logo

Ką reikia žinoti apie stuburo smegenų insultą

Stuburo smegenų insultas yra sunkus nugaros smegenų kraujo tiekimo sutrikimas. Šiuo atveju pacientas jaučia ūminį skausmą dėl raumenų įtampos. Be to, atsiranda kitų simptomų, dėl kurių gali kilti įtarimas dėl stuburo laidumo pažeidimo.

Apsvarstykite tokios ligos priežastis, jos simptomus ir diagnostinius metodus, taip pat pagrindines pasekmes organizmui.

Bendrosios sąvokos

Nugaros smegenų kraujo tiekimas atliekamas iš aortos zonos ir stuburo arterijos. Be to, aortos plotai maitina kakavos, sakralinę ir juosmeninę stuburą, taip pat daugumą krūtinės ląstos segmentų.

Savo ruožtu, stuburo smegenų arterija aprūpina kraują į gimdos kaklelio stuburą ir pirmuosius tris krūtinės slankstelius. Iš šių didelių arterijų stuburo arterijos bėga.

Didžiausia arterija, kuri maitina stuburo smegenis, vadinama Adamkevich arterija. Jei jo aktyvumas pablogėja, pacientui išsivysto stuburo insulto požymiai. Kartais galima išjungti priekinę stuburo arteriją, nuo kurios priklauso didelio smegenų skersmens kraujagyslėjimas.

Paprastai pacientams išsivysto smegenų išemija, o tik rečiausiai atvejų gali atsirasti kraujavimas - išsiliejimas į atitinkamos nervų sistemos sritį.

Kodėl ši liga vystosi?

Stuburo smegenų insultas atsiranda dėl ūminių sklerozinių pokyčių induose ir aortoje. Dėl šios priežasties smarkiai sutrikdomas nugaros smegenų kraujo tiekimas. Ligos priežastys:

  • nugaros smegenų navikai;
  • tarpkūnių išvarža;
  • operacijos;
  • nugaros skausmo malšinimas;
  • NN nurodytos dalies arterijų sunaikinimas;
  • išeminis insultas;
  • stuburo lūžis ir stuburo smegenų pažeidimas su kaulų fragmentais;
  • padidėję limfmazgiai, jei jie yra krūtinės ir pilvo ertmėje;
  • įvairūs stuburo diagnostikos metodai;
  • rankiniai poveikio metodai (jei jie buvo atlikti neraštingai, nesilaikant pagrindinių taisyklių);
  • kraujo sutrikimai (pvz., trombocitopenija ar hemofilija);
  • stuburo kraujagyslės;
  • bet kokia širdies ir kraujagyslių patologija, jei jie lydi kraujo apytakos proceso pažeidimų;
  • uždegimai, jei jie sukelia įvairius kraujo tiekimo sutrikimus.

Asmuo gali vienu metu turėti keletą stuburo insulto priežasčių. Tai reiškia, kad rizika susirgti padidėja. Nepaisant ligos priežasties, smegenų audinys kenčia. Jos darbas sumažėjo dėl kraujo nutekėjimo, taip pat dėl ​​kraujotakos sutrikimų, todėl atsiranda būdingi simptomai.

Ką reikia žinoti apie ligos požymius

Stuburo smegenų insulto simptomai gali būti labai įvairūs. Jie priklauso nuo ligos smegenų dalies. Stuburo smegenų insultas yra gudrus, nes jo apraiškas galima painioti su kitomis ligomis, tokiomis kaip inkstų liga, radikulitas ir pan.

Pirmuosius ligos požymius pacientas paprastai ignoruoja, jis tiesiog nekreipia dėmesio į juos. Tuo tarpu liga vystosi, jos požymiai tampa pastebimi.

Pirmųjų ženklų ar pirmtakų etapas gali trukti kelias savaites. Tuo pačiu metu pacientams pasireiškia stiprus kojų ar rankų silpnumas, diskomfortas pirštų, sąnarių ir raumenų srityje. Kartais atsiranda šlapinimosi sutrikimų.

Tokius pirmtakus sustiprina gerti alkoholį, hipotermiją, viršįtampį, staigius judesius ir pan.

Ūminiame etape tokie požymiai atsiranda (jie labai greitai vystosi, per kelias minutes):

  1. Galūnių parezė ir pojūtis.
  2. Dubens organų sutrikimai.
  3. Skausmo nutraukimas.
  4. Spontaniškas galvos skausmas ir galvos svaigimas.
  5. Pykinimas
  6. Didelis silpnumas.

Atvirkštinio vystymosi etape apraiškos nustoja didėti. Ateityje pacientas gali būti sutrikdytas dėl likusio nugaros smegenų insulto poveikio.

Būtina atkreipti dėmesį į tokius stuburo smegenų pasireiškimo bruožus, kaip:

  1. Apatinių galūnių skausmas. Tai reiškia, kad asmuo palaipsniui nustoja jausti paviršių po kojomis. Jis mano, kad jis negali pasitikėti savimi ant žemės ar ant grindų.
  2. Palaipsniui prarandamas gebėjimas suvokti temperatūrą ir skausmą.
  3. Atsiranda vidaus organų - šlapimo pūslės ir žarnų - sutrikimai. Dažnai liga pasireiškia tuo, kad pacientui išsivysto šlapimo nelaikymas. Išplėstiniame etape jis visiškai praranda galimybę kontroliuoti tokius procesus.
  4. Atsiranda įvairių audinių mitybos sutrikimų.
  5. Galiausiai žmogus jaučia skausmą stuburo srityje. Jie gali būti labai intensyvūs ir aštrūs.

Hemoraginės ligos tipo ypatybės

Jei yra nugaros smegenų kraujavimas, tuomet pacientas turi skausmą, kad pūslelinė yra organizme arba apatinėje nugaros dalyje. Tuo pačiu metu išsivysto vienašališkas arba dvišalis paralyžius. Dažniausiai jie yra mieguistūs. Skausmas ir šiluminis jautrumas sumažėja.

Sunkus kraujavimas veda prie tetraparezės vystymosi. Didelės hematomos atveju visada atsiranda likusių simptomų (likučių). Tačiau mažos hematomos paprastai ištirpsta.

Hemoragija yra kraujo išsiskyrimas į subarachnoidinę erdvę. Tai pastebima labai retai. Tuo pačiu metu yra stuburo skausmas, sklindantis per stuburą. Jis gali būti labai aštrus ir malksnas. Tokį skausmą išlaiko ilgą laiką.

Ligų gydymo principai

Atkreipkite dėmesį, kad tokios patologijos gydymo trukmė priklauso nuo to, kokiame etape ji yra. Ūmus hemoraginis atitinkamo organo insultas reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Pacientas turi būti ant lovos. Be to, ligoninės metu pacientas yra pastatytas ant kieto paviršiaus ir visada „į viršų“. Ligoninė paprastai atliekama ligoninės neurologiniame skyriuje.

Iš pradžių tokiam pacientui skiriami vaistai, kurie gali atkurti normalų širdies veikimą. Jei yra trombozės pavojus, jis turi švirkšti narkotikus, kurie gali ploninti kraują, sumažinti besivystančią edemą ir kitus simptomus. Būtinai būtina sudaryti sąlygas normaliam nervų audinio atsigavimui.

Reikia nepamiršti, kad ši liga sukelia spaudimo opų ir pneumonijos formavimąsi. Toks neigiamas nugaros smegenų insulto poveikis yra susijęs su ūminiais kraujotakos sutrikimais. Taigi pacientui labai svarbu tinkamai prižiūrėti ir naudotis treniruotėmis.

Siekiant išvengti užsiliepsnojimo, reikia pakeisti paciento lovą ir laikyseną. Ypač svarbu griežtai stebėti paciento higieną.

Jei pasireiškia išvarža, nurodomas skubus chirurginis gydymas. Būtina vadovautis normaliu žarnyno ištuštinimo procesu. Jei pacientui išsivysto osteochondrozė, nurodomas korsetas.

Naudojamas tokių preparatų kompleksas:

  1. Antikoaguliantai - sumažinti kraują ir užkirsti kelią kraujo krešulių atsiradimui.
  2. Vasoaktyvūs vaistai, tokie kaip Cavinton.
  3. Pasirengimas tonui pagerinti.
  4. Angioprotekciniai agentai, tokie kaip Askorutin, kalcio dobesilatas ir pan.
  5. NVNU (pvz., Ibuprofenas, Diklofenakas ir kt.).
  6. Decongestantai.
  7. Preparatai, skirti neuromuskuliniam laidumui mažinti (ypač, pavyzdžiui, neuromidinui).
  8. B grupės vitaminai

Be to, naudojami vaistai, kurie gali sustiprinti kraujagyslių sieneles, vaistai, skirti apsaugoti vazospazmus ir kiti vaistai, apsaugantys nervų kriaukles. Jei šios priemonės nepadeda, operacija priskiriama.

Ar liaudies gynimo priemonių veiksmingumas? Jie gali būti naudojami kaip papildomos terapinės priemonės. Kaip monoterapinis agentas, jie nenaudojami.

Pacientų atsigavimo ypatybės

Paprastai tokių pacientų reabilitacija vykdoma namuose. Tačiau, jei pacientas yra namuose, jis turi būti prižiūrimas gydytojo. Kartais reikia atlikti medicininę apžiūrą. Atkūrimo laikotarpiu pacientams skiriama atitinkama invalidumo grupė.

Reabilitacijos procesas yra glaudžiai susijęs su kūno dalių judumo atkūrimu. Fizinis gydymas atkūrimo laikotarpiu yra svarbus kiekvienam pacientui.

Tai bus geriau, jei pacientui bus atliekami tam tikri gydymo komponentai specializuotų klinikų sąlygomis, nes ten buvo sukurtos visos būtinos sąlygos greitai atsigauti.

Ateityje pacientams, kuriems buvo atliktas stuburo smegenų insultas ir reabilitacijos laikotarpis po to, kai rekomenduojama miegoti ant ortopedinių čiužinių. Jei paciento aktyvumas siejamas su fiziniu krūviu, jis turi dėvėti specialius korsetus. Visa tai padeda sumažinti stuburo apkrovą.

Jei pacientas pats negali šlapintis, jis yra kateterizuojamas. Jei asmuo yra šlapimo nelaikomas, naudojamas šlapimo maišelis. Norint išvengti pneumonijos vystymosi, turite atlikti kvėpavimo pratimus.

Ką reikia žinoti apie vėlesnį gyvenimą

Paprastai nugaros smegenų insulto prognozė yra palanki. Tokia liga nėra mirtina. Skatina teigiamus tokio insulto gydymo rezultatus.

Tačiau reikia nepamiršti, kad nepalanki ligos prognozė yra įmanoma, jei paveikiami dideli stuburo smegenų plotai. Tas pats pasakytina ir tuo atveju, jei paveikta teritorija yra paveikusi smegenų sritis, kurios yra atsakingos už normalų svarbių organų veikimą. Arba, jei sutrikdomas normalus viso organizmo veikimas. Laimei, tokie atvejai yra reti.

Vienas iš dažniausių nugaros smegenų insulto pasekmių yra galūnių ir žarnyno sutrikimų jautrumo sumažėjimas. Paprastai jie yra atkurti, bet ne visada. Po nugaros smegenų insulto, turite pamiršti apie pavojingus sportus, o jūs neturėtumėte daryti stiprumo treniruočių.

Reikia prisiminti, kad tai gana pavojinga patologija. Nuo tada, kai pradedamas gydymas, kokiu mastu vykdomos reabilitacijos priemonės, priklauso nuo tolesnio žmogaus nugaros smegenų funkcijos atkūrimo. Tendencija link teigiamų rezultatų nereiškia, kad liga gali būti visiškai išgydyta.

Nugaros smegenų insulto priežastys ir poveikis

Nugaros smegenų insultas, dar vadinamas nugaros smegenų arba nugaros smegenų, atsiranda, kai nugaros smegenų kraujotaka yra sutrikusi. Jo dalis tarp įvairių smūgių yra 1-1,5%. Mirtingumas šioje ligoje yra santykinai mažas, bet beveik visada sukelia negalios. Vyrų ir moterų dažnis yra tas pats.

Priklausomai nuo nugaros smegenų insulto priežasties, jis skirstomas į tipus:

  • hemoraginė - hematomijaja, atsiranda pažeidžiant laivo vientisumą ir vėlesnį kraujavimą;
  • išeminis - (širdies priepuolis) - pažeidžia kraujotaką dėl laivo užsikimšimo;
  • sumaišyti - derina abu tipus.

Dėl kokių nors priežasčių sutrikusi kraujo apytaka, nugaros smegenų audinys patiria kraujo suspaudimą (mirkymą) arba sustabdo mitybą. Pasekmė yra tai, kad pažeistos teritorijos veikimas sutrikdomas, o tai sukelia tam tikrus neurologinius pasireiškimus.

Priežastys

Patologijos vystymąsi sukelia ne tik pačios stuburo problemos, bet ir kraujagyslės, kurios jį maitina. Daugelis ligos priežasčių yra suskirstytos į kelias grupes.

Pirminiai kraujagyslių pažeidimai, kuriuos sukelia pačios patologijos patys:

  • kraujagyslių patologijos ir apsigimimai - aneurizmos, venų varikozės, perteklius ir kilpų susidarymas, embolija, stenozės ir trombozė;
  • įvairių kilmės vaskulitas;
  • somatinės patologijos - hipertenzija, aterosklerozė, ūminis širdies nepakankamumas, miokardo infarktas ir kt.

Antriniai kraujagyslių pažeidimai, kuriuos sukelia išoriniai procesai:

  • stuburo smegenų ligos - osteochondrozė, tarpslankstelinė išvarža ir tt;
  • navikai;
  • stuburo membranų ligos - arachnoiditas, leptopachimeningitas.
  • sužalojimai (įskaitant tuos, kurie buvo gauti chirurginės intervencijos metu, įskaitant stuburo anesteziją);
  • stuburo diagnostikos procedūros;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • įvairūs uždegiminiai procesai;
  • kraujo ligos.

Kelių ligą sukeliančių veiksnių derinys padidina jos atsiradimo tikimybę. Rizikos veiksniai taip pat apima fizinę įtampą, staigius stuburo judesius, perkaitimą ir alkoholio vartojimą.

Ligos apraiškos

Stuburo smegenų insultas gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo pažeidimo srities ir jos skalės. Simptomai dažnai painiojami su kitų ligų apraiškomis, pavyzdžiui, radikulitu. Liga ilgą laiką gali tekti beveik nepastebėti. Kai kurie ūminiai pasireiškimai yra susiję su lėtinių ligų paūmėjimu - tuo pačiu radikulitu arba inkstų uždegimu.

Kelios dienos ar net savaitės iki ligos pradžios simptomai atsiranda kaip pirmtakai:

  • trumpas ir trumpalaikis galūnių silpnumas;
  • jų jautrumo sutrikimai - šaltkrėtis, deginimas, goosebumps, diskomfortas raumenyse;
  • galimas stuburo skausmas pereinant prie galūnių.

Plėtojant insultą, skausmo sindromas atsiranda dėl nervų galūnių pralaimėjimo ir skausmo signalo nutraukimo.

Pačios pažeidimo paveiksle galime išskirti keletą būdingų simptomų, kurie nepriklauso nuo pažeidimo vietos:

Šie simptomai yra dažni, todėl reikia tiksliai diagnozuoti konsultacijas su neurologu. Priklausomai nuo to, kuris skyrius buvo paveiktas ir arterija sukėlė patologijos vystymąsi, simptomai gali skirtis. Galimi smegenų pažeidimo požymiai - vėmimas, pykinimas, galvos svaigimas ir galvos skausmas, alpimas ir bendras silpnumas.

Diagnostika

Tik specialistas gali tiksliai nustatyti paciento būklę. Tai atsižvelgia į paciento išorines apraiškas ir skundus. Diagnozei reikalingi keli instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai:

Stuburo radiografija

  • pilnas kraujo kiekis;
  • MRT;
  • elektroneuromografija;
  • reoencefalografija;
  • stuburo radiografija;
  • CT nuskaitymas;
  • Doplerio ultragarsas;
  • stuburo smegenų punkcija ir vėlesnis smegenų skysčio tyrimas.

Punkcija padeda nustatyti kraujo buvimą smegenų skystyje. Jei nustatomas kraujavimas, atliekamas papildomas tyrimas aneurizmams aptikti.

Gydymas

Gydymo planas priklauso nuo patologijos priežasčių ir vystymosi. Siekiant padidinti atsigavimo galimybes, terapija turi būti pradėta laiku. Ūminiu laikotarpiu būtina stebėti lovą. Savęs tvarkymas šiuo atveju yra tiesioginis kelias į neįgalumą.

Verta prisiminti, kad ši liga per trumpą laiką gali sukelti pneumonijos ir spaudimo opų atsiradimą. Priežastis - kraujo apytakos pažeidimas. Atsižvelgiant į tai, specialūs reikalavimai yra skirti priežiūrai: dažnai keičiasi patalynės užvalkalai, reguliariai keičiasi laikysena, kurioje pacientas yra fiksuotas - 1-1,5 val. Dažnis, terapinis masažas, odos šveitimas kamparo alkoholiu ir dulkinimasis talko milteliais. Valandiniai pratimai vyksta kas valandą 5 minutes. plaučių uždegimo prevencijai.

Narkotikų terapija

Nedelsiant po hospitalizavimo ar kitaip transportavimo metu vartojami diuretikai, siekiant sumažinti edemą, pavyzdžiui, Lasix, Furasemide.

Bet kokiu atveju nuo pat pradžių vaistai skirti širdies aktyvumui ir spaudimui atkurti, gerinti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus stuburo smegenyse - Actovegin, Metamax, Mildronate ir kt.

Nustatyti nervų audinių atstatymo vaistai - Vinpocetine, Crebrolysin ir kt. Be to, skiriami angioprotektoriai, neuroprotektoriai, kraujagyslių sienos, dekongestantai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai.

Prireikus paskirti antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus. Verta prisiminti, kad jie leidžiami tik su išeminiu mechanizmu. Hemoraginio insulto atveju visiškai nepriimtina.

Specifinius vaistus ir dozes individualiai nustato specialistas, priklausomai nuo pasireiškimo sunkumo ir komplikacijų atsiradimo.

Fizioterapija

Svarbu, kad kartu su vaistų terapija būtų atliekama fizioterapinė veikla. Jie užima svarbią vietą stuburo insulto gydymui. Taikomi metodai:

Stuburo masažas

  • masažas;
  • akupunktūra;
  • elektroforezė;
  • Pratimų terapija;
  • diatherma.

Dalyvaujant osteochondrozei, atkuriamuoju laikotarpiu paskirtas korsetas.

Chirurginė intervencija

Chirurginės priemonės taikomos:

  • stuburo sužalojimas ar išvarža;
  • hemoraginis ligos tipas - kraujagyslių sutraukimo metu kraujotakos normalizuojasi;
  • navikų.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpiu pacientas būna namuose, palaikomas reguliaraus gydytojo stebėjimas. Pagrindiniai uždaviniai yra pašalinti insulto pasekmes ir atkurti prarastą mobilumą. Priskirtini įvykiai:

  • Pratimų terapija;
  • vandenilio sulfido ir anglies dioksido vonios;
  • masažas;
  • elektroforezė;
  • elektrostimuliacija;
  • magnetinė terapija;
  • fonoforezė;
  • parafinas ir ozoceritas.

Reabilitacija yra sudėtingas, daug laiko reikalaujantis procesas, kuris trunka nuo šešių mėnesių iki kelių metų. Dažnai pacientui reikia psichologo pagalbos. Judėjimas daugeliu atvejų yra įmanoma naudojant specialias priemones - langet, canes. Rekomenduojami ortopediniai batai. Aukštos kokybės reabilitacija gali grąžinti visą gyvenimą.

Prevencija

Rekomendacijos, kaip išvengti stuburo smegenų insulto ir išvengti jo pasikartojimo:

  • racionalus pratimas, raumenų korseto stiprinimas, vaikščiojimas;
  • teisingas apkrovos pasiskirstymas ant nugaros;
  • stenkitės išvengti stuburo traumų;
  • subalansuota mityba;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • laiku kreiptis į gydytoją skundų, reguliarių medicininių patikrinimų atveju.

Svarbu stebėti kraujo spaudimą ir išlaikyti jį normalų.

Pasekmės

Dėl nedidelės žalos ir laiku teikiamos pagalbos galima visiškai pašalinti pasekmes. Tačiau net ir šiuo atveju reikalingi tolesni specialisto stebėjimai ir reguliarūs gydymo recidyvų prevencijos kursai.

Galimas, o ne palankiausias rezultatas, kai po gydymo vis dar pasitaiko negalios. Galimi pažeidimai:

  • variklis: galūnių parezė - raumenų silpnumas išlieka, todėl sunku savarankiškai prižiūrėti ir judėti;
  • jautrus - mažinant lytėjimo, temperatūros, skausmo jautrumo ir sudėtingesnių tipų tipus - pavyzdžiui, gebėjimas atpažinti objektus, kurių akys uždarytos. Tam tikroms profesijoms (siuvėjas, muzikantas) - tai yra neįgalumas;
  • pažeisti dubens organus, žarnyną - išmatą ir šlapimo nelaikymą.

Komplikacijos

Mirtinas poveikis yra labai retas. Tačiau gali atsirasti įvairių komplikacijų:

  • pilnas galūnių paralyžius;
  • nuolatinis šlykštumas;
  • raumenų atrofija;
  • impotencija.

Stuburo smegenų insultas

Stuburo smegenų insultas yra ūminis cerebrospinalinės kraujotakos pažeidimas, vystantis išemija / kraujavimas. Tai pasireiškia akutiškai atsirandančiais centrinių ir periferinių tipų motoriniais sutrikimais, įvairių jautrumo tipų sumažėjimu, dubens organų funkcijos sutrikimu. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis, tomografijos, angiografijos, smegenų skysčio analizės, elektroneuromyografijos rezultatais. Konservatyvi terapija atliekama skirtingai pagal insulto tipą. Chirurgija reikalinga trombo, aneurizmos pašalinimui ir laivo vientisumo atkūrimui.

Stuburo smegenų insultas

Stuburo (stuburo) insultas yra daug mažiau dažnas smegenų kraujotakos sutrikimas. Priežastis tampa aiški, atsižvelgiant į nugaros smegenų ir smegenų masės santykį, kuris yra maždaug 1:47. Tarp visų ūminių CNS hemodinamikos sutrikimų, stuburo smegenų insultas pasireiškia 1-1,5% atvejų. Dažniausiai liga diagnozuojama 30–70 metų amžiaus. Tiek vyrai, tiek moterys kenčia vienodai dažnai. Didžioji dalis nugaros smegenų insulto yra išeminė. Didžiausią pažeidimų skaičių sudaro juosmens, apatinės krūtinės dalies nugaros segmentai.

Nugaros smegenų insulto priežastys

Pagrindinės ūminių cerebrospinalinės kraujotakos sutrikimų priežastys yra tromboembolija, suspaudimas, ilgalaikis spazmas, kraujagyslių stuburo plyšimas. Provokacinės kraujagyslių katastrofos etiofaktoriai yra daug ir įvairūs. Etiologijos universalumas buvo priežastis, dėl kurios atskirti stuburo smegenis sukėlusius veiksnius į dvi pagrindines grupes.

Pirminiai kraujagyslių pažeidimai:

  • Cerebrospinalinių kraujagyslių anomalijos: arterioveninės anomalijos, aneurizmos, perteklius. Yra gana reti. Jie sukuria kraujo slopinančias kliūtis. Kraujagyslių sienelės retinimas aneurizmos srityje, apsigimimai sukelia jo plyšimą, atsiradus hemoraginei insultui.
  • Kraujagyslių sienelės pokyčiai: aterosklerozė, amiloidozė, venų varikozė, vaskulitas. Aortos ir stuburo arterijų aterosklerozė yra dažniausia išeminės stuburo insulto priežastis. Kraujo tiekimo sutrikimas atsiranda dėl aterosklerozinių plokštelių atsiradusių arterijų liumenų sumažėjimo, užsikimšusių kraujagyslių, kurių masė yra atskirta nuo plokštelės.
  • Krauja kraujagyslėms. Laivo plyšimas yra galimas dėl nugaros smegenų pažeidimo, pažeidimo dėl kraujagyslių sienelės dėl stuburo lūžio. Yatrogeniniai sužalojimai, kurie yra juosmeninės punkcijos, spinalinės anestezijos ir stuburo operacijos komplikacija, yra labai reti.

Antriniai hemodinaminiai sutrikimai:

  • Nugaros stuburo patologija: stuburo anomalijos, osteochondrozė, spondilitas, tarpslankstelinė išvarža, spondilolizė. Dėl anomalijos, stuburo slankstelių poslinkio pasikeitimas dėl stuburo konstrukcijų tarpusavio anatominės padėties sukelia stuburo suspaudimą. Osteofitai, disko herniation taip pat sukelia gretimų laivų suspaudimą.
  • Nugaros smegenų ir stuburo navikai. Augant navikui, slėgis pripučiamas praeinančiais indais, mažinant jų liumeną. Piktybiniai navikai gali sudygti kraujagyslių sieneles, paskatinti jų retinimą, sunaikinimą, sukelia kraujavimą.
  • Stuburo kriauklių pralaimėjimas: arachnoiditas, meningitas. Uždegiminis procesas pereina į stuburo laivus. Vaskulitas sukelia padidėjusį pralaidumą, elastingumo pažeidimą, trombozių nuosėdų susidarymą kraujagyslių sienelės pažeistos srities srityje.
  • Kraujo ligos: hemofilija, leukemija, koagulopatija, trombocitemija. Kartu su kraujo reologinių savybių pažeidimu, hemostatiniais mechanizmais. Hemoraginė nugaros smegenų insultas atsiranda dėl kraujavimo, kurio metu atsiranda mažiausias kraujagyslių pažeidimas, išeminis - dėl padidėjusios trombozės.

Daugeliu atvejų stuburo smegenų insultas išsivysto dėl kelių priežasčių vienu metu. Patologijos tikimybė padidėja esant palankesnėms aplinkybėms. Svarbiausi predisponuojantys veiksniai yra arterinė hipertenzija, nutukimas, hiperlipidemija, hipodinamija, rūkymas.

Patogenezė

Gimdos kaklelio, viršutinio krūtinės dalies nugaros smegenų segmentai tiekiami slankstelių arterijų sistema, kilusi iš sublavijos arterijos. Ketvirtojo krūtinės ląstos segmento ir sakralinio regiono kraujo tiekimą atlieka tarpkultūriniai, juosmeniniai, sakraliniai laivai, einantys iš aortos. Kraujo kraujotaką cauda equina srityje teikia vidinė ilealinė arterija. Laivai, tinkami nugaros smegenų stuburo šaknų sudėčiai, sukelia radikulinių arterijų, kurių skaičius svyruoja nuo 5 iki 16. Radikuliniai ir meduliariniai indai sudaro daug anastomozių, sudarančių priekinę stuburo arteriją palei smegenų priekinį paviršių - 2 užpakaliniai. Radiulomeduliarinių arterijų skaičiaus ir vietos kintamumas sukelia sunkumų nustatant kraujagyslių problemos lokalizaciją.

Vietinis kraujagyslių pažeidimas kraujagyslėje (dėl užsikimšimo, suspaudimo, spazmų, plyšimo) sukelia hipoksiją (deguonies badą), neuronų sutrikimą kraujotakos srityje, kraujavimo zonos formavimąsi. Ūminio vystymosi metu šie sutrikimai neturi laiko kompensuoti įkaitais, metabolizmu. Dėl to atsiranda nugaros smegenų srities neuronų disfunkcija. Izemijos / kraujavimo formos zona, vėliau transformuojama į nekrozės zoną (neuronų mirtį) su negrįžtamu neurologiniu deficitu.

Klasifikacija

Stuburo smegenų insultas gali turėti keletą etiopatogenetinių variantų. Klinikinėje neurologijoje labai svarbu suprasti vystymosi mechanizmus, kurie sudaro specifinį ligos atvejį. Šiuo atžvilgiu pagrindinė nugaros smegenų insultų klasifikacija yra pagrįsta patogenetiniu principu ir apima tris insulto tipus:

  • Išeminis (širdies priepuolis). Sukelia spazmą, išnykimą, vieno ar kelių arterijų, tiekiančių stuburo smegenis, susiliejimą su išeminės srities susidarymu stuburo smegenų medžiagoje.
  • Hemoraginė. Jis atsiranda dėl plyšimo, laivo sienelės pažeidimo. Hemoragija stuburo smegenų parenchimoje vadinama hematokelija, hemorojus.
  • Mišrus Kraujavimą lydi refleksinis kraujagyslių spazmas su antrinės išeminės zonos formavimu.

Atitinkamai, ligos vystymosi morfo-patogenetiniai mechanizmai yra suskirstyti į keturis laikotarpius:

  • Etapų pirmtakai. Būdingas išeminis insultas. Akivaizdūs trumpalaikiai nugaros skausmo, motorinių, jutimo sutrikimų epizodai.
  • Smegenų insultas (insulto eiga) - patologinių pokyčių progresavimo laikotarpis: išemijos išplitimas, kraujavimo tęsinys. Kliniškai lydimas simptomų padidėjimas.
  • Atvirkštinio vystymosi etapas. Terapinės priemonės sustabdo progresavimą, pradeda išgyventų neuronų funkcijos atkūrimą. Palaipsniui mažėja neurologinio deficito sunkumas.
  • Laipsniškas likutinis poveikis. Dėl neužbaigtų prarastų funkcijų dėl neuronų masinės mirties. Likusieji po insulto pasireiškiantys simptomai yra ilgalaikiai.

Stuburo smegenų insulto simptomai

Simptomai pasireiškia staiga per kelias minutes, rečiau - valandas. Išeminis nugaros smegenų insultas kai kuriais atvejais turi prodrominį periodą, kuris gali būti laikinas pertraukos epizodų, parestezijų, stuburo pasikartojančių skausmų, išialginių simptomų, trumpalaikių dubens sutrikimų. Pradėjus ligą, galima laipsniškai didinti simptomus. Skausmo sindromas nėra tipiškas, priešingai, stuburo smegenų jutimo zonų pralaimėjimas sukelia skausmo dingimą, pastebėtą pirmtakų laikotarpiu.

Hematomijarijos pasireiškimas pasireiškia po stuburo sužalojimo, mankštos ir kūno temperatūros padidėjimo. Tipiški ūmaus skausmo stuburo skausmai, spinduliuojami į šoną, dažnai gauna malksnas. Hemorrhagis pasireiškia su erškėčių dirginimu, proceso išplėtimas į smegenų membranas sukelia smegenų simptomų atsiradimą: cefalgiją, galvos svaigimą, pykinimą, sąmonės depresiją.

Stuburo smegenų insultas pasižymi dideliu klinikinio vaizdo polimorfizmu. Neurologinis trūkumas priklauso nuo vietos, proceso apimties palei nugaros smegenų skersmenį ir jo ilgį. Judėjimo sutrikimai pasižymi flukta periferine parezija pažeidimo lygyje, centrinė spazinė parezė po paveiktu segmentu. Periferinę parezę lydi raumenų hipotonija, hiporefleksija, dėl to atsiranda raumenų atrofija. Su centrine pareze yra spastinių raumenų hipertonus, hiperrefleksija, o galimas kontraktūrų susidarymas. Sergamosios zonos lokalizavimas gimdos kaklelio segmentuose pasireiškia peršalimo viršutinių galūnių paraze ir spazminiu žemesniu, krūtinės ląstos segmentuose - centriniu apatiniu parapareziu, lumbosakraliniu - periferiniu parapareziu.

Jutimo sutrikimai pasireiškia žemiau pažeidimo lygio, priklausomai nuo insulto fokusavimo lokalizacijos per stuburo smegenis. Išskyrus stuburo smegenų insultą su patologiniais pokyčiais, visų tipų jautrumo praradimą, dubens sutrikimus, per visą stuburo skerspjūvį stebimas dvišalis variklio trūkumas. Pusė skersmens atsiranda dėl Brown-Sekar sindromo vystymosi: motoriniai sutrikimai, gilaus jautrumo praradimas, heterolaterialinė - paviršiaus (skausmo, temperatūros) suvokimo sutrikimai aptinkami homolateraliai.

Su ventralinės pusės (priešakinės stuburo arterijos katastrofos) pralaimėjimu, motorinių sutrikimų lydi skausmo praradimas, šlapimo susilaikymas, išmatos. Taktilus, raumenų ir sąnarių suvokimas išsaugotas. Retai stebimas nugaros smegenų insultas (galinės stuburo arterijos patologija), pasireiškiantis Williamsono sindromu: spazine pareze, jautria ataksija, segmentine hipestezija, apatinių galūnių vibracijos jautrumo praradimu. Izoliuotas priekinio rago pažeidimas pasižymi tik vienos pusės periferinės parezės buvimu.

Komplikacijos

Stuburo smegenų insultui būdingi motoriniai sutrikimai, kurie be tinkamo gydymo paverčia nuolatiniais motorinės funkcijos apribojimais. Pacientai praranda gebėjimą laisvai judėti, spaziška parezė, situaciją apsunkina jungtinių kontraktūrų raida. Išryškėjusio tetraparezės atveju pacientai yra miegoti. Nejudrumas yra pavojingas, kai atsiranda gleivinės, stazinė pneumonija. Dubens sutrikimus komplikuoja kylančios šlapimo takų infekcijos: uretritas, cistitas, pielonefritas. Infekcinių komplikacijų pridėjimas gali sukelti sepsis su mirties grėsme.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės prasideda nuo anamnezės. Svarbus yra pirmtakų stadijos buvimas, ūminis / poodinis pradėjimas, simptomų raidos seka. Neurologinio tyrimo metu nustatytas motorinis / jutimo trūkumas leidžia neurologui pasiūlyti lokalią diagnozę, tačiau atskirų stuburo kraujo tiekimo galimybių įvairovė apsunkina kraujagyslių okliuzijos ar plyšimo vietos nustatymą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atlikta instrumentinė studija:

  • Nugaros tomografija. Kompiuterinė tomografija gali nustatyti poslinkį, slankstelių pažeidimą, fragmentų, osteofitų buvimą, tarpslankstelinio tarpo susiaurėjimą. Stuburo MRI geriau vizualizuoja nugaros smegenis, leidžia diagnozuoti tarpslankstelinę išvaržą, stuburo kanalo suspaudimą, stuburo naviką, hematomą.
  • Juosmens punkcija. Cerebrospinalinio skysčio tyrimas nenustato 30% pacientų anomalijų. Daugumoje pacientų patologijos vystymosi stadijoje pastebėtas baltymų koncentracijos padidėjimas iki 3 g / l, pleocitozė 30-150 ląstelių per 1 μl. Hemoraginį variantą lydi raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas skystyje.
  • Spinalinė angiografija. Atlikta siekiant nustatyti aneurizmus, malformacijas, trombozę, laivo suspaudimą iš išorės. Paprastesnis, bet mažiau informatyvus tyrimas dėl stuburo kraujotakos krūtinės ir juosmens regionuose yra aortos ir jos šakų USDG.
  • Elektroneuromografija. Jis reikalingas klinikiškai diagnozuotam atskirų raumenų inervacijos sutrikimui aptikti.

Siekiant nustatyti priežastinę patologiją pagal indikacijas, gydytojas, kardiologas, endokrinologas, hematologas konsultuojasi, tiriamas cukrus, kraujas, lipoproteinų, cholesterolio kiekis ir koagulograma. Diferencinė diagnozė atliekama su ūminiu mielitu, nugaros smegenų naviku, infekcine mielopatija, syringomyelia, epidurine abscesu. Nustatant gydymo taktiką, svarbu, kad insulto hemoraginis ir išeminis pobūdis būtų diferencijuotas.

Stuburo insulto gydymas

Su šia liga reikia skubių medicininių priemonių. Ankstyvas gydymo pradėjimas leidžia sustabdyti stuburo pažeidimo išplitimą, kad būtų išvengta neuronų mirties. Atliekamas išsamus konservatyvus gydymas, atitinkantis insulto tipą:

  • Nespecifinė terapija. Paskirta nepriklausomai nuo insulto tipo, siekiama sumažinti edemą, palaikyti neuronų metabolizmą, didinti stuburo audinių atsparumą hipoksijai ir išvengti komplikacijų. Jis atliekamas diuretikais (furosemidu), neuroprotektoriais, antioksidantais ir B vitaminais.
  • Specifinis išemijos gydymas. Išeminės zonos kraujotakos gerinimas pasiekiamas naudojant vazodilatatorius, skaidymo, mikrocirkuliacijos didinimo agentus. Kai tromboembolija rodo antikoaguliantus: hepariną, nadropariną.
  • Specifinis kraujavimo gydymas. Jį sudaro hemostatinių vaistų vartojimas: vikasola, epsilonamino-kaprono rūgštis. Be to, angioprotektoriai yra skirti stiprinti kraujagyslių sieneles.

Esant laivo plyšimui, galimas naviko suspaudimas, tromboembolija, chirurginis gydymas. Operacijas atlieka neurokirurgai, kraujagyslių chirurgai, esant ekstremalioms situacijoms. Galimų chirurginių intervencijų sąrašas apima:

  • Rekonstrukcinės kraujagyslių operacijos: tromboembolektomija, pažeisto kraujagyslės stentavimas, kraujagyslių sienelių defekto uždarymas / apipjaustymas.
  • Angiodisplazijos pašalinimas: malformacijos pašalinimas, aduktoriaus kraujagyslių ligavimas / kietėjimas, aneurizmos rezekcija.
  • Kompresijos pašalinimas: pašalinio / intrameduliarinio stuburo naviko pašalinimas, išvaržų diskekomija, stuburo fiksacija.

Atkūrimo laikotarpiu reabilitacijos terapeutai naudojasi visais įrankių arsenalais, kad kuo greičiau atkurtų prarastas neurologines funkcijas. Paskirtas terapinis pratimas, masažas, fizioterapija. Elektromostimuliacija prisideda prie nervinių skaidulų laidumo gerinimo, o šlapimo pūslės elektrostimuliacija atkuria savanorišką šlapimo funkcijos kontrolę.

Prognozė ir prevencija

Stuburo smegenų insultas nėra toks pavojingas kaip gyvybei. Galutinis mirtis yra galimas piktybiniais navikais, sunkiu somatiniu fonu, antrinės infekcijos prisijungimu. Ankstyvas gydymas prisideda prie greito simptomų regresijos. Poveikio zonos platus, vėlesnis gydymo pradžia, ligos sukeltos ligos sukelia neišsamius atsigavimo atvejus, paciento negalios dėl nuolatinių likusių parezijų, dubens, jautrių sutrikimų. Ligų prevencija yra pagrįsta savalaikiu kraujagyslių ligų gydymu, apsigimimų aptikimu ir pašalinimu, tarpslankstelinių išvaržų gydymu, stuburo traumų prevencija. Labai svarbu pašalinti rizikingus veiksnius: išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, normalizuoti svorį, subalansuotą mitybą, mesti rūkyti.

Išeminis nugaros smegenų insultas

Išeminė nugaros smegenų insultas yra ūmaus nugaros smegenų audinio dalies nekrozė, dėl jos kraujo tiekimo nutraukimo. Atsiranda dėl laivo užsikimšimo trombo, aterosklerozinės plokštelės ar arterijos suspaudimo iš išorės. Jis pasižymi raumenų parezės ir paralyžiaus, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos funkcijų sutrikimu. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais ir patvirtinama stuburo smegenų CT arba MRI. Konservatyvaus gydymo tikslas - gerinti kraujo patekimą į teritoriją insulto srityje, taip pat pašalinti kraujotakos sutrikimo priežastis. Su neveiksmingumu naudojami chirurginiai metodai.

Išeminis nugaros smegenų insultas

Išeminis nugaros smegenų insultas yra ūminis stuburo smegenų kraujotakos sutrikimas, pagrįstas kraujo aprūpinimu kraujagyslėmis, maitinančiomis jį. Jam būdingi nuolatiniai neurologiniai simptomai. Savo praktikoje neurologas gana retai susiduria su stuburo smegenų insultais, nes jie sudaro tik apie 1% viso centrinės nervų sistemos ūminių kraujotakos sutrikimų.

Išeminis nugaros smegenų insultas gali paveikti įvairių amžiaus grupių pacientus; yra atvejų, kai patologinis procesas vyksta jauniems žmonėms nuo 30 iki 35 metų. Vyrai ir moterys serga maždaug tuo pačiu dažnumu.

Išeminės nugaros smegenų insulto priežastys

Visos išeminės nugaros smegenų insulto priežastys gali būti suskirstytos į 3 kategorijas: širdies ir kraujagyslių pažeidimas - pasireiškia 20% atvejų; laivo suspaudimas iš išorės - pasireiškia 75% pacientų; medicininių manipuliacijų komplikacija - 5% pacientų.

Širdies ir kraujagyslių pažeidimus rodo įgimtos širdies ir kraujagyslių sistemos struktūros anomalijos ir įgytos kraujagyslių pažeidimai. Įgimtas sutrikimas gali būti susijęs su stuburo kraujagyslių hipoplazija, aneurizmomis, aortos struktūros sutrikimais, varikozinėmis venomis. Įgyti pažeidimai - kraujagyslių sienelių aterosklerozė; arterijos trombo, embolo, liumenų užsikimšimas; mažas spaudimas kraujagyslėse, maitinančiose stuburo smegenis dėl sunkaus širdies nepakankamumo, miokardo infarkto.

Kompresija iš išorės gali būti vykdoma suspausdinant aortą ir kraujagysles, kurios nuo jos atsiranda bet kokiu formavimu krūtinės ar pilvo ertmėje. Tai gali būti nėščia gimda, padidėję limfmazgiai, kuriuose navikas metastazavo arba paveikė Hodžkino limfomą. Smegenų arterijų suspaudimas vyksta slankstelių stuburo, stuburo smegenų navikų, stuburo lūžių sužalojimų metu.

Išeminis nugaros smegenų insultas gali išsivystyti dėl to, kad pažeidžiama stuburo ar aplinkinių audinių operacijų atlikimo technika, kai arterija ilgą laiką yra užfiksuota chirurginiu spaustuvu, kad būtų išvengta kraujavimo. Be to, spinalinė anestezija, nugaros smegenų šaknų su radikulitu blokada taip pat gali sukelti ūminius kraujotakos sutrikimus.

Išeminio nugaros smegenų insulto simptomai

Klinikiniai išeminio nugaros smegenų insulto pasireiškimai vystosi per 4 etapus: tai yra pirmtakų stadija; insulto vystymas; atvirkštinis vystymasis; etapo liekamieji efektai.

Pirmtakų etapas

Šis etapas gali būti labai trumpas - kelios minutės arba ilgai trunkantis - keli mėnesiai. Trumpas etapas yra būdingas staigiam laivo užsikimšimui trombu arba embolu, taip pat arterijos užspaudimui stuburo traumos atveju. Ilgalaikis pirmtakų periodas stebimas, jei kraujotakos nutraukimas vyksta palaipsniui, pvz., Augant augalui arba padidėjus aterosklerozinei plokštelei.

Išeminio nugaros smegenų insulto pirmtakai yra: pertrūkis; skausmas palei stuburą; skausmas ar diskomfortas (nuskaitymas, tirpimas) palei nugaros šaknų šaknis. Pertrūkis - tai, kaip neurologija reiškia būseną, kuriai būdingas silpnumas ir sustingimas kojose ilgą laiką stovinčio ar ilgo vaikščiojimo metu. Jis yra susijęs su deguonies bado atsiradimu stuburo smegenų srityje, atsakingoje už apatinių galūnių judėjimą, dėl nepakankamo kraujo tekėjimo per indus.

Insultas

Išeminio nugaros smegenų insulto išsivystymo greitis priklauso nuo priežasties, dėl kurios buvo nutrauktas nugaros smegenų kraujo tiekimas. Jei priežastis yra embolija ar sulaužytas kraujo krešulys, tačiau po kelių minučių atsiranda klinikinių požymių. Kitais atvejais simptomai gali padidėti per kelias valandas.

Ligos vaizdas priklauso nuo to, kuris kraujagyslės kraujotakos į nugaros smegenis sustojo. Pavyzdžiui, blokuojant priekinę cerebrospinalinę arteriją, vystosi galūnių paralyžius, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos disfunkcija, odos jautrumas išnyksta simetriškose rankų ir kojų dalyse. Kai stuburo smegenų kaklelio regione randamas insulto židinio taškas, išsivysto rankų paralyžius (sumažėjęs raumenų tonusas) ir spazmas (padidėjęs raumenų tonusas). Jei pažeidžiamas krūtinės nugaros smegenys, išsivysto abiejų kojų spazinė parezė, o pažeidimas lokalizuojamas lumbosakraliniuose segmentuose, apatinė galūnių parezė, išmatų ir šlapimo sulaikymas.

Atvirkštinis vystymasis

Simptomų pasikartojimas prasideda maždaug po mėnesio nuo nugaros smegenų insulto pradžios. Tai siejama su daliniu kraujo aprūpinimo pažeisto ploto atstatymu dėl kraujo tekėjimo per kitų didelių kraujagyslių arterijas, taip pat neuronų, kurie sugebėjo išgyventi insulto protrūkyje, atkūrimo. Atvirkštiniam vystymuisi būdingas laipsniškas jautrumo sutrikimo lygio sumažėjimas, tam tikros savanoriškų judesių dalies grįžimas ir dubens organų darbo normalizavimas.

Atvirkštinio vystymosi sparta ir prarastų funkcijų atsigavimo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo išeminio insulto fokuso, esančio stuburo smegenyje, ir jo dydžio.

Likutinio poveikio etapas

Šiame etape pacientas praeina maždaug 2 metus nuo ligos atsiradimo. Jai būdingi nuolatiniai neurologiniai sutrikimai, kurie neturi ryškios dinamikos.

Išeminės nugaros smegenų insulto diagnozė

Labai sunku diagnozuoti išeminį nugaros smegenų insultą, nes jo pasireiškimo metu ji panaši į tokias ligas kaip poliomielitas, siringomijaja, išsėtinės sklerozės stuburo forma ir smegenų pažeidimas. Labai svarbus yra išsamus pirmtakų tyrimas ir klinikinių apraiškų raida. Apskritai jie rodo cerebrospinalinės kraujotakos pažeidimų priežastį.

Žinojimas, kuris stuburo smegenų segmentas yra atsakingas už savanoriškus judesius ir jautrumą tam tikrose kūno vietose, padeda nustatyti numatomą insulto fokusavimo vietą. Patvirtinkite, kad diagnozė leidžia instrumentinius metodus: angiografiją; Nugaros smegenų CT ir MRI; spondilografija, mielografija; elektrofiziologiniai tyrimai.

Angiografija suteikia galimybę pamatyti, kuris liumenas susiaurėjo arba užsikimšęs. Apskaičiuota ir magnetinė rezonanso analizė gali tiksliai nustatyti, kokiu stuburo smegenų koncentracija yra insultas. Spondilo ir mielografija yra būtina, jei kraujagyslė yra išspaudžiama iš išorės stuburo smegenų naviku, tarpslanksteliais išvaržais, stuburo fragmentais po sužeidimo. Elektrofiziologiniai tyrimai (EMG ir EHG) yra būtini raumenų inervacijos pažeidimo išaiškinimui.

Išeminio nugaros smegenų insulto gydymas

Gydant išeminį insultą nustatomi šie tikslai: gerinti stuburo smegenų patekimą į kraują insulto srityje; veiksnių, sukeliančių kraujo tekėjimo pažeidimą, pašalinimas; prarastų stuburo funkcijų atkūrimas. Geresnis kraujo tiekimas užtikrinamas padidinus kraujo srautą gretimose arterijose. Šiuo tikslu nurodomi vazodilatatoriai, kraujo srauto gerinimo priemonės (antitrombocitiniai preparatai), venotoniniai ir dekongestantai. Privalomi receptiniai vaistai, padedantys išlaikyti stuburo smegenų audinio stabilumą prie deguonies bado.

Kraujotakos sutrikimų sukeliančių veiksnių šalinimas atliekamas konservatyviai ir operatyviai. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado stuburo smegenų insultas. Jei kraujagyslės liumeną blokuoja trombas, paskiriami antitrombocitiniai preparatai (acetilsalicilo rūgštis, dipiridamolis) ir antikoaguliantai (heparinas). Jei stuburo smegenų insulto priežastis buvo tarpslankstelinės išvaržos arterijos užspaudimas, tuomet ortopedinių korsetų dėvėjimas, treniruočių terapija ir fizioterapija padės atkurti kraujotaką.

Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo nurodoma chirurginė intervencija. Jis taip pat būtinas stuburo ir nugaros smegenų navikams kraujagyslių suspaudimui. Pamestų stuburo funkcijų atkūrimas atliekamas atvirkštinio vystymosi etape, įskaitant rankų terapiją, masažą, fizioterapiją, mankštos terapiją, SPA procedūras.

Išeminės nugaros smegenų insulto prognozė ir prevencija

Išeminės nugaros smegenų insulto prognozė priklauso nuo nugaros smegenų pažeidžiamo ploto ir jo vietos. 50% atvejų, laiku teikiant medicininę priežiūrą ir gerai atliktą reabilitaciją, pacientas gali būti beveik visiškai susigrąžintas arba iš esmės atsigauti prarastos funkcijos.

Likusiais atvejais pacientams, kuriems buvo nugaros smegenų insultas, yra nuolatinių neurologinių sutrikimų (parezė, paralyžius, šlapinimasis ir išmatos sutrikimai), dėl kurių asmuo turi būti pripažintas neįgaliu. Mirtini rezultatai dažniausiai stebimi didelių neveikiančių stuburo navikų, sunkių aortos pažeidimų, taip pat širdies (miokardo infarkto) ir šlapimo sistemos (urosepsio) komplikacijų.

Išeminės stuburo insulto prevencija atliekama šiose srityse: ankstyvas širdies ir kraujagyslių ligų nustatymas ir gydymas; kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje ir užkirsti kelią aterosklerozės vystymuisi; stuburo osteochondrozės profilaktika ir savalaikis gydymas, įskaitant tokias komplikacijas, kaip tarpžmoginio disko išsikišimas ir išvarža; Nedelsiant patekti į gydytoją, kai atsiranda bent vienas stuburo smegenų pirmtakas; aktyvų gyvenimo būdą ir kovą su nutukimu.

Klinikinis nugaros smegenų insulto vaizdas, terapijos metodai ir reabilitacija

Nugaros smegenų insultas yra patologinis stuburo smegenų kraujotakos pokytis, todėl jo funkcijos yra sutrikdytos. Tokia patologija yra labai reti, bet labai pavojinga. Stuburo smegenų insultas gali sukelti paciento negalią ir mirtį. Toks nukrypimas reikalauja sudėtingo gydymo ir ilgalaikės reabilitacijos.

Bendros patologijos charakteristikos

Stuburo smegenų insultas yra nugaros smegenų kraujo tiekimo pažeidimas. Ši patologija gali būti išreikšta kaip hemoraginė, išeminė ir mišri insultas. Bet kokiu pavidalu atsiranda pilkos ir baltos medžiagos sunaikinimas, neuronų ir audinių nekrozė.

Normaliomis sąlygomis per priekinę ir galinę stuburo arteriją patenka pakankamai kraujo. Pirmasis iš jų maitina gimdos kaklelio ir viršutinius krūtinės ląstos regionus, antroji - juosmens, apatinės krūtinės ir sakralinės coccyx regionai.

Stuburo arterijos, sujungiančios su šaknų indais, sudaro šaknų nugaros arterijas, kurios užtikrina stabilų deguonies ir maistinių medžiagų transportavimą į stuburo smegenų ląsteles. Didžiausias laivo laivo kraujagyslės kraujagyslės storis. Jei kraujo aprūpinimas sutrikdomas pagal nurodytą arteriją, pasireiškia sunkūs nugaros smegenų pažeidimai ir atsiranda būdingi simptomai.

Klasifikacija

Yra tokių stuburo smegenų tipų:

  • stuburo smegenų infarktas (išeminis insultas), kuris atsiranda dėl kraujo tiekimo trombo arterijų užsikimšimo;
  • hemoraginis, atsirandantis dėl kraujavimo į subarachnoidinę erdvę arba smegenų medžiagą;
  • sumaišytas, kuris atsiranda kartu su arterijos plyšimu ir vėlesniais kraujavimais bei išeminiu sužalojimu, yra labai reti, paprastai sunkiems trauminių arterijų sužalojimams.

Patologinio proceso raida yra kitokia ir gali būti staiga arba trunkanti kelias valandas ar net dienas.

Plėtros priežastys

Patologija vystosi tokių veiksnių, kaip:

  • sunkūs kraujagyslių pažeidimai (cerebrospinalinės arterijos aterosklerozė, miokardo infarktas);
  • kraujagyslių sienelių uždegimas;
  • patologiniai kraujagyslių struktūros pokyčiai, apsigimimai (aneurizmai, stenozės);
  • stuburo navikai;
  • osteochondrozė;
  • tarpkūnių išvarža;
  • stuburo tuberkuliozė;
  • stuburo kraujagyslės;
  • infekcinės smegenų membranų ligos (arachnoiditas);
  • stuburo lūžis su stuburo smegenų pažeidimu su kaulų struktūrų fragmentais;
  • stuburo operacija;
  • endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas, antinksčių funkcijos sutrikimas);
  • kraujo ligos (leukemija, hemofilija);
  • padidėjo krūtinėje esančių limfmazgių dydis.

Dėl konkrečių priežasčių gali išsivystyti insultas. Patologija išsivysto per kelis iš eilės etapus. Tai yra:

  • Simptomų stadija, pirmtakai, kurie gali atsirasti tiek prieš pat insulto, tiek pakankamai ilgą laiką prieš jo vystymąsi.
  • Aktyvaus insulto vystymosi etapas. Šiuo atveju yra dvi vystymosi galimybės: žaibo smūgis arba nedidelis progresavimas.
  • Atvirkštinio vystymosi etapas. Tai yra pažeistų funkcijų atkūrimas, kuris pasiekiamas dėl šiuolaikinių diagnostikos ir gydymo metodų.
  • Liekamieji (liekamieji) reiškiniai, trukdantys visiškai atkurti funkciją po kraujavimo.

Stuburo smegenų insulto simptomai

Patologija pasireiškia įvairiais būdais: viskas priklauso nuo ligos stadijos, vietos ir jos plitimo laipsnio.

Pirmieji stuburo smegenų insulto požymiai, kurie yra žlugimo pirmtakai, yra galūnių tirpimas ir jų silpnumas, pertrūkis plyšimas, sutrikęs jautrumas, raumenų mėšlungis, nugaros skausmas, šlapimo nelaikymas arba jo vėlavimas.

Ūminiame etape pastebimi šie simptomai, rodantys, kad stuburo smegenų kraujotakos sutrikimas:

  • stiprus silpnumas;
  • pykinimas;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • apatinių galūnių tirpimas;
  • ūminis stuburo skausmas;
  • vienašališkas ar dvišalis paralyžius;
  • žąsų iškilimai tarp pečių;
  • ryškus šlapimo ir išmatų nelaikymas;
  • vėmimas;
  • sąmonės netekimas

Kai pasireiškia simptomai, galintys reikšti stuburo smegenų insultą, būtina nukentėjusįjį nugabenti ant nugaros ir nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos brigadą.

Diagnostiniai metodai

Diagnostiką galite atlikti naudodami tokius metodus kaip:

  • vizualinis ir neurologinis paciento tyrimas;
  • Nugaros smegenų MRI ir CT nuskaitymas;
  • Stuburo stuburo rentgeno spinduliai;
  • pilnas kraujo kiekis;
  • cerebrospinalinio skysčio surinkimo ir tyrimo punkcija;
  • kraujo tyrimas krešėjimui;
  • elektroneuromografija;
  • reoencefalografija;
  • Doplerio ultragarsas.

Po diagnozės specialistas nustato gydymo kursą.

Stuburo insulto gydymo ypatybės

Priklausomai nuo pažeidimo dėmesio ir apimties, yra numatyta konservatyvi arba operatyvinė terapija.

Pirmuoju atveju nurodomi šie vaistai:

  • mažinant raumenų tonusą (Mydocalm);
  • užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui (Curantil, Fenilin, Heparin);
  • reguliuoti kraujotaką (Cavinton);
  • užkirsti kelią neuronų naikinimui (Riboxin, Tanakan);
  • diuretikai (Lasix);
  • vaistai, skirti neuronų stabilumui didinti iki deguonies trūkumo (Actovegin, Mildronat);
  • keisti kraujagyslių sienelių pralaidumą (Trokserutinas, Askorutinas);
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas);
  • preparatai, turintys vitamino B, kurie atkuria nervų impulsų perdavimo procesą (Milgamma);
  • stiprinti kraujagyslių sieneles (Eskuzan).

Nugaros smegenų pažeidimuose, taip pat esant navikams, atliekama operacija, siekiant pašalinti provokuojančius veiksnius. Chirurgijos metodo ir kiekio parinkimą nustato gydytojas kartu su neurochirurgu.

Liaudies gynimo priemonės stuburo smūgio poveikiui gydyti yra:

  • Leecho terapija. Jie dedami ant kaklo stuburo, kryžkaulio ir uodegos. Leeches išskiria medžiagas, kurios pagerina kraujo krešėjimą, užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui, kurie sugeba užblokuoti arteriją ir sukelti antrą insultą.
  • Šalavijų sultinio priėmimas. Šis įrankis leidžia atkurti paciento kalbą. Paruošti šaukštą žaliavos pilamas verdančio vandens stiklas, uždedamas ant ugnies ir užvirinama. Įpilkite skystį 30 minučių, tada padėkite. Paimkite šaukštą pinigų kas valandą.
  • Čiobrelių tinktūra. Jums reikia išgerti stiklinę degtinės ar alkoholio, supilkite 50 g žaliavos skysčiu, reikalauti 2 savaičių. Gautas įrankis turi būti trinamas į paralyžiuotas vietas.

Tinkamo pacientų priežiūros svarba yra svarbi gydymo procese. Siekiant užkirsti kelią slėgio opų susidarymui, būtina jį kas 1,5 val. Pasukti, odą dezinfekuoti kamparo alkoholiu ir reguliariai keisti lovą ir apatinius drabužius.

Reabilitacijos laikotarpis

Atgimimas iš nugaros smegenų insulto paprastai trunka ilgiau - iki 3 metų. Reabilitacijos metu pacientas turi iš naujo vartoti vaistus (bent kartą per 6 mėnesius).

Norėdami tai padaryti, paskirti fizioterapijos sesijas. Tai yra:

  • parafino vonios;
  • terapinis pratimas;
  • masažas;
  • magnetinė terapija;
  • akupunktūra;
  • anglies dioksido ir vandenilio sulfido vonios;
  • elektrostimuliacija;
  • elektroforezė.

Apatinių galūnių parezės atveju naudojamas vadinamasis „biologinės atakos“ metodas. Šis reabilitacijos metodas slypi tuo, kad elektrodai dedami ant kojų, o tai ne tik suteikia signalo apie raumenų biopotenciją, bet ir padidina. Dėl šios procedūros atkuriami ryšiai tarp neuronų ir padidėja raumenų judesių kiekis.

Asmenims, patyrusiems stuburo smegenų insultą, reikalingi specialūs judesiai (pėsčiųjų lazda, vaikštynės), taip pat specialūs ortopediniai batai.

Mokymas su psichoterapeutu yra labai svarbus, nes pacientams reikia ne tik fizinio, bet ir socialinio prisitaikymo.

Prognozė ir pasekmės

Ligos pasekmė priklauso nuo pažeidimo paplitimo, bendrų ligų buvimo. Jei insultas pasireiškė lengvu pasireiškimu, gydytojai laiku įsikišę garantuoja paciento išgyvenimą ir beveik visišką atsigavimą.

Tačiau nugaros smegenų insulto prognozė ne visada yra palanki. Tikėtinos šios patologijos komplikacijos yra:

  • stiprus raumenų silpnumas, kuris neleidžia asmeniui savarankiškai ir visiškai tarnauti;
  • nuolatinis šlykštumas;
  • tam tikrų kūno dalių jautrumo sumažėjimas arba nepakankamumas: tam tikros sritys nesijaučia skausmo, temperatūros poveikio ar liesti;
  • šlapimo nelaikymas, išmatos;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • kalbos problemos;
  • raumenų mirtis;
  • epilepsija;
  • impotencija;
  • gleivinės;
  • demencija

Pasikeitus organizmui po stuburo smegenų insulto, gali atsirasti žmogaus negalėjimas. Su palankiu rezultatu jis turi galimybę dirbti, atlikti profesines funkcijas pagal organizmo būklę.

Prevencinės priemonės

Norint išvengti nugaros smegenų insulto atsiradimo, turite:

  • stebėti kraujospūdžio lygį;
  • ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius atlikti profilaktinius medicininius patikrinimus;
  • savalaikis stuburo ligų gydymas ir jo sužalojimų padariniai;
  • išvengti nugaros srities sužalojimo, ypač stuburo;
  • laikytis racionalios mitybos taisyklių;
  • kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje;
  • išvengti nugaros didelių apkrovų;
  • miegoti sunkiai;
  • vykdyti gimnastiką;
  • aktyviai gyventi, praleisti daugiau laiko gatvėje;
  • nustoti rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus.

Svarbu nedelsiant gydyti ligas, galinčias sukelti stuburo smegenų insultą: tarpslankstelinę išvaržą, osteochondrozę, aterosklerozę.

Stuburo smegenų insultas - sutrikusi kraujotaka stuburo smegenų kraujagyslėse, dėl kurių gali atsirasti neįgalumas ar mirtis. Patologija vystosi dėl vidaus organų ligų fono arba dėl stuburo traumų ir auglių jo srityje. Insultas reikalauja ilgalaikio gydymo ir reabilitacijos prižiūrint specialistams.