Koks yra normalus kraujo krešulys vaikams?

Norint suprasti koagulogramą ir kodėl būtina ją atlikti, reikia išnagrinėti keletą sąvokų:

1. Kraujo krešėjimas - kraujo gebėjimas sugadinti ir pažeisti kraujagyslių vientisumą, kad susidarytų krešulys, kad uždarytumėte žalos vietą ir sustabdytų kraujavimą.
2. Hemostasis yra vaiko kūno sistema, kurios pagrindinė funkcija yra užtikrinti kraujo krešėjimą.
3. Koagulograma yra kraujo tyrimas, rodantis vaiko hemostazę.

Ši analizė yra būtina norint perduoti vaikus prieš bet kokią operaciją, net ir nereikšmingiausią. Prieš operaciją vartojama koagulograma padės išvengti galimo sunkaus kraujavimo. Yra atvejų, kai operacija yra neįmanoma dėl padidėjusio kraujo krešėjimo, o tai padidina kraujo krešulių riziką.
Koagulograma dažnai naudojama nustatyti įtariamo hemofilijos diagnozę vaikams.

Kaip atlikti kraujo tyrimą?

Labai svarbus veiksnys, kai kraujas perduodamas koagulogramai, yra tam tikrų taisyklių vykdymas. Rekomenduojama kraują kraujo analizei atlikti pirmąją dienos pusę, pageidautina ryte, nes kraujo vertės gali skirtis per dieną. Prieš pradedant tyrimą, suvartokite maistą 24 valandas ir visiškai nepriimkite jo 12 valandų prieš bandymą. Tai taikoma ir sultims, cukriniams gėrimams, kavai, arbatai. Grynas gazuotas geriamasis vanduo gali būti suvartojamas bet kokiu kiekiu.
Prieš atlikdami analizę, turėtumėte nuraminti vaiką, atitraukti jį, kad pulsas vėl taptų normalus. Vaikas imsis kraujo analizei iš venų, todėl jam paaiškinkite, kad jis nėra skausmingas ir ne baisus.
Jei vartojate vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimo sistemai, ir ankstesnių kraujo perpylimų ar chirurginių intervencijų metu, turėtumėte informuoti gydytoją. Kuo daugiau gydytojas žino apie vaiko sveikatą, tuo tikslesni bus koagulogramos rezultatai.
Po bandymo neužspauskite rankos, iš kurios kraujas buvo paimtas 1 valandą.
Taip atsitinka, nors yra labai reta, kad punkcijos vietoje atsiranda hematoma. Tai nekelia jokio pavojaus, tačiau norint pašalinti jo išvaizdą, būtina laikytis medicinos personalo nurodymų.

Koagulograma: transkriptas

1. Krešėjimo laikas. Tai lemia laiko tarpas tarp kraujo atsiradimo iš žaizdos ir stabdymo laiko, atsirandančio dėl krešulio, susidedančio iš fibrino (baltymo, per kurį susidaro kraujo krešuliai ir kraujo krešėjimas). Trumpai tariant, šis rodiklis lemia trombocitų efektyvumą.
2. Trombino laikas yra laikas, per kurį fibrinogenas paverčiamas fibrinu. Nukrypimo nuo normos priežastys gali būti kelios. Jei rodiklis yra mažesnis už normą, gali būti, kad vaiko kraujyje yra per daug fibrinogeno. Jei norma viršija normą, tai gali būti dėl genetinio fibrinogeno stokos arba inkstų nepakankamumo.
3. Protrombino indeksas arba PTI. Nustatant šį rodiklį, naudojamas procentinis santykis tarp laiko, per kurį kraujo krešėjimas vyksta sveikam vaikui, ir tą patį indeksą sergančiam vaikui, kurio kraujas tiriamas. Jei kraujotaka yra mažesnė, padidėja kraujavimo rizika. Vitaminas K padeda normalizuoti protrombino indeksą vaikui.
4. Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas arba APTT yra laikas, po kurio kraujo krešulys susidaro, kai plazma derinama su įvairiomis medžiagomis, pavyzdžiui, kalcio chloridu. Kadangi vaiko kūno ar inkstų nepakankamumo trūksta vitamino K, APTT indeksas labai padidės.
5. Fibrinogeno koncentracija rodo 1 g fibrinogeno kiekį 1 litro kraujo. Žemas, palyginti su norma, rodo kepenų ligą. Aukštas indeksas rodo galimas ūmines infekcines ligas, vėžinius navikus, skydliaukės sutrikimus.
6. Trombotest leidžia jums pamatyti, kiek fibrinogeno yra sergančio vaiko kraujo plazmoje. Norėdami tai padaryti, in vitro sumaišykite tam tikrą kiekį kraujo ir kalcio chlorido. Po tam tikro laiko reakcijos metu susidaro krešulys. Esant normaliai fibrinogeno koncentracijai plazmoje, krešulys užims visą mėgintuvėlį.
7. Fibrinolitinis aktyvumas - rodiklis, kuris nustato, kiek laiko kraujas užtrunka, kad gautų kraujo krešulį ištirptų. Už šį procesą atsakingas fibrinolizinas, galintis suskilti kraujo krešulį. Jei analizė rodo, kad trombas suskirsto greičiau nei įprasta, vaikas kraujavo.
8. Aktyvus recidyvacijos laikas arba ABP yra laikas, per kurį standartizacijos su kaolinu sąlygomis kraujo krešėjimas vyksta esant į jį įterpto kalcio chlorido poveikiui.
9. Jei analizės rezultatas parodė trumpesnį laiką nei norma, reikia apsvarstyti trombofilijos galimybę. Padidėjus recalcifikacijos laikui, sunkus kraujavimas gali pasireikšti sunkiu kraujo netekimu.
10. Tirpūs fibrino monomerų kompleksai arba FDMK - laikas, per kurį fibrino grūdai atsiranda kraujo plazmoje po o-fenantrolino pridėjimo. Šis indikatorius yra tam tikras kraujo krešėjimo žymeklis induose.
11. Plazmos tolerancija heparinui rodo trombino kiekį kūdikio kraujyje. Jis nustatomas pagal laiką, per kurį plazmoje susidaro fibrino krešulys, kai heparinas patenka į kraują. Laiko padidėjimas, palyginti su norma, rodo kepenų ligą. Jei laikas, per kurį fibrino krešulys susidaro kraujyje, yra mažesnis už normą, reikia atlikti tyrimą, siekiant nustatyti vėžinius navikus arba širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Leistino tolerancijos laiko sumažinimas yra galimas nėštumo metu arba po operacijos.
12. Fibrinogenas - ši medžiaga yra baltymas, kurį sintezuoja žmogaus kepenys. Tam tikromis sąlygomis ji paverčiama kita medžiaga - fibrinu, kuris yra susijęs su kraujo krešulių susidarymu.

Sumažėjęs fibrinogeno kiekis kraujyje yra įmanoma:

• hepatitas arba kepenų cirozė;
• sutrikimai hemostazėje;
• B ir C vitaminų trūkumas;
• vartojant žuvų taukus ir anabolinius steroidus.

Padidėjusi fibrinogeno koncentracija yra įmanoma po:

• perduotos operatyvinės intervencijos;
• širdies priepuolis ar insultas.

Taip pat galima užfiksuoti didelį kiekį fibrinogeno su infekcinėmis ligomis, pneumonija ar nudegimais.

Fibrinogenas B - šis rodiklis neturėtų būti sveiko vaiko kraujyje.

Kraujo kraujotakos trukmė pagal Duke lemia laiką, per kurį reikia nutraukti kraujavimą iš kapiliarų. Norėdami tai padaryti, specialus lancetas sukelia pirštų punkciją iki 4 mm gylio. Tada švelniai, padedant popieriaus juostele, iš piršto pašalinamas ištrauktas kraujas ir įrašomas kito lašo laikas.

Kraujo krešulio atsitraukimas - sumažėja kraujo krešulių su serumu sumažėjimas, kuris išsiskiria. Mažėjant indeksui, stebimas trombocitų sumažėjimas ir raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas.

GRP arba plazmos recalcifikacijos laikas yra dviejų tipų plazmos krešėjimo trukmės tyrimas: citratas ir oksalatas. Kalcio chloridas veikia kaip reagentas. Kuo trumpesnis yra recalcifikacijos laikas, tuo labiau hiperaktyvi hemostazė.

Papildomi tyrimai

Imtis koagulogramos testų:

1. Lupus antikoaguliantas yra labai svarbus rodiklis. Nustato hemostazėje dalyvaujančio fermento kiekį. Sukurtas neutralizuoti fosfolipidų darbą. Sveiko vaiko kraujyje negali būti. Šio fermento buvimas gali rodyti tokias ligas kaip opinis kolitas, vėžiniai augimai ir pan. Visų vaistų vartojimas taip pat gali turėti įtakos teigiamam analizės rezultatui.
2. Protrombinas rodo laiką, per kurį trombinas susidaro iš protrombino antrojo kraujo krešėjimo etapo metu. Jis išreiškiamas šio laiko procentais sergančio vaiko kraujyje iki kontrolinės plazmos krešėjimo laiko.

Koagulogramos normų rezultatas - vaikai

1. Koaguliacijos laikas su visa vaiko sveikata yra 4-9 minutės.
2. Trombino laikas. Rezultatas turėtų būti lygus 30 minučių 3 minučių tikslumu.
3. Protrombino indeksas - norma yra 70-100%.
4. Fibrinolitinis aktyvumas. Rezultatas turėtų būti sveikas vaikas 180-260 sekundžių.
5. Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas. Skaičius gali svyruoti nuo 24 iki 35 sekundžių.
6. Fibrinogeno koncentracija kraujo plazmoje. Analizės rezultatas sveikam vaikui turėtų būti 1,25-4 g / l.
7. Trombotest - IV-V str.
8. AVR arba aktyvuotas perskaičiavimo laikas - laiko indikatorius turi atitikti 50–70 sekundžių.
9. Tirpūs fibrino-monomero kompleksai - šios medžiagos kiekis sveikojo vaiko kraujyje neturėtų būti 4 mg / 100 ml.
10. Plazmos tolerancija heparinui - paprastai turėtų būti 3-11 minučių.
11. Fibrinogenas - 5,9-11,7 µmol / l.
12. Dyuku kraujavimo trukmė. Rodiklis sveikiems vaikams iki 4 min.
13. Plazmos persodinimo laikas - norma svyruoja nuo 90 iki 120 sek.
14. Kraujo krešulio atsitraukimas - 30-40%.
15. Protrombinas - 78–142%.
16. Lupus antikoaguliantas - neigiamas.

Kraujo krešėjimo krešėjimo analizė vaikams

Šiuo metu labai daug klinikų teikia paslaugas koagulogramos tyrimui. Tokia analizė atliekama bet kurioje ligoninėje, esančioje netoli namų, kurioje yra analizei reikalingos įrangos ir reagentų. Pagrindinio koagulogramos paketo įgyvendinimo sąnaudos Maskvoje skiriasi nuo 700 iki 1300 rublių. Galima atlikti išplėstinę analizę, kurioje tiriami papildomi kraujo krešėjimo sistemos rodikliai. Šiuo atveju koagulogramos kaina padidės iki 3500 rublių.

Kraujo donorystė koagulogramai vaikams dažniausiai skiriama šiais atvejais:

1. Prieš atlikdami operaciją. Laiku nustatomos patologijos kraujo krešėjimo sistemoje gali pašalinti kraujavimo ir kraujo netekimo atsiradimo problemas ir netgi išgelbėti mažo paciento gyvenimą.
2. Jei vaikas dažnai kraujavimas. Tai gali būti kraujavimas iš nosies arba kraujavimas iš žaizdų, kurių negalima ilgai sustabdyti.
3. Jei įtariate hemofiliją ar kitas panašias ligas, susijusias su kraujavimo sutrikimais.

Nepamirškite, kad analizės dekodavimą turėtų atlikti tik gydytojas. Atšifruojant rezultatą, specialistas ne tik lygina gautus skaičius su norma, bet ir atsižvelgia į kelis papildomus veiksnius.
Rezultatai, gauti taikant koagulogramą, padės nustatyti autoimunines, uždegimines ir kraujagyslių ligas.

Kraujo tyrimas kūdikių koagulogramos krešėjimui ir dekodavimui

Norint nustatyti, kaip vaikas koaguliuoja ir ar viskas yra tinkama kraujavimo sustabdymui ir kraujo krešulių susidarymui, nustatyta speciali analizė, vadinama „koagulograma“.

Kas tai?

Koagulograma yra kraujo krešėjimo tyrimas, ty kraujo gebėjimas sustabdyti kraujavimą, jei laivas sugadinamas, susidarant krešuliui, apimančiam vietą, kurios vientisumas sumažėjo.

Indikacijos

Coagulograma nustatyta šiais atvejais:

1. Jei įtariama, kad vaikas serga hemofilija, jis dažnai turi ilgalaikį kraujavimą.
2. Jei vaikas turi operaciją. Svarbu įsitikinti, kad krešėjimo sistema veikia tinkamai, o chirurginė manipuliacija nesibaigia dideliu kraujavimu.

Kur atlikti analizę?

Jūs galite paaukoti kraujo kraujo mėginį koaguliacijai bet kurioje medicinos įstaigoje, kurioje yra šio tyrimo reagentai ir įranga. Tokia analizė atliekama klinikoje, ligoninėje, privačioje laboratorijoje, dideliame medicinos centre ir kitose vietose.

Paruošimas

Atliekant šią analizę reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

• Kraujas reikia paaukoti ryte, nes dienos metu rodikliai gali keistis daugelio veiksnių įtakoje.
• Prieš analizės dieną suvartojamo maisto kiekis turėtų būti sumažintas, o aštuonių iki dvylikos valandų nevalgyti nieko, taip pat ne gerti arbatos, sulčių ir kitų saldžių gėrimų. Galite gerti tik švarų vandenį.
• Prieš manipuliavimą vaikas turi būti ramus. Kūdikio pulsas turi būti normaliose ribose.
• Praneškite savo vaikui iš anksto, kad jis paims kraują iš venų. Pasakykite, kad praktiškai nebus skausmo ir pati procedūra bus labai greitai.

Jei suteikiate savo vaikui vaistus, galinčius turėti įtakos kraujo krešėjimo procesui, arba jūsų kūdikis praeityje turėjo operaciją ir kraujo perpylimą, būtinai įspėkite gydytoją, kuris atliks analizę.

Iš karto po manipuliacijos nebūtina įtempti ranką, iš kurios kraujo mėginys buvo paimtas maždaug valandą.

Prastas kraujo krešėjimas vaiku

Normalus kraujo klampumas beveik nesiskiria nuo vandens. Būtent ši būsena yra svarbi sudedamoji dalis užtikrinant, kad ji vykdytų pagrindinę funkciją - maistinių medžiagų, deguonies ir mikroelementų perdavimą organams ir audiniams. Jei kraujagyslių sienelė yra pažeista arba kraujotakoje yra audinių tromboplastinas, padidėja kraujo krešėjimo mechanizmas ir pradeda susidaryti kraujo krešuliai. Prastas kraujo krešėjimas suaugusiems ir vaikams yra daug rečiau. Dažnai situacija yra dėl įvairių patologinių sąlygų, kurios yra pavojingos žmogaus gyvybei.

Normalus kraujo krešėjimas vaiku

Kraujo krešėjimas vaikams yra šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų. Taip yra dėl įprastų augimo fiziologinių procesų. Norint nustatyti hemostazės sistemos būklę ir ilgalaikio kraujavimo riziką, nustatomi tyrimai - koagulograma, INR ir kt. Jie leidžia nustatyti tokius rodiklius kaip krešėjimo laikas, fibrinogenas, trombocitų skaičius, nustatyti kraujo krešėjimo sutrikimus vaikams.

Pagrindiniai kriterijai vaikams, jų greitis ir interpretacija.

1. Protrombino laikas leidžia nustatyti tokias patologijas kaip hemofilija arba DIC. Vaikų norma yra 11-17 sekundžių.
2. Trombino laikas - 14–21 sekundės. Nustatant rodiklį skirtingose ​​laboratorijose rezultatai gali šiek tiek skirtis.
3. Lydimosi laikas - laikotarpis, per kurį susidaro kraujo krešulys. Kaina yra 2-5 minutės.
4. Kraujavimo laikas - 2-4 minutės.
5. Fibrinogenas vaikams 1-3 g. Leidžia nustatyti hemostatinės sistemos veikimą.
6. Protrombino indeksas.
7. Antitrombinas-3 yra kraujo krešėjimo funkcijos reguliatorius.

Naujagimių koaguliacijos savybės

Naujagimiams, taip pat kūdikiams ar kūdikiams, visų formuotų elementų normaliosios vertės šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų. Pavyzdžiui, hemoglobino kiekis gali siekti 160-220 g / l, o raudonieji kraujo kūneliai 5-7x10 12 / l. Tačiau jų forma ir dydis yra šiek tiek kitokie. Retikulocitų skaičius padidėja iki 40%, o leukocitai - iki 10-20x10 9 / l. Formulėje yra perėjimas prie mielocitų. Tokie pokyčiai kartais pastebimi nėštumo metu, nes moters organizmas ruošiasi galimam kraujo netekimui, nors anemijos atsiradimas yra dažnesnis.

Pirmaisiais gyvenimo metais visi kraujo parametrai yra normalūs, hemoglobino kiekis sumažėja iki 120-140 g / l, taip pat nusileidžia eritrocitai, stabilizuojasi jų forma ir dydis. Visų formuotų elementų skaičius mažėja ir išlieka šiek tiek padidėjęs, leukocitų formulė rodo limfocitozę ir monocitozę. Trombocitai yra 200-300x10 9 / l.

Nukrypimų nuo normos priežastys

Pagrindinės blogos kraujo krešėjimo priežastys vaikams yra patologiniai procesai. Didžioji jų dalis yra paveldima, antra - autoimuninės ligos, kepenų ir tulžies sistemos pažeidimai. Po to, kai gydytojas nustato priežastį, gydymas turi prasidėti nedelsiant.

Sumažintas koaguliacijos laipsnis

Sumažėjęs arba mažas kraujo krešėjimo sistemos aktyvumas pasireiškia šiose patologijose.

1. Hemofilija. Ši liga mažina hemostazės veiksmingumą. Tai yra dėl 8, 9, 11 kraujo faktorių trūkumo, kurie yra atsakingi už krešėjimą. Dėl to sumažėja visų koagulogramos taškų. Patologija yra paveldima, ji daugiausia veikia vyrus.
2. Villebrando liga. Kai kurie gydytojai vadina patologijos pseudohemofiliją. Tai mažiau pavojinga liga, ir ji taip pat dažnai paveikia abiejų lyčių žmones. Mergaitėms būdingos kraujavimas iš kraujavimo, kraujavimas iš dantenų, gali turėti gimdos kraujavimą.
3. Trombocitopenija. Šis veiksnys yra alerginis procesas, atsakas į priešuždegiminį gydymą, chemoterapiją. Ligos gydymas galimas ne tik remiantis hematologijos skyriumi, bet ir alergologine ligonine.
4. Vaistų perdozavimas. Vienas iš labiausiai paplitusių hemostazės sutrikimo priežasčių. Čia yra svarbūs vaistai, pvz., Paracetamolis arba aspirino turintys agentai. Yra trombocitų, eritrocitų kiekio sumažėjimas. Sąlyga pasireiškia po oda, kraujavimas iš virškinimo trakto organų. Jei nustosite vartoti šiuos vaistus - galimas kraujavimas smegenyse iki mirties.
5. Kepenų funkcijos sutrikimas. Tai apima tokias ligas kaip hepatitas, cirozė, kuri atsiranda ne tik suaugusiems. Sumažėja kepenų krešėjimo faktorių gamyba.
6. DIC sindromas laikomas itin pavojinga. Kai jis mažina visų krešėjimo faktorių įtaką, kartais jis visiškai nėra. Ši patologija vystosi dėl sunkių infekcinių procesų, kraujavimo, chirurginių intervencijų, nudegimų ar traumų.

Padidėjęs krešumas

Padidėjęs kraujo krešėjimas vaikams yra paveldima patologija. Trombozė dažniausiai atsiranda tokiose patologijose.

1. Antifosfolipidų sindromas. Vaikų kraujyje yra vadinamieji antifosfolipidiniai antikūnai. Klinikinės patologijos apraiškos atitinka tromboemboliją. Moterys kenčia nuo nevaisingumo dėl to, kad jie negali patirti vaiko.
2. Trobofilijos grupė. Tai apima tokias ligas kaip Leideno faktorius, baltymų C, S trūkumas, antitrombinas. 8, 11 faktorių, lipoproteinų ir hiperhomocysteinemijos anomalijos taip pat priklauso šios grupės patologijoms. Taip pat pastebimos protrombino mutacijos. Visi pirmiau minėti trombofiliniai procesai lemia trombozės atsiradimą. Svarbu pažymėti, kad vaikystėje trombozė yra retas reiškinys, kraujavimas yra daug dažnesnis. Trombozinių patologijų atsiradimui reikalingos tam tikros sąlygos - sunkios patologijos, sunki hipodinamija ar lova, reguliarus venų punkcija.
3. Piktybiniai navikai.
4. Venų ligos.

Nugaišus artimiesiems iš trombozių procesų, yra didelė tikimybė, kad vaikas paveldės mutavusius ar patologinius genus.

Koagulogramos (kraujo krešėjimo indekso) interpretavimas vaikams: lentelė su normomis

Kai vaiko kraujas blogai sustoja, dažnai atsiranda sumušimai, turite kreiptis į pediatrą. Tikėtina, kad blogos kraujo krešėjimo priežastis. Gydytojas paskirs specialų tyrimą, koagulogramą, kuri leis jums nustatyti, ar vaikas yra pakankamai storas.

Kita nerimą kelianti būklė yra nepakankamas skystas kraujas. Šis sutrikimas gali sukelti rimtų ligų, kurias galima geriau išvengti pradiniame etape.

Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu - koagulogramos atlikimo priežastis

Kas yra koagulograma ir kaip gauti kraujo tyrimą?

Koagulograma yra kraujo tyrimas dėl jo gebėjimo koaguliuoti. Per storas kraujas kelia pavojų kraujo krešulių susidarymui, o vėliau - kraujagyslėms, kurios sutampa su kraujagyslėmis. Kraujas negali tiekti ląstelių deguonimi ir reikalingomis medžiagomis, pašalinti toksinus. Imuninės sistemos ir termoreguliacijos sutrikimas. Skystas kraujas sukelia sunkų kraujavimą. Kritinėse situacijose ši būklė gali netgi sukelti mirtį.

Kad koagulograma parodytų patikimus rezultatus, turite pasiruošti:

• Būtina ištirti tuščią skrandį: jaunesni nei 1 metų vaikai maitinami ne 30–40 minučių, 1-5 metų amžiaus - 2-3 valandas, vyresni nei 5 metų - 12 valandų.
• pusę valandos prieš jums reikia išvengti fizinio krūvio ir streso, mažas vaikas turi būti išsiblaškęs ir nuramintas;
• apie kraujo skiediklių vartojimą reikia iš anksto įspėti gydytoją.

Koagulogramos indikacijos

• prieš operaciją ar po operacijos;
• nuolatinis kraujavimas;
• paveldimas kraujo sutrikimas;
• autoimuninės ligos;
• venų varikozė, trombozė;
• nudegimai, sužalojimai;
• dažnas hematomas;
• vartojant vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą;
• kepenų liga;
• infekcinės ligos;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Pagrindiniai kraujo krešėjimo rodikliai ir jų savybės vaikams

Lentelė su normomis vaikams

Lentelėje matyti vaiko krešėjimo rodikliai:

Kas yra koagulograma ir kas turėtų būti kraujo krešėjimo dažnis vaikams?

Turinys

Kaip nustatyti kraujo krešėjimą, normą vaikams? Norint išvengti sunkių kraujavimų vaikams operacijos metu, reikia iš anksto atlikti koagulogramą. Taip yra dėl to, kad kartais yra atvejų, kai pacientas padidina ar sumažina kraujo krešėjimą. Pirmuoju atveju pacientas negali atlikti chirurginės operacijos, nes jis labai padidina kraujo krešulių riziką. Dėl mažo kraujo krešėjimo (hemofilijos) vaikas gali patirti sunkų kraujavimą, kurį bus sunku sustabdyti ir jums reikia tai pasiruošti.

Kas yra koagulograma ir kaip atlikti kraujo tyrimą

Norėdami suprasti, kas yra vaikų koagulogramos rodikliai, kurių norma yra labai svarbi, pirmiausia turite išmokti pagrindines sąvokas ir ką jie reiškia:

• koagulograma yra kraujo donorystė, po kurios atliekama speciali analizė, rodanti vaikų hemostazės darbą;
• hemostazė yra speciali vaiko organizmo sistema, atsakinga už normalų kraujo krešėjimą;
• kraujo krešėjimas - tai kraujo srauto gebėjimas susidaryti mažą krešulį, kai yra pažeisti kraujagyslės, o tai padeda uždaryti pažeistą vietą ir sustabdyti kraujavimą.

Šį tyrimą turi atlikti bet kuris vaikas, kuriam reikia atlikti operaciją, net iš pirmo žvilgsnio, ne pernelyg sudėtingas. Taip pat dažnai naudojama koagulograma, jei įtariama, kad organizme vaikai yra hemofilija.

Prieš pradėdami kraujo tyrimą krešėjimui, turėtumėte sužinoti keletą taisyklių, kurių reikia laikytis:

1. Šią analizę patartina vartoti ryte, nes visą dieną vaikai ir suaugusieji analizei svarbūs rodikliai gali nuolat keistis.
2. Prieš duodant kraują, turite pradėti mažinti maisto suvartojimą, o prieš kelias valandas prieš analizę reikia visiškai atsisakyti. Tai pasakytina ir apie įvairius gėrimus, tačiau paprastas vanduo gali būti girtas neribotais kiekiais, nes jis neturės įtakos galutiniams rezultatams.
3. Iškart po kraujo paėmimo, paimto iš venų, reikia nuraminti vaiką taip, kad jo pulsas vėl taptų normalus ir jis nebūtų taip skausmingas.
4. Jei vaikas vartoja vaistus, turinčius įtakos krešėjimui, svarbu apie tai pranešti gydytojui. Jūs taip pat turite jį informuoti, jei vaikas anksčiau gavo kraujo perpylimą, nes kuo daugiau gydytojas žino apie jo sveikatos būklę, tuo geriau ir tikslesnė koagulograma.
5. Vieną valandą po kraujo donorystės nereikia įtempti rankos, kurioje buvo paimtas kraujas.

Indikacijos, dėl kurių verta atlikti koagulogramą

Daugelis tėvų, prieš atlikdami tyrimą su vaiku, norėtų sužinoti, koks turėtų būti normalus kraujo krešėjimas ir kokiais atvejais svarbu atlikti šią analizę.

Verta žinoti, kad kraujo donorystė koagulogramai atliekama šiais atvejais:

• prieš operacijos pradžią - dėl nustatytos patologijos hemostazės metu bus galima išvengti problemų, susijusių su kraujo netekimo raida, o tai padės išgelbėti vaiko gyvybę.
• nuolatinis kraujavimas - tai dažnas kraujo tekėjimas iš nosies ar didelių žaizdų, kurias labai sunku sustabdyti;
• įtariama, kad vaiko organizme atsiranda hemofilija, ir kitos ligos, kuriose kraujas negali koaguluotis normaliai.

Atliktų testų iššifravimą atlieka tik gydytojas, o specialus stalas padės jam, kur nurodomas kraujo krešėjimo greitis, kurio pagrindinė charakteristika laikoma minute, ir kiti rodikliai. Atskleidžiant analizės rezultatus, gydytojas patikrina duomenis įprastais ir optimaliais rodikliais, taip pat atsižvelgia į tam tikrus veiksnius, turinčius įtakos rezultatui. Po savalaikio koagulogramos galima laiku diagnozuoti vaiko kraujagyslių ar uždegimines patologijas.

Vaikų ir suaugusiųjų kraujo krešėjimą sukeliantys sutrikimai:

• nuolatinis kraujavimas - pagrindinė liga yra hemofilija, kurioje kraujo lašai blogai susitraukia;
• polinkis į trombozę organizme - pernelyg greitas kraujo krešėjimas.

Abi šios sąlygos gali kelti grėsmę paciento gyvenimui ir dažniausiai šios ligos yra paveldimos iš tėvų vaikams.

Berniukuose šviesios silpnos kraujo krešėjimo formos pasireiškia dažnai atsiradusiais kraujosruvomis ir kraujavimu iš nosies. Mergaitėms ši sąlyga lydi didelį išsiskyrimą menstruacijų metu.

Pagrindinės ligos, susijusios su krešėjimo sutrikimais

Dažniausios patologijos, kurių kraujo krešėjimas yra prastas, pirmiausia yra paveldimos ligos, tada autoimuninės ligos ir kepenų sutrikimai.

• Hemofilija. Tai yra paplitusi paveldima liga, kuri daugiausia veikia vyrą. Jam būdingas tam tikrų krešėjimo faktorių trūkumas, dėl kurio sumažėja beveik visi koagulogramos rodikliai.
• Villebrando liga. Jai būdinga mažesnė kraujavimo rizika, palyginti su hemofilija. Kartais ši liga vadinama kraujagyslių hemofilija, kuri pasireiškia 1 naujagimiui iš 10 000. Tai paveikia abiejų lyčių vaikus ir dažniausiai pasireiškia staigaus kraujavimo iš dantenų ir nosies.
• Trombocitopenija. Jo vystymąsi lemia alergijos, chemoterapija, nesteroidiniai vaistai, kurie yra priešuždegiminiai vaistai, ir autoimuninės ligos.
• Kepenų liga. Kai kurių krešėjimo faktorių atsiradimo sutrikimai gali sukelti abiejų hepatito, kepenų cirozės, kurios dažnai sukelia kraujavimą, stadijas.
• Perdozavimas arba netinkamas vaistas. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių kraujo krešėjimo sutrikimų ir pablogėjimo priežasčių, kai perdozavus paracetamolio, kurį daugelis vaikų vartoja peršalimo atveju. Perdozavus vaistus, sumažėja paciento trombocitų kiekis, stebimos hemoragijos ir poodinės hemoragijos, kurios, jei jos negydytos, gali išplisti į smegenis.
• DIC sindromas. Tai yra viena iš pavojingiausių sąlygų, kai sumažėja kai kurių ar visų kraujo krešėjimo faktorių. Ši būklė atsiranda, kai sunki bakterinė infekcija, taip pat yra kraujo infekcijos komplikacija ir sunkių nudegimų bei sunkių sužalojimų, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei, pasekmė.

Paveldimus sutrikimus, sukeliančius kraujo krešėjimo sutrikimus, kurie yra linkę į trombozę, sudaro:

• Antifosfolipidų sindromas. Lupus antikoaguliantai ir antifosfolipidiniai antikūnai aptinkami kūdikio kraujyje. Ši liga pasireiškia periodiškai tromboembolijos epizodais. Mažai tikėtina, kad merginos, kenčiančios nuo antifosfolipidų sindromo, taps nėščios, nes tik retais atvejais jiems pavyksta visiškai kontroliuoti gydytoją.
• Trombofilija. Tai apima tokias paveldimas ligas kaip baltymų C ir S trūkumas organizme, Leideno faktorius, protrombino mutacijos, kurios gali sukelti trombozę. Tokiu atveju trombozės atsiradimas vaikams laikomas retesniu nei kraujavimas, nes trombozės vystymuisi reikės papildomų sąlygų, tarp kurių yra nuolatinės lovos poilsio, sunkios kūno patologijos, venų injekcija, gauta naudojant venų kateterį ir pan.
• Nefrotinis sindromas, pavojingos odos ligos - tokias ligas dažnai apsunkina tromboembolija.

Verta žinoti, kad vaikų trombozės atvejai pastaruoju metu tapo dažnesni, o tai gali būti susiję su prastu judumu, mitybos pokyčiais ir kitais veiksniais.

Koagulogramų analizės interpretavimas

Pagrindiniai šios apklausos rodikliai:

• krešėjimo laikas. Tai nustatoma nuo to momento, kai kraujas pradeda čiulpti nuo žaizdos ir baigiasi, kai jis nustoja tekėti, dėl krešulio susidarymo. Šis rodiklis apibūdina trombocitų darbo efektyvumą ir kokybę, nes krešulyje yra specialus baltymas, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai. Įprasta koaguliacijos norma vaikui yra 2-4 minutės;
• trombino laikas. Ši reikšmė atskleidžia paskutinį koaguliacijos etapą, kurį sudaro reakcija tarp trombino ir fibrinogeno, kai pastaroji paverčiama baltymu. Jei šis skaičius yra daug mažesnis nei normalus, tai reiškia, kad yra fibrinogeno perteklius, kuris ne visada naudingas vaikui. Jei rezultatas yra didesnis už normą, tai reiškia, kad jis veikia inkstų patologijas ar kitas vidaus organų ligas.
• Gyvūnai. Šis rodiklis apibrėžiamas kaip procentas, kurio dėka vaikams atsiranda kraujo krešėjimas. Sumažėjus bandymo rezultatui, kraujavimo rizika labai padidėja.

Tyrimo rezultatų iššifravimą atlieka gydytojas, todėl, norint sužinoti apie vaiko sveikatos būklę, tiesiog reikia konsultuotis su specialistu.

Kraujo krešėjimo testas (koagulograma)

Siekiant įvertinti, ar kraujas gali krešėti, atliekamas kraujo krešėjimo krešėjimo krešėjimas. Ši analizė yra labai svarbi, nes bet kokie nukrypimai nuo normos gali turėti rimtų pasekmių kūdikio sveikatai ir gyvybei.

Vaiko kraujavimo sutrikimai yra įgimti ir įgyti. Jie gali pasireikšti kaip kraujo krešuliai ir kraujo krešuliai ar padidėjęs kraujavimas (berniukų von Willebrand liga arba hemofilija).

Koagulogramos indikacijos

Medicinos praktikoje yra atvejų, kai reikia sutelkti dėmesį į tai, kaip atsiranda kraujo krešėjimas. Vaiko krešėjimo tyrimas nurodomas šiais atvejais:

• prieš operaciją arba po operacijos
• ligų sąrašus
• autoimuninių ligų
• širdies ir kraujagyslių patologija
• dažnai pasireiškia akivaizdūs kraujavimo požymiai, mėlynės ant odos po nedidelių sužalojimų
• ištirti imuninės gynybos žalos priežastis
• įtarimas dėl kraujo krešėjimo sutrikimų atsiradimo

Kaip paruošti vaiką analizei

Kraujo krešėjimo tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, nors gali būti daroma išimtis, kad vaikas galėtų gerti vandenį. Kraujas surenkamas tyrimui iš venų.

Koagulograma yra rodiklių, rodančių krešėjimo procesą, rinkinys. Kadangi tai yra tiksliai krešėjimas, turintis apsauginę funkciją, suteikia normalią hemostazę, antrasis tokio tyrimo pavadinimas yra hemostasiograma arba koaguliacijos hemostazė. Tačiau krešėjimo sistema nėra vienintelis mechanizmas, palaikantis organizmą. Pirminė hemostazė leidžia užtikrinti kraujagyslių ir trombocitų savybes.

Hiperkoaguliacijos (padidėjusio krešėjimo) metu kraujavimo metu susidaro kraujo krešuliai, tačiau patologija gali išsivystyti trombembolijos ir trombozės pavidalu. Kai kraujavimas taip pat yra hipokaguliacija (krešėjimo sumažėjimas), jį kontroliuojamas trombozės gydymui.

Visus tuos rodiklius, kurie sudaro kraujo koagulogramą, galima priskirti apytiksliai. Norint atlikti išsamų vertinimą, būtina ištirti koaguliacijos veiksnius. Iš viso trylika, bet su bent vieno iš jų nesėkme, žmogui gali kilti rimtų problemų.

Kraujo krešėjimo bandymo sąlygos

Klaidingo koagulogramos tyrimo metu gali pasireikšti kraujagyslių trombozė, dėl kurios gali sumažėti kraujo patekimas į organą arba atvirkščiai, sunkus kraujavimas.

Siekiant užtikrinti gautų rodiklių patikimumą, kraujas surenkamas į koagulogramą tik tam tikromis sąlygomis:

1. Kraujo mėginių ėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu - 8-12 valandų, kol pacientas negali valgyti, prieš vakarą galima vakarienė. Griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, įskaitant lengvus.
2. Valanda prieš tyrimą negali gerti sulčių, kavos ir arbatos.
3. Nepageidaujamas sunkus darbas ir ryškus fizinis aktyvumas.
4. Prieš patekdami į gydymo kambarį 15-20 minučių, galite gerti stiklinę vandens.
5. Jei pacientas nuolat vartoja antikoaguliantus, būtina apie tai pranešti iš anksto.

Bendrieji reikalavimai visoms analizėms

• Kraujo negalima paaukoti dėl per didelio darbo, įtemptos situacijos.
• Jei dėl kraujo tipo turite galvos svaigimą, būtina iš anksto apie tai pranešti medicinos personalui.
• Laikas, kuris labiausiai tinka bandymams - ryte, po geros miego ir prieš pusryčius.

Minimalus rodiklių rinkinys

Daugelis rodiklių yra įtraukti į išplėstinę koagulogramą. Naudokite šią analizę daugelio paveldimų ligų diagnozavimui. Ne kiekvienoje medicinos įstaigoje yra laboratorijų, galinčių apibrėžti kiekvieną testą, nes tam reikalinga speciali įranga.

Todėl praktikoje analizė apima optimalų rinkinį, kuris kartu su pirminio hemostazės rodikliais (kraujavimo laikas, trombocitų skaičius ir agregacija, krešulių atsitraukimas, kapiliarinis atsparumas) leidžia įvertinti kraujo krešėjimo savybes.

Kas leidžia jums pateikti minimalią informaciją apie krešėjimą? Išsamesnė informacija apie bendrus rodiklius, jų normas ir nukrypimų variantus.

Kraujo krešėjimo laikas

Iš kubinių venų paimama 2 ml kraujo. Tada jis įpilamas vienodais kiekiais į du mėgintuvėlius, jose nėra įdėjus stabilizuojančių medžiagų, įpilkite jas į vandens vonią, kad imituotų kūno temperatūrą. Nedelsiant įjungiamas chronometras, o vamzdžiai šiek tiek pakreipiami. Laboratorijos technikas stebi krešulių formą. Patikimas rezultatas laikomas vidurkiu, kuris gaunamas laiku 1 ir 2 vamzdžiams.

Normalus kraujo krešėjimo laikas yra 5-10 minučių. Jei krešėjimo laikas padidėja iki 15 minučių ar ilgiau, pacientas gali turėti protrombinazės, vitamino C, fibrinogeno ir protrombino trūkumą. Tokia būklė gali būti tikėtina heparino vartojimo pasekmė, taip pat kontraceptikų šalutinis poveikis.

Kartais galima naudoti supaprastintą metodą, kuriame naudojamas vienas vamzdis, tačiau gautas rezultatas nėra toks tikslus.

Protrombino laikas (protrombino indeksas)

Tyrimas atliekamas pagal ankstesnę schemą, nors šiuo atveju į mėgintuvėlį pridedamas standartinis tromboplastino ir kalcio chlorido tirpalas. Jei yra pakankamai tromboplastino, tiriamas kraujo krešulių gebėjimas. Paprastai šis skaičius tampa 12-20 sekundžių. Jei laikas pratęsiamas ilgiau nei 20 sekundžių, tai rodo problemas, susijusias su protrombinazės fermento sinteze, fibrinogeno susidarymu ir protrombinu. Tai įmanoma dėl vitamino trūkumo, disbakteriozės, sutrikusi absorbcija žarnyne ir kepenų ligomis.

Gautas rezultatas yra išreiškiamas kaip paciento rezultato ir plazmos protrombino laiko santykio santykis. Šis sveikų žmonių rodiklis yra 95–105%, o jei protrombino indeksas mažėja, tai rodo tą pačią patologiją kaip protrombino laiko pailgėjimas.

Plazmos fibrinogenas

Fibrinogeno apibrėžimas jo nuosavybėje, transformuojant į fibriną, pridedant specialių įrankių. Fibrino gijos perkeliamos į filtrą, tada jis pasveriamas arba ištirpinamas spalvotu tirpalu. Ir vienas, ir kitas metodas leidžia įvertinti šį rodiklį. Paprastai jis yra tarp 2,0-3,5 g / l (5,9-11,7 mmol / l). Fibrinogenas gali didėti piktybiniais navikais, infekcinėmis ligomis, po operacijos, traumos ir gimdymo, hipotirozės, tromboembolijos ir trombozės. Fibrinogenemija (įgimtos ligos), sunkus kepenų pažeidimas gali būti sumažintas. Fibrinogenas vaikystėje yra mažesnis nei suaugusiųjų. Taigi naujagimiams šis rodiklis tampa 1,25-3,0 g / l.

Bandymas atliekamas su fibrinogenu B. Tai sveikiems žmonėms neigiamas.

Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT)

Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas apibrėžiamas kaip plazmos perskaičiavimo su fosfolipidų (standartinių kefalino arba eritrofosfatido tirpalų) pakeitimas. Padedant galima nustatyti plazmos faktorių koaguliacijos nepakankamumą. APTTV yra jautriausias koagulogramos rodiklis, kurio norma yra 38-55 sekundės. Sumažinus vertę, gali būti įtariama trombozės atsiradimo rizika, APTT pailgėja įgimto krešėjimo faktorių nepakankamumo arba gydymo heparinu atveju.

Pagerinta koagulograma

Kai kuriais atvejais, norint diagnozuoti tam tikrą patologiją, būtina tiksliau nustatyti viso kraujo krešėjimo sistemos sąsajos pažeidimus. Tam nustatyti papildomi koagulogramos rodikliai.

Trombino laikas

Rodiklis lemia plazmos gebėjimą koaguliuoti, kai į jį pridedamas standartinis aktyvaus trombino tirpalas. Paprastai jis tampa 15-18 sekundžių. Padidėjęs trombino fibrinogeno trūkumo laikas paveldimo pobūdžio, kepenų pažeidimo, padidėjusio kraujagyslių koaguliacijos. Naudojamas gydant hepariną ir fibrinolitinius vaistus.

Kraujo krešulių atsitraukimas

Metodas yra panašus į ankstesnį metodą, tačiau leidžia ne tik nustatyti krešulių krešėjimą, bet ir jo suspaudimo laipsnį. Rezultatas gali būti gaunamas tiek kiekybiškai (norma yra 40-90%), tiek kokybinė (1 yra, 0 nėra). Greitis didėja, kai skirtingų etiologijų anemijos, sumažėja trombocitopenija.

Plazmos persodinimo laikas

Vandens vonioje plazma sumaišoma su kalcio chlorido tirpalu santykiu 1: 2, tada chronometras įjungiamas ir laikas įrašomas, kai atsiranda krešulys. Šis tyrimas kartojamas tris kartus ir apskaičiuojamas vidutinis rezultatas. Plazmos persodinimo laikas yra 1-2 minutės. Indikatorius gali didėti, jei nepakanka krešėjimo faktorių, susijusių su įgimtojo plazmos plazmu, trombocitopenija, heparino buvimu kraujyje. Jei laikas sutrumpėja, tai gali reikšti hiperkoaguliuojančias kraujo savybes.

Fibrinolitinis aktyvumas

Naudojant šią analizę galima įvertinti, kiek jūsų kraujas gali ištirpinti kraujo krešulius. Šis indikatorius priklauso nuo fibrinolizino buvimo plazmoje. Paprastai jis tampa nuo 183 minučių iki 263. Fibrinolitinio aktyvumo sumažėjimas rodo padidėjusį kraujavimą.

Trombotest

Ši analizė yra vizualinis kokybinis fibrinogeno kiekio kraujyje įvertinimas. Normalus trombotesto greitis yra 4-5 laipsniai.

Heparino plazmos tolerancija

Tai leidžia jums parodyti, kaip greitai fibrino krešulys gali susidaryti, kai į bandomąjį kraują pridedamas heparinas. Tai atsitinka sveikiems žmonėms 7-15 minučių. Pagerinus indikatorių, kad sumažėja tolerancija heparinui 6y. Dažnai tai įmanoma su kepenų liga. Mažesnis nei septynių minučių tolerancijos sumažėjimas rodo hiperkoaguliaciją.

Kraujo krešėjimas vaikams

Kraujo krešėjimas vaikams - koagulograma, yra pagrindinis diagnostinis tyrimas, reikalingas norint gauti informacijos apie viso organizmo sveikatą. Priklausomai nuo to, ar šis procesas yra geras ar blogas, gydytojai gali kalbėti apie vaiko jautrumą vidaus kraujavimui ar kraujo krešulių susidarymui.

Tokios vertės gali būti padidintos arba sumažintos, kurios bet kuriuo atveju yra problemos, kurias reikia spręsti. Dažniausiai tai arba nukrypimą paveikia patologinės priežastys, tačiau kartais rodiklių pokyčius gali sukelti netinkamas vaisto vartojimas.

Vaikų koagulograma skirstoma į bendrą ir išplėsta. Daugeliu atvejų gydytojai nurodo pirmąjį analizės tipą, kuriame yra tik 4 veiksniai, o antrasis - apie 30 skirtingų rodiklių.

Norint teisingai nustatyti kraujo krešėjimo laiką, tokia pacientų kategorija turi būti parengta aprašytam diagnostiniam tyrimui. Tėvai turėtų griežtai laikytis tikslios kelių paprastų parengiamųjų veiksmų.

Kadangi vaikų kraujo krešėjimo galimybė vertinama tiriant biologinę medžiagą, gautą iš venų, yra visiškai natūralu, kad toks procesas turi savo algoritmą.

Bandymo indikacijos

Daugeliu atvejų vertinama, kad vaiko koaguliacija patvirtina tam tikros ligos atsiradimą, nes nukrypimai nuo normos dažnai turi patologinį pagrindą.

Nepaisant to, tokia analizė taip pat turėtų būti atliekama prevenciniais tikslais - stebėti hemostatinę sistemą ir bendrą žmogaus kūno sveikatą.

Kitos tokios diagnostikos procedūros nuorodos yra šios:

• antikoaguliantinio gydymo kontrolė - kai kuriais atvejais ligos gydymas apima antikoaguliantų, kurie slopina kraujo krešėjimą, vartojimą;
• įprastinis tyrimas prieš operaciją;
• įtarimas dėl DIC nutekėjimo;
• kraujodaros sistemos ligos;
• nekontroliuojamas bet kokio vaisto vartojimas;
• lėtinė kepenų liga;
• dažnas kraujavimas, kuris nesibaigia ilgą laiką;
• atsilieka nuo bendraamžių augimo, protinio ar fizinio vystymosi.

Normalios vertės vaikams

Pagrindinio biologinio skysčio koaguliacijos įvertinimas apima įspūdingą skaičių rodiklių, kurių kiekvienas gali nukrypti į viršų arba žemyn, dėl kurių yra priežasčių.

Leistinos kraujo krešėjimo galimybės vaikams vienijamos pagal šią lentelę:

Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas

Aktyvusis perskaičiavimo laikas

Plazmos persodinimo laikas

Heparino plazmos tolerancija

Tirpūs fibrino-monomero kompleksai

ne daugiau kaip 4 mg 100 ml. kraujo

Kraujo krešėjimo dažnis vaikams skiriasi priklausomai nuo skaičiavimo metodo:

• Lee-White - 5-10 minučių;
• Mas-Magro - 8-12 minučių.

Kraujavimo trukmė taip pat gali skirtis, atsižvelgiant į pasirinktą metodą.

Kraujo krešėjimas vaikams yra normalus:

• pagal kunigaikščio - 2-4 minutes;
• Ivey - ne daugiau kaip 8 minutės;
• Shitikovoje - ne ilgiau kaip 4 minutes.

Koagulogramos stenograma

Kaip minėta pirmiau, kraujo koagulogramoje yra daug parametrų, kurių kiekvienas turi savo aprašymą:

• krešėjimo laikas - laikas nuo kraujavimo pradžios ir sustabdymo;
• protrombino indeksas - tai rodiklis, atspindintis normalaus kraujo krešėjimo laiko ir laiko, kurį šis procesas užima tam tikram pacientui, santykį;
• trombino laikas - kalbama apie fibrinogeno konversijos į fibriną greitį;
• APTT - rodo kraujavimo sustabdymo veiksmingumą formuojant fibrino krešulį;
• AVR - leidžia įvertinti vienos iš krešėjimo etapų eigą;
• GRP yra vertė, kuri koreliuoja su AVR ir atspindi citrato serumo koaguliacijos laikotarpį po to, kai į jį buvo pridėta kalcio druskų;
• fibrinogenas - tai baltymų junginys, kuris yra sintezuojamas kepenyse, o krešėjimo faktorių įtakoje jis virsta fibrinu, sudarant krešulius;
• PPMK - rodo baltymų struktūros pokyčius molekuliniu lygiu plazmino ir trombino įtakoje;
• trombocitai yra kiekvieno žmogaus kūno pagrindinio biologinio skysčio formos ląstelės;
• antitrombinas III - specifinis koaguliacijos sistemos baltymas;
• trombotestas - rodo pakankamą fibrinogeno koncentraciją vaiko kraujyje;
• fibrinogenas B - taip pat veikia kaip specifinis hemostazės baltymas.

Apskritai rezultatų dekodavimas trunka gana trumpą laiką - 1 ar 2 darbo dienas. Hematologas, perduodantis duomenis pediatrui, verčiasi interpretacija.

Atmetimo priežastys

Tiek kiekvienos iš minėtų rodiklių padidėjimas, tiek sumažėjimas turi atskirų priežasčių. Iš to matyti, kad bet kokio sutrikimo gydymas yra atsikratyti provokuojančio veiksnio.

Naujagimiui ar vyresniems vaikams nukrypimo šaltiniai bus dažni:

• Protrombinas kyla dėl kraujo krešulių susidarymo fono ir sumažėja su hipovitaminoze K arba neracionaliai vartojant vaistus.
• Fibrinogenas - sumažėja dėl kepenų patologijų ir nepakankamas vitaminų ar maistinių medžiagų suvartojimas. Didėjantis nudegimas, plaučių uždegimas ir daugybė infekcinių ligų, neoplastinių procesų ir endokrininių sutrikimų turi įtakos padidėjimui.
• Trombino laikas gali sumažėti fibrinogeno pertekliumi. Padidėjimo priežastys yra inkstų nepakankamumas ir autoimuninės ligos.
• Platus kraujavimas mažina PTH, o kraujo krešulių atsiradimas didėja.
• Didelis APTT būdingas sunkiam DIC, hemofilijai ir kepenų ligai. Tuo pačiu metu mažos vertės rodo DIC kūrimo pradžią.
• AVR sumažėjimas yra būdingas trombofilijai ir padidėjęs kraujavimas.
• Plazmos tolerancija heparinui didėja dėl bet kokio kepenų pažeidimo ir sumažėja dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, onkologijos ar chirurginės intervencijos patologijų.
• Lupus antikoaguliantas pasireiškia vėžiu ir virškinimo trakto ligomis.
• PFC gali didėti padidėjus kraujo krešėjimo sistemos aktyvumui. Sumažinimas dažnai prisideda prie heparino priėmimo.

Padidėjęs kraujo krešėjimas stebimas srauto fone:

• sunkus uždegimas;
• vėlyvieji DIC etapai;
• sisteminės patologijos;
• didelių nudegimų;
• vėžio procesai;
• peritonitas;
• pneumonija;
• pielonefritas.

Prastas kraujo krešėjimas vaikui pastebimas, kai:

• anafilaksinis ar hemoraginis šokas;
• pradinius DIC progresavimo etapus;
• myxedema

Bet kuriuo atveju priežasties nustatymas vyksta ne tik naudojant koagulogramą, bet ir atliekant išsamų kūno tyrimą.

Procedūros parengimas ir žingsniai

Toks kraujo tyrimas apima biologinės medžiagos surinkimą iš venų. Kad hematologas dekodavimo metu gautų kuo tikslesnius rezultatus, net ir jauniausiems pacientams reikia pasirengti tokiai diagnostinei priemonei.

Pagrindiniai pasirengimo vaikams etapai yra:

• Atsisakymas valgyti bent 8 valandas prieš apsilankant medicinos įstaigoje;
• tyrimo dieną uždrausta juoda ir žalia arbata, sultys ir gazuoti gėrimai (leidžiama gerti tik išgrynintą vandenį);
• valandą prieš analizę turėtumėte nustoti rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus;
• 15 minučių prieš atliekant tokį bandymą labai svarbu pašalinti fizinį ir emocinį stresą.

Jei vaikas vartoja vaistus, tėvai apie tai turi informuoti specialistą. Jei nesilaikoma pirmiau minėtų taisyklių, rezultatų aiškinimas turės netikslumų, dėl kurių pacientas jam gali būti visiškai nereikalingas. Tai reiškia, kad reikės kartoti kraujo tyrimą, kuris yra labai nepageidaujamas vaikams.

Kraujo mėginių ėmimas vaikui taip pat turi tam tikrų taisyklių, būtent:

• bandomosios medžiagos paėmimas turėtų būti atliekamas tik naudojant sausą sterilų švirkštą arba naudojant vakuuminę sistemą;
• procedūra atliekama su plataus liumenų adata, o žiedinė lenta nenaudojama kaip biocheminė kraujo analizė;
• kraujo pripildymas 2 mėgintuvėliais, o tik antrasis - regeneruojamas;
• mėginyje yra specialus natrio citratas.

Svarbiausias rodiklis yra kraujo krešėjimo greitis, todėl toks tyrimas turėtų būti atliekamas reguliariai. Ankstyvas anomalijų nustatymas palengvins vaikus nuo komplikacijų ir mirties.