Kraujavimas

Kraujavimas (kraujavimas, hematizmas) - kraujo tekėjimas iš kraujotakos dėl kraujagyslių pažeidimo arba padidėjusio jų pralaidumo.

Kraujavimo priežastys, rūšys ir požymiai

Priežastys gali būti suskirstytos į dvi grupes: trauminės ir patologinės. Dažniausiai kraujo nutekėjimas atsiranda dėl sužalojimų, ty smūgių, mėlynių, pjūvių, lūžių ir kt. Patologinis kraujavimas gali pasireikšti pacientams, sergantiems ateroskleroze, vėžiu, sifiliu, kraujo ligomis, sepsiu ir pan. Kartais kraujavimo priežastis yra staigus kraujospūdžio padidėjimas.

Priklausomai nuo aplinkos skiriasi hemoragijos:

1. Vidinis kraujavimas - šis tipas pasižymi kraujo išsiskyrimu į kūno ertmę arba į organo liumeną.
2. Išorinis kraujavimas - kraujas teka per odą ar gleivinę.

Priklausomai nuo sugadintų laivų tipo išskiriami tokie kraujavimo tipai:

1. Arterinis kraujavimas - kraujas teka iš arterijų. Jį galite atpažinti pagal ryškiai raudoną kraujo spalvą, kurios srovė teka nuolat ir pulsuoja laiku su širdies plakimu. Jei paveikiamos didelės arterijos, kraujas susitraukia su „fontanu“.
2. Veninis kraujavimas - kraujavimas iš venų. Skiriamasis bruožas yra tamsiai raudonas kraujas. Dėl mažesnio spaudimo venose kraujo tekėjimas nepulsuoja ir nesuvokia fontano, jis teka tolygiai ir nuolat.
3. Kapiliarinis kraujavimas - iš kapiliarų teka kraujas. Labiausiai paplitęs ir lengvas, pasireiškia lėtai tekančiu krauju lašai per visą žaizdos paviršių. Kapiliarų spalva yra ryškiai raudona, vizualiai panaši į arterinio kraujo spalvą.
4. Parenchiminis kraujavimas - kraujas teka iš parenchiminių organų audinių (kepenų, blužnies, inkstų, kasos ir kt.). Sunku atlikti tokio tipo kraujavimo sustabdymą, jis visada yra gausus ir beveik visada kelia grėsmę žmogaus gyvybei.
5. Mišrus kraujavimas - kraujavimas iš venų ir arterijų tuo pačiu metu. Gana dažnas, būdingas giliai sužeidimams.

Bet koks kraujavimas (išskyrus kapiliarą) gali būti pavojingas žmogaus gyvybei, o pavojaus lygis priklauso nuo išpilto kraujo kiekio. Jei prarastas kraujo kiekis yra didesnis nei 1000 ml, tai laikoma sunkia, daugiau nei 2500 ml yra mirtinas. Lengva, jei prarasto kraujo tūris yra mažesnis nei 500 ml.

Vidinis kraujavimas

Vidinis kraujavimas gali atsirasti beveik bet kuriame kūno organe ar ertmėje. Tai gali būti stemplė, skrandis, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslė, inkstai, plaučiai, smegenų skilveliai, pilvo ir pleuros ertmė, sąnario ertmė ir kaukolė ir kt. Moterys dažnai turi kraujavimą iš gimdos.

Bendras simptominis vidinio kraujavimo vaizdas gali būti papildytas specifinėmis apraiškomis, kurios priklauso nuo kraujavimo vietos. Taigi, šio tipo kraujavimo bendrieji simptomai (subjektyvūs požymiai) yra:

• stiprus troškulys, burnos džiūvimas
• silpnumas, galvos svaigimas
• dusulys
• ant odos ir gleivinės
• tamsėja akys, alpimas
• alpimas yra įmanoma
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
• slėgio mažinimas.

Minėtų simptomų pasireiškimo greitis priklauso nuo kraujo tekėjimo greičio.

Specialios vidaus kraujavimo apraiškos:

• per burną išskiriamas kraujas yra kvėpavimo takų ar virškinimo sistemos kraujavimo požymis
• putotas, ryškiai raudonas kraujas - kraujavimas iš plaučių
• kruvinas vėmimas, praradusios kraujo išmatos - stebimos skrandžio kraujyje
• kraujodaros išmatos, kraujagyslių išmatos apibūdina žarnyno kraujavimą
• išmatos su dryželiais ar kraujo dėmėmis - stebimos tiesiosios žarnos skilimu.

Vidaus kraujavimas nėra lengva atpažinti, ypač dėl jo latentinės formos, kuri neatsispindi jokiuose konkrečiuose ženkluose. Tarp vidinių paslėptų kraujavimų dažniausiai kraujavimas sąnario ertmėje, smegenų skilveliuose, pleuroje ir pilvo ertmėje.

Vidinis kraujavimas visada yra pavojingas gyvybei, todėl, jei yra pirmųjų požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pirmoji pagalba kraujavimui

Kiekvienas žmogus kartais susiduria su kraujavimu iš kapiliarų. Šio tipo kraujavimas sustabdomas spontaniškai arba po to, kai žaizdoje užklijuotas storas tvarsčiu. Jei reikia, prieš padažu žaizdą reikia nuplauti antiseptiku.

Labai svarbu laikinai sustabdyti kraujavimą, kol sužeistas asmuo patenka į ligoninę.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš arterijų turėtų būti atliekama pagal šią schemą:

Jei kraujo nuotėkis nėra stiprus (paveiktos mažos arterijos), galima išvengti žaizdos spaudimo.

Esant didelių arterijų pažeidimams, būtina:

1. įdėkite pacientą taip, kad kraujavimo vieta būtų virš širdies lygio
2. nuspauskite paveiktą arteriją pirštu (laikina, mandibulinė, paplitusi miego, sublavijos, aksiliarinė, brachinė, radialinė, šlaunikaulio, pėdos arterija), dėl kurio atsiras neatidėliotinas kraujavimas.
3. virš žaizdos lygio būtina nustatyti medicininę žiedinę juostelę (jei jos nėra, rankšluostį, diržą, virvę, guminį vamzdelį)
4. Atminkite, kad diržai gali būti laikomi ne daugiau kaip 1,5 valandos. Jei po šio laiko pacientas negrąžinamas į ligoninę, turnyras turi būti pašalintas 3-5 minutes, nepamirštant paspausti arteriją, o po to dar kartą užfiksuoti keletą centimetrų virš ankstesnės vietos.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš venų:

1. Padėkite pacientą taip, kad kraujavimo vieta būtų virš širdies lygio.
2. Esant vidutiniam kraujo netekimui, ant žaizdos užpurkškite spaudimą, su juo prispaustą. Kaip tamponą, galite įdėti ritinėlį iš apačios. Dažniausiai šie veiksmai yra pakankami kraujavimui sustabdyti.
3. Bet jei kraujavimas nebuvo sustabdytas, padėkite žiedą žemiau žaizdos lygio.

Jūsų veiksmų teisingumo patvirtinimas sustabdys kraujavimą. Jei jis nesibaigia, galbūt kažką neteisingai atlikote arba neteisingai nustatėte kraujavimo tipą.

Pirmoji pagalba įtariamam vidiniam kraujavimui:

1. Pacientas turi užimti horizontalią arba pusę sėdinčią padėtį, jo kojos turi būti dedamos ant pakelto paviršiaus (pavyzdžiui, ant pagalvės).
2. Į numatomą kraujavimą įdėkite aušinimo juostą. Jūs galite pasiimti bet kokį audinį, įdėti ant jo ledo maišelį ar šaltą vandenį.
3. Jei įtariate skrandžio kraujotaką, pacientas neturi valgyti ir valgyti. Jei yra troškulys, galite skalauti burną šaltu vandeniu.

Šis straipsnis skelbiamas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionali medicininė pagalba.

Kraujavimas: simptomai ir klasifikacija, pirmoji pagalba, gydymas

Žmogaus kūnas ir žinduoliai yra pralaužti tūkstančiais mažų, vidutinių ir didelių laivų, kuriuose yra vertingas, atliekantis daugybę funkcijų, skysčio kraujo. Asmens gyvybei įtakos turi nemažai kenksmingų veiksnių, tarp jų dažniausiai yra tokių trauminių pasekmių, kaip mechaniniai audinių pažeidimai. Dėl to atsiranda kraujavimas.

Kas tai? Medicinos mokslas „patologinė fiziologija“ apibrėžia šią būseną: „tai yra kraujo išvežimas iš sužeisto laivo“. Tuo pačiu metu jis išpilamas į kūno ertmę (pilvo, krūtinės ar dubens) ar organą. Jei jis lieka audinyje, jį mirkant, jis vadinamas kraujavimu, jei jis joje laisvai kaupiasi - hematoma. Žmogus gali mirti, kai laivas yra sugadintas, dažniausiai staiga atsirandantis, ir labai greitai išnykęs gyvybiškai skystis. Štai kodėl pirmoji pagalba kraujavimui dažnai išsaugo savo gyvenimą, ir būtų malonu, kad visi žinotų jo pagrindus. Galų gale, tokios situacijos ne visada atsitinka, kai yra medicinos personalas arba bent jau specialiai apmokyti žmonės.

Kokie yra kraujavimo būdai ir kodėl jie atsiranda?

Yra daug šios patologinės būklės klasifikacijų ir ekspertai juos visus moko. Tačiau esame suinteresuoti kraujavimo pasiskirstymu į veisles, visų pirma praktiniu požiūriu. Sėkmingai pirmai pagalbai svarbu tokia klasifikacija. Tai rodo kraujavimo tipus, priklausomai nuo sugadinto laivo pobūdžio.

Arterinis kraujavimas

Jis gaunamas iš arterijų, kuriose yra deguonies kraujo, tekančio iš plaučių į visus organus ir audinius. Tai rimta problema, nes šie laivai paprastai yra giliai audiniuose, arti kaulų, o situacijos, kai jos sužeistos, yra labai stiprios įtakos priežastys. Kartais tokio tipo kraujavimas sustoja savarankiškai, nes arterijose yra ryškus raumenų sluoksnis. Tokio laivo sužalojimo atveju pastarasis spazmas.

Veninis kraujavimas

Jo šaltinis yra venų indai. Jų teigimu, kraujo turintys metaboliniai produktai ir anglies dioksidas teka iš ląstelių ir audinių į širdį ir toliau į plaučius. Venos yra labiau paviršutiniškai negu arterijos, todėl jos dažniau yra pažeistos. Šie laivai nesumažėja sužalojimo atveju, tačiau jie gali susilieti, nes jų sienos yra plonesnės ir jų skersmuo yra didesnis nei arterijų.

Kapiliarinis kraujavimas

Kraujas teka iš mažų indų, dažniausiai odos ir gleivinės, paprastai toks kraujavimas yra nereikšmingas. Nors jis gali būti bauginantis su plačia žaizda, nes kapiliarų skaičius kūno audiniuose yra labai didelis.

Parenchiminis kraujavimas

Atskirai išskiriamas ir vadinamasis parenchiminis kraujavimas. Kūno organai yra tuščiaviduriai, iš tikrųjų - tai „maišeliai“ su daugiasluoksnėmis sienomis - ir parenchimatiniai, kuriuos sudaro audiniai. Pastarieji apima kepenis, blužnį, inkstus, plaučius, kasą. Paprastai chirurgas operacijos metu gali matyti tokio tipo kraujavimą, nes visi parenchiminiai organai yra „paslėpti“ į kūną. Tokį kraujavimą neįmanoma nustatyti pagal sugadinto laivo tipą, nes visos jo veislės yra organo audiniuose ir visi sužeisti iš karto. Tai yra mišrus kraujavimas. Pastarasis taip pat pastebimas su dideliais galūnių sužalojimais, nes venos ir arterijos yra šalia.

Atsižvelgiant į tai, ar kraujas lieka kūno ar organo ertmėje arba yra išpilamas iš organizmo, atsiranda kraujavimas:

• Vidinis. Kraujas nepatenka į vidų: pilvo, krūtinės, dubens, sąnario (W), smegenų skilvelių ertmėje. Pavojingas kraujo netekimo tipas, kurį sunku diagnozuoti ir gydyti, nes nėra išorinių kraujo tekėjimo požymių. Yra tik bendri jo praradimo požymiai ir organo (-ų) reikšmingo disfunkcijos simptomai.
• Išorinis kraujavimas. Kraujas pilamas į išorinę aplinką, dažniausiai šios ligos priežastys yra sužalojimai ir įvairūs negalavimai, turintys įtakos atskiriems organams ir sistemoms. Šie kraujavimai gali būti plaučių, gimdos, iš odos ir gleivinės, skrandžio ir žarnyno, iš šlapimo sistemos. Šiuo atveju matomas kraujo išsiskyrimas vadinamas atviru, o tie, kurie atsiranda tuščiaviduriame organe, kuris bendrauja su išorine aplinka, yra paslėpti. Pastarasis gali nebūti iškart po kraujavimo pradžios, nes kraujas užima daug laiko, kad išeistų, pavyzdžiui, iš ilgos virškinimo vamzdžio.

1. Sharp. Tokiu atveju per trumpą laiką prarandamas didelis kiekis kraujo, paprastai jis atsiranda staiga dėl sužalojimo. Todėl žmogus išsivysto ūminės anemijos (anemijos) būklę.
2. Lėtinis. Ilgalaikis mažas šio biologinio skysčio kiekio praradimas, kurį paprastai sukelia lėtinės organų ligos, sergant jų sienų kraujagyslėmis. Sukelia lėtinės anemijos būklę.

Video: kraujavimas „Komarovskio daktaro mokykloje“

Pagrindinės kraujavimo priežastys

Kas gali sukelti kraujavimą? Reikėtų pažymėti, kad taip pat išskiriami du iš esmės skirtingi jų tipai, atsižvelgiant į tai, ar pažeistas kraujagyslių sienos sunaikinimo pagrindas yra normalus laivas arba patologinė būklė. Pirmuoju atveju kraujavimas vadinamas mechaniniu, antruoju - patologiniu.

Galima nustatyti šias pagrindines kraujavimo priežastis:

• Trauminiai sužalojimai. Jie gali būti terminiai (nuo kritinių temperatūrų poveikio), mechaniniai (kaulų lūžių, sužalojimų, mėlynės) atveju. Pastarieji įvyksta įvairiose ekstremaliose situacijose: eismo įvykiai, geležinkelių ir oro avarijos, nukrenta nuo aukščio, kovoja su pjovimo pjūviais, šaudymo žaizdomis. Taip pat yra profesinių ir vidaus sužalojimų.
• Kraujagyslių ligos, įskaitant navikus (pūlingos audinių pakitimai su kraujagyslių įtraukimu, aterosklerozė, hemangiosarkoma).
• Kraujo krešėjimo sistemos ir kepenų ligos (hemofilija, von Willebrand liga, fibrinogeno nepakankamumas, vitaminų trūkumas, hepatitas, cirozė).
• Dažniausios ligos. Pavyzdžiui, diabetas, infekcijos (virusinė, sepsis), vitaminų trūkumas, apsinuodijimas kenkia kraujagyslių sienoms visame kūne, todėl per juos patenka kraujas ir kraujo ląstelės, atsiranda kraujavimas.
• Ligos, veikiančios įvairius organus. Kraujo tekėjimas iš plaučių gali sukelti tuberkuliozę, vėžį; iš tiesiosios žarnos - navikai, hemorojus, skilimai; iš virškinimo trakto - skrandžio ir žarnyno opos, polipai, divertikuliai, navikai; endometriozė, polipai, uždegimai, gimdos navikai.

Kas kelia grėsmę žmogui kraujuoti?

Vienas iš svarbiausių, bet jokiu būdu ne vienintelė kraujo funkcija yra deguonies ir maistinių medžiagų transportavimas. Ji tiekia juos į audinius ir iš jų paima metabolinius produktus ir anglies dioksidą. Esant reikšmingam kraujavimui, šis reikalingas kūno kiekis prarandamas. Nervų sistema ir širdies raumenys yra labai jautrūs deguonies trūkumui. Smegenų mirtis, visiškai nutraukus kraujo tekėjimą, atsiranda žmonėms ir gyvūnams per 5-6 minutes.

Tačiau, be tiesioginio brangaus deguonies turinčio skysčio praradimo, yra dar viena problema. Faktas yra tai, kad jis saugo laivų formą ir, žymiai praradęs, jis nukrenta. Šiuo atveju, likęs kraujas žmogaus organizme, esantis deguonis tampa neveiksmingas ir gali padaryti mažai, kad padėtų. Ši būklė yra labai pavojinga, ji vadinama kraujagyslių šoku arba žlugimu. Jis pasireiškia ūminiu sunkiu kraujo netekimu.

Pirmiau aprašytas poveikis pacientui yra pavojingas gyvybei ir labai greitai išsivysto po kraujavimo.

Kraujas atlieka daugybę funkcijų, tarp kurių labai svarbu išlaikyti organizmo vidinės aplinkos pusiausvyrą, taip pat užtikrinti, kad organai ir audiniai būtų tarpusavyje perduodami pernešant įvairias biologiškai aktyvias medžiagas. Taigi, milijardai ląstelių organizme keičiasi informacija ir todėl gali veikti sklandžiai. Vieno ar kito laipsnio kraujavimas pažeidžia vidinės kūno aplinkos ir visų jos organų funkciją.

Dažnai kraujo netekimas tiesiogiai nekelia grėsmės paciento gyvenimui, jis stebimas daugelyje ligų. Tokiais atvejais kraujo netekimas yra lėtinis ir ne sunkus. Kraujotakos kraujo keitimas vyksta per kepenų plazmos baltymų ir kaulų čiulpų - ląstelių elementų sintezę. Kraujavimas tampa svarbiu diagnostiniu ženklu ligos atpažinimui.

Kraujavimo požymiai

Bendra

1. Silpnumas, nepastebėtas mieguistumas;
2. Svaigulys;
3. Troškulys;
4. Palpitacijos ir oro trūkumas.

Kraujo netekimo išoriniai simptomai, pastebėti bet kokio kraujavimo metu, yra tokie:

• Odos ir gleivinės padengimas;
• Šaltas prakaitas;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• Dusulys;
• Šlapinimosi sutrikimai iki visiško šlapimo nebuvimo;
• Kraujo spaudimo sumažėjimas;
• Dažnas silpnas pulsas;
• Sąmonės sutrikimai iki jo praradimo.

Vietinis

Išorinis kraujo išsiskyrimas

Pagrindinis vietinis simptomas yra žaizdos buvimas ant odos ar gleivinės paviršiaus ir matomas kraujo nutekėjimas iš jo. Tačiau kraujavimo pobūdis yra skirtingas ir tiesiogiai priklauso nuo laivo tipo.

1. Kapiliarai pasireiškia tuo, kad kraujas yra surenkamas dideliuose lašeliuose, išplaunant nuo viso žaizdos paviršiaus. Jų praradimas per laiko vienetą paprastai yra mažas. Jo spalva yra raudona.
2. Venų kraujavimo požymiai: kraujas gali greitai kraujuoti, kai sužeista didelė veną arba kelis kartus iš karto, ji teka iš žaizdos juostelėse. Jo spalva yra tamsiai raudona, kartais bordo. Jei yra pažeistos didelės viršutinės kūno venos, gali atsirasti pertraukų iš žaizdos išsiskyrimo (tačiau ritmas nėra sinchronizuojamas su pulsu, bet kvėpuojant).
3. Arterinio kraujavimo požymiai: iš traumų vietos pilamas kraujas pulsuojančiais sukrėtimais - „fontanais“ (jų dažnis ir ritmas sutampa su širdies plakimu ir širdies plakimu), jo spalva yra ryškiai raudona, raudona. Vieno laiko vieneto kraujo netekimas paprastai yra greitas ir reikšmingas.

Paslėpto kraujavimo pasireiškimai

• Iš plaučių - kraujas išsiskiria kosuliu (hemoptizės simptomas), jis yra putotas, spalva yra ryškiai raudona.
• Iš skrandžio - spalva yra ruda (skrandžio sulčių druskos rūgštis reaguoja su krauju, pastaroji keičia atspalvį). Gali būti krešulių.
• Iš žarnyno išmatos tampa tamsiai rudos arba juodos spalvos ir turi klampų, lipnų konsistenciją (dervų išmatos).
• Iš inkstų ir šlapimo takų - šlapimas tampa raudonas (nuo plytų iki rudos su „skudurais“ - krešuliais ir audinių gabalais).
• Iš gimdos ir lyties organų - kraujas yra raudonas, dažnai išsiskiriantis yra gleivinės gabalai.
• Iš tiesiosios žarnos - išmatose galima rasti raudonų kraujo lašų.

Vidinio kraujavimo požymiai

1. Nepastebėta kraujo nutekėjimo į aplinką. Yra dažni kraujo netekimo simptomai.
2. Vietos apraiškos priklausys nuo laivo sugadinimo vietos ir kurioje kūno ertmėje kaupiasi kraujas.
3. Smegenų skilveliuose - sąmonės netekimas ar sumišimas, vietinis motorinių funkcijų sutrikimas ir (arba) jautrumas, koma.
4. Pleuros ertmėje - krūtinės skausmas, dusulys.
5. Pilvo ertmėje - pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas, raumenų įtampa pilvo sienoje.
6. Sąnario ertmėje - jo patinimas, skausmas palpacijos metu ir aktyvūs judesiai.

Ar organizmas gali susidoroti su kraujavimu?

Gamta suteikė galimybę, kad trapūs ir subtilūs gyvi kūno audiniai ilgą laiką bus sužeisti. Tai reiškia, kad reikalingas mechanizmas, kad būtų išvengta kraujo nutekėjimo iš pažeistų laivų. Ir žmonės jį turi. Kraujo plazmos sudėtyje, ty skystoje dalyje, kurioje nėra ląstelių, yra biologiškai aktyvių medžiagų - specialių baltymų. Komplekse jie sudaro kraujo krešėjimo sistemą. Padėti jai aptarnauti specialias kraujo ląsteles - trombocitus. Sudėtingų daugiapakopių kraujo krešėjimo procesų rezultatas yra kraujo krešulio susidarymas - mažas krešulys, kuris užsikimš sužeistą indą.

Laboratorinėje praktikoje yra specialūs rodikliai, rodantys kraujo krešėjimo sistemos būklę:

• Kraujavimo trukmė. Mažos standartinės žalos, kurią sukelia speciali pirštinė ar skiltelė, kraujo išsiskyrimo trukmė.
• Krešėjimo laikas - parodo, kiek laiko kraujo krešulys ir sudaro kraujo krešulį. Vykdomas mėgintuvėliuose.

Kraujavimo trukmė yra trys minutės, krešėjimo laikas yra 2-5 minutės (pagal Sukharevą), 8-12 minučių (Lee-White).

Dažnai laivo sužalojimas ar sužalojimas yra pernelyg plati patologinis procesas, o natūralūs kraujavimo sustabdymo mechanizmai negali susidoroti arba asmuo tiesiog neturi laiko laukti dėl gyvybės grėsmės. Be specialisto, sunku įvertinti aukos būklę, o gydymo taktika priklausys nuo priežasties.

Todėl pacientas, turintis sunkų kraujavimą iš venų ar arterijos, yra skubiai pristatomas į ligoninę. Prieš tai jam turėtų būti teikiama neatidėliotina pagalba. Norėdami tai padaryti, sustabdykite kraujavimą. Tai paprastai yra laikinas kraujo tekėjimo nutraukimas iš laivo.

Pirmoji pagalba

Kokie yra būdai laikinai sustabdyti kraujavimą? Čia jie yra:

1. Slėgis (laivo spaudimas žaizdoje, slėgio tvarsčio nustatymas).
2. Hemostatinės kempinės, ledo panaudojimas, drėkinimas vandenilio peroksidu (kraujavimui iš kapiliarų).
3. Labai stiprus galūnės lenkimas.
4. Tankus tamponadas su tvarsčiu, marle, medvilnės vata (nosies ertmėje, gilios išorinės žaizdos).
5. Viršutinis hemostatas.

Nuolatinis kraujavimo nutraukimo būdas, kurį gali atlikti tik gydytojas ir ligoninėje, yra:

• Mechaninis: kraujagyslės jungimas į žaizdą, kraujagyslių siūlių įgyvendinimas, mirksintis audinys su indu.
• Chemikalai: vaistai, didinantys krešėjimą ir vazokonstriktorių (kalcio chloridas, epinefrinas, aminokapro rūgštis)
• Terminis: elektrokaguliacija.
• Biologiniai (sustabdyti kapiliarinį ir parenchiminį kraujavimą operacijų metu): fibrino plėvelės, hemostatinės kempinės, užsikimšiančios savo kūno audinius (omentum, raumenys, riebaliniai audiniai).
• Laivo embolizacija (į jį įeina nedideli oro burbuliukai).
• Pažeisto organo ar jo dalies pašalinimas.

Labai svarbu nustatyti sugadinto laivo tipą, nes jis priklausys nuo to, kaip sustabdyti kraujo išpylimą iš jo.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš arterijos

Labai veiksminga naudoti diržus, jei pažeistas galūnės indas. Taikyti taip pat slėgio ir storos žaizdos tamponado metodą.

Naudojimo taisyklių taisyklės

Ruošiant, arteriją reikia paspausti ant kaulų, esančių virš sužeistos, su pirštais ar pirštais, nepamirškite, kad su dideliu sužalojimu laivas sužeistas skaičiuojamas minutėmis. Šlaunies arterija prispaudžiama prie peties palei vidinį peties paviršių, alkūnės ulnarą, šlaunikaulį inguinoje, apatinę koją popliteal fossa, aksiliarą toje pačioje depresijoje.

Reikia pakelti sužeistą koją ar ranką. Įdėkite pakinktą, sandariai priveržkite ir įdėkite rankšluostį arba skudurą tarp odos ir odos. Jei nėra specialios gumos juostos, galite naudoti paprastą tvarsnį, šaliką, ploną guminę žarną, kelnių diržą, šaliką ar net virvę. Tada jis laisvai surišamas aplink galūnę, klijuojantis klijuoti į kilpą ir sukant į norimą gnybtą. Diržų įvedimo teisingumo kriterijus tampa kraujavimo nutraukimu. Jo buvimo galūnėse laikas: ne daugiau kaip dvi valandos vasarą ir pusvalandį žiemą. Norint pritvirtinti laivų užspaudimo momentą, laikas užrašomas ant popieriaus lapo ir pritvirtinamas prie pažeistos galūnės.

Pavojus

Problema ta, kad dėl sutrikdytos kojos ar rankos kraujotakos sutrikimo neįmanoma įdėti daugiau nei pirmiau minėto laiko intervalo, audiniai išnyksta. Galūnių funkcija nebus visiškai atkurta, kartais reikia amputacijos. Be to, žalos srityje kyla pavojus dėl dujų gangrenos (bakterijos, kurios gyvena dirvožemyje ir dauginasi gyvuose audiniuose be deguonies). Jei asmuo dar neturi laiko pristatyti į ligoninę per nustatytą laiką, bet kuriuo atveju, turnyras turi būti atleistas kelias minutes. Žaizda ant jų yra įspausta švaria šluoste.

Kai miego arterija yra sužeista ir kraujavimas iš jo, būtina jį išspausti pirštu ir tamponuoti žaizdą steriliu padažu. Galima naudoti kaklelio plyšį, šiam tikslui naudojama speciali technika, skirta užkirsti kelią nukentėjusiajam. Pakelkite ranką priešingoje sužalojimo pusėje ir vilkite kaklą su diržais, esančiais žemiau žalos vietos, kartu su galūne.

Vaizdo įrašas: skubi pagalba su sunkiu kraujavimu

Veninis kraujavimas

Kai kraujavimas kraujagyslėmis veikia gerai sandariai arba apgaubia. Pastarosios technikos ypatumas yra tas, kad jo vieta nėra didesnė už sužalojimo vietą, kaip arterijos sužalojimo atveju, bet, priešingai, mažesnė.

Naudojant bet kokį kraujavimo sustabdymo būdą, pati žaizda yra padengta steriliu servetėliu arba švariu audiniu. Jei yra vaistų nuo skausmo, galite susižeisti suleisti injekciją arba duoti tabletę, jei jis yra sąmoningas. Kad būtų išvengta hipotermijos, turi būti padengtas žmogus, esantis ant žemės. Negalima judėti ar apsisukti auka.

Jei įtariate, kad dėl traumos atsiranda vidinis kraujavimas, būtina užtikrinti paciento visišką poilsį ir kuo greičiau nusiųsti jį į ligoninę.

Vaizdo įrašas: pirmoji pagalba kraujavimui iš venų

Kapiliarinis kraujavimas

Kai naudojamas kraujavimas iš kapiliarų, slėgio metodas, įskaitant delną ar pirštus, padažą, hemostatinę kempinę, šaltus objektus. Tinkamas koaguliacijos sistemos darbas, laikinas kraujavimo sustabdymas tampa galutinis.

Gydymas nutraukus kraujavimą ligoninėje

Būtina naudoti kraujo krešėjimą sukeliančius preparatus, kraujo pakaitinius vaistus, visą kraujo / plazmos / trombocitų suspensiją. Taip pat reikia infuzijos į veną, kad būtų atkurta jonų pusiausvyra. Kadangi po sunkių trauminių nelaimių kraujavimas paprastai nėra vienintelė problema, kartu su tuo, kad buvo sustabdytas darbas, gydytojai atlieka neatidėliotiną diagnostiką ir susijusius sutrikimus.

Svarbiausia - neprarasti savo galvos, jei kažkas iš aplinkinių žmonių turėjo problemų, ir žmogus turi kraujavimą. Norint su ja susidoroti, galite naudoti automobilio pirmosios pagalbos rinkinio medžiagas, daiktus iš savo maišelio, drabužių ar namų apyvokos daiktų.

Kiekvieno normaliojo asmens užduotis ir pareiga yra suteikti pirmąją pagalbą aukai, kurią sudaro laikinas jo praradimo nutraukimas. Ir tada jūs turėtumėte nedelsiant paimti ligoninę savo ligoninėje arba nedelsdami paskambinti į greitąją pagalbą.

Kas yra kraujavimas

Norint sustabdyti kraują pjaustymo, odos plyšimo atveju, labai svarbus yra lengvas ar sunkus sužalojimas, nes didelis kraujo netekimas gali sukelti negrįžtamas pasekmes. Tačiau, norint tinkamai suteikti pirmąją pagalbą kraujavimui, reikia žinoti, koks kraujavimas yra, nes tik tuomet galite suteikti tinkamą pirmąją pagalbą ir sumažinti infekcijos, pernelyg didelio kraujo netekimo ir rimtesnių pasekmių riziką.

Čia yra kraujavimo tipai ir kaip jiems suteikti pirmąją pagalbą.

Pagrindiniai kraujavimo tipai:

- infekcijos rizika;

- pulsuojančios hematomos susidarymas;

- oro įsiskverbimas į sugadintą indą.

Kaip nustatyti kraujavimo tipą:

1. Kapiliarai: nedidelis ir vienodas kraujo išsilaisvinimas iš pažeisto paviršiaus.

2. Veninis: vienodas ir greitas tamsiai raudonos spalvos atspalvio kraujo tekėjimas be snapelio ženklų; galimas krešulių susidarymas.

3. Arterinis: pulsuojantis, kartais pertrūkiantis ryškiai raudonos spalvos atspalvio kraujas, kuris teka dideliu greičiu.

4. Vidinė: šviesiai oda, šaltas prakaitas, galvos svaigimas, silpnas pulsas, alpimas, seklus kvėpavimas; jokio išorinio kraujavimo. Jei kraujavimas yra lokalizuotas plaučių srityje, mėlyna oda ir gleivinės, greitai ir (arba) dusuliai, atsiranda kosulys. Kraujavimas pilvo srityje gali papildomai parodyti vėmimą krauju, tachikardija, spaudimo sumažėjimą. Hematomos atsiranda esant dideliems raumenims.

Kraujavimų rūšys ir pirmosios pagalbos taisyklės.

- žaizdą nuplaukite švariu vandeniu;

- gydyti žaizdos kraštus antiseptiku;

- ant marlės tvarsčio.

- taikyti aseptinį spaudimą;

- jei slėgio tvarstis nepadeda, ant minkšto pamušalo įkiškite diržą arba susuktą rankšluostį, diržą ir pan. (laikykite juos žemiau pažeistos zonos) laikui bėgant;

- palikite diržus ne ilgiau kaip 1 valandą šaltu oru ir 2 valandomis karštu.

- nesant lūžių, pakelkite galūnę;

- įdėti į diržą (arba lygiavertį) virš traumos vietos;

- ieškant diržų medžiagos, pulsacijos vietoje paspauskite arteriją (virš žalos);

- pažeidus tam tikrų arterijų vientisumą (pečių, alkūnių, poplitalių ar šlaunikaulius), galūnę galima pakelti ir pritvirtinti sulenktoje padėtyje.

- užtikrinti aukos nelankstumą:

- esant kraujavimui krūtinės srityje, nukreipkite nukentėjusįjį į pusę sėdint ir padėkite pagalvėlę po keliais;

- esant kraujavimui į pilvo ertmę, pereikite į linkę;

- šiek tiek palengvinti kraujavimą padės šalta, kuri turi būti taikoma numatomai kraujavimo vietai.

Būtinai skambinkite greitosios pagalbos automobiliu (visais atvejais, išskyrus kraujavimą iš kapiliarų), nes sužeistas asmuo gali prarasti daug kraujo ir net mirti. Atminkite: draudžiama prisiliesti prie žaizdos rankomis, pabandyti iš jo išimti visus daiktus ir pašalinti kraujo prisotintą tvarstį. Suteikite pirmąją pagalbą ir laukite gydytojų.

• Populiariausi
• Pirmiausia viršuje
• Aktualus

136 komentarai

Iiii Spasrezerv MOE įsilaužta į tvarkingas eilutes su penkiais kapeikais.

1. Norėdami pamiršti apie kraujo spalvą amžinai, stresinėje situacijoje niekas iš tikrųjų nesiskirs atspalvių.

2. Trys žodžiai, skirti kraujavimui iš arterijos: greitis, slėgis, pulsacija. Arterinis kraujas pasibaigia greitai, dažnai „su fontanu“, pulsuojančiu, o ne tolygiai.

3. Pagal statistiką, tik penkiolika kraujavimo atvejų paprastai reikalauja židinio. Paprasčiausias būdas (nes jūsų užduotis yra „laikyti“ nukentėjusįjį, kol atvyksta gydytojai) - paspaudus pirštą. Mes ieškome didžiųjų arterijų kryžminio prispaudimo taškų schemos internete.

4. Diržai - jei ant jų yra ant viršaus - ant drabužių viršaus, arčiau širdies (tai yra, galūnėse - virš žaizdos, ant kaklo / veido - po žaizda. Taip, jūs galite taikyti mieguistumą, bet jums to nereikia.

5. Diržų panaudojimo laikas rašomas žymekliu „Lenenko ON LBU“. Nieko juokauju, pastaba iš po diržų gali prarasti xs kur.

6. Vidinis kraujavimas. Būdamas ne medicininis asmuo, galite diagnozuoti tik vieną jo tipą - kraujavimą krūtinės srityje. Šio tipo kraujavimui būdingas „vanka-vstankos“ sindromas - dėl kraujo spaudimo plaučiuose ir mansardoje žmogus visada sėdi, krinta, tada pakyla bandydamas surasti patogią padėtį.

7. Atskirai (tarkime, kad jūs vis tiek turite diagnozuoti vidinį kraujavimą). Kodėl gi ne duoti gerti. Nes jei kraujavimas iš virškinimo trakto srities - užtvindys pilvo ertmę vandeniu, ir šis vanduo nepatiria grynumo.

8. veninis kraujavimas. TIK VAIRAVIMAS. Jokių diržų. Jei pirmasis padažo sluoksnis yra mirkomas krauju, viršuje kitą sluoksnį. Ir dar vienas. Neišimant ankstesnių.

Kraujavimas

Kraujavimas yra kraujo išsiskyrimas į išorinę aplinką, natūralios kūno ertmės, organai ir audiniai. Gali atsirasti pažeidžiant laivo vientisumą arba padidinant kraujagyslių sienelės pralaidumą; atsiranda dėl sužalojimo ar ligos; būti arterinis, veninis, kapiliarinis, parenchiminis ar mišrus. Klinikinė kraujavimo reikšmė priklauso nuo kraujo netekimo dydžio ir greičio. Simptomai - silpnumas, galvos svaigimas, silpnumas, tachikardija, kraujospūdžio mažėjimas, alpimas. Išorinio kraujavimo aptikimas nėra sunkus, nes šaltinis matomas plika akimi. Priklausomai nuo lokalizacijos, vidiniam kraujavimui diagnozuoti gali būti naudojami įvairūs instrumentiniai metodai: punkcija, laparoskopija, rentgeno tyrimas, endoskopija ir tt Gydymas paprastai yra chirurginis.

Kraujavimas

Kraujavimas yra patologinė būklė, kai kraujas iš kraujagyslių pilamas į išorinę aplinką arba į vidinius organus, audinius ir natūralius kūno ertmes. Tai sąlyga, kai reikia skubios medicinos pagalbos. Didelio kraujo kiekio praradimas, ypač per trumpą laiką, kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei ir gali būti mirtinas. Kraujavimui gydyti gali priklausyti traumatologai, pilvo chirurgai, slaugos chirurgai, neurologai, urologai, hematologai ir kai kurie kiti specialistai, priklausomai nuo jų atsiradimo priežasties.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į vietą, kurioje pilamas kraujas, išskiriami šie kraujavimo tipai:

• Išorinis kraujavimas - išorinėje aplinkoje. Yra matomas šaltinis žaizdos, atviro lūžio arba susmulkinto minkšto audinio pavidalu.
• Vidinis kraujavimas - vienoje iš natūralių kūno ertmių, bendrauti su išorine aplinka: šlapimo pūslė, plaučiai, skrandžio, žarnyno.
• Paslėptas kraujavimas - kūno audinyje ar ertmėje, nesusijęs su išorine aplinka: sąveikos erdvėje, smegenų skilveliuose, sąnario ertmėje, pilvo, perikardo ar pleuros ertmėje.

Paprastai klinikinėje praktikoje latentinis kraujavimas taip pat vadinamas vidiniu, bet atsižvelgiant į patogenezės, simptomų, diagnozės ir gydymo ypatybes, jie skiriami atskirame pogrupyje.

Priklausomai nuo sugadinto laivo tipo, išskiriami šie kraujavimo tipai:

• Arterinis kraujavimas. Atsiranda pažeidus arterijos sieną. Jis turi didelį kraujo netekimo lygį ir yra gyvybei pavojingas. Kraujas yra ryškus raudonos spalvos, išpilamas įtemptu pulsuojančiu srautu.
• Veninis kraujavimas. Jis vystosi, kai yra pažeista venų sienelė. Kraujo netekimo greitis yra mažesnis nei tuo pačiu skersmens arterijos pažeidimu. Kraujas yra tamsus, vyšnių atspalvis, tekantis pastoviame sraute, pulsacija paprastai nėra. Esant dideliems venų kamienams, gali būti stebimas kvėpavimo ritmo pulsavimas.
• Kapiliarinis kraujavimas. Atsiranda, kai yra sugadinti kapiliarai. Kraujas išsiskiria atskirose lašelėse, panašiose į rasą ar kondensatą („kraujo rasos“ simptomas).
• Parenchiminis kraujavimas. Jis išsivysto, kai parenchiminiai organai (blužnis, kepenys, inkstai, plaučiai, kasa) yra pažeisti, cavernous audinys ir pūkuotas kaulas. Dėl šių organų ir audinių struktūrinių požymių pažeisti indai nėra suspausti aplinkinių audinių ir nesudaro sutarčių, todėl sunku sustabdyti kraujavimą.
• Mišrus kraujavimas. Įvyksta tuo pačiu metu, kai pažeidžiami venai ir arterijos. Paprastai priežastis yra parenchiminių organų, kurie sukūrė arterinį-veninį tinklą, sužalojimas.

Atsižvelgiant į sunkumą, kraujavimas gali būti:

• Lengva (ne daugiau kaip 500 ml kraujo arba 10-15% BCC).
• Vidutinė (500-1000 ml arba 16-20% bcc).
• Sunkus (1-1,5 litrų arba 21-30% BCC nuostolių).
• Masyvi (daugiau kaip 1,5 litrų arba daugiau kaip 30% BCC).
• Mirtinas (2,5-3 litrų arba 50-60% bcc).
• Visiškai mirtinas (3-3,5 litrų arba daugiau kaip 60% BCC nuostolių).

Atsižvelgiant į kilmę, trauminį kraujavimą, kuris atsiranda dėl nepakitusių organų ir audinių sužalojimo ir patologinio kraujavimo, atsirandančio dėl patologinio proceso bet kuriame organe arba dėl padidėjusio kraujagyslių sienelės pralaidumo, yra izoliuotas.

Priklausomai nuo pasireiškimo laiko, traumatologijos specialistai išskiria pirminį, ankstyvąjį vidurinį ir vėlyvąjį antrinį kraujavimą. Pirminis kraujavimas atsiranda iš karto po sužeidimo, ankstyvosios vidurinės - operacijos metu arba po jos (pvz., Dėl kraujagyslių slydimo iš kraujagyslės sienelės), vėlyva vidurinė - po kelių dienų ar savaičių. Vėlyvojo antrinio kraujavimo priežastis yra išpurškimas, po to lydantis indo sienelės.

Simptomai

Dažni kraujavimo požymiai yra galvos svaigimas, silpnumas, dusulys, intensyvus troškulys, šviesiai oda ir gleivinės, sumažėjęs slėgis, pulso dažnio padidėjimas (tachikardija), alpimas ir alpimas. Šių simptomų sunkumą ir greitį lemia kraujo tekėjimo greitis. Ūmus kraujo netekimas yra sunkesnis nei lėtinis, nes pastaruoju atveju organizmas turi laiko dalinai „prisitaikyti“ prie pokyčių.

Vietiniai pokyčiai priklauso nuo sužalojimo ar patologinio proceso savybių ir kraujavimo tipo. Kai išorinis kraujavimas pažeidžia odos vientisumą. Kai kraujavimas iš skrandžio pasireiškia melena (derva juoda skysčio išmatos) ir vėmimas pakitęs tamsus kraujas. Jei yra stemplės kraujavimas, vėmimas taip pat galimas, tačiau kraujas yra ryškesnis, raudonas, ne tamsus. Kraujavimą iš žarnyno lydi melena, tačiau nėra būdingo tamsiojo vėmimo. Esant plaučių pažeidimams, ryškus raudonumas, ryškus putų kraujas. Hematurija yra būdinga kraujavimui iš inkstų dubens ar šlapimo pūslės.

Paslėptas kraujavimas - pavojingiausia ir sunkiausia diagnozės požiūriu, juos galima identifikuoti tik netiesioginiais ženklais. Šiuo atveju ertmėse kaupiantis kraujas suspausto vidaus organus, sutrikdydamas jų darbą, kuris kai kuriais atvejais gali sukelti pavojingų komplikacijų atsiradimą ir paciento mirtį. Hemothorax lydi sunkus kvėpavimas, dusulys ir susilpnėjęs smūginis garsas apatinėse krūtinės dalyse (su pleuros ertmėje esančiais sukibimais, viršutinėje arba vidurinėje dalyje gali būti nuobodu). Kai dėl miokardo suspaudimo hemoperikardija sutrikusi širdies veikla, yra įmanoma širdies sustojimas. Kraujavimas į pilvo ertmę pasireiškia pilvo pūtimu ir mušamųjų garsų nuleidimu jo šlaituose regionuose. Kraujavus į kaukolės ertmę atsiranda neurologinių sutrikimų.

Kraujo nutekėjimas už kraujagyslių lovos turi didelį neigiamą poveikį visam kūnui. Dėl kraujavimo sumažėjo bcc. Dėl to pablogėja širdies veikla, organai ir audiniai gauna mažiau deguonies. Ilgalaikis ar didelis kraujo netekimas sukelia anemiją. Didelio bcc kiekio praradimas per trumpą laiką sukelia trauminį ir hipovoleminį šoką. Susiformuoja šokas, mažėja inkstų filtracijos tūris, atsiranda oligūrija ar anurija. Kepenyse susidaro nekrozė, galimas parenchiminis gelta.

Kraujavimas

Su griežinėliais supjaustytos, sumuštos, nulaužtos, sudaužytos ir sudaužytos žaizdos lydi kraują į išorinę aplinką. Pirmosios pagalbos apimtis priklauso nuo kraujavimo tipo. Kai arterinis kraujavimas ant galūnės sukelia elastinės gumos juostos žiedą, po juo padengia audinio juostą, sulenktą keliais sluoksniais. Reikėtų nepamiršti, kad apatinės kojos ar dilbio antgalių uždėjimas yra neveiksmingas, nes šių segmentų indai yra išdėstyti taip, kad juos sunku „perkelti“ į išorę. Todėl dėl viršutinės galūnės sužalojimų, kartu su kraujavimu iš arterijos, žiedas yra ant peties ir apatinės galūnės sužalojimų ant šlaunų.

Žaizdos plotas uždaromas steriliu padažu, pacientui skiriamas skausmą malšinantis preparatas, ir jis nedelsiant patenka į ligoninę. Jei transportavimas trunka ilgai, reikia periodiškai atlaisvinti žiedinę juostelę, nuspaustą pažeistą arteriją virš traumos vietos. Suaugusiesiems maksimalus vilkimo laikas yra 1 valanda, vaikams - ne daugiau kaip 20 minučių. Kai žaizdas lydi veninis kraujavimas, taikomas spaudimas. Kapiliariniam kraujavimui - gana standartinis sterilus padažas.

Išorinio kraujavimo diagnozė yra paprasta. Pagrindinis diagnozės taškas yra vidaus organų ir svarbių anatominių struktūrų pažeidimų nustatymas. Jei žaizdos apačioje nėra tiesioginio tyrimo, o lokalizacija nepašalina raumenų, sąnarių, natūralių ertmių ir vidaus organų vientisumo, pacientas kreipiamasi į papildomą tyrimą ir konsultuojasi su atitinkamais specialistais: širdies chirurgu, krūtinės chirurgu, pilvo chirurgu, urologu ir kt. Jei reikia, galima atlikti krūtinės rentgenografiją, artroskopiją, laparoskopiją, ultragarso, MRT ir kitus tyrimus.

Pacientai, kurių vidaus organai yra pažeisti, priskiriami atitinkamo profilio specialistams. Pacientai, sergantys kapiliarais, venomis ir mažomis arterijomis, siunčiami į traumatologus. Kraujagyslių chirurgai gydo žaizdas, pažeidžiančias didelių arterijų kamienų vientisumą. Atvykus visiems pacientams, kuriems kraujavimas iš arterijos ir venų, atliekamas kraujo tyrimas, siekiant įvertinti kraujo netekimą. Gydymą sudaro PHO. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją ar bendrąją anesteziją. Didelių arterijų kamienų sugadinimo atveju, ant indo sienelės dedami dygsniai arba naudojami skiepai. Chirurginių intervencijų, pažeidžiančių vidaus organų vientisumą, apimtis priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir sunkumo.

Kraujavimas dėl lūžių

Visi lūžiai lydi kraujavimą iš pažeistų kaulų fragmentų. Atidarius lūžius, kraujas išpilamas į aplinkinius audinius, o uždaroje išorėje - tik į aplinkinius audinius, su uždaromis intraartikulinėmis - į sąnario ertmę. Kraujo netekimo dydis priklauso nuo lūžių vietos ir tipo. Su piršto lūžiu prarandama tik keletas mililitrų kraujo, o blauzdikaulio lūžis - 500–700 ml, su dubens lūžiais - nuo 800 ml iki 3 litrų. Jei kraujagyslės pažeidžia aštrūs kaulų fragmentai, masinis kraujo netekimas galimas net tais atvejais, kai sulaužomas santykinai mažo kaulo (pvz., Kaulų kaulo) vientisumas. Didelio BCC kiekio praradimas dėl lūžių yra viena iš trauminio šoko atsiradimo priežasčių.

Pirmoji pagalba yra padangos anestezavimas ir imobilizavimas. Atidarius lūžius, ant žaizdos dedamas sterilus tvarstis. Pacientas pristatomas į skubios pagalbos tarnybą arba traumos skyrių. Išaiškinti pažeisto segmento nustatytus rentgeno spindulius. Atidarius lūžius, atliekamas PHO, kitaip gydymo taktika priklauso nuo žalos tipo ir vietos. Kai intraartikuliniai lūžiai, lydimi hemartrozės, atlieka sąnarį. Trauminio šoko atveju imamasi atitinkamų apsaugos nuo smūgių priemonių.

Kraujavimas su kitomis traumomis

TBI gali apsunkinti paslėptas kraujavimas ir hematomos susidarymas kaukolės ertmėje. Tokiu atveju ne visada stebimas kaukolės kaulų lūžis, o pacientai per pirmąsias valandas po sužeidimo gali jaustis patenkinami, o tai apsunkina diagnozę. Uždarius šonkaulio lūžius, kartais pastebimas pleuros pažeidimas, lydimas vidinis kraujavimas ir hemothorakso formavimas. Kai bukas trauma pilvo ertmėje gali kraujuoti iš pažeistų kepenų, blužnies ar tuščiavidurių organų (skrandžio, žarnyno). Kraujavimas iš parenchiminių organų yra ypač pavojingas dėl kraujo netekimo masyvumo. Tokiems sužalojimams būdingas greitas šoko vystymasis, be skubios kvalifikuotos pagalbos, paprastai yra mirtinas rezultatas.

Juosmens pažeidimai gali pakenkti inkstams. Pirmuoju atveju kraujo netekimas yra nereikšmingas, kraujavimo požymiai yra kraujo atsiradimas šlapime, antrajame etape yra sparčiai didėjantis kraujo netekimas, kurį lydi juosmens skausmas. Esant žemesniems pilvo raumenims, gali atsirasti šlaplės ir šlapimo pūslės plyšimas.

Pirmoji pagalba visam vidiniam kraujavimui yra anestezija, užtikrinanti taiką ir greitą paciento pristatymą į specializuotą medų. institucija. Pacientas yra pastatytas horizontaliai su pakeltomis kojomis. Šaltoji medžiaga yra skirta numatomam kraujavimui (burbulas arba karšto vandens butelis su ledu ar šaltu vandeniu). Jei įtariate stemplės ar skrandžio kraujavimą, pacientui neleidžiama valgyti ar gerti.

Ligoninės stadijos metu atliekamos antioksidacijos priemonės, o BCC papildoma. Įleidžiant į medų. Įrenginys tęsia infuzijos terapiją. Diagnostinių priemonių sąrašas priklauso nuo žalos pobūdžio. Nustačius TBI, paskirta neurochirurgo konsultacija, kaukolės rožgenografija ir echoEG, atliekama krūtinės ląstos rentgenologija, chirurgo konsultacija ir diagnostinė laparoskopija ir pan.

Gydymas daugeliu atvejų, chirurginis - atitinkamos ertmės atidarymas, paskui kraujagyslės pritvirtinimas, susiuvimas, viso sugadinto organo ar jo dalies pašalinimas. Esant nedideliam kraujavimui, galima naudoti laukiančias taktikas ir konservatyvias priemones. Gydymas Hemothorax paprastai yra konservatyvus - pleuros punkcija arba pleuros ertmės drenažas. Visais atvejais stebima paciento būklė ir, jei reikia, kompensuojamas kraujo netekimas.

Neitrumatinis kraujavimas

Nontraumatinis kraujavimas iš viso virškinimo sistemos organų, daugiausia iš viršutinės (stemplės, skrandžio), rečiau - apatinės virškinimo trakto dalys yra gana plačiai paplitę. Stemplės ir skrandžio kraujavimo priežastis gali būti Mallory-Weiss sindromas, erozinis gastritas, skrandžio opa, piktybinis navikas, polipai ir stemplės venų varikozės su kepenų ciroze. Kraujavimas iš virškinamojo trakto apatinių dalių gali būti stebimas dvitaškiais gaubtinės žarnos ir plonosios žarnos, polipų, piktybinių navikų, Krono ligos, opinio kolito, mezenterinių kraujagyslių trombozės ar embolijos, taip pat mezenterinių arterijų aneurizmų plyšimais.

Diagnozė nustatoma remiantis vietiniais (būdingais tamsiu vėmimu, melena) ir bendrais vidinio kraujavimo požymiais. Siekiant išsiaiškinti šaltinį, skiriami specialūs tyrimai: FGDS, kolonoskopija ir kt. Gydymas apima kraujo tūrio kontrolės papildymą ir kraujo netekimo šaltinio pašalinimą. Mallory-Weiss sindromo metu naudojami antacidiniai, šalti, aminokaprono rūgšties ir krešėjimo stimuliantai; sunkiais atvejais atliekama gastrotomija ir sutraukiami gleivinės ašaros. Pepsinės opos ligos taktika nustatoma pagal kraujo netekimo greitį ir FGDS duomenis. Lengvais atvejais yra naudojami endoskopiniai metodai (smulkinimas, elektrokoaguliacija), sunkiais atvejais atliekama skrandžio rezekcija. Su stemplės varikoze, atliekamas konservatyvus gydymas: įvedamas Blackmore zondas, skiriamas vaistas. Tęsiant kraujavimą, atliekama skubaus laparotomija, kai mirksi skrandžio pogrupio sritis.

Kraujavimas iš plaučių ir bronchų gali išsivystyti piktybiniais navikais, sunkia plaučių tuberkulioze, mitraliniais širdies defektais, aortos aneurizma, bronchų svetimkūniais, plaučių gangrena, bronchų adenoma ir bronchektaze. Diagnozė atliekama remiantis papildomais tyrimais būdingais požymiais ir duomenimis: krūtinės ląstos rentgenograma, krūtinės ląstos CT, bronchoskopija ir bronchų arterijų angiografija. Priklausomai nuo kraujo protrūkio priežasties, tiek konservatyvus, tiek chirurginis gydymas yra galimas. Kai kuriais atvejais atliekamas broncho endoskopinis tamponadas.

Kraujavimas

Kraujavimas - kraujotakos sistemos kraujo netekimas. Kraujas gali tekėti iš kraujagyslių į kūną arba iš jo, arba iš natūralių angų, tokių kaip makšties, burnos, nosies, išangės ar odos pažeidimo. Paprastai sveikas žmogus gali išgyventi kraujo netekimą 10-15% kraujo tūrio be jokių medicininių komplikacijų. Donorai dovanoja 8-10% kraujo tūrio.

Turinys

Kraujavimo tipai

Kraujo srauto kryptimi

Aiškus

Kraujavimas vadinamas išoriniu, jei kraujas patenka į išorinę aplinką, ir vidinis, jei jis patenka į vidines kūno ar tuščiavidurių organų ertmes.

Vidinis kraujavimas - kraujavimas kūno ertmėje, bendravimas su išorine aplinka - kraujavimas iš skrandžio, kraujavimas iš žarnyno sienelės, plaučių kraujavimas, kraujavimas į šlapimo pūslės ertmę ir tt

Iš kraujavimas iš gleivinių, odos, poodinio audinio ir raumenų kraujagyslių, vadinamas išorinis kraujavimas. Kraujas tiesiogiai patenka į aplinką.

Paslėpta

Kraujavimas vadinamas paslėptu atveju, kai kraujavimas vyksta kūno ertmėje, kurios nėra susijusios su išorine aplinka. Tai yra pleuros, perikardo, pilvo ertmės, sąnarių ertmės, smegenų skilveliai, interaktyvios erdvės ir tt Pavojingiausias kraujavimo tipas.

Pagal sugadintą laivą

Priklausomai nuo kraujavimo, kraujavimas gali būti kapiliarinis, veninis, arterinis ir parenchiminis. Išorės kapiliarų atveju kraujas tolygiai išskiriamas iš visos žaizdos (nuo kempinės); venose jis išsiskleidžia vienodoje srovėje, turi tamsią vyšnių spalvą (didelės venos pažeidimo atveju gali būti stebimas kraujo srauto pulsavimas kvėpavimo ritmu). Išmetus arterinį kraują, jis yra ryškiai raudonos spalvos, jis susitraukia su stipriais pertrūkiais (fontanas), o kraujo emisija atitinka širdies susitraukimų ritmą. Mišrus kraujavimas turi tiek arterinių, tiek veninių požymių.

Kraujavimas yra paviršutiniškas, kraujas artimas arterinei spalvai, atrodo kaip prisotintas raudonasis skystis. Kraujas teka mažai, lėtai. Vadinamasis „kruvinas rasos“ simptomas, kraujas ant paveikto paviršiaus lėtai atsiranda mažų, lėtai augančių lašelių, panašių į rasos lašus arba kondensatą, pavidalu. Kraujavimas sustabdomas griežtu tvarsčiu. Jei kraujo krešėjimas yra pakankamas, jis savaime eina be medicininės pagalbos.

Venų kraujavimui būdinga tai, kad iš žaizdos teka tamsios spalvos venų kraujas. Kraujo krešuliai, atsiradę sugadinus, gali būti nuplauti kraujo tekėjimu, todėl galima prarasti kraują. Padedant žaizdų priežiūrai, reikia naudoti marlės tvarsčius. Jei yra žiedas, tada jis turi būti dedamas po žaizda (po žiediniu įdėklu turi būti dedamas minkštas pamušalas, kad nepažeistumėte odos) ir pastaba su tiksliu laiku, kai buvo įdėtas žiedas.

Arterinis kraujavimas yra lengvai atpažįstamas pulsuojančiu ryškiu raudonu krauju, kuris teka labai greitai. Pirmoji pagalba turėtų būti pradedama užveržiant laivą virš žalos vietos. Toliau taikomas žiedas, kuris suaugusiems ir 20–40 min. - galūnėms paliekamas ne ilgiau kaip 1 valandą (žiemą - 30 minučių). Jei laikoma ilgiau, gali atsirasti audinių nekrozė.

Jis stebimas dėl parenchiminių organų (kepenų, kasos, plaučių, inkstų, blužnies), kaulų ir ertmių audinių sužalojimų. Šiuo atveju visas žaizdos [1] paviršius yra kraujavimas. Parenchiminiuose organuose ir caverniniuose audiniuose supjaustyti indai nesudaro sutarčių, nesileidžia giliai į audinius ir nėra suspausti pačiu audiniu. Kraujavimas gali būti labai gausus ir dažnai gyvybei pavojingas. Tokiam kraujavimui sustabdyti yra labai sunku.

Vyksta tuo pačiu metu arterijų ir venų sužalojimu, dažniausiai pažeidžiant parenchiminius organus (kepenis, blužnį, inkstus, plaučius), turinčius išplėstinį arterijų ir venų indų tinklą. Taip pat su giliai įsiskverbiančiomis krūtinės ir (arba) pilvo ertmės žaizdomis.

Pagal kilmę

Pagal kilmę kraujavimas yra trauminis, kurį sukelia kraujagyslių pažeidimas, ir atraumatinis, susijęs su jų sunaikinimu bet kokiu patologiniu procesu arba padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu.

Trauminis kraujavimas atsiranda dėl trauminio poveikio organams ir audiniams, kurie viršija jų stiprumo charakteristikas. Esant trauminiam kraujavimui esant išoriniams veiksniams, traumos vietoje atsiranda ūminis kraujagyslių tinklo struktūros pažeidimas.

Patologinis kraujavimas yra paciento kūno patofiziologinių procesų pasekmė. Priežastis gali būti bet kokio širdies ir kraujagyslių bei kraujo krešėjimo sistemos komponentų pažeidimas. Šio tipo kraujavimas išsivysto esant minimaliam provokaciniam poveikiui.

Pagal sunkumą

• Lengva

10-15% cirkuliuojančio kraujo tūrio (BCC), iki 500 ml, hematokrito daugiau nei 30%

16-20% bcc, nuo 500 iki 1000 ml, hematokritas daugiau kaip 25%

21-30% bcc, nuo 1000 iki 1500 ml, hematokritas mažesnis nei 25%

> 30% BCC, daugiau kaip 1500 ml

> 50-60% BCC, daugiau kaip 2500-3000 ml

> 60% BCC, daugiau kaip 3000–3500 ml

Laiku

• Pirminis kraujavimas atsiranda iš karto po sužeidimo.
• Antrinė ankstyva - pasireiškia netrukus po galutinio kraujavimo sustojimo, dažnai dėl to, kad chirurginės operacijos metu trūksta hemostazės kontrolės.
• Antrinė - vėliau atsiranda dėl kraujo sienelės sunaikinimo. Kraujavimą sunku sustabdyti.

Kompensacijos mechanizmas

Kraujavimui, kraujo netekimo dydžiui ir greičiui, paciento amžiui, bendrajai kūno būklei ir širdies ir kraujagyslių sistemai labai svarbu. Kompensavimo mechanizme išskiriami 4 etapai.

• Kraujagyslių refleksas.
• Gidremicheskaya
• Kaulų čiulpai
• Atkūrimas

Vaskuliarinis refleksas

Pirmasis etapas prasideda pirmąją - antrą dieną po sužalojimo. Kai kraujavimas iš pradžių sumažina BCC, atsiranda hipovolemija, stimuliuojanti simpatiotrenalinę sistemą. Adrenalinas veikia talpinius indus - venas - ir padidina kraujagyslių sienelės toną. Todėl kraujyje paprastai yra kraujagyslėse kaupiamas kraujas. Laikinai padidina veninį grįžimą į širdį, o tai verčia normalizuoti kraujotaką.

Hidremija

Jis pasižymi padidėjusiu bcc kiekiu dėl tarpląstelinio skysčio įtraukimo į kraujotaką ir skysčių susilaikymą organizme. Asmeniui, sveriančiam 75 kg, judriojo intersticinio skysčio tūris yra 20 litrų, tačiau tik pusė jų yra mobilūs, o praktiškai tik apie 500–700 ml patenka į kraujotaką (donorystės saugumas grindžiamas tuo). Šio etapo mechanizmas yra neuroendokrininis. Kraujo netekimas sukelia staigų bcc (hipovolemijos) sumažėjimą. Susijaudinę volumoreceptoriai, esantys karotidinėje sinusoje ir aortos arche, siunčia signalus užpakaliniam hipotalamui, kuris sintezuoja aldersterį stimuliuojančią faktorių (atpalaiduojantis faktorius). Jo įtaka pradeda aldersterono gamybą antinksčių liaukose. Hormonas sukelia natrio susilaikymą organizme, didindamas jo reabsorbciją į distalinius inkstų vamzdelius. Padidėjęs natrio kiekis kraujyje skatina osmoreceptorių stimuliavimą. Signalas eina į priekinę hipotalamiją, iš kurios - į hipofizę. Jis stimuliuoja antidiuretinio hormono gamybą, kuris sukelia vandens reabsorbciją inkstuose. Be to, į procesą įtraukta renino ir angiotenzino sistema.

Kaulų čiulpų stadija

Hipoksija, kraujavimas sukėlė eritropoetino sintezę inkstuose. Įsijungia eritropoezė, susidaro jaunos raudonosios daigų formos, einančios į periferinį kraują.

Pasekmės

Dėl bet kokio kraujavimo kraujo cirkuliuojančio kraujo kiekis sumažėja, širdies veikla ir audinių (ypač smegenų), kepenų ir inkstų aprūpinimas deguonimi. Esant dideliam ir ilgalaikiam kraujo netekimui, atsiranda anemija (anemija). Labai pavojingas kraujo netekimas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, kurių kūnas yra prastai pritaikytas prie sparčiai mažėjančio cirkuliuojančio kraujo kiekio. Labai svarbu tai, kad laivo kalibras yra kraujavimas. Taigi, kai pažeidžiami smulkūs laivai, kraujo krešuliai (krešuliai), kurie formuojasi, uždaro lumenį, o kraujavimas sustoja savaime. Jei didelių laivų, pavyzdžiui, arterijos, vientisumas yra pažeistas, kraujas spurts, jis greitai baigiasi, o tai gali sukelti mirtį vos per kelias minutes. Nors su labai sunkiais sužalojimais, pavyzdžiui, galūnių atskyrimu, kraujavimas gali būti mažas, nes yra vazospazmas.

Visi pokyčiai organizme su kraujavimu gali būti suskirstyti į bendrus ir vietinius.

Bendrieji pakeitimai

Bendrieji pokyčiai daugiausia skirti kompensuoti kraujo netekimą (žr. Kompensacijos mechanizmas). Širdyje pastebimas miokardo kontrakcijos aktyvumo sumažėjimas, dėl kurio sumažėja širdies tūris ir toliau mažėja BCC. Plaučių edema išsivysto plaučiuose dėl kraujotakos nepakankamumo, dėl kurio atsiranda vadinamasis šokas. Dėl sumažėjusio inkstų kraujotakos sumažėja filtracija ir išsivysto anurija. Kepenyse išsivysto centroglobulinė nekrozė. Gali atsirasti parenchiminė gelta.

Vietiniai pakeitimai

Kai diagnozuojamas išorinis kraujavimas pagal vizualiai pastebimą kraujavimą. Vidinio kraujavimo atveju diagnozė nustatoma atsižvelgiant į paciento bendrąją būklę, jo istoriją (pavyzdžiui, jei pacientui yra skrandžio opa, galima įtarti kraujavimą iš skrandžio) ir papildomus tyrimus. Kai kraujavimas iš plaučių kraujo išeina iš burnos, turi raudoną spalvą ir putas. Kraujavimas iš stemplės, kaip taisyklė, taip pat yra kraujo. Jei kraujavimas iš skrandžio, kraujas, išeinantis iš burnos, yra „kavos pagrindo“ spalva dėl reakcijos skrandyje su druskos rūgštimi. Jei kraujavimas vyksta žarnyne, krapai įgyja spalvą ir tekstūrą, vadinamą tarry. Kai kraujavimas iš inkstų dubens, šlapimas tampa raudonas (vadinamoji bruto hematurija).

Su paslėptu kraujavimu sunku nustatyti simptomus. Dažnai diagnozei išaiškinti naudojami diagnostiniai punkcijos. Hemothorax simptomai yra dusulys, kvėpavimo sunkumas, susilpnėjęs mušamieji garsai kraujo kaupimosi srityje. Nustatyta, kad diagnozė paaiškinama diagnostikos punkcija ir rentgeno spinduliai. Kai kraujavimas į pilvo ertmę, pagrindinis vietinis simptomas yra pilvo pūtimas ir nuobodu smūginis garsas. Kraujavimas sąnario ertmėje lokaliai nustatomas sąnarių patinimas ir paraudimas. Kraujavimas į perikardo ertmę - vadinamasis. širdies tamponadas - atsiranda širdies sustojimas. Smegenų kraujavimuose sutrikimai dažniausiai siejami su nervų sistemos sutrikimais.

Pirmoji pagalba

Kaip sustabdyti

Kraujavimo sustabdymo būdai yra suskirstyti į dvi rūšis - laikinas ir galutinis. Laikinas sustabdymas naudojamas skubios priežiūros vietoje, kol pacientas nuvežiamas į ligoninę, o galutinė stotelė yra tik operacinėje patalpoje.