Širdies vožtuvas nėra arti pabaigos

Širdies vožtuvas neužsidaro iki galo? Yra keletas priežasčių, kodėl širdies vožtuvas visiškai neužsidaro. Dažnai priežasties nustatymas padeda nustatyti ir nustatyti efektyviausią gydymo kursą.

Širdis yra tuščiaviduriai raumeningas organas, užtikrinantis organų ir audinių praturtėjimą deguonimi dėl viso kraujo apytakos. Jame yra keturios kameros: du atrijai ir du skilveliai. Atria ir skilveliai turi atrioventrikulinius vožtuvus: mitralus į kairę ir tricuspidą į dešinę.

Iš širdies išvykstančius laivus taip pat atskiria vožtuvai: aortos vožtuvas ir plaučių kamienas. Viena kryptimi atidarius širdies vožtuvus reguliuoja kraujotakos kryptį, užkertant kelią kraujo grįžimui. Tuo atveju, kai pasikeičia vožtuvų struktūra, jie negali atidaryti arba uždaryti galo.

Pirmuoju atveju kraujas patenka į nepakankamus kiekius, antrajame - dalis kraujo sumažinimo metu nepatenka į efferentinius indus, bet grįžta į atriją ar skilvelius, kurie laikui bėgant sukelia progresuojančią širdies nepakankamumą. Širdies nepakankamumui būdinga širdies raumenų silpnumo raida, kuri galiausiai negali susidoroti su jo funkcija - praturtinti organizmą krauju.

1 Bendrosios vožtuvo širdies ligos sąvokos

Aortos stenozė

Įgimtos ar įgytos vožtuvo įrangos defektai, dėl kurių atsiranda sutrikimas, vadinami širdies vožtuvų defektais. Įgyti defektai yra daug dažnesni, o širdies kairė pusė yra labiausiai paveikta, todėl tokie defektai, kaip tricipidinio vožtuvo stenozė, yra gana reti. Vožtuvų ar jų struktūrą reguliuojančių konstrukcijų pokyčiai, kurie reguliuoja jų darbą, sukelia hemodinaminius sutrikimus.

Įgyta vožtuvo liga skatina ligos vystymąsi - infekcinį endokarditą, aritmijas ir laidumo sutrikimus, o galiausiai - širdies nepakankamumą. Širdies vožtuvo aparato defektai gali būti suskirstyti į dvi grupes: gedimas ir stenozė.

Vožtuvų nepakankamumas yra būklė, kai vožtuvai uždarant neveikia arti vienas kito, o tai sukelia kraujo tekėjimą priešinga kryptimi.

Stenozė yra būklė, kai vožtuvas užblokuoja angą, o tai reiškia, kad sumažėja gaunamo kraujo tūris.

Atvejai, kai gedimas ir stenozė veikia vieną vožtuvą, paprastai vadinami kombinuoto defekto raida. Su dviejų ar daugiau vožtuvų pralaimėjimu - kartu.

2 Sparno gedimo priežastys

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Vienas iš vožtuvų nepakankamumo priežasčių yra gimimo defekto buvimas, pvz., Prolapsas arba vožtuvo skilimas. Reumatizmas, sisteminė sklerozė, aortoarteritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kitos jungiamojo audinio uždegiminės ligos gali sukelti vožtuvų defektų atsiradimą. Atsiradimo priežastis gali būti bakterinės ar virusinės ligos, ypač infekcinė endokarditas ir miokarditas.

Sužalojimus gali sukelti vožtuvo gedimas, dėl kurio stebimas lapų apsisukimas arba plyšimas arba pažeistas raumenys ir akordai, reguliuojanti vožtuvų atidarymą ir uždarymą. Arterinė hipertenzija gali sukelti aortos vožtuvo nepakankamumą dėl aortos šaknies išplitimo.

3 Reumatas kaip įgytos vožtuvo širdies ligos vystymosi priežastis.

Mitralinis reumato vožtuvas

Dažnai įgytos vožtuvo širdies ligos vystymosi pagrindas yra reuma. Reumatizmo raida vyksta lėtinių nosies gleivinės uždegiminių ligų fone. Šią ligą sukelia β-hemolizinė streptokokų grupė A ir veikia širdį, sąnarius, odą ir kitus organus. Labiausiai jautrūs šiai ligai yra vaikai ir paaugliai.

Viena iš reumatizmo problemų yra diagnozės sudėtingumas, nes nėra specialių laboratorinių tyrimų, kurie yra patognominiai dėl ūminio reumato karščiavimo ar jos pasikartojimo. Todėl, diagnozuodamas reumatizmą, gydytojas remiasi tam tikrais kriterijais ir požymiais, kurie prieš pusantro mėnesio lėmė streptokokinę infekciją.

Dažniausiai reumatizmas veikia aortos ir mitralinius vožtuvus. Pacientai, sergantys reumatu, yra hospitalizuoti ligoninėje, jiems skiriamas antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas. Pastarasis nustatomas pagal individualias paciento savybes. Gydymo pabaigoje yra išvengta reumatizmo pasikartojimo.

4 Gydymo vožtuvų nepakankamumo klinika

Nuovargis ir dusulys

Pradinėse ligos stadijose pacientai negali apskųsti. Šis laikotarpis vadinamas kompensacijos etapu. Be to, pacientų skundai priklauso nuo ligos sunkumo ir nuo to, ar širdies vožtuvo širdies liga yra izoliuota, ar sujungta. Kai atsiranda skundų, prasideda proceso dekompensacijos etapas, kuris laikui bėgant gali sukelti širdies nepakankamumą.

Esant vidutiniam mitraliniam nepakankamumui, pacientas nerimauja dėl greito nuovargio ir dusulio. Sunkesniais atvejais dėl plaučių edemos gali būti nedidelis hemoptysis. Dėl palaipsniui didėjančio kairiojo prieširdžio, atsiranda nervų, sukeliančių gerklę, suspaudimas, kuris kliniškai pasireiškia balso užgauliojimu.

Su aortos vožtuvo nepakankamumu, pradiniai simptomai yra dusulys, greitas širdies plakimas ir krūtinės skausmas. Gali pasireikšti hipotenzija ir plaučių edema, kai yra sunkus aortos nepakankamumas. Nesant operatyvios chirurginės intervencijos, yra didelė mirties rizika.

5 Gautos vožtuvo nepakankamumo diagnostika

1. Pirmasis diagnostikos paieškos žingsnis, jei įtariama, kad yra įgytos širdies ligos, gydytojas kreipiasi į fizinę diagnostiką, kuri visų pirma yra paciento tyrimas ir širdies auscultacija. Auskultiškai klausėsi pasikeitusių širdies garsų ir triukšmo.
2. Antrasis diagnozės etapas - tyrimo metodai, įskaitant elektrokardiografiją (EKG), krūtinės ląstos rentgenogramą ir ehokardiografiją (EchoCG). EKG vizualizuoja kairiojo širdies kamerų padidėjimo požymius. Radiografas leidžia matyti širdies dydžio ir formos pokyčius, taip pat patologinius procesus plaučiuose. Su „EchoCG“ pagalba galite matyti sumažėjusį angos dydį ir pakeitimus vožtuvo lapeliuose, o „EchoCG“ leidžia nustatyti gedimo priežastį, laipsnį, komplikacijų buvimą ir kūno kompensacines galimybes.

EchoCG yra geriausias pirminio diagnozavimo ir dinamiško paciento būklės stebėjimo metodas.

Trečiasis diagnozės etapas yra invaziniai tyrimo metodai, būtent širdies kateterizacija, vėlesnė skilvelio ir koronografija.

6 Diferencijuotas požiūris gydant mitralinio vožtuvo nepakankamumą

Mitralinio vožtuvo keitimas

Nesant simptomų ir nedidelio ar vidutinio sunkumo mitralinio nepakankamumo, vaistai nenustatomi. ACE inhibitorių parama vaistams nustatoma, kai nustatoma sunki mitralinė nepakankamumo ir asimptominio kurso diagnozė. Simptomų buvimas net esant vidutiniam mitraliniam nepakankamumui yra operacijos indikacija.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumo atveju yra dviejų tipų chirurginės intervencijos, ty vožtuvo plastikas ir protezavimas. Jei vožtuvas nebuvo sukalibruotas ir liko mobilus, šiuo atveju pasirinktas jo plastikas. Turint pakankamai stiprų vožtuvo sutirštinimą, pageidautina jos protezavimas.

Vožtuvo plastikų privalumas prieš protezavimą yra tai, kad su šia operacija bendras komplikacijų skaičius yra mažesnis. Esant mitralinio vožtuvo taisymui, tokios ligos kaip infekcinio endokardito atsiradimo rizika yra mažesnė.

7 Diferencijuotas požiūris gydant aortos vožtuvo nepakankamumą

Aortos vožtuvo keitimas per aortos sienelės pjūvį

Diagnozuojamam asimptominiam nesunkiam aortos nepakankamumui nereikia specialaus gydymo, tačiau rekomenduojama griežtai riboti pratimus ir kasmet apsilankyti kardiologe. Konservatyvaus gydymo nurodymas yra vidutinio laipsnio aortos nepakankamumas, jei nėra simptomų, kardiologo atveju - bent kartą per šešis mėnesius.

Esant sunkiam aortos vožtuvo nepakankamumui ir nepakankamumo simptomų nebuvimui, nustatyta nuolatinė medicininė terapija, kardiologas kas šešis mėnesius tikrina echoCG vieną ar du kartus per metus. Chirurginio gydymo indikacijos yra sunkus aortos nepakankamumas klinikoje ir kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo raida.

Galiausiai svarbu nepamiršti, kad atkūrimo sėkmė dažniausiai priklauso nuo jūsų emocinės būsenos.

Gydykite širdį

Patarimai ir receptai

Vienas širdies vožtuvas neveikia

Vožtuvų ligaLigos ir jos gydymo simptomaiSurginiai gydymo metodaiValve pakeitimas chirurgijaMechaniniai ir alogeniniai

Širdies vožtuvai užtikrina kraujo judėjimą teisinga kryptimi, užkertant kelią jo atvirkštiniam nutekėjimui. Todėl labai svarbu išlaikyti teisingą jų darbo ritmą ir, jei pažeidžiama, atlikti stiprinimo procedūras.

Vožtuvų liga

Dažniausiai širdies vožtuvai pradeda pakenkti, kai asmens amžius yra vyresnis nei 60-70 metų. Panašiame amžiuje kūno pablogėjimas didėja, todėl širdies aparato darbas bus sudėtingas. Tačiau širdies defektai gali atsirasti dėl infekcinių ligų, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai. Šiuo atveju infekcinių bakterijų plitimas vyksta gana greitai ir trunka nuo 2 iki 5 dienų.

Žmogaus širdies raumenyse yra 4 ertmės, kuriose yra 2 atrijos ir 2 skilveliai. Juos kraujagyslės kraujas patenka ir iš ten jis pasiskirsto per kūno arterijas. Širdies vožtuvai yra atriumo su skilveliais sankryžoje. Jų struktūra padeda išlaikyti kraujotakos kryptį.

Širdies vožtuvas pasižymi būdingais bruožais, lemiančiais jo darbo pokyčius, kurie suskirstyti į 2 pagrindines grupes. Pirmuoju atveju širdies vožtuvo aparatas visiškai neužsidaro, o tai atgauna kraujo masę (regurgitaciją). Antroji pažeidimų grupė apima nevisišką vožtuvo atidarymą (stenozę). Tai labai trukdo kraujo skysčiui, kuris labai apsunkina širdį ir sukelia priešlaikinį nuovargį.

Vožtuvų defektai yra gana dažna liga. Jie sudaro 25-30% visų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Tuo pačiu metu dažniausiai yra mitralinio ir aortos vožtuvo defektas. Panašios diagnozės gali būti atliekamos ir vaikams, nes jos gali būti virusinės. Endokarditas, miokarditas ir kardiomiopatija gali būti klasifikuojami kaip infekcinės ligos, kurios pablogina širdies raumenų darbą.

Dažniausiai gydytojai nustato mitralinio vožtuvo prolapso diagnozę, kurioje širdies darbą lydės pašaliniai triukšmai ar paspaudimai. Panašus pažeidimas atsiranda dėl to, kad tuo metu, kai jo skylė susitraukė iš skilvelio, jis buvo uždarytas. Tai sukelia prieširdžių ertmės nukrypimą, o tai sukelia priešingą kraujo nutekėjimą.

Prolapse yra pirminis ir antrinis. Pirminis yra įgimta liga, atsiradusi dėl genetinio jungiamojo audinio defekto. Antrinis prolapsas gali atsirasti dėl mechaninio krūtinės, miokardo infarkto ar reumato pažeidimo.

Atgal į turinį

Ligos simptomai ir gydymas

Jei asmuo turi blogą širdies vožtuvą, bus stebimi šie ligos simptomai:

stiprus nuovargis; kojų ir kulkšnių patinimas; skausmas ir dusulys vaikščiojant ir keliant svorius; galvos svaigimas, alpimas.

Tokių simptomų atveju nedelsiant kreipkitės į kvalifikuoto specialisto patarimus. Jis padės suprasti, kodėl širdies vožtuvo aparatas neveikia, ir parengs reikiamą gydymo kursą. Iš pradžių pacientams skiriami konservatyvūs gydymo metodai. Jais siekiama sumažinti skausmą, koreguoti širdies ritmą ir išvengti galimų komplikacijų. Panašūs metodai yra nustatyti po širdies ir kraujagyslių sistemos atidėjimo, jie padeda išvengti atkryčių atsiradimo.

Siekiant nustatyti veiksmingesnį gydymo būdą, gydytojas turėtų atsižvelgti į ligos sunkumą, paciento amžių ir visas individualias kontraindikacijas. Pacientams skiriami vaistai, kurie padidins širdies raumenų intensyvumą, o jo funkcionalumas turėtų būti pagerintas. Tuo atveju, kai gydymo metodai nepadeda, paskiriama operacija.

Atgal į turinį

Chirurginis gydymas

Širdies vožtuvo aparato ligos yra fizinės ligos, todėl, norint visiškai atkurti širdies darbą, galima paskirti operaciją. Dažniausiai šių operacijų metu pakeičiami pažeisti vožtuvai.

Prieš operaciją paskiriamas diagnostinis pacientų tyrimas, kuris padės nustatyti pažeistus vožtuvus ir nustatyti ligos sunkumą. Be to, tokių tyrimų metu gydytojai turėtų gauti informaciją apie širdies struktūrą ir pagrindines organizmo ligas.

Siekiant pagerinti chirurginės intervencijos efektyvumą, ši procedūra derinama su tuo pačiu metu atliekama šuntavimo operacija, gydant aortos aneurizmą arba prieširdžių virpėjimą.

Šiuo metu yra dvi pagrindinės chirurginės intervencijos rūšys širdies ir kraujagyslių aparato gydymui. Pirmasis vaizdas yra švelnus. Jis numato sugadintų vožtuvų atkūrimą. Antrasis operacijos tipas yra sudėtingesnis: jo įgyvendinimo metu pažeistas organas visiškai pakeičiamas.

Jei kardiologai nurodo operatyvų atsigavimą, atskirų dalių naudojimas nenumatytas. Mitralinis vožtuvas geriausiai tinka tokiam regeneravimui. Kartais atkūrimo operacijos padeda nustatyti tricuspidinės ir aortos sistemos darbą.

Atkuriamosios operacijos metu sumažėja galimo kūno infekcijos mastas, nes jokios pašalinės medžiagos nebus atmestos. Be to, pacientams nereikės vartoti antikoaguliantų, kurie padėtų sumažinti kraują likusiam savo gyvenimui.

Atgal į turinį

Vožtuvo keitimo operacija

Viso širdies vožtuvų keitimas yra numatytas tuo atveju, kai išieškojimo procedūra neįmanoma. Dažniausiai pilnas keitimas atliekamas, kai aortos vožtuvai sugenda.

Tokios chirurginės procedūros metu atliekamas visiškai pakeistas pažeistas organas. Šio proceso metu pasikeičia vožtuvas, kuris yra siuvamas prie vietinio žiedo. Šiuo tikslu kartu su kūno audiniais naudojamos biologiškai suderinamos medžiagos, kad būtų išvengta jų atmetimo.

Visiškai pakeitus vidinius sklendes, visiems pacientams nustatomas privalomas piliules, kurios gali sumažinti kraują. Tarp šių vaistų galima išvardyti Coumadin, Marevan arba varfariną. Jie padės žymiai sumažinti didelių kraujo krešulių susidarymą ir lėtina jų krešėjimą. Tokia kokybė padės išvengti insulto ar širdies priepuolių atsiradimo. Be to, visiems pacientams po operacijos reikia atlikti kraujo tyrimus, kurie padėtų stebėti ir įvertinti širdies veikimą ir vartojamų vaistų veiksmingumą.

Širdies organų protezai gali turėti skirtingą struktūrą: biologinius ir mechaninius.

Biologiniai produktai yra pagaminti iš bioprostetinių audinių, pagrįstų karvių ar kiaulių vidaus organais. Dažniau gali būti naudojama žmogaus donoro medžiaga. Siekiant palengvinti jų montavimą, naudojami keli dirbtiniai komponentai, kurie padės surasti ir prijungti implantuojamą organą aukštos kokybės.

Biologiniai protezai veikia gana ilgai, nesukeliant širdies ritmo. Jų darbo trukmė gali siekti 15-20 metų, o pacientams nereikia kasdien suvartoti antikoaguliantų.

Atgal į turinį

Mechaninis ir allograftas

Allografai yra gyvas donoro audinys, kuris po staigaus donoro mirties yra persodinamas į ligonį. Tokios operacijos atitinka Rosso metodą, kuris leidžia ne tik lengvai atlikti operaciją, bet ir perkelti kitą atkūrimo laikotarpį.

Audinių perkėlimas yra gana greitas, o donoro organo atmetimo atvejų nėra. Dauguma pacientų, kurie buvo gydomi naudojant „Ross“ techniką, greitai atsigavo, ir jiems nereikia nuolat stebėti gydytojų ir imtis palaikomųjų vaistų.

Mechaniniai amortizatoriai yra pagaminti iš dirbtinių elementų. Medžiaga, iš kurios jie pagaminti, žmogaus organizme gana gerai aklimatizavosi. Šiuo tikslu geriausias yra medicininis lydinys su anglies dalimis. Šis dizainas yra gana patikimas ir gali dirbti 10–12 metų.

Dažniausiai mechaninis dizainas yra drugelio vožtuvas, pagamintas iš metalo žiedo ir anglies durų. Tokio vožtuvo viršutinė dalis yra padengta poliesterio audiniu. Tokio mechaninio vožtuvo trūkumas yra tas, kad jo veikimo metu bus mechaniniai paspaudimai. Be to, pacientams rekomenduojama reguliariai skirti vaistus.

Atkūrimo laikotarpis po operacijos yra 60–90 dienų. Po 8-10 mėnesių žmogus jau gali vairuoti važiuojant, neprarandant sąmonės. Atkūrimo laikotarpiu pacientams draudžiama rūkyti ir vartoti alkoholį. Mityba turi būti mityba, ji pašalina sunkius virškinamuosius maisto produktus ir reikalauja mažesnio cholesterolio kiekio.

Širdies vožtuvas neužsidaro iki galo? Yra keletas priežasčių, kodėl širdies vožtuvas visiškai neužsidaro. Dažnai priežasties nustatymas padeda nustatyti ir nustatyti efektyviausią gydymo kursą.

Širdis yra tuščiaviduriai raumeningas organas, užtikrinantis organų ir audinių praturtėjimą deguonimi dėl viso kraujo apytakos. Jame yra keturios kameros: du atrijai ir du skilveliai. Atria ir skilveliai turi atrioventrikulinius vožtuvus: mitralus į kairę ir tricuspidą į dešinę.

Iš širdies išvykstančius laivus taip pat atskiria vožtuvai: aortos vožtuvas ir plaučių kamienas. Viena kryptimi atidarius širdies vožtuvus reguliuoja kraujotakos kryptį, užkertant kelią kraujo grįžimui. Tuo atveju, kai pasikeičia vožtuvų struktūra, jie negali atidaryti arba uždaryti galo.

Pirmuoju atveju kraujas patenka į nepakankamus kiekius, antrajame - dalis kraujo sumažinimo metu nepatenka į efferentinius indus, bet grįžta į atriją ar skilvelius, kurie laikui bėgant sukelia progresuojančią širdies nepakankamumą. Širdies nepakankamumui būdinga širdies raumenų silpnumo raida, kuri galiausiai negali susidoroti su jo funkcija - praturtinti organizmą krauju.

1 Bendrosios vožtuvo širdies ligos sąvokos

Aortos stenozė

Įgimtos ar įgytos vožtuvo įrangos defektai, dėl kurių atsiranda sutrikimas, vadinami širdies vožtuvų defektais. Įgyti defektai yra daug dažnesni, o širdies kairė pusė yra labiausiai paveikta, todėl tokie defektai, kaip tricipidinio vožtuvo stenozė, yra gana reti. Vožtuvų ar jų struktūrą reguliuojančių konstrukcijų pokyčiai, kurie reguliuoja jų darbą, sukelia hemodinaminius sutrikimus.

Įgyta vožtuvo liga skatina ligos vystymąsi - infekcinį endokarditą, aritmijas ir laidumo sutrikimus, o galiausiai - širdies nepakankamumą. Širdies vožtuvo aparato defektai gali būti suskirstyti į dvi grupes: gedimas ir stenozė.

Vožtuvų nepakankamumas yra būklė, kai vožtuvai uždarant neveikia arti vienas kito, o tai sukelia kraujo tekėjimą priešinga kryptimi.

Stenozė yra būklė, kai vožtuvas užblokuoja angą, o tai reiškia, kad sumažėja gaunamo kraujo tūris.

Atvejai, kai gedimas ir stenozė veikia vieną vožtuvą, paprastai vadinami kombinuoto defekto raida. Su dviejų ar daugiau vožtuvų pralaimėjimu - kartu.

2 Vožtuvo gedimo priežastys

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Vienas iš vožtuvų nepakankamumo priežasčių yra gimimo defekto buvimas, pvz., Prolapsas arba vožtuvo skilimas. Reumatizmas, sisteminė sklerozė, aortoarteritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kitos jungiamojo audinio uždegiminės ligos gali sukelti vožtuvų defektų atsiradimą. Atsiradimo priežastis gali būti bakterinės ar virusinės ligos, ypač infekcinė endokarditas ir miokarditas.

Sužalojimus gali sukelti vožtuvo gedimas, dėl kurio stebimas lapų apsisukimas arba plyšimas arba pažeistas raumenys ir akordai, reguliuojanti vožtuvų atidarymą ir uždarymą. Arterinė hipertenzija gali sukelti aortos vožtuvo nepakankamumą dėl aortos šaknies išplitimo.

3Revmatizmas kaip įgytos vožtuvo širdies ligos vystymosi priežastis

Mitralinis reumato vožtuvas

Dažnai įgytos vožtuvo širdies ligos vystymosi pagrindas yra reuma. Reumatizmo raida vyksta lėtinių nosies gleivinės uždegiminių ligų fone. Šią ligą sukelia β-hemolizinė streptokokų grupė A ir veikia širdį, sąnarius, odą ir kitus organus. Labiausiai jautrūs šiai ligai yra vaikai ir paaugliai.

Viena iš reumatizmo problemų yra diagnozės sudėtingumas, nes nėra specialių laboratorinių tyrimų, kurie yra patognominiai dėl ūminio reumato karščiavimo ar jos pasikartojimo. Todėl, diagnozuodamas reumatizmą, gydytojas remiasi tam tikrais kriterijais ir požymiais, kurie prieš pusantro mėnesio lėmė streptokokinę infekciją.

Dažniausiai reumatizmas veikia aortos ir mitralinius vožtuvus. Pacientai, sergantys reumatu, yra hospitalizuoti ligoninėje, jiems skiriamas antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas. Pastarasis nustatomas pagal individualias paciento savybes. Gydymo pabaigoje yra išvengta reumatizmo pasikartojimo.

4 Vožtuvų nepakankamumo klinika

Nuovargis ir dusulys

Pradinėse ligos stadijose pacientai negali apskųsti. Šis laikotarpis vadinamas kompensacijos etapu. Be to, pacientų skundai priklauso nuo ligos sunkumo ir nuo to, ar širdies vožtuvo širdies liga yra izoliuota, ar sujungta. Kai atsiranda skundų, prasideda proceso dekompensacijos etapas, kuris laikui bėgant gali sukelti širdies nepakankamumą.

Esant vidutiniam mitraliniam nepakankamumui, pacientas nerimauja dėl greito nuovargio ir dusulio. Sunkesniais atvejais dėl plaučių edemos gali būti nedidelis hemoptysis. Dėl palaipsniui didėjančio kairiojo prieširdžio, atsiranda nervų, sukeliančių gerklę, suspaudimas, kuris kliniškai pasireiškia balso užgauliojimu.

Su aortos vožtuvo nepakankamumu, pradiniai simptomai yra dusulys, greitas širdies plakimas ir krūtinės skausmas. Gali pasireikšti hipotenzija ir plaučių edema, kai yra sunkus aortos nepakankamumas. Nesant operatyvios chirurginės intervencijos, yra didelė mirties rizika.

5Gautos vožtuvo nepakankamumo diagnostika

Pirmasis diagnostikos paieškos žingsnis, jei įtariama, kad yra įgytos širdies ligos, gydytojas kreipiasi į fizinę diagnostiką, kuri visų pirma yra paciento tyrimas ir širdies auscultacija. Auskultiškai klausėsi pasikeitusių širdies garsų ir triukšmo. Antrasis diagnozės etapas - tyrimo metodai, įskaitant elektrokardiografiją (EKG), krūtinės ląstos rentgenogramą ir ehokardiografiją (EchoCG). EKG vizualizuoja kairiojo širdies kamerų padidėjimo požymius. Radiografas leidžia matyti širdies dydžio ir formos pokyčius, taip pat patologinius procesus plaučiuose. Su „EchoCG“ pagalba galite matyti sumažėjusį angos dydį ir pakeitimus vožtuvo lapeliuose, o „EchoCG“ leidžia nustatyti gedimo priežastį, laipsnį, komplikacijų buvimą ir kūno kompensacines galimybes.

EchoCG yra geriausias pirminio diagnozavimo ir dinamiško paciento būklės stebėjimo metodas.

Trečiasis diagnozės etapas yra invaziniai tyrimo metodai, būtent širdies kateterizacija, vėlesnė skilvelio ir koronografija.

6Diferencijuotas požiūris gydant mitralinio vožtuvo nepakankamumą

Mitralinio vožtuvo keitimas

Nesant simptomų ir nedidelio ar vidutinio sunkumo mitralinio nepakankamumo, vaistai nenustatomi. ACE inhibitorių parama vaistams nustatoma, kai nustatoma sunki mitralinė nepakankamumo ir asimptominio kurso diagnozė. Simptomų buvimas net esant vidutiniam mitraliniam nepakankamumui yra operacijos indikacija.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumo atveju yra dviejų tipų chirurginės intervencijos, ty vožtuvo plastikas ir protezavimas. Jei vožtuvas nebuvo sukalibruotas ir liko mobilus, šiuo atveju pasirinktas jo plastikas. Turint pakankamai stiprų vožtuvo sutirštinimą, pageidautina jos protezavimas.

Vožtuvo plastikų privalumas prieš protezavimą yra tai, kad su šia operacija bendras komplikacijų skaičius yra mažesnis. Esant mitralinio vožtuvo taisymui, tokios ligos kaip infekcinio endokardito atsiradimo rizika yra mažesnė.

7Diferencijuotas požiūris gydant aortos vožtuvo nepakankamumą

Aortos vožtuvo keitimas per aortos sienelės pjūvį

Diagnozuojamam asimptominiam nesunkiam aortos nepakankamumui nereikia specialaus gydymo, tačiau rekomenduojama griežtai riboti pratimus ir kasmet apsilankyti kardiologe. Konservatyvaus gydymo nurodymas yra vidutinio laipsnio aortos nepakankamumas, jei nėra simptomų, kardiologo atveju - bent kartą per šešis mėnesius.

Esant sunkiam aortos vožtuvo nepakankamumui ir nepakankamumo simptomų nebuvimui, nustatyta nuolatinė medicininė terapija, kardiologas kas šešis mėnesius tikrina echoCG vieną ar du kartus per metus. Chirurginio gydymo indikacijos yra sunkus aortos nepakankamumas klinikoje ir kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo raida.

Galiausiai svarbu nepamiršti, kad atkūrimo sėkmė dažniausiai priklauso nuo jūsų emocinės būsenos.

Vienas iš širdies vožtuvų neužsidaro visiškai? Pažeidimą sukelia tam tikros priežastys ir vadinamas vožtuvo gedimu.

Norint suprasti širdies vožtuvo gedimo priežastį, turite būti susipažinę su anatomine širdies struktūra.

Širdis yra tuščiaviduris raumeninis organas, turintis keturių kamerų struktūrą (du skilveliai ir dvi atrijos). Vožtuvai, tricuspidiniai ir mitraliniai skilveliai yra atskirti nuo atrijų.

Širdies indai taip pat dalijasi vožtuvais: plaučių ir aortos. Vožtuvai reikalingi norint reguliuoti kraujo tekėjimą. Jei jų audiniai pasikeičia ir struktūra deformuojama, jie negali visiškai ar visiškai uždaryti.

Jei vožtuvas negali visiškai užsidaryti, tuomet kraujo, patenkančio į atriją, nepakanka normaliam jo funkcionavimui, o kraujo tekėjimas neleidžia.

Vožtuvas neatsidaro - kraujo tekėjimas iš dalies grįžta į atriją ar į skilvelį, kuris galiausiai sukelia širdies sutrikimą, yra sunkus širdies nepakankamumas.

Valvuliniai širdies defektai. Aprašymas

Aortos vožtuvo stenozė

Tai retas, įgyta širdies liga, kuri paveikia kairiąją organo pusę. Dėl vožtuvo defekto gali atsirasti aritmija, elektros laidumo sutrikimas arba infekcinis endokarditas.

Valvulinė stenozė atsiranda dėl aortos angos, kuri uždaro vožtuvą, susiaurėjimo.

Kraujo nutekėjimas priešinga kryptimi sukelia sutrikusią hemodinamiką.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Tai veda prie žlugimo:

virusinės ir bakterinės infekcijos; endokarditas; reumatas; uždegimas, kuris pažeidžia jungiamojo audinio struktūrą; sklerozė; miokarditas; aortos arteritas; akordas ir širdies raumenų pažeidimas.

Hipertenzija taip pat gali sukelti nevisišką vožtuvų uždarymą.

Valvulinė liga su reumatu

Lėtinis nosies gleivinės uždegimas vaikams gali sukelti reumatizmą. Pažeidimas, kurį sukėlė nuolatinė streptokokų infekcija. Reumatinę prolapsą sunku diagnozuoti, nes nėra specialių laboratorinių tyrimų.

Norėdami nustatyti problemą, gydytojai naudoja simptomų sąrašą, analizuoja pacientų skundus ir atsižvelgia į klinikinius sutrikimo požymius.

Su mitralinių ir aortos vožtuvų pralaimėjimu ligoninėje pacientai gydomi antibiotikais ir vaistais nuo uždegimo.

Kaip pasireiškiantis vožtuvo gedimas

Vožtuvų pažeidimas pradiniame etape neturi įtakos kūno darbui, o pacientai nesiskundžia dėl blogos sveikatos. Etapas vadinamas kompensaciniu. Vėliau, dekompensacijos etape, pasireiškia sunkūs simptomai, kurie gali sukelti mirtį.

Vidutinio sunkumo stadijoje žmogus nerimauja dėl nuolatinio nuovargio, dusulio ir hemoptizės prasideda plaučių edema. Padidėjus atriumui, kuris yra kairėje, gerklų nervai yra suspausti, balsas tampa įsiutęs.

Aortos vožtuvo nepakankamumas pasireiškia kaip greitas širdies plakimas, krūtinės skausmas, dusulys su vidutiniu fiziniu krūviu.

Sunkus aortos nepakankamumas gali sukelti mirtį dėl staigaus spaudimo ir plaučių edemos. Pacientams reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.

Vožtuvo gedimų diagnostika

Pirmasis žingsnis diagnozuojant problemą yra klausytis širdies plakimo aikštės ir nustatyti triukšmą. Auscultation širdies leidžia jums atlikti preliminarią diagnozę, su kuria pacientas siunčiamas tolesniam tyrimui.

Antrasis tyrimo etapas yra elektrokardiograma, širdies echokardiograma ir krūtinės ląstos rentgenograma, kuri leidžia nustatyti, ar širdies kameros padidėja.

Rentgeno spinduliai rodo širdies formos iškraipymą ir jo padidėjimą.

ECHO rodo vožtuvų deformaciją, nesugebėjimą visiškai uždaryti ar atidaryti, taip pat padeda rasti problemų, susijusių su vožtuvu, priežastį, jo nepakankamumo laipsnį ir galimybę kompensuoti kūną.

Kitame diagnostikos etape naudojamas kateterio įvedimas koronografijai ir ventriculografijai.

Gydymo metodai

Pagrindinis šios problemos sprendimo būdas yra protezavimas. Silpno ar vidutinio vožtuvo nepakankamumo atveju vaistų terapija nenustatyta, inhibitoriai išsiskiria sunkiu ligos kursu, kuris nesukelia aiškių simptomų.

Taikyti dviejų tipų operacijas: vožtuvo protezus ir plastiką. Išlaikydami vožtuvo struktūrą, audinių pokyčių nebuvimą ir visišką jo judumo išsaugojimą, pacientams suteikiama plastinė chirurgija. Modifikuotiems ir sutirštintiems audiniams reikia skirtingo požiūrio - protezavimo.

Plastikai turi pranašumą prieš protezavimą - mažiau pooperacinių komplikacijų ir sumažėjusi infekcinio endokardito rizika.

Lengvas aortos nepakankamumas su asimptominiu kursu nereikia gydymo, tačiau fizinis krūvis apsiriboja pacientais, o sunkus darbas jiems draudžiamas.

Kiekvienais metais jums reikia ištirti kardiologą. Kai pasireiškia simptomai, pacientams skiriamas gydymas vaistais.

Sunkus vožtuvo nepakankamumas reikalauja nuolatinio konservatyvaus gydymo, pagal indikacijas galima atlikti chirurginę intervenciją.

Prevencija, mityba ir gyvenimo būdas

Tinkamas gyvenimo būdas ir speciali dieta palaiko pacientų, kurių vožtuvo nepakankamumas yra tinkamas, sveikatą.

Pacientams patariama laikytis kasdieninio gydymo režimo, kuriuo optimaliai pasirenkamas darbo ir poilsio laikas. Laikykitės kūno geros formos, o tai padės vaikščioti ir apšviesti gryną orą.

Jei įmanoma, turėtumėte vengti įtemptų situacijų, vietų, kuriose trūksta deguonies, sunkios fizinės darbo

Šios kategorijos pacientų mitybai reikia taikyti medicininę dietą Nr. 10, kurį sukūrė Pevzner žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių sutrikimų, susijusių su sutrikusi kraujo apytaka.

Dieta padeda sumažinti patinimą, mažina dusulį, aritmijas, silpnumą, lėtinį nuovargį, mažina inkstų naštą ir normalizuoja virškinimo sistemą.

Maitinimas per Pevsner sistemą (10 lentelė) neleidžia susidaryti cholesterolio plomboms ir atkuria medžiagų apykaitą.

Pagrindinės gydomosios mitybos taisyklės Dr. Pevzner:

Apriboti druskos suvartojimą. Sumažinti cukraus ir gyvūnų riebalų kiekį. Vengti cholesterolio perkrovos. Ribojamas suvartojamo skysčio kiekis. Maistas, kuris sužadina nervų sistemą ir dirgina skrandį bei neigiamai veikia kepenis ir inkstus, yra pašalintas iš dietos. Kepta, riebaus ir virškinimo trakto maisto produktai neleidžiami.

Širdies ir kraujagyslių sistemos atsigavimą palengvina produktai, praturtinti jodu, magniu, kaliu ir vitaminais.

Šarminiai produktai, tokie kaip varškė, kefyras, ryazhenka, turi teigiamą poveikį organizmui.

Mėsos, žuvies ir daržovių troškinama, virinama arba virinama dvigubame katile, o virimo metu druska nepridėta. Rekomenduojama šiek tiek druskoti gatavą maistą. Uogos, daržovės, vaisiai, pageidautina neužduoti kulinarijos perdirbimo.

Stiprios druskos, kuri visiškai neįtraukta į maistą, patekimas į skystį leidžiamas ne daugiau kaip 1,5 litrų per dieną, įskaitant sriubas.

Valgyti rekomenduojama mažomis porcijomis, penkis kartus per dieną.

Parengus meniu, ekspertai vadovaujasi paciento kūno svoriu. Su nutukimu patiekalų kalorijų kiekis sumažinamas mažinant porcijas, mažinant cukrų ir miltų produktus.

Siekiant sumažinti alkio pojūtį, antsvorį turintys pacientai mažomis porcijomis kasdien suvalgo šešis valgius. Maistas gaminamas daugiausia ant vandens arba garuose.

džiovinta duona; krekeriai; liesa mėsa; virtos žuvys, liesos; fermentuotas pienas ir pieno produktai; vienas virtas kiaušinis per dieną; šviežios ir virtos daržovės; švieži vaisiai, žalumynai, uogos; Daržovių sriubos; drebučiai, kompotai, sultys; medus; cikorijos gėrimas.

Kepimas, blynai, konservavimas yra visiškai pašalintas iš dietos.

Jei širdies vožtuvas visiškai neužsidaro, ką tai reiškia?

Vienas iš širdies vožtuvų neužsidaro visiškai? Pažeidimą sukelia tam tikros priežastys ir vadinamas vožtuvo gedimu.

Norint suprasti širdies vožtuvo gedimo priežastį, turite būti susipažinę su anatomine širdies struktūra.

Širdis yra tuščiaviduris raumeninis organas, turintis keturių kamerų struktūrą (du skilveliai ir dvi atrijos). Vožtuvai, tricuspidiniai ir mitraliniai skilveliai yra atskirti nuo atrijų.

Širdies indai taip pat dalijasi vožtuvais: plaučių ir aortos. Vožtuvai reikalingi norint reguliuoti kraujo tekėjimą. Jei jų audiniai pasikeičia ir struktūra deformuojama, jie negali visiškai ar visiškai uždaryti.

Jei vožtuvas negali visiškai užsidaryti, tuomet kraujo, patenkančio į atriją, nepakanka normaliam jo funkcionavimui, o kraujo tekėjimas neleidžia.

Vožtuvas neatsidaro - kraujo tekėjimas iš dalies grįžta į atriją ar į skilvelį, kuris galiausiai sukelia širdies sutrikimą, yra sunkus širdies nepakankamumas.

Valvuliniai širdies defektai. Aprašymas

Aortos vožtuvo stenozė

Tai retas, įgyta širdies liga, kuri paveikia kairiąją organo pusę. Dėl vožtuvo defekto gali atsirasti aritmija, elektros laidumo sutrikimas arba infekcinis endokarditas.

Valvulinė stenozė atsiranda dėl aortos angos, kuri uždaro vožtuvą, susiaurėjimo.

Kraujo nutekėjimas priešinga kryptimi sukelia sutrikusią hemodinamiką.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Tai veda prie žlugimo:

• virusinės ir bakterinės infekcijos;
• endokarditas;
• reumatas;
• uždegimas, kuris pažeidžia jungiamojo audinio struktūrą;
• sklerozė;
• miokarditas;
• aortos arteritas;
• akordas ir širdies raumenų pažeidimas.

Hipertenzija taip pat gali sukelti nevisišką vožtuvų uždarymą.

Valvulinė liga su reumatu

Lėtinis nosies gleivinės uždegimas vaikams gali sukelti reumatizmą. Pažeidimas, kurį sukėlė nuolatinė streptokokų infekcija. Reumatinę prolapsą sunku diagnozuoti, nes nėra specialių laboratorinių tyrimų.

Norėdami nustatyti problemą, gydytojai naudoja simptomų sąrašą, analizuoja pacientų skundus ir atsižvelgia į klinikinius sutrikimo požymius.

Su mitralinių ir aortos vožtuvų pralaimėjimu ligoninėje pacientai gydomi antibiotikais ir vaistais nuo uždegimo.

Kaip pasireiškiantis vožtuvo gedimas

Vožtuvų pažeidimas pradiniame etape neturi įtakos kūno darbui, o pacientai nesiskundžia dėl blogos sveikatos. Etapas vadinamas kompensaciniu. Vėliau, dekompensacijos etape, pasireiškia sunkūs simptomai, kurie gali sukelti mirtį.

Vidutinio sunkumo stadijoje žmogus nerimauja dėl nuolatinio nuovargio, dusulio ir hemoptizės prasideda plaučių edema. Padidėjus atriumui, kuris yra kairėje, gerklų nervai yra suspausti, balsas tampa įsiutęs.

Aortos vožtuvo nepakankamumas pasireiškia kaip greitas širdies plakimas, krūtinės skausmas, dusulys su vidutiniu fiziniu krūviu.

Sunkus aortos nepakankamumas gali sukelti mirtį dėl staigaus spaudimo ir plaučių edemos. Pacientams reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.

Vožtuvo gedimų diagnostika

Pirmasis žingsnis diagnozuojant problemą yra klausytis širdies plakimo aikštės ir nustatyti triukšmą. Auscultation širdies leidžia jums atlikti preliminarią diagnozę, su kuria pacientas siunčiamas tolesniam tyrimui.

Antrasis tyrimo etapas yra elektrokardiograma, širdies echokardiograma ir krūtinės ląstos rentgenograma, kuri leidžia nustatyti, ar širdies kameros padidėja.

Rentgeno spinduliai rodo širdies formos iškraipymą ir jo padidėjimą.

ECHO rodo vožtuvų deformaciją, nesugebėjimą visiškai uždaryti ar atidaryti, taip pat padeda rasti problemų, susijusių su vožtuvu, priežastį, jo nepakankamumo laipsnį ir galimybę kompensuoti kūną.

Kitame diagnostikos etape naudojamas kateterio įvedimas koronografijai ir ventriculografijai.

Gydymo metodai

Pagrindinis šios problemos sprendimo būdas yra protezavimas. Silpno ar vidutinio vožtuvo nepakankamumo atveju vaistų terapija nenustatyta, inhibitoriai išsiskiria sunkiu ligos kursu, kuris nesukelia aiškių simptomų.

Taikyti dviejų tipų operacijas: vožtuvo protezus ir plastiką. Išlaikydami vožtuvo struktūrą, audinių pokyčių nebuvimą ir visišką jo judumo išsaugojimą, pacientams suteikiama plastinė chirurgija. Modifikuotiems ir sutirštintiems audiniams reikia skirtingo požiūrio - protezavimo.

Plastikai turi pranašumą prieš protezavimą - mažiau pooperacinių komplikacijų ir sumažėjusi infekcinio endokardito rizika.

Lengvas aortos nepakankamumas su asimptominiu kursu nereikia gydymo, tačiau fizinis krūvis apsiriboja pacientais, o sunkus darbas jiems draudžiamas.

Kiekvienais metais jums reikia ištirti kardiologą. Kai pasireiškia simptomai, pacientams skiriamas gydymas vaistais.

Sunkus vožtuvo nepakankamumas reikalauja nuolatinio konservatyvaus gydymo, pagal indikacijas galima atlikti chirurginę intervenciją.

Prevencija, mityba ir gyvenimo būdas

Tinkamas gyvenimo būdas ir speciali dieta palaiko pacientų, kurių vožtuvo nepakankamumas yra tinkamas, sveikatą.

Pacientams patariama laikytis kasdieninio gydymo režimo, kuriuo optimaliai pasirenkamas darbo ir poilsio laikas. Laikykitės kūno geros formos, o tai padės vaikščioti ir apšviesti gryną orą.

Jei įmanoma, turėtumėte vengti įtemptų situacijų, vietų, kuriose trūksta deguonies, sunkios fizinės darbo

Šios kategorijos pacientų mitybai reikia taikyti medicininę dietą Nr. 10, kurį sukūrė Pevzner žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių sutrikimų, susijusių su sutrikusi kraujo apytaka.

Dieta padeda sumažinti patinimą, mažina dusulį, aritmijas, silpnumą, lėtinį nuovargį, mažina inkstų naštą ir normalizuoja virškinimo sistemą.

Maitinimas per Pevsner sistemą (10 lentelė) neleidžia susidaryti cholesterolio plomboms ir atkuria medžiagų apykaitą.

Pagrindinės gydomosios mitybos taisyklės Dr. Pevzner:

• Apriboti druskos suvartojimą.
• Sumažinti cukraus ir gyvūnų riebalų kiekį.
• Vengti cholesterolio perkrovos.
• Ribojamas suvartojamo skysčio kiekis.
• Maistas, kuris sužadina nervų sistemą ir dirgina skrandį bei neigiamai veikia kepenis ir inkstus, yra pašalintas iš dietos.
• Kepta, riebaus ir virškinimo trakto maisto produktai neleidžiami.

Širdies ir kraujagyslių sistemos atsigavimą palengvina produktai, praturtinti jodu, magniu, kaliu ir vitaminais.

Šarminiai produktai, tokie kaip varškė, kefyras, ryazhenka, turi teigiamą poveikį organizmui.

Mėsos, žuvies ir daržovių troškinama, virinama arba virinama dvigubame katile, o virimo metu druska nepridėta. Rekomenduojama šiek tiek druskoti gatavą maistą. Uogos, daržovės, vaisiai, pageidautina neužduoti kulinarijos perdirbimo.

Stiprios druskos, kuri visiškai neįtraukta į maistą, patekimas į skystį leidžiamas ne daugiau kaip 1,5 litrų per dieną, įskaitant sriubas.

Valgyti rekomenduojama mažomis porcijomis, penkis kartus per dieną.

Parengus meniu, ekspertai vadovaujasi paciento kūno svoriu. Su nutukimu patiekalų kalorijų kiekis sumažinamas mažinant porcijas, mažinant cukrų ir miltų produktus.

Siekiant sumažinti alkio pojūtį, antsvorį turintys pacientai mažomis porcijomis kasdien suvalgo šešis valgius. Maistas gaminamas daugiausia ant vandens arba garuose.

• džiovinta duona;
• krekeriai;
• liesa mėsa;
• virtos žuvys, liesos;
• fermentuotas pienas ir pieno produktai;
• vienas virtas kiaušinis per dieną;
• šviežios ir virtos daržovės;
• švieži vaisiai, žalumynai, uogos;
• Daržovių sriubos;
• drebučiai, kompotai, sultys;
• medus;
• cikorijos gėrimas.

Kepimas, blynai, konservavimas yra visiškai pašalintas iš dietos.

Aortos vožtuvo regurgitacijos pasekmės ir gydymas

Aortos nepakankamumas yra būklė, kai aortos vožtuvas visiškai neužsidaro. Normaliomis sąlygomis vožtuvas atlieka savo darbą kaip vartai, tai yra, viena kryptimi. Atidarius kraują, gaunamą iš kairiojo skilvelio, kuris yra pagrindinė širdies siurbimo kamera, patenka į aortą, kuri yra didelės arterijos, besitęsiančios nuo širdies. Iš ten kraujas, kuriame yra deguonies per šaknines arterijas, eina per visą kūną.

Taigi organizmas maitinamas. Tarp širdies susitraukimų yra, kaip buvo, poilsiui, tuo metu aortos vožtuvas yra uždaroje būsenoje, kuri neleidžia kraujui grįžti į širdį.

Esant tokiai padėčiai, apie kurią mes diskutuojame, vožtuvas negali visiškai užsidaryti, dėl kurio mažas kraujo kiekis per kitą širdies plakimą atsilieka, ty į kairiojo skilvelio. Šis procesas turi savo pavadinimą - regurgitaciją. Visa situacija lemia tai, kad žmogaus organizmui nėra tiekiamas reikalingas kraujo kiekis, dėl kurio širdis veikia sustiprintu režimu, kad kompensuotų šį trūkumą.

Prieš išsiaiškinant tokio nesėkmės priežastis, išskirsime tris ligos laipsnius:

1. Pirmasis laipsnis laikomas nereikšmingu, nes gedimas yra mažesnis nei penki milimetrai nuo vožtuvo lankstinukų.
2. Antrasis laipsnis laikomas vidurkiu, nesėkmė yra nuo penkių iki dešimties milimetrų.
3. Trečiasis laipsnis laikomas ryškiu, jo gedimas yra daugiau nei dešimt milimetrų.

Priežastys

Aortos nepakankamumas yra polietologinis defektas, kuris gali atsirasti dėl įgytų ar įgimtų veiksnių. Įgimtas nepakankamumas išsivysto, kai vietoj tricipidinio vožtuvo yra vožtuvas su vienu, dviem arba keturiais lapeliais. Toks defektas gali būti paaiškinamas paveldimomis ligomis, turinčiomis ryšį su jungiamuoju audiniu:

• Marfano sindromas;
• aortos išangės ectasia;
• Ehlers-Danlos sindromas;
• Erdheimo liga;
• įgimta osteoporozė ir pan.

Pagrindinė įgytos trūkumo priežastis yra reuma, kuri sudaro iki aštuoniasdešimt procentų visų atvejų. Reumatinis pažeidimas lemia tai, kad aortos vožtuvo lankstinukai susitraukia, deformuojasi ir sutirštėja, todėl diastolio laikotarpiu jų pilnas uždarymas negali įvykti. Reumatinė etiologija dažniausiai yra mitralinės ligos ir aortos vožtuvo nepakankamumo derinio pagrindas. Infekcinio endokardito atveju stebimas vožtuvų erozija, deformacija ar perforacija, o tai lemia aortos vožtuvo defektą. Iš viso galima identifikuoti šias įgytos charakterio priežastis:

• aterosklerozė;
• septinis endokarditas;
• reumatoidinis artritas;
• sifilisas;
• Takayasu liga;
• sisteminė raudonoji vilkligė ir pan.

Aortos nepakankamumas gali išsivystyti dėl arterijos liumenų išplitimo aortos aneurizmoje, hipertenzijoje, ankilozuojančiame spondilite ir kitose patologijose.

Simptomai

Aortos nepakankamumo simptomai didžia dalimi priklauso nuo defekto dydžio. Jei jis yra mažas, hemodinamikos, taip pat klinikinių požymių reikšmingų pokyčių nėra. Jei pažeidimas yra didelis, klinikiniai simptomai bus akivaizdūs, o tai padeda tiksliai diagnozuoti anksčiau. Šie simptomai yra:

• dusulys su fiziniu krūviu;
• širdies plakimas;
• nuovargis;
• širdies skausmas;
• silpnumas

Dusulio atsiradimas treniruotės metu yra vienas iš simptomų

Vaikai taip pat gali išsivystyti. Tuo pačiu metu jie vystysis pagal jų amžių. Tarp požymių yra blyški oda, kurią sukelia smulkių laivų spazmas. Taip pat yra širdies kupra, gimdos kaklelio indų pulsacija ir kapiliarinis impulsas. Tačiau vaikai neturės tokių simptomų kaip šoktelėti pėdos, kuri ant kojos yra ant sėdėjimo ir galvos purtyklės, nors šie požymiai gali pasirodyti suaugusiems. Retais atvejais vaikams gali pasireikšti vidaus organų, tokių kaip blužnis, kepenys, tonzilės, uvula ir mokiniai, pulsacija.

Aortos nepakankamumas yra dviejų formų, kiekvienas turi savo klinikinius požymius:

• ūminis nepakankamumas;
• lėtinis nepakankamumas.

Pirma, apsvarstykite ūminio nepakankamumo požymius. Atsižvelgiant į tai, kad kairiojo skilvelio gebėjimas išgyventi aortos, akutai išreikštą regurgitaciją yra ribotas, pacientai dažnai kenčia nuo ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos žlugimo požymių, kurie pasireiškia silpnumu, hipotenzija ir sunkiu dusuliu, kurį sukelia tai, kad kairiajame prieširdžio spaudime didėja ir sumažintas insulto tūris. Pacientai turi rimtą būklę, kurią lydi tachikardija, cianozė ir kartais plaučių edema bei stagnacija. Paprastai nėra periferinių raiškos požymių arba jie nepasiekia lėtinio ligos laipsnio.

Apie ligą taip pat gali kalbėti silpnumas ir hipotenzija

Lėtinėje formoje skundai gali nebūti daugelį metų, arba jie gali būti išreikšti nuovargiu ir širdies plakimu, kuris ypač pasireiškia gulint į kairę pusę. Ateityje širdies nepakankamumas pradeda progresuoti su stagnacija, pirmiausia mažame kraujo apytakos rate, o tada dideliame apskritime. Dusulio pradžia pasireiškia fizinio krūvio metu. Kojos taip pat išsipūsti, o kepenys padidėja. Galbūt anginos atsiradimas. Oda turi šviesiai atspalvį, o miego arterijos intensyviai pulsuoja. Greitas ir aukštas pulsas. Pulsas ir sistolinis slėgis padidėja, o diastolinis slėgis smarkiai sumažėja, siena gali pasiekti nulį.

Diagnostika

Pirmas dalykas, kuris vyksta diagnozuojant - paciento tyrimas. Gydytojas nurodo simptomų atsiradimą, pvz., Galvos purtymą, nes šis simptomas padeda nustatyti ligos formą. Labai svarbu klausytis paciento. Girdimi du tonai. 1 tonas yra ilgas, susilpnėjęs tekančiu diastoliniu triukšmu, kuris prasideda iš karto po 2 tonų. Jei asmuo pakreipia liemens priekį, triukšmas bus geriau girdimas. Jo epicentras yra kairiajame krūtinkaulio krašte, jis gali patekti į viršūnės plotą.

Kartais per antgalį girdimas minkštas, silpnas, presistolinis trumpas „Flint“ triukšmas, kuris greičiausiai atsiranda dėl tam tikro atrioventrikulinio kairiojo atidarymo susiaurėjimo. Girdėjus dideles galūnių arterijas, yra dvigubas triukšmas Durozie ir Traube dvigubas tonas, kurį paaiškina alternatyvi kraujagyslių banga laivuose ir turbulencija, kuri susidaro jų suspaudimo vietoje.

Yra keletas instrumentinių diagnostikos metodų, padedančių diagnozuoti aortos nepakankamumą.

1. EKG Šis metodas leidžia nustatyti kairiojo skilvelio hipertrofijos požymius.
2. Fonokardiografija. Jos dėka, galite nustatyti patologinį širdies nulemimą.
3. Echokardiografija. Šis metodas padeda pamatyti aortos vožtuvo nepakankamumo simptomus, ty vožtuvo funkcinį gedimą, jo anatominį defektą ir kairiojo skilvelio padidėjimą.
4. Krūtinės rentgenograma. Tai rodo kairiojo skilvelio išplitimą ir požymius, kad kraujo stazė susiformavo plaučiuose.
5. Širdies ertmių skambėjimas. Šis metodas leidžia nustatyti širdies galios kiekį ir kitus diagnostikai reikalingus parametrus.

Gydymas

Aortos nepakankamumas gydomas priklausomai nuo formos ir apimties. Lėtine forma paprastai skiriami vazodilatatoriai, tokie kaip hidralazinas, kalcio antagonistai ir AKF inhibitoriai. Gydymo tikslas - sulėtinti kairiojo skilvelio disfunkcijos aktyvumą. Pacientams su nepakankamumu, kurie yra kontraindikuotini chirurgijoje, vazodilatatoriai turi būti skiriami. Jie taip pat gali būti naudojami tais atvejais, kai aortos nepakankamumas yra be simptomų, tačiau sunkiu būdu, šiais atvejais:

• arterinė hipertenzija;
• pradžios kairiojo skilvelio išsiplėtimas;
• normalioji kairiojo skilvelio sistolinė funkcija;

Nifediprinas yra kalcio antagonistas.

Jei atvejis nėra sunkus, o sistolinė funkcija yra normalioje būsenoje, nėra būtina vartoti vazodilatatorių. Esant simptomams, galima naudoti vazodilatatorius, tačiau tai atsitinka, kad chirurginis gydymas yra geriausias išeitis. Po protezavimo kraujagysles plečiama, kai sistolinė disfunkcija išlieka. Nėra konkrečių duomenų apie tai, kuris vaistas yra geriausias. Pavyzdžiui, yra toks vaistas kaip hidralazinas. Manoma, kad jis turi teigiamą poveikį sistolinei funkcijai ir sumažina kairiojo skilvelio tūrį. Jei vartojate narkotiką, pvz., Nifedipiną, jis gali sumažinti kairiojo skilvelio tūrį ir padidinti išstūmimo frakciją tiems pacientams, kuriems liga plinta be simptomų. Pastebėta, kad inhibitoriai yra naudingi mažinant kraujospūdį.

Jei dėl bet kurios patologijos atsiranda aortos šaknies išplitimas, nurodomas beta adrenoreceptorių blokavimas. Šis gydymas padeda sulėtinti šaknį. Jei aortos nepakankamumas yra stiprus, o šaknų skersmuo yra penki centimetrai, rekomenduojama pakeisti aortos vožtuvą ir šaknis. Jei yra Marfano sindromas, operacijos indikacija yra mažesnis šaknies skersmuo.

Aortos vožtuvo keitimo etapai

Ūminės formos gydymo tikslas yra stabilizuoti hemodinamiką prieš operaciją. Jei yra kardiogeninis šokas, tada vėl naudokite vazodilatatorius. Labai sunkiais atvejais būtina inotropinių vaistų infuzija. Jei ligą sukelia skilimo aneurizma, beta adrenoblokatoriai gali būti naudojami atsargiai. Jie užkerta kelią kraujospūdžio padidėjimui sistolėje. Jie taip pat sumažina širdies susitraukimų dažnį, pailgindami šią diastolę, todėl padidėja aortos regurgitacija ir pablogėja arterinė hipotenzija.

Tarp endovaskulinių metodų išskiriama aortos baliono priešprieša. Jis yra kontraindikuotinas esant sunkiam ir vidutinio sunkumo trūkumui ir aneurizmui. Aortos vožtuvo keitimas paprastai nustatomas, kai yra skundų ir lengvas ar lengvas skilvelio disfunkcija.

Jei liga yra besimptomė, chirurgija yra prieštaringas klausimas. Reikėtų nepamiršti, kad vidutinio sunkumo ir lengvas sistolinis disfunkcija vėliau lydi širdies nepakankamumą, todėl patartina atlikti planuojamą operaciją. Taip atsitinka, kad jie gamina aortos vožtuvą. Tai daroma, jei aortos nepakankamumą sukelia tricuspidinis arba dvigubas prolapsas.

Pasekmės

Pradžioje mes manome, kad komplikacijos, galinčios atsirasti dėl aortos nepakankamumo ar jo gydymo, buvo neveiksmingos.

1. Pavojinga grėsmė yra ūminis miokardo infarktas dėl to, kad sutrikdomas kraujo tekėjimas per savo širdies arterijas. Širdies priepuolis yra tik dėl to, kad kraujo tekėjimas į širdies raumenį sustabdomas.
2. Gali atsirasti mitralinio vožtuvo, kuris yra tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo atriumo, gedimas. Taip yra dėl to, kad kairiojo skilvelio gebėjimas mažinti sumažėjusį aortos vožtuvo nepakankamumą.
3. Gali pasireikšti antrinis infekcinis endokarditas. Prisiminkite, kad šiai ligai būdingas vidinės širdies membranos uždegimas, dėl kurio širdies ligos metu širdies vožtuvai yra pažeisti.
4. Gali išsivystyti prieširdžių virpėjimas ar kiti nenormalūs širdies plakimai. Šios grupės komplikacijų prieširdžių virpėjimas yra labiausiai paplitęs. Jai būdinga tai, kad kai kurios prieširdžių raumenų sritys labai dažnai susitinka nepriklausomai vienas nuo kito. Apskritai visi ritmiški sutrikimai atsiranda dėl elektros impulso judėjimo sutrikimų.

Aortos vožtuvo nepakankamumo prognozė labai priklauso nuo ligos stadijos ir sunkumo.

1. Labiausiai palankią prognozę galima atlikti naudojant vožtuvo nepakankamumą, kuris atsirado dėl aterosklerozės ar reumatizmo.
2. Tikėtina, kad ligoniams, kuriems aortos nepakankamumas atsirado dėl sifilio ar infekcinio endokardito, nėra labai palankios ligos eigos.
3. Pacientas, turintis vidutinio sunkumo vožtuvų nepakankamumą, jau kelerius metus jaučiasi gerai ir palaiko darbingumą kelerius metus.
4. Greitas širdies nepakankamumo atsiradimas atsiranda esant sunkiam trūkumui.

Jei operacija buvo atlikta, gali atsirasti specifinių komplikacijų.

1. Infekcinis endokarditas.
2. Protezo trombozė, tai yra, kraujo krešulių susidarymas protezo srityje, sutrikdant normalų kraujo tekėjimą.
3. Vidinių organų arterijų tromboembolija. Kraujo krešulių formos tame rajone, kuriame buvo atlikta operacija. Išeminės insulto ir mezenterinės trombozės atsiradimas yra labai pavojingas.
4. Biologinio protezo nusodinimas.
5. Biologinio protezo naikinimas.

Prevencija

Prevencija gali būti pirminė ir, antra, antrinė. Pirminė prevencija apima šias priemones:

• ankstyvas veiksmingas vožtuvų aparatų ligų gydymas;
• širdies ligų prevencija;
• kūno kietėjimas, kuris pageidautina pradėti nuo vaikystės.
• laiku gydyti lėtinės infekcijos karieso ir lėtinio tonzilito židinius.

Antrinė prevencija yra užkirsti kelią vožtuvo aparato pažeidimų progresavimui. Konservatyvus gydymas apima tokių vaistų kaip diuretikai, nitratai, kalcio antagonistai ir pan.

Siekiant išvengti didelių aortos vožtuvo nepakankamumo pasekmių, būtina reguliariai atlikti širdies tyrimą ir laikytis gydytojo rekomendacijų. Sveikas gyvenimo būdas ir tinkama mityba taip pat padės išlaikyti mūsų motorinio gyvenimo būklę priimtinu lygiu.