Diabeto komplikacijos

Cukrinis diabetas yra lėtinis medžiagų apykaitos sutrikimas, pagrįstas insulino susidarymo trūkumu ir gliukozės kiekio kraujyje padidėjimu. Tai pasireiškia troškuliu, išsiskiriančio šlapimo kiekio padidėjimu, padidėjusiu apetitu, silpnumu, galvos svaigimu, lėtu žaizdų gijimu ir tt Liga yra lėtinė, dažnai progresuojanti. Didelė insulto, inkstų nepakankamumo, miokardo infarkto, galūnių gangreno rizika, aklumas. Staigus cukraus kiekio kraujyje svyravimas sukelia gyvybei pavojingas sąlygas: hipo ir hiperglikeminę komą.

Diabetas

Tarp įprastinių medžiagų apykaitos sutrikimų diabetas yra antroje vietoje po nutukimo. Cukrinio diabeto pasaulyje kenčia apie 10% gyventojų, tačiau, atsižvelgiant į latentines ligos formas, šis skaičius gali būti 3-4 kartus didesnis. Cukrinis diabetas išsivysto dėl lėtinio insulino trūkumo ir jį lydi angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitos sutrikimai. Insulino gamyba kasoje atsiranda Langerhanso salelių ß-ląstelėse.

Dalyvaudamas angliavandenių metabolizme, insulinas padidina gliukozės srautą į ląsteles, skatina glikogeno sintezę ir kaupimąsi kepenyse, slopina angliavandenių junginių skaidymą. Baltymų apykaitos procese insulinas sustiprina nukleino rūgščių, baltymų sintezę ir slopina jo suskirstymą. Insulino poveikis riebalų metabolizmui yra gliukozės įsisavinimo riebalinėse ląstelėse aktyvinimas, energijos procesai ląstelėse, riebalų rūgščių sintezė ir riebalų suskirstymas. Su insulino dalyvavimas padidina priėmimo į ląstelių natrio procesą. Insulino kontroliuojamų medžiagų apykaitos procesų sutrikimai gali pasireikšti nepakankamai audinių sintezei (I tipo diabetas) arba atsparumui insulinui (II tipo diabetas).

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

I tipo diabetas dažniau aptinkamas jaunesniems kaip 30 metų pacientams. Insulino sintezės sutrikimas atsiranda dėl kasos autoimuninės žalos ir insulino gamybą sukeliančių β-ląstelių naikinimo. Daugeliui pacientų cukrinis diabetas išsivysto po virusinės infekcijos (kiaulytės, raudonukės, virusinio hepatito) arba toksinio poveikio (nitrozaminų, pesticidų, narkotikų ir kt.), Kurių imuninis atsakas sukelia kasos ląstelių mirtį. Cukrinis diabetas išsivysto, jei paveikiama daugiau kaip 80% insulino gamybos ląstelių. Būdamas autoimuninė liga, I tipo cukrinis diabetas dažnai derinamas su kitais autoimuninės genezės procesais: tirotoksikoze, difuziniu toksiniu gūžiu ir tt

II tipo cukriniu diabetu išsivysto audinių insulino atsparumas, t. Y. Jų jautrumas insulinui. Insulino kiekis kraujyje gali būti normalus arba padidėjęs, tačiau ląstelės yra imuninės. Dauguma (85%) pacientų atskleidė II tipo diabetą. Jei pacientas yra nutukęs, audinių insulino jautrumą slopina riebalinis audinys. II tipo cukrinis diabetas yra jautresnis vyresnio amžiaus pacientams, kuriems pasireiškia gliukozės tolerancijos sumažėjimas su amžiumi.

Kartu su II tipo cukriniu diabetu gali pasireikšti šie veiksniai:

• genetinė - ligos atsiradimo rizika yra 3-9%, jei giminės ar tėvai turi diabetą;
• nutukimas - su riebalinio audinio pertekliumi (ypač pilvo nutukimo tipu) pastebimas audinių jautrumo insulinai sumažėjimas, prisidedantis prie cukrinio diabeto vystymosi;
• valgymo sutrikimai - daugiausia angliavandenių maistas su skaidulų trūkumu didina diabeto riziką;
• širdies ir kraujagyslių ligos - aterosklerozė, arterinė hipertenzija, vainikinių arterijų liga, mažinantis audinių insulino atsparumą;
• lėtinės stresinės situacijos - esant stresui, padidėja katecholaminų (norepinefrino, adrenalino), gliukokortikoidų skaičius, prisidedantis prie diabeto vystymosi;
• tam tikrų vaistų diabetinis poveikis - gliukokortikoidiniai sintetiniai hormonai, diuretikai, tam tikri antihipertenziniai vaistai, citostatikai ir kt.
• lėtinis antinksčių nepakankamumas.

Kai nepakankamumas ar atsparumas insulinui sumažina gliukozės srautą į ląsteles ir padidina jo kiekį kraujyje. Į kūną suaktyvinami alternatyvūs gliukozės virškinimo ir virškinimo būdai, dėl kurių audiniuose kaupiasi glikozaminoglikanai, sorbitolis, glikozuotas hemoglobinas. Sorbitolio kaupimasis sukelia kataraktos, mikroangiopatijų (kapiliarų ir arterijų sutrikimų), neuropatijos (nervų sistemos veikimo sutrikimų) atsiradimą; glikozaminoglikanai sukelia sąnarių pažeidimus. Norėdami gauti trūkstamos energijos ląsteles organizme prasideda baltymų suskirstymo procesai, sukeliantys raumenų silpnumą ir skeleto bei širdies raumenų distrofiją. Įsijungia riebalų peroksidacija, atsiranda toksiškų metabolinių produktų (ketonų įstaigų) kaupimasis.

Hiperglikemija cukrinio diabeto kraujyje sukelia šlapinimosi padidėjimą, kad pašalintų cukraus perteklių iš organizmo. Kartu su gliukoze per inkstus prarandama nemažai skysčių, dėl to atsiranda dehidratacija (dehidratacija). Kartu su gliukozės praradimu sumažėja organizmo energijos atsargos, todėl cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra svorio netekimas. Padidėjęs cukraus kiekis, dehidratacija ir ketonų telkinių kaupimasis dėl riebalų ląstelių skaidymo sukelia pavojingą diabetinės ketoacidozės būklę. Laikui bėgant dėl ​​didelio cukraus kiekio, nervų pažeidimo, vystosi nedideli inkstų, akių, širdies ir smegenų kraujagyslės.

Klasifikacija

Konjugacijai su kitomis ligomis, endokrinologija skiriasi nuo diabeto simptominio (antrinio) ir tikrojo diabeto.

Simptominis cukrinis diabetas lydi endokrininių liaukų ligų: kasos, skydliaukės, antinksčių, hipofizės ir yra viena iš pirminės patologijos apraiškų.

Tikrasis diabetas gali būti dviejų tipų:

• nuo insulino priklausomo I tipo (AES I tipo), jei jo paties insulinas nėra gaminamas organizme arba gaminamas nepakankamu kiekiu;
• nepriklausomas nuo II tipo insulino (II ir II tipo), jei audinių insulinas yra nejautrus jo gausumui ir pertekliui kraujyje.

Yra trys cukrinio diabeto laipsniai: lengvas (I), vidutinis (II) ir sunkus (III), ir trys angliavandenių apykaitos sutrikimų kompensavimo būsenos: kompensuojamos, subkompensuotos ir dekompensuotos.

Simptomai

I tipo cukrinio diabeto atsiradimas vyksta greitai, II tipo - priešingai, palaipsniui. Dažnai yra paslėptas, asimptominis cukrinio diabeto eigas, o jo aptikimas atsitinka, kai tiriamas gliukozės ir šlapimo kiekis kraujyje ar laboratorijoje. Klinikiniu būdu I tipo ir II tipo cukrinis diabetas pasireiškia įvairiais būdais, tačiau šie simptomai yra bendri:

• pykinimas ir burnos džiūvimas, lydimas polidipsija (padidėjęs skysčių kiekis) iki 8-10 litrų per dieną;
• poliurija (gausus ir dažnas šlapinimasis);
• polifagija (padidėjęs apetitas);
• sausą odą ir gleivinę, kartu su niežuliu (įskaitant tarpinę), odos pustulines infekcijas;
• miego sutrikimas, silpnumas, sumažėjęs veikimas;
• veršelių raumenų mėšlungis;
• regos sutrikimas.

I tipo cukrinio diabeto apraiškoms būdingas stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis, pykinimas, silpnumas, vėmimas, padidėjęs nuovargis, nuolatinis badas, svorio sumažėjimas (su normalia ar padidėjusi mityba), dirglumas. Diabeto požymis vaikams yra naktinio šlapimo nelaikymo atsiradimas, ypač jei vaikas anksčiau neišnešė į lovą. I tipo cukrinio diabeto atveju hiperglikeminis (turintis labai aukštą cukraus kiekį kraujyje) ir hipoglikeminis (su kritiškai mažu cukraus kiekiu kraujyje) sąlygos, reikalaujančios skubių priemonių, dažniau vystosi.

II tipo cukrinio diabeto metu niežulys, troškulys, neryškus regėjimas, ryškus mieguistumas ir nuovargis, odos infekcijos, lėtos žaizdų gijimo procesai, parestezija ir kojų tirpimas. Pacientai, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, dažnai yra nutukę.

Cukrinio diabeto eigą dažnai lydi plaukų slinkimas apatinėse galūnėse ir jų augimas ant veido, xantomos atsiradimas (mažas gelsvas augimas ant kūno), vyrų balanopostititas ir vulvovaginitas moterims. Paleidus cukrinį diabetą, visų medžiagų apykaitos pažeidimų priežastis - imuniteto ir atsparumo infekcijoms sumažėjimas. Ilgą diabeto eigą sukelia skeleto sistemos pažeidimas, pasireiškiantis osteoporoze (kaulų praradimu). Apatinės nugaros dalies, kaulų, sąnarių, slankstelių ir sąnarių kaulų, sąnarių, lūžių ir kaulų deformacijos skausmai sukelia negalios.

Komplikacijos

Cukrinio diabeto eigą gali apsunkinti daugiaorganizmų sutrikimai:

• diabetinė angiopatija - padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, jų pažeidžiamumas, trombozė, aterosklerozė, dėl kurios atsiranda koronarinė širdies liga, pertraukiamasis klampėjimas, diabetinė encefalopatija;
• diabetinė polineuropatija - periferinių nervų pažeidimas 75% pacientų, dėl to pažeidžiami galūnių jautrumas, patinimas ir švelnumas, deginimo pojūtis ir nuskaitymas. Diabetinė neuropatija išsivysto praėjus keleriems metams po cukrinio diabeto, dažniau pasireiškia nuo insulino nepriklausomo tipo;
• diabetinė retinopatija - tinklainės, arterijų, venų ir akių kapiliarų sunaikinimas, regos sumažėjimas, tinklainės atsiskyrimas ir visiškas aklumas. I tipo cukriniu diabetu pasireiškia per 10-15 metų, o II tipo - anksčiau jis aptiktas 80-95% pacientų;
• diabetinė nefropatija - inkstų funkcijos sutrikimas, sutrikęs inkstų funkcijos sutrikimas ir inkstų nepakankamumas. Jis pastebėtas 40-45% pacientų, sergančių cukriniu diabetu per 15-20 metų nuo ligos pradžios;
• diabetinė pėda - prasta apatinių galūnių apykaita, veršelių raumenų skausmas, trofinės opos, kojų kaulų ir sąnarių sunaikinimas.

Diabetinė (hiperglikeminė) ir hipoglikeminė koma yra kritinės, aktualios cukrinio diabeto sąlygos.

Hiperglikeminė būklė ir koma išsivysto dėl aštraus ir reikšmingo gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo. Hiperglikemijos pirmtakai yra visuotinis negalavimas, silpnumas, galvos skausmas, depresija, apetito praradimas. Tada yra pilvo skausmai, triukšmingas Kussmaul kvėpavimas, vėmimas su acetono kvapu iš burnos, progresuojanti apatija ir mieguistumas, kraujospūdžio sumažėjimas. Šią būklę sukelia ketoacidozė (ketoninių kūnų kaupimasis) kraujyje ir gali sukelti sąmonės netekimą - diabetinę komą ir paciento mirtį.

Priešinga kritinė būklė cukrinio diabeto metu - hipoglikeminė koma išsivysto su staigiu gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimu, dažnai dėl insulino perdozavimo. Hipoglikemijos padidėjimas yra staigus, greitas. Yra ryškus alkio jausmas, silpnumas, galūnių drebulys, seklus kvėpavimas, arterinė hipertenzija, paciento oda yra šalta, šlapi, o kartais - traukuliai.

Gydant cukriniu diabetu, komplikacijų prevencija yra įmanoma, atidžiai stebint gliukozės kiekį kraujyje.

Diagnostika

Cukrinio diabeto buvimą rodo gliukozės kiekis nevalgius kapiliariniame kraujyje, viršijantis 6,5 mmol / l. Įprasto gliukozės kiekio šlapime trūksta, nes inkstų filtras jį atideda organizme. Padidėjus gliukozės koncentracijai kraujyje daugiau kaip 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg), inkstų barjeras nepavyksta ir patenka į šlapimą. Cukraus kiekis šlapime nustatomas pagal specialias bandymo juosteles. Minimalus gliukozės kiekis kraujyje, kuriame jis nustatomas šlapime, vadinamas „inkstų slenksčiu“.

Įtariamo cukrinio diabeto tyrimas apima: t

• gliukozės nevalgius kapiliariniame kraujyje (iš piršto);
• gliukozės ir ketonų organai šlapime - jų buvimas rodo cukrinį diabetą;
• glikozilintas hemoglobinas - žymiai padidėjo cukriniu diabetu;
• C-peptidas ir insulinas kraujyje - su I tipo cukriniu diabetu, abu rodikliai žymiai sumažėja, II tipo - beveik nepakitę;
• atliekant apkrovos bandymą (gliukozės tolerancijos tyrimas): gliukozės nustatymas tuščiame skrandyje ir po 1 ir 2 valandų po 75 g cukraus, ištirpinto 1,5 puodelio virinto vandens. Neigiamas (nepatvirtinantis cukrinis diabetas) bandymo rezultatas yra vertinamas mėginiams: nevalgius 6,6 mmol / l pirmojo matavimo metu ir> 11,1 mmol / l 2 valandas po gliukozės apkrovos.

Siekiant diagnozuoti diabeto komplikacijas, atliekami papildomi tyrimai: inkstų ultragarsas, apatinių galūnių reovasografija, reoencepalografija ir smegenų EEG.

Gydymas

Diabetologo rekomendacijų įgyvendinimas, savikontrolė ir gydymas cukriniu diabetu yra atliekami visą gyvenimą ir gali žymiai sulėtinti arba išvengti sudėtingų ligos variantų. Bet kokios formos diabeto gydymas yra skirtas sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, normalizuoti visų rūšių metabolizmą ir išvengti komplikacijų.

Visų diabeto formų gydymo pagrindas yra dieta, atsižvelgiant į lytį, amžių, kūno svorį, paciento fizinį aktyvumą. Atliekami kalorijų suvartojimo skaičiavimo principai, atsižvelgiant į angliavandenių, riebalų, baltymų, vitaminų ir mikroelementų kiekį. Insulinuojančio cukrinio diabeto atveju rekomenduojama angliavandenių vartojimą tuo pačiu metu, kad būtų lengviau kontroliuoti ir koreguoti gliukozę insulinu. I tipo IDDM atveju riebaus maisto, kuris skatina ketoacidozę, suvartojimas yra ribotas. Su insulinu priklausomu cukriniu diabetu, visi cukraus tipai neįtraukiami ir bendras maisto kalorijų kiekis sumažėja.

Maitinimas turėtų būti dalinis (bent 4-5 kartus per dieną), tolygiai paskirstant angliavandenius, prisidedant prie stabilaus gliukozės kiekio ir išlaikant bazinį metabolizmą. Rekomenduojama naudoti specialius cukrinio diabeto preparatus, kurių pagrindą sudaro cukraus pakaitalai (aspartamas, sacharinas, ksilitolis, sorbitolis, fruktozė ir kt.). Lengvas ligos laipsnis taikomas diabetinių sutrikimų korekcijai naudojant tik vieną dietą.

Narkotikų gydymą cukriniu diabetu lemia ligos tipas. Nustatyta, kad I tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra insulino terapija, II tipo - dietos ir hipoglikeminių preparatų (insulinas skiriamas tabletėms vartoti neveiksmingai, ketoazidozės ir precomatozės, tuberkuliozės, lėtinio pielonefrito, kepenų ir inkstų nepakankamumo vystymuisi).

Insulino įvedimas atliekamas sistemingai kontroliuojant gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime. Insulinai pagal mechanizmą ir trukmę yra trys pagrindiniai tipai: ilgalaikis (išplėstas), tarpinis ir trumpas poveikis. Ilgai veikiantis insulinas skiriamas 1 kartą per dieną, nepriklausomai nuo valgio. Dažnai skiriami ilgalaikio insulino injekcijos kartu su tarpiniais ir trumpo veikimo vaistais, kurie leidžia jums kompensuoti cukrinį diabetą.

Insulino vartojimas yra pavojingas perdozavimas, dėl kurio smarkiai sumažėja cukrus, vystosi hipoglikemija ir koma. Vaistų ir insulino dozių atranka atliekama atsižvelgiant į paciento fizinio aktyvumo pokyčius per dieną, cukraus kiekio kraujyje stabilumą, dietos kalorijų suvartojimą, dalinę mitybą, insulino toleranciją ir kt. Gydant insulinu, gali pasireikšti vietinis vystymasis (skausmas, paraudimas, patinimas injekcijos vietoje). ir bendrosios (iki anafilaksijos) alerginės reakcijos. Be to, insulino terapija gali būti sudėtinga dėl lipodistrofijos - „nesėkmės“ riebaliniame audinyje insulino vartojimo vietoje.

Be dietos, cukraus kiekio mažinimo tabletės skiriamos nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto. Pagal cukraus kiekio sumažinimo mechanizmą išskiriamos šios gliukozės kiekį mažinančių vaistų grupės:

• sulfonilkarbamido vaistai (glikvidonas, glibenklamidas, chlorpropamidas, karbutamidas) - skatina kasos β ląstelių gamybą insulinu ir skatina gliukozės įsiskverbimą į audinius. Optimaliai pasirinkta vaistų dozė šioje grupėje išlieka ne didesnė kaip 8 mmol / l gliukozės koncentracija. Perdozavimas gali sukelti hipoglikemiją ir komą.
• biguanidai (metforminas, buforminas ir tt) - sumažina gliukozės absorbciją žarnyne ir prisideda prie periferinių audinių prisotinimo. Biguanidai gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir sukelti rimtą būklę - laktatacidozę vyresniems nei 60 metų pacientams, taip pat tuos, kurie serga kepenų ir inkstų nepakankamumu, lėtinėmis infekcijomis. Jaunesniems nutukusiems pacientams dažniau skiriama nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto.
• meglitinidai (nateglinidas, repaglinidas) - sumažina cukraus kiekį, skatina kasos insulino sekreciją. Šių vaistų poveikis priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje ir nesukelia hipoglikemijos.
• alfa-gliukozidazės inhibitoriai (miglitolis, akarbozė) - sulėtina cukraus kiekį kraujyje, blokuodami fermentus, susijusius su krakmolo absorbcija. Šalutinis poveikis - vidurių pūtimas ir viduriavimas.
• Tiazolidindionai - sumažina iš kepenų išsiskiriančio cukraus kiekį, padidina riebalinių ląstelių jautrumą insulinui. Kontraindikuotinas širdies nepakankamumui.

Cukrinio diabeto atveju svarbu mokyti pacientą ir jo šeimos narius, kaip kontroliuoti savo sveikatos būklę ir paciento būklę, ir pirmosios pagalbos priemones besivystančioms ir komatinėms valstybėms. Naudingas cukrinio diabeto gydomasis poveikis yra per didelis svorio netekimas ir individualus vidutinio sunkumo pratimas. Dėl raumenų pastangų didėja gliukozės oksidacija ir sumažėja jo kiekis kraujyje. Tačiau fizinio krūvio negalima pradėti gliukozės koncentracija> 15 mmol / l, pirmiausia palaukite, kol vaistas sumažės. Diabeto metu fizinis krūvis turi būti tolygiai paskirstytas visoms raumenų grupėms.

Prognozė ir prevencija

Pacientai, sergantys diagnozuotu diabetu, patenka į endokrinologo ataskaitą. Organizuodamas tinkamą gyvenimo būdą, mitybą, gydymą, pacientas jau daugelį metų gali jaustis patenkinamas. Jie pablogina diabeto prognozę ir sutrumpina pacientų, sergančių ūminėmis ir chroniškai besivystančiomis komplikacijomis, gyvenimo trukmę.

I tipo cukrinio diabeto profilaktika sumažinama, kad padidėtų organizmo atsparumas infekcijoms ir pašalinamas toksinis poveikis įvairiems vaistiniams preparatams kasoje. Prevencinės II tipo cukrinio diabeto priemonės apima nutukimo prevenciją, mitybos koregavimą, ypač žmonėms, turintiems apsunkintą paveldimą istoriją. Dekompensacijos prevencija ir sudėtingas cukrinio diabeto eiga susideda iš tinkamo, sistemingo gydymo.

60) Galimos diabeto komplikacijos.

Ūminės diabeto komplikacijos

Ūminės aptariamos ligos komplikacijos kelia didžiausią pavojų ir grėsmę diabetiko gyvybei, nes būtent tai gali sukelti paciento mirtį.

Ūminės komplikacijos:

Ketoacidozė Sukurtas dėl medžiagų apykaitos produktų kaupimosi kraujyje. Pagrindiniai simptomai: sąmonės netekimas, įvairių vidaus sistemų ir organų funkcinis sutrikimas. Ketoacidozė yra jautriausia žmonėms, sergantiems 1 tipo diabetu.

Hipoglikemija. Gali atsirasti dėl staigaus gliukozės kiekio plazmoje sumažėjimo. Simptomai: nepakankamas mokinių reakcijos į šviesą, sąmonės netekimas, staigus cukraus kiekio padidėjimas plazmoje per trumpiausią įmanomą laiką, traukuliai, per didelis prakaitavimas, kai kuriais atvejais - koma. Hipoglikemija gali išsivystyti diabetikams, pacientams ne tik 1, bet ir 2 tipo diabetu.

Hiperosmolinė koma. Pasirodo su padidėjusiu gliukozės ir natrio kiekiu kraujyje. Jos vystymąsi lydi ilgalaikis dehidratavimas. Pagrindiniai simptomai yra polidipsija ir poliurija. Vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, šios komplikacijos išsivysto labiausiai.

Pieno rūgšties koma. Plėtros pagrindas yra per didelis pieno rūgšties kaupimasis kraujyje. Jo pagrindiniai simptomai yra painiava, staigūs kraujospūdžio šuoliai, kvėpavimo nepakankamumas, šlapimo sutrikimas. Ši komplikacija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus (50 metų ir vyresniems) diabetikams.

Verta pažymėti, kad ūminės diabeto komplikacijos vaikams ir suaugusiems yra identiškos, todėl svarbu atidžiai stebėti bet kokios amžiaus grupės diabetiko sveikatos būklę ir specifinių simptomų pasireiškimą. Kiekviena iš pirmiau minėtų komplikacijų gali išsivystyti labai greitai, kai kuriais atvejais per kelias valandas. Dėl staigaus sveikatos būklės pablogėjimo ir bet kokių pirmiau minėtų diabeto komplikacijų požymių reikia nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Lėtinės diabeto komplikacijos

Lėtinės cukrinio diabeto komplikacijos atsiranda dėl ilgo ligos eigos. Net tinkamai laikydamiesi visų būtinų medicininių priemonių, cukrinis diabetas rimtai apsunkina kiekvieno paciento sveikatą. Kadangi ši liga ilgą laiką gali pakeisti kraujo sudėtį patologinėje pusėje, galime tikėtis įvairių lėtinių komplikacijų, turinčių įtakos žmogaus vidaus organams ir sistemoms, atsiradimo.

Dažniausiai pasitaiko lėtinių komplikacijų:

Laivai. Jų lumenis ilgalaikio diabeto metu gali žymiai susiaurėti, o jų sienos tampa plonesnės ir mažiau pralaidžios visoms maistinėms medžiagoms, patekusioms į organizmą. Tai gali sukelti įvairių sunkių širdies patologijų vystymąsi.

Inkstai. Ilgą ligos eigą daugeliu atvejų atsiranda inkstų nepakankamumas.

Oda Diabetas gali neigiamai paveikti žmogaus odą. Kadangi ši liga žymiai sumažina kraujo pasiūlą odos audiniuose, gali atsirasti trofinių opų, kurios dažnai tampa pagrindiniu įvairių infekcijų ir pažeidimų šaltiniu.

Nervų sistema Su cukriniu diabetu vyksta reikšmingi pokyčiai ir nervų sistema. Visų pirma, tokie pokyčiai atsispindi galūnių nejautrumo sindromo išvaizdoje. Pacientas pradeda patirti nuolatinį galūnių silpnumą, kartu su sunkiu ir ilgai trunkančiu skausmu. Kai kuriais, sunkiausiais atvejais, nervų sistemos pokyčiai gali sukelti paralyžiaus vystymąsi.

Vėlyvos diabeto komplikacijos

Vėlyvosios diabeto komplikacijos, paprastai, lėtai išsivysto per kelerius metus nuo šios ligos progresavimo. Tokių komplikacijų pavojus kyla dėl to, kad jie palaipsniui, bet labai rimtai pablogina bendrą diabeto sveikatą. Medicinos specialistai teigia, kad net tinkamai ir reguliariai įgyvendinant visas nustatytas medicinines priemones, labai sunku išvengti tokių komplikacijų vystymosi.

Vėlyvos komplikacijos apima:

Retinopatija. Jis pasižymi tinklainės pažeidimu, kuris gali sukelti ne tik jo atsiskyrimą, bet ir kraujavimą raištyje. Ši liga gali sukelti visišką regos funkcijos praradimą. Retinopatija dažnai randama „patyrusiuose“ diabetikuose, kenčiančiuose nuo bet kokios rūšies ligų, tačiau dažniausiai jis pasireiškia 2 tipo diabetu sergantiems žmonėms.

Angiopatija. Tai yra kraujagyslių pralaidumo pažeidimas. Tai gali sukelti trombozės ir aterosklerozės atsiradimą. Angiopatija labai greitai išsivysto, kai kuriais atvejais per mažiau nei metus. Pacientus, sergančius 1 ir 2 tipo diabetu, gali paveikti ši patologija.

Polineuropatija. Su šia liga asmuo praranda jautrumą skausmui ir apatinei ir viršutinei galūnėms. Simptomai yra deginimas ir rankų bei kojų tirpimas. Ši patologija gali atsirasti bet kuriam diabetui.

Diabetinė pėda. Kojų koja, kurioje atsiranda opos ir verda, atsiranda ant kojų. Daugeliu atvejų ši patologija sukelia chirurginę intervenciją, įskaitant pažeistos galūnės amputaciją.

Diabeto komplikacijos

Prasta diabeto kontrolė yra pagrindinė diabeto komplikacijų priežastis. Diabetinė polineuropatija ir angiopatija (nervų ir kraujagyslių pažeidimas) neleidžia diabetikams laiku nustatyti žaizdų, vystyklų bėrimų, apatinių galūnių infekcijų, kurios, esant nepalankiai ligai, yra kupinos amputacijos.

Kiekviena penktoji hospitalizacija dėl diabeto yra susijusi su kojų pažeidimais. Tinkama diabeto pėdų priežiūra gali užkirsti kelią šioms sunkioms komplikacijoms.

Diabetas ir infekcijos

Diabeto atveju organizmas yra labiau pažeidžiamas infekcinėms ir uždegiminėms minkštųjų audinių ir kitų ligų ligoms. Didelis gliukozės kiekis kraujyje ir audiniuose sukuria palankias sąlygas sparčiai vystytis patogeninėms bakterijoms. Diabetikai dažnai kenčia nuo inkstų uždegimo (pielonefrito) ir šlapimo pūslės (cistito), makšties, dantenų, odos infekcijų ir apatinių galūnių.

Infekcinio proceso požymiai cukriniu diabetu sergantiems pacientams:

Ankstyvas infekcinių komplikacijų nustatymas yra raktas į sėkmingą gydymą. Jei turite kokių nors išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• Karščiavimas (kūno temperatūros padidėjimas virš 38 ° C)
• Šaltkrėtis arba prakaitavimas
• Odos išsiveržimas
• Skausmas, paraudimas, patinimas, jautrumas ir lokalizuota odos karščiavimas
• Negydomos žaizdos ar gabalai
• Gerklės skausmas, skausmas, skausmas rijimo metu
• Nosies užgulimas, galvos skausmas ar skausmas veido kauluose
• Nuolatinis sausas ar drėgnas kosulys ilgiau nei dvi dienas
• Baltos dėmės burnoje ar liežuvyje
• Pykinimas, vėmimas ar viduriavimas
• Į gripą panašūs simptomai (šaltkrėtis, galvos skausmas, raumenų skausmai, bendras silpnumas)
• Makšties niežėjimas
• Problemos šlapinantis: skausmas, deginimas, nuolatinis noras ir padidėjęs šlapinimasis
• Kraujo kiekis šlapime, drumstas šlapimas ar nemalonus kvapas
• Insulino atsparumas ir diabeto kontrolės praradimas.

Komplikacijos, matomos

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia reguliariai tirti oftalmologą. Didelis gliukozės kiekis kraujyje padidina akių komplikacijų riziką, nes diabetas yra pagrindinė aklumo priežastis suaugusiems nuo 20 iki 74 metų.

Nerimas (neryškus) regėjimas diabetu gali būti laikina problema, susijusi su dideliu cukraus kiekiu kraujyje. Didelė gliukozės koncentracija gali lemti lęšio patinimą, o tai savo ruožtu lemia tinklainės vaizdą. Siekiant ištaisyti situaciją, būtina, kad gliukozės kiekis kraujyje būtų grąžintas į priimtiną intervalą. Tokiu atveju regėjimo atkūrimas gali užtrukti iki trijų mėnesių.

Visi pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų žinoti tris pagrindines akių ligos komplikacijas: kataraktą, glaukomą ir diabetinę retinopatiją.

Katarakta yra objektyvo (objektyvo), kuris leidžia mums matyti ir sutelkti vaizdą kaip fotoaparatą. Katarakta yra ne tik diabetikams, bet ir diabetu ji atsiranda anksčiau ir progresuoja greičiau. Jis pasižymi neryškiu ir sumažėjusiu regėjimo aštrumu. Gydymas paprastai veikia - dirbtinio lęšio implantavimas akies viduje.

Invitus sutrikdo įprastą skysčio cirkuliaciją akies viduje ir padidina akispūdį, kuris sukelia žalos akies kraujagyslėms ir nervams, sukelia regėjimo pokyčius. Daugeliu atvejų ankstyvaisiais simptomų etapais simptomai gali būti ne visi, kol dėl ligos atsiranda rimtas regėjimo netekimas. Labiau retai liga gali pasireikšti galvos skausmu, akių skausmais, ašaromis, halos buvimu aplink šviesos šaltinius ir net visišką regos netekimą. Gliukomos gydymui naudokite vietinius akių lašus, vaistus, lazerines procedūras ir chirurgines intervencijas. Siekiant nustatyti asimptominės glaukomos buvimą, kasmet reikia patikrinti akispūdžio lygį.

Diabetinė retinopatija. Tinklainė yra specializuotų ląstelių grupė, kuri konvertuoja šviesą į nervinius impulsus, kuriuos per regos nervą perduoda į regos centrą. Mažų tinklainės kraujagyslių nugalėjimas diabetu vadinamas diabetine retinopatija.

Inkstų ligos, nervų pažeidimas ir diabetinė retinopatija yra cukrinio diabeto komplikacijos. Makrovazulinės diabeto komplikacijos (dėl didelių kraujagyslių pažeidimų) yra širdies ir kraujagyslių ligos, didelių apatinių galūnių arterijų aterosklerozė ir insultai.

Diabetinė retinopatija yra pagrindinė negrįžtamo aklumo priežastis išsivysčiusiose šalyse. Cukrinio diabeto trukmė yra svarbiausias retinopatijos rizikos veiksnys: kuo ilgiau sergate diabetu, tuo didesnė šios rimtos komplikacijos rizika. Neatpažinta ir neapdorota retinopatija gali sukelti aklumą.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių ligų ir mirties nuo insulto rizika yra 2-4 kartus didesnė nei kitų žmonių. Kuo daugiau rizikos veiksnių širdies ir kraujagyslių ligoms žmogui, tuo didesnė jo šansų susirgti. Dažniausia širdies ligų priežastis diabetikams yra širdies vainikinių arterijų aterosklerozė, atsiradusi dėl cholesterolio nusėdimo ant vidinių kraujagyslių sienų paviršių. II tipo cukriniu diabetu cholesterolio koncentracija kraujagyslėse pradeda kauptis netgi prieš padidėjusį cukraus kiekį kraujyje.

Atherosclerotic plokštelės gali suskaidyti ir sukelti blokavimo vainikinių kraujagyslių kraujo krešulių, sukelia širdies priepuolį. Kitų žmogaus arterijų užsikimšimas gali sutrikdyti smegenų (insulto), apatinių ir viršutinių galūnių aprūpinimą krauju.

Be to, cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra didelė širdies nepakankamumo rizika - būklė, kai širdis negali pumpuoti reikalingo kraujo kiekio. Širdies nepakankamumo simptomai gali būti dusulys (jei atsiranda plaučių edema), apatinių galūnių patinimas, skysčio kaupimasis pilvo srityje (ascitas) ir kt.

Galūnių kraujagyslių sutrikimų simptomai gali būti:

• Kojų raumenų mėšlungis ir skausmai vaikščiojant (pertrūkiai)
• Šaltai blyški oda
• Periferinių arterijų pulso sumažėjimas arba nebuvimas
• Poodinių riebalų praradimas ir kojų ir kojų odos retinimas
• Plaukų netekimas ant kojų.

Svarbūs širdies priepuolių ir insulto prevencijos komponentai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vartoja aspiriną ​​ir kitus vaistus, nutraukia rūkymą, valgo teisę, praranda svorį, naudojasi, palaiko gliukozės kiekį kraujyje ir kraujospūdį per priimtinas ribas.

Hipertenzija (aukštas kraujospūdis)

Aukštas kraujospūdis (arterinė hipertenzija) yra svarbus daugelio diabeto komplikacijų, įskaitant diabetinės retinopatijos ir inkstų pažeidimo, atsiradimo ir progresavimo rizikos veiksnys. Iki 60% diabetu sergančių žmonių turi aukštą kraujospūdį. Diabetas ir aterosklerozė sukelia arterijų sienas, kurios prisideda prie aukšto kraujospūdžio ir pažeidžia kraujagysles, insultą, miokardo infarktą, širdies nepakankamumą ar inkstų nepakankamumą.

Net ir padidėjus slėgiui 120–139 / 80-89 mmHg diapazone, kuris dar nėra laikomas hipertenzija, 10 metų širdies ir kraujagyslių ligų rizika padidėja 2–3 kartus.

Paprastai aukštas kraujospūdis (BP) nesukelia jokių simptomų. Štai kodėl taip svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir reguliariai stebėti kraujospūdį.

Siekiant išvengti hipertenzijos atsiradimo:

• Nustokite rūkyti
• Valgykite sveiką maistą
• Išlaikyti optimalų kūno svorį
• Sumažinkite druskos suvartojimą dietoje
• Treniruokitės į reguliarų fizinį aktyvumą.

Diabetinė nefropatija išsivysto beveik trečdalyje cukriniu diabetu sergančių pacientų ir yra pagrindinė inkstų nepakankamumo priežastis. Pirmojo ir antrojo tipo cukrinio diabeto inkstų pažeidimai turi skirtumų. I tipo cukriniu diabetu, inkstų liga prasideda akutai ir jaunesniame amžiuje.

Diabetinė nefropatija ankstyvosiose stadijose dažnai yra besimptomė. Tačiau kai kuriais atvejais prie jo pridedama:

• Veido, rankų ir kojų edema
• Svorio padidėjimas
• Niežulys ir sunki sausoji oda (terminalas)
• Mieguistumas (terminalas)
• Kraujo kiekis šlapime (retai)
• Širdies ritmo sutrikimai ir traukulių raumenų raumenų susitraukimai dėl padidėjusio kalio kiekio kraujyje.

Kai liga progresuoja, inkstai pašalina visas blogesnes organizmo nuodingas atliekas iš kraujo, kuris palaipsniui kaupiasi (uremija) ir nuodina organizmą. Žmonės, turintys uremiją, dažnai painiojami arba yra koma. Šlapimą padidina aukštas kraujospūdis.

Vienas iš pagrindinių diabetinės nefropatijos požymių yra baltymų buvimas šlapime. Štai kodėl būtina bent kartą per metus atlikti šlapimo tyrimą.

Norint lėtinti diabetinės nefropatijos progresavimą, būtina sumažinti kraujo spaudimą ir išlaikyti cukraus kiekį kraujyje priimtinu intervalu. Kai kurie vaistai, tokie kaip angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (ACE), taip pat padeda sustabdyti šį procesą. Nors AKF inhibitoriai dažniausiai naudojami hipertenzijai gydyti, jie dažnai skiriami diabetu sergantiems žmonėms, kad būtų išvengta diabetinės nefropatijos, net jei jų kraujospūdis yra normalus.

Be gydymo, diabetinė nefropatija sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi, kai asmuo negali gyventi be dializės (dirbtinės inkstų mašinos) arba inkstų persodinimo.

Diabetinė polineuropatija

Diabetinė polineuropatija yra viena iš dažniausių diabeto komplikacijų. Šio tipo komplikacijų atsiradimo rizika yra panaši į II ir II tipo pacientus. Kojų ir rankų dilgčiojimas, skausmas ar tirpimas yra dažniausiai pasitaikantys skundai dėl diabeto pažeidimo periferiniuose nervuose. Taip pat galima pažeisti nervus, kurie įkvepia širdį, skrandį, šlapimo pūslę, genitalijas, vadinamą vegetacine neuropatija.

Kartais neuropatija pasireiškia net prieš diagnozuojant diabetą. Neįmanoma visiškai išgydyti diabetinės neuropatijos, tačiau galite sulėtinti jo vystymąsi. Sveikas gyvenimo būdas ir palaikomas priimtinas gliukozės kiekis kraujyje diabetinei neuropatijai, širdies ir kraujagyslių ligoms, insultui ir kitoms diabeto komplikacijoms.

Didelis gliukozės kiekis kraujyje, didelė diabeto patirtis, antsvoris, kraujo lipoproteinų disbalansas, rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys diabetinės polineuropatijos progresavimą.

Taip pat žiūrėkite:

Daugiau apie diabetą skaitykite specialiame skyriuje DIABETES MELLITUS