Systolinis apsisukimas širdies viršūnėje

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas: plaučių hipertenzijos požymiai, dešiniojo skilvelio hipertrofija. Auskultativno - susilpnintas 1 tonas, 2-ojo patologinio 3-ojo tono skilimas, 2-ojo tono akcentas plaučių kamiene. Viršutinė sistolinė sūna.

Aortos stenozė: kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, kairioji atrium, mažo apskritimo perkrova (ortopnija, plaučių edema, širdies astma). Auscultatory - susilpnėjęs antrasis tonas, 2 tonų suskaidymas, „braižymas“ sistolinis triukšmas, sprogimo smūgis ant aortos sienos.

Aortos vožtuvo nepakankamumas: fiziškai - „šokantis karotinas“, S. de Musse, kapiliarinis impulsas, mokinių pulsacija ir minkštas gomurys. Auskultativno - patrankos tonas (Traube) ant šlaunies arterijos, sistolinis šlaunikaulis šlaunikaulio arterijoje, susilpnėjęs ar sustiprintas (galbūt ir taip) Pirmasis tonas, diastolinis murmumas, Austin-Flinto middinaminis triukšmas.

DSMF: 3 laipsniai: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Požymiai - vėlesnis vystymasis, perkrovos TBT, dažni plaučių infekcijos, dusulys, padidėję kepenys, edema (dažniausiai galūnės), ortopnija. Auskultacija - sistolinis apsisukimas kairėje nuo krūtinkaulio.

DMPP: kraujo išleidimas visada paliekamas į dešinę. Auskultacija - antrojo tono skilimas, sistolinis murmumas plaučių arterijoje.

Botallovo kanalas (m / u plaučių arterijos ir aortos): sistolodiastolinis "mašinos" triukšmas.

Sistolinis murmumas vaiko ar suaugusiojo širdyje: priežastys ir veiksmai

Vienas iš pagrindinių kardiologijos egzaminų tipų yra auskultacija, ty klausymas. Tokiu atveju gydytojas, naudodamasis fonendoskopu, klauso garsų, kurie susidaro širdyje. Paprastai asmuo gali išgirsti du pagrindinius tonus. Jei, be jų, atsiranda ir kiti, jie apibrėžiami kaip triukšmas. Dažniausiai jie yra patologijos požymiai, tačiau kartais jie būna įprastomis sąlygomis. Sistolinis yra triukšmas, kuris girdimas tarp pirmojo ir antrojo tonų ir yra susidaręs dėl kraujo tekėjimo turbulencijos.

Kai širdyje atsiranda sistolinis murmumas

Šio reiškinio patogenezė yra paprasta. Systolinis apsisukimas širdies viršūnėje atsiranda dėl linijinio kraujo tekėjimo sutrikimo skilvelių susitraukimo metu, dėl to atsiranda turbulencija, kuri sukuria papildomų garsų. Tai pastebima susiaurėjimo, nenormalių formavimosi, regurgitacijos (patologinio grįžimo), kraujo tekėjimo pagreitėjimo (dėl sudėties pokyčių, kaip anemijos) metu.

Jei normalūs tonai skamba kaip aiškūs smūgiai, patologinis triukšmas panašus į šurmuliuojančią, šnypštą, triukšmingą garsą. Juos lydi papildomi reiškiniai - „katės purringumas“ (diastolinis drebulys), vedantis į aksiliarinį regioną (žirklės regioną), greitą širdies plakimą.

Priklausomai nuo tokio auscultatorinio reiškinio etiologijos, išskiriami funkciniai (jie taip pat vadinami nekaltais) ir organiniai triukšmai. Pirmasis - tai trumpalaikis. Ir esant tam tikroms sąlygoms, normalioji būsena yra atkurta. Antrasis tipas vyksta struktūrinių širdies audinių pokyčių metu. Šiuo atveju procesas laikomas neapyvartiniu, o gydymas yra sunkus.

Tokiais atvejais atsiranda funkcinis (nekaltas) triukšmas:

• fizinis perviršis;
• nervų susijaudinimas ir neurozė;
• karščiavimas, infekcinės ligos;
• hipertirozė;
• aneminis sindromas;
• asteninė konstitucija;
• nėštumas;
• santykinis vožtuvo nepakankamumas.

Tokioms patologijoms būdingas organinis triukšmas:

• aortos ar plaučių arterijų coarctation (susiaurėjimas);
• aortos ar kitų laivų dilatacija;
• aortos vožtuvo nepakankamumas;
• papildomi nenormalūs akordai;
• mitralinis arba tricuspidinis nepakankamumas;
• vožtuvo stenozė;
• kombinuotus defektus.

17–18 metų paauglystėje, turinčioje asteninę kūno sudėjimą, kai kuriais atvejais atliekant tyrimą randamas fiziologinis sistolinis apsinuodijimas, tačiau jis laikomas normos variantu.

Ką reiškia vaiko vaikas?

Sistolinių murmų aptikimas vaiko širdyje dar nekalbama apie pavojingas ligas. Dažnai kūdikiai turi panašią būklę, tačiau priežastis yra netobulas širdies ir kraujagyslių sistemos vystymasis, tam tikrų struktūrų disproporcija. Paprastai tai sunaikina su amžiumi.

Kitas šaltinis yra individualios įgimtos širdies struktūros savybės (papildomi akordai (virvės, jungiančios papiliarinius raumenis ir vožtuvus)). Tai laikoma normos variantu ir nereikalauja jokio gydymo.

Dažnai šis reiškinys atsiranda dėl fizinio ar nervinio streso, karščiavimo ar infekcinių ligų. Kai šios sąlygos išnyksta, išnyksta sistolinis murmūras.

Yra daug pavojingų ligų, kurios taip pat atskleidžia šį diagnostinį ženklą. Tai apima:

• tarpkultūrinės pertvaros defektas - tai sukelia kraujo išleidimą iš vieno skilvelio į kitą;
• plaučių venų ir aortos anomalijos - apima kraujagyslių išplėtimą arba susitraukimą (coarctation);
• įgimtų vožtuvų defektų (nepakankamumas ar stenozė) - šiuo atveju kraujas grįžta į širdies ertmes, arba vargu ar eina per susiaurintą liumeną;
• kombinuotos patologijos (tetrad, Fallot pentad) - vienu metu derinami keli vystymosi sutrikimai.

Šiuo atveju pavojus yra daug didesnis, dažniau tokios sąlygos reikalauja chirurginės intervencijos. Tačiau, anksti nustatant patologiją ir tinkamą gydymą, prognozė paprastai yra palanki.

Diagnostika ir tolesni veiksmai

Jei jūs ar jūsų vaikas systolinis murmumas, tai reiškia, kad jums reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima nustatyti konkrečią šio reiškinio priežastį.

Naudojant tokias diagnostikos procedūras:

• elektrokardiografija (EKG);
• Holterio kasdieninis EKG stebėjimas;
• krūtinės ląstos rentgeno spinduliai;
• echokardiografija (širdies ultragarsas);
• funkcinių įtempių bandymai (dviračių ergometrija, pakopinis bandymas);
• magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos.

Atlikti tinkamus laboratorinius tyrimus, apimančius bendrą ir biocheminę kraujo ir šlapimo analizę, reumatinius mėginius, koagulogramą ir kitus specifinius tyrimus.

Be to, pacientui reikės pasikonsultuoti su reumatologu, alergistu, endokrinologu. Jei organinių pokyčių nerandama, žmogus tiesiog kontroliuojamas. Tai reiškia, kad jis turi periodiškai atvykti į ligoninę, kad galėtų atlikti įprastinį tyrimą. Nurodo ir stiprina agentus (fizioterapiją ar fizioterapiją). Nustatant sunkias patologijas pacientui skiriamas gydymas.

Išvados

Systolinis triukšmas atsiranda dėl normalaus kraujo tekėjimo sutrikimo širdies ertmėse, kraujo sudėties pokyčių arba kliūčių ir nenormalių struktūrų buvimo. Tokie garsai girdimi skilvelio miokardo susitraukimo metu.

Funkcinis (nekaltas) triukšmas atsiranda patologinėmis sąlygomis, kurios nėra susijusios su širdies vidinės architektonikos pažeidimu ir paprastai dingsta su laiku. Organiniai organizmai vystosi struktūrinių pokyčių metu ir signalizuoja apie sunkias ligas. Norėdami nustatyti tikslią priežastį, paskirti papildomus egzaminus.

Ką reiškia širdies virpėjimas širdies viršuje?

Klausymas širdies darbo su fonendoskopu yra vienas iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnozavimo būdų. Kompetentingas specialistas gali lengvai atskirti įtartinus požymius nuo įprastų apraiškų.

Gydytojai mano, kad ypač svarbu vertinti sistolinį apsimetimą širdies viršūnėje, nes šis indikatorius padeda nustatyti tam tikras patologijas. Kardiologo konsultacija padės pacientui daugiau sužinoti apie širdies šnerves.

Širdis ir triukšmas

Systolinis apsupimas širdyje gali būti organinis ir funkcionalus.

Širdis yra pagrindinis širdies ir kraujagyslių sistemos organas. Tai raumeninis siurblys, palaikantis nuolatinį kraujo judėjimą kraujagyslėse ir kraujo tiekimą visiems kūno audiniams.

Dėl organo susitraukimų, kraujagyslių kraujas iš ląstelių atsinaujina į plaučių audinį, o arterinis kraujas nuolat transportuoja deguonį ir maistines medžiagas. Net trumpas širdies raumenų sutrikimas gali sukelti paciento mirtį. Iš esmės pažeisti organai labai priklauso nuo kraujo tekėjimo, įskaitant smegenis ir inkstus.

Anatomijos požiūriu širdis suskirstyta į keturias dalis - du atriją ir du skilvelius.

Kairiajame prieširdyje ir kairiajame skiltyje yra arterinis kraujas, o dešiniojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio venų kraujas. Širdies raumenų susitraukimo metu į dešinįjį skyrių patenka kraujas į plaučių audinį, o kraujas iš kairės pusės įterpiamas į aortą ir patenka į kūno arterijas. Tuo pačiu metu organas patenka į aktyvumo fazę susitraukimo metu (sistolė) ir grįžta į trumpą poilsio fazę tarp susitraukimų (diastolio), kad užpildytų širdies sekcijas prieš naują susitraukimą.

Kadangi širdies ir kraujagyslių sistemos darbą lydi įvairūs triukšmai, širdies auskultacija yra veiksmingas pirmasis tyrimas. Fonendoskopo galva gydytojas kreipiasi į konkrečius paciento krūtinės paviršiaus taškus, kad klausytųsi garsų ir įvertintų širdies veikimą. Tam tikri triukšmai atsiranda dėl miokardo susitraukimo momento, organo vidinių vožtuvų žlugimo, kraujo viršijimo ir kitų sąlygų. Tradiciškai triukšmas yra suskirstytas į sistolinį ir diastolinį.

Be triukšmo gydytojui, svarbu atsižvelgti į širdies garsus. Paskirti 4 tonus, kurie atsiranda skirtingose ​​kūno fazėse. Pirmieji du tonai yra susiję su miokardo ir vožtuvų kontraktiniu aktyvumu, todėl jie geriausiai girdimi. Norėdamas įvertinti įvairių širdies ir kraujagyslių dalių veikimą, gydytojas gali taikyti fonendoskopo galvutę skirtingoms sritims, tarp jų ir tarpkultūrinėms erdvėms, ir po krūtinės srityje.

Galimos priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali atsirasti sistolinis murmumas.

Pagal klasifikaciją dauguma triukšmo skirstoma į funkcines ir organines. Funkcinis triukšmas, kuris apima systolinį murmą širdies viršūnėje, nebūtinai yra patologijos požymis ir dažnai pasireiškia sveikiems žmonėms, o organinis triukšmas rodo tam tikrą struktūrinę širdies patologiją.

Manoma, kad miokardo susitraukimo metu atsirandantis apinis triukšmas atsiranda dėl kraujo judėjimo per indus pokyčių.

„Nekalto“ triukšmo priežastys:

• Didelis fizinis aktyvumas.
• Nėštumas
• Karščiavimas.
• Nepakankamas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (kraujas yra skystesnis, todėl atsiranda turbulentinis srautas).
• Skydliaukės perteklinis hormoninis aktyvumas (hipertirozė).
• Greitas organų ir audinių augimo laikotarpis (vaikystė ir paauglys).

Taigi, nekenksmingas širdies triukšmas organo viršūnėje pasireiškia greito kraujo tekėjimo ir kitų gana normalių sąlygų metu.

Daugiau informacijos apie triukšmo priežastis vaikų širdyje galima rasti vaizdo įraše:

Galimos patologinio triukšmo priežastys:

1. Atviros ovalo formos atvėrimas tarp atrijų. Tai sukelia kraujo maišymą ir sutrikusią organo siurbimo funkciją.
2. Sutrikusi širdies vožtuvų anatomija ir funkcija. Dauguma įgimtų anomalijų turi įtakos vožtuvo uždarymui. Pacientams, sergantiems vožtuvų stenoze, yra kraujo judėjimo širdyje pažeidimas.
3. Vožtuvo nusodinimas - anatominės struktūros sukietėjimas, sudėtingas širdies darbas.
4. Endokarditas yra infekcinė liga, kuriai būdingas virusinės ar bakterinės širdies ir vožtuvų gleivinės pažeidimas. Infekcija gali plisti į kitus anatominius plotus. Jei tokia liga nėra gydoma laiku, galima struktūrinė patologija.
5. Reumatinis karščiavimas yra autoimuninė liga, kurios metu organizmo gynybos sistemos užpuls sveiką audinį. Reumatinė širdies liga gali pasireikšti netinkamai gydant infekcines ligas.

Širdies ligos rizikos veiksniai:

• Šeimos istorija, apsunkinta širdies ligomis ir sutrikimais.
• Nėštumo sutrikimai.
• Priimti narkotikus, turinčius įtakos kūno būklei.

Dažnai širdies drebulys yra vienintelės pastebimos patologijos apraiškos.

Papildomi ženklai

Medicinoje yra 6 triukšmo lygiai

Patologinį sistolinį apsinuodijimą širdies viršūnėje gali lydėti įvairūs simptomai, nes toks požymis rodo skirtingas širdies patologijas. Dažnai pacientams, kurių anomalija jau seniai nenustatyta, nėra jokių simptomų.

• Kaklo ir galūnių patinimas.
• Sutrikus kvėpavimui
• Lėtinis kosulys.
• Padidėję kepenys.
• Nusivystę kaklo venai.
• Sutrikęs apetitas.
• Sunkus prakaitavimas.
• Krūtinės skausmas.
• Svaigulys ir silpnumas.
• Nerimas

Jei radote šiuos simptomus, kreipkitės į gydytoją.

Diagnostiniai metodai

Jei įtariate širdies ir kraujagyslių ligą, pasitarkite su bendrosios praktikos gydytoju arba kardiologu. Priėmimo metu gydytojas paprašys paciento apie skundus, ištirs anamnētinius duomenis, kad nustatytų rizikos veiksnius ir atliktų fizinį patikrinimą.

Klausymas širdies, taip pat bendras tyrimas padeda nustatyti ligos požymius ir komplikacijas. Siekiant išsiaiškinti paciento būklę, gydytojas nustato instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Kardiologas diagnozuos ir nustatys triukšmo priežastį

Priskiriamos diagnostikos procedūros:

1. Elektrokardiografija yra širdies bioelektrinio aktyvumo vertinimo metodas. Gauta kardiograma padeda nustatyti kūno pažeidimus.
2. Echokardiografija - tai vizualinis širdies tyrimas siekiant nustatyti organo veiksmingumą. Bandymui naudojama ultragarsinė įranga.
3. Streso testas - elektrokardiografija treniruotės metu, siekiant aptikti paslėptas ligas.
4. Kompiuteriniai ir magnetiniai rezonanso vaizdai - didelio tikslumo nuskaitymo metodai, leidžiantys gauti didelės raiškos organų vaizdus.
5. Hormonų, elektrolitų, formos komponentų, plazmos biochemijos ir širdies ligų žymeklių kraujo tyrimai.

Po diagnozės gydytojas gali pasirinkti konkretų gydymą.

Gydymo metodai

Gydymas priklauso nuo nustatytos ligos. Jei dėl įgimtų anomalijų, pvz., Neatidarytos ovalo formos lango, atsiranda triukšmas, kardiologas paskirs operaciją, kurios metu bus pašalintas defektas.

Jei struktūrinis anomalija dar nepasireiškia, pacientui gali padėti terapinis gydymas, kuriuo siekiama atkurti normalų organo veikimą. Svarbu skubiai pasikonsultuoti su gydytoju dėl skundų.

Systolinis apsisukimas širdies viršuje sukelia

Laipsniai, laipsniai, hipertenzijos rizika ir klasifikacijų ypatumai

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Padidėjęs kraujospūdis yra tarp visų širdies ir kraujagyslių patologijų. Medicinos specialistai skamba pavojaus signalas: tyrimai rodo, kad apie 70% pacientų, kuriems yra hipertenzija, nežino, kad jie serga. 2 laipsnio hipertenzija yra dažna liga, kuri atsiranda vis daugiau išsivysčiusių šalių jaunų žmonių. Kas yra ši liga, apsvarstykite mūsų straipsnyje.

Plėtros priežastys

Tarp hipertenzijos priežasčių yra išvardytos:

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

• inkstų sutrikimai (druskos išsiskyrimo procesas vėluoja, o tai lemia padidėjusį kraujospūdį);
• antsvoris;
• pernelyg didelis emocionalumas, nes tai yra nervų sukrėtimai, dėl kurių dažnai padidėja kraujospūdis;
• reguliariai vartoti alkoholį ir nikotiną;
• naviko augimas;
• narkotikų vartojimas (steroidai);
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• nėštumo komplikacijos.

Hipertenzijos klasifikacija

Normalūs kraujospūdžio skaičiai nurodomi tarptautinėse klasifikacijose: sistolinis indeksas neturi viršyti 139 mm Hg ir diastolinis - 89. Pastovus slėgis virš 140/90 mm Hg yra arterinė hipertenzija (AH).

Gydytojai tradiciškai išskiria 3 AH etapus - 1 (lengvas), 2 (viduryje) ir 3 (sunkus).

1 laipsnis

Hipertenzija 1 laipsnis su nedideliu slėgio padidėjimu, kuris vyksta retai, vadinamas minkštu. Nepaveikia širdies ir kraujagyslių sistemos organų.

• skausmas galvos gale;
• galvos svaigimas;
• atkreipia dėmesį į akis;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• silpnumas

Ignoruoti šiuos ženklus negali būti, nes liga gali išsivystyti, o laikas pereina į kitą etapą.

2 laipsniai

2 laipsnio hipertenzija - skaičiai neviršija 179/109 tonometre. Jis taip pat vadinamas „vidurkiu“. Laikotarpiai, kai slėgis išlieka aukštas, yra ilgalaikiai. Paprastai rodomi normalūs rodikliai.

Padidėjęs kraujospūdis yra toks:

• odos paraudimas ant veido;
• nuovargio jausmas, apatija, kuri nepraeina net po ilgo poilsio;
• dėmės ir taškai prieš akis;
• kyla problemų dėl atminties ir įsiminimo;
• spengimas ausyse;
• akių indų išsiplėtimas;
• dusulys;
• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas net ir esant nedideliam krūviui;
• drebantis skausmas laikiniame regione;
• per didelis dirglumas.

3 laipsniai

3 laipsnio hipertenzija laikoma sunkia ir pavojingiausia sveikatai ir gyvybei. Šis etapas nustatomas, jei kraujospūdis yra visiškai padidėjęs ir pasiekia kritinį lygį. Viršutinė riba neviršija 180 mm Hg, apatinė yra mažiausiai 110 mm. Insulto, miokardo infarkto ir mirtinų pasekmių tikimybė yra labai didelė. Šiame etape pažeisti organai, naudojami kaip hipertenzijos tikslai, akivaizdūs psichikos nukrypimai.

Galimos rizikos

Pagal tarptautines taisykles hipertenzijos diagnozę turi papildyti kiekvieno paciento rizikos veiksniai. Šie veiksniai, taip pat ligos sunkumas, padeda gydytojams prognozuoti grėsmingas pasekmes (insulto, miokardo infarkto) per ateinantį dešimtmetį.

• Pirmoji rizika (maža), žalos organams pasiekiama 15% tikimybė;
• 2 rizika (vidutinė), tikimybė, kad specifiniai pokyčiai padidės iki 20%;
• Trečioji rizika (didelė), negrįžtamų veiksnių plėtra yra 30%;
• Ketvirtoji rizika (labai didelė), pavojingų komplikacijų tikimybė viršija 30%.

Jei paciento BP yra 165/110 mm Hg ir jis taip pat turi vieną ar du sunkinančius veiksnius, jie savo medicininėje kortelėje įrašys: „2 laipsnių hipertenzija yra rizika 2“.

Pavojaus veiksniai pacientui, sergančiam hipertenzija:

1. Amžius:

• moterys - po 65 metų;
• vyrai - po 55 metų.

1. Rūkymas
2. Kraujo giminaičių širdies ir kraujagyslių sutrikimų buvimas.
3. Padidėjęs cholesterolio kiekis.
4. Hipodinaminis gyvenimo būdas.
5. Nutukimas
6. Diabeto ir kitų lėtinių ligų buvimas.

Jei nėra vieno lengvo hipertenzijos rizikos veiksnio, insulto ar širdies priepuolio tikimybė yra kuo mažesnė.

Hipertenzijos simptomai 2 laipsnių 1 ir 2 rizika yra panašūs. Tačiau antruoju atveju jis gali sukelti kraujagyslių ir širdies pažeidimus. Vidutinės rizikos liga dažnai stebima kraujagyslių aterosklerozėje.

2 ar 3 laipsnio hipertenzijos rizika jau leidžia jums gauti negalios, nes užregistruojamos gyvybei pavojingos patologijos.

• struktūriniai širdies raumenų pokyčiai;
• vainikinių arterijų aterosklerozė;
• sumažėjęs kraujo tiekimas į smegenis;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• inkstų fibrozė.

Rizika yra gana tradicinė sąvoka. Jame kalbama tik apie hipotetinę komplikacijų išsivystymo tikimybę. Jei hipertenzinis pacientas laiku rūpinasi savo sveikata, tuomet jis neturės rimtų problemų.

Diagnostinės priemonės

Gydytojas išgirdo ligą, klausosi paciento. Konkretūs skundai leidžia įtarti antrosios pakopos hipertenzijos buvimą. Po to specialistas nustato kraujospūdžio stebėjimą (matuojamas du kartus per dieną 2 savaites).

Fiziniai diagnostikos metodai:

• vizualinis odos paraudimas;
• sisteminis kraujospūdžio matavimas tonometru;
• plaučių ir širdies tyrimas su stetoskopu;
• periferinių kraujagyslių tyrimas;
• mušamieji.

Instrumentiniai metodai:

• kraujo ir šlapimo tyrimai;
• Ultragarsas širdies, inkstų, skydliaukės;
• EKG;
• doplerio sonografija.

Gydymas: vaistų ir liaudies gynimo priemonės

Terapinę schemą turėtų parengti gydytojas, atsižvelgdamas į visas paciento savybes.

Medicininiams vaistams hipertenzijai gydyti priklauso:

• antihipertenziniai vaistai ("Enalaprilis", "Fizinoprilis", "Captopril" ir tt);
• diuretikai - „hidrochlorotiazidas“, „furozemidas“, „Veroshpironas“, „Diuver“ ir kt.;
• cholesterolio kiekį mažinantys vaistai - rosuvastatinas, atorvastatinas, pravastatinas;
• lėšas, dėl kurių kraujas tampa mažesnis („Cardiomagnyl“, „Aspercard“, „Eskuzan“).

Žoliniai vaistai taip pat gali sumažinti hipertoninės būklės, nes daugelis žolelių turi stiprų hipotenzinį poveikį. Tik svarbu, kad tokie vaistai būtų tinkamai atrinkti ir sudaryti.

Kai kurių mokesčių receptai:

1. 4 lygios laukinės rožių uogos ir gudobelės uogos, 3 dalys juodųjų aronijų uogų, 2 dalys kvepiančių krapų vaisių. 3 šaukštai. kompozicija dedama į termosą ir supilama 1 litras verdančio vandens. Įpilkite 2 valandas, paimkite 250 ml 3 kartus per dieną.
2. 1 dalis beržų lapų, žirnelių žolės ir pavasario adonio turėtų būti sumaišyti su 2 dalių gudobelių uogomis, žolės žolėmis ir pelkėmis. 1 šaukštelis užpilkite 1 valg. vandens ir virkite vandens vonioje ¼ valandos. Gerkite 2 kartus per dieną prieš valgį.

Geros apžvalgos yra apie viburnum sulčių ir bičių produktų naudojimą. Sumažinkite kraujospūdį ir augalus, tokius kaip citrinų balzamas (citrinos mėtų), baldriumas, ramunė, smilkalai.

Tačiau turime nepamiršti, kad bandymai savarankiškai gydyti gali lemti mirtinus rezultatus.

Prevencinės priemonės

Reikia suprasti, kad gydymo sėkmė labiau priklauso nuo paciento, nei nuo gydytojo. Nuolatinis tonometro skaičiaus sumažėjimas yra gyvenimo būdo pakeitimas. Hipertenzija sergantiems pacientams reikia nutraukti rūkymą ir alkoholio turinčius gėrimus. Svarbiausi veiksniai yra svorio netekimas ir mobilumas (rekomenduojama atlikti ne mažiau kaip 2000 žingsnių per dieną, idealus variantas yra maudytis 3 kartus per savaitę).

Būtina sistemingai stebėti kraujo krešėjimą, lipidų ir cholesterolio kiekį.

Kai hipertenzija yra būtina laikytis dietos.

Jos pagrindas turėtų būti:

• šviežios daržovės, uogos, vaisiai, žalumynai;
• džiovinti vaisiai;
• žuvis ir jūros gėrybės, praturtintos nesočiųjų riebalų rūgštimis;
• ankštiniai augalai;
• liesos vištienos mėsa;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• sumažinti druskos kiekį iki 5 g per dieną.

Tokia mityba padės organizmui tiekti magnio, kalio ir kalcio.

Hipertenzinė dieta neapima:

• Alkoholiniai gėrimai;
• pertekliniai saldainiai;
• prieskoniai;
• greitas maistas ir pusgaminiai;
• Konservai;
• per daug aštrus maistas;
• riebalų perteklius (grietinė, sviestas, riebalinė mėsa);
• daug druskos;
• kofeinas;

Tinkamai nustatyta terapija arba netinkamai parinkta schema gali būti brangi. Kiekvienas pacientas, turintis hipertenziją, turėtų turėti gydytoją, kurio kompetenciją jis pasitiki ir reguliariai tiria.

Širdies sumišimas

„Jūs turite širdies plakimą!“ Pasakė gydytojas. Tai skamba nepatogiai, skirtingi analogai iš karto pasirodo jūsų galvoje: neveikiančio variklio triukšmas, skaldytas šaldytuvas arba liftas. Jei tai sukelia triukšmą, tai reiškia, kad jis neveikia tinkamai. Tačiau širdis nėra mechaninis įtaisas, todėl jame esantis triukšmas yra nekenksmingas.

Kodėl širdies plakimas ir kodėl jis riaumoja?

Širdies ritmas yra susijęs su jo vožtuvų užsikimšimu ir kraujo judėjimu per vožtuvo angas. Gydytojai tai vadina širdies „tonu“ arba „tonais“. Viskas, kas netelpa į „tono“ sąvoką, vadinama triukšmu. Tai reiškia, kad triukšmas yra subjektyvi sąvoka, apibrėžta gydytojo ausyje, o gydytojai ir ausys yra skirtingi.

Tad kodėl triukšmas?

Vyresnio amžiaus žmonėms širdies liga yra labiausiai paplitusi triukšmo priežastis - vožtuvo skylių ar vožtuvo gedimo suvaržymas.

Jauniems žmonėms triukšmas dažnai atsiranda dėl pernelyg aktyvaus širdies darbo. Kad būtų aiškiau, įsivaizduokite vonios kambario maišytuvą: naują, brangiausią, aukštos kokybės, puikiai pritaikytą ir sertifikuotą. Šis maišytuvas puikiai veikia, bet jei atidarysite jį visiškai, išgirsite triukšmą. Tas pats atsitinka širdyje: laivai yra vamzdžiai, o vožtuvas yra vožtuvas, tuo daugiau spaudimo širdis sukuria ir kuo greičiau ji veikia, tuo didesnis slėgis. Čia jūs turite triukšmą.

Tačiau triukšmas skiriasi. Kai kurie triukšmai, net ir vaikai, gali būti vice ženklas, kiti, net ir giliai seniai, yra absoliuti norma.

Kaip sužinoti, kas iš tikrųjų sukelia triukšmą? Šiuo atveju idealiausias variantas yra širdies (ultragarso) ultragarsas su Dopleriu. Šis metodas leidžia nustatyti netgi mažiausius širdies darbų nuokrypius ir pašalinti visus įtarimus, kylančius iš gydytojo arba juos pateisinti.

Verta pažymėti, kad triukšmas širdyje dažnai gali sukelti nekenksmingą, tačiau turintis labai baisų pavadinimą anomalija - „kairiojo skilvelio akordas“. Tai tik įgimta širdies ypatybė, kuri neturi įtakos jo darbui, bet gali „triukšmą“, gąsdindama tiek gydytojus, tiek jo savininką.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Galiausiai norėčiau dar kartą pabrėžti, kad širdies trikdymas yra tik triukšmas, nieko daugiau. Negalima daryti išankstinių išvadų, kol jūsų rankose nepadarysite ultragarsinio gydytojo.

Ką reiškia slėgis 160–100, ką daryti su juo?

160–80 m., Ką tai reiškia? Šie kraujospūdžio rodikliai laikomi padidintais, todėl pažeidžiami širdies ir kraujagyslių sistema, smegenys, inkstai ir kiti vidaus organai.

Kraujo spaudimas - tai kiekis, kuris kalba su kokia jėga kraujas veikia kraujagyslių sienoms. Normos yra laikomos vertėmis, kai sistolinis parametras yra 120, o apačioje - 80.

Iš tiesų, nukrypimas iki 139/89 taip pat yra normalus, jei pacientas jaučiasi gerai, tikslinių organų pažeidimų nėra. Šiuo atveju mes galime kalbėti apie konkretaus paciento darbinį slėgį.

Apsvarstykite, ką daryti, jei slėgis yra 160/100 mm Hg? Kokios priežastys lemia padidėjimą ir ar bus simptomų? Kokie yra būdai, kaip padėti sumažinti rodiklius?

HELL 160, esant 110-130: padidinkite etiologiją

Dėl širdies susitraukimo įtakos kraujagyslių arterinės apkrovos dydžiui. Matuojant kraujospūdžio parametrus skiriami viršutiniai ar sistoliniai ir žemesni arba diastoliniai parametrai.

Idealiu atveju, kai slėgis sustoja 120/80 mm. Tačiau medicinos praktikoje norma yra gana miglota ir vidutinė, priklausomai nuo paciento amžiaus grupės. Todėl, jei yra kraujo spaudimas iki 139/89 - tai taip pat norma.

Kalbant apie apatinę ribą, nuo kurios prasideda arterinė hipotenzija, medicininiai informacijos šaltiniai suteikia vertes - viršutinį - 110 mm, o apatinį - 65 mm. Jei kraujospūdis nukrenta žemiau, jie kalba apie hipotenziją.

Yra toks dalykas, kaip pulso slėgis, kuris yra skirtumas tarp viršutinės ir apatinės vertės. Paprastai jis neturi viršyti 40 mm Hg.

Jei pacientas turi 160-130 spaudimą, jie kalba apie antrąjį hipertenzijos laipsnį, kuris reikalauja tam tikro gydymo per gyvenimo būdo pokyčius ir vaistus.

160-100 mm slėgis turėtų ieškoti padidinimo priežasčių. Apsvarstykite labiausiai paplitusius:

• Inkstų funkcijos sutrikimas.
• Endokrininė patologija.
• Širdies ir kraujagyslių ligos.
• Hormoninis disbalansas organizme.

Kitas veiksnys, sukeliantis arterinės hipertenzijos vystymąsi, yra genetinis polinkis. Medicinos praktika rodo, kad dažniausiai tai aptinkama sąžiningoje lytyje.

Iš tiesų, apie 50% klinikinių nuotraukų gydytojai negali patikimai nustatyti aukšto kraujo spaudimo etiologijos.

Vyrų rizikos veiksniai yra piktnaudžiavimas alkoholiu, fizinis perkrovimas, nesveiki mitybos įpročiai, rūkymas. Moterims dažnos veiklos padidėjimo priežastys yra emocinis gerumas, miego sutrikimas.

Dažni veiksniai yra lėtinis stresas, fizinis neveiklumas, nutukimas, pernelyg didelis druskos vartojimas ir kt.

Slėgis 160/120: simptomai ir pavojus

Kai nustatomas 160 kraujo spaudimas už 100, jie kalba apie antrosios pakopos arterinę hipertenziją. Esant padėčiai, kai slėgis yra nuo 160 iki 70 arba 160–60, jie kalba apie izoliuotą perteklių, dėl kurio rekomenduojama gydyti, siekiant sumažinti viršutinę vertę.

HELL 160/110 mm Hg tik retai jaučiasi. Daugeliu atvejų šis perteklius sukelia neigiamą neigiamų simptomų „krūva“, todėl juos ignoruoja.

Atkreipkite dėmesį, kad dėl vyrų kūno kraujotakos savybių ir gyvenimo būdo, stipresnės lyties hipertenzija iki 60 metų yra daug dažniau nei moterims.

Kai slėgis padidėjo iki 160 iki 120, simptomai yra tokie:

1. Pykinimas, vėmimas.
2. Diskomfortas ar skausmas krūtinkaulyje.
3. Tachikardija.
4. Spengimas ausyse.
5. Dusulys.
6. Svaigulys.
7. Odos hiperemija.
8. Galvos skausmas

HELL 160 110 arba 120 parametrai yra pavojingi ne tik smarkiai pablogėjus bendrai sveikatai, bet ir yra daugybė komplikacijų, susijusių su tikslinių organų funkcionalumo pažeidimu.

Visų pirma, nuolatinis padidėjimas skatina kraujagyslių, venų ir kapiliarų būklės pablogėjimą, mažina jų natūralų elastingumą ir elastingumą, stebimas tarp jų sumažėjimas. Nepaisytoje situacijoje tai sukelia nekrotines transformacijas minkštuose audiniuose.

Chroniškai aukštas slėgis yra pavojingas:

• Patologiniai inkstų pokyčiai.
• Staigus regėjimo suvokimo pažeidimas.
• Didelė plaučių pokyčių rizika.
• Miokardo infarktas ir smegenų insultas.

160/120 ir didesnio kraujospūdžio rodikliai - tai didelė hipertoninės atakos tikimybė, netikėtai ir grėsminga komplikacijoms, įskaitant negrįžtamą.

Slėgis 160/100: ką daryti?

Jei kraujospūdžio matuoklio kraujospūdis yra 160/100 mm arba slėgis 160–90, reikia imtis priemonių, skirtų greitai sumažinti veikimą. Tikslas - sumažinti parametrus iki priimtinų arba bent šiek tiek padidėjusių skaičių.

Kai vertybės yra nuo 160 iki 70, ką daryti su spaudimu? Kaip matote, impulsinis slėgis, ty skirtumas tarp dviejų rodiklių, yra 90 mm, iki 40 kartų. Šiais skaičiais sistolinis parametras turėtų būti sumažintas.

Esant tokiai padėčiai padės tabletė Nifedipine, ji turi būti dedama po liežuviu. Tai, kartu su hipotenziniu poveikiu, padeda pagerinti širdies aprūpinimą krauju. Jei kraujospūdis nesumažėja, leidžiama vartoti antrą tabletę.

160–90-120 slėgių galite imtis:

Jei pacientas anksčiau nebuvo patyręs padidėjusio slėgio, rekomenduojama ne savarankiškai gydyti, bet paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Visi vaistai nuo hipertenzijos turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, kuriuos sukelia padėties pablogėjimas ir didelė komplikacijų rizika.

Gydomieji vaistai yra greitai veikiantys vaistai, kurie veikia po 10-30 minučių po vartojimo, yra neatidėliotina pagalba, jie naudojami staigaus kraujospūdžio padidėjimo ar hipertenzinės krizės atveju.

Hipertenzijos gydymas II laipsnis

Kai slėgis yra 160/90 mm Hg, greitai veikiantys vaistai padeda ją stabilizuoti 12-24 valandų, o ne daugiau. Pasibaigus poveikiui, rodikliai pradeda augti.

Jūs negalite jų laikyti visą laiką. Pasitarkite su gydytoju dėl patarimo ir paaiškinimo dėl aukšto slėgio priežasčių, dėl kurių atsiranda patologinė būklė. Po diagnozės ir tyrimo gydytojas rekomenduoja gydymą.

Apsilankę pas gydytoją, gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

• Diuretiniai vaistai skatina pertekliojo vandens pašalinimą iš kūno, todėl skaičiai sumažėja tonometre.
• Beta blokatoriai išplėsti kraujagysles, mažina širdies apkrovą.
• AKF inhibitoriai pasižymi vazodilataciniu poveikiu, bet turi puikų veikimo mechanizmą nuo beta blokatorių.
• Kalcio kanalų blokatoriai naudojami terapijoje tais atvejais, kai hipertenzija atsiranda dėl širdies ritmo pažeidimo.

Vaistai vartojami prižiūrint gydytojui. Be to, rekomenduojama laikytis sveikos mitybos, o tai reiškia, kad kepti, aštrūs ir sūrūs maisto produktai neįtraukiami. Papildai yra puikus priedas. Geriausia naturopatinė priemonė šiandien laikoma Normalife.

Geriausias modernus vaistas nuo hipertenzijos ir aukšto kraujospūdžio. 100% garantuotas slėgio valdymas ir puiki prevencija!

Systolinė širdies drebulė: diagnozė ir gydymas

Suaugusiųjų žmogus gali išgirsti sistolinį žaizdą širdyje, tačiau vaikai dažniau kenčia nuo tokios ligos. Gydytojai sako, kad dauguma ligos aptikimo atvejų pasireiškia jaunesniems arba pereinamojo amžiaus vaikams, apie 90%. Taip pat kyla pavojus jaunajai 20–29 metų kartai. Pasak gydytojų, jei suaugusiam žmogui diagnozuojamas sistolinis apsinuodijimas širdyje, tai yra rimta priežastis, dėl kurios reikia atlikti išsamų paciento kardiologinį tyrimą.

Kas yra patologija?

Šios ligos patogenezė gerai ištirta vaistais. Tik specialistas gali išklausyti pagrindinio kūno garsus ir nustatyti nukrypimus nuo normos. Sistolinės sūkurinės širdies zonos yra patologijos, kurias sukelia šios srities sutrikimai. Gydytojas gali atpažinti tokį pasireiškimą skilvelių susitraukimo metu po pirmojo tono. Šių garsų susidarymas yra susijęs su kraujo tekėjimu, atsirandančiu per suveržtą skilvelių vožtuvų atidarymą.

Be to, sistolinis triukšmas gali atsirasti dėl to, kad atsiranda kliūtis natūraliajai cirkuliacijai organe arba kraujotakoje priešinga kryptimi. Tokia patologija yra suskirstyta į organinį patologinį procesą, kuriam būdingas vystymasis dėl širdies ar jos vožtuvų pokyčių, taip pat neorganinių (arba funkcinių) pokyčių. Gydytojai teigia, kad abi ligos rūšys pacientui yra nepalankios.

1. Systolinis apsisukimas širdies viršūnėje.
2. Per aortos plotą, kuris pastebimas didėjant.
3. Pasirodo su aortos vožtuvo nepakankamumu.
4. Akustinis, kai garsas sklinda už organo ir yra girdimas tarp pečių ir ašies zonos.
5. Virš plaučių arterijos, jo išplėtimo metu.
6. Atsiranda, kai yra nervingas jaudulys arba fizinis krūvis. Dažnai lydi tachikardijos pasireiškimas, skambūs tonai.
7. Diagnozuota karščiavimo laikotarpiu.
8. Atsiranda dėl ryškaus kurso ar tirotoksikozės anemijos.

Per kraujo pumpavimo laiką širdyje galima klausytis tonų, kurie susidaro atidarymo metu, taip pat organo vožtuvų uždarymo metu - tai laikoma ritmu. Šie garsai gali būti vienodi arba jų raslazhennost stebimi. Tarp jų tarp jų gydytojai kartais nustato triukšmą, juos sukelia kraujotakos krypties pokytis ir greičio ribos svyravimai, kai jie juda.

Pirmą kartą tokius pažeidimus galima išspręsti net ir kūdikyje, kuris yra ligoninėje. Funkcinis triukšmas, kuris randamas naujagimyje, yra visiškai normalus reiškinys dėl kraujo apytakos transformacijos ypatumų. Dr. Komarovskis ragina tėvus bauginti, jei jų vaikai turi tokią patologiją, nes tai nereiškia, kad kūdikiui gresia širdies liga ar kita mirtina liga. Paprastai šios apraiškos išnyksta, nepaliekant pėdsakų. Taip pat neįmanoma ignoruoti šios valstybės, vaikas turėtų būti reguliariai tikrinamas ir atvyksta pas jį konsultuotis su specialistais.

Priežastys

Sistolinės sielos etiologija širdyje:

• Sutrikimai tarp atrijų. Pagal šį trūkumą gydytojai reiškia, kad tarp atrijos nėra tarpinės tarpinės dalies, o tai lemia kraujo išsiskyrimą. Nuo širdies skilvelių lankstumo, taip pat žalingo proceso apimties ir kraujo išsiskyrimo lygio priklauso.
• Sisteminis murmumas mažo vaiko širdyje kartais bugged dėl atviro arterinio defekto. Tai reiškia, kad laivas, sukurtas prijungti mažėjančią aortą su plaučių arterija, yra mažas.
• Aortos koarktacija. Taigi, gydytojai suformuoja įgimtą širdies ligą, kurią lydi segmentinis krūtinės aortos liumenų susiaurėjimas. Ši sąlyga yra pavojinga, nes aortos, kai pacientas subręsta, tampa plonesnės.

• Tarp skilvelių esančios pertvaros struktūros pažeidimas. Šios patologijos priežastis yra ta, kad širdies defektas turi savybių. Trikdžiai atsiranda zonoje tarp dviejų organo skilvelių.
• Netinkamas veninis plaučių grįžimas. Šiuo atveju mes galime kalbėti apie neįprastą plaučių venų vystymąsi, jie neturi ryšio su dešiniojo prieširdžio plotu.

Dažnai garsai aptinkami, kai išgirsta širdies viršūnė. Šis nuokrypis taip pat turi priežasčių. Tokių garso efektų savybės skiriasi priklausomai nuo patologijos priežasčių.

Kas gali būti sistolinis murmumas širdies viršuje?

Sistolinis - tai triukšmas, kuris girdimas per širdies skilvelių susitraukimą tarp pirmojo ir antrojo tonų. Systolinis murmumas širdies viršūnėje arba bazėje, kurį klauso sveiki jaunesni nei 30 metų žmonės, vadinamas funkciniu triukšmu.

Priežastys

Norint suprasti, kas yra širdies murmų priežastys, pirmiausia reikia kreiptis į jų klasifikaciją. Taigi, sistolinis apsupimas širdyje yra:

• neorganiniai;
• funkcionalus;
• ekologiškas

Pastarasis yra susijęs su morfologiniais pokyčiais širdies raumenyse ir vožtuvuose. Jis yra suskirstytas į triukšmus, susijusius su išsiuntimu ir regurgitacija, plaučių aortos burnos susiaurėjimu arba plaučių aritmija ir vožtuvų veikimo sutrikimais.

Pirmuoju atveju triukšmas yra gana stiprus ir ryškus, girdimas antroje tarpinėje erdvėje dešinėje ir plinta link dešiniosios klastelės. Jo klausymo vietoje ir ant miego arterijos yra sistolinis svyravimas. Įvykio laikas nustatomas pagal pirmąjį toną ir padidėja iki vidurinės sistolės. Staigiai susilpnindamas didžiausias triukšmas nukrenta ant antrosios sistolės dalies dėl vėluojančio kraujo pašalinimo.

Sistolinis apsinuodijimas su aortos burnos padidėjimu yra mažiau aštrus, nėra drebulio. Didžiausia jėga patenka į sistolės pradžią, antrasis tonas sustiprinamas ir skambėja. Pacientams, sulaukusiems pensinio amžiaus, aterosklerozės metu, be sistolinio murmėjimo virš aortos, panašus garsas girdimas per širdies viršūnę, kitaip tariant, jis vadinamas aortomitriniu sistoliniu murmu.

Sumažinus plaučių arterijos burną, jis girdimas antroje kairėje tarpkultūrinėje erdvėje ir yra pasiskirstęs į kairiąją klavišą. Garsas yra stiprus ir šiurkštus, taip pat yra drebulys. Antrasis tonas yra suskirstytas į plaučių ir aortos komponentus.

Tarpinės skilvelės neplatinimas tarp skilvelių pasižymi stipria ir apytikslė sistoline murmu, girdintu ketvirtoje ir trečioje tarpkultūrinėse erdvėse. Nukrypimas nuo mitralinio vožtuvo veikimo lydi triukšmą virš širdies viršūnės, kuri plinta link pažastų, prasideda iš karto po pirmojo tono ir tampa silpnesnė dėl sistolės pabaigos. Krūtinkaulio apačioje jis nustatomas tricuspidinio vožtuvo nepakankamumo atveju, panašus į mitralinius triukšmus, ty tylus ir silpnai atskiriamas.

Aortos susiejimui būdingas triukšmas šalia širdies raumens pagrindo, kuris garsiau girdimas nugaroje ir virš lapų į kairę, išilgai stuburo ilgio. Jis prasideda po pirmojo tono su nedideliu atsilikimu ir baigiasi po antrojo tono. Atviro kanalo kanalą lydi sistolinis triukšmas, atsirandantis dėl kraujo patekimo į aortos plaučių arteriją. Tai vyksta abiejų ciklų metu, girdimasis ryškesnis po kairiuoju klastikliu arba virš plaučių arterijos.

Triukšmo klasifikavimas

Funkciniai triukšmai klasifikuojami taip:

• su mitraliniu nepakankamumu galima išgirsti virš širdies viršūnės;
• aukščiau aortos;
• atsiranda dėl aortos vožtuvo nepakankamumo;
• per plaučių arteriją jo išplėtimo metu;
• nervinio susijaudinimo ar fizinio krūvio metu, kartu su tachikardija ir skambiais tonais;
• pasireiškia per karščiavimą;
• atsiranda dėl tirotoksikozės ar sunkios anemijos.

Dėl savo pobūdžio triukšmas išsiskiria širdies plakimu, o gydymas priklauso nuo jo apimties, dažnio ir galios. Yra šeši apimties lygiai:

1. Neįmanoma atskirti.
2. Kartais išnyksta.
3. Nuolatinis triukšmas, labiau skambantis ir be drebulių sienų.
4. Garsiai, kartu su sienų virpėjimu (galima išskirti palmėmis).
5. Garsas, kuris girdimas bet kurioje krūtinės vietoje.
6. Garsiausia, galite lengvai išgirsti, pavyzdžiui, nuo peties.

Tūrį veikia kūno padėtis ir kvėpavimas. Pavyzdžiui, kai įkvepiate, triukšmas didėja, didėja kraujotaka prieš širdies raumenis; stovint, garsas bus daug tylesnis.

Priežastys

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai gali atsirasti sistoliniai murmurai, kurie paprastai yra kraujotakos sistemos restruktūrizavimo požymis.

Dažnai šie simptomai diagnozuojami 11-18 metų vaikams. Triukšmo priežastys paauglystėje apima spartų viso vaiko kūno augimą ir endokrininės sistemos pertvarkymą. Širdies raumenys neatsilieka nuo augimo, dėl kurio atsiranda tam tikri garsai, susiję su laikinais reiškiniais ir sustoja, kai vaiko kūno darbas stabilizuojasi.

Dažniausiai pasireiškia triukšmas mergaitėms brendimo metu ir menstruacijų atsiradimas. Dažnas ir sunkus kraujavimas gali būti susijęs su anemija ir širdies dūmais. Tokiais atvejais tėvai, pasikonsultavę su vaikų ginekologu, turėtų imtis priemonių normalizuoti menstruacinį ciklą.

Pernelyg didelis skydliaukės hormonų kiekis taip pat gali sukelti širdies trikdymą.

Jei diagnozuojama paaugliams, gydytojai pirmiausia siunčiami tirti skydliaukę, siekiant nustatyti tikrąsias ligos priežastis.

Nepakankamas arba antsvoris paauglių vaikams įtakoja širdies raumenų darbą, todėl tinkama mityba aktyvaus kūno augimo laikotarpiu yra tokia svarbi.

Tačiau kraujagyslių distonija yra dažniausia triukšmo priežastis. Papildomi simptomai yra galvos skausmas, nuolatinis silpnumas, alpimas.

Jei tokie nuokrypiai atsiranda suaugusiesiems, vyresniems nei 30 metų, o tai yra gana retas reiškinys, jie yra susiję su organinės miego arterijos susiaurėjimu.

Gydymas ir diagnozė

Jei aptinkamas triukšmas, pirmiausia turėtumėte pasitarti su kardiologu, kuris diagnozuos ir nustatys pagrindinę nukrypimo priežastį. Nepamirškite gydytojo rekomendacijų. Sveikata ir būsimas gyvenimas yra tiesiogiai priklausomi nuo atliktų veiksmų savalaikiškumo. Žinoma, kiekviena iš tokių apraiškų porūšių turi savų savybių, tačiau širdies drebulys negali būti priskiriamas gamtos reiškiniui.

Siekiant nustatyti triukšmą, taikoma tam tikra jos analizės schema:

1. Pirma, nustatykite širdies fazę, kurioje jis girdimas (sistolė arba diastolė).
2. Kitas nustatomas pagal jo stiprumą (vieną iš tūrio laipsnių).
3. Kitas žingsnis yra nustatyti ryšį su širdies tonais, tai yra, jis gali deformuoti širdies garsus, sujungti su jais arba būti girdimas atskirai nuo tonų.
4. Tada nustatoma jo forma: mažėja, didėja, deimantiniai, juostiniai.
5. Nuosekliai klausydamas visos širdies zonos, gydytojas nustato vietą, kur triukšmas yra aiškesnis. Švitinimo nuokrypio tikrinimas yra jo laikymo vietos nustatymas.
6. Priešpaskutinė diagnozavimo stadija yra kvėpavimo fazių poveikio nustatymas.
7. Po to gydytojas nustato triukšmo dinamiką laikui bėgant: tai gali būti diena, savaitė, mėnuo ir tt

Diferencinei diagnozei nustatyti nustatomas sistolinio triukšmo atsiradimo laikas ir jų trukmė naudojant laboratorinius tyrimus.

Paprastai priskiriami šie bandymai:

• Rentgeno spinduliai, kurie gali nustatyti širdies sienelių, hipertrofijos ar padidėjusių širdies kamerų sutirštėjimą;
• EKG - nustato perkrovos lygį skirtingose ​​srityse;
• EchoCG - naudojamas organiniams pokyčiams aptikti;
• kateterizacija.

Su sistoliniu šlapimu dažnai pastebimi tokie simptomai kaip nuovargis, aritmija, dusulys, galvos svaigimas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Žmogaus elgesyje tai pasireiškia apetito, depresinių būsenų, nemiga.

Systolinis apsisukimas širdies viršūnėje

Toks reiškinys, kaip sistolinis širdies murmatas, gali būti ne visiems žinomas. Tačiau jų buvimas nusipelno dėmesio, nes daugeliu atvejų jie pasireiškia tarp sunkių ligų vystymosi. Tai yra kūno signalas, rodantis, kad atsirado tam tikrų širdies problemų.

Ką reiškia gydytojai pagal širdies dūmus

Naudojant tokį terminą kaip „triukšmas“ širdies atžvilgiu, kardiologai reiškia akustinį reiškinį, susijusį su kraujotakos pokyčiais kraujagyslėse ir pačioje širdyje. Tarp miestiečių galima rasti nuomonę, kad širdies triukšmas - tai problema, būdinga vaikų amžiui. Turime pripažinti, kad šis požiūris yra artimas tiesai, nes daugiau kaip 90% atvejų, kai aptinkamas funkcinis triukšmas, registruojami paaugliams ir vaikams. Tačiau tuo pačiu metu nuo 20 iki 28 metų jauniems žmonėms diagnozuota sistolinė murmūra.

Daugelio kardiologų nuomonės apie širdies skrandžius suaugusiesiems sutampa: panašus simptomas rodo specifinę širdies patologiją, kuri savo ruožtu suteikia pagrindą visaverčiam kardiologiniam tyrimui.

Terminas "sistolinis" yra tiesiogiai susijęs su triukšmu, kuris girdimas intervale tarp antrojo ir pirmojo širdies tono. Patys garsai sukuria kraujo tekėjimą šalia širdies ar jos vožtuvų.

Kokių triukšmo tipų galima rasti

Medicininėje aplinkoje širdies drebulių reiškinys paprastai skirstomas į keletą kategorijų. Tai yra funkcinis sistolinis murmas, vadinamasis nekaltas ir organinis, kurio buvimas rodo specifinę patologiją.

Nekaltas triukšmas turi tokį pavadinimą, nes jis gali būti įvairių ligų, nesusijusių su širdimi, rezultatas. Tai reiškia, kad jie nėra širdies patologinės būklės požymis. Šio triukšmo tipas yra švelnus, nenuoseklus, muzikinis, trumpas, gana intensyvus. Tokie triukšmai susilpnėja, nes pratimas mažėja ir nėra atliekamas už širdies. Jų kaitos pobūdis nesusijęs su širdies tonais, bet jis tiesiogiai priklauso nuo kūno padėties.

Kalbant apie organinį triukšmą, jie atsiranda dėl pertvaros ar vožtuvo defekto (tai reiškia interatrialinio arba interventikulinio pertvaros defektą). Šių triukšmų skalę galima apibūdinti kaip stabilų, kietą, šiurkštų. Intensyviai jie yra ryškūs ir garsūs, turintys didelę trukmę. Šis triukšmo tipas atliekamas už širdies ribų, esantis blakstienų ir interskapuliariniame regione. Po treniruotės organinis triukšmas stiprinamas ir saugomas. Be to, skirtingai nuo funkcinių, jie yra susiję su širdies tonais ir yra vienodai aiškiai išgirsti skirtingose ​​kūno padėtyse.

Sistolinis triukšmas apima įvairių tipų akustinius reiškinius širdies srityje:

- ankstyvieji sistoliniai žandikauliai;

Kodėl širdyje atsiranda įvairių rūšių triukšmas?

Jei atkreipiate dėmesį į didelį triukšmą, kuris turėtų būti suvokiamas kaip grėsmė sveikatai, reikia pažymėti, kad jos kyla dėl kelių pagrindinių priežasčių.

Systolinis apsupimas širdyje gali būti dėl aortos stenozės. Šia diagnoze būtina suprasti įgimtą ar įgytą aortos atidarymo susiaurėjimą, susiejant paties vožtuvo sklendes. Šis procesas sukelia probleminį normalų kraujo tekėjimą širdyje.

Aortos stenozę galima priskirti vienam iš dažniausių suaugusiųjų širdies defektų. Su šia liga dažnai atsiranda aortos nepakankamumas ir mitralinė liga. Dėl to, kad aortos aparatas turi polinkį į kalcifizaciją (kai stenozė progresuoja), ligos raida didėja.

Daugeliu atvejų, kai fiksuojama sunki aortos stenozė, kairysis skilvelis pastebimai perkrautas. Šiuo metu širdis ir smegenys kenčia nuo kraujo tiekimo trūkumo.

Aortos nepakankamumas taip pat gali būti siejamas su priežastimis, dėl kurių atsirado sistolinis murmumas. Šios ligos esmė sumažinama iki to, kad aortos vožtuvas negali visiškai uždaryti. Aortos nepakankamumas dažnai atsiranda infekcinio endokardito fone. Reumatizmas (daugiau kaip pusė atvejų), sisteminė raudonoji vilkligė, sifilis ir aterosklerozė gali paveikti šios ligos vystymąsi. Tokiu atveju šio defekto atsiradimas yra labai retas dėl sužalojimų ar apsigimimų. Aortos sistolinis murmas gali reikšti santykinį aortos nepakankamumą. Ši sąlyga gali sukelti staigius vožtuvo ir aortos pluošto plitimus.

Ūminė mitralinė regurgitacija yra dar viena sistolinių murmų priežastis. Šiuo atveju kalbame apie greitą dujų ar skysčių judėjimą, kuris vyksta tuščiaviduriuose raumenų organuose jų susitraukimo procese. Toks judėjimas turi priešingą normalią kryptį. Tokia diagnozė daugeliu atvejų yra skiriamųjų sienų disfunkcijos pasekmė.

Systolinis murmėjimas plaučių arterijoje rodo stenozės atsiradimą šioje srityje. Su šia liga plaučių arterijos vožtuve pasireiškia dešiniojo skilvelio trakto susiaurėjimas. Šis stenozės tipas yra maždaug 8-12% viso įgimtų širdies defektų skaičiaus. Tokį triukšmą visada lydi sistolinis drebulys. Ypač ryškus triukšmo švitinimas kaklo induose.

Verta paminėti tricuspidinio vožtuvo stenozę. Su šia liga, tricuspidinis vožtuvas susiaurėja. Tokie pokyčiai dažniausiai atsiranda dėl reumato. Šio tipo stenozės simptomai yra šalta oda, nuovargis, diskomfortas pilvo ir kaklo viršutiniame dešiniajame kvadrante.

Vaikų sistolinio apsisukimo priežastys

Yra daug veiksnių, turinčių įtakos vaiko širdies darbui, tačiau dažniau pasitaiko:

- Interatrialinio pertvaros defektas. Defektas reiškia, kad nėra prieširdžių pertvaros audinio, dėl kurio kraujyje išsiskiria kraujas. Reljefo dydis priklauso nuo skilvelių atitikties ir paties defekto dydžio.

- Nenormalus veninis grįžimas į plaučius. Tai apie neteisingą plaučių venų formavimąsi. Konkrečiau, plaučių venai nesusieja su dešiniuoju atriumu, nukritusiais tiesiai į dešinę. Taip atsitinka, kad jie auga kartu su atriumu per didžiojo apskritimo venus (dešinėje viršutinė vena cava, nesusijusi veną, kairiąją brachiocefalinę kamieną, koronarinę sinusą ir veną).

- Aortos koarktacija. Pagal šį apibrėžimą atsiranda įgimtas širdies defektas, kuriame atsiranda krūtinės aortos segmentinis susiaurėjimas. Kitaip tariant, segmentinis aortos liumenys tampa mažesnis. Ši problema gydoma chirurgine intervencija. Jei, atlikus šią diagnozę, nesiimama jokių veiksmų, vaiko aortos susiaurėjimas padidės, kai jie subręsta.

- Interventrikulinės pertvaros defektas. Ši problema taip pat yra viena iš priežasčių, kodėl vaiko širdyje užfiksuotas sistolinis murmas. Šis defektas skiriasi tuo, kad defektas atsiranda tarp dviejų širdies skilvelių - kairiojo ir dešiniojo. Toks širdies defektas dažnai yra nustatomas izoliuotoje būsenoje, nors yra atvejų, kai panašus defektas yra kitų širdies defektų dalis.

- sistolinis murmumas vaiko širdyje gali būti susijęs su atviru arteriniu defektu. Tai trumpas laivas, jungiantis plaučių arteriją ir mažėjančią aortą. Šių fiziologinių šuntų poreikis išnyksta po pirmosios kūdikio kvėpavimo, todėl ji užsidaro kelias dienas. Bet jei tai neįvyksta (tai iš tikrųjų yra defekto esmė), tada kraujas vis dar yra nukreiptas nuo didžiojo kraujo apytakos rato iki mažo. Jei ortakis yra mažas, iš esmės jis neturės reikšmingo neigiamo poveikio vaiko sveikatai. Tačiau, kai turite susidoroti su dideliu atviru arteriniu ortakiu, kyla rimtos širdies perkrovos pavojus. Šios būklės simptomai yra dažnas dusulys. Jei ortakis yra labai didelis (9 mm ar daugiau), naujagimė gali būti labai rimta. Tokiu atveju sistolinis murmumas vaikams nėra vienintelis simptomas - pati širdis bus žymiai padidinta. Siekiant neutralizuoti tokią rimtą grėsmę, taikoma avarinė operacija.

Atskirai, verta paliesti naujagimių kategoriją. Vaikų širdis po gimimo bugged vis dar ligoninėje. Tai daroma siekiant pašalinti galimas patologijas. Bet jei buvo užfiksuotas bet koks triukšmas, tuomet neturėtumėte daryti neigiamų ankstyvų išvadų. Tiesa ta, kad vidutiniškai kiekvienas trečias vaikas turi tam tikrą triukšmą. Ir ne visi iš jų yra pavojingų procesų įrodymai (jie neturi neigiamo poveikio kūdikio vystymuisi ir nepažeidžia kraujo apytakos). Vaiko, kuris taip pat nekelia grėsmės sveikatai, funkcinis triukšmas gali pasireikšti jo (kraujotakos) koregavimo metu. Esant tokioms sąlygoms, tiek rentgenogramos, tiek elektrokardiogramos parodys normalų širdies vystymąsi kūdikyje.

Kalbant apie įgimtą triukšmą kūdikiams, jie nustatomi per pirmuosius tris mėnesius nuo gimimo momento. Tokia diagnozė rodo, kad prieš gimdymą kūdikio širdis nebuvo visiškai išsivysčiusi ir dėl to ji turi tam tikrų įgimtų defektų. Jei širdies nepakankamumo įtaka kūdikio vystymuisi yra per didelė, gydytojai gali nuspręsti atlikti chirurginę intervenciją patologijos pašalinimui.

Triukšmo ypatybės širdies viršūnėje

Šio tipo triukšmo atveju pastarųjų charakteristikos gali skirtis priklausomai nuo priežasties ir vietos.

1. Ūmus mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Šiuo atveju triukšmą galima apibūdinti kaip trumpą. Jis pasirodo anksti (protocistolis). Naudojant EchoCG, galima nustatyti hipokinezės zonas, akordų pertraukas, bakterinės endokardito požymius ir pan.

2. Lėtinis mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Šio tipo triukšmai visiškai užima skilvelių susitraukimo laikotarpį (golistystolichesky ir pansystolichesky). Yra tiesioginis ryšys tarp vožtuvo defekto dydžio, kraujo, kuris grįžta per defektą, ir triukšmo pobūdžio. Sistolinis apsisukimas širdies viršūnėje su šiomis savybėmis geriausiai girdimas horizontalioje padėtyje. Jei defektas progresuoja, sistolės metu bus pastebima krūtinės sienelės vibracija.

3. Santykinis mitralinis nepakankamumas. Jei atliekate ilgalaikį tyrimą (rentgenografija, ehokardiografija), galite nustatyti kairiojo skilvelio išplitimą. Tokiu atveju systolinis apsvaigimas viršūnėje gali išlikti per visą skilvelio susitraukimo laikotarpį, tačiau jis bus santykinai tylus. Jei sumažėja širdies nepakankamumo perkrovimo požymių ir atliekamas tinkamas gydymas, triukšmas sumažės.

4. Papiliarinių raumenų disfunkcija. Tyrimo metu dažnai nustatomi miokardo infarkto požymiai ir (arba) išeminiai sutrikimai. Toks systolinis murmumas širdies viršūnėje gali būti apibūdinamas kaip keičiamas. Be to, būdinga tai, kad ji pasirodo šalia sistolės galo arba jos vidurinėje dalyje.

5. Mitralinio vožtuvo prolapsas. Derinys su vėlyvu sistoliniu triukšmu nėra atmestas. Šis tipas geriausiai girdimas vertikaliai. Tokie triukšmai, priklausomai nuo paciento būklės, gali labai skirtis. Tokį sistolinį murmą viršūnėje apibūdina pasireiškimas vidurinėje systolės dalyje (vadinamasis mezosistolinis paspaudimas).

Triukšmai kairėje nuo krūtinkaulio (taškas Botkin)

Šio tipo triukšmo priežastys yra kelios:

- Interventrikulinės pertvaros defektas. Pastebimas krūtinės drebulys systolės metu, į kairę nuo krūtinkaulio. Defekto dydis neturi įtakos triukšmo charakteristikoms. Širdies kupra randama 100% atvejų. Įrašomas šiurkštus sistolinis murmumas, kuris užima visą sistolę ir yra atliekamas visuose padaliniuose. Naudojant rentgeno tyrimą galima nustatyti aortos arkos ir plaučių perkrovos išplėtimą.

- Įgimta plaučių arterijos stenozė. Vienas iš pagrindinių simptomų yra kačių purr simptomas. Ištyrus širdį, pastebimas širdies gūžimas (krūtinės iškyša). Antrasis atspindys plaučių arterijoje yra susilpnintas.

- Obstrukcinė kardiomiopatija. Šio tipo Botkinio taško sistolinis triukšmas yra vidutinis ir gali keisti jo intensyvumą priklausomai nuo kūno padėties: jei asmuo stovi - padidėja, gulėjimo būsenoje.

- Tetarda Falao. Šiems triukšmams būdingas kraujo išsiskyrimas iš kairės į dešinę širdies kamerą dėl pertvaros tarp skilvelių ir plaučių arterijos susiaurėjimo. Šis triukšmas yra bruto, nustatant sistolinę nervų sistemą. Triukšmas geriau girdimas apatinėje krūtinkaulio vietoje. EKG pagalba galima užregistruoti hipertrofinių pokyčių dešinėje skiltyje požymius. Bet su rentgeno vaizdais padėti nustatyti patologijos neveiks. Su bet kokia apkrova cianozė pasireiškia.

Triukšmai dešinėje nuo krūtinkaulio

Šioje vietoje girdimi aortos defektai (II tarpinė erdvė). Triukšmai šioje srityje rodo įgytą susiaurėjimą ar įgimtą genezę.

Toks sistolinis triukšmas turi tam tikrų savybių:

- palankiausia jo aptikimo vieta yra 4 ir 5 tarpkultūrinės erdvės į kairę nuo krūtinkaulio;

- Pensistolinis, intensyvus, grubus ir dažnai nulaužantis triukšmas;

- atliekamas kairėje krūtinės pusėje ir pasiekia nugarą;

- sėdint, triukšmas didėja;

- rentgeno tyrimas registruoja aortos išsiplėtimą, jo vožtuvo aparato nusodinimą ir padidėjimą kairiajame skiltyje;

- impulso užpildymas yra prastas, be to, retas;

Defekto progresavimas lemia kairiojo arterioventriculiarinio angos išplėtimą. Esant tokiai situacijai, yra tikimybė, kad klausosi dviejų skirtingų triukšmų. Jei įgimta stenozė sukėlė sistolinį apsinuodijimą, atsiras papildomas sunaikinimo tonas, kuris atsiranda kartu su aortos regurgitacija.

Cordial triukšmas nėštumo metu

Gimimo metu galimas sistolinio triukšmo atsiradimas. Dažniausiai jie turi funkcinį pobūdį ir juos sukelia nėščios moters širdies padidėjusi apkrova. Ši sąlyga labiausiai būdinga trečiajam trimestrui. Jei buvo užfiksuotas triukšmas, tai yra signalas, kad būtų atidžiai kontroliuojamas nėščios moters būklė (inkstų darbas, apkrovų dozavimas, kraujo spaudimas).

Jei visi šie reikalavimai yra griežtai laikomasi, tuomet yra tikimybė, kad nėštumas ir gimimas bus teigiami, be neigiamų pasekmių širdžiai.

Triukšmo diagnostika

Pirmas dalykas, prasidedantis širdies defektų diagnozavimo procesu, yra širdies drebulių nebuvimo ar buvimo nustatymas. Tuo pačiu metu širdies auskultacija atliekama horizontaliai ir vertikaliai, po treniruotės, kairėje pusėje, o taip pat ir iškvėpimo bei įkvėpimo aukštyje. Tokios priemonės yra būtinos norint užtikrinti, kad būtų tiksliai nustatyta širdies sistolinė žaizda, kurios priežastys gali būti visiškai skirtingos.

Jei kalbame apie mitralinio vožtuvo defektus, tada geriausia vieta klausytis triukšmo šiuo atveju yra širdies viršūnė. Aortos vožtuvo defektų atveju verta atkreipti dėmesį į trečiąją tarpinę erdvę į kairę nuo krūtinkaulio arba antrąją dešinėje pusėje. Jei turite susidoroti su tricuspidiniais vožtuvų defektais, tai geriau išgirsti sistolinį sūkurį apatiniame krūtinkaulio krašte.

Kalbant apie triukšmo charakteristikas, verta paminėti, kad jie gali turėti skirtingas fazes (sistolinį ir diastolinį), trukmę, kintamumą ir laidumą. Vienas pagrindinių uždavinių šiame etape yra tikslus vieno ar kelių triukšmo epicentų nustatymas. Taip pat svarbu atsižvelgti į triukšmo trukmę, nes šis veiksnys kalba apie konkrečius procesus. Jei šviesus sistolinis apsinuodijimas nesukelia rimtų problemų, tada šiurkštus, pjovimas, grandinimas rodo plaučių aortos ar aortos angos stenozę. Savo ruožtu triukšmas yra užfiksuotas infekciniu endokarditu ir mitraliniu nepakankamumu. Taip pat atsižvelgiama į tonų aukštį virš pagrindo ir širdies viršaus.

Diagnostinių įvykių metu labai svarbu iš pat pradžių išskirti išorinius triukšmus, kurių šaltinis yra už širdies ribų. Daugeliu atvejų tokį triukšmą galima išgirsti perikarditu. Tačiau tokie akustiniai reiškiniai nustatomi tik systolės metu. Išimties tvarka jie gali būti klausomi per diastolę.

Norint diagnozuoti širdies būklę, naudojamos įvairios technologijos. Jų taikymas yra būtinas, nes išvados, padarytos remiantis gautais fiziniais duomenimis, turi būti patvirtintos. Norint pasiekti šį tikslą, specialistai naudojasi PCG, EKG, širdies rentgenografija trimis projekcijomis, echokardiografija, įskaitant transesofaginį.

Išskyrus griežtus nurodymus, naudojami invaziniai diagnostikos metodai (zondavimas, kontrastiniai metodai ir tt).

Tam tikri mėginiai naudojami širdies triukšmo intensyvumui matuoti:

- fizinis aktyvumas (izometrinis, izotoninis ir rankinis dinamometrija);

- kvėpavimas (triukšmo padidėjimas kairėje ir dešinėje širdies dalyse);

- prieširdžių virpėjimas ir ekstrasistolis;

- padėties pokyčiai (kojų pakėlimas į stovinčią padėtį, paciento kūno padėties keitimas ir kalimas);

- Valsalvos manevras (kvėpavimo fiksavimas uždaroje burnoje ir nosyje) ir kt.

Pagrindinės išvados

Visų pirma, svarbu suprasti šiuolaikinės diagnostikos aktualumą, esant širdies murmoms. Jo būtinybę paaiškina faktas, kad sistolinis apsinuodijimas negali išreikšti apčiuopiamų sveikatos problemų, tačiau tuo pačiu metu jis gali būti sunkios ligos pasireiškimas.

Todėl bet koks širdyje aptiktas triukšmas turi būti paaiškintas kvalifikuotais gydytojais (būtina tinkamai ir tiksliai nustatyti priežastį). Tiesą sakant, širdies garsai visada turi individualių charakteristikų, susijusių su amžiaus periodais. Bet koks širdies triukšmas nusipelno gydytojo dėmesio. Nėščios moters širdies drebulių atsiradimas yra pakankama priežastis nuolat stebėti jos būklę.

Net jei nėra matomų širdies problemų ar bet kokių patologijų simptomų, būtina atlikti periodinius tyrimus. Iš tikrųjų dažnai sistolinio triukšmo nustatymas atsiranda atsitiktinai. Taigi periodinė diagnozė gali nustatyti patologijos buvimą tuo metu, kai įmanoma veiksmingai gydyti.

Garso reiškinių priežastys širdyje

Norint tiksliau nustatyti, kas sukelia sustiprintą garsą tam tikrame paciente, būtina atlikti papildomus tyrimus ir nustatyti triukšmo priežastį širdyje.

Fiziologinės priežastys

1. Ne širdies triukšmą sukelia širdies veiklos neurohumoralinio reguliavimo sutrikimai, pavyzdžiui, didinant arba sumažinant vaguso nervo toną, lydinčią tokią būklę kaip vegetacinė-kraujagyslių distonija, taip pat sparčiai augant vaikams ir paaugliams.
2. Triukšmas, atsirandantis dėl intrakardijos priežasčių, dažnai rodo, kad vaikams ir suaugusiems širdies pokyčiai yra nedideli. Tai nėra ligos, bet širdies struktūros savybės, atsiradusios gimdos vystymosi laikotarpiu. Iš jų išsiskiria mitralinio vožtuvo prolapsas, papildomi ar neįprastai esantys kairiojo skilvelio akordai ir atviras ovalus langas tarp atrijų. Pavyzdžiui, suaugęs žmogus, širdies triukšmo pagrindas gali būti tas, kad nuo vaikystės jis nebuvo apaugęs ovalo formos langas, tačiau tai gana retai. Tačiau tokiu atveju sistolinis murmumas gali lydėti asmenį per visą jo gyvenimą. Dažnai toks stiprus reiškinys pradeda rodyti mitralinio vožtuvo prolapsą nėštumo metu.
3. Be to, fiziologinis triukšmas gali būti susijęs su didelių bronchų anatominėmis savybėmis, esančiomis netoli aortos ir plaučių arterijos, ir gali paprasčiausiai „išspausti“ šiuos indus su nedideliu kraujo tekėjimo pažeidimu per jų vožtuvus.

Fiziologinis triukšmas gali atsirasti dėl anatominių savybių.

1. Valiutos sutrikimai, pavyzdžiui, anemija (hemoglobino kiekio sumažėjimas kraujyje), organizmas siekia kompensuoti hemoglobino patekusio deguonies trūkumą, todėl padidina širdies susitraukimų dažnį ir pagreitina kraujo tekėjimą širdyje ir kraujagyslėse. Greitas kraujo tekėjimas per normalius vožtuvus neabejotinai derinamas su turbulencija ir kraujo tekėjimo turbulencija, dėl ko atsiranda sistolinis triukšmas. Dažniausiai jis girdimas širdies viršūnėje (penktoje tarpinėje erdvėje kairėje po speneliu, kuris atitinka mitralinio vožtuvo klausymo tašką).
2. Kraujo klampumo pokyčiai ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis tirotoksikozės metu (per didelis skydliaukės hormonų kiekis) arba karščiavimas taip pat lydi fiziologinio triukšmo atsiradimą.
3. Ilgai trunkantis protinis ir protinis bei fizinis perviršis gali padėti laikinai keisti skilvelių darbą ir atsirasti triukšmas.
4. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių garso reiškinių priežasčių yra nėštumas, kurio metu motinos organizme padidėja kraujotakos kraujas, kad būtų optimaliai tiekiamas kraujas į vaisiaus kūną. Atsižvelgiant į tai, nėštumo metu pasireiškia intrakardijos kraujo tekėjimo pokyčiai, klausantis sistolinio triukšmo. Tačiau gydytojas turi būti atsargus, kai nėščia moteris turi triukšmą, nes jei pacientas anksčiau nebuvo ištirtas dėl širdies ligų, širdies garso reiškiniai gali reikšti kai kurių sunkių ligų buvimą.
5. Širdies defektai. Tai yra įgimtų ir įgytų širdies ir didelių kraujagyslių ligų grupė, kuriai būdingas jų normalios anatomijos pažeidimas ir normalios širdies vožtuvų struktūros sunaikinimas. Pastarieji apima plaučių vožtuvo pažeidimus (plaučių kamieno išėjimo iš dešiniojo skilvelio), aortos (iš aortos išėjimo iš kairiojo skilvelio), mitralinį (tarp kairiojo atriumo ir skilvelio) ir tricuspidą (arba tricuspidą, tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio) vožtuvų.. Kiekvieno iš jų pralaimėjimas gali būti stenozės, nepakankamumo arba jų vienalaikio derinio pavidalu. Stenozei būdingas vožtuvo žiedo susiaurėjimas ir sunkumas pernešti kraują per jį. Nesėkmės priežastis - neužbaigtas vožtuvo lankstinukų uždarymas ir dalies kraujo grąžinimas atgal į atriumą ar skilvelį. Dažniausia apsigimimų priežastis yra ūminis reumatinis karščiavimas su endokardo pažeidimu, kurį sukelia streptokokinė infekcija, pvz., Gerklės skausmas ar skarlatina. Triukšmai pasižymi šiurkščiais garsais, ir, pavyzdžiui, aortos vožtuvo stenozės metu jie vadinami šiurkščiu systoliniu sluoksniu virš aortos vožtuvo.

Garsūs garsai yra stiprios širdies ypatybės.

1. Dažnai iš gydytojo galite išgirsti, kad pacientas girdėjo garsesnį ir ilgesnį širdies murmėjimą nei anksčiau. Jei gydytojas pasakys pacientui, kad jo širdies triukšmas gydymo ar sanatorijoje buvimo metu padidėjo, neturėtumėte bijoti, nes tai yra palankus ženklas - garsus triukšmas yra stiprios širdies indikatorius defektų atveju. Priešingai, silpnėja triukšmas, kurį sukelia atvirkščiai, gali reikšti, kad padidėja kraujotakos nepakankamumas ir pablogėja miokardo kontraktinis aktyvumas.
2. Kardiomiopatija - širdies kamerų ertmės išplitimas arba miokardo hipertrofija (tirštėjimas) dėl ilgalaikio toksinio poveikio skydliaukės ar antinksčių hormonų miokardo, ilgos arterinės hipertenzijos, miokardito (širdies raumenų uždegimo). Pavyzdžiui, sistolinis triukšmas aortos vožtuvo klausymo taške lydi hipertrofinę kardiomiopatiją su kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcija.
3. Reumatinis ir bakterinis endokarditas - širdies vidinio gleivinės uždegimas (endokardas) ir bakterijų augalų augimas širdies vožtuvuose. Triukšmas gali būti sistolinis ir diastolinis.
4. Ūminis perikarditas - širdies išorėje esančios perikardo lapų uždegimas, kartu su trijų komponentų perikardo trinties triukšmu.

Patologinės priežastys

1. Širdies defektai. Tai yra įgimtų ir įgytų širdies ir didelių kraujagyslių ligų grupė, kuriai būdingas jų normalios anatomijos pažeidimas ir normalios širdies vožtuvų struktūros sunaikinimas. Pastarieji apima plaučių vožtuvo pažeidimus (plaučių kamieno išėjimo iš dešiniojo skilvelio), aortos (iš aortos išėjimo iš kairiojo skilvelio), mitralinį (tarp kairiojo atriumo ir skilvelio) ir tricuspidą (arba tricuspidą, tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio) vožtuvų.. Kiekvieno iš jų pralaimėjimas gali būti stenozės, nepakankamumo arba jų vienalaikio derinio pavidalu. Stenozei būdingas vožtuvo žiedo susiaurėjimas ir sunkumas pernešti kraują per jį. Nesėkmės priežastis - neužbaigtas vožtuvo lankstinukų uždarymas ir dalies kraujo grąžinimas atgal į atriumą ar skilvelį. Dažniausia apsigimimų priežastis yra ūminis reumatinis karščiavimas su endokardo pažeidimu, kurį sukelia streptokokinė infekcija, pvz., Gerklės skausmas ar skarlatina. Triukšmai pasižymi šiurkščiais garsais, ir, pavyzdžiui, aortos vožtuvo stenozės metu jie vadinami šiurkščiu systoliniu sluoksniu virš aortos vožtuvo.
2. Dažnai iš gydytojo galite išgirsti, kad pacientas girdėjo garsesnį ir ilgesnį širdies murmėjimą nei anksčiau. Jei gydytojas pasakys pacientui, kad jo širdies triukšmas gydymo ar sanatorijoje buvimo metu padidėjo, neturėtumėte bijoti, nes tai yra palankus ženklas - garsus triukšmas yra stiprios širdies indikatorius defektų atveju. Priešingai, silpnėja triukšmas, kurį sukelia atvirkščiai, gali reikšti, kad padidėja kraujotakos nepakankamumas ir pablogėja miokardo kontraktinis aktyvumas.
3. Kardiomiopatija - širdies kamerų ertmės išplitimas arba miokardo hipertrofija (tirštėjimas) dėl ilgalaikio toksinio poveikio skydliaukės ar antinksčių hormonų miokardo, ilgos arterinės hipertenzijos, miokardito (širdies raumenų uždegimo). Pavyzdžiui, sistolinis triukšmas aortos vožtuvo klausymo taške lydi hipertrofinę kardiomiopatiją su kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcija.
4. Reumatinis ir bakterinis endokarditas - širdies vidinio gleivinės uždegimas (endokardas) ir bakterijų augalų augimas širdies vožtuvuose. Triukšmas gali būti sistolinis ir diastolinis.
5. Ūminis perikarditas - širdies išorėje esančios perikardo lapų uždegimas, kartu su trijų komponentų perikardo trinties triukšmu.

Širdies kamerų ertmės išplitimas arba miokardo hipertrofija (tirštėjimas)

Simptomai

Fiziologiniai širdies drebulys gali būti derinami su tokiais simptomais kaip:

• silpnumas, odos nuovargis, nuovargis su anemija;
• pernelyg dirglumas, greitas svorio netekimas, galūnių drebulys tirotoksikoze;
• dusulys po krūvio ir gulėjimo, apatinių galūnių edema, greitas širdies plakimas nėštumo pabaigoje;
• greito širdies plakimo jausmas po treniruotės su papildomais akordais skilvelyje;
• galvos svaigimas, nuovargis, nuotaikos svyravimai vegetaciniame-kraujagyslių distonijoje ir pan.

Nenormalus širdies garsas yra susijęs su širdies ritmo sutrikimais, dusuliu treniruotės ar poilsio metu, naktinio užspringimo epizodais (astmos priepuoliais), apatinės galūnės edema, galvos svaigimu ir sąmonės netekimu, širdies skausmu ir už krūtinkaulio.

Svarbu - jei pacientas pastebėjo panašius simptomus, kuo greičiau reikia pasikonsultuoti su gydytoju, nes pirmiau nurodytų simptomų priežastis gali būti tik medicininė apžiūra ir papildomas tyrimas.

Diagnostika

Jei gydytojas ar kitas gydytojas išgirdo papildomus paciento garsus, kai vožtuvai dirba, jis nukels jį į konsultaciją su kardiologu. Kardiologas, atlikęs pirmąjį tyrimą, gali manyti, kad triukšmas yra paaiškinamas konkrečiu atveju, tačiau vis dėlto jis nurodys bet kokius papildomus diagnostikos metodus. Ką tiksliai gydytojas nuspręs individualiai kiekvienam pacientui.

Garsūs garsai yra stiprios širdies ypatybės.

Nėštumo metu kiekviena moteris gydytoją bent kartą turi ištirti, kad nustatytų jos širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Jei aptinkama širdies šlapinimasis, be to, įtariama širdies defekto, nedelsdami kreipkitės į kardiologą, kuris kartu su pagrindiniu nėštumo ginekologu nuspręs dėl tolesnės taktikos.

Norint nustatyti triukšmo pobūdį, širdies auscultacija (klausymasis stetoskopu), kuri suteikia labai svarbią informaciją, lieka dabartiniu diagnostikos metodu. Taigi, dėl fiziologinių triukšmo priežasčių jis turės minkštą, ne labai skambantį pobūdį, o organiniai vožtuvų pažeidimai girdi šiurkštų ar pūtimo sistolinį ar diastolinį triukšmą. Priklausomai nuo krūtinės taško, kuriame gydytojas girdi patologinius garsus, galima daryti prielaidą, kuris iš vožtuvų yra sunaikintas:

• mitralinio vožtuvo projekcija - penktoje tarpkultūrinėje erdvėje į kairę nuo krūtinkaulio, širdies viršūnėje;
• tricuspid - viršutinė krūtinkaulio liaukos dalis, esanti jos apatinėje dalyje;
• aortos vožtuvas - antroje tarpinėje erdvėje dešinėje nuo krūtinkaulio;
• plaučių vožtuvo vožtuvas - antroje tarpinėje erdvėje kairėje nuo krūtinkaulio.

Iš papildomų metodų galima priskirti:

• pilnas kraujo kiekis - nustatyti hemoglobino lygį, leukocitų lygį karščiavime;
• biocheminis kraujo tyrimas - nustatyti kepenų ir inkstų, turinčių kraujotakos nepakankamumą ir kraujo stazę, veikimą vidaus organuose;
• kraujo tyrimas skydliaukės ir antinksčių hormonams, reumatologiniai tyrimai (įtariamas reumatas).

Apytiksliai PCG metu gauti duomenys

• Širdies ultragarsas - „aukso standartas“ paciento, sergančio širdies apmaudu, tyrime. Leidžia gauti duomenis apie anatominę struktūrą ir kraujo tekėjimo sutrikimus širdies kamerose, jei tokių yra, taip pat nustatyti širdies nepakankamumo sistolinę disfunkciją. Šis metodas turėtų būti teikiamas pirmenybę kiekvienam pacientui, tiek vaikui, tiek suaugusiam su širdies apmaudu.
• fonokardiografija (PCG) - garsų stiprinimas ir registravimas širdyje, naudojant specialią įrangą,
• Pagal elektrokardiogramą taip pat galima daryti prielaidą, ar širdies darbe yra rimtų pažeidimų, arba priežastis, dėl kurios širdyje susižaloja, yra kitose valstybėse.

Gydymas

Konkretus gydymo būdas nustatomas griežtai pagal indikacijas ir tik po to, kai paskiriamas specialistas. Pavyzdžiui, esant anemijai, svarbu kuo greičiau pradėti vartoti geležies priedus, o su tuo susijęs sistolinis murmumas, kaip hemoglobino atsigavimas, išnyks.

Kai pablogėja endokrininės sistemos organai, metabolinių sutrikimų korekciją atlieka endokrinologas, naudodamasis vaistais ar chirurginiu gydymu, pavyzdžiui, padidina skydliaukės (gūžys) ar antinksčių navikų (feochromocitomos) dalį.

Jei sistolinio triukšmo buvimas atsiranda dėl nedidelių širdies anomalijų be klinikinių apraiškų, paprastai nereikia vartoti jokių vaistų, reguliarus kardiologo ir echokardiografijos (širdies ultragarso) tyrimas yra pakankamas kartą per metus arba dažniau pagal indikacijas. Nėštumo atveju, jei nėra sunkių ligų, širdies darbas po gimdymo bus normalus.

Svarbu pradėti nuo širdies organinių pažeidimų gydymą nuo to momento, kai atliekama tiksli diagnozė. Gydytojas paskirs reikiamus vaistus ir dėl širdies defektų gali prireikti operacijos.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad širdies triukšmas ne visada sukelia sunkią ligą. Bet jūs vis tiek turėtumėte būti išnagrinėti laiku, kad būtų išvengta tokios ligos, arba, jei ji aptinkama, nedelsiant pradėti gydymą.

1 Tuk-tuk arba širdies tonai

Jei paklausiate savęs, kaip širdies plakimas, nedelsiant įsivaizduokite ritminį, vienodą prisilietimą po tam tikro laiko: „bakstelėkite“, „bakstelėkite“. Čia jie - širdies tonai. Tai trumpi, aiškūs garsai, jie yra gerai suderinto darbo širdies darbo matas. Pirmasis ir antras tonai yra nuolatiniai, trečiasis ir ketvirtasis tonai nėra nuolatiniai, širdyje gali būti papildomų tonų. Trečią, ketvirtą, papildomą toną girdės patyręs gydytojo ausis. Su jumis analizuosime, kaip susikūrė pirmasis ir antrasis širdies garsai.

Pirmasis tonas yra garsinis reiškinys, atsirandantis skilvelio sistolėje, kai atvirkštinis kraujo tekėjimas į atriją atitinka uždarius vožtuvus kelyje - mitralinį ir tricuspidinį. Kraujo streikai užsidaro uždarieji vožtuvai, sukuriantys garso efektą. Be to, raumenų svyravimai iš skilvelių sienelių, pradinių didžiųjų širdies kraujagyslių dalių, vaidina pirmosios tonas.

Antrasis tonas susidaro kaip garsas dėl kraujo poveikio aortos ir plaučių kamieno pusiau plaučių vožtuvams skilvelių atsipalaidavimo metu. Garsinis triukšmas gali būti girdimas kaip intervalas tarp tonų, todėl prieš juos arba po jų. Svarbu sugebėti atskirti pirmąjį toną nuo antrojo, orientuotis ne nuolatinėmis ir papildomomis spalvomis, kad teisingai klasifikuotų triukšmus širdyje, iš kurių yra daug.

2 Kaip tinkamai išgirsti širdį?

Širdies garsų klausymo metodas vadinamas auskultacija. Gydytojas klauso širdies specialiu prietaisu su stetoskopu auskultacijos taškuose. Tai yra vietos, kuriose gydytojas nuosekliai naudoja prietaiso membraną, atspindi pagrindinių vožtuvų projekciją. Labiausiai kompetentingai klausytis gydytojas privalo laikytis šių taisyklių:

1. Ištirti ir klausytis širdies paciento padėtyje, tiek gulėti, tiek stovėti;
2. Jei gydytojas nurodo mitralinio vožtuvo triukšmą, pacientas turi būti paprašytas užimti tam tikrą padėtį kairėje pusėje. Taigi širdies viršūnė yra kuo arčiau krūtinės ir lengviau klausytis;
3. Jei įtariama aortos vožtuvų patologija, pacientas turi būti pastatytas dešinėje pusėje, arba jis turėtų stovėti, kai jo rankos kerta virš galvos;
4. Jei girdimi triukšmo vožtuvo pažeidimams būdingi garsai, geriau jį ištirti, kai pacientas yra ant dešinės pusės arba ant nugaros, kai kojos pakeltos;
5. Jei norite klausytis širdies garsų, kvėpavimo garsai netrukdomi, gydytojas paprašys trumpai įkvėpti kvėpavimą;
6. Išsamesniam tyrimui galima atlikti šiuos bandymus: su dozuojama fizine apkrova, naudojant specialius vaistus, Valsalva manevrą ir kt.

3 Ar triukšmas amžinai = širdies liga?

Reikėtų prisiminti, kad yra širdies drebėjimų, kurie nėra tiesiogiai susiję su širdies liga. Bet kaip tai įmanoma? Ar jūsų širdis yra sveika? Taip Tai yra funkcinis triukšmas. Jų kilmė atsiranda dėl kitų priežasčių buvimo kūno. Įvyksta, kai:

1. Anemija Jie atsiranda dėl to, kad kraujas prasiskverbia, ir pagal fizikos įstatymus spartėja intrakardijos kraujo tekėjimas.
2. Karščiavimas, tirotoksikozė (skydliaukės liga), nervų agitacija, fizinė perkrova. Esant tokioms sąlygoms, atsiranda funkciškai panašių hemodinaminių sutrikimų - kraujo tekėjimas per kraujagysles pagreitėja, o tai lemia funkcinius hemodinaminius reiškinius pagal fizikos įstatymus.
3. Širdies vožtuvų pokyčiai, nepaisant to, kad jie nėra pažeisti: žiedo tempimas, papilinių raumenų disfunkcija yra raumenų funkciniai triukšmai.
4. Kai kurie vaikų amžiaus periodai: naujagimiams ir kūdikiams dėl kraujotakos sistemos restruktūrizavimo, kaip prisitaikymo prie gyvenimo motinos gimdoje, paauglystėje brendimo metu ir intensyvaus augimo. Šių vaikų gyvenimo laikotarpių metu būtina atidžiai stebėti dinaminius tyrimo metodus.
5. Nėštumas. Moterų organizmas nėštumo metu patiria didesnį stresą, ypač širdies ir kraujagyslių sistemą: cirkuliuojančio kraujo tūris didėja, didėja kraujo tekėjimo greitis ir didėja slėgis vožtuvuose. Tai gali sukelti funkcinį sistolinį murmą širdies viršūnėje. Paprastai po gimdymo, kai kūnas prisiima įprastą „prieš nėštumo“ formą, šie garsiniai reiškiniai išnyksta.

Funkciniai triukšmai nėra susiję su reikšmingais kraujotakos sutrikimais, kurie gali neigiamai paveikti širdies ir vidaus organų funkcionavimą, ir jie patys negali būti gydomi, o jiems reikia gydyti pagrindinę ligą, jei ji diagnozuojama.

4Patologiniai pokyčiai

Kai tiesiogiai paveikiamos širdies struktūros arba susidaro širdies defektai, atsiranda organinis intrakardinis triukšmas. Jie gali atsirasti, kai:

• patologiniai vožtuvo širdies aparato pokyčiai (stenozė, nepakankamumas), t
• įgimtų ir įgytų defektų.

Ekologiniai širdies garsai yra sistoliniai (su širdies įtempimu), diastolinis (širdies atsipalaidavimo požymis), sistolinis diastolinis. Tarp I ir II širdies skamba systolinis murmumas. Dažniausiai širdies sistoliniai žandikauliai randami su mitralinio, tricuspidinio vožtuvo, širdies vožtuvų aortos stenozės nepakankamumu, plaučių arterijos liumenų susiaurėjimu. Diastolinis triukšmas (girdimas tarp II signalo ir tolesnio širdies ciklo I tono) būdingas mitralinei stenozei, 3 lapų vožtuvo susiaurėjimui, aortos ir plaučių arterijų vožtuvų išsiplėtimui.

Pagrindinis organinis triukšmas yra gerai ištirtas. Geriau klausytis triukšmo sistolėje, kai pacientas yra, ir į diastolę, kai kainuoja. Kai žmogus stovi, diastolės metu vožtuvai neužsidaro ir kraujas tarsi skrenda iš aukščio - stiprėja garso laidumas. Visi šie ir daugelis kitų niuansų, ypatumų, skirtumai turi būti žinomi gydytojui, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė. Galų gale diagnozės klaida yra verta: paciento sveikata yra fizinė ir protinė.

5Išoriniai garsai

Yra triukšmų, kurie girdimi širdies projekcijoje, bet yra ekstrakardiniai arba ekstrakardiniai. Vienas iš jų yra perikardo trinties triukšmas (su širdies išorinio sluoksnio uždegimo mechanizmu arba jo lapų pažeidimu). Jis turi savo savybes, leidžiančias jas atskirti nuo kitų:

• nėra aiškios sąsajos su systole ar diastoliu,
• padidėja pacientui pakreipus arba spaudžiant membraną,
• niekada nepadarė.

6 Diagnostikos padėjėjai

Bet kokiam triukšmui, kurį girdi gydytojo ausys, reikalinga išsami diagnozė ir priežasties nustatymas. Šiuo puikiu asistentu šiandien yra universalus, įperkamas ir populiarus būdas - echokardiografija. Dėl šio tyrimo metodo, paremto Doplerio sonografija, galima nustatyti vožtuvų, širdies kamerų būklę, nustatyti atvirkštinio kraujo tekėjimo ar regurgitacijos buvimą, patvirtinti ar paneigti gydytojo prielaidas.

7 Kaip pašalinti?

Triukšmas yra simptomas. Priklausomai nuo apklausos rezultatų priklauso, ar reikia pašalinti, ar dinamiškai stebėti. Jei diagnozės metu paaiškėja, kad priežastis yra funkcinė - anemija, tirotoksikozė, karščiavimas, šiuo atveju gydytojas gydys pagrindinę ligą: hemoglobino atkūrimą, skydliaukės hormonus, temperatūrą iki normos lygio. Tinkamai atlikto gydymo rezultatas bus pirmiau minėtų parametrų normalizavimas ir dėl to triukšmo pašalinimas.

Jei priežastis yra rimtesnė, susijusi su širdies patologija, defektų nustatymu ar dideliu organiniu pažeidimu, gydytojai nustato chirurginio gydymo indikacijas arba pateikia konservatyvų gydymą, vėliau stebėdami paciento būklę. Kiekvienos ligos, kuri sukėlė auscultatorinius garsinius pokyčius triukšmuose, gydymą gydytojai vertina individualiai, atsižvelgdami į konkretų atvejį.

Paprastai širdies garsai suteikia vieno trumpo garso akustinį įspūdį. Patologija sukuria sąlygas pakartotiniams daugialypiams svyravimams - triukšmo atsiradimui, kuris suvokiamas kaip įvairių laikų garsai. Pagrindinis triukšmo susidarymo mechanizmas yra kraujo perėjimas per siaurą angą. Kraujo srauto greičio padidėjimas prisideda prie triukšmo susidarymo, kraujo tekėjimo greitis priklauso nuo širdies sužadinimo ir stiprinimo. Kuo siauresnė skylė, per kurią eina kraujas, tuo didesnis triukšmas, tačiau labai stiprus susitraukimas, kai kraujo tekėjimas smarkiai mažėja, triukšmas kartais išnyksta. Triukšmas didėja su susitraukimų stiprumu ir silpnėja. Be to, kraujo tekėjimo pagreitis yra susijęs su kraujo klampumo sumažėjimu (anemija). Triukšmo tipai Triukšmas skirstomas į organines ir funkcines. Organinis triukšmas yra susijęs su patologiniais širdies pokyčiais (vožtuvo aparatas keičiasi: atvartai, sausgyslių siūlai, kapiliariniai raumenys), keičiamas skylių dydis. Priežastis gali būti atidarymo stenozė, dėl kurios kitai kraujo sekcijai sunku praeiti; vožtuvo nepakankamumas, kai vožtuvo aparatas negali visiškai uždaryti angos, kad būtų išvengta kraujotakos. Organinis triukšmas dažniau pasireiškia su vožtuvų defektais ir įgimtais širdies defektais. Funkcinis triukšmas pastebimas daugiausia anemijos, neurozės, infekcinių ligų, tirotoksikozės atveju. Triukšmo priežastis yra kraujo tekėjimo (anemijos, nervų susijaudinimo, tirotoksikozės) pagreitis arba nepakankamas inervavimas, raumenų skaidulų ar kapiliarinių raumenų maitinimas, todėl vožtuvas negali sandariai uždaryti atitinkamos angos. Funkcinis triukšmas skiriasi nuo organinio jo lokalizacijos (nustatomas plaučių arterijoje, širdies viršūnėje); jie trumpesni; priklauso nuo psicho-emocinės būsenos ir fizinio aktyvumo; paprastai stiprinama horizontalioje padėtyje; klausydamiesi jie yra švelnūs, pučia, silpni; jie turi riedėjimo charakterį (mažėja, gerinant valstybę). Iki to laiko, kai pasireiškia triukšmas sistolės laikotarpiu arba diastolės laikotarpiu, išskirkite sistolinį ir diastolinį žeidimą. Systolinis murmumas yra girdimas daugeliu funkcinio triukšmo; esant mitraliniam ir tricuspidiniam vožtuvų nepakankamumui; su aortos burnos stenoze; su plaučių arterijos burnos stenoze; su ateroskleroziniais sienų pažeidimais ir aortos aneurizma; su atvira tarpsistemine anga. Pirmajame mažoje pauzėje atsiranda sistolinis apsinuodijimas, atitinkantis skilvelio sistolę, o aš dažnai būna nebūna, tačiau jis gali išlikti. Aortos vožtuvo nepakankamumo atveju girdimasis diastolinis šurmulys; plaučių vožtuvo nepakankamumas; kanalo kanalo padalijimas; su kairiojo atrioventrikulinio atidarymo stenoze. Antrasis didelis pauzė pasireiškia diastoliniu sumušimu ir atitinka skilvelio diastolę.

Triukšmas, atsirandantis pačioje diastolės pradžioje, vadinamas protodiastoliu (įvyksta esant nepakankamam vožtuvų, kairiojo atrioventrikulinio stenozės, ne botanalinio kanalo skyla). Presistolinis triukšmas yra triukšmas, atsirandantis diastolio pabaigoje (mitralinė stenozė). Triukšmas, užimantis tik diastolės vidurį, vadinamas mezodiastoliu. Diastolinis murmumas, aortas, atskleidžiamas aortoje, leidžia pasitikėti aortos vožtuvų nepakankamumu; Presistolinis apsupimas ant viršūnės praktiškai leidžia diagnozuoti kairiojo prieširdžio skilvelio angos stenozę. Skirtingai nuo diastolinio triukšmo, sistolinė diagnostinė vertė yra mažesnė. Taigi, pavyzdžiui, klausantis sistolinio triukšmo viršūnėje, tai galima paaiškinti organiniu ar raumenų nepakankamumu, taip pat funkciniais pokyčiais. Triukšmai girdimi klasikinėse tonų nustatymo vietose, taip pat tam tikru atstumu nuo jų, išilgai kraujo tekėjimo kelio. Aortos vožtuvo nepakankamumo triukšmas atliekamas į skilvelį, į kairę ir į apačią, geriau išgirsti kairiajame krūtinkaulio krašte pakrantės kremzlės III lygmenyje (64). Kai aortos triukšmo burnos stenozė patenka į miego arteriją, jugular fossa. Reumatinės endokardito atveju pradiniuose aortos vožtuvo įsikišimo etapuose triukšmas nustatomas kairiajame krūtinkaulio krašte trečiojoje arba ketvirtoje tarpkultūrinėje erdvėje. Kai mitralinio vožtuvo nepakankamumas, triukšmas vyksta iki antrosios tarpinės erdvės arba į kairę iki ašies ertmės. Presistolinis murmumas mitralinėje stenozėje nustatomas širdies viršūnėje, užimant labai mažą erdvę. Triukšmo stiprumas priklauso nuo pačios širdies sukurto kraujo tekėjimo greičio ir skylės ribos. Kai kuriais atvejais - su labai dideliu ar labai mažu skylės susiaurėjimu - triukšmas tampa labai silpnas ir nėra girdimas. Diagnostikos požiūriu triukšmo galios variacija laikui bėgant turi vertę. Taigi, su endokarditu, nauji nuosėdos arba vožtuvo pažeidimai gali padidinti triukšmą, o tai yra blogas ženklas. Kitais atvejais triukšmo padidėjimas priklauso nuo širdies raumenų stiprumo padidėjimo ir yra pagerėjimo rodiklis. Norint suprasti triukšmo pasikeitimą laikui bėgant, galima gauti klinikos ir laboratorijos duomenis. Triukšmo pobūdis yra minkštas, pūtimas ir šiurkštus, pjovimas, grandinimas ir kt. Apskritai šiurkštus yra organinis triukšmas. Minkštas, pučia - tiek organinis, tiek funkcinis. Triukšmo aukštis ir pobūdis retai praktiškai svarbūs.

Tai triukšmas, kuris girdimas po pirmojo tono ir atsirado dėl to, kad skilvelių susitraukimo metu iš jo pašalinamas kraujas, sutrumpėjęs atidarymas. Triukšmas vyksta vienu metu arba netrukus po to. lyg sistolinis triukšmas blokuoja 1 toną savo identifikacijoje, ženklas, kad triukšmas yra toks pat, kaip ir 1 tonas su apiniu impulsu, padeda jam apčiuopti ir impulsuoti miego arterijose.

Dauguma sistolinių murmų yra girdimi virš širdies, ypač per plaučių arteriją ir aortą, ir yra hipotezinės tachikardijos anemijos pasekmė, o aukšta temperatūra yra atsitiktinis triukšmas, tik dėl sistolinio murmumo neįmanoma diagnozuoti s-širdies. pirmieji paprastai būna švelnesni ir išgirsti širdies pagrindu, o dalis per visą širdies paviršių - sistolinis triukšmas viršūnėje yra atliekamas kairiosios ašies ertmės kryptimi ir klausos vietos kryptimi. Aortos vožtuvo regnitacija kairiajame venų atidaryme yra 2 lapų vožtuvo nepakankamumo priežastis, kurią sukelia endokarditas, širdies sklerozės išplitimas, aortos nepakankamumas, esant tikram 2 lapų vožtuvo nepakankamumui, pastebimas pirmojo tono susilpnėjimas. sustiprintas antrasis tonas virš plaučių arterijos, dažnai garsus sistolinis triukšmas prasideda susilpnintu 1 tonu ir tęsiasi per visą sistolę.

Triukšmas, klausantis kairiojo krūtinkaulio, esančio 3-4 tarpkultūrinėje erdvėje, įvyksta širdies priepuolio metu ir yra pertvaros perforacijos požymis, panašus triukšmas stebimas įgimtoje tarpkultūrinės pertvaros defekte ant veido

Triukšmas, girdimas per aortą ir atliekamas kaklo kaklo peties kryptimi, yra aortos stenozei būdingas, o jei reikšminga stenozė, antrasis tonas negali būti išgirstas ar klausomas, tačiau jis bus atidėtas.Šiam pažeidimui visada būna pauzė su triukšmo pabaiga ir antruoju tonu.

Aortos koarktacija taip pat sukelia sistolinį žaizdos išstūmimą vėlyvuoju sistolės periodu, tai geriausiai girdima ant pečių.

Tokiu atveju MB systolinį triukšmą taip pat sukelia plaučių arterijos stenozė, jis girdimas, kol pasirodys antrasis tonas.

Perkrovus pJ, atsiranda santykinė plaučių arterijos stenozė, kuri išgirsta 3 tarpkultūrinėje erdvėje palei kairįjį krūtinkaulio kraštą, o sistolinis murmėjimas virš plaučių arterijos klausymosi padėties nėra patologinis ženklas, ypač jauname amžiuje.

Sisteminis slogimas dešinėje krūtinkaulio pusėje gali atsirasti, kai sklendės vožtuvas trunka tris kartus.

Tetra fallui būdingas intensyvus sistolinis murmumas, klausantis beveik viso širdies paviršiaus, o antrasis tonas yra labai silpnas arba negirdėtas.Ši liga būdinga jos simptomams - širdies cianozei medinio bato, eritrocitozės ir būgno pirštų pavidalu.

Sklerozinio aortos angos arba sklerotinio mitralinio vožtuvo pasikeitimo metu atsiranda sistolinio pobūdžio muzikinis triukšmas, retai pasiskirstant aortos aneurizma Sistolinis SCM, klausantis aukščiau, kraujagyslėms būdingas aortos aneurizmui.

Įgytos ir įgimtos širdies defektai. Klinikinės - fizinės gairės.

Mitralinė stenozė (LV / LP m / s): plaučių hipertenzijos požymiai (iki plaučių edemos), dešiniojo skilvelio hipertrofija. Palpacija - „katės purring“ (diastolinė mielė), pulsas kairėje> pulsas dešinėje. Auskultacija - putpelių ritmas (pirmasis tonas + atsidaręs mitralinis vožtuvas + sustiprintas 2-asis tonas), diastolinis murmumas mitralinio vožtuvo vietoje, diastolinis slogimas plaučių arterijoje.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas: plaučių hipertenzijos požymiai, dešiniojo skilvelio hipertrofija. Auskultativno - susilpnintas 1 tonas, 2-ojo patologinio 3-ojo tono skilimas, 2-ojo tono akcentas plaučių kamiene. Viršutinė sistolinė sūna.

Aortos stenozė: kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, kairioji atrium, mažo apskritimo perkrova (ortopnija, plaučių edema, širdies astma). Auscultatory - susilpnėjęs antrasis tonas, 2 tonų suskaidymas, „braižymas“ sistolinis triukšmas, sprogimo smūgis ant aortos sienos.

Aortos vožtuvo nepakankamumas: fiziškai - „šokantis karotinas“, S. de Musse, kapiliarinis impulsas, mokinių pulsacija ir minkštas gomurys. Auskultativno - patrankos tonas (Traube) ant šlaunies arterijos, sistolinis šlaunikaulis šlaunikaulio arterijoje, susilpnėjęs ar sustiprintas (galbūt ir taip) Pirmasis tonas, diastolinis murmumas, Austin-Flinto middinaminis triukšmas.

DSMF: 3 laipsniai: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Požymiai - vėlesnis vystymasis, perkrovos TBT, dažni plaučių infekcijos, dusulys, padidėję kepenys, edema (dažniausiai galūnės), ortopnija. Auskultacija - sistolinis apsisukimas kairėje nuo krūtinkaulio.

DMPP: kraujo išleidimas visada paliekamas į dešinę. Auskultacija - antrojo tono skilimas, sistolinis murmumas plaučių arterijoje.

Botallovo kanalas (m / u plaučių arterijos ir aortos): sistolodiastolinis "mašinos" triukšmas.