Inferior vena cava

Žemutinė vena cava, v. cava inferior (826 pav., žr. 806, 807 pav.), renka kraują iš apatinių galūnių, dubens ir pilvo sienų ir organų. Jis prasideda dešiniajame IV-V juosmens slankstelių anterolateriniame paviršiuje. Jis susidaro iš dviejų bendrų šoninių venų, kairiųjų ir dešiniųjų, vv. iliacae communes dextra et sinistra, ir eina aukštyn ir šiek tiek į dešinę išilgai stuburo slankstelių kūno paviršiaus iki mažesnės diafragmos vena cava atidarymo.

Kairysis venų paviršius per didelį atstumą kontaktuojant su aorta. Nugaros paviršius pirmiausia siejasi su dešiniuoju stambiu juosmens raumeniu (į šoninį kraštą), o po to į dešinę diafragmos koją.

Teisė juosmens arterija eina už venos, aa. lumbales dextrae ir dešinės inkstų arterijos, a. renalis dextra. Paskutiniu lygiu venai išsiplėtė, šiek tiek nukrypsta į dešinę, eina priešais dešiniojo antinksčių vidurio kraštą į kepenų diafragminio paviršiaus nugarą žemesnėje vena cava pusėje. Tada venai eina per diafragmos vena cava atidarymą ir, patekę į perikardo ertmę, iš karto teka į dešinę atriją.

Ant priekinio venos paviršiaus yra iš apačios į viršų: plonosios žarnos ir dešiniojo sėklidžių arterijos šaknis, a. testicularis, horizontali dvylikapirštės žarnos dalis, virš kurios yra kasos galva ir iš dalies mažėjanti dvylikapirštės žarnos dalis. Skersinės gaubtinės žarnos šaknų šaknis eina dar didesnis. Viršutinis venos galas yra šiek tiek padidintas ir trijų pusių apsuptas kepenų medžiaga.

Apatinės vena cava priekinio paviršiaus plotai žemiau formavimosi vietos ir plonosios žarnos žandikaulio šaknų lygio, o skersinės gaubtinės žarnos viršutinės dalies viršutinėje dalyje iki apatinio kepenų krašto yra viršutinio pilvo.

Mažesnis vena cava gauna dvi šakų grupes: parietinę ir vidinę veną.

Parietinės venos

1. Juosmens venos, vv. Lumbales (žr. 826 pav.), du į kairę ir į dešinę, eikite tarp pilvo sienos raumenų, pavyzdžiui, tarpkūnių venų, kartojant juosmens arterijų eigą.

Juosmens kraujagyslės užima posteriori šaką, kuri eina tarp skersinių procesų nuo odos ir nugaros raumenų bei tarpkūnių forameno regione - stuburo, esančio slankstelio stuburo venose. Stvoliki vv. Lumbales išeina iš vidurinio didelio juosmens raumenų krašto, seka priekinį stuburo paviršių (paliekamas aortos) į žemesnę vena cava ir teka į jos užpakalinės sienos sritį.

Juosmens venos turi nedidelį skaičių vožtuvų; stuburo šonuose jie yra sujungti vertikaliai veikiančiomis anastomomis, kurios sudaro kairiąją kylančią juosmens veną, v. lumbalis ascendens sinistra ir dešinė kylanti juosmens veną, v. lumbalis ascendens dextra. Kairieji juosmens kraujagyslės yra ilgesnės nei teisingos, nes prastesnė vena cava yra dešinėje nuo kūno vidurio.

2. Apatinė phrenic vena, v. phrenica inferior, garinė pirtis, lydi to paties pavadinimo arterijos šakas ant diafragmos apatinio paviršiaus ir po diafragma teka į žemesnę vena cava.

Vidinės venos

1. Sėklidžių vena, v. testicularis (žr. 826 pav.) susidaro iš sėklidžių iš sėklidžių venų. Pastarasis atsiranda sėklidžių užpakaliniame paviršiuje, jungiasi su epididimio venais ir sudaro kelis mažus stiebus, kurie, anastomuodami tarpusavyje, sudaro pterygiumą, plexus pampiniformis (žr. 638, 639, 780 pav.).

Lazy plexus lydi a. kraujagyslių kanale. Kai artėjaite prie gilaus inguininio žiedo, sumažėja kraujagyslių skaičius šiame pluošte, o į pilvo ertmę patenka tik du kamienai. Pastarieji seka retroperitoninę medžiagą aukštyn ir vidutiniškai išilgai didelio juosmens raumenų priekinio paviršiaus, o sukroilijos sąnario lygiu yra sujungtas, sudarant vieną kamieną - sėklidžių veną.

Teisė sėklidžių vena, v. testicularis dextra, viršuje, teka tiesiai į žemesnę vena cava; kairioji sėklidžių vena, v. testicularis sinistra, teka į kairę inkstų veną, v. renalis.

Moterims kiaušidžių venai, v. ovarika, prasideda kiaušidžių vartuose. Kiaušidžių storosios kiaušidžių pluošto žarnynoje atsiranda daug venos, atsirandančios iš liaukos storio, anastomomis. Šis plexus, patekęs į plačiosios gimdos raiščio storį, vadinamas skilvelio pluoštu, plexus pampiniformis (ovarii).

Pterygium plexus yra tarp didelio gimdos raiščių lapų, anastomozių su gimdos venų pluoštu, plexus venosus uterinus ir kiaušintakių venais.

Lūpos plexus tęsiasi į kiaušidžių veną, kuris lydi to paties pavadinimo arteriją, pirmiausia raištyje, suspenduojančioje kiaušidę, o po to retroperitonealiai seka aukštyn; mažiau vožtuvų venoje.

2. Inkstų vena, v. renalis (827, 828 pav., žr. 826 pav.), susiformuoja inkstų vartų zonoje nuo trijų iki keturių ir kartais daugiau venų, išeinančių iš inkstų vartų. Inkstų venos nukreiptos iš inkstų vartų į vidurinę pusę ir stačiu kampu patenka į prastesnę vena cava tarpasmeninio kremzlės lygiu tarp I ir II juosmens slankstelių (kairysis yra šiek tiek didesnis už tinkamą).

Inkstų venos paima veną iš riebalinės inkstų ir šlapimtakio kapsulės.

Kairioji inkstų vena yra ilgesnė nei teisė; ji v. suprarenalis sinistra, v. testicularis ir kerta priekinę aortą.

Inkstų venų anastomozė su juosmens, nesusijusiomis ir pusiau nesusietomis venomis.

3. Antinksčių venai, vv. suprarenalės susidaro iš mažų venų, išeinančių iš antinksčių.

Kairysis antinksčių venas, v. suprarenalis sinistra, teka į v. renalis sinistra; dešiniojo antinksčių veną, v. suprarenalis dextra, - dažniausiai v. cava prastesnės, kartais v. renalis dextra. Be to, kai kurie antinksčių venai teka į žemesnes frenicines venas.

4. Kepenų venos, vv. hepaticae (829 pav.) yra paskutinės šakos, kurias prastesnė vena cava užima pilvo ertmėje ir paprastai prieš patenka į dešinę atriją.

Kepenų venos renka kraują iš kepenų arterijos kapiliarinės sistemos ir kepenų storio. Jie palieka kepenis žemesnės vena cava vagos srityje ir iš karto patenka į žemesnę vena cava. Kepenų venos priima mažas ir dideles kepenų venas.

Didelės kepenų venos, visos trys, perneša kraują iš dešinės kepenų skilties - dešinės kepenų venos, vv. hepaticae dextrae, kvadratinės ir caudatinės skiltelės - vidutinės kepenų venos, vv. hepaticae intermediae, o kairėje kepenų skiltyje - kairėje kepenų venose, vv. hepaticae sinistrae. Pastarasis, prieš patekdamas į žemesnę vena cava, yra prijungtas prie venų raiščio.

Portalo venų sistema

Portalo venai, v. portae hepatis (830 pav., žr. 829 pav., 842 pav.) surenka kraują iš nesusijusių pilvo organų.

Jis susidaro už kasos galvos, nes susilieja trys venai: prastesnė mezenterinė vena, v. Mesenterica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica pranašesnis, ir blužnies veną, v. splenica.

Portalo veną nuo jo susidarymo vietos kyla ir į dešinę, eina už viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies ir patenka į hepato-dvylikapirštės žarnos sąnarį, eina tarp pastarųjų lapelių ir pasiekia kepenų vartus. Raiščio storyje portalinė vena yra su bendrais tulžies ir cistiniais kanalais, taip pat su įprastomis ir savo kepenų arterijomis taip, kad ortakiai užima kraštutinę padėtį dešinėje, kairėje yra arterijos, o už kanalų ir arterijų tarp jų yra portalas.

Kepenų vartuose portalas yra suskirstytas į dvi šakas - dešinę ir kairę, dešinę ir kairę kepenų kiaurymes.

Dešinė pusė, r. dexter, platesnė nei kairė; jis patenka per kepenų vartus į dešiniojo kepenų skilties storį, kur jis yra padalintas į priekines ir užpakalines šakas, r. anterior et r. užpakalinė. Kairė atšaka, r. grėsmingas, ilgesnis už teisę; nukreipta į kairiąją kepenų vartų pusę, ji, savo ruožtu, yra padalinta į skersinę dalį, pars transversa, suteikdama šakas į caudatinį skilties šakų šakas, rr. caudati ir bambos dalis, pars umbilicalis, iš kurių nukrypsta šoninės ir vidurinės šakos, rr. laterales ir mediales, kairiojo kepenų skilties parenchimoje.

Trys venai: prastesnės mezenterinės, geresnės mezenterinės ir spleninės venos, kurios sudaro v. portae, vadinami portalo venų šaknimis. Be to, portalo vena gauna kairiąją ir dešinę skrandžio veną, vv. gastricae sinistra et dextra, prieš kaulų čiulpą, v. prepilorica, paraumbilinės venos, vv. paraumbilicales ir tulžies pūslės veną, v. cistika

1. Apatinė mezenterinė vena, v. mesenterica inferior (žr. 774, 829 pav.), renka kraują iš tiesios, sigmoidinės dvitaškio ir mažėjančio dvitaškio viršutinės dalies sienų, o jos šakos atitinka visus prastesnės mezenterinės arterijos šakas. Jis prasideda dubens ertmėje kaip geriausia tiesiosios žarnos vena, v. rectalis superior, ir tiesiosios žarnos sienoje jos šakos yra susietos su tiesiosios žarnos veniniu pluoštu, plexus venosus rectalis.

Aukštesnė tiesiosios žarnos vena yra nukreipta į viršų, kerta priekinius iliakalinius kraujagysles, esančius kairiosios krūtinės sąnario lygiu, ir gauna sigmoidinių žarnų venus, vv. sigmoideae, kuris yra iš sigmoidinės dvitaškio sienos.

Mažesnė mezenterinė vena yra retroperitoninė, o aukštyn ji sudaro mažą lanką, išgaubtą į kairę. Priimant kairiąją dvitaškio veną, v. Colica sinistra, prastesnė centrinė venai nukrypsta į dešinę, eina tiesiai į kairę nuo dvylikapirštės žarnos-meduliarinio lenkimo po kasos ir dažniausiai jungiasi prie blužnies venų. Kartais prastesnės mezenterinės venos teka tiesiai į portalą.

2. Aukščiausias mezenterinis venas, v. mesenterica superior (žr. 771 pav., 829 pav.), renka kraują iš plonųjų žarnų ir jos tinklelio, kaklo ir priedėlio, kylančio ir skersinio storosios žarnos ir iš šių sričių mezenterinių limfmazgių. Viršutinės virškinamojo smegenų venos kamienas yra dešinėje nuo to paties pavadinimo arterijos, o jos šakos yra visos šios arterijos šakos.

Aukštesnė mezenterinė vena prasideda ileocekalinio kampo regione, kur ji vadinama ileo-storosios žarnos žarnomis.

Ileo-dvitaškis, v. ileocolica, renka kraują iš galinės ileumo, priedėlio (priedėlio veną, v. appendicularis) ir cecum. Išilgai ir į kairę, ilealis-dvitaškis-žarnyno venas tiesiogiai tęsiasi į viršutinę mezenterinę veną.

Aukščiausia mezenterinė vena yra plonosios žarnos žandikaulio šaknies šaknis ir, suformuodama arkos su išlinkimu į kairę ir į apačią, užima keletą venų:

• želunų ir ilealinių venos, vv. jejunales et ileales, tik 16–20, eina į plonosios žarnos mezenteryją, kur jos lydi mažų žarnyno arterijų šakas su jų pasekmėmis. Žarnyno venai patenka į kairiąją virškinimo trakto veną;
• dešinėje storosios žarnos žarnose, vv. colicae dextrae, eikite retroperitoniniu būdu iš kylančios gaubtinės žarnos ir anastomozės su gleivinės ir storosios žarnos vidurio ir vidurio žarnomis;
• reiškia storosios žarnos veną, v. kolikos terpė, esanti tarp skersinio storosios žarnos tinklelio; ji renka kraują iš dešinės dvitaškio ir skersinės dvitaškio lenkimo. Geltonojo dvitaškio kreivės srityje anastomozės su kairiuoju gaubtinės žarnos venu, v. kolika sinistra, sudarydama didelę arkadą;
• dešinėje virškinimo trakto vena, v. gastroepiploica dextra, lydi to paties pavadinimo arteriją, esant didesniam skrandžio kreivumui; renka kraują iš skrandžio ir didesnio omentumo; pyloros lygyje patenka į viršutinę mezenterinę veną. Prieš pripučiant, reikia kasos ir pankreatoduodeninės venų;
• pankreatoduodenalinės venos, vv. pancreaticoduodenales, kartojant to paties pavadinimo arterijų kelią, surinkti kraują iš kasos galvos ir dvylikapirštės žarnos;
• kasos venai, vv. pancreaticae, nukrypti nuo kasos galvos parenchimos, einančios į pankreatoduodenalinę veną.

3. Spleninė vena, v. splenica (žr. 829 pav.), renka kraują iš blužnies, skrandžio, kasos ir omentum. Jis susidaro blužnies vartų, esančių iš blužnies medžiagos, viduje (žr. 769 pav.). Čia blužnies venai gauna kairiąją virškinimo trakto veną, v. gastroepiploica sinistra, kuris lydi to paties pavadinimo arteriją ir renka kraują iš skrandžio, omentumo ir trumpų skrandžio venų, vv. skrandžių breves vežančių kraują iš skrandžio apačios.

Nuo blužnies vartų, blužnies veną nukreipia į dešinę palei kasos viršutinį kraštą, esančią žemiau to paties pavadinimo arterijos. Jis kerta priekinę aortos paviršių iš karto virš viršutinės mezenterinės arterijos ir susijungia su geriausia mezenterine veną, formuodama portalinę veną.

Splenų venai užima kasos veną, vv. pancreaticae, daugiausia iš kasos kūno ir uodegos.

Be šių venų, formuojančių portalų veną, toliau į veną įeina šios venos:

• čiulpų venos, v. prepylorica, prasideda skrandžio pyloros regione ir lydi tinkamą skrandžio arteriją;
• skrandžio venos, kairė ir dešinė, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, eikite palei mažiau skrandžio kreivumą ir lydėkite skrandžio arterijas. Pyloro srityje piliakalnių venos teka skrandžio širdies dalies, stemplės venų srityje;
• paraumbilinės venos, vv. paraumbilicales (žr. 829 pav., 841 pav.) prasideda priekinėje pilvo sienoje aplink bambos žiedą, kur jos anastomozuoja viršutinės ir gilios viršutinės ir apatinės epigastrinės venų šakomis. Kepenų krypties kepenų raištyje, bambos venos susilieja į vieną kamieną arba patenka į porų veną su keliomis šakomis;
• tulžies pūslės venai, v. cistica, patenka į portalo veną tiesiai į kepenų medžiagą.

Be to, šioje srityje v. portae hepatis ištuština daugybę mažų venų iš pačios portalo venų sienelių, kepenų arterijų ir kepenų kanalų, taip pat iš diafragmos venų, kurios pasiekia kepenis palei pusmėnulį.

Inferior vena cava sistema

Mažesnė vena cava (v. Cava inferior) yra didžiausia vena, esanti pilvo aortos dešinėje pusėje, einanti per diafragmos sausgyslės centro angą į krūtinės ertmę, kur ji greitai patenka į dešinę. Jis susidaro IV-V juosmens slankstelių lygiu, sujungiant dešinės ir kairiosios bendrosios šoninės venos. Kiekviena paplitusi šlaunikaulio veną susiformuoja vidinės ir išorinės šoninės venos.

Kraujas teka iš apatinės kūno dalies venų palei žemesnę vena cava: nuo pilvo, dubens ir apatinių galūnių.

Dubens ir apatinės galūnių venos

Dubens venos guli šalia arterijų, turi tą patį pavadinimą ir taip pat yra padalinti į vidinę ir artimą sieną.

Parietinės venos, tekančios į v. iliaca interna, lydi tuos pačius arterijas. Tai apima ilio-juosmens veną, v. iliolumbalis; aukščiausios glutealinės venos, vv. gluteae superiores; apatinės glutealinės venos, vv. gluteae inferiores; obturatorinis venas, v. obturatorija; šoninės sakralinės venos, vv. sakralines laterales; vidinis lytinis venas, v. pudenda interna.

Vidurinių dubens ir organų vidaus organų sienelėse mažos venų kraujagyslės sudaro veninius plexus: vesinius, tiesiosios žarnos, gimdos ir kt.

Visos dubens kraujagyslės: vidinė ir parietalinė - kraujagyslės į vidinę šlaunies veną. Jis yra šalia to paties pavadinimo arterijos, sujungdamas jį su išorine šlaunikaulio vena, suformuoja bendrą šoninę veną.

Išorinė šlaunikaulio vena yra šalia to paties pavadinimo arterijos ir gauna kraują iš šlaunikaulio venų, iš kurių ji yra tęsinys. Be to, į apatinę priekinės pilvo sienos dalį į jį patenka nedidelės venos.

Apatinės galūnių venos, kaip viršutinės galūnės venos yra suskirstytos į paviršines ir gilias.

Apatinės galūnės anastomozės ir gilių venų paviršiaus venų; didžiausiuose iš jų yra vožtuvai. Kojos srityje siauninės venos sudaro tankų tinklą, kuris yra padalintas į plantacinį venų tinklą, rete venosum plantare ir dorsalinį venų tinklą, rete venosum dorsals pedis. Viršutinės venų padai anastomozei su giliais venais. Venos, kurios krauna kraują iš nugaros ir taip pat iš pėdos veninių venų tinklų, siunčiamos proksimaliai ir toliau į dvi dideles apatinės galūnės sapenines venas: didesnę sietinę veną, v. saphena magna, ir į mažą sapeninį veną, v. saphena parva.

Didesnis sapeninis venas, v. saphena magna, suformuota iš pėdos nugaros venų tinklo. Viršutinėje pusėje jis eina palei vidurinį kulkšnies kraštą iki apatinės kojos ir pogrindiniame audinyje palei blauzdikaulio vidurinį kraštą. Pakeliui ji užima keletą paviršinių venų venų. Pasiekus kelį, veną užlenkia aplink medalinę kondiliją nugaroje ir eina į šlaunies anteromedinį paviršių. Po proksimalinio, v. saphena magna pierces plūduriuojančio šlaunies paviršiaus lapų plote ir virsta į v. femoralis.

Maža sietinė vena, v. saphena parva, pradedama nuo šoninės poodinės poslinkio veninės dalies. Ji lenkia aplink šoninės kulkšnies nugarą ir eina į kojos galą. Pasiekus popliteal fossa, venai patenka į fasciją, patenka į pėdos gylį ir teka į poplitealinę veną.

Žemutinės galūnės giliosios venos yra tos pačios su artimaisiais, kuriuos jie lydi. Jie yra šalia arterijų ir turi tuos pačius pavadinimus, ir kiekvienoje arterijoje yra du palydovai. Tik popliteal ir šlaunikaulio venai yra vieniši. Iš kojų giliųjų venų kraujas patenka į kojos venus. Priekinės ir užpakalinės blauzdos venos, sujungiančios, sudaro poplitalinę veną, kuri tęsiasi į šlaunikaulio veną.

Šlaunikaulio vena yra pagrindinis kraujagyslių kolektorius, tekantis iš apatinės galūnės. Po inguinaliniu raiščiu jis tęsiasi į išorinę šlaunies veną.

Pilvo venos yra suskirstytos į parietinę (parietinę) ir visceralinę (visceralinę).

Parietinės pilvo venos atitinka parietines arterijas, esančios nuo pilvo aortos (juosmens, apatinės diafragmos), ir patenka į žemesnę vena cava.

Viduje esančios pilvo organų venos - sėklidės (arba kiaušidžių), inkstų ir antinksčių - atitinka to paties pavadinimo arterijas ir patenka į žemesnę vena cava. Į jį patenka 2-3 kepenų venos. Skirtingai nuo kitų venų, kepenų venos nėra arterijos viduje, bet kepenų viduje ir atidaromos jų skylutėmis žemesnėje vena cavoje toje vietoje, kur ji yra glaudžiai prijungta prie kepenų (užpakalinė dešinės išilginės kepenų vagos dalis).

Visų nesusijusių pilvo organų venos, išskyrus kepenis, nepatenka į žemesnę vena cava; iš šių venų kraujas teka per porto veną į kepenis ir jau nuo kepenų per kepenų venas į žemesnę vena cava.

Mažesnės vena cava funkcijos anatomija

Žmogaus kūno kraujotakos sistema turi sudėtingą struktūrą. Svarbi jo dalis yra kraujagyslių surinkimo venai. Didžiausia iš jų yra prastesnė vena cava.

Jos darbe pažeidimai gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai. Todėl svarbu žinoti įprastą šios laivo struktūrą ir galimas anomalijas.

Mažesnės vena cava paskirtis ir vieta

Mažesnis vena cava yra didžiausias laivo laivas. Ji neturi vožtuvų. Atsakymas į klausimą, kur yra šis laivas, yra nedviprasmiškas.

Ši vena atsiranda tarp ketvirtojo ir penktojo juosmens stuburo slankstelių. Jo formavimosi vieta tampa kairiojo ir dešiniojo ilealinių venų sujungimu. Laivas pakyla psoo raumenų priekyje.

Be to, jis eina išilgai dvylikapirštės žarnos paviršiaus, yra kepenų ląstelėje, įsiskverbia į specialią diafragmos angą ir virsta perikarda. Iš to aišku, kur nukrenta venų, jo galas yra dešinėje atrijoje. Kairė pusė liečia aortą.

Kvėpavimo proceso metu pasikeičia laivo skersmuo. Įkvėpus veną šiek tiek suspaustas, o iškvepiant jis plečiasi. Skersmenys, kurių skersmuo svyruoja nuo 2 iki 3,4 cm, yra norma.

Pagrindinis laivo tikslas yra surinkti kraują iš viso kūno. Jis perduodamas tiesiai į širdį.

Struktūra

Mažesnės vena cava anatomija yra paprasta. Jame yra dviejų tipų intakai: visceraliniai ir parietaliniai.

Vernaliniai vena cava intakai yra skirti kraujui paimti iš vidaus organų. Tarp jų yra šios venos:

1. Kepenų. Patenka į žemesnę vena cava vietą, einančią išilgai kepenų. Šie intakai yra trumpi. Dažniau jie neturi vieno vožtuvo.
2. Antinksčiai. Tai trumpo ilgio laivas, kuriame nėra vožtuvų. Pradedama nuo antinksčių vartų. Paskirti kairiąją ir dešinę veną. Tai priklauso nuo to, kokios antinksčių jie yra kilę.
3. Inkstai. Kiekvienas srautas į laivą patenka į erdvę tarp 1 ir 2 slankstelio. Kairysis laivas yra šiek tiek ilgesnis už tinkamą.
4. Kiaušidžių ar sėklidžių. Vyrams kraujagyslė kyla iš sėklidės užpakalinės sienos. Jis atstovauja keleto mažų laivų, patekusių į spermatinį laidą, krūtinės plexus. Moterims kiaušidžių vartų kilmė.

Parietiniai intakai yra dubenyje ir pilvaplėvėje. Šios venos apima:

1. Juosmens. Įdėta į pilvo ertmės sienas. Paprastai jų skaičius neviršija keturių. Turi vožtuvus.
2. Apatinė diafragma. Paskirti dešinę ir kairę. Prisijunkite prie prastesnės vena cava jos išėjimo iš kepenų griovelio zonoje.

Sudėtinga prastesnės vena cava sistema lemia tai, kad bet kuri patologija neigiamai veikia žmonių sveikatą.

Mažesnės vena cava sindromas

Dažniau yra prastesnės vena cava sindromas nėščioms moterims. Ši sąlyga negali būti vadinama liga, o tai yra kūno prisitaikymo prie padidėjusio gimdos dydžio, taip pat kraujotakos pokyčių pažeidimas.

Daugeliu atvejų toks nukrypimas nuo normos pasireiškia moterims, turinčioms per didelį vaisių ar kelis kūdikius tuo pačiu metu. Kadangi laivo sienos yra pernelyg minkštos, o kraujo tekėjimas yra mažas, jis lengvai suspaustas.

Sindromas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1. Kraujo sudėties pokyčiai.
2. Paveldimumas.
3. Padidėjęs kraujo krešėjimas.
4. Infekcinės venų ligos.
5. Auglio buvimas pilvaplėvėje.

Ligos eiga labai priklauso nuo konkretaus organizmo savybių. Dažniau užsikimšęs prastesnės vena cava pagrindas, susidaro trombas.

Problemos požymiai labai priklauso nuo žalos laipsnio. Dažniau pirmieji požymiai atsiranda trečiame trimestre. Jie yra sustiprinti, kai moteris atsiduria ant nugaros. Tarp pagrindinių emisijos požymių:

1. Nedidelis dilgčiojimo pojūtis apatinėse galūnėse.
2. Svaigulys.
3. Kojų patinimas.
4. Varikozės.
5. Skausmas galūnėse, silpnumas.

Daugeliu atvejų kompresijos sindromas nekelia jokios ypatingos žalos sveikatai. Tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti žlugimo būsena. Jei suspaudimas nėštumo metu yra didelis, jis gali neigiamai paveikti vaisiaus būklę. Kartais tai lemia placentos atsiskyrimą, varikozines venas arba trombų susidarymą.

Laivo slėgis sumažina širdies tūrį, todėl į audinius tiekiamos mažiau maistinių medžiagų ir deguonies. Gali atsirasti hipoksija.

Gydymą individualiai pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento savybes. Kadangi vaistų vartojimas nėštumo metu yra galimas tik labai sunkiais atvejais, ekspertai pataria gydyti elgesio ir mitybos pataisomis.

Turi būti laikomasi šių taisyklių:

1. Negalite miegoti atgal ant nugaros. Tai sukelia padidėjusių nemalonių simptomų.
2. Draudžiama atlikti pratimus, susijusius su nugaromis, taip pat naudoti savo pilvą.
3. Likusiomis dienomis geriausia sėdėti kairėje pusėje arba pusiau sėdint. Galite naudoti specialias pagalvės, kurios yra uždengtos po nugaros ir kojomis.
4. Ėjimas padės normalizuoti kraujo tekėjimą. Tai sukelia aktyvų kojų raumenų susitraukimą, kuris padeda kraujui pakilti.
5. Geras poveikis suteikia plaukimą. Vandenyje sukuriamas suspaudimo efektas, kuris pašalina kraują iš apatinių galūnių.
6. Parodyta, kad yra daugiau askorbo rūgšties ir vitamino E.

Tokių rekomendacijų laikymasis padės atkurti normalų kraujo tekėjimą ir pagerinti sveikatą.

Trombozė

Mažesnės vena cava struktūra yra paprasta. Patologijos šioje srityje yra retos. Atsitiktinis liumenų užsikimšimas. Tai gali įvykti dėl šių priežasčių:

1. Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu.
2. Venos sienelės pažeidimas.
3. Sumažėjęs kraujo tekėjimas.

Tokie veiksniai lemia kraujo krešulių susidarymą. Infekcinės ligos, sužalojimai, piktybiniai navikai, ilga buvimas imobilizuotoje valstybėje gali pabloginti padėtį.

Liga gali būti simptominė. Tarp jos pagrindinių savybių yra: galūnių paraudimas ir patinimas, nuovargis, mieguistumas. Retais atvejais atsiranda skausmingų pojūčių.

Šios ligos gydymas yra skirtas užkirsti kelią tromboembolijai, sustabdyti tolesnį trombozės vystymąsi, sumažinti audinių patinimą, atstatyti laivo liumeną. Tam tikslui naudojami keli būdai:

1. Narkotikų terapija. Tai apima antikoaguliantų - kraujo skiediklių, taip pat lėšų, skirtų kraujo krešuliui ištirpinti, naudojimą. Jei liga lydi rimtų skausmų, gydytojas skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Per laikotarpį, kai liga progresuoja ūminėje fazėje, rodomas specialus elastinis tvarstis.
2. Chirurginė intervencija. Rekomenduojama, jei yra didelė tromboembolijos tikimybė. Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo ir paciento būklės, atliekama endovaskulinė intervencija arba gydymas.

Terapinių priemonių kompleksas apima privalomą mitybos dietos laikymąsi. Kiek įmanoma, maisto produktai, kuriuose yra K ir C vitaminų, turi būti įtraukti į maistą, o ruošiant meniu, į meniu reikia pridėti česnako ir žaliųjų pipirų.

Endovaskulinė intervencija

Endovaskulinė plėtra apima cava filtro įrengimą. Tai nedidelis prietaisas, pagamintas iš vielos, suformuotos kaip smėlio laikrodis, skėtis ar lizdas.

Tokios konstrukcijos yra atsparios korozijai ir neturi feromagnetinių savybių. Jų įdiegimas yra paprastas. Kartu jie atlieka puikų darbą su savo užduotimi. Jie yra pagaminti iš titano, nitinolio arba nerūdijančio plieno.

Toks filtras pasirinktas individualiai kiekvienam pacientui. Į tai atsižvelgiama į prastesnės vena cava struktūros ypatumus ir jo skersmenį. Kava-filtrai skirstomi į tris pagrindines grupes:

1. Nuolatinis. Vėliau juos pašalinti neįmanoma. Jie yra tvirtai pritvirtinti prie laivo sienų su specialiomis antenomis.
2. Nuimamas. Užbaigus užduotį, jie pašalinami.

Atsižvelgiama į filtrų įrengimo indikacijas: neįmanoma taikyti gydymo antikoaguliantais, didelė tikimybė, kad tromboembolija atsinaujins. Tokio įtaiso montavimas neleidžiamas, jei liumenų susiaurėjimas yra kritinis arba nėra laisvo patekimo į laivą.

Taikymas

Mažesnės vena cava padengimas - tai laivo liumenų susidarymas naudojant specialius U formos laikiklius. Kaip rezultatas, liumenis yra padalintas į kelis kanalus. Vieno kanalo skersmuo neviršija 5 mm. Šis dydis yra pakankamas normaliam kraujo srautui atkurti, o kraujo krešuliai negali eiti toliau.

Patartina atlikti bet kokių priežasčių neįmanoma montuoti cavos filtro. Procedūros metu kraujagyslėje susidaręs trombas pašalinamas. Tokios operacijos indikacija yra naviko buvimas pilvo ertmėje arba retroperitoninėje erdvėje.

Toks įsikišimas gali būti atliekamas net ir nėštumo pabaigoje. Bet prieš tai būtina padaryti moterį cezario pjūviu ir ištraukti vaisius.

Mažesnė vena cava yra svarbi kraujotakos sistemos dalis. Jos ligos dažnai būna besimptomės, todėl reikia periodiškai atlikti medicininę apžiūrą.

Mažesnės vena cava topografija

Apatinę vena cava (v. Cava inferior) sudaro dvi įprastos iliakalinės venos sujungtos su V juosmens slankstelio lygiu už dešinės bendrosios šlaunies arterijos (žr. 26 pav., Spalva įskaitant). Viena pakyla dešinėje vidurinės linijos pusėje, lygiagrečiai pilvo aortai. Virš inkstų venų susiliejimo šie du indai yra atskirti dešine diafragmos kojele. Žemesnė vena cava sudaro užpakalinę siaurojo forameno sieną ir yra to paties pavadinimo vagoje, esančioje kepenų vidaus organuose. Atidarius to paties pavadinimo diafragmą, jis patenka į krūtinės ertmę ir baigiasi dešinėje atrijoje.

Iš priekio į žemesnę vena cava yra:

• bendras tulžies kanalas;

• viršutinė ir apatinė dvylikapirštės žarnos dalis;

• kasos galva;

• mažųjų ir skersinių storosios žarnos žandikaulio šaknis;

• dešinė sėklidžių / kiaušidžių arterija;

• kepenų portalas.

Už prastesnės vena cava yra:

• dešinė inkstų arterija;

• dešinė juosmens arterija;

• dešinės antinksčių ir jos arterijų;

• dešinysis didelis juosmens raumenys, dešinė simpatinė kamieno dalis.

Pilvo ertmės vena cava intakai yra sujungti į dvi grupes:

• parietinės įplaukos - juosmens ir apatinės diafragminės venos;

• visceraliniai intakai - poros organų venos (inkstų, dešiniųjų antinksčių [1], sėklidžių / kiaušidžių) ir kepenų venos.

Kairė inkstų vena, einanti į žemesnę vena cava, eina „šakutėje“ tarp aortos pilvo dalies ir geriausios mezenterinės arterijos (žr. 25 pav., Spalva įskaitant). Jei geresnio mezenterinio arterijos kilmės kampas yra labai ūminis, tada suspaustas kairysis inkstų venas (aortos-mesepteralinis pinceto sindromas, riešutmedžio sindromas), dėl kurio kairiajame inkste atsiranda veninė hipertenzija. Išsiliejimas į veną per kairę sėklidę arba kiaušidžių veną. Didelė šio veninio baseino perkrova yra priežastis, dėl kurios sergant sėklidės kairėje (varikocelė) vyrams arba dubens venų plethora sindromui moterims.

• [1] Kairysis antinksčių venas yra kairiojo inkstų venų srautas.

Viršutinė ir apatinė tuščiavidurės venos: jų sistema ir anatomija, tuščiavidurių venų patologija

Aukštesni ir prastesni vena cava yra tarp didžiausių žmogaus kūno laivų, be kurių neįmanoma tinkamai atlikti kraujagyslių sistemos ir širdies. Šių laivų suspaudimas, trombozė yra kupinas ne tik nemalonių subjektyvių simptomų, bet ir sunkių kraujo tekėjimo ir širdies veiklos sutrikimų, todėl ekspertai nusipelno dėmesio.

Tuštųjų venų suspaudimo ar trombozės priežastys yra labai skirtingos, todėl patologiją patiria įvairių profilių specialistai - onkologai, phtisiopulmonologai, hematologai, akušeriai-ginekologai, kardiologai. Jie gydo ne tik poveikį, ty kraujagyslių problemą, bet ir kitų organų, navikų priežastis.

Pacientų, sergančių viršutinės vena cava (ERW) pažeidimais, yra daugiau vyrų, tuo tarpu prastesnės vena cava (IVC) dažniau patenka į moteriškąją pusę dėl nėštumo ir gimdymo, akušerijos ir ginekologinės patologijos.

Gydytojai siūlo konservatyvų gydymą, kad pagerintų venų nutekėjimą, tačiau jie dažnai turi imtis chirurginių operacijų, ypač trombozei.

Viršutinės ir apatinės vena cava anatomija

Iš vidurinės mokyklos anatomijos, daugelis prisimena, kad abu tuščiaviduriai venai perneša kraują į širdį. Jie turi gana didelį skersmenį, kur visi veniniai kraujai teka iš mūsų kūno audinių ir organų. Iš abiejų kūno pusių nukreipta širdis į veną yra sujungta su vadinamuoju sinusais, per kurį kraujas patenka į širdį, o po to eina į plaučių ratą deguonimi.

Apatinės ir viršutinės vena cava sistema, portalo vena - paskaita

Superior vena cava

„superior vena cava“ sistema

„Vena cava“ (SVC) yra didelis laivas, kurio plotis yra maždaug du centimetrai pločio ir maždaug 5–7 cm ilgio, kuris perneša kraują iš galvos ir viršutinės kūno dalies ir yra priekinėje mediastino dalyje. Ji neturi vožtuvo aparato ir yra sujungta sujungiant dvi brachiocefalines venas už taško, kur pirmasis šonkaulis yra prijungtas prie krūtinkaulio dešinėje. Laivas eina beveik vertikaliai iki antrojo šonkaulio kremzlės, kur jis patenka į širdies maišelį, o tada į trečiojo šonkaulio projekciją į dešinę atriją.

Priešais SVC yra dešinysis kamštis ir dešiniojo plaučių sritys, dešinėje - padengtas serologinės membranos vidurinės pusės lapais, esančiais kairėje, šalia aortos. Galinė jo dalis yra priešais plaučių šaknis, trachėja yra nugaroje ir šiek tiek į kairę. Audiniuose, esančiuose už laivo, eina vaguso nervas.

ERW renka kraujo tekėjimą iš galvos, kaklo, rankų, krūtinės ir pilvo, stemplės, tarpkultūrinių venų audinių. Iš jo atsilieka nesusijusi venų dalis ir kraujagyslės iš mediumo ir perikardo.

Vaizdo įrašas: „superior vena cava“ - formavimasis, topografija, antplūdis

Inferior vena cava

Mažesnis vena cava (IVC) neturi vožtuvo aparato ir turi didžiausią skersmenį tarp visų venų indų. Jis prasideda sujungiant dvi įprastas iliakalines venas, jo burna yra į dešinę, o ne aortos šakos zona. Topografiniu požiūriu, laivo pradžia yra tarpslankstelinio disko 4-5 juosmens slankstelių projekcijoje.

IVC yra nukreiptas vertikaliai aukštyn į dešinę nuo pilvo aortos, nugaroje jis iš tikrųjų yra ant pagrindinio dešinės kūno dalies raumenų, priekyje jis yra padengtas serozinės membranos lapu.

Važiuojant į dešinę atriumą, IVC yra už dvylikapirštės žarnos 12, žandikaulio šaknis ir kasos galva, patenka į to paties pavadinimo kepenų vagą, ten jis jungiasi prie kepenų venų. Vėliau ant venos kelio yra diafragma, kuri turi savo atvėrimą žemesniam vena cavai, per kurią pastarasis pakyla ir eina į užpakalinę mediastiną, pasiekia širdies marškinėlį ir jungiasi prie širdies.

IVC renka kraują iš apatinės nugaros dalies, apatinių diafragminių ir vidaus organų šakų, einančių iš vidaus organų - moterų kiaušidžių ir vyriškų sėklidžių (dešinieji teka tiesiai į vena cava, kairieji - į inkstus kairėje), inkstai (horizontaliai nuo inkstų vartų), dešinė antinksčių venų (kairėje prijungta prie inkstų), kepenų.

Mažesnė vena cava užima kraują iš kojų, dubens organų, pilvo ir diafragmos. Skystis juda aukštyn išilgai, į kairę nuo laivo aortos yra beveik visą laivo ilgį. Įėjimo į dešinę atriją vietoje, prastesnė vena cava yra padengta epikardu.

Vaizdo įrašas: prastesnė vena cava - formavimasis, topografija, antplūdis

Vena cava patologija

Vena cavos pokyčiai dažniausiai yra antriniai ir yra susiję su kitų organų liga, todėl jie vadinami pranašesniais ar prastesniais vena cava sindromais, rodančiais, kad patologija nėra nepriklausoma.

Aukštesnės vena cava sindromas

Geresnio vena cava sindromas dažniausiai diagnozuojamas tarp jaunų ir senų vyrų, vidutinis pacientų amžius yra apie 40-60 metų.

Aukštesnės vena cava sindromo širdis yra kompresija iš išorės arba trombų susidarymas dėl tarpinių organų ir plaučių ligų:

• Bronchulmoninis vėžys;
• Limfogranulomatozė, padidėjusi tarpinių limfmazgių, atsiradusių dėl kitų organų vėžio, padidėjimas;
• Aortos aneurizma;
• Infekciniai ir uždegiminiai procesai (tuberkuliozė, perikardo uždegimas su fibroze);
• Trombozė prieš kateterį ar elektrodą, kuris yra ilgas kraujagyslėje širdies stimuliacijos metu.

viršutinio vena cava plaučių naviko suspaudimas

Kai laivas yra suspaustas arba jo pažeidžiamumas pažeidžiamas, staigiai stabdomas venų kraujo judėjimas iš galvos, kaklo, rankų, peties diržo į širdį, sukeliantis venų perkrovą ir sunkius hemodinaminius sutrikimus.

Aukštesnio vena cava sindromo simptomų ryškumą lemia tai, kaip greitai sutriko kraujo tekėjimas ir kaip gerai vystosi kraujotakos keliai. Staigus kraujagyslių liumenų sutapimas, venų disfunkcijos reiškiniai sparčiai didės, o tai sukelia ūminį kraujotakos sutrikimą viršutinės vena cava sistemoje, santykinai lėtai vystosi patologija (limfmazgių augimas, plaučių naviko augimas) ir liga lėtai didės.

Simptomai, susiję su ERW išplitimu ar tromboze, klasikinėje triadoje:

1. Veido, kaklo, rankų audinių patinimas.
2. Odos cianozė.
3. Viršutinės kūno pusės, rankų, veido, kaklo venos kamienų patinimas.

Pacientai skundžiasi sunku kvėpuoti, net jei nėra fizinio krūvio, balsas gali būti užsikimšęs, sutrikęs rijimas, yra tendencija gaguoti, kosulys, skausmas krūtinėje. Staigus slėgio padidėjimas viršutinėje vena cavoje ir jos intakuose sukelia kraujagyslių sienelių plyšimą ir kraujavimą iš nosies, plaučių, stemplės.

Trečdalis pacientų susiduria su gerklų edema prieš venų stagnaciją, kuri pasireiškia triukšmingu, švokštimu ir pavojingu nuodėmimu. Venų nepakankamumo padidėjimas gali sukelti smegenų patinimą - mirtiną būklę.

Siekiant palengvinti patologijos simptomus, pacientas siekia prisiimti sėdėjimo arba pusiau sėdinčią padėtį, kai venų kraujo nutekėjimas į širdį yra šiek tiek palengvintas. Gulint į viršų, padidėja aprašyti venų perkrovos požymiai.

Kraujo nutekėjimo iš smegenų pažeidimas yra kupinas tokių požymių:

• Galvos skausmas;
• Konvulsinis sindromas;
• Mieguistumas;
• Sąmonė žemyn;
• Sumažėjęs klausymas ir regėjimas;
• Pucheglaziya (dėl to, kad audiniai pateko ant akių obuolių);
• Ašarojimas;
• Guma galvos ar ausų.

Diagnozuojant geresnį vena cava sindromą, naudojamas plaučių radiografija (ji leidžia aptikti navikus, pasikeitimus mediastine, iš širdies ir perikardo), apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas (neoplazmai, limfmazgių tyrimai), parodyta, kad flebografija nustato lokalizaciją ir kraujagyslių okliuzijos laipsnį.

Be aprašytų tyrimų, pacientas yra nukreiptas į oftalmologą, kuris aptiks perkrovos pagrindą ir patinimą, ultragarsinį galvos ir kaklo indų tyrimą, kad būtų galima įvertinti iš jų nutekėjimo efektyvumą. Krūtinės ertmės patologijos atveju gali prireikti biopsijos, torakoskopijos, bronchoskopijos ir kitų tyrimų.

Prieš paaiškinant venų stagnacijos priežastį, pacientui skiriama mažiausi druskos kiekiai, diuretikai, hormonai ir geriamojo gydymo režimas yra ribotas.

Jei viršutinės vena cava patologiją sukelia vėžys, tuomet pacientas turės atlikti chemoterapiją, spinduliuotę, chirurgiją onkologinėje ligoninėje. Trombozės atvejais yra numatyti trombolitiniai vaistai ir numatoma galimybė nedelsiant atkurti kraujotaką kraujagyslėje.

Absoliutinės chirurginio gydymo indikacijos viršutinės vena cava pažeidimų atvejais yra ūminis kraujagyslių obstrukcija su trombu arba sparčiai augančiu naviku, turinčiu nepakankamą apyvartą.

„Vena cava“ stentavimas

Ūminėje trombozėje pašalinamas trombas (trombektomija), jei priežastis yra navikas, ji yra išskiriama. Sunkiais atvejais, kai vėžio siena yra negrįžtamai pakeista arba dygsta naviko, galima atlikti laivo dalies atkūrimą, pakeičiant defektą paciento pačių audiniais. Vienas iš perspektyviausių metodų yra venų stentavimas didžiausio kraujo tekėjimo sunkumo vietoje (balionų angioplastika), kuri naudojama auglių augimui ir vidurinio audinio deformacijai. Kaip paliatyvus gydymas, šuntavimo operacijos naudojamos kraujo išsiliejimui užtikrinti, apeinant nukentėjusį skyrių.

Mažesnės vena cava sindromas

Prastesnės vena cava sindromas laikomas gana retu patologija, ir paprastai jis susijęs su kraujagyslės liumenų užsikimšimu trombu.

prastesnės vena cava įtempimas nėščioms moterims

Specialią grupę pacientų, kurių kraujotaka yra sutrikusi vena cavoje, sudaro nėščios moterys, kurios turi prielaidas išspausti laivą didėjančia gimda, taip pat kraujo krešėjimo pokyčiai nuo hiperkoaguliacinės pusės.

Vena cava trombozės kursai, komplikacijų pobūdis ir pasekmės yra viena iš sunkiausių venų apytakos sutrikimų, nes yra viena didžiausių žmogaus kūno venų. Diagnozės ir gydymo sunkumai gali būti siejami ne tik su ribotu daugelio tyrimų metodų naudojimu nėščioms moterims, bet ir su paties sindromo retumu, apie kurį netgi nebuvo parašyta specializuotoje literatūroje.

Trombozė, kuri dažnai siejama su gilių kojų, šlaunies ir šlaunies venų užsikimšimu, gali būti prastesnės vena cava sindromo priežastys. Beveik pusė pacientų turi trombozę.

Kraujotakos sutrikimą per vena cava gali sukelti tikslinis venų ligavimas, kad būtų išvengta plaučių embolijos su žalos apatinių galūnių venoms. Piktybiniai retroperitoninės, pilvo organų navikai sukelia NIP užsikimšimą maždaug 40% atvejų.

Nėštumo metu yra sukurtos sąlygos, kad NIP suspaustų vis didėjanti gimda, kuri ypač pastebima, kai yra du vaisiai ir daugiau, nustatoma polihidramikos diagnozė arba vaisius yra gana didelis. Remiantis kai kuriais duomenimis, sumažėjusio venų nutekėjimo požymiai prastesnėje vena cavoje randami pusėje laukiančių motinų, tačiau simptomai pasireiškia tik 10 proc. Atvejų, o ryškios formos atsiranda vienoje iš 100 moterų, labai tikėtina nėštumo ir hemostazės patologija bei patologija. somatinių ligų.

Klinikinius prastesnės vena cava trombozės požymius lemia jo laipsnis, liumenų užsikimšimo greitis ir okliuzijos atsiradimo lygis. Priklausomai nuo okliuzijos lygio, trombozė yra distalinė, kai venos fragmentas yra paveiktas žemiau inkstų venų įpylimo vietos, kitais atvejais - inkstų ir kepenų segmentai.

Pagrindiniai prastesnės vena cava trombozės požymiai:

1. Pilvo ir apatinės nugaros skausmas, pilvo sienos raumenys gali būti įtempti;
2. Kojų patinimas, šlaunikaulio plotas, pubis, pilvas;
3. Cianozė žemiau užsikimšimo zonos (kojos, juosmuo, pilvas);
4. Galbūt poodinio venų išplitimas, kuris dažnai būna derinamas su laipsnišku edemos sumažėjimu dėl apyvartos sukūrimo.

Inkstų trombozės atveju yra didelė ūminio inkstų nepakankamumo tikimybė dėl sunkių venų pletros. Tuo pačiu metu sparčiai progresuoja organų filtravimo pajėgumų pažeidimas, susidariusio šlapimo kiekis smarkiai sumažėja iki visiško jo nebuvimo (anurija), azoto metabolinių produktų (kreatinino, karbamido) koncentracija kraujyje didėja. Pacientai, sergantys ūminiu inkstų nepakankamumu venų trombozės fone, skundžiasi dėl nugaros skausmo, jų būklė palaipsniui pablogėja, padidėja intoksikacija ir gali sumažėti sąmonės sutrikimas, pvz., Ureminė koma.

Mažesnės vena cava trombozė kepenų intakų santakoje pasireiškia sunkiais pilvo skausmais - epigastrijoje, po dešiniuoju pakrantės arka, kuriam būdinga gelta, greitas ascito vystymasis, apsinuodijimas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Esant ūminiam kraujagyslės užsikimšimui, simptomai pasireiškia labai greitai, o ūminio kepenų arba inkstų ir kepenų nepakankamumo rizika yra didelė.

Kraujo tekėjimo sutrikimai vena cavoje kepenų ir inkstų intakų lygiu yra viena iš sunkiausių patologijos rūšių, turinčių didelį mirtingumą, net ir šiuolaikinės medicinos galimybių sąlygomis. Prastesnės vena cava užsikimšimas žemiau inkstų venų šakos taško yra palankesnis, nes gyvybiškai svarbūs organai ir toliau atlieka savo funkcijas.

Uždarius prastesnės vena cava liumeną, kojų pralaimėjimas visada yra dvišalis. Tipiški patologijos simptomai gali būti laikomi skausmu, turinčiu įtakos ne tik galūnėms, bet ir šlaunikaulio, pilvo, sėdmenų, taip pat patinimas, tolygiai plinta per visą koją, pilvo, šlaunikaulio ir pubio priekinę sieną. Po oda išryškėja išsiplėtę venų kamienai, atsižvelgiant į aplinkkelių vaidmenį kraujo tekėjime.

Daugiau kaip 70% pacientų, sergančių prastesnės vena cava trombozės, serga minkštais kojų audiniais. Atsižvelgiant į sunkią edemą, atsiranda ne gydomosios opos, jos dažnai yra daugkartinės, o konservatyvus gydymas nesukelia jokių rezultatų. Daugumoje vyrų, sergančių prastesnės vena cava pakitimais, kraujo stagnacija dubens organuose ir kapšeliuose sukelia impotenciją ir nevaisingumą.

Nėščioms moterims, kai vena cava yra išspaudžiama iš augančios gimdos, simptomai gali būti šiek tiek pastebimi arba visiškai nesant tinkamo kraujo tekėjimo. Patologijos simptomai pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą ir gali būti kojų edema, stiprus silpnumas, galvos svaigimas ir išankstinė būsena, esanti ant nugaros, kai gimda faktiškai yra ant prastesnės vena cava.

Sunkiais atvejais nėštumo metu prastesnis vena cava sindromas gali pasireikšti sąmonės netekimo ir sunkios hipotenzijos epizodais, kurie turi įtakos vaisiaus vystymuisi gimdoje, kuri patiria hipoksiją.

Norint nustatyti vėlesnės vena cava okliuzijas ar suspaudimą, flebografija naudojama kaip vienas iš informatyviausių diagnostikos metodų. Galbūt ultragarso, MRT, privalomo kraujo krešėjimo ir šlapimo tyrimas, siekiant išvengti inkstų patologijos.

Vaizdo įrašas: prastesnė vena cava trombozė, plūduriuojantis trombas ultragarsu

Geresnio vena cava sindromo gydymas gali būti konservatyvus, skiriant antikoaguliantus, trombolitinį gydymą, metabolinių sutrikimų korekciją infuzuojant vaistinius tirpalus, tačiau, esant dideliems ir labai nutolusiems kraujagyslių uždarymams, reikia atlikti operaciją. Atliekama trombektomija, kraujagyslių zonų rezekcija, manevravimo operacijos, kuriomis siekiama kraujotakos kraujo apeinant okliuzijos vietą. Tromboembolijos prevencijai plaučių arterijų sistemoje yra sumontuoti specialūs cavos filtrai.

Nėščioms moterims, turinčioms vena cava suspaudimo požymių, patariama miegoti arba gulėti tik jų pusėje, kad būtų išvengta bet kokių pratimų, esančių ant nugaros, pakeičiant juos pėsčiomis ir vandens procedūromis.

Inferior vena cava

Mažesnis vena cava (IVC) yra platus indas, kuris buvo suformuotas susiliečiant dešinės ir kairiosios iliakalinės venos ketvirtojo iki penktojo juosmens slankstelių srityje. Šio laivo pilvo dalies ilgis yra 17-18 cm, o krūtinė - 2-4 cm, skersmuo nuo 20 iki 34 mm.

Struktūra

Mažesnė vena cava yra už vidaus organų, retroperitoninės erdvės, dešinėje nuo aortos. IVC eina už viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies, už kasos galvos ir žandikaulio šaknų. Šis laivas teka į kepenų sulcus. Vykstant per sausgyslės ploto diafragminę angą, IVC teka į krūtinės ertmės galą. Diafragmos sienelėje yra įdėtos raumenų, kolageno ir elastinės pluošto sienos. Tada, pasiekus perikardą, jis teka į dešinę atriją. Prie įėjimo į dešinę atriją, indas yra šiek tiek sutirštintas. NIP vožtuvas neturi.

Mažesnio vena cava skersmuo kinta visą kvėpavimo ciklą. Įkvėpus, venų sutartys, o kai iškvepiate, plečiasi.

Inferior vena cava sistema

NIP sistema yra galingiausia žmogaus kūno sistema, nes ji sudaro apie 70% viso veninio kraujo. Šią sistemą sudaro kraujagyslės, kaupiančios kraują iš apatinių galūnių, dubens organų ir sienų, taip pat pilvo ertmės. Vienoje yra vidinių ir netoliese esančių intakų.

Vidinės NIP įplaukos apima:

• Inkstų venos.
• Gonadų venai (sėklidės ir kiaušidės).
• Kepenų venos.
• Antinksčių venai.

NIP parapijos įplaukos yra:

• Freninės venos.
• Juosmens venos.
• Viršutinė ir apatinė glutalo venai.
• Šoninės sakralinės venos.
• Ilio-juosmens veną.

Mažesnės vena cava suspaudimas

Paprastai IVC suspaudimas vyksta su kepenų navikais, retroperitoniniu fibroze, taip pat dėl ​​limfmazgių padidėjimo. Aortos ir NIP suspaudimas padidėjusios gimdos metu nėščioms moterims yra priežastis, dėl kurios sumažėja gimdos kaklelio apytaka ir arterinis hipotenzijos sindromas.

Pirmiau minėtos venos suspaudimas nėštumo metu labai dažnai sukelia venų perkrovą, apatinių galūnių edemą ir flebitą.

Mažesnės vena cava trombozė

Mažesnės vena cava trombozė (taip pat tai patvirtina) sudaro apie 11% apatinių galūnių ir dubens trombozės. Dozavimo trombozė yra pirminė arba antrinė (viskas priklauso nuo ligos provokatoriaus).

Pirminė trombozė atsiranda dėl gerybinio ar piktybinio naviko susidarymo, sužalojimo ar įgimtų venų defektų. Manoma, kad pagrindiniai antrinės trombozės provokatoriai yra NIP arba laivo daigumo spaudimas naviko.

Medicinos specialistai išskiria kepenų srities, inkstų srities ir distalinės venų srities trombozę.

Inkstų venų segmento trombozei būdingi sunkūs bendri sutrikimai, kurie dažnai būna mirtini.

Venos kepenų dalies trombozę lydi pagrindinių kepenų funkcijų pažeidimas, taip pat portalo venų trombozė. Pagrindiniai šios ligos simptomai: odos pigmentacijos, ascito, pilvo skausmo, diseptinių sutrikimų, padidėjusių kepenų ir blužnies pokyčiai.

Distalinio venų segmento trombozė pasižymi cianoze, taip pat juosmens srities, pilvo ir apatinių galūnių edema. Kartais krūtinės pradžioje pastebimas patinimas.

Dažniausiai žemesnio lygio vena cava trombozės gydymas yra konservatyvus. Esant tokiai situacijai, gydytojai paskiria trombolizinius preparatus, antikoaguliantus ir vaistus nuo uždegimo. Kai atsiranda plaučių embolija, nurodoma rekonstrukcinė chirurgija.