Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas: nurodoma, kaip praeiti

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra Smad, kasdienio kraujo spaudimo stebėjimo indikacijos, kurios ligos gali būti nustatomos atliekant tokį tyrimą. Kai procedūra vyksta, tai, ką pacientas turėtų daryti, yra iššifruoti rezultatus.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas yra diagnostinė procedūra. Jis numato pakartotinį kraujospūdžio matavimą per dieną, naudojant specialų prietaisą.

Tai leidžia jums analizuoti slėgio pokyčius per dieną ir naktį: ar jis visada didinamas (sumažinamas), kokio tipo veikla ir kiek jis didėja (mažėja), ar jis keičiasi nakties metu. Kai kurie prietaisai matuoja ne tik kraujo spaudimą, bet ir širdies ritmą.

Persiuntimas į egzaminą suteikia kardiologui ar gydytojui.

Nuorodos

Procedūra skiriama pacientams, kurie skundžiasi:

• nuovargis;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• sumažėjęs regėjimas, „musės“ prieš akis;
• triukšmas ar skambėjimas ausyse, ausų klojimas.

Be to, SMAD gali būti skiriamas asmeniui, kuris neturi nemalonių simptomų, bet kai gydytojas matuoja spaudimą, jis padidėja. To priežastis gali būti „baltos spalvos sluoksnio“ reiškinys: tai individuali savybė, kuri išreiškiama konkrečioje psichologinėje reakcijoje gydytojams. Asmuo, turintis „baltos spalvos kailio“ reiškinį, pradeda nerimauti dėl bet kokių medicininių manipuliacijų, todėl jo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis didėja. Kraujo spaudimo ir širdies ritmo matavimas, naudojant kasdienę stebėseną, pašalina šio reiškinio įtaką diagnozei.

Procedūra leidžia nustatyti arterinę hipertenziją (hipertenziją), taip pat nustatyti jo priežastį - pagrindinę ligą. Tai patvirtinama tolesnių tyrimų metu. Šį metodą taip pat galima nustatyti ir lėtinę hipotenziją (hipotenziją) - žemą kraujospūdį.

• prognozuoti, kaip pavojingas arterinis hipertenzija yra konkrečiam pacientui;
• nustatyti, kokias komplikacijas jis gali sukelti ar jau sukėlė;
• suprasti, kokio lygio fizinis aktyvumas šiam asmeniui leidžiamas;
• nustatyti, ar gydymui jau nustatyti spaudimo būdai yra veiksmingi.

Procedūros vykdymas

1. Jūs atėjote pas gydytoją. Jis nustato kūno nešiojamąjį prietaisą, kad būtų galima stebėti kasdienį kraujo spaudimą. Jį sudaro rankogaliai (tokie patys kaip ir įprastinis tonometras), jungiamasis vamzdis ir pagrindinė prietaiso dalis, kuri registruoja gautus duomenis į vidinę atmintį (dažniausiai prietaisas patenka į apvalkalą ant diržo, kuris yra pakabintas ant peties arba pritvirtintas prie paciento juostos).
2. Jūs gyvenate dieną savo įprastu grafiku, bet laikote išsamią dienoraštį. Ten užsirašykite viską, ką darėte per dieną.
3. Prietaisas matuoja slėgį kas 15 minučių per dieną ir kas 30 minučių naktį. Kartais šis laikotarpis gali būti ilgesnis (pavyzdžiui, kas 40 minučių per dieną ir kas valandą naktį), priklausomai nuo nustatymų.
4. Jeigu Jums yra paskirti bet kokie vaistai, praneškite gydytojui. Jų priėmimas gali būti atšauktas apklausos metu. Jei gydytojas sakė, kad nereikia atšaukti registracijos (pavyzdžiui, kai reikia įvertinti gydymo efektyvumą), gerti vaistus pagal ankstesnį tvarkaraštį ir užregistruoti priėmimo į dienoraštį laiką. Taip pat galite įrašyti, kokiu momentu jaučiate vaisto poveikį.
5. Vėliau jūs vėl atėjote pas gydytoją. Jis pašalina aparatą ir nurodo, kada ateis rezultatai. Paprastai duomenų apdorojimas trunka ne ilgiau kaip vieną dieną.

Su rezultatais jūs einate į savo kardiologą ar terapeutą. Remdamasis „Smad“ duomenimis, jis gali atlikti diagnozę ir taip pat priskirti tolesnes diagnostikos procedūras, skirtas išsiaiškinti hipertenzijos priežastį.

Atmintinė pacientui

Su šios diagnostikos procedūros eiga reikės prisiminti kai kuriuos dalykus.

Pagrindinė taisyklė: kai prietaisas pradeda matuoti kraujospūdį (šį momentą galite atpažinti stumdami rankogalį, o kai kurie modeliai skleidžia signalą prieš pradedant matavimą), sustokite, atsipalaiduokite ranką ir nuleiskite ją žemyn. Priešingu atveju prietaisas negalės matuoti slėgio arba rezultatas bus neteisingas.

Smad: kas tai yra ir kodėl jums reikia kasdienio kraujospūdžio stebėjimo

Rusijoje yra apie 40 mln. Žmonių, sergančių arterine hipertenzija [1]. Moterys kenčia šiek tiek dažniau nei vyrai: 40,4 proc., Palyginti su 37,2 proc. Tuo pačiu metu 75% vyrų ir 80,3% moterų žino apie savo ligą, gauna bent jau tam tikrą gydymą (ir hipertenzija gydoma kasdien ir visą gyvenimą), šiek tiek daugiau nei pusė vyrų ir 62% moterų. Be to, norint pasiekti normalaus kraujospūdžio lygį, ne daugiau kaip penktadalis pacientų. Tačiau diastolinio, „mažesnio“ 5 mm Hg slėgio padidėjimas. Str. padidina insulto riziką 1/3, o širdies priepuolį - 1/5. Išsiaiškinkime, kaip elgtis su juo ir kaip su juo gyventi.

Kasdieninis spaudimo stebėjimas: rasti ir neutralizuoti paslėptą grėsmę

Kraujo spaudimas (BP) yra labai nestabilus rodiklis. Jo reikšmės skiriasi ne tik nuo dienos, miego ar budrumo, bet ir dėl emocinės būsenos. Vadinamoji baltojo sluoksnio hipertenzija nėra retai: kai paciento giminių kraujo spaudimo pokyčiai namuose rodo normaliąsias vertes, o klinikoje išmatuotos vertės toli gražu nėra idealios. Be to, įvairūs pašaliniai veiksniai turi įtakos kraujospūdžio matavimui: šalti stetoskopai, kerta kojos ir net perpildyta šlapimo pūslė sukelia anomalijas [2]. Tuo tarpu kraujo spaudimo lygio nustatymas normaliomis pacientų ligomis yra labai svarbus norint pasirinkti tinkamas antihipertenzinių vaistų dozes, ty normalizuoti kraujospūdį. Ne atsitiktinai rekomenduojama, kad gydymas būtų rekomenduojamas ne ligoninėje (kaip pagyvenę pacientai yra veltui), bet ambulatoriškai, kai asmuo veda normalų gyvenimą su atitinkamu aktyvumu, streso lygiu ir kitais poveikiais, darančiais poveikį kraujo spaudimui.

Norint tiksliai žinoti paciento kraujospūdžio lygį už gydytojo kabinete, kasdien naudojamas kraujospūdžio stebėjimas arba ABPM (žr. 1 lentelę). Ant paciento peties prikabinamas manžetė, kuri matuoja kraujo spaudimą bent kartą per pusę valandos per dieną ir kartą per valandą naktį. Per šį laiką galite gauti 14 sėkmingiausių matavimų per dieną ir bent 7 naktį. Remiantis gautais rezultatais, apskaičiuojama vidutinė kraujospūdžio vertė, širdies susitraukimų dažnis (HR).

1 lentelė. Rekomenduojamos kraujospūdžio vertės pagal MADM.

Laikotarpis

Optimalus kraujospūdis

Normalus kraujospūdis

Hipertenzija

Wakefulness

50% kalba apie stabilią arterinę hipertenziją.

Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio vadinamas impulso slėgiu. Jo padidėjimas viršija 53 mm Hg. Str. - nepriklausomas širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos veiksnys.

Indikacijos ir kontraindikacijos kasdieniam kraujospūdžio stebėjimui

Nuorodos „Smad“ yra:

• pernelyg dideli kraujospūdžio svyravimai pakartotinai apsilankant pas gydytoją arba pagal nepriklausomus matavimus;
• padidėjęs kraujospūdis pacientams, kuriems nėra žinomų arterinės hipertenzijos rizikos veiksnių ir kuriems nėra organų pažeidimo požymių (inkstų, smegenų, raumenų, miokardo);
• normalios kraujospūdžio vertės pacientams, turintiems arterinės hipertenzijos rizikos veiksnių arba žinomų tikslinių organų pažeidimų (mikroalbuminurija, kairiojo skilvelio hipertrofija, pokyčiai kraujagyslių induose);
• reikšmingi kraujospūdžio verčių skirtumai, išmatuoti gydytojo ir savarankiškai;
• antihipertenzinio gydymo neveiksmingumas;
• hipotenzijos (žemo kraujospūdžio) epizodai, ypač vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
• HELL nėščioms moterims, įtariamoms ikiklampija.

Absoliutus kontraindikacijos MSAD:

• ankstesniame tyrime atsiradusios komplikacijos (dilbio ir rankų patinimas, kraujavimas iš galvos, kontaktinis dermatitas, ypač retai - aterosklerozinės arterijos trombozė);
• odos ligos manžetės srityje;
• trombocitopenija, trombocitopatija ir kiti kraujavimo sutrikimai;
• kraujo ligos paūmėjimo laikotarpiu;
• viršutinių galūnių kraujagyslių pažeidimai;
• viršutinių galūnių sužalojimai.

Tarp ABPM trūkumų būtina atkreipti dėmesį į paciento diskomfortą: daugelis pabudo matuojant kraujo spaudimą naktį. Kita galima problema yra informacijos iškraipymas, jei tyrimas buvo atliktas paciento nenatūraliai dienai (pavyzdžiui, savaitgalį).

Smado tvarka

Kardiologas paprastai skiria Smadą. Teoriškai privačiose klinikose šį egzaminą galite perduoti be gydytojo recepto, tačiau praktiškai geriau kreiptis į gydytoją, nes ekspertas bet kuriuo atveju turi įvertinti rezultatus ir paskirti gydymą.

Kadangi tyrimui reikalinga nemokama mašina, ji laikoma paskyrus. Valstybinėse klinikose rekordas paprastai yra kelias savaites (ar net mėnesius), komercinėse klinikose, dėl akivaizdžių priežasčių eilė yra daug trumpesnė.

Specialaus mokymo nereikia. Prietaisą montuoja gydytojas. Rankogalių dydis pasirenkamas atsižvelgiant į paciento peties perimetrą: per trumpas ir per ilgas manžetė iškraipys matavimo rezultatus. Apatinis manžetės kraštas turi būti 2 cm virš kubalinio pėdos, tarp rankogalių ir peties turi būti 2 pirštai (vaikams ir ploniems pacientams - 1 pirštu). Prietaisas yra ant paciento neveikiančios rankos (kairėje dešinėje pusėje, dešinėje kairėje pusėje). Prie korpuso su monitoriumi - specialus maišelis - įtaisas, kuris nustato kraujo spaudimą.

Prieš pradedant stebėjimą, tikrinamas prietaiso tikslumas: tuo pačiu metu arba savo ruožtu monitorius mato rankos kraujo spaudimą ir, kita vertus, įprastą aparatą. Jei keli matavimai rodo tą pačią vertę, pacientas gali būti siunčiamas namo.

Paprastai tyrimas atliekamas šiek tiek ilgiau nei dieną - 24–28 val., O pirmosios 2 valandos yra neįtrauktos į analizę kaip adaptacijos laikas. Nustatytu laiku pacientas grįžta į kliniką, aparatas pašalinamas iš jo, įrašomi duomenys iš jo gaunami ir apdorojami. Baigiamasis rezultatas pateikiamas pacientui, kurį interpretuoja kardiologas.

Nagrinėjamos rekomendacijos

Apklausos metu reikia normaliai gyventi.

Nuo rankogalių vietos priklauso nuo matavimų tikslumo. Jei manžetė paslydo ar susukė, ją pataisykite.

Prieš pradedant matuoti prietaisas pypsi. Jei įmanoma, iki pat matavimo pabaigos reikia sustabdyti ir laikyti ranką (įskaitant rankas ir pirštus) atsipalaidavus ir judant. Jei neįmanoma išlaikyti judėjimo, matavimas gali būti nesėkmingas, tada įrenginys pakartos 2–3 minutes. Jei antrasis matavimas nepavyksta, į šį laiką neįtraukiami duomenys.

Nespauskite mėgintuvėlių, nukreiptų į manžetę.

Jei reikia šiek tiek pašalinti rankogalių, pvz., Higienos procedūras, atjunkite oro tiekimo vamzdžius nuo monitoriaus. Priešingu atveju, oro įpurškimo metu manžetė gali sprogti.

Nenaudokite prietaiso, nelaikykite jį elektromagnetinėje spinduliuotėje, nelaikykite į šaltą (žemiau 10 laipsnių Celsijaus).

Laikykite paciento dienoraštį, atkreipkite dėmesį į fizinį aktyvumą, poilsio laiką, naktį ir naktį. Įrašykite ir pakeiskite gerovę: galvos skausmą, širdies skausmą ir pan. Pažymėkite vaistus.

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas yra informatyvus tyrimo metodas. Tačiau, kaip dažnai pasitaiko medicinoje, rezultatų patikimumas ir jų aiškinimo tikslumas priklauso ne tik nuo gydytojo, bet ir nuo paciento. Todėl prieš atlikdami tyrimą atidžiai išklausykite nurodymus ir stenkitės laikytis rekomendacijų.

Kur galiu gauti SMAD Maskvoje

Šį klausimą atsakė Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, „Chistye Prudy“, ABC-Medicinos tinklo, garbės klinikos kardiologė:

„Žinoma, galite pabandyti išbandyti pagal MLA, ty nemokamai. Problema ta, kad taupydami pinigus, prarandate daug laiko. Net tokiame dideliame ir moderniame mieste, kaip Maskva, dažnai yra sunku rasti prietaisus Smadui įprastoje klinikoje. Jie paprastai yra tik dideliuose diagnostikos centruose. Dėl to turėsite užregistruoti kelias savaites ir, galbūt, prieš kelis mėnesius. Kas vyksta per šį laikotarpį, kaip pasikeis jūsų sveikata ir tvarkaraštis, nežinoma.

Beje, moksliniai tyrimai nėra viskas, po to, kai būtina konsultuotis su kardiologu, o tai reiškia, kad vėl įrašoma ir laukiama. Todėl, jei leidžia šeimos biudžetas, geriau atlikti tyrimus privačioje klinikoje. Pavyzdžiui, bet kurioje tinklo poliklinikoje „ABC-medicina“. Jūs galite pasirinkti Jums patogiausią medicinos įstaigą viename iš mūsų filialų - jie visi dirba pagal vieną standartą - užsiregistruokite tinkamu laiku ir eikite per tyrimą be laukimo ir eilių. Taip pat, be laiko švaistymo, pasitarkite su kardiologu, kuris paskirs reikiamą gydymą. Mokslinių tyrimų ir patarimų kainos gali būti laikomos gana prieinamomis. "

P. S. Paskyrimas ABC-Medicinos klinikoje vyksta internetu ir telefonu. Yra 9 medicinos centro filialai įvairiose Maskvos ir regiono dalyse.

Klinikos "ABC-medicina":

• Poliklinika Chistye Prudy - licencija LO-77-01-012180, paskelbta Maskvos miesto sveikatos departamento 2016 m. Balandžio 21 d.
• Baumanskajos poliklinika - licencija LO-77-01-013027, paskelbta Maskvos miesto sveikatos departamento 2016 m. Rugsėjo 1 d.
• „Ulitsa 1905 goda“ poliklinika - 2016 m. Lapkričio 23 d. Maskvos sveikatos departamento išduota licencija LO-77-01-013523.
• Kolomenskajos poliklinika yra licencijuota kaip LO-77-01-012454, paskelbta 2016 m. Birželio 8 d. Ir išduota Maskvos sveikatos departamento.
• „Begovaya“ poliklinika - 2016 m. Gruodžio 28 d. Maskvos sveikatos departamento išduota licencija LO-77-01-013720.
• Poliklinika Balashikha - licencija LO-50-01-007895, išduota 2016 m. Liepos 28 d., Išduota Maskvos regiono Sveikatos apsaugos ministerijos.
• Kommunarka ir Romashkovo poliklinika - licencija LO-50-01-009187, paskelbta Maskvos regiono Sveikatos apsaugos ministerijos 2017 m. Lapkričio 14 d.
• „Kultūros parko“ poliklinika - 2017 m. Rugpjūčio 30 d. Licencija LO-77-01-014762, išduota Maskvos miesto sveikatos departamento.

Kraujo spaudimo pokyčius gali įtakoti dienos laikas, aktyvumo režimas, emocinė būsena ir kiti parametrai.

Padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis gali būti širdies ligos simptomai.

Nuolaidos ir akcijos - galimybė sutaupyti medicinos paslaugų.

Kai kurie komerciniai medicinos centrai gali pasiūlyti visapusišką medicinos pagalbą įmonės darbuotojams ir jų artimiesiems, įskaitant vaikus.

Medicinos paslaugas galite gauti ne tik viešoje klinikoje, bet ir privačiame medicinos centre. Komercinės klinikos gali pasiūlyti patogias sąlygas, patogias darbo valandas, specialistų prieinamumą ir lanksčią kainų politiką.

Norėdami sutaupyti medicinos paslaugų, galite naudotis visapusiškomis medicinos centrų siūlomomis programomis.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad leidžia tiksliai nustatyti kraujospūdžio pokyčių dinamiką per dieną, atsižvelgiant į įprastą asmens veiklą. Tačiau šis metodas gali nepavykti ir Smad duomenys bus iškraipyti, jei pacientas nesilaikys gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Visų pirma, bet kokių vaistų, kurių dažnis ir dozė nebuvo paskelbta specialistui, priėmimas gali lemti klaidingą rezultatą.

Kas yra kraujo spaudimo stebėjimas?

Kraujo spaudimo stebėjimas yra daugkartinis (reguliariai) kraujospūdžio matavimas per dieną.

Tyrimas atliekamas naudojant aparatą, kuris savarankiškai matuoja kraujo spaudimą.
Kraujo spaudimas yra rodiklis, kuris per dieną labai skiriasi, o vieno matavimo metu gautas kraujo spaudimo lygis ne visada atspindi tikrąją padėtį.

Ką daro BP stebėjimas?

Tradiciškai pripažinti vienkartiniai kraujospūdžio matavimai ne visada atspindi tikrąsias jo vertes, nesuteikia idėjos apie jo pasikeitimą laikui bėgant; todėl sunku diagnozuoti, pasirinkti vaistus, įvertinti jų veiksmingumą ir gydymo adekvatumą. Kraujo spaudimo stebėjimas normalioje žmogaus būklėje padeda pašalinti „baltos spalvos sluoksnio“ poveikį (tai yra emocinė reakcija į medicininius kraujospūdžio matavimus, pasireiškianti staigaus slėgio padidėjimo matavimu gydytojui) ir siekiant išvengti nereikalingo gydymo. Be to, kraujo spaudimo stebėjimas padeda aptikti klaidingus neigiamus atvejus. Paprastai žmonės, kurių kraujospūdis yra nustatomi kaip normalūs vienkartiniams matavimams, laikomi normaliais. Tačiau stebėjimo metu nustatyta, kad per dieną kraujospūdis tampa didesnis nei normalus.

Remiantis šia apklausa, galima nustatyti, kiek laiko veikia vaistas ir ar jis veikia, ir ar jo naudojimas sukelia pernelyg mažą spaudimą, kuris taip pat kenkia organizmui.

Kraujo spaudimo stebėjimo indikacijos

• įtarimas dėl hipertenzijos balto sluoksnio
• pasienio ar naujai diagnozuota lengva arterinė hipertenzija, siekiant išspręsti būtinybę pradėti gydymą vaistais
• vidutinio sunkumo ar sunkios hipertenzijos, atsparios ankstesniam gydymui
• arterinės hipertenzijos gydomojo gydymo adekvatumo įvertinimas (jei yra sunkumų pasirenkant vaistus ir kartotinai kasdien stebint kraujo spaudimą gydymo metu, turite atlikti iki 3-4 stebėjimo procedūrų)
• arterinės hipertenzijos ir vainikinių arterijų ligos, smegenų kraujagyslių pažeidimų, širdies nepakankamumo derinys, siekiant nustatyti kritinius kraujospūdžio svyravimus, galinčius turėti įtakos koronarinės ir smegenų perfuzijos kokybei.
• lėtinė konstitucinė hipotenzija ir ortostatinė hipotenzija
• įtarimas dėl labilios hipertenzijos jaunų žmonių, turinčių paveldimą hipertenzijos naštą
• alpimas (kartais dėl arterinės hipotenzijos epizodų)

Kaip atliekamas kraujospūdžio stebėjimas?

Kraujo spaudimo stebėjimo procedūra yra paprasta ir saugi. Monitorius yra įdiegtas pirmąją dieną, nes tam nereikia specialaus mokymo. Kitą dieną monitorius pašalinamas ir atliekama duomenų analizė. Mūsų centre tyrimai atliekami ambulatoriškai.

Pasiruošimas kraujo spaudimo stebėjimui

1. Rekomenduojama duše, nes po elektrodų įrengimo 24 valandas, negalima atlikti vandens procedūrų.
2. Rekomenduojama dėvėti trumpo rankovių marškinėlius.

Kaip elgtis kraujospūdžio stebėjimo metu

Visi pacientai turi dienoraštį, kuriame būtina atkreipti dėmesį į jų sveikatos būklę, skundus, veiklos rūšį, mankštą, vaistus, pabudimą ir miegą. Visų pirma aprašoma profesija per visą stebėseną ir fiziologinę būklę: miegas, mankšta, pėsčiomis, bėgiojimas, automobilio vairavimas, emocinis stresas. Taisyklingai pastebimi skundai, dėl kurių atliekami stebėjimai ir kiti subjektyvūs pojūčiai: silpnumas, galvos svaigimas, krūtinės sąnarys, nuovargis, širdies plakimas, nepasitenkinimas, skausmas širdies regione arba skausmas kitoje vietoje.

Smad (kasdieninis slėgio stebėjimas): rodmenys, kaip atlikti, rezultatai

Visi žino, kad pastaraisiais metais daugelis širdies ir kraujagyslių ligų tapo „jaunesnėmis“, ty jos randamos jaunystėje. Arterinė hipertenzija nėra išimtis. Taip yra ne tik dėl prastos ekologijos ir prastos mitybos šiuolaikiniais laikais, bet ir dėl padidėjusio stresinių situacijų, ypač tarp dirbančių gyventojų. Tačiau, deja, atpažinti ir atskirti situacinį spaudimo padidėjimą, pavyzdžiui, per psichoemocinę perkrovą, nuo tikros hipertenzijos, kartais net sunku gydytojui. Todėl vis dažniau terapeutų ir kardiologų arsenale yra toks papildomo tyrimo metodas, kaip antai 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas (ABPM), kuris visų pirma leidžia nustatyti aukštą kraujospūdį turintį pacientą - daugiau nei 140/90 mm Hg Str. (hipertenzijos diagnozavimo kriterijus).

Metodo kūrimo istorija grįžta į praėjusio amžiaus 60-ąjį dešimtmetį, kai buvo bandoma per dieną parodyti kraujo spaudimą. Iš pradžių buvo naudojami prietaisai, kuriuose pacientas savarankiškai įdėjo orą į tonometro rankogalį laikmačio signalu. Tada buvo bandoma invaziškai išmatuoti kraujospūdį naudojant kateterį brachialinėje arterijoje, tačiau ši technika nebuvo plačiai naudojama. 70-aisiais buvo sukurtas visiškai automatizuotas prietaisas, kuris nepriklausomai tiekia orą į rankogalių, ir mini įrenginys įrenginyje nuskaito nuoseklių kraujospūdžio matavimų duomenis, įskaitant naktį, kai pacientas miega.

Metodo esmė yra tokia. Ant vidinės ir apatinės peties trečdalio pacientui prikabinamas rankogalys, panašus į įprastą slėgio matavimo aparatą (tonometras). Manžetė yra prijungta prie registro, kuris užtikrina oro tiekimą ir įpurškimą, taip pat jutiklį, registruojantį kraujospūdžio matavimus ir saugant juos atmintyje. Atlikus tyrimą, gydytojas persiunčia rezultatus į kompiuterį, kai prietaisas pašalinamas, po to jis gali išduoti galutinę išvadą pacientui.

Metodo pranašumai ir trūkumai

Neabejotinas „Smad“ metodo pranašumas yra tai, kad per parą veikiantis slėgio stebėjimas leidžia sugauti mažiausius skirtingų kategorijų pacientų svyravimus.
Pavyzdžiui, kai kuriems asmenims „baltos spalvos sluoksnio“ sindromas pasireiškia tada, kai įprastinės medicininės apžiūros metu, pavyzdžiui, sveikam pacientui, neturinčiam hipertenzijos, spaudimas staiga pakyla, o kartais ir didelis skaičius. Gavęs kasdienio stebėjimo rezultatus, kai pacientas yra ramioje būsenoje, gydytojas gali sužinoti apie tikrąją padėtį. Paprastai tokiuose asmenims normalus spaudimas per dieną įprastomis sąlygomis.

Kai kuriems pacientams, priešingai, yra visi su hipertenzija susiję skundai, tačiau gydytojo paskyrimo metu neįmanoma nustatyti didelių skaičių. Vėlgi, SMAD kreipiasi į gydytoją ir leidžia jums užregistruoti hipertenzijai būdingus slėgio kritimus.

Taigi dažnai PMS atvejis yra labai svarbus diagnozuojant arterinę hipertenziją.

Tarp kitų privalumų galima pastebėti metodo paplitimą ir prieinamumą gyventojams, neinvaziškumą, naudojimo paprastumą ir mažą darbo intensyvumą.

Tarp trūkumų būtina paminėti nedidelį nepatogumą pacientui, nes per dieną turite pasilikti rankogalyje ant rankos, kuri periodiškai pripučia orą, o tai gali trukdyti geram miegui. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad metodo diagnostinė vertė yra didelė, šie nepatogumai gali būti lengvai ištverti.

Procedūros indikacijos

šiuolaikiniai „Smad“ aparatai

Dienos kraujo spaudimo stebėjimas rodomas šiais atvejais:

• Pirminė hipertenzijos diagnozė.
• Gydymo stebėjimas pacientams, sergantiems hipertenzija.
• Informacijos apie dienos laiką, kai pacientas dažnai padidina spaudimą, kad būtų galima reguliuoti skirtingais paros laikais gautų vaistų dozes. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems aukšto slėgio skaičiais naktį, geriau skirti papildomus vaistus nakčiai, ryte ir po pietų, kad sutelktumėte dėmesį į vaistų vartojimą ryte, iškart po pabudimo,
• Hipertenzijos diagnozė asmenims, turintiems didelį stresą, darbo valandomis, kai hipertenzija turi psichogeninę priežastį. Gydymo taktika šiuo atveju turėtų prasidėti raminamuoju gydymu.
• Miego apnėjos sindromas.
• Hipertenzija nėščioms moterims, ypač įtariamai preeklampsijai (tyrimas atliekamas ligoninėje).
• Nėščiųjų tyrimas prieš gimdymą, jei jie turi hipertenziją, kad išspręstų pristatymo taktiką.
• Profesinio tinkamumo patvirtinimas (traukinių mašinistai ir kt.), Taip pat apkaltinamieji, kurių tinkamumas karinei tarnybai yra abejotinas.

Kontraindikacijos Smadui atlikti

Toks tyrimas gali būti kontraindikuotinas tokiomis paciento ligomis ir sąlygomis:

1. Dermatologinės ligos, susijusios su viršutinės galūnės odos pažeidimais - versicolor, grybelis ir pan.
2. Kraujo ligos, pvz., Sunki trombocitopenija, hemoraginė purpura, petechialinis bėrimas ir tt, kuriai būdingas mėlynės atsiradimas mažiausiu odos suspaudimu,
3. Traumos viršutinėms galūnėms
4. Kraujagyslių ligos, pažeistos viršutinių galūnių arterijų ir venų pažeidimai, t
5. Pacientų psichikos ligos, susijusios su nesugebėjimo savimi, agresija ir kitais simptomais.

Pasirengimas procedūrai

Kasdieniam slėgio stebėjimui nereikia specialaus paruošimo. Pacientas yra ne tik leidžiamas, bet ir būtinas gyventi pažįstame ritme, neapribojant fizinio ar psicho-emocinio streso tyrimo dieną. Žinoma, neturėtumėte eiti į sporto salę ar gerti daug alkoholio - geriau jį visiškai pašalinti. Be to, prieš bandymo dienas paciento vaistai turi būti atšaukti, tačiau tai turėtų būti daroma tik pasitarus su gydytoju, kuris nurodė stebėti. Tačiau išnagrinėjus, norint kontroliuoti gydymą, priešingai, turėtų būti vartojami vaistai, tačiau tam tikrų vaistų vartojimo laikas turėtų būti užregistruotas specialiame dienoraštyje, kad gydytojas galėtų pamatyti, kaip jie veikia kraujospūdžio lygį per dieną. Vėlgi, reikia koordinuoti tablečių vartojimą kartu su gydytoju.

Tyrimo dieną leidžiama vartoti maistą ir skysčius, nes nėra reikalo „pakabinti“ monitorių tuščiu skrandžiu. Iš drabužių pirmenybė turėtų būti teikiama ploniems ilgomis rankovėmis su marškinėliais - dėl higienos priežasčių, nes manžetė paprastai yra pakartotinai naudojama visiems pacientams.

Kaip procedūra?

Ryte, nustatytu laiku, pacientas turi atvykti į funkcinės diagnostikos skyrių. Egzaminą galima atlikti tiek klinikoje, tiek ligoninėje. Po pirminio Korotkovo metodo matavimo, naudojant standartinį kraujospūdžio matuoklį, pacientas įdedamas ant peties (paprastai paliekamas dešiniarankiams žmonėms ir atvirkščiai) manžetę, prijungtą prie aparato, kuris priverčia orą per plonus vamzdžius, ir taip pat yra prietaisas, skirtas saugoti gautą informaciją. Šis prietaisas yra pritvirtintas prie paciento drabužių diržo arba priglunda prie specialios rankinės, kurią pacientas perneša ant peties. Kai kuriais atvejais elektrodų, užregistruojančių kardiogramą, ant paciento krūtinės yra lygiagrečiai EKG stebėsenos pagal Holterį.

Monitorius jau sukonfigūruotas taip, kad po tam tikro laiko prietaisas priverstų orą į rankogalį. Paprastai tai yra kartą per 20-30 minučių dienos metu ir kartą per valandą naktį. Tokiomis akimirkomis pacientas turėtų pristabdyti, laisvai nuleisti ranką ir laukti, kol bus baigtas matavimas. Be to, monitoriuje yra mygtukas, kurį galima paspausti, kai atsiranda nemalonių simptomų, ir atsiras neplanuotas kraujospūdžio matavimas.

Dienos metu pacientas turi įrašyti dienoraštyje narkotikų vartojimo laiką, valgymo laiką, fizinio aktyvumo laiką ir pobūdį iki mažiausių detalių - pavyzdžiui, jis nuvyko į virtuvę, nuėjo į trečią aukštą ir tt Ypač svarbu pažymėti veiklos tipą slėgio matavimo metu.. Taip pat turėtumėte pastebėti nemalonius simptomus - širdies skausmą, galvos skausmą, dusulį ir pan.

Vėliau pacientas vėl apsilankė funkcinėje diagnostikos patalpoje, kad išjungtų monitorių, perduotų informaciją į kompiuterį ir sudarytų tyrimo protokolą.

Smad vaikystėje

Vaikams, vyresniems nei septyneriems metams, dažnai naudojamas kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas, bet paprastai kartu su EKG stebėjimu. Indikacijos yra ne tik hipertenzija, bet ir hipotenzija (žemas slėgis), ritmo sutrikimai, taip pat sinchroninės būsenos (sąmonės netekimas).

Tyrimo atlikimas labai skiriasi nuo suaugusiųjų apklausos, o vienintelis skirtumas yra tas, kad vaikas turi būti išsamiau paaiškintas ir dar geriau, kad parodytų, kaip veikia monitorius ir koks jis yra.

Dekodavimo rezultatai

Kraujo spaudimo lygis, taip pat kai kurie kiti rodikliai (kūno temperatūra, pulsas, kvėpavimo dažnis) yra kasdienio ritmo vertė. Didžiausias kraujospūdžio lygis stebimas ryte ir po pietų, o naktį kraujo spaudimas yra mažas.

Geriausia, jei kraujospūdis būtų nuo 110/70 iki 140/90 mm Hg. Vaikams slėgis gali būti šiek tiek mažesnis už nurodytus skaičius. Stebint ne tik vidutinį kraujospūdžio skaičių (sistolinį kraujospūdį - SBP ir diastolinį kraujospūdį - DBP), nurodomi kasdienio ritmo svyravimai, ty CAD ir DBP svyravimai nuo vidutinės dienos kreivės, taip pat dienos indeksas. HELL procentais. Įprastos dienos indeksas (SI) yra 10-25%. Tai reiškia, kad vidutinis „naktinis“ kraujo spaudimo skaičius turėtų būti mažesnis nei „kasdien“ bent 10%. Laikoma, kad ritmo kintamumas nukrypsta nuo normos, jei bent vienas iš matavimų duoda didesnius ar mažesnius nei normalios kraujospūdžio vertės.

Smad rezultatų pavyzdys

Atsižvelgdamas į duomenis, gautus atlikus matavimus, gydytojas pateikia ataskaitą, kurioje nurodyti pirmiau aprašyti rodikliai.

Technikos patikimumas

Vėlgi, Smad'e nėra sunku pasiekti padidėjusį kraujospūdį, tačiau beveik neįmanoma apgauti gydytojo, kuris atliko ar gavo rezultatus. Pirma, tai yra dėl to, kad daugelis darbuotojų mėgina didinti spaudimą naktį ir, paprastai, jauniems žmonėms, net esant hipertenzijai, normalizuojamas spaudimas naktį. Antra, kai apkrova yra proporcinga slėgiui, taip pat padidėja širdies susitraukimų dažnis, kuris daugeliu atvejų yra nustatytas EKG stebėjimui. Todėl gydytojas, matydamas sinuso tachikardiją, kartu su kraujospūdžio padidėjimu, gali galvoti apie technikos patikimumą ir nustatyti kitus tyrimo metodus, galbūt net ligoninėje.

Kai kurie karinio amžiaus žmonės dideliais kiekiais vartoja nikotino ir kofeino turinčius gėrimus, o kartais ir alkoholį. Tokie kokteiliai iš kofeino ir nepertraukiamo krūvio per dieną tikrai paveiks jaunuolio širdį ir kraujagysles ir ateityje gali sukelti širdies ir kraujagyslių patologiją. Todėl geriau ne rizikuoti ir atlikti šį tyrimą kaip įprasta. Galiausiai karinė tarnyba nėra tokia kenksminga, kaip komplikacijos, susijusios su slėgio padidėjimu kofeino, alkoholio ir pernelyg didelio fizinio krūvio įtakoje, į kurias, žinoma, jauni žmonės kreipiasi į „ištraukti“ iš armijos.

Yra atvejų, kai, priešingai, pacientas nori „apgauti“ Smadą, kad nuslėptų hipertenziją ir toliau atliktų atsakingą darbą, išbandęs tinkamumą. Šiuo atveju verta apskritai rekomenduoti subjektui iš naujo apsvarstyti savo gyvenimo būdą ir pašalinti žalingus įpročius, pvz., Mitybą ir pernelyg didelį druskos vartojimą, paprastus angliavandenius, gyvūnų riebalus ir pernelyg dideles kalorijas (neminint alkoholio, kofeino ir nikotino). Tačiau tuo pačiu metu normalizuoti fizinio aktyvumo lygį, atsikratyti streso, miego trūkumo ir netolygių apkrovų. Be to, norint gauti gerą rezultatą, vertėtų pradėti „restruktūrizavimą“ iš anksto, bent prieš kelis mėnesius iki egzamino. Ir po to „pataisykite“ naują gyvenimo būdą ir pagerinkite savo sveikatą, tuo pačiu sulėtinant hipertenzijos progresavimą.

Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas - indikacijos ir taisyklės vaikams ir suaugusiems

Smad medicinos santrumpa reiškia kasdieninį kraujospūdžio stebėjimą (stebėjimą). Tai yra vienas tiksliausių hipertenzijos diagnozavimo metodų. Be to, toks stebėjimas padeda įvertinti tikslinių organų, kurie pirmą kartą kenčia nuo aukšto kraujospūdžio, disfunkcijos laipsnį.

Kas yra kasdienio kraujo spaudimo stebėjimas?

Tai yra funkcinis diagnostikos metodas, kurį sudaro pakartotinis kraujospūdžio (BP) matavimas vieną dieną naudojant specialų prietaisą. Kontrolė, priešingai nei vienas matavimas, padeda įvertinti hipertenzijos ar hipotenzijos laipsnį. Pagal procedūros rezultatus gydytojas analizuoja slėgio dinamiką dienos ir nakties metu:

• kai kraujospūdis padidėja arba sumažėja;
• kokiu mastu paciento veikla padidėja ar mažėja slėgis ir kiek;
• kaip kraujo spaudimas kinta naktį.

Jei patvirtinama arterinė hipertenzija, remiantis kasdienio stebėjimo duomenimis, specialistas gali padaryti išvadą apie šios ligos pavojų konkrečiam pacientui. Tokia diagnozė taip pat reikalinga norint nustatyti leistiną fizinį aktyvumą žmonėms, turintiems aukštą ar žemą kraujospūdį. Pacientams, kuriems jau buvo diagnozuota arterinė hipertenzija, gydymas antihipertenziniais vaistais nustatomas kasdien.

Metodo pranašumai ir trūkumai

Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas turi daugiau privalumų nei trūkumai. Iš keleto trūkumų galima pastebėti, kad pacientas nepatiria nepatogumų. Būtent dėl ​​to, kad žmogus turi vaikščioti visą dieną ir naktį su specialiu prietaisu ir rankogaliu ant rankos, kurios periodiškai pumpuoja orą. Daugelis pacientų skundžiasi, kad prietaisas naktį trukdo miegoti. Kiti procedūros trūkumai:

• nesugebėjimas visiškai sulenkti rankos prie alkūnės, nes manžetė yra pritvirtinta tiesiai virš alkūnės;
• sunkumai atliekant įprastinius namų ruošos darbus dėl aparato;
• vienos dienos negalėjimas duše, nes prietaisas negali būti drėgnas;
• galimas alergijos atsiradimas, vystyklų bėrimas ar bėrimas po rankogaliu.

Kadangi kasdieninė stebėsena yra svarbi diagnostinė procedūra, gali būti patirti visi išvardyti nepatogumai. Šio metodo privalumai:

• gebėjimas sugauti mažiausius kraujospūdžio svyravimus skirtingiems pacientams, įskaitant žmones, turinčius baltą kailį;
• gebėjimas aptikti kraujospūdžio padidėjimą ar sumažėjimą pacientams, kurie neįsivaizduoja anomalijų priėmimo metu;
• neinvazinis;
• mažas darbo jėgos intensyvumas;
• paplitimas;
• prieinamumas daugumai žmonių.

Procedūros indikacijos

Kadangi kasdienio stebėjimo metu matuojamas kraujospūdis, pagrindinė procedūros indikacija yra pirminė hipertenzijos diagnozė. Ši procedūra padeda stebėti pacientų, kurie jau turi patvirtintą hipertenzijos diagnozę, gydymą. „Smad“ turi keletą nuorodų:

• skundai dėl triukšmo ar spengimo ausyse;
• nuovargis;
• dažnas galvos skausmas;
• nėščioms moterims, sergančioms hipertenzija ir įtariama preeklampsija, tyrimas prieš pat pristatymą ligoninėje;
• miego apnėjos sindromas;
• sumažėjęs regėjimas;
• galvos svaigimas;
• ausų klojimas;
• traukinių mašinistų ir kai kurių kitų asmenų profesinio tinkamumo patvirtinimas;
• patvirtinimas, kad parengtos karo tarnybos pareigūnai turi abejonių dėl tinkamumo karo tarnybai.

Pastaruoju atveju Smad nėra toks veiksmingas, kaip daugelis jaunų žmonių bando iškreipti rezultatus, vartodamos dideles kofeino dozes, naudojant nikotiną (cigaretes) ir net alkoholį. Išsamesnis širdies ir kraujagyslių sistemos vaizdas leidžia atlikti Holterio EKG stebėjimą. Esant tokiai diagnozei, prietaisas nuolat registruoja EKG visą dieną. Šis stebėjimo tipas padeda nustatyti santykį tarp kraujospūdžio ir širdies ritmo sutrikimų. Tokio tyrimo indikacijos:

• Širdies „išblukimas“;
• širdies plakimas ramybės metu arba esant tam tikroms aplinkybėms (fizinio krūvio, valgymo ar stiprių emocijų metu);
• kardialgija - deginimas ar skausmas širdyje arba už krūtinkaulio;
• galvos svaigimas ar alpimas be pagrįstos priežasties;
• dusulys, kosulys, oro trūkumo pojūtis, jei jie nėra susiję su kvėpavimo sistemos ligomis;
• arterinė hipertenzija;
• prieširdžių virpėjimas;
• cukrinis diabetas;
• širdies defektai;
• miokardo infarktas;
• neskausminga išeminė širdies liga;
• įtariamas sinuso mazgo silpnumas;
• Prinzmetalinė krūtinės angina;
• hipertrofinė kardiomiopatija.

Mokslinių tyrimų taisyklės

Siekiant užtikrinti kasdienio kraujo spaudimo stebėjimo rezultatų patikimumą, pacientas turi laikytis kelių taisyklių. Vandens procedūros, be skalbimo ryte, turės būti atmestos, nes aparatas negali būti mirkomas. Kitos stebėsenos rekomendacijos:

• Įsitikinkite, kad manžetė yra virš alkūnės lenkimo apie dviejų pirštų plotį.
• Neįtraukti judesių, kuriais vamzdžiai, jungiantys manžetę su prietaisu, bus užspaudžiami.
• Jei yra prietaiso gedimo požymių, kreipkitės į gydytoją.
• Venkite vietų, kuriose yra elektromagnetinės spinduliuotės šaltinių.
• Atsipalaiduokite ranką, kai įrenginys pradeda pumpuoti orą į rankogalį (kraujospūdžio matavimo pradžia ir pabaiga nurodoma signalu).

Paruošimas

Kasdieniniam asmens stebėjimui nereikia laikytis specialių pasirengimo taisyklių. Gyvenimo ritmas turi išlikti pažįstamas, kad gydytojas suprastų, kaip per įprastą veiklą keičiasi paciento spaudimas. Fizinio ir psicho-emocinio streso nereikia riboti. Yra keletas rekomendacijų, kaip pasirengti tyrimui:

• Prieš dieną prieš stebėjimą atsisakykite vartoti vaistus, jei to reikalauja gydytojas.
• Drabužių tyrimo dieną pirmenybė teikiama ploniems marškinėliams su ilgomis rankovėmis, kad oda po prietaiso rankogaliu neprasiskverbtų.
• Prieš dieną ir dieną studijavo atsisakyti alkoholio ir apsilankyti treniruoklių salėje.

Gydytojas rengia kasdienę stebėsenos įrangą. Specialistas, prijungdamas įrenginį prie kompiuterio, programuoja jį pagal individualius paciento parametrus ir nustato prietaiso veikimo režimą. Tada gydytojas atlieka keletą parengiamųjų procedūrų:

• tikrina prietaiso saugumą su galia per visą stebėjimo laikotarpį;
• matuoja paciento dilbio perimetrą, kad jis atitiktų optimalų manžetės dydį;
• pritvirtina jį ant kairės rankos dilbio dešinėje rankose ir dešinėje kairėje pusėje.

Kaip Smad

Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas atliekamas naudojant specialų aparatą. Jo svoris yra apie 300 g, todėl prietaisas nepatiria daug diskomforto. Įrenginį sudaro kelios svarbios dalys, kurios tarpusavyje sąveikauja:

• rankogaliai, kurie yra tiesiai virš alkūnės;
• ploni vamzdžiai, jungiantys rankogalių ir pagrindinę aparato dalį;
• įtaisas, atliekantis išleidimą į orą;
• specialus informacijos saugojimo įrenginys.

Jei atliekamas Holterio tyrimas, prie paciento krūtinės prijungiami dar keli elektrodai. Jie registruoja kardiogramą. Priėmimo metu gydytojas nustato kasdienį kraujospūdžio stebėjimo prietaisą, tačiau anksčiau kraujo spaudimas matuojamas įprastu kraujospūdžio matuokliu. Prietaiso manžetė pritvirtinta prie alkūnės. Pagrindinė prietaiso dalis yra uždengta ant diržo, kuris pakabinamas ant peties.

Kitas diržas gali būti pritvirtintas prie diržo arba pritvirtintas tiesiai prie alkūnės ant alkūnės. Visas kraujo spaudimo stebėjimo procesas vyksta keliais paprastais etapais:

1. Įdiegę įrenginį, jūs toliau gyvenate dieną pagal įprastą režimą. Vienintelė sąlyga - reikia užpildyti gydytojo išduotą dienoraštį. Jame išvardijamos visos veiklos dienos su laiku.
2. Kas 15 minučių per dieną ir kas pusvalandį naktį prietaisas matuoja kraujospūdį. Kartais šie intervalai skiriasi - viskas priklauso nuo pradinių įrenginio nustatymų. Yra atvejų, kai prietaisas pradeda matuoti slėgį antrą kartą iš eilės. Tai rodo, kad įrenginys negalėjo matuoti. Priežastis dažnai yra rankos įtempimas arba nepakankama manžetės įtampa. Pastaruoju atveju jis turi būti sugriežtintas.
3. Gydant vaistus, juos ir toliau vartokite, nebent gydytojas nurodė kitaip.
4. Prieš miegą geriau įrenginį pastatyti prie lovos, pagal pagalvę arba ant lovos.
5. Po vienos dienos vėl apsilankysite specialiste, kad pašalintumėte įrenginį. Gydytojas planuoja tokias konsultacijas, kuriose jis pateiks rezultatus, remdamasis jo tvarkomais duomenimis.

ABPM arba kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas: kodėl atliekamas tyrimas, jo privalumai ir ypatybės

Metodas, kuriuo matuojamas kraujo spaudimas ir rezultatai, registruojami 24 valandas, vadinamas kasdieniniu stebėjimu. Joje numatytas rodiklių registravimas nustatytais laiko tarpais naudojant specialų aparatą arba tradicinį tonometrą.

Šis širdies veiklos stebėjimo metodas leidžia nustatyti vidutinį slėgį, jo vertes naktį ir dieną, svyravimų amplitudę ir tikslinio organo pažeidimo grėsmę.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Kasdieninio kraujospūdžio stebėjimo privalumai

Slėgio matavimas visą parą veikiančiu režimu yra susijęs su diagnostikos standartu ir gydymo hipertenzija nustatymu. Ji turi daugiau galimybių gauti patikimus rezultatus nei atsitiktinis vienas matavimas. 24 valandų kraujo spaudimo stebėsenos (ABPM) privalumai:

• rodo, kaip dienos streso lygis veikia slėgio vertę;
• atspindi nakties slėgio pokyčius;
• padeda diagnozuoti aštrius svyravimus - hipertenzines ir hipotonines krizes, ortostatinę ligos formą, alpimą;
• savo tyrime galite prognozuoti apie ūminių kraujagyslių sutrikimų (insulto, širdies priepuolio) galimybę;
• suteikia galimybę tiksliai pasirinkti optimalų antihipertenzinių vaistų laiką ir dozę arba įvertinti vartojamų vaistų vartojimo efektyvumą;
• pašalina reakciją į medicinos personalą.

Geriausias variantas yra tuo pačiu metu stebėti kraujospūdį ir EKG (pagal Holterį).

Šis kompleksas leidžia nustatyti pagrindinių širdies ciklo charakteristikų ryšį, kuris negali būti nustatytas standartiniais vienkartiniais metodais.

Rekomenduojame perskaityti straipsnį apie slėgio padidėjimą naktį. Iš to sužinosite apie patologijos priežastis, panikos priepuolius, pavojų žmonių sveikatai ir poreikį pasikonsultuoti su gydytoju.

Ir čia daugiau apie sportą su padidėjusiu spaudimu.

Nuorodos

Naudojama diagnozuoti šias sąlygas:

• klinikinė hipertenzija (reakcija į sveikatos priežiūros darbuotojus);
• kraujospūdžio padidėjimas per streso perkrovą darbo valandomis;
• padidėjęs spaudimas;
• naktinės hipertenzijos forma, krūtinės angina, apnėja;
• simptominiai ligos variantai - reakcija į vaistus, didinančius spaudimą, autonominės nervų sistemos sutrikimus, širdies priepuolio ar miokardo išemijos metu, kraujotakos nepakankamumas, netinkama elektrostimuliacija arba jo prastas toleravimas;
• rodiklių kintamumas keliais matavimais;
• aukštas slėgis, nesant objektyvių klinikinių tyrimų duomenų;
• tradicinis matavimas parodo daugelio rizikos veiksnių, tikslinių organų ligų greitį;
• diagnozuoti nėščioms moterims, turinčioms galimą eklampsiją.

Technika neturi kontraindikacijų, tačiau yra keletas patologijų, kai ji turi būti laikinai atsisakyta: rankų kraujagyslių sužalojimai ar patologija, kraujo ligų paūmėjimas, pacientų nepakankamumas, slėgis viršija 195 mm Hg. Sunkios aritmijos formos.

Ką turėtų daryti pacientas su Smad

Norint gauti patikimus kraujospūdžio rodiklius, pacientas stebėjimo laikotarpiu privalo laikytis šių taisyklių:

• rankos matavimo laikotarpiu nereikia lenkti, ji turėtų būti atsipalaidavusi, esanti palei kūną;
• apatinis manžetės lygis yra 1–2 cm virš alkūnės;
• jei prietaisas pradėjo matuoti, ir šiuo metu pacientas juda (pvz., vaikščiojant gatvėje), tada jums reikia sustoti, nuleisti ranką;
• jūs negalite žaisti sporto ar atlikti intensyvų fizinį darbą, bet kitaip kasdienė rutina turėtų būti normali;
• Nerekomenduojama stebėti registratoriaus veiklos.

Atliekant diagnostiką draudžiama atjungti prietaiso dalis kraujospūdžio matavimui, jį patraukti ar pakenkti drėgmei.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie kasdienio kraujo spaudimo stebėjimo atlikimą:

Kaip yra kompleksas

Automatiniam stebėjimui pacientas yra ant rankos ant rankos (dešinėje pusėje kairėje pusėje). Tuo pačiu metu jo vieta turėtų būti stiprios brachinės arterijos pulsacijos vietoje. Pneumatinis sukabinimo įrankis bendrauja su slėgio registratoriumi. Tai kompaktiškas monitorius, pritvirtintas prie objekto diržo.

Matavimai atliekami kas 15 minučių per dieną ir po 30 minučių naktį. Gauti duomenys įkeliami į kompiuterį apdorojimui specialioje programoje.

Kodėl turėtumėte dienoraštį

Kartu su slėgio matavimais pacientas turi registruoti visus su veikla ir sveikata susijusius įvykius:

• miego trukmė ir gylis, naktinių pabudimų skaičius;
• psichologinio streso, stresinės situacijos ir jų gerovės lygis per šį laikotarpį;
• fizinis aktyvumas;
• maisto suvartojimas;
• visi vartojami vaistai;
• galvos skausmas, galvos svaigimas, alpimas, širdies skausmas, regos sutrikimai.

Tada gydytojas palygina duomenis, kuriuos monitorius pateikė su paciento skundais, įrašytais savikontrolės dienoraštyje. Remiantis šiomis aplinkybėmis, galima padaryti išvadą apie situacijas, kurios prisideda prie spaudimo padidėjimo, parengti optimalią antihipertenzinio gydymo schemą.

Kraujo spaudimo ir pulso dažnio matavimo metodai

Jei rodomas slėgio reguliavimas, tačiau nėra specialaus stebėjimo įtaiso, pacientams patariama įrašyti matavimo rezultatus tonometru. Tuo pačiu metu tie patys dienoraščio įrašai saugomi kaip SMAD, tačiau matavimų dažnumas per dieną neviršija 6 - 8. Būtina diagnozuoti spaudimą, pulsą prieš miegą ir ryte prieš vartojant vaistus.

Teisingi matavimai atliekami pagal šiuos principus:

• po valgio ir kavos, arbata turėtų eiti valandą ar dvi;
• ranka yra visiškai be drabužių;
• matuojant negali kalbėti;
• Reikalingas manžetės dydis, kuris turi apimti ne mažiau kaip 80% peties perimetro.

Valdymo aparatai

Prietaiso veikimo mechanizmas grindžiamas tuo, kad kai kraujo tekėjimas per arterijos suspaudimo vietą, atsiranda oro svyravimai. Jei juos užregistruosite, galite ištirti gautus virpesius naudodami specialius algoritmus. Šiuo atveju manoma, kad didžiausias kraujospūdžio lygis atitinka vidutinį kraujospūdžio lygį, staigų padidėjimą - sistolinį ir sumažėjimą - diastolinį kraujospūdį.

Slėgio stebėjimo prietaisų modelius gamina Rusijos gamintojai (LCA pažangios technologijos), taip pat užsienio įmonės. Įdomiausi pastarojo meto įvykiai, galintys vienu metu įrašyti kraujo spaudimą ir EKG. Be to, AED kompanijos sukurta Japonijos multisensorinė sistema taip pat gali atsižvelgti į temperatūros režimą matavimų metu, paciento kūno vietą ir jo judesių intensyvumą.

Rezultatų analizė

Siekiant plėtoti tolimesnę gydymo taktiką, gydytojas atlieka šių stebėsenos duomenų tyrimą:

• vidutinis sistolinis ir diastolinis spaudimas per dieną;
• pulso BP svyravimai;
• padidinti dažnį - vertybių skaičius viršija normą;
• dienos indeksas - slėgio sumažėjimas naktį.

Priklausomai nuo gauto grafinio vaizdo tipo, tokios pacientų grupės skiriamos:

• Dienos indeksas - 10 - 19% - dipperai (išversti kaip „kaušelis“). Gilinimas, kurį sukelia naktinio kraujospūdžio sumažėjimas, yra panašus į kibirą. Nurodo normalų rezultatą.
• Indeksas iki 10% - nepakankamas slėgio kritimas nakties miego metu. Padidėjusi širdies ligų, smegenų išemijos, nefropatijos, tinklainės pažeidimų rizika.
• Dienos indeksas yra neigiamas, naktinis slėgis viršija kasdien. Atsiranda simptominė inkstų hipertenzija. Padidėja nepalankus simptomas, padidėja širdies nepakankamumo tikimybė ir sumažėja inkstų funkcija.
• Indekso padidėjimas daugiau kaip 20% yra didelės širdies priepuolio ir insulto rizikos grupė ryte.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie sistolinę hipertenziją. Iš to sužinosite apie ligos patologiją ir priežastis, ligos simptomus, diagnozę ir gydymą.

Ir čia daugiau apie hipertenziją ir diabetą.

Norint ištirti kraujospūdžio pokyčius normalaus fizinio aktyvumo metu, miego metu ir nustatyti, kiek antihipertenzinių vaistų trukdo kraujo spaudimo šuoliams, naudojama kasdieninė stebėsena. Jis atliekamas naudojant specialų prietaisą, pacientas turi laikytis elgesio taisyklių slėgio matavimo laikotarpiu ir laikyti savikontrolės dienoraštį.

Gavus gautus duomenis, gydymo režimas koreguojamas siekiant sumažinti ūminių kraujagyslių katastrofų riziką.

Kiek žmogus žino, kaip matuoti spaudimą, priklausys nuo jo rezultatų. Svarbu išsiaiškinti, kuris yra geriausias tonometras - mechaninė arba elektrinė apyrankė. Tačiau tai galima padaryti net be prietaiso namuose. Kokia ranka matuoti?

Svarbu pacientui, kad EKG stebėjimas pagal Holterį gali būti kasdienis ir netgi dvejus metus. Dekodavimas parodys širdies darbo sutrikimus, ir prietaisas yra nešiojamas be pertraukos. Stebėjimas yra saugus net ir vaikams.

Dėl ligos, streso, kartais padidėja slėgis naktį, kartais papildoma apnėja ir panikos priepuoliai. Staigių kraujospūdžio šuolių miego metu priežastys gali kristi ir amžiaus. Užkirsti kelią ilgai veikiančioms narkotikoms, kurios yra ypač svarbios pagyvenusiems žmonėms.

Jei nustatoma ekstrasistolė, vaistai gali būti nebūtini nedelsiant. Superkentrinės ar skilvelinės priešlaikinės širdies plakimo fazės gali būti praktiškai pašalintos tik keičiant gyvenimo būdą.

Arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas yra žalingi daugelio organų indams. Atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, galite išvengti pasekmių.

Ortostatinė hipotenzija gali pasireikšti savaime. Priežastys kyla dėl amžiaus, lėtinio nuovargio ir kt. Simptomai - staigus slėgio sumažėjimas, galvos svaigimas kilus iš lovos. Kaip gydyti ligą, jei nustatoma idiopatinė ortostatinė hipotenzija?

Ar galiu žaisti sportą su aukštu kraujo spaudimu? Taip, bet ne visi. Pirmiausia turite atlikti specialų testą ir kreiptis į gydytoją.

Svarbų vaidmenį nustatant laivų atotrūkį vaidina pečių kulkšnių indeksas. Jo matavimas atliekamas naudojant tonometrą ir ultragarsą. Apskaičiavimą atlieka gydytojas. Šis greitis ir dispersija leidžia reguliuoti gydymą.

Širdies kateterizacija atliekama siekiant patvirtinti sunkias patologijas. Galima atlikti dešiniųjų sekcijų tyrimą. Jis taip pat atliekamas su plaučių hipertenzija.