Kas yra hemoraginis insultas ir koks yra jo pavojus?

Geros dienos, mūsų dienoraščio svečiai ir skaitytojai apie neurorehabilitaciją. Šiandien mūsų diskusijoje bus nagrinėjama viena iš sunkiausių smegenų kraujagyslių ligų komplikacijų - hemoraginė insultas. Atsakykite į šiuos klausimus:

• Hemoraginė insultas - kas tai yra, kaip tai vyksta?
• Kas yra smegenų hematoma?
• Kaip atpažinti hemoraginę insultą?
• Kas atsitinka dėl būklės sunkumo?
• Gydymas ir reabilitacija.

Mirtingumas nuo šios komplikacijos šiandien išlieka viena didžiausių.

Hemoraginė insultas - kas tai?

Hemoraginis insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, kurio priežastis buvo kraujavimas į medžiagą ir ne trauminio pobūdžio smegenų erdvę.

Dėl hemoragijos smegenų dalis, kuri maitina šį indą, nustoja gauti pakankamą kraujo tekėjimą, o šios zonos nervinis audinys miršta. Iš pažeisto laivo nusausintas kraujas suspaudžia smegenų audinį, kuris sukelia patinimą ir smegenų poslinkį. Smegenų audinio edema ir suspaudimas hematoma yra viena iš pavojingiausių tokio smegenų kraujotakos pažeidimo komplikacijų, o aukštas negalios ir mirtingumo lygis yra susijęs su šia komplikacija.

Pats kraujavimas gali vykti įvairiais būdais. Faktas yra tai, kad išpilto kraujo tūris priklauso nuo laivo skersmens ir jo vietos.

Didelių kraujagyslių kraujosruvos atsiranda labai greitai, o intracerebrinės hematomos yra gana didelės, tokie hemoraginiai smegenų insultai dažnai mirtini žmonėms ir gali sukelti mirtį pirmąsias valandas po kraujavimo. Tai yra pokyčiai, kurie vyksta žmogaus kūne, mes toliau skaitome, ką sukelia hemoraginis smegenų insultas.

Tokia valstybė dažnai atsitinka staiga, ir žmogus gali greitai patekti į komą, o žmogaus būklė šiuo metu bus sunki, kartais pavojinga gyvybei. Tokiu atveju komos priežastis dažnai yra smegenų patinimas.

Kaip rodo praktika, toks hemoraginis insultas daugiausiai yra žmonių jau egzistuojančių foninių ligų rezultatas, dėl kurio atsiranda kraujotakos sutrikimų atsiradimas, vystant smegenų hematomą.

Dažniausia tokia liga yra hipertenzija. Hipertenzija ir ypač hipertenzinė krizė yra labai didelė. Net minimalūs kraujagyslių sienelės pokyčiai aterosklerozės pavidalu, kartu su hipertenzine krize, sukelia arterijos indo plyšimą. Šis atotrūkis atsiranda, dažniausiai pablogėjus hipertenzijai. Taip yra tada, kai kraujospūdis tampa nekontroliuojamas - yra svyravimų su didelio skaičiaus epizodais. Vieno iš šių aukštumų aukštyje ir dažnai atsiranda intracerebrinis kraujavimas.

Labai svarbu, kur šis laivas yra, tai priklauso nuo jo, kur nutekėjęs kraujas „skubės“, ir dėl to ši smegenų hematoma bus ribota. Jei šis smegenų audinio kraujavimas yra vienas dalykas, jei smegenų ertmėje ir smegenų skysčio erdvėje yra kitas dalykas. Situacijos yra skirtingos ir sukelia skirtingas pasekmes, taip pat pati hemoraginė insultas, gydymas ir pasekmės, priklausomai nuo kraujavimo pobūdžio ir pobūdžio. Kas yra skysčio ir smegenų skysčio erdvės? - skaitykite apie tai išsamiau gaminio skystyje - kas tai yra?

Iš pažeisto laivo išpylęs kraujas gali kauptis smegenų audiniuose arba „užpilti“ į aplinkinę erdvę, vadinamą subarachnoidu, taip pat su skilvelio sistema - vidinėmis smegenų ertmėmis. Tokia valstybė dažnai kelia grėsmę gyvybei.

Hemoraginio insulto simptomai.

Hemoraginę insultą lydi audringas simptomų vaizdas:

• staigus (nepakeliamas) staigus galvos skausmas
• vėmimas, pykinimas
• staigus sąmonės praradimas
• galūnių silpnumo padidėjimas
• sutrikimas ar pojūtis
• galvos svaigimas ir koordinavimas
• neryškus matymas, apgyvendinimo sutrikimas, dvigubas matymas
• psicho-emocinis susijaudinimas

Kokia hemoraginė insulto rūšis yra sunkiausia?

Ypač didėja pavojus gyvybei, jei:

1. Formavimasis dėl insulto intracerebrinės hematomos su smegenų suspaudimu ir jos vidurinių struktūrų poslinkiu.
2. Kartu smegenų patinimas.
3. Smegenų skysčio kraujavimas perpildant smegenų skilvelių kraują (tamponadą)
4. Intracerebrinės hematomos lokalizavimas šalia gyvybiškai svarbių smegenų centrų.

Sunkiausia intracerebrinė kraujavimas laikomas hematomų ir kraujavimų proveržiu į tarpusavyje sujungtų skilvelių sistemą, užpildant juos krauju - vadinamuoju skilvelio tamponadu. Kodėl sunkiausia... - nes šiuo atveju išpylusio kraujo tūris gali būti labai didelis, nes praktiškai nėra nieko, kas apribotų.

Hemoragija išorinėje erdvėje aplink smegenis yra subarachnoidinis kraujavimas, daugiau skaitykite apie šio tipo kraujavimą straipsnyje "SAH". Atskiras intracerebrinis kraujavimas yra hematomos formavimosi smegenų audinyje atveju, be pertraukos į vidinę ir išorinę erdvę.

Hemoraginė insultas (smegenų hematoma): diagnozė.

Ligoninėje diagnozuojama intracerebrinė kraujavimas - neurologai ir neurochirurgai, diagnozuodami ar įtariant hemoraginę smegenų insultą, jie leidžia įvertinti ligos pradžią ir papildomus tyrimo metodus. Straipsnyje išsamiau aprašoma, kaip prasideda šis smegenų kraujotakos pažeidimas, kaip prasideda insultas.

Atlikus hemoraginio insulto atpažinimo tikslumą, šiandien gali būti naudojami gana informatyvūs diagnostikos metodai: kompiuterinė tomografija: spiralė (CT) arba multispiral (MSCT). Jo esmė slypi smegenų sluoksniuotuose rentgeno spinduliuose, kuriuose kraujavimas yra gana aiškiai matomas, žr. Paveikslą.

CT kraujavimas

Kitas hemoraginio smegenų insulto diagnozavimo metodas yra didelis magnetinio rezonanso tyrimas arba MRT. Šis diagnostikos metodas yra tikslesnis, palyginti su kompiuterine tomografija.

MRT turi didelių trūkumų, lyginant su KT: tyrimas trunka daugiau laiko - apie 30 minučių, CT - iki 5 minučių (šiuo metu neįeina įjungti ir paruošti prietaisą tyrimui), o tai savo ruožtu yra didelis praleidimas svarbiu laiku, daugiau MRT brangūs moksliniai tyrimai, nei KT, retoje ligoninėje yra MRI, KT - vis dėlto yra labiau paplitęs. MRT diagnostiką paprastai vykdo komerciniai centrai, kuriuose šis tyrimas yra prieinamas savo lėšomis arba VHI papildomos sveikatos draudimo politikos sąskaita, o ne kiekvienas.

Pacientų, kuriems diagnozuota hemoraginė insultas, gydymas yra neurologijos, gaivinimo ir neurochirurgijos skyrių prerogatyva, jei reikia. Jei yra įrodymų, neurochirurgas gali atlikti chirurginį gydymą, tačiau tai ne visada įmanoma dėl vienos ar kitos priežasties ir ne visada pateisinama. Chirurginė intervencija taip pat yra „smūgis“ smegenyse ir sprendimas jį atlikti turėtų būti nustatomas atsižvelgiant į visus privalumus ir trūkumus, kuriuos vertina neurologas gydytojas, neurologas ir resuscitatorius.

Taigi, trumpai apie hemoraginę insultą, kas tai yra ir dėl ko ji atsiranda, mes sužinojome. Dabar mes einame toliau.

Hemoraginė insultas: gydymas ir reabilitacija.

Patvirtinus diagnozę, gydymas ligoninėje gali trukti nuo bendrų kursų nuo savaičių iki mėnesių, o po to dažnai reikia reabilitacijos. Hemoraginis smegenų insultas yra pavojingiausias ir gyvybei pavojingiausias insulto tipas, dėl kurio žmonės, kurie išgyveno po jo, sukelia didelę negalią, kurią sukelia nuolatiniai kūno funkcijų pažeidimai, daugiau informacijos apie tai, ką žr. Straipsnyje apie insulto pasekmes.

Tai taip pat yra pavojinga ir dažnai pasireiškia sunkios komplikacijos, pvz., Stazinė-hiperatinė pneumonija, kurią dažnai sukelia hospitalinės infekcijos. Tokia nosokominė pneumonija nėra jautri pagrindiniams šiuo atveju naudojamiems antibakteriniams vaistams, todėl jo eiga dažnai yra sunkesnė, o gydymas yra ilgas ir įprastas. Kita pavojinga komplikacija yra galimas slėgio opų atsiradimas pacientams, kurie ilgą laiką gulėjo, daugiau informacijos apie tokių komplikacijų priežastis ir prevenciją, žr.

Taigi, intracerebrinis kraujavimas, kurio gydymas sumažėja ne tik užkertant kelią hematomos augimui, smegenų edemos atsiradimui, bet ir komplikacijų vystymuisi (nosokominė pneumonija, šlapimo takų infekcijos ir gleivinės).

Klinikinis kursas.

Ligos raida yra greita ir staiga. Pirmąją insulto savaitę pastebima didelė komplikacijų rizika ir mirties rizika. Po kelių mažėjimo, tačiau vis dar išlieka didelis per mėnesį.

Greitas šio insulto atsiradimas atsirado dėl staigaus kraujavimo epizodo. Viskas vyksta greitai. Paprastai žmonės, turintys įtariamą hemoraginį insulto atvejį, yra teikiami greitosios medicinos pagalbos automobiliu, jau turintį sąmonės sutrikimą, kartais kambaryje be žodinio kontakto. Asmenų, kuriems kyla didesnė tokio smūgio rizika, kategorijos:

• sergantiems hipertenzija arterine hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis) 3 laipsniai - virš 180/100 mm Hg.
• kartu su smegenų kraujagyslių ateroskleroze, taip pat tiems, kurie turėjo artimųjų giminaičių tarp artimųjų giminaičių
• kraujo krešėjimo procesų pažeidimas (koagulopatija), įskaitant tas, kurias sukelia antikoaguliantai (varfarinas, heparinas)
• pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių struktūros sutrikimais (kraujagyslių t
• asmenys, kenčiantys nuo alkoholizmo ir (arba) priklausomybės nuo narkotikų - ilgalaikis toksinių medžiagų suvartojimas taip pat turi neigiamą poveikį kraujagyslių sienai, jos pralaidumui ir kraujagyslių tonų pokyčių reguliavimo ypatumams.
• asmenys, kuriems diagnozuotas centrinės nervų sistemos vėžys

Tipiškas potencialus pacientas, diagnozuotas hemoraginiu insultu, yra...

1. lyderis, kuris didžiąją savo laiko dalį praleidžia biure, kuriame yra sėdimas neaktyvus gyvenimo būdas.
2. antsvoris
3. periodiškai vartojant tabletes spaudimui, kai galva pradeda pakenkti blogai ir jis pats pradeda jausti kraujospūdžio padidėjimą, jis reguliariai nekontroliuoja kraujo spaudimo
4. rūkyti ir reguliariai vartoja alkoholį verslo susitikimų metu, bent kartą per 1-2 savaites
5. 50 metų ar vyresni
6. šeimoje artimieji giminaičiai sirgo mirtinais atvejais po insulto (nesiskiria) arba priežastis, dėl kurios patikimai žinoma smegenų kraujavimas.

Ne labiausiai paplitęs, bet dažnai pasireiškiantis tipas. Kaip jau minėta, tokie žmonės į ligoninę pristatomi jau esant sąmonės sutrikimui, jų būklė yra sunki arba labai rimta. Tokie pacientai dažnai eina tiesiai į intensyviosios terapijos skyrių intensyviai gydyti. Jiems turi būti patariama neurochirurgas, leidžiama konsultuotis telefonu su išsamia istorijos ataskaita, tyrimo rezultatais ir neuromografiniais duomenimis (CT nuskaitymas, smegenų MRT), kurią atlieka gydytojas neurologas arba resuscitator. Dažnai tokiais atvejais jie gydomi neurochirurginiu - hematomos pašalinimu, jei jis yra prieinamas ir kliniškai pagrįstas. Kartais operacija atliekama kaip ekstremali priemonė, leidžianti išsaugoti asmens gyvenimą.

Sąlygos sunkumas gali būti dėl padidėjusių tokių komplikacijų dažnumo:

• smegenų patinimas, dislokacijos rizika ir smegenų kamieno įsiskverbimas
• kartotinis intracerebrinis kraujavimas
• antrinės infekcinės kvėpavimo takų ir šlapimo takų komplikacijos
• tromboembolinės komplikacijos (plaučių arterijos ir jos šakų tromboembolija, miokardo infarktas, išeminis insultas)

Ilgalaikė sąmonės būsena (koma) padidina gydymo ir reabilitacijos trukmę.

Hemoraginė insultas ir koma.

Koma yra gilus sąmonės praradimo laipsnis. Koma turi skirtingas priežastis ir insultas yra viena iš labiausiai paplitusių skirtingo laipsnio sąmonės sutrikimo priežasčių.

Kas sukelia koma hemoraginiam insultui? Dėl hematomos dydžio ir smegenų patinimas. Hipoksija (kvėpavimo nepakankamumas smegenų ląstelėse), kuri yra šių procesų pasekmė, sutrikdo visą smegenis. Smegenų žievės ląstelės, atsakingos už budrumą ir skaidrumą, galiausiai nustoja vykdyti savo funkciją. Jų ryšys su kitomis smegenų struktūromis, atsakingomis už aiškų sąmonės palaikymą (retikulinis formavimasis, limbinė sistema), prarandamas.

Paciento bendros būklės stabilizavimas ir jo pagerėjimas yra tiesiogiai susijęs su sąmonės lygiu. Koma yra smegenų funkcijos sutrikimo laipsnio rodiklis. Kuo giliau koma, kurioje asmuo yra po intracerebrinio kraujavimo, tuo sunkiau ji išeina ir kuo ilgiau bus intensyvi terapija.

Koma, žmogui reikia kvėpavimo palaikymo - padėti kvėpuoti. Ši funkcija priskiriama ventiliatoriui (mechaninė ventiliacija). Kiek laiko asmeniui reikės pagalbos kvėpuojant ventiliatorių, priklauso nuo to, kiek laiko esate nesąmoningas.

Po sąmonės sugrįžimo paprastai grįžta sugeba savarankiškai kvėpuoti. Išimtys yra didelio kvėpavimo centro pažeidimo atvejai ir laidūs nervų takai, atsakingi už nervų impulsų perdavimą įkvėpimo ir iškvėpimo veiklai.

Sąmonės sutrikimas, kai kuriais atvejais, gali vilkti keletą mėnesių ir net metų. Tokiais atvejais asmuo gali būti perkeliamas į ilgalaikę priežiūrą, neatkuriant reabilitacijos, prieš susigrąžinant sąmonę.

Reabilitacija.

Reabilitacija po hemoraginio smegenų insulto labai skiriasi nuo kitų insulto tipų. Pasekmės, kurių reikia atsigauti po intracerebrinio kraujavimo, yra sunkesnės nei kitų tipų insulto. Taip yra dėl to, kad tokio tipo insultas buvo sunkesnis.

Hemoraginio insulto, kuriam reikia reabilitacijos, pasekmės:

• Sumažėjęs raumenų stiprumas pusėje kūno - hemiparezės.
• Kalbos sutrikimai.
• Sumažintas jautrumas.
• Vestibuliariniai sutrikimai ir sutrikęs judesių koordinavimas.
• Pažinimo trūkumas - sunkumai atliekant aukštesnes psichines funkcijas (mąstymas, atmintis, dėmesys ir pan.)
• Rijimo sutrikimai - disfagija.
• Poveikio epilepsija - traukulių traukuliai (apibendrinti - visame kūne ir dalinis) tam tikrose kūno dalyse.
• Depresija po insulto.

Po intracerebrinio kraujavimo yra ryškesnis raumenų tonuso (spastiškumo) padidėjimas, dažnai pašalinamas tik naudojant botulino terapiją, ir dažnai reikia reabilitacijos. Hemoraginė insultas yra labai dažna neurologinių funkcijų pokyčių priežastis.

Labai svarbus dalykas yra atlikti visapusišką reabilitaciją, kuri turėtų prasidėti pirmąsias savaites nuo stacionaro, skaityti apie tai, kas yra reabilitacijos straipsnyje. Reabilitacija kartu su gydymo kursu iškart po insulto pradžios atlieka itin svarbų vaidmenį ir, svarbiausia, neprarandant laiko.

Efektyviausias atsigavimo laikotarpis, paprastai jis apsiriboja pirmaisiais metais nuo neurologinės funkcijos sutrikimų atsiradimo, o vaisingiausias reabilitacijos laikotarpis yra pirmi 6 mėnesiai nuo insulto pradžios.

Šis laikas turėtų būti naudojamas kiek įmanoma daugiau reabilitacijai, ir dažnai jis turėtų būti pradėtas asmens lovoje. Pirmieji judesiai, pirmieji fizinės terapijos pratimai, taip pat fizioterapija ir pratimai su logopedu (jei yra kalbos sutrikimų, visa tai atliekama po pirmųjų savaičių nuo ligos momento).

Daugiau informacijos apie priemones, skirtas atkurti smegenų kraujavimą, ir kitus svarbius bei svarbius klausimus, pvz., Hemoraginę insulto reabilitaciją, atkūrimo metodus ir pagrindines problemas, su kuriomis susiduria asmens, turėjusio smegenų hemoraginį insultą, giminaičiai ir giminaičiai, žr.

Hematoma po insulto

Intrakranijinė hematoma

Intrakranijinė hematoma (hemato + oma-kraujo navikas) - kraujo ar hematomos rinkinys kaukolės ertmėje. Dėl hematomos atsiranda intrakranijinės erdvės sumažėjimas ir smegenų suspaudimas. Kraujo kaupimasis atsiranda dėl trauminių smegenų kraujagyslių pažeidimų, aneurizmos plyšimo, kraujavimų - į insultą ir infekcinę kilmę.

Intrakranijinės hematomos ypatumas yra šviesos tarpas, t.y. po tam tikro laiko pasireiškia klinikiniai požymiai. Šiuo atžvilgiu hematomos skirstomos į:

Ūmus, subakusis ir lėtinis - simptomai iki 3 dienų, iki 21 dienos ir daugiau kaip 21 diena nuo susidarymo momento.

Mažų (iki 50 ml), vidutinio tūrio (50 - 100 ml) ir didelių (> 100 ml) dydžio.

Yra apvalkalo hematomos: epidurinė - su lokalizacija per dura mater ir subdurinį - suformuota tarp dura mater ir smegenų medžiagos; intracerebrinė (įskaitant intraventrikulinę), esanti smegenų medžiagoje; smegenų kamieno hematomos, diasteminės hematomos (nekeliant pavojaus kraujagyslių vientisumui, sukeliant hemoraginį mirkymą).

Hematomos pavojus yra tai, kad atsiranda spaudimas smegenims, dėl to smegenų patinimas, kuris paveikia smegenų audinį ir tada jį sunaikina.

Intrakranijinės hematomos priežastis yra sužalojimas ar liga.

Subdurinio kraujavimo šaltinis paprastai yra venų, jungiančių smegenų venų sistemą ir dura mater sinusus, plyšimas. Gauta hematoma išspaudžia smegenų audinį. Kadangi kraujas kaupiasi lėčiau iš venų, simptomai gali pasireikšti per kelias savaites.

Epidurinė hematoma (ekstraduralinė) atsiranda, kai tarp dura mater išorinio paviršiaus ir kaukolės sulaužomas indas (paprastai arterija). Kadangi kraujospūdis arterijose yra didesnis nei venose, kraujas teka greičiau. Didėja hematomos dydis - padidėja spaudimas smegenų audiniui. Simptomai sparčiai didėja, kartais per kelias valandas.

Kai į kraują patenka smegenys, išsivysto intracerebrinė arba intraparenkiminė hematoma. Jei kraujavimas įvyko traumos metu, balta medžiaga yra dažniau paveikta, neititų pertrauka, kuri nebegali perduoti impulsų skirtingoms kūno dalims. Hemoraginio insulto, kuris atsiranda dėl aukšto kraujospūdžio fone, kraujavimas atsiranda dėl netolygiai skiedžiamos arterijos sienos (aterosklerozės atveju). Kraujas, esant aukštam slėgiui, verčia smegenų audinį ir užpildo ertmę. Hematoma gali susidaryti bet kurioje smegenų vietoje. Taip pat bet kurioje smegenų dalyje kraujas gali kauptis dėl aneurizmos plyšimo.

Kraujagyslių retinimo ir plyšimo priežastys gali būti infekcijos, navikai, ateroskleroziniai pažeidimai, angioneuroziniai sutrikimai ir kt.

Kartais dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo (su audinių hipoksija, kraujo krešėjimo savybių pokyčiais ir pan.) Atsiranda diapedeminių kraujavimų. Tuo pačiu metu aplink paveiktus laivus susidaro įvairių dydžių kraujo kaupimosi, linkę susilieti ir susidaro įvairių dydžių intrakranijinės hematomos.

Craniocerebrinėms traumoms būdingas trijų fazių sąmonės pokytis: pirminis trumpalaikis praradimas, šviesos atotrūkis, antrinis nuostolis. Smegenų suspaudimo požymiai dėl hematomos pasižymi ryškiu laikotarpiu, kai po tam tikro laiko pasireiškia simptomai.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo hematomos vietos, dydžio. Kadangi dažniausiai intrakranijinės hematomos atsiranda po traumos, priklausomai nuo traumos galvos smegenų pažeidimo pobūdžio ir traumų pobūdžio, klinikoje vyrauja atitinkami smegenų pažeidimo simptomai. Tokią pačią reakciją į hematomą daugiausia lemia amžiaus charakteristikos.

Su epidurine hematoma simptomai sparčiai didėja. Yra stiprus galvos skausmas, sumišimas, mieguistumas. Pacientai, sergantys tokia hematoma, gali išlikti sąmoningi, bet dažniausiai yra komatose. Daugiau kaip 150 ml hematomos tūris yra nesuderinamas su gyvybe. Pažeidimo pusėje išplečiamas mokinys, progresyvus, 3–4 kartus didesnis nei priešingoje pusėje. Vėliau stebimi epilepsijos priepuoliai arba progresuojanti parezė ir paralyžius. Vaikams pastebima nemažai klinikinių požymių: pirminio sąmonės praradimo nebuvimas, ūminis kursas be ryškaus atotrūkio dėl greito reaktyvios smegenų edemos atsiradimo, kuris sukelia antrinį sąmonės netekimą netgi prieš pat hematomą. Būtina nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.

Subduralinės hematomos atveju pradiniai pažeidimai yra nedideli. Simptomai pasireiškia per kelias savaites. Mažiems vaikams galvos gali padidėti. Pagyvenusiems žmonėms yra subakutinis kursas su šviesos atotrūkiu ir židininių simptomų viršenybe. Po pirminio sąmonės praradimo jaunimas turi vis didėjantį galvos skausmą. Vėliau atsiranda pykinimas, vėmimas, traukuliai ir traukuliai. Mokinio išplėtimai pralaimėjimo pusėje yra, bet ne visada. Klinikinėje nuotraukoje pagyvenę žmonės atlieka ne tik hematomų poveikį, bet ir smegenų, širdies ir plaučių kraujagyslių reakciją, kuri pasikeitė su amžiumi.

Mažos hematomos gali ištirpti, didelės reikia ištuštinti.

Kai intracerebrinė hematoma, hemoraginė insultas - klinikinis vaizdas lemia pažeidimą. Dažniausiai auga galvos skausmas (dažniausiai - viena vertus), pacientas praranda sąmonę, kvėpuoja piktas. Pakartotinis vėmimas, traukuliai, paralyžius. Jei smegenų kamieną paveikė - mirtingumas.

Su intrakranijine hematoma dėl didelės žalos, pažeidimo simptomai yra panašūs ir pažeidimo lokalizacija operacijos metu yra tiksliai nustatyta.

Subarachnoidinės hematomos klinikoje, dėl aneurizmos plyšimo, pagrindinis simptomas yra smūgio pojūtis galvoje - „dagger streikas“. Toliau - stiprus galvos skausmas, mėšlungis, mieguistumas, mieguistumas. Pacientas svaigina skausmu, pykinimu, vėmimu. Skirtingai nei insultas, nėra paralyžiaus.

Hematomos gydymui dažnai reikia operacijos. Operacijos tipas priklauso nuo hematomos savybių.

Po operacijos gydytojas gali paskirti prieštraukulinius vaistus, kad galėtų kontroliuoti ar išvengti trauminių traukulių. Priepuoliai gali prasidėti net 24 mėnesius po sužalojimo. Amnesija, sumažėjęs dėmesys, nerimas ir galvos skausmas gali pasireikšti ir tęstis tam tikrą laiką.

Išgijimas iš intrakranijinės hematomos gali būti ilgas ir neišsamus. Suaugusiesiems atsigavimas trunka šešis mėnesius po sužalojimo. Vaikai paprastai atsigauna greičiau ir pilniau nei suaugusieji.

Intrakranijinė hematoma

Kraujavimas pagal dydį skirstomas į mažas (iki 50 ml), vidutinės (iki 100 ml) ir didelės (daugiau nei 100 ml).

Lokalizacija išskiria epiduralus (tarp kietojo kevalo ir kaukolės), subdurinį (tarp smegenų kietosios ir subarachnoidinės membranos), intraventrikulinę ir intracerebrinę (smegenų baltojoje medžiagoje ir jos skilveliuose), smegenų kamieno hematomas ir diapedesus (susidaro hemoraginės kraujo mirkymo metu, kai nėra kraujo). laivo vientisumas).

Priklausomai nuo žalos ar smūgio:

• ūminis (simptomai nurodomi per pirmas tris dienas);
• subakute (klinika auga per tris savaites);
• lėtinis (galima diagnozuoti aukos požymius po trijų savaičių nuo sužeidimo momento).

Priežastys

Toks kraujavimas gali atsirasti dėl insulto, kaukolės pažeidimo (atviro ar uždarojo lūžio) arba kaip infekcijos komplikacija. Ši būklė yra labai rimta patologija, kuri kelia grėsmę sveikatai ir reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos.

Intrakranijinio kraujavimo formavimosi etiologija:

• Epiduralus paprastai sukelia arterijos kamieno, kuris yra tarp kaukolės ir kieto korpuso, persilaužimas. Šio tipo kraujo netekimas daro didelį spaudimą baltai ir pilkai medžiagai.
• Subdurinės formos, sulaužusios smegenų venus. Kraujo krešulys kaupiasi lėtai, todėl simptomai iš karto nepasirodo.
• Intracerebrinės ligos atsiranda tada, kai kraujo elementai ir plazma patenka tiesiai į smegenų baltąją medžiagą. Tai gali įvykti dėl sužalojimo arba po hemoraginio insulto.
• Diapedes gali pasireikšti kraujavimo sutrikimų arba arterijų ir venų retinimo atveju.

Be to, rizikos veiksnys gali būti arterinė hipertenzija istorijoje, neurologinės ligos, auglių masė audiniuose, ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas, kepenų patologija, arterijų aneurizma, keletas autoimuninių ligų, hemolizinės ligos (leukemija, hemofilija).

Simptomai

Epiduriniam kraujavimui būdingas sąmonės netekimas, kurį pakeičia šviesa „atotrūkis“. Tada atsiranda staigus būklės pablogėjimas, kuris pasireiškia stipriu skausmu tame rajone, kuriame įvyko pažeisto kraujagyslės plyšimas, mieguistumas, sutrikusi sąmonė, mokinys palaipsniui plečiasi nuo pusės, kur atsirado mėlynė, paralyžius ir parezė.

Klinikiniai subduralinės hematomos požymiai gali pasireikšti tik po kelių savaičių po jos susidarymo, pvz., Galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, traukuliai ir epilepsijos priepuoliai.

Subarachnoidinė hematoma yra pavojingiausia, nes kraujas iš plyšusios aneurizmos patenka į smegenų skilvelius. Dėl to žmogaus gyvybingumas sumažėja net ir esant pakankamam gydymui.

Jei atsiranda kraujo aprūpinimas smegenų skilties dalimi, klinikoje vyrauja skausmas priekinėje, pakaušio ar parietinėje dalyje, užsikimšęs kvėpavimas, sąmonės netekimas, galūnių, konvulsijų ir vėmimo juslinis ir motorinis jautrumas.

Panašūs simptomai atsiranda dėl intrakranijinės hematomos, kuri atsiranda dėl traumos. Galima nustatyti tikslią pažeidimo lokalizaciją pagal CT, MRT arba chirurginės intervencijos rezultatus.

Diagnostika

Kai kuriais atvejais tyrimas gali būti labai sunkus. Apskaičiuoti geriausi hematomos nustatymo metodai ir magnetinio rezonanso tyrimas bei galvos rentgeno spinduliuotė, kad būtų galima įvertinti kaulų struktūrų vientisumą.

Gydymas

Jei lokalizuojama intrakranijinė hematoma, neurochirurgai atlieka operaciją. Operacijų variantai gali būti kaukolės perforacija ir skysčio arba trepinavimo dalies išpurškimas, kad būtų pašalintas patologinis procesas. Gydymas gali būti sunkus ir ilgalaikis, tačiau yra teigiamų prognozių, tik viskas priklauso nuo žalos.

Po operacijos pacientams skiriami prieštraukuliniai vaistai. Pooperacinis atsigavimas gali būti gana ilgas. Vidutiniškai suaugusiųjų reabilitacijos laikotarpis trunka apie šešis mėnesius.

Prevencija

Kaip profilaktinio gydymo prevencija, ypač po chirurginio gydymo, rekomenduojama vartoti prieštraukulinius vaistus, kad sveikas gyvensena būtų išvengta fizinės ir psichinės perkrovos. Labai svarbu visiškai atsipalaiduoti, sportuoti, stebėti kraujospūdį, sumažinti alkoholio vartojimą ir išvengti galvos traumų.

Hemoraginė smegenų insultas: tipai, simptomai, diagnozė, gydymas, rizikos veiksniai

Hemoraginis smegenų insultas yra staigus smegenų kraujotakos pažeidimas, susidarant hematomai ar kraujo mirkymui nerviniame audinyje. Smegenų medžiagos pažeidimas sukelia didelių neurologinių sutrikimų, iki galo praradus motorinę ir jutimo funkciją, taip pat sutrikęs rijimas, kalba ir kvėpavimas. Insultas yra labai galimas mirtinas, ir dauguma išgyvenusių pacientų išlieka visam laikui neįgalūs.

Deja, žodis „insultas“ yra pažįstamas, jei ne visiems, tada daugumai iš mūsų. Tokią diagnozę vis dažniau galima rasti tarp darbingo amžiaus žmonių. Tokia būsena reiškia, kad smegenų kraujotaka yra sutrikusi dėl įvairių priežasčių, dėl kurių atsiranda nekrozė, tada jie kalba apie išeminį insultą (smegenų infarktą) arba kraujo nutekėjimą į smegenų audinį - tada jie kalba apie hemoraginę insultą, kuris bus aptartas šį straipsnį.

Statistikos duomenimis, pirmąjį ligos pradžios mirtingumą mirtingumas pasiekia net 80% net ir šalyse, kuriose vaistų vystymasis yra aukštas. Išgyvenamumas po hemoraginio insulto yra mažas ir žymiai mažesnis už smegenų infarktą. Per pirmuosius metus mirė 60–80% pacientų, o daugiau nei pusė išgyvenusių asmenų vis dar išlieka neįgalūs.

Smegenų kraujavimo priežastys ir rizikos veiksniai

Šio klastingo ligos vystymosi mechanizmai ir etiologija yra gerai ištirti ir aprašyti neurologijos vadovėliuose, tačiau diagnozavimo sunkumai, ypač ligoninėje, vis dar egzistuoja šiandien. Taigi, kokios yra pagrindinės hemoraginės insulto priežastys? Šiandien dažniausiai iš jų yra:

• Hipertenzija;
• Kraujagyslių aneurizmos ir arterijų ir venų apsigimimai.
• Daugiau retų priežasčių yra:
• Uždegiminiai ir distrofiniai kraujagyslių sienelių pokyčiai (vaskulitas, amiloidinė angiopatija);
• Ligos, susijusios su kraujo krešėjimo sutrikimais (trombocitopenija, hemofilija);
• Antikoaguliantų, antitrombocitų agentų ir fibrinolitinių medžiagų (aspirino, heparino, varfarino) paskyrimas;
• Kepenų cirozė, kurioje pažeidžiami kraujo krešėjimo faktorių sintezė, sumažina trombocitų skaičių, kuris neišvengiamai sukelia kraujavimą ir kraujavimą, įskaitant smegenis;
• Smegenų naviko kraujavimas.

Verta paminėti, kad žodis „insultas“ yra teisingiau vartojamas tais atvejais, kai arterinė hipertenzija veikia kaip priežastinis veiksnys, arba yra kraujagyslių anomalijų, o antroji priežasčių grupė sukelia antrinį kraujavimą, o tokiais atvejais terminas „insultas“ ne visada vartojamas.

Be pirmiau minėtų veiksnių, kurie sukuria morfologinį substratą ligai (kraujagyslių sienelės pažeidimui), taip pat yra predisponuojančių veiksnių, tokių kaip:

1. Rūkymas;
2. Piktnaudžiavimas alkoholiu;
3. Priklausomybė;
4. Nutukimas ir lipidų spektro sutrikimai;
5. Amžius virš 50 metų;
6. Cukrinis diabetas;
7. Nepalanki šeimos istorija (paveldimas veiksnys).

Kalbant apie smegenų kraujavimą, neįmanoma paminėti kraujagyslių sienelės aterosklerozinių pažeidimų. Paprastai lipidų plokštelių buvimas veda prie kraujagyslių liumenų uždarymo, atsiradus nekrozei - smegenų infarktui arba išeminiam insultui. Tuo pačiu metu, kraujagyslių sienelės pažeidimas su retinimo, ateromatozės, opų atsiradimu esant aukštam kraujospūdžiui sukuria visas sąlygas vėlesniam plyšimui ir kraujavimui.

Video: nestandartinės insulto priežastys

Hemoraginio insulto vystymo mechanizmai

Kaip žinote, arterinė hipertenzija patiria didžiąją viso pasaulio gyventojų dalį po 40-50 metų. Daugelis paprasčiausiai neatkreipia dėmesio į nerimą keliančius požymius ir simptomus arba net nežino, kad liga jau egzistuoja ir progresuoja be jokių apraiškų. Tuo pačiu metu organizme jau vyksta negrįžtami pokyčiai, pirmiausia susiję su arteriniais indais. Šiuo atveju smegenys yra vadinamieji „tiksliniai organai“ kartu su inkstais, tinklaine, širdimi, antinksčių liaukomis.

Arterijose ir arterijose, esant didesniam spaudimui, jų raumenų sluoksnis sutirštėja, prisotina plazmos baltymus, fibrinoidas pasikeičia iki kraujagyslių sienelių sekcijų nekrozės. Laikui bėgant, šie laivai tampa trapūs, atsiranda mikroanurizmas (vietinis išplitimas), kuris, staiga pakilus kraujospūdžiui (hipertenzinėms krizėms), greičiausiai lūšys, kai kraujas pateks į smegenų audinį. Be to, kraujagyslių sienelių pažeidimas dažnai lydimas padidėjęs jų pralaidumas, dėl kurio kraujas išeina per juos (diapedeminis kraujavimas) ir, kaip jis buvo, patenka į nervų audinį, skverbdamasis difuziškai tarp ląstelių ir skaidulų.

Jei arterinė hipertenzija paprastai sukelia ūminį hemoraginį insultą, vyresnio amžiaus žmonėms tokie pokyčiai kaip aneurizmai ar kraujagyslių anomalijos yra daug jaunų žmonių, net vaikai ir paaugliai.

nuotrauka: sakralinės aneurizmos plyšimas hemoraginiu insultu

Aneurizmas - tai vietinis laivo liumenų išplitimas, būdingas įgimtai, turintis netaisyklingą sienų struktūrą.

Kraujagyslių anomalijos yra įgimtų laivų vystymosi defektai, atsirandantys susiliejimai, pynimai, patologiniai ryšiai tarp arterinių ir veninių lovų be kapiliarinio tinklo, kuriame kraujas išleidžiamas tiesiai iš kraujagyslių į kraujagysles.

Kraujagyslių aneurizmos ir apsigimimai dažnai nerodo jokių klinikinių požymių, kol jų plyšimas ir kraujavimas nepasireiškia. Tai yra jų „apgaulė“, nes ligoniai ar jų artimieji net nežino apie tokios patologijos buvimą.

sunkus smegenų kraujagyslių, galinčių sukelti insultą, apsigimimas

Ši problema ypač aktuali vaikams ir paaugliams, kai staigus smegenų pažeidimas gali likti neištrinamomis pasekmėmis likusiam savo gyvenimui arba netgi sukelti mirtį.

Hipertenzijos ar kraujagyslių pakitimų atveju sveikos gyvensenos laikymasis yra svarbesnis nei bet kada. Rūkymas, nutukimas, piktnaudžiavimas alkoholiu gali sukelti neigiamą foną, kuris žymiai paspartins pačios ligos progresavimą, taip pat padidins jo sunkios eigos ir mirties tikimybę.

Pagrindinės hemoraginių insultų rūšys ir jų klasifikavimas

Priklausomai nuo struktūrinių pokyčių smegenyse vietos ir charakteristikų, hemoraginio tipo yra keletas insulto tipų. Paskirti:

• Subarachnoidinis kraujavimas;
• Parenchiminis kraujavimas;
• Intraventrikulinė kraujavimas;
• Sub- ir epidurinė kraujavimas (ne trauminis).

Subarachnoidinis kraujavimas yra kraujo rinkinys, susidedantis iš pia mater, susidedančių iš kraujagyslių ir uždengiantis smegenis. Paprastai šios rūšies insulto priežastis yra aneurizmos ir kraujagyslių anomalijos. Kai laivas plyšsta, kraujas plinta per smegenų paviršių, o kartais patenka į audinį patologiniame procese - tada jie kalba apie subarachnoidinį parenchiminį kraujavimą.

Parenchiminis kraujavimas yra dažniausias insulto tipas, kai kraujas patenka tiesiai į smegenų medžiagą. Priklausomai nuo žalos pobūdžio, yra dviejų tipų parenchiminės hemoragijos:

1. Hematoma;
2. Hemoraginis mirkymas.

Hematoma yra ertmė, užpildyta išsiliejusiu krauju. Šio tipo insulto atveju ląstelių elementai miršta paveiktame rajone, kuris sukelia sunkų neurologinį trūkumą, turintį sunkių klinikinių simptomų ir didelę mirties riziką. Neuroninis audinys yra labai specializuotas ir labai sudėtingas funkciniu ir struktūriniu požiūriu, o neuronai nesugeba daugintis pasidalijimo būdu, todėl tokia žala nesuteikia palankių rezultatų.

Intraventrikuliniai kraujavimai yra įmanomi, kai juose plyšsta kraujagyslių pluoštas, tačiau dažniau jie yra antriniai. Kitaip tariant, kraujas patenka į smegenų skilvelių sistemą esant didelėms pusrutulio hematomoms. Kai tai įvyksta, smegenų skysčio užsikimšimas krauju, hidrocefalija išsivysto dėl smegenų skysčio nutekėjimo iš kaukolės ertmės pažeidimo, smegenų patinimas sparčiai auga. Tikimybė išgyventi šioje situacijoje yra minimali. Paprastai tokie pacientai miršta per pirmas 1-2 dienas nuo kraujo įsiskverbimo į smegenų skilvelius momento.

Sub- ir epiduriniai kraujavimai, nors ir susiję su smūgiais, paprastai yra trauminiai ir yra neurochirurgijos daug.

Be šių tipų smūgių, jie taip pat skiriasi įvairiais variantais, priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos. Taigi, išskirkite:

• Lobaro hemoragijos, esančios vienoje smegenų skiltyje;
• Gilūs smūgiai, paveikiantys subkortikinius branduolius, gilias smegenų dalis, vidinė kapsulė;
• Smegenų hemoraginis insultas;
• Kamieninė hemoraginė insultas.

Kalbant apie plačią hemoraginę insultą, paprastai nurodoma kelių smegenų regionų ar kelių jo skilčių pralaimėjimas. Šią sąlygą lydi didelė parenchimos dalis, greita edemos raida ir paprastai nesuderinama su gyvenimu.

Mikroaktai suprantami kaip smulkūs smegenų audinio pažeidimo židiniai, atsirandantys dėl arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto, kraujagyslių spazmo fone. Klinikiniai neurologinių simptomų požymiai dažniausiai išnyksta per 24 valandas nuo jų atsiradimo. Svarbu tęsti gydymą kuo anksčiau, pageidautina per pirmąsias 6 valandas. Santykinai lengvas kursas ir negrįžtamų pokyčių nebuvimas neturėtų ignoruoti šią sąlygą, kuri rodo, kad smegenų kraujagyslių pokyčiai jau yra ryškūs, o kitas etapas gali būti plataus insulto vystymasis.

Vadovaujantis tarptautine klasifikacija, ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai priklauso IX klasės cerebrovaskulinių ligų grupei (įskaitant visas kraujotakos sistemos ligas) ir žymimos raide I (lotyniška). ICD-10 hemoraginis insultas koduojamas I61 pozicijoje, kur papildomas skaičius po taško rodo jo lokalizaciją, pavyzdžiui, I 61.3 yra intracerebrinis kamieno kraujavimas.

Nepaisant paplitimo, žodis „insultas“ negali būti naudojamas diagnozuojant. Taigi būtina nurodyti jo specifinį tipą: hematomą, hemoraginį mirkymą ar širdies priepuolį, taip pat pažeidimo lokalizaciją.

Dėl didelio socialinio reikšmingumo, susijusio su daugelio išgyvenusių pacientų mirtingumu ir negalia, kraujavimo į smegenis diagnozė visada skamba pagrindinės ligos pakopoje, nors iš tikrųjų tai yra ypač arterinės hipertenzijos komplikacija.

Vaizdo įrašas: smūgių priežastys ir tipai

Klinikiniai smegenų kraujavimo pasireiškimai

Hemoraginio insulto simptomai yra tokie įvairūs ir netgi sudėtingi, kad kartais ne kiekvienas gydytojas gali juos pamatyti, bet neurologas gali lengvai nustatyti šią diagnozę. Tokia pavojinga būklė gali užgrobti pacientą bet kur: gatvėje, viešuoju transportu ir net atostogauti jūroje. Svarbu, kad šiuo metu būtų, jei ne specialistai, bent jau tie, kurie yra pasirengę skambinti gydytojui arba greitosios pagalbos brigadai, taip pat teikti pirmąją pagalbą ir dalyvauti paciento pervežime.

Hemoraginės insulto kliniką visų pirma sukelia pažeidimo lokalizacija ir jos dydis. Priklausomai nuo to, kurios smegenų struktūros yra pažeistos, pasirodys tokie konkretūs vienos ar kitos funkcijos pažeidimo požymiai. Paprastai motorinė ir jautri sfera, kalba pusrutulių pažeidimuose, dažniausiai kenčia. Vietos kraujavimas smegenyse gali būti pažeistas gyvybinių kvėpavimo takų ir vazomotorinių centrų, turinčių didelę greito mirties riziką, pažeidimu.

Atsižvelgiant į laiką nuo ligos pradžios iki klinikinių požymių, galima išskirti šiuos hemoraginio insulto periodus:

1. Ūminis laikotarpis;
2. Atkūrimo laikotarpis;
3. Likutinio poveikio laikotarpis.

Ūminiu laikotarpiu vyrauja smegenų simptomai, susiję su padidėjusiu kraujospūdžio spaudimu. Jis trunka iki savaitės ir kartu su krauju susikaupia nervų audinio pažeidimai iki nekrozės. Pavojingiausia ūminėje fazėje yra greita smegenų edemos plėtra su jos struktūrų dislokacija ir kamieno įdėjimas, kuris neišvengiamai sukels mirtį.

Atkūrimo laikotarpis prasideda nuo 2–4 savaičių, kai smegenys pradeda reparacinius procesus kraujo pašalinimui ir parenchimos struktūrai atkurti dėl neuroglia ląstelių reprodukcijos. Šis laikotarpis gali trukti kelis mėnesius.

Likusių reiškinių laikotarpis trunka visą savo gyvenimo laikotarpį. Tinkamos ir savalaikės gydymo ir reabilitacijos priemonės kartais gali atgauti gana daug kūno, kalbos ir net darbo pajėgumų funkcijų, o pacientai gyvena ilgiau nei metus po insulto.

Liga dažnai atsiranda staiga, per dieną, esant aukštam kraujospūdžiui (hipertenzinei krizei), su stipria fizine įtaka arba emociniu perviršiu. Asmuo staiga praranda sąmonę, kritimą, vegetacines apraiškas pasireiškia prakaitavimas, kūno temperatūros pokyčiai, veido paraudimas, arba, retiau, silpnas. Kai kuriems pacientams yra sutrikęs kvėpavimas, atsiranda tachijos ar bradikardija, o koma taip pat gali greitai vystytis.

Seklios epidurinės ir subduralinės hematomos (pavaizduotos) gali lydėti pirmąją simptomų grupę.

Hemoraginio insulto simptomus galima suskirstyti į dvi grupes.

Smegenų simptomai

Smegenų simptomai atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo dėl kraujo kaupimosi smegenyse. Kuo didesnis kraujavimas ir jo vystymosi greitis, tuo ryškesni jie bus. Hemoraginių insultų smegenų pasireiškimai apima:

1. Sunkus galvos skausmas;
2. Vėmimas;
3. Sąmonės sutrikimas;
4. Konvulsinis sindromas.

Fokalinės neurologinės apraiškos

Židinio neurologiniai simptomai, susiję su tam tikros nervų sistemos dalies pažeidimu. Taigi dažniausiai pasireiškiantys pusrutulio hemoragijos būdingi simptomai yra šie:

1. Hemiparezė arba hemiplegija priešais pažeidimą (pilnas ar dalinis judesio sutrikimas rankoje ir kojoje), sumažėjęs raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai;
2. Hemihipestezija (sumažėjęs jautrumas priešingoje pusėje);
3. Žvilgsnio parezė (akių obuoliai bus nukreipti į kraujavimą), pažeistoje pusėje esanti mydiazė (išsiplėtęs mokinys), burnos kampo praleidimas ir nasolabialinio trikampio lygumas;
4. Kalbos trikdymas dominuojančio pusrutulio pralaimėjimu (kairėje dešinėje pusėje);
5. Patologinių refleksų atsiradimas.

• Taigi, esant hemoraginei kairiojo smegenų insultui, pagrindiniai simptomai bus išreikšti dešinėje, o dešinės rankos taip pat turės kalbos sutrikimą. Su dešinės pusės pralaimėjimu - priešingai, tačiau kairėje rankose bus sutrikusi kalba, kuri siejama su savita kalbos centro vieta smegenyse.
• Su smegenų charakteristikos pralaimėjimu bus galvos galvos skausmas, vėmimas, stiprus galvos svaigimas, silpnus pėsčiomis, nesugebėjimas stovėti, pokytis. Didelių smegenų kraujavimų atveju, greitai atsiranda edema ir jos įterpimas į didelę pakaušio angos dalį, dėl kurios miršta.
• Su didžiuliais hemoragijomis pusrutulyje dažnai atsiranda smegenų skilvelio proveržis. Šią sąlygą lydi staigus sąmonės sutrikimas, komos raida ir tiesioginė grėsmė gyvybei.
• Subarachnoidinį kraujavimą lydi stiprus galvos skausmas ir kiti smegenų simptomai, taip pat koma.
• Smegenų kamieno smūgis yra labai pavojinga būklė, nes šiame skyriuje yra gyvybiniai nervų centrai, taip pat galvos smegenų branduolys. Kai kraujavimas į kamieną papildo dvišalį paralyžių, sutrikęs jautrumas ir rijimas, galimas staigus sąmonės praradimas, sparčiai vystantis koma, kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai dėl pažeistų kvėpavimo takų ir vazomotorinių centrų. Tokiais sunkiais atvejais mirties tikimybė pasiekia 80-90%.

Deja, prognozė dėl komos po hemoraginio insulto nusivylė. Ypač dažnai koma atsiranda su stiebo, masinio pusrutulio ir smegenėlių kraujavimu. Nepaisant intensyvios terapijos, tokie pacientai paprastai miršta ūmaus ligos laikotarpiu.

Vaizdo įrašas: insulto požymiai

Diagnostiniai metodai

Jei įtariate galvos smegenų kraujavimą, turite atidžiai išnagrinėti paciento skundus, jei išlaikomas gebėjimas prasmingai kalbėti. Jei įmanoma, net per gimines, išsiaiškinkite, ar pacientas turi ankstesnę hipertenziją, kaip liga vystosi. Paprastai pagrindiniai neurologiniai defektai pastebimi net ir profesionalams. Taigi, pakanka pasikalbėti su pacientu, paprašyti jo šypsotis arba parodyti savo liežuvį, kad įtartų smegenų pažeidimus. Neįmanoma vaikščioti, pažeisti sąmonę, kalbėti, o šių simptomų išsivystymas gali sukelti ūminį kraujotakos sutrikimą smegenyse.

Stacionariomis sąlygomis hemoraginės insulto diagnozė atliekama naudojant išsamų neurologinį tyrimą, kurį atlieka specialistas. Šiuo metu pagrindinis instrumentinis metodas yra kompiuterinė tomografija (angl. CT), kuri yra prieinama ir labai informatyvi diagnozavimo metodika. Su CT galite nustatyti lokalizaciją, pažeidimo dydį.

nuotrauka: MRT dėl insulto diagnozės

Mažų židinių, kraujagyslių anomalijų, magnetinio rezonanso (MRI) yra įmanoma, tačiau šis metodas yra brangus ir ne visada prieinamas. Subarachnoidinio kraujavimo atveju cerebrospinalinio skysčio tyrimas juosmens punkcijos metu gali būti informatyvus, kai eritrocitų aptikimas smegenų skystyje yra patikimas diagnostikos kriterijus.

Subarachnoidinio kraujavimo ir ypač kraujagyslių aneurizmų bei apsigimimų diagnozavimui angiografija gali būti labai informatyvus diagnostinis metodas. Taikant šį tyrimo metodą, galima nustatyti kraujotakos pobūdį paveiktose kraujagyslių sluoksnio dalyse, kraujagyslių anomalijų buvimą įvedant rentgeno kontrastinius agentus. Be to, ši angiografija bus labai naudinga vėlesniam chirurginiam aneurizmų gydymui.

Diferencinė insulto diagnozė

Diferencinėje hemoraginio insulto diagnozėje būtina atskirti jį nuo smegenų navikų, turinčių antrinį kraujavimą, abscesus, galvos smegenų infarktus, epilepsiją, trauminius sužalojimus ir netgi isteriją, ypač jaunų moterų po stipraus streso. Tokiais atvejais, be anamnezės, tyrimo ir neurologinio tyrimo, CT ir MRI, elektroencefalografijos ir kaukolės roentgenografijos, gelbėjimo.

Dažnai šiuo atveju kyla klausimas, ar yra išeminis ar hemoraginis insultas? Diferencinei diagnozei reikia žinoti skirtumą tarp išeminio ir hemoraginio insulto. Taigi, smegenų kraujavimas yra mažiau paplitęs, tačiau mirtingumas iš jų yra daug didesnis; jie atsiranda staiga, po pietų, dažniau jauniems žmonėms, o smegenų infarktus gali lydėti pirmtakų periodas ir dažniau pasitaiko naktį arba ryte, tarp pilnos poilsio. Be to, kraujavimas smegenyse sukelia kraujo kaupimąsi (hematoma), o infarkto išemija ir nekrozė, ty išgyvenimas, ir dėl to bus stebima ląstelių mirtis.

Smegenų kraujavimo komplikacijos ir poveikis

Hemoraginio insulto komplikacijos gali pasireikšti tiek ūminiu laikotarpiu, tiek ilgą laiką po kraujavimo pradžios. Tarp pavojingiausių yra:

• Perėjimas į kraują į skilvelių sistemą;
• Padidėjęs smegenų patinimas;
• Okliuzinio hidrocefalijos vystymas;
• Sisteminės hemodinamikos ir kvėpavimo funkcijos pažeidimas, ypač su smegenų kamieno pažeidimais.

Išvardytos komplikacijos dažniau pasireiškia ūminiu laikotarpiu ir lemia pacientų mirtį.

Kita komplikacijų grupė yra susijusi su dubens organų disfunkcija, širdimi, ilgai gulėjimu ir organizmo apsauginių reakcijų susilpnėjimu. Tarp jų yra būdingiausi:

1. Sunkios pneumonija;
2. Šlapimo takų infekcijos;
3. Sepsis;
4. Nakvynė;
5. Kraujo krešulių atsiradimas kojos venose su plaučių embolijos rizika;
6. Širdies veiklos, aritmijų, miokardo infarkto dekompensacija.

Šiuo metu dažniausios mirties priežastys pacientams, sergantiems smegenų kraujavimu, yra jo edema, struktūrų dislokacija (perkeltos viena kitai), ir smegenų kamienas, įsiskverbiantis į didelį forameną. Vėlesniu laikotarpiu dažniausiai yra infekcinių-uždegiminių komplikacijų, ypač pneumonija.

Hemoraginio insulto gydymo metodai

Jei įtariate galvos smegenų kraujavimą, turite kuo skubiau kreiptis į gydytoją arba greitosios pagalbos komandą. Pacientas niekada negali pakilti, vaikščioti ar judėti giminaičių pagalba. Hemoraginės insulto gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau. Atliekant būtinas veiklas per pirmąsias 6 valandas po atakos pradžios, labai padidėja palankios pasekmės tikimybė.

Gydymas hemoragijomis smegenyse turi būti atliekamas tik specializuotų klinikų sąlygomis, o pirmąją savaitę pageidautina, kad pacientas būtų pastatytas į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyvios priežiūros paslaugas nuolat prižiūrint. Vėliau, esant palankiam kursui, pacientas perkeliamas į specializuotą neurologinį ar skyrių pacientams, kuriems yra smegenų kraujagyslių patologija. Svarbu, kad visą parą būtų teikiama stacionarinė priežiūra tokioms diagnostikos veikloms kaip CT ir MRT, taip pat galimybė skubios neurochirurginės intervencijos atveju.

Pirmąją pagalbą hemoraginei insultui suteiks greitosios pagalbos komanda prieš ligoninę ir kelyje į ligoninę. Ji apima:

• Paciento pervežimas į gulintį padėtį pakeliamu galu;
• Kraujo spaudimo normalizavimas, skiriant antihipertenzinius vaistus (klonidiną, dibazolį, enalaprilį);
• Kova su smegenų edema su osmotiniais diuretikais (manitoliu);
• Vaistų, kuriais siekiama sustabdyti kraujavimą, naudojimas (etamzilat);
• Antikonvulsantų įvedimas esant įrodymams, raminamoji terapija (Relanium);
• Jei reikia, išlaikykite išorinio kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą.

Tolesnis hemoraginio insulto gydymas ligoninėje gali būti konservatyvus ir operatyvus.

Insultų operacija

Chirurginis gydymas paprastai atliekamas neurochirurgijos skyriuje per pirmas tris dienas nuo ligos pradžios. Hemoraginio insulto chirurgijos indikacijos yra:

1. Didelės pusrutulinės hematomos;
2. Proveržio kraujas smegenų skilveliuose;
3. Aneurizmas plyšsta didėjant intrakranijiniam spaudimui.

Kraujo pašalinimas iš hematomos yra nukreiptas į dekompresiją, ty mažinant spaudimą galvutės ertmėje ir aplinkinių smegenų audiniuose, kurie žymiai pagerina prognozę ir padeda išsaugoti paciento gyvenimą.

Ne chirurginis gydymas

Konservatyvus smegenų kraujavimų gydymas apima pagrindinę ir specifinę neuroprotekcinę ir reparacinę terapiją su vaistų skyrimu iš įvairių farmakologinių grupių.

Pagrindinė insulto terapija apima:

• Tinkamos plaučių funkcijos palaikymas, jei reikia - trachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija;
• Kraujo spaudimo normalizavimas (labetalolis, enalaprilis hipertenzija sergantiems pacientams, infuzinė terapija, dopaminas hipotenzijai), širdies korekcija aritmijos metu;
• Vandens-druskos ir biocheminės pusiausvyros normalizavimas (infuzijos terapija, diuretikų paskyrimas);
• Antipiretikų paskyrimas hipertermijai (paracetamoliui, magnio sulfatui);
• Smegenų edemos mažinimas ir profilaktika (manitolis, albumino tirpalas, sedatyvai, smegenų skysčio drenavimas);
• Simptominė terapija - su traukuliuoju sindromu (diazepamu, tiopentaliu), cerucaliniu vėmimu, fentanilu, haloperidoliu - su psichomotoriniu agitacija;
• Infekcinių ir uždegiminių komplikacijų prevencija (gydymas antibiotikais, uroseptikai).

Specifiniai vaistai, skirti hemoraginio insulto gydymui, turėtų turėti neuroprotekcinį, antioksidantinį poveikį, gerinti nervų audinio remontą. Dažniausiai iš jų:

1. Piracetamas, Actoveginas, cerebrolizinas - gerina nervų audinio trofizmą;
2. Vitaminas E, mildronatas, emoksipinas - turi antioksidacinį poveikį.

Pasekmės ir prognozė

Gyvenimas po hemoraginės insulto gali sukelti daug sunkumų ne tik patys pacientui, bet ir jo artimiesiems. Ilgalaikė reabilitacija, negrįžtamas daugelio gyvybinių funkcijų praradimas reikalauja kantrybės ir atkaklumo. Paprastai dauguma pacientų praranda gebėjimą dirbti. Esant tokiai situacijai, svarbu išlaikyti bent jau savitarnos ir savarankiško gyvenimo galimybes.

• Fizinė terapija;
• Masažas;
• Fizioterapijos procedūros.

Jei reikia, psichoterapeutas dirba su pacientu, taip pat naudinga profesinė terapija, kuria siekiama atkurti darbą ir saviugdą.

Hemoraginio insulto pasekmės paprastai lieka likusiam savo gyvenimo laikui. Variklio ir jutimo funkcijos sutrikimai, kalba, rijimas reikalauja nuolatinio dėmesio nuo ligonių rūpinančių giminių. Jei neįmanoma judėti ir vaikščioti, būtina užtikrinti slėgio opų prevenciją (tinkamą higieną, ypač dubens organų disfunkcijos, odos gydymo atveju). Taip pat būtina atsižvelgti į kognityvinių funkcijų sutrikimo galimybę - dėmesį, mąstymą, atmintį, kuri gali labai apsunkinti ryšį su pacientu namuose.

Hemoraginio insulto prevencija pirmiausia susideda iš sveiko gyvenimo būdo, pašalinant blogus įpročius, normalizuojant kraujospūdį. Jei yra nepalankių paveldimų veiksnių, svarbu paaiškinti, kad laiku pateiktas įspėjimas padės išvengti ligos ir jos pavojingų komplikacijų vystymosi.

Video: hemoraginis insultas, smegenų kraujavimas

Sveiki!
Prašome padėti neprarasti močiutės. Ji yra 88 metų, ji turėjo hemoraginę insultą, o dabar ji atsigauna, vaikščiojant, beveik viskas veikia (kairė pusė blogesnė). Ir viskas atrodo nieko, bet jos kraujospūdis stipriai šokinėja (link hipertenzija), o gydytojai nenustatė jokio antihipertenzinio gydymo su kraujospūdžio kontrole. Ką daryti?

Sveiki! Džiaugiamės galėdami padėti, bet neįmanoma nustatyti gydymo internetu, tačiau tai yra būtina močiutei, kaip spaudžiasi. Jūs turite kažkaip agresyviai bendrauti su savo gydytoju, terapeutu ar neurologu, kuris gali paskirti tuos vaistus, kurie yra saugūs ir veiksmingi. Jei močiutė prieš insultą vartojo kai kuriuos antihipertenzinius vaistus, tu gali juos vartoti ir patys kontroliuoti spaudimą, bent jau ryte ir vakare.

Geras rytas 04/14/2017 40-asis žmogus turėjo insultą, 11 ml hematomą. Tiksliai pusė dešinės pusės kūno jaučiasi nieko, gali perkelti ranką ir koją, pakyla. Pasakykite man, prašau, kokios yra atsigavimo prognozės ir kokiu laiku?

Sveiki! Sunku pateikti prognozes insulto atveju, ypač dėl to, kad praėjo labai mažai laiko. Viskas priklauso nuo reabilitacijos laikotarpio eigos. Visai įmanoma, kad pacientas sugebės bent iš dalies atkurti motorinę funkciją ir jautrumą, galbūt netgi galės judėti savarankiškai, tačiau tam reikia nuolatinio darbo - masažo, mankštos, fizioterapijos ir kt. Reabilitacija gali būti ilgai - iki vienerių metų ar ilgiau. visi individualiai.

Sveiki! Pasakyk man, prašau, ar yra vilties? Šiandien ryte mano giminaitis turėjo insultą. Išvežant į artimiausią ligoninę, širdis sustojo 4 kartus. Dabar jis yra komoje. Gydytojai sakė neveiksmingus ir neperkeliamus. Insultas staiga įvyko. Vėmimas prasidėjo, tada putos ir veda jį per 40 metų vyrą. Hematoma 140 ml.

Sveiki! Hematoma yra didelė, todėl dabar kalbame apie gyvybių išsaugojimą. Sunku pateikti prognozes ūminiu laikotarpiu, viskas priklauso nuo tolesnio ligos eigos ir atsako į gydymą. Jei galite išvengti smegenų edemos ir stabilizuoti gyvybines funkcijas, tada bus vilties gyventi. Dabar jūs tiesiog turite laukti ligos dinamikos.

Sveiki! Žinoma, išeiti iš komos galima laikyti pagerėjimu. Dar per anksti daryti prognozes, hematoma yra didelė, ir net jei dingsta kraujas, nervų ląstelės, kurios mirė kraujavimo vietoje, negali būti grąžinamos, todėl neurologinis deficitas išliks. Kaip renginiai toliau vystysis - laikas parodys, jums reikia stebėti savo tėvo būklės dinamiką.

Sveiki Žinoma, atsiprašau, kad aš kankinu ​​jus ilgiau nei vienerius metus, tačiau perskaičiau atsiliepimus iš žmonių, kurie patyrė insultą ir nesuprantu, kodėl kai kurie kas savaitę / mėnesius koma, kiti jaučiasi taip, tarsi nieko nebūtų atsitikę, ir mano asmuo mirė jau tą naktį kai įvyko kraujavimas! Aš tiesiog negaliu patikėti, manydamas, kad kai įvyko antrasis smūgis, gydytojai netrukus pasakė, kad slėgis buvo normalus, širdis dirbo kaip laikrodis, tad kodėl taip ?! Be to, jūs patys rašote - „gydytojai mano, kad bet koks aneurizmas yra chirurgijos indikacija“, bet kodėl, kai mano tėvas turėjo pirmąjį insultą, gydytojai teigė, kad neveikia, sako, aneurizma sumažės! O antrą kartą, gydytojas nieko nepadarė per pirmąsias tris valandas, sakė, kad pirmosios 6 valandos, kurias tiesiog turite žiūrėti - ar tai? ką stebėti, kai žmogus miršta? Jis buvo davęs zondą ir jam buvo labai nemalonus, o tai reiškia, kad jautrumas buvo išsaugotas, bet jis negalėjo kalbėti, bet veido paralyžius miega. Nežinau, kokių vaistų jis buvo suteiktas ir ar jis iš viso buvo duotas, bet kodėl gydytojas pirmą kartą sakė, kad pacientas buvo įtrauktas į komą, vėliau jis pakeitė žodžius „pacientas pateko į komą“. Aš suprantu, kad pakartotinis smūgis yra baisus dalykas, tačiau, nors daugelis silpna, mano tėvas buvo sąmoningas! Tačiau dėl kažkokios priežasties, kai vienas mėnuo yra komoje ir net po to, kai jie išeina, mano tėvas tą naktį mirė! Galų gale, jis net nebuvo užsikabinęs prie IVL, o tai reiškia, kad jis galėjo kvėpuoti! Aš tikrai nežinau, ką galvoti... gal gydytojas dirbo su laidotuvu, kuris yra tiesiai ligoninės, kurioje gulėjo mano tėvas, kieme, ir aš žinau, kad biuras moka gydytojus už kiekvieną lavoną (kas yra ciniškas verslas!). arba net praradus sąmonę ir iš viso neišpumpavęs, bet iš karto perėjo į morgą. Na, kaip taip atsitiko, kad jis buvo gana blogai, nes taip anksti mirė! Kiek kraujo turėjo būti išlieta (kiek aš žinau, kad negali būti daug, nes galva nėra tuščia) ir kaip gydytojai turėjo būti neaktyvūs, kad viskas baigtųsi taip greitai! Ir kur šis veido išpūtimas kyla iš tokių keistų vietų - išorinio akies kampo ir kairiojo viršutinės lūpos ir virš jo! Be to, burna buvo atvira.

Sveiki! Ypatingai sunku spręsti dėl nesėkmės, nes tiksliai nežinome, kur įvyko kraujavimas (tikriausiai subarachnoidinėje erdvėje, bet tai yra mūsų spėjimas). Operacija ne visada rodoma visiems, o jei gydytojai to nepadarė, tai buvo priežastys. Dabar gydytojas gali pateikti tikslesnę ir teisingesnę informaciją, todėl būtų neteisinga daryti išvadas internete.

Sveiki, mano močiutė turėjo prieglobstį, pasak jos senelio, ji sėdėjo verkusi ir nieko negalėjo pasakyti, jis pavadino greitąją medicinos pagalbą, ji buvo perkelta į intensyviąją priežiūrą, ten ji dviem dienoms stuporinėje būsenoje, trečią dieną ji buvo nuleista į gydymą, ji praleido visą dieną Aš miegojau, kitą dieną pasitraukiau į savo pusę svajonėje vakare, atidariau akis, pamačiau savo dukterį ir verkiau, manau, kad aš atpažinau, mano liežuvis buvo patinęs, aš ne nuryti, bet tada aš šiek tiek pradėjau duoti vandenį, ji praryja vandens zondas nereikalingas. Šiandien, trečią dieną, paaiškėjo, kad dešinė pusė nesisuka, aš suprantu, kad po atgaivinimo praėjo mažai laiko, bet mes nesupratome, kas su juo atsitiko, gydytojai sakė, kad nuotraukos buvo švarios, laivai nesulaužė, nėra jokio būdo gauti MRT, priėmimas yra normalus, ji nėra insulino diabetas, stuburo punkcija yra normali, spaudimas buvo sumažintas, kai įeina, kas tai galėtų būti? Microstroke? Arba iš aukšto slėgio? Ar yra tikimybė, kad ji atsigaus? Mes suprantame, kad amžius jau yra, bet yra viliojanti, kad iki trečios dienos pabaigos ji jau dabar praranda vis daugiau sriubos) Ačiū už atsakymą!

Sveiki! Labiausiai tikėtina, kad močiutė turėjo insultą, tikriausiai išeminę, tokiu atveju kraujagyslės išliko nepakitusios, o CT gali būti subtilus, tačiau klinika rodo, kad smegenų kraujotaka yra sutrikusi. Dar per anksti pasakyti, kiek jūsų močiutė atsigauna, bet apskritai, išeminių insultų, prognozė yra geresnė nei hematomų atveju. Dabar jai reikia jūsų dėmesio ir priežiūros, kad užkirstumėte kelią infekcinėms komplikacijoms, ir jums reikia šiek tiek palaukti, kai būklė pagaliau stabilizuojasi ir tampa aišku, kiek smegenų yra pažeista.

Sveiki! Aneurizmos kraujavimas yra rimta patologija, todėl netikslinga kalbėti apie jo nereikšmingumą. Gerai, kad dabar viskas buvo gerai, bet pasikartojančio kraujavimo rizika aneurizmų atveju yra labai didelė, o pasekmės gali būti sunkiausios, todėl gydytojai mano, kad aneurizma yra chirurgijos indikacija, skirtumas yra tik jo tipas ir laikas. Esant tokiai situacijai, reikia klausytis gydytojų nuomonės ir sekti ją. Jei planuojama operacija, atsisakymas ir rizika nėra prasminga.

Sveiki! Kažkas įvedamas per nosį nereiškia aktyvaus rijimo. Tai yra tas pats su zondu: jei jis yra „nurytas“ geriamajai gastroskopijai, tada pacientas jį sąmoningai pateikia, kai nasogastrinis zondas įdedamas į pacientą koma, rijimas nėra esminis veiksmas, zondas pasyviai pasisako gydytojo rankomis. Kalbant apie „malonų / nemalonų“: jei jums yra paskirta fibrogastroskopija ir tiesiog reikia nuryti zondą, procedūra vargu ar bus maloni, galite pasakyti ar parodyti apie tai, bet ką ji pasikeis? Visi žino, kad dauguma medicininių procedūrų nesuteikia daug malonumo ir dažnai yra labai skausmingos, tačiau pacientai turi ištverti injekcijų, pjūvių, zondų, kateterių ir pan. Nepatogumus, net jei jie negali pasakyti apie savo jausmus.
Galva gali būti pakelta, bet nebūtinai.
Procedūra yra gana nemalonus, bet, kiek tie, kurie, sąmoningai perduodami, žino, negalime jums paaiškinti šio klausimo. Be to, kažkieno malonaus ar skausmingo suvokimo jausmas yra skirtingas kiekvienam, todėl lengva ką nors praryti, o kita injekcija į sėdmenį yra didelė problema.
Ir vis dėlto: jums reikia kažkaip paleisti šią problemą ir šias mintis ir paversti jas gera atmintimi asmeniui, apie kurį jūs ilgai kankinate sau klausimus. Žmonės serga, jie stengiasi kuo labiau padėti, net jei jis yra skausmingas ar nemalonus, bet rezultatas ne visada yra toks pat, kaip norėtume, deja, ir mes turime tik sugebėti priimti net blogiausius ligos rezultatus.

Sertifikate miręs asmuo nurodo dvi mirties priežastis - smegenų patinimą ir kraujavimą kairiajame pusrutulyje. Klausimas: Ar smegenų tonzilis slysta į kamieną ir nustoja kvėpuoti smegenų edemoje? Jei taip, tai kaip antroji mirties priežastis gali būti kraujavimas?
Darant prielaidą, kad žmogus patyrė smegenų kamieną ir širdies nepakankamumą, šiuo atveju padės adrenalinas ir mechaninė ventiliacija?
Kas lemia, ar pacientas mirs, ar jis pateks į gilų smegenų bangą? Šios komos būsenoje impulsas išlieka stabilus?
Jei gydytojas patenka į pacientą į dirbtinę komą (su insultu), jis gali kalbėti apie skausmingus skausmus, kuriuos patiria pacientas ir su kuriais jis suleidžiamas į komą?

Sveiki! Su smegenų edema, kamieno ir (arba) smegenėlių ne visada įsiskverbia į didelį forameną.
Kalbant apie mirties priežastis, yra tam tikrų taisyklių diagnozės formulavimui ir mirties liudijimų išdavimui. Šiuo atveju pagrindinė mirties priežastis yra smegenų kraujavimas, jo komplikacija ir tiesioginė mirties priežastis - smegenų patinimas.
Adrenalinas ir mechaninė ventiliacija gali padėti, tada širdis pradeda įveikti, ir gali nepadėti (kas vyksta dažniau), tada įvyksta mirtis, tai yra atsitiktinumo klausimas, ir mažai priklauso nuo gydytojų šiuo atveju.
Pacientas miršta arba patenka į komą - priklauso nuo hematomos apimties ir vietos, pradinės kūno būklės, smegenų edemos padidėjimo greičio. Koma, impulsas gali būti nestabilus.
Pacientas švirkščiamas į dirbtinį asmenį, kuris nėra susijęs su skausmingu skausmu, bet siekiant sumažinti žalos smegenų insultui laipsnį. Jei pacientas yra smegenų komos būsenoje, tuomet neįmanoma išsiaiškinti, ar jis yra skausmas, ar ne, bet bet kuriuo atveju, nesąmoningas žmogus negali tai suvokti ir objektyviai jį vertinti.

Jei kamienas / smegenys yra įsišakniję, tuomet asmuo nedelsdamas išjungia arba pradeda užspringti? Sakykime, jis buvo „išpumpuotas“, jis nebegalės atgauti sąmonės ir būti koma? Apskritai, kai bagažinė yra sugadinta, žmonės visada pradeda užspringti, ar jie vis dar gali kvėpuoti, bet ar tai problemiška?
Ar kraujavimo metu pacientas jaučia skausmą? Jei pacientas po kraujavimo pateko į komą, ar jis visada turi būti prijungtas prie ventiliatoriaus?
Jei koma pulsas yra nestabilus, kaip gydytojas nustato, ar pacientas yra gyvas?
Ar tiesa, kad insultas nenaudoja defibriliatoriaus?

Jei atsiranda pleištas, paprastai sutrikdoma kvėpavimo centro funkcija, pasireiškia dusulys ar kvėpavimas, tokiu atveju pacientas perkeliamas į ventiliatorių. Jei po įsiskverbimo į edemos foną pacientas „išpumpuojamas“, jis bus koma. Paprastai tokiais atvejais smegenų žievė išnyksta arba susiskaldo nuo subkortikinių struktūrų, todėl sąmonė nepradeda grįžti. „Kvėpavimas yra problemiškas“ - tai dusulys ar tam tikras tam tikras kvėpavimo sutrikimas. Esmė yra ta, kad oras blogai eina, kaip tai atsitinka, pavyzdžiui, šalta. Sugadinus kamieną, sugadinta tinkama impulsacija iš nervų reguliavimo centrų į kvėpavimo sistemą.
Tuo metu, kai kraujavimas pacientams, kurie sąmoningi, jaučiasi stiprus galvos skausmas.
Ryšio su ventiliatoriumi indikacija nėra koma, o kvėpavimo funkcijos pažeidimas. Jei pacientas, sergantis koma, gali kvėpuoti savarankiškai, tuomet jis negali būti prijungtas prie ventiliatoriaus.
Ar pacientas yra gyvas, ar ne, priklauso ne tik nuo pulso, nors jo buvimas, net ir nestabilus, jau rodo, kad širdis susitraukia, o tai reiškia, kad asmuo yra gyvas. Gyvenimo ženklas, be pulso, bus slėgio buvimas, mokinių reakcija į šviesą ir pan.
Defibriliatorius naudojamas širdies skilvelių virpėjimui, o jei virpėjimas išsivystė su insultu, šis prietaisas naudojamas kaip nuolatinio atgaivinimo dalis, jei jie yra tinkami atsižvelgiant į pagrindinę patologiją.

Atsiprašau, kad uždaviau klausimus su klausimais, tačiau dėl to, kad nėra žinoma tikslių asmens mirties aplinkybių ir jo gydančio gydytojo atleidimo, bandau tiksliau apibūdinti įvykius. Aš tik žinau, kad įleidžiant į ligoninę asmuo neturėjo temperatūros, širdis gerai dirbo, bet negalėjo matyti (todėl ji abejojo, kaip jie nustato gyvą / ne gyvą, staiga, dėl mokinių reakcijos stokos, gydytojas padarys klaidingas išvadas). Jei sertifikate taip pat nurodoma smegenų edema ir kraujavimas, ar tai reiškia, kad esant kraujavimui, nebuvo kamieno įsilaužimo (nors pacientas paskutines valandas buvo ventiliatoriuje)?
Jūs rašėte: „tokiais atvejais smegenų žievė žūva arba suyra su subkortikinėmis struktūromis“. Turiu mirusiojo rentgeno spindulį, kur visas jo kairysis pusrutulis yra baltas - ar tai tinka jūsų aprašymui?
Štai ką aš noriu suprasti: kokia priežastis buvo pacientas koma - nukrito nepriklausomai nuo kraujavimo ir buvo prijungtas prie ventiliatoriaus arba užsikimšęs, o vėliau jis buvo išpumpuotas (asmeniškai manau, kad tai yra labiau tikėtinas įvykis, nes jis nebuvo IVL, ir gydytojas apeina palatą tik 2 kartus per valandą).
Agoninis kvėpavimas ir stiprus galvos skausmas reiškia, kad mirties nuo insulto metu yra labai skausmingas, o agoninio kvėpavimo metu žmogus patiria tai, ką visi užspringsta (pavyzdžiui, asmuo, turintis skysčių plaučiuose arba kaip uždusęs) ir kiek laiko paskutinis

Olga! Mokinių reakcija į šviesą nepriklauso nuo to, ar asmuo mato, ar ne. Jis išlieka visiškas aklumas. Be to, kaip jau minėta, tai nėra vienintelis gyvenimo ar mirties požymis, gydytojas viską vertina kartu, todėl neteisingos išvados yra neįtrauktos. Išsiaiškinus biologinę mirtį, paciento kūnas vis dar yra dvi valandas, tuo metu yra patikimų požymių - aušinimas, deformacijos, rigor mortis, o tada tiesiog neįmanoma „painioti“. Sertifikate nurodyta edema ir kraujavimas neužkerta kelio pjūviui, tai gali arba negali būti, niekas nesakytų, kad dėl autopsijos nebuvo atlikta, bet kvėpavimas, širdies veikla ir pan. Atsiranda be patinimas ir masinis kraujavimas., smegenų edema pakankamai pakanka, kad pacientas mirtų. Panašiai nėra jokio ryšio tarp nešiojamos ar nenaudojamos mechaninės ventiliacijos ir įterpimo. Rentgeno spinduliai šiuo atveju nėra geriausias būdas diagnozuoti, tačiau pagal jį galime kalbėti apie gana didelę hematomą. Mes matome tokią situaciją: įvyko kraujavimas, priėmimo metu širdis ir plaučiai dirbo. Sparčiai besivystantys įvykiai, atsirandantys dėl slėgio susidarymo kaukolėje (dėl hematomos, dėl kurios atsiranda papildomas tūris), ir smegenų patinimas, kuris nepasireiškia tuoj pat kraujo išleidimo metu, sukėlė kvėpavimo nepakankamumą. Kvėpavimas nebuvo toks, koks buvo - iš tiesų, nesvarbu, bet gydytojai pakoregavo ventiliatorių, kad plaukai veiktų. Šioje stadijoje gali atsirasti koma nuo smegenų hematomos ir patinimo. Resuscitatoriai bandė padėti, vėdinti plaučius, švirkšti narkotikus, bet pacientas mirė ne dėl to, kad buvo blogai gydomi, bet dėl ​​to, kad patologijos sunkumas reiškia didelę mirties tikimybę. Jūs suprantate, kad pagrindiniai kraujavimas yra labai rimtas dalykas, ir galbūt Dievas nusprendžia, kaip įvykiai pasikeis. Daugeliu atvejų, nepaisant specialistų pastangų, mirtis įvyksta per pirmąsias kelias dienas. Gydytojas negali visą laiką fiziškai sėdėti prie vieno paciento lovos ir netgi neturi prasmės, nes su gelbėjimosi funkcijomis aprūpinami vaistai ir mechaninė ventiliacija. Agoninės būklės paprastai lydi sąmonės sutrikimas, todėl neįmanoma tiksliai sužinoti, ką pacientas jaučia. Be to, agonija yra labiau būdinga lėtinėms ligoms, onkologijai, infekcijoms, o insulto atveju pacientas miršta koma, nesugebėdamas kalbėti apie savo jausmus. Jei smegenys miršta, jų neįmanoma įvertinti, kaip ir iš tikrųjų jaučiasi ir analizuoja skausmo pojūčius. Labiausiai tikėtina, kad negalite padaryti tikslesnio vaizdo ne dėl aplinkybių nežinojimo, bet dėl ​​to, kad nėra supratimo apie ligos esmę, ir bet kuris gydytojas patvirtins, kad jūsų abejonės ar įtarimai yra veltui. Daugelis jūsų klausimų nėra itin svarbūs, pavyzdžiui, apie įterpimą ar kvėpavimo nepakankamumą. Šiuo atveju šios akimirkos neturi įtakos taktikai ir prognozei, mažai priklauso nuo jų, atsižvelgiant į didelę smegenų hematomą ir patinimą. Reanimacijos metu yra teikiama didžiausia suma ir ribotą laiko tarpą, pacientai yra nutolę nuo mirties, todėl gaivinimo specialistai paprastai susilaiko nuo komentarų ar prognozavimo. Jūs galite būti tikri, kad gydytojai darė viską, kas priklauso nuo jų, mes neturime jokių abejonių dėl to net ir in absentia.

Izoliuotas kraujavimas pusrutulyje nėra klasifikuojamas kaip subarachnoidinis, nes subarachnoidą lydi kraujo išsiskyrimas po smegenų pamušalu, o ne pačiame pusrutulio audinyje.

Sveiki! Nebūtina, kad mirusiojo lūpos būtų šviesios ir gana dažnai pasirodytų melsvos. Taip yra dėl daugelio veiksnių - kūno padėties, mirties priežasties, kartu atsirandančios patologijos ir pan. Pacientas gali nukentėti nuo širdies ligų, nes insultas dažnai pasireiškia širdies ir kraujagyslių ligomis sergantiems žmonėms, o šiems pacientams lūpos tampa mėlynos netgi per gyvenimą dėl periferinių trūkumų. kraujo tekėjimas. Be to, kraujo apytakos trūkumas nereiškia, kad kraujas visiškai išeina iš audinių, jo veninė dalis paprastai lieka kraujagyslėse ir suteikia būdingą audinių dažymą.

Sveiki! Laimei, dabar ne laikas, kai žmogus gali būti palaidotas gyvam, bet, deja, tavo tėtis vis tiek mirė, ir tai tikrai neabejojo ​​su gydytoju. Mes galime tik iš dalies atsakyti į jūsų klausimus, nes mes ne ligoninėje ir negalime komentuoti gydančių gydytojų žodžių.
- apie tai, kad patenka į komą ar į ją įeiti, galima tik iš gydytojo sužinoti, mes negalime žinoti ar patvirtinti;
-Adrenalino poveikį lemia paciento būklė. Adrenalinas naudojamas klinikinės mirties, šoko ir kitų sunkių ligų atvejais. Poveikis atsiranda iš karto arba ateina. Nėra tokio dalyko, kad adrenalinas dirbo po valandų ir pacientas „atėjo į gyvenimą“. Be to, adrenalinas gali „pradėti“ širdį, bet tai nereiškia, kad pacientas susigrąžina sąmonę, ypač jei jo smegenys yra pažeistos;
-Tėtis gali gulėti horizontaliai ir normaliai kvėpuoti, o pagalvės stoka nėra medicininė klaida;
-po to, kai įvyko kitas kraujavimas, normalus kvėpavimas gali būti sutrikdytas anksčiau, o tada pacientas buvo perneštas į ventiliatorių, o tai nereiškia, kad jis jau buvo užmuštas;
-regėjimo netekimas yra įmanomas, tačiau, jei smegenys buvo sutrikdytos dėl insulto fono, regėjimo praradimą neįmanoma nustatyti dėl to, kad nebuvo visiško kontakto su pacientu.
-mirtis su pasikartojančia hemoragija labai dažnai atsiranda kraujo išpylimo metu arba netrukus po to 2-3 dienos tokiais atvejais yra tinkamas laikas, todėl informacija iš interneto neturėtų būti jūsų abejonių priežastis;
-Gydytojai gali padaryti klaidų tiek su monitoriais, tiek be jų, tai neturi lemiamos reikšmės diagnozei ir gydymui.
Apibendrinant, noriu paaiškinti, kad kraujavimas smegenyse yra labai sunki patologija, o kartotinės hematomos dažniausiai nepalieka paciento. Remdamiesi jūsų duomenimis, galime pasakyti, kad tavo tėvas buvo gyvybės ir mirties ribos, tačiau, deja, negalėjo išgyventi. Svarbiausia yra ne gydytojų veiksmai, nors mes niekur nepažįstame ir negalime vienareikšmiškai vertinti, ta prasmė yra patologijos, su kuria net ir šiuolaikinė medicina negali kovoti aukščiausiu lygiu, sunkumas. Jūs neturėtumėte nedvejoti ar kankinti save įtarimais, jie neužkasė mūsų gyvų, o tokiomis ligomis net ir didžiausi medicinos specialistai yra bejėgiai, nors gydytojų veiksmuose nebuvo pastebėta jokių klaidų ar aplaidumo. Pabandykite priimti situaciją, su kuria susidūrėte, ir susitaikyti su juo, atleiskite patirties su ryškiomis mintimis apie savo tėvą.

Ačiū už atsakymą!

Atsiprašome, bet prašome nurodyti vieną dalyką: rašėte: „Tėtis gali gulėti horizontaliai ir normaliai kvėpuoti, nes pagalvės stoka nėra medicinos klaida.“ Galų gale, pacientas turi gulėti ant šono, kad jis nekliudytų dėl vėmimo, kuris dažnai įvyksta insulto metu. Bet tėtis gulėjo ant nugaros, nes jo rankos buvo susietos su lova, kad nebūtų ištrauktas telefonas. Ar tai įmanoma, kad popiežius galėjo užspringti vėmimui?

Pacientas neturėtų gulėti jo pusėje. Apskritai, su mechanine ventiliacija ir intensyvia priežiūra, sunku įsivaizduoti tokią situaciją pacientui. Užkertant kelią vėmimui, imamasi atitinkamų priemonių. Jei tavo tėvas buvo atliktas autopsiją, tuomet atlikęs gydytojas tikrai žinos ir atspindės tai savo išvadoje, tačiau net ir be autopsijos, „užspringimo“ faktas negali būti paslėptas. Jūsų įtarimai yra nepagrįsti ir nepagrįsti, gydytojai neturi jokių įtarimų, bet kuriuo atveju, remiantis jūsų žodžiais.

Jūs šiek tiek nesupratote - kaip sakiau, kai atvedžiau savo tėvą į ligoninę, viskas, ką gydytojas padarė, davė zondą. Nieko daugiau (nebuvo smegenų smegenų, ir iš esmės pagalba buvo teikiama po 2,5 valandos). Tada tėtis gulėjo ant nugaros ir jo galva nebuvo pakelta. Štai kodėl klausiu:
- Ar tiesa, kad jie įdėjo jį į nugarą, neiškėlė galvos, atsižvelgiant į vemimo ir net gulėjimo galimybę. Tuo metu, kai buvau ten, slaugytoja neatėjo ir nesukėlė jo į šoną, ir netgi tai būtų neįmanoma, atsižvelgiant į tai, kad jo rankos buvo susietos su juo abiejose lovos pusėse, kad jis nebūtų nuplėšęs imtuvo. Zondo metu tėtis nuolat išvalė gerklę ir pakėlė galvą. Bijau, kad jis užspringė. Todėl pirmame pranešime aš paklausiau:
- Ar įmanoma, kad jis užgniaužė? tuo metu, kai sprogus hematoma, jis nebuvo ant ventiliatoriaus.
Gydytojai eina į egzaminą 2 kartus per valandą, o per tą laiką gali atsitikti, slaugytojo skambučių mygtukai taip pat neegzistuoja ir kaip spausti, jei rankos yra susietos. Ventiliatorius buvo po to, kai sulaužė hematoma (ty, kai nieko nebuvo palikta), o tada popiežius pateko į save arba buvo įdedamas į komą. Ir po beveik 12 valandų jie pašaukė ir sakė, kad mano tėvas mirė. Nebuvo autopsijos (kurią dabar apgailestauju), nes gydytojas tikrai primygtinai reikalavo, kad jį paliktume, nes jo mirties priežastis yra akivaizdi. Aš ne bandau kaltinti gydytoją (jei tik dėl to, kad yra per vėlu), bet man tikrai reikia suprasti, kas yra teisinga ir kas yra negerai ir kaip tai buvo iš tikrųjų, nes mano taika priklauso nuo to.

Jūs suprantate, kad mes dar daugiau negalime žinoti, kaip tai buvo iš tikrųjų, bet mes darome tik prielaidas, pagrįstas jūsų duomenimis, ir jūs primygtinai reikalaujate, kad tėvas užgniaužtų. Labai mažai tikėtina, kad paciento globos skyriuje nedalyvaujantis specialistas, mirties priežastis buvo hematomos (smegenų patinimas, ūminis širdies nepakankamumas ir kt.). Galutinis atsakymas į visus jūsų klausimus galėtų būti gydomasis gydytojas, ligos istorijos įrašai, galbūt - exhumacija.

Sveiki! Mano giminaitis turėjo hemoraginę insultą, vakare spaudimas stipriai pakilo, vadinamas greitosios medicinos pagalba, ir padarė injekciją ir paliko, nuvyko į tualetą naktį ir šaukė „skambinti greitosios pagalbos automobiliui“, nukrito ir prarado sąmonę. Gydytojai sakė rimtą būklę. Hemoragija smegenyse, 5–6 dienas intensyviosios terapijos metu, o tada perkelta į palatą, ji atpažino visus, kalbėjo, greitai pavargė ir nieko nevalgė, elgėsi kaip vaikas ir neklausė gydytojų. Šiandien buvo antras smūgis, gydytojai sako labai rimtą būklę, kokia procentinė dalis yra ta, kad ji bus gyva?

Sveiki! Neįmanoma pasakyti, kokia tikimybė, kad jūsų giminaitis bus gyvas, tačiau aišku, kad prognozė yra labai rimta, nes įvyko antrasis kraujavimas. Dabar jums tereikia laukti bent jau tam tikros dinamikos.

Mano tėtis buvo 64 metai, kai jis mirė nuo masinio smegenų kraujavimo. Prieš tai jis operavo keisti širdies vožtuvą, ir dar buvo pirmasis varfarino sukeltas insultas (jie neveikė hematooma, jie sakė, kad laikas sumažės). Po antrojo smūgio. Tėtis negalėjo pakilti, dešinysis jo burnos kampas nukrito, nebuvo kalbos, bet slėgis buvo normalus, širdis dirbo kaip laikrodis. Gydytojas NEGALIMA nieko daryti, tiesiog uždėjo nereikalingą zondą. Po 3 valandų jie sakė, kad hematoma išsiveržė, įterpė ją į dirbtinę komą, sujungė ją su ventiliatoriumi (chirurgai atsisakė vėl veikti). Kitą rytą tėtis mirė. Jie sakė, kad į širdį švirkščia adrenaliną. Gydytojas parodė smegenų rentgeno spindulį - visas kairysis pusrutulis buvo baltas (jie sakė, kad tai yra kraujas). Ar tai reiškia, kad tėvas patyrė baisių skausmų, traukulių, jei smegenų kamieno metu kvėpavimo takai reiškia, kad jis taip pat buvo uždusęs? O kodėl, kai mačiau savo tėvą laidotuvėse, buvo kairė jo veido pusė (plotas išoriniame akies kampe ir kairėje viršutinėje lūpų pusėje) patinę / patinę?

Sveiki! Gydytojas tikriausiai padarė tai, ko jam reikėjo tokioje situacijoje, ir chirurgai atsisakė veikti dėl didelės operacinės rizikos, nes tavo tėvas gali mirti tiesiai ant stalo. Vienintelis dalykas, kurį jam galėjo padaryti po kraujavimo, buvo reguliuoti ventiliatorių, išlaikyti kitų organų funkciją. Nereikia, kad jūsų tėvas patyrė siaubingą skausmą, traukulius ir pan., Nes tokioje būsenoje dažniausiai atsiranda koma, ir kas pacientui koomoje jaučiasi nežinoma. Smegenų kamieno pažeidimas gali sukelti kvėpavimo sustojimą, bet jūsų tėvas buvo ventiliatoriuje, ty jis negalėjo uždusti. Veido pokyčiai gali būti susiję su skirtinga raumenų būsena mirties metu, o kūno padėtis po jo atsiradimo labai sunku.

Sveiki Mano draugas, 17 metų, prieš mėnesį, jis pradėjo skųstis galvos skausmu, temperatūra pakilo. Neseniai jis nuvyko į ligoninę ir jam buvo pasakyta, kad jis buvo sumušęs ant galvos, tarsi jis būtų nuleistas visomis savo galiomis, jie sakė, kad tai gerai, tik tyliai gyventi, ir šiandien jis buvo pašalintas greitosios pagalbos automobiliu ir jam buvo pasakyta, kad jis turi kraujavimą į smegenis. Jis skaudžiai pradeda matyti skausmą ir jaučiasi, kad jo galia būtų suspausta. Kokios yra galimybės išgyventi?

Sveiki! Prognozė priklauso nuo hematomų dydžio, skaičiaus ir lokalizacijos, todėl tik gydantis gydytojas galės pateikti išsamesnę informaciją po tyrimų ir nustatyti tikslią diagnozę.

Sveiki! 12.21.2015 Senelė turėjo didelę hemoraginę insultą, ji buvo 79 metų, gyveno vienas, atrado ją vakare, nežinojo, kiek laiko, apie 12 valandų ar ilgiau, ligoninė sakė, kad proveržis buvo 3 ir 4 skilveliuose kairiajame ir dešiniajame pusrutulyje, ir susidaro hematoma. Operacija nebuvo atlikta, slypi komoje, koma 1-2 laipsniai. Jis gali kvėpuoti, bet sunkiai patyrė IVL. Kokios yra prognozės, ar yra tikimybė, kad ji ateis į sąmonę? Ji skiriama vaistams, kad hematoma galėtų greičiau ištirpti, ir ji sukūrė hidrocefaliją.

Sveiki! Deja, nėra nieko, kas jus įtikintų, nes kraujo proveržis į smegenų skilvelius yra sunki ir pavojinga būklė. Jums reikia tikėtis ir laukti valstybės stabilizavimo, bet pasiruošti galimam rezultatui.

Sveiki! Gruodžio 25 d. Jos vyras turėjo hemoraginę insultą. Gydytojai sako, kad hematomos dydis yra 15-17 mm, operacija nerodoma, nes ji yra giliai. Deep parezė dešinėje pusėje, negali kalbėti. Jis visą laiką buvo sąmoningas, 6 dienas intensyviosios terapijos metu, kontroliavo spaudimą, kad nebūtų kartojimų, gerai, mes laukėme, kol bus išlaisvinta gera erdvė. Dabar palatoje. Visiškai tinkami, kiekvienas mokosi, bando kalbėti, bet beveik neveikia (nesvarbu, tarsi košė į burną). Buvo lengva judėti dešinėje kojoje. Su savo ranka, kol garsiakalbiai dingo. Ceraxone (+ kalis) lašinamas iš nootropikos, taip pat diuretikų, antibiotikų ir anestetikų. Vis dar intensyviosios terapijos metu perskaičiau mūsų pastabas, reagavus, supratau. Šiandien jis parodė jam planšetinio kompiuterio nuotrauką, visi žinos. Jis yra 52 metai, nukentėjo nuo hipertenzijos (insulto metu padidėjo spaudimas iki 205). Aš beveik negėriau, bet rūkiau daug. Na, papildomas svoris yra didelis (120 kg, aukštis 190). Ką, jūsų manymu, yra mūsų atsigavimo galimybės? Ir dar: kiek iš esamų standartų galime būti gydomi ligoninėje? Aš nerimauju dėl to, kad iki sausio 5 d. Ligoninėje nėra nei reabilitacijos terapeuto, nei logopedo. Ar mes praleidžiame brangų laiką reabilitacijai? Kokie kiti efektyvūs nootoropai yra mūsų atveju?

Sveiki! Yra galimybių atsigauti, bet viskas priklauso nuo jūsų vyro ir reabilitacijos priemonių veiksmingumo, todėl sunku tiksliai pasakyti, kiek viskas bus atkurta. Jūs galite būti gydomas ligoninėje, jei yra bent jau tam tikra grėsmė sveikatai, o organizmo būklė pagerėja ir stabilizuojasi, jums reikia galvoti apie perkėlimą į reabilitaciją atitinkamam skyriui ar tokio pobūdžio įstaigai. Jūs nepraleisite brangaus laiko, nes ūminiu laikotarpiu svarbiau gauti gydymą, kad stabilizuotų būklę, o ne pradėtų praktikuoti su logopedu. Kantrybė jums ir greitas atsigavimas savo vyrui.

Sveiki! Mano tėvas yra 60 metų, labai gera sveikata, niekada nebuvo sergėjusi ir nepranešė nieko apie tai, kad 2015 12 12 ten buvo didelis insultas ir susidarė hematoma. Tik vakare, kiek gulėjo - nežinoma, nuo 6 iki 18 valandų. Jis paėmė dešinę pusę, visada buvo pilnoje sąmonėje, negalėjo kalbėti. Atlikome operaciją, pašalinome hematomą, sakėme, kad tai nėra problema, ir įdėjome į dirbtinę komą su mechanine ventiliacija. Būklė, sakė sunkus. Vakare jie sakė, kad jie pradėjo pasitraukti iš komos, jie nustojo vartoti vaistus, o kitą dieną pietų jie visiškai nustojo veikti, tačiau jie vėl pradėjo naktį, nes jis buvo labai susijaudinęs ir atmetė prietaisą. Pasakyk man, kokios yra prognozės, ar jis ateis į sąmonę bent jau atsisveikindamas žmogų?

Sveiki! Didelė hematoma yra rimta liga, todėl neįmanoma pasakyti, kad jūsų tėvo būklė stabilizuosis. Būtina laukti dinamikos, iš komos ir normalizuoti pagrindinius gyvybinius rodiklius. Jei mums pavyks išeiti iš komos, apeinant smegenų patinimą, tai yra visiškai įmanoma, kad nebūtina „atsisveikinti“. Kantrybės ir pagerinkite savo tėvą!

Sveiki Mano mama yra 45 metai, praeitą naktį 170/100 spaudimas smarkiai pakilo, jos galva pradėjo skauda, ​​ir ji buvo pašalinta greitosios pagalbos automobiliu. Ar buvo atliktas MRI tyrimas. Ji yra sąmoninga, viskas atrodo judanti, ji gali kalbėti. Išvada MRI yra SAH vaizdas su skilveliu skilvelių sistemoje. Tinkamo ICA aneurizmos MRI požymiai. Gydytojai sako, kad jie veiks. Ką turėtume tikėtis, kokios yra prognozės? Ačiū.

Sveiki! Viskas priklauso nuo to, kaip operacija vyksta, iš anksto nieko negalima pasakyti.

Laba diena Mano senelė (74 metai) turi hemoraginę insultą. Pirmosios dienos buvo apetitas, akys atviros, bandė kalbėti. 6-7 dienos miega, nereaguoja į pokalbius, nevalgo. Kodėl

Sveiki! Tai gali būti dėl padidėjusio hematomos dydžio, padidėjusio smegenų edemos ir kartotinio kraujavimo. Tiksliau, šį klausimą gali išsiaiškinti tik gydantis gydytojas.

Geros dienos!
Tėvas (53 metai) kvėpuoja per vamzdelį, per maistą
zondas yra visiškai paralyžiuotas (gali perkelti tik galvą, išlipti
liežuvio ir mirksi akis). Rytoj parašyk. Prašome komentuoti
smegenų tomogramos sudarymas... Ką turėtume tikėtis toliau? Kaip ilgai jis gali gyventi?

Smegenų CT nuskaitymas (1, 4 sluoksnis).
Aiškiai vizualizuojami dideli pusrutuliai, vidutinės struktūros, smegenų, smegenų skilveliai. Vizualizuojama konvexualinių subarachnoidinių erdvių plėtra, gilinamas viruso modelis. Tiltyje nustatomas hiperdenzinis fokusas, kurio tankis yra iki 32 UHU, iki 12x8x7 dydžio ir pažymėta edema. Vizualizuojama priekinės ir parietinės skilties atrofija. Smegenų medžiagos diferenciacija skiriasi. Vizualizuojami hipodenaliniai židiniai baziniuose branduoliuose ir paraventrikuliniuose abiejose pusėse. Skilvelių sistema nėra išplėsta. Paraventrikulinė edema yra vizualizuota. Vidutinių struktūrų poslinkis nėra.

Mes: Subakutinio kraujavimo centras tiltyje.
Dyscirculatory encephalopathy CT požymiai.

Sveiki! Jūsų tėvas turi kraujavimą tiltyje (vienas iš smegenų skyrių), smegenų edemos požymių, priekinės ir parietinės skilties atrofiją (lėtinį procesą, susijusį su kraujo tekėjimo trūkumu). Niekas negali tiksliai pasakyti, kaip ilgai teks gyventi tėvas, jis yra labai individualus ir priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant rūpinimąsi giminaičiais. Kadangi pažeidimai yra tokie, kad tėvas tapo giliai neįgaliu asmeniu, jums ir kitiems šeimos nariams gali prireikti pagalbos stebint ir prižiūrint jį, mityboje, higienos procedūrose ir pan. Galite pasinaudoti apmokyta ir patyrusi slaugytoja, bet viena tėvo išvykimas nebėra įmanomas. Išsamesnės rekomendacijos dėl tolesnių veiksmų gydytojas duos gydytojui.

Sveiki! Prieš 6 mėnesius mano tėtis turėjo operaciją su ta pačia diagnoze, tačiau gydytojai teigia, kad kairėje pusėje jis vis dar turi hematomą, o jei jis vėl bus naudojamas, jis negalės vaikščioti. Ar galima gydyti be operacijos?

Sveiki! Žinoma, be operacijos taip pat galite gydyti - neurologas, kuris paprastai stebi pacientus po insulto. Gali padėti reabilitacijos terapeutas, fizioterapeutas, masažas. Šias problemas reikia aptarti su neurologu.

Sveiki! Jis pakabino ant baro aukštyn kojom ir nukrito ant galvos. Mano galva skauda daug. O naktį pajutau baisi - ten buvo stiprūs skausmai. Ryte prabudau ir viena akis negalėjo atidaryti, paaiškėjo, kad buvau patinęs ir raudonas. Jie nuvyko į gydytojus, bet nesakė nieko protingo, išskyrus atvejus, kai lašėjo į akis ir gėrimų tabletes. Bet po vienos dienos, antroji akis taip pat pradėjo uždaryti, gydytojas nieko nedarė, tikėdamasis, kad mane sumušė, ir tiesiog melavo. Po dviejų savaičių beveik viskas vyko. Tačiau vizija buvo blogesnė už keletą dioptrų. Nuo šio incidento praėjo jau dveji metai, ir nieko jau nebebuvo jaučiausi (tai buvo 17–18 metų). Aš nerimauju dėl to, ar pasekmės gali išsivystyti toliau, o tai nepastebėsiu, bet pavirsiu ateitimi. Iš anksto dėkojame už atsakymą.

Sveiki! Labiausiai tikėtina, kad dėl kritimo nukentėjote nuo galvos traumos, ir niekas nesakys, kada ir kaip jis pasirodys per ateinančius kelerius metus, ir prisijungti, pavyzdžiui, galvos skausmą, kuris gali pasirodyti per 10–15 metų nuo šio žala yra gana sudėtinga. Jei niekas tavęs nekliudo, geriau galvoti apie tą kritimą ir sukelti sveiką gyvenimo būdą, kad negalėtumėte tęsti savo veiklos.

Sveiki! Mano sesuo yra 52 metai, sekmadienį ji buvo paguldyta greitosios pagalbos automobiliu pusvalandį po atakos. Gydytojai sako: Ne trauminis intracerebrinis kraujavimas (intracerebrinė hematoma - 22V) kairiajame smegenų pusrutulyje nuo 15/18/15. Hemoraginė insultas. Fonas: smegenų kraujagyslių aterosklerozė. Hipertenzija 3 laipsniai, 3 etapai, rizika 4. Smegenų edema, smegenų dislokacija. Išeminė širdies liga. Aortos aterosklerozė. Atherosclerotic cardiosclerosis. Gydymas yra konservatyvus. Ketvirtoji intensyviosios terapijos diena nereaguoja į komandas, nekalba, bet jo akys yra atviros ir nurys. Mano klausimas: ką turėtume pasirengti? O jei tai bus palankus rezultatas, kiek laiko atgaus atsigavimas? Ir ar tai reiškia neįgalumą ir kokiu mastu? Ačiū iš anksto.

Sveiki! Jūs turite laukti, kol stabilizuositės savo seserio būklę, smegenų edemą, tada bus galima padaryti bent keletą išvadų. Iš anksto neįmanoma pasakyti, kiek laiko bus skiriama reabilitacijai, nes dar neaišku, kiek smegenų teritorijos patyrė ir kaip atsigauna atsigavimo procesas. Paprastai, po insulto, pacientui nustatoma negalia, o grupė jau priklauso nuo specifinių sutrikimų ir prarastų funkcijų, negalios ir pan.

Laba diena Moteris yra 30 metų. Galvos skausmai, kairiosios kaklo pusės skausmai ir tirpimas, kreipėsi į gydytoją, „smegenų žievės kamieninių ląstelių degeneracija“ diagnozė. Prasta kraujo apytaka, ląstelių mirtis. Gydymo kursas padėjo, pavyzdžiui, spengimas ausyse ir galvos skausmas, bet baigė visus triukus - vėl galvos skausmus, kairę veido pusę visą laiką nulupo, kas gali būti ir kaip pavojinga tai daryti?

Sveiki! Tokius simptomus taip pat gali sukelti gimdos kaklelio osteochondrozė, kraujagyslių sutrikimai ir degeneraciniai smegenų pokyčiai (encefalopatija). Jūsų sesuo turi kreiptis į neurologą, kuris nustatys tikslią išvardytų skundų priežastį ir paskirs gydymą. Be to, būtina atmesti gimdos kaklelio stuburo patologiją, padaryti rentgeno arba MRT.

Sveiki, 53 dėdė, liepos 15 d., Patyrė hemoraginę insultą, su persilaužimu į skilvelį, buvo atlikta MRI, antrą dieną atlikta hematomos chirurgija, iki rugpjūčio 5 d. perkelti į bendrą palatą, jau yra paprasta maistas, jie buvo mokomi sėdėti, atsistoti, valgyti, vėl, slėgis dažnai pakilo virš normos, greitai įsisavino viską, kalba nebuvo sutrikdyta, paskambinta, rugpjūčio 17 d. rugpjūčio 19 d. ryte buvo dar vienas insultas, platesnis, vėl su skilvelių proveržiu, gydytojai atsisakė veikti, jie sakė, kad ant stalo bus mirtinas rezultatas, dabar rugpjūčio 24 d., 6 d., jis visą laiką miega, temperatūra pakilo iki 38,5, Mannitolis, Perfalganas lašėja, jis netelpa, neveikia skysto maisto, miega dar kartą, kalbama apie maitinimo zondo įrengimą. Kokios mūsų viltys? Ar galima laukti atsigavimo taško? Akivaizdu, kad nebus tokio greito atsigavimo, kaip pirmą kartą, kad rizika yra labai didelė ir ar mūsų prognozė turi įtakos tai, kad antrasis smūgis įvyko taip greitai po pirmojo?

Sveiki! Be abejo, pasikartojančio insulto atveju nereikia tikėtis greito atsigavimo, o temperatūros normalizavimo metu gali atsitikti, o slėgis ir būklė tampa stabilios. Tai, kad pasikartojantis insultas įvyko per trumpą laiką po pirmojo, žinoma, įtakoja prognozę, tačiau, atsižvelgiant į tai, kad tavo dėdė yra sąmoninga ir pripažįsta giminaičius, gyvybės viltis, net ir paralyžiumi, vis dar yra. tikimės geriausių, o gydytojai jau daro viską, ko reikia.

Geros dienos! Šiandien situacija yra tokia: jie pastatė jėgos zondą, jis jam beveik nereagavo, pasienio sąmonė buvo arba miega, arba sąmoninga, į griežtus garsus ir kitus dirgiklius, jis nustojo reaguoti, nepalaiko savo spaudimo, temperatūra 39-40 0,5-1 laipsnio, net esant išoriniam aušinimui. Kiek aš suprantu, pablogėja, gydytojai sako, kad nėra reikalo prijungti ventiliatorių, jei atsiranda poreikis - kaip interpretuoti šiuos žodžius? Kokie vaistai nepadės ir tikisi tik stebuklo?

Sveiki! Deja, gydytojai nėra visagalūs, sunkiais atvejais, ypač turintys didelių hematomų, kurių kraujo prasiskverbimas į skilvelius, neįmanoma padėti dėl paciento būklės sunkumo. Atsižvelgiant į aukštą karščiavimą, sutrikusią sąmonę, galime kalbėti apie pablogėjimą. Deja, jums nieko nereikia tikėtis, jis lieka tik laukti ir nuolat palaikyti ryšį su gydytoju.

Sveikata, mano draugas šiandien turėjo smegenų kraujavimą. Dešinė pusė yra paveikta ir smegenys yra paveiktos. Slėgis šokinėja. Ji yra komoje. Tačiau ji prieš metus patyrė insultą. Ar galima atsigauti?

Sveiki! Atsigavimas yra mažai tikėtinas, ypač dėl to, kad insulto nėra pirmasis. Dabar gydytojai kovoja už jūsų draugo gyvenimą, nes ji yra koma, ir dar per anksti daryti prognozes.

Sveiki! Mano mama yra 55 metų, hipertenzinis spaudimas yra 220 - 240. 2015 m. Liepos 29 d. Ji nyko, prarado sąmonę, o greitosios medicinos pagalbos pulsuose beveik nebuvo. Įdiegus nežinomus narkotikus, prasidėjo vėmimas ir traukuliai. Po pirminio tyrimo gydytojas sakė, kad koma, insultas, kraujavimas ir plaučių edema. Labai rimta būklė ir kvėpavimas. Priėmimo metu slėgis buvo 260. Prireikė 5 dienų, kai valstybė yra labai sudėtinga, tačiau slėgis normalizuojamas. Ką daryti?

Sveiki! Jūs negalite nieko daryti, tiesiog laukti ir tikėtis, kad motina išeis iš komos, o valstybė stabilizuosis. Ji yra prižiūrima gydytojų, kurie tikrai teikia visą reikalingą pagalbą.

Sveiki, mano mama mirė 76 metai. Liepos 18 d. Po hemoraginio insulto, praėjus trims dienoms po hospitalizavimo. Gydytojai nedarė operacijos ir nesakė, kaip buvo atliktas gydymas, ar buvo atlikta MRT. Jie nepranešė apie mirtį, nors jie paėmė telefonus, jie sako, kad jie neturėtų to daryti. Aš nesuteikiu šios padėties.

Sveiki! Jūs turite teisę sužinoti apie epikrizės gydymą ir tyrimą, kurį ligoninės gydytojai turėjo paruošti po motinos mirties. Jei atlikta autopsija, patologas turi tą pačią informaciją. Paprastai mirties atvejus visada praneša skyriaus darbuotojai, kuriuose pacientas buvo gydomas, priešingu atveju, kaip artimieji gali žinoti apie mirties faktą? Turėtumėte pasikalbėti apie akimirkas, su kuriomis susidomėjote su savo gydytoju, skyriaus vadovu ar patologu autopsijos atveju. Linkime jums sėkmingo problemos sprendimo.

Sveiki Mano senelė (65 metai) turėjo hemoraginę insultą. Ji apleido be sąmonės bute maždaug dieną (ji gyvena vieni, kitame mieste). Dabar būk koma. Gydytojas sakė, kad galvos smogtyje yra 20 cm smūgis. Suprantu, kad išgyvenimo tikimybė yra panaši į stebuklą, bet jei atsitiks stebuklas, ar yra tikimybė, kad ji bent jau supras bent ar išliks augalinėje būsenoje iki galo?

Sveiki! Esant tokiems dideliems pralaimėjimams, mes iš tikrųjų kalbame apie gyvybių išsaugojimą, ir nėra jokios priežasties kalbėti apie prarastų sugebėjimų sugrįžimą. Drąsa jums!

Geros dienos! Mano giminaitis turi baisią situaciją. Ji yra 58 metai. Ji vedė nesveiką gyvenimo būdą. Visą laiką rūkyti, gerti ir valgyti saldus. Su diabetu! Iš pradžių jos pirštai nuskendo (jie buvo paimti iš eilės), o tada jos kojos buvo amputuotos. Neseniai ji turėjo hemoraginę insultą. Pasekmės buvo tokios: kalbos praradimas, pusė kūno paralyžius ir proto trūkumas. Dabar ji turi gulintį ir operuoja, kad juos pašalintų. Gydytojai daro viską, kas galinga. O kaip manote, kad ji gali išeiti?

Sveiki! Mes negalime daryti jokių išvadų, bet dėl ​​diabeto, insulto, gleivinės prognozės yra gana rimta. Galbūt gydytojai išgelbės jūsų giminės gyvenimą, bet jūs turite būti pasirengę bet kokiam ligos rezultatui.

Geros dienos! Prieš savaitę mano senelis turėjo pakartotinį hemoraginį insultą. Jis pateko į intensyviosios terapijos skyrių su traukuliais ir stuporine būsena. Po dienos jis buvo perkeltas į katedrą, tačiau vis dar būklė yra labai bloga. Sumišimas, bloga kalba. Vakar temperatūra buvo 40 metų. Ką turėtume pasirengti? Gydytojas nieko nesako, jis atsikrato tik frazes, kurias mes gydome.

Sveiki! Deja, nėra nieko, kas tikisi jums, prognozė pasikartojančio insulto atveju ir tokia rimta būklė negali būti vadinama palankia, nes mirtinos pasekmės rizika yra didelė. Kita vertus, neįmanoma iš anksto pasakyti nieko, nes senelis yra iš tikrųjų elgiamasi. Kantrybė jums!

Sveiki! Šiandien jis atėjo iš ligoninės iš tėvo, buvo diagnozuotas: išeminis smegenų pusrutulio insultas su hemoragine transformacija. Išemija, hemoraginė transformacija su kraujo proveržiu į skilvelių sistemą. Ką tai reiškia, pasakykite man, kaip būti ir ką daryti, atsigavimas yra galimas?

Sveiki! Tai reiškia, kad buvo pažeista smegenų kraujotaka, nervų audinio nekrozė ir kraujo mirkymas, taip pat kraujo įsiskverbimas į smegenų skilvelius. Dar per anksti kalbėti apie atsigavimą, o skilvelių kraujavimo atveju tai yra gyvybių gelbėjimas. Tavo tėvas yra prižiūrimas gydytojų, ir jūs galite tik laukti, kol jo būklė bus teigiama.

Geros dienos! Naktį mano teta turėjo hemoraginę insultą, ji buvo koma, dirbtinis kvėpavimas. Ką mes ruošiamės, mano teta, 65 metai, yra labai baisu, tikimės, kad ji gyvens, pasiruošusi rūpintis ja.

Sveiki! Viskas priklauso nuo hematomos ir tūrio vietos, taip pat nuo gydymo efektyvumo ir nuo to, ar atsiras smegenų patinimas. Jei įmanoma stabilizuoti valstybę ir teta ateina iš komos, tada ji gyvena. Bet kuriuo atveju, dar per anksti daryti prognozes.

Mano teta dingo, pasirūpinkite!

Eugenia! Prašome priimti mūsų nuoširdžią užuojautą, drąsą jums ir jūsų šeimai, kad išgyventumėte mylimojo praradimą!

Sveiki Mano močiutė vasario 22 d. Turėjo hemoraginę insultą vakare. Ji yra 79 metai. Ji gyvena vieni. Ją rado kitą dieną po 10 val. Buvo sąmoningas. Kairiosios pusės paralyžius. Gydytojai tikrai nieko nekalbėjo. Nuo pirmųjų dienų buvo nustatyta, kad paralyžiuota kairė koja šiek tiek reaguoja į erzinimą. Dabar ji šiek tiek perkelia anksčiau paralyžiuotą ranką ir koją. Valgo gerai. Bet ji tyliai kalba, kartais ji nesupranta, kur ji yra, truputį linksma. Kokia yra priežastis? O ką galime tikėtis šiuo atveju?

Sveiki! Visi simptomai yra susiję su insultu, nes tai pakenkia smegenims. Tikėtina, kad močiutės būklė gali pagerėti, tačiau tam reikia reabilitacijos priemonių (treniruočių terapija, masažas, gera priežiūra ir kt.).

Sveiki! Pasakykite man, galbūt žinote. Vaikas baigė ketvirtą klasę. Simptomai: smegenų kraujavimas, kartais dešinės pusės anemija. Gydytojai ilgą laiką nenustato diagnozės! Kūdikis guli, o ne vaikščioti. Jie sakė, kad jūs galite įdėti šiek tiek kasdien. Kas tai galėtų būti? Bent jau apie?

Sveiki! Tai gali būti dėl aneurizmos ar kraujagyslių sutrikimų, kurių plyšimas sukėlė kraujavimą. Be apklausų atsakymas yra gana problemiškas.