Mitralinio regurgitacijos 1 laipsnio ir kitų apžvalga: priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra mitralinė regurgitacija, kodėl ji atsiranda ir kokia širdies funkcija pažeidžia. Taip pat susipažinsite su šios ligos klinikiniais požymiais ir gydymo metodais.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Mitralinio regurgitacijos metu atvirkštinis kraujo tekėjimas vyksta per širdies dvigubą (mitralinį) vožtuvą.

Vidutiniškai 5 žmonių iš 10 tūkstančių susirinkimų, šis vožtuvo širdies liga yra antra pagal dažnumą, antra tik aortos stenozė.

Paprastai kraujo tekėjimas visada juda ta pačia kryptimi: nuo atrijų per angas, apribotas tankiu jungiamuoju audiniu, eina į skilvelius ir išstumiamas per pagrindines arterijas. Kairė širdies pusė, kurioje yra mitralinis vožtuvas, gauna kraują, praturtintą deguonimi, iš plaučių ir transportuoja jį į aortą, iš kurios kraujas per audinius per mažesnius indus tiekia deguonį ir maistines medžiagas. Kai skilvelis susitraukia, hidrostatinis slėgis uždaro vožtuvo lapą. Vožtuvų judėjimo amplitudę riboja jungiamojo audinio siūlai - akordai, kurie sujungia vožtuvo lapus su papiliarais arba papiliarais, raumenimis. Regurgitacija įvyksta tada, kai vožtuvai uždaromi, kai dalis kraujo grįžta į atriją.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Mitralinis regurgitacija ilgą laiką gali būti besimptomis, prieš padidėjusia širdies apkrova pasireiškia kaip pirmuosius skubius nuovargius, dusulį, širdies plakimą. Procesas veda į lėtinį širdies nepakankamumą.

Pašalinkite defekto veikimą. Širdies chirurgas arba atkuria vožtuvo lapelių formą ir funkciją, arba pakeičia jį protezu.

Hemodinamikos (kraujo judėjimo) patologijoje pokyčiai

Atsižvelgiant į tai, kad dalis kraujo, patekusio į kairįjį skilvelį, grįžta į atriją, į kraujagysles patenka mažesnis tūris - sumažėja širdies galia. Norint išlaikyti normalų kraujospūdį, kraujagyslės siauros, todėl padidėja periferinių audinių atsparumas kraujo tekėjimui. Remiantis hidrodinamikos įstatymais, kraujas, kaip ir bet kuris skystis, persikelia į ten, kur mažesnis srauto atsparumas, o dėl to padidėja regurgitacijos tūris, o širdies galia sumažėja, nepaisant to, kad iš tiesų padidėja širdies raumens ir skilvelio kraujo kiekis..

Jei prieširdžių elastingumas yra žemas, jo slėgis gana greitai didėja, o tai padidina plaučių venų spaudimą, tada arterijas ir sukelia širdies nepakankamumo apraiškas.

Jei prieširdžių audiniai yra kalibruoti - tai dažnai atsitinka po infarkto kardiosklerozės - kairioji prieširdis pradeda ruožas, kompensuodama perteklinį slėgį ir tūrį, o skilvelis seka. Širdies kameros gali padvigubinti savo tūrį, kol pasirodys pirmieji ligos simptomai.

Patologijos priežastys

Srauto vožtuvo funkcija sutrikusi:

• su tiesiogine žala vožtuvams (pirminė mitralinė regurgitacija);
• su akordų, papiliarinių raumenų pralaimėjimu arba per daug didėjančiu mitraliniu žiedu (antriniu, santykiniu).

Pagal ligos trukmę:

1. Aštrus Staiga kyla, priežastis tampa vidinio širdies gleivinės uždegimu (endokarditu), ūminiu miokardo infarktu, nelygia širdies trauma. Skaldomi akordai, papiliariniai raumenys ar vožtuvo lapeliai. Mirtingumas siekia 90%.
2. Lėtinis. Jis lėtai vystosi vangaus proceso metu:

• įgimtų vystymosi sutrikimų arba genetiškai nustatytų jungiamojo audinio patologijų;
• endokardo uždegimas, neinfekcinis (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė) ar infekcinė (bakterinė, grybelinė endokarditas);
• struktūriniai pokyčiai: papiliarinių raumenų disfunkcija, akordo ašaros ar plyšimų, mitralinio žiedo išsiplėtimas, kardiomiopatija, atsirandanti dėl kairiojo skilvelio hipertrofijos.

Simptomai ir diagnozė

Mitralinė 1 laipsnio regurgitacija dažnai nepasireiškia, ir asmuo išlieka praktiškai sveikas. Taigi, ši patologija randama 1,8 proc. Sveikų 3–18 metų vaikų, kurie netrukdo jų būsimam gyvenimui.

Pagrindiniai ligos simptomai:

• nuovargis;
• širdies plakimas;
• dusulys, pirmiausia su krūtimi, tada ramybėje;
• jei sutrikęs impulsų laidumas iš širdies stimuliatoriaus - atsiranda prieširdžių virpėjimas;
• lėtinės širdies nepakankamumo apraiškos: edema, sunkumas dešinėje hipochondrijoje ir kepenų padidėjimas, ascitas, hemoptysis.

Klausydamas širdies tonų (garsų), gydytojas nustato, kad 1 tonas (kuris paprastai atsiranda, kai vožtuvas yra uždarytas tarp skilvelio ir prieširdžio) yra susilpnėjęs arba visiškai neveikia, 2 tonai (paprastai dėl to, kad tuo pačiu metu uždaromi aortos ir plaučių kamieniniai vožtuvai) yra suskirstyti į aortos ir plaučių komponentai (ty šie vožtuvai yra uždaryti asinchroniškai), ir tarp jų yra vadinamasis sistolinis apsisukimas. Tai yra sistolinis murmumas, atsirandantis dėl atvirkštinio kraujo tekėjimo, kuris leidžia įtarti mitralinį regurgitaciją, kuri yra besimptomė. Sunkiais atvejais prisijungia 3 širdies tonas, kuris atsiranda tada, kai skilvelio sienelės greitai užpildo didelį kiekį kraujo ir sukelia vibraciją.

Galutinė diagnozė atliekama naudojant Doplerio echokardiografiją. Nustatykite apytikrį regurgitacijos tūrį, širdies kamerų dydį ir jų funkcijų saugumą, spaudimą plaučių arterijoje. Kai echokardiografija, taip pat galite matyti mitralinio vožtuvo prolapsą, tačiau jo laipsnis neturi įtakos regurgitacijos apimčiai, todėl tai nėra svarbu tolesnei prognozei.

Mitralinės regurgitacijos laipsniai

Dažniausiai mitralinės regurgitacijos sunkumą lemia atvirkštinio srauto plotas, matomas echokardiografijos metu:

1. Mitralinis 1 laipsnio regurgitacija - atvirkštinio srauto plotas yra mažesnis nei 4 cm 2, arba jis patenka į kairiąją atriją daugiau nei 2 cm.
2. Su 2 laipsniais - atvirkštinio srauto sritis yra 4–8 cm 2, arba ji siekia pusę atriumo ilgio.
3. Kai laipsnis - srauto plotas yra didesnis nei 8 cm2 arba eina toliau pusę ilgio, tačiau nepasiekia priešingos vožtuvo priešingos sienos.
4. 4 laipsnyje srautas pasiekia galinę atriumo sieną, atrijos ausį arba patenka į plaučių veną.

Mitralinės regurgitacijos gydymas

Mitralinė regurgitacija gydoma nedelsiant: gaminant vožtuvo plastiką arba pakeičiant jį protezu - metodą nustato širdies chirurgas.

Pacientas pasirengęs operacijai po simptomų atsiradimo, arba jei tyrimas atskleidžia, kad sutrikusi kairiojo skilvelio funkcija, atsirado prieširdžių virpėjimas arba padidėjo plaučių arterijos spaudimas.

Jei bendroji paciento būklė neleidžia operacijai, pradėkite gydymą vaistais:

• nitratai - pagerinti kraujo tekėjimą širdies raumenyse;
• diuretikai - pašalinti patinimą;
• AKF inhibitoriai - kompensuoti širdies nepakankamumą ir normalizuoti kraujospūdį;
• širdies glikozidai - naudojami prieširdžių virpėjimui, norint išlyginti širdies ritmą;
• antikoaguliantai - trombozės prevencija prieširdžių virpėjimą.

Idealiu atveju konservatyvios terapijos tikslas yra gerinti paciento būklę, kad jis galėtų veikti.

Jei patologija išsivystė aktualiai, atlikite avarinį darbą.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Jei profilaktinio tyrimo metu buvo nustatyta mitralinė regurgitacija, jos tūris yra mažas, o pats pacientas nieko nekenčia - kardiologas jį stebi, kartą per metus jį išnagrinėja. Asmuo įspėjamas, kad jei jo sveikatos būklė pasikeis, jis turėtų apsilankyti pas gydytoją ne pagal tvarkaraštį.

„Asimptominiai“ pacientai taip pat stebimi tokiu pačiu būdu, laukiant simptomų atsiradimo ar minėtų funkcinių sutrikimų - chirurgijos indikacijos.

Prognozė

Lėtai atsiranda lėtinė mitralinė regurgitacija ir ilgą laiką išlieka kompensuojama. Prognozė labai pablogina lėtinio širdies nepakankamumo vystymąsi. Be operacijos, šešerių metų išgyvenamumas vyrams yra 37,4%, moterims - 44,9%. Apskritai prognozė yra palankesnė reumatinės kilmės mitraliniam nepakankamumui, lyginant su išeminiu.

Jei mitralinis nepakankamumas pasirodė aktualus, prognozė yra nepalanki.

Regurgitacija 1 laipsnis, kas yra

Mitralinio vožtuvo prolapsas 1 laipsnis

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Verta pasakyti „vožtuvą“ - ir kiekvienas atneš ypatingą vaizdą. Graži mergaitė - elementas, apimantis kišenę, santechnikas - vožtuvai, vairuotojas - jo „nurijimo“ variklis. Tačiau yra gana didelė žmonių grupė, kuri įsivaizduoja savo „variklį“ - širdį, kuri nėra visiškai sveika. Ir jos diagnozė yra 1 laipsnio PMC. Kas tai?

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Tiesiog sunku

Kaip žinote, širdis yra raumeninis organas, kurio ertmė yra suskirstyta į dvi skilvelius ir dvi atrijas. Tarp kairiųjų širdies kamerų yra mitralinis vožtuvas (dvi jungiamojo audinio durys), jis reguliuoja kraujo tekėjimą. Vožtuvai yra pritvirtinti akordais prie specialių raumenų, prijungtų prie kairiojo skilvelio.

Kai atriumas susitraukia dėl kraujo purslų, atsidaro mitralinis vožtuvas ir kraujas patenka į skilvelį. Kai sklendės yra uždarytos, skilvelio suspaudimas verčia kraują perkelti į aortą. Vožtuvo lapelių deformacija prieširdžių sinusoje vadinama prolapsu. Prolapso laipsnį lemia išlyginamųjų vožtuvų sklendžių parametrai:

• 1 laipsnis - 3-6 mm;
• 2 laipsniai - 6-9 mm;
• 3 klasė - daugiau nei 9 mm.

Svarbu! Kūdikių mitralinio vožtuvo pirminis prolapsas susidaro vaisiaus vystymosi metu: nesėkmingas nėštumo eigas, infekcinės ligos, kurias patiria motina.

Kas yra mitralinio vožtuvo prolapsas 1 laipsnis

Viena iš populiariausių širdies raumenų ligų yra mitralinio vožtuvo prolapsas. Kyla abejonių dėl daugelio ekspertų pasekmių. Paprastai patologija netikėtai nustatoma gydytojo nustatyto tyrimo metu.

Yra dviejų tipų PMK:

• įgimta (anatominė anomalija);
• įgytas (vystymosi sutrikimai sukelia įvairias ligas).

Kartais su prolapsu mažas kraujas grįžta į atriją, kai skilvelis yra suspaustas. Yra atvirkštinė kraujo injekcija (regurgitacija), kuri vėliau gali sukelti mitralinį nepakankamumą. Tačiau daugiausia prolapsai vyksta be regurgitacijos, nes vožtuvo sklendės suspaudimo metu neatsidaro.

Svarbu! Dauguma žmonių net nežino, kas yra prolapsas. Tuo pačiu metu kai kurių sveikų žmonių tyrimo metu galima nustatyti šią patologiją.

PMK 1 laipsnio atsiradimo priežastys

Įgimtos anomalijos paprastai nustatomos vaikams, dažniau mergaitėms. Jis sukelia jungiamojo audinio defektus. Pakeitimai vyksta akordais ir atvartais, patiria „standumą“. Vienas iš defekto jungiamojo audinio požymių yra pernelyg didelis lankstumas, vadinamasis gutaperčia. Jei PMK nesukelia komplikacijų, jis turėtų būti laikomas organizmo specifiškumu, o ne kaip patologija.

Tarp įgytos mitralinio vožtuvo prolapsų 1 laipsnio šaltinių atkreipiamas dėmesys į:

• reumatiniai pokyčiai - autoimuninės sistemos reakcija į kai kuriuos streptokokus. Atlikite pokyčius ir sąnarius;
• išemija Jis veikia akordą ir papiliarinius raumenis;
• idiopatinis (nežinomos kilmės) miokardo pažeidimas;
• sunkios endokardito ir miokardito pasekmės;
• skydliaukės patologija;
• traumos. Kartais provokuoja akordo pertraukas.

Svarbu! 1-ojo laipsnio prolapsai, atsiradę dėl širdies priepuolio ar išemijos, dažniausiai aptinkami vyresnio amžiaus žmonėms. Taip yra dėl kraujagyslių pokyčių.

Simptomai mitralinio vožtuvo prolapsas 1 laipsnis

PMK 1 laipsnio simptomai dažnai būna švelni, kartais jie tiesiog ne. Paprastai pacientai pastebi nemalonius krūtinės ląstos traukos pojūčius (paprastai kairėje), kurie jokiu būdu nėra susiję su vainikinių arterijų liga. Skausmas gali būti minutę ir gali važiuoti žmogų valandas ir net dienas. Jie nėra konjuguoti su fiziniu viršįtampiu, jie dažnai kyla dėl psichoemocinės patirties.

Yra ir kitų simptomų:

• oro trūkumas, noras visiškai kvėpuoti;
• širdies sutrikimas (nestabilus ritmas);
• galvos skausmas, pykinimas;
• alpimas;
• nepaaiškinamas karščiavimas (nedidelis).

PMK dažnai lydi vegetatyvinė distonija, todėl šios ligos simptomai pasireiškia.

Svarbu! Mitralus prolapsas su 1 laipsnio regurgitacija naujagimiams gali lydėti išvaržų, įgimtos šlaunies patologijos.

Mitralinio vožtuvo prolapsas 1 laipsnio diagnozė

Kartais gydytojas jau pastebi mitralinio vožtuvo prolapso pasireiškimą jau registratūroje. Paprastai defekto savininkams būdingas plonumas, o ne amžius, ilgos rankos, kojos, pirštai, labai mobilios sąnariai, stuburo ir krūtinės struktūros pokyčiai.

Visą diagnostiką sudaro:

1. specialisto patikrinimas. Mitralinio vožtuvo prolapsą kartais lydi vos girdimas triukšmas, kurį gydytojas stebi klausydamas širdies (tai paaiškina akordų įtampa vožtuvo prolapso metu uždarymo metu);
2. echokardiografija. Dažniausiai šio tyrimo metu netikėtai aptinkamas PMH. Šis metodas leidžia nustatyti prolapso laipsnį ir jo poveikį kraujotakai;
3. Ultragarsas. Vertina vožtuvo prolapso buvimą ir jo deformacijos laipsnį, o Doplerio sonografija padės analizuoti regurgitacijos lygį;
4. EKG ir jos stebėjimas. Priskirti širdies aritmijų nustatymui;
5. radiografija. Parodyta širdies nepakankamumui nustatyti;
6. apkrovos bandymai.

Paprastai, norint nustatyti pirmojo laipsnio MVP, yra pakankamai egzaminų ir echokardiografijos. Tačiau prieš išgydydami prolapsą sukeltą ligą, ekspertai nori gauti maksimaliai gautus duomenis.

Svarbu! Jei vaikui diagnozuotas pirmosios pakopos priekinio mitralinio vožtuvo prolapsas, būtina sąmoningai planuoti jo fizinę ir protinę veiklą.

PMK 1 laipsnio gydymas

Jei patvirtinama MVP diagnozė, gydytojai pradeda gydymą, koreguodami paros dozę, optimizuodami aktyvumo laiką ir likusį pacientą. Rengiant gydymo režimą, atsižvelgiama į individualias paciento ir jo nervų sistemos savybes.

Jei yra simptomų, gydytojas paskiria vaistus. Juo bus siekiama kovoti su ligos apraiškomis. Tai turi būti padaryta taip, kad antrasis ir trečiasis prolapsų etapas nebūtų.

Jei norite išgydyti prolapsą, gali tekti naudoti:

• raminamieji (raminamieji) vaistai - pažeidžiant nervų sistemą;
• beta blokatoriai - pasireiškiantys širdies simptomais;
• antikoaguliantai - kai atsiranda trombozė.

Parodomas B grupės vitaminų priėmimas - jie verčia vegetatyvinę sistemą „kratyti“. Fizioterapijos, masažo, automatinio mokymo ir psichoterapijos naudojimas yra pagrįstas. Chirurginis gydymas atliekamas tik pasireiškus komplikacijoms (pažeisti vožtuvo raiščius, atsiranda širdies nepakankamumas).

Efektyvus MVP 1 laipsnio ir liaudies gynimo simptomų palengvinimui. Galima naudoti ženšenio ekstraktus, nosies ir kitų vaistinių augalų nuovirus.

Jaunesni pacientai būtinai turi būti įskaityti į kardiologinę būklę ir ne mažiau kaip du kartus per metus tiriami hemodinaminiam vertinimui ir defekto vystymui.

Ar galiu sportuoti? Ši problema sprendžiama atsižvelgiant į paciento ypatybes. Paprastai ekspertai pataria prisijungti prie čiuožimo, slidinėjimo, dviračių ar plaukimo. Nerekomenduojama pradėti sportuoti, kurie yra „turtingi“ svaiginančiais judesiais (imtynės, šuoliai).

Svarbu! Mitralinio vožtuvo 1 laipsnio prolapsas su 1 laipsnio regurgitacija dažniausiai nekenkia sveikatai ir nereikalauja gydymo. Su šia diagnoze galite tapti gana sėkmingu sportininku ir turėti sveiką vaiką.

Patologijos prevencija

Visi žino, kad geriausias gydymas yra patologijos prevencija. Ir dėl to jums reikia galvoti apie savo gyvenimo būdą:

1. apriboti tabako ir alkoholio naudojimą;
2. sudaryti sąlygas pilnam miegui;
3. atsisakyti riebalų, sūrus maistas, pirmenybę teikiant daržovėms ir vaisiams;
4. praleisti daug laiko fiziniam lavinimui (vengiant perteklių);
5. išvengti infekcinių ligų;
6. apsisaugokite nuo stresinių situacijų.

Svarbu! 1 laipsnio regurgitacija, atsirandanti dėl tricuspidinio vožtuvo prolapso (PTC), sukelia kombinuotos širdies ligos komplikacijos. Jei regurgitacija šiek tiek išreiškiama, tricipidinio vožtuvo prolapso požymiai nerodo. Pirmojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapso diagnozė neturėtų sukelti panikos. Širdis greičiausiai dirbs kaip anksčiau, gyvenimo eiga nepasikeis. Tačiau blogi įpročiai turės sunkų laiką - jie, būdami tinkamas jų savininko požiūris, bus paskelbti karu. Bet galų gale jie yra kenksmingi - jų atmetimas bus laimingesnis ir sveikesnis žmogus.

Mitralinio vožtuvo prolapsas: simptomai, gydymas ir prognozė

Mitralinio vožtuvo prolapsas (PMK) - tai mitralinio vožtuvo kaiščių griovimas į kairiąją atriją kairiojo skilvelio susitraukimo metu. Ši širdies liga veda prie to, kad sumažinus kairiojo kraujo skilvelį į kairiąją atriją. PMK dažniau pasireiškia moterims ir vystosi 14-30 metų amžiaus. Daugeliu atvejų toks širdies anomalija yra besimptomė ir tai nėra lengva diagnozuoti, tačiau kai kuriais atvejais kraujo tūris yra per didelis ir reikalauja gydymo, kartais net chirurginės korekcijos.

Apie šį patologiją kalbėsime šiame straipsnyje: remiantis tuo, kas diagnozuota PMH, ar reikia ją gydyti, taip pat apie tai, kas yra prognozė žmonėms, sergantiems liga.

Priežastys

Mitralinio vožtuvo prolapso atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau šiuolaikinė medicina supranta, kad vožtuvų slėnių susidarymas yra susijęs su jungiamojo audinio patologijomis (osteogenesis imperfecta, elastinga pseudoksantoma, Marfano sindromas, Ehlers-Danlo sindromas ir tt).

Ši širdies liga gali būti:

• pirminė (įgimta): atsiranda dėl myxomatous degeneracijos (įgimtos jungiamojo audinio patologijos) arba toksinio poveikio vaisiaus širdžiai nėštumo metu;
• antrinis (įgytas): atsiranda dėl susijusių ligų (reumato, išeminės širdies ligos, endokardito, krūtinės sužalojimų ir tt) fone.

Įgimto MVP simptomai

Su įgimtu MVP simptomai, kuriuos sukelia sutrikusi hemodinamika, yra labai reti. Ši širdies liga dažniau randama raumeninguose žmonėms, turintiems aukštą augimą, ilgas galūnes, padidėjusį odos elastingumą ir hiper sąnarius. Kartu įgimta mitralinio vožtuvo prolapso patologija dažnai yra vegetatyvinė-kraujagyslių distonija, kuri sukelia daugybę simptomų, dažnai klaidingai „priskiriamų“ širdies ligoms.

Tokie pacientai dažnai skundžiasi krūtinės ir širdies srities skausmu, kuris daugeliu atvejų sukelia nervų sistemos veikimo sutrikimus ir nėra susijęs su hemodinaminiais sutrikimais. Jis atsiranda esant stresinei situacijai arba emociniam pertekliui, yra dilgčiojimui ar skausmui gamtoje, o ne lydi dusulys, išankstinis sąmonės netekimas, galvos svaigimas ir skausmo intensyvumo padidėjimas fizinio krūvio metu. Skausmo trukmė gali svyruoti nuo kelių sekundžių iki kelių dienų. Šis simptomas reikalauja gydytojo apsilankymo tik tuomet, kai prie jo pridedami keli kiti požymiai: dusulys, galvos svaigimas, padidėjęs skausmingas pojūtis treniruotės metu ir priešingumas.

Su padidėjusiu nervingumu, PMK pacientai gali jausti širdies plakimą ir „širdies darbo sutrikimus“. Paprastai jie nesukelia širdies veikimo sutrikimų, trunka trumpą laiką, nėra lydimi staigaus sinkopo ir greitai išnyksta.

Taip pat pacientams, sergantiems MVP, galima pastebėti kitus vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos požymius:

• pilvo skausmas;
• galvos skausmas;
• „Nepagrįsta“ subfebrilinė būklė (kūno temperatūros padidėjimas 37–37,9 ° C temperatūroje);
• gerklės skausmas ir oro trūkumas;
• dažnas šlapinimasis;
• padidėjęs nuovargis;
• mažas ištvermės fiziniam krūviui;
• jautrumas oro sąlygų pokyčiams.

Retais atvejais, su įgimtu MVP, pacientas turi alpimą. Paprastai juos sukelia sunkios įtemptos situacijos arba atsiranda užsikimšusioje ir blogai vėdinamoje patalpoje. Norint juos pašalinti, pakanka pašalinti jų priežastis: suteikti šviežią orą, normalizuoti temperatūros sąlygas, nuraminti pacientą ir tt

Pacientams, sergantiems įgimta mitralinio vožtuvo liga vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos fone, nesant patologinės psichoemocinės būklės koregavimo, galima stebėti panikos priepuolius, depresiją, hipochondrijų dominavimą ir asteniją. Kartais šie sutrikimai sukelia isterijos ar psichopatijos vystymąsi.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Be to, įgimtos MVP sergantiems pacientams dažnai būdingos kitos ligos, susijusios su jungiamojo audinio patologija (strabizmas, trumparegystė, laikysenos sutrikimai, plokščia pojūtis ir tt).

MVP simptomų sunkumas labai priklauso nuo vožtuvo vožtuvų kairiajame kairiajame atriume laipsnio.

• I laipsnis - iki 5 mm;
• II laipsnis - 6-9 mm;
• III laipsnis - iki 10 mm.

Daugeliu atvejų, kai I-II laipsnis, ši mitralinio vožtuvo struktūros anomalija nesukelia reikšmingų hemodinamikos pažeidimų ir nesukelia sunkių simptomų.

Įgytos PMK simptomai

Klinikinių įgytų PMK simptomų sunkumas labai priklauso nuo provokuojančios priežasties:

1. Kai PMK, kurį sukėlė infekcinės ligos (krūtinės angina, reumatizmas, skarlatina), pasireiškė endokardo uždegimo požymiai: sumažėjusi tolerancija fiziniam, psichiniam ir emociniam stresui, silpnumui, dusuliui, širdies plakimui, „širdies darbo sutrikimams“ ir pan.
2. PMK, kurį sukėlė miokardo infarktas, pacientas, sergantis infarkto simptomų fone, pasirodo stiprus kardialgija, „širdies pertraukos“ jausmai, dusulys, kosulys (rožinės putos) ir tachikardija.
3. Kai MVP sukelia sužalojimus krūtinėje, akordas pertrauka, kuri reguliuoja normalų vožtuvo lankstinukų veikimą. Pacientui pasireiškia tachikardija, dusulys ir kosulys, išlaisvinus rožines putas.

Diagnostika

Daugeliu atvejų PMK aptinkama atsitiktinai: klausantis širdies garsų, EKG (gali netiesiogiai nurodyti šios širdies ligos buvimą), Echo-KG ir Doppler-Echo-KG. Pagrindiniai PMH diagnozavimo metodai yra:

• Echo-KG ir Doppler-Echo-KG: leidžia nustatyti prolapso laipsnį ir kraujo regurgitacijos tūrį kairiajame atriume;
• „Holter“ EKG ir EKG: leidžia nustatyti aritmijos, ekstrasistoles, ligos sinuso sindromą ir pan.

Gydymas

Daugeliu atvejų MVP neprisideda prie didelių širdies darbo sutrikimų ir nereikalauja specialaus gydymo. Tokius pacientus turi stebėti kardiologas ir laikytis jo patarimų, kaip išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Pacientams rekomenduojama:

• kartą per 1-2 metus atlikti Echo-KG, siekiant nustatyti EP nario dinamiką;
• atidžiai stebėti burnos higieną ir kas šešis mėnesius apsilankykite pas odontologą;
• nustoti rūkyti;
• apriboti maisto produktų ir alkoholinių gėrimų vartojimą;
• suteikti sau tinkamą pratimą.

Vaistų skyrimo PMK poreikis nustatomas individualiai. Įvertinęs diagnostinių tyrimų rezultatus, gydytojas gali paskirti:

• magnio pagrindu pagaminti vaistai: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin ir kt.;
• vitaminai: tiaminas, nikotinamidas, riboflavinas ir tt;
• blokatoriai: propranololis, atenololis, metoprololis, celiprololis;
• kardioprotektoriai: karnitinas, pananginas, koenzimas Q-10.

Kai kuriais atvejais pacientams, turintiems PMH, gali tekti pasikonsultuoti su psichoterapeutu, kad būtų užtikrintas tinkamas požiūris į gydymą ir būklę. Pacientui gali būti rekomenduojama:

• raminamieji preparatai: amitriptilinas, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
• neuroleptikai: Sonapaks, Triftazin.

Gydant sunkiu mitraliniu nepakankamumu, pacientui gali būti rekomenduojama chirurgija pakeisti vožtuvą.

Prognozės

Daugeliu atvejų PMH yra neišvengiamas ir neturi įtakos fizinei ir socialinei veiklai. Nėštumas ir gimdymas nėra kontraindikuotini ir tęsiasi be komplikacijų.

Šios širdies ligos komplikacijos atsiranda pacientams, sergantiems sunkiu regurgitacijos, pailgos ir sutirštėjusiais vožtuvų vožtuvais, arba padidėjusiu kairiuoju skilveliu ir atriumu. Pagrindinės PMH komplikacijos yra:

• aritmijos;
• sausgyslių sriegių atskyrimas;
• širdies nepakankamumas;
• infekcinis endokarditas;
• insultas;
• staiga mirtis

Mitralinio vožtuvo prolapsas ir mitralinis regurgitacija. Medicinos animacija (anglų kalba).

Peržiūrėkite šį vaizdo įrašą „YouTube“

Bendras arterijų kamienas: kas tai yra, požymiai, gydymo principai? Bendras arterinis kamienas (OSA) - tai sudėtingos įgimtos širdies ir kraujagyslių anomalijos, kuriose tik vienas, o ne...

Aortos sujungimas vaikams: kaip pasireiškia, gydymas Aortos sujungimas vaikams yra įgimta širdies liga, išreikšta aortos liumenų susiaurėjimu. Dažniausiai šio didžiausio kraujo segmentas...

Naujagimių širdies defektai Įgimtos širdies defektai vadinami didelių kraujagyslių ir širdies struktūros sutrikimais, kurie susidaro per 2-8 nėštumo savaites. Pagal statistiką,...

Mitralinio vožtuvo nėštumas ir stenozė Nėštumo metu širdis perneša daugiau kraujo, nes tokioje moters būklėje cirkuliuojančio kraujo tūris padidėja 3 kartus.

Mitralinis regurgitacija 1 laipsnis: ligos priežastys ir simptomai

Kai atriumas sumažėja, atsidaro mitralinis vožtuvas, leidžiantis kraujui patekti į skilvelį. Po kraujo injekcijos jos pusė sandariai uždaroma.

Kai vožtuvas išlenktas, dalis kraujo grįžta į atriją.

Ši mitralinio vožtuvo patologija vadinama mitraliniu regurgitacija.

Ligos ypatumai

Mitral regurgitation 1 laipsnis, kas tai? Žmogaus širdis susideda iš dviejų atrijų ir dviejų skilvelių. Tarp jų yra dviejų vožtuvų mitralinis vožtuvas.

Plėtodamas širdies vožtuvo patologiją, tarp jos lapų, liumenys tampa per didelis arba mažas.

Tai veda prie to, kad dalis kraujo grįžta į atriją. Tokios būklės vystymuisi diagnozuojama 1 laipsnio mitralinė regurgitacija.

Šiuo atveju visi organizmo vidaus organai ir audiniai nepakankamai patenka į reikiamą kiekį deguonies praturtinto kraujo, o pirmasis ligos laipsnis yra lengviausias. Taip yra dėl to, kad kraujo trūkumas yra minimalus.

Ligos progresavimo rezultatas yra kraujo kaupimasis kairiajame skilvelyje. Laipsniškas kraujo kaupimasis žymiai padidina jo dydį.

Be didėjančio dydžio, bendra širdies apkrova taip pat didėja. Vienas iš svarbiausių 1 laipsnio mitralinio regurgitacijos požymių yra kairiojo skilvelio hipertrofija.

Priežastys

Mitralinė 1 laipsnio regurgitacija turi tendenciją pasireikšti tiek lėtinėmis, tiek ūminėmis formomis. Tarp svarbiausių veiksnių, galinčių sukelti ligą, yra šie:

• infekcinis endokarditas;
• reumatas;
• mitralinio vožtuvo fiziologinių patologijų vystymas;
• įgimta širdies liga;
• ūminis miokardo infarktas;
• pažeidimas krūtinėje;
• krūtinės angina;
• pacientas turi lėtinių širdies ar plaučių ligų.

Vienas ar keli iš pirmiau išvardytų provokuojančių veiksnių anksčiau ar vėliau lemia mitralinio vožtuvo sienelių griovimą.

Mitralinės regurgitacijos diagnozę dažnai lydi susijusios ligos:

• papiliarinių raumenų disfunkcija ir anatomija;
• įvairių infekcijų širdies endodermio nugalėjimo procesas;
• kairiojo širdies skilvelio tūrio padidėjimas;
• širdies išemija;
• reumatoidinių procesų vystymąsi.

Negalima atmesti galimybės nustatyti mitralinį regurgitaciją mažiems vaikams ar naujagimiams.

Tokiu atveju gali pasireikšti šie procesai:

• miokarditas;
• pakankamai storo baltymo sluoksnio susidarymą vidinėje širdies ar jos pritvirtintoje zonoje;
• tricuspidiniai įgimta širdies defektai;
• trombozė;
• prieširdžių aritmija.

Norėčiau pažymėti, kad 1 laipsnio mitralinės regurgitacijos diagnozė yra gana sudėtingas ir kruopštus procesas.

Plėtojant ūminę ligos formą, pacientai tuo pačiu metu gali aptikti plaučių edemą, taip pat širdies skilvelių nepakankamumą.

Mitralinės regurgitacijos 1 laipsnio diagnozę lydi gana daug susijusių ligų.

Vėlyvos diagnozės ar netinkamai nustatyto gydymo kurso atveju šios ligos žymiai pablogina paciento būklę.

Diagnostika

Nepaisant to, kad sunku diagnozuoti mitralinio vožtuvo regurgitaciją, patyręs specialistas gali aptikti ligą paprastu metodu - auskultacija.

Šiuo atveju laikomasi šių pakeitimų:

• 1 tonas girdimas gana sudėtingas ar visai negirdėtas;
• širdies atsipalaidavimo stadiją (11 tonų) apibūdina periodo padidėjimas;
• 111 garsas girdimas labai daug. Kuo stipresnis tonas, tuo mažiau tikėtina vidutinio sunkumo mitralinė regurgitacija;
• Širdies skilvelių pripildymo stadiją (1 V tonas) gali gerai ir aiškiai išgirsti specialistas statoskopu tik tuo atveju, jei širdies skilvelių jungiamieji audiniai yra plyšę. Tokiu atveju skilvelio tūris dar nepadidėja.

Jei pacientas yra kairėje pusėje ir auscultatoryly aiškiai girdėjęs šiek tiek virš širdies vietos, galite pasakyti apie ligos išsivystymą.
Be specialistų klausymo, taip pat naudojami šie diagnostikos metodai:

1. Elektrokardiograma. Išaiškinant EKG rezultatus, aiškiai matyti širdies atrijos ir skilvelio tūrio padidėjimas.
2. Rentgeno spinduliai Šis metodas yra vienas iš paprasčiausių. Su juo galite nustatyti tik nedidelį regurgitaciją.
3. Echokardiografija. Naudojant šį metodą galima nustatyti paciento kraujotakos pažeidimą, nustatyti tikslus širdies ligą sukėlusius veiksnius, taip pat nustatyti plaučių arterijų slėgio lygį.
4. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
5. Ultragarsinis tyrimas. Jis atliekamas įvedant zondą per virškinimo sistemą. Širdies ultragarso naudojimas rodo, kad pacientui atsiranda vidinės širdies membranos patinimas. Be to, ultragarsas tiksliai parodys asmens kraujo krešulių buvimą ar nebuvimą.

Įrodyta, kad toks išsamus tyrimas, kuriame specialistai naudoja ne vieną, bet kelis tyrimo metodus, parodys tiksliausią vaizdą apie širdies ir mitralinio vožtuvo patologijas, taip pat nurodo ligą sukėlusius veiksnius.

Gydymas

Nepakanka žinoti, kas yra 1 laipsnio regurgitacija. Turite turėti informacijos apie ligos simptomus ir pagrindinius gydymo būdus.

Iki šiol, remiantis statistiniais duomenimis, apie 75% pasaulio gyventojų diagnozuojami širdies drebėjimai arba įvairios širdies ir mitralinio vožtuvo patologijos.

Jei liga pasireiškia palyginti švelniomis formomis, specialistai nenustato intensyvaus gydymo. Rekomenduojama stebėti fizinį aktyvumą, stebėti kasdienį gydymą ir dietą. Tokie žmonės turi atlikti medicininę apžiūrą kas 1,5–2 metus.

Jei ligos eiga vyksta sudėtingesnėje formoje, skiriamas gydymo kursas, kurį sudaro tokių grupių medicininiai preparatai:

1. Penicilinas. Šie vaistai pagreitina paciento kūno infekcijų pašalinimo procesą, kuris yra mitralinio vožtuvo patologijos vystymosi priežastis.
2. Antikoaguliantai. Narkotikų paskyrimas šioje grupėje yra būtinas paciento trombozės proceso, taip pat ir tokios ligos, kaip prieširdžių virpėjimas, atveju.

Chirurginis gydymas naudojamas tik ekstremaliais atvejais.

Mitralinio vožtuvo regurgitacija 1 laipsnis - gana dažna liga. Jo gydymo sėkmė visiškai priklauso nuo ankstyvos ligos diagnozės, taip pat nuo paciento gyvenimo būdo. Palaimink jus!

Širdies vožtuvo regurgitacija: simptomai, laipsniai, diagnozė, gydymas

Terminas "regurgitacija" yra gana paplitęs kasdieniniame įvairių specialybių gydytojų - kardiologų, terapeutų, funkcinių diagnostikų - gyvenime. Daugelis pacientų tai išgirdo daugiau nei vieną kartą, tačiau jie mažai supranta, ką tai reiškia ir ką jis kelia grėsmę. Ar turėtume bijoti regurgitacijos buvimo ir gydymo, kokių pasekmių tikėtis ir kaip nustatyti? Šie ir daugelis kitų klausimų bando išsiaiškinti.

Regurgitacija yra nieko daugiau nei atvirkštinis kraujo tekėjimas iš vienos širdies kameros į kitą. Kitaip tariant, širdies raumens susitraukimo metu tam tikras kiekis kraujo dėl įvairių priežasčių grįžta į širdies ertmę, iš kurios jis atėjo. Regurgitacija nėra savarankiška liga, todėl nėra laikoma diagnoze, bet apibūdina kitas patologines ligas ir pokyčius (pvz., Širdies defektus).

Kadangi kraujas nuolat juda iš vienos širdies dalies į kitą, iš plaučių kraujagyslių ir eina į sisteminę kraujotaką, terminas „regurgitacija“ taikomas visiems keturiems vožtuvams, ant kurių galima grįžti. Priklausomai nuo sugrįžusio kraujo tūrio, įprasta atskirti regurgitacijos laipsnius, kurie lemia šio reiškinio klinikinius požymius.

Išsamus regurgitacijos aprašymas, laipsnių paskirstymas ir aptikimas daugelyje žmonių tapo įmanoma, naudojant širdies ultragarso tyrimą (echokardiografiją), nors pati sąvoka jau seniai žinoma. Klausymas širdies suteikia subjektyvią informaciją, todėl neįmanoma įvertinti kraujo grąžos sunkumo, o regurgitacijos buvimas yra neabejotinas, išskyrus sunkius atvejus. Naudojant ultragarsu su dopleriu, realiu laiku galima pamatyti širdies susitraukimus, kaip vožtuvų lapai juda ir kur sklinda kraujo srautas.

Trumpai apie anatomiją...

Siekiant geriau suprasti regurgitacijos esmę, būtina prisiminti kai kuriuos širdies struktūros aspektus, kuriuos daugelis iš mūsų saugiai pamiršo, kai kartą mokėsi mokykloje biologijos pamokų metu.

Širdis yra tuščiaviduriai raumenų organai, turintys keturias kameras (dvi atrijos ir du skilvelius). Tarp širdies kamerų ir kraujagyslių lovos yra vožtuvai, kurie atlieka „vartų“ funkciją ir leidžia kraujui pereiti tik viena kryptimi. Šis mechanizmas užtikrina pakankamą kraujo tekėjimą iš vieno apskritimo į kitą dėl širdies raumenų ritminio susitraukimo, kraujo patekimo į širdį ir kraujagysles.

Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio ir susideda iš dviejų vožtuvų. Kadangi kairė širdies pusė yra labiausiai funkcionali našta, ji veikia su dideliu krūviu ir esant aukštam slėgiui, dažnai būna įvairių gedimų ir patologinių pokyčių, o mitralinis vožtuvas dažnai dalyvauja šiame procese.

Tricuspidas, arba tricuspidas, vožtuvas yra kelyje nuo dešinės skersmens iki dešiniojo skilvelio. Jau iš jos pavadinimo jau aišku, kad anatomiškai jis susideda iš trijų blokavimo atvartų. Dažniausiai jo pralaimėjimas yra antrinio pobūdžio ir esama kairiojo širdies patologija.

Plaučių arterijos ir aortos vožtuvai turi tris atvartus ir yra išdėstyti šių kraujagyslių sankryžoje su širdies ertmėmis. Aortos vožtuvas yra ant kraujo tekėjimo krypties nuo kairiojo skilvelio iki aortos, plaučių arterijos nuo dešiniojo skilvelio iki plaučių kamieno.

Įprastinėje vožtuvo aparato ir miokardo būklėje, kai susitraukia viena ar kita ertmė, vožtuvo lapeliai glaudžiai užsidaro, užkertant kelią kraujo tekėjimui. Su įvairiais širdies pažeidimais šis mechanizmas gali būti pažeistas.

Kartais literatūroje ir gydytojų išvadose galima paminėti vadinamąją fiziologinę regurgitaciją, kuri reiškia šiek tiek kraujotakos pokyčius vožtuvo lapeliuose. Iš tiesų, tai sukelia kraujo „turbulenciją“ vožtuvo atidaryme, o vožtuvai ir miokardas yra gana sveiki. Šis pokytis neturi įtakos kraujotakai apskritai ir nesukelia klinikinių pasireiškimų.

Fiziologiniai gali būti laikomi 0-1 laipsnio regurgitacija ant tricuspidinio vožtuvo, ant mitralinių vožtuvų, kurie dažnai diagnozuojami plonuose, aukštuose žmonėse, ir pagal kai kuriuos šaltinius jis yra 70% sveikų žmonių. Šis širdies kraujotakos bruožas jokiu būdu neturi įtakos sveikatos būklei ir gali būti aptiktas atsitiktinai per kitas ligas.

Paprastai patologinis kraujo tekėjimas per vožtuvus vyksta tada, kai jų vožtuvai neužsidaro tvirtai miokardo susitraukimo metu. Priežastys gali būti ne tik vožtuvų pažeidimas, bet ir papiliariniai raumenys, sausgyslių akordai, susiję su vožtuvo judėjimo mechanizmu, vožtuvo žiedo tempimas, paties miokardo patologija.

Mitrali regurgitacija

Dėl vožtuvo nepakankamumo ar prolapsų akivaizdžiai pastebima mitrinė regurgitacija. Kai kairiojo skilvelio raumenys susitraukia, tam tikras kraujo tūris grįžta į kairiąją atriją per nepakankamai uždarą mitralinį vožtuvą (MK). Tuo pačiu metu kairysis atriumas yra pripildytas krauju iš plaučių per plaučių venus. Toks perteklius, kai perteklius yra perteklius, sukelia pernelyg didelę įtampą ir padidina slėgį (tūrinis perkrovimas). Pernelyg didelis kraujas susitraukus atrijai įsiskverbia į kairįjį skilvelį, kuris yra priverstas stumti daugiau kraujo į aortą su didesne jėga, dėl ko jis sutirštėja ir plečiasi (išsiplėtimas).

Jau kurį laiką intrakardijos hemodinamikos pažeidimai pacientui gali išlikti nepastebimi, nes širdis, nes ji gali kompensuoti kraujo tekėjimą dėl savo ertmių išplitimo ir hipertrofijos.

Su mitraliniu regurgitacija 1 laipsniu jos klinikiniai požymiai daugelį metų nėra, o daug kraujo grįžta į atriją, ji plečiasi, plaučių venai perpildo perteklių krauju ir yra požymių plaučių hipertenzijai.

Tarp mitralinio nepakankamumo priežasčių, ty antrojo įgytos širdies ligos dažnio po aortos vožtuvo pokyčių, galima nustatyti:

• Reumatizmas;
• Prolapso;
• Aterosklerozė, kalcio druskų nusodinimas ant MK durų;
• Kai kurios jungiamojo audinio ligos, autoimuniniai procesai, medžiagų apykaitos sutrikimai (Marfano sindromas, reumatoidinis artritas, amiloidozė);
• Išeminė širdies liga (ypač širdies priepuolis su papiliarinių raumenų pažeidimu ir sausgyslių akordais).

Su mitraliniu regurgitacija 1 laipsniu vienintelis ženklas gali būti triukšmo buvimas širdies viršūnėje, aptinkamas auscultatory, o pacientas nesiskundžia, o kraujotakos sutrikimų nėra. Echokardiografija (ultragarsu) leidžia aptikti nedidelį vožtuvų nukrypimą nuo minimalių kraujo tekėjimo sutrikimų.

Mitralinio vožtuvo regurgitacija 2 laipsniai lydi ryškesnį gedimo laipsnį, o kraujo srautas, grįžtantis atgal į atriją, pasiekia vidurį. Jei kraujo grąžinimo kiekis viršija ketvirtadalį viso jo kiekio, kuris yra kairiojo skilvelio ertmėje, tuomet atsiranda stagnacijos požymiai mažame apskritime ir būdingi simptomai.

Apie 3 laipsnių regurgitacijos laipsnių sako, kai, esant reikšmingiems mitralinio vožtuvo defektams, kraujas teka atgal į kairiąją vidurinę sieną.

Kai miokardo nepavyksta susidoroti su pertekliniu turinio kiekiu ertmėse, išsivysto plaučių hipertenzija, o tai savo ruožtu sukelia viršutinę širdies pusę, sukelia kraujotakos nepakankamumą ir didelį ratą.

Su 4 laipsnių regurgitacija, būdingi simptomai ryškūs kraujo tekėjimo sutrikimai širdyje ir padidėjęs slėgis plaučių kraujotakoje yra dusulys, aritmija, širdies astma ir net plaučių edema. Pažangiais širdies nepakankamumo atvejais plaučių kraujotakos pažeidimo požymiai yra susiję su edema, odos cianoze, silpnumu, nuovargiu, polinkiu į aritmiją (prieširdžių virpėjimą) ir skausmu širdyje. Daugeliu atžvilgių ryškaus laipsnio mitralinės regurgitacijos apraiškas lemia liga, kuri lėmė vožtuvo ar miokardo pralaimėjimą.

Atskirai pasakytina apie mitralinio vožtuvo prolapsą (MVP), kurį dažnai lydi įvairaus laipsnio regurgitacija. Prolapse pastaraisiais metais prasidėjo diagnozėse, nors anksčiau tokia koncepcija buvo gana retai. Daugeliu atvejų ši padėtis siejama su vaizdavimo metodų atsiradimu - širdies ultragarso tyrimu, kuris leidžia mums nustatyti MC vožtuvų judėjimą širdies susitraukimų metu. Naudojant Doplerį tapo įmanoma nustatyti tikslią kraujyje grįžimo į kairiąją atriją laipsnį.

PMK yra būdingas žmonėms, aukštiems, ploniems, dažnai paaugliams atsitiktinai per egzaminą, prieš juos rengiant į kariuomenę ar vykdant kitas medicinines komisijas. Dažniausiai šis reiškinys nėra susijęs su jokiais pažeidimais ir nedaro įtakos gyvenimo būdui ir gerovei, todėl jūs neturėtumėte tuoj pat bijoti.

Mitralinio vožtuvo prolapsas su regurgitacija ne visada aptinkamas, jo laipsnis daugeliu atvejų yra ribotas iki pirmojo ar net nulio, tačiau tuo pačiu metu tokia širdies veikimo ypatybė gali būti sumušta ir susilpnėjusi nervų impulsų laidumas palei miokardą.

Jei aptinkamas žemos kokybės PMC, jis gali apsiriboti kardiologo stebėjimu, o gydymas nereikalingas.

Aortos regurgitacija

Atvirkštinis kraujo tekėjimas ant aortos vožtuvo atsiranda tada, kai jis yra nepakankamas arba kai pradinė aortos dalis yra pažeista, kai, esant uždegiminiam procesui, išsiplečia jo skylė ir vožtuvo žiedo skersmuo. Dažniausios tokių pakeitimų priežastys yra šios:

• Reumatinis pažeidimas;
• Infekcinis endokarditas su gerklės uždegimu, perforacija;
• Įgimtos anomalijos;
• Augančios aortos uždegiminiai procesai (sifilis, reumatoidinio artrito aortitas, ankilozuojantis spondilitas ir kt.).

Tokios įprastos ir gerai žinomos ligos, tokios kaip hipertenzija ir aterosklerozė, taip pat gali sukelti vožtuvo vožtuvų, aortos, kairiojo širdies skilvelio pokyčius.

Aortos regurgitaciją lydi kraujo grąžinimas į kairįjį skilvelį, kuris perpildo per didelį tūrį, o kraujo, patenkančio į aortą ir toliau į sisteminę kraujotaką, kiekis gali sumažėti. Širdis, stengiantis kompensuoti kraujo tekėjimo trūkumą ir stumti perteklių į aortą, padidėja tūris. Ilgą laiką, ypač su 1-ojo regurgitacija, toks adaptyvus mechanizmas leidžia palaikyti normalią hemodinamiką, o sutrikimų simptomai daugelį metų nėra.

Kada padidėja kairiojo skilvelio masė, taip ir jo poreikis deguoniui ir maistinėms medžiagoms, kurių koronarinės arterijos negali suteikti. Be to, į aortą patekęs arterinio kraujo kiekis tampa mažesnis, todėl širdies induose to nepakaks. Visa tai sukuria hipoksijos ir išemijos prielaidas, sukeldama kardiosklerozę (jungiamojo audinio proliferaciją).

Progresuojant aortos regurgitacijai, apkrova kairėje širdies pusėje pasiekia didžiausią laipsnį, miokardo sienelė negali būti hipertrofija iki begalybės ir jos tempimas. Ateityje įvykiai vystosi panašiai kaip ir mitralinis vožtuvas (plaučių hipertenzija, perkrovos mažuose ir dideliuose apskritimuose, širdies nepakankamumas).

Pacientai gali skųstis širdies plakimas, dusulys, silpnumas, silpnumas. Šis trūkumas yra būdingas krūtinės anginos priepuolių, susijusių su nepakankama koronarine kraujotaka, atsiradimas.

Tricuspid regurgitacija

Tricuspidinio vožtuvo (TK) nugalėjimas izoliuotoje formoje yra gana retas. Paprastai jo nepakankamumas su regurgitacija yra ryškių kairiojo širdies pusių pokyčių rezultatas (santykinis nepakankamumas TC), kai aukštas slėgis plaučių kraujotakoje apsaugo nuo širdies išsiskyrimo į plaučių arteriją, kuri kraujasi į deguonies sodrinimą į plaučius.

Trispuspidinė regurgitacija veda prie viso dešiniojo širdies ištuštėjimo pažeidimo, tinkamo veninio grįžimo per tuščiavidurius venus ir atitinkamai stagnacija plaučių kraujotakos veninėje dalyje.

Tricuspidinio vožtuvo su regurgitacija gedimas yra gana būdingas prieširdžių virpėjimui, odos cianozei, edemos sindromui, kaklo venų patinimui, kepenų padidėjimui ir kitiems lėtinio kraujotakos nepakankamumo požymiams.

Plaučių vožtuvo regurgitacija

Plaučių vožtuvo vožtuvų pažeidimas gali būti įgimtas, pasireiškiantis jau vaikystėje arba įgytas dėl aterosklerozės, sifilinio pažeidimo, vožtuvų pokyčių septiniame endokarditui. Dažnai plaučių arterijos vožtuvo pažeidimas su nepakankamumu ir regurgitacija vyksta jau esant plaučių hipertenzijai, plaučių ligoms ir kitų širdies vožtuvų pažeidimui (mitralinė stenozė).

Minimali regurgitacija plaučių arterijos vožtuve nesukelia reikšmingų hemodinaminių sutrikimų, o reikšmingas kraujo grąžinimas į dešinįjį skilvelį, o tada į atriją, sukelia hipertrofiją ir vėlesnę širdies ertmių išsiplėtimą. Tokie pokyčiai pasireiškia sunkiu širdies nepakankamumu dideliame apskrityje ir venų perkrovos.

Plaučių regurgitacija pasireiškia visų rūšių aritmija, dusuliu, cianoze, sunkia edema, skysčių kaupimu pilvo ertmėje, kepenų pokyčiais iki cirozės ir kitais požymiais. Įgimto vožtuvo patologijos atveju kraujotakos sutrikimų simptomai atsiranda jau ankstyvoje vaikystėje ir dažnai yra negrįžtami ir sunkūs.

Vaikų regurgitacijos ypatybės

Vaikystėje labai svarbi teisinga širdies ir kraujotakos sistemos raida ir veikimas, tačiau, deja, sutrikimai nėra neįprasti. Dažniausiai pasitaikančių vožtuvų, kurių nepakankamumas ir kraujo grąžinimas vaikams, apsigimimai atsirado dėl įgimtų vystymosi anomalijų (Fallot tetrad, plaučių vožtuvo hipoplazija, pertvarų defektai tarp atrijų ir skilvelių ir tt).

Sunkus regurgitacija su nenormalia širdies struktūra atsiranda beveik iš karto po vaiko gimimo, pasireiškiant kvėpavimo sutrikimų, cianozės ir dešiniojo skilvelio nepakankamumo simptomams. Dažnai reikšmingi pažeidimai baigiasi mirtinai, todėl kiekviena mama turi ne tik rūpintis savo sveikata prieš numatytą nėštumą, bet ir laiku aplankyti ultragarso diagnostikos specialistą, kad galėtų atlikti vaisių.

Šiuolaikinės diagnostikos galimybės

Medicina nenustoja, o ligų diagnozė tampa patikimesnė ir kokybiškesnė. Naudojant ultragarsu buvo padaryta didelė pažanga nustatant keletą ligų. Pridedant ultragarsinį širdies tyrimą (EchoCG) su doplerio sonografija galima įvertinti kraujo tekėjimo per širdies indus ir ertmes pobūdį, vožtuvo lapelių judėjimą miokardo susitraukimų metu, nustatyti regurgitacijos laipsnį ir tt Galbūt EchoCG yra patikimiausias ir informatyviausias būdas diagnozuoti širdies patologiją realiu laiku ir tuo pačiu metu yra prieinamos ir prieinamos.

mitralinis regurgitacija echokardiografijoje

Be ultragarso, EKG galima rasti netiesioginių regurgitacijos požymių, atidžiai išgirdus širdį ir įvertinant simptomus.

Labai svarbu nustatyti širdies vožtuvo aparato pažeidimus ne tik suaugusiems, bet ir gimdos vystymuisi. Nėščiųjų moterų ultragarso tyrimas skirtingais laikotarpiais leidžia nustatyti defektų buvimą, kurie neabejotinai jau yra pradinio tyrimo metu, taip pat diagnozuoti regurgitaciją, kuri yra netiesioginis galimų chromosomų anomalijų ar atsirandančių vožtuvo defektų požymis. Dinaminis rizikingų moterų stebėjimas leidžia laiku nustatyti rimtos patologijos egzistavimą vaisiui ir nuspręsti, ar reikia išsaugoti nėštumą.

Gydymas

Regurgitacijos gydymo taktiką lemia priežastis, dėl kurios ji atsirado, sunkumo laipsnis, širdies nepakankamumo buvimas ir susirgimai.

Tai įmanoma kaip chirurginis korekcijos vožtuvų struktūros pažeidimų (įvairių tipų plastikai, protezavimas) ir medicininės konservatyvios terapijos, kuria siekiama normalizuoti kraujo tekėjimą organuose, kovojant su aritmija ir kraujotakos nepakankamumu. Daugumai pacientų, sergančių sunkiu regurgitacija ir žala abiem kraujo apytakos ratams, reikia nuolat stebėti kardiologą, paskirti diuretikų, beta blokatorių, antihipertenzinių vaistų ir antiaritminių vaistų, kuriuos pasirenka specialistas.

Nedideliu mitraliniu prolapsu pakanka pasidžiaugti kitos lokalizacijos regurgitacija, dinamiškas gydytojo stebėjimas ir savalaikis tyrimas blogėjančios būklės atveju.

Sparno regurgitacijos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: jo laipsnio, priežasties, paciento amžiaus, kitų organų ligų ir pan. Rūpestingai vertindami savo sveikatą ir reguliariai apsilankydami pas gydytoją, nedidelis regurgitavimas nekelia grėsmės komplikacijoms ir su ryškiais pokyčiais, jų korekcija įskaitant chirurginius, leidžia pacientams pratęsti gyvenimą.