Koagulograma: kokia ši analizė, hemodazės rodiklių dekodavimas

Koagulograma - išsami kraujo krešėjimo analizė. Venų kraujo tyrimai koagulometrijos metodu padeda įvertinti įvairių kraujo sistemų dalių, tokių kaip koaguliacija, antikoaguliacija ir fibrinolitinis, veikimo būklę ir efektyvumą.

Ištirti koaguliacijos ar hemostasiogramos rodikliai, siekiant įvertinti galimą hiper- ir hipokalaguliacijos riziką, padidėjusį ir sumažėjusį kraujo krešėjimo gebėjimą, kraujo krešulių ar kraujavimo tikimybę.

Kaip pasirengti kraujo krešėjimo tyrimui

Šis tyrimas atliekamas griežtai esant tuščiam skrandžiui, pertrauką po paskutinio valgio bent 12 valandų. Paskutinio valgio metu rekomenduojama iš dietos neįtraukti prieskonių, riebalų, konservuotų maisto produktų su prieskonių gausa. Iš gėrimų neįeina tik grynas, ne mineralinis vanduo, sultys, kompotai, gėrimai ir alkoholis.

Iškart prieš analizę 30 minučių rekomenduojama vengti fizinio, emocinio ir psichinio streso (vaikščiojimas, susijaudinimas) ir rūkyti.
Esant dabartinei ar neseniai baigtai gydyti antikoaguliantais, būtina pranešti specialistui vardą, dozę ir gydymo trukmę.
Jei kraujo mėginių ėmimo procese yra pykinimas, galvos svaigimas, sveikatos pablogėjimas, turite nedelsiant informuoti medicinos personalą.

Kaip atlikti analizę?

Venų kraujas surenkamas iš kubinių venų, nenaudojant žiedinių. Norint laikytis koaguliacijos taisyklių, užpildomi du mėgintuvėliai, tiriamas antrosios prioritetinės pripildymo talpyklos, kurioje yra koaguliantas, biomedžiaga.

Kur jie duoda kraują hemocuogramai?

Hemostasiogramos kraujo tyrimas atliekamas viešosiose ir privačiose klinikose ir laboratorijose. Visos sertifikuotos laboratorijos, turinčios reikiamą reagentų ir įrangos rinkinį, gali atlikti hemostazės rodiklių analizę.
Bandymų kaina priklauso nuo laboratorijos ir įvertintų kraujo faktorių.

Kiek dienų yra atlikta koagulograma?

Tiesioginis kraujo tyrimas trunka nuo 24 iki 48 valandų, kurį sukelia poreikis įvertinti įvairius rodiklius, kai tam tikrais intervalais sąveikauja su reagentais. Didelis laboratorijų gydytojų darbo krūvis ir poreikis transportuoti biomedžiagą, studijų laikas gali padidėti.

Kokiais atvejais jie nustato kraujo tyrimą koagulogramai

Nepriklausomai nuo kraujo krešėjimo sutrikimų simptomų ir požymių, hemostazė skiriama pasirengti operacijai ir nėštumo laikotarpiu. Taigi įvertinama gyvybei pavojingos kraujavimo ir trombozės rizikos operacijos ar gimdymo metu (natūraliai arba cezario pjūvio metu) tikimybė.
Kitos šios analizės nuorodos yra šios:

• nėštumo gestozė, taip pat kartotiniai persileidimai;
• sužalojimai su vidiniu ir / arba išoriniu kraujavimu;
• trombozės, trombozės, kraujagyslių varikozinių venų buvimas, polinkis į tromboemboliją;
• širdies priepuolis, insulto istorija, priešinfarkto sąlygos, išemija, aritmija;
• kraujotakos sistemos patologija;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• valstybės kontrolė antikoaguliantinio gydymo metu;
• hemoraginės patologijos, lėtinė anemija, dažni kraujavimai iš nosies, sunkios menstruacijos, įskaitant kraujo išsiskyrimą (šlapimas, išmatos), staigus regėjimo netekimas ir tt;
• ilgalaikis gydymas anaboliniais vaistais, gliukokortikosteroidai, geriamieji kontraceptikai;
• įprastinė medicininė apžiūra.

Hemostatinės sistemos komponentai

Hemostazės sistemoje yra biologinių medžiagų ir biocheminių mechanizmų, užtikrinančių kraujo palaikymą skystoje būsenoje, taip pat kraujavimo prevenciją ir sustabdymą. Pagrindinė hemostazės sistemos funkcija yra išlaikyti pusiausvyrą tarp krešėjimo ir anti-krešėjimo faktorių. Pusiausvyros sutrikimas atsiranda dėl hiperkoaguliacijos (padidėjusio kraujo krešėjimo, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai) ir hipokaguliacija (mažas krešėjimas, grasinantis ilgą kraujavimą).

Kraujo krešėjimą užtikrina du mechanizmai: išorinis ir vidinis. Kai audinių sužalojimai ir kraujagyslių sienų sutrikimai išsiskiria audinių tromboplastinu (III faktorius), kuris sukelia išorinį kraujo krešėjimo procesą. Vidaus mechanizmas reikalauja kraujagyslių sienelių ir kraujo komponentų kolageno kontakto.

Hemostazės rodikliai ir normos

Tiriant rodiklius, skirtingos laboratorijos gali naudoti skirtingus metodus. Taigi krešėjimo proceso greitis priklauso nuo 5-10 iki 8-12 minučių, priklausomai nuo pasirinkto metodo (pagal Lee-White arba pagal Mass ir Margo). Atitikties normai vertinimas turėtų būti atliekamas pagal konkrečios laboratorijos taisykles.

Iššifruoti kraujo krešėjimą

Kodėl verta atlikti kraujo krešėjimą? Kokios yra koagulogramos indikacijos? Ką parodys kraujo koagulograma? Kokius patologinius procesus ir ligas gali parodyti tam tikri kraujo krešėjimo žymenų nukrypimai nuo pamatinių verčių? Mes stengsimės atsakyti į šiuos klausimus kuo išsamiau šiame straipsnyje, apimančiame visus kraujo krešėjimo rodiklius.

Taigi, koagulograma su dekodavimu.

Fibrinogenas

Tai yra vadinamasis I faktoriaus kraujo krešėjimas. Transformavimas į fibriną - netirpus kraujo krešulio pagrindą - vaidina pagrindinį vaidmenį formuojant kraujo krešulį ir tokiu būdu sustabdant kraujavimą.

Kai fibrinogeno testas plazmoje parodomas plazmoje: t

• Kaip vienas iš tyrimų prieš operaciją.
• Esant uždegiminiams procesams.
• Su širdies ir kraujagyslių ligomis.
• Nėštumo metu prieš gimdymą diagnozuojant.

Etaloninių verčių lentelė, hemostasiogramos rodikliai:

Kas gali reikšti padidėjusį fibrinogeno kiekį kraujyje? Fibrinogenas padidėja, atsiradus širdies priepuoliui, insultui, pneumonijai, vėžiui, taip pat ūminiam uždegimui, skydliaukės disfunkcijai, amiloidozei. Be to, normos viršijimas gali pasireikšti estrogenų ir geriamųjų kontraceptinių vaistų metu, jei yra nudegimų ir chirurginių intervencijų. Dekodavimo analizę turėtų atlikti gydytojas.

Jei fibrinogeno kiekis kraujyje yra mažesnis, koagulograma gali nurodyti:

• vitaminų B12 ir C trūkumas;
• sunkios kepenų patologijos, turinčios hepatitą ar cirozę;
• DIC sindromas;
• naujagimių embolis (šiuo atveju kalbame apie amnioninę emboliją);
• nėščių moterų toksikozė;
• mieloidinė leukemija;
• polichemija.

Mažesnis, lyginant su norma, bus fibrinogeno kiekis kraujo plazmoje anabolinių steroidų ir androgenų, taip pat žuvų taukų, kaip apsinuodijimo gyvatės nuodais, metu.

Trombino laikas (TV)

Šis laikas vadinamas trombinu, nes jis apibūdina laikotarpį, per kurį fibrinas, kurį jau paminėjo, virsta trombu, veikiant kalcio jonams.

Nustatant trombino laiką kraujo tyrimui:

• kai būtina nustatyti, kaip aukštas fibrinogeno kiekis kraujyje ir kaip veiksmingas, ty ar kraujo fibrinogenas atitinka jo funkcijas;
• stebėti fibrinolitinio gydymo veiksmingumą;
• stebėti DIC sergančių pacientų būklę;
• su sunkia kepenų liga;
• patvirtinti persileidimus;
• nustatyti fibringeno ir (arba) fibrino skilimo produktus kraujo plazmoje.

Kraujo krešėjimo rodiklio pamatinės vertės:

Jei televizorius ant koagulogramos yra nuleistas, tai reiškia, kad kraujo krešuliai labai greitai susiduria su užsikimšusiais kraujagyslėmis ir tromboze, kuri dažnai yra mirtina.

Tarp TV didinimo priežasčių:

• įgimtas fibrinogeno trūkumas;
• autoimuninės ligos;
• kepenų nepakankamumas, hepatitas;
• DIC buvimas;
• bendras hipovitaminozė vitamino C hipervitaminozės fone;
• terapija su tiesioginiais antikoaguliantais;
• infekcinių procesų vystymasis organizme;
• kraujotakos pažeidimas.

Protrombino laikas

Ši kraujo krešėjimo priemonė parodys, kaip greitai atsiranda kraujo krešėjimas ir atsiranda kraujo krešulių formos. Indikacijų kryptis PTV bandyme:

• bendrasis tyrimas;
• priešoperacinis tyrimas;
• vidinio kraujavimo ir kraujavimo tikimybė;
• trombozės tikimybė;
• hemostazės sutrikimų prielaida;
• kepenų patologinių procesų diagnostika;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• tromboembolija;
• terapija su tiesioginiais ir netiesioginiais antikoaguliantais;
• įtariama lėtinė anemija;
• kraujavimas iš nosies.

Kokios yra normaliosios koagulogramos indikatoriaus protrombino laiko vertės? Paprastai tai yra 11–16 sekundžių. Nėštumo metu viršutinė riba per kelias sekundes. Tačiau skirtingos laboratorijų įrangos rūšys gali turėti savo standartinius rodiklius, priklausančius nuo bandymų metodų ir sąlygų. Rodiklių dekodavimą turėtų atlikti gydytojas. Kai PTV yra sumažintas:

• per paskutinius tris nėštumo mėnesius;
• su aspirino terapija mažomis dozėmis;
• vartojant geriamuosius kontraceptikus;
• esant policitemijai (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius);
• kojų giliųjų venų trombozės atveju.

PTV padidėjimas, palyginti su standartine verte, gali reikšti:

• įgimtas ar įgytas kai kurių kraujo krešėjimo faktorių nepakankamumas;
• DIC sindromas;
• varfarino gydymas;
• Vitaminas K progresyvi hipovitaminozė (kasos ir tulžies pūslės patologijų fone, mikrofloros disbalansas);
• padidėjęs antitrombinas kraujyje.

Dėl PTV nuokrypio nuo normos padidėjimo kryptimi taip pat gali būti dėl tam tikrų antibiotikų, vidurių, hormoninių vaistų ir aspirino vartojimo.

Protrombotinis indeksas

Paprastai šis kraujo tyrimo rodiklis yra 95–105%, analizuojant Kwik kraujo mėginį - 78–142%. Jei vertė yra mažesnė už pamatinę vertę, tai gali būti nuoroda:

• nepakankamas vitamino K kiekis, turintis įtakos kraujo krešėjimui;
• koaguliantų gydymas;
• patologija kepenyse;
• įgimtas arba įgytas fibrinogeno trūkumas;
• įgimtas kai kurių krešėjimo faktorių trūkumas.

Jei PTI ant koagulogramos viršija normą, tai gali reikšti trūkumą:

• įgimtas - protrombinas, plazmas As-globulinas, proaccelirinas (labilinis faktorius), proconvertinas (stabilus faktorius), Stuart-Prauer faktorius;
• įgytas - krešėjimo faktorius, atsiradusius dėl nefrozinio sindromo, amiloidozės, sutrikusi kepenų funkcija;
• vitaminas K.

Ir taip pat turi vykti terapija su tiesioginiais antikoaguliantais, heparino buvimas kraujyje, leukemija DIC, gydymas antibiotikais, anaboliniai steroidai, vidurių paleidikliai, aspirinas, nikotino rūgštis ir kt., Hormoniniai kontraceptikai.

Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas

Šio indikatoriaus tyrimas gali būti priskirtas pacientui kartu su pirmiau nurodytais testais. To priežastys paprastai yra tokios priežastys:

• kraujavimas;
• širdies priepuolis;
• žarnyno nekrozė;
• gydymo kontrolę dalyvaujant DIC;
• nevaisingumas, persileidimai, abortai;
• tyrimas prieš operaciją;
• hemofilijos diagnozė;
• tromboembolija;
• giliųjų venų trombozė;
• žala dideliems laivams.

Normalios APTT vertės:

APTT vertės padidinimas įspėja apie kraujavimo riziką:

• hemofilija;
• nepakankamas vitamino K kiekis;
• lupus antikoaguliantų buvimas kraujyje;
• genetiniai sutrikimai;
• ūminė leukemija;
• DIC;
• po gimdymo kraujavimas.

AChVT žemiau esančioje koagulogramoje rodo jautrumą hemofilijai, kraujavimui ir tromboembolijai dėl antihemofilinio globulino trūkumo, tromboembolijos ir pradinio DIC stadijos vaikui.

Vertinant AChT indeksą kartu su PTV, kraujo caogulogramos dekodavimas gali būti toks:

• AChVT norma su padidėjusiu PTV reiškia kepenų patologijų tikimybę, vitamino K trūkumą ir blogą VII kraujo krešėjimo faktoriaus funkciją;
• norma AChVT + norma PTV, esant lupuso antikoagulianto mėginiui, yra von Willebrand ligos požymis;
• padidėjo AChVT ir PTV, todėl galite kalbėti apie sunkias kepenų problemas, fibrinogeno trūkumą ir protrombiną;
• PTV + nedidelis ACHT sumažėjimas rodo normalų kraujo krešėjimą arba nedidelį krešėjimo faktoriaus trūkumą.

D-dimerio testas Šie koagulogramų rodmenys yra vertingi dėl didelės neigiamos prognozės vertės. Tikslumas šiuo atveju yra iki 98%.

Kaip šiuo atveju įvertinti dekodavimo koagulogramą? Jei D-dimero koaguliacijos dažnis yra normalus, tai tikėtina, kad trombozė praktiškai neįtraukiama.

Padidėjusios vertės rodo, kad kraujo krešėjimas yra aktyvesnis ir didelė trombo susidarymo rizika.

Neigiamas šio tyrimo rezultatas yra labai retas, tik 2% atvejų. Visų pirma, kai gaunamas toks rezultatas, galimos klaidos pašalinamos netgi atliekant medžiagos ėminių ėmimo etapą, atliekama antroji analizė. Ir netgi tada gauta vertė, mažesnė už reguliavimo slenkstį, gali reikšti mažą kraujo krešulio dydį, FAP sumažėjimą (plazmos fibrinolitinį aktyvumą arba galimybę spontaniškai ištirpinti kraujo krešulius) arba aukštą plazmino inhibitoriaus PAI-I aktyvatoriaus lygį. Tačiau čia prasideda sudėtinga genetikos tema ir, norint ją suprasti, mums reikės atskiro straipsnio.

Lupus antikoaguliantas

Šio rodiklio ypatumai yra tokie, kad ji pati savaime nėra labai svarbi diagnozei, ir ekspertai juos laiko vienu iš bandymų serijos veiksnių. Taigi, teigiamai atlikus analizę, galime prisiimti kraujo krešulių, onkologijos, uždegimo ar AIDS buvimą. Tačiau teisingą diagnozę galima atlikti tik vertinant rodiklių rinkinį.

Cagulogramų baltymų C rodikliai

Šio baltymo trūkumas kelia pavojų trombozei ir yra paveldėtas. Šios patologijos vystymosi tikimybė priklauso nuo paveldėjimo formos, kuri nustatoma genetinės analizės procese. Priklausomai nuo jo rezultatų, ankstyvame amžiuje gali būti aptikta DIC ir naujagimių purpura (su homozigotine geno vežimo forma) arba padidėja trombozės ir mažo jautrumo rizika paauglių gydymo metu.

Kai nustatomas baltymų C tyrimas:

• su tromboze;
• jei tiesioginiai giminaičiai turi įgimtą šio baltymo trūkumą;
• pagal kitų kraujo krešėjimo tyrimų rezultatus.

C baltymo pamatinės vertės koagulogramoje:

• veikla - 70–130%;
• kiekis -> 3 mg / ml arba 60 nmol / l.

Baltymų S

Šių hemostasiogramų rodiklių normų reikšmės kraujo plazmoje yra 140%, laisvojoje formoje - 65–144%. Tuo pačiu metu reikia žinoti, kad moterims šis baltymas yra šiek tiek mažesnis nei vyrams.

Baltymų S trūkumas yra venų trombozės priežastis, ypač jauname amžiuje.

Heparino tolerancija plazmoje

Paprastai šis koagulogramos skaičius yra 7–15 minučių. Jei viršijama viršutinė pamatinės vertės riba, tai rodo, kad sumažėja atsparumas heparino poveikiui, kuris dažnai būna kepenų ligos atveju. Jei kraujo koagulograma rodo, kad bandymo rezultatas nepasiekė mažesnės normaliosios vertės, tai gali reikšti onkologiją, širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, nėštumo ir pooperacinio laikotarpio metu.

PFCM arba tirpus fibrino-monomero kompleksas

Įprastinė bandymo vertė yra 3,36–4 mg / 100 ml plazmos. Jei rfmk padidėja, tai gali reikšti hemostatinės sistemos, trombinemijos (pernelyg daug mikrotrombų kraujagyslėse) pažeidimą.

PPMC, vartodamas antikoaguliantus, paprastai gali būti mažesnis už normalų, paprastai pažeidžiant rekomenduojamas dozes, todėl kraujas pradeda koaguliuoti blogai.

Duke kraujavimo laikas

Paprastai šio mėginio kraujavimas visiškai sustoja per 1,5-2 minutes. Šis koagulogramos rodiklis yra diagnostiškai reikšmingas tik išsamiam kraujo tyrimų įvertinimui.

Lee White krešėjimas

Indikatoriaus pamatinės vertės tinka 4–7 minučių laikotarpiui stiklo mėgintuvėliui ir 15–25 silikono vamzdžiui.

Jei šis krešėjimo greitis viršija normą, tai gali rodyti skydliaukės sutrikimą, anafilaksinį šoką ir kraujo netekimą.

Šis reiškinys taip pat gali atsirasti dėl laivų manipuliavimo.

Lėtinant krešėjimo laiką šiame tyrime dažnai kalbama apie kepenų ligas, sunkias infekcijas, hemofiliją ir onkologinę heparino terapiją bei gydymą kitais antikoaguliantais.

Antitrombinas III

Šis kraujo krešėjimo tyrimas skirtas:

• veninės trombozės prielaida;
• po operacijos kraujo krešuliui pašalinti;
• mažas jautrumas heparinui,
• taip pat kartu su C, S ir lupus antikoaguliantų tyrimais.

Kraujo koagulograma: transkripcija, lentelė ir norma

Hemostasiograma (koagulograma) yra kraujo tyrimas, kuris atliekamas siekiant nustatyti jo krešėjimo lygį. Hemostasiogramų kraujo dekodavimas yra labai svarbus pacientui ruošiant operaciją. Tai padeda išvengti galimų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ir trombozė. Koaguliacijos tyrimas bus atliekamas nėštumo metu ir, jei istorijoje yra kraujagyslių, širdies ir kepenų ligų. Autoimuninių ligų buvimas taip pat yra kraujo hemostazės indikacija. Analizė leidžia nustatyti kraujavimo priežastį.

Bendra informacija

Hemostazės sistema (kraujo krešėjimas) apsaugo pacientą nuo pavojingo kraujo netekimo, kai pažeidžiami kraujagyslių sienelių vientisumas chirurginės intervencijos ir trauminių traumų fone. Endokrininė ir nervų sistema yra atsakinga už normalią hemostazę organizme. Kad kraujas tinkamai atliktų savo pagrindines funkcijas (kūno temperatūros reguliavimas, audinių aprūpinimas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi), jis turi turėti normalias reologines savybes, ty sklandumą.

Sumažėjęs krešėjimas (hipokoaguliacija) dėl įvairių patologijų fone gali sukelti kraujo netekimą, kuris yra pavojingas gyvybei. Ši būklė yra kraujo krešulių (kraujo krešulių) priežastis, uždarant kraujagyslių liumeną. Dėl trombozės susidaro audinių išemija, kuri veda, įskaitant insultus ir širdies priepuolius.

Pagrindiniai hemostazės sistemos elementai:

• plazmos faktoriai;
• trombocitai;
• kraujagyslių sienelės endotelio audinys.

Pristatymo sąlygos koagulograma

Kraujo surinkimas iš venų alkūnės lenkimo srityje. Siekiant išvengti klaidingo aiškinimo ir rezultatų iškraipymo, būtina kruopščiai parengti tyrimą.

Pristatymo sąlygos koagulograma:

• 10–15 valandų iki tyrimo negali valgyti maisto;
• prieš naktį neturėtų persivalgyti;
• prieš analizę būtina išbraukti psichinę ir fizinę veiklą pusvalandį;
• pacientai, turintys priklausomybę nuo nikotino, nenori rūkyti mažiausiai 2 valandas prieš analizę;
• Sultys, arbata, alkoholis ir kiti gėrimai yra draudžiami - galite naudoti tik švarų vandenį.

Jei asmuo vartoja antikoaguliantus, jis turi apie tai pasakyti gydytojui. Jei kraujo surinkimo metu susidaro koagulograma, alpimas ar galvos svaigimas, būtina nedelsiant pranešti gydytojui.

Indikacijos ir analizės metodas

Koaguliacijos indikacijos yra tokios:

• ankstesni insultai ir širdies priepuoliai;
• didelė polinkio tendencija;
• kepenų liga;
• kraujagyslių liga;
• pasiruošimas operacijai;
• nėštumo

Kraujas imamas švirkštu arba naudojant vakuuminę sistemą. Ant rankinių diržų sutampa. Punkcija turi būti neinvazinė, kad būtų išvengta duomenų iškraipymo dėl didelės audinių tromboplastino patekimo į surinktą medžiagą. Du mėgintuvėliai yra užpildyti krauju, tačiau tik antrasis yra naudojamas analizei. Steriliame mėgintuvėlyje yra antikoagulianto - natrio citrato.

Standartai ir koagulogramos dekodavimas

Standartinės koagulogramos analizės metu nustatomas didelis skaičius rodiklių, kurie apskaičiuojami bendrai.

Protrombino indeksas (PTI) atspindi kraujo koaguliacijos trukmės normą ir koaguliacijos trukmę pacientui. Normos variantai (pamatinės vertės) - 96–100%. Nėščioms moterims šis rodiklis padidėja (iki 120% ar daugiau), tai nėra patologija. Rodikliai IPT suteikia galimybę nustatyti kepenų ligos nebuvimą arba buvimą. Indeksas didėja vartojant hormoninius kontraceptikus. Veiklos rezultatų padidėjimas, palyginti su norma, rodo trombozės riziką, o sumažėjimas rodo galimą kraujavimą.

Kad protrombino indeksas būtų normalus, organizmui reikia reguliariai vartoti vitamino K.

Koaguliacijos laikas - tai laikotarpis nuo kraujavimo pradžios ir jo nutraukimo fibrino krešulio susidarymo metu. Venų kraujo krešuliai - 7–12 ir kapiliarai - 0,7–4 min. Kraujavimo trukmė didėja dėl hipovitaminozės C, trombocitopenijos, netiesioginių antikoaguliantų grupės (įskaitant varfariną, trentalį ir acetilsalicilo rūgštį), kepenų ligų ir hemofilijos. Koaguliacijos trukmė mažėja po sunkių kraujavimų, o moterims - ir atsižvelgiant į geriamųjų kontraceptikų naudojimą.

Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT) yra vertė, atspindinti krešulio susidarymo trukmę po kalcio chlorido (CaCl2) pridėjimo prie plazmos. Normalios normos yra maždaug 35–45 sekundės. Pakeitimai vyksta atmetus kitus koagulogramos rodiklius 35% diapazone. Šio laiko intervalo pailginimas gali reikšti hipovitaminozę K arba kepenų ligą.

Trombino laikas rodo fibrinogeno transformacijos į fibriną greitį. Tai 14–19 sekundžių. Šio periodo sumažėjimas didelėmis tikimybėmis rodo fibrinogeno perteklių, o jo padidėjimas rodo funkcinį kepenų nepakankamumą cirozės, hepatito ar nepakankamo šios baltymų koncentracijos serume atveju.

Gydant heparinu, labai svarbu nuolat stebėti šios koagulogramos vertę.

Plazmos persodinimo laikas (GRP) yra koagulogramos vertė, kuri koreliuoja su AVR ir atspindi citrato serumo koaguliacijos laiką kalcio druskos preparatuose. Tai 1,5-2 min. Laiko sumažėjimas rodo didelį hemostazės aktyvumą.

Aktyvus persodinimo laikas (ATS) sveikiems žmonėms yra maždaug 40–60 sekundžių. Ši vertė padeda nustatyti vieno iš krešėjimo etapų pasiskirstymą. AVR sumažėjimas yra trombofilijos simptomas, ir pastebimas padidėjimas, kai vartojami antikoaguliantai (heparinas), trombocitopenija, šoko atsiradimas, dideli nudegimai ir sunkūs sužalojimai. Mažesnė GKŠP vertė rodo padidėjusio kraujavimo riziką.

Sveikas žmogus fibrinogeno kiekis yra 6−12 µmol / L. Jis mažėja kepenų sutrikimų metu ir padidėja skydliaukės ir piktybinių navikų hipofunkcijos metu.

Fibrinogeno kiekis ligos nebuvimo metu yra 2,5-4,5 g / l. Šis baltymų junginys susidaro kepenyse, o koaguliacijos faktorių pavidalu jis virsta fibrinu, jo siūlai yra pagrindinė kraujo krešulių struktūra.

Jei koagulograma rodo reikšmingą vertės sumažėjimą, tai gali būti tokių patologijų simptomas:

• sunki kepenų liga;
• hemostazės pažeidimas;
• trūksta askorbo rūgšties ir hipovitaminozės B grupės;
• toksikozė nėštumo metu.

Lygis mažinamas vartojant žuvų taukus, taip pat gydymo anaboliniais ir antikoaguliantais metu.

Fibrinogeno kiekio padidėjimas pastebimas esant dideliems nudegimams, hipotirozei, ūminėms infekcijoms, ūminiams kraujotakos sutrikimams (širdies priepuoliams ir insultams), atsižvelgiant į hormonų terapiją, pooperacinę intervenciją ir moterims - nėštumo metu. Normalaus Fibrinogeno B nėra aptinkamas.

Fibrinolitinis aktyvumas - tai koagulogramos vertė, atspindinti asmens kraujo gebėjimą ištirpinti atsirandančius kraujo krešulius. Antikoaguliantų sistemos komponentas, fibrinolizinas, yra atsakingas už šią funkciją organizme. Padidėjus koncentracijai kraujo krešulių ištirpimo laikas didėja, todėl kraujavimas didėja.

Tirpūs fibrino-monomero kompleksai (PPMK) rodo, kad fibrino baltymų struktūros molekulinis lygis kinta plazmino ir trombino įtakoje. Normalus rodiklis yra ne didesnis kaip 5 mg / 100 ml. Šios vertės kintamumas atsirado dėl tų pačių priežasčių kaip ir fibrinogeno kiekio pasikeitimas.

FEMC yra žymuo, leidžianti laiku imtis priemonių, kad būtų išvengta DIC atsiradimo.

Heparino plazmos toleravimas. Kaina yra 8–17 min. Analizė leidžia nustatyti trombino kiekį kraujyje. Vertės mažinimas greičiausiai kalba apie kepenų ligas. Jei laiko intervalas yra trumpesnis nei 8 minutės, galima įtarti piktybinių navikų buvimą arba širdies ir kraujagyslių patologiją. Hiperkoaguliacija dažnai pastebima pooperacinės intervencijos ir vėlyvojo nėštumo (trečiojo trimestro) metu.

Trombotestas suteikia galimybę vizualiai nustatyti fibrinogeno kiekį tiriamoje medžiagoje. Įprasta būsena - tai trombotestinis etapas 3-5.

Duke kraujavimo laikas yra atskira analizė, kurios metu tiriamas kapiliarinis kraujas, o ne veninis. Pirštu padengtas 5 mm gylio lansetas. Kraujo ištraukimas iš punkcijos pašalina specialų popieriaus lapą kas 20–35 sekundės (neliesdami odos). Po kiekvieno pašalinimo pažymėkite laiką iki kito kritimo. Sveiko žmogaus kraujavimo iš kraujagyslių užbaigimo laikas yra 1,5-2 minutės. Šis rodiklis ypač veikia serotonino tarpininko turinį.

Kraujo krešulio atsitraukimas išreiškiamas jo kiekio sumažėjimu ir visišku atskyrimu nuo plazmos. Įprasta norma yra 44–60%. Įvairių anemijos formų dažnis didėja, o sumažėjimas yra eritrocitozės rezultatas.

Vaikų koagulogramos ypatybės

Vaikams koagulogramos normos vertės labai skiriasi nuo normos suaugusiems. Taigi naujagimiams normalus fibrinogeno kiekis yra 1,3–3,5 g / l.

Koagulogramos indikacijos vaikams:

• artėjanti operacija;
• kraujodaros sistemos ligų diagnostika;
• įtariamas hemofilija.

Koagulograma nėštumo metu

Nėštumo metu koagulograma atliekama bent tris kartus (kiekviename trimestre).

Nėštumo metu hemostazės rodikliai paprastai keičiasi, o tai lemia hormoninio moters kūno pokyčiai, gimdos kaklelio rato išvaizda ir bendras cirkuliuojančio kraujo kiekis.

Pirmajame trimestre kraujo krešėjimo greitis gerokai padidėja, o trečiajame - labai sumažėja, taip suteikiant moteriai apsaugą nuo galimo kraujo netekimo pristatymo metu. Koagulograma leidžia nustatyti priešlaikinio gimdymo ar spontaniško abortų grėsmę dėl kraujo krešulių susidarymo. Darbo nutraukimas nėščiosios koaguliacijos sistemoje neigiamai veikia būsimo kūdikio centrinę nervų sistemą.

Privaloma koagulogramų analizė reikalinga, jei moteris turi kraujagyslių ligą arba ji turi kepenų nepakankamumą. Koagulograma taip pat tiriama naudojant neigiamą Rh faktorių ir sumažėjusį imunitetą.

Normalūs rodikliai, rodantys individualias koagugramo vertes nėščioms moterims:

• APTT - 18–22 sekundės.
• trombino laikas - 12–19 sekundžių;
• protrombinas - 80–140%;
• fibrinogenas - 7 g / l.

Protrombino kiekio nukrypimas nuo normos gali reikšti placentos nutraukimą.

Kraujo krešėjimas yra patikimas mūsų kraujotakos sistemos mechanizmas. Daugelis ligų ir įvairių organų patologijų gali paveikti jo darbą. Todėl normalus hemostazės veikimo stebėjimas, naudojant koagulogramos nustatymą, yra patikimas daugelio ligų diagnozavimo ir galimų komplikacijų prevencijos metodas.

Kas yra šios kraujo krešėjimo programos analizė, dekodavimas suaugusiems ir norma lentelėje?

Šiandieninėje ataskaitoje svarstoma koagulograma: kokia analizė, norma, dekodavimas. Kad būtų patogiau, lentelėje pateiktus duomenis.

Koaguloginis kraujo tyrimas yra išsamus hemostazės būklės laboratorinis įvertinimas. Pagrindinė hemostazės funkcija yra dalyvauti kraujavimo ir kraujo krešulių šalinimo procese. Analizė leidžia nustatyti kraujo krešėjimo mechanizmų gedimus, taip pat privaloma prieš chirurginę intervenciją ir persileidimo priežastis.

Kraujo krešėjimo mechanizmai

Audinių ir kraujagyslių vientisumo pažeidimas aktyvuoja baltymų faktorių biocheminių reakcijų seką, užtikrinančią krešėjimą kraujavimo metu. Galutinis rezultatas yra trombo susidarymas iš fibrino gijų. Yra du pagrindiniai kraujo krešėjimo būdai:

• vidinis - jo įgyvendinimui reikalingas tiesioginis kraujo ląstelių kontaktas ir kraujagyslių subendotelinė membrana;
• išorinis - aktyvuoja baltymų antitrombinas III, kurį išskiria pažeisti audiniai ir indai.

Kiekvienas mechanizmas atskirai neveiksmingas, tačiau sudaro glaudžius ryšius, jie galiausiai prisideda prie kraujavimo sustabdymo. Hemostatinės sistemos kompensacinių mechanizmų pažeidimas yra viena iš trombozės ar kraujavimo priežasčių, kurios kelia grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai. Tai pabrėžia, kad svarbu laiku nustatyti hemostatinės sistemos būklę.

Koagulograma - kas tai yra analizė?

Pacientai dažnai stebisi, kas yra kraujo koagulograma, pavyzdžiui, prieš operaciją ar nėštumo metu, ir kodėl taip svarbu dovanoti?

Koagulograma yra medicininė analizė, kurioje įvertinama sistemos būklė, kuri pradeda ir sustabdo kraujo krešėjimo mechanizmą.

Privalomas tyrimas prieš operaciją dėl galimo kraujavimo pavojaus operacijos metu. Jei hemostazės sistemoje aptinkami gedimai, pacientui gali būti uždrausta chirurginė intervencija, jei kraujavimo rizika yra per didelė. Be to, nesugebėjimas įgyvendinti vieno iš koaguliacijos mechanizmų gali būti persileidimo priežastis.

Bet kuriai hemostazės sistemai įtakos turinčios patologijos gydymo veiksmingumas reikalauja griežtos stebėsenos ir yra įgyvendinamas pagal nagrinėjamos tyrimo priemones. Teigiama dinamika liudija pasirinktos taktikos teisingumą ir palankų rezultatą. Jokių patobulinimų nereikia nedelsiant ištaisyti gydytojo gydymo režimo.

Kas yra įtraukta į kraujo koagulogramą?

Koagulogramos rodikliai: protrombino indeksas (PTI), tarptautinis normalizuotas santykis (INR), fibrinogeno baltymas, antitrombinas (AT III), aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (APTT) ir baltymų fragmentas (D-dimeris).

PTI ir MNO

Naudojant du parametrus - PTI ir INR, galima įvertinti normalų išorinių ir bendrų kraujo krešėjimo būdų veikimą. Jei pastebėtas baltymų faktorių koncentracijos sumažėjimas serume, aptariamų kriterijų nuokrypis pastebimas didesnėje pusėje.

Nustatyta, kad protrombiną gamina kepenų ląstelės (hepatocitai), o normaliam jo funkcionavimui reikalingas vitaminas K.Jei yra hipofunkcija (trūkumas), trombozinio krešulio susidarymo procese atsiranda gedimas. Šis faktas yra pagrindas žmonėms, sergantiems polinkiu į trombozę, ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms. Gydymo esmė yra vaistų, kurie trukdo normaliai vitamino sintezei, paskyrimas. Abi svarstomi kriterijai naudojami šios taktikos veiksmingumui nustatyti.

Protrombino indekso apskaičiavimo formulė:

PTI stovas. - laiko, praleisto plazmos sulankstymui kontroliniame mėginyje po to, kai pridedamas III koaguliacijos koeficientas, kiekis.

INR koagulograma apskaičiuojama pagal šią formulę:

MICH (tarptautinis jautrumo indeksas) - standartinis koeficientas.

Yra žinoma, kad minėtos vertės apibūdinamos atvirkštine koreliacija, ty kuo didesnis protrombino laiko indeksas, tuo mažesnis INR. Pareiškimas galioja atvirkštiniam ryšiui.

Fibrinogenas

Fibrinogeno baltymo sintezė atliekama hepatocituose. Biocheminių reakcijų ir skilimo fermentų įtakoje jis aktyviai formuojasi monomero-fibrino pavidalu, kuris yra trombo dalis. Baltymų trūkumą gali sukelti dvi priežastys: įgimtos genetinės mutacijos ir pernelyg didelis biocheminių reakcijų išsekimas. Ši būklė pasižymi pernelyg dideliu kraujavimu ir prastu kraujo krešėjimu.

Be to, pažeidžiant audinio vientisumą dėl mechaninių pažeidimų ar uždegiminių procesų, fibrinogeno gamyba labai padidėja. Baltymų koncentracijos matavimas leidžia diagnozuoti širdies ir kraujagyslių sistemos (CAS) ir kepenų patologiją, taip pat įvertinti galimų komplikacijų riziką.

AT III

AT III yra vienas iš svarbiausių veiksnių, kurių pagrindiniai gamintojai yra hepatocitai ir endotelis, kuris susieja vidinę indų ertmę. Pagrindinė funkcija yra slopinti krešėjimo procesus dėl trombino veikimo slopinimo. Dėl šių dviejų baltymų santykio pasiekiamas hemostazės stabilumas. Nepakankama antitrombino sintezė padidina krešėjimo procesus ir kritinį trombozės lygį.

APTTV koagulogramoje yra kriterijus, leidžiantis įvertinti įprastą vidinio kelio įgyvendinimą. Jo trukmė tiesiogiai priklauso nuo kininogeno (polipeptidų pirmtako) ir įvairių baltymų koaguliacijos faktorių koncentracijos.

APTT vertė nustatoma matuojant laiką, kurio reikia, kad susidarytų pilnas kraujo krešulys, pridėjus prie eksperimentinio reagentų mėginio. Kriterio nukrypimas nuo didesnės normos pusės padidina kraujavimo dažnį ir, kiek mažiau, pernelyg didelį kraujo krešulių susidarymą. Be to, leidžiama naudoti izoliuotą APTT, kad būtų galima patikimai kontroliuoti antikoaguliantų vartojimo efektyvumą.

D-dimeras

Paprastai kraujo krešulys su laiku turi būti sunaikintas (sunaikinimas). Matuojant D-dimero vertę galima nustatyti šio proceso efektyvumą ir išsamumą. Jei kraujo krešulys neišsprendžiamas, pastebimas kriterijaus padidėjimas. Be to, D-dimerio naudojimas antikoaguliantų veiksmingumui stebėti yra priimtinas.

Normalus ir dekodavimas kraujo koagulograma suaugusiems lentelėje

Lentelėje pateikti visi krešėjimo rodikliai (ty kiekvienas kriterijus ir aiškinimas).

PTI,%

INR

Fibrinogenas, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimeras, µg FEU / ml

Svarbu: pasirinkus pamatines (normalias) vertes, reikia atsižvelgti į objekto amžių.

Savybės

Gydytojas, chirurgas, ginekologas ar hepatologas gali paskirti kraujo tyrimą koagulogramai. Ir kiekvienu atveju pasirenkamas konkretus kriterijų rinkinys. Nustatyti koagulogramos rodikliai gali skirtis nuo dviejų iki pilno komplekso, įskaitant visus 6 kriterijus. Pažangios analizės rodikliai yra svarbūs visapusiškam visapusiškam kraujo krešėjimą užtikrinančių mechanizmų veikimo įvertinimui.

Pažymėtina, kad suaugusiųjų kraujo koagulogramų dekodavimą turėtų atlikti specialistas. Nepriklausomas aiškinimas su gydymo pasirinkimo tikslu yra nepriimtinas, jis gali sukelti ligos ir mirties komplikacijas. Be to, dėl galutinės nagrinėjamos analizės nepakanka. Jis turėtų būti naudojamas kartu su papildomais laboratoriniais ir instrumentiniais metodais.

Nukrypimas nuo normos

Pažymėtina, kad nežymus nukrypimas nuo normos dešimtosioms ar šimto dalims vienetų neturi diagnostinės reikšmės. Taip yra dėl kasdienių visų laboratorinių indikacijų svyravimų, taip pat dėl ​​individualių savybių.

Reikšmingi nukrypimai nuo pamatinių verčių - keliais vienetais ar daugiau - įgyja diagnostinę vertę. Dešimt kartų padidinus kriterijų, pastebimas sunkus patologijos etapas ir reikia nedelsiant gydyti.

Koagulograma nėštumo metu

Nėštumo metu visoms moterims privaloma atlikti išsamią krešėjimo analizę. Šį faktą paaiškina tai, kad kraujo krešėjimą užtikrinančių mechanizmų pažeidimas gali užtrukti ilgą laiką be klinikinių požymių.

Standartinė tyrimo dažnis yra kartą per trimestrą, tačiau, jei moteris turi venų, inkstų ar kepenų nepakankamumą arba lėtines autoimunines ligas, gydytojo nuožiūra dažnumas padidėja.

Normalios vertės nėščioms moterims

Iššifruojant rezultatus reikėtų atsižvelgti į tikslią nėštumo savaitę, nes rodikliai skiriasi kiekvienai iš jų.

Nėštumo savaitė

Etaloninės vertės

Tos pačios vertės nėščioms moterims: nuo 70 iki 125

Kam reikia koagulogramos?

Pagrindinės asmens pratęsimo tyrimo nuorodos:

• įtarimas dėl DIC;
• operacijos vykdymas;
• dažnai kraujavimas iš nosies ar kraujavimas;
• nežinomos etiologijos hematomos;
• lėtinė anemija;
• didelis ir ilgas menstruacijas;
• staigus nepaaiškinamas regėjimo aštrumo sumažėjimas;
• trombozė;
• hemostatinių sutrikimų giminių istorija;
• lupuso antikūnų aptikimas;
• CAS ligos, susijusios su ligomis;
• gimdos augimo sulėtėjimas;
• nuolatiniai persileidimai (nuolatinis vaiko persileidimas).

Hemostasiograma ir koagulograma - koks skirtumas?

Dažnai žmonės yra susirūpinę dėl klausimo - kokios yra koagulogramos ir hemostasiogramos analizės, ar yra skirtumų tarp jų?

Koagulograma yra hemostasiogramos dalis, ji leidžia tiesiogiai įvertinti tinkamą krešėjimo mechanizmų įgyvendinimą. Savo ruožtu hemostasiograma yra išplėstinė diagnozė, kurioje atsižvelgiama į visą kraujo ląstelių sudėtį (eritrocitus, neutrofilus) ir rodiklius, įtrauktus į hemostazę (hematokritą, trombocritą).

Kaip atlikti koagulogramos testą?

Patikimiausi rezultatai pasiekiami tiksliai įgyvendinant analizės metodą. Ir taip pat svarbu tinkamai pasirengti kraujo krešėjimui.

Dažniausiai pasitaikantis klausimas yra tai, ar imti mėginį tuščiame skrandyje, ar ne? Taip, biomateriją turėtumėte vartoti tik tuščiu skrandžiu. Minimalus intervalas po paskutinio valgio turėtų būti 12 valandų. Maisto virškinimo procesas yra sudėtingas daugiapakopis procesas, kuriame dalyvauja visi žmogaus biologiniai skysčiai. Nesilaikant šios taisyklės, gali atsirasti klaidingų rezultatų.

Pasirengimas apklausai taip pat reiškia fizinio ir emocinio streso pašalinimą asmeniui bent 1 valandą iki medžiagos paėmimo. Sunkus stresas keičia žmogaus audinių būklę ir biocheminę skysčių sudėtį. Prieš išvykdami į gydymo kambarį, rekomenduojama bent 15 minučių pasilikti laboratorijoje laisvai laikyti ir stengtis kuo labiau nuraminti.

Antikoaguliantų vartojimas reikšmingai iškreipia rezultatus iki visiško nepatikimumo. Todėl jie, kaip ir kiti vaistai (įskaitant geriamuosius kontraceptikus), turėtų būti pašalinti per 3 dienas. Neįmanoma - įspėti laboratorijos darbuotoją apie visus vartojamus vaistus.

30 minučių draudžiama rūkyti ir vieną dieną gerti alkoholį. Ne mažiau kaip 1 mėnuo turi praeiti nuo kraujo perpylimo momento, nes tai gali labai iškreipti fibrinogeno ir APTT kiekį.

Kas įtakoja rezultatą?

Jei yra net viena iš šių biologinės medžiagos pažeidimų, analizė turėtų būti atšaukta, rezultatas laikomas negaliojančiu:

• temperatūros saugojimo ar biomedžiagos pažeidimas;
• hemolizė - raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas;
• riebalinių dėmių buvimas serume;
• raudonųjų kraujo kūnelių tūris kritiškai nukrypsta nuo normos;
• antikoaguliantų molekulių buvimas biomaterijoje dėl vaistų vartojimo.

Kartotinis biomaterijos mėginių ėmimas turėtų būti atliekamas laikantis visų taisyklių.

Kiek dienų yra atlikta koagulograma?

Valstybinė klinika suteikia galimybę perduoti analizę su minimaliais rodikliais, kaip taisyklė, tai yra PTI ir INR koagulograma. Terminas neviršija 1 dienos, neskaitant biomedžiagos priėmimo dienos.

Privačios klinikos siūlo tiek ribotą analizės versiją (kaina prasideda nuo 200 rublių), tiek pilnai (nuo 1500 rublių). Datos yra panašios į valstybines laboratorijas.

Taigi apibendrinant reikia pabrėžti, kad:

• laiku nustatant hemostazės sutrikimus, gali labai sumažėti galimo kraujavimo ar pernelyg didelio kraujo krešėjimo rizika, kelianti pavojų kraujo krešulių susidarymui;
• prieš perduodant biomateriją svarbu tinkamai paruošti;
• Šie laboratoriniai parametrai nėra pakankami galutinei diagnozei nustatyti, nes nukrypimą nuo normos gali sukelti keletas patologinių sąlygų. Galutinės diagnozės apibrėžimas apima papildomų laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų naudojimą.

Julia Martynovich (Peshkova)

2014 m. FSBEI HE Orenburgo valstybiniame universitete baigė mikrobiologijos specialybę. Baigęs magistro laipsnį FGBOU Orenburg GAU.

2015 m Ląstelių ir ląstelių simbiozės institute Rusijos mokslų akademijos Uralo skyrius buvo papildomai apmokytas papildomoje profesinėje programoje „Bakteriologija“.

Visų Rusijos konkurso nugalėtojas už geriausią mokslinį darbą nominacijos „Biologijos mokslai“ 2017 m.

Daugelio mokslinių publikacijų autorius. Skaityti daugiau

Ką dar parašė Julia Martynovich (Peshkova) (žr. Viską)

• Mažas hemoglobino kiekis kūdikiams ir vaikams nuo 1 metų - ženklai, maistas, produktai - 2016 11 20
• Maži trombocitai nėštumo metu (trombocitopenija) ir kaip padidinti - 20.11.2018
• Trombocitai yra maži suaugusiesiems, ką tai reiškia ir kaip gydyti? - 11/16/2018

Patikėkite savo sveikatos priežiūros specialistus! Paskirkite susitikimą, kad pamatytumėte geriausius savo miesto gydytojus!

Kraujo koagulograma - kraujo koagulogramų rodiklių dekodavimas, visos lentelės normos

Koagulograma yra krešėjimo kraujo tyrimas. Svarbu, kad gydytojai žinotų šį rezultatą ruošdami pacientą operacijai. Būtina turėti duomenų apie kraujo krešėjimą asmens sutrikimo, kepenų, širdies ir kraujagyslių bei autoimuninių ligų, apatinių galūnių venų venų anamnezėje. Su koagulograma jie nustato kraujavimo priežastis ir stebi moters kraujo būklę nėštumo metu.

Kaip tinkamai atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima tinkamai atlikti koagulogramą - patarimai apie tyrimus

Kraujo krešėjimo sistema vadinama hemostaze ir saugo žmogaus organizmą nuo pernelyg didelio kraujo netekimo.

Analizė, kuri patikrina šios sistemos veikimą, vadinama hemostasiograma arba koagulograma.

Kūno endokrininės ir nervinės funkcijos yra atsakingos už tinkamą hemostazės darbą. Kad kraujas sėkmingai susidorotų su pagrindinėmis funkcijomis, jis turi būti pakankamai skystas. Dėl kraujotakos per kraujagysles audiniai yra maitinami, maistinės medžiagos gabenamos į visus organus, imuninė sistema veikia, kūnas aprūpintas normaliu termoreguliavimu.

Sumažėjęs kraujo krešėjimas sukelia sunkų kraujo netekimą, jei kraujavimas yra įvairus.

Hiperkoaguliacija, priešingai - krešulių susidarymui, ty kraujo krešulių susidarymui.

Kadangi koagulogramos analizė yra gyvybiškai svarbi, gydytojas visada nori gauti tikslią duomenų analizę.

Siekiant tinkamai paaukoti kraują ant koagulogramos, būtina tinkamai paruošti analizę. Yra keletas mokymo taisyklių, kurių laikymasis garantuoja rezultatų tikslumą:

• Prieš pradedant tyrimą, nevalgykite 8-12 valandų.
• Prieš vakarą rekomenduojama valgyti tik lengvą vakarienę.
• Prieš analizę galite gerti, bet tik paprastą geriamąjį vandenį.
• Prieš analizę draudžiama gerti kavą ar arbatą, sultis ar alkoholinius gėrimus.
• Taip pat rekomenduojama valandą prieš duodant kraują susilaikyti nuo rūkymo.
• Iškart prieš kraujotaką užsukdami, turėtumėte gerti stiklinę gryno vandens.
• 15 minučių prieš dovanojant kraują, nerekomenduojama pervertinti emociškai ar fiziškai.
• Prieš vartojant kraują, turite būti ramus, subalansuotas ir atsipalaidavęs, ne įtemptas.
• Pacientas, vartojantis vaistus, turinčius įtakos krešėjimui, turi apie tai pranešti gydytojams.

Pacientus, kurie kraujo mėginių ėmimo metu patiria galvos svaigimo ar alpimo simptomus, turi įspėti specialistas, kuris atlieka analizę!

Visi kraujo koagulogramos rodikliai - tai kiekvienas indikatorius, transkriptas

Standartiniame kraujo tyrime koagulogramai yra daug rodiklių. Profesionalų gautų duomenų dekodavimą atlieka kvalifikuoti specialistai, analizuodami visus rodiklius.

Kraujo koagulogramų duomenys yra ypač naudingi, jei pacientas turi:

1. Yra tendencija sudaryti kraujo krešulius.
2. Pradėtas pooperacinis, gimdos ar kitas kraujavimas.
3. Gydymas antikoaguliantais.
4. Anamnezėje buvo buvęs insultas ar širdies priepuolis.
5. Yra kraujagyslių ligos.
6. Yra kepenų liga.

Pagrindiniai krešėjimo rodikliai yra tokie:

• Krešėjimo laikas - tai laiko intervalas tarp to, kaip kraujas pradėjo išeiti iš žaizdos, pavyzdžiui, kai buvo nuimtas pirštas, ir momentas, kai kraujas sustoja, kaip jame susidaro fibrino krešulys. Šis intervalas yra normalus, kai kapiliarinis kraujas yra nuo 30 sekundžių iki 3-5 minučių. Venų kraujo krešuliai ilgiau - 5-10 minučių. Šis rodiklis rodo, kaip trombocitai susiduria su jų darbu.

Kraujavimo iš žaizdos trukmė gali būti ilgesnė, jei dėl bet kokios priežasties sumažėja trombocitų skaičius, jei trūksta vitamino C arba asmuo ilgą laiką vartoja antikoaguliantus, pvz., Aspiriną, taip pat hemofiliją ar kepenų ligą. Greitesnis kraujo krešulių susidarymas po sunkaus kraujavimo ir hormoninių kontracepcijos.

• Protrombino indeksas (PTI) matuojamas kaip sveiko žmogaus, vadinamojo kontrolinio kraujo, kraujo plazmos krešėjimo laiko ir paciento, iš kurio atliekama analizė, krešėjimo trukmė. PTI vertė rodo žmogaus kepenų būklę. Nėštumo metu šis skaičius didėja - tai normalu. Patologinis perėjimas prie didesnės protrombino indekso vertės pusės atsiranda vartojant geriamuosius kontraceptinius preparatus, taip pat, jei yra kraujo krešulių rizika. Mažėjant PET, kyla kraujavimo pavojus.

Analizuojant kraujo koagulogramą, protrombino indeksas yra 93-107%. Norint išlaikyti normalų šio rodiklio būklę, organizmui reikia vitamino K.

• Trombino laikas, lygus paprastai 15–18 sekundžių, matuoja fibrinogeno ir fibrino konversijos intervalą. Jei trombino laikas yra mažesnis nei normalus, greičiausiai yra fibrinogeno perteklius kraujyje. Trombino atotrūkio pailgėjimas susijęs su paveldimu šio baltymo trūkumu arba sunkiu kepenų nepakankamumu.

Naudojant paciento heparino gydymui, šis indikatorius turi būti griežtai kontroliuojamas!

• Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT) yra jautriausias kraujo krešėjimo rodiklis, nurodantis kraujo krešulio susidarymo laiką, derinant jį su kalcio chlorido plazma ir keliais kitais komponentais. Paprastai koagulograma rodo 30-40 sekundžių intervalą. Rodiklis yra jautrus bet kokio kito koagulogramos komponento pokyčiams per 30 ar 40 procentų. Dėl vitamino K trūkumo ir kepenų ligos padidėja APTT.
• Aktyvusis persodinimo laikas (ATS) padeda suprasti, kaip vyksta vienas iš kraujo krešėjimo etapų. Paprastai indeksas svyruoja nuo 50 iki 70 sekundžių. Jei analizuojant koagulogramą, avr yra trumpesnis už normatyvą, tada galime kalbėti apie trombofilijos būklę. Pailginus laiko intervalą, kraujavimo atveju kyla daug kraujo netekimo. Pakartotinio išsiskyrimo trukmė padidėjo dėl trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimo, gydant heparinu, esant kritinėms sąlygoms, tokioms kaip nudegimai, trauma, šokas.
• Fibrinogeno koncentracija paprastai yra nuo 5,9 iki 11,7 µmol / L. Kepenų ligų skaičius mažėja. Padidėja - su piktybiniais navikais, kurių nėra skydliaukės hormonų, ūminių infekcinių ligų.

• Tirpūs fibrino-monomero kompleksai (PPMK) rodo fibrino molekulių pasikeitimą plazmino ir trombino veikimu. Viršutinė normalaus FQM norma 100 ml yra 4 mg. Atliekant koagulogramos tyrimą, „rfmk“ dekodavimo indikatorius naudojamas kaip intravaskulinio koaguliacijos žymuo. Jo pakitimas priklauso nuo tų pačių priežasčių kaip ir fibrinogeno kitimas.
• Thrombotest leidžia vizualiai matyti fibrinogeno kiekį kraujyje. Trombotestas 4 ar 5 laipsniai yra normalus.
• Plazmos tolerancija heparinui rodo trombino kiekį kraujyje. Analizė lemia laiką, per kurį po heparino įterpimo fibrino krešulys susidaro kraujo plazmoje. Normalaus sveiko žmogaus kraujyje tai įvyksta per 7-15 minučių. Kraujo tolerancijos sumažėjimą heparino poveikiui rodo daugiau kaip ketvirtadalio valandos tolerancijos intervalas. Atsparumas heparinui mažėja kepenų ligomis. Mažiau nei septynias minutes tolerancijos laikas bus susijęs su hiperkoaguliacija, būdinga nėštumui, vėžiui, pooperaciniams laikotarpiams, širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms.
• Fibrinolitinis aktyvumas apibūdina kraujo gebėjimą ištirpinti kraujo krešulius. Fibrinolizinas, galintis skilti kraujo krešulio struktūrą, yra atsakingas už šį plazmos rodiklį. Jei kraujo krešuliai ištirpsta greičiau nei įprasta, tada asmuo padidino kraujavimą.

• Dyukuharah kraujavimo trukmė apibūdina kraujavimo laiką pirštų dūrio su specialiu lancetu. Injekcija atliekama iki tam tikro gylio - 4 mm. Tada kas 15-30 sekundžių, naudojant specialų popierių, iš žaizdos pašalinamas vienas lašelis protruduoto kraujo. Tuo pačiu metu popierius neliečia piršto. Pašalinus vieną lašą kraujo, laikas pastebimas, kai kitas išeina iš žaizdos. Taigi patikrinamas kraujavimo iš kapiliarų sustabdymo laikas. Paprastai tai yra apie 1,5–2 min. Šio tyrimo rezultatams įtakos turi serotonino ir kraujo trombocitai.
• Fibrinogenas yra kepenų sintezuotas baltymas. Tam tikrais veiksniais jis kraujodaros sistemoje paverčiamas į didelės molekulinės masės baltymų fibriną. Fibrino skaidulos yra kraujo krešulių pagrindas. Fibrinogeno kiekis sveikame kraujyje turi būti 2-4 g / l.

Pavojingas fibrinogeno koagulogramos lygio sumažėjimas rodo, kada:

1. Toksikozė nėštumo metu.
2. Hemostazės gedimas.
3. Kepenų cirozė.
4. Sunkios hepatito formos.
5. B vitaminų ir askorbo rūgšties trūkumas.
6. Žuvų taukai.
7. Anabolinių steroidų, antikoaguliantų naudojimas.

Fibrinogeno kiekis kraujyje didėja dėl pneumonijos, ūminių infekcijų ir įvairių uždegiminių procesų, po gimdymo, nėštumo metu, po operacijų, degimo traumų, hipotirozės, širdies priepuolio ar insulto, dėl hormoninių preparatų.

• Fibrinogenas B - analizuojant sveiką kraują, šis žymuo turėtų būti neigiamas.
• Kraujo krešulio atsitraukimas - jo normalus lygis procentais yra nuo 44 iki 65. Tai yra kraujo krešulio tūrio sumažėjimas, jo sumažėjimas kraujo serumo išsiskyrimu. Anemijai būdingas padidėjęs traukimasis. Sumažėjimą lėmė padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir trombocitų sumažėjimas.
• Plazmos persodinimo laikas (GRP) paprastai svyruoja nuo 60 iki 120 sekundžių. Tai yra vienas iš svarbiausių hemostazės rodiklių, atspindintis AVR ir nustatant oksalato ir citrato plazmos krešėjimo laiką, kuris buvo aptiktas nuo kalcio druskų įterpimo į jį. Pakartotinio kalcifikacijos laiko mažinimas rodo koaguliacijos sistemos hiperaktyvumą.

Kraujo koagulograma - rodiklių lentelė suaugusiems ir vaikams

Pagrindiniai koagulogramos rodikliai yra standartų lentelė:

Vaikams šie skaičiai šiek tiek skiriasi. Ypač naujagimiams fibrinogeno kiekis yra 1,25–3,00 g / l.

Prieš chirurginę intervenciją, jei įtariama hemofilija ar kita anomalija, dažniausiai atliekamas kraujavimas iš kraujo, atliekamas kraujo krešėjimo tyrimas.

Kokia yra koagulogramų rodiklių reikšmė nėštumo metu - normų ir nukrypimų nuo normų priežastys

Moterys nėštumo metu tris kartus per tris nėštumo mėnesius gauna kraujo krešėjimą. Viso kūno hormoninio koregavimo įtaka nėštumo metu pasikeičia moters hemostazės sistema. Tačiau šie pokyčiai nėra patologiniai, bet normalūs, fiziologiniai. Moterų organizme yra trečiasis uteroplacentinis kraujotakos ratas. Padidėja kraujo, einančio viduje būsimos motinos, kiekis.

Paprastai pirmojo nėštumo trimestro metu moters kraujo krešėjimo laikas gali žymiai išaugti. Kai artėjame prie gimdymo, šis rodiklis, priešingai, gerokai sumažėja. Taip yra dėl to, kad organizmas pradeda apsisaugoti nuo artėjančio kraujo netekimo gimdymo metu.

Toks tyrimas kaip koagulograma nėštumo metu yra būtinas norint laiku nustatyti priešlaikinio gimdymo ar persileidimo grėsmę dėl trombo susidarymo. Moterų hemostazės pažeidimas gali neigiamai paveikti besivystančio vaisiaus smegenų veiklą.

Be to, turėdami duomenis apie gimdymo kraujo krešėjimą turinčias moteris, gydytojai galės užkirsti kelią pernelyg dideliam kraujo netekimui ir padėti staigiam nenormaliam kraujavimui.

Gydytojai, gavę pavojingų nukrypimų nuo normos tyrimų rodiklius, paskiria papildomą kraujo tyrimą nėščios moters koagulogramai. Toks poreikis dažniausiai atsiranda, kai būsimoje motinoje yra kraujagyslių ligos, jei yra venų varikozė, kepenų ar imuninės sistemos ligomis, jei nėščia moteris turi neigiamą Rh faktorių arba turi polinkį padidinti kraujo krešėjimą.

Štai keletas įprastų nėščių koagulogramų rodiklių:

Protrombinas yra vienas iš pagrindinių koagulogramos rodiklių nėštumo metu. Jo nuokrypis nuo normos rodo priešlaikinį patologinį placentos nutraukimą!

Atrankos analizė atliekama iš nevalgius.