Hemoroidektomija: operacijos technika ir hemorojus pašalinantis metodas

Hemorojus yra labai nemalonus liga, kurią sukelia patologinė tiesiosios žarnos kraujagyslių išplitimas ir kankinimas. Patologijos paplitimas yra labai didelis. Kasmet vis daugiau pacientų, kenčiančių nuo hemorojus, kreipiasi į prokologą. Šią tendenciją lėmė padidėjęs sėdimas vaizdas, todėl pagrindinis būdas išvengti šios ligos yra vidutinio sunkumo pratimas. Deja, daugelis šių rekomendacijų nesilaiko ir ieškojo kvalifikuotos medicininės pagalbos jau patologinio proceso pabaigoje, kai reikalinga operacija, vadinama hemorrhoidectomy.

Gydymas

Hemorrhoidectomy, kas tai? Tai chirurginė procedūra, kuria siekiama pašalinti hemorojus. Pirmoji tokia operacija buvo atlikta šiek tiek mažiau nei prieš šimtmetį. 1935 m. Šią procedūrą pirmą kartą atliko du chirurgai - Milliganas ir Morganas. Nepaisant pastarųjų metų, jų įranga išlieka svarbi ir veiksminga. Būtina paaiškinti, kad „Milligan-Morgan hemorrhoidectomy“ metodas nėra visų pacientų pasirinkimas. Dažniausiai vartojama, kai pacientas turi ketvirtąjį hemorojus.

Prieš priimdamas sprendimą dėl chirurginės gydymo taktikos, gydytojas turės atsižvelgti į keletą ligos eigos bruožų:

• Laipsnis. Chirurginė manipuliacija gali būti atliekama bet kuriame patologinio proceso etape, tačiau didžiausias efektyvumas, gerinant gyvenimo kokybę, yra pastebimas, kai yra didelio dydžio ir ryškus prolapsas virš tiesiosios žarnos liumenų ribų.
• Paciento amžius. Jei pacientas yra jaunesnis nei 35 metų, tada atliekant hemorrhoidektomiją, yra didelė ligos atkryčio tikimybė po operacijos. Atsižvelgiant į šią funkciją, po 40 metų rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją.
• Kartu somatinių patologijų buvimas. Akivaizdu, kad jei pacientas dekompensuojamas ir yra rimta būklė, operacija, skirta hemorojus pašalinti, yra draudžiama. Be to, stabilizavus paciento būklę, bus galima apsvarstyti hemoroidektomijos tikslingumą.
• Uždegiminė žarnyno liga. Jei pacientui yra Krono liga arba opinis kolitas, chirurginė intervencija taip pat nerekomenduojama, nes yra didelė ligos paūmėjimo tikimybė.
• Hemorrhoidectomy nerekomenduojama vartoti nėščioms, vėžiu sergantiems pacientams ir asmenims, kenčiantiems nuo imunodeficito.

Technikoje yra du pagrindiniai būdai, kaip pašalinti mazgus - atidaryti ir uždaryti. Chirurgija pasirodė esanti labai veiksmingas būdas kovoti su hemorojus, tačiau atliekant šią manipuliaciją yra didelė rizika susirgti pooperacinėmis komplikacijomis.

Preoperacinis paruošimas

Prieš operaciją pacientai turi paruošti žarnyną. Šiuo tikslu gydytojas dažo specialią dietą ir nurodo vidurius. Vakare ir ryte prieš operaciją nustatoma valymo klizma. Arba gali būti skiriami vidurių laisvinamieji vaistai. Priešoperacinio paruošimo etape atliekami keli laboratoriniai tyrimai, skirti įvertinti bendrą sveikatą ir nustatyti susijusias patologijas.

Veikimas

Atviras hemorrhoidektomija yra vadinama, nes pooperacinė žaizda paliekama atvira, leidžianti jai išgydyti. Operacija turėtų vykti pagal bendrąją anesteziją. Paciento padėtis hemorrhoidektomijos metu yra nugaros. Pacientas ant operacinio stalo yra ant sėdimos padėties, o jo kojos dedamos ant specialių atramų. Vakarų šalyse operaciją rekomenduojama atlikti su pacientu, gulintu ant jo skrandžio. Tokiu atveju paciento dubens pakyla, kad pagerėtų nutekėjimas iš hemoroidinių venų.

Pati procedūra gali būti suskirstyta į kelis etapus:

• Norint pasiekti geresnę prieigą, būtina nuskusti visus plaukus nuo perianalinės zonos.
• Rektalinė zona yra gydoma antiseptiku.
• Tada į išangę įterpiamas specialus anoskopo įrenginys. Su savo pagalba galima geriau vizualizuoti hemorojus. Anoskopas yra endoskopas, įterptas per išangę ir naudojamas apžiūrėti išangę ir tiesiąją žarną.
• Po operatyvinės prieigos suteikimo gydytojas, naudodamasis mechaniniu arba vakuuminiu ligatoriumi, sujungia mazgą ir jį ištraukia.
• Tada chirurgas perkelia arterinį laivą ir tvirtina hemorojus. Plečiant kraujavimą, jis sustabdo elektrokaguliatorių.
• Šiame etape svetainė yra pašalinta. Žaizda paliekama atvira ir drenažas sumontuotas jo liumenyje.

Uždaryta hemorrhoidektomija

Uždaroji hemorrhoidektomija skiriasi nuo ankstesnės technikos, nes chirurginė žaizda yra sutraukta ir nepaliekama atvira. Tuo pačiu metu išangės drenažas nėra įdiegtas. Operacija laikoma naujesne, palyginti su tuo, kurį išrado Milliganas ir Morganas. Ją sukūrė du gydytojai Ferguson ir Heaton. Šis metodas laikomas labiausiai naudojamu Vakarų šalyse. Uždaryta hemorrhoidektomija yra naudojama 3 ir 4 patologinio proceso stadijose.

Tekste pateikta informacija nėra veiksmų vadovas. Išsamesnės informacijos apie ligos gydymą reikia susisiekti su specialistu.

Pooperacinis laikotarpis

Šiame gydymo etape dauguma pacientų skundžiasi dėl skausmo buvimo išangėje. Taip pat yra laikinas šlapimo sulaikymas. Sumažinti skausmo sindromo sunkumą naudojant nitroglicerino grietinėlę. Dėl savo ypatingo poveikio raumenų audiniui galima atsipalaiduoti sfinkteriu. Po dviejų savaičių po operacijos rekomenduojama grįžti pas gydytoją. Gydytojas atliks skaitmeninę tiesiosios žarnos tyrimą ir įsitikins, kad nėra pooperacinių komplikacijų.

Dieta

Norėdami greitai atsigauti po operacijos, turite laikytis tam tikrų rekomendacijų. Didelė svarba reabilitacijai yra mityba:

• Maistas turėtų būti dalinis, bent 5 kartus per dieną.
• Siekiant sumažinti virškinamojo trakto dalių apkrovą, jos sudaro mažas, iki 200 gramų.
• Produktai neturėtų būti sudėtingi. Didelio tankio išmatos gali pakenkti tiesiosios žarnos sienelei ir turėti neigiamą poveikį pooperacinių žaizdų gijimui.
• Rekomenduojama iš dietos neįtraukti kopūstų, ankštinių augalų ir kitų produktų, kurie skatina dujų susidarymą.
• Norėdami sumažinti išmatų tankį, reikia gerti ne mažiau kaip 5 stiklines skysčių per dieną.

Komplikacijos

Kai kurioms sunkinančioms aplinkybėms po hemorrhoidektomijos gali atsirasti komplikacijų. Siekiant užkirsti kelią šioms sąlygoms, labai svarbu teisingai paruošti priešoperacinį laikotarpį. Dažniausios komplikacijos yra:

• Kraujavimas Stebima daugeliu atvejų. Paprastai jos intensyvumas yra mažas, todėl jį galima pašalinti adrenalino pagalba, o pooperacinio laikotarpio metu naudojami hemostatiniai agentai (aminokaproninė rūgštis, traneksamas, dicinas ir kt.).
• Po operacijos daugelis pacientų pažeidė kėdės išleidimą. Pooperacinis vidurių užkietėjimas pasireiškia gana dažnai ir jie dažniausiai siejasi su paciento baime išmatuoti.
• Šlapimo susilaikymas Jis vystosi daugiausia vyrams. Naudojamas atkurti šlapimo pūslės kateterizacijos nutekėjimą.
• Kai susidaro pernelyg tankios išmatos masės, gijimo žaizdos srityje gali atsirasti analinis skilimas. Nitroglicerino tepalas arba chirurginis išpjaustymas naudojamas kaip terapinės priemonės.
• Fistulių susidarymas įvyksta praėjus keliems mėnesiams po operacijos. Šios komplikacijos priežastis yra raumenų audinio surinkimas ir išskyrimas hemorojus. Dėl to susidaro tiesioginis perėjimas nuo išangės iki gretimų struktūrų.
• Išangės liumenų sumažinimas. Šią komplikaciją sukelia patologinis jungiamojo audinio proliferacija. Klinikiškai bus išmatos išmatų masės pažeidimas. Norėdami pašalinti defektą, atsiranda išangės išplėtimas.
• Kai kuriais atvejais kraujas gali susikaupti po gleivinės audinio, sudarant hematomą.
• Jei pažeistas tiesiosios žarnos raumenų ir raiščių aparatas, atsiranda išmatų ir (arba) šlapimo nelaikymas.
• Jei nesilaikoma asepsijos ir antisepsijos taisyklių, taip pat paciento imunodeficito, yra didelė chirurginės žaizdos infekcijos tikimybė. Terapinė taktika parenkama individualiai, priklausomai nuo infekcinio proceso savybių.

Alternatyva

Medicinos praktikoje visas gydymas gali būti suskirstytas į konservatyvų ir chirurginį. Konservatyvus gydymas tinka nedideliems ligos etapams, kai operacijos rizika bus didesnė už numatomą naudą, arba jei yra kontraindikacijų. Chirurgija naudojama kaip paskutinė išeitis, kai defektas tampa toks ryškus, kad su juo neįmanoma atlikti įprastos gyvybinės veiklos.

Konservatyvaus gydymo tikslai:

• Skausmo šalinimas;
• Patologinio proceso tolesnio vystymosi prevencija;
• Paūmėjimų prevencija;
• Preoperacinis preparatas;
• Atkūrimas po operacijos.

Ne chirurginis gydymas yra įvairių vaistų, kurie mažina skausmo sunkumą ir neleidžia padidinti hemorojus, skaičius. Vaistų grupės, naudojamos konservatyviam hemorojus gydyti:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• Venotoniniai vaistai;
• Hemostatinis (su kraujavimu).

Patogiausia dozavimo forma hemorojus gydyti yra tiesiosios žarnos žvakutė. Venotoniniai vaistai gali sustiprinti kraujagyslių sieną ir užkirsti kelią ligos komplikacijų vystymuisi.

Hemorrhoidektomijos savybės: 3 pagrindiniai procedūros pakeitimai ir patarimai reabilitacijai

Nepaisant daugelio minimaliai invazinių hemorojaus gydymo metodų ir jų didelio efektyvumo, chirurginė intervencija išlieka paklausa, naudojant pažangias formas. Vienas iš radikalų metodų yra hemorrhoidektomija, kuriai būdingas didelis efektyvumas ir maža recidyvo rizika. Operacija leidžia pašalinti visus nemalonius ligos simptomus, įskaitant skausmą. Kaip atliekama Milligan Morgan hemorrhoidectomy ir kaip skiriasi skirtingi požiūriai į šią operaciją?

Kas yra hemorrhoidektomija?

Daugiau informacijos apie pagrindines hemorojaus šalinimo operacijų rūšis ir ypatybes galima rasti mūsų prokologo straipsnyje.

Taip pat patariame papildomai išnagrinėti išsamią hemorojaus šalinimo principų ir savybių apžvalgą.

Jūs sužinosite, kaip hemorojus yra nedidelis, kokie jo privalumai ir trūkumai, išmoksite iš mūsų autoriaus medžiagos.

Kokiais atvejais reikalinga hemorojaus trombektomija, kokios yra šios chirurginės intervencijos indikacijos ir kontraindikacijos, pasakykite mūsų ekspertui.

Hemorrhoidektomijos esmę atspindi radikalus probleminių hemorojus pašalinimas su vėlesniais kraujagyslių ligavimu. Ši operacija buvo laikoma klasika daugelį metų, tačiau procedūra nėra priskiriama minimaliai invazinei kategorijai, todėl pooperacinis laikotarpis gali būti gana sunkus ir skausmingas.

Pirmą kartą operacija buvo atlikta 1937 m. Gydytojams Morganui ir Milliganui, po kurio buvo paskirta procedūra. Vėlesniais metais daugelis chirurgų tobulino šią techniką, o dabar ji gali būti atvira ir uždaryta.

Atviras hemoroidektomija yra klasikinis originalus metodas, kuriame siūlai nėra naudojami žaizdoms. Uždaryta hemorojus operacija, galutinis etapas yra siuvimas.

Nurodymai paskyrimui

Apsvarstytas požiūris į gydymą laikomas radikaliu ir ekstremaliu matu, kuriam patartina kreiptis į šiuos atvejus.

1. Išorinių ir vidinių mazgų buvimas hemorojus 3-4 etapu.
2. Susijusių ligų buvimas istorijoje, įskaitant cryptitą, analinius polipus, pararektinę fistulę arba tiesiąją žarną.
3. Anksčiau atlikto medicininio ir minimaliai invazinio gydymo neveiksmingumas.
4. Vidiniai hemorojus 3-4-ame etape, kuriuos lydi probleminių mazgų prolapsas.
5. Pasikartojanti trombozė, atsirandanti po minimaliai invazinių metodų.
6. Didelė kraujavimo rizika ir mazgo nekrozė su svaiginamaisiais hemorojus.
7. Dažnas ir didelis kraujavimas iš tiesiosios žarnos, kuri gali sukelti anemiją.

Kontraindikacijos Milligano veiklai

Tarp tradicinių kontraindikacijų uždaroms ir atviroms hemoroidektomijoms yra šios:

• kraujo krešėjimo problemos;
• nėštumo laikotarpis;
• onkologinės patologijos, kurios gali būti nesusijusios su proktologija;
• išangės arba žarnyno uždegimas;
• Krono liga;
• imunodeficito patologijos.

Pasiruošimas operacijai

Minimalūs klinikiniai tyrimai yra privalomi prieš operaciją. Tarp jų yra:

• kraujo krešėjimo tyrimai;
• biocheminės, bendrosios ir klinikinės šlapimo ir kraujo analizės;
• plaučių ir EKG rentgeno spinduliuotė, kai naudojama bendra anestezija;
• rektoromanoskopija ir anoskopija (išskyrus ūminius tiesiosios žarnos skausmus);
• vaizdo kolonoskopija (pacientams, vyresniems nei 50 metų, jei planuojama operacija);

Pasirengimo dietai reikia sumažinti maistą, kurio sudėtyje yra daug skaidulų. Lengvi pusryčiai ir pietūs yra leidžiami dieną prieš artėjančią procedūrą. Paskutinis patiekalas turėtų vykti 15 valandų prieš operaciją, o vandens suvartojimas - 22 val.

Draudžiama gerti vandenį mažiau nei 8 valandas prieš „Milligan“ veikimą, kitaip anestezijos metu gali kilti problemų.

Prieš operaciją maždaug 16.00 val. Reikia vartoti vidurius, kad išvalytumėte žarnas. Jei neįmanoma naudoti vidurių laisvės, pirmenybė turėtų būti teikiama Enem Klin klizma - viena procedūra prieš miegą ir antra 2 val.

Technika

Klasikinės hemorrhoidektomijos operacijos pagal Milligano-Morgano technologija reiškia, kad nėra stadijos, kurioje susiuvami žaizdos. Išimamų mazgų vietos lieka atviros, o pacientas išlieka ligoninėje iki savaitės. Anestezija naudojama epidurinė ar intraveninė.

Uždaryta hemorrhoidektomija atliekama naudojant „Ferguson“ ar „Parks“ technologiją, o siuvimas yra privalomas.

Milligan-Morgan

Iškart prieš procedūrą, plaukai pašalinami iš chirurginio lauko, pacientas gali būti ant pilvo, pakelto dubens arba tokioje padėtyje kaip ginekologinė kėdė. Pirmuoju atveju pagerėja venų nutekėjimas, o šį metodą dažniau naudoja Europos specialistai.

Po to chirurginei sričiai gydyti naudojama dezinfekavimo priemonė, ir gydytojas atlieka operaciją. Algoritmas apima šiuos veiksmus.

1. Naudokite vietinį anestetiką, kad praplautumėte aplink anusą.
2. Analinio kanalo išplėtimas naudojant tiesiąją žarną.
3. Žarnyno gleivinės dezinfekavimas naudojant specialų įrankį ir džiovinimas tamponu.
4. Užfiksuokite vidinį mazgą specialiu klipu, kad pagerintumėte jo vizualizaciją. Jei dėmesys sutelkiamas į psichinę diską, probleminiai mazgai dažniausiai yra 3, 7 ir 11 val. Šioje sekoje jie pašalinami, pradedant nuo trijų valandų, kad galimas tolesnis kraujavimas iš jau apdorotų mazgų netrukdytų procesui.
5. Naudokite spaustuvą, kad sukibtumėte mazgo kraujagyslę ir tada nuplaukite jį aštuonių katgutų siūlais, kad liga neslystų.
6. Pjovimo mazgas pjovimo įrankiu ir tvirtai priveržiant sriegį. Patartina naudoti elektrokauteriją kaip pjovimo įrankį, dėl kurio kraujagyslės yra suvaržytos, o pjūvis yra tikslesnis, o tai užtikrina minimalų kraujo netekimą.
7. Likusieji probleminiai iškilimai traktuojami panašiai, net jei jie yra lauke.
8. Po to valdoma zona dezinfekuojama ir padengiama steriliu audiniu.
9. Baigiamajame etape naudojamas analinis kanalas, kuris yra impregnuotas tepalu ir įterpiamas 6 valandas.

Pasak „Ferguson“

„Ferguson“ operacijos technologija skiriasi tik tuo, kad paskutiniame etape katguto gijų naudojamas žaizdos siuvimui radialine kryptimi nuo išangės kraštų.

Šis metodas užtikrina greitesnį gydomų teritorijų gijimą, sumažina kai kurių komplikacijų tikimybę, o pooperacinį laikotarpį visai saugiau.

Parkai

Atsižvelgiant į dr. Parkų požiūrį, gleivinę galima palikti nepažeistą, pašalinant hemoroidinę vienkartinę dalį. Šis metodas iš esmės skiriasi ir 1956 m. Pirmą kartą buvo atliktas Alano parkuose.

Gleivinės per probleminį mazgą išskirstomos, išsiplėtę indai yra izoliuoti ir pašalinti, o gleivinės kraštai grįžta į vietą. Taip pat naudojamos siūlės su šiuo metodu, bet gleivinės fiksavimui.

Pooperacinis laikotarpis

Pirmą kartą po hemorrhoidektomijos pacientas yra ligoninėje, kol sąmonė bus visiškai atkurta. Su atvira chirurgija, atkūrimo ir buvimo ligoninėje trunka 3-7 dienas. Uždarymo metu gydytojas savo nuožiūra išleidžia pacientą tik po to, kai pacientas gali šlapintis. Ši sąlyga yra būtina, nes dažnai po operacijos yra šlapimo susilaikymas.

Dažniausiai, uždaroje intervencijoje, pacientas gali išeiti iš ligoninės tą pačią ar kitą dieną. Per 4 savaites įvyksta visiškas atsigavimas, bet po savaitės pacientas gali dirbti ir jaučiasi patenkinamas. Žinoma, griežtas fizinis darbas yra griežtai draudžiamas. Kokios yra dietos po procedūros savybės ir kokie vaistai yra leidžiami?

Dieta po hemorrhoidectomy

Be to, rekomenduojame perskaityti mūsų eksperto straipsnį, skirtą hemorojaus dietos ypatumams.

Apie tai, kaip padaryti, kad po operacijos dieta būtų pašalinta hemorojus ir kokia yra subalansuotos mitybos svarba atsigavimo laikotarpiu, pasakykite mūsų specialistui.

Į bendrąsias taisykles turėtų būti įtrauktos šios rekomendacijos.

1. Maisto kiekio paskirstymas 6 priėmimams per dieną.
2. Reikia atkreipti dėmesį į maistingus ir sveikus maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų.
3. Šalto ar karšto maisto pašalinimas, kuris dirgina gleivinę.
4. Stebėkite savo kėdę, kuri turėtų būti minkšta.
5. Dujų formavimo produktų pašalinimas iš dietos.
6. Valgymas turėtų vykti kiekvieną dieną tuo pačiu metu.
7. Griežtai stebėkite gėrimo režimą.
8. Pirmenybė teikiama virtiems arba garintiems patiekalams.

Antrą dieną leidžiama naudoti avižinius dribsnius ant vandens ir daržovių. Po žaizdų gijimo pristatykite iš anksto sukurtą dietos meniu. Mityba neturėtų sukelti nenormalaus žarnyno darbo. Griežta mityba yra rodoma tik pirmąjį mėnesį, leidžiama atsipalaiduoti, pagrįstomis priemonėmis.

Kalbant apie dietą, jame gali būti šie produktai:

• sumaltas varškės ir mažai riebalų kefyras;
• liesa mėsa;
• pusiau skystas avižiniai arba grikių košė ant vandens;
• daržovių sultiniai.

Po savaitės pabaigos prie dietos galite pridėti keptų obuolių ir virtų daržovių. Iki veiklos laikotarpio pabaigos dieta gali būti daugiau laisva, bet ir toliau laikytis šių apribojimų.

• neįtraukti alkoholio, kavos, šokolado, keptų maisto produktų ir rūkytos mėsos;
• cukrus pakeistas vaisių ir medaus;
• pieno produktai kasdien;
• miltų produktų pašalinimas arba apribojimas;
• pirmenybė teikiama ne keptii ir liesai mėsai, daržovėms;
• dažnai maistas nedideliais kiekiais.

Vien tik patologijos prevencijai nepakanka dietos.

Vaistų vartojimas

Leidžiama naudoti vidurius. Tarp saugų išsiskiria Normaze ir Duphalac. Kasdienės vonios su kalio permanganatu arba ramunėlių sultiniu.

Nugarinės žvakutės Natalcid padės sustabdyti kraujavimą iš tiesiosios žarnos, o žvakutės su papaverinu, anestezinu, dekongestuojančiomis žvakėmis, Anuzole arba Relief Advance padės išspręsti skausmo sindromą. Tepalas Levomekol ir metiluracilo žvakės skatina žaizdų gijimą.

Vietinis ledo šildytuvų arba injekcijų su analgetikais naudojimas leidžiamas tik labai sunkiems skausmams.

Galimos komplikacijos

Viena vertus, pati operacija ir paciento valdymas po to, kai šiuolaikiniai gydytojai taip sukurs, kad komplikacijų tikimybė yra minimali. Tačiau ši tikimybė egzistuoja.

Dažniausios komplikacijos po tokios operacijos:

• sepsis;
• venos trombozė kojose;
• kraujavimas;
• alerginės reakcijos.

Konkrečiai, po hemorrhoidectomy gali atsirasti šios problemos:

• analinio kanalo susiaurėjimas;
• išmatų nelaikymas ar vidurių užkietėjimas;
• problemų šlapinantis;
• skausmas išmatose;
• ligos recidyvas.

Kaip išvengti atkryčio?

Nepaisant to, kad ši chirurginė intervencija pašalina šią problemą, pacientas turi imtis priemonių, kad išvengtų atkryčio. Svarbios taisyklės:

• geresnis gėrimo režimas;
• griežtai laikytis mitybos rekomendacijų;
• vartojant gydytojo nurodytus vidurius ir mitybos pluoštą, jei yra polinkis į vidurių užkietėjimą;
• negali būti ignoruojamas noras išmatuoti;
• išlaikyti sveiką svorį;
• vidutinio fizinio aktyvumo.

Apibendrinant, verta pridurti, kad dažniausiai aptariama operacija yra nustatyta, jei hemorojus yra labai pažengęs. Todėl neturėtų laukti, kol padėtis pablogės, kad, be radikalių priemonių, nebus kito būdo kovoti su šia liga.

Hemorrhoidectomy: kas tai yra ir kaip ji atliekama?

Hemorrhoidectomy yra chirurginė procedūra, apimanti hemorojus.

Naudojamas 3 ir 4 etapuose. Jis skiriamas vidiniams ir kombinuotiems hemorojus.

Operacijos paskyrimą atlieka gydytojas pagal nurodymus. Siekiant išvengti nepageidaujamų reakcijų atsiradimo, rekomenduojama po operacijos laikytis mitybos taisyklių.

Indikacijos:

1. Hemorrhoidectomy rekomenduojama naudoti labai padidėjusiems hemorojus ir minimaliai invazinių metodų efektyvumo stoka.
2. Vidiniai hemoroidiniai iškilimai išnyksta arba pablogėja.
3. Antrame ligos etape. Jei per šį ligos išsivystymo laikotarpį stipriai padidėja hemorojus, kurių pašalinimas minimaliai invaziniais metodais yra neįmanomas, tada naudojama hemorrhoidektomija.

Kontraindikacijos:

1. Paciento amžius. Kai hemoroidektomija atliekama jauname amžiuje, padidėja ligos atkryčio tikimybė.
2. Nerekomenduojama pacientams, kurių amžius yra daugiau kaip 40 metų.
3. Su onkologinėmis ligomis; imunodeficito būsenos; Krono liga; nėštumas;
4. Jei pacientas turi uždegiminių procesų ir lėtinių ligų.

Parengiamasis etapas

Siekiant užtikrinti aukštą hemorrhoidektomijos veiksmingumą, tinkamai atlikite preparatą:

1. Stabilizuotas žarnyno darbas. Keletą dienų pacientui rekomenduojama vartoti mitybą.
2. Prieš atliekant hemorrhoidektomiją, nustatoma diagnostika, kuri lemia simptomų buvimą kiekvienu konkrečiu atveju. Plintant uždegimui su gleivėmis išangėje, nustatytas konservatyvus gydymas sėdinčių vonių priėmimu.

Operacijos atlikimas

Procedūra:

1. Hemorrhoidectomy atliekama pagal bendrąją anesteziją. Kai kuriais atvejais naudojama peridurinė anestezija.
2. Chirurginė intervencija atliekama paciento gulint ant nugaros. Kojos tvirtinamos ant specialių atramų.
3. Prieš operaciją atliekamas išangės ir tiesiosios žarnos dezinfekavimas. Šiuo tikslu naudojami specialūs antiseptikai.
4. Kitame etape chirurgas plečia paciento analinį kanalą pirštais ir į anusą įterpia iš anksto suteptą anoskopą.
5. Naudojant įrankį, ištraukiami mazgai, kuriuos reikia pašalinti.
6. Po to jie ima hemorrhoidinės vienkartinės kojos koją ir perkelia ją maitinančią arteriją.

Atrodo, kad:

Laiku nutraukti kraujavimą operacijos metu atlieka elektrokaguliatorius.

Ką daryti po procedūros?

Po operacijos reikia griežtai laikytis taisyklių:

1. Po hemorrhoidectomy, jums reikia sėdėti bado dietoje 24 valandas. Pirmąją dieną išmatų išsiskyrimas yra nepageidaujamas.
2. Sekančiomis dienomis laikykitės griežtos dietos, išskyrus rūkytas mėsos, marinatų, riebalų ir keptų patiekalų, konditerijos parduotuvių ir miltų produktus.
3. Pirmenybė teikiama produktams, kuriuose yra daug skaidulų. Rekomenduojama naudoti vaisių ir daržovių žaliavą.
4. Valgykite grūdus - grikius, avižinius, miežius, kviečius ir kt.
5. Laikykitės geriamojo režimo. Kasdien naudokite ne mažiau kaip 1,5 l gazuoto mineralinio vandens. Jis gali būti pakeistas sultimis ir pikantiškais žolelių arbatais.
6. Skausmo atveju nustatomi anestezijos vaistinių vaistai.

Hemorrhoidectomy - kas tai yra?

Ankstyvosiose stadijose hemorojus gali būti sėkmingai gydomi konservatyviais metodais, tačiau kai kuriais atvejais liga ir toliau progresuoja net ir vartojant narkotikus. Jei patologijos apraiškos išlieka, pacientams atliekama chirurginė procedūra, vadinama hemorrhoidectomy, kuri leidžia jiems visiems laikams atsikratyti mazgų ir kitų simptomų. Kokiais atvejais rekomenduojama chirurginė ligos gydymas ir ką pacientai turi žinoti apie pasirengimą ir pooperacinį laikotarpį?

Hemorrhoidectomy - kas tai yra?

Hemorrhoidectomy - kas tai yra?

Hemorojus - vienas iš labiausiai paplitusių suaugusiųjų ligų, pasireiškiantis vidurių užkietėjimu, skausmu ir hemorojus. Tai neoplazmos, esančios tiesiosios žarnos atidarymo ir tiesiosios žarnos regione, kuris susidaro iš paveiktų kraujagyslių. Su hemorojus kraujagyslių sienose, kraujotakos sutrikimas, jie praranda savo elastingumą ir toną, jie pradeda augti ir išsipūsti. Mazgų ir kūgių išvaizda rodo, kad liga praėjo galutiniuose etapuose, kai konservatyvus gydymas, kaip taisyklė, gali tik pašalinti ligos simptomus.

Hemorojus - kas tai?

Hemorrhoidectomy apima hemoroidinių kūgių pašalinimą arba rezekciją, kuri gali žymiai pagerinti paciento būklę ir gyvenimo kokybę. Proktologijoje operacija pirmauja dažniausiai tarp visų chirurginių intervencijų, tačiau atliekama tik tuo atveju, jei yra atitinkamų indikacijų.

Procedūros metu hemoroidiniai gabalėliai pašalinami arba ištryniami.

Nuoroda: hemorrhoidektomija atliekama tradiciniu būdu, todėl daugelis klinikų siūlo minimaliai invazines chirurgines procedūras, kurių komplikacijų skaičius yra minimalus.

Privalumai ir trūkumai

Kaip ir bet kuris kitas gydymo metodas, hemorrhoidektomija turi privalumų ir trūkumų, kuriuos reikia apsvarstyti skiriant operaciją. Pagrindinis privalumas yra aukštas gydymo efektyvumas, palyginti su konservatyviais metodais. Su tinkamu atlikimu ir pakankama gydytojo kvalifikacija, jūs galite visiškai atsikratyti paciento diskomforto, hemorojus ir kitų ligos apraiškų.

Kaip vystosi hemorojus

Jei kalbame apie trūkumus, tai apima gana ilgą reabilitacijos laikotarpį, per kurį asmuo gali jausti diskomfortą ir skausmą, taip pat didelę procedūros kainą. Nepaisant to, daugumai pacientų hemorrhoidektomija yra vienintelė galimybė atsikratyti skausmingų hemorojus.

Kaip atliekama hemorrhoidektomija

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kada reikia pašalinti mazgus

Daugelis pacientų mano, kad mazgų pašalinimas yra paprasčiausias būdas atsikratyti ligos apraiškų, tačiau chirurginis gydymas atliekamas tik tada, kai yra griežtų požymių. Tai apima:

• 3-4 etapo hemorojus, kartu su didelių mazgų formavimu;
• hemoroidinės venos išnyksta kiekvieną kartą, kai einate į tualetą arba fizinio krūvio metu;
• konservatyvaus gydymo poveikio trūkumas;
• anemija, kuri atsiranda dėl dažno kraujavimo;
• užkrėstų įtrūkimų, erozijos;
• žymiai sumažėjo našumas dėl patologijos apraiškų.

Be to, skiriant chirurgiją reikia atsižvelgti į hemorojaus paūmėjimo dažnumą, bendrą paciento būklę ir amžių - dažniausiai chirurginė intervencija naudojama jauname ir vidutiniame amžiuje, daug rečiau pagyvenusiems žmonėms (darant prielaidą, kad ji yra normali).

Kontraindikacijos hemorojaus etiologijai apima storosios žarnos patologijas, vėžio augimą, sunkius vidaus organų sutrikimus, ūmines infekcijas, hematopoezę ir hemostazės sutrikimus. Operacija taip pat nevyksta vaisingo ir maitinančio krūtimi laikotarpiu.

Storosios žarnos vėžys (storosios žarnos vėžys)

Dėmesio: daugybė kontraindikacijų hemoroidektomijai atlikti yra santykinės - operacija gali būti atliekama po gimdymo ar ūminių ligų gydymo.

Hemoroidektomijos tipai

Yra du pagrindiniai būdai, kaip atlikti hemoroidektomiją, o specialus variantas pasirenkamas gydytojo, remiantis klinikine ligos eiga ir bendra paciento būkle.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Lentelė Chirurgijos veislės.

Hemorrhoidectomy atidaryti ir uždaryti

Kiekvienas operacijos metodas turi savo privalumų ir trūkumų: nesant siūlių, pacientas patiria mažiau skausmingų pojūčių, bet žaizdos išgydo ilgą laiką. Jei operacija vykdoma uždaroje vietoje, reabilitacijos laikotarpis sumažėja, tačiau pooperaciniu laikotarpiu galimas rimtas diskomfortas.

Be atviros ir uždaros hemoroidektomijos, pastaraisiais metais chirurgai atlieka operaciją, vadinamą žarnyno gleivinės rezekcija. Jis yra mažiau trauminis, nereikalauja bendrosios anestezijos ir atliekamas per 15-20 minučių, bet netinka išoriniams hemorojus pašalinti.

Pasirengimas procedūrai

Hemorrhoidectomy nėra pilvo operacija, tačiau reikia tinkamai pasirengti procedūrai. Prieš tai pacientui reikės atlikti keletą tyrimų:

• klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• sunkių infekcijų (ŽIV, hepatito, sifilio) tyrimai;
• kraujo krešėjimo tyrimas;
• tiesiosios žarnos, anoskopijos, tiesiosios žarnoskopijos tyrimas ir palpavimas;
• Ultragarso dubens organai pagal indikacijas.

Prieš atlikdami procedūrą turite atlikti visus būtinus bandymus.

Be medicininių tyrimų, paruošimas apima specialią dietą - 7-10 dienų iki operacijos turite laikytis dietos, kuri pašalina indus, kurie prisideda prie dujų susidarymo ir pernelyg didelių išmatų masių. Produktus, kuriuos reikia išmesti, sudaro ankštiniai augalai, ryžiai, juodoji duona, kopūstai, konditerijos gaminiai ir gazuoti gėrimai. Pirmenybė turėtų būti teikiama pirmiesiems patiekalams, paruoštiems lengvo sultinio, liesos žuvies ir mėsos, pieno produktų, kviečių duonos. Be to, rekomenduojama naudoti ne mažiau kaip 1,5-2 litrus vandens per dieną. Jei asmuo vartoja hormoninius ar kraujo retinimo vaistus, jie turi būti atšaukti prieš kelias dienas iki operacijos.

Jums reikia gerti apie 1,5-2 litrų vandens per dieną.

Operacijos išvakarėse jums reikia šiek tiek badauti (paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip 12 valandų), pasimėgauti vonia arba dušu, įdėti į švarius skalbinius. Prieš vakarą turėtumėte atlikti valymo klizma arba naudoti tokius vaistus kaip Fortrans ar Microlax.

Svarbu: daugelio vidurių išvalymas žarnyno valymui nerekomenduojamas, nes jie padidina dujų susidarymą.

Kaip operacija?

Vykdant hemorrhoidektomiją pacientui reikia hospitalizuoti keletą dienų iki dviejų savaičių. Procedūra atliekama pagal vietinį, epidurinį (anesteziją patenka į stuburo epidurinę erdvę) arba bendrąją anesteziją. Pacientas ant jo nugaros ar skrandžio, kai jo kojos sulenktos, po to chirurgas atlieka būtinas manipuliacijas. Atlikus rezekciją, pjūviai sutraukiami arba paliekami atviri, po to į anusą patenka Levomekol arba Levosan tepalu mirkytas tamponas, taip pat garų vamzdis, kuris neleidžia kauptis dujoms. Priklausomai nuo lydinčių patologijų, pacientas gali atlikti papildomas procedūras - pavyzdžiui, sfinkterotomiją, kuri padeda sumažinti raumenų spazmus ir sudaryti palankias sąlygas gijimui audiniuose.

Maistas gali būti vartojamas kitą dieną po operacijos - turėtumėte pradėti valgyti su lengvais sultiniais su krekeriais, tada pereiti prie pusiau skystų patiekalų, virtų daržovių ir grūdų, mėsos ir žuvies, garų, keptų vaisių. Jei gydymo procesas yra normalus, po kelių dienų dygsniai pašalinami, gydytojas išnagrinėja tiesiąją žarną ir, nesant komplikacijų, pacientas išleidžiamas namo. Vėlesnis patikrinimas atliekamas per vieną, o po to per tris savaites.

Kaip yra hemorrhoidectomy. Operacijos mechanizmas

Dėmesio: sudėtingiausia operacija, skirta hemorojus pašalinti, yra vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems sergamumu - kitais atvejais procedūra nesukelia komplikacijų.

Kaip elgtis reabilitacijos laikotarpiu?

Norint visiškai pašalinti žarnyno funkciją po hemorojus, reikia vidutiniškai 5-6 savaičių. Laikotarpis po hemorrhoidektomijos pacientui gali būti gana skausmingas, gerinti ir pagreitinti gydymo procesą, turite laikytis kelių taisyklių ir rekomendacijų.

Norint sumažinti skausmą, galite sutepti vietos, kurioje naudojami kremai ir tepalai, kuriuose yra vietinių analgetikų, taip pat vietinių vaistų, kurių poveikis yra regeneruojantis. Be skausmo malšinimo, pooperaciniu laikotarpiu pacientams skiriami priešuždegiminiai ir antimikrobiniai vaistai, kurie užkerta kelią žaizdų infekcijai ir uždegiminių procesų vystymuisi.

Žaizdos po hemorrhoidektomijos

Mityba po operacijos turėtų būti sudaryta iš lengvų, bet pakankamai kaloringų patiekalų - reikia valgyti nedideles porcijas, būtinai naudokite pieno produktus, virtas ir virtas daržoves, liesą mėsą.

Mityba po operacijos

Svarbu: per 7–10 dienų gali įvykti mažas kraujo išsiskyrimas - jie yra normalūs ir nereikalauja medicininės pagalbos.

Galimos komplikacijos

Kartais hemorrhoidektomija gali sukelti pooperacines komplikacijas, įskaitant:

• kraujavimas, atsirandantis dėl siūlės išsiskyrimo ar sužalojimo išmatų masių gijimo audiniuose;
• sfinkterio raumenų nepakankamumas paprastai tampa nepakankamos chirurgo kvalifikacijos pasekmėmis;
• pjaustymų, fistulių ir įtrūkimų infekcija;
• tiesiosios žarnos atidarymo liumenų sumažėjimas, analinis deformavimas su rando audiniu;
• tiesiosios žarnos prolapsas;
• šlapimo susilaikymas (daugiausia vyrams).

Komplikacijos po operacijos

Chirurginė intervencija nesuteikia 100% absoliučios atsigavimo garantijos, o nedaug pacientų patiria ligos atkrytį.

Dėmesio: jei po operacijos atsiranda kraujavimas ar kitos sunkios komplikacijos, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją - kai kurioms komplikacijoms reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei reikia, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ar galima padaryti be operacijos?

Jei ilgą laiką nėra konservatyvaus gydymo poveikio, o hemorojus gerokai sumažina paciento gyvenimo kokybę, operacija būtina - šiuo atveju operacijos nauda yra didesnė už galimą komplikacijų riziką. Be tradicinio metodo, hemorojus pašalinti galima naudojant minimalius invazinius metodus:

• lazerinė terapija;
• radijo bangų operacija;
• sujungimas su latekso žiedais;
• skleroterapija;
• trombektomija;
• elektrokoaguliacija;
• kriodestrukcija;
• skleroterapija;
• demartizacija.

Minėti chirurginio gydymo metodai praktiškai nesukelia komplikacijų ir skausmingų pojūčių, tačiau kiekvienas iš jų turi savo indikacijas, kontraindikacijas ir ypatumus, todėl gydytojas turi priimti sprendimą dėl konkretaus operacijos pasirinkimo.

Visiškai pašalinkite hemorojus

Hemorojus yra dažna liga, kurią dažnai lydi skausmingi pojūčiai ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Kad išvengtumėte nemalonių pasekmių, jei tai padarysite, neturėtumėte atsisakyti operacijos, jei yra tinkamų nuorodų - kai kuriais atvejais tai yra vienintelė galimybė pilnam gyvenimui.

Kas yra hemoroidektomija: chirurgijos paruošimas ir atlikimas, reabilitacijos laikotarpis, galimos komplikacijos

Hemorojus yra dažna problema, su kuria daugelis žmonių yra susipažinę.

Ankstyvosiose stadijose liga gali būti konservatyviai gydoma (vaistai, liaudies gynimo priemonės, gimnastika). Bet kai hemorojus įgyja gyvybei pavojingą formą, pacientas negali atlikti chirurginės intervencijos.

Hemorojus - srautas ir stadija

Prieš suprasdami, kas yra hemorrhoidektomija, reikia suprasti, kokią ligą gydyti.

Hemorojus laikoma sėdimu gyvenimo būdo liga. Tai yra varikozinės tiesiosios žarnos. Dažniausiai kenčia darbingo amžiaus žmonės.

Pagrindinės priežastys:

• nėštumas ir gimdymas;
• sunkus pratimas;
• antsvoris;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• nesveika mityba;
• blogi įpročiai;
• stresas;
• netradicinis intymumas.

Medicinoje yra 3 ligų tipai, lokalizacija - vidinė, išorinė (išorinė) ir kombinuota. Kiekvienos rūšies pavadinimas kalba apie save ir nereikalauja papildomo paaiškinimo.

Yra trys perkoliacijos formos - prodrominis laikotarpis, ūminis etapas, lėtinė forma.

Prodrominiu laikotarpiu patologija pradeda vystytis. Šis procesas gali užtrukti kelias dienas ar net kelerius metus. Labai dažnai asmuo net nejaučia, kad ligos raida prasidėjo ir nepakankamai atkreipia dėmesį į kai kuriuos simptomus. Išangėje yra šiek tiek svetimkūnio, šiek tiek niežulys.

Ūminėje stadijoje klinikiniai simptomai skiriasi nuo pirmojo jų sunkumo. Šiame etape sunku praleisti ligą. Anorektaliniame regione yra skausmas dėl uždegimo ir hemorojaus suspaudimo, atsiranda skirtingo intensyvumo kraujavimas.

Jei pacientas turi daugiau nei tris dienas nuo kraujavimo iš anos, liga tampa lėtinė. Atsižvelgiant į tai, kad hemorojus yra gana subtilus klausimas, žmonės neskuba apsilankyti prokologe. Tai sukelia ligos pablogėjimą ir paleidimą.

Kraujavimas iš išangės gali rodyti sunkias vidaus organų patologijas, įskaitant vėžį.

Yra 4 lėtinės formos etapai. Pirmieji du etapai gali būti konservatyvūs (vaistų rinkinys, pratimai, gyvenimo būdo pokyčiai).

Trečiasis etapas reikalauja ilgalaikio gydymo vaistais ir lovos. Skausmo lygis didėja, efektyvumas mažėja.

Paskutinis 4 etapas yra pažangiausias ligos variantas, daugeliu atvejų negalima išvengti chirurginės intervencijos. Be to, tai kelia grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei.

Chirurginio gydymo tipai

Esant sunkiam patologijos etapui, labiausiai pageidautina ir veiksminga yra hemorojus pašalinti.

Kiekvienas organizmas yra individualus, pacientams gali būti labai sunku ištverti bet kurį ligos etapą. Be to, sunkus kraujavimas sukelia anemiją, kuri yra pavojinga sveikatai.

Chirurgas-prokologas įvertina operacijos pritaikomumą bet kuriuo konkrečiu atveju. Priklausomai nuo simptomų, paciento būklės, naudojami minimalūs invaziniai ar radikalūs metodai.

Visi chirurginiai veiksmai neatliekami ūminiame etape.

Dėl minimalios invazinės yra:

• dopingas su latekso žiedais;
• disarterizacija;
• lazerinis koaguliavimas;
• kriodestrukcija;
• radijo bangų terapija;
• infraraudonųjų spindulių fotokonaguliacija;
• trombektomija;
• skleroterapija.

Pagrindinis tokių mažų operacijų privalumas yra tai, kad jie atliekami be didelės žalos odai ir gleivinei. Atliekant ambulatorinį gydymą, nereikia bendros anestezijos, minimalaus reabilitacijos laikotarpio. Trūkumas yra tas, kad venų nepakankamumas nėra pašalintas, todėl gali būti stebimas neužbaigtas hemorojus. Todėl šie metodai sėkmingai naudojami gydant ankstyvuosius hemorojus.

Radikalūs metodai naudojami kaip paskutinė išeitis, kai visi bandymai atsikratyti hemorojus nepavyko.

Dažniausiai iš jų yra hemorrhoidectomy ir hemorrholopexy (Longo metodas).

Hemoroidektomija

Kas yra hemorrhoidectomy yra seniausias ir trauminis būdas pašalinti hemorojus, kuris yra efektyviausias ir efektyviausias. Klasikinė operacija, kurioje vyksta hemoroidinis išsiskyrimas, vadinama „Milligan-Morgan hemorrhoidectomy“. Procedūra vyksta, kai mirksėja hemorojus.

Pirmoji hemorrhoidectomy operacija buvo atlikta dar 1937 m. Per šį laiką pastebimi prokologai patobulino patobulinimus. Šiuolaikinėse klinikose ji vis dar pirmauja.

Yra keletas variantų, kurie skiriasi tik galutiniame etape:

1. Atviras hemoroidektomija yra pirmasis klasikinis variantas, kuriame hemoroidinis mazgas pašalinamas kartu su aplinkiniais audiniais. Jis yra atidarytas, nes žaizdos nesusiuvamos ant operacinio stalo. Jie išgydo save per 3-5 dienas. Naudojant manipuliacijas, naudojamas skalavimo peilis, lazeris arba elektrinis koaguliatorius. Naudojama intraveninė anestezija arba peridali anestezija. Jei yra kontraindikacijos spinalinei anestezijai (osteochondrozei), atliekama endotracheazė.
2. Uždaryta hemorrhoidektomija. Pirmą kartą jį atliko 1959 m. Chirurgas Fergusonas. Jis skiriasi nuo atviros tik tuo, kad žaizdos yra siuvamos. Galima elgtis ambulatoriškai.
3. Piktybinė hemorrhoidektomija (Parkų metodas) skiriasi nuo kitų chirurgų sudėtingumo. Pašalintas pats mazgas. Šiuo atveju vietovės pagrindas lieka vietoje, o gleivinė nėra sužeista. Privalumas - lengvas pacientų toleravimas, minimalus reabilitacijos laikotarpis.

Ši procedūra yra pateisinama didelių hemorojus, esant dideliam kraujavimui. Pagrindinis privalumas yra pacientų kankinimo priežasties pašalinimas.

Trūkumai

Nepaisant to, kad šios chirurginės intervencijos privalumas yra didelis:

• preparato trukmė ir pati operacija;
• anestezijos naudojimas;
• sunkus kraujo netekimas;
• didelis invaziškumas;
• žalos tiesiosios žarnos audiniams;
• daugybė komplikacijų;
• ilgas ligoninės buvimas (ligoninėje);
• skausmo sindromas po operacijos;
• ilga reabilitacija;
• kaina

Tačiau yra atvejų, kai hemoroidektomija yra vienintelė galimybė pašalinti ligą. Turi būti pagrįstų priežasčių ir rimtų nuorodų.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Planuojant intervenciją, gydantis gydytojas atidžiai įvertins privalumus ir trūkumus, įvertins riziką maksimaliai tiksliai.

Tiesioginės šios operacijos nuorodos:

• 4 etapo hemorojus;
• 2,3 stadijos su dideliais mazgais;
• išoriniai ir kombinuoti hemorojus, kuriems negalima taikyti konservatyvios terapijos;
• minimaliai invazinių metodų efektyvumo stoka;
• kraujo krešulių buvimas.

Nepaisant plataus indikacijų sąrašo, ši operacija kai kuriose situacijose nėra taikoma.

• nėštumo laikotarpis;
• aukštesnio amžiaus;
• onkologinės ligos;
• žarnyno uždegimas;
• ūminės infekcinės ligos;
• sunkus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
• epilepsija;
• cukrinio diabeto stadija 1,2 su inkstų nepakankamumu;
• kraujavimo sutrikimas.

Būtina atsižvelgti į bendrą paciento būklę ir amžių, kitų ligų buvimą. Pavyzdžiui, pagyvenę silpni žmonės turi eiti per ilgą mokymą.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją pasirengimas pacientui visada yra aktualus ir labai svarbus.

Vykdoma bet kokių komplikacijų ir kraujavimo prevencija, ruošiama operacijai tiesiosios žarnos.

Privalomas pasiruošimas hemorrhoidektomijai yra išsamus tyrimas:

• kraujo tyrimas (bendras, biocheminis);
• Nustatomas Rh faktorius ir kraujo tipas;
• tikrinamas kraujo krešėjimas (koagulograma);
• tiriami sifiliui, AIDS, hepatitui;
• fluorografija ir elektrokardiografija;
• atsisako šlapimo dėl bendros analizės;
• tikrinimas, tiesiosios žarnos apčiuopimas;
• diagnozuojamos kitos ligos;
• atliekamas anestezijos komponentų alerginis tyrimas.

Pagal pilvo ertmės ultragarso (ultragarso) parodymus. Kai kuriais atvejais gali būti nustatyta žarnyno rektoromanoskopija - endoskopinis tyrimas.

Speciali vieta pacientui ruošiant operaciją užima dietą.

Būtina visiškai atsisakyti maisto produktų, kurie sukelia dujų susidarymą ir išmatų susidarymą. Rekomenduojama į fermentuotą pieno produktų, kiaušinių, baltos duonos, taip pat daug ląstelienos turinčių maisto produktų. Būtinai laikykitės gausaus geriamojo režimo.

Visos proktologinės manipuliacijos atliekamos esant tuščiai žarnyne. Keletą savaičių prieš operaciją rekomenduojama palaipsniui valyti žarnyną vidurius. Jokiu būdu neturėtų būti vidurių užkietėjimas, kokių nors problemų su kėdėmis. Procedūros išvakarėse atliekami valymo klizmai. Chirurgijos dieną jūs negalite gerti ir nevalgyti, nes yra vėmimo į kvėpavimo takus pavojus.

Būtina, kad prieš operaciją būtų pašalintas išangės uždegimas (mediciniškai arba liaudies receptų pagalba). Jei pacientas vartoja kraujo retinimo vaistus, jie turi būti atšaukti.

Kaip yra

Hemoroidektomija atliekama keliais etapais. Po išankstinio apdorojimo prieš pat operacinį stalą visiškai išsiskiria plaukai. Privalomas išangės ir tiesiosios žarnos dezinfekavimas.

Pacientas ant nugaros yra dedamas į specialią proktologinę kėdę. Vis dėlto praktikuojama atlikti operaciją, kurioje yra pakilęs dubuo. Šioje padėtyje atsiranda kraujo nutekėjimas iš hemorojus, o tai palengvina išpjaustymo procesą.

Atliekama gydytojo pasirinkta anestezija. Siekiant pagerinti mazgų vizualizaciją ir prieinamumą, į tiesiąją žarną įterpiamas specialus dilatatorius (tiesiosios žarnos spekuliacija).

Hemorojus sulaiko instrumentas ir ištraukiamas. Po to jo kojos susiuvamos su katgutu (medicinos sriegiu).

Kad išvengtumėte kraujavimo, vieta yra išskiriama elektrokaguliatoriaus pagalba. Galutinis etapas priklauso nuo hemorrhoidektomijos tipo. Pasirinkus uždarą vaizdą (žaizda susiuvama), po operacijos 5 valandoms į anusą įšvirkščiamas turas su Levomikol tepalu.

Operacijos trukmė priklauso nuo skalės, metodo, galimo komplikacijų atsiradimo operacijos metu. Vidutiniškai tai trunka apie pusvalandį.

Pooperacinis laikotarpis

Visiškas atsigavimas po hemorrhoidektomijos trunka per pusantro mėnesio, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės, operacijos technikos. Ligoninė - per 7-10 dienų. Po to, jei reikia, siūlės pašalinamos, įvertinama būklė, ir jei viskas gerai, pacientas siunčiamas namo. Po 7 ir 21 dienos po operacijos tiesiosios žarnos palpacija yra privaloma, kad būtų išvengta srovės susiaurėjimo susidarymo.

Pirmą dieną po operacijos draudžiama atlikti tuštinimąsi, todėl pasireiškia visiškas badas.

Pagrindinės pooperacinio laikotarpio taisyklės:

1. Lengvas žarnyno judėjimas. Norėdami tai padaryti, turite laikytis dietos 2-3 mėnesius po operacijos. Rekomenduojama valgyti virtą liesą mėsą ir žuvį, daržoves, vaisius, pieno produktus (išskyrus varškę), grūdus, sriubas. Neįtraukite į keptą, aštrų, aštrų, rūkytų, karštų patiekalų, saldumynų. Ir taip pat tie produktai, kurie prisideda prie dujų susidarymo.
2. Griežtai draudžiama gerti alkoholį (ir alaus) 2 mėnesius.
3. Išlaikyti sunkų gėrimą, kad užkirstumėte kelią vidurių užkietėjimui. Gydytojas nustato reikiamą skysčio tūrį atskirai.
4. Jei šlapinimasis yra sunkus, įterpiamas šlapimo kateteris.
5. Paimkite skausmą malšinančius, nesteroidinius analgetikus, kurie sumažins uždegimą ir karščiavimą. Pirmas mėnuo po operacijos yra labai skausmingas, todėl neturėtumėte ištverti skausmo.
6. Norint greitai atkurti audinius, žvakes, tepalus su metiluracilu, yra numatytos žolelių vonios. Norėdami paskatinti rezervines ląsteles, naudokite Solcoseryl tepalą.
7. Kremas su nitroglicerinu naudojamas sfinkterių spazmams mažinti.

Pacientai turi atlikti visas gydytojo rekomenduojamas higienos procedūras.

Po operacijos (5 dienos) rekomenduojama lovą pailsėti. Pirmosios 14 dienų yra reikalingos sėdėtiems ir neaktyviems gyvenimo būdams išlaikyti, išskyrus bet kokį fizinį aktyvumą.

Svarbus klausimas pacientui - kada galiu sėdėti po hemorrhoidektomijos? Jūs galite sėdėti ne anksčiau kaip po trijų dienų, bet tik jei nėra kraujavimo. Siekiant palengvinti išangės apkrovą, sėdimoms vietoms naudojami specialūs bagelio pavidalo įtaisai.

Atsakingas visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų įgyvendinimas yra patikimiausias būdas greitai išieškoti po procedūros. Be to, jie palengvina pooperacinį laikotarpį.

Numatomas rezultatas

Daugelis žmonių yra susipažinę su hemorojus. Medicina nesibaigia vietoje ir nuolat papildo būdus ir būdus, kaip atsikratyti ligos. Dėl plėtros yra galimybė atsikratyti hemorojus bet kuriame etape ir bet kokia forma. Tačiau kartais konservatyvūs metodai nesukuria rezultatų - parodytas radikalių priemonių taikymas.

Tikėtinas hemorrhoidectomy poveikis yra:

• atsikratyti hemorojus;
• visiškai pašalinti ligos pasekmes;
• skausmo ir diskomforto pašalinimas anorektalinėje zonoje.

Tai efektyviausias būdas atsikratyti hemorojus.

Galimos komplikacijos

Kadangi metodas yra invazinis, retais atvejais galima išvengti hemorojus ir taip pat įgyti daug rimtų komplikacijų:

• sunkus kraujavimas;
• išmatų ir šlapimo nelaikymas;
• išangės susiaurėjimas;
• tiesiosios žarnos prolapsas;
• audinių nekrozė;
• psichogeninis vidurių užkietėjimas (psichologinis barjeras - baimė ištiesti);
• uždegimas ir drėkinimas;
• analinių fistulių atsiradimas, įtrūkimai;
• recidyvas

Komplikacijų atsiradimas po hemorrhoidektomijos iš dalies priklauso nuo operacijos vykdytojo kompetencijos ir patirties. Siekiant išvengti nepageidaujamų pasekmių, pacientui reikia visapusiškai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Recidyvas

Hemorrhoidectomy yra radikalus būdas pašalinti mazgus, kurie pašalina pasikartojimo galimybę. Tačiau tai taikoma tik toms vietoms, kuriose buvo visiškai operatyvus įsikišimas - nuotolinis mazgas vėl nepadidės.

Išprovokuojančių veiksnių tiesiosios žarnos atveju susidaro vis daugiau naujų hemorojus.

Hemorojus po operacijos gali vėl sutrikdyti pacientą su:

• nesilaikoma tinkamos mitybos ir geriamojo gėrimo;
• nėštumas;
• alkoholizmas;
• fiksuoto gyvenimo būdo.

Recidyvo atsiradimas priklauso tik nuo paciento. Svarbu panaikinti patologijos atsiradimo priežastis.

Hemorojus reikalauja dėmesio ankstyvosiose stadijose. Šiuo atveju 100% garantija yra visiškai išgydyti konservatyviais metodais. Bet jei patologija vyksta nepaisydama, reikia radikalių priemonių.

Hemorrhoidectomy yra veiksmingas būdas atsikratyti hemorojus. Visų prokologo rekomendacijų laikymasis, išlaikant mitybą, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas yra vienintelis saugus būdas ilgam ligos atleidimui.