Lipoproteinai: HDL, LDL, VLDL reikšmė, diagnozė, tipai ir normos

Lipoproteinai (lipoproteinai) yra sudėtingi baltymų kompleksai, kuriuose yra cholesteridų, fosfolipidų, neutralių riebalų ir riebalų rūgščių. Pagrindinis lipoproteinų vaidmuo yra lipidų pernešimas į periferinius organus iš kepenų ir atvirkščiai. Lipoproteinų klasifikavimas atliekamas pagal tankį, o jų indekso nuokrypis kraujyje gali rodyti įvairius patologinius kepenų, endokrininių liaukų ir kitų organų procesus. Sąvokos "lipoproteinas" ir "lipoproteinas" yra praktiškai keičiamos, o perėjimas iš vieno pavadinimo į kitą neturėtų painioti skaitytojo.

Kiekybinis junginių, pvz., Beta-lipoproteinų ir HDL, rodiklis turi diagnostinę vertę, lipoproteinų skaičius rodo skirtingų audinių ir sistemų nukrypimų laipsnį. Lipoproteinai susideda iš cholesterolio esterių branduolyje ir baltymuose, laisvo cholesterolio ir trigliceridų supančioje membranoje.

Lipoproteinų tipai

Lipoproteinų klasifikacija ir funkcija:

• didelio tankio 8-11 nm (HDL) - cholesterolio (cholesterolio) tiekimas iš periferijos į kepenis;
• mažas tankis 18-26 nm (LDL) - cholesterolio, fosfolipidų (PL) tiekimas iš kepenų į periferiją;
• vidutinio arba vidutinio tankio 25-35 nm (LPSP) - CL, PL ir triacilgliceridų tiekimas iš kepenų į periferiją;
• labai mažas tankis - 30-80 nm (VLDL) - triacilgliceridų ir PL tiekimas iš kepenų į periferiją;
• chilomikronai - 70-1200 nm - cholesterolio ir riebalų rūgščių transportavimas iš žarnyno į kepenis ir periferinius audinius.

Plazmos lipoproteinai taip pat klasifikuojami į pre-beta, beta ir alfa-lipoproteinus.

Lipoproteinų vertė

Lipoproteinai randami visuose organuose, jie yra pagrindinė galimybė lipidams, kurie cholesterolį tiekia visiems audiniams, transportuoti. Nepriklausomai, lipidai negali atlikti savo funkcijos, todėl jie liečiasi su apoproteinais, įgydami naujų savybių. Toks ryšys vadinamas lipoproteinais arba lipoproteinais. Jie atlieka pagrindinį vaidmenį cholesterolio metabolizme. Chilomikronai atlieka riebalų, patekusių į virškinimo traktą, perdavimą kartu su maistu. Labai mažo tankio lipoproteinai transportuoja endogeninius trigliceridus į jų panaudojimo vietą, o LDL skleidžia lipidus į audinius.

Kitos lipoproteinų funkcijos:

• padidėjęs ląstelių membranos pralaidumas;
• imuniteto stimuliacija;
• kraujo krešėjimo sistemos aktyvinimas;
• pristatymas į geležies audinius.

Didelio tankio lipoproteinai padeda pašalinti cholesterolio kiekį kraujyje, valo kraujagysles ir neleidžia tokiai įprastai ligai, kaip aterosklerozei. Jų didelė koncentracija padeda išvengti daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų.

Dėl mažo tankio lipoproteinų susidaro aterosklerozinės plokštelės, kurios trukdo normaliai kraujotakai, didindamos CVD patologijų riziką. Padidėjęs mažo tankio lipoproteino kiekis yra nerimą keliantis signalas, rodantis aterosklerozės riziką ir polinkį į miokardo infarktą.

HDL (HDL) arba didelio tankio lipoproteinas

Didelio tankio lipoproteinai yra atsakingi už cholesterolio normalaus lygio palaikymą. Jie sintetinami kepenyse ir yra atsakingi už cholesterolio tiekimą į kepenis iš aplinkinių audinių.

Padidėjęs didelio tankio lipoproteinų kiekis pastebimas patologiniais kepenų ir tulžies sistemos pokyčiais: hepatosis, cirozė, narkotikų ar alkoholio intoksikacija.

Žema HDL koncentracija stebima, kai yra pernelyg didelis cholesterolio kiekis, kuris atsiranda Tangierio ligos (paveldimo HDL trūkumo) fone. Dažniau sumažintas HDL indeksas rodo aterosklerozę.

HDL turinio lentelė (mg / dL):

LDL mažo tankio lipoproteinas

Mažo tankio lipoproteinai transportuoja cholesterolį, fosfolipidus ir trigliceridus į periferines sistemas iš kepenų. Šio tipo junginyje yra apie 50% cholesterolio ir yra pagrindinė perduodama forma.

Sumažėjęs MTL atsiranda dėl endokrininių liaukų ir inkstų patologijos: nefrozinis sindromas, hipotirozė.

Mažo tankio lipoproteinų koncentracijos padidėjimas atsiranda dėl uždegiminių procesų, ypač skydliaukės ir kepenų ląstelių sistemos pralaimėjimo. Dažniausiai nėščioms moterims ir infekcijos fone pastebimas aukštas lygis.

Normos moterims pagal amžių (mmol / l):

Abiejų lyčių normalus MTL cholesterolio kiekis kraujyje (mg / dl):

VLDL ir chilomikronai

Labai mažo tankio lipoproteinai yra susiję su endogeninių lipidų tiekimu į įvairius kepenų audinius, kur jie susidaro. Tai yra didžiausi junginiai, antra tik chilomikronai. Jie sudaro 50-60% sudaro trigliceridai ir nedidelis kiekis cholesterolio.

VLDL koncentracijos didinimas sukelia kraujo drumstumą. Šie junginiai priklauso „kenksmingam“ cholesteroliui, kuris provokuoja aterosklerozinių plokštelių atsiradimą ant kraujagyslių sienelės. Palaipsnis šių plokštelių padidėjimas sukelia trombozę, kuri gali sukelti išemiją. Kraujo tyrimas patvirtina aukštą VLDL kiekį diabetu sergantiems pacientams ir įvairioms inkstų patologijoms.

Chilomikronai susidaro žarnyno epitelio ląstelėse ir iš kepenų tiekia riebalus iš žarnyno. Dauguma junginių yra trigliceridai, kurie suskaido kepenyse ir sudaro riebalų rūgštis. Viena jų yra pernešama į raumenų ir riebalinį audinį, kita - su kraujo albuminu. Chilomikronai atlieka transportavimo funkciją, perduoda maisto riebalus ir kepenyse susidarančius VLDL perdavimo junginius.

Beta cholesterido didinimo veiksniai

LDL ir VLDL padidėjimas atsiranda dėl šių ligų:

• endokrininės ligos - pablogėjusi skydliaukės funkcija, sutrikusi antinksčių hormonų sintezė;
• lėtinis alkoholizmas, organizmo intoksikacija su etanolio skilimo produktais ir kepenų fermentų trūkumas;
• dekompensuotas diabetas;
• didelio kiekio sočiųjų riebalų rūgščių su gyvūniniais riebalais vartojimas, „nenaudingų“ angliavandenių vyrauja mityboje;
• piktybiniai prostatos ir kasos procesai;
• kepenų funkcijos sutrikimas, cholestazė, stazinis procesas, tulžies cirozė ir hepatitas;
• tulžies pūslės liga, lėtinės kepenų ligos, gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• metabolinis sindromas, moterų tipo nutukimas, riebalų nusodinimas šlaunyse, pilvas, rankos;
• inkstų nepakankamumas, sunkus inkstų nepakankamumas, nefrozinis sindromas.

Norint išbandyti LDL ir VLDL, svarbu, kai atsiranda keletas šių simptomų:

• vidutinio sunkumo ar staigaus svorio padidėjimo, būdingo lipidų apykaitos sutrikimų požymiu;
• odos mazgų formavimasis, xanthelasma, kurios dažniau yra akies vokuose, ant skruostų;
• diskomfortas ir skausmas krūtinėje, susijęs su išemija, šis simptomas rodo aterosklerozinį kraujagyslių pažeidimą ir sunkų kraujotakos pažeidimą prieš aterosklerozinių plokštelių susidarymą;
• atminties sutrikimas, reakcijų slopinimas, kaip smegenų kraujagyslių pažeidimo požymis (kraujagyslių encefalopatija), yra išeminio insulto pavojus;
• dažnas rankų ir kojų nutirpimas, „bėgiojimas“, kuris rodo cholesterolio nusėdimą apatinėje ir viršutinėje galūnėse esančioje kraujagyslių sienelėje. Jis savo ruožtu prisideda prie nervų trofizmo pablogėjimo ir sumažina polineuropatijos, „kojinių“ ir „pirštinių“ tipo jautrumą.

Dyslipoproteinemija

Kas tai - dislipoproteinemija? Tai yra:

• lipoproteinų susidarymo pažeidimas;
• lipoproteinų susidarymo neatitikimas ir jų panaudojimo greitis. Visa tai lemia įvairių rūšių vaistų koncentracijos kraujyje pasikeitimą.

Pirminė dislipoproteinemija dėl genetinių veiksnių, antrinė - neigiamų išorinių ir vidinių veiksnių rezultatas.

Analizės ir diagnostika

Lipoproteinai nustatomi tiriant kraują lipidams. Tyrimas parodo trigliceridų, bendro cholesterolio, didelio ir mažo tankio lipoproteinų kiekį.

Lipidograma - pagrindinė diagnostikos galimybė lipidų apykaitos sutrikimams aptikti.

Lipoproteinai, kas yra kraujyje

Kraujo lipoproteinai

Riebalų metabolizmas - kompleksinių fizikinių ir cheminių reakcijų kompleksas, skirtas patenkinti visų kūno ląstelių energijos poreikius. Su lipidų (riebalų) panaudojimo ir laikymo procese nukrypimu nuo normos atsiranda daug patologijų, iš kurių viena yra aterosklerozė. Beta lipoproteinai (lipoproteinai) vaidina pagrindinį vaidmenį vystant ir progresuojant aterosklerozei.

Kodėl reikalingi beta lipoproteinai?

Išskyrus visus kraujo plazmoje esančius riebalus ir riebalus panašias medžiagas nėra laisvos formos, bet kaip kompleksą su specialiu baltymu - apoproteinu. Priešingai nei hidrofobiniai riebalai, tokie junginiai, vadinami lipoproteinais, yra labai tirpūs vandenyje ir yra patogi forma, skirta pernešti į kraujotaką.

Riebalų ląstelės cirkuliuoja kompozicijoje:

• Chilomikronai. Chilomikronai yra didžiausios riebalų dalelės, sudarytos iš trigliceridų (iki 87%), cholesterolio (apie 5%), baltymų (iki 2%) ir fosfolipidų. Juos sudaro riebalų turintys maži žarnyne esantys maisto produktai, absorbuojami į kraujotaką ir perkeliami į kepenis tolesniam perdirbimui ir transformacijai. Chilomikronai neturi aterogeninio aktyvumo (jie nesukelia aterosklerozės), nes didelis skersmuo (apie 120 nm) neleidžia jiems prasiskverbti į arterijų ląsteles.
• Prebeta, beta (β) lipoproteinai (mažo tankio lipoproteinai, labai mažo tankio lipoproteinai) yra pagrindinis aterosklerozės vystymosi veiksnys. Šie lipoproteinai yra maksimaliai prisotinti cholesteroliu (iki 45% kompozicijoje) ir yra mažos apvalios dalelės, kurių skersmuo yra 17-25 nm. Jie yra sintezuojami kepenyse ir padeda transportuoti riebalų saugyklas į ląsteles, kurios yra tam tikras energijos nešiklis.

Padidėjus koncentracijai, šie lipoproteinai, ypač beta, yra nusodinami ant vidinių arterijų sienelių, susidaro laisvi riebalai. Vėliau šie nuosėdos sustiprėja jungiamuoju audiniu, auga ir gali užimti visą laivo liumeną. Taigi susidaro brandi aterosklerozinė plokštelė, kuri kelis kartus gali padidinti mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių komplikacijų.

• Alfa lipoproteinai (didelio tankio lipoproteinai). Šie lipoproteinai yra mažiausio skersmens (8-11 nm) ir disko formos. Kai jie susidaro kepenyse ir patenka į kraujotaką, jie tiesiog pritraukia riebalų molekules iš ląstelių ir kitų lipoproteinų (beta, prebeta, chilomikronų) paviršiaus. Kai alfa lipoproteino vidinė struktūra yra užpildyta riebalinėmis ląstelėmis, ji tampa sferine forma ir toliau gabenama į kepenis. Didelio tankio lipoproteinai pasižymi anti-aterogeniniu poveikiu ir yra vadinami „naudingais“ cholesteroliais.

Kas turi būti išbandytas dėl beta lipoproteinų

Didėjantis beta ir konservuojančių lipoproteinų kiekis yra pagrindinis patogenetinis veiksnys, lemiantis cholesterolio plokštelės vystymąsi. Todėl ypač svarbu kontroliuoti jo koncentraciją pacientams, kuriems yra padidėjusi aterosklerozės ir širdies ir kraujagyslių patologijos rizika.

Beta lipoproteinai yra skirti:

• Jei nustatomas didelis cholesterolio kiekis (atsitiktinai, profilaktinio tyrimo metu arba pagal tikslą). Norint išsamiai ištirti riebalų apykaitos būklę organizme, gali tekti išanalizuoti lipidų spektrą, įskaitant lipoproteinus (beta, alfa), trigliceridus, aterogeninį koeficientą. Narkotikų pataisos ir rekomendacijos dėl gyvenimo būdo atliekamos pagal gautus rezultatus.
• Kartu su širdies ir kraujagyslių patologija (vainikinių arterijų širdies liga, krūtinės angina, stresas) po hospitalizavimo miokardo infarktui.
• Po ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų (insulto).
• Su hipertenzija, kuri yra aterosklerozės rizikos veiksnys;

Paveldimo polinkio (didelis beta lipoproteinų ir cholesterolio kiekis, širdies ir kraujagyslių ligos, esant kraujo giminaičiams iki 40 metų) atveju.

• Su diabetu.
• Su nutukimu, antsvoriu.
• Su piktnaudžiavimu alkoholiu, rūkymu.

Pacientams, turintiems vieną ar daugiau pirmiau išvardytų rizikos veiksnių, kasmet nustatomas cholesterolio ir lipoproteinų kiekis.

Pasirengimas analizei

Svarbų rezultatų patikimumą atlieka teisingas pasirengimas kraujo tyrimams. Daugelis kontroliuojamų veiksnių turi įtakos lipoproteinų koncentracijai kraujyje. Padidinti beta lipoproteinų gali:

• nėštumo Moterims, turinčioms vaiką, šis rodiklis yra 1,5-2 kartus didesnis už amžiaus normą. Ši sąlyga yra fiziologinė ir paprastai nereikalauja vaistų terapijos paskyrimo. Beta lipoproteinai ir kitas lipidų apykaitos procesas normalizuojasi tik po 6–8 savaičių po gimdymo;
• kraujo donorystė analizei stovint;
• rūkymas;
• vartojant tam tikrus vaistus (gliukokortikosteroidus, anabolinius hormonus).

Mažesni ir labai mažo tankio lipoproteinai gali:

• būdamas lygioje padėtyje atliekant analizę;
• intensyvus fizinis aktyvumas;
• vartojant tam tikrus vaistus (estrogenus, statinus, priešgrybelinius preparatus, kolchiciną ir tt);
• mityba, nevalgius.

Todėl prieš atliekant beta lipoproteinų tyrimą, reikia laikytis šių paruošimo taisyklių:

1. Per 1-2 savaites iki tyrimo stebėkite įprastą mitybą: tai leis objektyviau vertinti gautus rezultatus.
2. Beta lipoproteinų analizė turi būti tiriama, jei pacientas yra gana sveikas. Bandymas po ūminių ligų, pavyzdžiui, miokardo infarkto, insulto, bus patikimas tik po 6-8 savaičių.
3. Paskutinis patiekalas turėtų būti vakare prieš bandymą. Stenkitės 8–14 val. Tarp vakarienės ir kraujo mėginių paėmimo.
4. Lipoproteinų tyrimas atliekamas ryte griežtai tuščiam skrandžiui. Arbata, kava, sultys ir gazuoti gėrimai yra draudžiami. Leidžiama naudoti gazuotą geriamąjį vandenį. Kraujas paimamas iš venų.
5. Nerūkykite 30 minučių prieš tyrimą.
6. Analizė turėtų būti atliekama sėdint. Prieš vartojant kraują, patartina pailsėti ir „pagauti kvėpavimą“ 5-10 minučių.

Tinkamas analizės parengimas sumažina nepatikimumo riziką. Bandymas atliekamas kolorimetriniu fotometriniu metodu, rezultatas paprastai pasiruošęs kitą dieną. Lipoproteinų koncentracijos matavimo vienetas Rusijoje yra milimoliai litro. Jei iš normos nustatomi nenormalūs beta lipoproteinai, būtina konsultuotis su terapeute, kardiologu, neuropatologu ir endokrinologu.

Beta lipoproteinų normos vyrams ir moterims

Lipidų metabolizmas vyrams ir moterims šiek tiek skiriasi. Savo jaunystėje gražiosios žmonijos pusės atstovai yra mažiau pavojingi aterosklerozės rizikai: estrogenų lytiniai hormonai veikia kaip moterys iš riebalų. Senatvėje, po menopauzės, hormonų kiekis smarkiai sumažėja, o širdies ir kraujagyslių, neurologinių aterosklerozės komplikacijų paplitimas tampa maždaug toks pat.

Beta lipoproteinų normos skiriasi ne tik pagal lytį, bet ir pagal paciento amžių. Jų kiekis kraujyje susideda iš labai mažo tankio narkotikų ir mažo tankio vaistų koncentracijos.

Mažo tankio lipoproteinai yra nedideli riebalų ir baltymų ląstelių kompleksai. Jų sudėtyje yra iki 50% cholesterolio ir yra pagrindiniai jų ląstelių ląstelės. MTL yra labai aterogeninis ir, didėjant jų koncentracijai kraujyje, greitai susidaro cholesterolio plokštelės. Žemo tankio lipoproteinų kiekio pamatinės vertės pateiktos žemiau esančioje lentelėje.

Norm beta beta lipoproteinai vyrams

Normų beta lipoproteinai moterims

Remiantis lentelėje pateiktais duomenimis, jaunų moterų MTL normos yra šiek tiek mažesnės nei to paties amžiaus vyrų. Po 50 metų (ty po vidutinio moterų menopauzės amžiaus) šis santykis yra atvirkščiai.

Taip pat yra bendri kriterijai, pagal kuriuos vertinamas abiejų lyčių mažo tankio lipoproteinų kiekis kraujyje:

• mažiau nei 2,61 mmol / l - optimalus;
• 2,62 mmol / l - 3,30 mmol / l - artimas optimaliam;
• 3,41-4,10 mmol / l - aukštas ribinis;
• 4,21-4,90 mmol / l - didelis;
• daugiau nei 4,91 mmol / l - kritiškai didelis.

Labai mažo tankio lipoproteinų dažnis vyrams ir moterims yra vienodas ir yra 0,26-1,04 mmol / l. Ši lipoproteinų frakcija turi dviprasmišką charakterį mokslo pasaulyje. Žinoma, dauguma mokslininkų sutinka, kad VLDL, kartu su MTL, yra vienas iš pagrindinių aterogeniškumo veiksnių. Tačiau jei MTL organizme atlieka daug biologinių funkcijų, labai mažo tankio lipoproteinų vaidmuo nėra visiškai suprantamas. Kai kurie mokslininkai mano, kad VLDL yra sąmoningai patologinis riebalų apykaitos komponentas, kurio organizmui nereikia. Nuomonė patvirtina faktą, kad šio beta lipoproteinų formos receptoriai dar nerasta.

Dėl jų „statuso“ neapibrėžtumo dar nėra parengti tarptautiniai jų skaičiaus saugos vertinimo standartai. Mažo tankio lipoproteinų sumažėjimas žemiau 0,26 mmol / l yra retas ir neturi neigiamų pasekmių kūno daliai.

Kodėl beta cholesterido kiekis pakyla

Beta cholesterido koncentracijos didinimas yra dažna problema, analizuojant vyresnius nei 40-50 metų pacientus. Padidinti mažo ir labai mažo tankio lipoproteinus gali:

• cholestazė - tulžies stagnacija, kurią sukelia lėtinė kepenų liga (tulžies cirozė, hepatitas) arba tulžies latakai (chelelitizė, cholecistitas, navikai ir tt);
• inkstų liga, sukelianti lėtinį inkstų nepakankamumą, nefrozinį ir nefrozinį sindromą;
• endokrininės ligos (hipotirozė - sumažėjusi skydliaukės funkcija);
• nekompensuotas diabetas;
• nutukimas, metabolinis sindromas;
• alkoholizmas;
• piktybiniai naviko navikai, prostata;
• valgyti didelį kiekį maisto, prisotintų gyvūnų riebalais.

Kadangi beta lipoproteinai organizme laipsniškai kaupiasi, šis procesas dažnai nepastebimas pacientams. Esant dideliam lipoproteinų kiekiui ir aterosklerozės vystymuisi, pasireiškia šie simptomai:

• Svorio padidėjimas (ne visada).
• Ksantomų ir ksantelazmų atsiradimas - tankios mažos sudėties, užpildytos cholesteroliu, paprastai esančios sausgyslėse, ant veido, akių vokų (vadinamųjų klijų).
• Ištraukimas, skausmas už krūtinkaulio - vainikinių širdies ligų ir krūtinės anginos požymiai. Šie simptomai rodo cholesterolio plokštelių atsiradimą ant vainikinių arterijų sienų - kraujagyslių, kurie maitina širdį. Pirma, skausmas yra laikinas, lengvai pašalinamas vartojant nitrogliceriną, gali daugintis kairėje kūno dalyje: kaklo, peties, rankos. Tada padidėja atakų intensyvumas ir dažnumas, mažėja tolerancija fiziniam įtempimui.
• Atminties sumažėjimas, sumišimas, asmenybės bruožų, kuriuos sukelia ateroskleroziniai smegenų kraujagyslių pažeidimai, pokyčiai.
• Apatinių galūnių nelygumas, pertrūkis - lipoproteinų plokštelių nusėdimo po apatinių galūnių vidinių paviršių požymiai.

Kadangi aterosklerozė yra sisteminė liga, kraujo patekimas į visus vidaus organus tam tikru mastu kenčia. Kraujo tekėjimo sutrikimai širdies ir smegenų arterijose visų pirma sukelia neigiamus simptomus, nes būtent šie organai turi nuolatinį energijos tiekimą.

Reikšmingas arterijų, turinčių aterosklerozinių plokštelių, liumenų susiaurėjimas gali sukelti tokias sunkias aterosklerozės komplikacijas kaip miokardo infarktas ir ūminis cerebrovaskulinis sutrikimas (insultas).

Ūminis miokardo infarktas yra negrįžtamas širdies raumens dalies nekrozė, kurią sukelia staigus deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo sumažėjimas. Ši būklė išsivysto smarkiai, per kelias valandas ar net minutes. Pacientas jaučia aštrią stiprų skausmą už krūtinkaulio, kuris neleidžia jam judėti ir giliai įkvėpti. Vartojant nitrogliceriną ir kitus antiangininius vaistus, nėra lengvatos. Tokiu atveju turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, suteikti pacientui patogią padėtį, pakėlus galvos galą, kad būtų užtikrintas šviežio oro srautas.

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas - tai smegenų audinio mirtis, kurią sukelia nepakankamas deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas į aterosklerozinių plokštelių blokuojamus indus. Jis turi įvairias klinikines apraiškas (galūnės ar kūno pusiausvyros sutrikimas, sutrikusi kalba ir didesnis smegenų aktyvumas, dubens funkcijų sutrikimas, šlapinimasis ir išbėrimas). Ši būklė taip pat kelia pavojų gyvybei ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Sumažinti lipoproteinų kiekį naudojant kompleksinį gydymą. Visų pirma reikėtų naudoti ne vaistų terapiją. Tai dietos su sumažintu sočiųjų riebalų kiekiu (kiauliena, ėriena, taukai, taukai, dešros ir dešros, pilnas riebalų pienas ir pieno produktai) ir padidėję neprisotinti omega-3, kurie dideli kiekiai randami riešutuose (ypač graikiniuose riešutuose), jūros žuvis, alyvuogių aliejus. Visi pacientai be išimties pageidautina mesti rūkyti ir alkoholį. Be to, kiekvienam pacientui rekomenduojama praktikuoti vieną iš fizinio aktyvumo tipų (plaukimas, vaikščiojimas, pėsčiomis, Pilates ir tt).

Narkotikų beta-lipoproteinų mažinimas yra procesas, kuris trunka kelis mėnesius ar net metus. Paskyrus vieną ar daugiau vaistų iš statinų, fibratų, tulžies rūgščių sekvestrantų ir pan., Būtina kas 3 mėnesius atlikti bandymus ir palyginti lipoproteinų ir kitų lipidogramų parametrų sumažėjimo dinamiką. Farmacinių statinų grupės (Atorvastatinas, Rosuvastatinas, Simvastatinas) vaistai įrodė veiksmingumą mažinant aterogeninius lipoproteinus. Sprendimą dėl vaisto dozės skyrimo ir atrankos turėtų priimti gydytojas.

Pagal JAV Nacionalinę cholesterolio švietimo programą nustatyta beta lipoproteinų vertė, pagal kurią rekomenduojama gydyti vaistais. Duomenys pateikti žemiau esančioje lentelėje.

Lipoproteinai (lipoproteinai), turintys didelį ir mažą tankį kraujyje: kas tai, greitis, padidėjimas

Lipoproteinai yra kompleksiniai baltymų-lipidų kompleksai, kurie yra visų gyvų organizmų dalis ir yra esminė ląstelių struktūrų dalis. Lipoproteinai atlieka transporto funkciją. Jų kiekis kraujyje yra svarbus diagnostinis testas, rodantis kūno sistemų ligų išsivystymo laipsnį.

Tai kompleksinių molekulių klasė, kuri kartu gali turėti laisvo trigliceridų, riebalų rūgščių, neutralių riebalų, fosfolipidų ir cholesterolio įvairiomis proporcijomis.

Lipoproteinai lipidus tiekia įvairiems audiniams ir organams. Jie susideda iš ne polinių riebalų, esančių centrinėje molekulės dalyje - branduolyje, kurį supa apvalkalas, sudarytas iš polinių lipidų ir apoproteinų. Lipoproteinų struktūra paaiškinama jų amfifilinėmis savybėmis: tuo pačiu metu hidrofilumas ir medžiagos hidrofobiškumas.

Funkcijos ir reikšmė

Lipidai vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Jie yra visose ląstelėse ir audiniuose ir dalyvauja daugelyje medžiagų apykaitos procesų.

• Lipoproteinai - pagrindinė lipidų forma organizme. Kadangi lipidai yra netirpūs junginiai, jie savaime negali įvykdyti savo tikslo. Kraujo lipidai jungiasi prie apoproteinų baltymų, tampa tirpūs ir sudaro naują medžiagą, vadinamą lipoproteinu arba lipoproteinu. Šie du pavadinimai yra lygiaverčiai, sutrumpinti PL.

Lipoproteinai užima svarbią vietą lipidų transportavimo ir metabolizmo srityje. Chilomikronai transportuoja riebalus, kurie patenka į kūną kartu su maistu, VLDL tiekia endogeninius trigliceridus į šalinimo vietą, cholesterolis patenka į ląsteles per MTL, o HDL cholesterolio savybės yra anti-aterogeninės.

• Lipoproteinai padidina ląstelių membranų pralaidumą.
• LP, kurio baltymų dalis yra atstovaujama globulinais, stimuliuoja imuninę sistemą, aktyvina kraujo krešėjimo sistemą ir perduoda geležį į audinius.

Klasifikacija

PL kraujo plazma klasifikuojama pagal tankį (naudojant ultracentrifugavimo metodą). Kuo daugiau lipidų yra LP molekulėje, tuo mažesnis jų tankis. VLDL, LDL, HDL, chilomikronai yra izoliuoti. Tai yra tiksliausia iš visų esamų PL klasifikacijų, kurios buvo sukurtos ir įrodytos naudojant tikslią ir gana kruopštų metodą - ultracentrifugaciją.

LP dydis taip pat yra nevienodas. Didžiausios molekulės yra chilomikronai, po to mažinantys dydžiai - VLDL, LPSP, LDL, HDL.

LP elektroforetinė klasifikacija yra labai populiari tarp gydytojų. Naudojant elektroforezę, buvo išskirtos šios klasės vaistai: chilomikronai, pre-beta-lipoproteinai, beta-lipoproteinai, alfa-lipoproteinai. Šis metodas pagrįstas veikliosios medžiagos skystu terpės įvedimu galvaninės srovės būdu.

LP frakcionavimas atliekamas siekiant nustatyti jų koncentraciją kraujo plazmoje. VLDL ir LDL nusodinami heparinu, o HDL lieka supernatate.

Šiuo metu išskiriami šie lipoproteinų tipai:

HDL (didelio tankio lipoproteinas)

HDL užtikrina cholesterolio pervežimą iš kūno audinių į kepenis.

HDL sudėtyje yra fosfolipidų, kurie cholesterolio kiekį suspenduoja ir neleidžia išeiti iš kraujo. HDL yra sintezuojami kepenyse ir užtikrina atvirkštinį cholesterolio pervežimą iš aplinkinių audinių į kepenis perdirbimui.

1. DTL padidėjimas kraujyje pastebimas nutukimo, riebalinės hepatozės ir kepenų cirozės, alkoholio intoksikacijos.
2. Dėl paveldimos Tangier ligos, dėl cholesterolio kaupimosi audiniuose, HDL sumažėja. Daugeliu kitų atvejų sumažėjęs HDL koncentracija kraujyje yra aterosklerozinio kraujagyslių pažeidimo požymis.

Vyrų ir moterų HDL rodiklis skiriasi. Vyrams šios klasės LP vertė svyruoja nuo 0,78 iki 1,81 mmol / l, norma, taikoma moterims, sergančioms HDL, yra nuo 0,78 iki 2,20, priklausomai nuo amžiaus.

MTL (mažo tankio lipoproteinas)

MTL yra endogeninio cholesterolio, trigliceridų ir fosfolipidų nešikliai iš kepenų į audinius.

Ši vaistų klasė turi iki 45% cholesterolio ir yra jo transportavimo forma kraujyje. LDL susidaro kraujyje dėl lipoproteinų lipazės fermento poveikio VLDL. Jų perteklius aterosklerozinės plokštelės atsiranda ant indų sienelių.

Paprastai LDL kiekis yra 1,3-3,5 mmol / l.

• LDL lygis kraujyje didėja, kai hiperlipidemija, skydliaukės hipofunkcija, nefrozinis sindromas.
• Mažas MTL lygis stebimas kasos uždegime, inkstų ir kepenų ligomis, ūminiais infekciniais procesais ir nėštumu.

infografija (padidėjimas už paspaudimą) - cholesterolis ir LP, vaidmuo organizme ir taisyklės

VLDL (labai mažo tankio lipoproteinas)

VLDL susidaro kepenyse. Jie perneša kepenyse sintezuotus endogeninius lipidus iš angliavandenių į audinius.

Tai yra didžiausi LP, kurie yra mažesni nei chilomikronai. Jie sudaro daugiau nei pusę trigliceridų ir juose yra nedidelis kiekis cholesterolio. Viršijus VLDL, kraujas tampa drumstas ir tampa pieniškas.

VLDL yra „blogo“ cholesterolio šaltinis, iš kurio ant kraujagyslių endotelio susidaro plokštelės. Palaipsniui didėja plokštelės, trombozė susilieja su ūminės išemijos rizika. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir inkstų liga, VLDL padidėja.

Chilomikronai

Chilomikronai nėra sveiko žmogaus kraujyje ir atsiranda tik tada, kai sutrikdomas lipidų metabolizmas. Chilomikronai sintetinami plonosios žarnos gleivinės epitelio ląstelėse. Jie tiekia išorinius riebalus iš žarnyno periferiniams audiniams ir kepenims. Trigliceridai, taip pat fosfolipidai ir cholesterolis sudaro didžiąją dalį transportuojamų riebalų. Kepenyse trigliceridai suskaidomi, veikiant fermentams, susidaro riebalų rūgštys, iš kurių kai kurios yra gabenamos į raumenis ir riebalinį audinį, o kita dalis jungiasi su kraujo albuminu.

kaip atrodo pagrindiniai lipoproteinai

LDL ir VLDL yra labai aterogeniniai, kuriuose yra daug cholesterolio. Jie įsiskverbia į arterijų sieną ir kaupiasi joje. Esant medžiagų apykaitos sutrikimams, MTL ir cholesterolio kiekis smarkiai pakyla.

Labiausiai saugūs nuo aterosklerozės yra HDL. Šios klasės lipoproteinai iš ląstelių išskiria cholesterolį ir skatina jo patekimą į kepenis. Iš ten, kartu su tulžimi, jis patenka į žarnyną ir išeina iš kūno.

Visų kitų PL klasių atstovai į ląsteles tiekia cholesterolį. Cholesterolis yra lipoproteinas, kuris yra ląstelės sienelės dalis. Jis dalyvauja formuojant lytinius hormonus, tulžies susidarymo procesą, vitamino D sintezę, būtiną kalcio absorbcijai. Endogeninis cholesterolis sintezuojamas kepenų audiniuose, antinksčių ląstelėse, žarnyno sienose ir netgi odoje. Eksogeninis cholesterolis patenka į kūną su gyvūniniais produktais.

Dyslipoproteinemija - diagnozė, pažeidžianti lipoproteinų metabolizmą

Dislipoproteinemija vystosi, kai žmogaus organizme sutrikdomi du procesai: LP formavimasis ir jų išsiskyrimo iš kraujo greitis. LP santykio pažeidimas kraujyje nėra patologija, o lėtinės ligos, kurioje arterinės sienos sutirštėja, susiaurėja jų liumenys ir sutrikdomas kraujo tiekimas vidaus organams, veiksnys.

Padidėjus cholesterolio kiekiui kraujyje ir sumažėjus HDL lygiui, atsiranda aterosklerozė, dėl kurios atsiranda mirtinų ligų.

Etiologija

Pirminė dislipoproteinemija yra genetiškai nustatyta.

Antrinės dislipoproteinemijos priežastys yra šios:

1. Hipodinamija,
2. Cukrinis diabetas
3. Alkoholizmas,
4. Inkstų funkcijos sutrikimas,
5. Hipotireozė
6. Kepenų inkstų nepakankamumas
7. Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas.

Dyslipoproteinemijos sąvoka apima 3 procesus - hiperlipoproteinemiją, hipolipoproteinemiją, alipoproteinemiją. Dyslipoproteinemia atsiranda gana dažnai: kas antras planetos gyventojas turi panašius kraujo pokyčius.

Hiperlipoproteinemija - padidėjęs kraujo kiekis kraujyje dėl egzogeninių ir endogeninių priežasčių. Antrinė hiperlipoproteinemijos forma vystosi pagrindinės patologijos fone. Kai organizmas autoimunines PL ligas suvokia kaip antigenus, kuriems gaminami antikūnai. Dėl to susidaro antigenų-antikūnų kompleksai, kurie yra aterogeniškesni nei LP.

1 tipo hiperlipoproteinemijai būdingas ksantamo susidarymas - tankūs mazgeliai, kuriuose yra cholesterolio ir kurie yra virš sausgyslių paviršiaus, hepatosplenomegalia, pankreatitas. Pacientai skundžiasi dėl bendros būklės pablogėjimo, temperatūros kilimo, apetito praradimo, paroksizminio pilvo skausmo, pasunkėjusio riebaus maisto vartojimo.

Xantomas (kairėje) ir xantelazma (viduryje ir dešinėje) - išoriniai dislipoproteinemijos pasireiškimai

Alipoproteinemija yra genetiškai nustatyta liga, turinti autosominį dominuojančią paveldėjimo būdą. Liga pasireiškia tonzilių su apelsinų žydėjimu, hepatosplenomegalia, limfadenitu, raumenų silpnumu, sumažėjusiais refleksais ir hipogeniškumu.

Hipolipoproteinemija - mažas LP kiekis kraujyje, dažnai besimptomis. Ligos priežastys:

1. Paveldimumas
2. Netinkama mityba
3. Sėdimasis gyvenimo būdas
4. Alkoholizmas,
5. Virškinimo sistemos patologija,
6. Endokrinopatija.

Dyslipoproteinemija yra organų ar reguliuojančių, toksigeninių, bazinių - LP kiekio tyrimas tuščiame skrandyje, sukeltas - LP lygio tyrimas po valgio, narkotikų ar fizinio krūvio.

Diagnostika

Yra žinoma, kad žmogaus organizmui cholesterolio perteklius yra labai žalingas. Tačiau šios medžiagos trūkumas gali sukelti organų ir sistemų sutrikimus. Problema kyla dėl paveldimo polinkio, gyvenimo būdo ir mitybos įpročių.

Dyslipoproteinemija diagnozuojama remiantis ligos istorijos duomenimis, pacientų skundais, klinikiniais požymiais - xantomomis, ksantelazais, ragenos lipoidiniu lanku.

Pagrindinis diagnostinis dyslipoproteinemijos metodas yra lipidų kraujo tyrimas. Nustatykite aterogeninį koeficientą ir pagrindinius lipidogramos - trigliceridų, bendro cholesterolio, HDL, MTL rodiklius.

Lipidograma - laboratorinės diagnostikos metodas, atskleidžiantis lipidų apykaitą, vedančią į širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi. Lipidograma leidžia gydytojui įvertinti paciento būklę, nustatyti koronarinių, smegenų, inkstų ir kepenų kraujagyslių aterosklerozės, taip pat vidaus organų ligų riziką. Kraujas laboratorijoje išleidžiamas tik tuščiu skrandžiu, bent 12 valandų po paskutinio valgio. Prieš dieną prieš analizę neįtraukiamas alkoholio vartojimas ir valandą prieš tyrimą - rūkymas. Analizės išvakarėse pageidautina vengti streso ir emocinio perviršio.

Fermentinis metodas venų kraujo tyrimui yra būtinas lipidų nustatymui. Prietaisas užrašo mėginius, kurie yra dažyti specialiais reagentais. Šis diagnostikos metodas leidžia atlikti masinius tyrimus ir gauti tikslius rezultatus.

Kad būtų galima nustatyti lipidų spektrą prevenciniu tikslu, pradedant nuo paauglystės, būtina 1 kartą per 5 metus. Asmenys, sulaukę 40 metų, turėtų tai daryti kasmet. Atlikite kraujo tyrimą beveik visose rajono klinikose. Pacientams, sergantiems hipertenzija, nutukimu, širdies liga, kepenimis ir inkstais, nustatomas biocheminis kraujo tyrimas ir lipidų profilis. Našta paveldimumas, esami rizikos veiksniai, gydymo veiksmingumo stebėjimas - lipidogramos indikacijos.

Tyrimo rezultatai gali būti nepatikimi po valgio valgymo, rūkymo, streso, ūminės infekcijos nėštumo metu, tam tikrų vaistų vartojimo.

Patologijos diagnostika ir gydymas apėmė endokrinologą, kardiologą, bendrosios praktikos gydytoją, bendrosios praktikos gydytoją, šeimos gydytoją.

Gydymas

Dietos terapija atlieka didžiulį vaidmenį gydant dislipoproteinemiją. Pacientams rekomenduojama apriboti gyvūnų riebalų vartojimą arba pakeisti juos sintetiniais, valgyti maistą iki 5 kartų per dieną mažomis porcijomis. Mityba turi būti praturtinta vitaminais ir maistiniu pluoštu. Turėtų būti atsisakyta riebalų ir kepti maisto produktai, mėsa turėtų būti pakeista jūros žuvimi, o daržovių ir vaisių turėtų būti daug. Atkuriamoji terapija ir pakankamas fizinis aktyvumas pagerina bendrą pacientų būklę.

paveikslėlis: naudingi ir žalingi „dietos“ pagal LP balansą

Lipidų kiekį mažinantis gydymas ir antihipertoproteineminiai vaistai yra skirti koreguoti dislipoproteinemiją. Jais siekiama sumažinti cholesterolio ir MTL kiekį kraujyje, taip pat didinti HDL lygį.

Iš vaistinių preparatų, skirtų gydyti hiperlipoproteinemija, reikia skirti:

• Statinai - Lovastatinas, Fluvastatinas, Mevacor, Zokor, Lipitor. Ši vaistų grupė sumažina cholesterolio kiekį kepenyse, sumažina ląstelių vidinio cholesterolio kiekį, naikina lipidus ir turi priešuždegiminį poveikį.
• Sequestrantai mažina cholesterolio sintezę ir pašalina ją iš organizmo - cholestiraminas, kolestipolis, cholestipolis, cholestanas.
• Fibruoja žemesnius trigliceridus ir padidina HDL lygį - Fenofibratas, Tsiprofibrat.
• B grupės vitaminai

Hiperlipoproteinemijai reikia gydyti lipidų kiekį mažinančiais vaistais "Cholesterinas", "Nikotino rūgštis", "Miscleron", "Clofibrate".

Antrinės dislipoproteinemijos formos gydymas yra pagrindinės ligos pašalinimas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, rekomenduojama keisti savo gyvenimo būdą, reguliariai vartoti cukrų mažinančius vaistus, taip pat statinus ir fibratus. Sunkiais atvejais reikia gydyti insulinu. Hipotireoze būtina normalizuoti skydliaukės funkciją. Tam pacientams skiriama hormonų pakaitinė terapija.

Pacientams, sergantiems dislipoproteinemija, po pagrindinio gydymo rekomenduojama:

1. Normalizuoti kūno svorį,
2. Fizinis aktyvumas
3. Apriboti arba panaikinti alkoholio vartojimą,
4. Jei įmanoma, venkite streso ir konfliktų
5. Nustokite rūkyti.

Kraujo beta lipoproteinai (MTL) - kas tai yra ir kas yra norma vyrams ir moterims.

Aukštas cholesterolio kiekis - mūsų laikais, bendra liga. Dauguma žmonių mano, kad cholesterolis tik kenkia organizmui. Iš tiesų, ne taip paprasta. Cholesterolis yra gyvybiškai svarbus normaliam viso žmogaus kūno funkcionavimui. Bet ne visi cholesterolio nauda.

Taigi geras cholesterolio kiekis vadinamas alfa (a) lipoproteinais, o blogas cholesterolis yra beta (b) lipoproteinai. Faktas yra tas, kad vien tik cholesterolis negali ištirpti kraujo plazmoje - jį padeda transporto baltymas, kuris, derinant jį su cholesteroliu, sudaro lipoproteinus.

Tiek geras, tiek blogas cholesterolio kiekis yra gyvybiškai svarbus organizmui. Tačiau tik su sąlyga, kad abu rodikliai neviršys normos. Priešingu atveju cholesterolis bus žalingas.

Kas yra lipoproteinai?

Kaip jau minėta, lipoproteinai yra transporto baltymų ir cholesterolio junginiai. Tik naudojant transportinius baltymus cholesterolis gali ištirpti kraujo plazmoje ir judėti kūno aplinkoje. Cholesterolis patenka į žmogaus organizmą ne tik per maistą, kaip daugelis galvoja.

Tiesą sakant, tik 20 proc. Šio junginio patenka į kūną, likusieji 80 proc. Gaminami žmogaus kepenyse. Cholesterolis yra įtrauktas į lytinių hormonų sintezę, saugo ir stiprina ląstelių membranas, dalyvauja jų atkūrimo procese, padeda gaminti vitaminą D, kuris padeda absorbuoti kalcio.

Lipoproteinai yra trijų tipų:

1. Didelio tankio (HDL) alfa lipoproteinai;
2. Mažo tankio (LDL) - beta lipoproteinai;
3. Labai mažo tankio (VLDL) - beta lipoproteinai.

Didelio tankio lipoproteinai yra susiję su riebalų transportavimu. Jie gali perduoti bendrąjį cholesterolio kiekį iš širdies raumenų, kraujagyslių ir kitų vidaus organų į kepenis tolesniam sunaikinimui. Būtent šio tipo lipoproteinas (alfa) yra naudingiausias žmogaus organizmui.

Beta lipoproteinai (LDL ir VLDL) yra pagrindinė bendro cholesterolio kiekio į žmogaus audinius ir organus forma. Jei padidėja beta kraujo lipoproteinų kiekis, yra rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.

Lipograma ir biocheminė kraujo analizė

Norėdami išsiaiškinti, kiek cholesterolio yra jūsų organizme, jums reikia duoti kraują biocheminei analizei. Jis parodys bendrą cholesterolio kiekį kraujyje be frakcijų (HDL, LDL, VLDL). Atsižvelgiant į tai, kad biochemija rodo tik bendrą cholesterolio kiekį kraujyje, be šių tyrimų, reikia atlikti specialų - lipogramą, galinčią atpažinti skirtingas cholesterolio frakcijas, esančias žmogaus kraujyje.

Lipograma atliekama tik tada, kai reikia. Pavyzdžiui, jei bendras cholesterolio kiekis asmenyje yra padidėjęs arba artimas aukštai.

Kaip iššifruoti analizės rezultatus

Cholesterolio testo rezultatų rodikliai skiriasi. Tai paaiškinama tuo, kad cholesterolio kiekis vyrams ir moterims skiriasi. Taip pat rodikliai turi įtakos asmens amžiui. Kuo vyresnis asmuo, tuo didesnė norma.

Moterims 1,9–4,6 mikromolių viename litre kraujo laikomas normaliu rodikliu. Žmogus turi 2,2 - 5 mikromolius litre. Tačiau galima teigti, kad šie skaičiai yra sąlyginiai. Taigi, dauguma gydytojų mano, kad 5 mikromoliai litre tiek vyrams, tiek moterims nekelia jokio pavojaus. Ir pagal visuotinai pripažintus tarptautinius standartus, 6 mikromolių vienam litrui rodiklis laikomas normaliu.

Įdomus faktas iš cholesterolio istorijos gali būti laikomas tuo, kad per pastaruosius 20 metų normalus šio junginio kiekis kraujyje pasikeitė kelis kartus. Devintajame dešimtmetyje iki 5 mikromolių ženklas buvo laikomas įprastu cholesterolio rodikliu. Maždaug kartą per penkerius metus šis skaičius palaipsniui padidėjo 0,1-0,2 mikromolio litre.

Bet kodėl norma nuolat didėja? Žinoma, tai tik prielaida, tačiau šiuolaikiniame pasaulyje žmonės praktiškai nesilaiko savo mitybos ir kasdien valgo didžiulį kiekį maisto produktų, kuriuose yra b lipoproteinų. Taigi, užuot gydę žmones, buvo daug patogiau palaipsniui didinti normalaus cholesterolio kiekį kraujyje.

Visų pirma, greičiausiai, jums patariama atlikti lipogramos analizę. Tai padės jums žinoti, koks yra cholesterolio kiekis įvairiose kraujo frakcijose.

• Įprastas MTL ir VLDL rodiklis (kartu) yra 2,6 mikromoliai vienam litrui kraujo. Tai yra lipoproteinų norma yra panaši. Padidėjęs mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų kiekis organizmui yra pavojingesnis. Jei šis rodiklis yra padidėjęs, galite beveik pasakyti, kad turėsite problemų su širdies ir kraujagyslių sistema.
• Moterų HDL lygis normoje neturėtų viršyti 1, 29 mikromolių vienam litrui kraujo. Vyrams HDL rodiklis yra 1,036 mikromoliai litre.

Be to, būtina atsižvelgti į rodiklių santykį. Jei mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų kiekis yra tris kartus didesnis nei didelio tankio lipoproteinų, kreipkitės į gydytoją.

Manoma, kad skirtumas tarp rodiklių turi būti ne daugiau kaip du kartus.

Kokius veiksnius reikėtų atsižvelgti, analizuojant analizę?

Kaip jau minėta, gydytojo individualius tyrimus turėtų nagrinėti tyrimo rezultatai. Jei asmuo neseniai sirgo širdies priepuoliu ar insultu, jo kraujo beta lipoproteinų kiekis turėtų būti šiek tiek mažesnis.

Taip pat rodikliai turėtų būti mažesni:

• Pastoviai padidėjęs spaudimas arterijose;
• Blogų įpročių (rūkymas, alkoholizmas ir tt) buvimas;
• Aterosklerozė;
• Diabetas;
• Sutrikusi kraujo aprūpinimas smegenyse ir pan.

Pacientų, sergančių šiomis ligomis, rodikliai turėtų būti minimalūs. Net nedidelis nukrypimas nuo normos gali sukelti nenuspėjamų pasekmių.

Ką daro beta lipoproteinai?

Pirmasis ir svarbiausias beta lipoproteinų tikslas yra cholesterolio transportavimas organizme. Be to, lipoproteinai yra susiję su vitamino E, trigliceridų ir karotinoidų transportavimu.

Kadangi beta lipoproteinai, ištirpę kraujo plazmoje, sudaro nuosėdas, jis nusėda ant kraujagyslių sienelių. Jei cholesterolio rodikliai yra normalūs, tai nuosėdos palaipsniui apdorojamos ir pašalinamos iš kraujotakos sistemos. Jei cholesterolio kiekis yra padidėjęs, pradeda formuotis aterosklerozinės plokštelės, kurios gali sukelti širdies priepuolį ar insultą.

Kada jums reikia cholesterolio tyrimų?

Pagrindinė cholesterolio tyrimo indikacija yra amžiaus faktorius. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnis jo cholesterolio kiekis kraujyje. Dauguma ekspertų rekomenduoja reguliariai atlikti cholesterolio kiekio tyrimus nuo 18 iki 20 metų. Būtina paaukoti kraują biochemijai, kad bent kartą per metus būtų nustatytas padidėjęs beta lipoproteinų kiekis.

Tarp papildomų nuorodų yra šios:

• Paveldimas veiksnys;
• Jei bet kuris iš jūsų kraujo giminaičių turi padidėjusį cholesterolio kiekį, tikėtina, kad yra vieta, kurioje gali būti padidėjęs cholesterolio kiekis. Tokiu atveju rodiklis gali priklausyti nuo jūsų gyvenimo būdo ir mitybos;
• Antsvorio ar nutukimo buvimas;
• Širdies liga;
• Padidėjęs kraujospūdis;
• Diabetas.

Kaip teisingai paaukoti kraują beta lipoproteinams?

Kraujo mėginių ėmimas cholesteroliui yra atliekamas specialiose laboratorijose iš venų. Kraujo donorystė skiriama tik tuščiam skrandžiui. Jūs negalite valgyti 12 valandų prieš patiekdami. Kad analizė parodytų tinkamą cholesterolio kiekį, galite gerti tik vandenį.

Prieš kelias dienas apsilankę laboratorijoje, stenkitės neužsiimti fizine veikla ir pašalinti stresines situacijas. Jei dirbate su sunkiu fiziniu darbu (sunkiomis apkrovomis), tada prieš savaitę ją atšaukite.

Jei neseniai sirgote kvėpavimo takų ligomis ar gripu, galite išbandyti tik po pusantro mėnesio. Nėštumo metu sumažėja cholesterolio kiekis. Po gimdymo tikrosios cholesterolio vertės galima rasti tik po 6-7 savaičių.

Jei vartojate kokių nors vaistų, būtinai pasitarkite su gydytoju, jei jie veikia cholesterolio kiekį.

Padidėjusio beta lipoproteinų gydymas

Gydymą skiria gydytojas pagal individualias paciento savybes. Kai beta lipoproteinų kiekis yra priimtinų verčių ribose ir šiek tiek viršija jas, vaistai paprastai nenustatomi. Vietoj to rekomenduojama vadovautis šiomis gairėmis:

Tinkama mityba.

• Tinkama mityba reiškia beveik visišką produktų, kuriuose yra daug gyvulinių riebalų, atmetimą. Tai riebalinės mėsos, sūris, traškučiai, traškučiai, picos, dešra, įvairūs pyragaičiai, ledai ir kt.
  Rekomenduojama į mitybą įtraukti dietines mėsos rūšis (arklių mėsa, triušiena, kalakutiena), žuvies patiekalus, daug šviežių vaisių ir daržovių bei ankštinius augalus. Taip pat rekomenduojama naudoti miežius ir avižas (virti), migdolus ir žemės riešutus, nes šie maisto produktai padeda sumažinti cholesterolio kiekį.

Dienos fizinis aktyvumas.

• Gydytojai rekomenduoja kiekvieną dieną praleisti ne mažiau kaip 10 kilometrų. Patartina tai padaryti ne ant važiuojamosios dalies, bet atvirame ore.

Vandens naudojimas dideliais kiekiais.

• Gerti kasdien mažiausiai litrą vandens, palaipsniui didindami iki dviejų litrų per dieną.

Atsisakyti blogų įpročių.

• Alkoholis ir nikotinas trukdo cholesterolio apdorojimui ir naudojimui, nes jo lygis nesumažėja, bet tik didėja.

Be to (tik pasitarus su gydytoju) galite pabandyti naudoti alternatyvias medicinines kryptis. Pavyzdžiui, liaudies ar homeopatiniai vaistai.

Jei yra didelis cholesterolio kiekis, laikykitės visų gydytojo nurodymų. Labiausiai tikėtina, kad Jums bus skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra statino, kuris blokuoja lipoproteinų gamybą kepenyse. Alternatyvi cholesterolio medicina, daug didesnė už normą, gali būti naudojama tik kaip papildomas gydymas ir po gydytojo leidimo.

Lipoproteinai: funkcijos, reikšmė ir klasifikacija

Viena iš diabeto vystymosi priežasčių yra padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Taip pat yra grįžtamasis ryšys, kai cholesterolio kiekis žymiai padidėja diabetu, dėl kurio atsiranda širdies ir kraujagyslių patologijų.

Cholesterolis yra dalis lipoproteinų, kurie yra tam tikra transporto priemonė, kuri tiekia riebalus į audinius. Siekiant kontroliuoti cukriniu diabetu sergančio paciento sveikatą, būtinai tiriamas lipoproteinų kiekis kraujyje, todėl galima pastebėti ir išvengti patologinių pokyčių organizme.

Funkcijos ir reikšmė

Lipoproteinai (lipoproteinai) vadinami sudėtiniais lipidų ir apolipoproteinų junginiais. Lipidai yra būtini gyvybiškai svarbiai organizmo veiklai, tačiau jie yra netirpūs, todėl jie negali savarankiškai atlikti savo funkcijų.

Apolipoproteinai yra baltymai, kurie jungiasi prie netirpių riebalų (lipidų) ir transformuojasi į tirpius kompleksus. Lipoproteinai transportuoja įvairias daleles visoje organizme - cholesterolį, fosfolipidus, trigliceridus. Lipoproteinai atlieka svarbų vaidmenį organizme. Lipidai yra energijos šaltinis, taip pat padidina ląstelių membranų pralaidumą, aktyvina daugelį fermentų, dalyvauja formuojant lytinius hormonus, nervų sistemos darbą (nervų impulsų perdavimas, raumenų susitraukimai). Apolipoproteinai aktyvina kraujo krešėjimo procesus, stimuliuoja imuninę sistemą, yra geležies tiekėjas kūno audiniams.

Klasifikacija

Lipoproteinai klasifikuojami pagal tankį, baltymų dalies sudėtį, flotacijos greitį, dalelių dydį, elektroforetinį judumą. Tankis ir dalelių dydis yra tarpusavyje susiję - kuo didesnis frakcijos tankis (junginiai iš baltymų ir riebalų), tuo mažesnis jo dydis ir lipidų kiekis.

Naudojant ultracentrifugavimo metodą, aptinkama didelės molekulinės masės (didelio tankio), mažos molekulinės masės (mažo tankio), mažos molekulinės masės lipoproteinų (labai mažo tankio) ir chilomikronų.

Klasifikavimas pagal elektroforetinį judumą apima alfa-lipoproteinų (HDL), beta-lipoproteinų (LDL), beta-lipoproteinų (VLDL) frakcijas, perkeliančias į globulino zonas ir chilomikronus (HM), kurie lieka pradžioje.

Hidratuotu tankiu į aukščiau minėtas frakcijas pridedama vidutinio tankio lipoproteinų (HDL). Fizinės dalelių savybės priklauso nuo baltymų ir lipidų sudėties, taip pat nuo jų santykio tarpusavyje.

Lipoproteinai sintezuojami kepenyse. Riebalai, patekę į kūną iš išorės, patenka į kepenis kaip chilomikronų dalis.

Skiriami šie baltymų-lipidų kompleksų tipai:

• HDL (dideli junginių tankiai) yra mažiausios dalelės. Ši frakcija sintetinama kepenyse. Jame yra fosfolipidų, kurie neleidžia cholesteroliui palikti kraujo. Didelio tankio lipoproteinai sukelia cholesterolio judėjimą periferiniuose audiniuose į kepenis.
• MTL (mažas junginių tankis) yra didesnis nei ankstesnė frakcija. Be fosfolipidų ir cholesterolio, yra trigliceridų. Mažo tankio lipoproteinai tiekia lipidus į audinius.
• VLDL (labai mažas junginių tankis) yra didžiausios dalelės, mažesnės tik chilomikronams. Frakcijoje yra daug trigliceridų ir „blogo“ cholesterolio. Lipidai tiekiami periferiniuose audiniuose. Jei kraujyje cirkuliuoja didelis beta-beta lipoproteinų kiekis, jis tampa drumstas su pienišku atspalviu.
• HM (chilomikronai) gaminami plonojoje žarnoje. Tai yra didžiausios dalelės, turinčios lipidų. Jie tiekia riebalus, kurie buvo praryti maistui kepenyse, kur atsiranda tolesnis trigliceridų suskaidymas į riebalų rūgštis ir prijungiamas prie frakcijų baltymų komponento. Chilomikronai gali patekti į kraują tik su labai dideliais riebalų apykaitos sutrikimais.

LDL ir VLDL yra aterogeniniai lipoproteinai. Jei šios frakcijos vyrauja kraujyje, tai sukelia cholesterolio plokštelių susidarymą ant indų, dėl kurių atsiranda aterosklerozė ir kartu atsiranda širdies ir kraujagyslių patologijos.

VLDL padidėjo: ką reiškia diabetas

Diabeto atveju yra padidėjusi aterosklerozės rizika dėl didelio mažo molekulinio svorio lipoproteinų kiekio kraujyje. Kai besivystanti patologija keičia cheminę plazmos ir kraujo sudėtį, o tai lemia sutrikusią inkstų ir kepenų funkciją.

Dėl šių organų veikimo sutrikimų kraujyje cirkuliuojančių mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų kiekis didėja, o didelio molekulinio komplekso lygis mažėja. Jei padidėja MTL ir VLDL rodikliai, ką tai reiškia ir kaip užkirsti kelią riebalų apykaitos pažeidimui, galite atsakyti tik po diagnozavimo ir nustatymo, kokie veiksniai sukėlė baltymų-lipidų kompleksų padidėjimą kraujyje.

Lipoproteinų reikšmė diabetikams

Mokslininkai jau seniai nustatė gliukozės ir cholesterolio santykį kraujyje. Cukriniu diabetu sergančių pacientų pusiausvyros „geras“ ir „blogas“ cholesterolio kiekis yra labai sutrikęs.

Ypač akivaizdu, kad šio 2-ojo tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių metabolizmo tarpusavio priklausomybė yra akivaizdi. Gerai kontroliuojant pirmojo tipo diabeto monosacharidų lygį, sumažėja širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo rizika, o antrojoje patologijos rūšyje, nepriklausomai nuo tokios kontrolės, HDL vis dar yra mažas.

Kai diabeto atveju VLDL yra padidėjęs, tai, ką tai reiškia žmonių sveikatai, gali būti pasakyta pačios patologijos aplaidumo laipsniu.

Faktas yra tas, kad cukrinis diabetas pats neigiamai veikia įvairių organų, įskaitant širdį, darbą. Jei kartu atsiranda aterosklerozė, gali pasireikšti širdies priepuolis.

Dyslipoproteinemija

Cukrinio diabeto atveju, ypač jei jis nėra gydomas, išsivysto dislipoproteinemija - liga, kurios metu kraujyje yra kokybinis ir kiekybinis baltymų-lipidų junginių pažeidimas. Taip atsitinka dėl dviejų priežasčių: daugiausia mažo ar labai mažo tankio lipoproteinų kepenyse ir mažas jų išsiskyrimo iš organizmo greitis.

Frakcijų santykio pažeidimas yra lėtinės kraujagyslių ligos, kurioje cholesterolio nuosėdos susidaro ant arterijų sienelių, veiksnys, dėl kurio indai sutankinami ir susiaurėja. Esant autoimuninėms ligoms, lipoproteinai imuninės sistemos ląstelėms tampa svetimi agentai, kuriems gaminami antikūnai. Šiuo atveju antikūnai dar labiau padidina kraujagyslių ir širdies ligų atsiradimo riziką.

Lipoproteinai: nukrypimų diagnostikos ir gydymo metodų norma

Diabeto atveju svarbu kontroliuoti ne tik gliukozės lygį, bet ir lipoproteinų koncentraciją kraujyje. Norėdami nustatyti aterogeninio koeficiento, nustatyti lipoproteinų kiekį ir jų santykį frakcijomis, taip pat žinoti trigliceridų, cholesterolių kiekį, galite naudoti lipidogramą.

Diagnostika

Lipoproteinų tyrimas atliekamas imant kraują iš venų. Prieš procedūrą pacientas neturėtų valgyti dvylika valandų. Vieną dieną prieš analizę neleidžiama gerti alkoholio, o prieš valandą prieš bandymą rūkyti nerekomenduojama. Po to, kai medžiaga yra paimta, ji tiriama fermentiniu metodu, kuriame mėginiai dažomi specialiais reagentais. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti lipoproteinų kiekį ir kokybę, o tai leidžia gydytojui tinkamai įvertinti kraujagyslių aterosklerozės atsiradimo riziką.

Cholesterolis, trigliceridai ir lipoproteinai: norma vyrams ir moterims

Vyrų ir moterų normalus lipoproteinų kiekis skiriasi. Taip yra dėl to, kad aterogeninis koeficientas moterims sumažėja dėl padidėjusio kraujagyslių elastingumo, kurį užtikrina estrogenas - moterų lytinis hormonas. Po penkiasdešimties metų lipoproteinai yra normalūs tiek vyrams, tiek moterims.

HDL (mmol / l):

• 0,78 - 1,81 - vyrams;
• 0,78-2,20 - moterims.

MTL (mmol / l):

• 1,9 - 4,5 - vyrams;
• 2,2 - 4,8 - moterims.

Bendras cholesterolio kiekis (mmol / l):

• 2,5 - 5,2 - vyrams;
• 3,6 - 6,0 - moterims.

Trigliceridai, priešingai nei lipoproteinai, vyrų normaliosios vertės padidėjo:

• 0,62 - 2,9 - vyrams;
• 0,4 - 2,7 - moterims.

Kaip iššifruoti analizės rezultatus

Aterogeninis koeficientas (CA) apskaičiuojamas pagal formulę: (cholesterolis - HDL) / HDL. Pavyzdžiui, (4.8 - 1.5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - šis koeficientas yra mažas, ty tikimybė susirgti kraujagyslių ligomis yra maža. Jei vertė viršija 3 vienetus, galima kalbėti apie aterosklerozės buvimą paciente, o jei koeficientas yra lygus arba didesnis kaip 5 vienetai, žmogus gali turėti širdies, smegenų ar inkstų patologijas.

Gydymas

Sutrikus lipoproteinų metabolizmui, pacientas pirmiausia turi laikytis griežtos dietos. Būtina pašalinti arba labai apriboti gyvūnų riebalų vartojimą, praturtinti dietą daržovėmis ir vaisiais. Produktai turi būti garinami arba virinami. Būtina valgyti mažomis porcijomis, bet dažnai - iki penkių kartų per dieną.

Taip pat svarbu nuolatinis pratimas. Naudingi pasivaikščiojimai, pratimai, sportas, tai yra bet kokia aktyvi fizinė veikla, kuri sumažins riebalų kiekį organizme.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, būtina kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, vartojant cukrų mažinančius vaistus, fibratus ir satinus. Kai kuriais atvejais gali prireikti gydyti insulinu. Be vaistų, jums reikia nustoti vartoti alkoholį, rūkyti ir išvengti stresinių situacijų.