Protrombino laikas: normalus, rezultatai yra žemesni ir didesni už normalią

Medicinoje vartojamas terminas "protrombino laikas" reiškia kraujo krešėjimo laiką. Šis svarbus rodiklis yra būtinas sunkių ligų diagnozei.

Kraujo krešėjimo procesas

Norint suprasti, kas yra protrombino laikas (PTV), būtina apsvarstyti kraujo krešėjimo procesą.

Kraujo krešėjimas yra sudėtingas procesas, kuris prasideda, kai atsiranda žaizdų. Ant jų paviršiaus susidaro trombas, kuris užkerta kelią infekcijos įsiskverbimui į kūną ir tuo pačiu neleidžia dideliam kraujo netekimui. Už šią funkciją atsakingas fibrinogenas - specialus kraujo baltymas. Su traumomis, jis yra modifikuojamas į dažnas fibrino gijas, panašus į tinklą. Jie neleidžia kraujui patekti iš žaizdos. Dėl fibrino, kraujo krešulių formos, kurios galiausiai sutirštėja, todėl žaizdų gijimas.

Koaguliacijos procesas susideda iš trijų etapų ir yra sudėtinė molekulinės sąveikos grandinė:

Aktyvinimas. Šiame etape protrombinas - sudėtingas baltymas - patenka į trombiną.

Koaguliacija. Šiame etape fibrinas susidaro iš fibrino.

Atšaukimas. Baigiamajame etape susidaro tankus fibrino krešulys, trombas.

Tačiau šis scenarijus ne visada veikia. Jei žmogus serga rimtomis ligomis, sutrikdomas koaguliacijos procesas - tai padidina laiką. Dėl to pacientas gali pradėti sunkų kraujavimą.

Yra ir kitų krešėjimo procesų pažeidimų, kai kraujo krešulys susidaro per greitai. Tai įmanoma, nes kraujas tampa storesnis ir klampesnis. Tai atsitinka dėl kai kurių ligų. Ankstyvieji kraujo krešuliai yra mirtini organizmui, nes gali sukelti staigią širdies priepuolių, insultų, galūnių gangrenos ir kitų sunkių ligų mirtį.

Siekiant išvengti tokių pavojingų patologijų ir jų ankstyvos diagnostikos, atliekami protrombino laiko kraujo tyrimai.

Normalūs ir patologiniai protrombino laiko rodikliai

Siekiant išsiaiškinti, kaip koaguliacijos sistema veikia kaip visuma, klinikinėse laboratorijose atliekami krešėjimo tyrimai. Jie pateikia viso protrombino komplekso darbo idėją. Ji apima:

protrombuotas indeksas (PTI - procentais);

protrombino laikas (PV - sekundėmis);

tarptautinis normalizuotas santykis (INR - procentais).

Protrombino indeksas

Pacientai, kuriems reikia analizuoti, įdomu: kas tai yra protrombino indeksas? Tai vienas svarbiausių koagulogramos rodiklių.

Tai yra konkretaus paciento plazmos krešėjimo laiko ir kontrolinės plazmos krešėjimo trukmės santykis.

Paprastai šis rodiklis neturi nukrypti nuo 95–105% ribų. Tačiau jo patikimumą dažnai lemia analizei naudojamų reagentų kokybė.

Abejotinais atvejais Kvik analizavo protrombino indeksą. Jis laikomas tikslesniu. Rezultatai taip pat matuojami procentais, tačiau santykis yra pagrįstas protrombino aktyvumu pagal skirtingų skiedimo plazmos kontrolinių tirpalų matavimų rezultatus. Normalūs „Kvik“ protrombino indekso rodikliai yra 78–142%.

Jei analizė parodė, kad rezultatas yra mažesnis už žemesnę normos ribinę vertę, atsiranda hipokaguliacija. Šis terminas reiškia kraujavimo tendenciją. Tai lemia šie veiksniai:

žarnyno ligos, kurios sukelia K vitamino trūkumą, yra svarbus kraujo krešėjimo proceso dalyvis;

vaistai kraujo krešėjimui gerinti;

paveldimas fibrinogeno baltymo trūkumas.

Jei atlikus analizę protrombino indeksas yra didesnis už ribinę vertę, yra sutrikimų, susijusių su hiperkoaguliacija, ty dėl tam tikrų priežasčių protrombino laikas padidėjo. Tai sukelia kraujo krešulių susidarymą. Šią problemą gali sukelti keletas priežasčių, įskaitant:

onkologinės kraujo ligos;

lėtinė kepenų liga;

dirbtinis širdies vožtuvas;

hormoninių kontraceptikų vartojimas;

narkotikų vartojimas, siekiant pagerinti krešėjimą, antibiotikus, aspiriną, chininą ir vidurius.

Kartais protrombotinis indeksas pakeičiamas kitu MSC - tarptautinių standartizuotų koeficientų apibrėžimu.

Dėl protrombino laiko reikia stebėti kraują moterims, turinčioms vaiką. Padidėjęs protrombino laikas ir indeksas rodo, kad yra nėščios moters pažeidimai. Tai turėtų apimti brandų amžių, įtemptas situacijas ir galimas vaisiaus genų mutacijas. Hiperkoaguliacijos sindromas pasireiškia jų organizme nėštumo metu kaip apsauginė reakcija, susijusi su ankstyvu kraujo netekimu gimdymo metu.

Protrombino laikas ir tarptautinis normalizuotas požiūris

Protrombino laikas analizėje nurodomas sekundėmis. Nustatomas laiko intervalas, reikalingas kraujo krešulių susidarymui.

Jei protrombino laikas padidėja, tai reiškia, kad pacientui atsiranda polinkis kraujuoti, t.y. hypocoagulation.

Kitaip tariant, protrombino laikas yra krešėjimo testas, kuris nustato paciento plazmos krešėjimo laiką po to, kai pridedamas audinių tromboplastino ir kalcio jonų mišinys.

Tarptautinis normalizuotas santykis yra rodiklis, apskaičiuojamas pagal paciento protrombotinio laiko ir idealaus mėginio protrombino laiko santykį kraujo tyrime. Rezultatas visada bus tas pats, neatsižvelgiant į laboratoriją ir jame naudojamus reagentus.

Vyrų rezultatai nesiskiria nuo moterų rezultatų. Jei pacientas vartoja vaistus, kurie sumažina kraują, pvz., Varfariną, norma paprastai gali svyruoti nuo 2 iki 3. Visi kiti rodikliai rodo krešėjimo proceso pažeidimus. Paprastai INR padidėjimas rodo hipokaguliaciją, INR sumažėjimas rodo hiperkoaguliaciją. Šių sindromų priežastys buvo paminėtos aukščiau.

Pasiruošimas protrombino kraujo tyrimui

Protrombino analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Rekomenduojama ne valgyti maistą bent prieš atliekant tyrimą. 8-9 val. 10-12 dienų prieš biomaterialą - kraują iš venų - jei įmanoma, turite atsisakyti vartoti vaistus. Priešingu atveju jie gali padidinti krešėjimo laiką. Jei negalite atšaukti vaisto, turite informuoti techniką. kurie pažymės šiuos duomenis apie kryptį. Taip pat verta apriboti riebalų, keptų, rūkytų maisto produktų ir alkoholio vartojimą per dieną. Analizės dienos ryte leidžiama išgerti gryną gazuotąjį vandenį.

Kraujas dedamas į mėgintuvėlį, kuriame yra natrio citrato. Jis keletą kartų švelniai sumaišomas, pasviręs į dešinę ir į kairę, po to dedamas į centrifugą, kad atskirtų kraują iš plazmos.

Protrombino laikas: normos, padidėjimas ir sumažėjimas

Kraujas - tai tam tikra transporto priemonė, kuri padeda skleisti deguonį ir maistines medžiagas. Norėdami tai padaryti, jis visada turi būti skystas.

Siekiant išvengti kraujo netekimo, kai laivas yra pažeistas, kraujas turi gebėjimą koaguliuoti, kad susidarytų įtemptas krešulys. Laikotarpis, kuriam tai įvyksta, vadinamas protrombino laiku. Bet kokie nukrypimai nuo normos gali rodyti ligos buvimą. Todėl svarbu žinoti šio rodiklio ir jo normatyvinių vertybių savybes.

Kas yra protrombino laikas?

Protrombino laikas yra laikotarpis, praeinantis nuo to momento, kai audinių faktorius patenka į kraujotaką iki kraujo krešulių susidarymo. Šiam procesui baltymas yra atsakingas protrombinas, kuris yra plazmoje. Įprasta šios medžiagos gamyba yra įmanoma tik tuo atveju, jei organizme nėra vitamino K trūkumo.

Sveiko žmogaus kraujyje protrombinas yra stabilioje koncentracijoje. Jo aktyvus išsiskyrimas įvyksta tik po sąlyčio su pažeistais audiniais.

Protrombino laikas nustatomas atliekant kraujo tyrimą. Kiekybinei išraiškai naudojama ši žymuo:

1. PI - protrombino indeksas. Jis apibrėžiamas kaip standartinio protrombino laiko rodiklio ir tiriamo mėginio rodiklio santykis.
2. Antra
3. ON - protrombino santykis. Jis apibrėžiamas kaip gauto rodiklio ir standartinės vertės santykis.
4. Procentai. Tikslios vertės nustatymas atliekamas pagal specialų kalibravimo grafiką, kuris sudaromas remiantis duomenimis, gautais atlikus protrombino laiką tirpaluose normalioje plazmoje. Toks vertinimas vadinamas „Kvik protrombinu“.

Neseniai dažnai naudojamas tarptautinis normalizuotas požiūris - INR. Tai leidžia jums iššifruoti bet kurios pasaulio laboratorijos analizės rezultatus, nepriklausomai nuo naudojamų diagnostikos metodų.

Reguliavimo vertės

Optimalus protrombino laiko rodiklis nepriklauso nuo asmens lyties, ty vyrų ir moterų skaičius bus toks pat.

• Sveikas žmogus, normalus intervalas yra nuo 15 iki 20 sekundžių.
• Naujagimiui ideali vertė yra nuo 14 iki 18 sekundžių.
• Vaikams iki 6 metų amžiaus - 13–16 sekundžių.

Jei matavimas atliekamas PI, optimali vertė yra nuo 95 iki 105%. Vaikams norma nuo 70 iki 100% tampa norma. Programinės įrangos indeksas yra idealus, jei jis yra nuo 0,9 iki 1,1.

Kvik protrombinas turi būti nuo 70 iki 130%. Vaikams, jaunesniems nei 6 metų, vertė gali svyruoti nuo 80 iki 100%. 6–12 metų amžiaus nustatyta, kad normalioji vertė yra nuo 79 iki 102%.

Įprastinė INR vertė svyruoja nuo 0,85 iki 1,25. Jei asmuo vartoja antikoaguliantus, jo pasirodymas yra perkeliamas. Šiuo atveju norma yra intervalas nuo 2 iki 3.

Natūralus protrombino laiko pokytis moterims laukia, kol vaikas gimsta. Nėštumo trukmė priklauso nuo laikotarpio.

Pirmajame trimestre vertė gali svyruoti nuo 9,8 iki 13,4 sekundės, antroje - nuo 9,4 iki 13,5, trečioje - nuo 9,7 iki 12,8 sekundės.

Ką reiškia nukrypimas nuo normos?

Kai kurie žmonės bijo, kai mato nukrypimą nuo protrombino laiko, nes jie nesupranta, ką reiškia. Tiesą sakant, vertės didinimas arba sumažinimas gali rodyti tam tikros ligos buvimą. Taigi, jei padidėja protrombino laikas, tai rodo vieną iš šių problemų:

1. Piktybinio naviko susidarymas.
2. Išskaidytas intravaskulinis koaguliacijos sindromas.
3. Padidėjusi antitrombino koncentracija.
4. Prognozuojama miokardo infarkto ir trombozės.
5. Amiloidozė.
6. Kalcio trūkumas organizme.

Protrombino laikas moterims ir vyrams gali būti viršytas, kai vartojami antihistamininiai vaistai, diuretikai, nikotino rūgštis, aspirinas ir anaboliniai steroidai.

Rodiklis žemiau normos yra nustatytas šiais atvejais:

1. Padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija.
2. Nėra paveldimų kraujo krešėjimo faktorių.
3. Lėtinės kepenų, inkstų ar imuninės sistemos ligos.
4. Virškinimo trakto ligos.

Sumažinus vaistus taip pat galima vartoti tam tikrus vaistus. Tai yra barbitūratai, kortikosteroidai ir geriamieji kontraceptikai.

Protrombino laiko pokytis nėštumo metu

Nėštumo metu moters kūnas patiria daug pokyčių, įskaitant kraujo sudėtį. Todėl koagulograma tampa neatskiriama nėštumo medicinos priežiūros dalimi. Ji apima protrombino testą.

Jei rezultatai yra per maži, tai gali sukelti sunkų kraujavimą gimdymo metu. Jei yra motinos ir vaiko reuso faktorių nesuderinamumas, kraujavimas sukelia po gimdymo mirtį. Todėl toks kraujo tyrimas tampa labai svarbus.

Šie veiksniai rodo, kad reikia reguliariai tirti kraujo krešėjimą:

1. Varikozės.
2. Kepenų pažeidimas.
3. Lėtas vaisiaus vystymasis.
4. Alkoholio gerinimas ir rūkymas kūdikio vežimo metu.
5. Kelių vaisių buvimas.
6. Koncepcija su IVF.
7. Ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas.

Jei nėštumo metu protrombino laikas šiek tiek sumažėja, tai yra normalu. Šis reiškinys yra susijęs su naujo kraujo apytakos rato atsiradimu organizme.

Visi kiti pakeitimai turi būti nustatyti laiku, nustatyti, kas vyksta, ir imtis veiksmų. Todėl nėštumo metu kraujo tyrimas turi būti atliekamas dažnai.

Kada skiriamas tyrimas?

Yra didelis sąrašas ligų, kurios yra kažkaip susijusios su kraujo krešėjimu. Dažnai atsiranda poreikis atlikti kraujo tyrimą protrombino laikui. Pagrindinės priežastys, dėl kurių atlikta studija, yra įtarimai dėl šių ligų buvimo:

1. Trombozė
2. Kepenų pažeidimas.
3. Vitaminas K trūkumas
4. Hemofilija.
5. Sindromas skleidžia kraujagyslių koaguliaciją.
6. Anemija lėtine forma.
7. Homeostazės disfunkcija.

Šis diagnostikos metodas taip pat naudojamas, jei pacientas skundžiasi daugeliu nežinomos kilmės hematomų. Be to, analizė naudojama antikoaguliantų veiksmingumui stebėti.

Kaip atliekama analizė

Siekiant gauti tikslius rezultatus, paciento kraujas imamas steriliomis laboratorinėmis sąlygomis. Šiuo atveju paciento skrandis turi būti tuščias. Tyrimo seka gali būti tokia:

1. Viršutinė asmens peties dalis yra žiedinė. Tai sumažina kraujo tekėjimą ir patogu patekti į veną. Injekcijos vieta gydoma antiseptiniu tirpalu. Kraujo mėginys paimamas iš venų. Po to diržai išimami, o į punkcijos vietą dedama vata su antiseptiku.
2. Gautas mėginys perkeliamas į tyrimą. Specialistas prideda tam tikrą kiekį kraujo į mėgintuvėlį, užpildytą natrio citratu. Dėl to kraujas praranda gebėjimą žlugti.
3. Siekiant visiškai pašalinti kraujo krešėjimo faktorių, mėginys dedamas į centrifugą.
4. Į mėginį sumaišomas kalcio chloridas ir tromboplastinas. Atkreipkite dėmesį į laiką, kuris praeina prieš kraujo krešulio susidarymą. Tai bus protrombino laikas.

Šiandien sukurtas specialus analizatorius, leidžiantis tirti kraujo krešėjimą namuose. Toks prietaisas yra būtinas žmonėms, kuriems gydoma varfarinu, kenčiančiu nuo tromboembolijos ar prieš infarkto.

Tokiais atvejais, laiku nustatant krešėjimo rodiklius, galima išgelbėti žmogaus gyvenimą. Toks įrenginys yra lengvai naudojamas ir nereikalauja specialių įgūdžių.

Kokie veiksniai gali turėti įtakos rezultato tikslumui?

Kai kuriais atvejais tyrimo rezultatai gali būti netikslūs. Šie veiksniai gali padidinti kraujo krešėjimo laiką:

1. Alkoholinių gėrimų, per daug riebių maisto produktų, ankštinių augalų ir kai kurių daržovių auginimas.
2. Terapija su narkotikų vartojimu. Tai apima kai kuriuos antibiotikus, antikoaguliantus, anabolinius steroidus, hepariną, diuretikus, vidurius.

Šių veiksnių trukmė gali būti trumpesnė:

1. Maisto produktai, kuriuose yra daug vitamino K.
2. Dehidratacija organizme po ilgesnio viduriavimo ar vėmimo.
3. Antihistamininių vaistų, kontraceptikų, kofeino preparatų vartojimas.

Siekiant pagerinti tyrimo tikslumą, praėjus kelioms dienoms iki kraujo paėmimo, pacientas turi atsisakyti žaliosios arbatos, sojos, kiaulienos ir jautienos kepenų, žaliųjų, bet kokių rūšių kopūstų ir ankštinių augalų, alkoholinių gėrimų.

Procedūros kontraindikacijos

Protrombino laiko nustatymas kiekvienam pacientui negali būti nustatytas. Tarp pagrindinių kontraindikacijų yra:

• Sunkus dehidratacija.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos defektai.
• Visame kūne užsidega didelis odos plotas.
• Neurotiniai sutrikimai ir smurtinis elgesys.

Tokiais atvejais tokios diagnostikos metodo taikymas yra nepraktiškas.

Medicininiai įvykiai

Jei po tyrimo buvo nustatytas sumažėjęs protrombino laikas, pacientui skiriamas antikoaguliantų kursas. Tai gali būti tiesioginio poveikio vaistai (pavyzdžiui, heparinas) arba netiesiogiai, pvz., Varfarinas.

Tokiu atveju rekomenduojama naudoti specialią dietą. Tai turėtų apimti kraujo skiedimo produktus. Tai apima:

1. Riebalinės žuvų rūšys: paltusas, silkė, skumbrė ir kt.
2. Spanguolės, figos, mėlynės, slyvos.
3. Imbieras
4. Avižiniai dribsniai
5. Alyvuogių ir linų sėmenų aliejus.
6. Kakava ir žalia arbata.

Kai rodiklis yra didesnis už standartinę vertę, reikalingi koaguliantai arba sintetiniai vaistai, pagreitinantys kraujo krešėjimą. Dažniausiai ekspertai rekomenduoja Vikasol ar trombiną.

Kartu su narkotikų gydymu rekomenduojama mityba ir mityba. Juo siekiama pašalinti šiuos produktus iš dietos:

1. Grikių košė.
2. Gyvūniniai riebalai.
3. Žaliosios kultūros.
4. Ankštiniai
5. Raudona serbentų, aronijų, gervuogių, mėlynių.
6. Kepti produktai iš kvietinių miltų.
7. Rūkyta mėsa.

Sumažinus kraujo klampumą, bus naudojamas pakankamas kiekis švaraus geriamojo vandens. Išgerkite jį taip dažnai, kaip įmanoma, mažuose sūriuose.

Protrombino laikas yra svarbus kraujo krešėjimo rodiklis. Jo savalaikiškumo nustatymas gali pagreitinti daugelio ligų gydymo procesą, o kai kuriais atvejais netgi išgelbėti gyvybę.

Kas ir kodėl nustato protrombino laiką

Nustatant kraujo krešėjimo sistemą, atsižvelgiama į laiką, kurio reikia kraujo krešulių susidarymui iš venų paimti. Protrombino laikas apibūdina daugelio krešėjimo faktorių, kepenų ir kraujo formuojančių organų aktyvumą. Jo pokyčius gali naudoti akušeriai, ginekologai, chirurgai ir onkologai, kad nustatytų gydymo taktiką ir įvertintų antikoaguliantų naudojimo rezultatus.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Kodėl svarbu įvertinti protrombino laiką?

Protrombino komplekso tyrimas parodytas įgimtoms ligoms, susijusioms su genetinės įrangos anomalijomis:

• hemofilija (lėtinis kraujavimas);
• trombocitopenija (mažas trombocitų skaičius);
• Glantmano liga (trombocitų patologija) ir von Willebrand (8 krešėjimo faktorių susidarymo pažeidimas);
• fibrinogeno sintezės pokyčiai.

Įgytos koagulopatijos pasireiškia tokiomis sąlygomis:

• kepenų sutrikimas;
• vitamino K trūkumas;
• anemija ar kiti kraujo sutrikimai;
• šoką, didelės žalos padarinius;
• operatyvinės intervencijos;
• sunkūs infekciniai procesai;
• piktybinio naviko dezintegracija.

Indikacijos protrombino laiko tyrimui pasireiškia tromboze, kraujagyslių embolija, insultu, miokardo infarktu, dažnu ar sunkiu kraujavimu iš nosies, dantenų, nedideliu odos ar gleivinės pažeidimu, ryškiu kraujo netekimu menstruacijų metu arba hemorojus. Tokių pacientų odoje dažnai atsiranda mėlynės, hematomos, vietinis spalvos pakitimas.

Pacientai gali pareikšti skundą dėl sunkumo, skausmo ir kojų patinimo, stiprios be motyvacijos.

Kaip profilaktinio tyrimo metodas, nėščioms moterims rekomenduojama nustatyti protrombino laiką ir skirti netiesioginius antikoaguliantus. Heparino gydymui ji neturi jokios diagnostinės vertės. Šis testas neatliekamas pacientų psichikos ar motorinės stimuliacijos, sunkios hipotenzijos ir sunkaus kraujavimo metu.

Šio metodo trūkumas yra įvairių reagentų ir įrangos laboratorijose trūkumas, dėl kurio pakartotinai analizuojant įvairiose institucijose gaunami klaidingi rezultatai.

Ir čia daugiau apie narkotikų vartojimą Sincumar.

Veiksniai, turintys įtakos tikslumui

Nukrypimas nuo normos ar nepatikimi duomenys apie ligas gali būti gauti, jei pacientas vartojo prieš analizę:

• daug alkoholio;
• žalios daržovės, ypač brokoliai, špinatai, salotos;
• didelės riebalų žuvys;
• žaliosios arbatos;
• kepenis.

Rodiklių pokyčiai ir vaistai:

• antibiotikai;
• hormoniniai vaistai;
• anabolika;
• antikonvulsantai;
• diuretikas;
• kontraceptinės tabletės;
• aspirinas, paracetamolis, indometacinas;
• heparinas.

Rūkymas, stilingas vėmimas, karščiavimas ar viduriavimas gali turėti įtakos rezultatams.

Plazma analizei

Kraujas imamas iš venų tik esant tuščiam skrandžiui. Jis sumaišomas su natrio citratu santykiu 9: 1, o tada elementiniai elementai atskiriami centrifugoje. Neutralizuojant citratą, į gautą plazmą pridedama 3 kalcio ir audinio faktoriaus.

Šios medžiagos prisideda prie kraujo krešulių susidarymo. Laikas, kuriam jis pasirodo, ir protrombinas. Siekiant didesnio tikslumo, naudojamos automatinės sistemos, skirtos aptikti krūva. Tai ypač svarbu, kai plazmoje yra cholesterolio ir bilirubino perteklius.

Kvik rodikliai

Siekiant pagerinti matavimų tikslumą, buvo pasiūlyta įvertinti protrombino komplekso aktyvumą su kontroline kraujo plazma. Yra speciali skalė, kurioje atsižvelgiama į kraujo krešulių susidarymo laiko priklausomybę nuo krešėjimo faktorių turinio. Kvik rodikliai išreiškiami procentais.

Norm, pakeltas, nuleistas

Normalios vertės yra šios vertės:

Protrombinas nėštumo metu yra normalus

Protrombinas

Protrombinas yra vienas iš svarbiausių komponentų, užtikrinančių kraujo krešėjimą. Protrombinas yra sudėtingas baltymų kiekis kraujo plazmoje, kuri yra trombino pirmtakas. Veikia kraujo krešulių susidarymą. Norint įvertinti kraujo krešėjimo sistemos būklę, nustatomas protrombino kiekio kraujo tyrimas. Gali būti mažas arba didelis protrombino indeksas.

Kadangi protrombinas gaminamas dalyvaujant K vitaminui kepenyse, protrombino kraujo indeksas leidžia įvertinti viso organo būklę ir virškinimo traktą.

Atliekant kraujo tyrimą protrombino turiniui, gaukite skirtingus rodiklius:

1. Protrombino laikas - indikatorius sekundėmis atspindi kraujo paciento krešėjimo laiką.
2. Kvik protrombinas yra populiariausias protrombino analizės metodas. Analizė parodo protrombino aktyvumą paciento kraujo plazmoje, identifikuojamą kalibravimo grafiku, pagamintą protrombino laiko matavimo praskiestuose normalaus plazmos tirpaluose. Išreikštas procentais.
3. Protrombino indeksas yra norminio protrombino laiko ir protrombino laiko santykis procentais.
4. INR protrombino indeksas rekomenduojamas PSO ekspertams ir tarptautiniams komitetams stebėti pacientų terapiją netiesioginiais antikoaguliantais - vaistais, kurie sulėtina kraujo krešėjimą ir mažina protrombino kiekį. Antikoaguliantai naudojami trombozei, tromboflebitui ir plaučių embolijai gydyti, todėl INR protrombino indeksas leidžia gydytojui įvertinti šių ligų gydymo veiksmingumą.

Rezultatų analizė ir interpretavimas

Analizės rezultatai laboratorijos klausimu formoje, kurioje yra normos rodikliai. Pateikiame juos čia:

• normaliu protrombino laiku yra 9-12,6 sekundės;
• mažas protrombino indeksas - mažesnis nei 77%; padidėjęs - rodiklis viršija 120%;
• INR yra normalus - 0,85-1,15;
• protrombino indeksas, apskaičiuotas Kvik, paprastai yra 78-142%.

Protrombino indeksas - mažas

Protrombino norma, mažesnė už vidutinę, gali rodyti polinkį į kraujavimą (hipokonaguliaciją), kurią galima išprovokuoti:

• Vaistai, sukeliantys sumažintą krešėjimą.
• Vitaminas K trūkumas, būtinas elementų, kurie prisideda prie krešėjimo ir protrombino padidėjimo, gamybai. Dažniausiai vitamino K trūkumas yra disbakteriozė ir virškinimo trakto ligos.
• Įgyta polinkio į koaguliacijos elementų trūkumą dėl nefrozinio sindromo, lėtinių ligų ir kepenų sutrikimo.
• Sumažėjusi koaguliacijos faktorių sintezė kepenyse.

Mažas protrombino kiekis kraujyje suteikia priežasčių atlikti šias diagnozes:

• įgytas arba įgytas protrombino trūkumas
• vitamino K. trūkumas

Protrombino indeksas - aukštas efektyvumas

Protrombino norma, viršijanti vidurkį, rodo hiperkoaguliaciją, tai yra padidėjusį kraujo krešėjimą, kurį gali sukelti:

1. Krešėjimo inhibitorių - heparino - buvimas.
2. Be to, protrombiną, viršijantį normalią, galima nustatyti ilgalaikiu kontraceptinių hormonų vartojimu.

Padidėjęs protrombinas yra šių ligų simptomas:

• tromboembolija
• piktybinių navikų buvimas
• policitemija (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis).

Kaip matote, kraujo tyrimai protrombino baltymų kiekiui yra svarbūs nėščiai moteriai ir tiems, kurie tik planuoja nėštumą. Būkite dėmesingi sau, išmokti pasitikėti prižiūrintį gydytoją, vienintelis būdas išvengti nepageidaujamų pasekmių darbo metu ir komplikacijų po jų.

Protrombino indeksas nėštumo metu

Nėštumo metu nustatyta, kad hemostasiograma (koagulograma) nenustatyta, nes žinios apie protrombino indeksą leidžia užkirsti kelią sunkiam kraujavimui gimdymo metu arba, priešingai, užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Jei moteris sumažina protrombino indeksą, yra kraujavimo pavojus, todėl gali būti patartina pacientui paskirti koaguliantus. Priešingai, jei ji yra padidėjusi, nėščia moteris gali būti skiriama vaistų, kad būtų išvengta padidėjusio kraujo krešėjimo.

Vienodai svarbus ir protrombino laiko rodiklis. Gydytojas, kuris žino, kad moterys krešėja, gali užkirsti kelią sunkiam kraujavimui arba, jei jis pradeda, hemolizinio šoko vystymuisi.

Pagrindinis dalykas, kurį nėščia moteris turėtų prisiminti: jei gydytojas nežino, kad jo protrombino indeksas yra sumažintas, jis gali nesugebėti išvengti placentos nutraukimo ar kraujavimo po gimdymo, ir atvirkščiai, didelis protrombino indeksas gali paskatinti gydytoją į kraujagyslių trombozės pavojų placentą.

Pavojingos pasekmės

Trūkstant protrombino, gali atsirasti nemalonių simptomų, pvz., Ilgas kraujavimas arba gyvybei pavojingas kraujavimas. Protrombino kiekis, viršijantis normą, taip pat yra pavojingas sveikatai, gali sukelti insultus ir širdies priepuolius, ypač esant aterosklerozei. Protrombino kiekis yra svarbus žmonių sveikatos komponentas, todėl jį reikia nuolat stebėti.

Speciali dieta

Normalizuojant protrombino lygį, reikia vartoti didelius kiekius skysčio - vandens, sulčių ir sriubų. Ne mažiau naudinga bus vaisiai ir daržovės. Be to, yra žinoma, kad protrombino gamyba iš esmės priklauso nuo K vitamino kiekio, taip pat turėtumėte apriboti vaistų, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo, naudojimą: džiovinti kiaušiniai, imortelė, blauzdos, kraujažolės, dilgėlės ir dygliai. Išlaikant šį nesudėtingą mitybą protrombinas išliks normalus, o kraujavimo ar padidėjusio krešėjimo rizika bus sumažinta.

Koagulograma nėštumo metu

Vaiko gimimo laikas yra ne tik ypatingas moters gyvenimo laikotarpis, kai keičiasi jos kūnas, fiziologija, psichoemocinė būsena ir pasaulio perspektyva. Tai laikas, kai kelionės į polikliniką ir begalinį įvairių testų pristatymą tampa neatsiejama jūsų gyvenimo dalimi. Tikriausiai nedaug žmonių, kuriems šis procesas suteikia malonumą. Tačiau dažnai ateities motinos nerimauja dėl kiekvienos šios krypties: kiek įmanoma ir kodėl visa tai būtina? Ar viskas gerai su kūdikiu? Ar nėštumas grasina?

Siekiant gauti atsakymus į šiuos klausimus, gydytojai siunčia nėščią moterį egzaminui. Tarp daugelio skirtingų testų turėsite atlikti koagulogramą.

Kas yra koagulograma?

Nebijokite nesuprantamo žodžio. Tai yra bendras kraujo tyrimas, kuris padeda tirti hemostatinę sistemą, kuri yra labai svarbi nėštumo metu. Paprastai ir aiškiai pasakyti: koagulograma rodo kraujo krešėjimo būklę ir padeda nustatyti galimus sutrikimus: padidėjęs krešėjimas ar sumažėjimas.

Kodėl nėštumo metu daryti koagulogramą?

Tiesą sakant, tai labai svarbu nėštumo eigai. Daugelis pavojų yra susiję su kraujo krešėjimo pokyčiais, pavyzdžiui, kraujo krešulių susidarymu, kuris gali sukelti trombozę, širdies priepuolį, insultą ir vaiko vedimą - persileidimą ar priešlaikinį gimdymą. Be to, padidėjęs kraujo krešėjimas gali sukelti rimtų smegenų sutrikimų vaisiui, jei problema nėra nustatyta laiku. Taigi kartu su kitais tyrimais tai padeda stebėti normalų nėštumo eigą.

Reikia pasakyti, kad fiziologiškai nėščios moters hemostazės sistema natūraliai keičiasi (kūnas yra rekonstruojamas papildomai kraujotakai per kraują iš gimdos ir būsimam darbui, kurio metu gali atsirasti didelių kraujo nuostolių). Taigi tik gydytojas turėtų iššifruoti analizės rezultatus.

Koagulograma nėštumo metu

Kas, būdamas visiškai sveikas, eina per daugelį tyrimų? Be abejo, jos yra nėščios moterys. Daugybė ultragarso, bandymų, bandymų, egzaminų - visi šie bandymai turi būti perduoti būsimai mamai, kad gimtų sveikas kūdikis. Būtinų tyrimų, atliktų nėščioms moterims, sąrašas apima koagulogramą. Analizės duomenys apibūdina hemostazę ir leidžia anksti nustatyti šios sistemos sutrikimus. Būsimos motinos kūne daug procesų vyksta kitaip nei prieš nėštumą. Ypač padidėja hemostazė, kuri yra normali.

Tačiau yra nukrypimų nuo normos. Ir tai jau tampa pavojinga tiek motinai, tiek vaikui. Kraujo sistemos sutrikimas gali sukelti nepataisomų pasekmių. Siekiant laiku nustatyti ir neutralizuoti visų rūšių problemas, atliekama hemostazė.

Kokia yra priežastis, dėl kurios nėštumo metu aktyvuojama hemostatinė sistema?

1. Pirma, moters hormoninis fonas pasikeičia.
2. Antra, atsiranda naujas (uteropacinio) cirkuliacijos ratas.
3. Trečia, nėščios moters kūnas ruošiasi neišvengiamam kraujo netekimui gimdymo metu.

Kai kraujo krešėjimas yra nenormalus nėštumo metu, visuomet kyla pavojus, kad atsiras vadinamasis DIC (dislokuotas intravaskulinis krešėjimas), kuriam būdinga hiperkoaguliacija pirmame etape, o antrojo, ty, masinio kraujo netekimo. DIC sindromas laikomas viena iš sunkiausių akušerijos komplikacijų, dažnai nevaldomas ir kelia pavojų ne tik vaisiaus gyvybei, bet ir moters gyvybei.

Galimas priešingas. Krauja dėl antikoagulianto sistemos pažeidimo labai sumažėja. Dėl to padidėja kraujavimo rizika, ypač gimdymo metu. Siekiant atkurti hemostazę, atliekama analizė ir tolesnis koagulogramos aiškinimas. Remiantis tyrimo rezultatais, skiriamas gydymas.

Paprastai ši analizė atliekama kiekviename nėštumo trimestre. Neplanuotas, jei:

• Moteris turėjo persileidimus.
• Stebimi simptomai: hipertenzija, galūnių patinimas, šlapime esantis baltymas.
• Diagnozuojama gimdos hipertonija (persileidimo grėsmė).

Yra daug hemostazės priežasčių, tačiau ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moterims, kurių giminaičiai turėjo širdies priepuolį, insultą, trombozę, venų veną ir kraujo sistemos ligas.

Tai svarbu! Nėščios moterys yra plačiai paplitusios dėl bet kokio vaisto, kylančio negimusiam vaikui, pavojaus. Bet su hemostazės sistema negali būti juokinga. Tyrimo metu ir reikalingų vaistų vartojimas padės moteriai padengti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Hemostasiogramos tyrimas

Atlikus kraujo tyrimą, koagulograma iššifruoja. Kokie rodikliai matomi laboratorijos ataskaitoje ir ką jie reiškia?

1. Fibrinogenas

Šis fermentas sintezuojamas kepenyse. Paprastai šis rodiklis svyruoja nuo 2 g / l iki 4 g / l. Nėščioms moterims jos padidėjimas laikomas normaliu, tačiau fibrinogeno kiekis net trečiame trimestre neturi viršyti 6 g / l. Tai labai jautrus veiksnys. Nustatyta jo reakcija į uždegimą, audinių nekrozė. Be to, padidėjimas gali būti susijęs su infekcijomis, ūminiais uždegiminiais procesais (pneumonija), širdies ar smegenų infarkto atsiradimu, hipotiroze, nudegimais, kontracepcija. Jei fibrinogeno kiekis sumažėja, galima įtarti vitaminų (C, B 12), hepatito, toksikozės trūkumą, vartojant tam tikrus vaistus, kepenų cirozę. Ir, žinoma, liūdnai DIC.

2. APTT

Tiria laiką, praleistą kraujo krešulių susidarymui. Šis rodiklis yra jautrus kitų krešėjimo faktorių pokyčiams. Norm APTV - nuo 30 iki 40 sekundžių. Parametro padidėjimas gali rodyti hemofiliją, K vitamino trūkumą, kepenų ligą.

3. Protrombinas

Trombinas sintetinamas iš šio baltymo kepenyse, kai jis yra veikiamas K vitaminu. Keičiant šio faktoriaus vertę, vertinama pagal virškinimo trakto ir kepenų būklę.

4. Lupus antikoaguliantas

Šis rodiklis įvertinamas daugiausia, kai hemostasiograma atliekama įtariant antifosfolipido sindromą, sisteminę raudoną vilkligę ar kitą autoimuninę ligą. Kraujo metu gaminami IgM ir IgG antikūnai prieš fosfolipidus (paprastai jie nėra), prisidedantys prie APTT indekso padidėjimo. Jų išvaizda rodo preeklampsiją ar autoimunines ligas. Paprastai ši situacija baigiasi nesėkme: moteris praranda vaiką.

lentelė: normalios bazinės koagulogramos vertės

5. Trombino laikas

Rodo fibrinogeno baltymo konversijos laiką į fibriną. Įprastas nustatymas yra nuo 11 iki 18 sekundžių. Kadangi fibrinogeno kiekis nėštumo metu didėja, logiška manyti, kad trombino laikas taip pat padidėja. Tačiau rodiklis neviršija normos. Jei duomenys nukrypsta nuo normos, tai gali reikšti fibrinogeno trūkumą ar perteklių kraujyje.

6. Protrombino laikas

Šis indikatorius reiškia trombino susidarymą iš jo neaktyvios formos (protrombino baltymas). Trombinas reikalingas kraujo krešulių susidarymui, kuris padeda sustabdyti kraujavimą. Jei šis rodiklis padidėja, galite diagnozuoti KH hipovitaminozę, krešėjimo faktorių trūkumą, kepenų ligą.

7. Protrombino indeksas

Vienas iš svarbiausių rodiklių. Paciento kraujo plazmos krešėjimo trukmė lygi tuo pačiu metu. Išreikštas kaip PTI procentais. Normalus tarifas turėtų būti nuo 93-107%. PET pasikeitimas gali rodyti kepenų ligą ir trombozės riziką. Gydant kontraceptikais, nėštumo metu gali būti padidėjęs dažnis. Jei kraujo krešėjimo savybės pablogės, IKT sumažės. Kadangi protrombino indeksas yra tiesiogiai susijęs su vitaminu K, sumažėjimas rodo šio vitamino trūkumą arba prastą absorbciją žarnyne (pvz., Žarnyno sutrikimams). Aspirino arba diuretikų vartojimas taip pat mažina PTI.

8. Trombocitai

Kraujo ląstelės, tiesiogiai susijusios su hemostazės palaikymu. Šių ląstelių kraujo dažnis yra nuo 150 000 iki 400 000 μl. Su indekso sumažėjimu diagnozuota trombocitopenija. Tai gali reikšti motinos nepakankamą mitybą. Trombocitai sintetinami kaulų čiulpuose.

9. Antitrombinas III

Jis turi baltymų pobūdį ir yra fermento trombino antagonistas. Jo vaidmuo yra slopinti koaguliacijos sistemos veikimą. Šis parametras išreiškiamas procentais. Norm - nuo 71 iki 115 proc. Jei parametras sumažinamas perpus, padidėja kraujo krešulių rizika. Padidėjęs kraujo krešėjimas, skiriami antikoaguliantai. Tokiu atveju taip pat būtina kontroliuoti rodiklį

10. DIC sindromas

Paprastai krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemos yra subalansuotos. Jei kuri nors iš šių sistemų veiksnių yra sutrikusi, visa hemostazė yra nesubalansuota. Tai ypač pavojinga nėščioms moterims. Labiausiai sudėtinga komplikacija yra dislokuota intravaskulinė koaguliacija. Koaguliacijos sistemos aktyvinimas ir fibrinolizė skatina DIC vystymąsi. Dėl patologijos atsiradimo nėščiosiose, placentos nutraukimo, endometrito, amniono skysčio embolija gali atsirasti.

11. D-dimeras

Dėl nevisiško fibrino pluošto skaidymo atsiranda gana didelių „fragmentų“? D-dimeriai. Tai yra vienas iš pagrindinių rodiklių, rodančių nėštumo metu sukeltą krešėjimą. Bendras greitis yra mažesnis nei 500 ng / ml. Tačiau nėščioms moterims kiti parametrai laikomi normaliais. Jau nėštumo pradžioje šis rodiklis pradeda augti, o prieš gimdymą jis kelis kartus viršija normą. Be to, senatvėje galima pastebėti padidėjimą cukriniu diabetu sergantiems pacientams, sergantiems inkstų liga, turintiems sudėtingą nėštumą (gestozę).

standartinė tuščia koagulograma

12. Antikūnai prieš fosfolipidus (antifosfolipidų sindromas)

Liga yra autoimuninė. Kūnas pradeda didinti antikūnų kiekį fosfolipidams. Tai yra simptomų, apibūdinančių arterinę ir veninę trombozę, serija. Nėščios moterys, turinčios ASF, gali prarasti kūdikį dėl feptoplacentinio nepakankamumo.

13. Plazmos persodinimo laikas

Fibrino baltymų krešulio susidarymas. Šis parametras atspindi viso krešėjimo procesą.

14. Heparino toleravimas plazmoje

Šis bandymas atliekamas vienu metu su ankstesniu. Heparinas yra pridedamas prie plazmos ir pastebimas plazmos perskaičiavimo laikas. Jei šis rodiklis yra mažesnis už normą, gali pasireikšti pokyčiai ir kiti koaguliacijos sistemos veiksniai. Įtariamas kepenų cirozė, hepatitas. Padidėjus parametrams, galima daryti prielaidą, kad organizme yra tokių ligų, kaip širdies nepakankamumas, pretrombozės būklė ir piktybiniai navikai. Tačiau paprastai nėštumo paskutiniuose etapuose gali pasireikšti padidėjimas.

Svarbu pažymėti, kad koagulogramos iššifravimą nėštumo metu (kaip ir visiems kitiems pacientams) gali atlikti tik specialistas. Tai nepriimtina vienaip ar kitaip padaryti diagnozę ir paskirti gydymą.

Kur išbandyti ir kiek kainuoja?

Kiekvienas gali atlikti kraujo tyrimą, pavyzdžiui, hemostasiogramą viename iš artimiausių medicinos centrų, jei jis turi reikiamą įrangą ir reagentus. Koaguliacijos kaina priklauso nuo centro paslaugų ir įrangos. Iš esmės pagrindinio paketo kaina svyruoja nuo 700 iki 1300 rublių (Maskvoje). Išplėstinis koaguloramas kainuoja apie 3500 rublių.

Tačiau nėščioms moterims koagulograma yra įtraukta į keletą privalomų studijų ir yra nemokama. Pagal OMS sistemą galima visiškai nemokamai atlikti analizę, prieš tai gavusi gydytojo nurodymus.

Kaip vartoti?

Klausimas „kaip pereiti“ analizuojant koagulogramą nėra visiškai nereikalingas. Tyrimo rezultatai priklauso nuo tinkamo paciento paruošimo. Ši analizė atliekama (in vitro - už kūno ribų). Kraujas paimamas iš venų.

Kraujas duodamas tuščiu skrandžiu. Paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip 8-12 valandų prieš analizę. Negalima gerti gėrimų (kavos, arbatos ir daugiau alkoholio). Leidžiamas tik grynas vanduo. Priimti vaistai? ypač tie, kurie turi įtakos kraujo krešėjimo procesui? turi būti nurodyti analizės metu. Labai svarbu yra emocinė paciento būklė. Turime stengtis ne būti nervingi, būti ramūs, subalansuoti. Be to, raumenų perteklius neigiamai veikia tyrimo rezultatus. Prieš tyrimą naudinga išgerti stiklinę šalto vandens. Rezultatų aiškinimas atliekamas tik (!) Specialistas.

Video: ką sako kraujo tyrimai?

Kraujo tyrimas protrombino indeksui

Kraujo krešėjimo sistemos būklės įvertinimui priskiriamas kraujo tyrimas protrombino indeksui nustatyti. Gali būti mažas arba didelis protrombino indeksas.

Protrombinas yra baltymas, trombino pirmtakas, turintis įtakos kraujo krešulių susidarymui. Protrombino indeksas yra vienas svarbiausių koagulogramos rodiklių, atspindintis kraujo krešėjimo sistemos būklę.

Atsižvelgiant į tai, kad protrombinas yra gaminamas dalyvaujant K vitamino kepenyse, protrombino kraujo indeksas leidžia įvertinti šio organo ir virškinimo trakto būklę.

Atliekant kraujo tyrimą protrombino kiekiui, atlikite įvairius skaičiavimus:

1. Kvik protrombino indeksas yra labiausiai paplitusi protrombino turinio analizė, jos pagalba galima suprasti, koks yra aktyvus protrombinas. Šiuo atveju protrombino indeksas apskaičiuojamas procentais, lyginant paciento plazmą su kontroline plazma.

2. Protrombino laikas - indikatorius sekundėmis atspindi laiką, per kurį pacientas kraujo krešėja.

3. Protrombino indeksas yra standartinio protrombino laiko ir paciento protrombino laiko santykis.

4. INR protrombino indeksas - šią analizę rekomenduoja PSO ekspertai ir tarptautiniai komitetai stebėti pacientų terapiją netiesioginiais antikoaguliantais - vaistais, kurie sulėtina kraujo krešėjimą ir mažina protrombino baltymų kiekį. Vaistai naudojami trombozei, tromboflebitui, plaučių embolijai gydyti, todėl INR protrombino indeksas leidžia gydytojui įvertinti šių ligų gydymo veiksmingumą.

Protrombino indeksas nėštumo metu

Nėštumo metu skiriama hemostasiograma (koagulograma), nes nėščios moters protrombino indeksas yra svarbus rodiklis, leidžiantis užkirsti kelią sunkiam kraujavimui gimdymo metu arba užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Jei moteriai sumažėja protrombino indeksas (mažiau nei 80%), kyla kraujavimo rizika, todėl yra tikslinga pacientui paskirti koaguliantus. Jei padidėja protrombino indeksas, tai yra 100%, vaistas skiriamas nėščiai moteriai, kad būtų išvengta padidėjusio kraujo krešėjimo.

Svarbi nėščiai moteriai yra protrombino laiko rodiklis. Ar gydytojas žino moters moters krešėjimo laiką? gali užkirsti kelią kraujavimui arba, jei jis prasideda, moteriai, kuri dažniausiai yra gimdytojo mirties priežastis, hemolizinio šoko atsiradimas.

Nėščios moterys turi skirtingą požiūrį į būtinybę registruotis prieš gimdymą klinikoje. Kažkas įvykdo visas gydytojo rekomendacijas, ir kas nors mano, kad daugelis bandymų tik kenkia sveikatai ir šeimos biudžetui.

Pagrindinis dalykas, kurį nėščia moteris turėtų prisiminti: jei gydytojas nežino, kad jo protrombino indeksas yra sumažintas, jis negalės užkirsti kelio placentos nutraukimui ar kraujavimui po gimdymo, ir atvirkščiai, aukštas protrombino indeksas gali paskatinti gydytoją atsirasti placentos kraujagyslių trombozės pavojaus.

Protrombino indeksas - jo rezultatų analizė ir interpretavimas

Ką reiškia jūsų protrombino indeksas? Analizė, jos rezultatai, laboratorijos klausimu formoje, kurioje yra normos rodikliai. Pateikiame juos čia:

• protrombino laikas paprastai yra 9-12,6 sekundės;
• mažas protrombino indeksas - mažesnis nei 77%; padidėja protrombino indeksas, rodomas rodikliu, viršijančiu 120%;
• INR paprastai yra 0,85-1,15;
• protrombino kraujo indeksas, apskaičiuotas pagal Quick metodą, paprastai yra 78-142%.

Be indikatoriaus „protrombino indeksas“ normos, svarbu žinoti, kas kelia grėsmę protrombino indekso sumažėjimui, arba kodėl šis rodiklis padidėja.

Taigi, jei sumažėja protrombino indeksas, tai gali reikšti vitamino K trūkumą, įgytą ar įgimtą protrombino baltymo trūkumą.

Jei protrombino kiekis yra didesnis nei normalus, yra pagrindo įtarti širdies priepuolio, širdies priepuolio, tromboembolijos, piktybinių navikų, policitemijos (padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus) grėsmę.

Kaip matote, kraujo tyrimai protrombino baltymų kiekiui yra svarbūs nėščiai moteriai ir tiems, kurie tik planuoja nėštumą. Būkite dėmesingi sau, išmokti pasitikėti prižiūrintį gydytoją, vienintelis būdas išvengti nepageidaujamų pasekmių darbo metu ir komplikacijų po jų.

Hemostasiogramos ir normos bendro hologramos rodikliai ir tai, ką jie reiškia (cheat sheet for meille).

Trombocitų skaičiaus rodiklis.

1) THROMBOCYTES:

Trombocitų skaičius matuojamas tūkstančiais kraujo mikrolitrų. Vyrų atveju norma laikoma 200–400 tūkst. U / µL, o moterims - 180–320 tūkst. Menstruacijų laikotarpiu lygis gali nukristi iki 75-220 tūkst. U / μl - tai normalu. Nėštumo metu šis rodiklis sumažėja iki maždaug 100–310 tūkst. U / μL.

2) APTT:

Kodėl reikia apibrėžti APTT?

Kraujavimo priežasčių diagnostika ir polinkis formuoti kraujo krešulius

Gydymo antikoaguliantais teisingumo įvertinimas

APTTV didinimo priežastys:

Padidėję APTT analizės rezultatai rodo padidėjusį kraujavimo pavojų dėl įgimtų ar įgytų vieno ar daugiau krešėjimo faktorių trūkumo.

Tyrimai, skirti gydyti antikoaguliantais:

Laboratorinis heparino vartojimo stebėjimas atliekamas naudojant kontrolinį APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas). Šis testas yra vienas iš pagrindinių heparino gydymo stebėjimo būdų. Pacientams, gydomiems heparinu, APTT vartojama 1,5-2,5 karto, o tai rodo gydymo veiksmingumą.

APTT apibrėžimas leidžia jums galutinai išspręsti tolerancijos heparinui klausimą: šiam tikslui APTT nustatymas atliekamas prieš 1 valandą prieš kitą heparino injekciją. Jei APTT pasireiškia daugiau nei 2,5 karto ilgiau nei norma, padidinkite jautrumą heparinui, sumažinkite jo dozę arba padidinkite intervalą tarp injekcijų.

Kraujo APTT tarifai:

Norm APTTV suaugusiems 28-40 sekundžių.

Normalus 0,8–1,2, su 2–4 heparinu.

Atminkite, kad kiekviena laboratorija, arba laboratorinė įranga ir reagentai, turi „savo“ standartus. Laboratorinių tyrimų forma jie yra stulpelyje - pamatinės vertės arba norma.

APTT rezultatas normaliajame intervale rodo normalią kraujo krešėjimo funkciją palei vidinius ir bendruosius kelius, tačiau neatmeta vidutinio vieno krešėjimo faktorių trūkumo ir lupuso antikoagulianto buvimo. APTTV pasikeis tik esant 30–40% trūkumui viename iš kraujo krešėjimo faktorių.

3) PROTROMBINO LAIKAS IR JŲ RODIKLIAI:

Protrombino laikas yra specialus laboratorinis indikatorius, atspindintis išorinį kraujo krešėjimo sistemos aktyvinimo kelią.
Dažnai protrombino laikas nustatomas su aktyvintu daliniu tromboplastino laiku (APTT), kuris įvertina vidinį aktyvavimo kelią. Šie du rodikliai kartu atspindi koaguliacijos ir antikoaguliacines sistemas ir jų pokyčius vidaus organų patologijoje, o protrombino laikas yra 11-16 sekundžių.

Nustatant krešėjimo sistemos funkcijas taip pat nustatomi rodikliai - protrombino indeksas ir tarptautinis normalizuotas santykis (INR).

Protrombino indeksas (PTI) yra rodiklis procentais, kuris nustatomas pagal kontrolinės plazmos protrombino laiko santykį su tiriamos žmogaus plazmos PTV. Paprastai jis turėtų būti 95-105%.

Tarptautinis normalizuotasis santykis (INR) - šiame tyrime lyginamas iš paciento paimtas kraujas, normalizuotas pagal tarptautinį standartą, normos vertė gali skirtis nuo 0,85-1,25.

Protrombino laiko sumažėjimas yra retas. Ji neturi jokios diagnostinės vertės, bet rodo padidėjusį polių susidarymo polinkį.

Protrombino laikas nėštumo metu:
Protrombino laiko pokyčių nėštumo metu analizė yra vienas iš svarbiausių biocheminių tyrimų metodų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiai konkrečiai pacientų grupei. Pastovių motinų periodinio protrombino laiko stebėjimo indikacijos yra:

1. Absoliutus, spontaniškus abortus, praleistus nėštumus.

2. Gimdos hipertonija ir kitos grėsmės.

3. Visų nėštumo etapų nėščiosiose esančių preeklampsijos požymių buvimas.

Protrombino laiko norma nėštumo metu yra 11-18 s. Jei PTV yra padidėjęs, turėtų būti daroma prielaida, kad gimdymo ir po gimdymo gali būti kraujavimas. Jei protrombino laikas sumažėja, būtina bijoti DIC vystymosi.

4) THROMBIN TIME:

Trombino laikas priklauso nuo fibrinogeno kiekio kraujyje: fibrinogeno kiekio sumažėjimas padidina trombino laiką ir dėl šios priežasties trombino laiko analizė paprastai derinama su fibrinogeno analize ir kitais koagulogramos rodikliais.

Trombino laikas - norma yra 15–18 sekundžių. Tačiau įvairiose ligose trombino laiko rodiklis yra už normalaus intervalo ribų - trombino laikas padidėja arba sumažėja.

Trombino laikas padidėjo - rodo polinkį į hipokaguliaciją.

Trombino laikas padidėjo:

-gydymas fibrinolitikais, heparinu;

-reikšmingas fibrinogeno koncentracijos plazmoje sumažėjimas (su funkciniu sutrikimu kepenyse);

-fiziologinių antikoaguliantų gausa;

-kai kurie kraujo sutrikimai;

-antrosios pakopos sindromas-DIC (kraujo koaguliacijos kritinėse sąlygose pažeidimas: sunkūs sužalojimai, šokas, nudegimai, masinė trombozė.

Trombino laiko sutrumpinimas rodo trombozės riziką, taip pat atsiranda esant sąlygoms, kartu su fibrinogeno kiekio kraujyje padidėjimu ir pirmuoju DIC etapu.

Jei keičiama trombino laiko analizė - tai rodo patologiją ne tik kraujotakos sistemoje, bet ir kituose organuose. Jei padidėja trombino laikas koagulogramoje, tai reiškia, kad kraujagyslių sistema veikia netinkamai, o tai gali sukelti trombozę. Ši liga vadinama hiperfibrinogenemija. Jei tyrimas atskleidė laiką, žemesnį nei norma (hipofbrinogenemija), tada su kraujagyslių ar organų sužalojimais, tai gali sukelti ilgalaikį kraujavimą. Ligos gali būti tiek įgytos, tiek paveldimos.

5) FIBRINOGENAS:

Vienas iš svarbiausių kraujo savybių yra jo krešėjimo gebėjimų tyrimas. Tarp pagrindinių koagulogramos rodiklių fibrinogeno kiekis kraujyje yra labai svarbus. Šios medžiagos aprašymas, jo vaidmuo organizme, taip pat pagrindiniai patologiniai procesai, kuriuose jis gali dalyvauti.

Kainos:

-Suaugusieji 2–4 g / l;

-Nėščios ne daugiau kaip 6 g / l;

Indikatoriaus didinimo priežastys ir pavojai:

Nėštumo metu fibrinogeno kiekis moterims yra didesnis nei kitų kategorijų suaugusiems. Tai vienintelė fiziologinė būklė, kuriai nereikia jokios korekcijos. Bet netgi jam buvo nustatyta norma, kurios viršijimas turėtų būti laikomas patologija. Pavojus susirgti padidėjusiu fibrinogenu yra tai, kad kraujagyslių kraujagyslių padidėjimas yra didelis. Tai sukelia kraujo krešulių susidarymą ir sumažėjusius mikrocirkuliacijos procesus. Dėl to - vidinių organų, širdies ir smegenų pažeidimas širdies priepuolio, insulto ar gangrenos pavidalu.

Kaip galite padėti:

Fibrinogeno mažinimo poreikis dažniausiai būna sudėtingose ​​situacijose. Dauguma lėtinės kraujagyslių patologijos asmenų, kurie yra pagrindinė padidėjusios kraujo krešėjimo rizikos grupė, tyrimai rodo, kad fibrinogeno vertės atitinka standartus. Visos gydymo priemonės priklauso nuo šio rodiklio padidėjimo priežasties ir realių šios būklės grėsmių.

Paprastai naudojamas:
-Antikoaguliantai. Tai gali būti heparinas arba mažos molekulinės masės vaistai (Fraxiparin, Clexane);

-Fibrinolitikai - streptokinazė, alteplaza, farmakinazė. Prieš vartojant juos, pacientą reikia atidžiai ištirti, nes šios serijos vaistai sukelia daug komplikacijų. Todėl jie skiriami visų pirma kritinėse situacijose ir tik medicinos įstaigos sąlygomis;

-Antitrombocitiniai preparatai. Acetilsalicilo rūgšties preparatai (aspirinas, cardiomagnyl, aspecard, lospirinas) ir klopidogrelis. Jie padeda ne mažiau sumažinti fibrinogeno kiekį, nes tai blokuoja padidėjusio krešėjimo pradžią dėl jo padidėjimo;

-Mityba mažai gyvūnų riebalų ir cholesterolio;

-Vitaminų preparatų ir mikroelementų priėmimas (vitaminas E, omega-3, vitaminai A, C, nikotino rūgštis). Naudojant ilgai, jie gali efektyviai reguliuoti fibrinogeno indeksą;

-Vaistiniai augalai ir žaliosios arbatos;

-Dozuota fizinė jėga, pašalinant fizinį neveiklumą ir raumenų įtampą.

Padidėjęs fibrinogenas lydi nudegimus, chirurgiją, estrogenus ir geriamuosius kontraceptikus.

Jei kraujo koagulograma rodo reikšmingą indekso sumažėjimą, tai gali būti šių patologijų požymis:

⦁ sunkus kepenų pažeidimas;

Toksikozė vaisingo laikotarpio metu;

B grupės hipovitaminozė ir askorbo rūgšties trūkumas.

Lyginant su antikoaguliantais ir anaboliniais steroidais, taip pat vartojant žuvų taukus, jis sumažėja.

Fibrinogeno kiekio padidėjimas pastebimas hipotiroze, reikšminguose nudegimuose, ūminiuose kraujotakos sutrikimuose (insultai ir širdies priepuoliai), ūminėmis infekcijomis, po operacijos, hormonų terapijos fone ir moterimis vaiko vežimo laikotarpiu.

Fibrinogenas B paprastai nenustatytas.

6) RFMK:

Ką reiškia RFMK santrumpa hemostasiogramoje (koagulogramoje)?

Viskas yra labai paprasta iššifruoti: tirpūs fibrino monomeriniai kompleksai. Tačiau daugelis žmonių, gyvenusių savo gyvenime, niekada apie juos nežinojo ir niekada jų negirdėjo. Ir visi, nes tirpių fibrino monomerų kompleksų arba FPCM kiekio nustatymas yra svarbus laboratorinis tyrimas, apibūdinantis hemostatinės sistemos būklę, tačiau jie nėra įtraukti į kiekvienos dienos analizę. Paprastai koagulograma apsiriboja tokiais rodikliais kaip fibrinogenas, aPTTV, PTI, INR ir kt., Tačiau kai kurie parametrai, tokie kaip D-dimeras, CPMC, lupus antikoaguliantas ir kt., Yra paskirti kaip reikalingi ir laikomi papildomais kraujo hemocoaguliacijos gebėjimų tyrimais.
FEMC tyrimas pripažįstamas svarbiu trombinemijos žymeniu - reikšmingo skaičiaus mažų „trombikų“ atsiradimas kraujagyslių sluoksnyje, kuris yra labai būdingas platinamam intravaskuliniam koaguliavimui (DIC).

Tirpių fibrino monomerų kompleksų greitis nėra didelis ir yra 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, o viršutinė 4,0 mg / 100 ml riba (pagal atskirus šaltinius) neturėtų viršyti FCMC koncentracijos.

FEMC yra labai svarbi nėštumo metu, kai šis tyrimas yra labai pageidautinas kiekvienai motinai, kuri yra nėščia, nes trombozė ir skleidžiama intravaskulinė koaguliacija yra viena iš pagrindinių komplikacijų, kurios kelia rimtą grėsmę moters ir jos negimusiam vaikui.

Naujo kraujo apytakos rato atsiradimas, šėrimas placentą ir besivystantį vaisių, žinoma, sukelia kraujo krešėjimo sistemos reakciją, kuri dabar turi ne tik dirbti naujose ir nuolat kintančiose nėštumo sąlygomis, bet ir pasiruošti susidoroti su gimdymu ir tvarka “. Kraujas keičia savo parametrus (klampumas, trombocitų skaičius - trombocitai, fibrinogeno lygis ir tt). Žinoma, tai turi įtakos tokiems koagulogramos parametrams kaip FDMK, D-dimeris ir pan. FEMC normos nėštumo metu bus didesnės, bet dar kartą noriu jums priminti apie laboratorijos, kuri atliko tyrimą, su kuria reikia palyginti savo analizės rezultatus, pamatines vertes. Pavyzdžiui, nustatoma, kad iki šios nėštumo šios laboratorijos norma yra 5,0 mg / 100 ml.

Tokiu atveju trimestro kursas bus toks:

-Pirmajame trimestre hemostazės sistema „nepastebėjo“ jokių ypatingų pokyčių, būtent placentos susidarymo pradžios, todėl ji elgiasi ramiai, ty nekeičiant rodiklių - FPC skaičius šiuo laikotarpiu paprastai neviršija 5,5 mg / 100 ml;

-Antrajame trimestre, kai placenta jau buvo suformuota (iki 16-osios savaitės) ir norint normaliai funkcionuoti, reikėjo visiško kraujo tiekimo, tirpių fibrino monomerinių kompleksų koncentracija padidėjo iki 6,5 mg / 100 ml;

-Trečiąjį trimestrą placenta jau pradeda senėti ir pasiruošti palikti moters kūną, hemostazės sistema „jaučia“ artėjantį kraujo netekimą ir apima visišką apsauginį mechanizmą - kiekybinė FEMC padidėja iki 7,5 mg / 100 ml, kuri laikoma šio laikotarpio norma. - gydytojo atvejis ir nėščia moteris neturėtų būti atskirtos ir žinoti, ką daryti, kai FCMK yra padidėjęs.

Kas kelia grėsmę padidėjusiam PKMK kiekiui nėštumo metu?

Neketiname įbauginti būsimos motinos, bet norime jums priminti, kad žymiai padidėjęs rezultatas nebuvo nekenksmingų priežasčių.

-Trombofilija, kuri paprastai yra paveldima gamtoje ir nėštumo metu, pasireiškia ypač agresyviai. Ši patologija, sukurianti didelę krešulių riziką, užkerta kelią normaliam kėlimo procesui (persileidimams). Ginekologo užduotis šiuo atveju yra kruopščiai apsvarstyti terapinių priemonių planą, kuris sudarytų sąlygas vaisiui vežti iki 7 mėnesių (35 - 36 savaites), kai kūdikis, nors ir silpnas, yra gana gyvybingas;

-Trombozės istorija nėštumo metu gali dar kartą patvirtinti, todėl ši sąlyga susijusi su dažniau tiriamų tirpių fibrino-monomerinių kompleksų tyrimu;

-Gimdymo metu išplatintas intravaskulinis koaguliacijos sindromas, kuris gali sukelti įvairių priežasčių (infekcijų, šoko, traumos, autoimuninių ligų, navikų, vėlyvos toksikozės, pūlingos uždegimo, širdies ir kraujagyslių ligos ir kitos lėtinės patologijos), gali tapti nekontroliuojamą procesą su labai liūdna pabaiga.

DIC atsiradimo rizika sukelia FSC stebėseną labai dažnai, o motina turi suprasti ir laikytis gydytojo recepto, kad išgelbėtų gyvybę sau ir savo vaikui.

Atkreipkite dėmesį: PCV yra žymeklis, leidžiantis laiku imtis veiksmų, kad būtų išvengta DIC kūrimo.

7) FIBRINOLYTIKOS VEIKLA:

Fibrinolitinis aktyvumas - tai koagulogramos rodiklis, atspindintis paciento gebėjimą ištirpinti kraujo krešulius. Už šią funkciją atsako organizmo antikoaguliantų sistema, fibrinolizinas. Didėjant koncentracijai, trombo išsiskyrimo greitis atitinkamai didėja, kraujavimas didėja.

8) PTI:
PTI (protrombino indeksas) atspindi kraujo koaguliacijos trukmės normą į kraujo krešėjimo laiką.

Etaloninės vertės (standartinės parinktys) - nuo 97 iki 100%.

Nėščioms moterims šis rodiklis didėja (iki 150% ir daugiau), o tai nėra patologija.

PTE paveikslai leidžia nustatyti kepenų patologijų buvimą arba nebuvimą. Indeksas pakyla hormoninių kontraceptikų fone. Vertybių padidėjimas, palyginti su norma, rodo trombozės riziką, o sumažėjimas rodo kraujavimo tikimybę.

9) THROMBOTEST leidžia vizualiai nustatyti fibrinogeno kiekį bandomojoje medžiagoje. Norm yra 4-5 laipsnio trombotestas.

10) PLASMA TOLERANCE FOR HEPARIN yra savybė, atspindinti fibrino krešulių susidarymo laiką po to, kai į bandomąją medžiagą pridėta heparino. Orientacinė vertė yra nuo 7 iki 15 minučių.
Analizė atskleidžia trombino kiekį kraujyje. Didelis tikimybės sumažėjimas rodo kepenų pažeidimą. Jei intervalas yra trumpesnis nei 7 minutės, galite įtarti širdies ir kraujagyslių ligas arba piktybinius navikus. Hiperkoaguliacija būdinga vėlyvam nėštumui (III trimestrui) ir valstybei po chirurginės intervencijos.

11) D DIMER:

Sveikas žmogus, d-dimero lygis yra maždaug pastovus ir neviršija 500 ng / ml kraujo. Jos apibrėžimas paprastai įtraukiamas į analizę, vadinamą koagulograma.

D-dimeras pradėtas palyginti palyginti neseniai. D-dimero apibrėžimas kraujyje yra plačiai naudojamas skubios pagalbos skyriuje. Kai pacientas patenka į sunkią būklę su įtariama tromboembolija, ši analizė padeda greitai nustatyti, ar organizme yra trombozė.

Dažnai paskirta analizė, kurią sudaro du rodikliai: FPCM ir d-dimeris. Jei ir FEMC, ir d-dimeris yra padidėję, manoma, kad kraujo krešulių tikimybė kraujagyslėse yra didelė.
Nėštumo metu d-dimero kiekis gali padidėti kelis kartus, jis nėra laikomas patologija. Nėštumo metu padidėja krešėjimo sistemos aktyvumas, kurį rodo analizė. Tačiau labai didelis d-dimero kiekis nėštumo metu reikalauja didesnio dėmesio ir gydymo.

Tai paprastai rodo gestozės ar preeklampsijos, nėštumo komplikacijų atsiradimą. Padidėjusi daugiau nei 5-6 kartus didesnė d-dimero koncentracija taip pat nustatoma nėščioms moterims, kurioms yra inkstų liga arba cukrinis diabetas.
Esant sunkiai patologijai, vadinamai platinamu intravaskuliniu koaguliacijos sindromu, galima pastebimai padidinti d-dimerą, šiuo atveju visuose laivuose susidaro daug mikroskopinių kraujo krešulių, kurie užkimšti visus mažus kraujagysles organizme. Liga pasižymi aukštu mirtingumu.

D-dimeris nėščioms moterims:
Kaip jau žinote, estrogeno poveikis nėštumo metu yra budrus. Tai atsispindi analizėse: padidėjęs fibrinogenas, protrombinas, antitrombinas, d-dimeris, PPMK. Krešėjimo laikas (VSC), APTTV, INR yra sutrumpintas.

Priežastis yra paprasta: nuo hemostazės sistemos įjungimo ir įsibrovimo į kovą taip pat didėja fibrinolizės procesai. Nėštumo metu koaguliacijos sistema, nepaisant rodiklių, yra pusiausvyros.
Keletas tyrimų parodė, kad geriamųjų kontraceptikų naudojimas sukelia daug didesnę trombozės riziką nei fiziologinis nėštumas.

D-dimeras trečiąjį trimestrą gali būti kelis kartus didesnis nei prieš nėštumą. Ir tai yra norma. Trečiojo trimestro metu nereikia reguliariai atlikti d-dimerio testo, jei neturite hemostatinės sistemos ligų, pvz., Trombofilijos ar varikozinės apatinių galūnių venų, kurias dažnai sukelia trombozė.
Jei esate sveikas, d-dimerio analizė jums nėra svarbi. Ir dar labiau nereikia bandyti sumažinti antikoaguliantų efektyvumo, o kai kurie gydytojai nepagrįstai reguliariai skiria d-dimero tyrimus; Fraxiparin, Clexane arba heparinas kasdien.

Be to, toks gydymas gali padidinti priešlaikinio placentos atsiskyrimo riziką, kraujavimą po gimdymo. Kai kurie šios srities tyrimai rodo, kad d-dimeris padidėja skiriant tiesioginio veikimo antikoaguliantus (hepariną, fraxipariną, clexaną), nes jie didina fibrino skaidymo procesus.

D-dimero norma nėštumo metu labai skiriasi priklausomai nuo laikotarpio:

-Pirmasis trimestras Ši suma padidinama pusantro karto, palyginti su prieš pradedant gydymą (vidutiniškai ji neturėtų viršyti 750 ng / ml);
-Antrasis trimestras Rodikliai padvigubinami (neviršija 1000 ng / ml);

-Trečiasis trimestras Kiekis padidinamas tris kartus (ne daugiau kaip 1500 ng / ml).

P.S. Atskirų kraujo krešulio rodiklių reikšmės nėščioms moterims:

Trombino laikas - 11-18 sekundžių;

⦁АЧТВ - 17-20 sek.;

Ibr fibrinogenas - 6 g / l;

Othprotrombinas - 78-142%.

Svarbu: protrombino lygio nukrypimas nuo normaliosios vertės gali reikšti placentos nutraukimą!

Pirmajame trimestre kraujo krešėjimo laikas, kaip taisyklė, žymiai padidėja, o trečiame - žymiai sutrumpėja, taip suteikiant moteriai apsaugą nuo galimo kraujo netekimo pristatymo metu.

Kraujo koagulograma atskleidžia spontaniško abortų ar priešlaikinio gimdymo riziką dėl kraujo krešulių susidarymo. Nėščios moters krešėjimo sistemos pažeidimai neigiamai veikia negimusio vaiko centrinę nervų sistemą.

Svarbu: šių kraujo koagulogramų prieinamumas ir palyginimas su norma leidžia akušeriams imtis tinkamų priemonių, kad būtų išvengta rimtų kraujavimų pristatymo metu. Privalomas kraujo koagulogramos tyrimas būtinas, jei moteris turi kraujagyslių ligą (ypač venų varikozę) arba diagnozuojama kepenų nepakankamumas.

Kraujo koagulograma taip pat tiriama imuniteto sumažėjimu ir neigiamu Rh koeficientu.

Nėštumo metu vartojamų normų lentelė: