūpomis ir tvirtai prispauskite, kad oras neišnyktų. Ir kvėpuokite įprastu tūriu;

• Stebėkite dirbtinio kvėpavimo atlikimo teisingumą. Kai pučia oras, atkreipkite dėmesį į asmens krūtinę. Ji turi pakilti;
• Įkvėpkite ir iškvėpkite vėl į aukos burną. Pažymėtina, kad gelbėtojas neturėtų dažnai giliai kvėpuoti. Priešingu atveju jis pajus svaigulį ir gali prarasti sąmonę.

Pirmiausia atlikite dirbtinį kvėpavimą. Būtina padaryti 2 kvėpavimą iš eilės, praėjusį 10 sekundžių ir tada pereiti prie netiesioginio masažo.

Dirbtinio kvėpavimo (ALV) ir netiesioginio širdies masažo santykis yra 2:15.

Vieno asmens atgaivinimas

Gaivinimas yra daug laiko reikalaujantis ir energiją vartojantis procesas. Todėl rekomenduojama juos atlikti 2 gelbėtojams. Tačiau ši sąlyga ne visada įmanoma. Todėl kai kuriais atvejais vienas asmuo turi atlikti gelbėjimo procedūras. Kaip elgtis tokiomis sąlygomis?

Netiesioginio širdies masažo ir mechaninio ventiliacijos atlikimo būdas:

• Padėkite nukentėjusį ant nugaros ant lygaus paviršiaus, padėkite ritinį po kaklu;
• Pirma, atlikite mechaninį vėdinimo į burną ir burną metodą. Jei injekcija atliekama per nosį, tuomet turėtumėte uždaryti burną ir pataisyti ją prie smakro. Jei dirbtinis kvėpavimas atliekamas per burną, nosis užspaustas;
• Atliekami 2 kvėpavimai;
• Tada gelbėtojas nedelsdamas imasi netiesioginio masažo. Jis turi atlikti visas manipuliacijas aiškiai, greitai ir teisingai;
• Sukurta 15 spaudimų (slėgis) ant krūtinės. Vėlgi, dirbtinis kvėpavimas.

Dviejų gelbėtojų kardiovaskulinė atgaiva

Jei yra du gelbėtojai, atgaivinimas yra daug lengviau atliekamas. Vienas asmuo atlieka dirbtinį kvėpavimą, o antrasis netiesioginis masažas.

Dviejų gelbėtojų netiesioginio (išorinio) širdies masažo atlikimo algoritmas:

• Nukentėjusysis yra tinkamai uždėtas (ant kieto ir plokščio paviršiaus);
• 1 gelbėtojas yra ant galvos, o antrasis - rankas ant krūtinkaulio;
• Pirmiausia reikia atlikti 1 injekciją ir patikrinti jos įgyvendinimo teisingumą;
• Tada 5 kompresijos, po kurių įvykiai kartojami;
• Kompresijų sąskaita padaryta ausyje, todėl antrasis asmuo yra pasirengęs laiku įgyvendinti mechaninę ventiliaciją. Atgimimas šiuo atveju atliekamas nuolat.

Kompresijos tempas per 2 žmonių kardiovaskulinį atgaivinimą yra 90 - 120 per minutę. Gelbėtojai turėtų pasikeisti taip, kad atgaivinimo efektyvumas laiku nesumažėtų. Jei gelbėtojas, kuris atlieka masažą, nori pakeisti, tada jis turi įspėti antrąjį gelbėtoją iš anksto (pavyzdžiui, skaičiuojant: „pasikeitė“, 2, 3, 4.5).

Širdies išorinio masažo ir mechaninės ventiliacijos vaikams ypatumai

Vaikų atgaivinimo technika priklauso nuo jų amžiaus.

Dirbtinio kvėpavimo ir netiesioginio širdies masažo metodai

Atsiradus klinikinei mirčiai nukentėjusiam asmeniui, turėtų būti taikomi gaivinimo metodai. Šioje būsenoje auka neturi kvėpavimo, kraujotakos. Klinikinės mirties priežastis gali būti bet kokie sužalojimai avarijos metu: elektros srovės, skendimo, apsinuodijimo ir pan.

Cirkuliacijos sustojimas

Šie simptomai, kurie laikomi ankstyvais dėl jų pasireiškimo per pirmąsias 10–15 sekundžių, rodo kraujotakos nutraukimą:

• pulso trūkumas miego arterijoje;
• sąmonės netekimas;
• mėšlungis.

Taip pat yra vėlyvieji kraujotakos sustojimo požymiai. Jie pasirodo per pirmas 20–60 sekundžių:

• traukulio kvėpavimas, jo nebuvimas;
• išsiplėtę mokiniai, bet kokios reakcijos į šviesą stoka;
• odos spalva tampa pilka.

Jei smegenų ląstelėse nenustatyta negrįžtamų pokyčių, klinikinės mirties būsena yra grįžtama. Pradėjus klinikinę mirtį, organizmo gyvybingumas trunka dar 4-6 minutes. Prieš atkuriant širdies plakimą, kvėpavimą, reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą. Dėl gaivinimo efektyvumo turėtumėte laikytis atgaivinimo taisyklių. Mes supažindinsime jus su šiomis taisyklėmis.

Kraujotakos atstatymas

Prieš pradedant netiesioginį širdies masažą, pagalba turi būti atliekama priešakine insultu, kurio tikslas yra stiprus ląstelių krūties sukrėtimas, kad būtų suaktyvintas širdies paleidimas.

Priešpriešinis smūgis turi būti užfiksuotas kumščio kraštu. Smūgio taškas yra krūtinkaulio apatinio trečdalio regione, tiksliau - 2–3 cm virš xiphoido proceso. Smūgis atliekamas staigiu judesiu, rankos alkūnė turi būti nukreipta palei nukentėjusiojo kūną.

Jei teisingai įvedate precialinį štampą, nukentėjusysis per kelias sekundes sugrįš į gyvenimą, jo širdies plakimas atsigaus, grįš jo sąmonė. Jei širdies darbas po tokio smūgio nėra aktyvuotas, reikia tęsti atgaivinimą (netiesioginis širdies masažas, dirbtinė plaučių ventiliacija). Ši veikla turėtų būti tęsiama tol, kol auka turi pulsaciją, viršutinė lūpa tampa rožinė, o mokiniai susitraukia.

Technika, atliekanti širdies masažą

Netiesioginis širdies masažas yra veiksmingas tik tinkamai atlikus techniką. Širdies gaivinimas turėtų būti atliekamas tokia tvarka:

1. Nukentėjusįjį padėkite ant kietos plokščios grindys, kad masažas nesugadintų kepenų. Kojos turėtų būti pakeltos maždaug 0,5 m virš krūtinės lygio.
2. Pagalba turėtų būti nukentėjusiojo pusėje. Rankos alkūnėse turi būti ištiesintos, suspaudimas atliekamas dėl kūno judesių, o ne rankų. Gelbėtojas vienoje rankoje delną nukreipia į nukentėjusiojo krūtinę, o kitas ant viršaus, kad sustiprintų suspaudimą. Pirštai neturėtų liesti nukentėjusiojo krūtinės, rankos yra statmenos krūtinės paviršiui.
3. Atliekant išorinį širdies masažą, gelbėtojas laikosi pastovios padėties, spaudžiant krūtinę, šiek tiek linksta į priekį. Tokiu būdu svoris perkeliamas iš kūno į rankas, o krūtinkaulis yra stumiamas 4–5 cm, o suspaudimas turi būti atliekamas vidutiniškai 50 kg.
4. Paspaudus, būtina atlaisvinti krūtinę, kad ji būtų visiškai baigta, grįžta į pradinę padėtį. Atsipalaiduojant krūtinkauliui draudžiama liesti rankas.
5. Kompresijos lygis priklauso nuo aukos amžiaus. Jei suaugusiam žmogui reikia atlikti išorinį širdies masažą, tada slėgis yra 60–70 minučių per minutę. Vaiko masažas turi būti atliekamas dviem pirštais (indeksas, vidurkis), o slėgio skaičius yra 100–120 per minutę.
6. Mechaninio vėdinimo ir širdies masažo santykis suaugusiems yra 2:30. Po dviejų įkvėpimų reikia daryti 30 spaudimą ant krūtinės.
7. Gyvenimo palaikymas asmenyje, kuris yra klinikinės mirties būsenoje, yra galimas pusvalandį su tinkamu atgaivinimu.

Dirbtinis plaučių vėdinimas yra antrasis atgaivinimo metodas, naudojamas kartu.

Prieš dirbdamas plaučius, nukentėjusysis turi atkurti kvėpavimo takus. Šiam veiksmui nukentėjusysis yra ant nugaros, jis atlieka didžiausią galvos nugarą ir apatinį žandikaulį traukia į priekį. Po stūmimo apatiniai žandikauliai turi būti išdėstyti viršutiniuose viršūnėse.

Tada patikrinkite burnos ertmę, ar nėra svetimkūnių (kraujo, dantų dalelių, emetinių masių). Asmeniniam saugumui burnos ertmės valymas turėtų būti atliekamas su pirštu, ant kurio yra sužeistas sterilus servetėlė, nosinė. Jei pacientas turi raumenų raumenų spazmą, burną reikia atidaryti plokščiu nelygiu objektu.

Tada pereikite prie dirbtinės plaučių ventiliacijos. Yra įvairių būdų atgaivinti kvėpavimą.

IVL metodai

Avarinėse situacijose gelbėtojai pasinaudojo įvairiais dirbtinės plaučių ventiliacijos metodais. Jis atliekamas pagal šiuos metodus:

• burna į burną;
• burnos ir nosies;
• burnos ir nosies ir burnos;
• kaukės, s formos ortakio naudojimas;
• kaukės, maišelio naudojimas;
• prietaisų naudojimą.

Burnos į burną

Dažniausias mechaninio vėdinimo metodas yra burnos į burną būdas. Jis naudojamas daugeliu atvejų. Norėdami atlikti šį vėdinimo būdą, reikia laikytis šių taisyklių:

1. Padėkite auka ant nugaros ant plokščio kieto paviršiaus.
2. Įsitikinkite, kad kvėpavimo takai yra tinkami.
3. Uždarykite paveiktą nosį.
4. uždenkite burną steriliu audiniu, marle.
5. Norėdami iškvėpti į aukos burną, kuri prieš tai turi būti glaudžiai susieta.
6. Pakėlus paciento krūtinę, būtina leisti jam pasyviai išeiti.
7. Turėtų būti maksimaliai padidintas oro kiekis, kurį gelbėtojas įkvepia į nukentėjusiojo plaučius. Su dideliu oro srauto kiekiu pakanka 12 smūgių per minutę.

Jei nukentėjusysis liežuvyje yra užsikimšęs kvėpavimo takas, skrandyje gali patekti užsienio masės (vėmimas, kaulų fragmentai). Tai yra pavojinga, nes patinusios skrandis neleidžia plaučiams patinti.

Reikia pasirūpinti, kad oras nepatektų į skrandį. Jei oras vis dar yra, jį reikia išimti iš kūno. Norėdami tai padaryti, reikia atlikti švelnų palmių spaudimą ant pilvo iškvėpimo metu.

Kvėpavimas burnoje iki nosies

Burnos ir nosies metodas yra naudojamas, kai nukentėjusysis turi žandikaulio sužalojimą, burnos ar nukentėjusiojo žandikauliai yra suspausti. Siekiant efektyviai atlikti šio tipo dirbtinį kvėpavimą, nosies takai turi būti be gleivių ir kraujo.

Veiksmų algoritmas atrodo taip:

1. Nugręžkite nukentėjusiojo galvą per ranką, esančią ant kaktos, antra vertus, reikia paspausti smakro, pakelti apatinį žandikaulį, uždarydami burną.
2. Uždenkite nosį steriliu audiniu.
3. Uždenkite nukentėjusiojo burnos nosį, pūsti orą.
4. Būtina sekti krūtinės ekskursijas.

Burnos iki nosies ir burnos

Šis metodas naudojamas naujagimiams ir kūdikiams atgaivinti. Pagalbinis asmuo turėtų padengti savo burną ir nukentėjusiojo burną ir kvėpuoti.

Dangtis s formos ortakyje

Į nukentėjusiojo burną reikia įdėti specialų guminį s formos ortakį, per kurį oras prapučiamas. Be to, oro kanalas gali būti pritvirtintas prie dirbtinio vėdinimo įrenginio. Speciali kaukė yra nukreipta nukentėjusiojo veidui, tada oras prapūsti, glaudžiai paspaudus kaukę į veidą.

Maišelio ir kaukės naudojimas

Taikant šį metodą, nukentėjusiojo veidui turi būti taikoma mechaninė ventiliacija, pakreipus galvą atgal. Įkvėpus, išspauskite maišelį ir pasyviai išeina. Šis metodas atliekamas specialiais įgūdžiais.

Prietaisų naudojimas

Prietaisai naudojami tik ilgalaikiam vėdinimui. Jis taip pat naudojamas gydant intubuotą, trachostomiją.

Dirbtinis plaučių vėdinimas (ALV) ir netiesioginis širdies masažas

Dirbtinė plaučių ventiliacija arba populiariai dirbtinis kvėpavimas yra vienas iš pagrindinių atgaivinimo veiksmų. Dirbtinis kvėpavimas - tai priemonių rinkinys, kuriuo siekiama palaikyti oro cirkuliaciją per kvėpavusio asmens plaučius. Jis gali būti pagamintas naudojant ventiliatorių arba žmonėms.

Svarbūs dalykai atliekant gaivinimą

Dirbtinis kvėpavimas turėtų būti atliekamas tik tuo atveju, jei nukentėjusysis kvėpuoja ar kvėpuoja labai blogai (retai, konvulsiškai, tarsi su bjauriu, kaip miršta), ir jei jo kvėpavimas palaipsniui blogėja.

Nėščios moterys turėtų gulėti kairėje pusėje. Taip yra dėl to, kad pagrindinė apatinė venų dalis eina palei dešinę stuburo pusę. Kai nėščia moteris yra ant dešinės pusės, išsiplėtusi gimda gali perduoti stuburą ir užkirsti kelią kraujotakai.

Dirbtinis burnos ir burnos kvėpavimas

Būtina stebėti šonkaulį - dirbtinis kvėpavimas yra veiksmingas, jei jis pakyla įkvėpus. Jūs taip pat turite patikrinti kas 10 kvėpavimo takų, jei jis turi miego arterijos pulsą.

Netiesioginis širdies masažas

Vaikų reanimacijos ir kardiopulmonijos technika

Kardiopulmoninis atgaivinimas vaikystėje šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų metodo.

Jei kas nors nėra, galite skambinti greitosios pagalbos automobiliu tik po 1 minutės gelbėjimo.

Burnos ir nosies technika

Tai yra efektyviausias vėdinimo būdas. Jis užtikrina geresnį oro sandarumą, taip sumažinant pilvo ir vėmimo pūtimo riziką nukentėjusiam asmeniui. Štai tokia atgaivinimo procedūra:

• Užfiksuokite paciento galvą, užkabinkite savo kaktą su viena ranka ir smakro kita.
• Jūs turite sandariai uždaryti aukos burną (kad išvengtumėte oro patekimo).
• Įkvėpkite giliai, uždenkite nukentėjusiojo nosį burnoje ir intensyviai pūsti orą.
• Įkvėpus, atidarykite paciento burną, kad būtų lengviau išeiti iš oro.
• Įsitikinkite, kad asmens krūtinė juda. Taip pat reikia patikrinti kas 10 kvėpavimo takų, jei jis turi miego arterijos pulsą (kitaip eikite į kardiovaskulinį gaivinimą).

Su kardiopulmonine gaivinimo metodika galite susipažinti išsamiai, naudodami vaizdo įrašą

Jei dirbtinis kvėpavimas neveikia.

1. Jei dėl kokių nors priežasčių negalite atlikti dirbtinio kvėpavimo, toliau atlikite širdies masažą.
2. Jei kvėpavimas, kurį padarėte, buvo neveiksmingas (šonkauliai nepadidėjo), nebandykite kartoti - geriau sutelkti dėmesį į širdies masažą.
3. Daugeliui suaugusiųjų kvėpavimas sustoja dėl širdies sustojimo, todėl masažas yra svarbesnis už dirbtinį kvėpavimą. Tai sukelia kraujo srautą (pripildytą deguonimi) eiti per gyvybinius organus. Paspaudus krūtinę, imituojate širdies funkcijas, o tai padidina aukų išgyvenimo galimybes.
4. Nebijokite, kad nesugebėsite atgaivinti, arba kažkas bus neteisinga pagal taisykles. Geriau pernelyg intensyviai perkrauti per pernelyg intensyvų širdies masažą, bet galų gale išgelbėti gyvybes, nei tiesiog likti neaktyvūs, tikisi gydytojų atvykimo.

Atnaujinant spontanišką kvėpavimą tam tikrą laiką, dirbtinis kvėpavimas turi būti tęsiamas tol, kol nukentėjusysis yra visiškai sąmoningas arba kol atvyks gydytojas. Tokiu atveju oras turi būti švirkščiamas tuo pat metu, kai pradedamas nukentėjusiojo įkvėpimas.

Netiesioginis širdies masažas reikalauja daug fizinių pastangų, todėl pageidautina, kad kitas asmuo padėtų jums, turėtumėte keisti kas 2 minutes.

Širdies masažas: tipai, indikacijos, uždarytas (netiesioginis) su mechanine ventiliacija, taisyklės

Dažnai atsitinka, kad atsitiktinis praeivis gatvėje gali reikalauti pagalbos, nuo kurios priklauso jo gyvenimas. Šiuo atžvilgiu bet kuris asmuo, net jei jis neturi medicininio išsilavinimo, turėtų žinoti ir sugebėti teisingai ir kompetentingai, o svarbiausia - nedelsiant padėti bet kuriam nukentėjusiam asmeniui.
Todėl mokymosi metodai tokiai veiklai kaip netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas prasideda mokykloje gyvybės saugos pamokose.

Širdies masažas yra mechaninis poveikis širdies raumenims, siekiant išlaikyti kraujo tekėjimą per didelius kūno indus tuo metu, kai sustabdomas širdies plakimas, kurį sukelia tam tikra liga.

Širdies masažas gali būti tiesioginis ir netiesioginis:

• Tiesioginis masažas atliekamas tik operacinėje patalpoje, širdies operacijos metu su atvira krūtinės ertme, ir atliekamas per chirurgo rankas.
• Netiesioginio (uždaro, išorinio) širdies masažo atlikimo techniką gali įvaldyti kiekvienas, ir tai atliekama kartu su dirbtiniu kvėpavimu. (Vadinamasis. Kardiopulmoninis gaivinimas).

Tačiau pagal galiojančius Rusijos Federacijos teisės aktus skubios pagalbos teikimas (toliau - resuscitator) turi teisę nepradėti kvėpuoti dirbtiniu burnos ir burnos ar burnos į nosį tais atvejais, kai yra tiesioginė ar latentinė grėsmė jo sveikatai. Pavyzdžiui, jei nukentėjusysis turi kraują ant veido ir lūpų, resuscitatorius negali jo paliesti savo lūpomis, nes pacientas gali būti užsikrėtęs ŽIV arba virusiniu hepatitu. Pavyzdžiui, asocialiai atrodantis pacientas gali kenčia nuo tuberkuliozės. Atsižvelgiant į tai, kad neįmanoma numatyti pavojingų infekcijų buvimo konkrečiame paciente be sąmonės, dirbtinis kvėpavimas negali būti atliekamas prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir paciento pagalba širdies sustojimui teikiama per netiesioginį širdies masažą. Kartais mokomi specializuoti kursai - jei rezuscitatoriuje yra plastikinis maišelis ar servetėlė, galite juos naudoti. Tačiau praktikoje galima teigti, kad nei krepšys (su skylė po auka), servetė ar vienkartinė medicininė kaukė, įsigyta vaistinėje, neapsaugo nuo tikrosios perdavimo pavojaus, nes gleivinės kontaktas per maišelį ar šlapias resuscitator) kaukė vis dar vyksta. Kontaktinė gleivinė - tiesioginis viruso perdavimas. Todėl, nesvarbu, kaip gelbėtojas norėtų išgelbėti kito asmens gyvenimą, neturėtumėte pamiršti apie savo pačių saugumą šiuo metu.

Po to, kai medikai atvyksta į sceną, prasideda dirbtinis plaučių vėdinimas (ALV), bet su endotrachės vamzdžiu ir Ambu maišeliu.

Išorinio širdies masažo atlikimo algoritmas

Ką daryti prieš greitosios pagalbos atvykimą, jei matote sąmonės neturintį asmenį?

Pirma, ne paniką ir pabandykite tinkamai įvertinti situaciją. Jei asmuo ką tik nukrito prieš jūsų akis arba yra sužeistas arba ištrauktas iš vandens ir pan., Reikia įvertinti intervencijos poreikį, nes netiesioginis širdies masažas yra veiksmingas per pirmas 3-10 minučių nuo širdies nepakankamumo ir kvėpavimo pradžios. Jei žmogus ilgą laiką (daugiau nei 10–15 minučių) kvėpuoja nuo netoliese esančių žmonių žodžių, gali būti reanimacija, tačiau greičiausiai tai bus neveiksminga. Be to, jums reikia asmeniškai įvertinti grėsmingos situacijos buvimą. Pvz., Neįmanoma teikti pagalbos užimtuose keliuose, krintančiose spinduliuose, arti ugnies gaisro metu ir tt Čia jūs turite perkelti pacientą į saugesnę vietą, paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir laukti. Žinoma, pirmas variantas yra pageidautinas, nes sąskaitos už kito asmens gyvenimą vyksta minutėmis. Išimtys yra nukentėjusieji, kuriems įtariama stuburo trauma (naro sužalojimas, automobilio avarija, kritimas iš aukščio), kurie yra griežtai draudžiami perkelti be specialių neštuvų, tačiau, kai pavojus gyvybei, ši taisyklė taip pat gali būti ignoruojama. Neįmanoma apibūdinti visų situacijų, todėl praktiškai kiekvieną kartą turite veikti kitaip.

Po to, kai pamatysite sąmonės neturintį asmenį, turėtumėte šaukti jį garsiai, lengvai pakelkite skruostą, atkreipkite dėmesį. Jei atsakymo nėra, pacientą ant nugaros pritvirtiname ant plokščio kieto paviršiaus (ant žemės, ant grindų, ligoninėje nuleidžiame gręžinį ant grindų arba perkeliame pacientą ant grindų).

NB! Niekada dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas atliekami ant lovos, jos veiksmingumas tikrai bus artimas nuliui.

Po to mes tikriname kvėpavimo buvimą paciente, esančiame ant nugaros, vadovaujantis trijų „P“ - „look-hear-feel“ taisyklėmis. Norėdami tai padaryti, viena ranka nuspauskite paciento kaktą, „pakelkite“ apatinį žandikaulį kitos rankos pirštais ir pakelkite ausį į paciento burną. Mes žiūrime į krūtinę, klausomės kvėpavimo ir jaučiame odos iškvėptą orą. Jei taip nėra, pradėsime CPR.

Priėmus sprendimą atlikti kardiovaskulinį gaivinimą, būtina pasikviesti vieną ar du žmones iš aplinkos. Jokiu būdu mes save vadiname greitosios pagalbos automobiliu - nešvaistykite tauriųjų sekundžių. Suteikiame komandą vienam iš žmonių skambinti gydytojams.

ryškus

Po vizualinio (ar prisilietimo prie pirštų) apytiksliai skiriant krūtinkaulį į tris trečdalius, randame ribą tarp vidurinės ir apatinės. Pagal kompleksinio kardiopulmoninio atgaivinimo rekomendacijas ši zona turi būti nukreipta į priekį su sūpuokle (precardinė ataka). Šį metodą pirmame etape praktikuoja medicinos specialistai. Tačiau paprastas žmogus, kuris anksčiau nedarė tokio smūgio, gali pakenkti pacientui. Tada, jei vėlesnės bylos dėl skaldytų šonkaulių, NE gydytojo veiksmai gali būti laikomi įgaliojimų pertekliumi. Tačiau sėkmingo atgaivinimo ir skaldytų šonkaulių atveju, arba kai resuscitator neviršija įgaliojimų, ieškinio (jo institucijos atveju) rezultatas visada bus jo naudai.

širdies masažo pradžia

Tada, norint pradėti uždarą širdies masažą, resuscitatorius su sukabintomis rankomis pradeda svyruoti, paspaudus judesius (kompresijas) krūtinkaulio apatinėje trečiojoje dalyje, 2 dažnių paspaudimu per sekundę (tai gana greitas tempas).

Mes sulankstome rankas į spyną, o pirmaujanti ranka (dešinėje pusėje, kairėje pusėje kairėje pusėje) užrakina kitą ranką pirštais. Anksčiau atgaivinimas buvo atliktas paprasčiausiai padengiant šepečiais, be sukibimo. Tokio atgaivinimo efektyvumas yra daug mažesnis, dabar šis metodas nenaudojamas. Tik šepetėliai, susiję su užraktu.

rankų padėtis širdies masažo metu

Po 30 kompresijų resuscitator (arba antrasis asmuo) du kartus įkvepia nukentėjusiojo burną, o pirštus uždengia šnerves. Įkvėpimo metu resuscitatorius turėtų ištiesinti, kad įkvėpti, iškvėpimo metu, vėl sulenkite sužeistą. Atgimimas atliekamas nukreipiančioje padėtyje šalia nukentėjusiojo. Būtina atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą prieš atnaujinant širdies veiklą ir kvėpavimą, arba, jei tokių nėra, prieš gelbėtojus, galinčius užtikrinti veiksmingesnę mechaninę ventiliaciją, arba per 30-40 minučių. Po šio laiko nėra jokios vilties dėl smegenų žievės atkūrimo, nes biologinė mirtis paprastai būna.

Tikrasis netiesioginio širdies masažo efektyvumas susideda iš šių faktų:

Pagal statistiką, atgaivinimo sėkmė ir visiškas gyvybinių funkcijų atkūrimas 95 proc. Aukų stebimas, jei širdis sugebėjo „pradėti“ per pirmas tris ar keturias minutes. Jei žmogus apie kvėpavimą ir širdies plakimą truko apie 10 minučių, tačiau atgaivinimas buvo sėkmingas, ir asmuo pradėjo kvėpuoti, vėliau jis išgyveno gaivinimo ligą, ir greičiausiai išliks giliai neįgalus asmuo, turintis beveik visiškai paralyžiuotą kūną ir aukštesnio nervų veiklos sutrikimą. Žinoma, atgaivinimo efektyvumas priklauso ne tik nuo aprašytų manipuliacijų greičio, bet ir nuo sužeidimo ar ligos, kuri lėmė širdies sustojimą. Tačiau, jei jums reikia netiesioginio širdies masažo, pirmiausia turėtumėte pradėti teikti pirmąją pagalbą.

Video: netiesioginis širdies masažas ir mechaninė ventiliacija

Dar kartą apie teisingą algoritmą

Sąmoningas žmogus → „Ar jaučiatės blogai? Ar galite mane girdėti Ar jums reikia pagalbos? “→ Nėra atsakymo → Apverskite nugarą, padėkite ant grindų → Ištraukite apatinį žandikaulį, žiūrėkite klausytis jausmas → Nėra kvėpavimo → Žiūrėkite laiką, pradėkite atgaivinimą, duokite komandą antram asmeniui skambinti greitosios pagalbos → Precikalų streikas → 30 paspaudimų trečdalis krūtinkaulio / 2 iškvėpimo aukos burnoje → Po dviejų ar trijų minučių įvertinkite kvėpavimo takų judėjimą → Nėra kvėpavimo → Tęskite atgaivinimą, kol gydytojai atvyksta arba per trisdešimt minučių.

Ką galima ir ko negalima padaryti, jei reikia, atgaivinimą?

Labai rekomenduojama nepadėti asmeniui, jei kyla grėsmė jo paties gyvenimui, įskaitant, jei pacientas turi atviras kraujo žaizdas ir jūs neturite pirštinių. Tokiais atvejais kiekvienas žmogus nusprendžia, kas jam yra svarbesnis - apsisaugoti ar pabandyti išgelbėti kito gyvybę.

Jūs negalite palikti scenos, jei matote asmenį be sąmonės arba rimtą būklę - tai gali būti laikoma pavojuje. Todėl, jei bijo paliesti asmenį, kuris gali būti pavojingas jums, bent jau būsite įpareigoti paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.