logo

Širdies aritmija - kas tai ir kaip gydyti?

Širdies aritmijos - širdies susitraukimų dažnumo, ritmo ir sekos pažeidimai. Jie gali atsirasti dėl struktūrinių laidumo sistemos pokyčių širdies ligomis ir (arba) po vegetatyvinių, endokrininių, elektrolitinių ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų, apsinuodijimo ir kai kurių vaistų poveikių.

Dažnai net ir su ryškiais miokardo struktūros pokyčiais aritmiją iš dalies ar daugiausia sukelia metaboliniai sutrikimai.

Širdies aritmija, kas tai yra ir kaip gydyti? Paprastai širdis reguliariai susitinka 60–90 kartų per minutę. Atsižvelgiant į kūno poreikius, jis gali sulėtinti savo darbą arba pagreitinti gabalų skaičių per minutę. Pagal apibrėžimą, PSO, aritmija yra bet koks širdies ritmas, kuris skiriasi nuo normalaus sinuso ritmo.

Priežastys

Kodėl atsiranda širdies aritmija ir kas tai? Aritmijos priežastys gali būti nervų reguliavimo funkciniai sutrikimai arba anatominiai pokyčiai. Dažnai širdies aritmijos yra ligos simptomas.

Tarp širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, toliau išvardytos būklės lydi aritmijos:

  • išeminė širdies liga dėl miokardo struktūros pokyčių ir ertmės išplitimo;
  • miokarditas, atsirandantis dėl sutrikdyto širdies stabilumo;
  • širdies defektai dėl padidėjusios raumenų ląstelių apkrovos;
  • sužalojimai ir chirurginės intervencijos dėl širdies sukelia tiesioginę žalos kelią.

Tarp pagrindinių aritmijos atsiradimą skatinančių veiksnių yra šie:

  • priklausomybė nuo energijos gėrimų ir kofeino, turinčio;
  • per didelis alkoholio vartojimas ir rūkymas;
  • stresas ir depresija;
  • per didelis pratimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • širdies patologijos, pvz., apsigimimai, išeminė liga, miokarditas, hipertenzija ir kitos sąlygos;
  • darbo sutrikimas ir skydliaukės liga;
  • infekciniai procesai ir grybelinės infekcijos;
  • menopauzės laikotarpiu;
  • smegenų ligos.

Idiopatinė aritmija reiškia būklę, kai po išsamaus paciento tyrimo priežastys lieka nenurodytos.

Klasifikacija

Priklausomai nuo širdies ritmo, išskiriamos šios aritmijos rūšys:

  1. Sinuso tachikardija. Vykdant miokardo elektrinių impulsų formavimąsi yra sinuso mazgas. Su sinusiniu tachikardija, širdies susitraukimų dažnis viršija 90 smūgių per minutę. Jis jaučiasi kaip širdies plakimas.
  2. Sinuso aritmija. Tai yra neįprastas širdies plakimo keitimas. Šis aritmijos tipas paprastai pasireiškia vaikams ir paaugliams. Jis gali būti funkcinis ir kvėpuojantis. Įkvėpus širdies susitraukimai tampa vis dažnesni, o iškvepiant, jie tampa retesni.
  3. Sinuso bradikardija. Jis pasižymi širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu iki 55 smūgių per minutę ar mažiau. Jis gali būti stebimas sveikų, fiziškai apmokytų asmenų poilsiui, svajonėje.
  4. Paroksizminė prieširdžių virpėjimas. Šiuo atveju kalbėti apie širdies plakimą su teisingu ritmu. Susitraukimų dažnumas atakos metu pasiekia 240 smūgių per minutę, sukelia silpną būklę, padidėjusį prakaitavimą, silpnumą ir silpnumą. Šios sąlygos priežastis - papildomų impulsų atsiradimas atrijose, dėl kurių labai sumažėja širdies raumenų poilsio laikotarpiai.
  5. Paroksizminė tachikardija. Tai teisingas, bet dažnas širdies ritmas. Tuo pačiu metu širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 140 iki 240 smūgių per minutę. Jis prasideda ir išnyksta staiga.
  6. Ekstrasistolis. Tai yra ankstyvas širdies raumenų susitraukimas. Tokio tipo aritmijos pojūtis gali būti padidintas pulsas širdies regione arba blukimas.

Atsižvelgiant į širdies aritmijų sunkumą ir sunkumą, nustatomas gydymo režimas.

Širdies aritmijos simptomai

Širdies aritmijų atveju simptomai gali būti labai įvairūs ir juos lemia širdies susitraukimų dažnumas ir ritmas, jų poveikis intrakardijai, smegenų, inkstų hemodinamika, taip pat kairiojo skilvelio miokardo funkcija.

Pagrindiniai aritmijos požymiai yra širdies plakimas arba pertraukų jausmas, blukimas širdies darbo metu. Aritmijų eigą gali lydėti nuovargis, krūtinės angina, galvos svaigimas, silpnumas, alpimas ir kardiogeninio šoko atsiradimas.

Simptomatologija priklausomai nuo aritmijos formos:

  1. Dažnas, nereguliarus širdies plakimas jaučiamas su prieširdžių virpėjimu.
  2. Širdies blukimas ir diskomfortas širdies srityje - su sinusų aritmija.
  3. Ekstrasistoliuose pacientai skundžiasi dėl blukimo, drebulio ir širdies darbo sutrikimų.
  4. Palpitacijos paprastai siejamos su sinuso tachikardija.
  5. Paroksizmui tachikardijai būdinga staiga besivystanti ir nutraukianti širdies plakimo ritma iki 140-220 smūgių. per kelias minutes
  6. Galvos svaigimas ir alpimas - su sinusų bradikardija arba ligos sinuso sindromu.

Yra vadinamųjų „kvailų“ aritmijų, kurios kliniškai nepasireiškia. Jie paprastai nustatomi atliekant fizinį tyrimą arba elektrokardiografiją.

Aritmija nėštumo metu

Nėštumo prognozė ir artėjantis pristatymas priklauso nuo to, kaip moters širdis reaguoja į numatomus įvykius. Tačiau negalima pamiršti, kad pats nėštumas, nesant įprastos būklės, gali sukelti ritmo sutrikimą ir sukelti aritmiją. Pavyzdžiui, ekstrasistolo ar paroksizminio tachikardijos atsiradimas nėštumo metu paprastai nenurodo organinio miokardo pažeidimo ir pasireiškia maždaug 19–20% nėščių moterų. Ir jei vėlyvas toksikozė susilieja visa tai, tuomet nereikia laukti kito iš širdies, sustiprės aritmijos.

Šis aritmijos tipas, kaip visiškas ar neišsamus atrioventrikulinis blokas, nekelia ypatingo pavojaus moters sveikatai. Be to, nėštumas prisideda prie skilvelio greičio padidėjimo, todėl priemonės imamasi tik tuo atveju, kai pulsas mažėja iki 35 ir mažesnis smūgis per minutę (akušerinė pagalba - akušerio žnyplės įvedimas). Tačiau su organine širdies liga moterims skiriama daugiau dėmesio, nes prieširdžių virpėjimas tokioje situacijoje yra kontraindikacija nėštumo išsaugojimui. Be to, pasirinkus pristatymo būdą prieš terminą, reikia ypatingos priežiūros. Atrodo, kad toks gerybinis, kitais atvejais tokiems pacientams cezario pjūvį gali sukelti tromboembolija plaučių arterijų sistemoje (PE).

Žinoma, niekas negali niekam uždrausti nėštumo, todėl moterys, sergančios širdies liga, sąmoningai imasi rizikos, kurią skatina jų puoselėjamas noras tapti motina. Tačiau, kadangi jau įvyko nėštumas, reikia griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir rekomendacijų: laikytis darbo ir poilsio grafiko, imtis reikiamų vaistų ir prireikus būti hospitalizuotas prižiūrint gydytojams. Tokių moterų gimdymas paprastai vyksta specializuotoje klinikoje, kur bet kuriuo metu moteris gali gauti neatidėliotiną medicininę pagalbą (atsižvelgiant į širdies ligas) nenumatytomis aplinkybėmis.

Diagnostika

Jei yra aritmijos požymių, gydytojas paskirs išsamų širdies ir kraujagyslių tyrimą, kad nustatytų jo priežastis. Pirminiai diagnostikos metodai klausosi širdies ir EKG.

Jei patologija nėra nuolatinė, naudojama Holterio stebėsena - širdies ritmo ritmų registravimas visą parą, naudojant specialius jutiklius (atliekami stacionare). Kai kuriais atvejais nepakanka pasyvių tyrimų. Tada gydytojai dirbtiniais būdais sukelia aritmiją. Tam buvo sukurti keli standartiniai bandymai. Čia jie yra:

  • fizinis aktyvumas;
  • kartografavimas;
  • elektrofiziologinis tyrimas;
  • bandymas su pasviru stalu.

Širdies aritmijų gydymas

Jei diagnozuota širdies aritmija, gydymo taktika pasirenkama atsižvelgiant į priežastį, širdies ritmo sutrikimo tipą ir bendrą paciento būklę. Kartais, norint atkurti normalią širdies funkciją, pakanka atlikti pagrindinės ligos medicininį koregavimą. Kitais atvejais pacientas gali reikalauti medicininio ar chirurginio gydymo, kuris būtinai turi būti atliekamas sistemingai kontroliuojant EKG.

Vaistai, naudojami gydant aritmijas:

  • kalcio kanalų blokatoriai - verapamilis / diltiazemas;
  • beta blokatoriai - metoprololis / bisoprololis / atenololis;
  • kalio kanalų blokatoriai - cordaron / sogexal;
  • natrio kanalų blokatoriai - Novocainid / lidokainas.

Chirurgija yra naudojama sunkių raumenų širdies audinių degradacijos stadijose. Galima priskirti šias procedūras:

  • širdies stimuliavimas;
  • defektiliatoriaus implantacija;
  • radijo dažnio kateterio abliacija.

Širdies aritmijų, ypač jos sudėtingų formų, gydymą atlieka tik kardiologas. Pirmiau minėtus preparatus reikia naudoti tik laikantis griežtų indikacijų, priklausomai nuo aritmijos tipo. Gydymo pradžioje vaisto pasirinkimas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, o sunkiais atvejais - tik ligoninėje. Atsižvelgiant į diagnozę, gydytojas pasirenka gydymą vaistais.

Liaudies gynimo priemonės

Nedelsiant pastebime, kad diagnozuojant širdies aritmiją liaudies gynimo priemonės turėtų būti naudojamos tik kaip tradicinių vaistų priedas, bet jokiu būdu jų negalima pakeisti. Iš tiesų, žolės tik pagreitina gijimo procesą, bet negali visiškai išgydyti asmens. Tai turėtų būti daroma renkantis mėgstamus receptus.

  1. Supilkite 30 gudobelių uogų su stikline verdančio vandens ir 10-15 min. Nuoviras naudojamas šviežiais lygiomis porcijomis visą dieną.
  2. Sumaišykite vieną butelį dvasios tinktūros valerijono, gudobelės ir motinos. Gerai suplakite mišinį ir įdėkite į šaldytuvą 1-2 dienas. Vaistas vartojamas prieš 30 minučių prieš valgį, 1 šaukštelis.
  3. Virinama stiklinę vandens emalio puode ir tada pridėkite 4 g adonis žolės. Kepkite mišinį 4-5 minutes per mažą ugnį, tada atvėsinkite ir įdėkite į šiltą, sausą vietą 20-30 minučių. Sustiprintas sultinys yra laikomas šaldytuve, paimtas 1 šaukštas 3 kartus per dieną.
  4. Nupjaukite 0,5 kg citrinų ir užpildykite juos šviežia medumi, pridedant 20 branduolių mišinio, pašalintą iš abrikosų sėklų. Gerai sumaišykite ir ryte ir vakare paimkite 1 šaukštą.

Pasekmės

Bet kokio aritmijos eigą gali komplikuoti skilvelių virpėjimas ir plazdėjimas, kuris yra lygus kraujotakos sulaikymui ir lemia paciento mirtį. Jau pirmosiomis sekundėmis galvos svaigimas, silpnumas, tada - sąmonės netekimas, priverstinis šlapinimasis ir traukuliai. Nenustatyta kraujo spaudimo ir pulso, kvėpavimo sustojimas, mokinių išsiplėtimas - atsiranda klinikinės mirties būsena.

Pacientams, sergantiems lėtiniu kraujotakos nepakankamumu (krūtinės angina, mitralinė stenozė), dusulys pasireiškia tachiaritmijų paroxysms metu ir gali atsirasti plaučių edema.

Su pilnu atrioventrikuliniu bloku arba asistoliu gali atsirasti sinkopinės būsenos (Morgagni-Adems-Stokes išpuoliai, kuriems būdingi sąmonės netekimo epizodai), kuriuos sukelia staigus širdies išeigos ir kraujospūdžio sumažėjimas bei kraujo patekimo į smegenis sumažėjimas.

Prieširdžių virpėjimo tromboemboliniai sutrikimai kiekvieną šeštąjį atvejį sukelia smegenų insultą.

Prevencija

Net jei žinote, kokia ši liga, bet kokie patarimai, kaip gydyti aritmiją, bus nenaudingi, jei nesilaikysite paprastų prevencijos taisyklių namuose:

  1. Rytiniai pratimai arba atletika.
  2. Stebėkite cukraus kiekį kraujyje ir kraujo spaudimą
  3. Atsisakyti visų blogų įpročių.
  4. Laikykitės svorio normaliomis ribomis.
  5. Vadovaukitės labiausiai atsipalaidavusiu, net gyvenimo būdu, minimaliai veikiančiu pernelyg didelių emocijų, streso ir streso.
  6. Tinkama mityba, kurią sudaro tik natūralūs produktai.

Jei atsiranda pirmieji aritmijos požymiai, tuomet neturėtumėte laukti, kol atsiras rimtesnių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, tada komplikacijų rizika ir bendrosios gerovės svoris bus daug mažesnis.

Prognozė

Kalbant apie prognozes, aritmijos yra labai dviprasmiškos. Kai kurie iš jų (supraventrikuliniai ekstrasistoliai, retos skilvelių ekstrasistoles), nesusiję su organine širdies liga, nekelia grėsmės sveikatai ir gyvybei. Priešingai, prieširdžių virpėjimas gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas: išeminį insultą, sunkų širdies nepakankamumą.

Sunkiausios aritmijos yra plazdėjimas ir skilvelių virpėjimas: jie kelia tiesioginę grėsmę gyvybei ir reikalauja atgaivinimo.

Širdies aritmija - simptomai, gydymas

Širdies liga pasireiškia vyresniame amžiuje, suteikiant pacientui diskomfortą, degimo pojūtį krūtinėje, skausmą. Širdies aritmijos požymiai gali sutrikdyti jaunus žmones, pagrindinis dalykas yra ne ignoruoti simptomą. Jums nereikia būti gydytoju, kad suprastumėte: tai nėra atskira liga, o kūno „užuomina“, kad širdies ir kraujagyslių sistema neveikia.

Širdies aritmija - simptomai ir gydymas

Širdies ligos tampa lėtinės, priepuolių skaičius priklauso nuo paciento gyvenimo būdo, prevencinių priemonių reguliarumo. Tiems, kurie nežino, kas yra aritmija ir jos simptomai, reikia paaiškinti: šis nenormalus pokytis jungia miokardo ir kraujagyslių sistemos patologijų grupę. Tai išreiškiama širdies ritmo sutrikimu, kuris būdingas bradikardijai, tachikardijai, beats ir kitiems nurodyto organo negalavimams. Kardiologas padės tiksliau nustatyti širdies ligas.

Prieširdžių virpėjimas

Kai spaudimas krūtinėje ir pulsas pasiekia 600 smūgių per minutę, tai yra širdies virpėjimo požymiai. Liga dažniau pasireiškia nei kitos kardiologijos srities diagnozės, turi keletą pakeitimų. Aritmijos simptomų sunkumas priklauso nuo paciento sveikatos būklės, tačiau bet kuriuo atveju būtina jį gydyti. Bendras klinikinis vaizdas yra toks:

  • pagreitintas širdies plakimas;
  • skausmo svaiginančio miokardo ploto pobūdis;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • raumenų silpnumas;
  • gerklės sąnariai;
  • nepagrįstos panikos priepuoliai, obsesinės idėjos;
  • galvos svaigimas, dažnas alpimas.

Kaip gydyti prieširdžių virpėjimą

Efektyvus gydymas nėra skirtas visiškam atsigavimui, bet pailginant remisijos laikotarpį, slopinant simptomus. Prieš atsikratant prieširdžių virpėjimo, būtina nustatyti patogeninį faktorių, jį pašalinti. Tokie manipuliacijos turėtų būti atliekami kontroliuojant EKG, kad būtų laiku atpažintas širdies sutrikimas ir nustatyti, kurie organizmo procesai tiesiogiai veikia jo išvaizdą. Pagrindinis vaistų vartojimo tikslas yra normalizuoti atrijos ritmą, kontroliuoti miokardo susitraukimų dažnumą. Rekomenduojama vartoti šiuos vaistus:

  • membranos stabilizavimo vaistai;
  • kalio antagonistai;
  • kalcio antagonistai;
  • β-blokatoriai;
  • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai.

Sinuso aritmija

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas diagnozių, kurių eigą lydi širdies susitraukimų dažnis. Sinuso veislės aritmijos simptomai šiek tiek skiriasi nuo ankstesnės patologijos, gali turėti trumpą ar ilgą laiką. Aritmijos simptomus rodo šie bendri paciento gerovės pokyčiai:

  • kraujo spaudimo šuolis;
  • širdies ritmo pagreitis, kai atliekami svoriai ir moralinis perteklius;
  • dažnas alpimas;
  • painiavos;
  • atminties praradimas, nesugebėjimas susikaupti;
  • ilgalaikiai traukuliai;
  • trumpalaikis ankstesnio regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Būtina suprasti, kad yra sinusų aritmija ir bradikardija. Pirmuoju atveju širdies susitraukimų dažnis prarandamas provokuojančio veiksnio įtakoje, o paskutinis širdies susitraukimų dažnis sulėtėja iki 40 smūgių per minutę be jokios aiškios priežasties. Pacientai, kuriems gresia pavojus, turėtų sužinoti, kas yra širdies aritmija - simptomai, gydymas, prognozės, paaiškinimas apie kardiologą. Priešingu atveju, nesant vaistų ir nesuteikiant medicininės priežiūros, širdies sustojimas, mirtis yra įmanoma.

Sinusinės aritmijos gydymas

Intensyvi terapija prasideda išsamia diagnoze. EKG yra informatyviausias neinvazinis metodas, padedantis nustatyti patologijos šaltinį ir jo pagrindinę priežastį. Bet koks širdies gydymas turi būti atliekamas kartu su planuojamu tyrimu, kitaip klinikinis rezultatas gali neatitikti paciento lūkesčių. Jei pasireiškia širdies sinusų aritmija, gydymas suteikia teigiamą tendenciją pasirenkant šiuos vaistus:

  • raminamieji, retiau - raminamieji;
  • antiaritminiai vaistai;
  • vaistai širdies impulsų laidumui gerinti;
  • homeopatinės priemonės;
  • vazodilatatoriai - tik pagal indikacijas.

Pirmoji pagalba

Kadangi aritmija nebevyksta pirmoji karta, žmonės priprato prie jo ir dabar gali sustabdyti skausmingą ataką namuose. Šis požiūris padeda pašalinti chirurginę intervenciją, o kai kuriais atvejais netgi taupo žmogaus gyvenimą, greitai pašalina nerimą keliančius simptomus. Neatidėliotina aritmijos priežiūra yra teisingi paciento veiksmai, skirti normalizuoti širdies susitraukimų dažnį, sustabdyti ūminį skausmo priepuolį. Šiuo atveju kalbame apie tokius manipuliavimus:

  1. Jei pacientas sąmoningas, jis turėtų uždaryti nosį. Atlikite gilų kvėpavimą, o paskui su savo burną, stenkitės stumti dalį oro iš plaučių. Tokiu viešu būdu būtina sukelti vėmimą. Jei nėra teigiamos dinamikos, reikia intraveninio glikozidų vartojimo.
  2. Kai pacientas yra sąmoningas, jis turi būti dedamas ant lygaus paviršiaus ir suteikiama skubi pagalba. Atidarykite akis ir 5–10 minučių truputį stumkite mokinius, kontroliuodami spaudimo jėgą. Neduokite tabletes, nes „visiško nutraukimo“ būsenoje sutrikdomi kai kurie besąlyginiai refleksai.
  3. Prieširdžių defibriliavimas yra būtinas paroksizminės aritmijos atveju, kurią papildo širdies nepakankamumo simptomai. Kai atgaivinimas atliekamas namuose, būtina naudoti tokius vaistus kaip Strofantin, Korglikon su Novocainamidu.

Pratimai

Nesant įgimtų miokardo patologijų, širdies ritmo stabilizavimui gali būti naudojami kvėpavimo pratimai. Šis intensyviosios terapijos metodas nereikalauja vartoti tabletes, tačiau praktiškai tai nėra mažiau veiksminga nei konservatyvi terapija. Ne visi pacientai visiškai supranta, kaip gydyti širdies aritmiją kvėpavimo gimnastikos pagalba, todėl namuose esantis kompleksas pateikiamas toliau:

  1. Kaip įšilimas, kad galėtumėte greitai ir pertraukai kvėpuoti, o po 30 sekundžių - vienas ilgas ir ilgas iškvėpimas.
  2. Išspauskite kumščius ir atlikite 6 kvėpavimo takus, stovėkite 15-20 sekundžių, tada nuimkite vieną gilų kvėpavimą, o nuimkite kumščius.
  3. Įkvėpus, atlikite priekinį lenkimą su rankomis, ištrauktomis priešais jus, o iškvėpdami grįžkite į pradinę padėtį.
  4. Dėl gydymo, pakelkite kekes virš galvos, giliai įkvėpkite ir stovėkite ant galūnių, kaip iškvepiate, atsipalaiduokite kiek įmanoma, įdėkite rankas prie sėdmenų.
  5. Gydytojai vadina puikią širdies aritmijos fizinės terapijos prevenciją, kurią atstovauja plaukimas, važinėjimas dviračiu, šokiai ir klasika.

Liaudies gynimo priemonės

Namuose galite visada paruošti vaistą nuo širdies plakimo, svarbiausia žinoti receptą, netrukdyti antiaritminės sudėties proporcijoms. Širdies aritmijų gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra pagalbinis, antrinis, nes jis neleidžia produktyviai sumažinti ūminio skausmo, slopinti atkrytį. Žemiau yra keletas veiksmingų namų vartojimo vaistų, kurie padeda veiksmingai pašalinti širdies aritmijos simptomus moterims ir vyrams. Tai yra:

  1. 20 gudobelių žirnių garo stikline verdančio vandens, reikalauti ir įtempti. Paimkite porą kartų po valgio, pageidautina aušintu pavidalu, ir negerkite tokio veiksmingo vaisto širdžiai.
  2. Supilkite 3 šaukštus. l džiovinta žolė Eleutherococcus 500 ml degtinės, užpilama 12 dienų, kasdien maišoma stikline. Paimkite širdį prieš valgant 25 lašus, nevalgykite maisto dar vieną ketvirtį valandos. Ši aritmijos priemonė yra geresnė už tabletes.
  3. Trinti kalnų pelenų žievę, 2 šaukštus. l žaliavinė virinama 500 ml vandens. Reikalauti, atvėsti, įtempti, gerti ketvirtadalį stiklo vienu metu, visada prieš valgį. Simptomai ir skausmo ataka išnyksta.

Širdies aritmija - kas tai yra, požymiai, simptomai, gydymas nei pavojingas, pirmoji pagalba aritmijai

Širdies aritmija yra bet kokio normalaus širdies ritmo, taip pat širdies elektrinio laidumo, pažeidimas. Aritmija gali būti simptominė arba gali būti jaučiama širdies plakimo, blukimo ar širdies darbo sutrikimų pavidalu.

Statistikos duomenimis, tai yra apie 15% viso širdies ligų skaičiaus ir dažnai, nesant neatidėliotinų medicininių priemonių, tai sukelia širdies nepakankamumo vystymąsi ir netgi gali sukelti mirtį.

Kas yra aritmija?

Aritmija yra patologinė būklė, širdies sužadinimo ir susitraukimo dažnumo, ritmo ir sekos pažeidimas.

Normaliomis sąlygomis širdis reguliariai susitinka 60 - 80 kartų per minutę. Atsižvelgiant į kūno poreikius, širdis gali sulėtinti ar pagreitinti jo darbą. Aritmija yra bet koks širdies ritmas, kuris skiriasi nuo normalaus normalaus sinuso ritmo.

Aritmijos gali būti pastebimos net ir sveikų žmonių, turinčių ryškų perteklių, su šaltu, po alkoholinių gėrimų vartojimo.

Aritmijų dalis tarp visų širdies patologijų yra gana didelė. Apie 50 metų amžiaus 1% žmonių pasireiškia įvairių tipų aritmija. Su kiekvienais vėlesniais metais ligos paplitimas padidėja iki 60 metų amžiaus, jau 10%.

  • Vyrų aritmijos rizika yra 1,5 karto didesnė nei moterų.
  • Vaikų ir paauglių atveju įgimta liga stebima 0,6%, susijusios su įvairiomis patologijomis - iki 8%.

Kitas pavojaus laikotarpis yra vidutinis ir priešpensinis amžius. Taip atsitinka dėl šių priežasčių:

  • įstaiga jau sunaudojo didžiąją dalį savo atsargų;
  • patiria stresą;
  • sužalojimai ir ligos;
  • sukurtų profesinių trūkumų.

Šiuo atveju privaloma vartoti vaistus širdies aritmijai. Reguliarus vaistų nuo patologijos vartojimas gali sumažinti insulto riziką.

Priežastys

Pagal širdies ligas provokuojanti patologija apima:

  • širdies nepakankamumas;
  • išeminė širdies liga;
  • širdies raumens uždegimas;
  • vegetatyvinis-kraujagyslių distonija;
  • širdies navikai;
  • įgimtos sistemos laidumo anomalijos;
  • miokardo defektai;
  • miokarditas;
  • kardiomiopatija.

Kitų organų ir sistemų, sukeliančių aritmiją, patologijos:

  • cukrinis diabetas;
  • skydliaukės ir antinksčių ligos;
  • alkoholio intoksikacija;
  • mineralinių druskų, ypač kalio ir magnio, organizmo trūkumas.

Idiopatinė aritmija reiškia būklę, kai po išsamaus paciento tyrimo priežastys lieka nenurodytos.

Visų formų patologijos priežastys yra gana panašios. Dauguma jų yra kai kurių ligų, blogo paciento gyvenimo būdo ar paveldimo rezultatas.

Išnagrinėjus širdies nepakankamumo šaltinius, gydytojai nustatė pagrindinius rizikos veiksnius:

  • genetinis polinkis;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • skydliaukės liga;
  • elektrolitų sutrikimai;
  • cukrinis diabetas;
  • stimuliatorių naudojimas.

Aritmijos yra širdies aritmijos, kurias lydi:

  • sumažinimas (mažiau nei 60 smūgių per minutę).
  • padidėjo (daugiau nei 100 per minutę).
  • arba nereguliarus širdies plakimas.

Širdies ritmo sumažėjimas vadinamas bradikardija (bradi - retas), tachikardijos padidėjimas (dažnas dažnis).

Tarp sinusinio mazgo automatizmo pažeidimų yra:

  • Sinuso aritmija yra širdies susitraukimo greičio sutrikimas. Tai dažniau pasitaiko jauniems žmonėms ir gali būti susijęs su padidėjusiu kvėpavimu treniruotės metu.
  • Sinuso bradikardija - miokardo ritmų sulėtėjimas.
  • Sinuso tachikardija - padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
  • Prieširdžių asistolija (visiškas sinuso mazgo slopinimas).
  • Mirganti aritmija. Gydytojai apibūdina šios aritmijos tipą, kaip krūtinės plazdėjimas - širdis pradeda sparčiau susitvarkyti (iki 150 smūgių per minutę), tada net greičiau (iki 300 smūgių per minutę), atrija nesibaigia visiškai, o skilveliai tai daro ne ritmiškai.
  • Širdies blokas. Impulsas išnyksta, širdies susitraukimų dažnis sumažėja, pacientas gali tapti sąmonės netekęs, širdies blokas taip pat gali sukelti konvulsinį sindromą.

Daugelis širdies ritmo sutrikimų (prieširdžių priešlaikinio beats, sinuso tachikardija) gali nejausti pacientas, ir daugeliu atvejų jie rodo, kad žmogus turi tam tikrą ekstrakardinę patologiją (padidėjusią skydliaukės funkciją ir tt) nesukeliant jokių pasekmių.

Ypač pavojinga gyvybei yra skilvelių tachikardijos, kurios 85% atvejų yra tiesioginė staigaus širdies mirties priežastis.

Manoma, kad bradikardijos yra šiek tiek mažiau pavojingos (15 proc. Atvejų jie sukelia staigią širdies mirtį), kuriems lydi trumpalaikis staigus sąmonės netekimas.

Suaugusiųjų širdies aritmijų simptomai

Aritmijų pasireiškimas gali būti labai skirtingas ir priklauso nuo širdies susitraukimų dažnumo ir ritmo, jų poveikio intrakardijai, smegenų, inkstų hemodinamikai, taip pat nuo kairiojo skilvelio miokardo funkcijos. Yra vadinamųjų „kvailų“ aritmijų, kurios kliniškai nepasireiškia. Jie paprastai nustatomi atliekant fizinį tyrimą arba elektrokardiografiją.

Dažniausiai pasitaikantys skundai dėl aritmijos yra šie simptomai:

  • dažnas širdies plakimas;
  • bendras silpnumas;
  • sunkumo pojūtis krūtinės segmente;
  • krūtinės pilnumo jausmas su drėgme;
  • alpimas;
  • deguonies trūkumo pojūtis;
  • platus skausmas;
  • galvos svaigimas.

Be to, žmogaus, kenčiančio nuo aritmijos, veido oda tampa pilka. Taip yra dėl to, kad kraujas teka nevienodai. Kapiliarinė-kraujagyslių sistema neužkerta kelio perkrovoms, prasideda kraujo stazė. Kai kuriais atvejais tai gali turėti pasekmių venų tinklui.

  • Pacientai širdies regione padidina širdies plakimą ir nemalonius, galbūt skausmingus pojūčius.
  • slėgio kritimas;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • skausmas skausmas širdyje;
  • fizinio darbo sunkumai.
  • oro trūkumas;
  • prakaitavimas;
  • baimės;
  • oda.
  • Paprastai pradžioje tokia aritmija pasireiškia paroksizminiai, o išpuolių dažnumas ir trukmė yra individualūs.
  • Daugeliui pacientų po kelių išpuolių atsiranda lėtinė forma, kitose - labai retai sutrumpėję, o ne progresuojantys.

Bet kokiu atveju, jei yra kokių nors širdies ritmo pažeidimų, tai yra priežastis, dėl kurios apsilankėte specialiste. Jei tokie požymiai traktuojami lengvai, tada banali tachikardija ar kitokia aritmija gali smarkiai pabloginti sveikatą ir net staiga mirti.

Kas yra pavojinga aritmija: žmonių komplikacijos

Aritmijos pasireiškia gyvybei pavojingų komplikacijų vystymuisi:

  • širdies astma (nepakankamas kraujo patekimas į plaučius);
  • plaučių edema (kraujo atskyrimas nuo kapiliarų plaučių alveoliuose);
  • smegenų išemija (deguonies nepriteklius);
  • hemodinaminiai sutrikimai (kraujo judėjimas per indus);
  • kraujo spaudimo sumažinimas iki gyvybei pavojingų sąlygų (aritminis žlugimas);
  • trombozė (kraujo krešulių susidarymas, trukdantis normaliam kraujo tekėjimui į Atria ausis);
  • tromboembolija (kraujo krešulio atskyrimas ir visiškas bet kurių indų liumenų sutapimas);
  • kardiogeninis šokas (ūminis širdies nepakankamumas, kurio baigtis yra 80%);
  • skilvelių virpėjimas ir drebulys (lygus širdies sustojimui).

Širdies aritmija (jos formos, gyvybei pavojinga) padidina staigios širdies mirties riziką (10–15% per penkerius metus nuo patologijos pradžios).

Diagnostika

Pirminį aritmijos diagnozavimo etapą gali atlikti bendrosios praktikos gydytojas arba kardiologas. Ji apima paciento skundų analizę ir širdies aritmijoms būdingo periferinio pulso nustatymą.

  • Elektrokardiografija. Elektrodai prijungti prie paciento krūtinės, rankų ir kojų. Ištirta širdies raumenų susitraukimų trukmė ir nustatomi intervalai.
  • Echokardiografija. Jis naudoja ultragarso jutiklį. Gydytojas gauna širdies kamerų vaizdą, stebi vožtuvų ir sienų judėjimą ir nurodo jų dydį.
  • Kasdieninė EKG stebėsena. Ši diagnozė taip pat vadinama „Holter“ metodu. Pacientas nuolat vykdo nešiojamą įrašymo įrenginį. Tai vyksta per dieną. Gydytojai gauna informaciją apie širdies susitraukimų dažnį miego, poilsio ir aktyvumo būsenoje.

Norint veiksmingai gydyti, būtina apsilankyti pas gydytoją, kad sužinotumėte, ar aritmija yra viena iš pagrindinių ligų ar nepriklausomų ligų. Taip pat būtina nustatyti aritmijos tipą. Po to reikia laikytis gydytojo nurodymų.

Jei pasireiškia dažni širdies susitraukimai (ritmiški ar ne-ritmiški), širdies darbo sutrikimai arba trumpalaikiai akių užgesimo epizodai, būtinai kreipkitės į gydytoją. Labai svarbu užregistruoti aritmiją ant elektrokardiogramos, kad nustatytumėte jo mechanizmą, nes jį galima išgydyti tik tada ir tik tada, jei žinote, ką gydote.

Kaip gydyti širdies aritmiją?

Gydymo pasirinkimą aritmijoms lemia priežastys, širdies ritmo ir laidumo sutrikimo tipas ir paciento būklė. Kai kuriais atvejais, norint atkurti normalų sinusinį ritmą, pakanka pagrindinei ligai gydyti.

Iki šiol klinikinėje praktikoje naudojami antiaritminiai vaistai, kurie pagal jų veikimo mechanizmą yra suskirstyti į 4 klases:

  1. Membranų stabilizuojantys vaistai (natrio kanalų blokatoriai).
  2. β-blokatoriai (vaistai, mažinantys stiprumą ir širdies ritmą).
  3. Kalio kanalų blokatoriai (kalio antagonistai).
  4. Kalcio kanalų blokatoriai (kalcio antagonistai).

Sedatyvai

Priskirti raminamuosius:

  • Valerijono ir motinėlės tinktūra 20-30 lašų vienam registratūrai
  • Persen tabletės
  • Altalex žolelių ekstraktas
  • Tinktūra ar tabletėmis Novo-passit
  • Raminantis žolelių rinkinys №2

Jei aritmija lydi širdies skausmas, Valocordin ir Corvalol dozę reikia skirti 25–30 lašų.

Be šių farmacinių preparatų, tabletės priskiriamos pacientui, kurio paskirtis - veikti širdies raumenims, gerinti jo ląstelių laidumą ir pagreitinti medžiagų apykaitos procesus. Šie vaistai yra:

  • Aymalinas (siekiant sumažinti miokardo jaudulį ir užkirsti kelią tachikardijai)
  • Pulsnorma
  • Kinidinas
  • Lidokainas (turi analgetinį poveikį)
  • Allapininas (natrio jonų normalizavimui kraujyje)
  • Ritmonorm ir kt.

Vitaminai ir mikroelementai

Visiškas aritmijų gydymas turėtų apimti ne tik blokatorių vartojimą, bet ir vitaminų ir mikroelementų pagrindu vartojamų vaistų vartojimą bei jų turinio padidėjimą.

  • Su kalio trūkumu - „Smektovit“, „Asparkam“, „Medivit“, vaisiai (ypač bananai), džiovinti vaisiai ir žalumynai.
  • Su magnio trūkumu - „Magne B6“, „Asparkam“, „Magnistad“, „Medivit“, sėklomis ir riešutais.

Pratimas aritmijai

Nesant įgimtų miokardo patologijų, širdies ritmo stabilizavimui gali būti naudojami kvėpavimo pratimai. Šis intensyviosios terapijos metodas nereikalauja vartoti tabletes, tačiau praktiškai tai nėra mažiau veiksminga nei konservatyvi terapija.

Pratybų taisyklės:

  1. Kaip įšilimas, kad galėtumėte greitai ir pertraukai kvėpuoti, o po 30 sekundžių - vienas ilgas ir ilgas iškvėpimas.
  2. Išspauskite kumščius ir atlikite 6 kvėpavimo takus, stovėkite 15-20 sekundžių, tada nuimkite vieną gilų kvėpavimą, o nuimkite kumščius.
  3. Įkvėpus, atlikite priekinį lenkimą su rankomis, ištrauktomis priešais jus, o iškvėpdami grįžkite į pradinę padėtį.
  4. Gydymui, pakelkite rankas virš galvos, giliai įkvėpkite ir stovėkite ant kojų, kaip iškvėpti, atsipalaiduoti kiek įmanoma, nuleiskite rankas prie sėdmenų.

Pirmoji pagalba žmonėms, sergantiems aritmija

  1. Pirmoji pagalba širdies aritmijoms yra suteikti visišką poilsį, nustatyti pacientą žemyn, bet tuo pačiu metu, kai jis jaučiasi nepatogiai, pabandykite pakeisti keletą pozų, kad būtų užtikrintas visiškas komfortas.
  2. Būtina atidaryti langus - suteikti pacientui galimybę patekti į gryną orą, galbūt netgi išgerti bet kurį raminamąjį vaistą (Valocordin, Corvalol, valerijono ar motinėlės tinktūra). Paprastai nurodomas nurodytas algoritmas ir MA sustojimas.
  3. Jei būklė išlieka sunki, būtina normalizuoti širdies darbą vėmimo pagalba. Norint paskatinti refleksą, gali atsirasti gerklų su pirštais dirginimas. Stimuliavimas padės lengvai atkurti širdies raumenų ritmą namuose, net jei nėra vėmimo.
  4. Rekomenduojama atlikti paprastą kvėpavimo pratimą: uždarykite akis ir giliai įkvėpkite, laikykite kvėpavimą 2-3 sekundes. Tuo pačiu metu reikia paspausti ant akių vokų (tris kartus per 10 sekundžių per minutę).

Liaudies gynimo priemonės

Prieš naudodami liaudies gynimo priemones aritmijai, būtinai kreipkitės į kardiologą.

  1. Valerijono šaknų infuzija. Šaukštas šaltinio pilamas šiltu vandeniu (tinka kambario temperatūrai) 200-250 ml kiekio ir infuzuojamas 10-12 valandų. Tada įrankis filtruojamas ir vartojamas desertiniame šaukštelyje 4 kartus per dieną.
  2. Juodųjų ridikėlių vaisiai. Šviežių ridikėlių sultys yra paimamos 15 ml tris kartus per dieną. Siekiant padidinti terapinį poveikį, skystis sumaišomas su tuo pačiu bičių medaus kiekiu.
  3. Svogūnai su obuoliu. Supjaustykite nedidelį svogūną ir 1 obuolį. Sumaišykite ir paimkite intervalus tarp valgymų 2 kartus per dieną 1 mėnesį. Aritmija išnyks!
  4. Trinti kalnų pelenų žievę, 2 šaukštus. l žaliavinė virinama 500 ml vandens. Reikalauti, atvėsti, įtempti, gerti ketvirtadalį stiklo vienu metu, visada prieš valgį. Simptomai ir skausmo ataka išnyksta.
  5. Paimkite keturis šviežiai nupirktus medetkų žiedus ir šaukštelį sauso mėtų, padenkite verdančiu vandeniu ir palikite mažiausiai trisdešimt minučių. Atvėsinus, infuzija filtruojama ir pridedama šaukšto medaus, viskas kruopščiai maišoma. Rekomenduojama vartoti tris kartus per dieną 100 ml.

Galia

Tinkamos mitybos pagalba širdies aritmija negali būti išgydoma, tačiau galima sumažinti pasekmes ir sumažinti jų atsiradimo riziką. Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas širdies raumenų pusiausvyrai ir aprūpinimui visais būtinais mikroelementais. Netinkama mityba gali būti paskata endokrininės sistemos sutrikimui, svarbūs gyvybiniai organai pradeda dirbti iš pusiausvyros.

Kokius maisto produktus su aritmija leidžiama valgyti:

  • Grikiai, sėlenos, agurkai, špinatai, avokadai, riešutai, žirniai, pupelės, mielės: gausu magnio;
  • Bananai, petražolės, razinos, džiovinti abrikosai, kopūstai, bulvės: juose yra kalio;
  • Jūros ir pieno produktai, žuvis, burokėliai, kukurūzai, artišokai, kopūstai, sėklos - pagrindiniai kalcio šaltiniai.

Be to, jei anksčiau vartojate terapinę dietą aritmijoms, patartina valgyti rudąsias dumblius, o salotoms ir sriuboms įpilti runkelių ir morkų viršūnių. Taip pat leidžiama valgyti mėsą, bet tik mažai riebalų veisles.

Ką išskirti iš dietos?

Medicininiai dietiniai maisto produktai aritmijos atveju visiškai neapima šių produktų:

  • Marinatai, konservai, rūkyta mėsa;
  • Marinuoti agurkai;
  • Riebalinė mėsa ir padažai;
  • Aštrūs patiekalai.

Be produktų, svarbu žinoti mitybos ypatumus aritmijos atveju, nes galutinis gydymo rezultatas priklauso nuo jų laikymosi.

Ypatingas dėmesys paciento mityboje su prieširdžių virpėjimu turėtų būti skiriamas skysčio kiekiui ir kokybei. Šiuo klausimu yra keletas taisyklių, kurių reikia laikytis:

  • negalima gerti gėrimų, kuriuose yra kofeino - kavos, stiprios arbatos, energijos gėrimų, kurių sudėtyje yra guarano ekstrakto;
  • mažinant skysčio kiekį, kurį reikia gerti per dieną, reikia sumažinti iki 1,5 litrų, kad būtų sumažinta širdies apkrova;
  • Naudinga išgerti iš mėtų, citrinų balzamo, kalkių ir ramunėlių gaminamų vaistažolių. Naudinga bus silpna žalioji arbata, stalo mineralinis vanduo be dujų.

Norint, kad dieta atneštų paciento maksimalų palengvėjimą, turėtumėte pridėti prie savo gyvenimo būdo paprastą fizinę kultūrą su švelniais pratimais, kurie sukurs širdies raumenį. Svarbu per dieną gerti ne mažiau kaip 1,5 litrų nevirštinto ir nekarbonizuoto vandens, o kartais ir pasninkavimo dienas, per kurias leidžiama gerti klubų ar vandens sultinius be dujų.

Mes sužinojome, kokia liga yra, kaip teisingai atsikratyti aritmijos simptomų. suaugusiam. Stebėkite savo širdies būklę, klausykitės ir, jei patiriate nemalonių pojūčių - kreipkitės į gydytoją.

Aritmija

Aritmija yra bet kokio normalaus širdies ritmo, taip pat širdies elektros laidumo, pažeidimas. Aritmija gali būti simptominė arba gali būti jaučiama širdies plakimo, blukimo ar širdies darbo sutrikimų pavidalu. Kartais aritmija lydi galvos svaigimas, alpimas, širdies skausmas, oro trūkumo jausmas. Aritmijos yra pripažįstamos fizinės ir instrumentinės diagnostikos (širdies auskultacijos, EKG, CPECG, Holterio stebėjimo, testavimo nepalankiausiomis sąlygomis) procese. Skirtingų tipų aritmijų gydymui naudojami medicininės terapijos ir širdies chirurgijos metodai (RFA, širdies stimuliatorius, kardiovaskerio defibriliatorius).

Aritmija

Terminas „aritmijos“ suvienija širdies elektrinių impulsų nukenksminimo ir laidumo sutrikimus, skiriasi jų atsiradimo mechanizmu, apraiškomis ir prognozėmis. Jie atsiranda dėl širdies laidumo sistemos sutrikimų, užtikrinant nuoseklų ir reguliarų miokardo - sinuso ritmo susitraukimą. Aritmijos gali sukelti rimtus širdies veiklos sutrikimus arba kitų organų funkcijas, taip pat gali būti įvairių sunkių patologijų komplikacijos. Jie pasireiškia palpitacijos, sutrikimų, širdies blukimo, silpnumo, galvos svaigimo, skausmo ar spaudimo krūtinėje, dusulio, alpimo pojūčiu. Nesant tinkamo gydymo, aritmijos sukelia krūtinės anginos priepuolius, plaučių edemą, tromboemboliją, ūminį širdies nepakankamumą, širdies sustojimą.

Pagal statistiką, laidumo ir širdies susitraukimų dažnio pažeidimai 10-15% atvejų yra širdies ligų mirties priežastis. Aritmijų tyrimą ir diagnozavimą atlieka specializuota kardiologijos dalis - aritmologija. Aritmijos formos: tachikardija (greitas širdies susitraukimas daugiau kaip 90 smūgių per minutę), bradikardija (sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 kartų per minutę), ekstrasistolis (ypatingi širdies plakimai), prieširdžių virpėjimas (chaotiški atskirų raumenų skaidulų susitraukimai), laidžios sistemos blokada ir kiti

Ritminis nuoseklus širdies susitraukimas yra aprūpintas specialiomis miokardo raumenų skaidulomis, kurios sudaro širdies laidumo sistemą. Šioje sistemoje pirmosios eilės ritmo vairuotojas yra sinuso mazgas: jame sužadinimas generuojamas 60–80 kartų per minutę dažniu. Per dešiniosios atriumos miokardą jis plinta į atrioventrikulinį mazgą, bet pasirodo, kad jis yra mažiau sužadinamas ir suteikia vėlavimą, todėl atrija yra mažinama pirmiausia ir tik tada, kai sužadinimas plinta per Jo ir kitų laidžių sistemos dalių - skilvelių - ryšį. Vadinasi, laidumo sistema suteikia tam tikrą ritmą, dažnį ir susitraukimų seką: pirmiausia atriją, o tada skilvelius. Dėl miokardo laidumo sistemos pralaimėjimo atsiranda ritmo sutrikimų (aritmijų) ir jos individualių ryšių (atrioventrikulinio mazgo, pluošto ar jo pėdos) - iki laidumo sutrikimų (blokadų). Tuo pačiu metu gali smarkiai sulūžti koordinuotas ausų ir skilvelių darbas.

Aritmijų priežastys

Dėl priežasčių ir aritmijų atsiradimo mechanizmo sąlyginai suskirstyta į dvi kategorijas: ryšį su širdies patologija (organine) ir nesusijusiu su juo (neorganinė ar funkcinė). Įvairios organinių aritmijų ir blokadų formos yra dažni širdies patologijų kompanionai: išeminė širdies liga, miokarditas, kardiomiopatijos, širdies sutrikimai ir sužalojimai, širdies nepakankamumas, taip pat širdies operacijos komplikacijos.

Organinių aritmijų atsiradimo pagrindas yra širdies raumens pažeidimas (išeminis, uždegiminis, morfologinis). Jie trukdo normaliam elektros impulsui plisti per širdies laidumo sistemą į įvairias jo dalis. Kartais pažeidimas paveikia sinuso mazgas - pagrindinis širdies stimuliatorius. Kardiosklerozės susidarymo metu rando audinys neleidžia realizuoti miokardo laidžios funkcijos, kuri prisideda prie aritmogeninių židinių atsiradimo ir laidumo bei ritmo sutrikimų atsiradimo.

Funkcinių aritmijų grupę sudaro neurogeniniai, dislektrolitai, iatrogeniniai, mechaniniai ir idiopatiniai aritmijos.

Neurogeninės genezės simpatinės aritmijos vystymąsi skatina pernelyg intensyvus simpatinės nervų sistemos tono įtaka streso, stiprių emocijų, intensyvaus psichikos ar fizinio darbo, rūkymo, alkoholio, stiprios arbatos ir kavos, aštrių maisto produktų, neurozės ir pan. T skydliaukė (tirotoksikozė), apsinuodijimas, karščiavimas, kraujo ligos, virusinės ir bakterinės toksinai, pramoninė ir kita intoksikacija, hipoksija. Moterims, sergančioms priešmenstruaciniu sindromu, gali būti simpatinės aritmijos, širdies skausmas ir užspringimo pojūtis.

Neurogenines neurogenines aritmijas sukelia parazimpatinės sistemos, ypač vaginio nervo, aktyvacija. Vagazozavisimyh ritmo sutrikimai paprastai atsiranda naktį ir gali atsirasti dėl tulžies pūslės, žarnyno, skrandžio opos ir skrandžio opos ligų, šlapimo pūslės ligų, kurių metu padidėja makšties nervo aktyvumas.

Dislektrolitų aritmijos atsiranda dėl elektrolitų disbalanso, ypač magnio, kalio, natrio ir kalcio kraujyje ir miokardo. Iatrogeninės aritmijos atsiranda dėl tam tikrų vaistų (širdies glikozidų, β-blokatorių, simpatomimetikų, diuretikų ir tt) aritmogeninio poveikio.

Mechaninių aritmijų atsiradimas prisideda prie krūtinės traumų, kritimų, streikų, elektros šoko ir kt. Idiopatinės aritmijos laikomos ritmo sutrikimais be nurodytos priežasties. Plėtojant aritmijas, paveldimas paveldimas polinkis.

Aritmijos klasifikacija

Etiologinis, patogenetinis, simptominis ir prognozinis aritmijos heterogeniškumas sukelia diskusijas apie jų vieningą klasifikaciją. Anatomiškai, aritmijos skirstomos į prieširdžių, skilvelių, sinusų ir atrioventrikulinius. Atsižvelgiant į širdies susitraukimų dažnumą ir ritmą, buvo pasiūlyta išskirti tris ritmo sutrikimų grupes: bradikardiją, tachikardiją ir aritmiją.

Labiausiai išsamus yra klasifikacija, pagrįsta elektrofiziologiniais ritmo sutrikimų parametrais, pagal kuriuos skiriamos aritmijos:

  • I. Sukeltas dėl elektros impulso susidarymo sutrikimo.

Ši aritmijos grupė apima nomotopinius ir heterotopinius (ektopinius) ritmo sutrikimus.

Nomotopines aritmijas sukelia sutrikęs sinuso mazgo automatizmas ir apima sinusinį tachikardiją, bradikardiją ir aritmiją.

Atskirai, šioje grupėje skleidžia sinusinio mazgo (SSS) silpnumo sindromą.

Heterotopinės aritmijos pasižymi pasyvių ir aktyvių ektopinių miokardo žadinimo kompleksų, esančių už sinuso mazgo, formavimu.

Pasyviosios heterotopinės aritmijos atveju ektopinis impulsas atsiranda dėl lėtėjimo arba pagrindinio impulso laidumo sutrikimo. Pasyvieji ektopiniai kompleksai ir ritmai apima prieširdžių, skilvelių, atrioventrikulinės jungties sutrikimus, supraventrikulinės širdies stimuliatoriaus migraciją, pop-up susitraukimus.

Aktyvių heterotopijų metu atsirandantis ektopinis impulsas sužadina miokardą prieš impulsą, formuojamą pagrindiniame širdies stimuliatoriuje, o negimdiniai susitraukimai „pertraukia“ širdies sinusinį ritmą. Veikliosios kompleksai ir ritmai yra: aritmija (prieširdžių, atvežtos iš atrioventrikulinių jungtys skilvelio) ir paroksizminė tachikardija neparoksizmalnuyu (paimta iš atrioventrikulinio junginio prieširdžių ir skilvelių formą), prieširdžių plazdėjimas ir virpėjimas (virpėjimą) Atria ir skilvelius.

  • Ii. Aritmijos, kurias sukelia sutrikusi intrakardija.

Ši aritmijų grupė atsiranda dėl impulsų plitimo arba nutraukimo per laidų sistemą. Laidavimo sutrikimai apima: sinoatrialinę, intraatrialinę, atrioventrikulinę (I, II ir III laipsnių) blokadą, priešlaikinio skilvelio susijaudinimo sindromus, jo (vieno, dviejų ir trijų spindulių) pluošto ryšį.

  • Iii. Kombinuotos aritmijos.

Aritmijos, kurios jungia laidumo ir ritmo sutrikimus, apima ektopinius ritmus su išėjimo užsikimšimu, parasistole ir atrioventrikuline disociacija.

Aritmijos simptomai

Aritmijų pasireiškimas gali būti labai skirtingas ir priklauso nuo širdies susitraukimų dažnumo ir ritmo, jų poveikio intrakardijai, smegenų, inkstų hemodinamikai, taip pat nuo kairiojo skilvelio miokardo funkcijos. Yra vadinamųjų „kvailų“ aritmijų, kurios kliniškai nepasireiškia. Jie paprastai nustatomi atliekant fizinį tyrimą arba elektrokardiografiją.

Pagrindinės aritmijos apraiškos yra širdies plakimas arba pertraukų pojūtis, blukimas širdies darbo metu. Aritmijų eigą gali lydėti nuovargis, krūtinės angina, galvos svaigimas, silpnumas, alpimas ir kardiogeninio šoko atsiradimas. Palpitacijos dažniausiai siejamos su sinuso tachikardija, svaigulys ir alpimas su sinusų bradikardija arba ligos sinuso sindromu, širdies blukimas ir širdies diskomfortas su sinusų aritmija.

Ekstrasistoliuose pacientai skundžiasi dėl blukimo, drebulio ir širdies darbo sutrikimų. Paroksizmui tachikardijai būdinga staiga besivystanti ir nutraukianti širdies plakimo ritma iki 140-220 smūgių. per kelias minutes Dažnas, nereguliarus širdies plakimas jaučiamas su prieširdžių virpėjimu.

Aritmijos komplikacijos

Bet kokio aritmijos eigą gali komplikuoti skilvelių virpėjimas ir plazdėjimas, kuris yra lygus kraujotakos sulaikymui ir lemia paciento mirtį. Jau pirmosiomis sekundėmis galvos svaigimas, silpnumas, tada - sąmonės netekimas, priverstinis šlapinimasis ir traukuliai. Nenustatyta kraujo spaudimo ir pulso, kvėpavimo sustojimas, mokinių išsiplėtimas - atsiranda klinikinės mirties būsena. Pacientams, sergantiems lėtiniu kraujotakos nepakankamumu (krūtinės angina, mitralinė stenozė), dusulys pasireiškia tachiaritmijų paroxysms metu ir gali atsirasti plaučių edema.

Su pilnu atrioventrikuliniu bloku arba asistoliu gali atsirasti sinkopinės būsenos (Morgagni-Adems-Stokes išpuoliai, kuriems būdingi sąmonės netekimo epizodai), kuriuos sukelia staigus širdies išeigos ir kraujospūdžio sumažėjimas bei kraujo patekimo į smegenis sumažėjimas. Prieširdžių virpėjimo tromboemboliniai sutrikimai kiekvieną šeštąjį atvejį sukelia smegenų insultą.

Aritmijų diagnozė

Pirminį aritmijos diagnozavimo etapą gali atlikti bendrosios praktikos gydytojas arba kardiologas. Ji apima paciento skundų analizę ir širdies aritmijoms būdingo periferinio pulso nustatymą. Kitame etape atliekami instrumentiniai neinvaziniai (EKG, EKG stebėsena) ir invaziniai (CPEPI, VEI) tyrimo metodai:

Elektrokardiograma užrašo širdies ritmą ir dažnį per kelias minutes, todėl EKG nustatoma tik nuolatinė, nuolatinė aritmija. Ritminių sutrikimų, kurie yra paroksizminiai (laikini), diagnozuoja Holterio 24 valandų EKG stebėjimo metodas, kuris registruoja cirkadinį širdies ritmą.

Norėdami nustatyti organines aritmijos priežastis, atliekama echokardiografija ir streso echokardiografija. Invaziniai diagnostiniai metodai gali dirbtinai sukelti aritmijos atsiradimą ir nustatyti jo atsiradimo mechanizmą. Atliekant intrakardialinį elektrofiziologinį tyrimą, širdies kateterio elektrodai yra užrašomi įvairiose širdies dalyse. Endokardinė EKG lyginama su tuo pačiu metu atlikto išorinio elektrokardiogramos įrašymo rezultatu.

Pakreipimo bandymas atliekamas su specialiu ortostatiniu stalu ir imituoja sąlygas, kurios gali sukelti aritmiją. Pacientas dedamas ant stalo horizontalioje padėtyje, matuojamas pulsas ir kraujospūdis, o po vaisto vartojimo 20-45 min. Stalas pakreipiamas 60-80 ° kampu, nustatant kraujospūdžio, širdies ritmo ir ritmo priklausomybę nuo kūno padėties pasikeitimo.

Naudojant elektrofiziologinių tyrimų metodą (CPEPI), širdies elektrinė stimuliacija atliekama per stemplę ir užregistruojama elektrofiziofograma, registruojanti širdies ritmą ir laidumą.

Daugelis pagalbinių diagnostinių tyrimų apima bandymus su apkrova (pakopiniai bandymai, bandymai su pritūpimais, žygiavimas, šalti ir kiti bandymai), farmakologiniai tyrimai (su izoprotinoliu, dipiridomoliu, ATP ir kt.) Ir atliekami koronarinės nepakankamumo diagnozavimui ir sprendimo galimybei. Apie apkrovos santykį su širdies ir aritmijų atsiradimu.

Aritmijos gydymas

Gydymo pasirinkimą aritmijoms lemia priežastys, širdies ritmo ir laidumo sutrikimo tipas ir paciento būklė. Kai kuriais atvejais, norint atkurti normalų sinusinį ritmą, pakanka pagrindinei ligai gydyti.

Kartais aritmijų gydymui reikalingas specialus medicininis ar širdies chirurginis gydymas. Antiarritminės terapijos parinkimas ir skyrimas atliekamas sistemingai EKG kontrolėje. Pagal veikimo mechanizmą išskiriami 4 klasės antiaritminiai vaistai:

  • 1 laipsnio - membranos stabilizavimo medžiagos, blokuojančios natrio kanalus:
  • 1A - padidinti repolarizacijos laiką (prokainamidas, chinidinas, aymalinas, disopiramidas)
  • 1B - sumažinti repolarizacijos laiką (trimekainas, lidokainas, meksiletinas)
  • 1C - neturi ryškaus poveikio repolarizacijai (flekainidas, propafenonas, encaine, etacizinas, moracizinas, lappaconitino hidrobromidas)
  • 2 laipsnio - β-adrenoreceptorių blokatoriai (atenololis, propranololis, esmololis, metoprololis, acebutololis, nadololis)
  • 3 laipsnis - pratęsti repolarizaciją ir blokuoti kalio kanalus (sotalolį, amiodaroną, dofetilidą, ibutilidą, b-bretilį tosilatą)
  • 4 laipsnio - blokuoti kalcio kanalai (diltiazemas, verapamilis).

Narkotikų gydymas aritmija apima stimuliavimą, širdies ir defibriliatoriaus implantaciją, radijo dažnio abliaciją ir atviros širdies operaciją. Juos atlieka širdies chirurgai specializuotuose skyriuose. Širdies stimuliatoriaus (EX) implantavimas - dirbtinis širdies stimuliatorius skirtas normaliam ritmui palaikyti pacientams, sergantiems bradikardija ir atrioventrikuliniais užsikimšimais. Prevenciniais tikslais implantuotas kardioverteris-defibriliatorius susiuvamas pacientams, kuriems yra didelė staigaus skilvelių tachyarritmijų atsiradimo rizika ir automatiškai atlieka širdies stimuliaciją ir defibriliavimą iškart po jo vystymosi.

Naudojant radijo dažnio abliaciją (širdies RFID) per mažus punkcijas, naudojant kateterį, atliekama širdies dalis, kuri generuoja negimdinius impulsus, o tai leidžia blokuoti impulsus ir užkirsti kelią aritmijos vystymuisi. Atviros širdies operacijos atliekamos širdies aritmijoms, kurias sukelia kairiojo skilvelio aneurizma, vožtuvo širdies liga ir pan.

Aritmijų prognozė

Kalbant apie prognozes, aritmijos yra labai dviprasmiškos. Kai kurie iš jų (supraventrikuliniai ekstrasistoliai, retos skilvelių ekstrasistoles), nesusiję su organine širdies liga, nekelia grėsmės sveikatai ir gyvybei. Priešingai, prieširdžių virpėjimas gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas: išeminį insultą, sunkų širdies nepakankamumą.

Sunkiausios aritmijos yra plazdėjimas ir skilvelių virpėjimas: jie kelia tiesioginę grėsmę gyvybei ir reikalauja atgaivinimo.

Aritmijų prevencija

Pagrindinė aritmijos profilaktikos kryptis yra širdies patologijos gydymas, kurį beveik visada komplikuoja širdies ritmo ir laidumo sutrikimas. Taip pat būtina pašalinti ekstrapardines aritmijos priežastis (tirotoksikozę, apsinuodijimą ir karščiavimą, autonominę disfunkciją, elektrolitų disbalansą, stresą ir kt.). Rekomenduojama apriboti stimuliatorių (kofeino) vartojimą, neįtraukti rūkymo ir alkoholio, savarankiškai pasirinkti antiaritminius ir kitus vaistus.