Smegenų navikas: simptomai, stadijos, priežastys, pašalinimo gydymas ir prognozė

Visuotinis vėžio paplitimo padidėjimas bent jau kelia susirūpinimą. Vien per pastaruosius 10 metų ji sudarė daugiau nei 15%. Be to, didėja ne tik sergamumas, bet ir mirtingumas. Vėžys pradeda užimti lyderio poziciją tarp įvairių organų ir sistemų ligų. Be to, yra reikšmingas naviko procesų atjauninimas. Pagal statistiką, pasaulyje 27 000 žmonių per dieną sužino apie vėžio buvimą. Dieną... Pagalvokite apie šiuos duomenis... Daugeliu atvejų situaciją apsunkina vėlyva navikų diagnozė, kai beveik neįmanoma padėti pacientui.

Nors smegenų augliai nėra visų onkologinių procesų lyderiai, tačiau jie kelia pavojų žmogaus gyvybei. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip pasireiškia smegenų auglys, kokie simptomai sukelia.

Pagrindinė informacija apie smegenų navikus

Smegenų auglys yra bet koks auglys, esantis kaukolės viduje. Šio tipo vėžio procesas yra 1,5% visų žinomų vaistų. Atsiranda bet kuriame amžiuje, nepriklausomai nuo lyties. Smegenų augliai gali būti gerybiniai ir piktybiniai. Jie taip pat skirstomi į:

• pirminiai navikai (susiformavę iš nervų ląstelių, smegenų membranų, kaukolės nervų). Pirminių navikų dažnis Rusijoje yra 12–14 atvejų 100 000 gyventojų per metus;
• antrinės arba metastazavusios (tai yra smegenų „infekcijos“ su kitų lokalizacijos navikais per kraują rezultatai). Antriniai smegenų augliai yra dažniau nei pirminiai: pagal kai kuriuos duomenis, dažnis yra 30 atvejų 100 000 gyventojų per metus. Šie navikai yra piktybiniai.

Pagal histologinį tipą yra daugiau nei 120 auglių tipų. Kiekvienas tipas turi savo savybes, ne tik struktūrą, bet ir plėtros greitį, vietą. Tačiau visus bet kokius smegenų navikus vienija tai, kad jie visi yra „plius“ audiniai kaukolės viduje, tai yra, jie auga ribotoje erdvėje, suspausti šalia esančias struktūras. Būtent tai leidžia suderinti įvairių navikų simptomus į vieną grupę.

Smegenų naviko požymiai

Visi smegenų naviko simptomai gali būti suskirstyti į tris tipus:

• vietinis arba vietinis: atsiranda naviko vietoje. Tai yra audinių suspaudimo rezultatas. Kartais jie taip pat vadinami pirminiais;
• nutolimas: atsiranda dėl edemos, smegenų audinio poslinkio, kraujotakos sutrikimų. Tai reiškia, kad jie tampa smegenų regionų, esančių atstumu nuo naviko, patologijos pasireiškimu. Jie taip pat vadinami antriniais, nes dėl jų atsiradimo būtina, kad auglys augtų iki tam tikro dydžio, o tai reiškia, kad pradžioje tam tikrą laiką pirminiai simptomai egzistuos atskirai;
• smegenų simptomai: padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl naviko augimo.

Pirminiai ir antriniai simptomai laikomi židiniu, kuris atspindi jų morfologinę esmę. Kadangi kiekviena smegenų dalis turi tam tikrą funkciją, „problemos“ šioje srityje (fokusavimas) pasireiškia kaip specifiniai simptomai. Fokaliniai ir smegenų simptomai atskirai nerodo smegenų naviko buvimo, tačiau, jei jie yra kartu, jie tampa patologinio proceso diagnostiniu kriterijumi.

Kai kurie simptomai gali būti siejami su židiniu ir galvos smegenimis (pavyzdžiui, galvos skausmas, atsiradęs dėl to, kad jos vietose atsiranda erškėčių patinimas, yra židinio simptomas, o dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, visų smegenų spaudimo).

Sunku pasakyti, kokie simptomai atsiras pirmiausia, nes jo poveikis yra auglio vieta. Smegenyse yra vadinamųjų „nutildančių“ zonų, kurių suspaudimas kliniškai nepasireiškia ilgą laiką, o tai reiškia, kad židininiai simptomai nepasireiškia pirmiausia, paliekant smegenų delną.

Smegenų simptomai

Galvos skausmas galbūt yra labiausiai paplitęs visų smegenų simptomų. 35 proc. Atvejų tai yra pirmasis augančio auglio požymis.

Galvos skausmas išlenktas, suspaustas viduje. Akis jaučia spaudimo jausmą. Skausmas yra difuzinis, be jokios aiškios lokalizacijos. Jei galvos skausmas veikia kaip židinio simptomas, ty jis atsiranda dėl smegenų membranos skausmo receptorių vietinio dirginimo, kurį sukelia navikas, tada jis gali būti tik vietinio pobūdžio.

Iš pradžių galvos skausmas gali būti periodiškas, bet tada jis tampa nuolatiniu ir patvariu, visiškai atsparus bet kokiam skausmo gydymui. Ryte galvos skausmo intensyvumas gali būti net didesnis nei dienos ar vakaro. Tai lengvai paaiškinama. Iš tiesų, horizontalioje padėtyje, kurioje žmogus praleidžia svajonę, trukdo smegenų skystis ir kraujas iš kaukolės. Ir esant smegenų navikui, tai yra dvigubai sunku. Po to, kai žmogus praleidžia tam tikrą laiką vertikalioje padėtyje, pagerėja smegenų skysčio ir kraujo nutekėjimas, mažėja intrakranijinis spaudimas ir sumažėja galvos skausmas.

Pykinimas ir vėmimas taip pat yra smegenų simptomai. Jie turi savybių, leidžiančių jas atskirti nuo panašių simptomų apsinuodijimo ar virškinimo trakto ligų atveju. Smegenų vėmimas nėra susijęs su maisto vartojimu, nesukelia lengvatos. Dažnai lydi galvos skausmą ryte (netgi esant tuščiam skrandžiui). Reguliariai kartojasi. Tuo pačiu metu pilvo skausmas ir kiti dispepsijos sutrikimai visiškai nėra, apetitas nepasikeičia.

Vėmimas gali būti židinio simptomas. Taip atsitinka, kai navikas yra IV skilvelio apačioje. Šiuo atveju jo atsiradimas yra susijęs su galvos padėties pasikeitimu ir gali būti derinamas su vegetacinėmis reakcijomis staigaus prakaitavimo, nereguliaraus širdies plakimo, kvėpavimo ritmo pokyčių ir odos spalvos pakitimo pavidalu. Kai kuriais atvejais gali būti net ir sąmonės praradimas. Su tokiu lokalizavimu vėmimas vis dar lydi nuolatinius žagsulius.

Galvos svaigimas taip pat gali pasireikšti didinant intrakranijinį spaudimą, kai navikai spaudžiami kraujagysles į smegenis. Jis neturi jokių konkrečių požymių, kurie atskirtų jį nuo galvos svaigimo kitose smegenų ligose.

Vizualiniai sutrikimai ir sustingę optinių nervų diskai yra beveik privalomi smegenų auglio simptomai. Tačiau jie pasirodo etape, kai navikas yra gana ilgą laiką ir yra didelės apimties (išskyrus tuos atvejus, kai navikas yra regėjimo takų srityje). Matymo aštrumo pokyčiai neištaisomi lęšiais ir nuolat vyksta. Pacientai skundžiasi rūko ir rūko akimis, dažnai trina akis ir taip bando pašalinti vaizdo defektus.

Psichikos sutrikimai taip pat gali būti padidėjusio intrakranijinio spaudimo pasekmė. Viskas prasideda nuo atminties, dėmesio, gebėjimo susikoncentruoti. Pacientai yra išsibarstę, sparčiai plinta debesyse. Dažnai emociškai nestabilus ir nesant priežasties. Dažnai šie simptomai yra pirmieji augančio smegenų naviko simptomai. Didėjant naviko dydžiui, didėja intrakranijinė hipertenzija, gali pasireikšti nepakankamas elgesys, „keistai“ anekdotai, agresyvumas, kvailumas, euforija ir pan.

Generalizuoti epilepsijos priepuoliai 1/3 pacientų tampa pirmuoju naviko simptomu. Susikurkite visiškos gerovės fone, tačiau jie kartojasi. Generalizuotų epilepsijos priepuolių atsiradimas pirmą kartą gyvenime (neskaitant piktnaudžiavimo alkoholiu) yra grėsmingas ir labai tikėtinas simptomas, susijęs su smegenų augliu.

Fokusiniai simptomai

Priklausomai nuo vietos smegenyse, kur auglys pradeda vystytis, gali pasireikšti šie simptomai:

• jautrumo sutrikimai: tai gali būti tirpimas, deginimas, nuskaitymas, jautrumo sumažėjimas tam tikrose kūno dalyse, jo padidėjimas (liečiantis skausmą) arba praradimas, nesugebėjimas nustatyti konkretaus galūnės padėties erdvėje (su uždarytomis akimis);
• judėjimo sutrikimai: sumažėjęs raumenų stiprumas (parezė), sumažėjęs raumenų tonusas (dažniausiai padidėjęs), patologinių Babinskio simptomų atsiradimas (didelio piršto išplėtimas ir likusių pirštų ventiliatoriaus formos nukrypimas, kai insulto dirginimas iš išorės pėdos krašto). Variklio pakeitimai gali užfiksuoti vieną galą, dvi iš vienos pusės, arba net keturis. Viskas priklauso nuo naviko vietos smegenyse;
• kalbos sutrikimas, gebėjimas skaityti, skaičiuoti ir rašyti. Smegenyse yra aiškiai apibrėžtos vietovės, atsakingos už šias funkcijas. Jei auglys vystosi būtent šiose zonose, tada žmogus pradeda kalbėti nesąmoningai, painioja garsus ir laiškus, nesupranta adresuotos kalbos. Žinoma, tokie požymiai nepasitaiko vienu metu. Laipsniškas naviko augimas sukelia šių simptomų progresavimą, ir tada jis gali visiškai išnykti;
• epilepsijos priepuoliai. Jie gali būti daliniai ir apibendrinti (dėl to, kad žandikaulio žandikaulio akcentas yra sustingęs). Daliniai priepuoliai laikomi židinio simptomu ir apibendrinti gali būti ir židiniai, ir smegenų simptomai;
• disbalansą ir koordinavimą. Šie simptomai lydi smegenų navikus. Asmeniui einant keičiasi, gali būti, kad patenka į vienodą vietą. Dažnai tai lydi galvos svaigimo jausmas. Žmonės iš tų profesijų, kur reikia tikslumo ir tikslumo, pradeda pastebėti nesėkmes, nerūpestingumą, daug klaidų atliekant įprastinius įgūdžius (pvz., Siuvėjas negali įkišti temos į adatą);
• pažinimo sutrikimas. Jie yra židinio laiko ir priekinės lokalizacijos auglių simptomas. Atmintis, gebėjimas abstrakčiai mąstyti, logika palaipsniui blogėja. Atskirų simptomų sunkumas gali būti skirtingas: nuo nedidelio nerūpestingumo iki orientacijos trūkumo laiko, savęs ir erdvėje;
• haliucinacijos. Jie gali būti įvairiausi: skonis, kvapas, regimas, garsas. Paprastai haliucinacijos yra trumpalaikės ir stereotipinės, nes jos atspindi specifinę smegenų pažeidimo sritį;
• galvos smegenų nervų sutrikimai. Šiuos simptomus sukelia augančio naviko nervų šaknų suspaudimas. Tokie pažeidimai yra regos sutrikimas (sumažėjęs aštrumas, rūko ar neryškus matymas, dvigubas matymas, regos laukų praradimas), viršutinės vokų ptozė, žvilgsnio parezė (kai tampa neįmanoma arba smarkiai ribotas akių judėjimas skirtingomis kryptimis), skausmas, kaip trigemininis neuralgija, raumenų raumenų silpnumas, veido asimetrija (iškraipymas), liežuvio skonio sutrikimas, klausos praradimas ar praradimas, rijimo sutrikimas, balso laikmačio pasikeitimas, liežuvio lėtumas ir nepaklusnumas;
• vegetatyviniai sutrikimai. Jie atsiranda, kai smegenų autonominių centrų suspaudimas (dirginimas). Dažniausiai tai yra paroksizminiai pulso pokyčiai, kraujospūdis, kvėpavimo ritmas, karščiavimas. Jei navikas auga IV skilvelio apačioje, tokie pokyčiai kartu su stipriais galvos skausmais, galvos svaigimu, vėmimu, priverstine galvos padėtimi, trumpalaikiu sumišimu vadinami Brunso sindromu;
• hormoninių sutrikimų. Jie gali išsivystyti hipofizės ir hipotalamos suspaudimu, jų kraujo tiekimo sutrikimu ir gali būti hormonų aktyvių navikų, ty tuos navikų, kurių ląstelės patys gamina hormonus, rezultatas. Simptomai gali būti nutukimo vystymasis normalaus mitybos metu (arba atvirkščiai, dramatiškas svorio sumažėjimas), diabeto insipidus, menstruacijų sutrikimai, impotencija ir sumažėjęs spermatogenezė, tirotoksikozė ir kiti hormoniniai sutrikimai.

Žinoma, asmeniui, kurio navikas pradeda augti, ne visi šie simptomai atsiranda. Tam tikri simptomai būdingi įvairių smegenų regionų pažeidimams. Žemiau bus laikomi smegenų auglių požymiai, priklausomai nuo jų buvimo vietos.

Smegenų vėžys

Smegenų navikas susideda iš vėžio ląstelių, kurios pasireiškia kaip nenormalus smegenų augimas. Vėžys gali būti ir gerybinės (ne plintančios, nei įsiskverbiančios į kitus organus ir audinius), ir piktybiniai (vėžiniai).

Kas yra smegenų vėžys?

Smegenų vėžys: pirmieji simptomai

Kai smegenyse aptinkami intrakranijiniai navikai su nekontroliuojamomis ląstelių dalimis, diagnozuojama smegenų vėžys. Anksčiau ląstelės buvo normalūs neuronai, gliuzinės ląstelės, astrocitai, oligodendrocitai, ependiminės ląstelės ir sudarė smegenų audinius, smegenų membranas, kaukolę, liaukų smegenų struktūras (epifizę ir hipofizę).

Norint suprasti, kas yra smegenų vėžys, reikia žinoti, kas yra smegenų augliai. Jie gali būti naudojami kaukolės viduje arba centrinio stuburo kanalo regione. Vėžys priklauso grupėms pagal pirminį fokusavimą ir ląstelių sudėtį.

Pirminis smegenų vėžys susidaro iš smegenų audinio, jo membranų ir kaukolės nervų. Antrinis piktybinis smegenų auglys išsivysto dėl pirminio naviko metastazių plitimo, kuris atsiranda kitame organe.

Suaugusiesiems dažniausiai stebimas smegenų navikas moterims: gerybinis ar piktybinis hormonų priežastis - dėl nėštumo, vartojant geriamuosius kontraceptikus, skatinant kiaušinių gamybą IVF procedūros metu.

Gerybinis navikas auga lėtai, neplatindamas į kitus audinius. Bet kuriame smegenų plote formuojamas piktybinis navikas, jis greitai auga ir vystosi, kenkia centrinės nervų sistemos audiniams, keičia kūno motorinius ar psichinius refleksus, kuriuos kontroliuoja smegenys.

Smegenų vėžys vaikams yra medulloblastoma, neuroma, shavnom, meningioma, glioma, kraniofaringoma ir kiti navikai. Vaikų, jaunesnių nei 3 metų, smegenų onkologija išsivysto iš smegenų vidurinės linijos auglių. Cistinės degeneracijos formacijos gali atsirasti smegenų pusrutuliuose. Jie dažnai užima 2-3 gretimus pusrutulių skilimus.

Smegenų vėžio priežastys

Iš to, kas atrodo kaip smegenų auglys, mokslas dar nėra žinomas. Smegenų vėžio priežastys yra susijusios su paveldimais genetikos sutrikimais 15% atvejų.

Vėžinių ląstelių augimą skatina receptoriai. Pavyzdžiui, glioblastoma juos stimuliuoja epidermio augimo faktoriaus receptoriai. Pagal molekulinę kilmę onchopopoliai nustato chemijos gydymo kursą standartiniais vaistais ir tikslinę terapiją su biologiniais agentais.

Kai kurie genetiniai pokyčiai, atsiradę dėl navikų, atsirado ne dėl paveldėjimo, bet dėl ​​aplinkos ar kitų veiksnių, turinčių įtakos ląstelių DNR. Pavyzdžiui, kalbant apie virusus, hormonus, chemines medžiagas, spinduliuotę. Mokslininkai stengiasi nustatyti specifinius genus, kurie kenčia nuo tam tikrų aplinkos veiksnių: katalizatorių ir dirgiklių.

2% visų onkologijos atvejų yra smegenų auglys, kurio priežastys gali būti susijusios su šiais rizikos veiksniais:

• lytis: dažniausiai smegenų vėžys dažniausiai vyrams ir meningiomoms - moterims;
• amžius: suaugusiems augliai artėja prie 65–79 metų amžiaus. Vaikams po leukemijos smegenų ir nugaros smegenų piktybiniai navikai yra antroje vietoje, dažniausiai po 8 metų;
• lenktynės: baltos odos atstovai dažniau serga juodomis rasėmis;
• aplinkosaugos ir profesiniai: veikia jonizuojančiąją spinduliuotę ir tokias chemines medžiagas kaip vinilo chloridas ir švinas, gyvsidabris ir arsenas, naftos produktai, pesticidai, asbestas;
• sveikatos būklė: imuninės sistemos sutrikimai, taip pat organų transplantacija, ŽIV infekcijos ir chemoterapija, kuri silpnina imuninę sistemą.

Smegenų navikų tipai

Kas yra smegenų augliai?

Smegenų navikai yra pirminiai ir antriniai.

Dažniau audiniuose, pasienio zonų zonoje, membranose, kaukolės nervuose, kankorėžiniame kūne ir hipofizėje susidaro pirminis smegenų vėžys. Pirminių navikų vystymasis pradžioje gali būti geras. Tačiau bet koks neveikiantis smegenų auglys yra pavojingas žmogui, nesvarbu, ar jis yra piktybinis, ar gerybinis. Dėl ląstelių mutacijos jų pagreitinto pasiskirstymo ir augimo DNR metu nenormalios ląstelės pradeda vystytis ir formuoja naviką.

Smegenų kamieno auglys gali būti įrengtas skirtinguose kamieno sektoriuose ir augti tiltu, įsiskverbti į visas kamieno struktūras ir būti neveiksmingas. Be difuzinių astrocitomų, yra navikų, esančių mazgų, ribų ir cistų pavidalu. Tokie formavimai atliekami chirurginiu būdu.

Smegenų navikai

Kamieninių navikų klasifikacija susideda iš navikų:

• Pirminis stiebas:

1. intrastrift;
2. exophytic-stiebo.

• Antrinis stiebas:

1. įsiskverbti į smegenų kamieną per smegenų ar rombo dugno dugną;
2. parastilė;
3. glaudžiai susieta su smegenų danga;
4. smegenų kamieno deformavimas.

Pirminiai kamieniniai navikai susidaro iš smegenų kamieninių audinių, antrinio kamieno kamieno - nuo smegenų kamieno ir ketvirtojo skilvelio membranų, tada sudygsta smegenų kamiene. Pirmuoju atveju disfunkcija nustatoma anksti, antrajame - vėlesniais etapais, todėl sudėtinga chirurgiškai pašalinti formavimąsi.

Antrinis smegenų vėžys dažniau išsivysto dėl onkologinių navikų, pvz., Pieno liaukų ar plaučių, inkstų ar odos melanomos, metastazių. Neoplazmos klasifikuojamos pagal ląstelių tipą, iš kurio jie susidaro, ir vietą, kurioje jie auga.

Smegenų vėžio klasifikacija apima:

• Glioma

Smegenų glioma, kaip pirminis navikas, sudaro 80% visų navikų. Jis nepriklauso nė vienam tam tikros rūšies vėžiui, tačiau jis vienija navikus, atsirandančias gliuzinėse ląstelėse (neuroglia arba glia - aplinkinių nervų ląstelėse ir atliekant antrinį darbą). Glielio ląstelėse, išskyrus mikrogliją, bendras funkcijas ir iš dalies kilmę. Glialinės ląstelės supa neuronus, sudaro sąlygas nervinių impulsų perdavimui. Jie yra pastatyti jungiamojo ar palaikančio audinio centrinėje nervų sistemoje.

Keturios gliomų klasės (rūšys) atspindi piktybinio vystymosi laipsnį:

1. I ir II yra žemos kokybės: jiems būdingas lėtas augimo tempas ir mažesnis piktybinis navikas;
2. III ir IV - visavertės: III klasė laikoma piktybine, esant vidutiniam naviko augimui, IV klasė - reiškia piktybinius glioblastomų navikus ir sparčiai augančius agresyvius pirminius onkologinius formavimus.

Gliomų atsiradimas gali atsirasti dėl įvairių rūšių gliuzinių ląstelių.

Glialinės ląstelės - astrocitai sudaro astrocitomas. Jie sudaro 60% visų smegenų piktybinių navikų.

• Oligodendroglioma

Plėtra atsiranda iš gliuzinių ląstelių - oligodendrocitų. Jie yra apsauginė nervų ląstelių danga. Oligodendrogliomos priklauso žemos (II klasės) arba anaplastinėms (III klasės) navikoms. Jie yra reti, dažniau mišriuose glioma. Ligoniai jauni ir vidutinio amžiaus žmonės.

Išsivysto iš mažesnio smegenų sektoriaus ir stuburo smegenų centrinio kanalo. Patologija yra dažna 40-50 metų vaikams ir suaugusiems. Ependymoma yra 4 kategorijos (klasės):

1. I klasė - Mixopapillar ependymomas;
2. II klasė - ependimoma;
3. III ir IV laipsniai - anaplastinė aependimoma.

Mišrus gliomas susideda iš įvairių onkogliomų mišinio. Pusę jų sudaro oligodendrocitai ir astrocitai. Gliomas taip pat turi vėžio ląstelių, išskyrus gliuzines ląsteles, kurios auga iš smegenų ląstelių.

• Ne glioma, piktybinis navikas, įskaitant kelių formų tipus:

1. medulloblastoma - ji iš smegenų auga galinio smegenų sektoriaus kryptimi. Sparčiai augantis navikas yra 15-20 proc. Vaikų ir 20 proc. Suaugusiųjų;
2. hipofizės adenoma, kuri sudaro 10% pirminių ir gerybinių smegenų formacijų. Lėtai auga hipofizėje, moterys dažniau serga;
3. CNS limfoma - veikia sveikus žmones ir imunodeficito sutrikimus. Dažnai dėl kitų ligų, organų persodinimo, ŽIV infekcijos ir pan. Dažniausiai tai nustatoma smegenų pusrutuliuose, rečiau - smegenų skysčio, nugaros smegenų ir akių zonoje.

Gerybiniai ne gliomai apima:

• meningioma yra gerybinis navikas, išsivystantis membranoje, apimančioje smegenis ir nugaros smegenis (smegenų membraną). Ji sudaro 25% visų pirminių navikų ir yra dažna 60–70 metų moterims.
  Meningiomos yra gerybinės (pirmos klasės), netipinės (antros rūšies) ir anaplastinės (trečioji klasė).

Antriniai metastaziniai navikai

Kalbant apie piktybinį procesą organizmo organuose ir audiniuose bei metastazes į smegenis, antriniai navikai sukuria, pavyzdžiui, smegenų sarkomą (iš jungiamojo audinio ir jo membranų) arba smegenų limfomą. Neoplazmas gali būti pirmasis vėžio požymis bet kuriame organe.

Metastazuoja į smegenis ir sukelia antrinį naviką:

Smegenų vėžio simptomai ir požymiai

Svarbu žinoti, kaip pasireiškia smegenų vėžys, nes simptomai dažnai imituoja kitus neurologinius sutrikimus. Tai apsunkina diagnozę. Vėžys gali pakenkti smegenų nervams ar centrinei nervų sistemai ir daryti spaudimą smegenims. Pavyzdžiui, jei jis liečia medulio oblongata, tada pasitaiko kalbos, kvėpavimas, širdies plakimas, skrandžio judrumo sutrikimai ir padidės kraujo spaudimas. Akivaizdžiausi smegenų vėžio požymiai yra nuolatiniai galvos skausmai su smegenų navikais, iki priepuolių, problemų skrandyje ir žarnyne, pykinimas, vėmimas, dilgčiojimas ir raumenų skausmas. Mintys gali būti supainioti paciente, jis negali aiškiai suprasti psichinių ir emocinių įvykių.

Nurodyti smegenų vėžio simptomus, susijusius su psichikos pokyčiais. Pacientas sutrikdomas:

• koncentracija, atmintis prarandama ir kalba sunku;
• logika, motyvacija, elgesys ir asmenybė;
• regėjimas prieš galvos skausmo foną iki periferinio regėjimo praradimo vienoje ar abiejose akyse, dvigubas regėjimas, haliucinacijos;
• judesių pusiausvyra, jie palaipsniui prarandami ar jausmai galūnėse;
• klausymasis su galvos svaigimu arba be jo;
• dienos režimas su padidėjusia miego trukme.

Pacientą ypač veikia smegenų auglių spaudimas, kuris sukelia smegenų vėžio simptomus, tokius kaip psichikos ir emociniai pokyčiai, traukuliai, raumenų disfunkcija ir neurologinis aktyvumas (klausa, regėjimas ir kalba). Net po teigiamo atsako į gydymą daugelis išgyvenusių vaikų iki 7 metų amžiaus (ypač iki 3 metų) negali grįžti prie visiško kognityvinių funkcijų vystymosi. Tai gali atsitikti ne tik dėl smegenų naviko, bet ir dėl gydymo spinduliuotės ar chemijos, chirurgijos.

Kaip galvos skausmas smegenų navikuose?

Tai yra anksčiausias ir dažniausias galvos skausmo simptomas ir požymis, pasireiškiantis smegenų navikais, pasireiškiančiais nuolatiniais ar laikinais simptomais, nuobodžiais ir išsiliejančiais skausmais ryte, blogiau iki dienos ar nakties pabaigos, streso ar fizinio krūvio metu.

Informacinis vaizdo įrašas

Smegenų vėžio stadijos

Pirminiai vėžio navikai klasifikuojami pagal smegenų vėžio stadiją:

1. 1 pakopos smegenų vėžys - aiškiai apibrėžtas mikroskopu, mažiau piktybinis, gali būti išgydytas operuojant;
2. 2 etapo smegenų vėžys - matomas mikroskopu, gliomas gali būti agresyvus. Kai kurie navikai gali būti operatyviai gydomi ir spinduliuoti, kai kurie gali progresuoti;
3. 3 pakopos smegenų vėžys pasižymi agresyvumu, ypač su difuzinėmis antinksčių navikų ląstelėmis, reikalauja chirurgijos, radiacijos ir chemoterapijos;
4. 4 etapo smegenų vėžys gali būti skirtingų klasių ląstelių. Jų diferenciacija vyksta priklausomai nuo aukščiausio mišinio ląstelių lygio.

Smegenų vėžio diagnostika

Smegenų naviko diagnostika atliekama dėl paciento skundų dėl simptomų, dėl kurių galima įtarti smegenų onkologiją. Gydytojas patikrina paciento akių judėjimą, klausą, pojūtį, raumenų jėgą, kvapą, pusiausvyrą ir koordinavimą, atmintį ir psichinę būseną. Atlikti histologiją ir citologiją, nes be jų diagnozė nebus tinkama. Tik dėl sudėtingos neurochirurginės operacijos gali būti atliktas biopsijos tyrimas.

Kaip nustatyti smegenų naviką? Yra trys diagnozavimo etapai:

• Auglio aptikimas

Deja, dėl silpnos klinikos pacientai pasitraukia į gydytoją tik antrajame ar trečiame etape, sparčiai pablogindami jų sveikatą. Priklausomai nuo būklės sunkumo, gydytojas hospitalizuoja pacientą arba paskiria ambulatorinį gydymą. Manoma, kad būklė yra sunki, jei išreiškiami židinio ir smegenų simptomai, yra sunkių kartu atsirandančių ligų.

Pacientas neurologą tiria esant neurologiniams simptomams. Po pirmojo epilepsijos ar traukulio priepuolio, siekiant nustatyti onkologinę patologiją, atliekamas smegenų CT tyrimas.

Kompiuterinė tomografija (CT) nustato:

1. švietimo vieta ir jos tipas;
2. edema, kraujavimas ir su jais susiję simptomai;
3. naviko pasikartojimo ir gydymo veiksmingumo.

• Tyrimas

Vertinant simptomų sunkumą, neurologas atlieka diferencinę diagnozę. Po papildomų tyrimų jis atlieka preliminarią ir klinikinę diagnozę. Jis lemia sausgyslių refleksų aktyvumą, patikrina jautrumą ir jautrumą skausmui, koordinavimą, paltsenosovy mėginį, tikrina stabilumą Rombergo padėtyje.

Jei įtariamas navikas, specialistas nukreipia pacientą į CT ir MRI. Atliekant MRI, naudokite kontrasto stiprinimą. Jei tomogramoje aptinkamas tūrinis ugdymas, pacientas yra hospitalizuotas.

Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) leidžia aiškiai ištirti vaizdus iš skirtingų kampų ir sukurti trijų dimensijų auglio vaizdą šalia kaukolės, smegenų kamieno susidarymo ir mažo piktybinio naviko. Operacijos metu MRI nurodo naviko dydį, tiksliai atspindi smegenis ir pateikia atsaką į gydymą. Naudojant MRI, galite išsamiai parodyti sudėtingas smegenų struktūras, tiksliai nustatyti onkologines formacijas arba aneurizmą.

Smegenų vėžio diagnostika apima šiuos papildomus diagnostikos metodus:

1. Pozitrono emisijos tomografija (PET), kad būtų galima suprasti smegenų veiklą, atsekant cukrus, žyminčius radioaktyvius teršėjus. Naudojant PET, specialistai gali išskirti negyvą ar randų audinį, kurį sukelia pasikartojančių ląstelių spinduliuotė. PET papildo MRI ir CT nustatant naviko mastą, pagerina radiokirurgijos tikslumą.
2. Vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija (SPECT), skirta sunaikintų audinių navikų ląstelių aptikimui po gydymo. Jis naudojamas po CT arba MRI, siekiant nustatyti mažą ir didelį piktybinių navikų laipsnį.
3. Magnetoencefalografija (MEG) - magnetinių laukų, kurie sukuria nervų ląsteles, kurios gamina elektros srovę, nuskaitymo matavimai. MEG vertina įvairių smegenų sričių darbą. Procedūra netaikoma plačiai prieinamai.
4. MRI angiografija kraujo srautui įvertinti. Procedūra apsiriboja chirurginio naviko, kuriame įtariamas kraujo tiekimas, pašalinimu.
5. Stuburo punkcija (juosmens punkcija), norint gauti smegenų skysčio mėginį ir ištirti, ar yra naviko ląstelių, naudojant žymenis. Tačiau pirminiai navikai ne visada aptinkami su naviko žymenimis.
6. Biopsija yra chirurginė procedūra, skirta imti naviko audinio mėginį ir tirti piktybinių navikų mikroskopu. Biopsija padeda nustatyti vėžio ląstelių tipą. Biopsija atliekama kaip naviko pašalinimo operacijos dalis arba kaip atskira diagnostikos procedūra.

Svarbu! Standartinė biopsija gali būti pavojinga smegenų kamieno gliomos atveju, nes sveikų audinių pašalinimas iš jo gali paveikti gyvybines funkcijas. Tokiais atvejais atlikite stereotaktinę biopsiją - kompiuterinę. Jis naudoja MRI arba CT vaizdus, ​​kad nustatytų tikslią informaciją apie švietimo vietą.

Dėl trečiojo diagnozavimo etapo gydymo taktika yra išspręsta.

Dėmesio! Būtina nustatyti, ar pacientas gali operuoti. Priešingu atveju nurodykite alternatyvų gydymą ligoninėje: chemiją ar spinduliuotę. Nustatykite stacionarinio gydymo po operacijos galimybes.

Norėdami patvirtinti diagnozę, kartojamas smegenų CT arba MRI. Skiriant chirurginį gydymą, jie paima naviko biopsiją ir atlieka histologinį patikrinimą arba naudoja stereotaktinę biopsiją, kad pasirinktų optimalų vėlesnio gydymo būdą.

Informacinis vaizdo įrašas

Smegenų vėžio gydymas

Simptominis smegenų auglio gydymas sušvelnina vėžio eigą, leidžia jums išgelbėti gyvybę ir pagerinti jo kokybę, tačiau nepašalina ligos priežasties.

Simptominis smegenų vėžio gydymas atliekamas:

• gliukokortikosteroidai (Prednizolonas), siekiant pašalinti audinių edemą ir sumažinti smegenų simptomus;
• antiemetiniai vaistai (metoklopramidas) nuo vėmimo, atsirandantys padidinus smegenų simptomus ir po kombinuoto gydymo: chemija ir spinduliuotė;
• raminamieji vaistai psichomotorinės agitacijos ir psichikos sutrikimų mažinimui;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ketonalom) ir skausmo malšinimas;
• narkotinių analgetikų (morfino, omnolono) skausmo, psichomotorinio susijaudinimo, centrinės kilmės vėmimo palengvinimui.

Standartinis smegenų auglio gydymas be operacijos atliekamas spinduliuotės (spinduliuotės) terapijos arba chemoterapijos būdu, siekiant sumažinti naviką. Metodai naudojami atskirai arba komplekse. Auglio dydis ir vieta, amžius, bendra sveikata, ligos istorija turi įtakos procedūrų sekai, derinimui ir intensyvumui.

Smegenų vėžio gydymas tam tikromis sistemomis yra neįmanomas, nes kai kurie navikai smarkiai auga smegenų audinyje arba optiniuose nervų keliuose. Pacientai stebimi ir gydomi, kol neatsiranda naviko augimo požymių.

Chirurginis gydymas

Operacijos reiškia pagrindinį daugumos smegenų vėžio gydymą. Augliai, tokie kaip gliomas ir kiti, esantys giliai išsklaidomi pavojingai. Dauguma operacijų yra skirtos naviko tūrio mažinimui, tada sujungtas švitinimas.

Kraniotomija

Kraniotomija arba kraniotomija (dalies kaukolės dalies pašalinimas) atliekama siekiant užtikrinti prieigą prie smegenų srities virš auglio.

Sunaikinkite ir pašalinkite naviką šiais būdais:

• lazeriniai mikrochirurgijos procesai: generuojant šilumą lazeriu, atsiranda naviko ląstelių garavimas;
• ultragarso aspiracija: gliomos navikas ultragarsu suskirstomas į mažus gabalus ir suleidžiamas.

Operacijos metu CT ir MRI naudojami naviko vėžio vizualizavimui. Kai kuriems navikams reikalingas švitinimas arba chemija po rezekcijos, tada papildoma operacija.

Kai navikas blokuoja naviką, smegenų skystis kaupiasi kaukolėje, kuri padidina intrakranialinį spaudimą. Jis pašalinamas manevruojant. Tuo pačiu metu implantuojami lankstūs vamzdeliai (skilveliai), skysčiai nusausinami.

TTF terapija

TTF terapija - tai elektrinio lauko poveikis vėžio ląstelėms, kurios veda prie jų apoptozės. Dėl greito vėžio ląstelių pasiskirstymo pažeidimo naudojant mažą elektrinio lauko intensyvumą. Siekiant išvengti naviko pasikartojimo ir progresavimo po chemijos ir spinduliuotės, naudokite specialaus prietaiso elektrodus.

Elektrodai dedami ant galvos odos (ant auglio projekcijos) ir prijungiami kintamasis elektrinis laukas. Jis veikia tik auglio srityje. Tam tikras elektrinio lauko dažnis veikia norimą vėžio ląstelių tipą. Sveiki audiniai nepažeidžia elektra.

Metastaziniai navikai

Metastazės smegenyse iš kitų organų pirminių onkologinių navikų sukelia ir vystosi antriniai navikai. Kartais metastazės yra pirmasis klinikinis smegenų onkologijos pasireiškimas. Jie įsiskverbia per kraujotaką, limfinę sistemą arba per infiltraciją į audinius aplink smegenis.

Gydymą atlieka radiacinė ir palaikomoji terapija su steroidiniais vaistais, prieštraukuliniais ir psichotropiniais vaistais. Su atskiromis metastazėmis ir pagrindinio fokusavimo valdymu atliekama operacija. Jis atliekamas, norint pašalinti auglius, kurių lokalizacija yra palyginti saugi. Pavyzdžiui, priekinėje skiltyje, smegenėlių, laikinojoje nekomercinio pusrutulio skiltyje. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas išleidžia kranitomiją.

Jei navikas yra perskaičiuojamas, po operacijos nustatoma chemija ir (arba) spinduliuotė. Po chirurginės operacijos visiškas smegenų švitinimas taip pat yra skirtas metastazių dydžiui sumažinti ir simptomams mažinti. Kartais ši procedūra yra neveiksminga. Todėl gydantis gydytojas pasirenka poveikio būdą, atsižvelgdamas į šalutinį poveikį, sujungia visą ekspoziciją su radiokirurgija.

Tokios operacijos metu metastazės apšvitinamos specialiu aparatu, naudojant skirtingą kampą naudojant ploną spinduliuotės spindulį. Tada visos spinduliuotės sijos yra sumažintos iki vieno taško metastazių ar navikų. Sveiki audiniai gauna minimalią radiacijos dozę. Šis neinvazinis radiokirurgijos metodas atliekamas kontroliuojant CT arba MRT. Jis pašalina audinių pjaustymą, anesteziją ir pooperacinį atsigavimo laikotarpį. Šio metodo kontraindikacijos nėra, todėl veiksmingai naudojamas, kai neįmanoma atlikti chirurginės operacijos daugelio metastazių smegenyse atvejais, kai chirurgija yra kontraindikuotina ir neįmanoma.

Komplikacijos po operacijos

Chirurgai dažnai riboja audinių pašalinimą, kad smegenų audinys neprarastų savo funkcijos. Chirurgija gali būti sudėtinga kraujavimu, kraujo krešulių atsiradimu. Po operacijos imamasi priemonių kraujo krešulių rizikai sumažinti.

Dėl meduloblastomų ir kitų auglių, patekusių į stuburo skysčio, dalelių atsiranda hidrocefalija (skysčio kaupimasis kaukolėje). Tai sukelia peritumorinę edemą - pernelyg didelio skysčio kaupimosi smegenų skilveliuose (ląstelės, kuriose yra smegenų skystis, palaikantis smegenis). Tokiu atveju pacientas pradeda rimtą galvos skausmą, kurį lydi pykinimas ir vėmimas, nerimauja mieguistumas, traukuliai, sutrikęs regėjimas. Pacientai tampa dirglūs ir pavargę.

Peritumorinė edema pašalinama steroidais: Deksametazonas (Decadrone). Šalutinis poveikis pasireiškia kaip aukštas kraujospūdis, nuotaikos svyravimai, infekcijų išvaizda ir padidėjęs apetitas, veido patinimas, skysčių susilaikymas. Nusausinkite skystį šuntavimo būdu.
Priepuolių priepuoliai dažniau pasitaiko smegenų navikams jauniems pacientams. Priepuolių gydymas atliekamas su prieštraukuliniais vaistais: karbamazepinu arba fenobarbitaliu. Chemoterapijos metu tokie gydomieji vaistai, kaip retinoinė rūgštis, interferonas ir paklitakselis, gerai veikia.

Depresija ir kiti emociniai šalutiniai poveikiai pašalina antidepresantus.

Radiacinė arba spindulinė terapija

Spinduliuotės atveju gama terapija (DHT) taikoma nuotoliniu būdu nuo vienos iki dviejų savaičių po operacijos. Kursas yra 7-21 diena, kai bendra smegenų jonizuojančiosios spinduliuotės dozė - ne didesnė kaip 20 Hz, vietinės spinduliuotės dozė - ne didesnė kaip 60 Hz. Vienos vienos sesijos dozė - 0,5-2 Gy.

Net po operacijos mikroskopinės vėžio ląstelės gali likti audiniuose. Švitinimas sumažina likusio naviko dydį arba sustabdo jo vystymąsi. Net kai kurie gerybiniai gliomai reikalauja spinduliuotės, nes jie kelia pavojų smegenims, ypač kai naviko augimo kontrolė.

Jei reikia, spinduliuotė derinama su chemija, ypač esant dideliam piktybinių formavimosi atvejų buvimui. Dėl radiacijos reakcijų pacientai sparčiai toleruoja radiacinę terapiją.

Naudojant trimatę konforminę spinduliuotę, naudojami kompiuterizuoti auglio tyrimai, tada siunčiamos spinduliuotės sijos, atitinkančios trimatę formavimo formą. Siekiant padidinti gydymo ir naudojimo efektyvumą, kartu su radiacija, mokslininkai tiria vaistus, tokius kaip radiosensitizatoriai arba radioprotektoriai.

Stereotaktinė radiokirurgija

Vietoj įprastinės radioterapijos naudojama stereotaksinė arba stereotaktinė spindulinė terapija. Jis sutelktas į mažus navikus, neturi įtakos sveikiems smegenų audiniams. Spinduliai pašalina naviką kaip chirurginį peilį. Gliomas gali būti pašalintas didelėmis dozėmis, jas sutelkiant į onkotikus, išskyrus sveikus audinius. Šis metodas leidžia pasiekti mažus navikus, kurie yra giliai smegenų audinyje ir kurie taip pat buvo laikomi neveiksmingais.

Chemoterapija

Chemoterapija nėra veiksmingas būdas gydyti pradinius smegenų navikus. Standartiniai vaistai, įskaitant vaistus, sunku patekti į smegenų audinius, nes kraujo ir smegenų barjeras yra jų gynyba. Be to, chemija neturi įtakos visų tipų smegenų navikams. Chemija atliekama dažniau po operacijos ar švitinimo.

Chemoterapijos metu:

• Intersticinis vartojimas Gliadel plokštelė (disko formos polimeras). Jie yra impregnuoti Carmustine, standartiniu chemoterapiniu vaistu, skirtu smegenų vėžiui, ir implantuojami. Po operacijos jie pašalinami iš ertmės.
• Intrathecal - Cheminės medžiagos yra švirkščiamos į smegenų skystį.
• Vidinis arterinis - naudokite mažus kateterius, kad į smegenų arterijas įšvirkštų didelės dozės chemiją.

Gydymas atliekamas su šiais vaistais:

• standartiniai preparatai: Temozolomidom (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine, vinkristinas);
• Platinos pagrindu vartojami vaistai: cisplatina (platinolis), karboplatinas (paraplatinas), dažniau vartojami gliomų ir medulloblastomų gydymui.

Mokslininkai tiria vaistus, skirtus įvairių tipų navikų, įskaitant smegenis, gydymui. Pavyzdžiui, Tamoxifen (Nolvadex) ir Paclitaxel (Taxol) gydo krūties vėžį, Topoteką (Hikamtin) - kiaušidžių ir plaučių vėžį, Vorinostatom (Zolinza) gydo odos T-ląstelių limfomą. Visi šie įrankiai, taip pat kombinuotas vaistas - Irinotekanas (Kamptostar) pradeda vartoti smegenų onkologui.

Iš biologinių preparatų, skirtų tikslinei terapijai, pvz., Naudojamas bevacizumabas (Avastin), kuris blokuoja kraujagyslių, kurie maitina naviką, augimą, pavyzdžiui, glioblastoma, kuri progresuoja po chemijos ir švitinimo. Tarp tikslinių agentų gydymas atliekamas su amikacinais, tirozino inhibitoriais, blokuojančiais baltymus, kurie yra susiję su naviko ląstelių augimu. Taip pat tirozino kinazės inhibitoriai ir kitos naujos priemonės. Tačiau visos šios priemonės yra labai toksiškos ir neskiria sveikų ir vėžio ląstelių. Tai sukelia rimtų šalutinių reiškinių.

Tačiau tikslinė biologinė terapija molekuliniu lygiu blokuoja ląstelių augimą ir pasiskirstymą įtakojančius mechanizmus.

Liaudies gydymas

Į kompleksinę terapiją įtraukta liaudies gynimo smegenų navikų gydymas. Jie padeda pašalinti pykinimą, vėmimą ir galvos skausmą, nuraminti nervus ir kitus pasireiškimus.

Pyragai iš molio: turėtų būti atskiedžiami moliu (bet kokiu) su actu iki 2 cm storio pyragaičių, ant pyragaičių ir galvos užpakalinės dalies užtepkite tortus, tvirtinkite ir laikykite 2 valandas (ne daugiau) nuo galvos skausmo ir neurozės.

Svarbu! Molis negali būti šildomas ir pakartotinai naudojamas. Dauguma gydomųjų savybių mėlyna, žalia ir raudona molis. Prieš apdorojant molį, medžiaga turi būti laikoma tiesioginėje saulės šviesoje ryte 2-3 valandas.

Losjonas ant galvos: garo violetinę, kalkių, šalavijų, kraujažolių gėlę, padėkite juos ant storo audinio sluoksnio ir uždėkite galvą dangteliu. Laikykite 6-8 valandas.

Infuzija: žiedadulkių gėlės (2 šaukštai), garas su verdančiu vandeniu (500 ml) ir 15 minučių priplaukite vonioje. Paimkite pusę puodelio 2–2,5 mėn.

Infuzija: kaštonų gėlės (2 šaukštai - švieži, sausi - 1 šaukštas) pilami vandeniu - 200 ml. Virinama ir palikite stovėti 8 valandas. Per dieną gurkšnokite - 1–1,5 litrų infuzijos.

Tinktūra: lygiomis dalimis pagal svorį išgerkite raudonėlį ir Maryin šaknį, knotweed ir arniką, krieną ir ėduonį, veres ir čiobrelius, dobilus, dobilus, mėtą, citrinų balzamą, ginkgo biloba, dioscorea, pradinį laišką, soforą. Supilkite kolekciją (2 šaukštai) su alkoholiu - 100 ml ir užklijuokite 21 dieną. Imtis tinktūros 30 dienų, pradedant 3 lašais.

Kukurūzų grūdai turėtų būti valgomi 3 valg. L., gėrimų arbatos iš medetkų ir laukinių braškių šaknų (3 šaukštai), imortelių ir laukinių braškių gėlių (2 šaukštai.), Šaknų marino - 0,5 šaukštelio. Kolekcija yra susmulkinta ir garinama 2 šaukštai. l verdančio vandens.

Mityba ir mityba

Naudodamiesi gerai pasirinkta dieta galite padidinti atsigavimo galimybę. Visų pirma, mityba smegenų vėžyje neapima druskos, maisto, kuriame yra natrio (sūriai, kopūstai, salierai, džiovinti vaisiai, garstyčios). Įtraukti maisto produktus, kuriuose yra kalio, kalcio ir magnio. Jūs negalite valgyti sunkiųjų ir maisto, kuris prisideda prie vidurių pūtimo. Česnakų vartojimas yra naudingas - sumažina žalingą audinių ląstelių transformaciją. Produktai, kurių sudėtyje yra omega rūgščių (linų sėmenų aliejus ir sėklos, graikiniai riešutai, riebalinės jūros žuvys), padeda kovoti su smegenų navikais.

Kiek gyvena smegenų navikas?

Pašalinus tokius navikus kaip ependimomą ir oligodendrogliomą, 20-44 metų amžiaus žmonių išgyvenamumas 5 metus yra 86-82%, pacientams nuo 55 iki 64 metų - 69-48%. Prognozė po glioblastomos ir kitų agresyvių tipų yra: 14% jauniems žmonėms nuo 20 iki 44 metų ir 1% pacientams nuo 55 iki 64 metų.

Smegenų vėžio prevencija

Po gydymo pacientai į registracijos vietą atvyksta gyvenamojoje vietoje. Periodiškai klinikoje atliekami pakartotiniai tyrimai. Iš karto po operacijos pacientas tiriamas per mėnesį, po to praėjus 3 mėnesiams po pirmojo gydymo, po to du kartus per pusę metų, po to kartą per metus. Su recidyvu pakartokite gydymą.