Paroksizminė tachikardija

Paroksizminė tachikardija yra aritmijos rūšis, kuriai būdingas širdies priepuolis (paroksizmas), kurio širdies susitraukimų dažnis yra nuo 140 iki 220 ar daugiau per minutę, kurį sukelia negimdiniai impulsai, dėl kurių pakeičiamas normalus sinuso ritmas. Tachikardijos paroxysms turi staigaus pradžios ir pabaigos, skirtingos trukmės ir, paprastai, reguliarų ritmą. Atopijos, atrioventrikulinės jungties ar skilvelių metu gali atsirasti netobulūs impulsai.

Paroksizminė tachikardija

Paroksizminė tachikardija yra aritmijos rūšis, kuriai būdingas širdies priepuolis (paroksizmas), kurio širdies susitraukimų dažnis yra nuo 140 iki 220 ar daugiau per minutę, kurį sukelia negimdiniai impulsai, dėl kurių pakeičiamas normalus sinuso ritmas. Tachikardijos paroxysms turi staigaus pradžios ir pabaigos, skirtingos trukmės ir, paprastai, reguliarų ritmą. Atopijos, atrioventrikulinės jungties ar skilvelių metu gali atsirasti netobulūs impulsai.

Paroksizminė tachikardija yra etiologiškai ir patogenetiškai panaši į ekstrasistolį, o kelios iš eilės sekančios ekstrasistolės laikomos trumpu tachikardijos paroksizmu. Su paroksizminiu tachikardija, širdis veikia neekonomiškai, kraujo apytaka yra neveiksminga, todėl tachikardijos paroksismai, atsirandantys kardiopatologijos fone, sukelia kraujotakos nepakankamumą. 20–30% pacientų, kuriems nustatytas ilgalaikis EKG stebėjimas, nustatoma įvairių formų paroksizminė tachikardija.

Paroksizminės tachikardijos klasifikacija

Patologinių impulsų lokalizacijos vietoje išskiriamos prieširdžių, atrioventrikulinės (atrioventrikulinės) ir skilvelinės tachikardijos formos. Prieširdžių ir atrioventrikulinių paroksizminių tachikardijų kombinacija yra supraventrikulinė (supraventrikulinė) forma.

Pagal kurso pobūdį yra ūminis (paroksizminis), nuolat pasikartojantis (lėtinis) ir nuolat pasikartojantis tachikardijos formos. Nuolatinės recidyvuojančios formos eiga gali trukti metus, sukeldama aritmogenišką išsiplėtusią kardiomiopatiją ir kraujotakos nepakankamumą. Pagal vystymosi mechanizmą, abipusė (susijusi su sinusinio mazgo atsinaujinimo mechanizmu), negimdinio (arba židinio), multifokalinės (arba daugiafunkcinės) supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos formos skiriasi.

Paroksizminio tachikardijos vystymo mechanizmas daugeliu atvejų yra pagrįstas impulso vėl įvedimu ir žiedine cirkuliacija sužadinimu (abipusiu įėjimo mechanizmu). Dažniau tachikardijos paroksizmas išsivysto dėl anomalios automatizmo fokusavimo arba post-depolarizacijos sukėlėjo aktyvumo. Nepriklausomai nuo paroksizminio tachikardijos atsiradimo mechanizmo, prieš tai visada atsiranda beats.

Paroksizminės tachikardijos priežastys

Pagal etiologinius veiksnius, paroksizminė tachikardija yra panaši į ekstrasistolių, o supraventrikulinė forma paprastai atsiranda dėl padidėjusios simpatinės nervų sistemos aktyvacijos ir skilvelio formos uždegiminių, nekrotinių, distrofinių ar sklerozinių širdies raumenų pažeidimų.

Skilvelių paroksizminės tachikardijos atveju negimdinio sužadinimo vieta yra laidumo sistemos skilvelių dalyse - Jo pluošte, kojose ir Purkinje pluoštuose. Skilvelių tachikardijos atsiradimas dažniau pastebimas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga, miokardo infarktu, miokarditu, hipertenzija ir širdies defektais.

Svarbi prielaida paroxysmal tachikardijai vystytis yra papildomų impulsinio laidumo keliai įgimtos prigimties miokarde (aventuso ryšys tarp skilvelių ir ausų, apeinant atrioventrikulinį mazgį; Mahimes pluoštai tarp skilvelių ir atrioventrikulinio mazgo) arba atsirandantys dėl miokardo pažeidimų (miokarditas, infarkto infarkto miokarditas (miokarditas, infarktas, miokarditas). Papildomi impulsų keliai sukelia patologinį sužadinimo cirkuliaciją per miokardą.

Kai kuriais atvejais atrioventrikuliniame mazge išsivysto vadinamoji išilginė disociacija, dėl kurios atrioventrikulinės jungties pluoštai veikia nekoordinuotai. Kai laidžios sistemos pluoštų išilginio disociacijos reiškinys veikia be nukrypimų, kitas, priešingai, atlieka sužadinimą priešinga kryptimi (atgaline kryptimi) ir yra pagrindas apykaitinei cirkuliacijai nuo atrijos iki skilvelių, o po to - atgal atgal į atriją.

Vaikystėje ir paauglystėje kartais susiduriama su idiopatiniu (esminiu) tachikardija, kurios priežastis negali būti patikimai nustatyta. Neurogeninių paroksizminių tachikardijos formų pagrindas yra psichoemocinių veiksnių ir padidėjusio simpatiotrenalinio aktyvumo įtaka ektopinių paroksizmų vystymuisi.

Paroksizminių tachikardijos simptomai

Tachikardijos paroksizmas visada turi staigią skirtingą pradžią ir tą patį galą, o jo trukmė gali kisti nuo kelių dienų iki kelių sekundžių.

Pacientas jaučia, kad paroksizmo pradžia yra stūmimas širdies regione ir virsta padidėjusiu širdies plakimu. Širdies susitraukimų dažnis paroksizmo metu pasiekia 140-220 ar daugiau per minutę, išlaikant tinkamą ritmą. Paroxysmal tachikardijos priepuolis gali būti susijęs su galvos svaigimu, galvos triukšmu, širdies susitraukimo jausmu. Rečiau, trumpalaikiai židiniai neurologiniai simptomai - afazija, hemiparezė. Superkentrinės tachikardijos paroksismo eiga gali pasireikšti, kai pasireiškia autonominio disfunkcijos simptomai: prakaitavimas, pykinimas, vidurių pūtimas, lengvas subfebrilis. Užpuolimo pabaigoje keletą valandų pastebima poliurija, atleidus didelį kiekį šviesos, mažo tankio šlapimo (1.001-1.003).

Ilgalaikis tachikardijos paroksismas gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą, silpnumą ir alpimą. Pacientams, sergantiems kardiopatologija, paroksizminė tachikardija yra blogesnė. Skilvelių tachikardija paprastai atsiranda širdies ligų fone ir turi rimtesnę prognozę.

Paroksizminių tachikardijų komplikacijos

Su skilvelio formos paroksizminiu tachikardija, kurios ritmo dažnis yra didesnis nei 180. per minutę gali išsivystyti skilvelių virpėjimas. Ilgalaikis paroksizmas gali sukelti rimtų komplikacijų: ūminis širdies nepakankamumas (kardiogeninis šokas ir plaučių edema). Širdies produkcijos kiekio sumažėjimas tachikardijos paroksismoje mažina vainikinių kraujagyslių kiekį ir širdies raumenų išemiją (krūtinės angina arba miokardo infarktas). Paroksizminės tachikardijos eiga sukelia lėtinio širdies nepakankamumo progresavimą.

Paroksizminės tachikardijos diagnostika

Paroxysmal tachikardija gali būti diagnozuojama tipiška ataka, kai staiga atsiranda ir nutraukiama, taip pat širdies ritmo tyrimo duomenys. Supraventrikulinės ir skilvelinės tachikardijos formos skiriasi nuo padidėjusio ritmo laipsnio. Skilvelių tachikardijoje širdies susitraukimų dažnis paprastai neviršija 180 beats. per minutę, ir mėginiai su erzino nervo sužadinimu duoda neigiamų rezultatų, o su supraventrikuline tachikardija širdies susitraukimų dažnis pasiekia 220–250 smūgių. per minutę, ir paroksizmą sustabdo vagų manevras.

Kai atakos metu užfiksuojama EKG, nustatomi P bangos formos ir poliarizacijos būdingi pokyčiai, taip pat jo padėtis, palyginti su skilvelio QRS kompleksu, kuris leidžia atskirti tachikardijos formą. Prieširdžių forma P bangos vieta (teigiama arba neigiama) yra tipiška prieš QRS kompleksą. Paroksismui, vykstančiam iš atrioventrikulinės jungties, užregistruojamas neigiamas dantis P, esantis už QRS komplekso arba sujungiantis su juo. Skilvelio formai būdingas QRS komplekso deformavimas ir išplitimas, panašus į skilvelių ekstrasistoles; galima registruoti reguliarią, nepakeistą R bangą.

Jei tachikardijos paroksisma negali būti nustatoma elektrokardiografija, kasdieninis EKG stebėjimas naudojamas trumpiems paroksizminių tachikardijos epizodų (nuo 3 iki 5 skilvelių kompleksų), kurių pacientai nejaučia subjektyviai, registravimui. Kai kuriais atvejais, naudojant paroksizminę tachikardiją, elektrokardiograma yra registruojama elektrokardiogramoje. Siekiant išvengti organinės patologijos, atliekamas širdies, MRT arba MSCT ultragarsas.

Paroksizminio tachikardijos gydymas

Pacientų, sergančių paroksizminiu tachikardija, gydymo taktika sprendžiama atsižvelgiant į aritmijos formą (prieširdžių, atrioventrikulinių, skilvelių), jo etiologiją, išpuolių dažnumą ir trukmę, komplikacijų buvimą ar nebuvimą paroksizmose (širdies ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumas).

Daugeliui skilvelių paroksizminių tachikardijų atvejų reikia skubios hospitalizacijos. Išimtys yra idiopatiniai variantai su geranorišku kursu ir greito palengvinimo galimybė įvedant konkretų antiaritminį vaistą. Kai paroksizminiai supraventrikuliniai tachikardija pacientai yra hospitalizuojami kardiologijos skyriuje, esant ūminiam širdies ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumui.

Numatoma hospitalizacija pacientams, sergantiems paroksizminiu tachikardija, atliekama dažnai,> 2 kartus per mėnesį, tachikardijos priepuoliai nuodugniam tyrimui, terapinės taktikos nustatymas ir chirurginio gydymo indikacijos.

Paroxysmal tachikardijos priepuoliui pasireikšti reikia imtis neatidėliotinų priemonių vietoje, o pirminio paroksizmo ar kartu širdies patologijos atveju būtina tuo pat metu skambinti neatidėliotinos kardiologijos tarnybai.

Norėdami sustabdyti tachikardijos paroksizmą, jie naudojasi makšties manevrais - metodais, kurie turi mechaninį poveikį makšties nervui. Vagus manevrai apima įtempimą; Valsalva manevras (stengiamasi energingai iškvėpti nosies spragą ir burnos ertmę); Ashnerio testas (vienodas ir vidutinis spaudimas viršutiniame akies obuolio kampe); „Chermak-Gering“ testas (vieno ar abiejų miego arterijų miego arterijos srities spaudimas miego arterijos regione); bandymas sukelti gag refleksą, dirginant liežuvio šaknį; trina šaltu vandeniu ir pan. Naudojant makšties manevrus galima sustabdyti tik tachikardijos supraventrikulinių paroxysms atakų, bet ne visais atvejais. Todėl pagrindinė paroxysmal tachikardijos vystymo rūšis yra antiaritminių vaistų vartojimas.

Kaip ekstremalią situaciją, yra rodomas intraveninis visuotinių antiaritminių preparatų, veiksmingų visų formų paroksizmams, vartojimas: prokainamidas, propranolas (obzidanas), aymalinas (giluritmalis), chinidinas, ritmodanas (disopiramidas, ritminis), etmozina, izoptinas, cordaronas. Ilgalaikiams tachikardijos paroksizmams, kurie nėra sustabdyti narkotikų, jie naudojasi elektropulso terapija.

Ateityje pacientams, sergantiems paroksizminiu tachikardija, atliekama ambulatorinė kardiologo stebėsena, kuri nustato antiaritminio gydymo kiekį ir grafiką. Anti-recidyvuojančio antiaritminio tachikardijos gydymo tikslą lemia priepuolių dažnumas ir tolerancija. Nuolatinio gydymo nuo relapso gydymas yra skirtas pacientams, sergantiems paroksizminiu tachikardija, pasireiškiančiu 2 ar daugiau kartų per mėnesį ir kuriems reikalinga medicininė pagalba. su retesniais, bet užsitęsusiais paroxysms, kuriuos sukelia ūminio kairiojo skilvelio ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumo raida. Pacientams, sergantiems dažnais, trumpais supraventrikulinės tachikardijos epizodais, kurie buvo sustabdyti patys arba su vaginaliniais manevrais, priešiškumo gydymo indikacijos yra abejotinos.

Ilgalaikis antioksidacinis tachikardijos gydymas atliekamas su antiaritminiais vaistais (chinidino bisulfatu, disopiramidu, moracizinu, etacizinu, amiodaronu, verapamiliu ir tt), taip pat širdies glikozidais (digoksinu, lanatosidu). Vaisto ir dozės pasirinkimas atliekamas pagal elektrokardiografinę kontrolę ir kontroliuojant paciento sveikatą.

Naudojant β-adrenoreceptorių blokatorius, gydant paroksizminę tachikardiją, sumažėja skilvelio formos virpėjimo į skilvelių virpėjimą tikimybė. Efektyviausias β-blokatorių panaudojimas kartu su antiaritminiais preparatais, kuris leidžia sumažinti kiekvieno vaisto dozę, nedarant poveikio gydymo veiksmingumui. Tachikardijos supraventrikulinių paroksizmų pasikartojimo prevencija, sumažinant jų eigos dažnumą, trukmę ir sunkumą, pasiekiama nuolat vartojant širdies glikozidus.

Chirurginis gydymas taikomas sunkiais paroksizminiais tachikardijos atvejais ir anti-relapso gydymo neveiksmingumu. Naudojama chirurginė pagalba paroxysmal tachikardijai, papildomų takų naikinimui (mechaniniam, elektriniam, lazeriniam, cheminiam), impulsams ar negimdiniams automatizmo židiniams, radijo dažnių abliacijai (širdies RFA), širdies stimuliatorių implantavimui su užprogramuotais suporuoto ir „jaudinančio“ stimuliavimo režimais. defibriliatoriai.

Paroksizminės tachikardijos prognozė

Paroksizminių tachikardijų prognozavimo kriterijai yra jo forma, etiologija, traukulių trukmė, komplikacijų buvimas arba nebuvimas, miokardo kontraktilumo būklė (kaip ir sunkių širdies raumenų pažeidimų atveju, yra didelė rizika susirgti ūminiu širdies ir kraujagyslių ar širdies nepakankamumu, skilvelių virpėjimas).

Labiausiai palankus kursas yra esminis paroksizminės tachikardijos supraventrikulinis pavidalas: dauguma pacientų nepraranda gebėjimo dirbti daugelį metų, retai būna visiško spontaninio gydymo. Supermentrikulinės tachikardijos, kurią sukelia miokardo ligos, eigą daugiausia lemia pagrindinės ligos gydymo tempas ir gydymo veiksmingumas.

Blogiausia prognozė stebima skilvelių formos paroksizmale tachikardija, atsirandanti miokardo patologijos fone (ūminis infarktas, didelė trumpalaikė išemija, pasikartojantis miokarditas, pirminė kardiomiopatija, sunki miokardiodistrofija dėl širdies defektų). Miokardo pažeidimai prisideda prie paroksizminio tachikardijos transformacijos skilvelių virpėjime.

Nesant komplikacijų, pacientų, kuriems yra skilvelinė tachikardija, išgyvenimas yra metai ir net dešimtmečiai. Mirtinų širdies sutrikimų turintiems pacientams, taip pat pacientams, kuriems buvo atlikta staiga mirties ir atgaivinimo procedūra, dažniausiai pasireiškia mirties atvejai su skilvelių paroksizminiu tachikardija. Pagerina paroksizminės tachikardijos eigą, nuolatinį anti-recidyvo gydymą ir chirurginį ritmo koregavimą.

Paroksizminio tachikardijos prevencija

Priemonės, skirtos užkirsti kelią pagrindinei paroksizminės tachikardijos formai ir jos priežastims, nežinomos. Užkirsti kelią tachikardijos paroxysms vystymuisi kardiopatologijos fone, reikia užkirsti kelią ligai, laiku diagnozuoti ir gydyti. Gydant paroksizminę tachikardiją, nurodoma antrinė profilaktika: provokuojančių veiksnių (psichikos ir fizinio krūvio, alkoholio, rūkymo) pašalinimas, raminančių ir antiaritminių vaistų nuo relapso gydymas, tachikardijos chirurginis gydymas.

Nenustatyta tachikardija

Paroksizminė prieširdžių virpėjimas

• Klasifikacija
• Priežastys
• Diagnostika
• Komplikacijos
• Gydymas

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Širdies aritmijos atveju yra pažeistas miokardo raumenų skaidulų susitraukimų koordinavimas. Liga yra gana dažna ir yra daugelio patologijų, įskaitant kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemas, pasireiškimas.

Paroksizminė prieširdžių virpėjimas yra vienas iš dažniausių prieširdžių susitraukimo pažeidimų tipų. Tai slypi tuo, kad sinuso mazgas nustoja veikti, o prieširdžių miocitai atsitiktinai susitinka su 300-500 dažniu per minutę. Iš tiesų iš keturių širdies kamerų normaliai veikia tik du skilveliai. Tai neigiamai veikia kraujotakos sistemą kaip visumą.

Klasifikacija

Paroksizminė prieširdžių virpėjimo forma reiškia širdies ataka, kuri trunka ne ilgiau kaip 7 dienas. Didesniu laiko intervalu kalbame apie nuolatinę formą.

Priklausomai nuo prieširdžių susitraukimų dažnumo, yra:

• tinkamas mirgėjimas, jei dažnis yra didesnis nei 300 per minutę;
• plaukimas, kai dažnis neviršija 200 per minutę.

Nepriklausomai nuo atrijos darbo intensyvumo, ne visi impulsai vyksta į skilvelius. Jei savo klasifikaciją grindžiame skilvelių susitraukimo dažnumu, mes gauname:

• tachisistolinė forma, kurioje skilvelių kontraktas yra didesnis nei 90 per minutę;
• bradikardinis - mažiau nei 60 per minutę;
• normosistolinis arba tarpinis.

Pagal optimaliausią klinikinį kursą yra paskutinė aritmijos forma.

Gali būti kartojami paroksizminio prieširdžių virpėjimo išpuoliai, o tada jie vadinami pasikartojančiais.

Priežastys

Tarp širdies ir kraujagyslių sistemos ligų iki prieširdžių virpėjimo švino:

• išeminė širdies liga;
• uždegiminiai pokyčiai (miokarditas, perikarditas, endokarditas);
• įgimtų ir įgytų defektų, kuriuos lydi kamerų išplėtimas;
• hipertenzija, padidėjusi miokardo masė;
• širdies nepakankamumas;
• genetinė kardiomiopatija (išsiplėtusi ir hipertrofinė).

Dėl ekstremalių priežasčių:

• alkoholio vartojimas;
• elektrolitų sutrikimai, lydimi kalio ir magnio trūkumo;
• plaučių patologija, kurioje pasireiškia kompensacinis širdies struktūros pokytis;
• sunkių infekcinių ligų;
• sąlygos po operacijos;
• endokrininiai sutrikimai, tokie kaip tirotoksikozė;
• tam tikrų vaistų vartojimas (širdies glikozidai, adrenomimetikai);
• stresas ir nervų išsekimas.

Jei priežastis nėra nustatyta, prieširdžių virpėjimo paroksizė vadinama idiopatija. Ši sąlyga yra labiau būdinga jaunimui.

Paraiškos ir diagnostika

Prieširdžių virpėjimo simptomų sunkumas pirmiausia priklauso nuo skilvelių susitraukimo dažnio. Taigi, esant normaliai šio rodiklio vertei nuo 60 iki 90 smūgių per minutę, pasireiškimai gali būti visiškai nebuvę.

Dažniausiai tachisistolinei formai būdinga:

• širdies plakimas;
• širdies darbo sutrikimų jausmas;
• jei įdėti ranką ant pulso, tai bus nevienoda;
• dusulys ramybėje ir mažai jėgos;
• oro trūkumas, didėjant horizontaliai;
• skausmas širdyje;
• staigus silpnumas ir galvos svaigimas;
• prakaitavimas;
• baimės jausmas.

Sumažinus skilvelių susitraukimų dažnį žemiau kritinio lygio, kraujo aprūpinimas smegenyse gali smarkiai pablogėti. Asmuo staiga praranda sąmonę ir kartais nustoja kvėpuoti. Negalima nustatyti pulso ir slėgio. Šiai avarinei būklei reikia atgaivinimo.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas stetoskopu klauso širdies darbo. Aritminis širdies plakimas, išskyrus atvejus, kai kas 2, 3 ar ketvirtas susitraukimas atliekamas prieširdžių plazdėjimą. Tokiu atveju jie kalba apie teisingą prieširdžių virpėjimo formą, o jos aptikimui būtina užregistruoti EKG. Kardiograma yra aukso standartas ritmo sutrikimų diagnostikai.

Kaip papildomą tyrimo metodą visiems pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, reikia atlikti širdies ultragarsą (ECHO-KG). Pagrindiniai vertintini parametrai yra atričių dydis ir vožtuvo aparato būklė. Tai svarbu dėl to, kad ji tiesiogiai veikia gydymo taktiką.

Komplikacijos

Paroksizminės prieširdžių virpėjimo komplikacijos gali būti tiesiogiai susijusios su kraujotakos sutrikimu arba kraujo krešulių susidarymu prieširdžių ertmėje.

Pagrindiniai yra šie:

1. Šokas, kurio metu smarkiai sumažėja slėgis ir sutrikdomas deguonies perdavimas gyvybiniams organams. Jis gali išsivystyti dėl labai mažo (mažiau nei 40 per minutę) arba labai didelio (daugiau nei 150 per minutę) skilvelių susitraukimų dažnio.
2. Plaučių edema, kaip ūminio širdies nepakankamumo pasireiškimas, apsunkina ritmo sutrikimo eigą, atsirandantį miokardo patologijos fone.
3. Sutraukimas ir sąmonės praradimas, susijęs su sumažėjusiu kraujo tiekimu į smegenis.
4. Širdies nepakankamumas.
5. Koronarinės kraujotakos pažeidimas, kartu su krūtinės anginos ar miokardo infarkto ataka.

Tromboembolinių komplikacijų rizika padidėja praėjus 48 valandoms po paroksizmo pradžios. Tai yra tikslus laikas, per kurį krešuliai, kurių dydis yra pakankamas, kad susidarytų nedirbančio atrio ertmėje. Dažniausi embolio tiksliniai organai yra smegenys, širdis ir galūnės. Tada atsiranda insultas, širdies priepuolis ar gangrena. Kai kuriais atvejais, esant širdies pertvaros regionui įgimtų defektų, į plaučius gali patekti trombozės. Tai lydi plaučių embolija.

Gydymas

Prieširdžių virpėjimo paroksizmo gydymas visų pirma priklauso nuo jo laiko. Nustačius išpuolį mažiau nei 48 valandas, jie stengiasi atkurti sinusinį ritmą visomis galimomis priemonėmis. Jei praėjo daugiau nei dvi dienos, embolinių komplikacijų rizika yra didesnė už ritmo atkūrimo naudą. Šiuo atveju gydymo tikslas - kontroliuoti skilvelių susitraukimų dažnumą, be to, paskirti antikoaguliantus (varfariną), kurie sumažina kraują ir neleistų susidaryti kraujo krešuliams. Į ritmo atkūrimo klausimą grįžkite per tris savaites.

Gerai įrengtose medicinos įstaigose galite atlikti tyrimą, vadinamą širdies ultragarsu. Gydytojas gali tiksliau įvertinti kraujo krešulių buvimą ar nebuvimą prieširdžių ertmėje. Jei rezultatas yra neigiamas, galite aktyviai paskirti gydymą, nelaukdami trijų savaičių. Embolinių komplikacijų rizika šiuo atveju yra minimali.

Terapiniai metodai

Pagrindiniai vaistai, vartojami gydant paroksizmines aritmijas:

• cordarone - efektyviausias vaistas, turintis minimalų šalutinį poveikį;
• procainamidas su greitu įvedimu gali sukelti staigų slėgio sumažėjimą;
• digoksinas dažniau naudojamas skilvelių susitraukimų dažnumui kontroliuoti;
• propanas yra patogus, nes jis yra tablečių formos ir tinka savarankiškai.

Pirmieji trys vaistai turi būti švirkščiami į veną prižiūrint ligoninei ar skubiam gydytojui. Gydymo veiksmingumas pirmą kartą, kai paroksizminis priepuolis artėja prie 95%, o pakartotinai - sumažėja.

Elektropulso terapija

Jei vaisto kardioversija nebuvo sėkminga, pacientui siūloma atlikti elektros iškrovą. Be to, elektropulso terapijos indikacijos yra bet kokios komplikacijos, atsiradusios per paroksizminę aritmiją.

Procedūra yra tokia:

• patekti į pacientą į anesteziją;
• uždėkite ant krūtinės du elektrodus (po dešiniuoju klasteliu ir ant širdies viršūnės);
• nustatyti sinchronizacijos režimą, kuris užtikrins, kad iškrovimas atitiktų skilvelių susitraukimą;
• nustatyti reikiamą srovės dydį (nuo 100 iki 360 J);
• vykdyti biudžeto įvykdymo patvirtinimą.

Tuo pačiu metu širdies laidumo sistema iš naujo paleidžiama, kaip ji buvo, ir pradeda veikti tinkamu režimu, ty su sinuso mazgo sužadinimu. Šio gydymo metodo veiksmingumas yra beveik 100%.

Chirurginiai metodai

Kai kuriais atvejais, kai dažnai atsinaujina prieširdžių virpėjimas, galima atlikti chirurginį gydymą. Jis susideda iš lazerio cauterizacijos širdies patologinio sužadinimo širdyje. Šis manipuliavimas atliekamas per arterijos punkciją, naudojant specialius kateterius. Radijo dažnių abliacijos efektyvumas neviršija 80%. Jei reikia, procedūra gali būti kartojama po kurio laiko.

Ne paskutinė vieta prieširdžių virpėjimo gydymui yra pagrindinės ligos korekcija.

Prognozė ir prevencija

Šios ligos prognozė yra gana palanki ir ją lemia daugiausia atkryčių dažnis ir jų atsiradimo priežastis. Svarbiausia yra išlaikyti priimtiną širdies ritmą ir išvengti tromboembolinių komplikacijų.

Kartu su antiaritminiais vaistais, siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, dažnai skiriamas priepuolių varfarinas, kuris yra vitamino K antagonistas. Pagrindinis rodiklis yra INR (tarptautinis normalizuotas santykis), kuris turi būti išlaikomas 2,5-3,5 intervale. Kraujo tyrimas turi būti atliekamas kartą per mėnesį.

Prieširdžių virpėjimas gali išsivystyti beveik visiems. Svarbiausias dalykas, kai atsiranda pirmieji simptomai, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Labai pageidautina atkurti sinusų ritmą per pirmąsias 48 valandas. Priešingu atveju, embolinių komplikacijų rizika labai padidėja.

Šiuolaikiniai prieširdžių virpėjimo gydymo metodai

Svečias - 2015 m. Sausio 20 d. - 20:13

Svečias - 2015 m. Lapkričio 25 d. - 13:54

Vera - 2017 m. Rugsėjo 15 d. - 01:39

• atsakyti

• Bendras gydymas
• Lieknėjimas
• Varikozės
• Nagų grybelis
• Anti raukšlės
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija)

Kas yra paroksizminė tachikardija: priežastys, simptomai, EKG požymiai, gydymas ir prognozė

Širdies ritmo sutrikimai - dažnas sindromas, pasireiškiantis visų amžiaus grupių žmonėms. Remiantis medicinos terminologija, širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 90 ar daugiau kartų per minutę - tachikardija.

Yra keletas šios patologijos veislių, tačiau paroksizminė tachikardija kelia didžiausią pavojų organizmui. Tas faktas, kad šis reiškinys atsiranda staigių atakų (paroxysms), kurių trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki kelių dienų, forma skiria tokią aritmiją nuo kitų kardiopatologijų dar dažniau.

Kas yra paroksizminė tachikardija?

Paroksizminė tachikardija vadinama aritmijos tipu, kai širdies plakimas sukelia daugiau kaip 140 impulsų per minutę.

Panašūs reiškiniai atsiranda dėl aritminių židinių, sukeliančių sinuso mazgo aktyvumą, atsiradimo. Negimdinio šaltinio sprogimai gali būti lokalizuoti atrijoje, atrioventrikulinėje sankryžoje arba skilveliuose. Vadinasi, įvairių paroksizminių tachikardijų pavadinimų: skilvelio, atrioventrikulinės ar prieširdžių.

Bendroji ligos samprata

Būtina suprasti, kad paroksizminė tachikardija mažina kraujo išsiskyrimą ir sukelia kraujotakos nepakankamumą. Plėtodamas šią patologiją, kraujotaka yra neišsami ir širdis veikia sunkiai. Dėl šios disfunkcijos vidaus organai gali patirti hipoksiją. Ilgalaikių EKG tyrimų metu apie ketvirtadalį visų ištirtų pacientų aptinkama įvairių formų tokių reiškinių. Todėl paroksizmui tachikardija reikalauja gydymo ir kontrolės.

ICD kodas 10

Siekiant klasifikuoti ir stebėti širdies patologinių reiškinių formavimąsi visame pasaulyje, į tarptautinę ICD sistemą įtraukta tachikardija. Naudojant raidinę skaitmeninę kodavimo sistemą, Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) šalių gydytojai gali sisteminti, stebėti pacientą ir gydyti jį pagal koduojamos ligos tipą.

Klasifikavimo sistema leidžia nustatyti skirtingų šalių gydymo ir mirštamumo dažnumą, gydymo metodus, statistiką bet kuriuo laikotarpiu. Toks kodavimas užtikrina tinkamą medicininių įrašų vykdymą ir leidžia saugoti gyventojų sergamumą. Pagal tarptautinę sistemą, paroksizminio tachikardijos kodas yra ICD 10 I47.

Paroksizminė tachikardija EKG

Ventrikulinė forma

Skilvelių patologiją, dėl kurios padidėja širdies plakimas, apibūdina priešlaikinis skilvelių susitraukimas. Dėl to pacientas sukelia širdies sutrikimo jausmą, yra silpnumas, galvos svaigimas, oro trūkumas.

Tokiu atveju negimdiniai impulsai kilę iš Jo arba iš periferinių šakų pluošto ir kojų. Dėl patologijos vystymosi atsiranda skilvelių miokardas, kuris kelia pavojų paciento gyvybei ir reikalauja skubios hospitalizacijos.

Supraventrikulinė (supraventrikulinė) forma

Atsiranda netikėto aritmijos protrūkio, kurio širdies susitraukimų dažnis yra nuo 160 iki 190 impulsų per minutę, forma. Baigiasi netikėtai. Skirtingai nuo skilvelio, jis nekeičia miokardo. Iš visų tipų aritmijų ši patologija yra labiausiai nekenksminga. Dažnai pacientas gali sustabdyti priepuolių atsiradimą, atlikdamas specialius vaginalinius manevrus. Tačiau norint tiksliai diagnozuoti paroksisminę supraventrikulinę tachikardiją, būtina konsultuotis su kardiologu.

Prieširdis

Supraventrikulinė tachikardija, kurios negimdinis dėmesys susidaro miokardo, vadinamas prieširdžiais. Tokios širdies patologijos yra suskirstytos į „židinio“ ir vadinamuosius „makroekonomikos“ aritmijas. Pastarosios rūšys gali būti vadinamos kitu prieširdžių plazdėjimu.

Fokalinę prieširdžių paroksizminę tachikardiją sukelia šaltinio atsiradimas vietiniame atrijos regione. Jis gali turėti keletą židinių, tačiau jie dažniausiai pasitaiko dešinėje atriumoje, sienos keteroje, interatrialinėje pertvaroje, tricuspidiniame vožtuvo žiede arba koronarinio sinuso angoje. Kairėje atsiranda tokių pulsuojančių pažeidimų.

Skirtingai nuo židinio, „makrokomandos“ prieširdžių tachikardijos atsiranda dėl plaukiojančių bangų cirkuliacijos. Jie veikia sritis, esančias aplink dideles širdies struktūras.

Atrioventrikulinė

Ši patologija yra laikoma labiausiai paplitusi tarp visų formų tachikardijos. Jis gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai moterims pasireiškia 20–40 metų. Atrioventrikulinę paroksizminę tachikardiją sukelia psicho-emocinės būsenos, stresas, nuovargis, skrandžio sistemos ligų paūmėjimas arba hipertenzija.

Dviem atvejais iš trijų atvejų greitas širdies plakimas atsiranda dėl pakartotinio įvežimo principo, kurio šaltinis susidaro atrioventrikulinėje sankryžoje arba tarp skilvelių ir prieširdžio. Pastarasis reiškinys yra pagrįstas anomalinio automatizmo mechanizmu, kai aritmogeninis šaltinis lokalizuojamas viršutinėje, apatinėje ar vidutinėje mazgo zonose.

AV mazgo tarpusavio ryšys

AV mazgo reciprokinė paroksizminė tachikardija (AVURT) yra supraventrikulinės aritmijos rūšis, pagrįsta pakartotinio įvežimo principu. Paprastai širdies ritmo pulsacija šiuo atveju gali svyruoti per 140–250 susitraukimų per minutę. Ši patologija nėra susijusi su širdies ligomis ir dažnai pasireiškia moterims.

Tokios aritmijos pradžia siejama su išskirtiniu sužadinimo bangos įėjimu, kurį sudaro sparčiai ir lėtai keliai AV mazge.

Priežastys

Paroksizmo sukeltos aritmijos raida yra labai panaši į ekstrasistolių apraiškas: panašius širdies ritmo ritmo sutrikimus, atsiradusius dėl ypatingų jo dalių susitraukimų (ekstrasistoles).

Tačiau šiuo atveju ligos supraventrikulinė forma sukelia nervų sistemos judrumą, o skilvelio forma sukelia anatomines širdies ligas.

Paroksizminė skilvelio tachikardija sukelia aritminį pulsarą skilvelių zonose - Jo arba Purkinje pluošto pluošte ir kojose. Ši patologija dažniau pasitaiko vyresniems vyrams. Širdies priepuoliai, miokarditas, hipertenzija ir širdies defektai taip pat gali būti pagrindinė ligos priežastis.

Šios patologijos atsiradimą palengvina įgimtas „papildomas“ impulsų laidumo kelias miokardo, kuris prisideda prie nepageidaujamo sužadinimo cirkuliacijos. Paroksizminės tachikardijos priežastys kartais paslėptos išilginio disociacijos atsiradimo, kuris provokuoja nesuderintą AV mazgo pluošto darbą.

Vaikams ir paaugliams gali pasireikšti idiopatinė tachikardija, kuri susidaro dėl nežinomų priežasčių. Nepaisant to, dauguma gydytojų mano, kad ši patologija susidaro vaiko psichoemocinio jaudrumo fone.

Simptomai

Paroksizminė tachikardija atsiranda staiga ir baigiasi staiga, kitokia laiko trukmė. Šios rūšies aritmija prasideda nuo apčiuopiamo šoko širdies regione, o po to - į greitą širdies plakimą. Skirtingomis ligos formomis impulsas gali pasiekti 140-260 smūgių per minutę, išlaikant tinkamą ritmą. Paprastai, su aritmija, galvos ir galvos svaigimas yra triukšmas, o jų ilgalaikis pailgėjimas sukelia kraujospūdžio sumažėjimą, atsiranda silpnumo jausmas, net alpimas.

Supraventricular supraventrricular paroxysmal tachikardija išsivysto su autonominių sutrikimų pasireiškimu ir lydi prakaitavimas, pykinimas ir lengvas karščiavimas. Nutraukus aritmijos protrūkį, pacientai gali patirti poliuriją, atskirdami šviesos šlapimą.

Skilvelių patologija dažnai vystosi širdies ligų fone ir ne visada turi nepalankią prognozę. Aritminės krizės metu pacientas turi hemodinaminį sutrikimą:

• sumažėja širdies tūris;
• padidėjęs kairiojo prieširdžio ir plaučių arterijos kraujospūdis.

Kiekvienas trečiasis pacientas iš kairiojo skilvelio į kraują atvėrė į kairę.

Ženklai ant EKG

Paroksizminė tachikardija EKG metu aritminės krizės metu sukelia tam tikrus P tipo bangos tipo, poliškumo pokyčius ir jų poslinkį, palyginti su QRS indikacijų deriniu. Tai leidžia nustatyti patologijos formą.

Sinusų paroksizminė tachikardija - tai supraventrikulinė aritmijos forma. Ši patologija pasižymi širdies raumenų susitraukimų skaičiaus padidėjimu. Tokie širdies plakimai gali kelis kartus viršyti normą tam tikrame amžiuje. Tokios rūšies širdies ligų aritminis šaltinis susidaro sinoatrialiniame mazge, kuris iš esmės yra širdies pulsacijos koordinatorius.

Paroksizminė prieširdžių tachikardija EKG yra būdinga surasti išgaubtą arba įgaubtą P bangą prieš skilvelių QRS rodmenis. Jei iškyša P susilieja su QRS arba pavaizduota po jo, tada kardiograma rodo paroksizmą, kurio šaltinis yra atrioventrikuliniame mazge.

Atrioventrikulinės arba kitaip AV-mazgo tipo tachikardijos klinika yra labai panaši į prieširdžių formos apraiškas. Šios rūšies ligos bruožas yra neigiamo išsikišimo R. buvimas EKG.

EKG skilvelių paroksizmui tachikardija turi tokius požymius:

• platesnis QRS rodiklių diapazonas ir pokyčiai, linijos konfigūracijoje primena Jo kojų blokadą;
• aiškiai išreikšta prieširdžių ir skilvelių funkcijų disociacija.

Jei nepastebėta paroksizminio skilvelio tachikardijos požymių EKG, kasdien stebėkite nešiojamą elektrokardiografą, nustatant netgi nedideles patologijos apraiškas, kurių pacientas gali jausti.

Gydymas

Pacientų, kenčiančių nuo paroksizminių tachikardijos simptomų, atkūrimo taktiką lemia širdies patologija, jos atsiradimo priežastys, aritmijų dažnumas ir laikinas tęsinys, sudėtingų veiksnių buvimas.

Esant idiopatiniams išpuoliams, turintiems nekenksmingą vystymąsi ir leistiną sustojimą, paprastai nereikia hospitalizuoti.

Kai supraventrikulinės tachikardijos pasireiškimas, paciento apibrėžimas ligoninėje rekomenduojamas tik tada, kai susidaro širdies ar kraujagyslių nepakankamumas. Skilvelių formos paroksizminės tachikardijos atveju reikia skubios pagalbos.

Kartais aritmijos blykstės gali būti sustabdytos namuose, todėl atliekami vadinamieji makšties tyrimai. Tokie metodai apima:

• bandymai;
• bandymas iškvėpti staigiai uždarius nosį ir uždarius burną;
• lygus akies obuolio viršutinei daliai;
• vidutinis miego arterijos spaudimas;
• trina šaltu vandeniu;
• skambinkite vėmimui paspausdami du pirštus ant liežuvio šaknų.

Tačiau tokie metodai veikia tik supraventrikulinių aritmijų atvejais, todėl pagrindinis išpuolio sustabdymo metodas yra antiaritminių vaistų įvedimas.

Pacientas reguliariai siunčiamas į ligoninę, jei išpuolių dažnis įvyksta daugiau nei du kartus per mėnesį. Ligoninės aplinkoje atliekamas išsamus paroksizminių tachikardijos simptomų tyrimas. Gydymas skiriamas tik atlikus išsamų tyrimą.

Neatidėliotina paroxysm priežiūra

Dėl aritminės krizės pradžios reikia imtis neatidėliotinų veiksmų vietoje: specifinė paciento būklė leis tiksliai nustatyti, kas tai yra. Paroksizminė tachikardija, kurios gydymas reikalauja medicininės intervencijos, pradinės pasireiškimo metu sukelia gydytojų kardiologinės grupės kvietimą. Antrinių ir vėlesnių paūmėjimų atveju pacientas turi skubiai imtis šio vaisto, kuris leido pirmą kartą sustabdyti išpuolį.

Kaip skubiai rekomenduojama vartoti į veną visuotinius anti-aritminius vaistus. Ši vaistų grupė apima: chinidino bisulfatą, disopiramidą, moraciziną, etatsiziną, amiodaroną, verapamilį ir tt Jei krizės lokalizuoti neįmanoma, atliekama elektropulso terapija.

Prognozė

Ilgalaikiai aritmijos priepuoliai, kai širdies susitraukimų dažnis pasiekia 180 ar daugiau pulsacijų per minutę, gali sukelti skilvelių virpėjimą, ūminį širdies nepakankamumą, širdies priepuolį.

Kardiologas ambulatoriškai turėtų stebėti žmones, kurie turi EKG skilvelių paroksizminių tachikardijos požymių. Nuolatinio gydymo prieš recidyvą paskyrimas yra būtinas žmonėms, kurie per dvi ar daugiau kartų per mėnesį stebi širdies plakimą.

Pacientams, kuriems yra trumpi supraventrikulinės aritmijos pakitimai, atleidžiami nuo savęs ar makšties metodai, jiems nereikia nuolatinio gydymo.

Ilgalaikis skilvelių paroksizminio tachikardijos gydymas atliekamas su antiaritminiais vaistais kartu su širdies glikozidais (digoksinu, lanatosidu). Gydymo režimas leidžia naudoti β-blokatorius. Vaisto ir jo dozės nustatymas atliekamas kontroliuojant asmeninį paciento būklės ir EKG vertinimą.

Vaikų kurso ypatybės

Paroksizminė tachikardija vaikams pasireiškia taip dažnai, kaip ir suaugusiems. Jos atsiradimo priežastys paprastai yra:

• nervų sistemos veiklos sutrikimai;
• endokrininės ligos;
• širdies patologijos ir širdies defektai;
• intrauterinė hipoksija, asfiksija;
• kai kurios kraujo ligos, jos elektrolitų sudėties pokyčiai, anemijos buvimas vaikui;
• stresas ir įtampa tyrimo metu;
• dehidratacija.

Dėl šių ir, galbūt, ir kitų priežasčių, net ir kūdikiams, kūdikiui gali išsivystyti tiek skilvelio, tiek paroksizminė supraventrikulinė tachikardija. Gydymas abiem atvejais turi būti atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojams. Jei tokie simptomai kaip:

• širdies plakimas;
• padidėjęs kvėpavimas ir dusulys;
• oda ir cianozė (ypač nazolabialiniame trikampyje);
• arterijų ir venų išskyrimas;
• dažnas šlapinimasis, pykinimas ir gagging.

Sinuso ne paroksizminė tachikardija

Nereguliarus širdies ritmas gali sustiprinti širdies ritmą. Tokiu atveju patologijos priežastis dažnai tampa netoksišku tachikardija. Tokie reiškiniai susidaro dėl laipsniško automatizmo centrų aktyvumo atrijose, atrioventrikulinėse sankryžose ar skilveliuose. Jei sinoatrialinėje sankryžoje atsirado ektopinis aritmijos šaltinis, tai šis reiškinys vadinamas sinusiniu neparoksizmu tachikardija.

Naudingas vaizdo įrašas

Daugiau informacijos apie paroksizminę tachikardiją žr. Šiame vaizdo įraše:

Kodėl atsiranda paroksizminė tachikardija, kokie simptomai pasireiškia ir kaip jis gydomas

Paroksizminė tachikardija yra širdies raumenų liga, kuri pasireiškia staigių atakų pavidalu, vadinama paroxysms. Išpuolių metu širdis gali įveikti iki 220 smūgių / min. Šiuo atveju ritmas nepažeistas. Vaikams širdies susitraukimų dažnis gali siekti 300 smūgių. Paroksizmai trunka keletą sekundžių ar net valandų ir gali būti ilgesni. Ši liga pasireiškia gana dažnai, gali pasireikšti visose amžiaus grupėse.

Veislės

Paroksizminė tachikardija gali būti skirtingų tipų, ji priklauso nuo laidumo sistemos, kurioje kyla problema, srities. Skiriamos šios šios ligos rūšys:

1. Supraventrikulinė arba supraventrikulinė gali būti prieširdžių ar atrioventrikulinė (problema lokalizuojama atrioventrikulinėje jungtyje).
2. Skilvelių audiniuose atsiranda skilvelių tachikardija, gali būti nestabili ir patvari (trunka ilgiau nei 30 sekundžių).

Taip pat yra ligos klasifikacija pagal kurso pobūdį:

• ūmus;
• nuolat grąžinamas;
• nuolat atsinaujinantis.

Paskutiniai du tipai sukelia širdies susidėvėjimą, o tai savo ruožtu reiškia širdies nepakankamumo vystymąsi. Pirmoji yra skilvelio formos pavojus. Tokia liga gali sukelti širdies sustojimą.

Paroksizminės tachikardijos priežastys

Tegul paroksizminė tachikardija yra ne organinių širdies raumenų ligų pasekmė, tačiau reikia išsiaiškinti priežastis, dėl kurių kilo tokių problemų. Superkentrinės paroksizminės tachikardijos priežastys gali būti kelios:

1. Papildomi nervų impulsų vedimo būdai yra įgimta problema, kuri gali jausti bet kuriuo gyvenimo etapu. Yra keletas šios patologijos veislių, tarp kurių svarbiausias yra Kento ir Džeimso paketas. Papildomi ryšuliai sukelia ankstyvą impulso išsiskyrimą, o tai sąlygoja priešlaikinį skilvelių sužadinimą. Dažniausiai signalas siunčiamas priešinga kryptimi, cirkuliuojantis tarp dviejų sijų (pagrindinės ir papildomos). Ši būklė sukelia supraventrikulinę paroksizminę tachikardiją.
2. Širdies glikozidai gali turėti toksišką poveikį organizmui, ypač širdžiai, jei leista perdozuoti. Antiaritminiai vaistai gali turėti aritmogeninį poveikį.
3. Neurogeninio pobūdžio, streso ir nervų sukrėtimų problemos.
4. Alkoholis ir narkotikai.
5. Per daug kardiotropinių hormonų.
6. Problemos dėl skrandžio, inkstų, kepenų.

Skilvelių paroksizminę tachikardiją sukelia kitokios problemos, organiniai pažeidimai širdyje jau yra priešakyje:

1. Išeminė širdies liga, miokardo infarktas, kurį lydi raumenų audinio pakeitimas.
2. Miokarditas, kardiomiopatija, miokardiodistrofija ir įgimtos širdies defektai.
3. Brugados sindromas, kuriame baltymai mutuoja genetiniame lygyje. Tai trukdo natrio transportavimui į vidų nuo miokardo ląstelės, sumažina kontraktilumą ir sumažina impulsų efektyvumą.

Paroksizmas gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• stresas, stiprus emocinis jaudulys, stresas fizinio pobūdžio kūnui;
• vartojant alkoholį, narkotikus ar rūkymą;
• hipertenzinė krizė;
• reguliariai vartojant glikozidą ar antiaritminius preparatus.

Kas yra pavojinga paroksizminė tachikardija

Paroxysmal tachikardijos priepuolis yra pavojingas, jei jis yra ilgesnis. Tokioje situacijoje gali išsivystyti kardiogeninis šokas, tai gali sukelti sąmonės sutrikimą ir pašalinti kraujo apytaką kūno audiniuose nuo įprastos būklės. Taip pat gali pasireikšti ūminis širdies nepakankamumas ir plaučių edema. Pastaroji problema kyla dėl perkrovos plaučiuose. Situaciją dar labiau apsunkina sumažėjęs širdies tūris. Dėl šios situacijos gali sumažėti vainikinių kraujotakų kiekis, kuris yra atsakingas už širdies raumenų aprūpinimą krauju. Dėl to pasireiškia krūtinės angina, pasireiškia aštriais, bet trumpais skausmingais pojūčiais širdies raumens regione.

Simptomai ir ligos diagnozė

Paroxysmal tachikardija turi ICD 10 - I47. Rusijos sistema tai neprieštarauja. Apie paroksizminio tachikardijos buvimą sako sunkūs simptomai. Kai kuriais atvejais, net ir be specialios diagnozės, viskas tampa aiški. Iš pokalbio su pacientu gydytojas gali nustatyti šiuos šios patologijos požymius:

• netikėtas spaudimas širdyje, po to padidėja širdies susitraukimų dažnis;
• plaučių edema, kai žmogus turi širdies nepakankamumą;
• bendras silpnumas, negalavimas ir šaltkrėtis;
• drebulys organizme ir galvos skausmas;
• gerklės skausmas ir slėgio indeksų pokyčiai;
• sinkopė yra reta;
• krūtinės skausmas, kaip ir krūtinės angina, pasireiškia organinio pobūdžio širdies raumenų pažeidimais;
• per didelis šlapinimasis (šviesos išsiskyrimas, mažas specifinis svoris) rodo širdies nepakankamumo nebuvimą.

Vien tik apklausa ir simptomų analizė nėra pakankama galutinei diagnozei nustatyti. Reikalinga elektrokardiograma.

Paroksizminė tachikardija EKG ne visada gali būti rodoma. Pailsėję, prietaisas negali registruoti anomalijų. Šiuo atveju tyrimas bus priskirtas apkrovoms, kurios turėtų sukelti ataką.

Pagal EKG rezultatus galima spręsti dėl ligos formos. Atsižvelgiama į P bangos charakteristikas:

• jei jis yra priešais QRS kompleksą, tuomet centras turi prieširdžių vietą;
• su neigiama danties verte, junginys yra prieširdžių skilvelis;
• deformuotos formos išplėstas QRS ir nekeičiantis dantis yra skilvelio formos.

Jei problema nebuvo išspręsta EKG ir net fizinė įtampa nepadėjo diagnozuoti, gydytojas gali paskirti kasdieninį EKG stebėjimą. Tokiu atveju prietaisas įrašys trumpas atakas, į kurias pacientas negali atsižvelgti. Dažniau registruojami endokardiniai EKG, ultragarsu, MRI ir MSCT.

Ligos gydymas

Nėra vieno teisingo požiūrio į paroksizminės tachikardijos gydymą. Viskas priklauso nuo jo tipo ir komplikacijų. Apsvarstykite visus atvejus:

1. Ventrikulinė forma reikalauja hospitalizacijos ir gydymo stacionare. Tik idiopatijoms be komplikacijų nereikia tokių drastiškų priemonių. Ligoninėje skiriamas antiaritminis vaistas ar gydymas elektropulsu, jei pirmasis variantas buvo nesėkmingas.
2. Paroksizmui tachikardija reikalauja ambulatorinės kardiologo stebėsenos. Narkotikų paskyrimas atliekamas pagal EKG kontrolę. Siekiant užkirsti kelią skilvelių virpėjimui, skiriami β-blokatoriai.
3. Paroksizminės tachikardijos operacija atliekama tik sunkiais atvejais, kurių negalima pašalinti su vaistais. Chirurginio gydymo esmė yra papildomų takų, naudojamų impulsui atlikti, sunaikinimas. Taip pat galima atlikti radijo dažnio abliaciją ir stimuliatorių / defibriliatorių įrengimą.

Neatidėliotina paroxysmal tachikardija

Jei jūsų artimiesiems yra panaši problema, tuomet jūs turite žinoti, kaip sustabdyti paroksizminio tachikardijos ataką. Kompetentingi veiksmai padės išvengti liūdnų pasekmių ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

1. Pacientas turi būti nuramintas ir leisti važiuoti horizontaliai, esant silpnumui organizme ir galvos svaigimui.
2. Turi būti galimybė patekti į gryną orą, tai padaryti, ištraukite apykaklę ir nuimkite storus drabužius.
3. Mėginiai imami.
4. Nesant pagerėjimo ar pablogėjimo, jie nedelsdami kreipiasi į greitąją pagalbą.

Paroksizminių tachikardijų komplikacijos

Pavojinga liga yra komplikacijų buvimas. Jų sąrašas pateikiamas toliau:

• skilvelių virpėjimas yra pavojinga problema, kuri gali sukelti širdies mirtį;
• ūminis širdies nepakankamumas gali būti susijęs su kardiogeniniu šoku ir plaučių edema;
• miokardo infarktą ir krūtinės anginą taip pat gali sukelti paroksizminė tachikardija;
• lėtinis širdies nepakankamumas gali progresuoti ir vystytis.

Širdies nepakankamumo tikimybę lemiantys veiksniai yra širdies būklė ir neigiami kraujotakos sistemos pokyčiai. Ypač pavojingos yra ilgos atakos, kurios trunka apie savaitę.

Paroksizminio tachikardijos prevencija

Ar įmanoma apsaugoti save nuo tokios diagnozės ir nukreipti komplikacijų tikimybę? Žinoma, taip. Tam reikia vadovautis paprastomis taisyklėmis, kurios nustatys gyvenimo būdą:

1. Emocinis jaudrumas turi būti sumažintas raminamaisiais vaistais.
2. Užsikrėtimas neįtrauktas dėl gydymo vaistais, kuris skiriasi priklausomai nuo tachikardijos tipo.
3. Sveikas gyvenimo būdas yra pagrindinė taisyklė, kuria grindžiama širdies ligų prevencija. Tai reiškia visišką, sveiką, visapusišką mitybą be žalingo maisto, alkoholinių gėrimų, kavos ir tabako.
4. Perteklinis svoris yra problema, su kuria reikia kovoti. Priešingu atveju negalima išvengti širdies problemų.
5. Cholesterolis ir kraujo spaudimas yra rodikliai, kurie turėtų būti normalūs. Jie turi būti kontroliuojami.
6. Jei Jums yra traukuliai ir yra didelė širdies mirtingumo tikimybė, reikės vartoti keletą vaistų. Tai yra β-blokatoriai, antiaritminiai vaistai, antitrombocitiniai preparatai. Tai bus visą gyvenimą ar trumpalaikis priėmimas - gydytojas nuspręs.

Nustatant tokią diagnozę, daugelis pradeda nerimauti, kaip jie gyvena su paroksizminiu tachikardija. Jei laikotės pirmiau aprašytų rekomendacijų, gyvenimas nebus užgožiamas nieko. Vėlgi, viskas priklauso nuo ligos aplaidumo formos ir laipsnio.

Kaip yra neįgalumo klausimas?

Šiame skyriuje nusprendėme apsvarstyti negalios klausimą. Neįgalumo kriterijai yra šie:

• CHF 1-2 Ast. ir daugiau;
• paroksizminio skilvelio tachikardijos, kurios lydi organinės žalos širdies raumenyse
• paroksizminė tachikardija supraventrikulinė ir skilvelinė.

Esant pirmiau aprašytiems veiksniams, laikoma, kad žmonės, turintys paroksizminę tachikardiją, turi negalią.

Kaip būti įdarbinti?

Tai dar vienas aktualus klausimas, susijęs su jaunais žmonėmis ir jų tėvais. Ar kariuomenė yra paroksizminės tachikardijos akivaizdoje? Tokia diagnozė leidžia atpažinti kariuomenei netinkamą jaunuolį, tačiau kai kuriais pakeitimais:

• prasta sveikata yra priežastis, dėl kurios vėluojama diagnozuoti ir gydyti;
• spartus tachikardijos simptomų išnykimas po raminamųjų vaistų nesuteikia teisės ranguoti jaunuolį tarp karo tarnybai netinkamų;
• tachikardijos su sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis palaikymas leidžia išlaisvinti;
• sunkių sutrikimų, susijusių su širdies ir kraujagyslių, nervų ar endokrininės sistemos funkcionavimu, kurio vienas iš simptomų yra paroksizminė tachikardija, taip pat yra priežastis atleisti iš tarnybos.

Apibendrinant galima teigti, kad paroksizminė tachikardija, kuri nėra apsunkinta kitų ligų ir komplikacijų, nėra priežastis nukrypti nuo tarnautojų kariuomenėje.

Prognozė

Jei kalbame apie supraventrikulinę paroksizminę tachikardiją, 85% atvejų ligos eiga yra palanki. Šis rezultatas galimas dėl gyvenimo būdo taisymo, gydytojo paskirtų vaistų vartojimo, reguliaraus kardiologo stebėjimo. Jei tokių veiksmų nesiimsite, liga pasunkės ir sukels komplikacijų vystymąsi. Ne taip rožinė su ligos skilvelio forma. Pavojaus lygis padidėja miokardo infarkto atveju. Šiuo atveju 40–50% pacientų miršta per metus. Siekiant padidinti palankios ligos eigos tikimybę, būtina naudoti chirurginį gydymo metodą.

Laikas apsilankymas pas gydytoją, išsami diagnozė, griežtas kardiologo rekomendacijų laikymasis ir sveikas gyvenimo būdas - visa tai padės susidoroti su problema ir gyventi ilgą gyvenimą.