Veikimo principas ir diuretikų poveikis

Sudėtingoje daugelio ligų terapijoje naudojami diuretikai. Diuretikas, koks jis yra ir kaip jį vartoti, turite kreiptis į gydytoją.

Diuretikai - vaistų, turinčių ryškių diuretikų poveikį, grupė. Diuretinis poveikis yra cheminių medžiagų gebėjimas sukelti spartesnį kraujo filtravimą nefrono kanaluose, pašalinant perteklių nuo organizmo. Šis narkotikų poveikis pasiekiamas taikant skirtingus veikimo mechanizmus, kurie yra diuretikų klasifikavimo pagrindas.

Pagrindinės diuretikų grupės:

1. 1. Cilindro diuretikai (furosemidas, etacrynino rūgštis).
2. 2. Tiazidiniai diuretikai (benzotiazino dariniai - tiazidai).
3. 3. Kalio taupantys vaistai.
4. 4. Osmotiniai preparatai.

Tačiau ne visi klasikiniai diuretikų vaistai, naudojami nefrologijoje. Kai kurie vaistai yra uždrausti dėl jų nefrotoksiškumo (gyvsidabrio diuretikų) ir neveiksmingumo (teofilinas, amonio chloridas).

Grupės atstovai yra diuretikai: hipotiazidas, dichlotiazidas, hidrochlorotiazidas, ciklometiazidas. Veikimo mechanizmas grindžiamas natrio reabsorbcijos suspensijomis žievės ir distalinėse nefrono kilpos dalyse. Priemonės poveikis prasideda per valandą po jų naudojimo, poveikio trukmė yra 12 valandų ar ilgesnė, todėl kiekvienas šios grupės tiazidų agentas geriau vartojamas vieną kartą per parą ryte.

Tiazidiniai diuretikai apima:

• Brinaldix;
• Chlortalidonas yra ilgai veikiantis vaistas;
• Renez.

Natrio išsiskyrimas pacientams, vartojantiems šiuos vaistus, yra nedidelis (iki 10% filtruoto natrio išsiskiria). Narkotikai yra plačiai paplitę dėl šių savybių:

• naudojimo paprastumas;
• hipotenzinis poveikis;
• veiksmingumas gydant nefrogeninį diabetą, idiopatinė hiperkalciurija.

Nepageidaujamas poveikis, kurį sukelia tiazidai:

• padidėjęs kalio išsiskyrimas su hipokalemijos ir magnio vystymusi, metabolinės alkalozės atsiradimas;
• kalcio išsiskyrimo su šlapimu sumažėjimas, jo koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje;
• padidina hiperurikemijos riziką dėl šlapimo rūgšties išsiskyrimo sumažėjimo;
• pabloginti diabeto eigą, nes jie trukdo angliavandenių apykaitai, sukelia hiperglikemiją;
• padidinti inkstų nepakankamumą;
• prisidėti prie toksinio pankreatito vystymosi;
• alerginiai pasireiškimai su šviesos jautrumo epizodais, nekrozine angiitu.

Svarbus šios grupės atstovas yra furozemidas. Jis veikia depresiją dėl aktyvaus chloro jonų absorbcijos. Jo veikimo vieta yra didėjanti nefrono dalis ir, kai ji vartojama didelėmis dozėmis, proksimalinis tubulinis.

Vaistas turi greitą, ryškų, tačiau trumpalaikį poveikį. Jo veiksmas prasideda mažiau nei valandą po naudojimo. Didžiausias poveikis pasireiškia per 20 minučių, veikimo trukmė yra maždaug 4 valandos.

Parenteriniu būdu vaisto poveikis prasideda nedelsiant ir trunka iki 1 valandos. Skirtingai nuo tiazidų ir tiazidų panašių vaistų, furosemidas gerina glomerulų filtravimą, todėl yra inkstų nepakankamumo atveju pasirenkamas vaistas.

Pacientai jį gerai toleruoja, tačiau nerekomenduojama jį vartoti ilgą laiką. Yra pavojus, kad atsiras tokių patologijų:

• hiperurikemija;
• ūminis podagra;
• kurtumas (ypač tuo pačiu metu vartojant antibiotikus);
• trombocitopenija;
• inkstų sutrikimai (kartu vartojant antibiotikus iš cefalosporinų grupės);
• hiponatremija.

Vaistas mažai veikia angliavandenių apykaitą. Uregitas (arba etacrynino rūgštis) yra mažiau žinomas kontūro diuretikų grupės atstovas. Ji turi skirtingą cheminę struktūrą, tačiau jos veikimo mechanizmas yra panašus į furosemidą. Didžiausia diurezė atsiranda praėjus dviem valandoms po vaisto vartojimo, poveikis trunka iki 9 valandų. Geriau vartoti vaistą ryte po valgio. Neigiamos Uregit apraiškos apima:

• hiperurikemija;
• kurtumas (atsiranda kartu vartojant antibiotikus).

Šios grupės atstovai apima vaistus: Spironolaktoną, Aldactone, Veroshpiron. Visi jie yra dirbtiniai sintetiniai steroidiniai hormonai, konkurencingi aldosterono antagonistai. Jie turi įtakos distalinių tubulų lygiui, surenkant mėgintuvėlius, proksimalinius nefronus. Spironolaktonas gali tiesiogiai slopinti aldosterono susidarymą ir išsiskyrimą antinksčių liaukose.

Šių vaistų diuretinis poveikis yra labai silpnas (jie gali skirti tik 2% viso natrio, kuris yra filtruojamas inkstuose). Tokie medicinos prietaisai dažnai naudojami sudėtingiems įvairių ligų gydymui. Šios lėšos gali stiprinti kitų vaistų poveikį proksimaliniams tubulams, mažindamos natrio reabsorbciją, kuri praėjo pro proksimalines nefronų dalis.

Laikydami įprastą druskos dietą, atskiras suvartojamų kalio kiekių vartojimas neveiks. Dėl tokių vaistų vartojimo atsiradimo būtina apriboti natrio kiekį. Šių lėšų vartojimo diuretikas veikia palaipsniui, pradedant 2-3 dienomis. Vaistų unikalumas yra tai, kad jie padidina kalio reabsorbciją atgal į kraują, todėl gydytojai dažnai skiria spironolaktoną kartu su proksimaliniais diuretikais (tiazidais ir panašiais vaistais). Ši schema skatina poveikio stiprinimą, neleidžia vystytis hipokalemijai, kartu išlaikant kalio kiekį organizme.

Veroshpiron paros dozė yra nuo 25 iki 300 ml. Vartojant Spironolaktono, gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos:

• padidėjęs kalio kiekis kraujyje;
• nuovargis;
• nuolatinis mieguistumas;
• hirsutizmas;
• ginekomastija;
• menstruacinio ciklo sutrikimai.

Vaistas negali būti vartojamas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu vėlesniais etapais (ypač esant diabetinei nefropatijai). Į kalio taupančius vaistus taip pat įeina Triamteren. Jis veikia distalinių tubulų vietą, veikia tik natrio transportavimą. Triamteren nėra susijęs su aldosterono metabolizmu inkstuose. Vaistas turi silpną diuretikų aktyvumą, kuris trunka iki 10 valandų.

Vaisto Triamteren dozė gali būti nuo 50 iki 300 ml per dieną. Priskirkite jį dviem etapais, derindami su stipresniais diuretikais. Šio vaisto šalutiniai poveikiai apima padidėjusio gliukozės ir šlapimo rūgšties epizodus kraujyje. Panašūs cheminės struktūros veiksmai, ekspertai nurodo „Triamteren Amiloride“. Jo paros dozė yra 5-20 mg.

Šios grupės atstovai yra visiškai metabolizuojami, nėra absorbuojami inkstuose. Jie filtruojami tik nefrono struktūrose, didinant šlapimo osmoliškumą nefrone. Tai paaiškina reabsorbcijos sumažėjimą nefroninėse struktūrose.

Manitolis dažnai naudojamas nefrologijos praktikoje. Jis naudojamas siekiant išvengti ūminio inkstų nepakankamumo atsiradimo arba labai ankstyvais jo vystymosi etapais. Manitolis naudojamas priverstinei diurezei įtariamomis ūminėmis tubulų nekrozėmis. Vaistas vartojamas tik parenteriniam vartojimui, lėtai švirkščiant į veną 10-20% tirpalo.

Norėdami kovoti su maža edema, užkirsti kelią jų vystymuisi, galite taikyti medikamentų, turinčių diuretikų savybių, nuoviras. Dažnai naudojami žolelių nuovirai:

• braškių;
• kadagis;
• petražolės;
• karvės.

Kiekviena šių fondų grupė turi skirtingus veiklos mechanizmus.

Vieno vaisto neveiksmingumu naudokite kitą arba eikite į jų derinį.

Apytikslis diuretikų gydymo režimas:

1. 1. Proksimaliniai saluretikai ir distaliniai kalio taupantys vaistai. Geriausia derinti Veroshpiron, Triamteren su tiazidais. Šiuolaikinėje farmacijos rinkoje pateikiami paruošti vaistai (Triamteren ir Hypothiazide arba Triamterene ir Furosemide).
2. 2. Vaistinių preparatų, kurių poveikis panašus į didžiausią tiazidų aktyvumą, derinys yra skiriamas kartu su furosemidu, Etacrynic rūgštis sustiprinama vartojant tiazidus, Eufilinas, vartojamas į veną, žymiai pagerina Natriuretics (Furosemidas, Etacrynic acid) poveikį.

Pavojingi diuretikų vaistų deriniai:

1. 1. Etakrinovuyu rūgštis, furozemidas yra pavojingas derinti su kanamicinu, gentamicinu, streptomicinu dėl kurtumo rizikos.
2. 2. Etakrynino rūgštis, furosemidas yra pavojingas, kad jis būtų sujungtas su cefaloridinu dėl padidėjusio nefrotoksinio poveikio.
3. 3. Diuretiko ir acetilsalicilo rūgšties derinys pažeidžia pastarojo sekreciją per inkstus.
4. 4. Vienalaikis diuretikų vartojimas kartu su kalciu gali sukelti hiperkalcemijos vystymąsi.

Remiantis N. E. de Wardener (1973) darbais, buvo sukurta diuretikų vartojimo sekos seka:

1. 1. „Veroshpiron“, „Triamteren“ per pirmas kelias dienas išsaugoti kalį.
2. 2. Tada pridėkite tiazidų.
3. 3. Jei tiazidai yra silpni, jie pakeičiami furozemidu, Etacrynic rūgštimi. Prieš pradedant maksimalią diurezę, jų dozė padvigubinama kasdien.
4. 4. Norint sustiprinti tam tikros furozemido dozės poveikį, galima vartoti parenteralinę formą.
5. 5. Jūs taip pat galite pridėti intraveninį manitolį.

Siekiant geriau suprasti paciento vandens pusiausvyros būklę, patartina ją pasverti kiekvieną dieną. Tai akivaizdesnis nei kasdien suvartojamo diurezės ir skysčio matavimas. Pašalinus pūtimą, diuretikų vaistai atšaukiami

Kas yra diuretikai: aprašymas, vaistų (tiazidų, kalio taupymo, kilpos) sąrašas su cukriniu diabetu

Diuretikai konkrečiai veikia inkstų funkciją ir pagreitina šlapimo išsiskyrimą.

Daugumos diuretikų veikimo mechanizmas, ypač jei tai yra kalio taupantys diuretikai, yra pagrįstas gebėjimu slopinti elektrolitų reabsorbciją inkstuose, tiksliau - inkstų kanalėse.

Skleidžiamų elektrolitų skaičius padidėja tuo pačiu metu, kai išleidžiamas tam tikras skysčio tūris.

Pirmasis diuretikas atsirado XIX a., Kai buvo aptiktas gyvsidabris, plačiai vartojamas sifiliui gydyti. Tačiau, kalbant apie šią ligą, vaistas nebuvo veiksmingas, tačiau pastebėtas stiprus diuretikas.

Po kurio laiko gyvsidabrio narkotikas buvo pakeistas mažiau toksiška medžiaga.

Netrukus diuretikų struktūros keitimas lėmė labai galingų diuretikų, kurie turi savo klasifikaciją, formavimąsi.

Kas yra diuretikai?

Dažniausiai naudojami diuretikai:

• su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu;
• patinimas;
• užtikrinti, kad inkstų funkcijos sutrikimas pašalintų šlapimą;
• sumažinti aukštą kraujospūdį;
• jei yra nuodingas, pašalinkite toksinus.

Pažymėtina, kad diuretikai geriausiai susiduria su hipertenzija ir širdies nepakankamumu.
Aukšta edema gali būti įvairių širdies ligų, šlapimo ir kraujagyslių sistemų patologijų rezultatas. Šios ligos yra susijusios su kūno natrio atidėjimu. Diuretiniai vaistai pašalina pernelyg didelę šios medžiagos kaupimąsi ir taip sumažina pūtimą.

Su aukštu kraujo spaudimu, natrio perteklius veikia raumenų tonusą kraujagyslėse, kurios pradeda susiaurėti ir susitraukti. Diuretiniai vaistai, naudojami kaip antihipertenziniai vaistai, išskiria natrio iš organizmo ir prisideda prie kraujagyslių išplitimo, o tai savo ruožtu sumažina kraujospūdį.

Kai apsinuodijimas, kai kurie toksinai pašalina inkstus. Siekiant paspartinti šį procesą, naudojami diuretikai. Klinikinėje medicinoje šis metodas vadinamas „priverstine diureze“.

Pirma, pacientams į veną švirkščiamas daug tirpalų, tada naudojamas labai efektyvus diuretikas, kuris iš karto pašalina skystį iš organizmo ir su juo susiduria toksinai.

Diuretikai ir jų klasifikavimas

Įvairių ligų atveju pateikiami specifiniai diuretikai, turintys skirtingą veikimo mechanizmą.

1. Vaistai, kurie veikia inkstų kanalėlių epitelio darbo, iš kurio susidaro sąrašą: triamterenas amilorido, etakrino rūgšties, torasemido, Bumetamid, Flurosemid, indapamidas, Klopamid, Metolazone, chlortalidono, metiklotoazido, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidrochlorotiazido.
2. Osmotiniai diuretikai: Monitolis.
3. Kalio taupantys diuretikai: Veroshpiron (Spironolactone) yra mineralokortikoidinių receptorių antagonistai.

Diuretikų klasifikacija dėl natrio išplovimo iš organizmo efektyvumo:

• Neefektyvus - pašalinkite 5% natrio druską.
• Vidutinis efektyvumas - pašalinkite 10% natrio.
• Labai efektyvus - pašalinkite daugiau nei 15% natrio.

Diuretikų veikimo mechanizmas

Diuretikų veikimo mechanizmą galima tirti jų farmakodinaminio poveikio pavyzdžiu. Pavyzdžiui, sumažėjęs kraujospūdis dėl dviejų sistemų:

1. Sumažinta natrio koncentracija.
2. Tiesioginis poveikis laivams.

Taigi, arterinė hipertenzija gali būti sustabdyta mažinant skysčio tūrį ir ilgą kraujagyslių tono palaikymą.

Širdies raumenų poreikio mažinimas deguonims naudojant diuretikus yra:

• su miokardo ląstelių streso mažinimu;
• pagerėjęs mikrocirkuliavimas inkstuose;
• sumažėja trombocitų sukibimas;
• sumažėjo kairiojo skilvelio apkrova.

Kai kurie diuretikai, pvz., Manitolis, ne tik padidina edemos metu išsiskiriančio skysčio kiekį, bet ir gali padidinti intersticinio skysčio osmolinį spaudimą.

Diuretikai, dėl jų savybių atsipalaiduoti arterijų lygiųjų raumenų, bronchų, tulžies takų, turi antispazminį poveikį.

Diuretikų recepto indikacijos

Pagrindinė diuretikų indikacija yra arterinė hipertenzija, tai ypač aktualu vyresnio amžiaus pacientams. Diuretiniai vaistai, skirti kūno natrio atidėjimui. Šios sąlygos yra: ascitas, lėtinis inkstų ir širdies nepakankamumas.

Osteoporozės atveju pacientui skiriami tiazidiniai diuretikai. Kalio sulaikantys vaistai skirti įgimtui Liddle sindromui (didelio kiekio kalio ir natrio sulaikymo pašalinimas).

Ciklų diuretikai turi įtakos inkstų funkcijai, skiriami aukštu akispūdžiu, glaukoma, širdies edema, ciroze.

Hipertenzijos gydymui ir profilaktikai gydytojai paskiria tiazidinius vaistus, kurie nedidelėmis dozėmis mažina vidutinio sunkumo hipertenziją. Buvo patvirtinta, kad profilaktinėmis dozėmis tiazidiniai diuretikai gali sumažinti insulto riziką.

Nerekomenduojama vartoti šių vaistų didesnėmis dozėmis, o tai yra kupinas hipokalemijos vystymosi.

Siekiant išvengti šios būklės, tiazidiniai diuretikai gali būti derinami su kalio taupančiais diuretikais.

Gydant diuretikus, skiriamas aktyvus gydymas ir palaikomasis gydymas. Aktyvioje fazėje nurodomos vidutinio stiprumo diuretikų (furosemido) dozės. Naudojant palaikomąją terapiją - reguliariai vartojant diuretikus.

Kontraindikacijos dėl diuretikų vartojimo

Diuretinis vartojimas draudžiamas pacientams, kuriems yra dekompensuota kepenų cirozė, hipokalemija. Ciklų diuretikai nenustatomi pacientams, kurie netoleruoja kai kurių sulfonamidų darinių (hipoglikeminių ir antibakterinių vaistų).

Diuretikai draudžiami žmonėms, kuriems yra kvėpavimo takų ir ūminis inkstų nepakankamumas. Diuretikų tiazidų grupė (metyclotiazide, Bendroflumethiazide, ciklometiazidas, hidrochlorotiazidas) yra draudžiama 2 tipo cukriniu diabetu, nes pacientas gali žymiai padidinti gliukozės kiekį kraujyje.

Skilvelių aritmijos taip pat yra santykinės kontraindikacijos diuretikų paskyrimui.

Pacientai, vartojantys ličio druskas ir širdies glikozidus, kontūro diuretikai skirti labai atsargiai.

Osmotiniai diuretikai nėra skirti širdies nepakankamumui.

Nepageidaujami reiškiniai

Diuretikai, išvardyti kaip tiazidai, gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Dėl šios priežasties pacientai, kuriems diagnozuota podagra, gali pabloginti būklę.

Tiazidiniai diuretikai (hidrochlorotiazidas, hipotiazidas) gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Jei pasirinkta neteisinga dozė arba pacientui netoleruoja, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• galvos skausmas;
• galimas viduriavimas;
• pykinimas;
• silpnumas;
• burnos džiūvimas;
• mieguistumas

Jonų disbalansas reiškia:

1. vyrų libido sumažėjimas;
2. alergijos;
3. cukraus koncentracijos kraujyje padidėjimas;
4. skeleto raumenų spazmai;
5. raumenų silpnumas;
6. aritmija

Furosemido šalutinis poveikis:

• kalio, magnio, kalcio mažinimas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• burnos džiūvimas;
• dažnas šlapinimasis.

Keičiantis jonų mainams, padidėja šlapimo rūgšties, gliukozės, kalcio kiekis, o tai reiškia:

• parestezija;
• odos bėrimai;
• klausos praradimas.

Aldosterono antagonistų šalutinis poveikis yra:

1. odos bėrimai;
2. ginekomastija;
3. traukuliai;
4. galvos skausmas;
5. viduriavimas, vėmimas.

Stebima netinkamo paskyrimo moterys ir neteisinga dozė:

Populiariausi diuretikai ir jų veikimo mechanizmas ant kūno

Diuretikai, turintys įtakos inkstų kanalėlių aktyvumui, neleidžia natrio pakartotinai patekti į kūną ir pašalina elementą kartu su šlapimu. Metiklotiazido, Bendroflumetiosido, ciklometiazido vidutinio veiksmingumo diuretikai apsunkina absorbciją ir chlorą, o ne tik natrio. Dėl šio veiksmo jie taip pat vadinami saluretikais, o tai reiškia druską.

Tiazidų tipo diuretikai (hipotiazidas) dažniausiai skiriami edemai, inkstų ligoms ar širdies nepakankamumui. Hipotiazidas yra ypač populiarus kaip antihipertenzinis.

Vaistas pašalina natrio perteklių ir sumažina arterijų spaudimą. Be to, tiazidiniai vaistai sustiprina vaistų veikimą, kurio veikimo mechanizmas skirtas sumažinti kraujo spaudimą.

Skiriant šių vaistų perdozavimą, skysčio išsiskyrimas gali padidėti nesumažinant kraujospūdžio. Hipotiazidas taip pat skiriamas diabeto insipidus ir šlapimtakio gydymui.

Preparato sudėtyje esančios veikliosios medžiagos sumažina kalcio jonų koncentraciją ir neleidžia formuotis druskoms inkstuose.

Furosemidas (Lasix) yra vienas iš efektyviausių diuretikų. Sušvirkštus šio vaisto į veną, poveikis pastebimas po 10 minučių. Vaistas yra svarbus;

• ūminis kairiojo širdies skilvelio nepakankamumas, lydimas plaučių edemos;
• periferinė edema;
• hipertenzija;
• toksinų pašalinimas.

Etacrynino rūgštis (Uregit) savo poveikiu yra panaši į Lasix, bet veikia šiek tiek ilgiau.

Dažniausiai vartojamas diuretikas monitolis skiriamas į veną. Vaistas padidina osmosinį kraujo spaudimą ir sumažina intrakranijinį ir intraokulinį spaudimą. Todėl vaistas yra labai veiksmingas oligūrijoje, kuri yra nudegimų, traumų ar ūminio kraujo netekimo priežastis.

Aldosterono (Aldactone, Veroshpiron) antagonistai slopina natrio jonų absorbciją ir slopina magnio ir kalio jonų sekreciją. Šios grupės vaistai skirti edemai, hipertenzijai ir staziniam širdies nepakankamumui. Kalio taupantys diuretikai sunkiai įsiskverbia į membranas.

Diuretikai ir 2 tipo diabetas

Atkreipkite dėmesį! Reikia nepamiršti, kad 2 tipo cukrinio diabeto atveju gali būti naudojami tik kai kurie diuretikai, ty diuretikų paskyrimas neatsižvelgiant į šią ligą ar savęs gydymas gali sukelti negrįžtamą poveikį organizmui.

Tiazidiniai diuretikai, skirti 2 tipo cukrinio diabeto gydymui, skiriami daugiausia kraujospūdžio mažinimui, edemai ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumui gydyti.

Tiazidiniai diuretikai taip pat vartojami daugeliui pacientų, sergančių ilgą laiką, gydyti hipertenzija.

Šie vaistai gerokai sumažina ląstelių jautrumą hormono insulinui, o tai padidina gliukozės kiekį kraujyje, trigliceridus ir cholesterolį. Tai kelia didelių apribojimų šių diuretikų naudojimui 2 tipo cukriniu diabetu.

Tačiau naujausi klinikiniai tyrimai, susiję su diuretikų vartojimu 2 tipo cukriniu diabetu, parodė, kad šie neigiami poveikiai dažniausiai stebimi vartojant dideles vaistų dozes. Mažos šalutinio poveikio dozės praktiškai nėra.

Svarbu! 2 tipo cukriniu diabetu, skiriant tiazidinius diuretikus, pacientai turėtų valgyti kuo daugiau šviežių daržovių ir vaisių. Tai padės kompensuoti didelį kalio, natrio, magnio praradimą. Be to, turėtumėte apsvarstyti galimybę sumažinti organizmo jautrumą insulinui.

2 tipo cukrinio diabeto atveju dažniausiai vartojamas vaistas Indapamide arba jo darinys Arifon. Indapamidas ir Arifonas neturi jokio poveikio angliavandenių ir lipidų metabolizmui, kuris yra labai svarbus 2 tipo cukriniu diabetu.

Kiti diuretikai, skirti 2 tipo cukriniu diabetu, skiriami daug rečiau ir tik tam tikromis sąlygomis:

1. ciklo diuretikai, skirti 2 tipo diabetui, dažniausiai naudojami tik vieną kartą, tais atvejais, kai būtina pasiekti greitą kraujospūdžio normalizavimą;
2. kartu su tiazidais ir kombinuotais kalio taupančiais diuretikais - kai būtina sumažinti kalio praradimą.

Pacientams, kurių kraujo cukraus kiekis kraujyje reguliuojamas, reikia suprasti, kad vartojant bet kokį diuretinį vaistą, gali pasireikšti sunkus šalutinis poveikis - sumažėja jautrumas insulinui. Be to, hipertenzijos gydymas gali būti ne ilgas.

Diuretikai arba diuretikai: vaistų, turinčių skirtingą stiprumą, greitį ir specifinį poveikį organizmui, sąrašas

Diuretikai ar diuretikai yra vaistai, kurių dauguma pacientų susiduria su inkstų ir šlapimo pūslės patologijomis. Netinkamas šlapimo sistemos organų veikimas sukelia perteklinio skysčio kaupimąsi organizme, edemą, didelį stresą širdyje, padidėjusį spaudimą.

Farmacijos tinkluose lengva rasti augalų ir sintetinių diuretikų. Vaistų sąraše yra daugiau nei dvidešimt elementų. Kokį vaistą pasirinkti? Kokie yra skirtingi diuretikų tipai? Kokie yra galingiausi diuretikai? Kokios komplikacijos kyla dėl savaiminio gydymo naudojant diuretikus? Atsakymai šiame straipsnyje.

Kas yra diuretikai?

Šiai kategorijai priklausantys vaistai pašalina skysčio perteklių iš šlapimo, išvalo kūną, plauna inkstus ir šlapimo pūslę. Diuretikai skiriami ne tik dėl inkstų patologijų: sintetiniai ir žoliniai junginiai yra būtini širdies ir kraujagyslių sistemos bei kepenų ligų pūtimui pašalinti.

Diuretikų veikimo mechanizmas:

• sumažinti vandens ir druskų absorbciją inkstų kanalėse;
• jie padidina šlapimo išsiskyrimą;
• pašalinus perteklių, sumažėja audinių edema, sumažėja kraujospūdis, išvengiama pernelyg didelio streso šlapimo sistemos ir širdies organams.

Teigiamas diuretikų junginių komponentų poveikis:

• normalizuoti pagrindinį spaudimą;
• kraujospūdžio stabilizavimas hipertenzija sergantiems pacientams;
• sumažėja epilepsijos priepuolių rizika;
• intrakranijinis slėgis vėl tampa normalus;
• spartesnis toksinų pašalinimas įvairiuose apsinuodijimuose;
• kalcio kiekis kraujyje mažėja, išlaikant pakankamą magnio kiekį. Rezultatas - sumažinti širdies apkrovą, gerinti mikrocirkuliaciją inkstų audiniuose.

Kas yra uremija ir kaip gydyti inkstų liga? Mes turime atsakymą!

Dešinioji inkstų nefroptozė: kas tai yra ir kaip patologija yra pavojinga? Perskaitykite šiame straipsnyje pateiktą atsakymą.

Pastaba:

• Be to, pašalinant skystį, sukauptą audiniuose, diuretikai veikia daugelį procesų organizme, pašalina ne tik šlapimą, bet ir kalį, natrio, magnį. Netinkamas cheminių junginių naudojimas dažnai sukelia rimtų sveikatos problemų;
• dėl šios priežasties draudžiama įsigyti ir vartoti diuretikų prieš pradedant gydytoją. Priklausomai nuo ligos tipo, jums reikės nefrologo, urologo, gastroenterologo ar kardiologo. Dažnai pacientas turi atlikti išsamų tyrimą.

Klasifikacija ir rūšys

Gydytojai netyčia draudžia pacientams pasirinkti diuretikus savarankiškai: kiekviena diuretikų grupė turi specifinį poveikį, savo kontraindikacijas ir šalutinį poveikį. Galingų junginių naudojimas skatina aktyvų kalio išsiskyrimą arba elemento kaupimąsi, dehidrataciją, sunkius galvos skausmus, hipertenzinę krizę. Perdozavus stiprių ciklo diuretikų, savaiminis vaistas gali baigtis ašaromis.

Kalio taupymas

Kalio sulaikantys diuretikai mažina sistolinį (viršutinį) kraujospūdį, mažina pūtimą, vėluoja kalio organizme, padidina kitų vaistų poveikį. Dažnai yra nepageidaujamų reakcijų, pvz., Vartojant hormoninius vaistus.

Su per dideliu kalio kaupimu gali išsivystyti raumenų paralyžius ar širdies sustojimas. Inkstų nepakankamumas, diabetas, ši diuretikų grupė netinka. Privalomas dozės koregavimas individualiai, kardiologo ir nefrologo kontrolė. Efektyvūs pavadinimai: Aldacton, Veroshpiron.

Tiazidas

Priskirti inkstų patologijas, hipertenziją, glaukomą, širdies nepakankamumą. Tiazidiniai diuretikai veikia distalinius inkstų vamzdelius, mažina natrio ir magnio druskų reabsorbciją, sumažina šlapimo rūgšties gamybą, skatina magnio ir kalio išsiskyrimą.

Sumažinti šalutinių reiškinių dažnį kartu su kilpų diuretikais. Klopamid, Indap, Chlortalidonas, Indapamidas.

Osmotinis

Veikimo mechanizmas - sumažinti kraujo plazmoje esantį spaudimą, aktyvų skysčio judėjimą per glomerulus, gerinant filtravimo lygį. Rezultatas - perteklinio vandens pašalinimas, pašalinant išpūtimą.

Osmotiniai diuretikai yra silpni vaistai, trunka iki šešių iki aštuonių valandų. Rekomenduojama vartoti į veną. Indikacijos: glaukoma, plaučių edema, smegenys, kraujo infekcija, narkotikų perdozavimas, sunkūs nudegimai. Efektyvūs preparatai: manitolis, karbamidas, sorbitolis.

„Loopback“

Galingiausi vaistai, turintys diuretikų poveikį. Vaistų komponentai veikia Hengle kilpą - inkstų kanalėlį, nukreiptą į organo centrą. Švietimas kilpos pavidalu atneša skystį su įvairiomis medžiagomis.

Šios grupės preparatai atpalaiduoja kraujagyslių sieną, aktyvina kraujo tekėjimą inkstuose, palaipsniui mažina ląstelių skysčio kiekį ir pagreitina glomerulų filtraciją. Ciklų diuretikai mažina magnio, chloro, natrio ir kalio druskų reabsorbciją.

Privalumai:

• greitas poveikis (iki pusės valandos po to, kai vartojate);
• galingas poveikis;
• tinkama skubios pagalbos teikimui;
• galioja iki šešių valandų.

Efektyvios formuluotės:

• Furosemidas.
• Piretanid.
• Etakryino rūgštis.

Daržovės

Privalumai:

• apčiuopiamas diuretikas;
• „Minkštas“ poveikis inkstams, širdžiai, kraujagyslėms;
• pašalinti perteklinį skystį, išplauti šlapimo pūslę ir inkstus;
• rodo šiek tiek vidurius;
• prisotina kūną naudingais komponentais: mineralinėmis druskomis, vitaminais, biologiškai aktyviomis medžiagomis;
• tinka ilgalaikiam naudojimui (kursai).

Vaistiniai augalai arba natūralūs augalų diuretikai:

• lungfish;
• braškių;
• pipirmėčių;
• ašys;
• kviečių žolė šliaužti;
• pankolių;
• braškės;
• kraujažolės;
• cikorijos šaknis;
• beržo lapai ir pumpurai;
• braškių lapai;
• spanguolės.

Vaisiai, daržovės, melionai ir moliūgai:

Diuretikas

Išgėrus vaistų komponentus, aktyvuokite kenksmingų bakterijų išsiskyrimą kartu su šlapimu. Diuretikų naudojimas yra būtinas šlapimo pūslės ligų gydymo elementas. Pašalinus perteklių, toksinai negali kauptis organizme, patogeniniai mikroorganizmai neturi laiko įsiskverbti į viršutines šlapimo sistemos dalis.

Priėmimo metu svarbu stebėti dažnumą ir dozę, naudoti gydytojo paskirtas tabletes. Diuretikai kai kuriems pacientams sukelia nepageidaujamų reakcijų: esant aktyviam šlapimo išsiskyrimui, atsiranda hipokalemija, atsiranda traukuliai, pasireiškia širdies nepakankamumas. Vaistažolių diuretikai ir silpni cheminiai diuretikai yra tinkami ilgalaikiam vartojimui.

Diuretikų vartojimo poveikis

Aktyvus šlapimo išsiskyrimas įvyksta po tam tikro laiko:

• greitas diuretikas - pusvalandį. Torazemidas, Triamterenas, furozemidas;
• vidutiniškai - 2 valandos. Amiloridas, Diakarbas.

Kiekviena diuretikų junginių grupė turi tam tikrą naudingo poveikio trukmę:

• dirbti ilgai - iki 4 dienų. Veroshpironas, Eplerenonas;
• vidutinė trukmė - iki 14 valandų. Hipotiazidas, Diakarbas, Triamterenas, Indapamidas;
• galioja iki 8 valandų. Torazemidas, furozemidas, manitolis, Lasix.

Diuretinio poveikio stiprumas pasižymi sudėtimi:

• galingas. Trifas, Lasix, furosemidas, etakrynino rūgštis, boumetanidas;
• vidutinis efektyvumas. Oksodolinas, hipotiazidas;
• silpni. Diakarbas, Veroshpironas.

Naudojimo indikacijos

Diuretikai, skirti ligoms ir ligoms, susijusioms su skysčių susilaikymu:

• nefrozinis sindromas;
• osteoporozė;
• ryškus apatinių galūnių patinimas širdies nepakankamumui;
• aukštas kraujo spaudimas (arterinė hipertenzija);
• pernelyg didelė aldosterono hormono sekrecija;
• glaukoma;
• inkstų ir kepenų patologija;
• širdies nepakankamumas;
• audinių patinimas.

Sužinokite apie moterų inkstų ląstelių karcinomos priežastis ir švietimo gydymo taisykles.

Šiame puslapyje aprašytos instrukcijos, kaip naudoti urologinį rinkinį Fitonefrol.

Eikite į http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html ir perskaitykite apie šlapimo pūslės uždegimo simptomus ir gydymą vyrams.

Kontraindikacijos

Renkantis diuretikus, gydytojai apsvarsto apribojimus. Kiekvienas vaistas turi konkretų kontraindikacijų sąrašą (pateikiamas instrukcijose). Ne visi sintetiniai diuretikai skiriami nėštumo metu: per šį laikotarpį, su ryškiu pūtimu, šlapinimosi problemomis, aukštu kraujo spaudimu, diuretikų preparatais su vaistinių augalų ekstraktais, nustatomi žolelių nuovirai.

Pagrindiniai apribojimai:

• vaikų amžius;
• žindymo laikotarpis;
• nėštumas;
• padidėjęs jautrumas fitoekstraktams arba sintetinių diuretikų komponentams;
• cukrinis diabetas;
• sunkus inkstų nepakankamumas.

Šalutinis poveikis

Prieš pradedant gydymą, pacientas turi žinoti: diuretikai dažnai sukelia nepageidaujamą reakciją. Problemos kyla, kai savarankiškai pasirenkami įrankiai, ypač galingiausi kilpiniai diuretikai, didinant vienkartinę dozę, be leidimo pratęsti gydymo kursą. Nepageidaujamų reakcijų stiprumas ir trukmė priklauso nuo diuretikų tipo.

Šie šalutiniai poveikiai dažniau nei kiti:

• perteklius kalio praradimas;
• hipertenzinė krizė;
• pykinimas;
• galvos skausmas;
• didinant azoto koncentraciją kraujyje;
• skausmas krūtinkaulyje;
• plaučių ir smegenų edema (kilpos diuretikai);
• kepenų cirozė;
• inkstų nepakankamumas;
• traukuliai.

Diuretikai, skirti inkstų ir šlapimo takų ligoms

Optimalus vaistas pasirenka nefrologą ar urologą. Dažnai reikalinga konsultacija su kardiologu: daugelis pacientų, sergančių inkstų liga, serga hipertenzija, turi problemų dėl širdies ir kraujagyslių. Ilgalaikiam vartojimui tinka edemos, žolinių nuovirų arba silpnų diuretikų prevencija.

Neįmanoma savarankiškai pasirinkti cheminių diuretikų giminaičių ir kaimynų patarimu: diuretikai skiriami tik individualiai. Taisyklių pažeidimas dažnai sukelia rimtų pasekmių organizmui, sukelia hipertenzinę krizę.

Efektyvūs vaistai su diuretikais:

• Cyston. Saugus vaistažolių preparatas yra veiksmingas pyelonefritui, šlapimtakiui ir inkstų akmenligei. Tabletės skiriamos net vaikams ir nėščioms moterims.
• Furosemidas. Galingas „loopback“ diuretikas. Greitas efektas, aktyvus paraudimas. Griežtai vadovaukitės gydytojo priežiūroje.
• Fitolizinas. Įpilkite su fitoekstraktais ir natūraliais aliejais geriamam vartojimui. Baktericidinis, diuretikas, priešuždegiminis poveikis. Imuniteto stiprinimas, užkirsti kelią pasikartojimo su cistitu, pielonefritu rizikai.
• Monurel. Natūralus vaistas nuo diuretikų, priešuždegiminių, antimikrobinių medžiagų. Tabletėse yra didelė sausųjų spanguolių ekstrakto ir askorbo rūgšties koncentracija.
• Trypas. Šiuolaikinė diuretikų nauja karta. Vokietijos kokybė, greitas pūtimo pašalinimas, ilgalaikis poveikis - 1 tabletė per dieną, mažiausias šalutinis poveikis.

Su inkstų patologijomis, šlapimo pūslės ligos padeda augalų nuovirams. Gydytojai rekomenduoja alaus medvilnės žolę, pankolių, bruknių lapus, beržų lapus ir pumpurus, pipirmėtę. Na plaunama inkstai, šlapimo takai su klubais ir spanguolių sultimis.

Toliau - video apie diuretikų poveikį inkstams ir šlapimo takams:

Diuretikai - kas tai yra, narkotikų klasifikacija, hipertenzija, edema ir širdies liga

Vienas iš dažniausių vaistų farmakologinių grupių yra diuretikai arba diuretikai. Priemonės yra plačiai naudojamos tiek lėtinių patologijų gydymui, tiek ūminių ligų palengvinimui (pvz., Plaučių edemai, smegenims). Yra kelios vaistų grupės, kurios skiriasi farmakologinio poveikio stiprumu ir mechanizmu. Susipažinkite su diuretikų vaistų indikacijomis ir kontraindikacijomis.

Diuretikai

Diuretikai ar diuretikai yra vaistai, kurie padidina inkstų filtravimo greitį, taip pašalindami perteklių, sumažina kraujospūdį, paspartina toksinių medžiagų pašalinimą iš organizmo. Priklausomai nuo veiksmo lokalizacijos, išskiriami šie diuretikų tipai: ekstrarenalinė ir inkstų (kilpa, veikianti proksimalinį ar distalinį nefroną).

Išgėrus diuretikus organizme, kraujospūdis, vandens absorbcija, elektrolitai inkstų kanalėse sumažėja, padidėja šlapimo išsiskyrimo iš organizmo greitis. Kraujo koncentracijos kraujyje metu sumažėja kalio ir natrio koncentracija, kuri gali neigiamai paveikti paciento gerovę: dažnai atsiranda traukulių sindromas, tachikardija, sąmonės netekimas ir pan.

Diuretikų klasifikacija

Kiekvienas reprezentatyvus diuretikas pasižymi savybėmis, kontraindikacijomis ir šalutiniais poveikiais. Stiprių junginių naudojimas skatina aktyvų svarbių elektrolitų išsiskyrimą, greitą dehidrataciją, galvos skausmą, hipotenziją. Šlapimo priemonės klasifikuojamos pagal veikimo mechanizmą ir lokalizavimą:

1. „Loopback“
2. Tiazidai ir panašūs.
3. Karboanhidrazės inhibitoriai.
4. Kalio taupymas (aldosterono antagonistai ir nonadolsterone).
5. Osmodiuretiki.

„Loopback“

Kilpų diuretikų veikimo mechanizmas yra dėl kraujagyslių raumenų atsipalaidavimo, kraujo tekėjimo inkstuose pagreitėjimo, didinant prostaglandinų sintezę endotelio ląstelėse. Cikliniai diuretikai pradeda veikti praėjus maždaug 20-30 minučių po išgėrimo ir po 3-5 min. Įvedus parenteralinį. Ši savybė leidžia naudoti narkotikus šioje grupėje gyvybei pavojingomis sąlygomis. „Loopback“ diuretikai apima:

Tiazidas

Tiazidiniai diuretikai yra laikomi vidutinio sunkumo poveikiu, jų poveikis pasireiškia maždaug 1-3 val. Ir trunka visą dieną. Tokių vaistų veikimo mechanizmas nukreipiamas į artimiausius nefroninius kanalus, dėl kurių atgal ir atgal susiurbiamas chloras ir natris. Be to, tiazidiniai vaistai padidina kalio išsiskyrimą, išlaiko šlapimo rūgštį. Šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant šiuos vaistus, išreiškiamas metaboliniais sutrikimais ir osmosiniu spaudimu.

Tiazidų likučiai, skirti pašalinti aukštą kraujospūdį turinčią edemą, širdies nepakankamumą. Nerekomenduojama naudoti diuretikų sąnarių ligoms, nėštumui ir žindymui. Tarp tiazidinių vaistų išsiskiria:

Kalio taupymas

Šio tipo diuretikai mažina sistolinį kraujospūdį, mažina audinių patinimą, padidina kalio koncentraciją kraujyje. Kalio sulaikančių vaistinių preparatų diuretinis poveikis yra silpnas, nes nedidelis natrio kiekis reabsorbuojasi į distalines inkstų nefrono dalis. Šios grupės vaistai skirstomi į natrio kanalų blokatorius ir aldosterono antagonistus. Kalio sulaikančių vaistų vartojimo indikacijos yra:

• antinksčių žievės navikas;
• arterinė hipertenzija;
• kalio trūkumas;
• ličio apsinuodijimas;
• poreikis normalizuoti akių spaudimą glaukoma;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• diastolinis ir sistolinis širdies nepakankamumas.

Tarp kontraindikacijų, susijusių su kalio sulaikančių medžiagų vartojimu, yra Adisono liga, hiponatremija, hiperkalemija, menstruacijų sutrikimai. Ilgai vartojant šią vaistų grupę gali išsivystyti hiperkalemija, virškinimo trakto ligos, paralyžius, skeleto raumenų tono sutrikimai. Tarp populiariausių kalio taupančių medžiagų yra:

Žolinių diuretikų

Norint sumažinti edemą, kuri nėra lėtinių ligų rezultatas, bet dėl ​​pernelyg didelių sūrus maisto produktų, rekomenduojama naudoti natūralius diuretikus. Tokie įrankiai turi keletą privalumų:

• turi didelį diuretinį poveikį;
• tinka ilgai naudoti;
• nesukelia šalutinio inkstų ir ekstrarenalinio poveikio;
• tinka vaikams, nėščioms moterims;
• derėtų su kitais vaistais.

Kai kurie diuretikai yra natūraliai. Žolinių diuretikų sudėtyje yra daug žolelių, taip pat kai kurie vaisiai ir daržovės. Štai keletas tokių natūralių produktų pavyzdžių:

• braškės;
• kraujažolės žolė;
• cikorijos šaknis;
• lapai, beržo pumpurai;
• braškių lapai;
• šuo pakilo;
• arbūzai;
• agurkai.

Diuretikų vartojimo indikacijos

Diuretikai farmakologiniai vaistai, skirti patologijoms, kurias lydi skysčių susilaikymas, stiprus kraujospūdžio padidėjimas, intoksikacija. Šios sąlygos apima:

• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• širdies nepakankamumas;
• hipertenzinės krizės;
• glaukoma;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• per didelė aldosterono sintezė.

Su hipertenzija

Diuretikai gali nutraukti arterinę hipertenziją, nesukeliančią inkstų nepakankamumo. Vaistai mažina cirkuliuojančio kraujo kiekį ir sistolinį išstūmimą, dėl to slėgis laipsniškai mažėja. Ilgalaikis gydymas sumažina diuretikų poveikį, stabilizuoja kraujo spaudimą, naudodamasis savo kompensaciniais mechanizmais (padidėja aldosterono, renino hormonų kiekis). Kai nustatyta hipertenzija:

1. Hidrochlorotiazidas. Veiklioji medžiaga yra hidrochlorotiazidas. Vaistas priklauso vidutinio stiprumo tiazidinių diuretikų grupei. Priklausomai nuo klinikinio vaizdo, skirto 25-150 mg per parą. Hidrochlorotiazido poveikis pasireiškia per valandą ir trunka maždaug 24 valandas. Vaistas yra tinkamas ilgalaikiam hipertenzinių krizių vartojimui ir prevencijai.
2. Chlortalidonas. Tiazino tipo grupės vaistas, veiklioji medžiaga yra chlortalidonas. Chlortalidonas pradeda veikti praėjus 40 minučių po nurijimo, poveikio trukmė yra 2-3 dienos. Prieš valgį priskirkite 25-100 mg dozę ryte. Chlortalidono trūkumas yra dažnas hipokalemijos vystymasis.
3. Indapamidas. Šis diuretikas susijęs su tiazidiniais diuretikais, padidina natrio, kalio, chloro išsiskyrimą. Vaisto poveikis pasireiškia po 1-2 valandų ir tęsiasi visą dieną.

Su apsinuodijimu

Kai stiprus apsinuodijimas sukėlė priverstinę diurezę su diuretikais, kad pašalintų toksinus ir nuodus iš kraujo. Diuretikai naudojami apsinuodijimui vandenyje tirpiomis medžiagomis, įskaitant:

• alkoholis;
• sunkiųjų metalų druskos;
• narkotinės medžiagos;
• slopinančios medžiagos;
• stiprūs vaistai (barbitūratai).

Priverstinė diurezė atliekama stacionariomis sąlygomis. Tuo pačiu metu, tuo pačiu metu atliekamas hidratavimas ir dehidratacija su minimaliais kraujo sudėties ir kiekio pokyčiais. Diuretikai padeda stiprinti nephrons filtravimo gebėjimą greitai ir veiksmingai pašalinti toksiškas medžiagas. Norėdami atlikti priverstinę diurezę, naudokite:

1. Furosemidas. Vaistas turi greitą, bet trumpalaikį diuretinį poveikį. Priverstinei diurezei 1-20% parenteraliniu tirpalu. Vaisto poveikis prasideda po 5-7 minučių ir trunka 6-8 valandas.
2. Etakryino rūgštis. Jų aktyvumas yra šiek tiek mažesnis nei furosemido. Esant intoksikacijai, nurodoma parenterinė 20-30 ml tirpalo. Etakryno rūgšties poveikis prasideda po 30 minučių, trunka 6-8 valandas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis

Diuretikai, skirti lėtiniam širdies nepakankamumui, kad pašalintų edemą. Paprastai rodoma minimali vaistų dozė. Širdies nepakankamumo gydymą rekomenduojama pradėti nuo tiazidinių ar tiazidų tipo diuretikų:

1. Klopamidas. Vaistas turi ryškų natriuretinį poveikį. Širdies ligoms prieš valgį kasdien ryte nurodoma 10-40 mg dozė. Klopamidas pradeda veikti po 1-2 valandų, poveikis trunka vieną dieną.
2. Diuver. Silicio diuretikas, veiklioji medžiaga yra torazemidas. Vaistas slopina natrio jonų ir vandens reabsorbciją. Vaisto poveikis pasiekia didžiausią po 2-3 valandų po nurijimo, diuretikų poveikis trunka 18-20 valandų.

Inkstų liga

Inkstų patologijos sukelia nepakankamą kraujo filtravimą, metabolinių produktų ir toksinų kaupimąsi. Diuretikai padeda kompensuoti nefrono filtravimo gebėjimą. Diuretikų paskyrimo indikacijos yra inkstų nepakankamumas, lėtiniai infekciniai pakitimai ūminėje stadijoje, šlapimtakis. Paprastai tokiais atvejais taikomi:

1. Manitolis „Osmodiuretik“ padidina plazmos filtravimą ir osmosinį spaudimą. Vaistas turi vidutinio sunkumo natriuretinį poveikį. Diuretikų poveikis prasideda pirmąsias minutes po parenterinio vartojimo (apie 5-10 ml 15% tirpalo) ir trunka 36-40 valandų. Glazomos ar smegenų edemos atveju tepkite vaistus priverstinei diurezei.
2. Oxodoll. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra chlorotolidonas. Oxodoll slopina natrio reabsorbciją. Veikimas prasideda po 2-4 valandų po nurijimo, trunka 26-30 valandų. Inkstų ligos dozė yra 0, 025 g vieną kartą per parą.

Su edema

Dažai dažnai būna be ligos ir yra pernelyg didelis druskos, saldžių, alkoholinių gėrimų naudojimas. Siekiant pašalinti šį nemalonų simptomą, nurodomas diuretikų vartojimas:

1. Amiloridas. Vaistas yra iš kalio taupančių diuretikų grupės. Amiloridas pradeda veikti praėjus 2 valandoms po nurijimo, poveikis trunka 24 valandas. Apytikslė vienkartinė dozė yra 30-40 mg.
2. Diakarbas Veiklioji medžiaga yra acetazolamidas. Diakarbas turi silpną, bet ilgalaikį poveikį. Prarijus (250-500 mg), poveikis pasireiškia po 60-90 minučių ir trunka iki 2-3 dienų.

Lieknėjimas

Diuretikai keletą dienų padės sumažinti kūno svorį 1-3 kg, tačiau jis neturi įtakos riebalų kiekiui organizme. Nutraukus diuretikų vartojimą, svoris grįš, todėl šie vaistai nerekomenduojami daugiau kaip 2-3 dienas svorio netekimui. Ilgalaikis diuretikų naudojimas svorio mažinimui gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą, įskaitant inkstų nepakankamumą. Dėl trumpalaikio svorio netekimo, tinka šie vaistai:

1. Lasix. Veiklioji vaisto medžiaga yra furosimidas. Lasix turi greitą diuretinį poveikį, slopina natrio, chloro ir kalio reabsorbciją. Rekomenduojama vienkartinė dozė yra 40-50 mg. Lasix poveikis prasideda 30–40 minučių po nurijimo ir trunka 6-8 valandas.
2. Uregit Greitai veikiantys diuretikai yra etakrynino rūgšties, kuri lėtina natrio transportavimą. poveikis pasireiškia 30 minučių po nurijimo, trunka 10-12 valandų. Viena dozė yra 25-50 mg.

Vaistų sąveika

Diuretiniai preparatai dažnai skiriami kaip sudėtingų vaistų kartu su kitais vaistais dalis, todėl reikia tirti diuretikų sąveiką su kitais vaistais:

1. Nuo to laiko, kai vartojama skaitmeninio junginio, negalima naudoti kalio išskiriančių diuretikų Tai padidina aritmijos riziką.
2. Kalio taupantys diuretikai yra prastai sujungti su kalio preparatais: tai sukelia perteklių šio jono, kuris sukelia parezę, raumenų silpnumą ir kvėpavimo nepakankamumą.
3. Vaistai, mažinantys gliukozės koncentraciją kraujyje, padidina diuretikų hiperglikeminį poveikį.
4. Aminoglikozidai ir cefalosporino antibakteriniai vaistai kartu su kilpų diuretikais gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.
5. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, protonų siurblio inhibitoriai mažina diuretikų poveikį diuretikams.
6. Benzotiadiazino dariniai kartu su diuretikais gali sutrikdyti miokardo mikrocirkuliaciją ir prisidėti prie kraujo krešulių susidarymo.

Diuretikų šalutinis poveikis

Diuretikai, pašalinantys reikalingus elektrolitus organizmui, sukelia šalutinį poveikį. Paprastai tai yra disbalanso pažeidimo pasekmės. Tai apima:

• hipokalemija (sumažėjęs kalio kiekis);
• hipomagnezemija (magnio koncentracijos sumažėjimas);
• kalcio išplovimas iš organizmo;
• aritmija;
• metabolinė alkalozė;
• dehidratacija;
• dirglumas;
• akių tamsinimas;
• miego sutrikimai;
• našumo praradimas;
• tachikardija;
• dusulys;
• hiponatremija (sumažėjęs natrio kiekis).

Cikliniai diuretikai yra pavojingiausi, nes jie turi galingą ir greitą veiksmą. Net nedidelis nukrypimas nuo rekomenduojamų šių vaistų dozių gali sukelti keletą nepageidaujamų šalutinių poveikių. Mažiau pavojingi diuretikai yra tiazidinių vaistų grupė. Jie turi ilgą, bet švelnų efektą, todėl nepakeičia kraujo sudėties, todėl tinka ilgalaikiam naudojimui.

Kontraindikacijos

Atsižvelgiant į tai, kad diuretikai turi bendrą poveikį organizmui, t.y. pakenkti dviejų ar daugiau organų sistemų veikimui, yra tam tikrų jų naudojimo apribojimų. Pagrindinės diuretikų vartojimo kontraindikacijos:

• kepenų nepakankamumas;
• nėštumas;
• epilepsijos priepuoliai;
• žindymo laikotarpis;
• cukrinis diabetas;
• hipovoleminis sindromas;
• sunki anemija;
• atrioventrikulinis blokas;
• kai kurių sunkių įgimtų širdies defektų.

Kaip pasirinkti diuretikus

Saugus savarankiškam vartojimui yra augalų diuretikai, natūrali kilmė, užpilai, žolelių nuovirai. Jei reikia, naudokite sintetinius diuretikus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris nustatys, kuris vaistas turėtų būti vartojamas jūsų atveju, gydymo vaistais trukmė ir dozavimas. Renkantis pacientui diuretiką, gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius: