Miokardo infarkto simptomai, pirmieji požymiai

Miokardo infarktas yra kritinė būklė, kurią dažniausiai sukelia vainikinių arterijų trombozė. Mirties rizika yra ypač didelė per pirmąsias 2 savaites. Dažniausiai tai pasireiškia 40–60 metų vyrų. Moterims širdies priepuolio simptomai pasireiškia maždaug pusantro iki dviejų kartų mažiau.

Miokardo infarkto metu kraujo tekėjimas į tam tikrą širdies plotą labai sumažėja arba visiškai sustabdomas. Tuo pačiu metu paveikta raumenų dalis miršta, ty išsivysto jo nekrozė. Ląstelių mirtis prasideda po 20-40 minučių po kraujo tekėjimo nutraukimo.

Miokardo infarktas, pirmosios pagalbos, kuri turėtų būti teikiama per pirmąsias minėtas ligos simptomus, vėliau gali nustatyti teigiamą šios ligos rezultatą. Šiandien ši patologija išlieka viena iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų mirties priežasčių.

Miokardo infarkto priežastys

Kai atsiranda miokardo infarktas, vienas iš vainikinių kraujagyslių užsikimšęs trombu. Tai pradeda negrįžtamų pokyčių procesą ląstelėse ir po 3-6 valandų nuo užsikimšimo pradžios šioje srityje miršta širdies raumenys.

Liga gali pasireikšti koronarinės širdies ligos, arterinės hipertenzijos, taip pat aterosklerozės fone. Pagrindinės miokardo infarkto atsiradimo priežastys yra: persivalgymas, nesveika mityba, perteklinis gyvūnų maistas, fizinio aktyvumo stoka, hipertenzija ir blogi įpročiai.

Priklausomai nuo mirusio ploto dydžio, išskiriamas didelis ir mažas židinio infarktas. Jei nekrozė užfiksuoja visą miokardo storį, tai vadinama transmuralizacija.

Širdies priepuolio simptomai

Pagrindinis miokardo infarkto simptomas vyrams ir moterims yra stiprus krūtinės skausmas. Skausmas yra toks stiprus, kad paciento valia yra visiškai paralyžiuota. Asmuo turi mintį apie artėjančią mirtį.

Pirmieji širdies priepuolio požymiai:

1. Siuvimas už krūtinės yra vienas iš pirmųjų širdies priepuolio požymių. Šis skausmas yra labai aštrus ir atrodo kaip peilis. Tai gali užtrukti ilgiau nei 30 minučių, kartais valandas. Skausmas gali duoti kaklo, rankos, nugaros ir pečių srityje. Ji taip pat gali būti ne tik nuolatinė, bet ir pertrauka.
2. Mirties baimė. Šis nemalonus jausmas iš tikrųjų nėra toks blogas ženklas, nes tai rodo normalų centrinės nervų sistemos toną.
3. Dusulys, silpnumas, alpimas. Simptomai atsiranda dėl to, kad širdis negali aktyviai stumti kraujo į plaučius, kur jis yra prisotintas deguonimi. Smegenys tai bando kompensuoti siunčiant kvėpavimo signalus.
4. Kitas svarbus miokardo infarkto bruožas yra skausmo sumažinimo ar nutraukimo poilsio metu arba nitroglicerino (netgi kartojant) nebuvimas.

Ne visada liga pasireiškia tokioje klasikinėje nuotraukoje. Galima pastebėti netipinius miokardo infarkto simptomus, pvz., Vietoj krūtinės skausmo žmogus gali patirti paprastą diskomfortą ir širdies pertrūkius, skausmas gali nebūti, tačiau gali atsirasti pilvo skausmas ir dusulys (dusulys) - šis vaizdas yra netipiškas, ypač sunku diagnozėje.

Pagrindiniai miokardo infarkto ir anginos skausmo skirtumai yra šie:

• stiprus skausmo intensyvumas;
• trukmė ilgesnė nei 15 minučių;
• skausmas nustoja vartoti nitrogliceriną.

Širdies priepuolio simptomai moterims

Moterų skausmas atakos metu lokalizuotas pilvo, nugaros, kaklo, žandikaulio. Taip atsitinka, kad širdies priepuolis yra labai panašus į rėmuo. Labai dažnai moteris pirmą kartą atrodo silpna, pykina, tik po to skausmas. Tokie miokardo infarkto simptomai dažnai nesukelia įtarimų moterims, todėl kyla pavojus, kad bus ignoruojama rimta liga.

Miokardo infarkto simptomai vyrams yra artimesni klasikiniam rinkiniui, kuris leidžia greičiau diagnozuoti diagnozę.

Miokardo infarktas: pirmoji pagalba

Esant šiems ženklams, reikia skubiai paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliu, o prieš atvykstant, 15 minučių intervalu, išgerkite 0,5 mg, bet ne daugiau kaip tris kartus, nitroglicerino tabletes, kad būtų išvengta aštraus slėgio kritimo. Nitroglicerinas gali būti vartojamas tik esant įprastiems slėgio rodikliams, o žemas kraujospūdis yra kontraindikuotinas. Taip pat verta kramtyti aspirino tabletes, kurių dozė yra 150-250 mg.

Pacientas turi būti pastatytas taip, kad viršutinė kūno dalis būtų šiek tiek didesnė už dugną, o tai sumažintų širdies apkrovą. Išsukite arba nuimkite storus drabužius ir užtikrinkite, kad gaivus oras, kad išvengtumėte užspringimo.

Nesant pulso, pacientas turi būti įkvėptas ir sąmoningas ant grindų, ir reikia nedelsiant imtis atgaivinimo priemonių, tokių kaip dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas.

Prevencija

1. Turėtumėte nustoti rūkyti. Rūkantieji du kartus dažniau miršta nuo širdies priepuolių.
2. Jei paaiškėja, kad cholesterolio kiekis yra didesnis nei normalus, geriau apriboti gyvūnų riebalus, kurie yra gausūs sviesto, kiaušinio trynio, sūrio, riebalų, kepenų. Pageidaujate vaisių ir daržovių. Pienas ir varškė turi būti nugriebti. Naudinga žuvis, vištiena.
3. Širdies priepuolio vystymasis prisideda prie aukšto kraujospūdžio. Kova su hipertenzija, galite užkirsti kelią širdies priepuoliui.
4. Perteklinis svoris padidina širdies apkrovą - grąžina jį normaliai.

Miokardo infarkto pasekmės

Miokardo infarkto pasekmės dažniausiai atsiranda, kai širdies raumens pažeidžia plačią ir gilią (transmuralinę) žalą.

• aritmija yra dažniausia miokardo infarkto komplikacija;
• širdies nepakankamumas;
• arterinė hipertenzija;
• širdies aneurizma, tarpkultūrinė pertvaros plyšimas;
• pasikartojantis (nuolat pasikartojantis) skausmo sindromas pasireiškia maždaug 1/3 pacientų, sergančių miokardo infarktu.
• stalčiaus sindromas.

Miokardo infarktas

Turinys:

Miokardo infarktas - ūminė būklė, širdies raumenų nekrozės forma, kurios atsiradimas atsiranda dėl kraujo tekėjimo per arterijas trūkumo. Jam būdingas židinio nekrozinio pažeidimo atsiradimas širdyje, dažniausiai pasitaikantis koronarinės ligos ar vainikinių arterijų nepakankamumo tipas.

Kas yra širdies priepuolis?

Vyraujantis infarkto amžius yra 45-70 metų, lytis yra vyriška. Bendras atvejų skaičius yra 145 atvejai 100 tūkst. Gyventojų. Dažniau ši liga pastebima tarp didelių miestų gyventojų. Infarkto mirtingumas - iki 40%.

Patogenezė: kas vyksta širdies priepuolio metu

Necrotizuojančias širdies vietas sukelia hipoksija (deguonies trūkumas), atsirandanti dėl tam tikrų ligų ir sąlygų, atsirandančių dėl dalinio ar visiško kraujo tekėjimo per kraujagysles nutraukimo.

Ūminio proceso atsiradimui prieš pradedamas aktyvus širdies darbas, antinksčių liaukų gaminamų hormonų išsiskyrimas, padidėjęs kraujo krešėjimas. Tuo pačiu metu didėja širdies raumenų poreikis deguoniui, o kraujo judėjimas per arterijas sulėtėja dėl jų stenozės ar trombozės. Tolesnis paciento būklės pablogėjimas atsiranda dėl nekrozinio audinio skilimo produktų absorbcijos ir autoantikūnų susidarymo, dėl kurių organizme atsiranda smarkus autoimuninis atsakas.

Priežastys

Dažniausiai miokardo infarktas yra ligų, sukeliančių normalaus kraujo tekėjimo į širdies raumenis sutrikimą, komplikacija. Todėl dėl arterijos užsikimšimo ar jo kritinio susiaurėjimo, dalyvaujant trombui, aterosklerozinei plokštelei ar jų deriniui, atsiranda sunki išemija.

Ligos, kurios gali sukelti miokardo infarktą:

• Laivų aterosklerozė, dažniau - vainikinių arterijų (iki 95% širdies priepuolių atvejų).
• Koronarinių arterijų trombozė ir jos pasekmės - tromboembolija.
• Arterijos embolizacija navikų.
• Aortos ar vainikinių arterijų išsiskyrimas.
• Arterijų anomalijos, pavyzdžiui, jų spaudimas raumenų skaidulomis.
• Staigus fizinio aktyvumo padidėjimas, dėl kurio širdies raumenyse trūksta deguonies.

Rizikos veiksniai miokardo infarktui:

• diabetas, baltymų ir lipidų apykaitos pažeidimai;
• arterinė hipertenzija;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• arterijų angiospazmai;
• aritmijos, tachikardijos, širdies defektai;
• podagra;
• psoriazė;
• širdies sužalojimai, ankstesnė operacija, dirbtinio vožtuvo montavimas;
• rūkymas, priklausomybė nuo amfetamino;
• nutukimas;
• stresas;
• mažas variklio aktyvumas.

Širdies priepuolio tipai

Pagal pažeidimo gylį liga yra:

• Transmuralinis infarktas (širdies raumenų sienelės pažeidimas per visą storį).
• Intramuralinis infarktas (nekrozės židiniai yra miokardo storyje).
• Subendokardinė (miokardo nekrozė lokalizuojama ties endokardu).
• Subepikardinis (miokardo nekrozės centras yra įsiskverbimo zonoje su epikardija).

Pagal patologinės zonos dydį:

• Didelis židinio (ekstensyvus) širdies priepuolis.
• Mažas židinio infarktas.
• Netipinės formos.

Pagal lokalizaciją:

• Priekinis infarktas arba priekinės sienelės infarktas (vystosi pažeidžiant kairiosios vainikinės arterijos funkciją, ty jos tarpsluoksnę šaką, sukelia širdies viršūnės ir skilvelių pralaimėjimą).
• Posteriori infarktas (dešinės vainikinės arterijos stenozė, užpakalinės skilvelio sienelės nekrozė ir jų pertvaros).

Kaip yra širdies priepuolis? Etapai

Ligos metu išskiriami infarkto etapai arba laikotarpiai:

• Išankstinis infarktas (išemija). Gali trukti kelias dienas ar savaites, lydimas krūtinės anginos priepuolių.
• Didžiausias (nekrobiozė). Trunka nuo pusės valandos iki 7 valandų.
• Ūminis (nekrozė). Nekrotinio audinio plotų susidarymas (2-14 dienų).
• Subakute. Pirminis randų susidarymas, granulių audinio augimas širdies raumenyse (iki 50 dienų).
• Postinfarktas (galutinis randas). Širdis prisitaiko prie naujų veikimo sąlygų (iki 70 dienų).

Simptomai ir požymiai

Didelės ir mažos židinio širdies priepuolių klinika skiriasi dėl paveiktos širdies raumenų srities dydžio.

Didelio židinio miokardo infarkto simptomų kompleksas gali būti:

Išankstinio nustatymo laikotarpis:

• stenokardijos priepuolis, turintis ilgą kursą, o ne pašalintas vaistais;
• depresija, nerimas;
• miego sutrikimai.

Didžiausias laikotarpis:

• sunkus ir ilgalaikis krūtinės skausmas, daugiausia kairėje pusėje;
• deginimas, spaudimas, krūtinės skausmas;
• skausmo švitinimas pleiskanoje, peties, kaklo, žandikaulio, kartais šlaunies;
• silpnumas, nerimas, mirties baimė;
• dusulys, kvėpavimo nepakankamumas, švokštimas;
• blyški oda, gausus prakaitas;
• staigūs slėgio šuoliai, lėtėja širdies ritmas, širdies ritmo sutrikimas;
• alpimas;
• vėmimas.

Ūminis laikotarpis:

• sumažinti kraujo spaudimą;
• sumažinti skausmo intensyvumą;
• žemos kokybės kūno temperatūra;
• kraujo laboratorinių parametrų pokyčiai.

Subakutiniu laikotarpiu, pasikeitus širdies veikimo sąlygoms, atsiranda širdies nepakankamumas, atsiranda įvairių tipų aritmija ir širdies blokada. Su teigiamu rezultatu ligos simptomai palaipsniui mažina intensyvumą, tačiau aneurizmos formavimosi atveju jie gali didėti.

Dusulys paprastai pastebimas tik fizinio aktyvumo metu, nėra krūtinės anginos priepuolių, o tai gali reikšti pilną arterijos stenozę.

Išgyvenusiems pacientams, sergantiems nedideliu miokardo pažeidimu, jau po infarkto gali grįžti į normalų gyvenimą; daugeliu atvejų jie sukuria širdies aritmiją, kuri nėra pavojinga gyvybei.

Mažos židinio infarkto simptomų sunkumas yra daug mažesnis: skausmas yra silpnesnis, praktiškai nėra slėgio kritimų, aritmija ir tachikardija yra vidutinio sunkumo. Šis širdies priepuolio tipas yra gana pavojingas, nes jis gali nepastebėti ligonių, bet gali prieš plintančios ligos vystymąsi. Netipinės širdies priepuolio formos gali sukelti skausmo atsiradimą ir sukelti jų lokalizaciją netinkamai.

Pasekmės ir komplikacijos žmonėms

Trečdaliu atvejų atsiranda antrasis širdies priepuolis, paprastai per 3 metus po pirmojo epizodo, kuris dažnai sukelia paciento mirtį. Po pradinės ligos mirties priežastis yra komplikacijos, kurios atsiranda iš karto arba po tam tikro laiko:

• kardiogeninis šokas - širdies raumenų susitraukimų pažeidimas, žlugimo išvaizda, anurija, beveik netinkama gydyti;
• ūminis širdies nepakankamumas (plaučių edema, padidėjęs širdies plakimas, staigus slėgio sumažėjimas);
• plaučių embolija (kraujagyslės uždegimas su trombu);
• širdies blokas;
• širdies plyšimas ar plyšimas, tarpsluoksnė pertvara (mirties momentas).

Miokardo infarkto pasekmės, kurios pablogina prognozę ir gali padaryti asmenį sunkiai neįgalios, o be medicininės priežiūros priemonių - ir mirtis: aneurizma, perikarditas ir pleuritas, trofinės skrandžio opos, galūnių arterijų trombembolija, žarnyno parezė. Daugeliu atvejų pacientui išsivysto psichikos sutrikimai (depresija, nerimas, sumišimas, obsesinės mintys, isterija), širdies ritmo sutrikimai.

Miokardo infarkto prognozė labai priklauso nuo ūminių ir ūminių laikotarpių sąlygų.

Diagnostika ir analizė

Diagnozė nustatoma remiantis būdinga miokardo infarkto klinika, ypač progresuojančia krūtinės angina ir nitroglicerino vartojimo nebuvimu. EKG duomenys (pagrindinis tyrimo metodas) ir echokardiografija vertinami po to, kai pacientas patenka į ligoninės intensyviosios terapijos skyrių. Analizuojant kraują, laisvą mioglobiną, nustatytas kreatinino, ESR, leukocitų, neutrofilų ir troponinų kiekis. Siekiant išvengti plaučių komplikacijų, atliekami krūtinės ląstos rentgeno spinduliai.

Liga skiriasi nuo perikardito, plaučių tromboembolijos, ūminio pankreatito, vidinio kraujavimo, įvairių rūšių kardiopatijų, židinio miokardo distrofijos, pleuritas, stemplės ligos, skrandžio opa.

Koks skirtumas tarp širdies priepuolio ir krūtinės anginos?

Pacientams, sergantiems lėtine širdies liga, būtina atskirti širdies priepuolio požymius nuo krūtinės anginos priepuolių:

• skausmai yra labai intensyvūs;
• skausmo trukmė - ilgiau nei 15 minučių;
• žmogaus būklė nepagerėja, kai vartojamas nitroglicerinas.

Pirmoji pagalba širdies priepuoliui

Jei įtariama, kad yra širdies priepuolis, skubiai reikia kreiptis į greitąją pagalbą. Prieš atvykstant pacientui buvo skiriama 1 tabletė nitroglicerino ir šiek tiek vėliau - aspirinas ir 60 lašų Corvalol, Valocordin. Jei reikia gerti ir 2 tabletes iš Panangin.

Bet koks asmens judėjimas neįtraukiamas, dėl kurio jis yra pastatytas ant lygaus paviršiaus, prie kurio gali patekti šviežio oro ir laisvo kaklo. Jei pasireiškia vėmimas, pacientas pasukamas į šoną. Nesant kvėpavimo, atliekamos burnos-kvėpavimo kvėpavimo manipuliacijos. Išaiškinus miego arterijos pulsą, gali tekti atlikti netiesioginį širdies masažą.

Širdies priepuolio gydymas

Atgimimas atliekamas, jei yra paciento klinikinės mirties požymių. Be dirbtinio kvėpavimo, greitosios pagalbos automobilyje yra elektriniai defibriliatoriai, kurie naudojami pagal EKG kontrolę. Tos pačios priemonės kartu su prijungimu prie vėdinimo aparato, adrenalino ir kalcio chlorido įvedimas bei elektrinė širdies stimuliacija taip pat naudojamos, kai asmuo patenka į kardiologijos skyrių.

Po intensyviosios terapijos skyriuje, kur jie atlieka intensyvios terapijos kursą, po to, kai atkuriamas kvėpavimas ir kraujo tekėjimas,

• Skausmo sindromo mažinimas - nitroglicerinas po liežuviu, atropinu, opiatais ir jų dariniais intraveniniu būdu (omnoponas, morfino tirpalas, nalbufinas, tramadolis, nifedipinas, diumancale, prosidolis).
• Jei nėra opioidinių analgetikų poveikio, didelės dozės į veną vartoja adrenerginiai blokatoriai (metoprololis, betaksololis, pindololis, timololis, sotalolis, nebivololis) arba nitroglicerinas arba cordiaminas.
• Kvėpavimo slopinimo prevencija - intraveninė naloksonas, deguonies kaukė.
• Antitrombocitiniai vaistai - aspirinas, vienkartinė 200-300 mg dozė. Vėliau dozė sumažinama.
• Antitrombolitiniai vaistai lašinami ne vėliau kaip po 4 valandų po širdies priepuolio (streptokinazė, streptodekaza, urokinazė, alteplaza). Jei įtariate insultą, vidinį kraujavimą, šie vaistai yra griežtai draudžiami. Pacientams, sergantiems alerginėmis reakcijomis, papildomai skiriamas prednizonas.
• Antikoaguliantai - heparinas lašinamas, tada - į raumenis.
• Skiriant skilvelių - natrio chlorido tirpalą į veną, dobutamino vartojimas.
• Jei atsiranda komplikacijų po antitrombolitinio gydymo, endovaskulinis gydymas (stentų įterpimas į paveiktos arterijos sritį) vartojamas perkutaniai.

Chirurgija gali būti reikalinga nekrozės koncentracijai sumažinti ir skubiai atliekama:

• vainikinių arterijų šuntavimo operacija (atviros arterijos pakeitimo operacija);
• baliono angioplastika (laivo liumenų patinimas su oru).

Svarbiausia gydymo kryptis yra atsiradusių komplikacijų ištaisymas ir pašalinimas. Šiuo tikslu vaistai skirti mažinti spaudimą, atropiną, antikoaguliantus, gliukokortikosteroidus, NVNU. Paprastai aspirinas ilgą laiką vartojamas po širdies priepuolio kartu su antidepresantais, raminamaisiais preparatais. Dažnai reikia pakartotinių gaivinimo priemonių arba skubios operacijos. Kai širdies raumenų mirties plyšimas yra neišvengiamas.

Gyvenimo būdas ir reabilitacija

Nuo pirmųjų savarankiško maitinimo dienų pacientas turi laikytis dietos Nr. 10, kuris riboja druską ir gyvulinius riebalus, valgo kuo daugiau daržovių ir pieno rūgšties maisto ir seka žarnyno ištuštinimą.

Gimnastika siekiama sušilti raumenis ir sąnarius. Vėliau jie prideda dinaminius pratimus su griežta kontraindikacija stiprumo treniruotėms, važiavimui ir kėlimo svoriams.

Gydymas liaudies metodais

Grįžus namo, norint atkurti širdies darbą, rekomenduojama imtis liaudies gynimo priemonių:

• Supilkite kilogramą spanguolių ir 200 g česnako, įpilkite 100 g medaus. Paimkite šaukštą du kartus per dieną.
• Kiekvieną dieną reikia valgyti migdolus, džiovintus abrikosus, graikinius riešutus, vynuoges ir 1 šaukštą žemės riešutų sviesto.
• Sumaišykite gudobelės vaisius, baldrių šaknis, dobilų gėlės, citrinų balzamą, ugniasienę, grūdų žolę lygiomis dalimis. Paruoškite šaukštą surinkti 200 ml. vanduo. Priemonės 50 ml. tris kartus per dieną.
• Išspauskite morkų sultis (100 ml). augalinis aliejus, gerti vienu metu. Gydymo kursas yra 2 savaitės.

Miokardo infarkto prevencija

Siekiant išvengti ligos, būtina pašalinti jos atsiradimo rizikos veiksnius:

1. Nustokite rūkyti.
2. Normalizuokite cholesterolį, pašalinkite antsvorį, valgykite teisę.
3. Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, praktikuokite racionaliai.
4. Diagnozuoti ir gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, cukrinį diabetą, ypač senatvėje.

Prieš 5 metus buvau pagamintas AKSH.Neseniai pradėjau pastebėti padidėjusį HR.Nesijau jokio skausmo, bet aš praleidau (kartais) silpną aukštą HRF, o ligoninė yra 35 km.

Mano tėvas turi širdies priepuolį, dabar mes visą laiką geriamės tabletes, galite juos užspringti, bet, žinoma, niekas be jų nebus.

Ir kokias tabletes jūs geriate? Mano brangi sesuo taip pat pirmą kartą buvo paskirta, tada paaiškėjo, kad yra mūsų tabletes, sudėtis yra tokia pati, o prakaitas yra kaina, kuri yra malonesnė, Metoprolol-Akrikhin vadinama mūsų vidaus tabletėmis.

Ir tikrai tokie geri? Nemanau, kad yra tokia pati kompozicija, kaip Egilok, tai ne tik tai, kad kainuoja daugiau.

Lera, ten tik kompozicija yra lygiai tokia pati ir veiklioji medžiaga yra tokia pati, skaitykite kompoziciją, vienintelis skirtumas yra gamybos šalyje. Metoprolol-Akrikhinne nėra blogesnė, o klastotės rizika nėra tokia didelė, kaip ir užsienio fondų.

Gal man reikia šių tablečių, o tada mano brangūs, ir kur juos nusipirkti, kokia yra tiksli kaina?

Catherine, aš juos nusipirkau Samson-Pharma vaistinėje, ul. Generalinis Kuznetsova, 17 d., Dvi minutės pėsčiomis nuo Zhulebino metro stoties. Jie kainuoja 47 rublius 29 kapeikus.

Ačiū už straipsnį

Ilgą laiką aš negalėjau vairuoti savo tėvų į kliniką, kol mano tėvo širdis nesusižeidė. Taigi jie sakė, kad jis turėjo, kad mama turėjo didelę širdies priepuolio riziką. Gydytojas sakė, kad jums reikia kvėpuoti daugiau šviežio oro vaikščioti, stebėti mitybą ir imtis trombozės asilas. Šis vaistas padeda išplėsti kraują, nepažeidžiant skrandžio, nes tabletės yra saugios. Taigi imkitės, kaip gydytojas juos paskyrė. Jauskitės gerai.

Jausmai pradėjo blogėti, skubiai reikia kreiptis į gydytoją.

Olga, būtinai eikite. Galų gale, jei sveikatos būklė pablogės, tai nesukels nieko gero. Aš esu 48 metai, ir aš buvau pavojuje. Gydytojas sakė, kad širdies priepuolis gali įvykti bet kuriuo metu, kai atėjau pas jį. Bet dabar aš jaučiuosi gerai, nes aš pradėjau atskiesti kraują trombozės asilo pagalba. Aš žiūriu ir aš ne vienas, aš jį sutinku. Taigi eikite į gydytoją.

Kaip prasideda širdies priepuolis: tik apie kompleksą. Ženklai, stadijos, komplikacijos

Miokardo infarktas yra pavojinga klinikinė koronarinės širdies ligos forma. Dėl nepakankamo kraujo patekimo į širdies raumenį, nekrozė atsiranda vienoje iš jos sričių (kairiojo ar dešiniojo skilvelio, širdies viršūnės, tarpkultūrinės pertvaros ir pan.). Širdies priepuolis kelia pavojų žmogui, sergančiam širdies sustojimu, ir siekiant apsaugoti save ir savo artimuosius, būtina išmokti atpažinti jo ženklus laiku.

Širdies priepuolio pradžia

90% atvejų miokardo infarkto atsiradimą lydi krūtinės anginos skausmas:

• Žmogus skundžiasi spaudimu, deginimu, drebėjimu, susilpninančiu skausmo jausmu tiesiai už krūtinkaulio arba kairiajame pusėje.
• Skausmas padidėja per trumpą laiką, gali susilpnėti ir padidinti bangas, suteikia rankai ir pleiskanai, dešinei krūtinės, kaklo pusei.
• Poilsiui skausmas neišnyksta, nitroglicerino arba kitų širdies vaistų vartojimas dažniausiai neatleidžia.
• Tipiniai simptomai gali būti silpnumas, stiprus dusulys, oro trūkumas, galvos svaigimas, padidėjęs prakaitavimas, stipraus nerimo jausmas, mirties baimė.
• Miokardo infarkto pulsas gali būti pernelyg retas (mažiau nei 50 smūgių per minutę) arba paspartintas (daugiau kaip 90 smūgių per minutę) arba nereguliarus.

Stenokardijos priepuolis paprastai trunka apie 30 minučių, nors yra atvejų, kai jis truko kelias valandas. Po to trunka trumpas laikotarpis be skausmo ir ilgai trunkantis skausmas.

4 miokardo infarkto stadijos

Pagal vystymosi etapus širdies priepuolis yra suskirstytas į ūminį, ūminį, subakutinį ir randusį laikotarpį. Kiekvienas iš jų turi savo srauto savybes.

Ūminis miokardo infarktas trunka iki 2 valandų nuo atakos pradžios. Sunkūs ir ilgai trunkantys skausmai rodo nekrozinių pažeidimų centro augimą.

Ūminis širdies priepuolio periodas trunka keletą dienų (vidutiniškai iki 10). Išeminės nekrozės zona yra ribojama iš sveikų miokardo audinių. Šį procesą lydi dusulys, silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių. Būtent šiuo metu ypač didelė širdies priepuolio komplikacijų rizika arba jos pasikartojimas.

Subakutinėje infarkto stadijoje mirusieji miokardo audiniai pakeičiami randu. Jis trunka iki 2 mėnesių nuo atakos. Visą laiką pacientas skundžiasi dėl širdies nepakankamumo ir aukšto kraujospūdžio simptomų. Anginos priepuolių trūkumas yra palankus rodiklis, tačiau jei jie išlieka, tai padidina pasikartojančio širdies priepuolio riziką.

Randų po miokardo infarkto trukmė trunka apie šešis mėnesius. Sveika miokardo dalis vėl pradeda veikti veiksmingai, kraujospūdis ir pulsas normalizuojasi, išnyksta širdies nepakankamumo simptomai.

Susiję simptomai:

Ką daryti prieš greitosios pagalbos atvykimą

Nuo širdies priepuolio momento iki negrįžtamų reiškinių atsiradimo širdies raumenyse trunka apie 2 valandas. Kardiologai šį kartą vadina „terapiniu langu“, taigi, jei įtariate, kad yra širdies priepuolis, nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Prieš atvykstant gydytojams:

• Paimkite pusę sėdint, padėkite pagalvę pagal nugarą ir sulenkite kelius.
• Išmatuokite kraujo spaudimą. Jei jis yra per didelis, reikia paimti tabletes, kad galėtumėte gauti spaudimą.
• Paimkite nitroglicerino ir aspirino tabletes. Šis derinys padidins vainikinių kraujagyslių kraujagysles ir padidins kraujo skysčių kiekį, taip sumažindamas infarkto zoną.

Kai širdies priepuolis neturi judėti, norint parodyti bet kokį fizinį aktyvumą: jis padidins širdies apkrovą.

Širdies priepuolio komplikacijos

Miokardo infarktas yra pavojingas tiek savaime, tiek komplikacijose, atsirandančiose skirtingais ligos etapais.

Ankstyvos širdies priepuolio komplikacijos yra nenormalus širdies plakimas ir laidumas, kardiogeninis šokas, ūminis širdies nepakankamumas, tromboembolija, perikarditas, miokardo plyšimas, hipotenzija, kvėpavimo nepakankamumas ir plaučių edema.

Vėlyvose širdies priepuolio stadijose yra pavojus susirgti lėtiniu širdies nepakankamumu, postinfarktuojančiu Dressler sindromu, tromboembolija ir kitomis komplikacijomis.

Miokardo infarktas

Miokardo infarktas yra širdies raumens išeminės nekrozės centras, atsirandantis dėl ūminio koronarinės kraujotakos pažeidimo. Tai kliniškai pasireiškia deginant, spaudžiant ar nuspaudžiant skausmus už krūtinkaulio, išilgai į kairę ranką, kolamboną, pleiskaną, žandikaulį, dusulį, baimę, šaltą prakaitą. Išsivysčiusi miokardo infarktas yra indikacija, kai reikia pradėti hospitalizuoti kardiologinį gaivinimą. Nesugebėjimas laiku suteikti pagalbą gali būti mirtinas.

Miokardo infarktas

Miokardo infarktas yra širdies raumens išeminės nekrozės centras, atsirandantis dėl ūminio koronarinės kraujotakos pažeidimo. Tai kliniškai pasireiškia deginant, spaudžiant ar nuspaudžiant skausmus už krūtinkaulio, išilgai į kairę ranką, kolamboną, pleiskaną, žandikaulį, dusulį, baimę, šaltą prakaitą. Išsivysčiusi miokardo infarktas yra indikacija, kai reikia pradėti hospitalizuoti kardiologinį gaivinimą. Nesugebėjimas laiku suteikti pagalbą gali būti mirtinas.

40–60 metų amžiaus miokardo infarktas vyrams yra 3–5 kartus dažnesnis dėl ankstesnių (10 metų anksčiau nei moterų) aterosklerozės atsiradimo. Po 55-60 metų abiejų lyčių asmenų skaičius yra panašus. Mirtingumo nuo miokardo infarkto dažnis yra 30-35%. Statistiškai 15–20% staigių mirčių yra dėl miokardo infarkto.

Sumažėjęs kraujo aprūpinimas miokardu 15–20 minučių ar ilgiau sukelia negrįžtamus širdies raumenų ir širdies veiklos sutrikimų pokyčius. Ūminė išemija sukelia dalies funkcinių raumenų ląstelių (nekrozės) mirtį ir jų vėlesnį pakeitimą jungiamojo audinio pluoštais, tai yra po infarkto atsirandančio rando susidarymo.

Klinikinės miokardo infarkto eigos metu yra penki laikotarpiai:

• 1 laikotarpis - preinfarktas (prodromal): insulto padidėjimas ir padidėjimas gali trukti kelias valandas, dienas, savaites;
• 2 laikotarpiai - labiausiai ūminis: nuo išemijos vystymosi iki miokardo nekrozės atsiradimo, trunka nuo 20 minučių iki 2 valandų;
• 3 laikotarpiai - ūminis: nuo nekrozės susidarymo iki myomalacia (fermentinis nekrozinio raumenų lydymas), trukmė nuo 2 iki 14 dienų;
• 4 periodas - subakute: pradiniai rando organizavimo procesai, granuliuoto audinio raida nekrotinėje vietoje, 4-8 savaičių trukmė;
• 5 periodai - po infarkto: randų brendimas, miokardo adaptacija prie naujų veikimo sąlygų.

Miokardo infarkto priežastys

Miokardo infarktas yra ūminė vainikinių arterijų liga. 97–98% atvejų vainikinių arterijų aterosklerozinis pažeidimas yra pagrindas miokardo infarkto vystymuisi, sukelia jų liumenų susiaurėjimą. Dažnai ūminis kraujagyslių zonos trombozė prisijungia prie arterijų aterosklerozės, todėl visiškai ar iš dalies nutraukiamas kraujo tiekimas į atitinkamą širdies raumens plotą. Trombų susidarymas prisideda prie padidėjusio kraujo klampumo, stebėto pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Kai kuriais atvejais miokardo infarktas pasireiškia koronarinių šakų spazmo fone.

Miokardo infarkto vystymąsi skatina cukrinis diabetas, hipertenzinė liga, nutukimas, neuropsichiatrinė įtampa, alkoholio troškimas ir rūkymas. Sunkus fizinis ar emocinis stresas dėl vainikinių arterijų ligos ir krūtinės anginos fono gali sukelti miokardo infarkto vystymąsi. Dažniau kairiajame skilvelyje atsiranda miokardo infarktas.

Miokardo infarkto klasifikacija

Atsižvelgiant į širdies raumenų židininių žaizdų dydį, miokardo infarktas išsiskiria:

Mažos židinio miokardo infarkto dalis sudaro apie 20% klinikinių atvejų, tačiau dažnai širdies raumenyse esantys maži nekrozės židiniai gali būti transformuojami į didelio židinio miokardo infarktą (30% pacientų). Skirtingai nuo didelių židinių infarktų, širdies nepakankamumas, skilvelių virpėjimas ir tromboembolija dažniau apsunkina aneurizmą ir širdies plyšimą.

Priklausomai nuo nekrozinio širdies raumens pažeidimo, miokardo infarktas išsiskiria:

• transmuralinis - su viso raumenų sienelės storio nekroze (dažnai didelio židinio)
• vidinis - su nekroze miokardo storyje
• subendokardija - su miokardo nekroze, esančioje greta endokardo
• subepikardija - su miokardo nekroze, esančioje sąlyčio su epikardu srityje

Pagal EKG įrašytus pokyčius yra:

• „Q-infarktas“ - suformavus nenormalias Q bangas, kartais skilvelių kompleksą QS (paprastai didelio židinio transmuralinis miokardo infarktas)
• „Ne Q-infarktas“ - nėra kartu su Q bangos išvaizda, pasireiškia neigiamais T-dantimis (paprastai mažas židinio miokardo infarktas)

Pagal topografiją ir priklausomai nuo tam tikrų vainikinių arterijų šakų pralaimėjimo miokardo infarktas yra suskirstytas į:

• dešiniojo skilvelio
• kairiojo skilvelio: priekinės, šoninės ir užpakalinės sienos, tarpinės formos pertvaros

Atsiradimo dažnis skiria miokardo infarktą:

• pirminė
• pasikartojantis (išsivysto per 8 savaites po pirminio)
• kartojamas (išsivysto 8 savaites po ankstesnio)

Pagal komplikacijų raidą miokardo infarktas yra suskirstytas į:

• sudėtinga
• nesudėtinga

paskirstyti miokardo infarkto formas:

1. tipiškas - su skausmo lokalizavimu už krūtinkaulio arba priešakinėje dalyje
2. netipiškas - su netipiniais skausmo pasireiškimais:

• periferinis: kairysis, kairysis, laringofaringinis, mandibulinis, viršutinio slankstelio, gastralginis (pilvo)
• neskausmingas: kolaptoidinis, astmos, edematinis, aritminis, smegenų
• silpnas simptomas (ištrintas)
• kartu

Pagal miokardo infarkto laikotarpį ir dinamiką skiriasi:

• išemijos stadija (ūminis laikotarpis)
• nekrozės stadija (ūminis laikotarpis)
• organizavimo etapas (subakutinis laikotarpis)
• cicatrizacijos etapas (po infarkto)

Miokardo infarkto simptomai

Preinfarktas (prodrominis) laikotarpis

Apie 43 proc. Pacientų pranešė apie staigius miokardo infarkto pokyčius, o daugumoje pacientų stebimas nestabilios, skirtingos trukmės progresuojančios krūtinės anginos laikotarpis.

Didžiausias laikotarpis

Tipiškus miokardo infarkto atvejus apibūdina labai intensyvus skausmo sindromas, kurio metu krūtinės skausmas lokalizuojamas ir apšvitinimas kairiajame petyje, kakle, dantyse, ausyje, apykakle, apatiniame žandikaulyje, interskalapinėje srityje. Skausmo pobūdis gali būti suspaustas, išlenktas, degantis, spaudimas, aštrus („durklas“). Kuo didesnis miokardo pažeidimo plotas, tuo ryškesnis skausmas.

Skausmingas priepuolis vyksta bangomis (kartais didėja, tada susilpnėja), jis trunka nuo 30 minučių iki kelių valandų, o kartais ir dienų, kai jis nenustoja pakartotinai naudojant nitrogliceriną. Skausmas siejamas su sunkiu silpnumu, nerimu, baime, dusuliu.

Gali būti netipiškas per ūminį miokardo infarkto laikotarpį.

Pacientai turi aštrią odos švelnumą, lipnią prakaitą, acrocianozę, nerimą. Padidėjęs kraujo spaudimas per išpuolio laikotarpį, tada jis sumažėja vidutiniškai arba smarkiai, palyginti su pradiniu (sistolinis < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Per šį laikotarpį gali atsirasti ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (širdies astma, plaučių edema).

Ūmus laikotarpis

Ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu skausmo sindromas paprastai išnyksta. Skausmo taupymą sukelia ryškus išemijos laipsnis netoli infarkto zonos arba perikardito.

Dėl nekrozės, miomalacijos ir perifokalinio uždegimo atsiranda karščiavimas (3-5–10 ar daugiau dienų). Temperatūros kilimo trukmė ir aukštis karščiavimo metu priklauso nuo nekrozės. Hipotenzija ir širdies nepakankamumo požymiai išlieka ir didėja.

Subakutinis laikotarpis

Skausmas nėra, paciento būklė pagerėja, kūno temperatūra normalizuojasi. Ūminio širdies nepakankamumo simptomai tampa mažiau ryškūs. Išnyksta tachikardija, sistolinis murmumas.

Poinfarkto laikotarpis

Po infarkto laikotarpio klinikiniai požymiai nėra, laboratoriniai ir fiziniai duomenys, kurių beveik nėra.

Netipinės miokardo infarkto formos

Kartais yra netipinis miokardo infarkto eigos kursas su netipinių vietų skausmo lokalizavimu (gerklėje, kairiosios rankos pirštuose, kairiajame lape arba gimdos kaklelio stubure, epigastriume, apatiniame žandikaulyje) arba neskausmingomis formomis, kosuliu sunkus uždusimas, žlugimas, edema, aritmija, galvos svaigimas ir sumišimas.

Netipinės miokardo infarkto formos dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems sunkiais kardiosklerozės požymiais, kraujotakos nepakankamumu ir pasikartojančiu miokardo infarktu.

Tačiau netipiškai dažniausiai tik ūminis laikotarpis, tolesnis miokardo infarkto vystymasis tampa tipiškas.

Ištrintas miokardo infarktas yra neskausmingas ir atsitiktinai aptinkamas EKG.

Miokardo infarkto komplikacijos

Dažnai komplikacijos atsiranda pirmosiomis miokardo infarkto valandomis ir dienomis, todėl ji tampa sunkesnė. Daugumoje pacientų per pirmas tris dienas pastebimos įvairios aritmijos: ekstrasistolis, sinusas arba paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas, pilnas intraventrikulinis blokada. Labiausiai pavojinga skilvelių virpėjimas, kuris gali patekti į virpėjimą ir sukelti paciento mirtį.

Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumui būdingas stagnacinis švokštimas, širdies astma, plaučių edema ir dažnai išsivysto ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu. Ypač sunkus kairiojo skilvelio nepakankamumas yra kardiogeninis šokas, kuris išsivysto masiniu širdies priepuoliu ir paprastai yra mirtinas. Kardiogeninio šoko požymiai yra sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 80 mmHg. Straipsnis, sutrikusi sąmonė, tachikardija, cianozė, diurezės sumažėjimas.

Raumenų skaidulų plyšimas nekrozės srityje gali sukelti širdies tamponadą - kraujavimą į perikardo ertmę. 2–3% pacientų miokardo infarktas apsunkina plaučių arterijos sistemos plaučių emboliją (jie gali sukelti plaučių infarktą ar staigią mirtį) arba didelę kraujotaką.

Pacientai, kuriems per 10 pirmųjų dienų buvo didelis transmuralinis miokardo infarktas, gali mirti dėl skilvelio plyšimo dėl ūminio kraujotakos nutraukimo. Esant dideliam miokardo infarktui, gali atsirasti randų audinių nepakankamumas, gali atsirasti išsiliejimas su ūminiu širdies aneurizmu. Ūminė aneurizma gali virsti lėtine širdies nepakankamumu.

Fibrino nusodinimas ant endokardo sienų lemia parietinės tromboendokardito atsiradimą, pavojingą plaučių, smegenų ir inkstų kraujagyslių embolijos išsiskyrimą iš atskirų trombozių masių. Vėlesniu laikotarpiu gali pasireikšti infarkto sindromas, pasireiškiantis perikarditu, pleuritu, artralgija, eozinofilija.

Miokardo infarkto diagnozė

Tarp diagnostinių miokardo infarkto kriterijų svarbiausi yra ligos istorija, būdingi EKG pokyčiai ir serumo fermentų aktyvumo rodikliai. Pacientų, sergančių miokardo infarktu, skundai priklauso nuo ligos formos (tipiškos ar netipinės) ir nuo širdies raumenų pažeidimo. Manoma, kad miokardo infarktas pasireiškia sunkiu ir ilgai trunkančiu (ilgiau nei 30-60 min.) Krūtinės skausmo, laidumo sutrikimo ir širdies ritmo sutrikimu, ūminiu širdies nepakankamumu.

Būdingi EKG pokyčiai apima neigiamos T bangos (mažos židinio subendokardinės ar intramuralinės miokardo infarkto), patologinio QRS komplekso arba Q bangos (didelės židinio transmuralinės miokardo infarkto) susidarymą. Kai EchoCG atskleidė vietinio skilvelio susitraukimo pažeidimą, jo sienelės retinimas.

Per pirmąsias 4–6 valandas po skausmingo kraujo užkrėtimo nustatomas myoglobino, baltymų, pernešančių deguonį į ląsteles, padidėjimas. Kreatino fosfokinazės (CPK) aktyvumo kraujyje padidėjimas daugiau kaip 50% pastebimas po 8–10 valandų nuo miokardo infarkto išsivystymo ir sumažėja iki normalaus lygio per dvi dienas. CPK lygio nustatymas atliekamas kas 6-8 valandas. Miokardo infarktas neįtrauktas, kai yra trys neigiami rezultatai.

Vėliau diagnozuojant miokardo infarktą, naudojamas fermento laktato dehidrogenazės (LDH) nustatymas, kurio aktyvumas padidėja vėliau nei CPK - 1-2 dienos po nekrozės susidarymo ir pasiekia normalias vertes po 7-14 dienų. Labai specifinis miokardo infarktas yra miokardo kontrakcinio baltymo troponino - troponino-T ir troponino-1 izoformų padidėjimas, kuris taip pat didėja nestabilioje krūtinės angina. Nustatomas ESR, leukocitų, aspartato aminotransferazės (AsAt) ir alanino aminotransferazės (AlAt) aktyvumo padidėjimas kraujyje.

Koronarinė angiografija (koronarinė angiografija) leidžia sukurti trombozinę vainikinių arterijų okliuziją ir sumažinti skilvelių susitraukimą, taip pat įvertinti koronarinės arterijos šuntavimo operacijos ar angioplastijos galimybes - operacijas, kurios padeda atkurti kraujotaką širdyje.

Miokardo infarkto gydymas

Miokardo infarkto atveju nurodoma neatidėliotina hospitalizacija kardiologiniam gaivinimui. Ūminiu laikotarpiu pacientui skiriamos lovos ir psichikos poilsis, dalinė mityba, ribotas tūris ir kalorijų kiekis. Subakutiniu laikotarpiu pacientas iš intensyviosios terapijos perduodamas į kardiologijos skyrių, kur tęsiamas miokardo infarkto gydymas ir atliekamas laipsniškas gydymo režimo išplėtimas.

Skausmo malšinimas atliekamas derinant narkotines analgetikas (fentanilį) su neuroleptikais (droperidoliu) ir į veną skiriant nitrogliceriną.

Miokardo infarkto gydymas skirtas aritmijų, širdies nepakankamumo, kardiogeninio šoko prevencijai ir pašalinimui. Jie nurodo antiaritminius vaistus (lidokainą), β-blokatorius (atenololį), trombolizinius preparatus (hepariną, acetilsalicilo rūgštį), Ca (verapamilio) antagonistus, magneziją, nitratus, antispazminius preparatus ir kt.

Per pirmąsias 24 valandas po miokardo infarkto išsivystymo, perfuzija gali būti atkurta trombolizės arba avarinio baliono vainikinės angioplastijos būdu.

Miokardo infarkto prognozė

Miokardo infarktas yra sunki liga, susijusi su pavojingomis komplikacijomis. Dauguma mirčių atsiranda pirmą dieną po miokardo infarkto. Širdies siurbimo pajėgumas siejamas su infarkto zonos vieta ir tūriu. Jei daugiau kaip 50% miokardo yra pažeista, paprastai širdis negali veikti, o tai sukelia kardiogeninį šoką ir paciento mirtį. Net ir esant mažesniam pažeidimui, širdis ne visada susiduria su stresu, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas.

Po ūminio laikotarpio atkūrimo prognozė yra gera. Nepalankios perspektyvos pacientams, sergantiems komplikuotu miokardo infarktu.

Miokardo infarkto prevencija

Būtinos miokardo infarkto prevencijos sąlygos yra sveiko ir aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymas, vengiant alkoholio ir rūkymo, subalansuota mityba, fizinio ir nervų perteklių šalinimas, kraujospūdžio kontrolė ir cholesterolio kiekis kraujyje.

Miokardo infarktas - simptomai, pirmieji požymiai, kas tai yra, širdies priepuolio pasekmės ir prevencija

Kas tai? Širdies priepuolis yra viena iš koronarinės širdies ligų formų, kuri yra širdies raumenų nekrozė, kurią sukelia staigus vainikinių arterijų kraujotakos nutraukimas dėl vainikinių arterijų ligos. Liga yra pagrindinė išsivysčiusių šalių suaugusiųjų mirties priežastis. Miokardo infarkto dažnis tiesiogiai priklauso nuo asmens lyties ir amžiaus: vyrai serga apie 5 kartus dažniau nei moterys, o 70% visų sergančių žmonių yra nuo 55 iki 65 metų amžiaus.

Kas yra širdies priepuolis?

Miokardo infarktas yra širdies raumenų nekrozė, kurią sukelia kraujotakos sutrikimai - kritinis kraujotakos sumažėjimas per vainikinius kraujagysles.

Mirties rizika yra ypač didelė pirmosiomis 2 valandomis nuo jo pradžios ir labai greitai sumažėja, kai pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių, ir jis yra atskiedžiamas kraujo krešuliu, vadinamu trombolizės ar vainikinės angioplastijos.

1. Su dideliu nekrozės plotu, dauguma pacientų miršta, pusė - prieš atvykstant į ligoninę. 1/3 išgyvenusių pacientų miršta nuo kartotinių širdies priepuolių, kurie pasireiškia nuo kelių dienų iki metų, taip pat nuo ligos komplikacijų.
2. Vidutinis mirtingumas yra apie 30-35%, iš kurių 15% yra staiga širdies mirtis.
3. Kardiologai pažymi, kad vyrų populiacijoje širdies priepuolis pasireikš daug dažniau, nes moterų organizme estrogenai kontroliuoja cholesterolio kiekį kraujyje. Jei anksčiau vidutinis širdies priepuolio vystymosi amžius buvo 55-60 metų, dabar jis yra santykinai jaunesnis. Patologijos atvejai diagnozuojami net ir jauniems žmonėms.

Plėtros laikotarpiai

Klinikinės miokardo infarkto eigos metu yra penki laikotarpiai:

• 1 laikotarpis - preinfarktas (prodromal): insulto padidėjimas ir padidėjimas gali trukti kelias valandas, dienas, savaites;
• 2 laikotarpiai - labiausiai ūminis: nuo išemijos vystymosi iki miokardo nekrozės atsiradimo, trunka nuo 20 minučių iki 2 valandų;
• 3 laikotarpiai - ūminis: nuo nekrozės susidarymo iki myomalacia (fermentinis nekrozinio raumenų lydymas), trukmė nuo 2 iki 14 dienų;
• 4 periodas - subakute: pradiniai rando organizavimo procesai, granuliuoto audinio raida nekrotinėje vietoje, 4-8 savaičių trukmė;
• 5 periodai - po infarkto: randų brendimas, miokardo adaptacija prie naujų veikimo sąlygų.

Svarbu prisiminti: jei širdies skausmai jums trukdo dešimt iki dvidešimties minučių, o net mažiau nei pusvalandį, o po nitratų išgėrimo, jūs neturite patirti skausmo, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliui!

Klasifikacija

Jei atsižvelgiame į ligos stadijas, jie išsiskiria keturiais, kurių kiekvienas pasižymi savomis savybėmis. Į klasifikaciją taip pat atsižvelgiama į paveiktos teritorijos dydį. Paskirti:

• Didelio židinio infarktas, kai audinio nekrozė užfiksuoja visą miokardo storį.
• Mažas židinio nuotolis, nedidelė dalis.

Pagal vietą, yra:

• Dešinio skilvelio infarktas.
• Kairysis skilvelis.
• Interventricular septum.
• Šoninė siena.
• Galinė siena.
• Antrinė skilvelio sienelė.

Širdies priepuolis gali pasireikšti su komplikacijomis ir be jų, todėl kardiologai išskiria:

• Sudėtingas širdies priepuolis.
• Nesudėtinga.

Pagal plėtros įvairovę:

• pirminis;
• pasikartojantis (atsiranda iki dviejų mėnesių po pirminio infarkto);
• kartojamas (pasireiškia po dviejų ar daugiau mėnesių po pirminio).

Nustatant skausmo sindromą:

• tipinė forma (su retrosterniniu skausmu);
• netipinės miokardo infarkto formos (visos kitos formos yra pilvo, smegenų, astmos, neskausmingos, aritmijos).

Yra 3 pagrindiniai širdies priepuolio periodai.

Miokardo infarkto metu yra trys pagrindiniai laikotarpiai. Kiekvieno iš jų trukmė priklauso nuo pažeidimo srities, nuo širdies raumenų tiekiančių kraujagyslių funkcionalumo, susijusių komplikacijų, gydymo priemonių teisingumo, pacientų atitikimo rekomenduojamiems režimams.

Pirmieji suaugusiųjų širdies priepuolio požymiai

Kai kurie yra susipažinę su tokia liga kaip širdies priepuolis - simptomai, pirmieji jo požymiai negali būti painiojami su kitomis ligomis. Ši liga paveikia širdies raumenis, dažnai sukeltą dėl jos kraujo tiekimo pažeidimo dėl vienos iš širdies arterijų aterosklerozinių plokštelių užsikimšimo. Susiformuoja paveikta raumenų raida ir nekrozė. Ląstelės miršta 20 minučių po kraujo tekėjimo sustabdymo.

Turėtumėte išmokti ir prisiminti pirmuosius miokardo infarkto požymius:

1. krūtinkaulio ir širdies pradeda skaudėti blogai, galbūt - visą krūtinės paviršių, skausmą spaudžiant, galima duoti į kairę ranką, nugarą, pečių, žandikaulį;
2. skausmas trunka ilgiau nei 20–30 minučių, yra pasikartojantis, tai yra, pasikartojantis pobūdis (tada išnyksta, tada tęsiasi);
3. skausmai nėra atleidžiami nuo nitroglicerino;
4. kūnas (kaktos, krūtinės, nugaros), didžiąja dalimi padengtas šaltu, lipniu prakaitu;
5. yra „oro trūkumo“ jausmas (žmogus pradeda užspringti, o dėl to - paniką);
6. yra ryškus silpnumas (sunku pakelti ranką, pernelyg tingus gerti piliulę, yra noras atsigulti be augimo).

Jei yra nedalyvavimo atveju, bent vienas, o dar daugiau - keletas šių simptomų, tai reiškia, kad yra įtarimas dėl miokardo infarkto! Jūs turite skubiai paskambinti nulį-tris, aprašyti šiuos simptomus ir laukti gydytojų brigados!

Priežastys

Pagrindinė ir dažniausia miokardo infarkto priežastis yra kraujo tekėjimo koronarinėse arterijose pažeidimas, kuris širdies raumenims tiekia kraują ir, atitinkamai, deguonį.

Dažniausiai šis sutrikimas atsiranda dėl arterijų aterosklerozės fono, kuriame ant kraujagyslių sienelių susidaro aterosklerozinės plokštelės.

Jei atsiranda širdies priepuolis, atsiradimo priežastys gali būti skirtingos, tačiau svarbiausia yra kraujotakos nutraukimas tam tikrose širdies raumenų vietose. Dažniausiai tai įvyksta dėl:

• Koronarinių arterijų aterosklerozė, dėl kurios kraujagyslių sienelės praranda elastingumą, liumeną susiaurina aterosklerozinės plokštelės.
• Koronarinių kraujagyslių spazmas, kuris gali atsirasti, pavyzdžiui, streso fone, arba kitų išorinių veiksnių poveikis.
• Arterijų trombozė, jei plokštelė išeina ir kraujotaką patenka į širdį.

Dažniausiai širdies priepuolis paveikia žmones, kenčiančius nuo fizinio aktyvumo stokos psichoemocinės perkrovos fone. Bet jis gali nužudyti geros fizinės būklės žmones, net ir jaunus.

Pagrindinės miokardo infarkto atsiradimo priežastys yra:

• perkaitimas, nesveika mityba, gyvūnų riebalų perteklius;
• fizinio aktyvumo stoka
• hipertenzija,
• blogi įpročiai.

Tikimybė, kad širdies priepuolis išsivystys sėdintį gyvenimo būdą turintiems žmonėms, yra kelis kartus didesnis nei fiziškai aktyvių žmonių.

Suaugusiųjų miokardo infarkto simptomai

Miokardo infarkto simptomai yra gana būdingi ir paprastai leidžia įtarti jį dideliu tikimybės laipsniu net ir ligos vystymosi prieš infarktą laikotarpiu. Taigi, pacientai patiria ilgesnį ir intensyvesnį skausmą krūtinėje, kurie yra blogesni gydyti nitroglicerinu, o kartais jie visai neišnyksta.

Jums gali pasireikšti dusulys, prakaitavimas, įvairios aritmijos ir net pykinimas. Tuo pačiu metu pacientai patiria dar sunkesnį fizinį krūvį.

Skirtingai nuo stenokardijos priepuolio, miokardo infarkto skausmas trunka ilgiau nei 30 minučių ir nėra sustabdytas ramybės metu arba pakartotinai vartojant nitrogliceriną.

Pažymėtina, kad net tais atvejais, kai skausminga ataka trunka ilgiau nei 15 minučių, o priemonės, kurių imtasi, yra neveiksmingos, būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos brigadai.

Kokie yra miokardo infarkto simptomai ūminiu laikotarpiu? Tipiškas patologijos kursas apima tokį simptomų kompleksą:

• Sunkus krūtinės skausmas - auskarų vėrimas, pjovimas, dygimas, lankstymas, deginimas
• Apsauga nuo kaklo, kairiojo peties, rankos, kaklo, ausies, žandikaulio, tarp pečių.
• Baimė mirties, panikos
• Dusulys
• Silpnumas, kartais sąmonės netekimas
• Švelnus, šaltas prakaitas
• Mėlynas nasolabialinis trikampis
• Padidėjęs spaudimas, tada - jo kritimas
• Aritmija, tachikardija

Netipinės miokardo infarkto formos:

• Pilvas. Simptomai imituoja chirurginę pilvo ertmės ligą - atsiranda pilvo skausmas, patinimas, pykinimas, drooling.
• Astma. Būdingas dusulys, iškvėpimo pažeidimas, acrocianozė (mėlynos lūpos, ausų kraštai, nagai).
• Smegenų. Pirmiausia atsiranda smegenų sutrikimai - galvos svaigimas, sumišimas, galvos skausmas.
• Aritminis. Yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, ypatingi susitraukimai (ekstrasistoles).
• Edematinė forma. Periferinė minkštųjų audinių edema.

Su netipinėmis miokardo infarkto formomis, skausmas gali būti daug mažiau ryškus nei būdingas, yra neskausmingas ligos variantas.

Jei yra simptomų, skubiai reikia skubiai paskirti greitąją medicinos pagalbą: 0,5 mg nitroglicerino tabletės gali būti vartojamos 15 minučių iki jos atvykimo, bet ne daugiau kaip tris kartus, kad nebūtų staigaus slėgio sumažėjimo. Pavojus yra daugiausia vyresnio amžiaus žmonės, aktyvūs rūkaliai.

Diagnostika

Jei simptomai yra panašūs į miokardo infarktą, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Pacientą, sergančią širdies priepuoliu, gydo kardiologas, jis taip pat atlieka reabilitaciją ir tolesnius veiksmus po ligos. Jei reikia stentavimo ar manevravimo, juos atlieka širdies chirurgas.

Ištyrus pacientą, pastebimas odos padengimas, pastebimi prakaitavimo požymiai, cianozė (cianozė).

Tokius objektyvių tyrimų metodus gaus daug informacijos, kaip palpacija (palpacija) ir auskultacija (klausymas). Taigi, palpacija gali atskleisti:

• Pulsacija širdies viršūnės srityje, priešakinė zona;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 90-100 smūgių per minutę.

Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, pacientas, kaip taisyklė, atlieka skubią elektrokardiogramą, pagal kurią galima nustatyti širdies priepuolio vystymąsi. Tuo pačiu metu gydytojai renka anamnezę, analizuodami atakos pradžios laiką, trukmę, skausmo intensyvumą, lokalizaciją, švitinimą ir pan.

Be to, netiesioginiai širdies priepuolio požymiai gali būti ūminis Jo pluošto blokada. Be to, miokardo infarkto diagnozė pagrįsta širdies raumenų pažeidimo žymeklių nustatymu.

Šiandien labiausiai įtikinantis (aiškus) tokio tipo žymuo gali būti laikomas troponino rodikliu kraujyje, kuris, apibūdinant patologiją, bus žymiai padidintas.

Troponino koncentracija gali labai pakilti per pirmąsias penkias valandas nuo širdies priepuolio pradžios ir gali išlikti iki dvylikos dienų. Be to, norint nustatyti aptariamą patologiją, gydytojai gali paskirti echokardiografiją.

Svarbiausi miokardo infarkto diagnostiniai požymiai yra šie:

• pailgėjęs skausmo sindromas (daugiau nei 30 min.), kurį slopina nitroglicerinas;
• būdingi elektrokardiogramos pokyčiai;
• bendrojo kraujo tyrimo pokyčiai: padidėjęs ESR, leukocitozė;
• nenormalūs biocheminiai parametrai (C reaktyvaus baltymo atsiradimas, padidėjęs fibrinogeno kiekis, sialo rūgštys);
• miokardo ląstelių mirties žymenų (CPK, LDH, troponino) buvimas kraujyje.

Diferencinė tipinės ligos formos diagnozė nesukelia jokių sunkumų.

Pirmoji pagalba širdies priepuoliui

Avarinės medicininės pagalbos, susijusios su miokardo infarktu, apima:

1. Pasodinkite ar įdėkite asmenį patogioje padėtyje, atleiskite liemens nuo tvirtų drabužių. Užtikrinkite nemokamą prieigą prie oro.

2. Leiskite aukai išgerti šias priemones:

• tabletes "Nitroglicerinas", su stipriais 2 vienetų atakomis;
• lašai "Corvalol" - 30-40 lašų;
• Acetilsalicilo rūgšties tabletė ("Aspirinas").

Šios lėšos padeda sumažinti širdies priepuolio ataką, taip pat sumažinti galimų komplikacijų skaičių. Be to, aspirinas apsaugo nuo naujų kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse.

Gydymas

Miokardo infarkto atveju nurodoma neatidėliotina hospitalizacija kardiologiniam gaivinimui. Ūminiu laikotarpiu pacientui skiriamos lovos ir psichikos poilsis, dalinė mityba, ribotas tūris ir kalorijų kiekis. Subakutiniu laikotarpiu pacientas iš intensyviosios terapijos perduodamas į kardiologijos skyrių, kur tęsiamas miokardo infarkto gydymas ir atliekamas laipsniškas gydymo režimo išplėtimas.

Vaistai

Ūminio išpuolio metu pacientas būtinai turi būti ligoninėje. Norint atnaujinti kraujo patekimą į pažeidimą miokardo infarkto atveju, skiriamas trombolizinis gydymas. Trombolizės dėka miokardo arterijose esančios plokštelės ištirpsta, atkuriamas kraujo tekėjimas. Jų priėmimą pageidautina pradėti per pirmąsias 6 valandas po miokardo infarkto. Tai sumažina nepageidaujamų ligos pasekmių riziką.

Gydymo taktika ir pirmoji pagalba atakos metu:

• Heparinas;
• Aspirinas;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparinas;
• Alteplaza;
• Streptokinazė.

Paskirta anestezija:

• Promedolis;
• Morfinas;
• Fentanilis su droperidoliu.

Pasibaigus stacionariam gydymui, pacientas turi tęsti gydymą vaistais. Tai būtina:

• išlaikyti žemą cholesterolio kiekį kraujyje;
• kraujo spaudimo rodiklių atkūrimas;
• kraujo krešulių prevencija;
• kovoti su edema;
• atkurti normalų cukraus kiekį kraujyje.

Vaistų sąrašas yra individualus kiekvienam asmeniui, priklausomai nuo miokardo infarkto intensyvumo ir pradinio sveikatos lygio. Tokiu atveju pacientas turi būti informuotas apie visų paskirtų vaistų dozę ir jų šalutinį poveikį.

Galia

Dieta miokardo infarktui siekiama sumažinti kūno svorį ir todėl mažai kalorijų. Išskyrus produktus, kuriuose yra didelis purino kiekis, nes jie stimuliuoja nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemas, dėl kurių sumažėja kraujotaka ir inkstų funkcija, o paciento būklė pablogėja.

Uždraustų produktų sąrašas po širdies priepuolio:

• duona ir miltų produktai: šviežia duona, bandelės, pyragaičiai iš įvairių rūšių tešlos, makaronai;
• riebaus mėsos ir žuvies, turtingų sultinių ir sriubų iš jų, visų rūšių naminiai paukščiai, išskyrus vištieną, keptas ir kepta mėsa;
• kiauliniai taukai, kepimo riebalai, subproduktai, šalti užkandžiai (druskingumas ir rūkyta mėsa, ikrai), troškinys;
• Konservai, dešros, sūdytos ir marinuotos daržovės ir grybai;
• kiaušinių tryniai;
• konditerijos gaminiai su riebaliniu kremu, ribotas cukrus;
• pupelės, špinatai, kopūstai, ridikėliai, ridikai, svogūnai, česnakai, rūgštis;
• riebūs pieno produktai (visas nevirtas pienas, sviestas, grietinėlė, riebūs varškės sūriai, aštrūs, sūrūs ir riebūs sūriai);
• kava, kakava, stipri arbata;
• šokolado džemas;
• prieskoniai: garstyčios, krienai, pipirai;
• vynuogių sultys, pomidorų sultys, gazuoti gėrimai.

Ūminiu ligos laikotarpiu parodoma ši mityba:

• košės ant vandens
• daržovių ir vaisių tyrės,
• sriubos
• gėrimai (sultys, arbata, kompotai),
• mažai riebalų jautiena ir tt

Ribokite druskos ir skysčių suvartojimą. Nuo 4-osios savaitės po širdies priepuolio ataka, yra nustatyta, kad maistas yra praturtintas kaliu Šis mikroelementas gali gerokai pagerinti viso skysčio nutekėjimą iš organizmo, didindamas miokardo sumažėjimą. Maisto produktai, turintys daug kalio: slyvų, džiovintų abrikosų, datos.

Chirurginis gydymas

Kartu su vaistų terapija širdies priepuoliui ir jo komplikacijoms gydyti kartais naudojami chirurginiai metodai. Tokios priemonės taikomos pagal specialias nuorodas.