Kas yra ekstrasistoles, simptomai ir gydymas ekstrasistoles

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra beats, kas atsitinka širdyje su šia patologija, jos atsiradimo priežastys. Kaip pasireiškia liga, kada ir kaip ją galima gydyti. Kuris gydytojas padės nustatyti tinkamą diagnozę, kodėl ekstrasistolis yra pavojingas.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Ekstrasistolis vadinamas papildomu širdies susitraukimu, kuris kilo dėl normalios, normalios ritmo fono. Ekstrasistolis gali užfiksuoti tik vieną širdies raumenų kamerą (atriumą, skilvelį) arba visą miokardą.

Tokie širdies ritmo pokyčiai yra dažniausias širdies ritmo sutrikimo tipas (aritmija). Įvairiose formose daugiau nei 80 proc. Žmonių randasi ypatingų miokardo susitraukimų.

Ekstrasistoliai yra susiję su papildomo sužadinimo ar impulso, kuris nėra susijęs su pagrindiniu širdies stimuliatoriumi (sinuso mazgas), atsiradimu širdies raumenyse. Jis aktyvuoja širdies laidų sistemą ir sukelia papildomą susitraukimą.

Yra dvi ekstrasistolių klasės:

1. Neurogeniniai arba funkciniai - susiję su aplinkos veiksnių (alkoholio, narkotinių medžiagų, kofeino, stresinių situacijų) poveikiu.
2. Ekologiški arba patologiniai - atsiranda dėl širdies raumenų audinio pažeidimo.

Kraujo tūris, gaunamas iš kairiojo skilvelio į aortą su ekstrasistole, yra daug mažesnis nei įprastas. Todėl patologinė būklė yra pavojinga, nes dažni papildomi miokardo susitraukimai sutrikdo normalų kraujo judėjimą per širdies ir vidaus organų kameras, sukelia kraujo tekėjimo trūkumą. Bet koks sužadinimo fokusas, nesusijęs su pagrindiniu širdies stimuliatoriumi, gali sukelti tachiaritmijos priepuolį (širdies ritmo, turinčio didelį impulsą, sutrikimas).

Vieni sveikų žmonių ekstrasistoliai nekelia jokio pavojaus sveikatai ir nereikalauja gydymo. Jei klinikiniai ligos požymiai pasireiškia arba jie pablogina pagrindinės ligos eigą, turi būti gydomi papildomi miokardo susitraukimai dėl širdies patologijos fono.

Ekstrasistolinė aritmija gerai reaguoja į gydymą ir mažai veikia įprastą paciento gyvenimo būdą ir elgesį.

Viename iš širdies kamerų gali pasireikšti ekstrasistolis

Diagnozuojant, stebint ir gydant patologiją dalyvauja kelių specialybių gydytojai: bendrosios praktikos gydytojai, aritmologai ar kardiologai. Kartais reikalingas kraujagyslių kraujagyslių chirurgas.

Kodėl atsiranda patologija

Ekstrasistolių priežastys daugeliu atvejų yra panašios į tas, kurios lemia tachiaritmijų atsiradimą, kuris yra susijęs su bendru patologijos pradžios mechanizmu. Štai kodėl dažni ekstrasistoliai gali paskatinti tachikardijos paroksizmo (atakos) atsiradimą.

Bet kokia kardiomiopatija (miokardo ląstelių struktūros pokyčiai ir funkcijos sumažėjimas su širdies skilvelio nepakankamumu)

Širdies raumens navikų pažeidimas (gerybinis ir piktybinis pobūdis)

Chirurginės intervencijos širdyje (atvira ir endovaskulinė)

Trauminis miokardo struktūros pažeidimas

Uždegiminiai procesai širdies raumenyse ir perikarde (miokarditas, perikarditas)

Įgimtos ir įgytos širdies ydos

Sutrikusi dešiniojo spaudimo širdies funkcija plaučių kraujagyslių sistemoje (plaučių širdyje)

1 tipo ir 2 tipo diabetas

Aukštas nikotino, alkoholio ir kofeino kiekis kraujyje

Prasta inkstų funkcija, padidėjusi karbamido ir kreatinino koncentracija

Bronchų ir plaučių sistemos ligos, turinčios kvėpavimo nepakankamumo požymių

Širdies skilvelių disfunkcija (maža išmetimo frakcija)

Vaistai širdies ritmo sutrikimams gydyti

Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo ligos su ryškiu degeneraciniu (destruktyviu) komponentu (osteochondroze, osteoporoze, išvaržomis, navikais, uždegimu)

Gerybinė prostatos hiperplazija - adenoma

Sunkus kosulys dėl bet kokios priežasties

Karščiavimas (virš 38 laipsnių)

Širdies raumenų diagnostiniai tyrimai, susiję su tiesioginiu kontaktu (skilvelio, elektrofiziologinio tyrimo)

Autoimuninės ligos (sarkoidozė, amiloidozė)

Idiopatinė (nesusijusi su jokiu veiksniu ar liga)

Kokie yra ekstrasistolių tipai

Medicinos praktikoje yra keletas ypatingų širdies raumenų susitraukimų tipų. Priklausomai nuo to, ekstrasistolis pasireiškia įvairiais būdais ir toliau vystosi.

Vidutinis dažnis - 10-30

Reti - mažiau nei 10

Vidutinė - pasirodo širdies ciklo pradžioje

Vėlyvasis ekstrasistolis antroje širdies ciklo pusėje

Periodinė (alorytmija): bigemija (neeilinis kiekvienas normalus susitraukimas), trigeminija (po dviejų pilnavertių systolių seka ekstrasistolis).

Polytopiniai - keli šaltiniai

Praktinėje medicinoje labai svarbi yra „prognostinė“ ekstrasistolo atskyrimo forma (ir visi miokardo susitraukimų ritmikos pažeidimai):

• saugus - bet kokio ypatingo susitraukimo ir padidėjusio širdies susitraukimų dažnio, kurį lydi klinikiniai pasireiškimai žmonėms, kuriems nėra miokardo patologijos, forma;
• potencialiai pavojingi - impulsų ritmo pažeidimai be simptomų, bet atsirandantys dėl širdies pažeidimo kardiologinės ligos fone;
• pavojingi arba piktybiniai - ilgalaikio ritmo sutrikimo (tachikardijos, ekstrasistolinės aritmijos), turinčių širdies raumenų ir didelių kraujagyslių kamerų ir (arba) skilvelių virpėjimo sutrikimų, požymiai. Ši sumažėjusio pulso forma paprastai atsiranda dėl ryškių patologinių miokardo audinių ir širdies funkcijos pokyčių.

„Bigeminy“ ant EKG. Tai rodo, kaip ekstrasistolis seka kiekvieną įprastą susitraukimą.

Patologijos simptomai

Daugeliu atvejų nėra ekstrasistolo simptomų, ypač jei papildomi miokardo susitraukimai yra reti ir neretai pasireiškia.

Klinikiniu požiūriu reikšmingos ligos apraiškos:

• jausmas, kad širdies raumenys yra pertrūkiai;
• ryškus ar sustiprintas širdies plakimas;
• širdies sustojimo pojūtis;
• širdies nuskendo;
• jausmas, kad krūtinėje kažkas virto aukštyn kojomis;
• nerimas;
• nesugebėjimas įkvėpti;
• baimė

Šie skundai ne visada siejami su sumažėjusiu kraujo tekėjimu širdyje ir didelėse arterijose, dažnai atsiranda papildomo miokardo sumažėjimo simptomų, mažinant žmogaus pojūčių slenkstį.

Be to, paciento skundų sunkumas ne visuomet atitinka elektrokardiogramoje aptinkamų smūgių sunkumą, kuris yra susijęs su skirtingomis pacientų suvokimo ribomis.

Jei ekstrasistolis yra susijęs su organiniu širdies raumens pažeidimu, klinikiniai pagrindinės kardiologinės patologijos pasireiškimai atsiranda, o diagnozės paieškos metu atsiranda ypatingų miokardo susitraukimų.

Bet kokie ekstrasistolių tipai ir rūšys yra gerai toleruojami pacientams, nepaveikiant jų gebėjimo atlikti bet kokią veiklą. Prasta bendroji sveikata, sumažėjęs atsparumas stresui - sutrikusi širdies funkcija po ligos, kuri sukėlė ypatingą miokardo susitraukimą, fone.

Kaip nustatyti ligą

Ekstrasistolis yra liga, kurios negalima nustatyti remiantis vien tik skundais. Tačiau pacientų apklausos metu jie paaiškina simptomų atsiradimo laiką ir galimas patologijos atsiradimo priežastis.

Galutinė diagnozė reikalauja daug papildomų tyrimų.

Patologinio impulso atsiradimo vietos nustatymas pagal būdingus širdies ciklo grafiko pokyčius

Leidžia nustatyti išorinių veiksnių priklausomybę nuo išorinių veiksnių

Kaip ir pacientams, turintiems ryškią klinikinę nuotrauką ir pažeistos kraujo tekėjimo požymius dėl ekstrasistolo fono, kuris planuoja suvaržyti patologinio susijaudinimo niužetą

Ieškoti organinių ritmo sutrikimų priežasčių

Gydymo metodai

Atsižvelgiant į tai, kad daugelyje sveikų žmonių yra registruojami atskiri ekstrasistoles, negalima teigti, kad ši patologija gali būti visiškai išgydyta.

Dažnai pasitaikantys miokardo susitraukimų ritmiškumo pažeidimų epizodai, susiję su nekardiologine patologija, yra visiškai suimti, stabilizuojant pagrindinę ligą. Jei ypatingi širdies susitraukimai atsiranda dėl miokardo pažeidimų, išgydyti iš ekstrasistolio nėra. Jūs galite užblokuoti patologinius vaistų terapijos impulsus, bet panaikinus narkotikus, vėl atsiranda ekstrasistolis.

Geras poveikis pasiekiamas deginant patologinį fokusą (iki 90%), tačiau labai ribotos indikacijos dėl procedūros neleidžia jo naudoti daugumoje pacientų.

Ekstrasistolinė aritmija, kuri nepasireiškia kaip simptomas, arba šie pasireiškimai yra nedideli, nereikalauja specialaus gydymo. Šiuo atveju šalutiniai poveikiai vaistams, skirti širdies ritmo reguliavimui, yra daug pavojingesni nei ypatingi miokardo susitraukimai.

Rekomendacijos šiai pacientų grupei:

1. Nustokite gerti kavą, stiprią arbatą ir rūkyti.
2. Nenaudokite vaistų, kurie sukelia ekstrasistoles.
3. Venkite psicho-emocinio streso.
4. EKG 2 kartus per metus ir kasmet ultragarsiniu miokardo tyrimu (siekiant išvengti galimų miokardo pokyčių ir širdies funkcijos pablogėjimo).

Jei papildomo tyrimo metu nustatoma somatinė liga, nesusijusi su širdimi, bet gali sukelti ritmo sutrikimą (išvardyta priežasčių), gydymas yra nustatytas.

Pacientams, sergantiems širdies plakimo sutrikimu, susijusiu su nervų įtampa, nurodoma:

• žoliniai raminamieji vaistai (Motinos, Valerijonas) - švelniais atvejais
• raminamieji vaistai (fenobarbitalis) - sunkiose stresinėse situacijose.

Sedatyvai

Ekstrasistolis reikalauja gydymo, jei:

• ne užsakymo gabalai yra grupėse, labai dažni ir sutrikdyti kraujo tekėjimą;
• yra ryškus individualus netoleravimas ritmo sutrikimų apraiškoms;
• Kartu su pakartotine širdies raumenų ultragarsu nustatyta, kad sumažėjo miokardo funkcinis gebėjimas (sumažėjęs kraujo tūris) arba pasikeitė širdies kamerų struktūra (išsiplėtimas).

Konservatyvi terapija

Gydymo indikacijos:

1. Ligos pablogėjimas, padidinus ekstrasistolių skaičių.
2. Dažnas politopinis, grupinis ir ankstyvas nepaprastas sumažėjimas, kai yra didelė skilvelių virpėjimo rizika.
3. Aloritmija su miokardo funkcijos nepakankamumo požymiais.
4. Jei liga atsirado dėl ligos, kuri sukelia sunkesnius ritmo sutrikimus (širdies vožtuvų defektus, laidumo sistemos pokyčius ir tt), fone.
5. Papildomų susitraukimų atsiradimas arba jų dažnio padidėjimas dėl stenokardinės atakos arba ūminio miokardo kraujo tiekimo sutrikimo.
6. Išlieka skilvelių ekstrasistolis po paroxysmal flutter arba ventricular fibrillation.
7. Neeilinis sistolė papildomų takų fone.

Narkotikų gydymas apima:

Jei nėra širdies ligos

Gydymo nesėkmės atveju, atsižvelgiant į kasdieninį EKG kontrolę, pasirenkami kelių grupių vaistų deriniai.

Pacientams, kuriems nėra miokardo pažeidimo, naudokite bet kokius vaistus.

Chirurginės valdymo taktika

Chirurginio gydymo indikacijos - daugiau kaip 8000 ekstrasistolių per dieną nustatymas vieneriems metams.

Tik toks didelis fokusavimo aktyvumas leidžia jį atpažinti rengiant širdies elektrinės veiklos kortelę ir atlikti šios miokardo zonos radijo dažnio abliaciją (deginimą).

Prognozė

Dažniausiai nepaprastas miokardo susitraukimas yra užregistruotas EKG daugiau kaip 80% žmonių. Dauguma jų yra visiškai sveiki ir nereikalauja medicininės priežiūros. Reikia tik EKG stebėjimo. Grėsmę vaizduoja ritmo sutrikimai, susiję su organinio širdies pasikeitimo fone.

Prognoziškai pavojingesnis yra skilvelių priešlaikinis beats, kuris, skirtingai nuo kitų tipų, yra susijęs su padidėjusiu mirtingumu nuo sumažėjusio kraujo tekėjimo širdyje ir smegenyse. Be to, šio tipo aritmija labiau tikėtina, kad atspindi širdies audinio pažeidimo stadiją nei pati mirtina skilvelio virpėjimo priežastis. Todėl esant asimptominiam ligos eigui, ekstrasistoliams gydyti nereikia. Pacientams parodoma pagrindinė kardiologinė patologija.

Jei nėra miokardo struktūros patologinių pokyčių, bet registruojama bet kurios formos skilvelių ekstrasistolinė aritmija, staigaus mirties rizika padidėja 2–3 kartus.

Pacientams, kuriems yra ūminis širdies priepuolis ir (arba) nepakankama širdies raumenų funkcija, ši rizika padidėja iki 3 kartų. Taip yra dėl to, kad ekstrasistolis, ypač dažnas ir grupinis, pablogina bet kokios kardiologinės patologijos eigą, todėl greitai išsivysto kairiojo skilvelio funkcijos nepakankamumas.

Nepaisant to, patys skilvelių ekstrasistoliai, net ir sunkioje formoje, nėra nepriklausomas gyvenimo ir negalios prognozės kriterijus. Daugeliu atvejų jokie papildomi širdies susitraukimai nėra pavojingi. Tokio tipo miokardo susitraukimų ritmikos pažeidimo nustatymas yra priežastis, dėl kurios reikia atlikti visavertį tyrimą. Jo tikslas - pašalinti miokardo ir vidaus organų ligas.

Visi faktai apie širdies ekstrasistolę: kas tai yra ir kaip gydyti

Širdis yra ne tik vienas svarbiausių žmogaus kūno organų, bet ir viena iš labiausiai pažeidžiamų įvairių ligų. Todėl reikia stebėti jo sveikatą.

Tačiau atsitinka, kad žmogų užvaldo įvairios širdies ligos. Kad žinotumėte, kaip elgtis su jais, turite žinoti, kas jie yra ir ką jie sukelia.

Šiandien mes apsvarstysime tokią patologiją, kaip širdies plakimas - kas tai yra, kas yra pavojinga ir kaip ją išgydyti?

Bendra informacija

Vienas iš labiausiai paplitusių širdies ligų yra beats. Toks terminas vadinamas širdies raumenų ritmo sutrikimu, kurio metu jis sutinka anksčiau.

Norėdami nustatyti šią ligą, EKG yra labai paprasta, kurią suteikia dažnas ar ankstyvas ekstrasistolinis kompleksas.

Apskritai, ankstyvas kompleksas gali būti tiek ekstrasistolis, tiek parasistolis. Faktas yra tai, kad ekstrasistoles ir parasistoles yra neatsiejami pagrindinio kūno raumenų darbo bruožai, o jų ritmo sutrikimų gydymas yra visiškai tas pats.

Paplitimas ir funkcijos

Ekstrasistolis gali būti įrašytas į bet kurį asmenį, net ir sveiką, todėl toks darbo pažeidimas nebūtinai reikalauja medicininės intervencijos.

Dauguma žmonių patiria šį širdies ritmo sutrikimą, tačiau jie net nesuvokia, nes nėra reikšmingų simptomų, išskyrus nedidelius pažeidimus EKG metu.

Yra tam tikras greitis, kuriuo per dieną ekstrasistolių skaičius nelaikomas pavojingu: iki 200.

Jei jie yra užregistruoti mažiau, tada asmuo greičiausiai yra visiškai sveikas. Galų gale, žmogaus širdis, kaip ir bet kuris kitas kūnas, negali dirbti su etaloniniu stabilumu.

Tuo pačiu metu jokiu būdu neturėtų būti painiojama su tachikardija. Šių ligų išskyrimas EKG aparato akivaizdoje negali būti problema.

Paprastai ekstrasistoles yra vienos arba dvigubos (suporuotos). Jei ekstrasistoliai iš eilės yra 3 ar daugiau, tai ši liga jau vadinama tachikardija, todėl reikia daugiau nustatyto gydymo. Kai tachikardija pastebima, širdies raumens nepakankamumas, kai jis veikia netolygiai ir nestabiliai.

Pavojaus lygis ir bendri bruožai

Reikia pasakyti, kad ekstrasistolis, nė vienas tyrėjas nemano, kad pavojingos širdies raumenų ligos.

Campbell ir kiti pasaulyje žinomi kardiologai tai mato kaip „kosmetinį“ širdies nepakankamumą, kuris neturi įtakos šio darbo kokybei.

Tačiau, jei yra dažnas ekstrasistolis ir pastebimi tachikardijos simptomai, „skubantis“ ritmas, tai būtinai turi tapti tyrimo priežastimi, kad gydytojai galėtų aiškiai suprasti tokio pažeidimo priežastį.

Galų gale, šios ligos simptomai gali būti slepiami daug svarbesni ir pavojingesni, todėl tyrimas turėtų būti suplanuotas ir išlaikytas nepavyks.

Simptomai, dėl kurių gali būti gydoma ekstrasistole, yra šie:

• Hemodinaminiai sutrikimai, kuriuos sukelia netolygus širdies raumenų ritmas.
• Žmogaus jausmas, kai jis pats jaučia širdies ritmo nestabilumą, sukelia diskomfortą.
• Tyrimas: struktūriniai pokyčiai, taip pat miokardo indeksų pablogėjimas, kuris gali sukelti labai sunkias pasekmes be medicininės intervencijos.

Ligos lokalizavimas

Ekstrasistolis, kaip liga, yra suskirstytas į kelias lokalizacijos rūšis, kurios jau buvo išvardytos anksčiau.

Skilvelių priešlaikiniai smūgiai atsiranda dėl to, kad širdies skilveliuose atsiranda nepriklausomas susitraukimo impulsų dėmesys, kuris trukdo normaliam širdies raumenų veikimui.

Toks pažeidimas dažniausiai pastebimas vyrams, ypač amžiaus. Šių širdies raumenų pažeidimų simptomai beveik neturi. Kaip ir kiti aritminiai sutrikimai, pacientai pastebi, kad širdies ritmui didėja „užšalimas“.

Tai nekelia grėsmės paciento gyvybei, tačiau, esant dideliam ritmo sutrikimo lygiui, reikia atlikti išsamų tyrimą ir vėlesnį gydymą. Reikia pasakyti, kad simptomai ir medicininės indikacijos yra vienodos bet kuriai vietai.

Superkentrikulinė atsiranda dėl aritmijų, kurias sukelia nepriklausomi širdies raumenų impulsų židiniai, atsirandantys supraventrikuliniame regione, atrioventrikuliniame pertvara.

Prieširdžių sukelia židinių elektrinių impulsų atsiradimas atrijose.

Atrioventrikulinė atsiranda dėl pažeidimo atsiradimo skilvelių-prieširdžių pertvaros srityje.

Sužinokite daugiau apie tai, ką daryti su širdies ekstrasistoliais ir kas paprastai yra iš vaizdo įrašo:

Priežastys

Priešlaikinio smūgio priežastys yra panašios į daugelio kitų širdies ligų priežastis:

• Rūkymas
• Išeminės širdies problemos
• Kofeino turinčių gėrimų piktnaudžiavimas: kava, energija ir kt.
• Miokardo sutrikimai
• Širdies ligos (įgimtos ar įgytos)
• Kalio trūkumas
• Įvairūs arterijų sistemos sutrikimai

Pasiskirstymas pagal amžių ir lytį

Reikia pasakyti, kad vyrams ši širdies liga dažnai būna. Taip yra dėl to, kad vyrai labiau linkę rūkyti cigaretes, ir jie taip pat susiduria su kitais neigiamais veiksniais. Šios ligos dažnis didėja su amžiumi. Moterims ši liga taip pat yra gana paplitusi, bet dažniausiai nekritinė.

Ligos požymiai

Dažniausi ekstrasistolo simptomai yra šie:

• Nerimas
• Nemiga
• Svaigulys ir silpnumas
• Suvokiama aritmija, kurią pacientas jaučia: „išnyks“, padidėjo
• Didesnis prakaitavimas

Reikia pasakyti, kad šie simptomai yra bendri daugeliui širdies ligų, todėl juos lengviausia nustatyti EKG.

Diagnostika

Ekstrasistolo diagnostika yra lengviausia naudojant EKG. Elektrokardiograma leidžia lengvai ir tiksliai apskaičiuoti bet kokio tipo širdies raumenų nepakankamumą. Iš tiesų, EKG juostoje akivaizdžiai atrodo normalus ir neteisingas, greitas susitraukimas.

Tačiau, deja, ne visada įmanoma nustatyti ekstrasistoles su elektrokardiograma. Faktas yra tai, kad ši procedūra trunka ilgai, dėl kurio negalima užregistruoti širdies raumenų darbo pažeidimų.

Be to, EKG metu pacientas slypi, ty nerodo jokios veiklos. Gyvenime žmogus retai judamas.

Šiuo atveju geriausias sprendimas būtų diagnozuoti šią ligą Holterio kalno pagalba.

Šio tipo diagnozės privalumas yra tas, kad pacientas stebimas visą dieną, o jis praleidžia įprastą ritmą.

Taigi gydytojas galės tiksliai nustatyti pirminių raumenų ritmo sutrikimų buvimą organizme.

Apie diagnostiką, išsamiau aprašytą vaizdo įraše:

Gydymo metodai

Kartais ši liga reikalauja tik psichologinio gydymo. Taip atsitinka, kad jums reikia atnešti asmenį iš nerimo ar depresijos būsenos, kad ši liga galėtų praeiti. Norėdami tai padaryti, galite susisiekti su psichiatrais ir psichologais.

Jūs taip pat galite gydyti vaistais. Kokio tipo vaistas vartojamas su širdies ekstrasistolu, atsiradusį nuo nemalonių simptomų? Tokiu atveju naudokite šiuos vaistus:

• Allapininas, etatsizinas, vartojamas aritmijoms
• Metoprololis, Sotalolis, kurie yra adrenalino blokatoriai
• Verapamilis - kalcio antagonistas

Kai kurie nenori kreiptis į medicininius gydymo metodus, pirmenybę teikia liaudies gynimo priemonėms širdies aritmijoms, kaip beats. Štai keletas receptų, kuriais galima gydyti širdies plakimus:

• Gudobelės tinktūra 10 lašų 3 kartus per dieną. Norėdami ją paruošti, užpilkite gudobelės su degtine ir reikalauti 10 dienų.
• Valerijono mišinys tame pačiame režime. Norint tai padaryti, keli šaukšteliai šio augalo pilami 100 ml verdančio vandens ir virinami 15 minučių. Po to mišinys turi būti filtruojamas.

Dažniausiai gydymui naudojamas specialus kateteris, kuris „persiunčiamas“ per arterijas į reikiamą širdies dalį ir iš jos siunčiami impulsai, reikalingi teisingam širdies ritmui, naudojant radijo dažnius.

Ar reikalinga reabilitacija?

Paprastai šios ligos gydymui nereikia specialios reabilitacijos.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Jei nesate kova su problema, tai ši „kosmetikos“ liga gali tapti tachikardija, kuri yra daug rimtesnė.

Be to, gali būti padidinta miokardo infarkto tikimybė, todėl būtina išspręsti šią ligą, jei ji jau įvyko, ir gydytojas sako. Priešingu atveju pasekmės gali būti dar labiau žalingos pagrindiniam raumeniui, kuris pagreitina kraują. Ekstrasistolis gali būti laikomas pirmuoju „varpu“, kuris gali signalizuoti problemas.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią prevencijai, turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių, kurios padės ne tik išvengti ligos pasikartojimo, bet ir apskritai sustiprins organizmą:

• Stenkitės laikytis sveiko gyvenimo būdo: nevalgykite riebaus maisto, nevykdykite protingų ribų, atsisakykite blogų įpročių.
• Gaukite pakankamai miego
• Naudokite visų rūšių vitaminus.
• Praleiskite daug laiko lauke
• Sumažinti emocinį stresą
• Venkite kofeino ir energijos.

Galų gale, širdies sveikata turėtų būti kiekvieno žmogaus prioritetas!

Ekstrasistolis

Ekstrasistolis yra širdies ritmo sutrikimo variantas, kuriam būdingi ypatingi viso širdies susitraukimai arba atskiros jo dalys (ekstrasistoles). Jis pasireiškia kaip stipraus širdies impulso jausmas, nuskendusios širdies jausmas, nerimas ir oro trūkumas. Širdies galios sumažėjimas per ekstrasistoles veda prie koronarinės ir smegenų kraujotakos sumažėjimo ir gali sukelti krūtinės anginos ir trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus (alpimą, parezę ir tt). Didina prieširdžių virpėjimo ir staigios mirties riziką.

Ekstrasistolis

Ekstrasistolis yra širdies ritmo sutrikimo variantas, kuriam būdingi ypatingi viso širdies susitraukimai arba atskiros jo dalys (ekstrasistoles). Jis pasireiškia kaip stipraus širdies impulso jausmas, nuskendusios širdies jausmas, nerimas ir oro trūkumas. Širdies galios sumažėjimas per ekstrasistoles veda prie koronarinės ir smegenų kraujotakos sumažėjimo ir gali sukelti krūtinės anginos ir trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus (alpimą, parezę ir tt). Didina prieširdžių virpėjimo ir staigios širdies mirties riziką.

Pavieniai epizodiniai ekstrasistoles gali pasireikšti net praktiškai sveikiems žmonėms. Remiantis elektrokardiografiniu tyrimu, 70–80% vyresnių nei 50 metų pacientų yra per anksti. Ekstrasistolo atsiradimas atsiranda dėl padidėjusio aktyvumo negimdinių židinių atsiradimo, lokalizuotų už sinuso mazgo (atrijų, atrioventrikulinių mazgų ar skilvelių). Ypatingi impulsai, atsirandantys jose, plinta per širdies raumenį, sukeldami priešlaikinius širdies susitraukimus diastolio fazėje. Ectopic kompleksai gali būti suformuoti bet kuriame laidžios sistemos skyriuje.

Ekstrasistolinio kraujotakos tūris žemesnis nei normalus, todėl dažni (daugiau nei 6-8 per minutę) ekstrasistoliai gali pastebimai sumažinti kraujo apytakos tūrį. Kuo anksčiau išsivysto ekstrasistolis, tuo mažiau kraujo tūrio lydi ekstrasistolis. Tai, visų pirma, paveikia vainikinių kraujagyslių srautą ir gali labai apsunkinti egzistuojančios širdies patologijos eigą. Skirtingi ekstrasistolių tipai turi nevienodą klinikinę reikšmę ir prognozes. Labiausiai pavojingi yra skilvelių priešlaikiniai smūgiai, atsirandantys organinės širdies ligos fone.

Ekstrasistolių klasifikavimas

Izoliuotose erekcijos židinio formavimo vietose yra izoliuoti skilveliai (62,6%), prieširdžių-skilvelių (iš atrioventrikulinės jungties - 2%), prieširdžių priešlaikiniai beats (25%) ir įvairūs jų deriniai (10,2%). Ypač retais atvejais ypatingi impulsai atsiranda dėl fiziologinio širdies stimuliatoriaus - sinuso mazgo (0,2% atvejų).

Kartais yra ektopinio ritmo centro veikimas, nepriklausomai nuo pagrindinio (sinuso), tuo tarpu tuo pačiu metu yra du ritmai - ekstrasistolis ir sinusas. Šis reiškinys vadinamas parasistoliu. Ekstrasistoles, po dviejų iš eilės, vadinamos suporuotomis, daugiau nei dviem grupėmis (arba salvo).

Egzistuoja bigemija - ritmas su normalios sistolės ir ekstrasistolių kaita, trigeminija - dviejų normalių sistolių kintamumas su ekstrasistoles, quadrigenemija - po ekstrasistolių po kiekvieno trečiojo normalaus susitraukimo. Reguliariai kartojant bigeminy, trigeminy ir quadrigime vadinamas alorythmy.

Pagal neeilinio impulso atsiradimo laiką diastole, įrašoma ankstyvoji ekstrasistolė, kuri įrašoma EKG vienu metu su T banga arba ne vėliau kaip 0,05 sekundės po ankstesnio ciklo pabaigos; vidutinis - po 0,45-0,50 s po T bangos; vėlyvas ekstrasistolis, išsivystantis prieš kitą įprastos susitraukimo P bangos trukmę.

Pagal ekstrasistolių atsiradimo dažnumą išskirti retus (mažiausiai 5 per minutę), vidutinę (6-15 per minutę) ir dažnai (paprastai 15 minučių) ekstrasistoles. Pagal ektopinių židinių židinių skaičių susiduriama su monotopiniais monotopais (su vienu židiniu) ir politopiniu (su keliais žadinimo židiniais). Pagal etiologinį veiksnį išskiriamos funkcinės, organinės ir toksiškos genezės ekstrasistolis.

Ekstrasistolo priežastys

Funkciniai ekstrasistoliai apima neurogeninės (psichogeninės) kilmės ritmo sutrikimus, susijusius su maistu, cheminiais veiksniais, alkoholio vartojimu, rūkymu, narkotikų vartojimu ir kt. Funkciniai ekstrasistoles registruojami pacientams, sergantiems autonomine distonija, neurozėmis, gimdos kaklelio stuburo osteochondroze ir pan. Funkcinio ekstrasistolo pavyzdys gali būti aritmija sveikiems, gerai apmokytiems sportininkams. Moterys menstruacijų metu gali išsivystyti. Funkcinio pobūdžio pėdsakus gali sukelti stresas, stiprios arbatos ir kavos naudojimas.

Funkcinis ekstrasistolis, kuris vystosi sveikiems žmonėms be jokios aiškios priežasties, yra laikomas idiopatiniu. Beats organinė simbolis atsiranda, kai pažeidimai miokardo: vainikinių arterijų ligos, kardiosklerosis, miokardo infarktas, perikardito, miokardito, kardiomiopatija, lėtinis kraujotakos nepakankamumas, plaučių širdies, širdies ydos, miokardo sužeidimo į sarkoidozė, amiloidozės, hemochromatosis, širdies operacijos. Kai kuriems sportininkams ekstrasistolo priežastis gali būti miokardo distrofija, kurią sukelia fizinis perteklius (vadinamoji „sportininko širdis“).

Toksiškos ekstrasistolės išsivysto karščiavimuose, tirotoksikozėje, proarritminiame tam tikrų vaistų poveikyje (eufilinas, kofeinas, Novodrinas, efedrinas, tricikliniai antidepresantai, gliukokortikoidai, neostigminas, simpatolitikai, diuretikai, skaitmeniniai preparatai ir kt.)

Aritmijos atsiradimą sukelia natrio, kalio, magnio ir kalcio jonų santykio pažeidimas miokardo ląstelėse, kurios neigiamai veikia širdies laidumo sistemą. Pratimai gali sukelti ekstrasistoles, susijusias su medžiagų apykaitos ir širdies sutrikimais, ir slopina ekstrasistoles, kurias sukelia autonominis disreguliavimas.

Ekstrasistolo simptomai

Subjektyvūs pojūčiai ekstrasistoles ne visada išreiškiami. Nešiojami ekstrasistoliai sunkesni žmonėms, kenčiantiems nuo vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos; priešingai, pacientai, turintys organinį širdies pažeidimą, gali lengviau atlikti estrasistolę. Dažniau pacientai patiria ekstrasistolį kaip insultą, širdis patenka į krūtinę iš vidinės pusės dėl stipraus skilvelių susitraukimo po kompensacinės pauzės.

Taip pat pažymėta, kad širdies „susitraukimas ar perėjimas“, jo darbų pertraukos ir blukimas. Funkcinę ekstrasistolę lydi karščio pylimai, diskomfortas, silpnumas, nerimas, prakaitavimas ir oro trūkumas.

Dažnas ekstrasistoles, kurios yra ankstyvo ir grupinio pobūdžio, sukelia širdies galios sumažėjimą, taigi, koronarinės, smegenų ir inkstų kraujotakos sumažėjimą 8–25%. Pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių aterosklerozės požymiais, pastebimas galvos svaigimas, gali atsirasti trumpalaikių smegenų kraujotakos sutrikimų (alpimas, afazija, parezė); pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga - krūtinės angina.

Komplikacijos ekstrasistoliui

Grupės ekstrasistoles gali paversti pavojingesniais ritmo sutrikimais: prieširdžiais - į prieširdžių plazdėjimą, skilveliais - į paroksizminę tachikardiją. Pacientams, sergantiems prieširdžių perkrovimu ar dilatacija, ekstrasistolis gali virsti prieširdžių virpėjimu.

Dažnas ekstrasistoles sukelia lėtinį vainikinių, smegenų, inkstų apytakos nepakankamumą. Labiausiai pavojingi yra skilvelių ekstrasistoliai dėl galimo skilvelių virpėjimo ir staigios mirties.

Ekstrasistolo diagnostika

Pagrindinis objektyvus ekstrasistolių diagnostikos metodas yra EKG tyrimas, tačiau galima įtarti, kad šio tipo aritmija egzistuoja fizinio patikrinimo ir paciento skundų analizės metu. Kalbant su pacientu, nurodomos aritmijos aplinkybės (emocinis ar fizinis stresas, ramioje būsenoje, miego metu ir kt.), Smūgių epizodų dažnis, vaistų vartojimo poveikis. Ypatingas dėmesys skiriamas praeities ligų istorijai, kuri gali sukelti organinę širdies ligą arba jų galimą nenustatytą pasireiškimą.

Tyrimo metu būtina išsiaiškinti ekstrasistolių etiologiją, nes organinių širdies ligų ekstrasistoles reikalauja skirtingos gydymo taktikos, nei funkcinės ar toksiškos. Spinduliuotės spinduliavimo radialinėje arterijoje ekstrasistolis apibrėžiamas kaip per anksti atsirandanti pulso banga, turinti tolesnę pauzę arba impulso praradimo epizodą, kuris rodo nepakankamą skilvelio diastolinį užpildymą.

Per širdies auskultavimą per širdies viršūnę, išgirsti prevenciniai I ir II tonai, o aš tonas sustiprėja dėl mažo skilvelių užpildymo, o II - dėl nedidelio kraujo išsiskyrimo į plaučių arteriją ir aortą. Ekstrasistolo diagnozė patvirtinama po to, kai EKG atliekamas standartiniuose laiduose ir 24 valandų EKG stebėsena. Dažnai, naudojant šiuos metodus, ekstrasistolis diagnozuojamas nesant paciento skundų.

Ekstrasistolių elektrokardiografiniai pasireiškimai yra:

• ankstyvas danties P arba QRST komplekso atsiradimas; liudija, kad priešgaisrinės sankabos intervalas sutrumpėjo: prieširdžių ritmuose atstumas tarp pagrindinio ritmo P bangos ir ekstrasistolių P bangos; su skilvelių ir atrioventrikuliniais ekstrasistoliais - tarp pagrindinio ritmo QRS komplekso ir QRS kompleksinių ekstrasistolių;
• didelė ekstrasistolinio QRS komplekso deformacija, išplitimas ir aukšta amplitudė skilvelių ekstrasistole;
• P bangos nebuvimas prieš skilvelio ekstrasistolę;
• po visiškos kompensacinės pauzės po skilvelio ekstrasistolių.

EKG Holter stebėjimas yra ilgas (24–48 val.) EKG įrašymas naudojant nešiojamą prietaisą, pritvirtintą prie paciento kūno. EKG rodiklių registraciją lydi paciento veiklos dienoraštis, kuriame jis pažymi visus jo jausmus ir veiksmus. Holterio EKG stebėjimas atliekamas visiems pacientams, sergantiems kardiopatologija, neatsižvelgiant į tai, ar yra skundų, rodančių ekstrasistolį ir jo aptikimą standartiniame EKG.

Ekstrasistolis, nenustatytas ant EKG, esant poilsio ir Holterio stebėjimo metu, gali būti atpažįstamas pagal treadmill testą ir dviračių ergometriją - bandymus, kurie nustato tik ritmo sutrikimus, atsiradusius tik treniruotės metu. Kartu atliekama organinio pobūdžio kardiopatologijos diagnostika atliekama naudojant širdies ultragarsą, stresą Echo-KG, širdies MRI.

Aritmijos gydymas

Nustatant gydymo taktiką bus atsižvelgiama į smūgių formą ir vietą. Nereikia gydyti vienkartinėmis ekstrasistolėmis, kurios nėra dėl širdies patologijos. Jei aritmijos atsiradimą sukelia virškinimo, endokrininės sistemos, širdies raumenų ligos, gydymas prasideda nuo ligos.

Neurogeninės kilmės ekstrasistoles rekomenduojama konsultuotis su neurologu. Nurodomi raminamieji krūviai (motinos, citrinų balzamas, bijūnų tinktūra) arba raminamieji (tepalas, diazepamas). Dėl narkotikų sukeltos ekstrasistolo reikia jų atšaukimo. Vaistinių preparatų skyrimo indikacijos yra kasdienis ekstrasistolių skaičius> 200, subjektyvių skundų buvimas pacientams ir širdies patologija.

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo ritmo ir širdies ritmo tipo. Antiaritminio vaisto dozės skyrimas ir parinkimas atliekamas individualiai, kontroliuojant Holterio EKG stebėjimą. Ekstrasistolis gerai reaguoja į gydymą prokainamidu, lidokainu, chinidinu, amiodoronu, etilmetilhidroksipiridino sukcinatu, sotaloliu, diltiazemu ir kitais vaistais.

Sumažinus ar išnykus ekstrasistoles, užregistruotas per 2 mėnesius, galima laipsniškai mažinti vaisto dozę ir ją visiškai panaikinti. Kitais atvejais ekstrasistolo gydymas vyksta ilgą laiką (kelis mėnesius), o piktybinės skilvelinės formos atveju - antiaritminiai vaistai. Ekstrasistolių su radijo dažnio abliacija (širdies RFA) gydymas yra skirtas skilvelio formai, kai ekstrasistolių dažnis yra iki 20-30 tūkst. Per dieną, taip pat esant antiaritminio gydymo neveiksmingumui, jo prastai tolerancijai arba prastai prognozei.

Prognozuojama ekstrasistole

Prognozinis ekstrasistolo įvertinimas priklauso nuo organinės širdies ligos ir skilvelių disfunkcijos laipsnio. Didžiausias susirūpinimas yra aritmija, atsiradusi dėl ūminio miokardo infarkto, kardiomiopatijos, miokardito. Esant ryškiems morfologiniams miokardo pokyčiams, ekstrasistolis gali virsti prieširdžių virpėjimą arba skilvelių virpėjimą. Nesant struktūrinės žalos širdžiai, ekstrasistolis reikšmingai nekeičia prognozės.

Piktybinis supraventrikulinių priešlaikinių lūžių eigas gali lemti prieširdžių virpėjimą, priešlaikinius skilvelius - skilvelių tachikardiją, skilvelių virpėjimą ir staigią mirtį. Funkcinių ekstrasistolių eiga paprastai yra gerybinė.

Ekstrasistolo prevencija

Plačiąja prasme ekstrasistolių prevencija apima patologinių ligų ir ligų, kurios yra jos vystymasis, prevenciją: išeminė širdies liga, kardiomiopatijos, miokarditas, miokardiodistrofija ir kt., Taip pat jų paūmėjimo prevencija. Rekomenduojama išskirti vaistus, maistą, cheminį apsinuodijimą, provokuojančius smūgius.

Pacientams, sergantiems asimptomine skilvelio ekstrasistole ir be širdies patologijos požymių, rekomenduojama dieta, praturtinta magnio ir kalio druskomis, mesti rūkyti, gerti alkoholį ir stiprią kavą, vidutinį fizinį aktyvumą.

Kas yra priešlaikinis skilvelio ritmas ir kaip tai pavojinga?

Ekstrasistolis yra vėlyvas širdies ar kamerų susitraukimas atskirai. Tiesą sakant, tai yra aritmijos rūšis. Patologija yra gana dažna - nuo 60 iki 70% žmonių vienaip ar kitaip yra susiję su juo. Ir mes patys provokuojame ekstrasistolių vystymąsi piktnaudžiaujant kava ar stipria arbata, pernelyg dideliu gėrimu, rūkymu.

Ekstrasistoles gali atsirasti dėl miokardo pažeidimų, atsiradusių dėl kelių patologijų (kardiosklerozės, ūminio širdies priepuolio, vainikinių širdies ligų, distrofijos ir kt.). Be patologijų, nepagrįstas (perdozavimas) vaistas gali sukelti įvairias širdies ritmo sutrikimų galimybes (pvz., Aloritmijos, pvz., Bigemija), pavyzdžiui, širdies glikozidai gali atlikti blogą vaidmenį.

Tarptautinėje ekstrasistolo klasifikacijoje ICD-10 kodas nurodomas skyriuje „Kitos širdies aritmijos“ (I49).

Kas yra ekstrasistolis

Tai rodo, kad priešlaikinis beats gali pasireikšti ne tik širdies ir kraujagyslių patologijos asmenys. Medicininiai tyrimai ir stebėjimai rodo, kad iki 75% sveikų gyventojų tam tikru laikotarpiu jaučia ekstrasistoles. Laikoma, kad iki 250 tokių epizodų per dieną yra normalūs.
Bet jei žmogus turi širdies ar kraujagyslių ligas, tokie ritmo sutrikimai jau gali sukelti rimtų gyvenimo sąlygų.

Klasifikacija

Siekiant išspręsti ekstrasistoles ir jų atsiradimo šaltinius, reikia prisiminti, kad fiziologinis širdies stimuliatorius yra sinuso mazgas.

Visų pirma, visi ekstrasistoles skirstomi pagal etiologinį veiksnį:

• Funkcinis - atsiranda visiškai sveikų žmonių dėl įvairių veiksnių, kurie jau minėti aukščiau. Be to, tokios ekstrasistoles gali atsirasti be jokios aiškios priežasties.
  
• Organinė - būdinga pacientams, sergantiems širdies patologija. Dažniau stebimi vystymosi defektai ir po širdies operacijos.
  
• Psichogeninis - būdingas asmenims, kurie yra linkę į depresiją, neurasteniją, nerimą, dažnas stresines situacijas.
  
• Toksiška - dažnai lydi įvairios endokrininės sistemos ligos, vartojamos narkotinės medžiagos, kai kurie vaistai (kofeinas, gliukokortikosteroidai, efedrinas).
  
• Idiopatinė - EKG užrašo ekstrasistolį, tačiau objektyvių priežasčių negalima nustatyti. Dažnai yra paveldimas procesas.

Toliau ekstrasistoles skirstomos pagal impulsų šaltinio lokalizaciją:

1. Prieširdis (supraventrikulinė, supraventrikulinė priešlaikinė beats) - sužadinimo židiniai nesukelia širdies laidumo sistemoje, tačiau atrijoje ar atrioventrikulinėje pertvaroje, tada jie perduodami į sinusinį mazgą ir skilvelius, ty supraventrikulinė ekstrasistole yra būdinga negimdinio sužadinimo židiniai.
   
2. Atrioventrikulinė (atrioventrikulinė, nodulinė) - tarp atrijų ir skilvelių pastebimas pulso pasireiškimas, plečiasi ir aukštyn. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti kraujotaką širdyje. Savo ruožtu, priklausomai nuo negimdinių židinių lokalizacijos mazge, skirstomi į:
   • Į viršų.
   • Vidutinis.
   • Žemiau

Sinoatrial - sinoatrialiniame mazge atsiranda sužadinimo impulsas.

Stiebas - kilęs iš Jo pluošto, netaikomas atrijoms ir yra perduodamas tik į skilvelius.

Ventricular - tai labiausiai paplitęs ekstrasistolių tipas, atsirandantis širdies skilveliuose. Tokiais atvejais impulsas neperduodamas į atriją, o ypatingi susitraukimai keičiasi su kompensacinėmis pertraukomis. Priešlaikiniai skilvelio ritmai yra suskirstyti į 5 klases ir diagnozuojami tik po kasdienio stebėjimo:

• I klasė - ekstrasistoliai nėra registruojami - procesas laikomas fiziologiniu.
• II laipsnis - per valandą įrašoma iki 30 monotopinių ekstrasistolių.
• III klasė - per valandą nustatoma iš 30 monotopinių ekstrasistolių bet kuriuo paros metu.
• IV klasė - be monotopinių, taip pat įrašoma į politopiją:
  • IV "a" klasės - monotopiniai ekstrasistoliai tampa suporuoti.
  • IV klasė „b“ - yra suporuoti polytopiniai ekstrasistoles.
• V klasės grupės politopiniai ekstrasistoliai nustatomi EKG. Be to, per 30 sekundžių jie gali įvykti iki 5 iš eilės.

Be to, skilvelių ekstrasistoles gali būti dešiniojo skilvelio ir kairiojo skilvelio.

2–5 klasių ekstrasistoliams būdingi nuolatiniai hemodinaminiai sutrikimai ir gali sukelti skilvelių virpėjimą ir mirtį.

Pagal amžiaus koeficientą:

• Įgimtos ekstrasistolės derinamos su širdies sutrikimais, kuriuos sukelia skilvelių sienelių struktūra.
  
• Įgyta - tie gedimai, kurie atsiranda, kai patiriami patologiniai veiksniai žmogaus organizmui - infekcinės ligos, širdies pažeidimas.

Sumažinimo įvykdymo vietoje:

• Monotopiniai - ypatingi impulsai gaunami iš vieno šaltinio.
• Polytopiniai impulsai gaunami iš skirtingų židinių.

Iki įvykio per diastolę metu:

• Ankstyvieji - tie ekstrasistoles, kurie atsiranda diastolės pradžioje, EKG registruojami vienu metu su T banga arba ne vėliau kaip 0,05 sekundės po ankstesnio širdies susitraukimo ciklo pabaigos.
• Medžiagos - nustatomos EKG per 0,45 - 0,5 sekundės po T bangos.
• Vėlyvieji - tokie ekstrasistoliai nustatomi diastolės pabaigoje arba viduryje prieš vėlesnę normalios širdies susitraukimo P bangą.

Pagal įvykio įvairovę:

• Vienas
• Suporuoti ektopiniai židiniai iš eilės generuoja ekstrasistoles.
• Daugialypis - ekstrasistorių kūrimas yra užregistruotas daugiau nei 5 per minutę.
• Daugialypė (grupinė) - atsiranda iš karto kelis iš eilės ekstrasistoles, kurių suma viršija du.

Pagal švietimo dažnumą:

• Reti - sudaro iki 5 per minutę.
• Vidutinės - ekstrasistoles įrašomos iki 6 - 15 per minutę.
• Dažnas - užsiregistruokite nuo 15 minučių per minutę ir dažniau.

Atsižvelgiant į ypatingų sumažinimų (aloritmijų) atsiradimo modelį:

• Bigeminy - pasireiškia po kiekvieno normalaus širdies raumens susitraukimo.
• Trigimeny - ekstrasistoles registruojamas po kiekvieno kontrakto.
• Quadrigeny - po kiekvieno trečiojo širdies susitraukimo susidaro ypatingi impulsai.

Pagal gyvenimo prognozę:

• Ekstrasistoliai, kurie nėra pavojingi gyvenimui, vystosi be širdies ligų.
• Potencialiai pavojingi ekstrasistoliai aptinkami ūminio miokardo infarkto, hipertenzinės krizės fone.
• Ypač sunku gydyti ekstrasistoles, pavojingas žmogaus gyvybei, lydi sunkią širdies ligą, dėl kurios dažnai kyla pavojus gyvybei.

Priežastys

Funkcinių ekstrasistorių priežastys:

• Stresas.
• Rūkymas
• Alkoholio, kavos, stiprios arbatos vartojimas dideliais kiekiais.
• Perviršis
• Menstruacijos.
• Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija.
• Infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias lydi aukšta kūno temperatūra.
• Neurozė.
• Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė.

Ekologiškų ekstremistų priežastys:

• Išeminė širdies liga.
• Infekcinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (miokarditas).
• Lėtinis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
• Įgimtos ir įgytos širdies ydos.
• Tirotoksikozė ir kitos skydliaukės ligos.
• Perikarditas.
• Kardiomiopatija.
• Plaučių širdis.
• Sarkoidozė.
• Amiloidozė.
• Širdies operacija.
• Hemochromatozė.
• Virškinimo trakto patologija.
• Onkologinės ligos.
• Alerginės reakcijos.
• Elektrolitų apykaitos sutrikimai.

Toksiškų ekstrasistolių priežastys:

• Cheminis apsinuodijimas.
• Apsinuodijimas infekcinėmis ligomis ir endokrininės sistemos patologija.

Patogenezė

Kaip minėta, ekstrasistolis yra ypatingas ir ankstyvas širdies susitraukimas.

Paprastai širdies raumenų susitraukimas įvyksta, kai nervų impulsas praeina iš sinuso mazgo, esančio kairiajame prieširdyje per atrioventrikulinį mazgą, esantį tarp atrijos ir skilvelių išilgai dviejų nervų paketų į abu skilvelius.

Tuo pačiu metu impulsų kelyje neturėtų būti jokių nukrypimų. Šis impulso išlaikymo procesas yra griežtai ribotas.
Tai būtina norint, kad miokardas galėtų pailsėti užpildymo laikotarpiu, kad vėliau su pakankama jėga atleistų kraujo dalį į indus.

Jei bet kuriame iš šių etapų atsiranda bet kokių kliūčių ar nesėkmių, sužadinimo židiniai nėra tipiškose vietose, tada tokiais atvejais širdies raumenys negali būti visiškai atsipalaiduoti, susitraukimo jėga susilpnėja ir beveik visiškai nukrenta iš kraujotakos ciklo.

Per smegenų nervą signalai gaunami iš smegenų, kad būtų sumažintas širdies ritmas, o simpatiniai nervai - tai pagreičio poreikio signalai. Jei sinuso mazge vyrauja nervų nervas, atsiranda delsimas impulso perdavime. Energijos kaupimasis kitose laidžios sistemos dalyse bando sukurti sumažinimus. Taip auga ekstrasistolis sveikiems žmonėms.

Be to, didinant diafragmą, gali atsirasti refleksų, kurie sukelia nervų nervo dirginimą. Tokie reiškiniai stebimi po sunkaus valgio, virškinimo trakto ligų.

Simpatinis poveikis širdies raumens sukelia jo per daug stimuliavimą. Rūkymas, nemiga, stresas, psichinis perkrovimas gali sukelti tokį pasireiškimą. Pagal šį mechanizmą vaikams atsiranda ekstrasistolis.

Jau egzistuojančios širdies patologijos atveju išoriniai (patologiniai) židiniai formuojami už širdies laidumo sistemos ribų ir padidėja automatizmas. Tai yra ekstrosistolių atsiradimas kardiosklerozės, širdies defektų, miokardito, vainikinių širdies ligų.

Labai dažnai, sumažėjus kalio, magnio, natrio ir kalcio jonų santykiui miokardo ląstelėse, tai neigiamai veikia širdies laidumo sistemą, kuri virsta ekstrasistoles.

Plėtojant ekstrasistoles, išskirtiniai impulsai sklinda per miokardą. Tai sukelia ankstyvą priešlaikinį širdies susitraukimą iki diastolės. Tuo pačiu metu sumažėja kraujo išstūmimo apimtis, o tai lemia minutės kraujotakos tūrį. Kuo susidaro ekstrasistolis, tuo mažesnis kraujo tūris bus ekstrahistinio išlydžio metu. Taigi, širdies patologijoje blogėja vainikinių kraujagyslių srautas.

Klinikiniai pasireiškimai

Labai dažnai pacientams pacientai paprastai nematomi ir jų simptomai nėra. Tačiau dauguma pacientų, priešingai, apibūdina savo jausmus:

• Sustabdyti
• Širdies plakimas.
• Pūsti iš vidaus.
• Gedimas

Tokie širdies sustojimo jausmai kyla dėl to, kad šie jausmai priklauso nuo pauzės, kuri atsiranda po ypatingo susitraukimo. Tai seka širdies plakimas, kuris yra stipresnis. Tai kliniškai išreiškiama poveikio pojūčiu.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai pacientams, sergantiems extrasystoles, yra:

• Skausmas širdyje.
• Silpnumas
• Svaigulys.
• Kosulys
• Prakaitavimas
• Krūtinės iškraipymo pojūtis.
• Pallor
• Oro trūkumo jausmas.
• Nerimas
• Mirties baimė.
• Panika
• Pulso bangos praradimas, kai jausmas pulsas, kuris dar labiau sustiprina ligonių baimę.
• Parezė
• Nerimas
• Laikini kalbos sutrikimai.

Pažymėtina, kad širdies nepakankamumo toleravimas asmenims, kenčiantiems nuo kraujagyslių distonijos, yra daug sunkiau, o tai neatitinka klinikinių požymių. Tačiau pacientams, turintiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją, yra tiesa - jie lengviau patiria aritmiją, nes širdis jau yra „apmokyta“ įvairių tipų sutrikimams, o moraliai šie pacientai yra stabilesni.

Extrasystole vaikams

Vaikams sutrikimai gali atsirasti bet kuriame amžiuje, net gimdoje. Šios patologijos raidos priežastys vaikystėje yra tokios pačios priežastys kaip ir suaugusiems.

Ypatingas tipas apima genetinius procesus, kurių pagrindinės išraiškos yra skilvelių priešlaikiniai smūgiai ir tachikardija. Tokia anomalija susideda iš to, kad dešiniojo skilvelio aritmogeninės displazijos fone miokardas vystosi neteisingai. Tokios patologijos pavojus kyla dėl to, kad atsiranda gana staiga mirtis.

Šis širdies ritmo sutrikimas dažnai nepasireiškia kliniškai ir 70% nustatomas atsitiktinai.

Kai vaikas auga, jis pateikia tuos pačius nusiskundimus kaip ir suaugusieji, kurie gali didėti brendimo metu.

Kalbant apie vaikus, augalinės kilmės ekstrasistoliai yra labiau būdingi, tokie ekstrasistoles skirstomos į keletą tipų:

• Vagnozavisimye - labiau būdinga vyresniems vaikams grupei, aliritminėms apraiškoms.
• Kombinuotas - būdingas jaunesniems vaikams ir moksleiviams.
• Nuo simpatijų priklausomas - dažniausiai pasireiškia brendimo metu. Ypatingas tokių ekstrasistolių bruožas yra jų stiprinimas vertikalioje padėtyje, vyraujantis per dieną ir sumažėjimas miego metu.

Jei vaikui diagnozuojama skilvelio ekstrasistolė, jo stebėjimas yra būtinas, nes daugeliu atvejų gydymas nėra būtinas, o pati ekstrasistole eina po brendimo. Bet jei ekstrasistolių skaičius per dieną yra 15 000 ar daugiau, būtina nedelsiant pradėti gydymą.

Diagnozė ir gydymas vaikams yra visiškai identiški suaugusiems.

Diagnostika

Norėdami tai padaryti, būtina atlikti kasdieninį Holterio stebėjimą, kurio metu dienos metu ir naktį atsiranda visi galimi ekstrasistoles.

Ekstrasistolis EKG sukels šiuos simptomus:

• Ankstyvas QRST komplekso ar P bangos atsiradimas, kuris rodo, kad prieš ekstrasistolinį trinties intervalą sutrumpėja - prieširdžių ekstrasystolėse normalus ir ekstrasistoliškas dantis P, taip pat skilvelių ir atrioventrikulinių QRS kompleksuose.
• Ekstrasistolinio QRS komplekso išplėtimas, deformacija, aukšta amplitudė skilvelio ekstrasistole.
• P bangos nebuvimas prieš skilvelio ekstrasistolę.
• Visas kompensuojantis pauzė po skilvelio ekstrasistolių.

Be to, siekiant diagnozuoti, naudojamos šios manipuliacijos:

• Dviračių ergometrija yra EKG tyrimas fizinio krūvio metu. Šis metodas naudojamas siekiant išaiškinti ekstrasistolių ir išemijos požymių.
• Širdies ultragarsas - leidžia nustatyti visos širdies raumenų ir širdies vožtuvų aktyvumą.
• Extraesophagealinis tyrimas.
• Širdies ir kraujagyslių MRI.

Paprastai ekstrasistolo diagnozė neužima daug laiko, todėl, atliekant visas būtinas procedūras, būtina pradėti gydymą kuo greičiau.

Ekstrasistolis. Gydymas

Nereikia savarankiškai gydyti, nes bet koks širdies ritmo trikdymas kartu su netinkamai pasirinktais vaistais gali būti nesunku pakenkti, bet sukelia labai apgailėtinus padarinius.

Šiuo metu gydant ekstrasistoles, naudojamos šios terapinės priemonės:

• Funkcinių ekstrasistorių atveju gydymas yra nereikalingas. Nepaisant to, vis dar yra tam tikra rizika, todėl rekomenduojama sumažinti cigarečių vartojimą, alkoholio ir kavos kiekį.
  
• Jei ekstrasistoles išsivystė prieš stresinę situaciją, reikia vartoti raminamuosius augalų lašelius - valerijoną, gudobelę, motinėlę. Corvalol taip pat rekomenduojama mažinti bendro nerimo ir neramumo simptomus.
  
• Kai patologijos priežastis yra osteochondrozė, pirmiausia būtina konsultuotis su neurologu, vertebrologu, kuris paskirs atitinkamą gydymą.
  
• Kadangi širdies nepakankamumo priežastis dažnai yra lėtinis nuovargis, tokiais atvejais jums reikia tiesiog pakoreguoti savo dieną ir laikytis režimo. Rekomenduojama miegoti ne vėliau kaip 23 val. Ir užtikrinti pilną sveiką miegą mažiausiai 8 valandas. Kai kūnas stiprėja, ligos simptomai išnyksta.
  
• Jei diagnozuojama organinė gedimų priežastis, pirmiausia tiriami jo šaltiniai, atliekami papildomi tyrimai ir tik tada jie pradeda gydymą. Visų pirma skiriama daugelio beta blokatorių vaistų, kurie mažina pulsą (metoprololį, bisoprololį), bet kiekvienu atveju griežtai individualiai.
  
• Esant ryškiam procesui, naudojami antiaritminiai vaistai - diltiazemas, cordaronas, anaprilinas, prokainamidas.
  
• Nesant gydymo poveikio, jie naudojasi tokiu metodu kaip radijo dažnio kateteris - dirbtinio širdies stimuliatoriaus įrengimas.

Chirurgija pašalina aritmiją ir žymiai pagerina pacientų prognozę ir gyvenimo kokybę.

Komplikacijos

• Skilvelių virpėjimas.
• Prieširdžių virpėjimas.
• Paroksizminė tachikardija.
• Prieširdžių virpėjimas.
• Kardiogeninis šokas.
• Staiga širdies mirtis.

Kaip matyti, ekstrasistolis gali sukelti pavojingų komplikacijų, taigi laiku diagnozuojant ir gydant, pagerės paciento būklė ir vėlesnio gyvenimo prognozė.

Prognozė

Labiausiai pavojingi yra tie ekstrasistoles, kurie atsirado dėl miokardo infarkto, kardiomiopatijos ir miokardito. Žinoma, tokiais atvejais prognozė bus nepalankiausia, nes širdies struktūros pokyčiai tokiais procesais dažnai sukelia prieširdžių virpėjimą ar skilvelius.

Jei miokardo struktūros pokyčių nėra, tokiais atvejais prognozė yra palankiausia.