Flebektomijos charakteristikos: jos rūšys, veiksmingumas, veikimo eiga

Iš šio straipsnio sužinosite: kodėl atliekama flebektomija, kokie yra venų šalinimo metodai ir kokie yra gydymo būdai. Nesvarbu, ar yra kontraindikacijų operacijai ir galimų komplikacijų, taip pat ar ši operacija garantuoja išgyvenimą iš ligos.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Chirurgija, skirta pašalinti venų varikozes kojose, vadinama flebektomija. Juo siekiama atkurti normalų kraujo tekėjimą per gilias galūnių venas.

Naudojami šie intervencijų tipai:

1. Kombinuota operacija.
2. Lazerinis krešėjimas.
3. Radijo dažnio ištrynimas.

Daugiau apie juos kalbėsime vėliau straipsnyje.

Šią operaciją atlieka kraujagyslių chirurgas arba kitaip - flebologas. Šio specialybės gydytojas paskirs reikiamą tyrimą ir nustatys, ar yra indikacijų chirurginiam gydymui. Pradinėje ligos stadijoje šis gydytojas atliks intervenciją klinikoje pagal vietinę anesteziją. Sunkiais atvejais rekomenduojama hospitalizuoti, o operaciją atliks ligoninės kraujagyslių chirurgas.

Lazerinis koaguliavimas - tai flebektomijos rūšis, kurioje lazerinis LED įterpiamas į veną

Flebektomijos metodai

Kombinuotas

Klasikinis intervencijos metodas, apimantis 4 etapus:

1. Kryžminis kryžminimas - liga ir didelės arba mažos sielos venos susikirtimas į gilų veną. Tai veda prie jų kraujo tekėjimo sustojimo.
2. Pašalinimas - ligoninės kamieno pašalinimas.
3. Perforuojančių venų išdarinėjimas - tai laivų, jungiančių gilias ir paviršines venas, padažas. Persirengimas reikalingas, kad kraujas nepatektų į paviršinę sistemą.
4. Miniflebektomija - tai tiesioginis venų ir venų sričių pašalinimas per mažus vienkartinius odos punkcijas.

Pradinėse ligos stadijose kai kurie etapai gali būti naudojami kaip nepriklausomi gydymo metodai, o kai kurie etapai gali būti keičiami minimaliai invazinėmis intervencijomis naudojant lazerio arba radijo dažnio abliaciją - uždarant venų liumeną kaitinant jo sieną ir sukuriant mikroburną. Šie du metodai yra minimaliai invaziniai, nes ant odos padaryta nedidelė pjūvis, kad elektrodas patektų į indą, ir pačios venos nepašalinamos iš kojų.

Klasikinė flebektomija. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Lazerinis krešėjimas

Vietos anestezijos metu pageidaujamame inde atliekamas lazerinis šviesos kreipiklis, kuris sukuria kontroliuojamus venų sienos nudegimus. Tai sukelia jų augimą. Po operacijos kojos lieka gražios (be randų ir randų), pooperacinio atsigavimo laikotarpis yra trumpas.

Radijo dažnio ištrynimas

Metodas pagrįstas tiksliu šiluminės energijos poveikiu venų sienoms. Į indą įdedamas vienkartinis kateteris, jo šildymo temperatūra ir ištraukimo greitis nuolat stebimi. Jo įtakoje pakeistų venų liumenys susitinka ir skausmas yra minimalus. Vienu metu galima atlikti visą operacijos apimtį dviem kojomis.

Radijo dažnio panaikinimo procesas

Chirurginio gydymo indikacijos ir kontraindikacijos

Pasiruošimas operacijai

Flebektomija atliekama po specialaus dvipusio ultragarsinio venų nuskaitymo (tai leidžia jums pamatyti ir ištirti kraujotaką), kad būtų galima nustatyti intervencijos mastą ir tikimybę naudoti minimaliai invazinius metodus. Įprastas priešoperacinis tyrimas apima:

1. Testai - bendras kraujas ir šlapimas, biocheminis, hemostasiogramas, ŽIV, hepatito ir sifilio tyrimai.
2. Konsultacijos su gydytoju ir EKG, siekiant nustatyti gydymo kontraindikacijas.

Pasirenkami kompresiniai drabužiai, kurie yra geriau nei elastiniai tvarsčiai, nes sukuria vienodą norimos jėgos slėgį.

Iškart prieš operaciją pacientas turi nusiskusti kojomis. Jei planuojate anesteziją, atlikite valymo klizmą. Vykdykite intervenciją griežtai tuščiame skrandyje, priešais ją stovint, pacientas pažymimas pakeistų venų vietomis.

Klasikinės flebektomijos eiga

Jūs galite atlikti operaciją pagal bendrąją ar spinalinę anesteziją (kai anestetikas švirkščiamas į stuburo kanalą, o pacientas praranda jautrumą skausmui žemiau juosmens lygio, bet lieka sąmoningas). Bet kuriuo atveju, paciento kūnas yra fiksuotas taip, kad jis nekenktų staigiam judėjimui intervencijos metu: jis yra prijungtas prie stalo su juostelėmis per kūną.

1. Atlikite kryžminę atranką. Kryžminės linijos, kaip savarankiškos operacijos, naudojimas gali būti įvykdytas avariniu atveju, pavyzdžiui, paviršinių venų trombozės atveju, siekiant išvengti gilios trombozės.
2. Pašalinimas atliekamas keliais būdais:
   • „Babcock“ zondas, kai per ankstesniame etape likusį pjūvį į veną įterpiamas metalinis lynas, kuris turi būti pašalintas. Taip pat atlikite antrą pjūvį, kad zondo galas būtų virš patologinės venos. Zondo gale yra alyvmedis su pjovimo paviršiumi. Gydytojas lėtai traukia rankeną, veną nutraukia nuo aplinkinių audinių ir ištraukia. Tai yra labiausiai trauminis metodas.
   • Su invaginacijos zondu, veną taip pat ištraukia, bet tarsi jis būtų pasuktas į vidų. Zondas įdedamas į viršutinį pjūvį, o per apatinį pjūvį jis pritvirtinamas prie venų. Tuomet laivo audinys yra atskirtas traukiant judesį, o venai palaipsniui pasirodo kaip kojinė.
   • PIN nuėmimas yra panašus į ankstesnį metodą, tačiau užtenka vieno iš pirmojo etapo palikto pjūvio.
   • Kriostrippavimas atliekamas naudojant specialų krioklį, kuris sukelia į veną galo užšalimą ir yra apverstas ir ištraukiamas iš kojų, kaip ir invaginacijos metodu. Alternatyva šiam pašalinimui yra radijo dažnio ir lazerio venų šalinimas.
3. Perforavimo venos. Būtina užkirsti kelią kraujo iškrovimui iš giliųjų venų į paviršių ir kaip pasirengimą kitam etapui. Jis atliekamas subfascially arba suprafascially (t.y., raumenis dengianti fascinė membrana yra išskaidyta (jei ji yra subfaziška) arba ne (jei suprafascially).
4. Miniflebektomija gali būti naudojama pradiniame ligos etape kaip nepriklausoma operacija, kai yra viena pakeista venė. Jai praduriamos skylutės prieš operaciją pažymėtose vietose, varikozinėje venoje ar mazgo kabliuke ir užklijuojant ir susikertant, tada pašalinamos.

Klasikinė flebektomija atliekama hospitalizacijos metu. Jei intervencijos etapai pakeičiami minimaliai invaziniu - radijo dažniu ar lazeriu - tada jie atliekami ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.

Vienas iš flebektomijos variantų

Pooperacinis laikotarpis

Tuoj pat po operacijos galite perkelti kojas ir sulenkti. Kitą dieną rekomenduojama dėvėti kompresines kojines ar pėdkelnes. Jie turi dėvėti visą parą per mėnesį. Po to - dėvėkite tik dieną, gydytojo nurodytą terminą.

Per pirmas dvi dienas atliekama anestezija su ne narkotinėmis analgetikomis, nustatoma flebotonija (Phlebodia). Trombozės profilaktika atliekama su disaggregantais - vaistais, kurie mažina kraujo krešėjimą, pvz., Mažą dozę. Pagal nurodytus antibiotikus.

Ypač specializuota mityba nereikalinga.

Persirengimai atliekami 1, 3 ir 6 dienas po operacijos. Ligoninėje po operacijos pacientas yra iki 7 dienų, prieš išleidžiant 6-7 dienas išimkite siūles. Poplitualinėje zonoje tai daroma vėliau - 10–12 dienų. Grįžus namo draudžiama paimti karštą vonią ir eiti į vonią, rekomenduojama mesti rūkyti, kontroliuoti savo svorį. Jums reikia valgyti teisingai, atsisakyti treniruotės, dėvėti patogius batus. Labai naudingas plaukimas, dviračiai.

Išnykus venų nepakankamumo požymiams, galite pasikonsultuoti su savo gydytoju dėl sprendimo sumažinti linų suspaudimo klasę arba atsisakyti jį dėvėti.

Pooperaciniu laikotarpiu svarbu skirti antitrombotinį vaistą, pvz., Klopidogrelį

Galimos komplikacijos ir recidyvo priežastys

Veiklos invaziškumas arba technikos pažeidimas gali sukelti šias komplikacijas:

• Hematomos - kraujo kaupimas ertmėse didelių kamienų ar mazgų vietoje. Šios komplikacijos profilaktika yra gera hemostazė - kraujavimas iš kraujagyslių, kad būtų išvengta kraujavimo operacijos metu ir suspaudimo su lino ar tvarsliava po jo.
• Kraujavimas galimas pirmąją mažų poodinių indų dieną.
• Žaizdų infekcija
• Limforėja ir limfocelė (limfos pripildytų ertmių susidarymas).
• Sumažėjęs odos jautrumas su nervų pažeidimais.

Giliųjų venų trombozė arba tromboembolija dabartinėje operacijos stadijoje yra labai reti.

Dauguma pooperacinių komplikacijų išsiskiria savarankiškai. Plėtojant infekciją, būtina pašalinti siūles ir naudoti vietinius antibakterinius preparatus. Antibiotikai skiriami pacientams iš rizikos grupių jau chirurgijos metu ir po jos: šie žmonės yra pažengę, sergantys bendru ligomis, diabetu ir imunodeficitu.

Limfos kraujagyslės sukelia limfą - limfos nutekėjimą. Tokia komplikacija yra įmanoma, kai audiniai kryžminiu būdu atliekami kryžminėje srityje. Gydymas atliekamas konservatyviai limforėjos atveju, ištuštinant per punkciją arba atvirą žaizdą limfocelėje - limfos kaupimąsi ertmėje.

Sumažintas jautrumas kojos ir pėdos vidinėje pusėje, parestezijos atsiradimas - „pasivaikščiojimų goosebumpų“ pojūtis yra susijęs su nervų nervais, esančiais artimiausioje sapeno venose. Ši sąlyga išsivysto 25% atvejų, kai atliekama nuėmimas.

Atsinaujinimo raida yra įmanoma, nepaisant to, kad naudojami aukštųjų technologijų metodai. To priežastys yra šios:

• operacijos technikos ar struktūrinių ypatumų pažeidimas nesukėlė venų obstrukcijos;
• į veną su normaliais operacijos rezultatais įvyko rekanalizacija - kraujagyslės liumenų atkūrimas;
• inguinalinis refliuksas, kai pagrindinės venos gleivinės suliejimas (lumenio suliejimas) sukėlė kraujo išsiskyrimą intakto srities intakų lygiu.

Ilgainiui flebektomiją gali apsunkinti recidyvas 10–20% atvejų.

Šiuolaikiniai kombinuoto flebektomijos metodai

Kombinuota flebektomija yra tradicinė chirurginė procedūra, kuria siekiama gydyti venų varikozes. Šiuo metu operaciją sudaro chirurginių metodų kompleksas. Straipsnyje išsamiai aptarsime šios rūšies terapiją, atskleisime visus privalumus ir trūkumus.

Savybės

Kombinuota flebektomija vyksta etapais. Ši procedūra yra susijusi su klasikiniais odos venų gydymo būdais.

Pagrindinis šio proceso uždavinys yra visiškas refliukso šalinimas. Verta paminėti, kad gydytojas turi naudoti visus įmanomus būdus šiai problemai pašalinti.

Chirurgas turėtų atnaujinti standartinį grąžinimo tipo kraujo procesą apatinėse galūnėse. Operacija leidžia sustabdyti kraujo tekėjimą varikozės tipo ir jų intakuose.

Problema išspręsta visiškai pašalinus arba chemiškai paveikus kraujagyslių endotelį.

Kombinuota flebektomija turi vieną pagrindinį tikslą - normalizuoti ar sumažinti sutrikimų ir problemų, susijusių su kraujo nutekėjimu iš apatinių galūnių venų, skaičių. Norint pasiekti tikslą, būtina išspręsti tokias užduotis kaip:

1. Pašalinkite horizontalią ir vertikalią refliuksą. Refliuksas yra atvirkštinio kraujo tekėjimo venų sistemoje patologija. Jis pasireiškia pažeidus venų indų sienelių vientisumą ir kilus problemoms, susijusioms su vožtuvo aparatūra.
2. Pašalinkite arba pašalinkite venų varikozes. Tai būtina siekiant apsaugoti pacientą nuo kraujo krešulių susidarymo.
3. Operacija suteikia ne tik gerą medicininį poveikį, bet ir turi kosmetinį poveikį.

Privalumai

Ši operacija turi keletą akivaizdžių privalumų:

• Operacija vyksta vieną dieną, kitaip tariant, kasdien. Tai reiškia, kad pacientas iš ligoninės iškraunamas beveik iš karto, jei nėra komplikacijų.
• Greitas atkūrimo laikotarpis. Vieną savaitę po procedūros pacientas sugrįš į įprastą gyvenimą.
• Minimalūs sužalojimai. Gydytojas daro labai mažus gabalus, kurie praktiškai nepalieka randų ir randų.
• Kartais gydytojai naudoja miniflebektomijos metodą, jis susideda iš trumpų injekcijų.
• Venų šalinimo procedūra vyksta vietinės anestezijos metu ambulatoriškai. Gydytojai sako, kad procedūra praktiškai nesukelia diskomforto ar skausmo.
• Punktui nereikia siūti, nes juos galima sugriežtinti atskirai. Po procedūros, apatinėje galūnėje turėtų būti elastingas megzti arba tvarsčiai. Ji yra pritvirtinta ant kojos apie dvi dienas. Be to, per savaitę galite daryti tik kompresijos tipo kojines.

Apibendrinant galima pastebėti, kad pagrindiniai kombinuoto flebektomijos privalumai yra greitis, neskausmingumas, mažos kainos ir greitas reabilitacijos laikotarpis.

Suvart

Verta atkreipti dėmesį į trūkumus. Čia pateikiamas trumpas operacijos trūkumų sąrašas:

• Jei turite klasikinę flebektomiją, po penkių dienų po operacijos praleisite ligoninėje. Jums reikia stebėti gydytojus.
• Anestezijos poreikis. Kartais švirkščiami į nugarą ar bendrąją anesteziją.
• Kai kuriais atvejais auga hematomos arba atsiranda mėlynės. Tačiau jie greitai ištirpsta.
• Operacija nepadeda atsikratyti kraujagyslių tinklų ir žvaigždių apatinėse galūnėse.
• Kartais atsiranda nervų pažeidimas. Jam būdingas jautrumo praradimas arba ilgas skausmas.

Veikimo būdas

Prieš pradėdamas kombinuotos flebektomijos procedūrą, gydytojas turi pažymėti pacientą su varikoze. Padarykite tai vertikalioje padėtyje, naudodami dvipusį ultragarso nuskaitymą.

Gydytojas turi nustatyti pagrindinio venų vožtuvų aparato pažeidimo mastą, pažymėti visas intakų santakos sritis. Be to, būtina pažymėti tas intakas, kurias paveikė venų varikozė.

Kaip minėjome anksčiau, procedūra vykdoma etapais. Pasirinkite pagrindinius operacijos etapus:

• Crosssectomy, kuri gali būti tiek distalinė, tiek proksimalinė (apatinė ir viršutinė).
• Striping (kartais trumpas).
• Perforavimo iškrovos pašalinimas (venų ligavimas).
• Miniflebektomija.

Retais atvejais (pavyzdžiui, anksčiausiai ligos stadijose, kai ligos eiga nenustatyta, kai nereikia pašalinti BPV ir MPV), kai kurie operacijos etapai gali būti vykdomi kaip nepriklausomi.

Kombinuotos flebektomijos stadija gali būti klasikinių metodų pakeitimas alternatyviais, minimaliai invaziniais būdais. Tai gali būti skleroterapija arba lazerinės procedūros.

Indikacijos

Šiai procedūrai yra apibendrinta indikacija - venų varikozė, kurią lydi refliuksas didelių ir mažų poodinio tipo venų kamienų, jų fistulių giliųjų kraujagyslių srityje (kai kalbama apie ligos stiebą).

Šiuolaikinė chirurginė intervencija - tai įvairių chirurginių ir minimaliai invazinių metodų kompleksas.

Problema kyla dėl tam tikros konkrečios situacijos pritaikytos technikos pasirinkimo. Tai turėtų atlikti patyręs flebologas, kuris priims sprendimą pagal savo pačių klinikinę patirtį.

Kontraindikacijos

Pateikiame klasikinės kombinuotos flebektomijos kontraindikacijas:

• Nėštumo ir žindymo laikotarpis.
• Klaidingų bendro pobūdžio ligų, kurios lemia didelę anestezijos riziką, buvimą.
• Ūmus aterosklerozė kojų arterijose.
• Tromboflebito buvimas.
• Dažnai trombozė, anksčiau sutrikusi.
• Odos uždegimas operacijos vietoje.
• Galingos veiklos neįmanoma.

Pasiruošimas operacijai

Prieš pradedant operaciją su kombinuotu flebektomija, turėtumėte pereiti per pažįstamą tyrimų seriją, kurią sudaro dvipusio venų ultragarsas. Tai būtina norint nustatyti procedūros dydį ir būtinybę atlikti minimaliai invazines procedūras.

Be to, pacientas turi atlikti standartinę atrankos procedūrą, kad nustatytų bendrą kūno būklę:

• Analizuojami Būtina atlikti standartinį klinikinį minimumą, kurį sudaro bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminis kraujo tyrimas.
• Pasitarkite su bendrosios praktikos gydytoju ir kardiologu. Atlikti EKG. Būtina suprasti, kad šioje srityje nėra jokių kontraindikacijų.

Prieš pradedant procedūrą, pacientas nusiskuto nuo kojų ir sąmoningai pasirenkamas kompresinis apatinis trikotažas, kurį jis dėvės vėliau. Jei tai reiškia anestezijos įvedimą, tada išvakarėse atlikite valymą.

Pooperacinis laikotarpis

Po klasikinės kombinuotos flebektomijos procedūros pacientas turėtų praleisti apie vieną savaitę ligoninėje. Jei būtina pašalinti kosmetinio pobūdžio siūles, tai daroma septintą dieną.

Jei operacija buvo po kelio. Tačiau šios priemonės taikomos tik klasikinės operacijos metu, minimaliai invazinėmis priemonėmis, viskas vyksta daug greičiau.

Apskritai, nėra jokių specialių fizinio aktyvumo apribojimų, tačiau rekomenduojama, kad elastiniai tvarsčiai arba kompresiniai trikotažas būtų dėvimi trisdešimt dienų, nepalikdami ištisą parą.

Tada suspaudimas bus tik kasdien. Naktį bus galima pašalinti tvarsčius. Vidutinis spaudimo naudojimo laikas priklauso nuo to, kas bus pooperacinio laikotarpio eigos ypatumai.

Komplikacijos

Deja, kaip ir bet kuri kita chirurginė operacija, flebektomija po jos veikimo turi daug komplikacijų (jei sutrikusi operacijos eiga). Jų atsiradimo tikimybė yra gana maža, tačiau verta paminėti galimas problemas:

• Hematomų ar kraujo išsiskyrimas.
• Kraujo izoliavimas.
• Žaizdų puošimas.
• Limforėja - ertmės su limfomis, kurios susidaro operacijos srityje.
• Problemos dėl odos jautrumo.

Tokios komplikacijos atsiranda dėl to, kad operacija priklauso trauminės klasės klasei. Kartais yra klaidų manipuliavimo gydytoju metodu. Beveik visos komplikacijos gali išsiskirti atskirai. Būtina gydyti tik limforą naudojant chirurginę intervenciją.

Komplikuotos komplikacijos, pvz., Kraujagyslių trombozė ant kojų ar emolių, yra labai retos. Tačiau būtina praeiti kelis mėnesius po operacijos pabaigos atlikti sveikatos būklės tyrimą.

Apibendrinant, tarkime, kad kombinuoto tipo flebektomija yra klasifikuojama kaip paprasta operacija, kuriai reikia daug darbo jėgos procesų. Pacientai lengvai toleruoja visas manipuliacijas, o svarbiausia yra atlikti visišką diagnozę prieš juos atliekant.

Gydytojai rekomenduoja nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta ligos pradiniame etape, vengiant operacijos. Ankstyvosiose stadijose liga gali būti traktuojama taip pat, kaip įprasta venų varikozė. Linkime Jums geros sveikatos.

Kombinuota flebektomija - šiuolaikinis odos venų gydymo metodas

Varikozinės venos yra liga, kuriai būdingas venų dydžio padidėjimas. Tuo pat metu jų elastingumas mažėja ir formos pasikeičia.

Jei vožtuvai veikia normaliai, jie tuojau pat uždaro kraują. Tačiau ji nesilaiko priešinga kryptimi. Varikozinių venų metu kraujas turi kitokią kryptį ir teka žemyn. Tuo pačiu metu būdingas skirtumas yra tas, kad kraujas lieka kojose.

Tokios sudėties su laiku stagnacija, todėl sveiki vožtuvai negali veikti tinkamu režimu. Kraujas gali prasiskverbti į sapeninę veną, kad virš odos paviršiaus atsirastų išsipūtimas ir prarandama forma.

Technikos ypatybės

Kombinuota flebektomija yra chirurginis gydymas venų varikozei. Tai klasikinė operacijos versija, kurią sudaro keli etapai.

Pagrindinis uždavinys yra pašalinti refliuksą. Šiuo atveju gydytojas atidžiai pasirenka būdus, kaip atsikratyti šios problemos.

Chirurgas bando atnaujinti normalų kraujotakos srautą kojų veninėje sistemoje. Chirurgija padės sustabdyti kraujo tekėjimą varikoziniame mazge ir visuose intakuose.

Ši problema gali būti išspręsta visiškai pašalinus arba naudojant cheminį poveikį kraujagyslių endoteliui.

Intervencijos privalumai

Šio tipo operacijos turi keletą svarbių privalumų.

1. Operacija vieną dieną. Tai rodo, kad pacientas antrą dieną išleidžiamas iš klinikos.
2. Trumpas pooperacinio atsigavimo laikotarpis. Asmuo per savaitę sugrįš į įprastą gyvenimo būdą.
3. Minimali trauma. Chirurgas daro nedidelius pjūvius, kurie palieka beveik nepastebimus randus.

Vienas iš operacijų tipų yra miniflebektomija. Jis turėtų būti atliekamas naudojant mažas injekcijas.

Venų šalinimo procedūra vykdoma vietinėje anestezijoje ir ambulatorinėje klinikoje. Gydytojai sako, kad tokia procedūra nesuteikia pacientui diskomforto ir skausmo.

Tokių skylių nereikia susiūti, nes jie išgydo. Atlikęs kombinuotą flebektomiją apatinėse galūnėse, gydytojas naudoja elastingą tvarstį. Jis trunka vieną ar dvi dienas, po to leidžiama naudoti kompresines kojines.

Tokios chirurginės intervencijos privalumai yra greiti, neskausmingi, patraukli kaina ir trumpas pooperacinis laikotarpis.

Trumpai apie minusus

Taip pat turėtumėte žinoti apie procedūros trūkumus:

1. Po klasikinės kombinuotos flebektomijos reikia praleisti laiką ligoninėje. Gydytojai prižiūrės pacientą.
2. Anestezijos poreikis. Daugeliu atvejų naudokite injekcijas atgal arba naudokite bendrąją anesteziją.
3. Kartais hematomos ar mėlynės gali greitai augti. Ši intervencija nepadės pašalinti vorų venų ar pastebimos akių ant kojų.
4. Galimi nervų pažeidimai. Pacientas praranda pojūtį arba ilgą laiką skausmas.

Kontraindikacijos operacijai

Chirurginė intervencija venų varikozės metu nevyksta šiais atvejais:

• gimdymo ar žindymo laikotarpis;
• sunkių kartu atsirandančių ligų, įskaitant infekcines ligas, kurios gali paveikti bendrą operacijos procesą, buvimą;
• gilus venų pralaimėjimas;
• išeminė širdies liga;
• pacientų senatvės;
• apatinių galūnių uždegimas, tai gali būti sudėtingos eripijos ir progresuojančios egzema.

Pasiruošimas operacijai

Pagrindinis chirurginio gydymo uždavinys yra pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę, pašalinti simptomus, kuriuos sukėlė patologiniai kraujo pokyčiai.

Patyręs gydytojas padeda savo klientams pašalinti odos kosmetinį defektą arba užkirsti kelią venų varikozės komplikacijoms.

Praėjus mėnesiui po operacijos, reikia atlikti visą konservatyvios terapijos priemonių procedūrą. Jų pagrindinis uždavinys yra padidinti chirurginės intervencijos poveikio veiksmingumą. Tai žymiai sumažina komplikacijų riziką po kombinuotos flebektomijos.

Pacientai turi dėvėti kompresines megztas kojines, vartoti vaistus veninėms ligoms ir atlikti sudėtingas fizioterapijos sesijas.

Prieš operaciją reikia atlikti bendrą kraujo, šlapimo, kraujo analizę, kad būtų nustatytas gliukozės kiekis.

Gydytojas paskiria koagulogramą ir patikrina pacientą už galimas infekcijas. Tai yra hepatitas, ŽIV ir Wasserman reakcija.

Norėdami nustatyti kontraindikacijas, reikia atlikti krūtinės ląstos rentgeno arba krūtinės ląstos rentgenogramą, širdies elektrokardiogramą, išsamią istoriją ir bendrą tyrimą. Tokiu atveju prieš operaciją būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų naudojimo.

Be to, gydytojas gali rekomenduoti atsisakyti vakarienės ir nenaudoti skysčio prieš operaciją.

Prieš pradedant procedūrą, specialistas atlieka paciento, kuris yra horizontalioje padėtyje, žymėjimą varikoze.

Šiems tikslams naudojamas specialiai suprojektuotas aparatas - tai dvipusio ultragarso nuskaitymas. Su juo galite lengvai įvertinti pagrindinės venos nemokumo vožtuvo aparato ribas. Gydytojas būtinai turi pažymėti visas visas intakų santakos sritis.

Flebektomijos fazės

Pradžioje atliekama miniflebektomija, apimanti kelis operacijos etapus:

1. Didelių ir gilių sapeninių venų atskyrimas kojose. Tokiu atveju smūgis atliekamas tik gūžtinių raukšlių lygiu. Operacijos ant mažų sifeninių venų atliekamos tuo pačiu poplitealinių raukšlių lygiu. Jei naudosite natūralius raukšlelius minimaliai, galite visiškai paslėpti galimus randus ir randus.
2. Pagrindinės varikozinės venų susidarymo priežasties pašalinimas, būtent pagrindinės sergamųjų venų kamienas. Šiandien naudojami modernūs intervencijos metodai, siekiant sumažinti traumą ir slėpti kosmetikos defektus. Šiam tikslui naudojami specialūs chirurginiai instrumentai ir unikali autoriaus pašalinimo technika.
3. Visiškai pašalinti varikozines venų ir venų varikozes, kurių skersmuo yra skirtingas. Procedūra atliekama naudojant pinhole su specialia minimaliai invazine priemone.

Kombinuotoje flebektomijoje operacija apima penkis svarbius veiksmus:

1. Miniflebektomija, kuri aprašyta aukščiau.
2. Crosssectomy yra mažo pjūvio vykdymas šlaunikaulio srityje. Čia yra paviršinė venai, kurią paveikė venų varikozė. Būtina atlikti iškirpimą ir padažą.
3. Antrasis pjūvis. Jis atliekamas kulkšnies srityje apatinės kojos viduje. Po to atsiranda paviršinio venų protrūkis įvedant metalinį zondą.
4. Pašalinimas Zondas turi būti ištrauktas pačiame pjūvyje, kad apatinis galo kraštas atliktų pjovimo funkciją. Vena išsiskiria iš audinio ir supjaustyta veną galima ištraukti metaliniu zondu.
5. Siuvimas ir suspaudimas su tvarsčiu. Šiems tikslams puikiai tinka medicinos trikotažas.

Pooperacinis laikotarpis

Jei pacientas turi siuvimo siūlus, atkūrimui reikia naudoti šias procedūras:

• suspaudimo terapija;
• vaistų terapija yra antibiotikai, vaistai nuo uždegimo, skausmą malšinantys vaistai ir kiti;
• terapinis pratimas.

Operacijos pabaigoje turite laikytis sveiko gyvenimo būdo. Po operacijos būtina pašalinti modifikuotus rizikos veiksnius, kurie pradėjo sukelti venų patologijos vystymąsi.

Galimos komplikacijos

Pacientas turi būti ligoninėje bent savaitę. Jei iki nustatyto laiko pacientui iš klinikos iškrauti, jis gali susidurti su šiomis komplikacijomis:

• hematoma;
• odos nutekėjimas, marginalinė nekrozė, kuri dažniausiai atsiranda pjūvių vietose;
• neuritas;
• giliųjų ir raumenų venų trombozė;
• paviršinis tromboflebitas;
• erysipelas.

Apskritai, kombinuota flebektomija yra paprasta, bet tuo pačiu metu daug laiko reikalaujanti operacija. Tai lengvai toleruoja pacientai, kurie neatsižvelgia į visą diagnozę.

Ekspertai rekomenduoja laiką ieškoti kvalifikuotos pagalbos, kad būtų išvengta operacijos. Ankstesniais ligos etapais galima tikėtis paprasto venų venų gydymo ir išvengti randų, randų ir kitų kosmetikos defektų atsiradimo.

Phlebectomy - operacija, skirta pašalinti venų varikozes

Norint atkurti normalią kraujotaką varikozinių venų atveju, būtina pašalinti patologiškai išsiplėtusias sapenines venas. Chirurgija, kuria siekiama šio tikslo, vadinama flebektomija. Flebektomija leidžia ne tik normalizuoti kraujotaką, bet taip pat pašalinti kosmetinį defektą, esantį apatinių galūnių, patinusių po venų oda, forma. Ši klasikinė operacija apima kelis iš eilės einančius etapus ir yra paskirta pirmiausia varikozinių venų stadijose, kai konservatyvios terapijos nebėra veiksmingos.

Kokiais atvejais yra priskirtas

Flebektomija siekiama pažeisti pažeistą veną ar jos dalį, kad būtų sustabdytas kraujo tekėjimas per jį. Prieš planuojant operaciją, atliekama nemažai diagnostinių priemonių siekiant nustatyti tikslią venų varikozės lokalizaciją ir įvertinti paciento sveikatos būklę, nes flebektomija yra susijusi su tam tikromis kontraindikacijomis. Varikozinių venų diagnostika atliekama ultragarsu, kuris leidžia nustatyti pakeistų venų vietą ir būklę. Ultragarso nuskaitymai taip pat atliekami prieš operaciją, kad būtų galima pažymėti veną su nenormalia dilatacija. Ši procedūra padidina operacijos efektyvumą ir sumažina komplikacijų riziką pacientui.

Chirurgija ant apatinių galūnių venų yra paskirta siekiant išvengti pavojingų venų varikozės - kraujo krešulių susidarymo. Pagrindinės indikacijos, į kurias atsižvelgiama pasirenkant chirurginį metodą, skirtą venų venų gydymui, yra:

• plačiai paplitusi venų varikozė;
• trofinė opa;
• kraujo refliuksas;
• stiprus kojų patinimas;
• degimo pojūtis pažeistų venų srityje;
• išsiplėtę didelio skersmens hipoderminiai indai.

Chirurginio gydymo varikoze indikacijos

Taip pat turėtumėte apsvarstyti kontraindikacijas paciento flebektomijai:

1. širdies liga;
2. padidėjęs spaudimas;
3. nėštumas ir žindymas;
4. padidėjęs jautrumas anestezijai;
5. ryški arteriosklerozė;
6. dabartinis tromboflebitas;
7. odos uždegimas operacijos srityje;
8. nutukimas ir nesugebėjimas vairuoti po operacijos.

Širdies liga - kontraindikacija flebektomijai

Procedūros ypatybės

Klasikinė flebektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir gali trukti nuo 1 iki 2 valandų. Operacijos esmė yra nedideli pjūviai ant odos, per kuriuos patenka į pažeistą veną, kad ji būtų padauginta sintezės vietoje su giliu venu ir tolimesniu išpjaustymu. Norėdami ištraukti ištrauktą venos plotą, naudokite specialų zondą.

Po tokios operacijos išlieka tik nedideli kosmetiniai randai. Pooperacinis laikotarpis yra susijęs su poreikiu dėvėti kompresinį tvarstį ir vartoti venotoninius vaistus.

Šiuolaikinė flebektomija yra kombinuotas venų venų šalinimo metodas. Šios procedūros įgyvendinimas (operacijos eiga) apima keletą etapų, kurių kiekvienam būdingas tam tikras atlikimo būdas:

• kryžminė linija;
• pašalinimas;
• pašalinti perforavimo iškrovą;
• miniflebektomija.

Kiekvienas iš šių flebektomijos etapų gali būti atliekamas kaip atskira operacija arba pakeistas minimaliai invaziniais metodais. Tai priklauso nuo paciento būklės ir ligos išsivystymo etapo. Operacijos metodą, taip pat jo veikimo etapų derinį nustato chirurgas, siekdamas maksimalaus chirurginės intervencijos efektyvumo.

Crosssektomija

Crosssectomy yra laikoma vienu svarbiausių etapų kombinuoto flebektomijos metu ir susideda iš patologiškai pažeistos sietinės venų sujungimo su giliu šlaunikauliu. Nepriklausomai, ši procedūra taikoma tik trombozės plitimo pavojaus atveju.

Kryžminės krypties eiga yra tokia:

• oda apdorojama numatyto pjūvio vietoje;

• šlaunikaulio srityje atliekamas nedidelis pjūvis;
• išskiriamas hipoderminis indas, turintis patologiją, ir nustatoma jo fistulės vieta giliai venai;
• izoliuotos venų pririšimas maždaug centimetro atstumu nuo fistulės;
• pasikeičia venų ir visų jos intakų susikirtimas.

Kryžminė patologiškai pažeistos sietinės venų ligos

Kitas flebektomijos etapas atliekamas iš tos pačios odos pjūvio, kaip ir kryžminė.

Dabartiniame etape galima atlikti kryžminę liniją, naudojant daugiau aukštųjų technologijų minimaliai invazinių metodų, kurie paprastai vadinami lazerio apšvietimu ir radijo dažnių abliacija.

Naudojant lazerinį apšvietimą, išsiplėtusios venų liumenis uždaromas, kai lazerio spinduliuotė daro šilumą. Kažką laiką po procedūros laivas visiškai absorbuojamas. Ši procedūra yra veiksmingas metodas, skirtas pašalinti iki 10 mm skersmens pakeistas veną. Venų radijo dažnio abliacija turi panašų veikimo būdą ir yra pagrįsta šiluminiu poveikiu išsiplėtusios venų sienai, kuri yra sukurta dėl radijo dažnio spinduliuotės.

Šiuolaikinės technologijos leidžia išvengti bendrosios anestezijos, atsisakyti pjūvių odoje ir sumažinti reabilitacijos laikotarpį. Tačiau, palyginti su klasikiniu metodu, tokioms technologijoms būdinga didesnė atsinaujinimo tikimybė ir žymiai didesnės išlaidos.

Išplėtusios venų lazerinis išlydymas

Pašalinimas

Sapenektomija (nuėmimas) apima viso sifono veną arba tik jos dalį, kurią sukelia varikozės. Tam tikrų varikozinių kraujagyslių sričių pašalinimas vadinamas trumpu nuėmimu.

Apkarpymo technika ir eiga gali skirtis priklausomai nuo konkrečios situacijos. Įprasta išskirti šiuos tipus:

• Bebcock zondo naudojimo procedūra. Šis zondas yra plonas metalinis pynimas su rankena viename gale ir galvutė bei pjovimo kraštas priešingame gale. Operacijos eiga apima kito pjūvio įgyvendinimą (pirmoji atliekama kryžminio atrankos stadijoje) vidinėje kulkšnies ar viršutinės kojos pusėje, per kurią į venų ertmę įterpiamas zondas. Įkišus zondą, jo galvutė tvirtina veną chirurginiu siūlu, o chirurgas palaipsniui traukia zondo rankeną, kad pasiektų supjaustytą veną per odos pjūvį. Norint atskirti veną nuo minkštųjų audinių, zondas turi pjovimo kraštą. Toks pašalinimas yra gana trauminis;
• inversijos pašalinimas. Tokia procedūra šiek tiek skiriasi nuo ankstesnės procedūros, nors operacijos eiga yra beveik tokia pati. Pagrindinis skirtumas yra zondo modifikavimas. Apverstinio nuėmimo zondas neturi pjovimo briaunos. Venų traukimas vyksta tik dėl įtempimo jėgos;

• PIN panaikinimas. Operacijos eiga yra panaši į ankstesnes galimybes, tačiau turi savų savybių. Vietoj antrojo pjūvio, yra padaryta punkcija, skirta prijungti veną prie zondo, o pats zondas turi chirurginės siūlės galą;
• kriostripavimas. Šios brangios procedūros eigoje į krieną patenka į veną per vieną pjūvį, po kurio, esant žemoms temperatūroms, zondas užšąla iki sienos, prisidedant prie tolesnio atskyrimo ir tempimo.

Perforatoriaus iškrovimas ir miniflebektomija

Periferinių (paviršinių ir giliųjų kraujagyslių) venų, būdingų varikozinėms venoms, gedimas pašalinamas juos pririšant. Iki šiol medicinoje plačiai naudojamas endoskopinis tokių venų išdirbimo metodas.

Endoskopinė technologija apima prieigą prie perforantų per mažus punkcijas. Jei perforantai turi mažą skersmenį, jų padažas yra įtrauktas į miniflebektomiją.

Miniplebektomija

Miniflebektomija apima vienkartinių venų intakų, kuriuos pažeidžia varikozės, pertraukas. Venų traukimas atliekamas specialiu kabliu per odos punkcijas anksčiau pažymėtose odos vietose. Tokia procedūra yra kombinuotos flebektomijos dalis, tačiau pirmojo varikozinio venų stadijoje ji gali būti naudojama kaip nepriklausoma operacija.

Integruotas požiūris į flebektomiją, kuri apima kelis skirtingus etapus, metodus ir technologijas, leidžia padidinti operacijos efektyvumą ir sumažinti recidyvo tikimybę.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Ar kada nors bandėte atsikratyti venų venų? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė nebuvo jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs pirmiausia žinote, kas tai yra:

• vėl ir vėl stebėti kitą kojų smegenų venų dalį
• pabusti ryte su mintimi apie tai, ką dėvėti, kad padengtų patinusias venas
• kiekvieną vakarą kenčia nuo sunkumo, planavimo, patinimo ar šurmulio kojose
• nuolat burbuliuojantis sėkmės, nerimo lūkesčių ir naujos nesėkmingo gydymo nusivylimo kokteilis

O dabar atsakykite į klausimą: ar tai tinka jums? Ar galima tai padaryti? Ir kiek pinigų jau „nutekėjote“ į neveiksmingus tepalus, tabletes ir kremus? Tai tiesa - atėjo laikas sustabdyti su jais! Ar sutinkate? Todėl nusprendėme paskelbti išskirtinį interviu su Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Flebologijos instituto vadovu Viktoru Mikhailovičiu Semenovu, kuris mums pasakė, kaip per vieną ar dvi savaites nugalėti VARIKOZ ir išgelbėti save nuo vėžio ir kraujo krešulių namuose. Skaitykite toliau.

Flebektomija: indikacijos, kontraindikacijos, metodai

Flebektomija yra chirurginė procedūra, padedanti pašalinti poodinės odos varikozines venas, kuriomis siekiama atkurti normalų kraujo tekėjimą apatinėse galūnėse ir pagerinti mitybą audiniuose. Jis gali būti atliekamas skirtingais metodais, o kai jie atliekami, šios poodinės venos pašalinamos, kurių kraujo tekėjimas neviršija 10%. Po operacijos gilios venos užima krūvį ir kompensuoja kraujotaką galūnėse.

Kas yra flebektomija? Kokie būdai tai padaryti? Kokiais atvejais operacija draudžiama? Kaip pacientas pasirengęs šiai intervencijai? Kokios komplikacijos gali atsirasti jo įgyvendinimo metu? Kaip atliekama flebektomija? Čia rasite atsakymus į šiuos ir kitus šio straipsnio klausimus.

Flebektomijos tipai

Daugeliu atvejų atliekama kombinuota flebektomija, kurią gali sudaryti šie veiksmai:

• crosssectomy (proksimalinė ir distalinė) - susideda iš poodinių venų (didelių ir mažų) susiejimo ir susikirtimo vietose, kur jie patenka į gilias venas;
• Stripping (arba safenektomiya) - tai varikozinio modifikuoto indo kamieno pašalinimas;
• perforavimo venų ligavimas - susideda iš kraujagyslių sujungimo į poodines ir gilias venas kraujagysles;
• miniflebektomija - atliekama mazgų ir išsiplėtusių venų pašalinimui per mažus odos pjūvius.

Flebektomijos tūris priklauso nuo kojų venų pažeidimo laipsnio ir nustatomas prieš operaciją atliekant apatinių galūnių ultragarsu. Pradinėse varikozės ligos stadijose operaciją gali sudaryti kai kurie kombinuoto flebektomijos etapai arba kai kurie etapai pakeičiami minimaliai invazinėmis venų sandarinimo technologijomis (lazerio koaguliacija arba radijo dažnio abliacija).

Vykdant lazerinį koaguliavimą (arba endovaskalinį lazerinį išlydymą), lazerinis LED įterpiamas į pažeistą veną per nedidelį punkciją, dėl kurios susiformuoja veninės sienos. Dėl to nukentėjęs laivas auga. Įjungus lazerį, odoje nėra randų, o paciento atsigavimas yra greitesnis.

Naudojant radijo dažnio abliaciją, elektrodą patenka į pažeisto kraujagyslės liumeną, kuris sušildo veną dėl aukšto dažnio srovių ir sukelia jį užplombuoti. Manipuliacija atliekama per odos punkcijas ir, kaip ir lazerinis koaguliavimas, reiškia minimaliai invazinius metodus.

Indikacijos

Flebektomija atliekama pagal šias indikacijas:

• venų nepakankamumas su kojų stagnacijos požymiais;
• dažnas skausmas, nuolatinis patinimas ir nuovargis apatinėse galūnėse;
• iškilios ir vizualiai matomos kojų venų venų;
• varikozinės venos virš kelio;
• tromboflebitas remisija;
• trofinės opos arba jų atsiradimo rizika.

Kontraindikacijos

Flebektomija draudžiama šiais atvejais:

• sunkios lėtinės patologijos (hipertenzija, vainikinių arterijų liga, diabetas ir tt);
• infekciniai procesai ant kojų odos;
• dažnas trombozė praeityje;
• ūminė trombozė;
• sunki aterosklerozė kojoms;
• nėštumas ir žindymas;
• nesugebėjimas sukurti operatyvinės raumenų apkrovos po operacijos (pvz., ilgalaikių pacientų, kuriems yra įdėtos lovos);
• kontraindikacijos ilgalaikiam suspaudimui po venų pašalinimo.

Pasiruošimas operacijai

Siekiant nustatyti flebektomijos indikacijas ir kontraindikacijas, atliekami šie tyrimai:

• USDG apatinių galūnių venos;
• laboratoriniai tyrimai: klinikiniai šlapimo ir kraujo tyrimai, biochemija, ŽIV, hepatito ir sifilio tyrimai, koagulograma;
• EKG

Pacientui patariama pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju ir anesteziologu. Nesant kontraindikacijų, prieš operaciją jam pasirenkama kompresinė apranga. Jo naudojimas yra pageidautinas, tačiau kai kuriais atvejais jį galima pakeisti elastingais tvarsčiais.

Prieš operaciją pacientas turi informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus. Jei reikia, gydytojas gali koreguoti jų priėmimą.

Operacijos išvakarėse pacientas gauna dušą ir skustis plaukus. Planuojant bendrąją anesteziją, atliekama valymo klizma. Paskutinis skysčio ir maisto suvartojimas turėtų vykti likus ne mažiau kaip 6 valandoms iki operacijos.

Flebektomijos dieną pacientas neturi gerti ir valgyti. Prieš operaciją chirurgas atlieka odos žymėjimus, pastebėdamas varikozinių venų vietas. Pacientas yra iš anksto paskirtas ir transportuojamas ant gurney į operacinę patalpą.

Kaip atliekama operacija?

Anesteziją ar epidurinę anesteziją galima naudoti flebektomijai sumažinti. Apdorojus chirurginį lauką antiseptiniu tirpalu, atliekami flebektomijos etapai, kurie yra būtini tam tikrame klinikiniu atveju norint pasiekti norimą rezultatą. Operacijos trukmę lemia venų pažeidimo mastas ir paprastai yra apie 3 valandas.

Crosssektomija

Flebektomijos metu galima atlikti:

• proksimalinė kryžminė kryžminė linija - pasiekiama peržengiant didelę sietinę veną;
• distalinė kryžminė kryžminė linija - atliekama peržengiant mažą sapeninę veną.

Esant varikozinėms venoms, beveik visi pacientai patiria refliuksą sapenofemorinės anastomozės srityje, todėl beveik visada atliekama proksimalinė kryžminė kryžminė linija. Dėl savo sulaikymo šlaunų srityje, pjūvis yra nuo 3 iki 5 cm, po to chirurgas pasirenka didelę sapeninę veną iki patekimo į šlaunies veną vietos ir atlieka mažiausiai penkių intakų venų susikirtimą. Po to kamienas taip pat kerta ir palieka apie 5 mm kelmą. Be to, tą patį pjūvį galima naudoti kitam flebektomijos pašalinimo etapui.

Ne visada atliekama distalinė kryžminė kryžminė permaina, nes tik 25% žmonių turi sapheno-poplitalinę anastomozę. Šios kombinuotos flebektomijos dalies principas yra panašus į proksimalinės kryžminės linijos. Jis atliekamas per papildomą pjūvį poplitealinėje zonoje.

Jei yra pavojus, kad trombozė gali plisti nuo paviršinių venų iki gilių proksimalinių kryžminių ląstelių, ji gali būti atliekama kaip nepriklausoma chirurginė intervencija. Kitais atvejais jis derinamas su kitais kombinuoto flebektomijos etapais. Atliekant endovaskalinį lazerinį išlydymą, šios operacijos dalies negalima atlikti.

Pašalinimas

Šį flebektomijos etapą sudaro didelės ir (arba) mažos sielos venų kamieno pašalinimas. Anksčiau šie laivai, kuriuos paveikė venų varikozė, buvo visiškai pašalinti, tačiau su USDG atsiradimu buvo nustatyta, kad didelė sietinė vena gali būti pakeista tik ant šlaunų, ir tokiais atvejais tikslingiau atlikti trumpą išpjaustymą (ty pašalinti kamieno dalį).

Nuvalymas gali būti atliekamas šiais chirurginiais būdais:

• zondas Babcock;
• invaginuotas pašalinimas;
• PIN kodavimas;
• kriostripavimas.

Naudojant „Bebcock“ zondą (metalo plytelę su alyvuogėmis, kurios viename gale yra pjovimo kraštas, o kitoje - rankena), chirurgas dar kartą supjaustomas vidinės kulkšnies lygiu arba viršutinėje kojos trečiojoje dalyje (su trumpu nuėmimu). Po to zondas įdedamas į vieną iš pjūvių, kad venų galas gali būti pritvirtintas prie alyvuogių. Be to, chirurgas ištraukia diržą iš rankenos ir paima jį kartu su su juo susietu venu. Šio veiksmo metu alyvuogių pjovimo dalis išlaiko laivą nuo intakų venų ir aplinkinių audinių. Šis metodas yra labiausiai radikalus ir patikimas, tačiau jis laikomas trauminiu, nes ekstrahuojant diržus alyvuogių pjovimo dalis pažeidžia nervus, limfinius indus ir kitus aplinkinius audinius. Štai kodėl pooperaciniu laikotarpiu pacientas gali patirti įvairių komplikacijų.

Atliekant invaginaciją, naudojamas metalinis zondas su alyvuogėmis, kuriame nėra pjovimo briaunos. Veno kamieno pašalinimas atliekamas taip pat, kaip ir Bebkokko zondo metodas, bet veną atskirti nelygiu būdu. Tuo pačiu metu jis atsigręžia į išorę ir išeina iš minkštųjų audinių.

Norint atlikti PIN nuėmimą, naudojamas metalo zondas, kurio gale vietoj alyvuogių yra vieta, kurioje galima susieti veninį indą su eilute. Naudojant šį metodą, reikia tik pjūvio, kuris buvo atliktas kryžminiam požymiui. Zondas įterpiamas į venų kamieno pašalinimo lygį. Po to šioje vietoje atliekama punkcija, per kurią išimamas zondas ir fiksuotas venas. Toliau chirurgas kerta laivą.

Norint atlikti kriostripavimą, naudojami specialūs aparatai ir kriokojai, užtikrinantys laivų užšalimą. Atliekant šį manipuliavimą, antrasis pjūvis nėra būtinas, nes norint pašalinti veną, pakanka įterpti zondą į jo liumeną. Žemos temperatūros įtakoje laivas užšąla iki krioklio, jis išeina ir gali būti pašalintas iš išorės. Šis metodas yra mažiausiai invazinis. Tai reikalauja papildomų išlaidų, tačiau turi didelių kosmetikos pranašumų, nes laivų susiaurėjimas šalčio metu neleidžia atsirasti hematomų ir kraujavimo pooperaciniu laikotarpiu.

Perforatoriaus venų padažas

Siekiant pašalinti perforatoriaus iškrovimą, atliekamas supra-fascialumas arba subfascialumas (ty su arba be fascijų skilimo), perforuojančių venų sujungimas. Su nedideliu paveiktų kraujagyslių skersmeniu šią flebektomijos dalį galima atlikti mažais punktais miniflebektomijos metu, tačiau kitais atvejais reikia papildomų mažų pjūvių.

Miniflebektomija

Šiame operacijos etape atliekamas varikozinių mazgų šalinimas ir paveiktas veninių kraujagyslių srautas. Norint tai padaryti, ant odos, esančios virš pažeistos venos, atsiranda punkcija, per kurią traukiamas laivas kabliu. Įdėjus spaustukus, jis susikerta ir pašalinamas.

Po operacijos

Pirmąją dieną po operacijos pacientui leidžiama judėti kojomis ir sulenkti. Kitą dieną ant galūnių dedamos kompresinės pėdkelnės arba kojinės, kurios turi būti dėvimos visą parą 30 dienų. Po to elastingas trikotažas gali būti naudojamas tik per dieną. Jo dėvėjimo trukmę nustato gydytojas.

Po operacijos pacientui skiriami antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, flebotoniniai preparatai, antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai. Vėliau, išleidus iš ligoninės, tęsiami flebotoniniai ir antitrombocitiniai preparatai trombozės prevencijai ir venų funkcijų gerinimui.

Ligonizacija po klasikinės kombinuotos flebektomijos trunka apie 7 dienas. Atliekant 1, 3 ir 6 dienas, lydymas atliekamas 6 dieną. Kai popliteal regione yra siūlių, dygsniai pašalinami po 10-12 dienų.

Po tam tikro laiko išleidus pacientą, pacientui rekomenduojama atsisakyti terminių procedūrų (karšto vonios, apsilankymo pirtyje ir pan.) Ir pakelti svorius. Atkūrimo metu reikia duoti fizinį krūvį, pacientas turi būti rūkomas ir, jei yra per didelis svoris, normalizuokite mitybą.

Komplikacijos

Kai kurių fleuksektomijos stadijų invaziškumas ir sutrikimai operacijos atlikimo technikoje gali sukelti šias pasekmes:

• kraujavimas iš mažų laivų pirmą dieną po intervencijos;
• hematomos;
• pooperacinių žaizdų infekcija;
• limforėja ir limfocelė;
• sumažėjęs jautrumas dėl nervų pažeidimo.

Dėl šiuolaikinių technologijų įdiegimo labai retais atvejais atsirado trombozė ir tromboembolija po flebektomijos.

Dauguma komplikacijų, išskyrus infekciją ir limfocelę, yra pašalinamos savarankiškai ir nereikia gydymo. Antibiotikai yra skirti kovoti su drėkinimu. Su imparai plėtra atliktas konservatyvus gydymas. Norint pašalinti limfocelę, atliekamas limfos punkcija ar drenažas per atvirą žaizdą.

Rezultatai

Tinkama flebektomija ir visos atkūrimo procedūros pagerina kojų išvaizdą, sumažėja patinimas ir skausmas, o kitos varikozinės venų apraiškos žymiai sumažėja. Šio poveikio trukmė yra individuali. Ligos pasikartojimo tikimybė ilgainiui yra nuo 10 iki 20%.

Flebektomija yra operacija, kuri pašalina venų varikozes. Ši intervencija apima kelis etapus, o jos apimtį nustato klinikinis atvejis. Jei įmanoma, kai kurios klasikinės chirurginės procedūros gali būti pakeistos alternatyviais moderniais metodais (radijo bangų abliacija, lazerinis koaguliavimas, sukietėjimas). Tinkama flebektomija duoda gerų rezultatų, tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti ilgalaikis varikozinės ligos pasikartojimas.

Flebologas Khlevtova T. V. pasakoja apie tai, kokia operacija pasirenkama varikozinėms apatinių galūnių venoms:

Flebologas Ignatovas VN kalba apie tai, kaip greitai po flebektomijos asmuo atsigauna: