Vidinė antinksčių arterija, a. „suprarenalis“ terpė, garinė pirtis, yra nedidelis indas ir nutolęs nuo viršutinės aortos šoninės sienos, šiek tiek žemiau viršutinės arterinės arterijos išleidimo vietos. Jis eina skersai į išorę, kerta diafragmos stiebą ir artėja prie antinksčių parenchimos, kurios anastomose yra viršutinės ir apatinės antinksčių arterijos šakos.
Inkstų arterija, a. renalis, suporuota didelė arterija. Jis prasideda nuo aortos šoninės sienos II juosmens slankstelio lygiu, beveik stačiu kampu į aortą, 1-2 cm žemiau viršutinės arterinės arterijos išsiskyrimo. Nuo to laiko teisinga inkstų arterija yra šiek tiek ilgesnė nei kairė aorta yra į kairę nuo stuburo vidurinės linijos, nukreipta į inkstus, dešinė inkstų arterija yra už mažesnės vena cava. inkstai, kiekviena inkstų arterija dovanoja mažesnę prastesnės antinksčių arteriją, a. suprarenalis inferior, kuris, įsiskverbęs į antinksčių parenchimą, anastomozes su vidurinių ir viršutinių antinksčių arterijų šakomis. inkstaiinkstų arterija suskirstyta į priekines ir užpakalines šakas, rr. anterior et posterior. Priekinė atšaka siunčia arterijas į keturis inkstų segmentus: viršutinį - a. segmenti superioris, viršutinis priekis - a. segmenti anterioris superioris, apatinis priekinis - a. segmenti anterioris inferioris ir mažesnis - a. segmenti inferioris. Atvirkštinė inkstų arterijos dalis siunčiama į galinį segmentą - a. segmenti posterioris, ir kelyje suteikia ureterio filialą, p. uretericus.
Sėklidžių arterija, a. testicularis, garinė pirtis, plonas, lapai (kartais dešinysis ir kairysis bendrasis kamienas) nuo priekinės pilvo aortos paviršiaus, šiek tiek žemiau inkstų arterijos. Jis eina žemyn ir į šoną yra ant m. psoas major, kerta šlapimtakį kelyje, virš linea arcuata - išorinės šlaunies arterijos. Sėklidžių arterija suteikia kelyje į riebalų kapsulę inkstaiir į šlapimtakį - rr. ureterici, o tada eina į gilų įdubos žiedą; sujungus gilų įdubos žiedą su ductus deferens, jis eina per inguinalinis kanalas į kapšelį ir suskaidoma į keletą mažų šakų, einančių į sėklidės parenchimą ir jo priedėlį. testicularis anastomoses su a. cremasterica (a. epigastrica inferior) ir a. ductus deferentis (a. iliaca interna). Moterims atitinkama kiaušidžių arterija yra kiaušidžių arterija, a. ovarica, eina tarp plataus gimdos raiščio lapų, išilgai jo laisvojo krašto, ir suteikia kiaušintakių ir kiaušidžių kiaušinių šakelius. Baigti filialą a. ovarikos anastomozės su gimdos arterijos kiaušidžių filialu, r. ovaricus a. gimdos.
Mažiau tinkanti arterija
A. mesenterica prastesnė, prastesnė mezenterinė arterija, nukreipta į III juosmens slankstelio apatinio krašto lygį (vienas slankstelis virš aortos padalinio) ir nyksta ir šiek tiek į kairę, esantis už kairiojo juosmens raumenų priekinio paviršiaus.
Mažesnio laipsnio arterijos arterijos šakos:
a) a. Colica sinistra yra padalintas į dvi šakas: kylanti, kuri nukreipta link flexura coli sinistra link a. colica laikmenos (iš. mesenterica superior) ir mažėjančios, kurios jungiasi su aa. sigmoideae;
b) aa. sigmoideae, paprastai du dvitaškis sigmoideum, kylančios šakos anastomozė su šakomis a. colica sinistra, mažėjantis - su
c) a. rectalis superior. Pastarasis yra a. mesenterica inferior, nusileidžia į dvitaškio sigmoideumo žandikaulio šaknį į dubenį, kertant priekį a. iliaca communis sinistra, ir padalija į šonines šakas į tiesiąją žarną, jungiantis junginį kaip ir aa. sigmoideae, todėl su a. rectalis media (iš a. iliaca interna).
Dėl filialų sujungimo. colicae dextra, media et sinistra ir aa. rektalės iš a. iliaca interna storosios žarnos visą jo ilgį lydi nuolatinė anastomozių grandinė, sujungta viena su kita.
Q. Kokie organai yra kraujas, aprūpinantis prastesnės mezenterinės arterijos?
A. Žemesnė mezenterinė arterija (a. Mesenterica inferior) aprūpina stuburo žarną krauju:
1. Palikite 1/3 skersinio storosios žarnos ir mažėjančio dvitaškio (a. Colica sinistra).
2. Sigmoido dvitaškis (aa. Sigmoidei).
3. tiesiosios žarnos (a. Rectalis viršininkas).
K. Kas yra „regioninė arterija“?
A. Arterijų arka, esanti vidinės storosios žarnos paviršiuje, sudaryta iš anastomozių tarp gleivinės ir storosios žarnos arterijų, vadinama ribine arterija. Laivai, kurie prasideda nuo jo, tiekia kraują į dvitaškio sieną.
Q. Kokia yra „regioninės arterijos“ funkcinė reikšmė?
A. Tokia išplėstinė anastomozė sukuria galimybę tiekti kraują į dvitaškį net ir tuo atveju, jei pažeidžiamas vienas iš pagrindinių kamienų.
K. Kokios anatominės struktūros tiekiamos sėklidžių arterijoje?
A. 1. Riebalinė inkstų kapsulė.
3. Raumenys, keliančios sėklidę.
Q. Kokias anatomines struktūras aprūpina kiaušidžių arterija?
A. 1. Šlapimtakis.
2. Kiaušintakis.
3. Mažų ir didelių žandikaulių oda.
Vidinės ir išorinės šlaunies arterijos
B. Pavadinkite vidinės iliakalinės arterijos šakas.
O. Vyrų priekinio bagažo šakos:
1. virkštelės arterija (a. Umbilicalis). Po to, kai iš jo išeina viršutinės šlapimo pūslės arterijos (aa. Vesicales pranašesnis), jo liumenys išnyksta, virsta medialiniu bambos raiščiu. Vienas iš viršutinės šlapimo pūslės arterijos šakų yra kraujagyslių arterija (a. Ductuts deferentis).
2. Užrakinti arteriją (a. Obturatoria).
3. Vidutinė rektinė arterija (a. Rectalis terpė).
4. Apatinė šlapimo pūslės arterija (a. Vesicalis žemesnė).
5. Apatinė glutalo arterija (a. Glutea inferior).
6. Vidaus genitalijų arterija (a. Pudenda interna) (moterims). Moterims pirmiau išvardytos arterijos nukrypsta nuo vidinės ilealinės arterijos, išskyrus apatinę vezikulę. Vietoj to, gimdos arterija išvyksta (a. Uteripa).
Galinio bagažinės šakos:
1. Ilio-juosmens arterija (a. Iliolumbalis).
2. Šoninė sakralinė arterija (a. Sacralis lateralis).
3. Viršutinė glutalo arterija (a. Glutea superior).
B. Kokios anatominės formacijos suteikia obturatoriui
arterija?
A. Antrinis obstruktoriaus arterijos filialas aprūpina išorinį obstruktorių ir šlaunų išorinius išorinius lytinius organus. Užpakalinė obstratoriaus arterijos dalis suteikia kraują:
1. Išorinis užraktas.
2. acetabulumo ir šlaunikaulio galvutės siena (r. Acetabularis).
194.48.155.252 © studopedia.ru nėra paskelbtų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.
Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga
Mesenterinė arterija
Mesenterinė arterija yra labai didelė pilvo aortos dalis. Mesenterinė arterija yra suporuotas kraujagyslė, kuri yra padalinta į geriausias mezenterines ar žemesnes arterines arterijas.
Aukščiausia mezenterinė arterija aprūpina kraują dešinėje dvitaškyje, priedėlyje ir plonojoje žarnoje. Dėl prevencijos, gėrimo perdavimo faktorius. Jis nukrypsta nuo priekinės aortos paviršiaus, maždaug 1 cm žemiau celiakijos kamieno. Tada jis eina į priekį ir į priekį į priekį esančio kasos apatinio krašto ir nugaros dvylikapirštės žarnos horizontaliosios dalies atotrūkį, įeina į plonosios žarnos žiedyną ir nusileidžia į dešinę gelsvosios žarnos fosą.
Aukščiausia mezenterinė arterija aprūpina kraują visai plonojoje žarnoje, taip pat ir dvitaškio daliai. Artimiausioje žarnyno vietoje, mesenterinė arterija sudaro gana tankų savo šakų tinklą vadinamųjų arkų pavidalu. Aukštesnė mezenterinė arterija daro prastesnę pankreatoduodenalinę arteriją, kuri eina iki kasos galvos ir anastomozės su ta pačia aukštesne arterija. Genialiniai ir ilealiniai arterijos, einančios į jejunumą ir ileumą, yra šakotos ir sujungtos keliomis eilėmis išlenktomis anastomomis. Ilealis gaubtinės arterijos, kurios seka ileokekalinį kampą ir suteikia priedėlio arteriją. Kaip ir dešinės ir vidurinės storosios žarnos arterijos, vedančios į kylančią ir skersinę dvitaškį. Ant dvitaškio krašto, dvitaškis arterijos anastomozė tarpusavyje.
Mažesnė mezenterinė arterija dalyvauja kraujo tiekime į storosios žarnos, mažėjančios gaubtinės žarnos, sigmoido, tiesiosios žarnos ir proksimalinės analinės kanalo pusės blužnies lenkimą. Žemesnė mezenterinė arterija yra 4-5 cm virš jos bifurkacijos III juosmens slankstelio lygyje. Tada jis eina žemyn ir į kairę, esančią už kairiojo juosmens raumenų priekinio paviršiaus, eina į kairiąją odos fosą, o tarp vidurinės dalies sluoksnių viršutinės tiesiosios žarnos arterijos pavidalu - į dubenį. Mažesnės mezenterinės arterijos šakutės patenka į kairiąją gaubtinės žarnos arteriją, kuri seka mažėjančią gaubtinę žarną ir anastomozes su viduriniu dvitaškiu. Taip pat sigmoidinės arterijos, sudarančios 2 šakas, kurios seka sigmoido dvitaškio žarnoje. Ir geriausia tiesiosios žarnos arterija, kuri krinta ir tiekia kraują į viršutinę ir vidurinę tiesiosios žarnos dalis.
© 2009-2018 „Transfer Factor 4Life“. Visos teisės saugomos.
Svetainės schema
Oficiali Roux-Transferfactor svetainė.
Maskva, g. Marxist, 22, p. 1, iš. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
© 2009-2018 „Transfer Factor 4Life“. Visos teisės saugomos.
Oficiali Ru-Transfer Factor svetainė. Maskva, g. Marxist, 22, p. 1, iš. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
mažesnė mezenterinė arterija
Žmogaus anatomijos terminų ir sąvokų žodynas. - M.: Aukštoji mokykla. Borisevich V.G. Koveshnikov, O.Yu. Romenskis. 1990 m
Žiūrėkite, kas yra „mažesnė mezenterinė arterija“ kitose žodynuose:
apatinė mezenterinė arterija - (A. mesenterica inferior, PNA, BNA) žr. sąrašą Anat. 469... Didelis medicinos žodynas
Apatinė mezenterinė arterija (arteria mezenterica inferior) ir jos šakos - skersinis storosios žarnos ir didesnis omentumas pakyla aukštyn. Plonosios žarnos kilpos sukamos į dešinę. skersinis dvitaškis; arterinė anastomozė (riolano arka); prastesnės mezenterinės venos; prastesnės mezenterinės arterijos; pilvo aortos; teisė...... žmogaus anatomijos atlasas
Kūno arterijos -... Žmogaus anatomijos atlasas
Krūtinės ir pilvo ertmės - krūtinės aorta (aorta thoracica) yra užpakalinėje mediastinoje, šalia stuburo ir yra suskirstyta į dviejų tipų šakas: vidinį ir parietinį. Vidinės šakos apima: 1) bronchų šakas (rr. Bronchiales),...... žmogaus anatomijos atlasą
Endokrininės liaukos (endokrininės liaukos). 258. Endokrininių liaukų padėtis žmogaus organizme. Priekinis vaizdas I hipofizė ir epifizė; 2 parachos liaukos; 3 skydliaukė; 4 antinksčių liaukos; 5 kasos salelės; 6 kiaušidės; 7 sėklidė. Fig. 258. Endokrininių liaukų padėtis... Žmogaus anatomijos atlasas
Dubens ir apatinių galūnių arterijos. Paprastas iliakinės arterijos (a. Iliaca communis) (225 pav. 227) yra suporuotas laivas, sudarytas iš abdominalinės aortos bifurkacijos. Sakroiliacinės sąnarių lygiu kiekviena paplitusi iliakalinė arterija suteikia...... žmogaus anatomijos atlasą
Aorta - (aorta) (201, 213, 215, 223 pav.) Yra didžiausias žmogaus kūno arterinis kraujagyslė, iš kurios cirkuliuoja visos arterijos, sudarančios didelę kraujotaką. Jis išskiria didėjančią dalį (pars ascendens aortae), aortos arkos (arcus aortae)...... žmogaus anatomijos atlasą
Aorta - I Aorta (graikų aorte) yra pagrindinis arterinės sistemos laivas. Yra trys skyriai, kurie eina vienas į kitą A. A didėjanti dalis, A. lankas ir A. mažėjanti dalis, kurioje išskiriamos krūtinės ir pilvo dalys (1 pav.). A. šakos turi arterinį kraują...... Medicinos enciklopediją
STOMACH - STOMACH. (gasteris, ventriculus), išplėstinė žarnyno dalis, kuri dėl specialių liaukų yra ypač svarbios virškinimo organo vertės. Aiškiai diferencijuoti daugelio bestuburių, ypač nariuotakojų, skrandžiai ir...... Didelis medicininis enciklopedija
Viršutinės galūnės arterijos - Subklavijos arterijos (a. Subclavia) garinė pirtis. Kairėje, ilgiau, einant nuo aortos arkos, tiesiai nuo brachocefalinio kamieno (truncus brachiocephalicus). Kiekviena arterija praeina per klavišą, suformuodama išgaubtą lanką, einančią per pleuros kupolą... Žmogaus anatomijos atlasas
Mesenterinė arterija
Mesenterinė arterija veikia kaip didelis filialas, atskirtas nuo pilvo aortos. Mesenterinė arterija turi porą. Jis yra suskirstytas į geresnes ir prastesnės mezenterines arterijas.
Aukštesnė žarnyno arterija užpildo dešinąją storąją žarną, priedą ir papildomai plonąją žarną. Jo pradžia yra ant aortos priekinės dalies ir tiksliau, vienas centimetras mažesnis už celiakijos kamieną. Po judėjimo žemyn ir šiek tiek judant į priekį. Atotrūkyje, susidarančiame apatinėje kasos dalyje ir dvylikapirštės žarnos dalyje, mesenterinė arterija patenka į plonosios žarnos žarnyną, iš kur ji nusileidžia į dešinę šlaunikaulį.
Aukščiausia mezenterinė arterija aprūpina kraują į plonąją žarną, taip pat į jos storosios žarnos dalį. Žodžiu arti žarnyno, mesenterinė arterija sudaro gana tankų tinklą dėl savo šakų. Taip sukuriamos arkos. Aukštesnė mezenterinė arterija perduoda pankreatoduodenalinę arteriją, pereinančią į kasos galvą, taip pat anastomozes su aukštesne arterija, kuri gavo tą patį pavadinimą. Dvi arterijos, vadinamos ilealine ir ilealine, tinka jejunumui ir ileumui, yra suskaidytos, tokiu būdu sujungiant su daugeliu lanko formos anastomozių. Ilealinės gaubtinės arterijos, po ileokekalinio kampo; abi storosios žarnos arterijos, judančios skersinės storosios žarnos, kylančios žarnos, kryptimi. Kartu su dvitaškio kraštu atitinkamos arterijos auga kartu.
Mažesnė mezenterinė arterija yra susijusi su stuburo ir sigmoidų, tiesioginių ir mažėjančių žarnyno kraujo tiekimu, taip pat į analinę kanalo dalį. Mažesnės koncentracijos arterija sudaro maždaug 4–5 centimetrus virš bifurkacijos trečiojo juosmens slankstelio regione. Po to jis nusileidžia ir sukasi į kairę, taigi, už priekinės dalies juosmens raumenų pilvo, kuris yra matomas kairėje. Tada jis eina į kairiojo šlaunikaulio fosą, esančią kairėje, ir kaip tiesiosios žarnos arterija patenka į mažą dubenį. Mažesnėje mezenterinėje arterijoje disperguoja kairiąją dvitaškio arteriją, kuri pasirinko kryptį į mažėjančią dvitaškį, šalia kurios ji jungiasi prie vidurinės dalies. Sigmoidinės arterijos, esančios kūno viduje, dviejuose skaičiumi patenka į žandikaulį prie dubens. Viršutinė tiesiosios žarnos arterija nusileidžia ir kraujo prisotina dviejų tiesiosios žarnos dalių.
© 2009-2016 Transfaktory.Ru Visos teisės saugomos.
Svetainės schema
Maskva, g. Verhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 iš. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96
Mažiau tinkanti arterija
Apatinė mezenterinė arterija, a. mesenterica inferior (774 pav., 775; žr. 779 pav.) nukrypsta nuo priekinės pilvo aortos paviršiaus III juosmens slankstelio apatinio krašto lygyje. Arterija eina už pilvaplėvės į kairę ir žemyn ir yra suskirstyta į tris šakas.
- Kairiojo gaubtinės žarnos arterija, a. Colica sinistra, yra kairiajame virškinimo trakte ir kairėje sėklidžių (kiaušidžių) arterijoje. testicularis (ovarica) sinistra; suskirstyti į didėjimo ir mažėjimo šakas. Didėjantis filialas anastomos su vidurinės storosios žarnos arterijos kairiuoju filialu ir sudaro lanką (žr. 774, 805 pav.); kraujo tiekimas į kairiąją skersinės storosios žarnos pusę ir kairiąją dvitaškio lenkimą. Mažėjantis filialas jungiasi su sigmoidinio žarnyno arterija ir tiekia mažėjančią dvitaškį.
- Sigmoidinė arterija, a. sigmoidea (kartais kelios), pirmiausia nyksta, retroperitoninė, o tada tarp sigmoidinės storosios žarnos tinklelio; anastomozės su kairiojo storosios žarnos žarnyno arterijos šakomis ir geriausia tiesiosios žarnos arterija, sudarančiomis lankus, iš kurių šakos aprūpina sigmoidą dvitaškį.
- Viršutinė rektinė arterija, a. „rectalis superior“ - tai prastesnės mezenterinės arterijos galinis filialas; nukreiptas į dvi šakas. Vienas šaknis anastomosas su sigmoidinio žarnyno arterijos filialu ir tiekia apatines sigmoidinės dvitaškio dalis. Kitas filialas yra nukreiptas į dubens ertmę, kertantis priekį a. iliaca communis sinistra ir gulėti sigmoido dvitaškio dubens srityje, yra suskirstyti į dešines ir kairias šakas, kurios tiekia kraują tiesiosios žarnos ampulai. Žarnų sienelėje jie taip pat anastomozuoja vidurinę tiesiosios žarnos arteriją. rektalis terpė, vidinio šlaunies arterijos atšaka, a. iliaca interna (žr. 779, 805 pav.).
Mažesnio laipsnio arterijos arterijos šakos:
Kairioji storosios žarnos arterija yra padalinta į didėjančią šaką, tiekiančią viršutinę mažėjančios dvitaškio dalį ir anastomozuoja storosios žarnos blužnies lenkimo lygiu, kai vidurinės kolikos arterijos kairioji dalis suformuoja rolano lanką, ir mažėjančią šaką, apatinės dalies apatinės dalies apatinės dalies apatinės dalies apatinę dalį. ir anastomomis su pirmąja sigmoidine arterija.
Sigmoidinės arterijos (2-4) anastomozės viena su kita (paprastai nėra paskutinės sigmoidinės ir viršutinės tiesiosios žarnos arterijų anastomozės).
Aukštesnė tiesiosios žarnos arterija aprūpina kraują apatinėje sigmoido dalyje ir tiesiosios žarnos viršutinėje dalyje. Aukštesnių tiesiosios žarnos ir vėlyvųjų siremidinių arterijų pasipriešinimas vadinamas Zudek kritiniu tašku, nes geresnės tiesiosios žarnos arterijos susiejimas žemiau šios šakos tiesiosios žarnos rezekcijos metu gali lemti apatinės sigmoidinės žarnos dalies išemiją ir nekrozę, nes tarp paskutinio sigmoido nėra anastomozės. Nojus ir viršutinės tiesiosios žarnos arterijos.
Dvitaškio veninė lova yra suformuota iš venų, lydinčių to paties pavadinimo arterijas ir jų šakas.
Venų kraujagyslės sujungia, kad sudarytų aukščiausios ir mezenterinės venų šaltinius. Viršutinės tiesiosios žarnos venų susidarymo srityje jos intakai yra susiję su vidurinės tiesiosios žarnos intakais, suformuojant intraparietinius portalinius anastomosius.
Limfodrenažas atliekamas limfmazgiuose, esančiuose išilgai kraujagyslių: aštrus, predorotinis žarnynas, aklas žarnynas, ilealis gaubtinės žarnos, dešinysis / vidurinis
kairėje kolikoje, peri-tripe, sigmoidas, geresnis tiesiosios žarnos, taip pat geresnis ir prastesnis. Be to, limfas patenka į vuzla, esančių pilvo ertmės audinyje, šalia kasos ir aortos.
Inervacija
Simptinės inkstų inervacijos šaltiniai yra pranašesni ir prastesni odos formos plexus, pilvo aortos, pranašesni ir žemesni hipogastriniai plexuses. Para-simpatinę inervaciją užtikrina implantuojami kursyviniai vidiniai nervai.
Veikla mažose ir storose žarnose
Plonosios žarnos žaizdų bruožai
Sunkioji žaizda uždaryta panardinamais maišeliais arba Z formos siūlais (naudojama sintetinė sugeriamoji medžiaga: dexon, vicryl, darwin ir kt.).
Nedidelio dydžio (mažiau nei 1/3 žarnyno apskritimo) pjūvio žaizda yra uždaryta skersine kryptimi, kad būtų užtikrintas pakankamas žarnyno liumenų dvigubas susiuvimas (pirmoje eilutėje yra Schmiden skerspjūvio nepertraukiamas sraigtinis siūlas, o antrasis - serumo-raumenų siūlai iš bet kokio tipo).
Jei žala yra didesnė nei 1/3 tuščiavidurio organo perimetro, atliekama plonosios žarnos rezekcija.
Plonosios žarnos rezekcija
Indikacijos: didelė žala, žarnyno gangrena, atsiradusi dėl mezenterinių kraujagyslių pažeidimų arba trombozės, navikai, perforacinės opos.
Pagrindiniai operacijos etapai
Apibrėžto ploto mobilizavimas - laivų pritvirtinimas ir pašalinto segmento tinklinio audeklo sankirta. Priklausomai nuo mobilizavimo metodo, tiesioginė ir pleišto plonosios žarnos rezekcija yra izoliuota.
Žarnyno rezekcija - tai elastingų ir truputinių žarnyno gnybtų įvedimas palei numatytą pjūvio liniją įstrižai (enteroanastomozei) ir organo skaidymas tarp jų, pašalinant daugiau audinių laisvojoje (antipyneminėje) žarnyno dalyje. (Šiuo metu gnybtai nėra naudojami žarnyno traumoms sumažinti, tačiau naudojamos siūlės).
Pagrindinės pakeitimo taisyklės:
gaminami sveikuose audiniuose - sužalojimuose gangrena iš paveikto segmento atsitraukia 7–10 cm proksimalinėse ir distalinėse kryptyse, o vėžio atveju sankirtos linijos perkeliamos į didesnį atstumą;
atliekant kraujo tiekimą - žarnyno kelmai turi būti gerai aprūpinti krauju;
išpjaustymas atliekamas tik palei žarnyno dalis, padengtas skilveliniu iš visų pusių (ši taisyklė taikoma tik storosios žarnos rezekcijai, nes plonoji žarna yra padengta iš visų pusių pilvaplėvės).
Tarpžarinės anastomozės formavimasis, anastomozės apčiuopimas, siekiant atidaryti langą į žarnyną.
Priklausomai nuo virškinimo aparato pirmaujančių ir išeinančių sekcijų prijungimo metodų, išskiriami šie tipai:
Anastomozės galas iki galo - adduktoriaus sekcijos galas yra prijungtas prie išvado galo.
anastomozės užpakalinės sienos formavimas - nuolatinis antklodės dygimas ant anastomozės vidinių lūpų;
priekinės sienos formavimas - nuolatinis sraigtinis siūlas (Schmieden) ant išorinės anastomozės lūpų su tuo pačiu sriegiu;
įsukant varžtus ir antklodės siūles į anastomozės liumeną su Lambero mazgų serologiniais raumenimis.
fiziologinis - natūralus maisto praėjimas nėra sutrikdytas;
tai yra ekonominė - aklios kišenės nėra suformuotos, kaip anastomosis "šalia";
sukelia susiaurėjimą - profilaktikai, rezekcija atliekama išilgai linijų, nukreiptų 45 ° kampu į žarnyno vidinę liniją;
techniškai sunku - žarnyno žarnyno kraštas, kuris nėra uždengtas peritone (pars nuda) patenka į anastomozę, kur sunku užtikrinti sandarumą;
Šis metodas gali prijungti tik tuos pačius skersmenis (plonąją žarną su plonosiomis žarnomis).
Anastomosis šalia - prijunkite žarnos aduktoriaus ir išėjimo sekcijų šoninius paviršius.
artimosios žarnos proksimalinių ir distalinių galų uždarymas, formuojant kelmą;
žarnyno aduktoriaus ir išleidimo sekcijų izoperistalinis palyginimas su jų sujungimu 6–8 cm lygiagrečiai sergantiems serologinių raumenų siūlais Lambert;
žarnyno liumenų atidarymas, nesiekiant 1 cm iki sero-raumenų siūlų linijos galo;
formuojamo liumenų vidinių kraštų (lūpų) konvergencija ir ant jų nuolatinis siūlas;
išorinių skylių kraštų susiuvimas tuo pačiu sriegiu su nuolatiniu sraigtiniu siūlu;
viršutinės dalies raumenų siūlų anastomozės priekinės sienelės.
nesumažėja siūlės linija;
techniškai lengviau atlikti - žarnyno pars nuda nepatenka į anastomozę;
Jūs galite prijungti skirtingus žarnyno skersmenis (plonus, storus);
tai nėra fiziologiniai ir neekonomiški - kelmo zonoje susidaro aklios kišenės, kuriose gali atsirasti apsauginiai reiškiniai.
Anastomozė baigiasi į šoną - adduktoriaus srities galas yra sujungtas su šoniniu abduktoriaus paviršiumi (dažniau naudojamas skirtingų skersmenų žarnyno sekcijoms sujungti, t. Y. Fistulės susidarymui tarp mažų ir storųjų žarnų).
prijungimas prie atskirų serumo-raumenų siūlių iš Lamberto į plonosios žarnos sieną su storosios žarnos sienelėmis, arčiau prie odos vidurio;
išilginis dvitaškio liumenų atidarymas;
nuolatinės antklodės dygsnio ant vidinės anastomozės lūpų;
tą pačią ištisinio sraigtinio siūlės (Schmieden) sriegio įvedimą ant išorinės anastomozės lūpų;
serologinių raumenų siūlių Lambert nustatymas ant išorinės anastomozės sienos ant varžto siūlės.
Pilvo aortos šakos
Pilvo aorta
Pilvo aorta yra krūtinės ląstos tęsinys. Jis yra retroperitoninis, prasideda nuo krūtinės ląstos XII lygio ir pasiekia IV-V juosmens slankstelį. Šiuo lygiu pilvo aortos yra suskirstytos į dvi bendras plaučių arterijas ir ploną vidurinę sakralinę arteriją. Pilvo aortos šakos, taip pat krūtinės ląstos yra suskirstytos į parietinę ir visceralinę.
Parietinės šakos
Parietinės šakos yra suporuotos prastesnės diafragminės arterijos, kurios maitina diafragmą ir juosmens arterijas (4 poras), kurios, kaip ir tarpinės arterijos, yra segmentiniai indai. Juosmens arterijos nukrypsta nuo pilvo aortos I-IV juosmens slankstelių kūnų lygyje ir važiuoja šoniniu būdu pagal nugarinės kvadratinį raumenį. Jie tiekia nugaros ir priekinės pilvo sienos raumenis ir odą. Juosmens arterijos sudaro anastomozes su epigastrinėmis ir tarpkultūrinėmis arterijomis. Nuo apatinės diafragmos arterijos yra plonos šakos prie antinksčių (viršutinių antinksčių arterijų), apatinės stemplės ir pilvaplėvės.
Pilvo aortos tęsinys yra vidurinė sakralinė arterija. Pradedant nuo aortos padalijimo į dvi iliakalines arterijas, jis nuleidžiamas priešakinio paviršiaus pusėje ir baigiasi nugaroje. Jis tiekia gilius nugaros, nugaros smegenų ir apatinės tiesiosios žarnos dalies raumenis.
Vidaus filialai
Vidinės šakos, tiekiančios kraują į pilvo ertmės vidinius organus ir mažą dubenį, nesusijusios (celiakinės kamieno, viršutinės ir apatinės mezenterinės arterijos) ir suporuotos (inkstų, sėklidžių ar kiaušidžių arterijos). Toliau pateikiamas šių šakų aprašymas jų atskyrimo nuo aortos tvarka.
Celiakinis kamienas
Celiakų kamienas (truncus coeliacus), maždaug 1 cm ilgio, tęsiasi nuo aortos po diafragma viršutiniame kasos krašte ir yra suskirstytas į tris šakas: kairiąsias skrandžio, bendras kepenų ir blužnies arterijas.
Kairioji skrandžio arterija
Kairioji skrandžio arterija (a. Gastrica sinistra) eina iš kairės į dešinę palei mažesnį skrandžio kreivumą, maitindama ją ir apatinę stemplės dalį. Jis anastomos su teise skrandžio ir bendrosios kepenų arterijos.
Dažna kepenų arterija
Bendra kepenų arterija (a. Hepatiс communis), nukreipta į kepenų vartus, palei šakos kelią į mažesnį ir didesnį skrandžio kreivumą, dvylikapirštės žarnos, didesnio omentumo ir kasos.
Ašaros arterija
Lacrimalinė arterija (a. Lienalis) maitina blužnį, suteikia filialams kasos, skrandžio ir didesnio omentumo. Ištisos arterijos žiedas yra suformuotas aplink skrandį nuo celiakijos kamieno šakų, anastomazavusių vienas su kitu.
Geresnė mezenterinė arterija
Aukštesnė mezenterinė arterija (A. mesenterica superior) nukrypsta nuo aortos I juosmens slankstelio lygyje, eina tarp kasos ir dvylikapirštės žarnos, įsiskverbia į plonosios žarnos žarnyną ir nukrenta išilgai šaknies iki žandikaulių. Vienas iš arterijos šakų, einančių į dvylikapirštės žarnos ir kasos anastomozę su kepenų arterijos šakomis (2.14 pav.).
Fig. 2.14. Nelygių arijinės aortos šakų anastomosios (diagrama)
1– pilvo aorta;
2 - celiakinis kamienas;
3 - kairėje skrandyje;
4 - blužnies;
5 - bendras kepenys;
6 - kepenų arterijos šaknis iki mažesnio skrandžio kreivumo;
7 - savo kepenys;
8, 9, 10 - anastomozės palei didesnį skrandžio kreivumą tarp kepenų ir blužnies arterijų;
11 anastomozė tarp kepenų ir viršutinių mezenterinių arterijų šakų;
12 - geresnė mezenterinė arterija ir
13, 14, 15 - jo anastomosios šakos tarpusavyje siejasi su dvitaškiu, aklu ir plonosiomis žarnomis;
16 - vermio formos arterija;
17 - viršutinės ir apatinės mezenterinės arterijos anastomozė;
18 - prastesnės mezenterinės arterijos ir
19, 20, 21 - jo anastomosios šakos tarpusavyje su dvitaškiais, sigmoidais ir tiesiosiomis žarnomis;
22 - paplitęs ilealas;
23 - išorinis ilealas;
24 - vidinė iliakalinė arterija ir
25 - jo anastomozė su tiesiosios žarnos arterija
Taigi, šie du kraujo organai iš dviejų šaltinių - nuo geriausios mezenterinės arterijos ir celiakijos kamieno. Likusios 15–20 šakų arterijos šakos maitina džiuuną ir ileumą, cecum, vermiologinį procesą, kylančią skersinės gaubtinės dalies dalį; visi šie filialai anastomozuoja tarpusavyje.
Vidutinė antinksčių arterija
Vidutinė antinksčių arterija („Suprarenalis“ terpė) yra suporuotas mažas indas, einantis iš šoninio pilvo aortos paviršiaus į antinksčių lizdą, kurio parenchimoje anastomozės su to paties pavadinimo viršutinėmis ir apatinėmis arterijomis.
Inkstų arterijos
Inkstų arterijos (aa. Renales) nukrypsta nuo aortos beveik stačiu kampu juosmens nugarkaulio II lygyje, horizontaliai einančios į inkstus per jų vartus. Nepasiekus inkstų, kiekviena arterija suteikia šakų antinksčių, šlapimtakių ir inkstų kapsulėms. Kiekvienoje inkstoje arterijos patenka į šakas - gali būti dvi ir kartais daugiau.
Arterijos, maitinančios gonadus
Gonadą maitinančios arterijos prasideda nuo aortos, kuri yra šiek tiek žemiau inkstų arterijų, ir nusileidžia į dubenį palei apatinę pilvo sieną (palei juosmens raumenį). Vyrams vadinami sėklidės (aa. Sėklidės) įsiskverbiantys į spermatinį laidą per kapsulę ir maitinami sėklidėmis ir jų priedais, o moterims, vadinamoms kiaušidžių arterijomis (aa. Ovaricae), lieka dubenyje, kur jie tiekia kiaušidės, kiaušintakiai (oviducts) ir gimdos.
Mažiau tinkanti arterija
Mažesnė mezenterinė arterija (a. Mesenterica inferior) nukrypsta nuo aortos juosmens slankstelio III lygiu; jo skersmuo yra mažesnis už viršutinį mezenterinį. Jis tiekia kraują visai mažėjančiai ir skersinei storosios žarnos daliai. Čia abiejų mezenterinių arterijų anastomozės šakos (2.14 pav.). Tarp jų anastomozė yra vienas svarbiausių organizme. Žemesnės mezenterinės arterijos šakos tiekia kraują į sigmoidinę dvitaškį ir viršutinę tiesiosios žarnos dalį.
Dažni iliakalinės arterijos
Dažniausios iliakalinės arterijos (aa. Iliacae komunos) - pilvo aortos galinės šakos. Sakroiliacinės sąnario lygiu kiekvienas iš jų yra suskirstytas į vidines ir išorines iliakalines arterijas. Bendrosios šlaunies arterijos metu šlapimtakiams ir limfmazgiams suteikiama keletas mažų šakų.
Išorinė iliakalinė arterija
Išorinė iliakalinė arterija (a. Iliaca externa), tęsianti bendrosios šlaunies arterijos kryptį, eina į šlaunį po įdubos raiščiu, medialu prie ilio-psoo raumenų. Vadinasi, šlaunikaulio arterijos pavadinime jis eina į poplitalinę duobę, kur jis gauna popliteal pavadinimą ir netrukus padalija į priekines ir užpakalines blauzdikaulio arterijas.
Išorinė odos arterija yra retroperitoninė. Nuo jos nutolę šakos, esančios šalia pilvo ir dubens raumenų; viena iš šakų (apatinė epigastrinė arterija) pakyla išilgai tiesiosios raumenų nugaros paviršiaus ir bambos anastomozių su tarpukalinių arterijų šakomis ir vidine krūtinės arterija.
Vidinė iliakalinė arterija
Vidinė iliakalinė arterija (a. Iliaca intema) nusileidžia į dubens sieną iki viršutinio didžiojo sėdėjimo angos krašto, kur jis yra padalintas į du lagaminus, priekinį ir užpakalinį. Pastarųjų šakos maitina dubens sienas, iliopsoo raumenis, visus tris gluteusus raumenis ir klubo sąnarį. Vidiniai šakos, išilgai nuo priekinio kamieno, aprūpina daugiausia dubens organus: šlapimo pūslę, vidurinę ir apatinę tiesiosios žarnos dalis, prostatos liauką, vyrų išorinius lytinius organus ir moteris, prasiskverbiančius tarp plataus gimdos raiščio, makšties, gimdos, kiaušidžių ir anastomozės, kai kiaušidžių arterija tęsiasi nuo aortos.
Vyriška arterija
Vienas iš šakų - bambos arterija - didžiausias išangės arterijos priekinio kamieno filialas embriono laikotarpiu. Jis eina į priekį palei dubens šoninę sienelę, o tada išilgai pilvo ertmės priekinės sienos į bambą, kur kartu su to paties pavadinimo priešingoje pusėje esančiu indu yra dalis bambos. Po gimdymo dauguma bambos arterijos užsidaro ir pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Tik pradinė laivo dalis, nuo kurios priklauso šlapimo pūslė ir šlapimtakis, veikia visą gyvenimą.
Be to, priekinis bagažinė maitina šlaunies ir klubo sąnarių priartėjusius elementus. Vienas iš jos šakų eina per šlaunikaulio apvalaus raiščio storį į šlaunikaulio galvą.
Laivai į dubens ir priekinės pilvo sienos raumenis, dubens kaulus ir krūtinę, o sakralinės zonos oda nukrypsta nuo vidinių iliakalinės arterijos užpakalinių šakų.
Jėzus Kristus paskelbė: Aš esu kelias, tiesa ir gyvenimas. Kas jis yra?
Ar Kristus gyvas? Ar Kristus pakilo iš numirusių? Mokslininkai tiria faktus
Doplerio tyrimas dėl mažesnės koncentracijos arterijos lėtinėje storosios žarnos išemijoje
SonoAce-R3
Lengva dirbti, lengva pakelti.
Sėkmingai derinama daugiafunkcinė, moderni ergonomika ir mažas svoris.
Įvadas
Pastaraisiais metais dėl didelio kraujagyslių ligų paplitimo padidėjo susidomėjimas išeminėmis gaubtinėmis žarnomis. Lėtinė gaubtinės žarnos išemija yra žalos, atsiradusios po daugiau ar mažiau pailgėjusių storosios žarnos kraujo tiekimo nepakankamumo epizodų, derinys. Tarp kraujotakos sutrikimų priežastis gali būti medicininiai veiksniai, mikrocirkuliaciniai sutrikimai, atsirandantys dėl įvairių kilmės centrinių hemodinaminių sutrikimų, mažesnės mezenterinės arterijos aterosklerozinis pažeidimas, kuris nustatomas 78,5% atvejų; išskirtinis šios arterijos pažeidimas yra labai retas [6]. Taigi, lėtinė storosios žarnos išemija dažniau pasireiškia vyresniems nei 60 metų pacientams ir paprastai yra derinama su koronarine širdies liga, pilvo aortos aneurizmomis, mažų indų pažeidimais. Lėtiniai pokyčiai paprastai pasireiškia dvitaškio segmentine kolonizacija, dažniau blužnies lenkimu (80%) ir viršutinėje sigmos dalyje [1,7-13].
Klinikiniai prastesnės mezenterinės arterijos pažeidimo požymiai pasižymi skausmo buvimu kairiajame šlaunikaulio regione, o tai labai sumažina maisto suvartojimą, dėl to sumažėja kūno svoris. Skausmas prastesnės mezenterinės arterijos pažeidime atsiranda 8% pacientų [3-6,10]. Užsikimšus mezenterinėms arterijoms 70% pacientų atsiranda žarnyno disfunkcija. Galimas žarnyno kraujavimas, karščiavimas, priekinės pilvo sienos raumenų apsauginė įtampa [15,16]. Klinikiniai pasireiškimai pasireiškia tuo pačiu metu, kai pažeidžiama mezenterinė arterija arba prastesnės mezenterinės ar iliakinės arterijos, dėl kurių įsijungia įkaitų apyvarta [1,2]. Lėtinės pilvo išemijos pasireiškimo sunkumas priklauso nuo laivo burnos pokyčių laipsnio, įkaitų vystymosi ir su pažeidimais, susijusiais su visceralinėmis arterijomis, atsiradimo, kuris sukelia įvairių klinikinių ligos simptomų. Lėtinės pilvo išemijos sindromas gali būti išlygintas dėl dominuojančių išeminių apraiškų kitų suinteresuotų arterijų baseinų; tokioje situacijoje pacientai, net ir su šio sindromo klinikiniais požymiais, nesikoncentruoja į gydytojo dėmesį [3].
Medžiagos ir metodai
Pilvo aortos ir jos vidaus organų šakų aterosklerozinis pažeidimas buvo patikrintas ultragarso doplerografija (UZDG).
Stipriosios žarnos motorinė funkcija buvo tiriama rentgeno spinduliu stebint bario pasiskirstymą per gaubtinę žarną. Kolonoskopijos ir (arba) rektoromanoskopijos būdu nustatomas storosios žarnos gleivinės būklės endoskopinis apibūdinimas. Siekiant įvertinti reaktyvią transformaciją lėtinėje žarnyno išemijoje, buvo atlikta storosios žarnos gleivinės biopsija blužnies kampo, sigmos, tiesiosios žarnos srityje, po to atliktas preparatų morfologinis tyrimas.
Tyrimų rezultatai
Pagrindiniai USDG aterosklerozės požymiai yra arterinės sienelės sutirštėjimas ir sutirštėjimas, kraujagyslių sienelių atsparumo indekso padidėjimas, aterosklerozinių plokštelių buvimas, nepakankamas kraujagyslės liumenų dažymas ultragarso dvipusio nuskaitymo metu, Doplerio kreivės pokytis ir kraujotakos tipo pasikeitimas (kamieno modifikuotas, retrogradinis, įkeistas).
Šio darbo metu autoriai ištyrė 109 pacientus nuo 33 iki 84 metų (vidutiniškai 66,7 metų). Yra 45 moterys (41,3%) ir 64 vyrai (58,7%). Nustatytos dvi pacientų grupės: pacientai, kurių ateroskleroziniai pažeidimai buvo prastesni arterinės arterijos arenų stenozė iki 60% arterijos skersmens (hemodinamiškai nereikšmingi pažeidimai) ir daugiau kaip 60% (hemodinamiškai reikšmingi). Aortos aortos ir jos šakų ateroskleroze prastesnės mezenterinės arterijos stenozė buvo diagnozuota 39 (62,9%) pacientams, 23-oje okliuzijoje (37,1%), kurie siejami su literatūros duomenimis [13].
Lyginamojoje grupėje dalyvavo 44 atitinkamos amžiaus grupės žmonės be aortos ir jos šakų aterosklerozinių pažeidimų. Maksimalus linijinis kraujo tekėjimo greitis, remiantis straipsnio autoriais, palyginimo grupėje buvo 0,67 ± 0,025 m / s. Tūrio kraujotaka mažesniame etaloniniame grupės arterijoje 0,1 ± 0,005 l / min.
Pilvo aortos, ilealinės ir šlaunies arterijos ateroskleroziniai pakitimai buvo patikrinti visuose tiriamuosiuose pacientuose: Leriche sindromas buvo nustatytas pacientų grupėje, kurių hemodinamiškai nereikšmingi pažeidimai buvo mažesni nei vidutinės arterijos 17 (43,6%) tiriamųjų, pilvo aortos aneurizma 3 (7,7 %). Pacientų, sergančių hemodinamiškai reikšmingais mažesnės mezenterinės arterijos pažeidimais, grupėje 7 (30,4%) diagnozuota Leriche sindromas, 3 (13%) pacientai turėjo didelę aterosklerozinę aortos okliuziją su inkstų arterijomis; 2 (8,6%) buvo aptikta pilvo aortos aneurizma.