Veninis kateteris

Venų katetrai plačiai naudojami medicinoje vaistų vartojimui ir kraujo mėginių ėmimui. Šis medicininis instrumentas, kuris tiekia skysčius tiesiai į kraujotaką, leidžia išvengti daugelio venų perforacijų, jei reikia ilgalaikio gydymo. Jo dėka galima išvengti kraujagyslių ir, atitinkamai, uždegiminių procesų bei kraujo krešulių sužalojimo.

Kas yra veninis kateteris

Prietaisas yra plonas tuščiaviduris vamzdelis (kanilas), turintis trokšarą (kietas kaištis su aštriu galu), kad būtų lengviau patekti į indą. Po injekcijos paliekama tik kaniulė, per kurią vaistinis tirpalas patenka į kraują ir pašalinamas trokaras.

Prieš gydymą gydytojas išnagrinėja pacientą, kuris apima:

• Ultragarsinės venos.
• Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai.
• MRT
• Kontrastinė flebografija.

Kiek laiko trunka diegimas? Procedūra trunka vidutiniškai apie 40 minučių. Įdėjus tunelio kateterį gali reikėti injekcijos vietos anestezijos.

Įrengus prietaisą, pacientui atkurti užtrunka apie vieną valandą, o siūlės pašalinamos po septynių dienų.

Indikacijos

Jei ilgiems kursams reikalingas intraveninis vaistų vartojimas, reikia venų kateterio. Jis naudojamas chemoterapijai vėžiu sergantiems pacientams, kuriems yra hemodializė inkstų nepakankamumu sergantiems žmonėms, ilgalaikio gydymo antibiotikais atveju.

Klasifikacija

Intraveniniai kateteriai klasifikuojami įvairiais būdais.

Į paskirties vietą

Yra dviejų tipų: centrinis venas (CVC) ir periferinis venas (PVC).

CVC yra skirti didelių venų kateterizavimui, pvz., Sublavijos, vidinės žarnos ir šlaunikaulio. Tokia priemonė yra vaistų ir maistinių medžiagų vartojimas, kraujo mėginių ėmimas.

PVC yra įrengti periferiniuose induose. Paprastai tai yra galūnių venai.

„Butterfly“ vartojamas trumpalaikėms infuzijoms (iki 1 val.), Nes adata visada yra inde ir gali pakenkti venai ilgiau. Paprastai jie naudojami pediatrijoje ir ambulatorinėje praktikoje mažų venų pradūrimui.

Dydis

Venų kateterių dydis matuojamas vartais ir žymimas raidėmis G. Kuo plonesnis instrumentas, tuo didesnė vertė vartuose. Kiekvienas dydis turi savo spalvą, tas pats visiems gamintojams. Dydis parenkamas priklausomai nuo programos.

Pagal modelį

Yra perkeltų ir neuždengtų kateterių. Nešiojami skiriasi nuo nesportuotų, nes jie turi papildomą uostą skysčio įvedimui.

Pagal dizainą

Vieno kanalo katetrai turi vieną kanalą ir baigiasi vienu ar daugiau skylių. Naudojamas nepertraukiamam ir nuolatiniam vaistinių tirpalų vartojimui. Naudojamas skubios pagalbos ir ilgalaikės terapijos metu.

Daugiakanaliai kateteriai turi nuo 2 iki 4 kanalų. Naudojamas nesuderinamų vaistų, kraujo mėginių ėmimui ir perpylimui, hemodinaminei stebėjimui, kraujo kraujagyslių struktūrai ir širdžiai vaizduoti. Jie dažnai naudojami chemoterapijai ir ilgalaikiam antibakterinių vaistų vartojimui.

Pagal medžiagą

• Slidus paviršius
• Cheminis atsparumas
• Tvirtumas

• Dažni kraujo krešulių atvejai
• Tvarus kaitos formos keitimas

• Didelis deguonies ir anglies dioksido pralaidumas
• Didelis stiprumas
• Nedažytas lipidais ir riebalais.
• Protingai atsparus chemikalams

• Tvarus kaitos formos keitimas

• Tromborezistorius
• Biologinis suderinamumas
• Lankstumas ir minkštumas
• Slidus paviršius
• Cheminis atsparumas
• Nedažnumas

• Formos pakeitimas ir plyšimo galimybė didėjant slėgiui
• Kietas po oda
• Galimybė įsilaužti laivo viduje

• Kieta kambario temperatūroje, minkšta kūno temperatūroje

• Nenumatoma sąlytyje su skysčiais (dydžio ir standumo pokyčiai)

• Biologinis suderinamumas
• Atsparumas trombams
• Dėvėti atsparumą
• Tvirtumas
• Cheminis atsparumas
• Grįžkite į ankstesnę formą po perteklių
• Lengvas įvedimas po oda
• Kieta kambario temperatūroje, minkšta kūno temperatūroje

• Atsparus dilimui
• Kieta kambario temperatūroje, minkšta kūno temperatūroje

• Dažnas trombozė
• Plastifikatorius gali išplauti į kraują.
• Didelis tam tikrų vaistų įsisavinimas

Centrinis venų kateteris

Tai ilgas vamzdis, įdėtas į didelį indą, skirtą narkotikams ir maistinėms medžiagoms transportuoti. Norėdami ją įdiegti, yra trys prieigos taškai: vidinė jugulinė, sublavija ir šlaunikaulio vena. Dažniausiai naudojamas pirmasis variantas.

Kai kateteris įterpiamas į vidinę žandikaulinę veną, komplikacijų yra mažiau, pneumotoraksas pasireiškia rečiau, o kraujavimas yra lengviau sustabdomas, jei tai įvyksta.

Naudojant sublavijos prieigą, pneumotorakso ir arterinės žalos rizika yra didelė.

Yra keletas centrinių kateterių tipų:

• Periferinis centras. Jie vairuoja per veną viršutinėje galūnėje, kol jis pasiekia didelę veną širdyje.
• Tunelis. Jis įterpiamas į didelę skilvelinę veną, per kurią kraujas grįžta į širdį ir per odą išsiskiria 12 cm nuo injekcijos vietos.
• Ne tuneliavimas Įdėta į didelę apatinę galūnę ar kaklą.
• Uosto kateteris. Įšvirkščiamas į kaklo arba peties veną. Titano prievadas sumontuotas po oda. Jame yra membrana, kuri pertraukiama specialiu adatu, per kurį per savaitę galima švirkšti skysčius.

Naudojimo indikacijos

Centrinis veninis kateteris yra įrengtas šiais atvejais:

• Mitybos įvedimui, jei jo gavimas per virškinimo traktą yra neįmanomas.
• Su chemoterapijos elgesiu.
• Greitam didelės apimties tirpalo įvedimui.
• Ilgalaikis skysčių ar vaistų vartojimas.
• Su hemodializė.
• Jei ant rankų nepasiekiama venų
• Įvedus medžiagas, kurios dirgina periferines venas.
• Su kraujo perpylimu.
• Reguliariai imant kraują.

Kontraindikacijos

Yra keletas kontraindikacijų centrinių venų kateterizacijai, kurios yra santykinės, todėl dėl svarbiausių priežasčių bet kuriuo atveju bus įdiegta VRK.

Pagrindinės kontraindikacijos:

• Uždegiminiai procesai injekcijos vietoje.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Dvišalis pneumotoraksas.
• Clavicle sužalojimai.

Įvedimo tvarka

Centrinis kateteris yra kraujagyslių chirurgas arba intervencinis radiologas. Slaugytoja ruošia darbo vietą ir pacientą, padeda gydytojui įdėti sterilų kombinezono. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, svarbu ne tik įdiegti, bet ir rūpintis.

Prieš diegiant reikia atlikti parengiamuosius veiksmus:

• išsiaiškinti, ar pacientas yra alergiškas vaistams;
• kraujo krešėjimo tyrimas;
• nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą prieš savaitę prieš kateterizaciją;
• vartoti kraujo retinimo vaistus;
• sužinoti, ar yra nėštumas.

Procedūra atliekama stacionare ar ambulatoriškai tokia tvarka:

1. Rankų dezinfekcija.
2. Kateterizacijos ir odos dezinfekcijos pasirinkimas.
3. Nustatyti venų vietą anatominiuose ženkluose arba naudojant ultragarso įrangą.
4. Vietinė anestezija ir pjūvis.
5. Kateterio sumažinimas iki reikiamo ilgio ir skalavimas jį fiziologiniame tirpale.
6. Kateterį nukreipkite į veną su gidu, kuris tada pašalinamas.
7. Įrankio pritvirtinimas ant odos klijuojančiu tinku ir jo dangteliu.
8. Dengimas ant kateterio ir montavimo data.
9. Įvedus uosto kateterį, įdedamas į odą ertmė, pjūvis sutraukiamas absorbuojančiu sriegiu.
10. Patikrinkite injekcijos vietą (ar ji skauda, ​​ar yra kraujavimas ir skysčio išleidimas).

Tinkama centrinės venų kateterio priežiūra yra labai svarbi siekiant išvengti pūlingų infekcijų:

• Bent kartą per tris dienas būtina valdyti kateterio įkišimo angą ir pakeisti pleistrą.
• Drėkintuvo su kateteriu prijungimo vieta turi būti suvyniota steriliu audiniu.
• Įdėjus tirpalą į sterilią medžiagą, suvyniokite laisvą kateterio galą.
• Stenkitės nepaliesti infuzijos sistemos.
• Dienos keitimo infuzijos sistemos.
• Nelenkite kateterio.

Namuose pacientas turi laikytis gydytojo rekomendacijų ir rūpintis kateteriu:

• Laikykite punkciją sausa, švari ir susieta.
• Nelieskite kateterio neplautomis ir dezinfekuotomis rankomis.
• Negalima maudytis ar plauti įrengtu įrankiu.
• Neleisk, kad kas nors jį palies.
• Negalima užsiimti veikla, kuri gali susilpninti kateterį.
• Kasdien patikrinkite, ar nėra punkcijos vietos.
• Kateterį praplaukite fiziologiniu tirpalu.

Komplikacijos po CVK įdiegimo

Centrinės venos kateterizacija gali sukelti komplikacijų, įskaitant:

• Plaučių punkcija su oro kaupimu pleuros ertmėje.
• Kraujo kaupimasis pleuros ertmėje.
• Arterijos punkcija (stuburo, karotino, sublavijos).
• Plaučių embolija.
• Netinkama kateterio padėtis.
• Limfinių kraujagyslių punkcija.
• Kateterio infekcija, sepsis.
• Širdies ritmo sutrikimas kateterio pažangos metu.
• Trombozė
• Nervų pažeidimas.

Periferinis kateteris

Periferinis venų kateteris įrengiamas pagal šias indikacijas:

• Nesugebėjimas gerti skysčio.
• Kraujo ir jo komponentų perpylimas.
• Parenterinė mityba (maistinių medžiagų įvedimas).
• Dažnas narkotikų įvedimo į veną poreikis.
• Anestezija su operacija.

Kaip pasirinkti veną

Periferiniai venų kateteriai gali būti įterpiami tik periferiniuose laivuose ir negali būti montuojami į centrinę. Paprastai jis yra ant rankos galo ir dilbio viduje. Laivų atrankos taisyklės:

• Gerai žiūrimos venos.
• Laivai, kurie nėra dominuojančioje pusėje, pavyzdžiui, dešiniųjų rankų, turėtų būti parinkti kairėje pusėje).
• Kitoje chirurginės vietos pusėje.
• Jei yra tiesi indo dalis, atitinkanti kanalo ilgį.
• Laivai, turintys didelį skersmenį.

Jūs negalite įdėti PVC į šiuos laivus:

• Kojų venose (didelė trombų susidarymo rizika dėl mažo kraujo tekėjimo greičio).
• Rankų raukšlių vietose, šalia sąnarių.
• Venos, esančios arterijos arti.
• Vidutinėje ulnar.
• Prastai matomose venose.
• Susilpnėjusi sklerozė.
• Giliai sėdi.
• Užkrėstoje odoje.

Kaip įdėti

Periferinio veninio kateterio vietą gali atlikti kvalifikuota slaugytoja. Yra du būdai, kaip jį laikyti rankoje: išilginis sukimas ir skersinis. Dažnai naudojamas pirmasis variantas, leidžiantis adatai tvirtiau pritvirtinti kateterio vamzdžiui ir neleisti patekti į kanulę. Antrą variantą dažniausiai teikia slaugytojai, kurie pripildo veną adata.

Periferinis venų kateterio sustojimo algoritmas:

1. Punkcijos vieta yra apdorojama alkoholio arba alkoholio-chlorheksidino mišiniu.
2. Įdėkite žiedą, užpildę veną krauju priveržkite odą ir nedideliu kampu įdėkite kanulę.
3. Vyksta venipunktūra (jei vaizdavimo kameroje atsiranda kraujas, tada adata yra venoje).
4. Po kraujo atsiradimo vaizdo kameroje, adatos pažanga nustoja, dabar ji turi būti pašalinta.
5. Jei po adatos ištraukimo venos prarandamos, adatos įterpimas į kateterį yra nepriimtinas, reikia visiškai ištraukti kateterį, prijungti jį prie adatos ir vėl įdėti ją.
6. Po to, kai adata išimama ir kateteris yra į veną, ant laisvo kateterio galo reikia uždėti dangtelį, pritvirtinti jį ant odos specialiu tvarsčiu ar lipnia juosta ir skalauti kateterį per papildomą prievadą, jei jis yra perkeliamas, ir prijungtą sistemą, jei ji nėra prijungta. Po kiekvieno injekcijos reikia skalauti.

Periferinio veninio kateterio priežiūra atliekama pagal tas pačias taisykles kaip ir centriniam. Svarbu stebėti aseptiką, dirbti su pirštinėmis, venkite kateterio, dažniau keisti kamščius ir po kiekvieno infuzijos skalauti prietaisą. Būtina stebėti padažą, keisti jį kas tris dienas ir nenaudokite žirklių keičiant tvarstį nuo lipnios juostos. Turėtumėte atidžiai stebėti punkcijos vietą.

Komplikacijos

Šiandien pasekmės po kateterio atsiranda vis rečiau, nes patobulinti instrumentų modeliai ir saugūs bei mažai veikiantys jų įrengimo metodai.

Iš galimų įvykusių komplikacijų galima nustatyti:

• sumušimai, patinimas, kraujavimas instrumento injekcijos metu;
• infekcija kateterio srityje;
• venų sienelių uždegimas (flebitas);
• kraujo krešulio susidarymas kraujagyslėje.

Išvada

Intraveninė kateterizacija gali sukelti įvairias komplikacijas, tokias kaip flebitas, hematoma, infiltracija ir kt., Todėl reikia griežtai laikytis montavimo technikos, sanitarijos standartų ir instrumentų priežiūros taisyklių.

Periferinė venų kateterizacija: technika ir algoritmas

Punkcija ir periferinė venų kateterizacija yra plačiai naudojamas intraveninės terapijos metodas, kuris turi keletą privalumų tiek pacientui, tiek medicinos personalui.

Periferinės venos kateterizacijai paprastai naudojamas dešinės ar kairiosios alkūnės alkūnės kreivė. Manipuliacija atliekama su adata su plastikine kaniule - periferinių venų kateterizacijos kateteriu.

Periferinis intraveninis (veninis) kateteris yra prietaisas ilgalaikiam intraveniniam vaistų vartojimui, transfuzijai ar kraujo surinkimui.

Indikacijos

Periferinės venų kateterizacijos indikacijos yra:

1. Ilgalaikio pakartotinio intraveninio narkotikų vartojimo poreikis;

2. perpylimas arba pakartotinis kraujo surinkimas;

3. Išankstinis etapas prieš centrinių venų kateterizaciją;

4. Anestezijos ar regioninės anestezijos poreikis (mažoms operacijoms);

5. paciento vandens balanso palaikymas ir koregavimas;

6. poreikis gauti venų prieigą avarinėmis sąlygomis.

7. parenterinė mityba.

Technika

Periferinių venų kateterizacijos technika yra gana paprasta, tai paaiškina šio metodo populiarumą.

1. Atlikite reikiamą treniruotę: pasirinkite tinkamą kateterį dydžiu ir pralaidumu, apdorokite rankas, dėvėkite pirštines ir paruošite įrankius bei preparatus, patikrinkite jų galiojimo datą;

2. Uždėkite žiedinę 10-15 centimetrų aukščiau numatytos punkcijos ir paprašykite paciento suspausti ir išgręžti kumštį, kuri užtikrins, kad veną užpildytų kraujas;

3. Pasirinkite tinkamiausią ir gerai vizualizuotą periferinę veną;

4. Išsiliejusią vietą apdorokite antiseptiku;

5. Padaryti odą ir veną adata su kateteriu. Kraujas turėtų būti rodomas indikatoriaus kameroje, o tai reiškia, kad punkcija gali būti sustabdyta;

6. Nuimkite diržus ir ištraukite adatą iš kateterio, uždėkite dangtelį;

7. Kateterį pritvirtinkite prie odos tinku.

Šiame vaizdo įraše galima aiškiai matyti periferinių venų kateterizacijos algoritmą ir periferinio kateterio nustatymą.

Privalumai ir trūkumai

Periferinio venų kateterizacijos privalumai apima šias šio manipuliavimo savybes:

• prieigos prie Vienos patikimumas ir patogumas;

• gebėjimas paimti kraujo mėginius analizei be per didelių injekcijų;

• galimybė naudoti trumpąsias operacijas;

• Jei lašelis nėra, pacientas gali vaikščioti su kateteriu. Ant kateterio uždedamas dangtelis, kitaip tariant, guminis kamštelis.

Šios procedūros trūkumas yra tas, kad jį galima naudoti ne ilgiau kaip 2-3 dienas.

Komplikacijos

Periferinių venų kateterizacijos algoritmas yra gana paprastas, bet todėl, kad manipuliavimas yra susijęs su odos pažeidimu, galimomis komplikacijomis.

1. Flebitas - venų uždegimas, susijęs su jo sienos su narkotikais dirginimu dėl mechaninio streso arba infekcijos atsiradimo.

2. Tromboflebitas - venų uždegimas, pasireiškiantis trombu.

3. Tromboembolija ir trombozė - staigus kraujagyslės užsikimšimas trombu (kraujo krešuliu).

4. Sulenkite kateterį.

Siekiant išvengti kateterio trombozės, būtina užtikrinti tinkamą periferinio venų kateterio priežiūrą. Jis turi būti periodiškai plaunamas heparino tirpalu druskos tirpale kas 4-6 valandas.

Darbuotojų patogumui dažnai naudojamas trijų krypčių vožtuvas. Tai leidžia vienu metu prijungti kitą lašą, jei reikia, arba skirti vaistus ir anestetikus, matuoti venų spaudimą.

Tentas prisijungia prie kateterio kanalo, prie jo pridedamas IV, o vaistas švirkščiamas per šoninį įėjimą. Kaip matyti iš paveikslėlio, yra įjungtas jungiklis, t.y. Jūs galite tiesiogiai nuplėšti lašelius ir švirkšti narkotikus. Tortas naudojamas su sublavijos kateteriu ir kitais atvejais.

Sukūriau šį projektą, kad tiesiog papasakotų apie anesteziją ir anesteziją. Jei gavote atsakymą į klausimą ir svetainė buvo jums naudinga, džiaugiuosi galėdamas palaikyti, tai padės toliau plėtoti projektą ir kompensuoti jo išlaikymo išlaidas.

Periferinio kateterio nustatymo metodas.

Tikslas. Periferinė venų kateteris įterpiamas į periferinę veną ir suteikia galimybę patekti į kraujotaką, leidžia ilgalaikį infuzijos gydymą ir sumažina psichologinių traumų (ypač vaikų), susijusių su daugeliu periferinių venų punkcijų, paplitimą.

Pasirenkant kateterį reikia atsižvelgti į šias taisykles:

ü Kateteris turi sukelti mažiausiai diskomfortą pacientui;

ü Suteikti optimalų infuzijos greitį (narkotikų vartojimą);

ü Kateterio ilgis turi atitikti tiesios venų dalies ilgį;

ü Kateterio skersmuo turi atitikti pasirinktos venos skersmenį (mažesnio skersmens kateteriai suteikia...
geresnio kraujo tekėjimo aplink kateterį galimybė ir vaisto praskiedimas kraujyje, didelio skersmens kateteriai gali uždaryti venų liumeną arba pakenkti vidiniam venų pamušalui).

ü Oranžinė - greitam kraujo perpylimui;

ü Pilka - kraujo ir jo komponentų perpylimui;

ü Žalioji - kraujo perpylimui arba ligonių skysčio tūrio įvedimui;

ü Rožinė - dideliems skysčių kiekiams įvesti, greitas kontrastinių medžiagų įvedimas diagnostikos procedūrų metu;

ü Mėlyna - ilgalaikiam vaistų intraveniniam gydymui vaikams ir suaugusiems (mažos venos);

ü Geltona - naujagimiams, chemoterapija.

Kateterio veikimo trukmė - 3 dienos. Vykdydami valtį, bus griežtai nutolę laikytis aseptikos ir antiseptikų taisyklių. Kateterio sujungimo taškai su į veną lašinamų injekcijų sistema, kištukas turi būti kruopščiai nuvalyti nuo kraujo likučių, padengti steriliu servetėliu. Stebėkite venų ir odos būklę punkcijos srityje. Siekiant išvengti kateterio trombozės su kraujo krešuliu, užpildykite jį heparino tirpalu. Siekiant išvengti kateterio migracijos nuolat stebėti jo fiksavimo patikimumą.

Indikacijos: 1. vaistų įvedimas pacientams, kurie negali juos vartoti žodžiu; jei vaistas turi būti veiksmingai koncentruotas ir tiksliai, ypač jei vaistas gali keisti jo savybes, kai jos vartojamos per burną;

2. atvejai, kai gali reikėti skubiai skirti vaistą ar tirpalą;

3. Dažnas intraveninis vaistų vartojimas;

4. Kraujo mėginių ėmimas klinikiniams tyrimams, atliekamiems laiko intervalais (pvz., Gliukozės tolerancijos, vaisto kiekio plazmoje ir kraujyje nustatymas;

5. kraujo produktų pernešimas;

6. Parenterinė mityba (išskyrus maistinių medžiagų, turinčių lipidų, įvedimą);

7. Atsinaujinti kūną (atstatyti vandenį ir elektrolitinę pusiausvyrą).

Kontraindikacijos: Neįdėkite kateterio į: 1. Pajėgias ir sklerozuotas venas (jų vidinis apvalkalas gali būti pažeistas); 2. Sąnarių lenkimo paviršių venos (didelė mechaninių pažeidimų rizika); 3. Arterijose ar jų projekcijose esančios venos (arterijos punkcijos rizika); 4. Apatinių galūnių venos; 5. Anksčiau kateterizuotos venos (galimas laivo vidinės sienelės pažeidimas); 6. Mažos matomos, bet ne apčiuopiamos venos; 7. Rankų paviršiaus venai, vidurinės alkūnės venai (paprastai jie naudojami kraujui paimti tyrimams); 8. Kraujagyslės ant galūnių, kurioms buvo atlikta operacija arba chemoterapija.

Darbo vietos įranga: sterilios pirštinės, švarios pirštinės, kaukė, akiniai, nepralaidūs vandeniui prijuostės, intraveninis vaisto buteliukas, buteliukas su 0,9% natrio chlorido tirpalais, heparinas, ampulė, žirklės, sterilūs pincetai, sterilus padažas Pakuojama medžiaga (medvilnės rutuliukai, marlės servetėlės), klijai, du sterilūs vienkartiniai 0,5 ml tūrio švirkštai, buteliukas dezinfekavimo tirpalams ampulėms ir buteliukams gydyti medicinos personalas ir rankos, konteineriai su dezinfekavimo tirpalu atliekoms dezinfekuoti, panaudotos medžiagos konteineriai, ilgaamžis, instrumentų stalas, konteineriai su dezinfekavimo tirpalu paviršiaus apdorojimui, švarūs skudurai, hemostatinis gnybtas.

Algoritmas "Periferinių intraveninių kateterių technika"

- periferiniai venų katetrai, turintys kelis dydžius;

- aliejaus audinio padas (volas);

- sterilios medvilnės rutuliukai, marlės servetėlės;

- odos antiseptikas (70% etilo alkoholio ar kt.);

- buteliukas su fiziologiniu tirpalu 0,9%;

- lateksinės medicininės pirštinės, sterilios;

- Atliekų klasių konteineriai: "A", "B" arba "B" (įskaitant vandeniui nepralaidų maišelį, perforuotą konteinerį).

I. Pasirengimas procedūrai

1. Nustatykite pacientą, pristatykite save. Sukurti pasitikėjimą santykius su pacientu, įvertinti jo būklę.

2. Paaiškinkite procedūros tikslą ir eigą, įsitikinkite, kad nėra kontraindikacijų, paaiškinkite narkotikų suvokimą, gaukite sutikimą dėl procedūros.

3. Paruoškite reikiamą įrangą. Patikrinkite kateterio pakuotės vientisumą, pagaminimo datą. Patikrinkite vaisto tinkamumą. Patikrinkite gydytojo paskyrimus. Surinkite švirkštą ir paimkite vaistą arba užpildykite vienkartinio infuzinio tirpalo infuziją ir padėkite jį ant infuzijų infuzijų.

4 Padėkite pacientui atsigulti, patogiai laikytis.

5. Pasirinkite ir patikrinkite veną kubiniame fossa pagal palpaciją. Įsitikinkite, kad injekcijos vietoje nėra skausmo, vietinio temperatūros padidėjimo, bėrimo.

6. Po alkūne padėkite alyvos pleistrą, kad maksimaliai ištiesintumėte alkūnės sąnarį.

7. Plauti rankas, uždėkite ant sterilių pirštinių.

8. Paruoškite 3 medvilnės kamuolius su antiseptiku steriliame dėkle., 2 sterilios servetėlės.

9 Gydykite kateterio paketą antiseptiku.

10. Padėkite guminę juostelę (ant marškinėlės ar vystyklų) į vidurio peties trečiąją dalį.

11. Patikrinkite radialinės arterijos impulsą, įsitikinkite, kad jis yra.

Ii. Procedūros vykdymas

1. Kelis kartus pakelkite pacientą ir ištraukite kumštį; tuo pat metu gydykite venepunkcijos zoną medvilniniu rutuliu, sudrėkintu antiseptiku, dukart padarydami tepinėlį nuo periferijos iki centro.

2 Nuimkite kateterio apsauginį dangtelį. Jei ant korpuso yra papildomas kištukas, dėklas neturi būti išmestas, bet laikykite jį tarp laisvų rankų pirštų.

3 Nuimkite dangtelis nuo kateterio adatos, sparnai sulenkti, Paimkite kateterį su dominuojančios rankos 3 pirštais: antrasis dominuojančios rankos pirštai uždengia adatos kanulę sparnų srityje, 1 pirštą uždėkite ant dangtelio dangtelio.

4 Užfiksuokite veną kairiosios rankos nykščiu, traukdami odą per venepunkcijos vietą.

5. Pacientas išeina iš šepečio.

6. Įkiškite kateterio adatą, supjaustytą 15 g kampu. į odą, stebint kraujo atsiradimą indikatoriaus kameroje. Kameros gale yra kamštis, apsaugantis nuo kraujo tekėjimo iš kanulės.

7. Kai į kanulę atsiranda kaniulė, sumažėja švirkšto adatos kampo kampas, o adata į veną įdedama keliais milimetrais.

8. Laikydami plieninę striukės adatą, į indą švelniai įkiškite teflono kateterį (perkelkite adatą iš adatos į veną).

9. Nuimkite diržus. Pacientas pašalina šepetį.

NIEKADA NEGALIMA PAVIRŠIAUS VENA, PAGAL KATEGORIJŲ IŠJUNGIMO PRADĖJIMĄ - tai gali sukelti kateterio emboliją.

10 Paspauskite veną, kad sumažintumėte kraujavimą (spauskite pirštu) ir visiškai nuimkite plieno adatą, išmeskite adatą.

11. Nuimkite apsauginio dangtelio dangtelį ir uždarykite kateterį (galite nedelsiant prijungti švirkštą ar infuzinę sistemą).

12. Užfiksuokite kateterį tvirtinamuoju tvarsčiu.

Periferinis kateteris

Susiję straipsniai

Kateterio įterpimas yra manipuliacija, reikalaujanti tam tikrų slaugytojo įgūdžių ir įgūdžių. Straipsnio medžiaga pasakoja apie periferinio veninio kateterio nustatymą - jo savybes, medicinos prietaiso pasirinkimą, įrangą.

Taip pat išsamiai aprašyta kateterizavimo procedūros, tarpinės kontrolės ir kateterio priežiūros technologijos algoritmas.

Periferinis venų kateteris yra medicinos prietaisas, skirtas ilgalaikiam vaistų vartojimui periferinėse venose.

Iš straipsnio, kurį sužinosite:

Periferinio kateterio įdėjimas atliekamas galvos, kaklo ar rankos srityje. Antrasis galas lieka laisvas - per jį į organizmą patenka būtini vaistai.

Periferinio veninio kateterio nustatymas

Yra vienodi reikalavimai periferinio venų kateterio nustatymo technologijai, taip pat šios procedūros įgūdžių raida medicinos darbuotojams. Tai leidžia sumažinti išlaidas, užtikrinti gydymo kokybę ir veiksmingumą, sumažinti su infuzijos terapija formuojant, prižiūrint ir įgyvendinant per išorinį kateterį susijusias klaidas.

Kas gali atlikti periferinio kateterio išdėstymą

Periferinį venų laivą pateikia įvairių profilių skyrių darbuotojai:

1. Chirurginė.
2. ORIT.
3. Burnout
4. Terapinis.
5. Urologinis.
6. Dienos priežiūra ir kt.

Be to, kateterizacija gali būti atliekama greitosios pagalbos automobiliu, kai pacientas pervežamas į ligoninės avarinį skyrių. Medicinos įstaigoje šis manipuliavimas atliekamas griežtai pagal indikacijas ir gydytojo nurodymus.

Parodą atlieka slaugytoja, turinti įgūdžių atlikti kateterizacijos procedūrą. Ji taip pat yra atsakinga už venų kateterio priežiūrą ir priežiūrą kartu su asmenimis, atsakingais už infekcijos saugumą institucijoje.

►Štai skaitykite daugiau apie kateterizaciją:

Periferinių kateterių atrankos gairės

Periferinio veninio kateterio parinkimo kriterijai pateikti toliau pateiktoje lentelėje:

Renkantis būtina apsvarstyti:

• venų skersmuo;
• vartojamo vaisto vartojimo greitis ir savybės;
• kateterio laikas paciento venoje.

Periferinė venų kateterizacija: organizaciniai sprendimai pacientų komplikacijų mažinimui

Jei slaugytoja neteisingai įdiegia venų kateterį, pacientas gali patirti komplikacijų iki audinių nekrozės ir netgi mirties. Periferinių venų punkcija ir kateterizacija yra labiausiai paplitusi seserinė manipuliacija, personalo klaidų tikimybė yra didelė.

Siekiant sumažinti klaidų tikimybę:

• implantuoti į skyrius periferinių venų kateterizacijos standartą;
• išmokyti slaugytojus, kaip atlikti procedūrą ir išbandyti žinias bei įgūdžius;
• nustatyti tikslus ir valdyti kateterizacijos kokybę.

Intraveninis kateterio įterpimas: algoritmas

Kontraindikacija intraveniniam kateteriui, kurio algoritmas bus pateiktas žemiau, yra tai, kad pacientas turi mažas, matomas, bet tuo pačiu metu prastai matomas ar ne apčiuopiamas venas, kurių būklė nežinoma, taip pat pūlingų židinių ir tromboflebito buvimas potencialaus kateterio įėjimo vietoje.

Prioritetas yra gerai vizualizuotos ir apčiuopiamos venos.

Įranga prieš procedūrą

Periferinio kateterio nustatymo taisyklėms reikia tokios įrangos:

• drabužis, skrybėlę;
• medicininė kaukė;
• akiniai arba kaukė su apsauginiu ekranu;
• prijuostė;
• dėklas, pincetai;
• žirklės arba chirurginis žoliapjovė;
• skaidrus aseptinis padažas;
• aseptinis skaidrus padažas;
• sterilus fiksatorius;
• sterilus kateteris ir adapteris;
• tee;
• heparinizuotas tirpalas;
• vilkimas;
• antiseptikai, skirti gydyti slaugytojo rankas ir kateterį;
• sterilios servetėlės;
• tvarsčiai, klijai;
• padėklas naudojamiems įrankiams;
• konteineris arba krepšys, skirtas B klasei;
• dezinfekavimo tirpalas paviršiaus apdorojimui.

Periferinis venų kateterio paruošimas

Pasirengimas manipuliavimui apima šiuos veiksmus:

1. Patikrinkite kateterio pakuotės vientisumą, jo tarnavimo laiką.
2. Paruoškite ir pristatykite skyriui lentelę, skirtą manipuliacijoms su įrankiais, produktais ir tvarsliais, esančiais ant jo, įdėkite jį į kateterizacijos vietą.
3. Patikrinkite paciento tapatybę, paaiškinkite jo paskirtį, esmę ir eigą.
4. Įsitikinkite, kad pacientas davė raštišką sutikimą dėl procedūros (jei pacientas nesutinka, gydytojas turi paaiškinti tolesnius veiksmus).
5. Siūlykite pacientui jam patogiausią vietą, jei reikia, jam padėti - kelio turėtų suteikti prieigą prie kateterio įdėjimo vietos.
6. Pasirinkite vietą, kurioje norite patekti į kateterį pagal produkto instrukcijas - veną reikia:
   • būti išdėstyti virš ankstesnio periferinio venų kateterio nustatymo;
   • jaustis gerai;
   • būti gerai užpildyti;
   • nebūti ant dominuojančios rankos;
   • būti priešais chirurginę intervenciją;
   • turi pakankamai didelį skersmenį.

Intraveninė kateterio technika

Periferinio veninio kateterio nustatymo algoritmas apima tokią veiksmų seką:

• dėvėti apsauginius drabužius, asmenines apsaugos priemones;
• apdoroti rankas antiseptiku;
• palaukite, kol produktas bus visiškai sausas;
• dėvėti medicinines pirštines;
• nuvalykite kateterizacijos vietą antiseptiniu audiniu iš centro į periferiją;
• palaukite laiko, reikalingo antiseptikui veikti (nelieskite gydomos vietos);
• 10-15 cm virš numatytos kateterio įdėjimo vietos, ne ilgiau kaip 2 minutes įdėkite žiedinę plokštelę (reikia išlaikyti pulsaciją ant radialinės arterijos);
• paprašyti, kad rutulys išspaustų ir atidarytų kumštį, kad venai būtų kontūruoti;
• iš naujo apdorokite kateterio vietą antiseptiku;
• nuimkite apsauginį dangtelį nuo kateterio (jei ant gaminio yra papildomas kištukas, būtina laikyti dangtį tarp laisvų rankų pirštų);
• nuspauskite veną pirštais žemiau numatytos kateterizacijos vietos;
• įdėkite adatą į veną ūminiu kampu;
• stebėti nedidelio kraujo kiekio atsiradimą vaizdo kameroje;
• pritvirtinkite stileto adatą;
• Lėtai ir švelniai perkelkite kateterį iš adatos į veną (įdėjus į paciento veną, stypo adata neturi patekti į kateterį);
• pašalinti diržus;
• siekiant išvengti kraujavimo, nuspauskite veną pirštu virš kateterizacijos vietos;
• iš kateterio išimkite styro adatą ir įdėkite į B klasės atliekų konteinerį;
• nuimkite dangtelį nuo kateterio ir sujunkite infuzijos sistemą;
• nuimkite pirštą nuo venų;
• kruopščiai ištirti kateterio ir aplinkinės odos įvedimo vietą, kad nebūtų paraudimas ir patinimas;
• ant kateterio įėjimo taško uždėkite aseptinį, skaidrų padažą;
• pritvirtinti kateterį naudojant sterilų fiksatorių;
• jei kateteris laikomas laisvas venoje, jis turi būti papildomai pritvirtintas tvarsčiu arba klijais;
• naudojamos medžiagos turi būti dedamos į B klasės atliekų konteinerį;
• nuimkite medicinines pirštines ir padėkite jas į dezinfekavimo baką;
• plauti ir išdžiūti rankas;
• paklausti paciento apie sveikatos būklę;
• įrašyti periferinio kateterio nustatymą stebėjimo sąraše;
• stebėjimo lapas, užsikabinęs ar įklijuotas ligos istorijoje.

Tarpinė kontrolė

Periferinio kateterio nustatymo technika apima manipuliavimo manipuliavimą.

Pagrindinės tarpinės kontrolės priemonės:

• radialinės arterijos pulsacijos įvertinimas po to, kai paketas naudojamas;
• paciento sveikatos vertinimas po procedūros užbaigimo.

Kateterio kasdienės priežiūros algoritmas

Visos manipuliacijos su kateteriu atliekamos kombinezonai, sterilios medicininės pirštinės ir kitos asmeninės apsaugos priemonės:

• kateterio įvažiavimo vieta tikrinama per 12 valandų užtepusį tvarstį (būtina užtikrinti, kad nebūtų uždegimo požymių - skausmo, hiperemijos, edemos);
• kateterio įvedimo vietos ir odos aplink ją būklė vertinama pagal žemiau pateiktą flebito skalę;
• tikrinimo metu būtina griežtai laikytis aseptikos taisyklių ir nelieskite infuzijos įrangos;
• jei infuzijos terapija neatliekama, kateterį reikia du kartus per dieną išplauti fiziologiniu tirpalu;
• be to, kateteris plaunamas prieš kiekvieną lašintuvą (tai užtikrina, kad jis yra laidus) ir po jo (siekiant išvengti nesuderinamų vaistų sumaišymo ir cheminio vidaus venų sudirginimo);
• skubiai reikalingas nepertraukiamas kateteris;
• panaudotos medžiagos ir produktai yra šalinami kaip B klasės atliekos.
• po patikrinimo būtina plauti rankas ir įrašyti atitinkamą įrašą stebėjimo sąraše.

Galimos kateterizacijos komplikacijos apima:

1. Ekstravasacija (vaisto patekimas į odą dėl plyšusios venos).
2. Įsiskverbia.
3. Flebitas.
4. Hematomos.
5. Venų trombozė.
6. Su kateteriu susijusi infekcija.

Apie bet kokius sutrikimų požymius kateterio vietoje reikia nedelsiant pranešti gydytojui. Uždegimo faktas taip pat atsispindi lape ir periferinio kateterio stebėjimų žurnale. Be to, visi veiksmai atliekami tik paskiriant specialistą.

Periferinio veninio kateterio nustatymo procedūros kriterijai:

• manipuliavimas atliekamas laiku ir griežtai pagal indikacijas;
• manipuliacija, kurią atlieka algoritmas, jokių nukrypimų nuo jo;
• paciento medicininiuose įrašuose buvo įrašytas periferinio kateterio data, laikas ir vieta;
• buvo atlikti būtini įrašai į PVC stebėjimo žurnalą;
• pacientas yra informuotas apie procedūrą ir yra patenkintas jo kokybe.

Saugių manipuliacijų technika sveikatos priežiūros darbuotojų, sergančių virusiniu hepatitu, profesinių infekcijų prevencijos sistemoje

Namų slaugytojo pagalbos sistemos rekomendacijoje ekspertas išsamiai išnagrinėjo priemonių, kurių buvo imtasi siekiant užkirsti kelią medicininiam personalui su virusiniu hepatitu, algoritmą, nurodant sąlygas, kurios kelia riziką atliekant injekcijas ar procedūras.

Galina Gracheva, Sistemos redaktorė-ekspertė:

Priemonių, skirtų medicininio personalo, turinčio virusinį hepatitą, profesinės infekcijos prevencijos sistema sukurta atsižvelgiant į šio infekcijos artefaktinį (dirbtinį) perdavimo mechanizmą, kuris daugiausia susijęs su invazinėmis diagnostinėmis ir terapinėmis procedūromis jo įgyvendinimo metu. Rekomendacijoje bus paminėtas saugos algoritmas sveikatos priežiūros darbuotojų profesinėms infekcijoms išvengti.

Medžiagoje abonentai ar demo prieigos vartotojai gali atsisiųsti sąlygų, kurios kelia riziką atliekant injekcijas ar procedūras, lentelę.

Periferinis kateteris

Periferinis venų kateteris Vykdant intraveninę terapiją per periferinį venų kateterį (PVC), komplikacijos yra neįmanomos, jei tenkinamos šios pagrindinės sąlygos: šis metodas neturėtų būti naudojamas ad hoc (praktikoje tapti nuolatiniu ir įprastu), kateterio priežiūra turi būti tobula. Gerai parinkta veninė prieiga yra esminis sėkmingo intraveninio gydymo aspektas.

1. ŽINGSNIO PASIRINKIMAS

Renkantis kateterizacijos vietą, būtina atsižvelgti į paciento pageidavimus, lengvą patekimą į punkcijos vietą ir indo tinkamumą kateterizacijai.

Periferiniai venų kanalai skirti montuoti tik periferinėse venose. Prioritetai, kai reikia pasirinkti veną, skirtą punkcijai:

1. Gerai vizualizuotos venos su gerai išvystytais užstatais.
2. Ne dominuojančios kūno pusės (kairiosios dešiniosios rankos, dešiniarankiai kairėje pusėje).
3. Pirmiausia naudokite distalines venas
4. Naudokite švelnią ir elastingą veną
5. Priešingos chirurginės intervencijos venai.
6. Didžiausias skersmuo.
7. Tiesios venų dalies buvimas išilgai ilgio, atitinkančio kanulės ilgį.

Labiausiai tinka venų ir zonų PVC montavimui: rankos galas, dilbio vidinis paviršius.

Toliau nurodytos venos yra laikomos netinkamomis kanapes:

1. Apatinių galūnių venos (mažas kraujo tekėjimas apatinių galūnių venose sukelia padidintą trombozės riziką).
2. Galūnių lenkimo vietos (periartikuliniai regionai).
3. Anksčiau kateterizuotos venos (galimas laivo vidinės sienelės pažeidimas).
4. Venos, esančios arterijose (arterijos punkcijos galimybė).
5. Vidutinė ulnarine veną (Vena mediana cubiti). Tam tikros venų punkcijos pagal protokolus yra leistinos dviem atvejais - kraujo mėginių ėmimas analizei, neatidėliotinos pagalbos atveju ir bloga kitų venų išraiška.
6. Rankų palmių paviršiaus venos (kraujagyslių pažeidimo rizika).
7. Galvos ant galūnių, dėl kurių buvo atlikta operacija arba chemoterapija.
8. Sužeistos galūnės venos.
9. Blogai vizualizuotos paviršinės venos.
10. Silpnos ir sklerozuotos venos.
11. Limfadenopatijos sritys.
12. Užkrėstos vietovės ir odos pažeidimo zonos.
13. Gilios venos.

Spalva

Matmenys

PVC juostos plotis

Taikymo sritis

Greitas daugelio skysčių ar kraujo produktų perpylimas.

Greitas daugelio skysčių ar kraujo produktų perpylimas.

Didelio skysčio ir kraujo produktų kiekio pernešimas.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Pacientai, kuriems planuojama atlikti kraujo produktų (eritrocitų masės) perpylimą.

Pacientai, skirti ilgalaikiam intraveniniam gydymui (nuo 2-3 litrų per dieną).

Pacientai, kuriems taikoma ilgalaikė intraveninė terapija, pediatrija, onkologija.

Onkologija, pediatrija, plonos sklerozės.

Onkologija, pediatrija, plonos sklerozės.

2 ŽINGSNIS. Kateterio tipo ir dydžio pasirinkimas

Renkantis kateterį, reikia sutelkti dėmesį į šiuos kriterijus:

1. Venos skersmuo;
2. Reikalingas tirpalo įvedimo greitis;
3. Potencialus laikas, praleistas kateterio venoje;
4. Injekuoto tirpalo savybės;
5. Jokiu būdu kanulė neturi visiškai užblokuoti venų.

Pagrindinis kateterio pasirinkimo principas: naudokite mažiausius dydžius, užtikrinant reikiamą vaisto vartojimo greitį didžiausiuose galimuose periferiniuose venuose.

Visi PVC yra suskirstyti į perkeliamus (su papildomu įpurškimo prievadu) ir neperleidžiami (be uosto). Portuotas PVK turi papildomą įpurškimo prievadą vaistų įvedimui be papildomo punkcijos. Su juo galima naudoti be adatos boliuso (pertrūkiais) vaistų, nepertraukiant į veną infuzijos.

Jų konstrukcijoje visada yra tokių elementų kaip kateteris, adatos kreiptuvas, dangtelis ir apsauginis dangtelis. Venkimui naudojama adata, tuo pačiu metu įdedamas kateteris. Dangtelis padeda uždaryti kateterio atidarymą, kai infuzinė terapija nėra atliekama (siekiant išvengti užteršimo), apsauginis dangtelis apsaugo adatą ir kateterį ir pašalinamas iš karto prieš manipuliavimą. Kad kateteris (kanulė) būtų lengvai įterpiamas į veną, kateterio galas yra kūgio formos.

Be to, kateteriams gali būti pridėtas papildomas konstrukcijos elementas - „sparnai“. PVC padeda ne tik patikimai pritvirtinti ant odos, bet ir mažina bakterijų užteršimo riziką, nes jie neleidžia tiesioginiam kateterio ir odos kontaktui.

3 ŽINGSNIS. Periferinio veninio kateterio nustatymas

1. Nuplaukite rankas;
2. Surenkite standartinį venų kateterizacijos rinkinį, įskaitant kelis skirtingo skersmens kateterius;
3. Patikrinkite pakuotės vientisumą ir įrangos tinkamumo laiką;
4. Įsitikinkite, kad priešais jus yra pacientas, kuriam paskirta venų kateterizacija;
5. Pateikite gerą apšvietimą, padėkite pacientui rasti patogią padėtį;
6. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros esmę, sukurkite pasitikėjimo atmosferą, suteikite galimybę užduoti klausimus, nustatyti paciento pageidavimus kateterio vietą;
7. Lengvai pasiekite aštrių atliekų konteinerį;
8. Kruopščiai nusiplaukite rankas ir išdžiovinkite;
9. Uždenkite žiedinę 10–15 cm virš numatytos kateterizacijos zonos;
10. Paprašykite paciento pirštus išspausti ir atplėšti, kad kraujagyslės būtų geriau užpildytos;
11. Pasirinkti veną pagal palpaciją;
12. Nuimkite diržus;
13. Pasirinkite mažiausią kateterį, atsižvelgiant į venų dydį, reikiamą vaisto vartojimo greitį, į veną skirto gydymo grafiką, infuzijos klampumą;
14. Perdirbkite rankas antiseptinėmis ir dėvėkite pirštines;
15. Uždenkite diržus 10-15 cm virš pasirinktos srities;
16. Kateterizacijos vietą 30–60 sekundžių apdorokite antiseptiku odoje, neliesdami neapdorotų odos plotų, palikite ją išdžiūti; NEGALIMA VENA ATLIKTI;
17. Užfiksuokite veną, paspaudę jį pirštu žemiau numatyto įterpimo taško;
18. Paimkite pasirinkto skersmens kateterį, naudodamiesi viena iš griebimo galimybių (išilgine arba skersine) ir nuimkite apsauginį dangtelį. Jei yra viršutinė viršutinė korpuso riba, nepalikite dėklo, bet laikykite jį tarp laisvų rankų pirštų;
19. Įsitikinkite, kad PVC adatos pjovimas yra viršutinėje padėtyje;
20. Įdėkite kateterį ant adatos 15 laipsnių kampu, stebėdami kraujo atsiradimą indikatoriaus kameroje;
21. Kai indikatoriaus kameroje atsiranda kraujas, turi būti sustabdyta tolesnė adatos pažanga;
22. Pritvirtinkite stypo adatą ir lėtai judinkite kanulę iš adatos į veną (stylės adata visiškai pašalinama iš kateterio, kol ji bus pašalinta);
23. Nuimkite diržus. NENUOŠKITE PAVIRŠIAUS KATETĖJE, PADĖTANT PERSPĖJIMĄ VIENNAI
24. Paspauskite veną, kad sumažintumėte kraujavimą, ir galiausiai ištraukite adatą iš kateterio;
25. Išmeskite adatą pagal saugos taisykles;
26. Jei, ištraukus adatą, paaiškėja, kad venos prarandama, reikia visiškai pašalinti kateterį iš odos paviršiaus, tada, kontroliuojant regėjimą, surinkti PVC (įdėti adatą ant kateterio) ir po to pakartokite visą procedūrą, kaip pirmą kartą sumontuoti PVC;
27. Nuimkite dangtelį nuo apsauginio dangtelio ir uždarykite kateterį, pridedant heparino dangtelį per prievadą arba prijunkite infuzinę sistemą;
28. Pritvirtinkite kateterį ant galūnės;
29. Užregistruokite venų kateterizacijos procedūrą pagal ligoninės reikalavimus;
30. Atliekas išmeskite pagal saugos ir sanitarinio-epidemiologinio režimo taisykles.

Standartinis periferinių venų kateterizacijos rinkinys:

1. Sterilus dėklas
2. Šiukšliadėžė
3. Švirkštas su heparinizuotu tirpalu 10 ml (1: 100)
4. Sterilios medvilnės rutuliukai ir servetėlės
5. Lipni gipso ir (arba) klijų tvarsčiai
6. Odos antiseptikas
7. Keli periferinių intraveninių kateterių dydžiai
8. Adapteris ir (arba) jungiamasis vamzdis arba užtvaras
9. Diržai
10. Sterilios pirštinės
11. Žirklės
12. Langeta
13. Tvarsčių laikmena
14. 3% vandenilio peroksido tirpalas

4 VEIKSMAS. Venų kateterio išėmimas

1. Nuplaukite rankas
2. Sustabdyti infuziją arba pašalinti apsauginį tvarstį (jei yra)
3. Gydykite rankas antiseptinėmis ir dėvėkite pirštines
4. Iš periferijos į centrą išimkite sulaikymo tvarstį nenaudodami žirklių.
5. Lėtai ir atsargiai nuimkite kateterį nuo venų
6. 2–3 minutes atsargiai spauskite kateterizacijos vietą steriliu marlės blokeliu.
7. Kateterizacijos vietą apdorokite antiseptiku odai, į kateterizacijos vietą užtepkite sterilų spaudimą ir pritvirtinkite ją tvarsčiu. Rekomenduojame nepašalinti tvarsčio ir nedėti kateterizacijos vietos per dieną.
8. Patikrinkite kanilo kateterio vientisumą. Jei yra trombas ar įtariama kateterio infekcija, kaniulio galą supjaustykite steriliomis žirklėmis, padėkite į sterilų mėgintuvėlį ir nusiųskite į bakteriologinę laboratoriją tyrimui (kaip nurodė gydytojas).
9. Įrašykite laiką, datą ir priežastį, kodėl ištraukėte kateterį dokumentuose.
10. Atliekas išmeskite pagal saugos ir sanitarinio-epidemiologinio režimo taisykles

Venų kateterio šalinimo rinkinys

1. Sterilios pirštinės
2. Sterilūs marlės rutuliukai
3. Klijai
4. Žirklės
5. Odos antiseptikas
6. Šiukšliadėžė
7. Sterilus mėgintuvėlis, žirklės ir dėklas (naudojami, jei kateteris užsikimšęs arba jei įtariamas kateteris)

5 veiksmas. Vėlesnė venipunkcija

Tuo atveju, kai reikia gaminti kelis PVK darbus, pakeiskite juos, pasibaigus rekomenduojamam PVL periodui venoje arba atsiradus komplikacijoms, yra rekomendacijų dėl venipunkcijos vietos parinkimo:

1. Kateterizacijos vietą rekomenduojama keisti kas 48–72 valandas.
2. Kiekviena vėlesnė venepunkcija atliekama priešingoje ankstesnės venepunkcijos rankoje arba proksimalinėje (aukštesnėje).

6 žingsnis. Kasdieninė kateterių priežiūra

1. Kiekvienas kateterio prijungimas yra infekcijos įėjimas. Venkite pakartotinio kontakto su įranga. Griežtai laikykitės aseptikos, dirbkite tik su steriliomis pirštinėmis.
2. Dažnai keiskite sterilius kištukus, niekada nenaudokite kištukų, kurių vidinis paviršius gali būti užsikrėtęs.
3. Iš karto po antibiotikų, koncentruotų gliukozės tirpalų, kraujo produktų įvedimo kateterį nuplaukite nedideliu kiekiu fiziologinio tirpalo.
4. Stebėkite tvirtinimo tvarsčio būklę ir, jei reikia, pakeiskite ją arba kartą per tris dienas.
5. Reguliariai tikrinkite punkciją, kad anksti nustatytumėte komplikacijas. Jei patinimas, paraudimas, vietinis temperatūros padidėjimas, kateterio užsikimšimas, nuotėkis ir skausmingi pojūčiai vartojant vaistus, praneškite gydytojui ir pašalinkite kateterį.
6. Keisdami tvarstį nenaudokite žirklių. Yra pavojus, kad kateteris bus išjungtas, todėl kateteris pateks į kraujotaką.
7. Siekiant užkirsti kelią tromboflebitui, į veną užpurkškite ploną trombolizinio tepalo sluoksnį (pvz., Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Kateterį reikia plauti prieš kiekvieną infuzijos seansą ir po jo per heparinizuotą tirpalą (5 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo + 2500 TV heparino).

Galimos komplikacijos:

Nepaisant to, kad periferinių venų kateterizacija yra daug mažiau pavojinga procedūra, palyginti su centrinių venų kateterizacija, ji gali sukelti komplikacijų, kaip ir bet kokia procedūra, kuri pažeidžia odos vientisumą. Daugumą komplikacijų galima išvengti dėl geros slaugytojo technikos, griežtai laikomasi aseptikos ir antisepsijos taisyklių bei tinkamai prižiūrint kateterį.

Galimos komplikacijos

Rekomendacijos komplikacijų prevencijai

Oro embolija

Prieš jungiantis prie PVVK būtina visiškai pašalinti orą iš visų kištukų, papildomų elementų ir „lašintuvo“, taip pat sustabdyti infuzijas, kol buteliukas ar maišelis iš tirpalo yra tuščias; naudoti tinkamo ilgio intraveniniam vartojimui skirtus prietaisus, kad galą būtų galima nuleisti žemiau įrengimo vietos ir taip išvengti oro patekimo į infuzinę sistemą. Svarbų vaidmenį atlieka patikimas visos sistemos sandarinimas. Oro embolijos rizika per periferinę kanulaciją yra ribojama teigiamu periferiniu venų spaudimu (3-5 mm vandens.). Neigiamas spaudimas periferinėse venose gali būti formuojamas, kai pasirenkama PVC padėtis virš širdies lygio.

Hematoma, susijusi su kateterio šalinimu

Po kateterio nuimkite venepunkcijos vietą
3-4 minutės arba pakelkite galūnę.

Hematoma, susijusi su PVC įrengimu

Būtina užtikrinti tinkamą venų užpildymą ir atidžiai suplanuoti venepunkcijos procedūrą, nesutrenkant silpnai kontūruotų indų.

Tromboembolija

Turi būti vengiama apatinių galūnių venipunktūra, o mažiausias galimas vidinio pvc skersmuo turi būti užtikrintas, kad kateterio galas inde būtų nuolat plaunamas krauju.

Flebitas

Turėtumėte naudoti aseptinį PVVK diegimo būdą, pasirinkti mažiausią įmanomą dydį, kad būtų pasiektas kiekis, reikalingas intraveniniam gydymui; patikimai pritvirtinti kateterį, kad būtų išvengta jo judėjimo venoje; užtikrinti tinkamą vaistų ištirpinimą ir jų įvedimą atitinkamu greičiu; pakeiskite PVVC kas 48–72 valandas arba anksčiau (priklausomai nuo sąlygų) ir savo ruožtu pakeiskite kateterio įdėjimo vietos kūno pusę.

7 žingsnis. Centrinio kateterio priežiūra

Centrinių laivų kateterizacija yra medicininė manipuliacija. Subklavijos veną, žarguliarines ir šlaunikaulio venas gali būti pradurtos tiek kairėje, tiek dešinėje. Centrinis veninis kateteris gali veikti ir savaites neinfekuoti. Tai pasiekiama griežtai laikydamiesi kateterio priežiūros taisyklių, įskaitant aseptikos taisyklių laikymąsi įrengimo metu, atsargumo priemones atliekant infuziją ir injekcijas.

Ilgas buvimas PT kateteryje gali sukelti šias komplikacijas:

- trombozė ir oro embolija;

- infekcinės komplikacijos (5–40%), pvz., sumušimas, sepsis ir kt.

Štai kodėl centrinių venų kateterizacijai reikia atidžiai laikytis kateterio priežiūros ir stebėjimo taisyklių:

1. Prieš pradedant manipuliuoti, plauti rankas su muilu, išdžiovinti ir gydyti 70% alkoholiu, sudėti ant sterilių guminių pirštinių.

2. Kasetę apvalanti oda kasdien tikrinama ir apdorojama 70% alkoholiu ir 2% jodo tirpalu arba 1% blizgančiu žaliu tirpalu.

3. Kasdienis padažas keičiasi ir tampa nešvarus.

4. Prieš pradėdami gydymą infuzija, paprašykite paciento kvėpuoti ir laikyti kvėpavimą. Nuimkite guminį kamštį, į kateterį pritvirtinkite 0,5 ml fiziologinio tirpalo švirkštą, stumkite stūmoklį į save ir įsitikinkite, kad kraujas laisvai teka į švirkštą. Į kateterį sujunkite intraveninės infuzijos sistemą, leiskite pacientui kvėpuoti, reguliuoti lašų dažnį. Supilkite kraują iš švirkšto į dėklą.

5. Pasibaigus infuziniam gydymui, būtina įdiegti heparino užraktą taip:

- Paprašykite paciento įkvėpti ir laikyti kvėpavimą;

- Kateterį sustabdykite guminiu kamščiu ir leiskite pacientui kvėpuoti;

- per kamštį, iš anksto apdorotą alkoholiu, įšvirkščiama adata, įpilkite 5 ml tirpalo: 2500 U (0,5 ml) heparino + 4,5 ml fiziologinio tirpalo;

- Pritvirtinkite kištuką prie kateterio lipniu tinku.

6. Kateterį reikia išplauti tokiu pačiu tirpalu, kaip nustatant heparino užraktą šiais atvejais:

- po švirkšto vaisto per kateterį;

- kai kateteryje atsiranda kraujas.

7. Draudžiama sulenkti kateterį, kad kateteris sutaptų su konstrukcijoje nenurodytais spaustuvais, kad oras patektų į kateterį.

8. Nustačius su kateteriu susijusias problemas: skausmas, rankos patinimas, padažu mirkymas krauju, eksudatas arba infuzinė terpė, karščiavimas, kateterio pertraukos, nedelsiant informuokite gydytoją.

9. Kateterį pašalina gydantis gydytojas arba anesteziologijos tarnybos personalas, po kurio seka medicinos istorijos istorija.

10. Draudžiama palikti ligoninę kateteriu! Jei kreipiamasi į kitą medicinos įstaigą, pacientą turi lydėti sveikatos priežiūros darbuotojas; išleidimo epikrizės metu nustatomas ženklas, ar pacientas turi sublavinį kateterį.