Kodėl paaukoti kraujo koagulogramą ir kiek dienų yra atliktas testas?

Koagulograma - svarbi analizė, lemianti kraujo krešėjimo rodiklius. Jis skiriamas nėštumo metu, prieš operaciją ir polinkį į trombozę.

Koagulograma - kas tai yra analizė?

Koagulologija arba koaguliacija yra hematologijos dalis, kurioje tiriamas kraujo krešėjimo procesas, jo biochemija ir fiziologija. Analizė, lemianti koaguliacijos rodiklius, turi pavadinimą koagulograma. Padedant nustatyti trombocitų aktyvumą žmogaus organizme.

Jei jis sumažėja, yra didelė kraujavimo ir sunkių gijimo žaizdų rizika. Kai padidėja kraujo krešuliai, gali atsirasti rimtų ligų.

Koagulologinis tyrimas parodomas šiais atvejais:

• Prieš operaciją.
• Nėštumo metu.
• Jei įtariate kraujo krešėjimo patologiją.
• Su polinkiu sudaryti kraujo krešulius.
• Esant autoimuninėms patologijoms.
• Gydymo antikoaguliantais metu.
• Po traumų ir nudegimų.
• Kepenų ligose, kraujagyslėse.
• Po širdies priepuolio ar insulto.

Koagulologinis tyrimas atliekamas ryškus kraujavimas, siekiant nustatyti jų priežastį arba prieš operaciją.

Analizės padeda gydytojams nustatyti tinkamą antikoaguliantų dozę ir stebėti jų sveikatą vartojant geriamuosius kontraceptikus, kurie gali sukelti kraujo krešulių susidarymą.

Galvoti apie koagulogramos eigą yra mėlynės, net ir po nedidelių sužalojimų ir esant dažnai kraujavimui.

Kodėl analizė priklauso nuo žmonių sveikatos būklės ir lėtinių ligų buvimo. Koagulogramų indeksai leidžia įvertinti ne tik kraujo būklę, bet ir atskleisti kai kurias lėtines vidaus organų patologijas. Analizė įtraukta į išsamų kūno tyrimą.

Kaip vartoti koagulogramą?

Norint pasirengti koagulogramos pristatymui, turite laikytis paprastų taisyklių:

• Kraujo ant koagulomos perduodama griežtai tuščiame skrandyje. 8 valandos prieš analizę draudžiama valgyti.
• Alkoholio vartojimas draudžiamas.
• Valandą prieš dovanojant kraują, jūs negalite vartoti arbatos, kavos ir sulčių.
• Maždaug 20 minučių iki procedūros galite gerti stiklinę vandens.
• Analizę neturėtumėte perduoti stresinėse situacijose ir nuovargyje, nes rezultatai gali būti iškraipyti.

Pasiruošimas analizei nesiskiria nuo kitų tyrimų. Geriausia paaukoti kraują anksti ryte prieš pusryčius. Gydymo patalpoje asmuo yra linkęs ant sofos.

Analizės metu turite informuoti gydytoją apie bet kokių vaistų vartojimą, nes tai gali turėti įtakos rezultatui.

Kur gausite kraują už koagulogramą?

Medžiaga yra paimta iš venų arba piršto, po kurio plotas, iš kurio atliekamas tyrimas, yra užspaudžiamas vatos tamponu, kol kraujas sustos. Gauta medžiaga dedama į mėgintuvėlį, o tyrimą atlieka prietaisas - koagulometras.

Kiek dienų yra atlikta analizė ir kokia yra koagulogramos kaina?

Priklauso nuo laboratorijos, bet paprastai rezultatai yra paruošti kitą dieną. Kaina skiriasi nedideliais kiekiais ir neviršija 1500 rublių. Išplėstinė koagulograma kainuoja apie 3200 rublių. Gydytojo krypties analizė viešosiose klinikose yra nemokama.

Pagrindiniai rodikliai

Koagulologinė analizė leidžia jums nustatyti rodiklių, kurie kartu sudaro pilną žmogaus kraujo būklės įvertinimą, sąrašą.

Pagrindiniai pateikti lentelėje:

Koagulograma

Bendra informacija

Kiekvienas kvalifikuotas gydytojas žino, kad bet kurio paciento gydymas geriausia pradėti nuo anamnezės, kuri yra ne tik informacijos apie žmonių sveikatos būklę, rinkimas.

Paprastai bet kokia medicininė apžiūra prasideda nuo paciento apklausos apie ankstesnes ligas ar chirurgines intervencijas, alergines reakcijas ar paveldimą jautrumą tam tikroms ligoms ir pan.

Tada gydytojas paskiria keletą laboratorinių tyrimų ar tiesiog bandymų, kurie padės papildyti informacijos apie ligos raidą istoriją, taip pat informaciją, reikalingą gydymo metodui pasirinkti arba tolesniam diagnozavimui.

Koaguliacijos tyrimai (sutrumpinti koagulograma) užima svarbią vietą tarp laboratorinių kraujo tyrimų, kurie būtinai atliekami ruošiant operaciją, pavyzdžiui, pasirenkant cezario pjūvį arba nėštumo metu.

Koagulograma - kas tai?

Daugelis veltui pradeda nerimauti, kai iš gydytojo išgirsta tokį neįprastą iš pirmo žvilgsnio žodžių kaip koagulograma ar kitaip hemostasiograma. Taigi, kokia yra ši koagulogramų analizė ir kodėl ji imamasi?

Visų pirma, verta pažymėti, kad tai yra gana paplitusi šiuolaikinėje medicinoje tirti žmogaus kūno hemostatinės sistemos, kuri yra atsakinga už tokias svarbias gyvenimo funkcijas, veikimą, kaip: kraujavimo sustabdymas, kai kraujo krešuliai ar kraujagyslės yra pažeistos, taip pat išlaikyti normalią kraujo būklę.

Taigi atsakymas į klausimą, kas yra hemostasiograma - tyrimas, kuriame nustatoma, kaip gerai veikia kūno funkcijų hemostazės sistema. Kraujo krešėjimo tyrimas padeda tirti tokią svarbią kraujo funkciją kaip krešėjimo gebėjimą, t.y. kraujo krešulių susidarymas.

Gavęs koaguliacijos rezultatus, gydantis gydytojas iš anksto gali numatyti operacijos ar gimdymo rezultatus. Informacija apie kraujo krešėjimą yra gyvybiškai svarbi ekstremaliose situacijose, pvz., Kai žmogus sužeistas, kai skaičiavimas tęsiasi antrą sekundę ir jums reikia kuo greičiau sustabdyti kraujavimą.

Todėl vargu ar reikia nerimauti, kiek šios studijų išlaidos. Galų gale, hemostasiogramos kaina negali būti lyginama su tikrumu, kad pacientas bus gyvas ir gerai.

Tokios analizės kaip hemostasiogramos paskyrimo indikacijos yra šių ligų buvimas paciente:

• žarnyno trombozė;
• insultas;
• tromboembolija;
• apatinių galūnių kraujagyslių ir venų venų trombozė;
• lėtinė cirozė;
• preeklampsija;
• uždegiminiai procesai ūminėje stadijoje;
• hemoraginės patologijos, pavyzdžiui, trombocitopenija, hemofilija, von Willebrand liga.

Be to, reikia atlikti tokią analizę, kad būtų galima nustatyti kraujo krešėjimo greitį ruošiantis planuojamoms operacijoms, pavyzdžiui, cezario pjūviui, taip pat nėštumo metu, siekiant įvertinti hemostazės būklę ir prieš nepriklausomą darbą. Kiekviena moteris, esanti mainų kortelėje, tiesiog privalo turėti tokį kraujo tyrimą kaip koagulogramą.

Žmogaus hemostazės sistema

Nustačius, kad tai toks hemostazės testas, verta išsamiau nagrinėti tokią sąvoką kaip kraujo krešėjimas. Pradėti, galbūt, yra nustatyti. Taigi, žmogaus kūno hemostatinė sistema yra svarbiausia biologinė sistema, kurios pagrindinės funkcijos gali būti laikomos pagrindiniais kraujo parametrais, taip pat sustabdyti kraujavimą.

Žmogaus kūnas nėra skirtas visai visatai ir lyginamas su sudėtingu mechanizmu. Ir hemostatinė sistema gali tapti ryškiu pavyzdžiu, kaip sumaniai įsitvirtina žmonės. Kraujas yra unikalus biologinis skystis, kuris gali pažadinti mūsų kūną.

Jis ne tik cirkuliuoja per kraujagysles, bet ir nepastebimai atstato kraujagysles ir arterijas per visą jo gyvavimo laiką dėl savo gebėjimo sudaryti trombus ar tankius krešulius, t.y. susisukti

Yra trys pagrindiniai žmogaus hemostazės sistemos komponentai:

• Endotelio kraujagyslių ląstelės (vidinis sluoksnis, sudarytas iš limfinių ir kraujagyslių sluoksnių plokščių ląstelių, taip pat širdies ertmės), kurios, sugadinus kraujagyslių sienas ar kitus sužeidimus, gali išleisti tokius biologinius aktyvius komponentus kaip prostaciklinas, trombomodulinas ir azoto oksidas. Jie savo ruožtu sukelia kraujo krešulių susidarymą.
• Trombocitai arba trombocitai, kurių gebėjimas „susilieti“ vienas su kitu, siekiant toliau formuoti pirminį hemostatinį kamštį.
• Plazminiai faktoriai (iš viso 15 plazmos faktorių, iš kurių dauguma yra fermentai), kurie sudaro fibrino krešulį dėl cheminių reakcijų, kurios galiausiai turėtų sustabdyti kraujavimą.

Apibendrinant pirmiau minėtus dalykus, galima neabejotinai atsakyti į klausimą, ką rodo kraujo tyrimas hemostazei nėštumo metu, ruošiantis planuojamai operacijai arba diagnozuojant. Ši analizė suteikia idėją, kaip gerai ar blogai pacientas kraujo krešėja. Kitaip tariant, kaip greitai gydytojai gali sustabdyti kraujavimą, kai jis atsiranda.

Kraujo koagulogramos interpretavimas

Koagulogramoje yra daug įvairių rodiklių, kuriuos reikia sugebėti tinkamai skaityti, t.y. kitaip tariant, suprasti ir analizuoti. Deja, ne kiekvienas gydytojas turi įgūdžių iššifruoti hemostasiogramos rodiklius. Ir tik aukštos kvalifikacijos specialistas gali teisingai interpretuoti tam tikrus šio analizės parametrus.

Atlikus paciento kraujo laboratorinius tyrimus ir gaunant rezultatus, gydantis gydytojas lygina koagulogramos dekodavimą su suaugusiems pacientams, taip pat vaikams, nustatyta norma. Svarbu prisiminti, kad vaiko, žmogaus ar nėščiosios koagulogramos rodiklis labai skiriasi. Pirmiausia tai susiję su skirtingų lyčių kūno veikimo ypatumais įvairiose amžiaus grupėse.

Koagulogramos rodikliai

Apsvarstykite kraujo krešėjimo analizės parametrus, ty normalius hemostasiogramos rodiklius. Tada mes kiekviename iš jų išsinešime ir kalbėsime apie išplėstą arba išplėstą koagulogramą.

Pažymėtina, kad žemiau esančioje lentelėje yra keletas įprastų tokių hemostasiogramos parametrų, tokių kaip kraujavimo laikas ir kraujo krešėjimo laikas, variantai. Taip yra dėl to, kad specialistai, studijuojantys, skirtingai interpretuoja šiuos parametrus.

Kraujo koagulograma: transkripcija, normos, nukrypimų priežastys

Koagulograma (hemostasiograma) yra kraujo tyrimas, atliekamas tiriant jo krešėjimo indeksą. Kraujo krešėjimo dekodavimas yra labai svarbus pacientui ruošiant operaciją. Jis gali užkirsti kelią tokioms sunkioms komplikacijoms kaip trombozė ir kraujavimas. Kraujo krešėjimo tyrimas būtinai atliekamas nėštumo metu, taip pat kepenų, širdies ir kraujagyslių ligų istorijoje. Autoimuninių patologijų buvimas taip pat rodo kraujo krešėjimo grafiką. Analizė leidžia nustatyti kraujavimo priežastį.

Kraujo krešėjimo sistema (hemostazė) apsaugo asmenį nuo pavojingo kraujo netekimo, jei pažeidžiami kraujagyslių sienų vientisumas trauminių traumų ir chirurginių intervencijų fone. Tinkama hemostazė organizme yra nervų ir endokrininės sistemos. Kad kraujas tinkamai atliktų savo pagrindines funkcijas (tiekdamas audinius su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis ir reguliuodamas kūno temperatūrą), jis turi turėti normalias reologines savybes, t. Hipokoaguliacija (sumažėjęs krešėjimas) dėl įvairių patologijų fone gali sukelti gyvybei pavojingą kraujo netekimą. Hiperkoaguliacija yra kraujo krešulių susidarymo (kraujo krešulių) priežastis, blokuojanti kraujagyslių liumeną. Dėl trombozės atsiranda audinių išemija, kuri, be kitų dalykų, sukelia širdies priepuolius ir insultus.

Pagrindinės hemostatinės sistemos dalys yra:

• kraujagyslių sienelės endotelio ląstelės;
• trombocitai;
• plazmos faktoriai.

Kaip paaukoti kraują ant koagulogramos

Kraujo mėginiai imami nuo venų alkūnės lenkimo srityje. Siekiant išvengti iškraipymų ir klaidingo rezultatų aiškinimo, būtina atitinkamai pasirengti analizei.

Pagrindinės pacientui svarbios taisyklės:

• 8-12 valandų iki analizės negalima valgyti;
• išvakarėse naktį neturėtų persivalgyti;
• neįtrauktas alkoholis, arbata, sultys ir kiti gėrimai - galite gerti tik švarų vandenį;
• žmonės, turintys priklausomybę nuo nikotino, neturėtų rūkyti bent valandą prieš analizę;
• Svarbu pašalinti fizinę ir psichinę įtampą prieš 15 minučių iki analizės.

Svarbu: jei pacientas vartoja antikoaguliantus, jis turi informuoti gydytoją! Jei kraujo surinkimo procese pasireiškia galvos svaigimas, norint vartoti koagulogramą, ar alpimas pradeda vystytis, nedelsdami apie tai informuokite sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kada reikia kraujo koagulogramos?

Indikacijos analizei:

• padidėjusi polinkio tendencija;
• ankstesni širdies priepuoliai ir insultai;
• kraujagyslių patologija;
• kepenų liga;
• nėštumas;
• pasiruošimas operacijai.

Kraujas imamas steriliu švirkštu arba specialia vakuumine sistema. Diržai ant rankos nesutampa. Punkcija turėtų būti neinvazinė, kad būtų išvengta duomenų iškraipymo dėl didelio audinio tromboplastino kiekio patekimo į medžiagą. Du mėgintuvėliai užpildyti krauju, tačiau tik antrasis mėginys naudojamas tyrimams. Steriliame mėgintuvėlyje yra antikoagulianto - natrio citrato.

Koagulogramos rodikliai: dekodavimas

Kai atliekama standartinė koagulogramos analizė, nagrinėjami keli rodikliai, kurie vertinami kartu.

Krešėjimo laikas yra laiko intervalas tarp kraujavimo pradžios ir sustojimo fibrino krešulio susidarymo metu. Kapiliariniai kraujo krešuliai pasireiškia 0,5-5 min., Venų - 5-10. Kraujavimo trukmė didėja dėl trombocitopenijos, hipovitaminozės C, hemofilijos, kepenų patologijų ir vaistų vartojimo iš netiesioginių antikoaguliantų grupės (įskaitant acetilsalicilo rūgštį, Trental ir varfariną). Koaguliacijos trukmė sumažėja po masinio kraujavimo, o moterims - ir atsižvelgiant į geriamųjų kontraceptikų naudojimą.

PTI (protrombino indeksas) atspindi kraujo koaguliacijos trukmės normą į kraujo krešėjimo laiką. Etaloninės vertės (standartinės parinktys) - nuo 97 iki 100%. Nėščioms moterims šis rodiklis didėja (iki 150% ir daugiau), o tai nėra patologija. PTE paveikslai leidžia nustatyti kepenų patologijų buvimą arba nebuvimą. Indeksas pakyla hormoninių kontraceptikų fone. Vertybių padidėjimas, palyginti su norma, rodo trombozės riziką, o sumažėjimas rodo kraujavimo tikimybę.

Svarbu: norint, kad protrombino indeksas būtų normalus, organizmui reikia nuolatinio vitamino K.

Trombino laikas atspindi fibrinogeno konversijos į fibriną greitį. Normalus intervalas yra 15–18 sekundžių. Laiko atotrūkio sutrumpinimas su dideliu tikimybės laipsniu rodo fibrinogeno perteklių, o jo pailgėjimas rodo mažą šios baltymo junginio koncentraciją serume arba sunkiu funkciniu kepenų nepakankamumu hepatito ar cirozės fone.

Atkreipkite dėmesį: Heparino terapijoje labai svarbu reguliariai stebėti šį kraujo krešėjimo rodiklio rodiklį!

APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra rodiklis, atspindintis trombo susidarymo trukmę, pridėjus CaCl2 (kalcio chloridas) į plazmą. Normalios vertės - per 30-40 sekundžių. Pokyčiai stebimi, kai likusieji kraujo krešėjimo rodikliai atmetami per 30%. Šio laiko intervalo pailginimas gali rodyti kepenų patologiją arba vitamino A hipovitaminozę.

AVR (aktyvuotas persodinimo laikas) sveikame asmenyje svyruoja nuo 50 iki 70 sekundžių. Rodiklis leidžia įvertinti vienos iš krešėjimo etapų eigą. AVR sumažėjimas yra trombofilijos požymis, o trombocitopenijos, antikoaguliantų (heparino), sunkių sužalojimų, didelių nudegimų ir šoko būklės atsiradimo atveju yra pailgėjęs. Mažas GKŠ rodo, kad padidėja masinio ir gyvybei pavojingo kraujavimo rizika.

GRP (plazmos recalcifikacijos laikas) yra krešėjimo rodiklis, koreliuojantis su AVR ir atspindi citrato serumo krešėjimo laiką po kalcio druskos preparatų. Įprastas laikas - nuo 1 iki 2 minučių. Jo sumažėjimas rodo padidėjusį hemostazės aktyvumą.

Fibrinogeno kiekis be patologijų svyruoja nuo 2 iki 4 g / l. Šis baltymų junginys sintetinamas kepenyse, o koaguliacijos veiksnių pavidalu virsta fibrinu, kurio siūlai yra struktūrinis kraujo krešulių pagrindas.

Jei kraujo koagulograma rodo reikšmingą indekso sumažėjimą, tai gali būti šių patologijų požymis:

• hemostazės pažeidimas;
• sunkus kepenų pažeidimas;
• toksikozė gimdymo laikotarpiu;
• hipovitaminozės B grupės ir askorbo rūgšties trūkumas.

Lyginant su antikoaguliantais ir anaboliniais steroidais, taip pat vartojant žuvų taukus, jis sumažėja.

Fibrinogeno kiekio padidėjimas pastebimas hipotiroze, reikšminguose nudegimuose, ūminiuose kraujotakos sutrikimuose (insultai ir širdies priepuoliai), ūminėmis infekcijomis, po operacijos, hormonų terapijos fone ir moterimis vaiko vežimo laikotarpiu.

Fibrinogenas B paprastai nenustatytas.

Fibrinogeno koncentracija sveikame asmenyje yra 5,9-11,7 μmol / l. Jo sumažėjimas pastebimas esant kepenų problemoms ir padidėjimui - su piktybiniais navikais ir skydliaukės hipofunkcija.

Rentgeno spindulių kompleksas (tirpūs fibrino-monomero kompleksai) apibūdina fibrino baltymo struktūros pokyčius molekuliniu lygiu, veikiant II krešėjimo faktoriui (trombinui) ir plazminui. Normalus rodiklis yra ne didesnis kaip 4 mg / 100 ml rodiklis. Rodiklio kintamumas atsirado dėl tų pačių priežasčių kaip ir fibrinogeno koncentracijos pokytis.

Atkreipkite dėmesį: FDMK yra žymeklis, leidžiantis laiku imtis veiksmų, kad būtų išvengta DIC kūrimo.

Fibrinolitinis aktyvumas - tai koagulogramos rodiklis, atspindintis paciento gebėjimą ištirpinti kraujo krešulius. Už šią funkciją atsako organizmo antikoaguliantų sistema, fibrinolizinas. Didėjant koncentracijai, trombo išsiskyrimo greitis atitinkamai didėja, kraujavimas didėja.

Trombotest leidžia vizualiai nustatyti fibrinogeno kiekį bandomojoje medžiagoje. Norm yra 4-5 laipsnio trombotestas.

Plazmos tolerancija heparinui yra požymis, atspindintis laiką, per kurį fibrino krešulys susidaro po to, kai prie bandomosios medžiagos pridedama heparino. Orientacinė vertė yra nuo 7 iki 15 minučių. Analizė atskleidžia trombino kiekį kraujyje. Didelis tikimybės sumažėjimas rodo kepenų pažeidimą. Jei intervalas yra trumpesnis nei 7 minutės, galite įtarti širdies ir kraujagyslių ligas arba piktybinius navikus. Hiperkoaguliacija būdinga vėlyvam nėštumui (III trimestrui) ir valstybei po chirurginės intervencijos.

Kraujo krešulio atsitraukimas apibūdina kraujo krešulio tūrio sumažėjimą visiškai atskiriant nuo plazmos. Etaloninės vertės svyruoja nuo 44 iki 65%. Vertybių padidėjimas pastebimas įvairiose anemijos formose (anemija), o sumažėjimas yra trombocitopenijos ir eritrocitozės pasekmė.

Kraujo kraujotakos trukmė pagal Duke yra atskira analizė, kurios metu tiriamas ne veninis, bet kapiliarinis kraujas. Specialios lancetės dėka sparnas yra giliai perforuotas (4 mm). Iš punkcijos gaunamas kraujas pašalinamas specialiu popieriumi kas 15-30 sekundžių (nesiliečiant su oda). Po kiekvieno dėmės laikas, kol pasirodys kitas lašas. Nuo mažų kraujagyslių kraujavimo nutraukimo laikas normalus nuo pusės iki dviejų minučių. Šį rodiklį ypač veikia serotonino tarpininko lygis.

Kraujo koagulograma vaikams

Suaugusių pacientų kraujo koagulogramos normos vertės labai skiriasi nuo normaliosios vertės. Taigi naujagimiams normalus fibrinogeno kiekis svyruoja nuo 1,25 iki 3,0 g / l.

Vaiko koagulogramos tyrimo indikacijos yra:

• įtariamas hemofilija;
• hematopoetinės sistemos patologijų diagnostika;
• būsima operacija.

Kraujo koagulograma nėštumo metu

Svarbu: vaisingo žindymo metu kraujo koagulograma tiriama mažiausiai tris kartus (kiekviename trimestre).

Nėštumo metu hemostazės reikšmės paprastai kinta, kurią sukelia reikšmingas hormoninis moterų kūno pakeitimas, bendro kraujo apytakos padidėjimas ir papildomos (uteropacinės) apykaitos susidarymas.

Pirmajame trimestre kraujo krešėjimo laikas, kaip taisyklė, žymiai padidėja, o trečiame - žymiai sutrumpėja, taip suteikiant moteriai apsaugą nuo galimo kraujo netekimo pristatymo metu. Kraujo koagulograma atskleidžia spontaniško abortų ar priešlaikinio gimdymo riziką dėl kraujo krešulių susidarymo. Nėščios moters krešėjimo sistemos pažeidimai neigiamai veikia negimusio vaiko centrinę nervų sistemą.

Svarbu: šių kraujo koagulogramų prieinamumas ir palyginimas su norma leidžia akušeriams imtis tinkamų priemonių, kad būtų išvengta rimtų kraujavimų pristatymo metu.

Privalomas kraujo koagulogramos tyrimas būtinas, jei moteris turi kraujagyslių ligą (ypač venų varikozę) arba diagnozuojama kepenų nepakankamumas. Kraujo koagulograma taip pat tiriama imuniteto sumažėjimu ir neigiamu Rh koeficientu.

Atskirų kraujo krešėjimo rodiklių reikšmės nėščioms moterims:

• trombino laikas - 11-18 sek.;
• APTTV - 17-20 sek.;
• fibrinogenas - 6 g / l;
• protrombinas - 78-142%.

Svarbu: protrombino lygio nuokrypis nuo normaliosios vertės gali reikšti placentos nutraukimą!

Lotin Alexander, medicinos recenzentas

Iš viso peržiūrėta 33,217, šiandien peržiūrėta 3 peržiūros

Kraujo koagulograma - kokia analizė ir kokie rodikliai yra norma?

Bet kuris gydytojas pradeda gydyti pacientą tik po to, kai surenka anamnezę ir atlieka keletą laboratorinių tyrimų, leidžiančių atlikti tinkamą diagnozę. Šiandien kalbėsime apie koagulogramą - kokia analizė yra, ir kokiais atvejais ji skiriama? Koaguloginis tyrimas yra svarbus laboratorinis kraujo tyrimas, kuris suteikia idėjos apie ligos vystymąsi, leidžia tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti optimalų gydymo metodą.

Koagulograma: kas tai?

Koagulograma (hemostasiograma) - specialus tyrimas, leidžiantis nustatyti kraujo krešėjimo rodiklius. Paprastai tai yra analizė, parodanti, ar kraujas koaguliuoja gerai arba blogai. Šis tyrimas pateikia hemostazės būklės idėją ir leidžia nustatyti tokias sąlygas kaip hipoglikemija arba hiperkoaguliacija.

Hiperkoaguliacija (padidėjęs kraujo krešėjimas) rodo trombų susidarymo ir tokių pavojingų patologijų, kaip tromboembolija ar trombozė, atsiradimo riziką.

Šie rodikliai yra labai svarbūs rengiant operacijas ir kitas medicinines procedūras. Koagulogramos rezultatas padeda nustatyti, kaip bus vykdoma operacija ar pristatymo procesas, ar bus galima sustabdyti kraujavimą ir išgelbėti pacientą avarinėmis situacijomis, kai laikas praeina per sekundę.

Kas skiriamas koagulogramų analizei?

Gydytojai pataria daryti krešėjimo analizę prieš bet kokią chirurginę intervenciją. Moterims, turinčioms vaiką, ši analizė yra privaloma, nėštumo metu ji praėjo tris kartus, o tai leidžia nustatyti ir pašalinti daugelį problemų, įskaitant tokias pavojingas sąlygas, kaip placentos nutraukimas. Be to, kraujo krešėjimo bandymo indikacijos yra šios:

• sunkus preeklampsijos kursas nėščiai moteriai;
• pasiruošimas chirurginėms intervencijoms (įskaitant cezario pjūvio ir gimdymo);
• venų varikozė ir didelė trombozės rizika;
• vartojant tam tikrus vaistus (hormonus, anabolinius steroidus, geriamuosius kontraceptikus), kurie veikia kraujo krešėjimą;
• sunkus kepenų pažeidimas (cirozė);
• uždegiminiai procesai organizme, pasireiškiantys ūminėje formoje;
• širdies ir kraujagyslių patologijos, susijusios su didele trombozės rizika (išeminė liga, prieširdžių virpėjimas);

Bendrai hemostazės būklei įvertinti dažnai skiriama koagulograma, taip pat naudojama stebėti paciento būklę gydymo antikoaguliantais metu - kraujo retinimo vaistais.

Verta galvoti apie koagulogramą su tokiais įspėjamaisiais ženklais kaip kraujavimą, kurį sunku sustabdyti arba dažnai atsirasti hematomų ant kūno, net jei nėra sumušimų. Be to, rekomenduojama atlikti koagulogramą, jei planuojate pasinaudoti tokiu alternatyviu metodu, kaip hirudoterapija (pūlingos terapija).

Koagulogramos rodikliai

Išplėstinė suaugusiųjų koagulogramos analizė apima įvairius rodiklius. Todėl praktikoje, atliekant tyrimus, pasirenkamas optimalus rinkinys, kuriuo remiantis galima įvertinti kraujo krešėjimo savybes.

• PTI arba protrombino indeksas. Panašiai kaip ir PTV (protrombino laikas), ši vertė rodo, kiek laiko kraujo krešulys susidaro žalos vietoje.
• APTT koagulograma (aktyvuota dalinė trombino trukmė) yra rodiklis, pagal kurį nustatoma, kaip greitai atsiranda fibrino krešulys. Tai yra vienas iš tiksliausių ir jautriausių rodiklių, leidžiančių įvertinti, kiek veiksmingai veikia kraujo plazmos faktoriai. Tuo pačiu metu APTT vertės sumažėjimas parodys krešėjimo padidėjimą ir trombozės riziką, o pailgėjimas parodys hipokaguliaciją ir kraujavimo tikimybę.
• Plazmos fibrinogenas. Tai yra specialus baltymas, kuris galutiniame kraujo krešėjimo etape yra konvertuojamas į fibriną ir sukelia kraujo krešulių susidarymą.
• Trombino laikas (TB) - Šis rodiklis rodo, kiek laiko fibrinogenas susidaro iš fibrinogeno.

Be to, yra daug pažangių krešėjimo rodiklių, kurie padeda tiksliai nustatyti, kur kraujo krešėjimo sistema nepavyko. Tai apima tokius veiksnius kaip protrombino laikas, kraujavimo laikas, antitrombinas, plazmos recalcifikacijos laikas, RFMK ir kitos vertės.

Medicinos praktikoje jie naudojasi dviejų tipų koagulogramomis - pagrindinėmis ir išsiskleistomis. Pirmajame pagrindiniame variante tyrimas leidžia nustatyti hemostazės pažeidimus, o išplėstinė analizė leidžia suprasti tokių nukrypimų priežastis, padeda tiksliai diagnozuoti ir atskirti ligą nuo kitų panašių simptomų patologijų.

Kraujo koagulogramos interpretavimas

Kraujo tyrimas koagulogramai turi būti tinkamas skaityti ir analizuoti. Ne kiekvienas gydytojas turi įgūdžių dekoduoti rodiklius, tik aukštos kvalifikacijos specialistas gali teisingai įvertinti ir interpretuoti tam tikrus hemostasiogramos parametrus. Dekodavimo analizė yra lyginti gautas vertes su normalia kraujo koagulograma.

Taigi, nustatant kraujo krešėjimo laiką, normalus indikatorius yra iki 15 minučių. Šios vertės viršijimas rodo protrombino ir fibrinogeno trūkumą ir yra tikėtina antikoaguliantų įvedimo pasekmė.

Protrombino indeksas (PTI) yra nuo 12 iki 20 sekundžių. Šio laiko pailginimas rodo protrombinazės, protrombino ir fibrinogeno sintezės nesėkmę. Tokie pokyčiai yra susiję su avitaminoze, lėtinėmis kepenų patologijomis, susilpnėjimu žarnyne arba dėl netiesioginių antikoaguliantų. Rodiklis išreiškiamas procentais. Sveikas žmogus yra 97-107%

Nustatant APTT, normalioji vertė yra nuo 38 iki 55 sekundžių. Šios vertės sumažėjimas rodo trombozės riziką, o pailgėjimas rodo įgimtą krešėjimo faktorių (hemofilijos) trūkumą arba yra pastebėtas gydant heparinu.

Fibrinogenas - šis fermentas yra sintezuojamas kepenyse. Šio rodiklio sumažėjimas rodo, kad yra tokių patologijų kaip avitaminozė, nėščiųjų toksikozė, kepenų pažeidimas (hepatitas, cirozė). Vertės padidėjimas pastebimas pradiniame miokardo infarkto etape, uždegiminiuose ir infekciniuose procesuose organizme, hipotiroze ar audinių nekroze.

Kraujo koagulograma - kraujo koagulogramų rodiklių dekodavimas, visos lentelės normos

Koagulograma yra krešėjimo kraujo tyrimas. Svarbu, kad gydytojai žinotų šį rezultatą ruošdami pacientą operacijai. Būtina turėti duomenų apie kraujo krešėjimą asmens sutrikimo, kepenų, širdies ir kraujagyslių bei autoimuninių ligų, apatinių galūnių venų venų anamnezėje. Su koagulograma jie nustato kraujavimo priežastis ir stebi moters kraujo būklę nėštumo metu.

Kaip tinkamai atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima tinkamai atlikti koagulogramą - patarimai apie tyrimus

Kraujo krešėjimo sistema vadinama hemostaze ir saugo žmogaus organizmą nuo pernelyg didelio kraujo netekimo.

Analizė, kuri patikrina šios sistemos veikimą, vadinama hemostasiograma arba koagulograma.

Kūno endokrininės ir nervinės funkcijos yra atsakingos už tinkamą hemostazės darbą. Kad kraujas sėkmingai susidorotų su pagrindinėmis funkcijomis, jis turi būti pakankamai skystas. Dėl kraujotakos per kraujagysles audiniai yra maitinami, maistinės medžiagos gabenamos į visus organus, imuninė sistema veikia, kūnas aprūpintas normaliu termoreguliavimu.

Sumažėjęs kraujo krešėjimas sukelia sunkų kraujo netekimą, jei kraujavimas yra įvairus.

Hiperkoaguliacija, priešingai - krešulių susidarymui, ty kraujo krešulių susidarymui.

Kadangi koagulogramos analizė yra gyvybiškai svarbi, gydytojas visada nori gauti tikslią duomenų analizę.

Siekiant tinkamai paaukoti kraują ant koagulogramos, būtina tinkamai paruošti analizę. Yra keletas mokymo taisyklių, kurių laikymasis garantuoja rezultatų tikslumą:

• Prieš pradedant tyrimą, nevalgykite 8-12 valandų.
• Prieš vakarą rekomenduojama valgyti tik lengvą vakarienę.
• Prieš analizę galite gerti, bet tik paprastą geriamąjį vandenį.
• Prieš analizę draudžiama gerti kavą ar arbatą, sultis ar alkoholinius gėrimus.
• Taip pat rekomenduojama valandą prieš duodant kraują susilaikyti nuo rūkymo.
• Iškart prieš kraujotaką užsukdami, turėtumėte gerti stiklinę gryno vandens.
• 15 minučių prieš dovanojant kraują, nerekomenduojama pervertinti emociškai ar fiziškai.
• Prieš vartojant kraują, turite būti ramus, subalansuotas ir atsipalaidavęs, ne įtemptas.
• Pacientas, vartojantis vaistus, turinčius įtakos krešėjimui, turi apie tai pranešti gydytojams.

Pacientus, kurie kraujo mėginių ėmimo metu patiria galvos svaigimo ar alpimo simptomus, turi įspėti specialistas, kuris atlieka analizę!

Visi kraujo koagulogramos rodikliai - tai kiekvienas indikatorius, transkriptas

Standartiniame kraujo tyrime koagulogramai yra daug rodiklių. Profesionalų gautų duomenų dekodavimą atlieka kvalifikuoti specialistai, analizuodami visus rodiklius.

Kraujo koagulogramų duomenys yra ypač naudingi, jei pacientas turi:

1. Yra tendencija sudaryti kraujo krešulius.
2. Pradėtas pooperacinis, gimdos ar kitas kraujavimas.
3. Gydymas antikoaguliantais.
4. Anamnezėje buvo buvęs insultas ar širdies priepuolis.
5. Yra kraujagyslių ligos.
6. Yra kepenų liga.

Pagrindiniai krešėjimo rodikliai yra tokie:

• Krešėjimo laikas - tai laiko intervalas tarp to, kaip kraujas pradėjo išeiti iš žaizdos, pavyzdžiui, kai buvo nuimtas pirštas, ir momentas, kai kraujas sustoja, kaip jame susidaro fibrino krešulys. Šis intervalas yra normalus, kai kapiliarinis kraujas yra nuo 30 sekundžių iki 3-5 minučių. Venų kraujo krešuliai ilgiau - 5-10 minučių. Šis rodiklis rodo, kaip trombocitai susiduria su jų darbu.

Kraujavimo iš žaizdos trukmė gali būti ilgesnė, jei dėl bet kokios priežasties sumažėja trombocitų skaičius, jei trūksta vitamino C arba asmuo ilgą laiką vartoja antikoaguliantus, pvz., Aspiriną, taip pat hemofiliją ar kepenų ligą. Greitesnis kraujo krešulių susidarymas po sunkaus kraujavimo ir hormoninių kontracepcijos.

• Protrombino indeksas (PTI) matuojamas kaip sveiko žmogaus, vadinamojo kontrolinio kraujo, kraujo plazmos krešėjimo laiko ir paciento, iš kurio atliekama analizė, krešėjimo trukmė. PTI vertė rodo žmogaus kepenų būklę. Nėštumo metu šis skaičius didėja - tai normalu. Patologinis perėjimas prie didesnės protrombino indekso vertės pusės atsiranda vartojant geriamuosius kontraceptinius preparatus, taip pat, jei yra kraujo krešulių rizika. Mažėjant PET, kyla kraujavimo pavojus.

Analizuojant kraujo koagulogramą, protrombino indeksas yra 93-107%. Norint išlaikyti normalų šio rodiklio būklę, organizmui reikia vitamino K.

• Trombino laikas, lygus paprastai 15–18 sekundžių, matuoja fibrinogeno ir fibrino konversijos intervalą. Jei trombino laikas yra mažesnis nei normalus, greičiausiai yra fibrinogeno perteklius kraujyje. Trombino atotrūkio pailgėjimas susijęs su paveldimu šio baltymo trūkumu arba sunkiu kepenų nepakankamumu.

Naudojant paciento heparino gydymui, šis indikatorius turi būti griežtai kontroliuojamas!

• Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT) yra jautriausias kraujo krešėjimo rodiklis, nurodantis kraujo krešulio susidarymo laiką, derinant jį su kalcio chlorido plazma ir keliais kitais komponentais. Paprastai koagulograma rodo 30-40 sekundžių intervalą. Rodiklis yra jautrus bet kokio kito koagulogramos komponento pokyčiams per 30 ar 40 procentų. Dėl vitamino K trūkumo ir kepenų ligos padidėja APTT.
• Aktyvusis persodinimo laikas (ATS) padeda suprasti, kaip vyksta vienas iš kraujo krešėjimo etapų. Paprastai indeksas svyruoja nuo 50 iki 70 sekundžių. Jei analizuojant koagulogramą, avr yra trumpesnis už normatyvą, tada galime kalbėti apie trombofilijos būklę. Pailginus laiko intervalą, kraujavimo atveju kyla daug kraujo netekimo. Pakartotinio išsiskyrimo trukmė padidėjo dėl trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimo, gydant heparinu, esant kritinėms sąlygoms, tokioms kaip nudegimai, trauma, šokas.
• Fibrinogeno koncentracija paprastai yra nuo 5,9 iki 11,7 µmol / L. Kepenų ligų skaičius mažėja. Padidėja - su piktybiniais navikais, kurių nėra skydliaukės hormonų, ūminių infekcinių ligų.

• Tirpūs fibrino-monomero kompleksai (PPMK) rodo fibrino molekulių pasikeitimą plazmino ir trombino veikimu. Viršutinė normalaus FQM norma 100 ml yra 4 mg. Atliekant koagulogramos tyrimą, „rfmk“ dekodavimo indikatorius naudojamas kaip intravaskulinio koaguliacijos žymuo. Jo pakitimas priklauso nuo tų pačių priežasčių kaip ir fibrinogeno kitimas.
• Thrombotest leidžia vizualiai matyti fibrinogeno kiekį kraujyje. Trombotestas 4 ar 5 laipsniai yra normalus.
• Plazmos tolerancija heparinui rodo trombino kiekį kraujyje. Analizė lemia laiką, per kurį po heparino įterpimo fibrino krešulys susidaro kraujo plazmoje. Normalaus sveiko žmogaus kraujyje tai įvyksta per 7-15 minučių. Kraujo tolerancijos sumažėjimą heparino poveikiui rodo daugiau kaip ketvirtadalio valandos tolerancijos intervalas. Atsparumas heparinui mažėja kepenų ligomis. Mažiau nei septynias minutes tolerancijos laikas bus susijęs su hiperkoaguliacija, būdinga nėštumui, vėžiui, pooperaciniams laikotarpiams, širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms.
• Fibrinolitinis aktyvumas apibūdina kraujo gebėjimą ištirpinti kraujo krešulius. Fibrinolizinas, galintis skilti kraujo krešulio struktūrą, yra atsakingas už šį plazmos rodiklį. Jei kraujo krešuliai ištirpsta greičiau nei įprasta, tada asmuo padidino kraujavimą.

• Dyukuharah kraujavimo trukmė apibūdina kraujavimo laiką pirštų dūrio su specialiu lancetu. Injekcija atliekama iki tam tikro gylio - 4 mm. Tada kas 15-30 sekundžių, naudojant specialų popierių, iš žaizdos pašalinamas vienas lašelis protruduoto kraujo. Tuo pačiu metu popierius neliečia piršto. Pašalinus vieną lašą kraujo, laikas pastebimas, kai kitas išeina iš žaizdos. Taigi patikrinamas kraujavimo iš kapiliarų sustabdymo laikas. Paprastai tai yra apie 1,5–2 min. Šio tyrimo rezultatams įtakos turi serotonino ir kraujo trombocitai.
• Fibrinogenas yra kepenų sintezuotas baltymas. Tam tikrais veiksniais jis kraujodaros sistemoje paverčiamas į didelės molekulinės masės baltymų fibriną. Fibrino skaidulos yra kraujo krešulių pagrindas. Fibrinogeno kiekis sveikame kraujyje turi būti 2-4 g / l.

Pavojingas fibrinogeno koagulogramos lygio sumažėjimas rodo, kada:

1. Toksikozė nėštumo metu.
2. Hemostazės gedimas.
3. Kepenų cirozė.
4. Sunkios hepatito formos.
5. B vitaminų ir askorbo rūgšties trūkumas.
6. Žuvų taukai.
7. Anabolinių steroidų, antikoaguliantų naudojimas.

Fibrinogeno kiekis kraujyje didėja dėl pneumonijos, ūminių infekcijų ir įvairių uždegiminių procesų, po gimdymo, nėštumo metu, po operacijų, degimo traumų, hipotirozės, širdies priepuolio ar insulto, dėl hormoninių preparatų.

• Fibrinogenas B - analizuojant sveiką kraują, šis žymuo turėtų būti neigiamas.
• Kraujo krešulio atsitraukimas - jo normalus lygis procentais yra nuo 44 iki 65. Tai yra kraujo krešulio tūrio sumažėjimas, jo sumažėjimas kraujo serumo išsiskyrimu. Anemijai būdingas padidėjęs traukimasis. Sumažėjimą lėmė padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir trombocitų sumažėjimas.
• Plazmos persodinimo laikas (GRP) paprastai svyruoja nuo 60 iki 120 sekundžių. Tai yra vienas iš svarbiausių hemostazės rodiklių, atspindintis AVR ir nustatant oksalato ir citrato plazmos krešėjimo laiką, kuris buvo aptiktas nuo kalcio druskų įterpimo į jį. Pakartotinio kalcifikacijos laiko mažinimas rodo koaguliacijos sistemos hiperaktyvumą.

Kraujo koagulograma - rodiklių lentelė suaugusiems ir vaikams

Pagrindiniai koagulogramos rodikliai yra standartų lentelė:

Vaikams šie skaičiai šiek tiek skiriasi. Ypač naujagimiams fibrinogeno kiekis yra 1,25–3,00 g / l.

Prieš chirurginę intervenciją, jei įtariama hemofilija ar kita anomalija, dažniausiai atliekamas kraujavimas iš kraujo, atliekamas kraujo krešėjimo tyrimas.

Kokia yra koagulogramų rodiklių reikšmė nėštumo metu - normų ir nukrypimų nuo normų priežastys

Moterys nėštumo metu tris kartus per tris nėštumo mėnesius gauna kraujo krešėjimą. Viso kūno hormoninio koregavimo įtaka nėštumo metu pasikeičia moters hemostazės sistema. Tačiau šie pokyčiai nėra patologiniai, bet normalūs, fiziologiniai. Moterų organizme yra trečiasis uteroplacentinis kraujotakos ratas. Padidėja kraujo, einančio viduje būsimos motinos, kiekis.

Paprastai pirmojo nėštumo trimestro metu moters kraujo krešėjimo laikas gali žymiai išaugti. Kai artėjame prie gimdymo, šis rodiklis, priešingai, gerokai sumažėja. Taip yra dėl to, kad organizmas pradeda apsisaugoti nuo artėjančio kraujo netekimo gimdymo metu.

Toks tyrimas kaip koagulograma nėštumo metu yra būtinas norint laiku nustatyti priešlaikinio gimdymo ar persileidimo grėsmę dėl trombo susidarymo. Moterų hemostazės pažeidimas gali neigiamai paveikti besivystančio vaisiaus smegenų veiklą.

Be to, turėdami duomenis apie gimdymo kraujo krešėjimą turinčias moteris, gydytojai galės užkirsti kelią pernelyg dideliam kraujo netekimui ir padėti staigiam nenormaliam kraujavimui.

Gydytojai, gavę pavojingų nukrypimų nuo normos tyrimų rodiklius, paskiria papildomą kraujo tyrimą nėščios moters koagulogramai. Toks poreikis dažniausiai atsiranda, kai būsimoje motinoje yra kraujagyslių ligos, jei yra venų varikozė, kepenų ar imuninės sistemos ligomis, jei nėščia moteris turi neigiamą Rh faktorių arba turi polinkį padidinti kraujo krešėjimą.

Štai keletas įprastų nėščių koagulogramų rodiklių:

Protrombinas yra vienas iš pagrindinių koagulogramos rodiklių nėštumo metu. Jo nuokrypis nuo normos rodo priešlaikinį patologinį placentos nutraukimą!

Atrankos analizė atliekama iš nevalgius.

Koagulograma: kokia ši analizė, hemodazės rodiklių dekodavimas

Koagulograma - išsami kraujo krešėjimo analizė. Venų kraujo tyrimai koagulometrijos metodu padeda įvertinti įvairių kraujo sistemų dalių, tokių kaip koaguliacija, antikoaguliacija ir fibrinolitinis, veikimo būklę ir efektyvumą.

Ištirti koaguliacijos ar hemostasiogramos rodikliai, siekiant įvertinti galimą hiper- ir hipokalaguliacijos riziką, padidėjusį ir sumažėjusį kraujo krešėjimo gebėjimą, kraujo krešulių ar kraujavimo tikimybę.

Kaip pasirengti kraujo krešėjimo tyrimui

Šis tyrimas atliekamas griežtai esant tuščiam skrandžiui, pertrauką po paskutinio valgio bent 12 valandų. Paskutinio valgio metu rekomenduojama iš dietos neįtraukti prieskonių, riebalų, konservuotų maisto produktų su prieskonių gausa. Iš gėrimų neįeina tik grynas, ne mineralinis vanduo, sultys, kompotai, gėrimai ir alkoholis.

Iškart prieš analizę 30 minučių rekomenduojama vengti fizinio, emocinio ir psichinio streso (vaikščiojimas, susijaudinimas) ir rūkyti.
Esant dabartinei ar neseniai baigtai gydyti antikoaguliantais, būtina pranešti specialistui vardą, dozę ir gydymo trukmę.
Jei kraujo mėginių ėmimo procese yra pykinimas, galvos svaigimas, sveikatos pablogėjimas, turite nedelsiant informuoti medicinos personalą.

Kaip atlikti analizę?

Venų kraujas surenkamas iš kubinių venų, nenaudojant žiedinių. Norint laikytis koaguliacijos taisyklių, užpildomi du mėgintuvėliai, tiriamas antrosios prioritetinės pripildymo talpyklos, kurioje yra koaguliantas, biomedžiaga.

Kur jie duoda kraują hemocuogramai?

Hemostasiogramos kraujo tyrimas atliekamas viešosiose ir privačiose klinikose ir laboratorijose. Visos sertifikuotos laboratorijos, turinčios reikiamą reagentų ir įrangos rinkinį, gali atlikti hemostazės rodiklių analizę.
Bandymų kaina priklauso nuo laboratorijos ir įvertintų kraujo faktorių.

Kiek dienų yra atlikta koagulograma?

Tiesioginis kraujo tyrimas trunka nuo 24 iki 48 valandų, kurį sukelia poreikis įvertinti įvairius rodiklius, kai tam tikrais intervalais sąveikauja su reagentais. Didelis laboratorijų gydytojų darbo krūvis ir poreikis transportuoti biomedžiagą, studijų laikas gali padidėti.

Kokiais atvejais jie nustato kraujo tyrimą koagulogramai

Nepriklausomai nuo kraujo krešėjimo sutrikimų simptomų ir požymių, hemostazė skiriama pasirengti operacijai ir nėštumo laikotarpiu. Taigi įvertinama gyvybei pavojingos kraujavimo ir trombozės rizikos operacijos ar gimdymo metu (natūraliai arba cezario pjūvio metu) tikimybė.
Kitos šios analizės nuorodos yra šios:

• nėštumo gestozė, taip pat kartotiniai persileidimai;
• sužalojimai su vidiniu ir / arba išoriniu kraujavimu;
• trombozės, trombozės, kraujagyslių varikozinių venų buvimas, polinkis į tromboemboliją;
• širdies priepuolis, insulto istorija, priešinfarkto sąlygos, išemija, aritmija;
• kraujotakos sistemos patologija;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• valstybės kontrolė antikoaguliantinio gydymo metu;
• hemoraginės patologijos, lėtinė anemija, dažni kraujavimai iš nosies, sunkios menstruacijos, įskaitant kraujo išsiskyrimą (šlapimas, išmatos), staigus regėjimo netekimas ir tt;
• ilgalaikis gydymas anaboliniais vaistais, gliukokortikosteroidai, geriamieji kontraceptikai;
• įprastinė medicininė apžiūra.

Hemostatinės sistemos komponentai

Hemostazės sistemoje yra biologinių medžiagų ir biocheminių mechanizmų, užtikrinančių kraujo palaikymą skystoje būsenoje, taip pat kraujavimo prevenciją ir sustabdymą. Pagrindinė hemostazės sistemos funkcija yra išlaikyti pusiausvyrą tarp krešėjimo ir anti-krešėjimo faktorių. Pusiausvyros sutrikimas atsiranda dėl hiperkoaguliacijos (padidėjusio kraujo krešėjimo, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai) ir hipokaguliacija (mažas krešėjimas, grasinantis ilgą kraujavimą).

Kraujo krešėjimą užtikrina du mechanizmai: išorinis ir vidinis. Kai audinių sužalojimai ir kraujagyslių sienų sutrikimai išsiskiria audinių tromboplastinu (III faktorius), kuris sukelia išorinį kraujo krešėjimo procesą. Vidaus mechanizmas reikalauja kraujagyslių sienelių ir kraujo komponentų kolageno kontakto.

Hemostazės rodikliai ir normos

Tiriant rodiklius, skirtingos laboratorijos gali naudoti skirtingus metodus. Taigi krešėjimo proceso greitis priklauso nuo 5-10 iki 8-12 minučių, priklausomai nuo pasirinkto metodo (pagal Lee-White arba pagal Mass ir Margo). Atitikties normai vertinimas turėtų būti atliekamas pagal konkrečios laboratorijos taisykles.

Kas yra koagulograma: hemostazės dekodavimas

Koagulograma yra kraujo skaičiaus rinkinys, rodantis krešėjimo procesą. Kadangi koaguliacija yra apsauginė, tai yra normalus hemostasis, analizė turi antrąjį pavadinimą - hemostasiogramą, krešėjimo hemostazę. Nors krešėjimo sistema nėra vienintelis mechanizmas, palaikantis kūną. Pirminę hemostazę užtikrina trombocitai ir kraujagyslių savybės.

Dėl padidėjusio krešėjimo (hiperkoaguliacijos) kraujavimo metu atsiranda trombų susidarymas, tačiau gali sukelti patologiją trombozės ir tromboembolijos pavidalu.
Gydant kraujavimu, pastebimas sumažėjimas (hipokonaguliacija), tačiau yra kontroliuojamas trombozės gydymui.

Visi rodikliai, kurie sudaro kraujo koagulogramą, yra orientaciniai. Norint atlikti išsamų įvertinimą, būtina atlikti krešėjimo faktorių tyrimą. Iš jų yra tik trylika, tačiau kiekvieno asmens nepakankamumas kelia rimtų problemų.

Tyrimo indikacijos

Medicinos praktikoje yra situacijų, kai reikia sutelkti dėmesį į paciento kraujo krešėjimą. Kraujo tyrimas koagulogramai priskiriamas:

• jei asmuo turi akivaizdžių dažno kraujavimo požymių, mėlynės ant odos iš mažiausių sumušimų;
• ruošiantis chirurginiam gydymui;
• kepenų, širdies ir kraujagyslių ligomis;
• ištirti imuninės gynybos mechanizmo žalos priežastis;
• stebėti nėščios moters būklę.

Koaguliacijos tyrimai yra būtini atrankai gydant vaistą, kuris mažina šią kraujo savybę, linkęs į kraujagyslių trombozę (išeminė širdies liga, insultas, venų varikozė, širdies aritmija). Šių ligų atveju atliekama kontrolinė analizė, siekiant patikrinti vaistų poveikį.

Kraujo krešėjimo taisyklės

Klaidingos analizės kaina yra sunkus kraujavimas arba, atvirkščiai, kraujagyslių trombozė su organų kraujotakos sutrikimu.

Siekiant užtikrinti, kad kraujo mėginių ėmimo rodikliai būtų tikslūs, koagulograma atliekama tik tuo atveju, jei įvykdomos būtinos sąlygos:

• kraujo paėmimas į tuščią skrandį - tai reiškia, kad pacientas neturėtų valgyti nuo 8 iki 12 valandų, prieš vakarą leidžiama valgyti lengva vakarienė, griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus (įskaitant alų);
• Jūs negalite gerti arbatos, kavos, sulčių valandą prieš vartodami kraują;
• Siūloma išgerti stiklinę paprasto vandens tik 15–20 minučių prieš įeinant į gydymo kambarį;
• nerekomenduojama fizinė veikla, sunkus darbas;
• reikia įspėti apie nuolatinį antikoaguliantų naudojimą.

Bendrieji analizės reikalavimai: t

• negalite paaukoti kraujo stresinės situacijos, nuovargio fone;
• jei yra galvos svaigimas iš kraujo ir injekcijų, būtina įspėti sveikatos priežiūros darbuotoją (analizė atliekama paciento, esančio ant sofos).

Tinkamiausias laikas analizei yra ryte, po geros miego, prieš pusryčius.

Minimalus rodiklių rinkinys

Išplėsta koagulograma apima daug rodiklių. Jis naudojamas diagnozuoti keletą paveldimų ligų. Ne visos medicinos laboratorijos gali nustatyti kiekvieną bandymą. Tam reikia specialios įrangos.

Todėl praktikoje analizė apima optimalų rinkinį, kuris leidžia įvertinti kartu su pirminio hemostazės rodikliais (trombocitų skaičius, kraujavimo laikas, kapiliarinis atsparumas, trombocitų agregacija, krešulių atsitraukimas) kraujo krešėjimo savybėmis.

Kas suteikia minimalią krešėjimo informaciją? Apsvarstykite populiariausius rodiklius, jų standartus ir parinkčių nuokrypius.

Kraujo krešėjimo laikas

Iš ulnaro venų paimama 2 ml kraujo. Nepridedant stabilizuojančių medžiagų, jis supilamas į 1 ml dviejuose mėgintuvėliuose, kurie įdedami į vandens vonią, kad imituotų kūno temperatūrą. Chronometras prasideda iš karto. Vamzdžiai yra šiek tiek pakreipti ir stebi krešulių susidarymą. Dėl patikimo rezultato laikomas vidurkis, gautas dviejų vamzdžių metu.

Kainos svyruoja nuo penkių iki dešimties minučių.

Lėtinant krešėjimo laiką iki 15 minučių ar ilgiau matyti protrombinazės fermento, protrombino ir fibrinogeno trūkumo, vitamino C trūkumas.

Supaprastintas metodas yra naudoti vieną vamzdelį, rezultatas bus ne toks tikslus.

Protrombino indeksas (protrombino laikas)

Metodo esmė: tyrimas atliekamas pagal ankstesnę schemą, tačiau į mėgintuvėlį įpilama kalcio chlorido ir standartinio tromboplastino tirpalo. Ištirtas gebėjimas koaguliuoti su pakankamu tromboplastino kiekiu.

Norm - nuo 12 iki 20 sekundžių.

Laiko pailgėjimas rodo, kad protrombinazės, protrombino ir fibrinogeno susidarymo, sintezė sukelia sunkumų. Lėtinė kepenų liga, vitaminų trūkumas, žarnyno absorbcija ir disbakteriozė sukelia šią patologiją.

Indekso forma išreiškiama standartinės plazmos protrombino laiko ir gauto paciento rezultato santykiu. Sveikiems žmonėms tai yra 95-105%. Indekso sumažėjimas turi panašią reikšmę su protrombino laiko pailgėjimu.

Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT)

APTT apibrėžimas - tai plazmos recalcifikacijos reakcijos su fosfolipidais (standartiniu eritrofosfatido arba kefalino tirpalu) pakeitimas. Leidžia atskleisti kraujo krešėjimo faktorių nepakankamumą, jis laikomas jautriausiu koagulogramos rodikliu.

Normalioji vertė: 38-55 sekundės.

Vertės sutrumpinimas laikomas trombozės rizikos veiksniu. Gydant heparinu arba įgimtu krešėjimo faktorių trūkumu, pailgėjimas pastebimas.

Plazmos fibrinogenas

Fibrinogeno apibrėžimas grindžiamas savybėmis virsti fibrinu, pridedant specialių agentų. Fibrino siūlai perkeliami į filtrą ir pasveriami arba paverčiami spalvotu tirpalu. Abu metodai leidžia įvertinti rodiklį kiekybiškai.

Paprastai atsižvelgiama į nuo 5,9 iki 11,7 µmol / l (2,0-3,5 g / l).

Fibrinogeno kiekio sumažėjimas pastebėtas įgimtoms ligoms, vadinamoms fibrinogenemija, sunkiu kepenų pažeidimu.

Rodiklis didėja infekcinėmis ligomis, piktybiniais navikais, lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, tromboze ir tromboembolija, po traumų, gimdymo ir chirurginių operacijų, su skydliaukės hipofunkcija.

Kūdikiams šis rodiklis yra mažesnis, todėl naujagimiams fibrinogeno kiekis yra 1,25-3,0 g / l.

Atlikite fibrinogeno tyrimą B. Sveikame asmenyje jis yra neigiamas.

Pagerinta koagulograma

Diagnozuojant ligas reikia tiksliau nustatyti visą krešėjimo sistemą. Tam būtina nustatyti papildomus koagulogramos komponentus.

Trombino laikas

Technikos esmė yra nustatoma pagal plazmos gebėjimą krešėti, pridedant standartinį aktyvų trombino tirpalą.

Norm. 15-18 sekundžių.

Laikui bėgant stebimas paveldimas fibrinogeno trūkumas, padidėjęs kraujagyslių krešėjimas ir kepenų audinio pažeidimas. Šis metodas yra įprastas gydant vaistus nuo fibrinolitikovo ir heparino grupės.

Kraujo krešulių atsitraukimas

Metodas yra labai panašus į ankstesnį metodą, tačiau lemia ne tik krešulių krešėjimą, bet ir jo suspaudimo laipsnį. Atsakymas pateikiamas kokybiniu apibrėžimu (0 nėra, 1 yra) ir kiekybiškai (norma yra nuo 40 iki 95%).

Trombocitopenija pasireiškia sumažėjusiu atsitraukimo greičiu. Augimas būdingas įvairioms anemijoms.

Plazmos persodinimo laikas

Metodo esmė: vandens vonioje plazma ir kalcio chlorido tirpalas sumaišomi santykiu 1: 2, krešulio išvaizdos laikas pastebimas su chronometru. Tyrimas kartojamas iki trijų kartų ir apskaičiuojamas vidutinis rezultatas.

Normalioji vertė yra 1-2 minutės.

Trumpesnis laikas rodo hiperkoaguliuojančias kraujo savybes.

Pailgėjimas registruojamas įgimtu kraujo krešėjimo faktorių nepakankamumu, vaistų, pvz., Heparino, buvimu kraujyje su trombocitopenija.

Trombotest

Analizė suteikia kokybinį vizualinį fibrinogeno buvimo kraujyje įvertinimą. Trombotestas 4-5 laipsniai yra normalus.

Heparino plazmos tolerancija

Bandymas parodo, kaip greitai fibrino krešulys susidaro, į bandomąjį kraują pridedant heparino.

Paprastai tai įvyksta po 7-15 minučių.

Pailginus indikatorių, kalbėkite apie sumažintą toleranciją heparinui. Dažnai pastebimos kepenų ligos. Jei tolerancija yra mažesnė nei septynios minutės, galima daryti prielaidą, kad hiperkoaguliacija.

Fibrinolitinis aktyvumas

Analizė leidžia įvertinti kraujo gebėjimą ištirpinti kraujo krešulius. Rodiklis priklauso nuo fibrinolizino koncentracijos plazmoje.

Šis greitis yra nuo 183 minučių iki 263. Jei rezultatas sumažėja, tai rodo padidėjusį kraujavimą.

Koagulogramos vertė nėštumo metu

Fiziologiniam nėščios moters kraujotakos reorganizavimui reikia papildomo kraujo tūrio, naujos placentos apykaitos, papildomų ląstelių ir medžiagų, atsakingų už motinos ir vaisiaus hemostazę.

Norint kontroliuoti normalų vystymąsi nėštumo metu, kiekvienam trimestrui nustatomas krešėjimo testas. Paprastai koaguliacija šiek tiek padidėja. Tai nėščios moters kūnas, kuris saugo save nuo kraujo netekimo. Dekodavimo indikatoriai gali užkirsti kelią:

• trombozinės komplikacijos (galūnių veninė trombozė);
• galimas persileidimas;
• laiku diagnozuoti placentos nutraukimą;
• pasiruošti gimdymui.

Netgi daugybė koagulogramos rodiklių yra nepakankami įgimtoms ligoms diagnozuoti. Pridedami krešėjimo faktorių tyrimai.

Vertinant šį rodiklį, reikia palyginti atskiras testų grupes, atsižvelgiant į biocheminius kraujo tyrimus, žinias apie būdingus lėtinių ligų pokyčius.