logo

Kas sutaupys nitroglicerino tabletę

Vaistas jau antras amžius greitai ir efektyviai palengvina širdies liga sergančių pacientų gyvenimą. Tačiau tęsiasi įvairių farmakologinių formų tyrimas ir kūrimas. Ilgą laiką mokslininkai ir gydytojai atrado daug palankių savybių ir sužinojo, kas padeda nitroglicerinui, veikiant kraujagyslių sistemai.

Kaip veikia nitroglicerinas

Nitroglicerino veikimo mechanizmas nuo XX a. Pabaigos nebėra paslaptis. Mokslininkai, atradę, buvo apdovanoti Nobelio premija. Vaistas turi atpalaiduojamą poveikį kraujagyslių sienelės lygiam raumenų sluoksniui, kad kraujagyslės spindys padidėtų.

Priežastis yra azoto išleidimas iš nitroglicerino. Jis reaguoja su laisvu deguonimi ir sudaro azoto oksidą, kuris aktyvuoja specialią medžiagą - guanilato ciklazę, kuris organizme yra atsakingas už lygiųjų raumenų atsipalaidavimą.

Nitroglicerinas - iš kurio vaistas padeda

Sklandžiai raumenų pluoštai yra ne tik induose. Juose taip pat yra žarnyno, bronchų, šlapimtakių, tulžies ir kasos kanalų sienos. Naudodami nitrogliceriną, galite pašalinti šių anatominių struktūrų spazmą.

  • Širdies ir kraujagyslių sistema. Pagrindinis ir dažniausiai naudojamas „tikslinis“ nitroglicerinas.
    • Išplėtus vainikinių arterijų, vaistas padidina deguonies turtingo kraujo srautą į širdies raumenis. Dėl to sustoja krūtinės anginos skausmas.
    • Venų kraujagyslių išplitimas, ypač sušvirkštus į veną, sumažina venų grįžimą į širdį, „iškrauna“ dešines dalis. Rezultatas - stagnacijos sumažėjimas, plaučių edemos prevencija. Be to, sumažėjus širdies kraujo tūrio apkrovai, jo deguonies poreikis atitinkamai mažėja, o taip pat turi analgetinį poveikį krūtinės angina.
    • Vaistas yra naudojamas chirurginėms intervencijoms kontroliuoti kontroliuojamą hipotenziją.
    • Reagavimo laikotarpis po širdies priepuolio taip pat nėra išsamus be šio vaisto.
    • Hipertenzija, kurią lydi krizės su skausmu širdyje ir dusulys, taip pat rodo, kad naudojamas nitroglicerinas.
  • Tulžies ir kasos kanalai. Nitroglicerinas palengvina kanalų sienelių spazmus tulžies pūslėje, tulžies pūslės diskinezijoje ar ūminiame pankreatitu.
  • Virškinimo traktas. Vaistas mažina skausmą kolikose ir diskinezijoje.
  • Šlapimo kanalai. Atpalaiduojantis šlapimtakio sienas, nitroglicerinas sumažina skausmą inkstų kolikų metu.

Šalutinis poveikis

Puikus vaisto savybės atsipalaiduoti lygius raumenis gali sukelti nemalonių pasekmių. Priežastis - spartus kraujagyslių išplitimas, kraujospūdžio sumažėjimas

  • Galimas galvos skausmas, alpimas.
  • Širdies širdies plakimas.
  • Pykinimas, dispepsija, burnos džiūvimas.

Perdozavimas gali sukelti nervų jaudulį, dezorientaciją ar mieguistumą. Sunku intoksikacija pastebimas žlugimas, kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kai alpimas, kurį sukelia nitroglicerino vartojimas, turėtų sustabdyti vaisto suvartojimą organizme, padėkite pacientą kojomis aukštyn ir šiek tiek nuleiskite. Normalizuojant kraujospūdį paprastai pasireiškia per 20 minučių.

Priėmimo taisyklės

Daugiau nei šimtą metų farmacijos pramonė sukūrė įvairias narkotikų formas. Populiariausia ir efektyviausia - sublingualinė ir bukalinė. Gaminamos daugiau intraveninės ir odos, taip pat pažangios formos.

Kaip vartoti nitroglicerino tabletes po liežuviu

Sublinguotos tabletės 0,5 mg. Juos reikia vartoti, kad sumažėtų krūtinės anginos skausmas. Vaistas veikia greitai.

Priėmimo taisyklės. Su stenokardijos tipo skausmo išpuoliu, turėtumėte sustabdyti apkrovą, kurios metu jis atsirado, atsisėsti ir įdėti 1 tabletę nitroglicerino po liežuviu. Pacientas pajus efektą per 1-3 minutes. Trukmė - iki 10 minučių. Jei tai nepadeda, galite paimti antrą tabletes 5 minutes po pirmosios, o kitą trečią po 5 minučių. Analgezijos nebuvimas 15 minučių su 3 tabletėmis yra priežastis kreiptis į gydytoją, nes gali atsirasti miokardo infarktas.

Turi būti laikomasi tablečių laikymo sąlygų:

  • atviroje pakuotėje (stiklo mėgintuvėlyje) nitroglicerinas išlieka aktyvus ne ilgiau kaip du mėnesius;
  • nitroglicerino plastikinė pakuotė netinka, trijų dienų saugojimo metu ji praranda 80% jos veiksmingumo;
  • stiklo vamzdelis turi būti uždarytas guminiu kamščiu, be medvilnės, kuris sugeria nitrogliceriną;
  • Uždaryta pakuotė per savaitę praranda 32% veiklos.

Dažniausiai šalutinis poveikis yra galvos skausmas, plyšimo pojūtis, spengimas ausyse, veido paraudimas. Galbūt galvos svaigimas, hipotenzija. Taip yra dėl venų kraujagyslių išplitimo galvos ir venų nutekėjimo sunkumo.

Jei norite sumažinti šalutinį poveikį, galite išgerti pusę nitroglicerino tabletės, pridedant validolio ar mentolio, kad pagerintumėte venų nutekėjimą iš kaukolės ertmės.

Kitos nitroglicerino formos, kurios turi greitą poveikį

Po liežuviu gali būti ne tik tabletes. Jie taip pat gamina alkoholinį tirpalą, kuriame yra nitroglicerino, aliejaus tirpalas želatinos kapsulėse, purškalas ir aerozolis bei plokštės, pritvirtintos prie dantenų.

  • Alkoholio tirpalas. 4 lašai tirpalo lašinamas ant cukraus gabalo (kai kuriems pacientams yra pakankamai ir 2-3), padėkite jį į liežuvį. Lygiai taip pat, kaip ir po liežuvio tabletėmis, leidžiama jį vartoti tris kartus per 15 minučių be tinkamo poveikio.
  • Želatinos kapsulės su aliejaus tirpalu. Taikymas apima kapsulės, anksčiau sutraiškytos dantimis po liežuviu, pateikimą.
  • Įkvėpimo formos. Išpurškite ir aerozoliu išpurškite 0,4 ir 0,2 mg nitroglicerino. Viena povandeninė tabletė atitinka 2-4 vožtuvo presus. Purškimo poveikis yra greitesnis ir trunka iki 20 minučių. Vaistas yra gerai nustatytas plaučių edemai ir širdies astmai. Vaistas yra purškiamas į burnos ertmę, laikant kvėpavimą. Įkvėpus aerozolio gali atsirasti bronchų spazmas.
  • Plokštės ant dantenų. Sudėtyje yra 4, 2 arba 1 mg nitroglicerino. Polimerų plokštės priklijuojamos prie viršutinio žandikaulio dantenų šunų ir mažų molių srityje. Poveikis atsiranda per 1 ar 2 minutes ir trunka visą plokštelės rezorbcijos periodą. Jis yra individualus ir priklausomai nuo to pasirenkama vaisto dozė. Jei rezorbcija pasireiškia per pusantros valandos, skiriama plokštelė, kurioje yra 1 mg vaisto, 2-3 valandas ilgiau, 4-6 val. - 4 mg. Jei skausmą sukelianti apkrova sustojo anksčiau, tikslinga pašalinti plokštelę. Jei norite padidinti nitroglicerino srautą, turite užklijuoti plokštelę du ar tris kartus.

Kontraindikacijos gauti nitrogliceriną

Nitroglicerino vartojimas gali pabloginti pacientų būklę

  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • smegenų kraujavimas;
  • alergija nitratams;
  • hipotenzija mažesnė nei 100/60 mm Hg. v.;
  • CVP hipovolemija mažesnė nei 4-5 mm Hg. v.;
  • glaukoma, turinti didelį akispūdį;
  • nėštumas, žindymas;
  • hipertrofinė kardiomiopatija;
  • sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • tirotoksikozė.

Išsamiai ištyrus ir tiksliai nustatant diagnozę, su gydytoju turi būti susitarta su nitroglicerinu ir kitais vaistais.

Nitroglicerinas: nuo to, kas padeda, indikacijos ir kontraindikacijos

Nitroglicerinas yra vienas iš labiausiai žinomų ir dažniausiai vartojamų vaistų, kurie greitai sumažina išemiją ir krūtinės anginos priepuolius. Jis priklauso antiangininių ir vazodilatacinių medžiagų grupei. Tie, kurie domisi narkotikais Nitroglicerinas, kuris padeda, gali būti lengviau sakoma - vaistas sumažina širdies poreikį deguoniui ir turi kraujagyslių plečiantį poveikį.

Tabletes sudaro pagrindinė medžiaga - 0,5 mg nitroglicerino (su gliukoze), taip pat pagalbiniai elementai - koloidinis silicio dioksidas, bulvių krakmolas, kalcio stearatas, mikrokristalinė celiuliozė, laktozės monohidratas.

Daugelis žmonių žino apie nitrogliceriną, kuris padeda vaistui, bet ne visi žino, kad tai yra cheminis sprogstamasis junginys. Tačiau nereikia bijoti - medicinoje jo koncentracija yra labai maža.

Su liežuviu įprasta povandeninė programa, jo veikimas prasideda 30-120 sekundžių po to, kai išgėrėte piliules ir trunka 30-45 minutes.

Veiklioji medžiaga iš karto absorbuojama iš gleivinės paviršiaus ir patenka į kraują.

0,5 mg - 100% biologinis prieinamumas (vaisto sugebėjimas įsisavinti organizme). Šiuo atveju didžiausia kumuliacija kraujyje atsiranda per 5 minutes.

Iš kūno reiškia išsiskirti per inkstus. Jis gali kauptis kraujagyslių sienose ir glaudžiai susieti su raudonaisiais kraujo kūneliais.

Vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai domisi šia informacija apie narkotiką Nitroglicerinas, iš kurio jis padeda, kaip dažnai galite vartoti nitrogliceriną, veikimo mechanizmą. Paskutinis veiksnys apima kelis komponentus.

Įrankis didina arterinių ir venų kraujagyslių liumenį dideliuose ir mažuose kraujotakos sluoksniuose. Tai sumažina venų spaudimą ir venų kraujo tekėjimą į širdį. Dėl to sumažėja aukštas kraujospūdis, o tai sumažina širdies apkrovą.

Be to, vaistas pašalina ir numato koronarinių kraujagyslių nervų susitraukimą. Jis prisideda prie jų išplitimo, kuris normalizuoja kraujo apytaką pagrindinės širdies raumenų - miokardo - išeminėje srityje.

Nitroglicerinas yra įvairių formų:

  • tabletes;
  • purškalas;
  • ampulės;
  • alkoholio tirpalas;
  • plėvelė ant dantenų.

Jie visi turi skirtingus metodus ir greičio poveikį organizmui.

Nitroglicerinas (tabletės): dozė ir vaisto vartojimo instrukcijos

Pagrindinė periferinio vazodilatatoriaus vartojimo indikacija yra krūtinės angina tiek trumpam profilaktikai, tiek ligos pradžios blokavimui.

Nitroglicerinas (tabletės) yra būtinas miokardo infarktui gydymo metu ir reabilitacijos metu. Be to, vaistas vartojamas ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui.

Gydymo režimą, reikiamą dozę ir dozavimo formą gydytojas turi nustatyti pagal individualias indikacijas, priklausomai nuo klinikinės nuotraukos.

Įprastinė stenokardijos vaisto dozė yra 1 tabletė (0,5 mg) po liežuviu (po liežuviu) arba žandikaulio (skruosto). Kai kurie pacientai turi pakankamai ir mažiau nei pusė ar net trečdalis lašų gali tapti jų norma.

Daugeliu atvejų poveikis pasireiškia 1-2, daugiausia - 5 minutės. Jei skausmas išnyksta, kol Nitroglicerino tabletė turėjo laiko ištirpti, likusi dalis gali būti pašalinta iš burnos. Priešingu atveju, jei skausmas nepraugsta po 5-6 minučių, reikia vartoti kitą dozę. Jei reikia, galima greitai kramtyti tabletę. Kai tai nepadeda, reikia skubiai paskambinti gydytojams - miokardo infarkto tikimybę.

Kartu vartojant vaistą, nitroglicerino dozę galima padidinti iki 2-3, o kartais iki 5-6 tablečių. Taip yra dėl organizmo priklausomybės nuo narkotikų.

Paimkite kapsules sėdėjimo padėtyje. Jei skausmas randamas vaikščiojant, rekomenduojama surasti tinkamą vietą ir sėdėti.

Negalima naudoti nitroglicerino kaip vaistą profilaktikai. Tokiu atveju tabletes reikia vartoti prieš patiriant stresinę situaciją organizmui, kuris gali būti susijęs su emociniu ar fiziniu perkrovimu.

Dažnai vaistinėje vietoj nitroglicerino (tablečių) siūloma pirkti purškalą. Naudojant įrankį yra labai paprasta - sėdint, švirkšti 1-2 dozes po liežuviu arba paspausdami specialų vožtuvą. Tada kelias sekundes liko uždarytas, be rijimo. Jei reikia, pakartokite procedūrą - ne daugiau kaip 3 kartus per 15 minučių.

Siekiant išvengti 7-10 minučių dozės įvedimo prieš planuojamą stresą ar apkrovą.

Negalima purtyti nitroglicerino buteliuko prieš vartojimą.

Vienu paspaudimu ant dozatoriaus skiriama 0,4 mg nitroglicerino. Įkvėpimo purškalas draudžiamas.

Avarijos atveju: 1-2 tabletės po liežuviu kas 15 minučių, nesant tikėtino poveikio, naudokite ampules su vaistu. Jų dozė gali skirtis - 2, 5 ir 10 ml. Taip pat yra 50, 10 ir 500 ml injekciniai buteliukai.

Dantenų klijavimui skirtos plėvelės yra dviejų tipų:

  • šviesiai geltona su 1 mg doze;
  • žalia spalva - 2 mg.

Iš pradžių nustatykite reikiamą dozę gydytojui. Po to pacientas gali paimti vaistą. Pirmuosius skausmo priepuolius plėvelė turi būti įklijuota ant viršutinių dantenų šunų srityje, keletą sekundžių ją paspaudus pirštais.

Tada medžiaga paliekama viena, kol visiškai ištirps. Kad galėtumėte pasiekti geriausią efektą, galite keletą kartų užkasti filmą (pakanka 2-3) - tai pagreitins nitroglicerino srautą į kraują.

Greitai išnykstant skausmui, galite pašalinti likusią medžiagos dalį. Jei laukiama veiksmų nėra, įklijuokite kitą filmą. Kai tai nepadeda, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Stipriai kontraindikuota nitroglicerino sąveika su alkoholiu.

Nitroglicerinas - jo poveikis širdžiai ir galimas šalutinis poveikis

Dėl veikliosios medžiagos išsiskyrimo azoto monoksidas atsipalaiduoja.

Glikerilo trinitrato, kuris yra vienas iš aktyvių nitroglicerino elementų, įtakoje, didelio ir mažo kraujagyslių liumenai plečiasi, o arterioliai yra mažiau jautrūs šiai ligai nei reikšmingos arterijos ir venai. Dėl to narkotikas Nitroglicerinas sumažina periferinę apkrovą ir kraujo spaudimą.

Tuo pačiu metu meninginiai indai plečiasi, sukelia spazmus ir, galiausiai, galvos skausmą.

Naudojant šį vaistą, aktyvuojamas specialus veikimo mechanizmas, kuris susideda iš to, kad ląstelių viduje esant azoto oksidui apsaugą sudaro kalcio jonai, kurie linkę patekti į lygiųjų raumenų audinį.

Nitroglicerino poveikis širdžiai yra toks, kad lygios raumenų ląstelės atsipalaiduoja, o kraujagyslių liumenis išsiplėtė. Tai sumažina venų grįžimą į širdį (sumažėja išankstinė apkrova) ir sisteminės kraujotakos atsparumą (pakrovimas tampa mažesnis). Visa tai sumažina miokardo deguonies poreikį.

Be to, nitroglicerino poveikis širdžiai apima vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą (išsiplėtimą), jie aktyvina kraujo tekėjimą, paskui perkeliami į sritis, kuriose yra sumažėjęs kraujo tekėjimas. Tai pagreitina deguonies srautą į miokardą.

Pagal naudojimo instrukcijas, norint gauti nitrogliceriną, yra kontraindikacijų:

  • individualus netoleravimas vaisto komponentams;
  • hemoraginis insultas;
  • ūminis kraujagyslių nepakankamumas (žlugimas);
  • anemija;
  • mitralinis ar aortos stenozė;
  • smegenų kraujavimas;
  • toksiška plaučių edema;
  • šokas;
  • kraujo spaudimas su rodikliais, mažesniais nei 90/60 - hipotenzija;
  • aukštas kraujospūdis, įskaitant galvos sužalojimo pasekmes;
  • cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas - hipovolemija;
  • glaukoma su padidėjusiu akispūdžiu (šiuo atveju gali būti nustatyta ir Simbrinza);
  • inkstų ar kepenų nepakankamumas.

Nitroglicerino vartojimo metu gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

  1. Virškinimo sistema: vėmimas ir pykinimas.
  2. CNS (centrinė nervų sistema): motorinis nerimas, visiškas stiprumo netekimas, galvos svaigimas, neryškus matymas, galvos skausmas (ypač stiprus gydymo pradžioje, su laiku mažėja).
  3. Alerginės reakcijos: niežulys, odos išbėrimas, odos paraudimas ir deginimas.
  4. Širdies ir kraujagyslių sistema: padidėjęs kraujo tekėjimas į odą - hiperemija, karščio pojūtis, tachikardija, arterinė hipotenzija.
  5. Hematopoezė: cianozė (cianozė), metemoglobinemija.

Retai, dažniausiai perdozavus, pastebimas kraujagyslių kolapsas. Taip pat tokiais atvejais yra stiprus galvos skausmas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, tachikardija (greitas širdies plakimas), vėmimas, viduriavimas, silpnumas, kraujo skubėjimas ar karštis, mieguistumas.

Svarbios vaisto dozės vartojimas Nitroglicerinas (daugiau kaip 20 mg - 40 ar daugiau tablečių tuo pačiu metu) gali sukelti greitą kvėpavimą (tachipniją), dusulį (dusulį), cianozę, metemoglobinemiją, ortostatinį žlugimą ir sunkiausiais atvejais - mirtiną.

Perdozavimo atveju pacientas turi būti uždėtas, pakelti kojas, paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Nitroglicerino analogai apima:

  • Angihide;
  • Angiolingval;
  • Myoglicerolis;
  • Nitraginas;
  • Nitroglicerolis;
  • Nitrogranarangas;
  • Nitrokardiolis;
  • Nitrong Forte;
  • Trinitrol

Vaisto kaina gali labai skirtis priklausomai nuo regiono, gamintojo ir išleidimo formos. Antiangininių tablečių kaina svyruoja nuo 13 iki 55 rublių, purškimo - nuo 75 iki 117 rublių. Nitroglicerino koncentratas kainuoja daugiausia - nuo 440 iki 680 rublių.

Taikymo apžvalgos

Galina Vladimirovna

„Dabar pasirodė daug skirtingų vaistų. Bet aš mėgstu nitrogliceriną mano senovinėse krūtinės tabletėse. Aš nusipirkau dukterį skardinėje, bet man nepatiko. Ir todėl aš įdėjau piliulę po liežuviu - skausmas tuoj pat praeina. Tačiau retai vartoju šį vaistą - kiekvieną dieną geriau vartoti Validol ar Corvalol kaip raminamąjį. Ir nitroglicerino poveikis širdžiai yra per stiprus, kad jį būtų galima naudoti visą laiką. “

Sergejus

„Man diagnozuota širdies liga - CHD, ir buvo paskirtas nitroglicerinas. Bet jis visai netelpa - jis jaučiasi sergantis ir jo galva buvo suskaidyta. Nors jis yra pigus, turėjau nustoti jį priimti. “

Elizabeth

„Aš seniai prisimenu nitrogliceriną, ir net mano močiutė ją paėmė. Aš kažkaip jam nereikėjo, mano sveikata atrodo gerai. Tačiau pastaruoju metu buvau susirūpinęs dėl pranešimo, ir vienu metu staiga skausmingai skauda mano krūtinę, tiek, kad negalėjau lengvai kvėpuoti. Mano kolega matė, kad aš iš karto paėmiau kai kurias tabletes ir pasakiau, kad jį įdėjau po liežuviu ir ramiai sėdėjau.
Aš tai padariau ir skausmas per minutę pradėjo mažėti ir mažėti, o tada jis visiškai išnyko. Tiesa, tai buvo kartą, bet aš visada turėjau šias tabletes mano piniginėje - tik tuo atveju. Beje, juos keičiuosi periodiškai - nerekomenduojama juos ilgai laikyti, jie gali prarasti visas savo savybes. “

Nitroglicerinas

Aprašymas 2015 m. Spalio 22 d

  • Lotynų pavadinimas: Nitroglicerinas
  • ATC kodas - C01DA02
  • Veiklioji medžiaga: nitroglicerinas (nitroglicerinas)
  • Gamintojas: Lumi Ltd., Medicinos technologijos „MTX“, Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed. I.I. Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rusija), GNTsLS eksperimentinės gamyklos LLC, Microchem NPF (Ukraina)

Sudėtis

Nitroglicerino liežuvio tabletėse yra veikliosios sudedamosios dalies nitroglicerinas ir papildomi komponentai: laktozė, krospovidonas CL, makrogolis 6000, povidonas 25.

Tirpalas Nitroglicerinas yra veiklioji medžiaga nitroglicerinas ir papildomi komponentai: kalio dihidrofosfatas, natrio chloridas, dekstrozė, injekcinis vanduo.

Purškiamasis nitroglicerinas kompozicijoje turi aktyvųjį komponentą nitrogliceriną, taip pat kaip papildomą komponentą, etanolis yra 95%.

Išleidimo forma

Galimi tablečių pavidalu, kurie yra vartojami po liežuviu. Tabletės yra baltos arba baltos, geltonos spalvos. Iš išorės tabletė gali būti grubi. Yra plastikiniuose induose arba lizdinėse plokštelėse. Pakuotėse nuo 10 iki 100 vienetų.

Taip pat gaminamas 1% nitroglicerino tirpalas 5 ml ampulėse ir 1% nitroglicerino tirpalo aliejuje kapsulėse.

Nublogusis nitroglicerino purškalas - skaidrus skystis be spalvos, turintis 10 ml buteliukų, rinkinyje taip pat yra mechaninis dozavimo siurblys.

Yra ir kitų vaistų išsiskyrimo formų - povandeniniai lašai, koncentratas, skirtas tirpalo, skirto medžiagos nitroglicerino įvedimui į / į plėvele, paruošimui.

Farmakologinis poveikis

Nitroglicerinas yra azoto turintis organinis junginys, turintis daugiausia venodilinį poveikį.

Nitroglicerino formulė: C3H5N3O9.

Farmakologinė vaisto grupė: nitratai ir panašūs į nitratai.

Medžiagos nitroglicerino gavimo reakcija aprašyta chemijos vadovėliuose. Nitroglicerinas yra sprogstamoji medžiaga, tačiau jos sudėtyje yra labai mažos koncentracijos.

Ši medžiaga veikia dėl to, kad iš molekulės išsiskiria azoto oksidas, kuris yra natūralus atpalaiduojantis endotelio faktorius. Nitroglicerino veikimo mechanizmas yra toks: esant azoto oksido poveikiui ląstelių viduje, ciklinės guanozino monofosfatazės koncentracija didėja, todėl susidaro barjeras, kad kalcio jonai patektų į lygias raumenis. Tokiu atveju, lygios raumenų ląstelės atsipalaiduoja, indai išsiplėtė, o tai sumažina venų grįžimą į širdį ir didelio cirkuliacijos atsparumą, ty išankstinį krūvį ir pakrovimą. Dėl to sumažėja miokardo deguonies poreikis.

Dėl vainikinių kraujagyslių išsiplėtimo aktyvuojamas vainikinių kraujagyslių srautas, perskirstomas tose vietose, kuriose sumažėja kraujotaka. Tai padeda pagerinti deguonies tiekimą į miokardą.

Sumažėjus venų grįžimui, sumažėja pripildymo slėgis, subendokardiniuose sluoksniuose pagerėja kraujo tekėjimas, sumažėja slėgis plaučių kraujotakoje ir sumažėja simptomų regresija pacientams, kuriems yra plaučių edema.

Wikipedia rodo, kad nitroglicerinas turi centrinį slopinamąjį poveikį simpatiniam kraujagyslių tonui, o slopina skausmo susidarymo kraujagyslių komponentą. Į nitroglicerino įtaką atsispindi bronchų, tulžies pūslės, šlapimo takų, stemplės, tulžies latakų ir žarnyno lygiųjų raumenų ląstelės.

Farmakokinetika ir farmakodinamika

Po to, kai jis naudojamas po vandeniu, nitroglicerinas pradeda veikti 1-1,5 min. Poveikis trunka apie trisdešimt minučių. Nuo gleivinės paviršiaus, absorbuojamo greitai ir visiškai. Nedelsiant patenka į sisteminę kraujotaką. Jei agentas vartojamas 0,5 mg dozėje, jo biologinis prieinamumas yra 100%, o didžiausia koncentracija plazmoje pastebima po 5 minučių. Pasiskirstymo tūris yra labai didelis. Su plazmos baltymais iki 60%.

Priimant purškalą, jis greitai ir visiškai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija plazmoje pastebima po 4 minučių. Metabolizmas yra greitas, dalyvaujant nitratų reduktazei. Tokiu atveju susidaro di- ir mononitratai, galutinis metabolitas yra glicerolis. Išsiskiria per inkstus. Nepakeitus forma atsiranda mažiau nei 1% priimtinos dozės. Pusinės eliminacijos periodas yra 2,5-4,4 min.

Nitroglicerinas kaupiasi kraujagyslių sienelėse ir stipriai prisiriša prie raudonųjų kraujo kūnelių.

Naudojimo indikacijos Nitroglicerinas

Nitroglicerino vartojimui yra šios indikacijos:

  • siekiant pašalinti anginos priepuolius;
  • su tulžies diskinezija;
  • su tinklainės embolija;
  • kairiojo skilvelio nepakankamumo atveju (priėmimas nustatytas miokardo infarktui).

Kontraindikacijos

Nenaudokite vaisto žmonėms, kurie pastebėjo šias ligas ir kūno būkles:

  • didelis kūno jautrumas nitratams;
  • širdies tamponadas;
  • kaukolės hipertenzija;
  • konstriktyvus perikarditas (jei sumažėja kairiojo skilvelio pripildymo slėgis);
  • hipovolemija nekontroliuojama;
  • izoliuota mitralinė stenozė;
  • širdies nepakankamumas (sumažėjęs ar normalus spaudimas plaučių arterijoje);
  • hemoraginis insultas;
  • žlugimas;
  • subarachnoidinis kraujavimas;
  • naujausia galvos trauma;
  • plaučių edema toksiška;
  • idiopatinė hipertrofinė subaortinė stenozė;
  • glaukoma (kampinis uždarymas), turintis didelį akispūdį;
  • hipertirozė;
  • sunki anemija;
  • paciento amžius iki 18 metų;
  • šokas;
  • smegenų kraujotakos pažeidimas;
  • hipotenzija;
  • vartojant vaistą Sildenafil (Viagra);
  • nėštumas ir natūralus maitinimas.

Prieš vartojant vaistą tabletes ar kitomis formomis, reikia pažymėti, kad pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu ir sunkiu kepenų nepakankamumu, širdies nitroglicerinas yra skiriamas atsargiai.

Šalutinis poveikis

Nitroglicerino vartojimo metu pacientams dažnai atsiranda trumpalaikis galvos skausmas, gali pasireikšti galvos svaigimas, kartais sumažėja kraujospūdis (šis simptomas dažniausiai atsiranda, jei asmuo yra vertikalioje padėtyje).

Jei yra tablečių ir kitų vaistų formų perdozavimas, tada pacientas gali išsivystyti ortostatiniu žlugimu, su sąlyga, kad paciento kraujospūdis smarkiai sumažėja, kai žmogus keičiasi horizontaliai į vertikalią.

Todėl reikėtų nepamiršti, kad toks vaistas gali sukelti tokius šalutinius poveikius:

  • Nervų sistema, jutimo organai: galvos skausmas, galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumo pojūtis, motorinis neramumas, neryškus matymas, psichozės apraiškos, glaukomos paūmėjimas.
  • Širdies ir kraujagyslių kraujotakos sistema: karščio pojūtis į veidą, hipotenzija, širdies plakimas, metemoglobinemija, žlugimas.
  • Virškinimo sistema: vėmimas, pykinimas, viduriavimas, burnos džiūvimas.
  • Oda: odos hiperemija, cianozė.
  • Alergija: deginimo pojūtis, niežulys, kontaktinis dermatitas (jei naudojamos transderminės formos).
  • Kitos apraiškos: hipotermija, karščio pojūtis, paradoksinio poveikio raida - išemija, krūtinės anginos priepuolis, galimas miokardo infarkto vystymasis staiga mirtimi.

Nitroglicerino naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Šiuolaikinėje medicinoje retais atvejais vartojamas alkoholio tirpalo, vartojamo lingviklinui, naudojimas. Tirpalas taikomas po liežuviu - 2-3 lašai arba lašinama ant cukraus gabalo.

Nitroglicerino tabletės, naudojimo instrukcijos

Užpildykite tabletes po liežuviu - laikykite po liežuviu iki visiško rezorbcijos, o jūs negalite nuryti tabletes. Išgėrus skausmą, tabletę išgerkite 0,5-1 mg dozę. Dažnai pacientai, sergantys stabilia krūtinės angina, pastebi, kad pradėjus veikti mažesnes dozes (1 / 2-1 / 3 tabl.). Todėl, jei skausmas greitai praeina, jūs negalite ištirpinti kitų tablečių. Paprastai po tabletės rezorbcijos poveikis pasireiškia 0,5-2 minučių, kai kuriems pacientams būklė pagerėjo per 3-4 minutes.

Jei per pirmąsias 5 minutes nėra antiangininio poveikio, reikia vartoti 0,5 mg. Jei net po dviejų tablečių vartojimo nėra jokio poveikio, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Po liežuvio vartojimo nitroglicerino poveikis tęsiasi 45 minutes.

Retais atvejais gali pasireikšti nitroglicerino tolerancija (jos liežuvio formos), tokiu atveju pacientas dozę palaipsniui didina iki 2-3 tablečių.

Purškimo nitroglicerinas, naudojimo instrukcijos

Naudojant purškalą, siekiant užkirsti kelią krūtinės anginos ataka, vartojama 1-2 dozės po liežuviu. Norėdami gauti vieną dozę, reikia paspausti dozavimo vožtuvą. 15 minučių vartoti negalima daugiau kaip 3 dozes. Jei pacientui pasireiškė ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, trumpą laiką galima vartoti 4 ar daugiau dozių.

Svarbu kontroliuoti gydymo veiksmingumą, pakoreguoti dozę ir, jei reikia ilgai vartoti, pakeisti jį kitų grupių vaistais.

Perdozavimas

Perdozavus vaistą, pacientui gali pasireikšti galvos skausmas, taip pat sumažėja kraujospūdis, atsiranda refleksinė tachikardija, ortostatinė hipotenzija, galvos svaigimas, vėmimas ir viduriavimas, veido paraudimas, astenija, karšto jausmas ir labai mieguistas.

Reikėtų nepamiršti, kad vartojant labai dideles vaisto dozes (ty daugiau nei 20 mg / kg) gali atsirasti cianozė, metemoglobinemija, tachipnė, dusulys, ortostatinis žlugimas. Jei pasireiškia sunkus perdozavimas, taip pat galima mirti. Mirtis, perdozavus nitrogliceriną, gali pasireikšti, jei pacientas, kuris vartojo vaisto perdozavimą, nėra nedelsiant gydomas. Tokiu atveju po kelių valandų gali atsirasti koma, o vėliau - mirtis.

Jei buvo šiek tiek perdozavimo, reikia perkelti asmenį į gulintį padėtį, kad jis būtų pakeltas. Jei pastebimas sunkus perdozavimas, yra naudojamasi bendrais šoko ir intoksikacijos gydymo metodais. Visų pirma jie užpildo cirkuliuojančio kraujo, norepinefrino, dopamino kiekį. Epineprininas yra kontraindikuotinas.

Jei pacientui atsiranda metemoglobinemija, vartojamas natrio druskos C vitaminas, vartojamas per burną arba į veną. Nustatyta hemodializė, deguonies terapija, kraujo perpylimas.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad, vartojant nitrogliceriną po alkoholio, padidėja rimtos pasekmės. Nenustatyta mirtina nitroglicerino ir alkoholio dozė, tačiau kartu su tokiomis dozėmis sunkių pasekmių rizika labai padidėja.

Sąveika

Narkotikas gali sąveikauti su kitais vaistais, iš kurių nitroglicerinas turi būti atsargiai naudojamas su šiais deriniais:

  • Tuo pačiu metu vartojant salicilatus padidėja nitroglicerino kiekis plazmoje.
  • Tuo pačiu metu, vartojant barbitūratus, aktyvuojamas nitroglicerino metabolizmas. Jei nitroglicerinas vartojamas kartu su adrenomimetikais, jų slėgis sumažės.
  • Nitroglicerinas mažina antikoaguliantinį heparino poveikį (vartojant į veną).
  • Hipotenzinis ir sisteminis kraujagysles plečiantis nitroglicerino poveikis padidėja vartojant antiadrenerginius, antihipertenzinius vaistus, taip pat Sildenafil citratą, vazodilatatorius, triciklinius antidepresantus, kalcio antagonistus, MAO inhibitorius, chinidiną, etanolį, Novocainamidus.
  • Nitroglicerino antikūninis aktyvumas didėja vartojant kartu su N-acetilcisteinu, metioninu, AKF inhibitoriais, salicilatais.
  • Gavus Unitiolaviruet sumažėjęs jautrumas nitroglicerinui.
  • Vartojant dihidroergotamino, alfa adrenomimetikovo, m-cholinolizikų, pituitrino, histamino, CNS stimuliatorių, kortikosteroidų, vegetatyvinių ganglijų, bičių venoms ir gyvatėms, sumažėja antiangininis ir vazodilatacinis poveikis.

Pardavimo sąlygos

Vaistui įsigyti reikalingas receptas; Gydytojas rašo receptą lotyniškai.

Laikymo sąlygos

Būtina apsaugoti nuo drėgmės, laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Nitroglicerino tinkamumo laikas yra 2 metai.

Specialios instrukcijos

Jums reikia užtikrinti, kad nitroglicerino tirpalas nepatektų ant odos, nes jis gali absorbuotis ir sukelti galvos skausmą.

Būtina apsvarstyti ne tik tai, ką vartoja tabletes, bet ir jų šalutinį poveikį. Visų pirma reikia nepamiršti, kad, kai jie vartojami, kraujo spaudimas gali smarkiai sumažėti ir gali pasireikšti galvos svaigimas. Šie simptomai yra ryškiausi geriant alkoholį karštuoju laikotarpiu ir fizinio krūvio metu.

Laikui bėgant pacientas gali tapti priklausomas nuo vaisto, todėl jums gali prireikti padidinti dozę. Jei vartojant vaistą atsiranda galvos skausmas, šis simptomas gali būti sumažintas mažinant vaisto dozę arba tuo pačiu metu vartojant Validol.

Gaunant reakciją gali sulėtėti reakcija, todėl šiuo metu neturėtumėte vairuoti ir dirbti su tikslia ir pavojinga mašina.

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, nevartokite vaisto tuo pačiu metu kaip vaistus, kurie turi hipotenzinį ir vazodilatacinį poveikį.

Siekiant palengvinti krūtinės anginos priepuolį, negalima kramtyti tabletes, kad veikliosios medžiagos kiekis nepatektų į kraują.

Sinonimai

Angiolingvale, Nitroglicerolis, Angininas, Angibid, Angosed, Glyceryl Trinitrate, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

Analogai

Vaisto analogai yra vaistai Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbid, Nitromint aerozoliai ir tt Prieš keisdami vaistą, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Vaikams

Nitroglicerino vartojimas vaikų gydymui nėra taikomas.

Su alkoholiu

Negalima vartoti alkoholio kartu su nitroglicerinu, nes padidėja sunkių šalutinių reiškinių rizika.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kontraindikuotinas nėštumo ir natūralaus maitinimo metu. Galimas priėmimas tik dėl sveikatos priežasčių.

Apžvalgos

Apžvalgos rodo, kad šis vaistas dažnai tampa tikru „gelbėtoju“ žmonėms, sergantiems krūtinės angina. Ypač dažnai jį naudoja vyresnio amžiaus pacientai. Veikia labai greitai, mažina traukulius. Tačiau daugelis pacientų pastebi, kad vartojant vaistą, dažnai pasireiškia šalutinis poveikis, dažniausiai - stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas.

Kaina Nitroglicerinas, kur pirkti

Nitroglicerino tablečių kaina vidutiniškai 40 - 60 rublių 40 vnt.

10 ml purškimo kaina yra apie 100 rublių. Vaistą galite įsigyti bet kurioje vaistinėje.

Kas padeda nitroglicerinui: dozavimo formos ir jų vartojimo taisyklės

Beveik visi suaugusieji žino, ką padeda nitroglicerinas. Jei krūtinkaulio yra skausmas, po liežuviu reikia įdėti tabletes ir, žinoma, ne akimirksniu, bet pakankamai greitai, kad skausmas praeis. Na, kai taip atsitinka.

Tačiau ką daryti, jei nitroglicerinas nepadeda, kiek tablečių galima saugiai vartoti ir ar šis vaistas turi šalutinį poveikį? Daugeliui žmonių, net dažnai patiriančių skausmą širdyje, sunku atsakyti į šiuos klausimus.

Kas yra ir koks yra nitroglicerino veikimo mechanizmas

Nitroglicerinas (Nitroglycerinum) yra bespalvis, sviesto tipo skystis, kuris beveik netirpsta vandenyje, bet sėkmingai veikia alkoholyje. Savo grynąja forma ji yra sprogi. Medicininiais tikslais jis naudojamas kaip C3H5N3O9 - glicerino trinitratas, kuris yra glicerolio ir azoto rūgšties junginys.

Nitroglicerino poveikis žmogaus organizmui dėl greito ciklinio guanozino monofosfato kiekio padidėjimo, kuris jau yra toks:

  • atpalaiduoja lygiųjų raumenų skaidulų kraujagyslių, tulžies takų, šlapimtakių, bronchų ir virškinimo trakto sienų;
  • padeda sumažinti kraujospūdį tiek mažame, tiek dideliame kraujotakos rate;
  • prisideda prie laipsniško pasireiškimo ir požymių, atsirandančių plaučių edemoje, stiprumo mažinimo;
  • plečia smegenų smegenų kraujagysles.

Kaip nitroglicerinas veikia širdį?

Visi organiniai nitratai turi įtakos vidurinių ir didelių širdies (vainikinių) arterijų indų sienoms dėl to, kas vyksta organizme:

  • koronarinės kraujotakos normalizavimas;
  • užtikrinimo priemonių atskleidimas;
  • kraujo persiskirstymas iš teritorijų, kuriose yra didelis slėgis, išeminių, badaujančių deguonies neturinčių širdies raumenų sričių, kai kraujo tiekimas ribotas;
  • sumažinti širdies raumens deguonies poreikį ir tuo pat metu didinti jo tiekimą į jį;
  • abiejų skilvelių sienelių įtampos sumažėjimas;
  • širdies tūrio sumažėjimas;
  • periferinės nervų stimuliacijos;
  • kraujo tekėjimo slopinimas į dešinę atriją.

Dėl širdies, nitroglicerinas yra spazminis. Kraujagyslių komponento, kuris sukelia skausmą širdyje, priespauda atsiranda dėl to, kad slopina koronarinių arterijų simpatinio tono susilpnėję refleksai.

Narkotikų išleidimo forma ir atvejai, kuriais jie vartojami

Įvairios glicerolio trinitrato formos naudojamos įvairioms medicininėms problemoms spręsti:

  • savarankiškam skausmo malšinimui stenokardinės atakos metu - povandeninis: lašai, kapsulės, tabletės, purškikliai ir aerozoliai;
  • teikiant neatidėliotiną medicininę pagalbą: ūminis širdies priepuolis ar širdies nepakankamumas, krūtinės angina (po infarkto ar nestabili), plaučių edema, ūminis tinklainės išemija - intraveninis tirpalas;
  • gydant hipertenziją, išeminę širdies ligą, įvairių tipų stenokardiją, prieš infarktą, po infarkto atsigavimą, krūtinės anginos profilaktikai, tikėtina fizinė įtampa - ilgalaikės tabletės (viduje), plėvelės ant dantenų, tepalai ir specialūs pleistrai.

Farmakologinis nitroglicerino poveikis pasireiškia ir trunka skirtingai:

Pastaba. Vaistai, kurie, kaip ir Nitroglicerinas, mažina miokardo deguonies poreikį, taip pat apima vaistus su veikliosiomis medžiagomis, susijusiomis su organiniais nitratais - izosorbidine dinitratu, izosorbidiniu mononitratu ir pentaeritritoliu tetranitratu.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Nitroglicerino vartojimo kontraindikacijos yra:

  • smegenų kraujavimas;
  • aukštas intrakranijinis spaudimas;
  • sunki hipotenzija (mažas kraujospūdis);
  • glaukoma, kampinis uždarymas, padidėjusio akispūdžio fone;
  • vienalaikis gydymas vaistais su fosfodiesterazės inhibitoriais, vartojant Viagra ir jos sinonimus;
  • individualus padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai.

Dėmesio! Ypač atsargiai, jei yra sunkių aneminių ligų, inkstų ar kepenų nepakankamumas, glicerolio trinitratas yra girtas, o ilgą laiką padidėjęs GI judrumas arba sumažėjęs maisto medžiagų įsisavinimas plonojoje žarnoje gali būti kliūtis vartojimui.

Net naudojant atsargumo priemones ir teisingą dozę, naudojant organinius nitratus gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • odos paraudimas ar cianozė;
  • kūno temperatūros kritimas;
  • bendras silpnumas;
  • neryškus matymas;
  • retai, odos alergijos (niežėjimas, dirginimas, bėrimas, bėrimas).

Pastaba. Nitroglicerino galvos skausmas gali būti sumažintas tuo pačiu metu vartojant mentolį turinčius vaistus.

Kaip vartoti

Kiek nitroglicerino galima vartoti per dieną? Atsakymas priklauso ne tik nuo individualių organizmo savybių, bet ir nuo šio vaisto tikslo bei dozavimo formos.

  • povandeninės tabletės;
  • kapsulės su 1% tirpalu;
  • 1% sumažėjimas;
  • aerozoliai.
  • vienkartinis - 0,75 mg, 4 lašai arba 3 aerozolio presai 15 sekundžių;
  • kasdien - 3 mg, 16 lašų arba ne daugiau kaip 4 aerozolio.

Analgetinio poveikio trukmė yra maždaug 45 minutės. Habitacija pasireiškia retai, tačiau tai įmanoma, dozę leidžiama padidinti 2 kartus.

Dažnai atakuojant rekomenduojama naudoti ilgą formą (veiksmas per 4-5 valandas) - trinitrolong, kuri, skirtingai nuo visų kitų, įsigalioja po 1-2 minučių.

  • ilgalaikės tabletes;
  • tepalas;
  • tinkas.

Pailgintos tabletės vartojamos 2–3 kartus per dieną, po valgio, gerti daug jų su vandeniu:

  • vienkartinė dozė - 1-2 tabletės po 2,9 mg arba 5,2 mg (kaip nurodė gydytojas);
  • Didžiausia paros dozė yra ne daugiau kaip 34,8 mg.

Siekiant išvengti pripratimo, tabletes negaunama naktį (be nitratų intervalo). Nutraukus gydymą tetracijos metodu - laipsniškas dozės mažinimas iki visiško vaisto atmetimo.

Kardiologas turi išsamiai paaiškinti, kaip naudoti plėvelę ar pleistrą.

Dantenų plėvelės klijuojamos prieš pat apkrovą.

Svarbu! Kaip vartoti nitrogliceriną širdžiai namuose su angiezija (krūtine) krūtinės anginos ataka? Tai turėtų būti padaryta linkusioje padėtyje - naudojant lėšas po liežuviu ir sėdint - naudojant nitroglicerino plėveles, aerozolį ar purškalą. Jei stovi vartojant vaistą, gali atsirasti ortostatinis žlugimas - kraujospūdžio sumažėjimas, akių tamsėjimas ir galimas alpimas.

Perdozavimas, poveikis, gydymas

Mirtina nitroglicerino dozė sveikam žmogui yra 2 mg / kg.

Tačiau, jei yra problemų dėl širdies ar spaudimo, po to, kai vartojate 20 mikrogramų dozę 1 kg žmogaus svorio, galima tikėtis:

  • ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, smarkiai pablogėjęs kūno padėties keitimas;
  • alpimas;
  • nuolatinis ir labai stiprus galvos skausmas;
  • mėlyna oda;
  • intensyvi šiluma;
  • pykinimo ir nevaldomo vėmimo lūžiai;
  • sunkus dusulys, apnėja (kvėpavimas su priverstiniu kvėpavimu, ilgiau kaip 10 sekundžių).

Jei šie simptomai nepatenka į pakilusias kojeles 10-15 minučių, turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliu, nurodydami, kad buvo perdozuotas glicerolio trinitratas arba jo pakaitalas.

Gydytojai į veną yra vienas iš specialių vaistų (vazokonstriktorių) ir askorbo rūgšties natrio druska. Jei tokia pagalba yra neveiksminga, būtina hospitalizuoti. Hemodializė ar kraujo perpylimas bus atliekamas ligoninėje.

Informacijos. Mažomis dozėmis Nitroglycerinum vartojamas medicinoje gana netikėtai. Pavyzdžiui, gamintojo Zanifil priedas prie prezervatyvų tepalo Durex-CSD500 stimuliuoja ir pailgina varpos erekciją, o 5% nitroglicerino tepalas veiksmingai gydo lėtinius išangės lūžius.

Analogai, pakaitiniai nariai

Kas yra geresnis vaistas - nitroglicerinas arba nitrozorbidas?

Atsakymas į šį klausimą yra gana sunkus. Nepaisant to, kad jie turi skirtingas veikliąsias medžiagas, būtent glicerino trinitratą ir izosorbido dinitratą, iš tiesų jie turi tą patį terapinį poveikį. Šiuo atveju gydymo pradžios laikas ir jo trukmė yra beveik vienodos ir priklauso nuo vaisto dozavimo formos.

Pateikiame narkotikų prekinių pavadinimų pavyzdžius:

Nitroglicerinas

Nitroglicerinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotynų pavadinimas: Nitroglicerinas

ATX kodas: C01DA02

Veiklioji medžiaga: nitroglicerinas (nitroglicerinas)

Gamintojas: NPF Mikrohim, LLC Eksperimentinė gamykla GNTsLS (Ukraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, medicinos technologija, turinti MTH, Samaramedprom, UAB Binnofarm, UAB "Biomed" juos. I.I.Mechnikova "," Medisorb "(Rusija)

Aprašymo ir nuotraukos aktualizavimas: 07/26/2018

Kainos vaistinėse: nuo 18 rublių.

Nitroglicerinas yra vazodilatacinis vaistas, naudojamas krūtinės anginos priepuoliams.

Išleidimo forma ir sudėtis

Nitroglicerinas yra šiose dozavimo formose:

  • Sublinguotos tabletės: beveik baltos arba baltos, plokščios cilindrinės, su grubiu paviršiumi (40 tablečių polimeriniame mėgintuvėlyje, sandariai kamščiuojamas polimerinis kamštelis, 1 mėgintuvėlis kartono dėžutėje);
  • Išpurškiamas purškiamasis purškalas: bespalvis, skaidrus (200 buteliukų ar cilindrų (10 ml), 1 butelis arba balionas kartoninėje pakuotėje su dozavimo mechaniniu siurbliu);
  • Koncentratas infuzijų tirpalui ruošti: bespalvis, skaidrus (2, 5 arba 10 ml ampulėse, 5 ampulės lizdinėse plokštelėse, 1, 2 arba 10 pakuočių kartoninėje dėžutėje).

1 tabletes po liežuviu sudaro:

  • Veiklioji medžiaga: 0,5 mg nitroglicerino (100% medžiagos);
  • Pagalbiniai komponentai: cukrus (sacharozė) - 7,9 mg, gliukozė (dekstrozė) - 9,3 mg, bulvių krakmolas - 9,3 mg.

Vienos dozės purškiamo švirkštimo priemonės sudėtis apima:

  • Veiklioji medžiaga: nitroglicerinas - 0,4 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: 95% etanolis (1% tirpalo pavidalu).

1 ml koncentrato, skirto infuziniam tirpalui ruošti, sudaro:

  • Veiklioji medžiaga: nitroglicerinas - 1 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: dekstrozė, natrio chloridas, kalio dihidrofosfatas, injekcinis vanduo.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Nitroglicerinas yra periferinis vazodilatatorius, daugiausia veikiantis venų indus. Jo poveikis daugiausia susijęs su miokardo deguonies poreikio sumažėjimu dėl sumažėjusio išankstinio įkrovimo (sumažėjusio kraujo tekėjimo į dešinę atriumą ir periferinių venų kraujagyslių išsiplėtimą) ir po perkrovimo (viso periferinio kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas).

Nitroglicerinas gali išskirti azoto oksidą iš savo molekulės, kuri yra natūralus endotelio atpalaiduojantis faktorius. Junginys padidina ciklinio guanozino monofosfatazės koncentraciją ląstelėje, kuri neleidžia kalcio jonams prasiskverbti į lygias raumenų ląsteles ir provokuoja jų atpalaidavimą. Lyginant kraujagyslių sienos raumenis, padidėja kraujagyslės, o tai mažina širdies apkrovą ir deguonies miokardo poreikį. Koronarinių kraujagyslių išsiplėtimas pagerina vainikinių kraujagyslių srautą ir perskirstymą tose vietose, kurioms būdinga sumažėjusi kraujotaka, o tai skatina deguonies transportavimą į miokardą.

Venų grįžimo sumažėjimas sukelia plaučių cirkuliacijos ir pripildymo slėgio sumažėjimą, kraujo patekimo į subendokardinius sluoksnius pagerėjimą ir plaučių edemos požymių regresiją. Nitroglicerinas pasižymi centriniu slopinančiu poveikiu simpatiniam kraujagyslių tonui ir kraujagyslių komponento, atsakingo už skausmo sindromo susidarymą, slopinimu. Jis taip pat sukelia meningalinių kraujagyslių išplitimą, kuris sukelia galvos skausmą po to, kai atpalaiduoja, ir atpalaiduoja lygiųjų raumenų ląsteles bronchuose, mažose ir storose žarnose, stemplėje, jų sfinkteriuose, tulžies latakuose, tulžies pūslėje, šlapimo takuose.

Paprastai vartojant povandenines formas, po 1,5 min. Po geriamojo vaisto vartojimo, galima sustabdyti krūtinės anginą, o antiangininis poveikis trunka 30–60 minučių.

Farmakokinetika

Nitroglicerinas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas iš burnos ertmės gleivinės paviršiaus. Su liežuvio vartojimu, jis iš karto prasiskverbia į sisteminę kraujotaką. Vaisto biologinis prieinamumas yra 100%, nes neįtrauktas pirminis kepenų skaidymas. Didžiausia nitroglicerino koncentracija kraujo plazmoje nustatoma po 4-5 minučių. Medžiagos metabolizmas vyksta gana greitai, dalyvaujant nitratų reduktazei. Tuo pačiu metu susidaro mono- ir dinitratai. Farmakologinį aktyvumą parodo tik izosorbidas-5-mononitratas. Galutinis metabolitas yra glicerinas.

Vaistas turi labai didelį pasiskirstymo tūrį (1,2–3,3 l / kg). Sujungimo su plazmos baltymais laipsnis yra 60%. Nitroglicerinas išsiskiria su šlapimu metabolitų pavidalu (mažiau nei 1% priimtinos dozės išsiskiria nepakitusiu būdu), bendras klirensas yra 25–30 l / min. (Infuzijos metu - iki 78 l / min). Po geriamojo poodinio vaisto eliminacijos pusinės eliminacijos periodas kraujo plazmoje svyruoja nuo 2,5 iki 4,4 minučių (infuzijai, nuo 1 iki 3 minučių). Cirkuliuojantis nitroglicerinas stipriai prisijungia prie raudonųjų kraujo kūnelių ir kaupiasi kraujagyslių sienose.

Naudojimo indikacijos

Nitroglicerino vartojimo indikacijos yra:

  • Stenokardija (sustojimas ir trumpas insulto profilaktika prieš emocinį stresą ar fizinį krūvį);
  • Ūmus miokardo infarktas, įskaitant sudėtingą kairiojo skilvelio nepakankamumą (infuzinį tirpalą);
  • Plaučių edema (infuzinis tirpalas);
  • Nestabili krūtinės angina (infuzinis tirpalas).

Kontraindikacijos

  • Sutraukti;
  • Amžius iki 18 metų (Nitroglicerino vartojimo efektyvumas ir saugumas šiai pacientų grupei nenustatytas);
  • Padidėjęs jautrumas vaistui.

Priklausomai nuo dozavimo formos, toliau išvardytos ligos ir (arba) ligos yra papildomos absoliučios kontraindikacijos naudojant nitrogliceriną:

  • Gliukozės ir galaktozės malabsorbcija (sublingvinės tabletės);
  • Šokas (povandeninis purškalas ir tabletes);
  • Kardiogeninis šokas, išskyrus tuos atvejus, kai reikia išlaikyti galutinį diastolinį spaudimą (povandeninį purškimą);
  • Sunkus arterinis hipotenzija, kai sistolinis kraujospūdis yra mažesnis nei 90 mm Hg. Str. (povandeninis purškalas);
  • Konstriktyvus perikarditas (sublingualinis purškalas);
  • Angina, susijusi su hipertrofine obstrukcine kardiomiopatija (hipoglosalinis purškalas);
  • Ūminis miokardo infarktas ir lėtinis širdies nepakankamumas su mažu kairiojo skilvelio pripildymo slėgiu (pleiskaninis purškalas);
  • Perikardo tamponadas (hipoidinis purškalas);
  • Bet kokia sąlyga, susijusi su intrakranijinio spaudimo padidėjimu (pleiskaninis purškalas);
  • Sunkus mitralinis ir (arba) aortos stenozė, pirminė plaučių hipertenzija (povandeninis purškalas);
  • Kartu vartojamas su fosfodiesterazės-5 inhibitoriais, įskaitant vardenafilį, sildenafilį, tadalafilį (tabletės ir povandeninis purškalas).

Remiantis instrukcijomis, įvertinus naudos ir rizikos santykį, nitroglicerinas turi būti naudojamas atsargiai:

  • Hemoraginė insultas;
  • Sunki anemija;
  • Tirotoksikozė;
  • Sunkus inkstų nepakankamumas;
  • Kampo uždarymo glaukoma;
  • Naujausi galvos sužalojimai;
  • Intrakranijinė hipertenzija;
  • Širdies tamponadas (pleiskaninės tabletės ir infuzinis tirpalas);
  • Kepenų funkcijos sutrikimas (poodinės tabletės ir infuzinis tirpalas), sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (pleiskaninis purškalas);
  • Hipotenzija su mažu sistoliniu slėgiu - mažesnė nei 90 mm Hg. Str. (liežuvio tabletės ir infuzinis tirpalas);
  • Ortostatinė hipotenzija ir polinkis plėtoti ortostatinę hipotenziją (pleiskaninį purškalą);
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu (povandeninis purškalas);
  • Epilepsija (povandeninis purškalas);
  • Migrena (povandeninis purškalas);
  • Konstriktyvus perikarditas (sublingualinės tabletės ir infuzinis tirpalas);
  • Izoliuota mitralinė stenozė (po liežuvio tabletės ir infuzinis tirpalas);
  • Hipertrofinė kardiomiopatija (liežuvio tabletės ir infuzinis tirpalas);
  • Toksiška plaučių edema (infuzinis tirpalas);
  • Idiopatinė hipertrofinė subaortinė stenozė (liežuvio tabletės), aortos stenozė (infuzinis tirpalas);
  • Ūminis miokardo infarktas, lėtinis širdies nepakankamumas su mažu kairiojo skilvelio pripildymo slėgiu (povandeninės tabletės ir infuzinis tirpalas);
  • Nekontroliuojama hipovolemija su normaliu ar mažu spaudimu plaučių arterijoje pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu (infuzinis tirpalas);
  • Šokas, įskaitant kardiogeninį, išskyrus atvejus, kai kairiojo skilvelio pripildymo slėgis yra pakankamai didelis, t. su vaistais, turinčiais teigiamą inotropinį poveikį arba intraortalinę priešpulsaciją (infuzinis tirpalas);
  • Smegenų kraujavimas (infuzinis tirpalas);
  • Sunkus smegenų aterosklerozė (infuzinis tirpalas);
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpis (visų formų vaistas);
  • Senesni (infuzinis tirpalas).

Nitroglicerino naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Sublinguotos tabletės

Siekiant išvengti komplikacijų, rekomenduojama, kad nitroglicerinas būtų vartojamas pagal gydytojo nurodymus.

Nitroglicerino tabletės vartojamos (po liežuviu) po liežuviu, laikomos burnoje, kol jos visiškai absorbuojamos, be rijimo.

Nitroglicerinas turi būti vartojamas nedelsiant, kai pasireiškia pirmieji krūtinės anginos priepuolio atsiradimo požymiai arba prieš numatomą fizinį krūvį ar emocinį stresą. Vienkartinė dozė - 1 tabletė. Stabiliosios krūtinės anginos atveju poveikis gali kilti mažesnę dozę, šiuo atveju rekomenduojama, kad likusi ištirpintų piliulių dozė nebūtų ištirpinta. Daugeliu atvejų (75% pacientų) pagerėjimas pastebėtas per pirmąsias 3 minutes naudojant nitrogliceriną.

Jei per 5 minutes nesustabdoma krūtinės anginos ataka, turėtumėte vartoti dar 1 tabletę.

Tais atvejais, kai po 2 Nitroglicerino tablečių gydymo nėra, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Sublinguojantis purškalas

Įkiškite liežuvį arba ant jo, pageidautina, sėdint, laikydami kvėpavimą. Po purškimo purškalas nedelsiant nėra praryti, bet laikomas, keletą sekundžių uždarius burną.

Siekiant išvengti komplikacijų, nitrogliceriną reikia vartoti kaip nurodė gydytojas.

Kai pasireiškia pirmieji krūtinės anginos išpuolio požymiai, vartojama 1-2 dozės purškimo (priklausomai nuo sunkumo). Jei reikia, per 15 minučių galima įvesti dar 1 dozę, bet ne daugiau kaip 3 dozes (1,2 mg).

Jei po 15 minučių 15 dienų vartojant 3 dozes, būklė nepagerėjo, pasitarkite su gydytoju.

Didžiausia vienkartinė dozė - 3 dozės.

Jei nitroglicerino vartojimo indikacija yra insulto prevencija, vaistas yra vartojamas po 1 dozę 5-10 minučių prieš numatomą apkrovą ar stresą.

Prieš naudojimą purškimo pakuotės negalima purtyti. Purškiant butelį reikia laikyti vertikaliai.

Infuzinis tirpalas

Intraveninis nitroglicerino vartojimas pasirenkamas individualiai, atsižvelgiant į kraujospūdį, širdies ritmą, centrinį venų spaudimą, EKG ir kitus rodiklius. Tirpalas turi būti švirkščiamas per infuzinį siurblį arba automatinį dozatorių, leidžiantį jį tiksliai matuoti ir kontroliuoti injekcijos ritmą.

Nitroglicerino vartojimas naudojant įprastą skysčių transfuzijos sistemą užtikrina dozės tikslumą, skaičiuojant įpilamo skysčio lašų skaičių. Prieš įvedant iš anksto paruoštą nitroglicerino tirpalą, atskiestą 0,9% natrio chlorido tirpalu arba 5% gliukozės tirpalu (dekstroze) iki 0,01% koncentracijos. Nenaudokite kitų tirpiklių.

Patartina naudoti stiklo ir polietileno mėgintuvėlius, nes veiklioji medžiaga yra absorbuojama ant polivinilchlorido vamzdžių sienelių (nuostoliai gali būti 40-80%). Nitroglicerino tirpalas greitai žlunga, todėl perpylimo ir buteliukų sistema turi būti apsaugota nepermatoma medžiaga. Neleidžiama tirpalo laikyti atidarytoje ampulėje.

Pradinis tirpalo įvedimo greitis yra 0,5-1 mg per valandą, didžiausias greitis - 8-10 mg per valandą.

Nitroglicerino rekomenduojama koncentracija ir vartojimo greitis yra: 1 mg / h (0,0166 mg / min.) - 24 mg per parą per automatinį dozatorių (tirpalo tūris 1 mg / ml) arba 240 mg per parą per intraveninio vartojimo sistemą (tirpalo tūris 0, 1 mg / ml); injekcijos greitis yra 3-4 lašai per minutę (1 ml atitinka 20 lašų).

Gydymo trukmė nustatoma pagal klinikines indikacijas ir gali kisti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų.

Šalutinis poveikis

  • Centrinė nervų sistema: silpnumas; retai - psichozės reakcijos, nerimas, dezorientacija, letargija;
  • Virškinimo sistema: burnos gleivinės sausumas; retai - vėmimas, pykinimas, pilvo skausmas;
  • Širdies ir kraujagyslių sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, karščiavimas, tachikardija, kraujospūdžio mažėjimas; retai (ypač perdozavus) - cianozė, ortostatinis žlugimas, padidėję krūtinės anginos simptomai (paradoksali reakcija į nitratus); kartais - žlugimas su sąmonės netekimu ir bradiaritmija;
  • Vietos reakcijos: deginimas po liežuviu, odos paraudimas;
  • Alerginės reakcijos: retai - niežulys, odos išbėrimas, eksfoliacinis dermatitas;
  • Kita: retai - hipotermija, neryškus matymas, metemoglobinemija.

Perdozavimas

Nitroglicerino perdozavimo simptomai yra: pykinimas, vėmimas, padidėjęs mieguistumas, stiprus silpnumas, astenija, stiprus galvos svaigimas, galvos skausmas, traukuliai, karščiavimas, dusulys, refleksinė tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas (mažesnis nei 90 mmHg.).. Vaisto vartojimas didelėmis dozėmis (virš 20 mg / kg) gali sukelti tachipnės, dispnėjos, cianozės, žlugimo, metemoglobinemijos atsiradimą.

Perdozavus, pacientui reikia nedelsiant suteikti horizontalią padėtį, pakelti kojas ir kreiptis į gydytoją.

Specialios instrukcijos

Nurodytose terapinėse dozėse neturi būti viršyta.

1 tabletė po liežuvio nitroglicerinu yra 2,65 × 10 –3 XE (duonos vienetai).

Gydymo metu galimas reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas ir galvos svaigimas, staiga pereinant prie vertikalios padėties nuo linkusios ar sėdimos vietos, taip pat karštu oru, treniruotės ar alkoholio vartojimo metu.

Gydymas turi būti nutrauktas, jei išnyksta ar pastebimas neryškus matymas ar burnos gleivinės sausumas.

Pagal instrukcijas, nitroglicerinas, kaip ir kiti organiniai nitratai, gali būti priklausomas (šiuo atveju reikės padidinti dozę).

Galvos skausmo sunkumas gydymo metu gali būti sumažintas mažinant vaisto dozę ir (arba) tuo pačiu metu vartojant validolą.

Dažnai pasitaikančių insulto metu rekomenduojama vartoti ilgalaikius nitroglicerino vaistus.

Naudojant nitrogliceriną, alkoholinių gėrimų naudojimas yra griežtai draudžiamas.

Purškimo sublingvinė sudėtis apima alkoholį, kuris yra svarbus žindančioms ir nėščioms moterims, pacientams, sergantiems kepenų funkciniais sutrikimais, epilepsija, galvos traumomis ir kitomis centrinės nervų sistemos ligomis, taip pat piktnaudžiavimu alkoholiu.

Infuzinio tirpalo sudėtyje yra gliukozės (dekstrozės), į kurią reikia atsižvelgti į diabetu sergančius pacientus.

Ūmus širdies nepakankamumas arba ūminis miokardo infarktas, nitrogliceriną reikia vartoti tik esant klinikiniam pacientų klinikiniam stebėjimui.

Siekiant užkirsti kelią krūtinės anginos priepuolių padidėjimui, rekomenduojama vengti staigaus vaisto vartojimo nutraukimo.

Siekiant užkirsti kelią nepageidaujamam kraujospūdžio sumažėjimui, reikia pasirinkti individualiai nitroglicerino infuzinio tirpalo įvedimo greitį. Kraujospūdžio mažėjimą galima stebėti ne tik pasirinkus tirpalo injekcijos greitį, bet ir vėliau, atsižvelgiant į pradinį stabilizuotą kraujospūdį (stebėjimas turi būti atliekamas bent 3-4 kartus per valandą per visą infuzijos laiką).

Anksčiau gydyti organiniai nitratai (izosorbido-5-mononitratas, dinitrato izosorbidas) gali reikalauti didesnės dozės, kad gautų norimą hemodinaminį poveikį.

Nitroglicerino vartojimo metu reikia vairuoti transporto priemones ir atlikti potencialiai pavojingus darbus, kuriems reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant nitrogliceriną su tam tikrais vaistais, gali pasireikšti šie poveikiai:

  • Vasodilatatoriai, antihipertenziniai vaistai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, fosfodiesterazės-5 inhibitoriai, lėtiniai kalcio kanalų blokatoriai, tricikliniai antidepresantai, etanolis, diuretikai, beta adrenoblokatoriai, monoamino oksidazės inhibitoriai, prokainamidas: padidėjęs hipotenzinis poveikis, nitropazija, proacinamidas: padidėjęs hipotenzinis poveikis
  • Dihidroergotaminas: padidina jo kiekį kraujyje ir padidina kraujo spaudimą;
  • Heparinas: jo veiksmingumo sumažėjimas;
  • Acetilsalicilo rūgštis: padidina nitroglicerino kiekį kraujyje ir sustiprina jo poveikį.

Analogai

Nitroglifų analogai Nitrokardiolis, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitroprint, Nitrospray, Trinitroglicerolis, Trinitrinas, Trinitrol, Sustonit, Sustac forte, Perlinganitas.

Saugojimo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

  • Dvigubos tabletės: 2 metai, esant temperatūrai iki 25 ° C;
  • Dvigubas purškimas: 2 metai esant temperatūrai iki 15 ° C;
  • Koncentratas infuziniam tirpalui: 3 metai 5-25 ° C temperatūroje.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Receptas.

Nitroglicerino apžvalgos

Pagal atsiliepimus, nitroglicerinas yra nepakeičiamas vaistas pacientams, sergantiems krūtinės angina. Ypač dažnai tai vartoja vyresnio amžiaus pacientai. Vaistas yra greitas ir beveik iš karto palengvina širdies priepuolius. Tačiau yra pranešimų apie nepageidaujamas reakcijas, daugiausia galvos svaigimą ir stiprų galvos skausmą.

Nitroglicerino kaina vaistinėse

Apytikslė nitroglicerino kaina po liežuvio tabletėmis yra 48‒66 rublių (40 vienetų yra pakuotėje). 80–127 rublių (apskaičiuota 200 dozių) galima įsigyti sublingvinį purškalą. Koncentrato kaina infuzijų tirpalui ruošti svyruoja nuo 540 iki 624 rublių (pakuotėje yra 10 ampulių).