Subendokardinė išemija

Širdies ir kraujagyslių ligų dažnis sparčiai didėja, įgyjant epidemijos pobūdį. Šių problemų mirtingumas taip pat didėja, todėl gydymo ir ypač prevencijos klausimas yra svarbiausias šiuolaikinėje visuomenėje. Koronarinė širdies liga, kaip viena iš kraujagyslių aterosklerozės apraiškų, turi keletą formų. Viena iš jų vadinama subendokardine išemija. Ką reiškia sudėtingas terminas ir ką daryti, jei gydytojas padarė tokią diagnozę?

"Miokardo išemijos" sąvoka ir jos rūšys

Dėl išemijos reiškia organų ar audinių deguonies poreikio neatitikimą jo tiekimui, todėl atsiranda hipoksija. Deguonis į audinius kartu su krauju aprūpina arterinius indus. Jei jų pralaidumas yra sutrikęs, sumažėja kraujo tekėjimas ir atitinkamai deguonies kiekis. Jei organas atlieka nuolatinį mechaninį darbą, kaip ir širdies miokardas, jam reikia greitai pašalinti išemiją, kitaip gali atsirasti negrįžtamų pokyčių (nekrozė).

• epikardas (išorinis);
• miokardo (terpės);
• endokardas (vidinis).

Remiantis tuo, išemija gali būti lokalizuota pagal miokardo išorinę sienelę (subepikardiškai), po vidine (subendokardine) arba per visą sieną (transmunaliai). Subendokardinės zonos yra daug jautresnės išemijai nei kitos, nes vainikinės arterijos artėja prie epikardo širdies raumenų. Pagal endokardą yra mažiausios kalibracijos arterijos. Todėl galingesni kraujo tiekimo subepikardiniai sluoksniai, tačiau šių zonų išemija visada yra reikšmingesnė. Be to, išoriniai ir vidiniai miokardo sluoksniai visuomet yra labiau suspausti su širdies susitraukimais nei viduriniai.

Subendokardinė išemija yra trumpalaikė (trumpalaikė) ir apsiriboja nedideliu miokardo kiekiu. Tai sukelia neigiamą kardiomiocitų krūvį. Dėl širdies laidumo sistemos atsiranda elektros impulsų formavimas ir sklidimas širdyje. Per šį pulsą per miokardą ląstelėse vyksta sudėtingi bioelektriniai procesai:

Subendokardinė išemija veikia repolarizacijos procesus be pokyčių depolarizacijoje. Subepikardinė išemija apima endokardą ir epikardą, apimantį didesnį miokardo plotą.

Priežastys

Pagrindinė išemijos priežastis subendokardinėje zonoje yra vainikinių arterijų aterosklerozė, kurioje lipidai kaupiasi arterijos sienelėje. Suformuojamos plokštės, kurios susiaurina liumeną. Be to, esant kraujo spaudimo svyravimams, dideliam fiziniam krūviui, tokios plokštelės dangtis gali plyšti, todėl atsiranda visos trombozės atsiradimo sąlygos. Dėl to laivas gali visiškai užsikimšti.

Kitas subendokardinio išeminio proceso vystymo mechanizmas gali būti laikinas kraujagyslių spazmas, kuris atsiranda esant neigiamiems veiksniams:

• endokrininiai sutrikimai;
• stiprus skausmas;
• per didelis pratimas;
• šaltis;
• emocinis neramumas.

Dauguma procesų organizme, kurie prisideda prie miokardo išemijos, yra susiję su netinkamu gyvenimo būdu:

• hipodinamija;
• piktnaudžiavimas saldžiais ir riebiais maisto produktais;
• rūkymas;
• lėtinis stresas ir miego sutrikimai.

Be aterosklerozinių vainikinių arterijų pažeidimų, subendokardinės išemijos priežastis gali būti organinis kraujagyslių pažeidimas, atsirandantis dėl sisteminių jungiamojo audinio, sifilio ar kitų kraujagyslių patologijų.

Simptomai

Pirmasis subendokardinės išemijos požymis gali būti nemalonus sunkumas krūtinėje už krūtinkaulio. Taip pat gali būti skausmas krūtinės srityje slegiantis, susiaurinantis ar deginantis. Jis spinduliuoja į kairiąją pečių dalį, kairiąją ranką, kairiąją kaklo dalį ir žandikaulį. Skausmingos atakos trukmė neviršija 15 minučių. Tai sukelia fizinis krūvis arba emocinis sukrėtimas.

Kiti simptomai, dėl kurių sumažėja kraujo patekimas į širdies raumenų subendokardines zonas:

• dusulys;
• bendras silpnumas;
• per didelis prakaitavimas;
• pykinimas

Taip pat yra neskausmingos patologijos formos, kurios dažnai stebimos cukriniu diabetu sergantiems pacientams, nes jie prarado jautrumą dėl diabetinės polineuropatijos. Ši forma yra labai pavojinga, nes sunku anksti nustatyti. Tokiu atveju turėtumėte atkreipti dėmesį į vadinamuosius krūtinės anginos skausmo ekvivalentus - staigus kvėpavimo trūkumas, stiprus silpnumas ar prakaitavimas.

Diagnostika

EKG gali būti diagnozuota miokardo išeminė miokardo išemija. Svarbu pašalinti filmą per skausmo ataką, nes pertraukos metu gali nebūti pokyčių. Atsižvelgiant į tai, su tipiniais stenokarditinio pobūdžio skundais, gydytojas gali paskirti Holterio EKG stebėseną - nustatyti kasdienį širdies elektrinį aktyvumą. Kartais nustatė provokuojančius testus (dviračių ergometrijos ar treadmill testą), kad užregistruotų latentines ligos formas ir nustatytų krūtinės anginos sunkumą.

EKG subendokardinė išemija pasireiškia tipiniais T bangos ir ST segmento pokyčiais, atspindinčiais repolarizacijos procesus. Subendokardinė išemija turėtų būti skiriama nuo subendokardinės žalos. Kai jis prasideda, ST segmento pokyčiai depresijos pavidalu. Jei išemijos metu atsiranda ST depresija, tai yra trumpalaikis.

Remiantis tuo, kas paveikta kairiojo skilvelio sienelė, ant plėvelės bus kitoks EKG vaizdas.

Su priekinės dalies miokardo dalimis, kuri dalis bus arčiau krūtinės sienelės ir atitinkamai elektrodo, krūtinės lūžose bus aukštai pažymėta T banga, nukreipta virš galo virš izolino.

Šis T taip pat vadinamas „koronarine“.

Kovojant kairiojo skilvelio užpakalines dalis, esančias toliau nuo krūtinės sienelės ir elektrodo, krūtinės ląstelėse užfiksuojama teigiama T banga, kurios amplitudė yra mažesnė, o kartais ji visiškai išlyginama.

Taip pat egzistuoja T bangos išplitimas dėl lėtesnio impulso praėjimo per miokardą.

Gydymas ir prevencija

Subendokardinės išemijos gydymas kaip koronarinės širdies ligos pasireiškimas sumažėja iki gyvenimo būdo korekcijos, taip pat į gydymą, kuris apima:

• antitrombocitiniai vaistai (Cardiomagnyl, Clopidogrel);
• cholesterolio kiekį mažinantys vaistai - statinai (Rosuvastatinas, atorvastatinas);
• kalcio antagonistai (amlodipinas, lerkanidipinas);
• nuo nitratų grupės (Nitroglicerinas, Isoket).

Kartu vartojant arterinę hipertenziją, būtina nustatyti antihipertenzinį gydymą (AKF inhibitorius, beta blokatorius, sartanus). Šie vaistai, taip pat diuretikai, nurodomi esant širdies nepakankamumui, kad būtų galima kompensuoti ligą.

Siekiant nustatyti arterijų organinės stenozės vietas, pacientams turėtų būti atliekama koronarinė angiografija. Tai padės išspręsti chirurgijos poreikį, kad būtų išvengta miokardo infarkto vystymosi.

Pagrindinės širdies raumenų išemijos prevencijos priemonės yra:

• reguliariai vidutinio sunkumo pratimai;
• riebalų ir saldžių maisto produktų mitybos apribojimas, kartu didinant vaisių, daržovių, grūdų vartojimą;
• rūkymo nutraukimas;
• nuolatiniai egzaminai.

Ankstyvas miokardo nepakankamos mitybos nustatymas gali užkirsti kelią sunkioms aterosklerozės komplikacijoms (širdies priepuoliui, aritmijai, širdies nepakankamumui), dėl kurių pacientas gali tapti neįgalus ir tiesiogiai grasina jo gyvybei.

Kaip subendokardinė išemija veikia EKG rezultatus?

Širdies patologija

Subendokardinė išemija yra širdies liga, kuri atsiranda, kai nepakanka kraujo aprūpinimo miokardo.

Šios ligos atsiradimo priežastis gali būti funkcinis ar patologinis arterijų susiaurėjimas, kuris maitina kontraktilinį raumenį. Išemija pasireiškia trumpalaikiais išpuoliais ir nėra nuolatinė. Plėtojant šią ligą, sutrikdomas skilvelių repolarizacijos procesas, kuris pereina nuo miokardo subendokardo dalių į subepikardiją.

Subendokardinė išemija išreiškiama tuo, kad miokardas visiškai įgyja neigiamą krūvį, tačiau tuo pačiu metu pažeidimai netaikomi depolarizacijos procesams. Tokia išemija yra lokalizuota ribotoje širdies vietoje, kuri paprastai vadinama subendokardine zona.

Etiologija

Tokių veiksnių fone gali pasireikšti laikina subendokardo tipo išemija:

• aterosklerozė;
• vainikinių arterijų spazmas;
• hormonų nepakankamumas;
• sunki hipotermija;
• skausmo sindromas.

Jei pažeidimų priežastys yra patologinės, tai liga jaučiasi reguliariai. Sveikiems žmonėms išemija gali pasireikšti tik esant šalčiui ar skausmui.

Dažniausiai diagnozuojama aterosklerozės fone esanti subendokardinė išemija.

Ligos požymiai

Patologijos vystymuisi būdingi šie simptomai:

• spaudimas ir deginimas krūtinėje, tęsiasi iki kaklo ir kairiojo viršutinės galūnės;
• silpnumas;
• pykinimas;
• oro trūkumas.

Esant šiems simptomams, pacientai būtinai vadinami elektrokardiografija. Šis diagnostikos metodas leidžia jums užregistruoti širdies tonus, grafiškai rodyti kūno pobūdį ir jo susitraukimų dažnumą. Pagal EKG rezultatus gydytojas gali nustatyti patologinius pokyčius ir paskirti tinkamą gydymą.

Diagnostika

EKG subendokardinė išemija pasireiškia vieno iš T. dantų pokyčiais.

Specialistas nustato nukrypimus nuo normos, o iššifruoja grafinį įrašą, gautą atliekant elektrokardiogramą. Ypatingas dėmesys skiriamas T bangos vietai, nes priešingu atveju reikšmės gali būti normalios.

Tipiniai ligos simptomai yra:

• kairiojo krūtinės lyno ST segmento nuspaudimas;
• aukšta smailė teigiama T banga;
• neigiamas smaigalys T.

T bangos pokyčio laipsnis priklauso nuo išemijos fokusavimo srities.

Dažnai sveikų žmonių elektrokardiogramoje yra aukštas dygliuotas T bangų kiekis, kuris laikomas normaliu.

Tyrimo metu, naudojant elektrokardiografinį metodą, pacientai atskleidžia nesutapimus. Taip pat yra neigiama giliai T banga, įrašyta dėl pokyčių repolarizacijos procese. Plėtojant subendokardinę išemiją miokardo priekinės sienelės sluoksniuose, pastebima teigiama sumažinta T banga, kuri atsiranda dėl tų pačių repolarizacijos pažeidimų.

Ne visada diagnozuojama EKG subendokardinė išemija, nes elektrokardiografijos jautrumas tokiai širdies ligai yra ribotas. Dažnai atsiranda miokardo išemijos priepuolis be pokyčių EKG indikacijose. Be to, vieną kartą užregistruotas EKG gali būti normalus netgi esant miokardo infarktui. Tačiau pakartotinai diagnozuojant EKG dinamika bus matoma.

Ischemijos elektrokardiografinių simptomų specifiškumas taip pat negali būti vadinamas šimtu procentų. ST segmento padidėjimą taip pat galima stebėti esant ūminiam perikarditui, miokarditui ir normaliam. Smailūs T dantys įrašomi per hiperkalemiją, mitralinį ar aortos nepakankamumą (kairiojo skilvelio perkrovą) ir smegenų kraujotakos sutrikimus. S-T segmento depresija kartu su smailiais dantimis T būdinga kairiojo skilvelio hipertrofijai.

Dėl šio dviprasmiškumo EKG rezultatai turėtų būti interpretuojami atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, pacientų anamnezę ir informaciją, gautą atlikus papildomus tyrimus.

Gydymas

Jei EKG nustatė subendokardinę išemiją ir patvirtinta diagnozė, pacientams skiriamas gydymas, kurio tikslas - sukurti kompensacinius gebėjimus. Imamasi priemonių nukreipti kraujotaką aplink arteriją, kuri buvo pakeista. Šiuo tikslu naudojami vaistai, fizioterapija ar chirurgija. Ūminės išemijos atveju pacientams priskiriami skausmo malšikliai.

Bet kokį paskyrimą turėtų atlikti tik specialistas, remdamasis tyrimo rezultatais. Nepriklausomai vartojant bet kokius vaistus nuo išemijos, yra draudžiama, nes galima pabloginti situaciją ir sukelti komplikacijų!

Subgliokardinė išemija ekg

Ischemijos subendokardija atsiranda dėl nepakankamo širdies raumenų - miokardo - deguonies pasiūlos. Paprastai jis pasireiškia trumpalaikių išpuolių forma ir veikia tam tikras širdies sritis.

Kartu su šia patologija taip pat gali atsirasti subepikardinė išemija, kuri paveikia epikardą, išorinę širdies raumenų sieną.

Ligos ypatybės

Patologijos skirtumai

Prieš kalbant apie patologijos priežastis ir gydymo metodus, reikia suprasti ligos pobūdį. Taigi, subendokardinė išemija - kas tai yra:

1. Subendokardinės patologijos metu deguonies trūkumą patiria ląstelės, esančios širdies raumenų vidinėje pusėje.
2. Taip yra dėl to, kad plonesni laivai yra atsakingi už kraujo tiekimą į šią zoną, o širdies susitraukimų metu jie yra stipriausiai suspausti.
3. Ši patologija taip pat veikia skilvelių repolarizaciją, sutrikdydama širdies plakimą.

Subendokardinė miokardo išemija yra širdies liga, atsirandanti dėl nepakankamo kraujo tiekimo į vidinį miokardo sluoksnį.

Kitas klausimas: „Subepikardinė išemija - kas tai yra?“ Ši patologija skiriasi savo lokalizacija:

1. Su ligos raida paveikia išorinį miokardo sluoksnį.
2. Nepaisant to, kad arterijos, maitinančios išorinius širdies raumenų sluoksnius, turi didesnį gebėjimą savireguluotis, jos taip pat gali būti pažeistos.
3. Paprastai subepikardinė miokardo išemija vystosi progresuojančios patologijos forma subendokardo regione.

Išeminių ligų priežastys

Pagrindinės širdies raumens išemijos priežastys, ekspertai mano, kad:

• ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai;
• arterijų spazmai.

Per visiškai sveikas žmogus gali pasireikšti laikinas spazmas. Dažniausiai tokius spazmus sukelia:

• stiprus smūgis į krūtinę;
• hipotermija (ypač aštrus);
• svorio kėlimas;
• aštrus skausmas ir tt

Svarbu! Kai kurie žmonės turi genetinį polinkį į spazmus, todėl net nedidelis poveikis gali sukelti išeminių pokyčių atsiradimą.

Be to, subendokardinis regionas ir subendokardiniai kraujagyslės susitraukia širdį.

Kalbant apie aterosklerozę, čia rizikos veiksniai bus:

• su amžiumi susiję organizmo pokyčiai;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• netinkama mityba.

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, asmuo pirmiausia gali sukurti subendokardines patologijas, kurios, nesant tinkamo gydymo, virsta subepikardine išemija.

Pagrindiniai simptomai

Ankstyvą miokardo sukeltų išeminių ligų diagnozę labai apsunkina beveik visiškas simptomų nebuvimas pradiniame vystymosi etape. Subendokardiniai sutrikimai iš viso neparodo arba jaučiasi palaipsniui mažinant širdies raumenų efektyvumą ir krūtinės pojūtį.

Dažniausi išemijos atsiradimo požymiai:

• skausmingas pojūtis, spinduliuojantis į kaklą, į kairę petį į alkūnę ir pan.;
• deguonies trūkumas, jei nėra objektyvių priežasčių;
• letargija, sumažėjęs darbingumas;
• pykinimas.

Su epikardo pralaimėjimu simptomai sustiprėja, o tai leidžia tiksliau diagnozuoti ligą. Tačiau šiuo atveju gydymas yra sudėtingas dėl to, kad patologija jau veikia didelę širdies raumenų dalį.

Ligos simptomai gali skirtis

Ką daryti su subendokardine ir subepikardine išemija?

Diagnostinės procedūros

Kompleksinė kardiologinė diagnostika dažniausiai naudojama tiksliai patologijai nustatyti. Standartinis diagnostikos procedūrų sąrašas apima:

• EKG;
• Holterio stebėjimas.

Norėdami atlikti elektrokardiogramos analizę, turėtų būti kvalifikuotas specialistas.

Tai visų pirma dėl to, kad tiksli patologijos rūšis ir jos lokalizavimas gali būti nustatomi tik teisingai interpretuojant EKG formą:

• taigi, aštri simetriška T banga, turinti didelį aukštį, gali reikšti, kad pacientas turi apatinės dalies subendokardinę miokardo išemiją;
• subepikardo miokardo išemijos buvimas priekiniame regione yra pažymėtas neigiama, t. y. simetriška forma, kuri eina žemiau nulinės linijos;
• bet plataus teigiamo T bangos buvimas gali reikšti apatinės srities miokardo išeminės asemijos.

Svarbu! EKG gali būti diagnozuota ir apikališkos srities subepikardinė miokardo išemija ir kitos patologijos lokalizacijos galimybės.

Jei atsiranda priekinės sienos subendokardinių sluoksnių išemija, teigiama T banga pastebima maža amplitudė.

Efektyvi terapija

Gydant išemines miokardo ligas, pagrindiniai uždaviniai bus:

• išemijos priežastys;
• kompensacinio potencialo vystymosi sąlygų sukūrimas (t. y. kraujo tiekimas iš kaimyninių, nepažeistų indų).

Efektyviausias pripažintas integruotas metodas, įskaitant:

• fizioterapija;
• vaistų gydymas antikoaguliantais, beta blokatoriais, diuretikais ir kitomis priemonėmis;
• skausmo malšinimas naudojant skausmą malšinančius vaistus;
• natūralaus regeneracinio potencialo padidėjimas naudojant normotoninius ir adaptogenus.

Tais atvejais, kai tolesnė patologijos raida yra rimta grėsmė sveikatai, o vaistų terapija nesukelia norimo rezultato, galima atlikti chirurginę intervenciją.

Išemijos prevencija

Įvairių miokardo sričių išeminiai pakitimai atsiranda dėl daugelio veiksnių įtakos. Jei išskiriame genetinį polinkį, didelę šių veiksnių dalį galima pašalinti mažinant patologijos atsiradimo tikimybę.

Tam pageidautina:

• nustoti rūkyti ir sumažinti alkoholio vartojimą;
• pritaikyti mitybą mažinant riebaus maisto kiekį;
• daugiau laiko atvirame ore;
• pateikti matuojamą pratimą.

Jei bus laikomasi šių neužkraunamų taisyklių, išemija, net jei ir jos vystymosi prielaidos, neturės įtakos gyvenimo kokybei ir nekels pavojaus sveikatai.

Išvada

Tiek subepikardinė, tiek subendokardinė miokardo išemija yra patologijos, kurioms reikia laiku diagnozuoti ir veiksmingai gydyti. Priešingu atveju situacija gali pablogėti, dėl to sumažės širdies raumens funkcionalumas, o ligos išgydyti bus daug sunkiau ar net neįmanoma. Taigi jūsų sveikatos raktas bus veiksminga prevencija ir dėmesys įtartiniems simptomams.

Kas yra subendokardinė išemija?

Išemija atsiranda esant nepakankamam kraujo tiekimui į miokardą. Tačiau ši būsena yra laikina, ji nekeičia ląstelių struktūros. Kai tik išnyksta provokuojantis veiksnys, jo simptomas išnyksta. Tai atsitinka pradiniuose ligos etapuose. Tačiau laikui bėgant ląstelių struktūra gali pasikeisti, todėl kraujagyslėse atsiras didelių sutrikimų.

Išemijos tipai

Subendokardinės išemijos pasireiškimas pastebimas trumpų atakų forma. Širdies spazmų priežastys yra organo veikimo pokyčiai, turintys įtakos tik paveiktoms teritorijoms. Visa tai gali atsirasti be jokių matomų patologijų, pasireiškiančių tik EKG rezultatais.

Norint suprasti, kas yra subendokardinė išemija, būtina išsamiau apsvarstyti šios ligos tipus. Priklausomai nuo širdies raumenų pažeidimo gylio, išskiriami tokie ligos tipai:

1. Jei kalbame apie kraujo apytakos problemą išoriniame miokardo sluoksnyje, pacientui diagnozuojama subepikardinė išemija.
2. Kai negalavimas paveikia vidinius širdies raumenų sluoksnius, tai yra subendokardinė išemija.
3. Visų širdies raumenų sluoksnių pažeidimas vadinamas transmuraline išemija.

Ligos vystymasis

Subendokardinė išemija yra lėtinė liga, kurios pasunkėjimas kartais pasireiškia. Kai laivai siaurėja, patologija didėja, keičia širdies skilvelių poliškumą, todėl miokardas įgyja neigiamą krūvį.

Šis procesas stebimas vienoje iš širdies dalių, vadinamų subendokardine zona. Ši vieta yra labiausiai jautri ligos vystymuisi, atsiradusiam dėl ekstremalaus pašalinimo iš vainikinių arterijų, todėl blogiau nei kitos organo dalys yra tiekiamos krauju.

Tokio tipo išeminis pažeidimas gali pasireikšti ir sveikiems žmonėms, ir pacientams, kurie anksčiau sirgo širdies ligomis. Pirmuoju atveju išpuoliai pasireiškia tik dėl hipotermijos ar stipraus skausmo, antruoju atveju spazmai yra periodiniai.

Priežastys

Ligos vystymosi priežastis gali būti arteriniai spazmai arba lėtinės aterosklerozės formos. Šios patologijos atsiradimas gali būti staigus, paveikiantis visiškai sveiką organizmą, todėl kiekvienam asmeniui privaloma kasmet eiti EKG.

Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti išemiją:

• sunki hipotermija;
• svorio kėlimas;
• aukštesnio amžiaus;
• hormoniniai sutrikimai;
• širdies srities susiliejimas;
• nesveika mityba;
• skausmo sindromas.

Jei anksčiau ši liga buvo diagnozuota daugiausia senyvo amžiaus žmonėms, šiandien ji tampa jaunesnė. Dažnas šios rūšies išemijos aptikimas 30-40 metų asmenims.

Simptomatologija

Priklausomai nuo patologijos raidos laipsnio, jo simptomai gali šiek tiek skirtis. Dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

• kvėpavimo sutrikimai, vadinami klaidingu oro trūkumu, kai pacientas staiga pradeda užspringti;
• pykinimas;
• bendras silpnumas, letargija;
• degimo pojūtis ir spaudimas kakle, rankoje.

Sunku nustatyti teisingą diagnozę remiasi beveik visišku simptomų nebuvimu. Pradiniuose etapuose negalavimas gali pasireikšti bendru sunkumu, kurį dauguma pacientų priskiria pertekliui.

Diagnostinės funkcijos

Siekiant tiksliai diagnozuoti šiuolaikinę mediciną, naudojami keli tyrimo metodai. Pagrindinis yra elektrokardiograma. Tai leidžia nustatyti širdies garsus ir analizuoti miokardo darbą, atsižvelgiant į širdies ritmą. EKG subendokardinė išemija pasireiškia šiomis savybėmis:

• reikšmingas normos viršijimas T bangos;
• neigiama T bangos vertė arba jos sumažėjimas;
• kairiajame T-S diapazone sumažinamos kardiogramos linijos.

Svarbiausias rodiklis yra dantų mažinimas. Padidėjusi jo dinamika, išemija nėra diagnozuojama. Jei padėtis yra neigiama, mes kalbame apie ūminį ligos išpuolį.

EKG subepikardinė išemija pasireiškia neigiama T banga, kuri turi išplėstą formą. Taip yra dėl lėto repolarizacijos proceso. Elektrokardiografinis metodas rodo ST segmento poslinkį.

Gydymas

Atliekant šią diagnozę reikalingas visapusiškas gydymo metodas. Gydymas turi būti nukreiptas į širdies funkcijos atkūrimą, normalizuojant kraujo tekėjimą ir kuriant alternatyvius kanalus normaliam kraujo tekėjimui į paveiktą vietą. Tam naudojami šie metodai:

1. Fizioterapijos procedūros širdies funkcijos normalizavimui.
2. Vartojant vaistus, mažinančius kraujo klampumą ir antispazminius vaistus.
3. Chirurginė intervencija (kraujagyslių išsiplėtimas, manevravimas, kraujotakos sukimasis).
4. Ūminių išemijos priepuolių atveju galima vartoti skausmą malšinančius vaistus.

Ligų prevencija

Kaip išvengti ligos progresavimo? Tam yra keletas ekspertų patarimų:

1. Atsisakyti blogų įpročių. Asmenys, turintys polinkį į išemijos vystymąsi, griežtai draudžiami rūkyti.
2. Sumažinti fizinį krūvį. Šiuo klausimu turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.
3. Dieta yra svarbus žingsnis kovojant su ligomis. Būtina sumažinti maisto kalorijų kiekį.

Išemija nėra blogesnė ir savaime nepratęsia. Ši liga veikia kaip organizmo atsakas į neigiamus veiksnius ar kitas ligas. Todėl liga gali būti užkirstas keliant tinkamą gyvenimo būdą. Jei jis jau yra diagnozuotas, tuomet liga turėtų būti gydoma nedelsiant, nes gali atsirasti komplikacijų, kurios sukelia rimtų pasekmių IHD forma.

EKG subendokardinė ir subepikardinė išemija

EKG iššifravimo forma kai kuriais atvejais atsiranda įrašas „repolarizacijos procesų pažeidimas“. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, ką reiškia ši formuluotė ir kokios rūšies liga kalbame.

Širdies raumenų miokardo išemijos pažeidimo gylis suskirstytas į šiuos tipus:

• subendokardija;
• subepikardija;
• transmuralinis.

Subendokardinė išemija yra tai, kas ji yra ir kaip ji skiriasi nuo subepikardijos, jų diagnozės ir gydymo požymiai bus išsamiai aptarti toliau.

Kas yra subendokardinė miokardo išemija?

Subendokardinė miokardo išemija yra širdies liga, atsirandanti dėl nepakankamo kraujo tiekimo į vidinį miokardo sluoksnį. Subendokardinės arterijos yra pirmosios, nukentėjusios nuo nenormalaus kraujo tiekimo į širdį.

Tai atsiranda dėl to, kad vidiniai širdies raumenų sluoksniai tiekiami deguonimi ploniausiais laivų šakais. Be to, subendokardinis regionas ir subendokardiniai kraujagyslės susitraukia širdį.

Širdies plakimą sukelia elektros impulsai, einantys per širdies raumenų nervines ląsteles. Atitinkamai paskirstykite:

• depolarizacijos fazė (per kurią susitraukia širdis);
• repolarizacijos fazė (per kurį širdies raumenys atpalaiduoja ir ruošiasi kitam susitraukimui).

Repolarizacijos fazė yra ilgesnė: jos metu atkuriamas neigiamas ląstelinis krūvis. Dėl širdies kraujotakos sutrikimo vyksta skilvelių repolarizacijos eiga, kuri atsispindi EKG.

Ženklai ant EKG

Elektrokardiogramoje įrašą, atitinkantį skilvelio repolarizaciją, parodo ST segmentas ir T banga, kad EKG būtų tinkamai iššifruotas, pirmiausia turite rasti horizontalią sekciją tarp dviejų pasikartojančių fragmentų ir nubrėžti horizontalią liniją palei valdiklį per šį skyrių. Ši eilutė vadinama nuliu (izoelektriniu).

EKG subendokardinę išemiją lemia ST segmento depresija (esanti žemiau nulinės linijos). Tuo pačiu metu patologija kalba apie depresiją, didesnę nei 0,5 mm, nors būtina atkreipti dėmesį į linijos formą. T bangos tipo pokytis priklauso nuo miokardo srities, kurioje yra sutrikusi kraujo pasiūla. Jei priekinę sieną paveikia subendokardinė išemija, T banga yra didelė, teigiama (pakyla virš nulinės linijos), pažymėta. Jei pažeidžiamas kraujo tiekimas į nugaros sieną, jis išlyginamas ir sumažinamas.

EKG požymiai, rodantys subendokardinę ir subepikardinę išemiją

Kas yra subepikardinė miokardo išemija?

Subepikardinė išemija išsivysto, kai kraujo tiekimas į išorinį miokardo sluoksnį yra sutrikęs.

Paprastai subepikardinis sluoksnis geriau aprūpinamas krauju nei subendokardija, išorinės arterijos yra labiau pritaikytos savireguliacijai nei vidinis. Subepikardinė miokardo išemija yra vėlyva ligos stadija, kai kraujotakos sutrikusi sritis padidėja ir pasiekia epikardą. Tuo pat metu dauguma miokardo išlaiko neigiamą krūvį.

Priekinės dalies išemija ir jos ženklai ant EKG

Priekinės srities subepikardinė išemija - tai ligos plitimas į plotą, kuris yra arčiausiai prijungiamojo elektrodo (priekinė sienelė). Repolarizacija atsiranda nuo endokardo iki epikardo. Kadangi užpakalinėje sienoje procesas eina iš epikardo į endokardą. Taigi abu vektoriai yra nukreipti tuo pačiu būdu, būtent iš elektrodo. Neigiami įkrovimai nukreipiami į elektrodą.

Apatinės srities išemija ir jos ženklai ant EKG

Kai liga plinta į apatinę sienelę esantį subepikardinį sluoksnį, procesas vyksta „veidrodyje“.

Būtent: sienoje, kuri yra arčiausiai elektrodo, repolarizacija vyksta nuo epikardo iki endokardo, o sienos su kraujo tiekimo sutrikimu - atvirkščiai (apatinis regionas yra neigiamai įkrautas). Abu vektoriai yra nukreipti į elektrodą.

Ar miokardo išemijos forma yra labai svarbi gydymui?

Širdies raumenų kraujotakos sutrikimų gydymo prasmė yra patologijos priežasties pašalinimas. Dažniausia šios ligos priežastis yra vainikinių arterijų užsikimšimas (aterosklerozė). Subepikardinės ir subendokardinės išemijos gydymas atliekamas pagal standartinį gydymo režimą.

Vaistų terapija apima šių vaistų grupių naudojimą:

• antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai (pagerina kraujo tekėjimą);
• beta adrenoblokatoriai (lėtas širdies ritmas);
• statinai, fibratai (mažesnis cholesterolio kiekis);
• diuretikai (pašalinkite skysčio perteklių, mažinant širdies apkrovą).
• vaistus, kurie mažina skausmą (nitrogliceriną);
• vaistai, kurie atkuria širdies ritmą;
• vaistus, kurie normalizuoja kraujo spaudimą.

Naudingas vaizdo įrašas

Norėdami gauti daugiau informacijos apie širdies ligą, žr. Šį vaizdo įrašą:

Subendokardinės išemijos diagnostikos metodai

Kai miokardo nepakanka su krauju ir deguonimi, žmogus turi didelę išemijos riziką. Liga palaipsniui išsivysto ir gali būti išreikšta švelniais simptomais, kuriuos pacientas paprasčiausiai nepaiso. Bet tada patologija veda prie to, kad vainikinių kraujagyslių kraujagyslės tiesiog žlunga, todėl atsiranda mirtinas miokardo infarktas.

Viena ligos rūšis yra subendokardinė išemija. Kai patiria subendokardinius (vidinius) širdies sluoksnius, esančius tarp skilvelių sienų ir epikardo (išorinis sluoksnis).

Patologijos esmė ir jos priežastys

Subendokardinės išemijos atveju atitinkami širdies raumenų sluoksniai dėl jų buvimo vietos negauna tinkamos mitybos. Liga serga žmonėmis, turinčiais brandaus amžiaus. Ypač dažnai tai įvyksta vyresniems nei 50 metų vyrams. Moterims patologija taip pat pasireiškia pensinio amžiaus, tačiau ji turi vieną bruožą. Jis tęsiasi iš jų be ryškių simptomų. Priežastis yra moteriškos kūno hormoninės savybės.

Pagrindinės ligos priežastys yra šios:

• žmogaus aterosklerozės, kaip pagrindinės ligos, vystymąsi;
• padidėjęs kraujo klampumas;
• prasta mityba;
• širdies ligų buvimas;
• hormoninis nepakankamumas organizme;
• Brandus amžius, kaip natūrali širdies raumenų susilpnėjimo priežastis;
• hipotermija;
• stiprus fizinis krūvis.

Pagrindinė ir dažniausia ligos atsiradimo priežastis yra aterosklerozės atsiradimas žmonėms. Ji pati vystosi dėl nesveiko gyvenimo būdo ir natūralių senatvės formų. Kartais šios rūšies liga gali išsivystyti nuo širdies traumų ir netgi skausmo poveikio, kai miokardas patiria didelį stresą ir gali sutrikti.

Ligos simptomai

Šio tipo vainikinių širdies ligų identifikavimas yra gana problemiškas. Liga gali pasireikšti be simptomų ar silpnos formos. Paprastai skausmas lokalizuojamas kairėje tarpkultūrinės erdvės pusėje, suteikiant ir perkeliant į peties mentę. Kai kuriems pacientams subendokardinė išemija gali parodyti smakro nutirpimą.

Bendrieji ligos simptomai yra:

• krūtinės skausmai tęsiasi iki kaklo, pečių, viršutinės kairiosios pusės;
• apsvaigimas;
• pykinimas;
• bendras silpnumas.

Skausmas ligos metu turi spaudimą. Krūtinėje dažnai būna deginimo pojūtis. Kai atsiranda šie simptomai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad diagnozuotumėte ligą.

Ligos diagnozė

EKG diagnozuojama subendokardinė išemija. Daugeliu atvejų elektrokardiograma gali aptikti šios ligos atvejus. Tačiau šios rūšies liga ne visada pripažįstama. Dėl savo jautrumo elektrokardiografas ne visada gali atskleisti netgi miokardo infarkto požymius. Norėdami tai padaryti, svarbu atlikti dvigubą diagnozę, kuri jau gali suteikti tikslią diagnozę.

Yra trys pagrindiniai elektrokardiografijos indikacijų požymiai, kurių pagrindu specialistas gali manyti, kad pacientas turi šią patologiją.

• T bangos elektrokardiograma neigiama;
• priešingai, smailė aukštoji T banga yra teigiama;
• pats S-T segmentas rodo depresiją.

Tačiau rodikliai ne visada rodo, kad paciente yra tam tikra liga. Svarbu pakartotinai diagnozuoti ir teisingai išsiaiškinti elektrokardiografo rodmenis.

Subepikardinė išemija kaip atskira rūšis

Subendokardinė išemija nėra vienintelė ligos rūšis. Kartu su juo yra dar viena patologija - subepikardinė miokardo išemija. Šis ligos tipas nepasireiškia taip dažnai, kaip pirmasis. Kai jis veikia epikardą, kuris yra išorinis miokardo sluoksnis.

Abiejų ligų simptomai ir pasireiškimas yra panašūs. Su subepikardine išemija taip pat pastebimas dusulys, skausmingi išpuoliai, nerimas, galvos svaigimas, silpnumas ir pykinimas. Bendra abiem ligoms ir priežastis. Tai yra aterosklerozė, netinkamas gyvenimo būdas ir mityba, senatvė.

Atsižvelgiant į tai, kad šio tipo patologija paveikia miokardo raumenis, esančią po epikardu (viršutine membrana), liga gali pasireikšti keliomis formomis:

• širdies raumens apatinės srities išemija;
• tarpkultūrinės pertvaros išemija;
• širdies užpakalinės sienos išemija.

Galima atpažinti EKG subepikardinę išemiją pasukant T bangos elektrokardiogramoje. Toks susitarimas kalba apie ūminę išemiją. Miokardo pažeidimą nurodo S-T segmentas, kuris yra kompensuotas elektrokardiogramos paveiksle. Paprastai tokio tipo ligos atveju EKG S-T segmentas yra fiksuotas padidėjimu. Dažnai TG bangos pasukimas EKG gali reikšti, kad pacientas turi epikardo pažeidimą.

Ligų gydymas

Gydant abu ligas, naudojant širdies ritmų atkūrimo metodą. Šiuo tikslu svarbu pradėti gydyti pagrindinę ligą, sukeliančią sutrikimą. Siekiant nustatyti jo klampumo laipsnį, iš paciento imamas kraujo tyrimas. Padidėjusi klampumas yra viena iš pagrindinių abiejų tipų išemijos priežasčių. Pacientai paskyrė vaistus, kurie mažina kraujo klampumą.

Norint normalizuoti paciento būklę po išpuolių, lydinčių ligą, pacientams skiriami vaistai, blokuojantys skausmą. Universalios priemonės yra: aspirinas, diuretikai, širdies glikozidai. Be to, gali būti skiriami cholesterolio kiekį mažinantys statinų vaistai.

Kai pacientui reikia pakeisti nusidėvėjusį laivą, gali būti paskirta operacija, kurioje senas laivas bus pašalintas ir pakeistas nauju.

Ischemijos subendokardija ir infarktas: EKG patologijos apraiškos, širdies gydymas

Koronarinė širdies liga (CHD) gali pasireikšti krūtinės angina, tachikardija, aritmija ir kt. Be to, viena iš vainikinių arterijų ligos apraiškų yra EKG subendokardinė išemija. ICD-10 širdies ligos kodas yra 120-125. Į šį diapazoną įtraukti visi galimi išeminiai pasireiškimai ir širdies priepuolis. Širdies priepuolis šiuo atveju yra kritinė komplikacija, kuri gali kainuoti paciento gyvenimą. Kas yra ūminis subendokardinis miokardo infarktas, kaip jis pasireiškia EKG ir kaip gydyti patologiją, mes tiriame toliau pateiktoje medžiagoje.

Kas yra subendokardinė išemija ir širdies priepuolis?

Išemija yra tam tikros širdies srities kraujavimo procesas, kuris vyksta dėl šėrimo arterijos stenozės arba dėl jo užsikimšimo trombo / aterosklerozinės plokštelės. Ilgą tokios patologijos eigą pacientas turi širdies priepuolį ir tolesnę širdies raumenų nekrozę (tam tikrą jo dalį).

Svarbu suprasti, kad miokardo (pagrindinio širdies raumens) ląstelių išemijos (širdies ligonių mitybos) atveju bioelektriniai procesai yra sustabdomi. Šiuo metu pacientui trūksta kalio. Pažymėtina, kad pati išemija negali trukti ilgai. Vienu metu, medžiagų apykaitos procesai įveiks patologiją, o širdies darbas bus atkurtas, arba patologija sukels negrįžtamą posūkį miokardo infarkto pavidalu.

Svarbu: endokardas dažniau kenčia nuo išemijos nei epikardas, nes endokardo ląstelės patiria pakankamai didelį kraujo spaudimą abiejuose širdies skilveliuose. Be to, endokardo mityba su krauju yra daug mažesnė nei epikardo.

Ženklai, rodantys EKG

Subendokardinės išemijos metu reikia atlikti EKG (elektrokardiograma), kad būtų nustatyta širdies ligos eiga pagal pagrindines savybes. Jo rezultatai registruojami paciento ligos istorijoje.

Tai taip pat įveda atnaujintą diagnozę. Visų pirma, dekoduojant elektrokardiografiją, bus pastebėti šie pakeitimai:

• T banga bus gili ir neigiama arba teigiama, aukšta ir smaili;
• ST patologinis segmentas bus sumažintas.

Apskritai, visi dekodavimo elektrokardiogramos pokyčiai priklauso nuo skilvelių sienelių pažeidimo zonos. Toliau pateikiamas tikslesnis dekodavimas.

Priekinės dalies išemija

Iš priekinių regionų išemijos pastebimi šie pokyčiai:

1. Priekinės sienelės endokardas kairiajame širdies skiltyje. Čia T-banga yra suformuota smailia, simetriška, teigiama ir aukšta. Tai rodo subendokardinę išemiją.
2. Priekinės sienelės epikardas kairiajame skiltyje. T-bangoje yra ryškus smailus galas, simetriškas ir neigiamas. Tai vadinama subepikardine išemija.
3. Transmuralinėje išemijoje širdies skilvelio priekinėje sienelėje taip pat susidaro T-banga su aštriu viršūniu. Jis yra neigiamas ir simetriškas. Tais atvejais, kai elektrodas lokalizuojamas transmuninės išemijos periferijoje, T banga bus dvifazė arba lygi.

Užpakalinio regiono išemija

Esant užpakalinėms ir užpakalinėms šoninėms sienoms pažeidus ir sugadinus, EKG pakeitimai bus tokie:

1. Kairiojo skilvelio užpakalinės sienos permatinė išemija. T banga yra teigiama, simetriška, aukšta ir turi aštrią galą.
2. Užpakalinės sienelės kairiajame širdies skilvelyje endokardija. T dantis išlyginamas ir sumažinamas.

Apvalaus infarkto atveju (priekinės ir galinės sienos kairiojo skilvelio viršūnės pažeidimas) pasireiškia:

• Q banga padidėjo;
• T banga apsukta;
• RS segmentas - T pakeltas.

Ar gydymo metu yra išemijos tipas?

Kardiologui, dalyvaujančiam koronarinės širdies ligos gydyme, ligos forma, bendrų ligų ir bendrosios paciento būklės yra svarbios. Tačiau, nepaisant skirtumų, bendra išemijos gydymo taktika vis dar yra pagrįsta vienu principu: kraujo aprūpinimas dešinėje širdies dalyje ir atkryčio prevencija.

Gydymas

Subendokardinė miokardo išemija yra griežtai gydoma ligoninėje. Nepriklausoma patologijos pašalinimas iš kaimynų, „turinčių tą patį“, patarimų. Apskritai, terapinės taktikos planas yra toks:

• Esminis fizinio aktyvumo apribojimas per pirmas 5–10 dienų. Leidžiami tik lengvi pratimai vaikščiojimo ir paprastų gimnastikos pratimų forma.
• Dietinė terapija, išskyrus riebalus ir kepti maisto produktus. Džiovinti vaisiai, turintys daug kalio, augalų maisto, pieno produktų, liesos žuvies ir mėsos. Visa dieta skirta kūno svorio koregavimui ir normalių medžiagų apykaitos procesų atkūrimui.

Atsižvelgiant į priemones, kurių imtasi, kardiologas nurodo ir gydo vaistus. Jo pagrindinis tikslas - atkurti širdies kraujo tiekimą ir sustiprinti kraujagyslių sieneles. Nurodykite šiuos vaistus:

1. Nitratai Visų pirma, nitroglicerinas yra skirtas skausmo malšinimui. Hipotoniniai nitratai skirti labai atsargiai, nes jie mažina spaudimą.
2. Antitrombocitai ir antikoaguliantai. Šie vaistai plonas krauju. Visų pirma jie nurodo „Aspirino širdį“, „trombozinę asilą“, „varfariną“, „Cardiomagnyl“ ir kt.
3. AKF inhibitoriai. Parodyta, kad sumažina kraujagyslių kraujagysles ir palaiko normalų kraujospūdį. Šiandien jie naudoja Enap, Lisinopril arba Captopril.
4. Beta-blokatoriai. Būtina išemijai, nes širdies darbas tampa ekonomiškesnis. Tai reiškia, kad širdis, atimta iš pakankamo kraujo tiekimo, veikia lengvu režimu, nereikalaujant daug deguonies. Priskirkite „karvedilolį“, „metoprololį“ ir kt.
5. Fibratai ir statinai. Ši vaistų grupė žymiai sumažina cholesterolio frakcijų koncentraciją. Priskirti „Simvastatiną“, „Fenofibratą“ ir tt
6. Diuretikai. Parodyta, kad pašalinti iš organizmo perteklių, kuris turi didelį spaudimą ir stresą miokardo atžvilgiu.
7. Antiaritminiai vaistai. Rodoma, jei pacientas turi aritmiją.

Jei gydymas vaistais nesuteikia norimo poveikio, pacientui pasireiškia chirurginė intervencija. Taikykite vieną iš populiariausių veiklos metodų - balionų angioplastiką (stentavimą) arba vainikinių arterijų šuntavimo operaciją. Abiejų metodų tikslas - atkurti kraujagysles nukentėjusiuose laivuose.

Prognozė ir komplikacijos

Pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, prognozė ne visada yra neigiama, tačiau ji yra labai rimta. Su laiku atskleista patologija ir gerai atliktas gydymas, pacientai gali gyventi daugiau nei dešimt metų. Tačiau rūpintis savo širdimi, laikantis visų gydytojo rekomendacijų. Po širdies priepuolio daugumai pacientų skiriama negalia.

Šiuo atveju visada verta prisiminti, kad provokuojančių veiksnių įtaka patologijos atkryčiai nėra atmesti. Tokių atkryčių pasekmės gali būti sunkiausios arba net mirtinos.

Prevencija

Norint, kad širdis daugelį metų dirbtų pilnai, turite tai rūpintis nuo ankstyvo amžiaus. Prevencinės priemonės yra šios:

• visiškas rūkymo ir alkoholio vartojimo nutraukimas;
• vidutinio sunkumo fizinės širdies apkrovos;
• tinkama mityba;
• ilgas buvimas gryname ore;
• gerai organizuotas darbo ir poilsio būdas;
• sukurti palankų emocinį foną.

Turėtų būti suprantama, kad bet kokia patologija visada yra lengviau užkirsti kelią nei gauti naudos iš to, kas nutiko. Todėl rūpinkitės savo širdimi ir daugelį metų būkite sveiki.

Subendokardinės išemijos aptikimas EKG

Subendokardinė išemija yra širdies sutrikimas, kuris aptinkamas tik tada, kai atliekami instrumentiniai diagnostiniai metodai ir yra labai netaisyklingi požymiai, kurie žymiai apsunkina jo aptikimą ir gydymą. Daugiau nei pusė vyresnio amžiaus asmenų, sulaukusių pensinio amžiaus ir pensinio amžiaus virš 50 metų, serga šia liga. Moterims dėl hormoninių savybių liga gali pasireikšti be simptomų.

Kokie miokardo pokyčiai

Subendokardinė išemija yra širdies raumens vidinių subendokardinių sluoksnių prasta mityba. Subendokardiniai sluoksniai yra tarp epikardinio sluoksnio ir širdies raumens skilvelių sienelių, todėl jų kraujo tiekimas nėra toks gausus. Dėl lėtinio mitybos, atsiranda pokyčiai, kurie neigiamai veikia širdies laidumo sistemą. Mikroelementų induose (skersmuo iki 100 μm) susidaro trombocitų agregatai (trombocitų agregatai), kurie tam tikromis sąlygomis (pvz., Padidinus tromboksano A gamybą, skatinančią greitą kraujo krešėjimą) pradeda didėti ir trukdyti normaliam kraujo tekėjimui.

SVARBU! Lėtinė subendokardinės išemijos forma lemia miokardo infarkto vystymąsi.

Priežastys

Priežastis yra širdies vainikinių kraujagyslių liumenų susiaurėjimas daugiau kaip du trečdalius normalios būklės. Miokardo ląstelių metabolizmas mažėja ir kvėpavimo procesai slopinami. Dėl to pablogėja subendokardinio sluoksnio kontraktilumas. Ši sąlyga gali sukelti:

• aterosklerozė;
• prasta mityba;
• hormonų sekrecijos pažeidimas;
• aukštas kraujo klampumas;
• ankstesnė širdies liga.

Šie pažeidimai atsiranda dėl įvairių veiksnių. Dažniausia priežastis yra aterosklerozė. Ši ligos raida būdinga pensiniam amžiui, tačiau pastaruoju metu rizikos grupės sudėtis tapo labai jauna. Tai palengvina pernelyg didelis alkoholio vartojimas, rūkymas ir sėdimas gyvenimo būdas.

Sveiko gyvenimo būdo šalininkai taip pat gali būti pavojingi, jei juos sužavės nevalgius ir ne angliavandeniai. Apribojant angliavandenių tiekimą, organizmas netenka svarbiausio energijos šaltinio, reikalingo širdies raumenų ritminiam darbui.

SVARBU! Angliavandenių ir mažai angliavandenių dietos gali sukelti ligos paūmėjimą ir sukelti nepataisomą žalą sveikatai.

Ūminę ligos formą gali sukelti stiprūs streso veiksniai:

• trauminis šokas;
• vainikinių kraujagyslių tromboembolija;
• cheminis apsinuodijimas;
• per didelis fizinis krūvis;
• širdies vainikinių kraujagyslių spazmai;
• didelis kraujo netekimas su atviromis traumomis;
• staigus aplinkos temperatūros pokytis.

Simptomai ir diagnozė

Subendokardinė išemija yra miokardo išemijos forma. Išreikštas nereguliarių atakų, trunkančių iki 15 minučių, forma. Ligos simptomai būdingi šiai patologijų grupei:

• Asfiksijos požymiai;
• Noras vemti ir svaigti;
• Skausmas krūtinės kaulo regione, suteikiantis kelią į kairę ranką, kaklą ir nugarą.

Šių simptomų buvimas yra priežastis atlikti diagnostinius tyrimus, siekiant tiksliai nustatyti ligą.

Diagnostika naudojant EKG - pagrindinis ligos aptikimo metodas

Subendokardinės išemijos elektrokardiograma yra panaši į daugelį ligų. Todėl tikslią diagnozę reikia papildyti atitinkamu klinikiniu vaizdu ir papildomais tyrimais. Ligos diagnozė laikoma nustatyta, jei po širdies priepuolio elektrokardiogramoje atsiranda šie požymiai:

• ST segmento padėtis žemiau kontūro su beveik horizontalia kryptimi, kuri turėtų būti aiškiai matoma EKG, paimto iš priekinio (I, aVL), krūtinės (V1-V6) ir apatinių (aVF, II, III) laidų;
• simetriška ir aukšta T banga po aktyviuoju elektrodu, bet taip pat įmanoma ir sveikiems žmonėms;
• maža arba lygi T banga priešais elektrodą.

Siekiant išsiaiškinti išsamesnį ligos vaizdą ir patvirtinti diagnozę, kasdieninis EKG monitoringas atliekamas naudojant Holter metodą.

Gydymas

Subendokardinės išemijos gydymo taktikos pagrindas yra metodai, skatinantys naujų laivų plėtrą, kad būtų pakeisti senieji. Tai apima fizioterapinius gydymo metodus:

• terapinės vonios - bendrosios kontrastinės vonios su fizinės terapijos elementais, jodo-bromo, sauso anglies dioksido, deguonies;
  galvaninis apykaklė;
• elektroforezė su nustatytais vaistais, taip pat analgetikai ir raminamieji vaistai;
• Gerai patikrintos procedūros, naudojant lazerio spinduliuotę, kuri mažina skausmą, pagerina hemostazę.

Narkotikų gydymas yra skirtas pašalinti šiuos ligą sukeliančius veiksnius:

• Kraujo klampumo mažinimas, siekiant išvengti tromboembolijos atsiradimo, taip pat sumažinti širdies raumens pastangas stumti kraują - šiuo tikslu naudojami preparatai, kurių sudėtyje yra aspirino;
• Kraujagyslių sienų išplitimas - šis vaidmuo gerai siejasi su narkotikais, kurių sudėtyje yra nitratų;
• širdies ritmo atkūrimas, naudojant glikozidų grupės vaistus;
• išvengti kraujagyslių spazmų su AKF inhibitoriais;
• normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje, naudojant statinus - vaistų, kurie veikia riebalų apykaitą, grupę (torvacard, atorvastatinas).
• energijos apykaitos ir mikrocirkuliacinio funkcionavimo gerinimas, naudojant antioksidantus ir antipoksikantus (trimetazidiną, vero-trimetazidiną);
• slėgio normalizavimas ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas dėl adrenalino ir noradrenalino neutralizavimo beta adrenoblokatoriais (atenololiu).

SVARBU! Atsižvelgiant į tai, kad daugelis naudojamų vaistų turi stiprų šalutinį poveikį, jų vartojimą ir dozavimą nustato kardiologas, remdamasis visais diagnostinių ir klinikinių tyrimų spektru.

Chirurginė intervencija naudojama gydymo vaistais neveiksmingumo atvejais. Pagrindinis metodas yra miokardo revaskuliarizacija, naudojant aorto koronarinės šuntavimo operaciją. Dėl savo kurorto kompleksiškumo žiupsnelyje. Operacija susideda iš aortos su koronarinių arterijų sujungimo šuntais, siekiant apeiti pažeistą vainikinių kraujagyslių zoną. Dėl to pagerėja širdies raumenų mityba ir kontraktilumas.

Gydymas gali apimti priemones, kurios pirmiausia skirtos pašalinti ligą sukeliančius veiksnius. Norint išvengti streso, būtina peržiūrėti savo kasdienybę, atsisakyti dažnai vartojamo alkoholio ir tabako. Iš dietos turėtų būti neįtraukti maisto produktai, kuriuose yra daug cholesterolio, ribojama druskos suvartojimas, subalansuotas angliavandenių kiekis proporcingai kasdieniam fiziniam krūviui. Tačiau svarbiausia yra ne vengti kasmetinių prevencinių tyrimų.