Pagal šarminę fosfatazę reiškia tam tikrą fermentą, kurį galima rasti daugelyje kūno audinių. Jis yra kauluose, tulžies takų ląstelėse, kepenyse ir placentoje.
Naudojant šarminę fosfatazę (šarminę fosfatazę) organizme, aktyvuojamos reakcijos, susijusios su fosfatų pašalinimu iš organinių junginių. Fermentas yra hidrolazė, todėl biocheminius substratus paverčia vandeniu. Jis prisideda prie sklandaus fosforo judėjimo per kūną.
Šarminės fosfatazės didžiausias aktyvumas yra fiksuotas pH terpėje, todėl jo pavadinime yra „šarminių“.
Fermento lygis atspindi kaulinio audinio ir hepatobiliarinės sistemos būklę (tulžies pūslės ir tulžies latakai, kepenys). Taip pat dėl jo kiekio kraujyje galima vertinti, ar kalcio ir fosforo metabolizmas atitinka kūno poreikius.
Padidėjęs fermento kiekis stebimas tiek kūno fiziologinėse būsenose, tiek sunkiose patologijose.
Didėjančios šarminės fosfatazės simptomai
Augimas, palyginti su įprastu šarminės fosfatazės kiekiu, gali pasireikšti tokiais simptomais:
- nuovargis;
- skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- apetito praradimas;
- pykinimas;
- skausmas kauluose ir sąnariuose.
Tokios apraiškos signalizuoja apie nesveiką kūno būklę. Jie būdingi daugeliui ligų, todėl paprasčiausiai būtina atlikti kraujo sudėties tyrimą. Analizės rezultatai suteiks informacijos apie fermento turinį.
Padidėjusi šarminė fosfatazė: priežastys
Santykinai sveikiems žmonėms pastebėtas šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimas šiais atvejais:
- apsinuodijimas alkoholiu;
- ilgas vaistų priėmimas. Jų sąrašas yra gana platus ir jame yra keli šimtai elementų. Ypač pavojingi vaistai, kurie gali sukelti vadinamąjį hepatotoksinį poveikį. Tai reiškia, kad jų ilgalaikis naudojimas lengvai sunaikins kepenų struktūrą ir funkciją;
- nėštumo.
Su patologijomis susijusio fermento lygio padidėjimas dažniausiai atsiranda kuriant kaulus, kepenis ir inkstus pažeidžiančias ligas.
Yra trys tokių nelaimių grupės.
I. Kepenų pažeidimas, jo sunaikinimas (sunaikinimas) ir su tulžies judėjimu susijusios problemos:
- Cirozė yra skausmingas procesas, kai normalus organų audinys pakeičiamas randais. Visos kepenų funkcijos slopinamos.
- Hepatitas, dažniausiai virusinis ir autoimuninis. Šioje ligoje šarminės fosfatazės kiekis tris kartus viršija normą.
- Pirminis navikas kepenyse ir antriniame vėžyje - kitų organų auglių metastazių įsiskverbimas.
- Pirminis sklerozinis cholangitas yra lėtinė kepenų liga, dėl kurios atsiranda uždegimas, kepenų nepakankamumas ir hipertenzija. Liga retai pasitaiko.
- Pirminė tulžies cirozė yra ankstesnės ligos pasekmė. Per dieną ar dvi po ligos pradžios šarminės fosfatazės koncentracija padidėja keturis kartus ir net nesumažėja net po regeneracijos. Tai užtruks mažiausiai savaitę, kol fermento kiekis atsidurs normaliame intervale.
- Infekcinė mononukleozė yra ūminė virusinė liga. Kepenys yra paveikti, yra ypatingų kraujo sudėties pokyčių.
- Cholestazė - tulžies stagnacija.
- Ekstraeminis tulžies latakų akmenų obstrukcija, pažeidžianti tulžies nutekėjimą.
Ii. Patologiniai kaulų audinių pokyčiai:
- Pageto liga yra lėtinė ir sudėtinga kančia. Kaulų taisymo mechanizmas yra pažeistas, dėl to padidėja jų sunaikinimas, deformacija ir silpnėjimas.
- Osteomalacija - sisteminė skeleto liga, kurią lydi kaulų minkštėjimas ir deformacija. Liga pažeidžia mineralų apykaitą, o fosforo rūgštis, kalcio druskos ir vitaminai pašalinami iš organizmo.
- Osteogeninė sarkoma yra piktybinis pirminis kaulų auglys. Jis atsiranda ir vystosi tiesiogiai jų gylyje.
- Metastazės pateko į kaulų struktūrą iš kitų organų.
- Padidėjęs metabolizmas kauliniame audinyje. Jis pasireiškia lūžių gydymo procese.
Iii. Kitos ligos:
- Pirminis hiperparatiroidizmas yra endokrininės sistemos liga, kurią sukelia padidėjęs parathormono aktyvumas. Ją lydi ryškus fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimas.
- Širdies priepuolis.
- Opinis kolitas.
- Žarnyno perforacija.
Medicininė statistika rodo, kad daugiau nei pusėje pacientų šarminės fosfatazės perteklių sukelia kepenų patologijos.
Šarminės fosfatazės stiprinimo vyrams ir moterims ypatumai
Norminis šarminių fosfatų kiekis vyrams yra didesnis nei tikrosios lyties, 20-25 vienetų. Per pastaruosius metus ji pasikeičia abiejose lytyse ir yra linkusi didėti.
Nenormalus šarminės šarminės fosfatazės kiekis atsiranda dėl:
- pernelyg didelis arba intensyvus fizinis krūvis;
- avitaminozė ir mitybos klaidos.
Fermento sąžiningo lyties lygio atstovai didina:
- nėštumo laikotarpiu, daugiausia trečiame trimestre;
- žindymo laikotarpiu;
- po menopauzės.
Moterys, vartojančios kontraceptikus su hormonais, dažniau kenčia nuo tokios ligos kaip cholestazinė gelta arba intrahepatinė cholestazė.
Ir vyrai, kurie jau yra 50 metų, dažnai kenčia nuo Pageto ligos. Ši liga gali būti paveldima.
Šarminės fosfatazės augimo ypatybės vaikams
Fermento kiekis ir jo aktyvumas vaikams visada yra didesnis nei suaugusiųjų.
Ši situacija gali tęstis iki brendimo pradžios. Visa tai natūralu ir paaiškinama vaikų fiziologijos ypatumais, nes jie sparčiai auga kaulų audiniai.
Tuo pačiu metu duomenys apie šarminės fosfatazės kiekį padeda diagnozuoti kepenų patologiją, kurią lydi nepakankamas tulžies kiekis dvylikapirštės žarnos. Tokių ligų fermento lygis dažnai didėja ir tampa daug didesnis už normaliąją vertę.
Padidėjęs šarminių fosfatų skaičius vaikams rodo galimą tokių ligų vystymąsi:
- rickets;
- hiperparatiroidizmas;
- infekcinė mononukleozė;
- žarnyno infekcija;
- kaulų pažeidimas, įskaitant piktybinius navikus;
- Pageto liga.
Laiku diagnozuoti rachitus, nustatant šarminės fosfatazės lygį, yra neįkainojama. Fermento kiekio padidėjimas vystant šią ligą atsiranda daug anksčiau, nei atsiranda pirmieji simptomai.
Šarminė fosfatazė virš įprastos: ką daryti?
Visų pirma, nesirūpinkite savimi. Fermento augimas nėra liga, o tik simptomas, lydintis tam tikrą ligą.
Taip pat reikėtų nepamiršti, kad padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis gali būti natūralus. Sveikiems žmonėms kartais pastebimas per didelis fermentų aktyvumas. Tokiais atvejais tai yra žmogaus organizmo fiziologinių savybių ir procesų pasekmė.
Todėl tik specialistas gali išsiaiškinti tikrąsias fermento lygio augimo priežastis. Jis nurodys papildomus tyrimus, kurių rezultatai tiksliai diagnozuoja ligą ir nustato gydymą.
Kad šarminis fosforo lygis normalizuotųsi, būtina išgydyti pagrindinę ligą. Tiesiog neveiks indikatoriaus pritaikymas prie optimalių ribų.
Šarminė fosfatazė kraujyje padidėja arba sumažėja: priežastys, dėl kurių ji vaidina širdies ligų diagnozę
Šarminė fosfatazė yra fermentų, daugiausia randamų kauluose ir kepenyse, rinkinys. Mažas kiekis yra žarnyne, placentoje ir inkstuose.
Kartais po biocheminio kraujo tyrimo (biochemijos) paaiškėja, kad šarminė fosfatazė organizme padidėja arba sumažėja - kas gali būti jo padidėjimo ar būklės priežastis, kai ji yra žemesnė už normalią?
Kas tai yra, našumas yra normalus
Kaip rodo pavadinimas, fermentas yra labai aktyvus šarminėje terpėje (pH 10) ir nėra aktyvus kraujyje. Rodiklis naudojamas kaulų, kepenų, tam tikrų širdies ligų (širdies nepakankamumo, tachikardijos) aptikimui diagnozuoti.
Kai kepenys, tulžies pūslės ar jos kanalai neveikia tinkamai arba yra užblokuoti, šis fermentas nepaskiria iš organizmo, bet yra patekęs į kraują. Todėl šarminė fosfatazė yra kepenų ir tulžies sistemos, kepenų ir kaulų vientisumo matas.
Vyruose
Moterims
Vaikams, suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms
Apskritai, optimalios vertybės vaikams ir suaugusiesiems atrodo taip:
Pakeitimai dažniausiai rodo kepenų, tulžies pūslės, kaulų problemas arba nurodo mitybą, patinimą ar sunkią infekciją, taip pat yra širdies ligų žymenys.
Kartais pokyčiai atsiranda dėl tam tikrų vaistų vartojimo - estrogeno, metiltestosterono, kontraceptikų, fenotiazinų, eritromicino, geriamųjų hipoglikeminių medžiagų.
Aukštas lygis: ką sako padidėjimas
Šarminės fosfatazės padidėjimas gali būti dėl tulžies takų perkrovos arba obstrukcijos, šis reiškinys pasireiškia kepenyse ir ortakiuose, vedančiuose į tulžies pūslę, arba kanale, vedančiame iš tulžies pūslės per kasą, o vėliau - į dvylikapirštę žarną.
Mes išvardijame labiausiai tikėtinas kepenų ligos padidėjimo priežastis:
- Cholestazė;
- Nuolatinis kontracepcijos naudojimas;
- Obstrukcinis pankreatitas;
- C hepatitas;
- Riebalinė kepenų degeneracija;
- Mononukleozė;
- Citomegalovirusinė infekcija;
- Bakterijos, virusai, tuberkuliozė;
- Piktybiniai navikai.
Šarminės fosfatazės padidėjimas rodo kaulų problemas, pvz., Rachitus, navikus, Paget'o ligą, padidėjusį hormonų kiekį, kontroliuojantį kaulų augimą (parathormoną). Fermento padidėjimą gali sukelti lūžių gijimas, akromegalija, mielofibrozė, leukemija ir retai mieloma.
Labiausiai tikėtinos kaulų ir hormoninių ligų padidėjimo priežastys yra šios:
- Pageto liga;
- Skiedros;
- Hipertiroidizmas;
- Pernelyg didelė parathormono veikla (pirminis hiperparatiroidizmas, antrinis hiperparatiroidizmas, osteomalacija, malabsorbcijos sindromas);
- Rikitas - vitamino D trūkumas;
- Osteogeninė sarkoma - labai didelė fermento koncentracija kalba apie osteogeninį kaulų vėžį;
- Antinksčių hipertenzija.
Kitomis ligomis, nesusijusiomis su kepenimis ir kaulais, padidėja šarminė fosfatazė:
- Amiloidozė;
- Paveikto audinio granuliacija;
- Virškinimo trakto uždegimas (Krono liga, erozija, opinis kolitas);
- Sisteminės infekcijos (sepsis);
- Sarkoidozė;
- Inkstų karcinoma;
- Gilberto sindromas;
- Reumatoidinis artritas;
- Ilgalaikis alkoholio vartojimas (lėtinio alkoholizmo atveju padidėjo bilirubino ir ESR koncentracija);
- Kai kurie vėžio tipai, pvz., Hodžkino limfoma, ginekologiniai piktybiniai navikai.
Dažniausiai fosfatazės ir kepenų ligų padidėjimo fone pastebimi tokie pokyčiai: sumažėja albumino ir bendrojo baltymo kiekis, maža karbamido koncentracija kraujyje, maža gliukozės koncentracija, didelis cholesterolio kiekis ir trigliceridų kiekis. Esant kaulų ligoms: padidėjęs uždegiminių žymenų (globulinų ir imunoglobulinų) kiekis, padidėjęs ESR.
Padidėjusios širdies ir kraujagyslių ligų vertės
Jei padidėja šarminė fosfatazė, dažniausiai tai rodo:
- Lėtinis širdies nepakankamumas;
- Ūmus audinių pažeidimas širdyje ar plaučiuose.
Sunkus širdies nepakankamumas gali sukelti ūminį kepenų nepakankamumą. Pagrindinis kepenų ligos veiksnys ir priežastis yra mažos širdies galios sindromas, po kurio sumažėja kepenų kraujotaka.
Esant ūminiam kepenų nepakankamumui, atsiradusiam dėl stazinio širdies nepakankamumo, klinikiniai pastarojo požymiai gali nebūti, todėl reikia taikyti tinkamą diagnostikos metodą. Atsižvelgiant į sunkų širdies nepakankamumą, kraujas iš širdies patenka į prastesnę vena cava, kuri padidina spaudimą ne tik jo, bet ir kepenų venos.
Skystis gali kauptis pilvo ertmėje, tokiu atveju atsiranda sutrikimas, vadinamas ascitu. Blužnies taip pat linkęs didėti. Jei perkrova yra sunki ir lėtinė, atsiranda cirozė.
Dažniausiai kepenų perteklius atsiranda žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu. Tokiu atveju pacientas turi atlikti kraujo tyrimą, kad nustatytų, ar gerai veikia kepenys, ir įvertinti kraujo krešėjimą.
Sunkus hepatomegalija yra svarbi ankstyvosiose stadijose diagnozuoti, nes tai rodo širdies ligų, pasireiškiančių jos fone, sunkumą.
Diagnozės metu kraujo tyrimas parodys neįprastai aukštą šarminės fosfatazės kiekį, padidėjo ESR, bendras baltymų ir baltymų frakcijos, natrio ir kalio koncentracijos svyravimai, padidėjęs bilirubino kiekis, padidėjęs aspartato aminotransferazės (endogeninio fermento) arba alanino aminotransferazės kiekis.
Pageto liga yra lokalizuotas kaulų sutrikimas, kuris prasideda nuo pernelyg didelio kaulų rezorbcijos ir padidėja pastaroji. Tai reiškia, kad kaulai trukdo normaliam kūno perdirbimo procesui, kuriame naujasis kaulas palaipsniui pakeičia senąjį. Laikui bėgant liga gali sukelti deformaciją ir pažeidžiamumą.
Sunkiais Paget'o ligos atvejais gali būti pažeisti kaulų kraujagyslės. Tai reiškia, kad širdis turi dirbti sunkiau, kad kraujas būtų perpumpuojamas per visą kūną.
Kartais širdis nesugeba iš jo pakankamai siurbti, kad atitiktų kūno poreikius, todėl širdies nepakankamumas vystosi Pageto ligos kontekste.
Širdies nepakankamumas dėl Paget ligos gydomas vaistų, skirtų sumažinti širdies naštą, deriniu, padedant jam veiksmingiau dirbti. Kai kuriais atvejais chirurgija yra skirta pakeisti pažeistą širdies vožtuvą.
Paget'o liga sergantiems pacientams kraujagyslėse ir širdies vožtuvuose yra kalcio. Šias problemas sukelia kalcio koncentracijos padidėjimas organizme dėl kaulinio audinio sunaikinimo.
Diagnozuojant ligą, kraujo tyrimas parodys reikšmingą fosfatazės koncentracijos padidėjimą, padidėjusį karbamido kiekį kraujyje, padidėjusias telopeptidų koncentracijas (C ir T).
Didžiojo šarminio arterito metu pastebėtas padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas. Tokie pacientai turi didesnę riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Milžinišką ląstelių arteritą dažnai lydi insultas ir širdies priepuolis.
Ši būklė turi būti diagnozuota ankstyvoje stadijoje, kad būtų išvengta pasikartojimo (įskaitant aortos aneurizmos, širdies nepakankamumo, aortos išsiskyrimo vystymąsi). Diagnozuojant ligą, kraujo tyrimas parodys didelį ESR padidėjimą, padidėjusį C reaktyvų baltymą.
Mažos vertės, o tai reiškia sumažėjimą
Sumažėjusios fosfatazės koncentracijos priežastys yra susijusios su virškinimo sutrikimais, plonosios žarnos ligomis arba mitybos trūkumais.
Labiausiai tikėtinos priežastys, dėl kurių sumažėja šarminė fosfatazė:
- Cinko, vitamino C (skurdo), folio rūgšties, vitamino B6 trūkumas;
- Hipotireozė;
- Vitaminas D;
- Mažas fosforas (hipofosfatazija);
- Celiakija;
- Nepakankama mityba, turinti mažą baltymų asimiliaciją (įskaitant mažą skrandžio rūgštį / hipochlorhidriją);
- Paratiroidiniai sutrikimai;
- Menopauzė;
- Aukojimo laikotarpis;
- Piktybinė anemija;
- Nėštumo metu šarminis fosfatazės aktyvumas gali sumažėti dėl nepakankamo placentos vystymosi.
Širdies ir kraujagyslių, turinčių sumažintą kiekį, ligos
Maža koncentracija gali rodyti tachikardiją ir kraujagyslių ligas, kurios atsiranda dėl hipotirozės. Net subklininė forma, kurios simptomai dar nėra išsivystę, gali padidinti cholesterolio koncentraciją ir sumažinti širdies siurbimo funkciją. Hipotireozė gali padidinti širdies ir širdies nepakankamumą.
Diagnozuojant ligą, kartu su maža šarminė fosfatazė, cholesterolio kiekis bus didelis, o skydliaukės hormonai (T3, T4, TSH) sumažės.
Atsižvelgiant į fosfatazės sumažėjimą, anemija dažnai išsivysto, dėl to sumažėja sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas, dėl kurio sumažėja kraujo klampumas ir staiga sumažėja kraujospūdis.
Atsparumo sumažėjimas sukelia baroreceptorių (jutimo receptorių) aktyvavimą, signalus, kurie patenka į centrinę nervų sistemą, aktyvina renino-angiotenzino sistemą (hormonų sistemą, reguliuojančią kraujospūdį), sukelia tachikardiją, vazokonstrikciją, sumažintą inkstų kraujo tekėjimą ir glomerulų filtracijos greitį.
Tai sukelia kairiojo skilvelio išsiplėtimą (kamerų išplitimą) ir hipertrofiją (skausmingą padidėjimą), o galutinis rezultatas - lėtinio širdies nepakankamumo pasunkėjimas. Diagnozuojant ligą, šarminės fosfatazės lygis bus mažas, padidėjęs C reaktyvaus baltymo kiekis ir karbamido kiekis kraujyje.
Didelė fosfatazės koncentracija paprastai reiškia, kad organizme yra kepenų pažeidimas arba yra būklė, dėl kurios padidėja kaulų ląstelių aktyvumas.
Vidutiniškai padidėjusios vertės gali atsirasti dėl Hodžkino limfomos, stazinio širdies nepakankamumo, opinio kolito ir tam tikrų bakterinių infekcijų.
Po kraujo perpylimo ar širdies aplinkkelio laikinai stebimas mažas kiekis. Cinko trūkumas gali lemti jų sumažėjimą, prastos mitybos ar baltymų trūkumą, Wilsono liga taip pat gali būti sumažintos fosfatazės priežastys.
Analizės rezultatai paprastai vertinami kartu su kitais testais, dažnai šis rodiklis yra auglio buvimo organizme žymuo.
Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė): vaikų ir suaugusiųjų norma, kodėl padidėjo ir sumažėjo
Keletas fermentų, įtrauktų į kraujo biocheminės analizės sąrašą (LHC) pagal bendrąjį pavadinimą „šarminė fosfatazė“, atlieka tam tikras pareigas organizme, būtent, pašalina fosforo rūgšties liekanas iš organinių esterių junginių. Atlikdami šį darbą, jie dalyvauja kalcio ir fosforo metabolizme.
Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė) yra beveik visų kūno audinių ląstelių membranų komponentas: kaulų, liaukų, epitelio, tačiau fermentas yra aktyviausias kepenų, inkstų, kaulų audinių ir žarnyno epitelio ląstelėse.
Fosfatazė - izofermentų serija
Šarminė fosfatazė žmogaus organizme iš viso yra 11 izofermentų, tačiau svarbiausia ir dažnai laikoma:
- Kepenų;
- Tulžies takai;
- Kaulų audiniai;
- Žarnos;
- Navikai;
- Placentinis izofermentas.
Vykdant biocheminę kraujo analizę, dažnai tiriama šarminė fosfatazė vaikams, nes kaulų augimą lydi jo aktyvumo padidėjimas (vaikams jis padidėja, lyginant su normaliomis vertėmis suaugusiesiems).
Šarminis fosfatazės aktyvumas kraujo serume keičiasi, kai sutrikdomas kalcio ir fosforo metabolizmas, todėl jis tarnauja kaip tam tikras žymeklis ankstyvam skeleto sistemos patologijos nustatymui pagyvenusiems žmonėms (osteoporozė) ir yra naudojamas atrankos tyrimams.
Kai kurie neoplastiniai procesai, lokalizuoti moterų lytinių organų srityje, padidina placentos dalį (gimdos kaklelio vėžį), kuris kraujo tyrime pasirodys kaip skaitmeninis viso šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas.
Fermentinis aktyvumas vaikams ir suaugusiems
ALP aktyvumas vaikystėje paprastai yra 1,5 karto didesnis nei suaugusiųjų, ir nuo vaiko augimo ir intensyvumo nuo gimimo iki tam tikro laiko, ALP skaičiai gali būti labai dideli ir siekia 800 U / l. Tačiau tai nesuteikia pagrindo susirūpinti, nes ši situacija atsiranda dėl ne tik kepenų, bet ir kaulų fermentų, esančių ALP. Žmonėms, kurių kaulų sistema baigėsi, kepenų izofermentas vaidina svarbų vaidmenį didinant šarminės fosfatazės aktyvumą.
Izofermento aktyvumas žymiai padidėja nėščioms moterims (arčiau gimimo - III trimestrui), tačiau vaisiui reikalingas pats, o priešlaikiniai kūdikiai, nes vaikas turi intensyviai pasivyti savo bendraamžius. Tokie rodikliai yra susiję su fiziologiškai nustatytais rodikliais ir yra laikomi normaliomis vertėmis, atitinkančiomis šias sąlygas. Tuo tarpu sumažėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas nėščioms moterims rodo, kad placentos išsivystymas nepakankamas, ir į tai atsižvelgia gydytojas, kuris stebi moterį.
Lentelė: šarminės fosfatazės standartai
Šarminės fosfatazės aktyvumas nustatomas įvairiais metodais ir skirtingose mėginių inkubavimo temperatūrose. Minėti standartai nustatomi optimizuotu bandymu, esant 37 ° C 98–279 U / l temperatūrai (30 ° C temperatūrai yra konversijos koeficientas). Vis dėlto, norėdamas ieškoti normalių verčių, skaitytojas gali susidurti su šarminės fosfatazės aktyvumo rodikliais, kurie labai skiriasi vienas nuo kito. Siekiant išvengti painiavos ir nereikalingų rūpesčių, galima rekomenduoti naudoti etalonines vertes, kurios nurodomos laboratorijos tyrimo formoje ir padeda suprasti, ar gauti rezultatai patenka į įprastą ar ne. Tai patvirtindami skaitytojui pateikiame kitą šarminės fosfatazės aktyvumo normų lentelę:
Moterų lytis: 12 - 17 metų
Vyras: 12 - 17 metų
Žinoma, neįmanoma numatyti, kokie atskaitos intervalai skaitytojui bus rasti internete ar kituose šaltiniuose, tačiau jis turėtų žinoti pagrindinį dalyką - geriau paklausti apie normaliosios vertės diapazoną laboratorijoje, kuri atlieka analizę.
Padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas
Be fiziologinių priežasčių, dėl kurių padidėjo fermentų aktyvumas (kaulinio audinio susidarymo ir vystymosi stadijos, mikroelementų praradimas nėštumo metu), šarminių fosfatazės parametrų padidėjimas kraujyje (serume) sukelia daug patologinių sąlygų:
- Kepenų ligos: kepenų gelta, kepenų parenchimos nekrozė, cirozė, pirminis kepenų vėžys ir kitų organų metastazės, infekciniai, toksiški, vaistiniai (salicilatai ir kai kurie antibiotikai) ir parazitiniai kepenų audinio pažeidimai. Virusinis hepatitas paprastai nepadidina izofermentų aktyvumo. ALP šiek tiek padidėjo arba net normalus, priešingai nei kepenų tyrimai (aminotransferazės - AlT ir AsT);
- Uždegimas lokalizuotas tulžies pūslės ir tulžies latakuose (cholecistitas, cholangitas), obstrukcinė gelta dėl tulžies latakų uždarymo (kepenyse arba už jos ribų) su skaičiumi, naviku, sukibimu. Šios patologinės būklės dažnai sukelia smarkų šarminės fosfatazės padidėjimą;
- Geriamųjų kontraceptikų su estrogenais ir progesteronu priėmimas kai kuriais atvejais gali sukelti cholestatinį gelta ir moterų šarminės fosfatazės padidėjimą;
- Lėtinis apsinuodijimas alkoholiu;
- Neoplastinis procesas lokalizuotas hepatoduodenalinėje zonoje;
- Ritai kūdikiuose dėl vitamino D trūkumo ir „inkstų“ riksetai (osteonefropatija) - įgimta patologija, išskirianti išmatų sistemą;
- Cytomegalovirus infekcija vaikui;
- Patologiniai procesai, turintys įtakos kaulų audiniams (sarkoma, metastazėms iš kitų organų) arba kūno susidarymas po lūžių;
- Nepakankamas kaulų mineralizavimas (osteomalacija);
- Osteito deformanai (Pageto liga);
- Kraujo liga (leukemija) ir limfoidinis audinys (limfogranulomatozė) su kaulų pažeidimais;
- Infekcinė mononukleozė (šarminė fosfatazė padidėjo pirmosiomis vystymosi dienomis);
- Daugybinė mieloma;
- Raumenų sistemos patologija;
- Pernelyg didelis skydliaukės hormonų išsiskyrimas (difuzinis toksinis gūžys - Basedow'o liga) ir padidėjęs parathormono funkcinis aktyvumas (hiperparatiroidizmas);
- Židinio sklerodermija;
- Becko sarkoidozė (Bénier - Beck - Schaumann liga);
- Krūties navikų ligos;
- Uždegiminiai moterų lyties organų uždegimai (endometritas), piktybiniai kiaušidžių navikai, gimdos kaklelis, gimdos gleivinė;
- Banali priežastis - nepakankamas kalcio ir fosforo suvartojimas iš maisto.
Tokiu būdu padidėjusios šarminės fosfatazės aktyvumo priežastis yra padidėjusi izofermentų išsiskyrimas į paciento kraują: kepenų fermentas su kepenų parenhyma, tulžies taku - su cholestaze, žarnyno izofermentu - su įvairiomis virškinimo trakto uždegiminėmis ligomis, kaulais - su metastazavusiais kaulų sistemos pažeidimais, placentos - su t nėštumas, naviko procesai.
Sumažėjusi izofermento sekrecija (sumažėjo fosfatazė)
Izofermento išsiskyrimas į kraują sumažina AP vertes. Iš esmės tai yra dėl fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimo, tik kitaip. Šarminis fosfatazė sumažėja šiais atvejais:
- Kaulų sunaikinimas dėl labai senyvo amžiaus (visi žinome apie osteoporozės atsiradimą senyvo amžiaus žmonėms);
- Sumažėjusi skydliaukės sekrecinė funkcija (meksedema);
- Radioaktyviųjų izotopų kaupimasis kauliniame audinyje;
- Sunki anemija;
- Askorbo rūgšties trūkumas (scurvy);
- D vitamino perteklius, paprastai atsirandantis dėl nevienodos, nekontroliuojamos vaistų formų, skirtų vaikus, prevencijos.
Negalima painioti su rūgštine fosfataze
Be šarminės fosfatazės, kitą rodiklį galima rasti biocheminėje kraujo rūgšties fosfatazės analizėje, kurios prostatos frakcija yra svarbi prostatos liaukų patologijos rodiklis, nes jis padidėja šio vyriško organo navikuose. Ypač staigus rūgšties fosfatazės lygio ir aktyvumo padidėjimas yra būdingas metastazavusiam šio lokalizacijos vėžio augimui.
Specifinė rūgštinė fosfatazė (prostatos fosfatazė) yra izofermentas, žinomas kaip prostatos specifinis antigenas arba PSA naviko žymuo (PSA).
Bendras rūgšties fosfatazė žymiai padidina jo aktyvumą vėžio procese, lokalizuotame prostatos liaukoje. Staigus CF padidėjimas dėl prostatos frakcijos iškalbingai rodo neoplastinio proceso judėjimą už liaukų kapsulės, ty metastazavusių židinių perkėlimo į kitus organus.
Atsižvelgiant į tai, kad fermentas yra ant kraujo trombocitų - trombocitų ir yra paleidžiamas pagal jų aktyvaciją, tampa aišku, kad įvairios kilmės trombocitopenijoje sumažėja CF aktyvumas.
Keletas žodžių apie „mūsų mažuosius brolius“
Šarminės fosfatazės tyrimas yra dažna veterinarijos medicinos analizė. Šunų veisėjai ir kačių mylėtojai gali dažniau ieškoti šio fermento vertės gyvūnuose nei žmonėms, nes veislės ir veislės išsaugojimas yra svarbus ir sudėtingas, nors kai kurie gyventojai yra skeptiški dėl tokios patirties. Tačiau šunims taip pat būdingi rachetai (ir grynaveislis šuo turi turėti sveiką kaulų sistemą), jiems kenčia kepenų ir tulžies pūslės ligos, taip pat žmonės, „mūsų jaunesni broliai“ kenčia nuo piktybinių navikų.
Tuo tarpu žmogaus populiacijos biocheminių parametrų normaliosios vertės neturėtų būti prilygintos gyvūnų. Šunys ir katės gali turėti kitų normų, kurias šioje srityje žino ekspertas. Šarminio fosfato norma šunims pagal vieną šaltinį yra 24 - 85 U / l, o kiti leidžia didesnį vertybių diapazoną (nuo 0 iki 150 U / l). Kokią analizę šuo turi, nepaisant to, ar jis yra geras, ar blogas, turi būti pripažintas laboratorijoje, kuri atliko bandymą (skirtingi metodai, reagentai ir pamatinės vertės).
Padidėjo šarminė fosfatazė - ką tai reiškia?
Šarminė fosfatazė yra visuose kūno audiniuose. Tai ypač gausu ląstelių membranose. Jis patenka į sveiko žmogaus kraują pakankamu kiekiu dėl natūralios „senųjų“ ląstelių mirties ir osteoblastų (kaulinių audinių ląstelių) fiziologinio aktyvumo.
"Čempionai" šarminių fosfatazių gamybai:
- tulžies latakų epitelį ir kepenų ląstelių membraną, t
- kaulų audiniai
- taip pat: placentą (nėščioms moterims), žarnyno epitelį ir inkstų kanalėlius.
Turinys:
Kodėl reikia patikrinti šarminę fosfatazę kraujyje?
Iki 90% šarminės fosfatazės tiekiama į kraujotaką iš tulžies takų, kepenų ir kaulų audinių. Todėl, pažeidžiant kepenų ir tulžies trakto ar kaulų ligą, šio fermento aktyvumas serume didėja.
Šarminė fosfatazė kraujo tyrime rodo:
- Tulžies takų ir kepenų būklė
- Kaulų būklė
Kada nustatomas šarminės fosfatazės kraujo tyrimas?
- atliekant įprastinę fizinę apžiūrą, įskaitant prieš chirurginį gydymą.
- Kepenų funkcijos ir tulžies takų vertinimo standartinės kepenų mėginių grupės dalis.
- Skundžiant dėl silpnumo, niežėjimo, virškinimo sutrikimų (pykinimo, vėmimo, pilvo skausmo ar dešinės hipochondrijos).
- Su gelta (odos ir (arba) gleivinės geltonos spalvos, išmatų išmatos, tamsus šlapimas).
- Su kaulų skausmu ir (arba) raumenų ir sąnarių skausmu.
- Jei įtariate ligas, susijusias su kaulų demineralizacija ir (arba) naikinimu.
- Įvertinti, ar veiksmingas gydymas gerklėmis ar kitomis ligomis, kurios atsiranda padidėjus / sumažėjus šarminės fosfatazės aktyvumui kraujyje.
ALP - ką tai reiškia?
Žmonėms AP atstovauja keletas veislių (izofermentų). Kartais, norint išsiaiškinti numatomą diagnozę, kartu su bendra šarminė fosfataze (ALP) matuojamas atskirų izofermentų skaičius.
Taigi kraujo tyrimuose nurodomi šarminiai fosfatazės izofermentai:
ALP (šarminė fosfatazė) - bendra šarminė fosfatazė.
ALPL - nespecifinė šarminė fosfatazė (būdinga kepenims, tulžies latakams, kaulams ir inkstams).
ALPI - šarminė šarminė fosfatazė.
ALPP (PCHF) - placentinė šarminė fosfatazė (paprastai randama tik nėščioms moterims). ALP = ALPL + ALPI + ALPP
Padidėjęs ALPP (Placental ALP) vyrų ar ne nėščių moterų kraujyje yra gemalų ląstelių navikų žymeklis arba naviko augimas piktybiniuose gerklų, stemplės, skrandžio, gaubtinės žarnos, prostatos, sėklidžių, kiaušidžių navikuose.
Šarminė fosfatazė - NORM
Naujagimiams, vaikams, pagyvenusiems ir nėščioms moterims šarminės fosfatomos normos yra daug didesnės.
Svarbu, kad medicinos laboratorijos koordinuotų gautas šarminės fosfatazės vertes su paciento populiacijos normomis. Nepavykus nustatyti atskaitos intervalų tikslumo, gali kilti klaidų diagnozuojant, ypač vaikams ir paaugliams.
Apskaičiuotos * šarminės fosfatazės normos amžiaus atžvilgiu
* naudojant skirtingus reagentus ir įrangą, šarminės fosfatikos normos labai skiriasi. Kiekviena laboratorija turi nustatyti savo normalių verčių intervalus.
Šarminiai fosfatazės standartai suaugusiems INVITRO laboratorijose
Padidėjusios šarminės fosfatazės priežastys
Šarminės fosfatazės padidėjimas kraujyje ne visada reiškia ligą!
Šarminės fosfatazės padidėjimo sveikiems žmonėms fiziologinės priežastys:
- Nėštumas (antrasis ir trečiasis trimestras)
- Menopauzė, postmenopauzė (moterys)
- Vaikų amžius (aktyvaus kaulinio audinio augimo laikotarpis)
- Kaulų lūžių gydymo laikotarpis
- Hormoninis kontraceptinis vartojimas (COC)
- Kalcio ir (arba) fosfatų mitybos šaltinių trūkumas
Suaugusiųjų padidėjusios šarminės fosfatazės savybės ir priežastys
Ligos ir būklės, atsirandančios padidėjus šarminės fosfatazės koncentracijai dėl tulžies stagnacijos:
- Akmenų liga
- cholangitai
- Cholecistitas
- tulžies latakų navikai
- bendrojo tulžies latakų suspaudimas kasos galvos vėžiu
Tulžies stazė dažnai derinama su obstrukcine gelta ir padidėjusiu susijusio bilirubino kiekiu kraujyje.
Skaityti daugiau: Tiesioginis bilirubinas padidėjo
Su tulžies stazės ir šarminės fosfatazės koncentracija kraujyje, antrasis žymenys cholestazei, GGT, visada pakyla.
Skaityti daugiau: GGTP padidėjo - priežastys, gydymas
Esant dideliam šarminės fosfatazės kiekiui, ląstelių kepenų fermentai (ALT, AST) gali išlikti normalūs arba šiek tiek padidinti.
Skaityti daugiau: ALT ir AST yra iškeltos - ką tai reiškia?
2. Šarminės fosfatazės didėjimas kepenų ligose
Ligos ir sąlygos:
- Lėtinis cholestatinis hepatitas (virusinis, autoimuninis, alkoholinis, nežinomos kilmės)
- lėtinio hepatito paūmėjimas
- cirozė
- Kepenų vėžys
- Metastazės į kepenis
- gerybiniai kepenų pažeidimai (cistas, navikas);
- Infekcinė mononukleozė
- Toksiški ar vaistiniai kepenų pažeidimai
Kepenų ligų atveju šarminė fosfatazė didėja tik esant tulžies stagnacijai (cholestazei).
Todėl ūminis hepatitas gali pasireikšti esant normaliam arba šiek tiek padidėjusiam (iki 2 kartų) ALP indikatoriams.
Reikia nepamiršti, kad kepenų ir (arba) tulžies takų pažeidimo atveju ne tik šarminės šarminės fosforo rodikliai kinta biochemijos, bet ir kitų kepenų žymenų. Skaityti daugiau: Kepenų tyrimai: transkripcija, normaliosios vertės
4. Vaistai, kurie padidina šarminę fosfatazę kraujyje:
- Vitaminas C (perdozavimas)
- Magnio produktai (magnezija) t
- Antikonvulsantai (karbamazepinas ir kt.)
- Antidepresantai (amitriptilinas ir kt.)
- Hormoniniai vaistai (androgenai, estrogenai, progestinai, tamoksifenas, danazolis)
- Antibiotikai
- Sulfonamidai
- NVNU
- kita
- Visi vaistai, turintys hepatotoksinį ar cholestatinį poveikį, gali padidinti šarminės fosfatazės kiekį kraujyje!
Priežastys:
- Sužalojimai, kaulai
- Pedzheto kaulų liga (deformuojanti osteodistrofiją, natūralių kaulų audinių atkūrimo mechanizmų pažeidimas)
- piktybiniai kaulų navikai (osteosarcomas);
- mieloma (piktybinis kaulų čiulpų navikas);
- Įvairių lokalizacijos kaulų piktybinių navikų (vėžio) metastazės.
- limfogranulomatozė su kaulų pažeidimais
- osteomalacija (kaulų minkštėjimas, sunaikinimas, nesant vitamino D, fosforo, kalcio, kitų mineralų, mikroelementų)
- Osteoporozė
4. Kitos priežastys, dėl kurių padidėja šarminė fosfatazė
- Gošė liga (paveldima liga, pakenkta kepenims, kaulų audiniams ir kitiems organams).
- Tuberkuliozė
- Miokardo infarktas
- Plaučių širdies priepuolis
- Inkstų infarktas
- Inkstų vėžys
- plaučių vėžys (bronchogeninis);
- Hiperparatiroidizmas (padidėjusi parathormono funkcija, turinti pernelyg didelį parathormono ir kalcio metabolizmą);
- Hipertiroidizmas (difuzinis toksinis gūžys)
- žarnyno liga (opinis kolitas ir tt);
Šarminės fosfatazės kiekybinio stiprinimo - dekodavimo - interpretavimas
/ vietinės laboratorijos referencinis diapazonas laikomas įprastu /
Padidėjusi šarminė fosfatazė: simptomai, padidėjimo priežastys suaugusiems ir vaikams, gydymas
Padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis kraujyje gali sukelti fiziologinius kūno pokyčius ir sunkias ligas. Kokie yra šio fermento didinimo simptomai ir kaip elgtis, kai gaunama tokia analizė?
Simptomatologija
Ankstyvosiose stadijose kepenų metabolizmo pokyčiai ir su tuo susijęs šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimas nepastebimas paciento. Laikui bėgant kūnas siunčia signalus apie valstybės pasikeitimą. Pirmieji požymiai yra šie simptomai:
Nuovargis ir nuovargis;
Viso kūno silpnumas;
skausmo skausmas po dešiniuoju šonkauliu;
kaulų ir sąnarių skausmai.
Toks klinikinis vaizdas būdingas daugeliui ligų, biocheminė kraujo analizė tiksliai padės nustatyti šarminės fosfatazės lygį, tačiau tai tik nukreips diagnostinę paiešką teisinga kryptimi. Didėjant šarminiam fosfatazui, yra daug ligų.
Paruošimas ir analizė
Šarminė fosfatazė sveikiems žmonėms gali būti padidėjusi. Šie atvejai apima:
- Alkoholinių gėrimų vartojimas, kuris sukėlė alkoholio apsinuodijimą organizmu;
- Nėštumas, paskutinis trimestras;
- Vaistai su hepatotoksiniu šalutiniu poveikiu.
Ką tai reiškia? Visų pirma, prieš atlikdami analizę, turite imtis veiksmų, kad paruoštumėte kūną. Tai vienintelis būdas tikėti rezultatais. Šios veiklos apima:
- Ne mažiau kaip 8 valandas susilaikyti nuo maisto;
- Alkoholio ir alkoholinių gėrimų pašalinimas iš produktų naudojimo 2-3 dienas;
- Nerūkykite 30 minučių prieš biomedžiagą;
- Venkite fizinio krūvio, įskaitant sportą 24 valandas.
- Jei negalite atsisakyti vartoti narkotikus, apie tai turėtumėte pranešti gydytojui, kuris atlieka testą. Praneškite gydytojui.
Bandymas paims kraują iš venų.
Kas sukelia fermentų kiekio padidėjimą?
Šarminės fosfatazės padidėjimo priežastys gali būti natūralios arba patologinės.
Natūralios priežastys:
Kūno fiziologinės savybės, būdingos tam tikram gyvenimo laikotarpiui (nėštumui);
Padidėjimas, susijęs su išoriniu poveikiu organizmui (dieta, fizinis aktyvumas, vaistai).
Padidėjusi šarminė fosfatazė - priežastys, susijusios su kūno fiziologinėmis savybėmis:
Augimas, vystymasis, brendimas sukelia šarminės fosfatazės padidėjimą. Kai pasiekiama tam tikra amžiaus riba, fermento kiekis kraujyje pradeda spontaniškai kristi. Be to, moterų kūnas pasiekia šį ženklą daug anksčiau (iki 20 metų) nei vyrai (iki 30 metų);
Prieš gimimą kūdikis gimdoje vystosi aktyviau ir auga. Šis procesas sukelia placentos šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimą tikėtinos motinos kraujyje;
Pooperaciniu laikotarpiu arba atsigavimo laikotarpiu po didelių lūžių;
Narkotikai turi skirtingą poveikį organizmui. Yra vaistų, iš kurių padidėja ilgalaikis šarminės fosfatazės vartojimas. Tokie vaistai yra: antibiotikai, kontraceptikai, paracetamolis, aspirinas, vaistai, turintys hepatotoksinį poveikį;
Blogi įpročiai: rūkymas, alkoholis;
Amžiaus funkcijos. Vaikams aktyvaus augimo laikotarpiu padidėjo fermentų koncentracija kraujyje. Panaši situacija pastebėta menopauzės metu. Vyresnio amžiaus žmonėms kaulai tampa lengvesni ir trapūs, o šarminė fosfatazė jų kraujyje yra didesnė už normalią;
fizinio aktyvumo stoka;
Netinkama mityba. Meniu dominuoja riebūs, aštrūs ir kepti maisto produktai.
Placentos, kepenų, kaulų ląstelių lygis ir patologiniai pokyčiai. Kad fermentų molekulės patektų į kraują, turi įvykti kepenų ląstelių ir kaulų naikinimas.
Patologiniai procesai, kurių simptomas yra aukštas AP, gali būti suskirstyti į 3 kategorijas:
Kepenų funkcijos sutrikimas ir tulžies takų sutrikimai. Šios ligos apima:
Virusinis ir autoimuninis hepatitas. Šarminės fosforo koncentracijos padidėjimas yra apie 3 kartus;
Cirozė. Kai liga serga liga, šarminė fosfatazės koncentracija gali padidėti 4 kartus ir išliks pasiekta ribinė vertė;
Sklerozuojantis cholangitas - lėtinė autoimuninė liga, kuri sukelia aukštą spaudimą portalo venos;
Tulžies latakų akmenų užsikimšimas. Dėl to tulžies srautas gaminamas nedideliais kiekiais arba nėra išeitis.
Kaulų ligos:
sunki žala ir deformacija (Pageto liga);
Vėžys su kaulų metastazėmis;
Osteomalacija - sisteminis skeleto pažeidimas, kuriame kaulas deformuojamas ir tampa minkštas. Dėl to išsiskiria fosforo rūgštis, vitaminai ir kalcis, o skeleto kaulai minkštėja;
Osteogeninė sarkoma - naviko forma ir atsiranda tiesiogiai kaulinio audinio gylyje;
Reabilitacija po lūžių;
Kitokio pobūdžio ligos:
Opinis kolitas yra lėtinė gaubtinės gleivinės uždegimas;
Žarnyno perforacija - per skylę žarnyne, per kurią žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę;
Hiperparatiroidizmas - patologiniai endokrininės sistemos pokyčiai, sukeliantys intensyvų paratiroidinių liaukų darbą.
Pagal statistiką 50% atvejų, kai buvo didelė šarminės fosfatazės koncentracija, sukėlė kepenų liga.
Suaugusiems skirtas papildymas
Yra keletas niuansų, į kuriuos reikia atsižvelgti, kai iššifruojant kraujo tyrimą su šarminiu fosfataze. Pirmasis - vyrams - izofermentų kiekis kraujyje visada yra didesnis nei moterų. Skirtumas yra apie 20-25 taškų. Su amžiumi, šarminės fosfatazės kiekis visuose didėja. Tai reiškia, kad šio elemento koncentracija priklauso nuo asmens amžiaus ir lyties.
Populiariausios natūralios aukštų fermentų koncentracijos suaugusiųjų kraujyje priežastys yra šios:
- Beriberi;
- Netinkama mityba;
- Pernelyg didelis pratimas.
Moterų lygio padidėjimo galimų priežasčių sąrašą papildo tokie „momentai“:
- Nėštumas, laikotarpis iki kūdikio gimimo;
- Žindymas;
- Climax;
- Kontraceptinis vartojimas hormoniniu pagrindu. Ilgai vartojant galimas komplikacijas, pvz., Cholestazinę gelta ir intrahepatinę cholestazę.
Daugiau informacijos apie fosfatazės kiekio pokyčius nėštumo metu žr. Straipsnyje „Šarminė fosfatazė“ padidėjo nėštumo metu: normos, simptomai, priežastys.
Vyresniems nei 50 metų vyrams gresia pavojus. Jie turi didelę Paget'o ligos (skeleto deformacijos) tikimybę.
Didelė šarminės fosfatazės koncentracija vaikams
Šarminė fosfatazė vaikų kraujyje yra kelis kartus didesnė nei suaugusiųjų. Tokią situaciją paaiškina aktyvus kūdikių augimas ir vystymasis. Didžiausia koncentracija išliks, kol pereis į paauglystę. Šiuo metu organizmas gamina hormonus, kurie veikia visus medžiagų apykaitos procesus.
Nepaisant aukšto lygio, kai kūdikis serga, šarminė fosfatazė gali patirti kelis kartus dėl patologinių priežasčių, pavyzdžiui:
Kepenų ligos komplekse su tulžies stagnacija arba jo eliminacija dvylikapirštės žarnos kiekiu;
Rickets Šarminės fosfatazės dėka lėtai gali būti aptikti ilgai prieš simptomų atsiradimą;
Infekcinė mononukleozė yra sunki komplikacija;
Ligos, turinčios įtakos kaulų audiniams;
Gydymas
Fermento stiprinimas medicinoje laikomas simptomu, bet ne kaip atskira liga. Šiuo metu nėra aiškiai parengto lygio normalizuoti lygį, nes tai neįmanoma. Būtina nustatyti priežastį ir, remiantis gauta informacija, pasirinkti gydymą.
Diagnozėje svarbu atsižvelgti į tai, kad yra keletas natūralių veiksnių, kurie padidina šarminės fosfatazės koncentraciją net ir visiškai sveikiems žmonėms. Todėl prireikus gydytojas paskiria papildomus tyrimus.
Ištyręs gautus tyrimo rezultatus, išnagrinėjęs ir surinkęs anamnezę, terapeutas siunčia pacientui konsultaciją siauresnio profilio specialistams. Tai gali būti endokrinologas, chirurgas, onkologas arba ortopedas.
Jei šarminė fosfatazė yra padidėjusi, ką tai reiškia suaugusiems
Šarminė fosfatazė kraujyje nustatoma atliekant biocheminę analizę. Nors pavadinimas nėra labai dažnas, šio rodiklio diagnostinė vertė yra labai didelė.
Šarminis fosfatazės kraujo tyrimas leidžia nustatyti kepenų problemas ir nustatyti skirtingų etiologijų hepatito buvimą. Taip pat galite nustatyti pirminius piktybinius navikus kepenyse.
Analizės rezultatai taip pat atskleidė kaulų ir raumenų sistemos problemas. Šis tyrimas ypač svarbus vyresnio amžiaus žmonėms.
Širdies ir kraujagyslių ligose taip pat svarbu naudoti šarminės fosfatazės diagnostines galimybes. Šioje srityje šis parametras turi geras galimybes aptikti problemas.
Kas yra šarminė gynyba
Terminas „šarminė fosfatazė“ (šarminė fosfatazė) reiškia, kad visi fermentai, turintys fosfatazės aktyvumą, turi didžiausią efektyvumą šarminėmis sąlygomis (t. Y. Esant pH nuo 8,6 iki 10,1), todėl šarminė fosfatazė nėra aktyvi kraujyje ir paprastai nustatoma minimaliais kiekiais.
Šarminės fosfatazės buvimas pastebimas daugelyje kūno ir organų struktūrų. Tačiau didžiausias šio fermento „kiekis“ yra nurodytas:
- osteoblastai;
- hepatocitai;
- nefrocitai;
- plonoji žarna;
- placentos;
- žindymo laikotarpiu.
Įprastiniai rodikliai SchP
Norint gauti tinkamiausius rezultatus, kraujo mėginiai turi būti imami iš tuščio skrandžio venos. Tyrimams naudojami kraujo serumas. Standartas yra 24 valandos.
Suaugusiems vyrams normali norma svyruoja nuo 40 iki 130 TV / l, o moterims - nuo 35 iki 105 TV / l.
Padidėjusi šarminė membrana, ką tai reiškia suaugusiam ir vaikui
Padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis biocheminėje kraujo analizėje paprastai rodo kepenų ir tulžies sistemos arba kaulinio audinio pralaimėjimą.
Padidėjo šarminė fosfatazė. Priežastys
Cholestazei (tulžies stazei) pastebimas ryškus fermentų koncentracijos padidėjimas. Ši būklė išsivysto, kai akmeniu (JCB) yra užsikimšęs tulžies pūslės liumenis, taip pat esant navikui ar metastazei, kuri neleidžia normaliam tulžies srautui.
Retesnės cholestazės priežastys yra operacijos po operacijos, pirminė sklerozė cholangitas (intrahepatinių kanalų pažeidimas) ir pirminė tulžies cirozė, lydima tulžies latakų sklerozė.
Taip pat padidėja šarminės fosfatazės kiekis kraujyje toksiškos hepatito etiologijos (alkoholio apsinuodijimo, vaistų hepatito) atveju. Didžiausias hepatotoksinis poveikis:
- tetraciklino antibiotikai, t
- paracetamolis
- valproinės rūgšties
- salicilatai,
- amiodaronas,
- antimalariniai vaistai
- sintetiniai estrogenai (kepenų pažeidimas pasireiškia gydant didelėmis dozėmis, paprastai yra panaši komplikacija pacientams, sergantiems prostatos vėžiu).
Šarminė fosfatazė kraujyje dramatiškai padidėja, kai yra pirminiai piktybiniai kepenų navikai, taip pat su metastazių pralaimėjimu.
Be kepenų ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimo, panašūs pokyčiai atliekami atliekant kaulų ir raumenų sistemos nugalėjimą.
Kaulų audiniuose šarminė fosfatazė yra osteoblastuose - jaunose osteogeninėse ląstelėse. Todėl, jei kaulai yra pažeisti, jų darbas yra aktyvus, todėl šarminis fosfatazės aktyvumas didėja.
Šis modelis būdingas lūžiams, o šarminė fosfatazė iš karto pakyla (dėl kaulų pažeidimo) ir išlieka visą lūžių gijimo laiką (dėl osteoblastų aktyvacijos).
Be to, Paget'o liga labai padidina fermento lygį. Ši patologija lydi padidėjusį kaulinio audinio sunaikinimą, kaulų deformaciją ir dažnus lūžius net ir po nedidelio sužalojimo. Sunkios ligos metu atsiranda lėtinis širdies nepakankamumas. Taip yra dėl padidėjusios širdies apkrovos, nes dėl nuolatinės pažeistos kaulų struktūros regeneracijos reikia didesnio kraujo tiekimo.
Hiperparatirozės atveju šarminė fosfatazė kraujyje didėja dėl kaulų rezorbcijos (sunaikinimo) skatinimo parathormono. Be to, liga yra susijusi su sunkiais Ca ir R. metaboliniais sutrikimais.
Kitos padidėjusios šarminės fosfatazės priežastys kraujyje yra šios:
- tirotoksikozė;
- plaučių ar inkstų infarktas;
- osteogeninė sarkoma;
- kaulų metastazės;
- mieloma;
- Hodžkino liga, lydima kaulų struktūrų pažeidimai.
Reti padidėjusios šarminės fosfatazės priežastis laikoma cukriniu diabetu. Tai yra sunkus įgimtas P ir Ca metabolinis sutrikimas, kurį sukelia D-vitamino atsparus rachitas.
Pacientams, sergantiems Fanconi diabetu, sumažėja reabsorbcijos ir fosfatų inkstų kanalėlių procesas, mažėja kalcio absorbcija žarnyne, o paratiroidinių liaukų funkcija padidėja. Klinikiniu požiūriu pagrindinė ligos apraiška yra ryškūs kaulų deformacijos, sukeliantys sunkią negalią.
Taip pat šarminės fosfatazės pakyla su sunkiomis žarnyno infekcijomis.
Jei šarminė fosfatazė yra padidėjusi. Vaiko priežastys
Paprastai šarminio fosfatazės padidėjimas nustatomas aktyvaus kaulinio audinio augimo laikotarpiu. Toks biocheminės kraujo analizės vaizdas pastebimas prieš brendimą. Be to, šarminės fosfatazės lygis pradeda mažėti.
Patologinis fermento padidėjimas gali būti susijęs su rachitais, lūžiais, infekcine mononukleoze, žarnyno infekcijomis, Fanconi diabetu. Į šį sąrašą taip pat įtrauktos tos pačios priežastys, dėl kurių padidėjo šarminė fosfatazė, kaip ir suaugusiems (cholelitizė, piktybiniai navikai su kepenų metastazėmis, hiperparatiroidizmas ir tt).
Ar šarminė fosfatazė gali būti padidėjusi nėštumo metu?
Nėščioms moterims vidutiniškai padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis laikomas normaliu. Atliekant smarkų preeklampsiją (prieš amfibiją ir eklampsiją), galima nustatyti smarkų fermento padidėjimą.
Šarminės fosfatazės aktyvumo sumažėjimas būdingas placentos nepakankamumui.
Padidėjusios širdies ir kraujagyslių ligų vertės
Jei yra stazinis dešiniojo skilvelio nepakankamumas, yra akivaizdi dešiniojo širdies perkrova. Klinikiniu požiūriu liga pasireiškia gyslų venų patinimas, didelis venų spaudimas, hipotenzija, padidėjęs kepenys, edema (edemos sunkumas priklauso nuo ligos stadijos ir gali skirtis nuo edemos apatinėse galūnėse iki anasarca).
Nagrinėjant odą, ausis, smakrą ir pirštus pastebimas odos geltonumas ir vietinis mėlynumas.
Didelio skilvelio nepakankamumas (PN) gali išsivystyti esant sunkiam kairiojo skilvelio nepakankamumui.
Izoliuotų pirmųjų priežasčių yra:
- lėtinė plaučių liga;
- įgimta širdies liga, atsirandanti dėl pernelyg didelio kasos;
- susitraukiantis perikarditas;
- įgimtas plaučių nepakankamumas;
- nutukimas ir arterinė hipertenzija;
- sunki kyphoscoliosis
- širdies navikų ir metastazių miokarde ir pan.
Širdies nepakankamumas pirminiuose piktybiniuose miokardo navikuose (dažniausiai sarkoma) pasižymi sparčiu kursu, staigiu kontraktilumo pablogėjimu, sunkiais ritmo sutrikimais ir ankstyvu kepenų pažeidimu (kuriam būdingas greitas ir ryškus šarminės fosfatazės padidėjimas). Be to, širdies nepakankamumas dešinėje skilvelio dalyje gali atsirasti dėl masinio tolimų navikų metastazių į plaučius.
Skrandžio vėžiui būdinga sunki kepenų atrofija ir širdies nepakankamumas su subakute. Staigus šarminės fosfatazės padidėjimas šiuo atveju taip pat gali būti pastebėtas metastazuojant kepenų vartų auglį, o širdies nepakankamumas dėl plačios metastazės. Abiem atvejais, atsižvelgiant į kepenų atrofiją, analizėje yra ryškus ir nuolatinis fermento padidėjimas.
Padidėjusi šarminės fosfatazės koncentracija taip pat gali būti pastebima plonųjų žarnų ir virškinimo trakto karcinoidinių navikų vėžiu (dažnai metastazuoja širdyje).
Padidėjusi šarminė fosfatazė gali būti diagnozuota HF, turinčiu didelį širdies kiekį. Toks HF pasižymi pagreitintu širdies susitraukimų dažniu ir padidėjusiu minutės kraujo tūriu, perkrovos plaučiuose buvimu ir šiltu (be pirštų cianozės) galūnių.
Ligos, kuriose šis HF vystosi, yra:
- Pageto liga;
- sunkios aritmijos;
- ūminis glomerulonefritas su arterine hipertenzija;
- tirotoksikozė.
Kodėl sumažėja šarminė fosfatazė
Skirtingai nuo padidėjusio fermento kiekio, mažai šarminės fosfatazės retai aptinkama.
Moterims panašūs analizės pokyčiai gali atsirasti vartojant geriamuosius kontraceptikus (tačiau jie taip pat gali sukelti tulžies stagnaciją, o po to didėja šarminė fosfatazė).
Nėštumo metu fermento sumažėjimas nustatomas per placentos nepakankamumą.
Kitos priežastys, dėl kurių sumažėjo šarminė fosfatazė, yra šios:
- įgimtas hipotirozė;
- įgimta chondrodistrofija;
- vitamino C, Mg ir Zn trūkumas;
- perdozavus vitamino D;
- hipotirozė;
- sunki anemija ir būklė po kraujo perpylimo;
- kwashiorkoz (sunki distrofijos forma, atsirandanti dėl ilgesnio baltymų trūkumo dietoje).
Šarminės fosfatazės sumažėjimo širdies ir kraujagyslių sistemos priežastys analizėse
Sumažėjusi šarminė fosfatazė gali būti aptikta su kairiojo skilvelio hipertrofija, kuri išsivystė metabolinio sindromo fone.
Be to, pacientams po manevravimo stebimi panašūs analizės pokyčiai.