Ūminio vainikinių nepakankamumo apžvalga: priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra ūminis vainikinių arterijų nepakankamumas. Kaip pasireiškia gydymo metodai.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Ūminio vainikinių arterijų nepakankamumas reiškia staigius širdies raumenų (miokardo) kraujotakos pakitimus vainikinių arterijų kraujyje. Dažniau vadinamas ūminis koronarinis sindromas (ACS). ACS struktūra apima dvi pavojingas ligas: nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas.

Miokardo infarktas išsivysto, kai staiga užsikimšęs vienas iš vainikinių arterijų ar jų mažesnių šakų. Dalis širdies raumens, kurią tiekia šis užblokuotas laivas, neturi kraujo ir deguonies. Jei blokada labai greitai nepašalinama, ši miršta. Mirusių širdies ląstelių skaičius priklauso nuo to, kokia arterija yra užblokuota.

Nestabili krūtinės angina išsivysto, kai susiaurėjęs vainikinių arterijų ar jų šakų liumenys riboja kraujo tiekimą į širdies raumenį, bet ne visiškai blokuoja. Tai reiškia, kad miokardo ląstelės nežūsta, nors jos patiria deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą.

Daugeliu atvejų aterosklerozė daugeliu atvejų yra miokardo infarkto ir nestabilios krūtinės anginos vystymosi pagrindas - cholesterolio nusėdimas vidiniame kraujagyslių sluoksnyje su plokštelių susidarymu, susiaurinantis jų liumeną.

Kardiologai, intervenciniai kardiologai, širdies chirurgai sprendžia ACS problemą.

Ūminės koronarijos nepakankamumo priežastys

Didžioji dauguma ligos atvejų išsivysto dėl to, kad kraujagyslės, aprūpinančios širdį vainikinių arterijų, yra susitraukusios. Paprastai tai pastebima aterosklerozinės plokštelės buvime vidiniame arterijos sluoksnyje, kurį sudaro cholesterolio nuosėdos.

Daugelį metų aterosklerozinės plokštelės susidaro vienoje ar keliose vainikinių arterijų vietose. Kiekvienas iš jų turi išorinį kietąjį apvalkalą su vidine minkšta šerdimi. Palaipsniui didėjant, plokštelė gali lėtai blokuoti laivo liumeną. Jei vidinė arterijos danga, kuri ją padengia, yra pažeista, šioje vietoje atsiranda trombas, kuris smarkiai apriboja ar visiškai sustabdo kraujo tiekimą į širdies raumenį, sukelia ūminį vainikinių nepakankamumą.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Taip pat gali būti: t

• Laivo vidinio pamušalo uždegimas (reta ACS priežastis).
• Širdies žaizda.
• Kraujo krešulys susidaro kitoje vietoje (pvz., Širdyje), kuris juda į vainikinių arterijų ir sutampa su jo liumenu.
• Kokaino vartojimas, dėl kurio atsiranda vainikinių arterijų spazmas.
• Širdies chirurgijos komplikacijos.

ACS plėtros rizikos veiksniai:

• vyrų (> 45 vyrų ir> 55 moterų);
• aukštas kraujo spaudimas;
• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
• rūkymas;
• fizinio aktyvumo stoka;
• nesveikas maistas;
• nutukimas ar antsvoris;
• cukrinis diabetas;
• širdies ligų giminaičių buvimas.

Ūminio koronarinio nepakankamumo simptomai

Ligos simptomai paprastai prasideda akutai. Jie apima:

1. Krūtinės skausmas ar diskomfortas, kurį žmonės dažnai apibūdina kaip deginimo pojūtį, spaudimą ar skausmą.
2. Skausmo plitimas nuo krūtinės iki pečių, rankų, viršutinės pilvo dalies, nugaros, kaklo ar žandikaulio.
3. Dusulys.
4. Staigus ir stiprus prakaitavimas.
5. Pykinimas ir vėmimas.
6. Galvos svaigimas ar sąmonės netekimas.
7. Bendras nuovargis.
8. Nerimas ir baimė.
9. Jausmas per greitai arba nereguliariai.

Skausmo sindromas gali būti labai panašus į normalios stabilios krūtinės anginos epizodą, su kuriuo ligonis yra gerai susipažinęs. Tačiau dažnai jis turi didesnį intensyvumą ir trukmę. Stabiliosios krūtinės anginos atveju širdies skausmas paprastai išnyksta po kelių minučių, o su ACS jis trunka ilgiau nei 15 minučių, o kartais jis trunka kelias valandas.

Skausmo sindromas ir kiti ACS simptomai išpuolio metu gali būti tokie ryškūs, kad jie visiškai neleidžia atlikti jokių veiksmų.

Klinikinis koronarinio nepakankamumo vaizdas gali būti įvairus ir priklauso nuo asmens amžiaus ir lyties, taip pat nuo esamų susijusių ligų. Dažniausiai būdinga klinikinė koronarinio nepakankamumo ir širdies skausmo nuotrauka moterims, pagyvenusiems žmonėms ir sergantiems diabetu.

Ūminės koronarijos nepakankamumo diagnostika

Kartais net patyrusiems gydytojams sunku atskirti ūminį koronarinį nepakankamumą nuo kitų širdies skausmo priežasčių. Norėdami tai padaryti, medicinos įstaigoje atliekama:

• Elektrokardiograma (EKG) yra širdies elektrinio aktyvumo registravimas. ACS atveju pastebimi tipiniai EKG pokyčiai, nors retais atvejais tai gali būti normalu.
• Kraujo tyrimai, kuriais nustatomos širdies ląstelių mirties metu išsiskiriančios medžiagos - troponinas, kreatinino fosfokinazė. Šių medžiagų koncentracija kraujyje didėja miokardo infarktu, nesikeičiant nestabiliai krūtinės anginai.

Šių dviejų tyrimų rezultatai, kartu su ACS simptomais, suteikia pirminę šios ligos diagnozę ir leidžia nustatyti jo tipą (miokardo infarktą ar nestabilią anginą).

Siekiant kruopščiau įvertinti vainikinių arterijų nepakankamumą ir nustatyti jo priežastis, atliekami šie tyrimai:

1. Koronarinė angiografija yra tyrimo metodas, pagal kurį gydytojai gali įvertinti nukentėjusių širdies kraujagyslių traumą. Per radialinę ar šlaunikaulinę arteriją gydytojas į koronarines arterijas veda ploną ir ilgą kateterį, per kurį jis įneša radiologinę medžiagą. Tuo pačiu metu atliekami keli radiografiniai vaizdai, rodantys koronarinių arterijų sutapimą ar susiaurėjimą. Tas pats kateteris gali būti naudojamas ACS gydymui.
2. Echokardiografija - naudoja ultragarsines bangas, kad būtų sukurtas realaus laiko vaizdas iš širdies. Šis metodas leidžia įvertinti širdies kontraktilumą.
3. CT angiografija - tai nauja tyrimo technika, kurioje naudojama specializuota kompiuterinės tomografijos technologija, skirta aptikti susiaurintas ar blokuotas vainikines arterijas.
4. Miokardo scintigrafija. Šio tyrimo metu į kraują tiekiamas saugus radioaktyviosios medžiagos kiekis. Tada, naudojant specialų jutiklį, nustatoma, kaip kraujas kerta širdį, aptinkant kraujo tekėjimo sutrikimo židinius.

Ūminio koronarinio nepakankamumo gydymas

Ūminis vainikinių arterijų nepakankamumas yra dažna žmonių staigios mirties priežastis, todėl, atsiradus simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Būtina prisiminti paprastą taisyklę: „Laikas yra miokardas“. Ši išraiška yra labai paprasta - kuo greičiau bus teikiama būtina pagalba nuo ACS simptomų atsiradimo, tuo veiksmingesnis gydymas ir kuo geresnė paciento prognozė.

Kai gydytojai nustatys ACS tipą, jie nuspręs, kokius gydymo metodus pacientas turi. Nustatant būtiną taktiką atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

• paciento amžius;
• kitų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių buvimas (rūkymas, padidėjęs cholesterolio kiekis, hipertenzija, diabetas);
• EKG pokyčių pobūdis;
• troponinų ir kreatinino fosfokinazės kraujo tyrimų rezultatai.

Šiuolaikiniai gydymo metodai (angioplastika ir vainikinių arterijų stentavimas) leidžia kai kuriems pacientams pašalinti tiesioginę ūminės koronarinės nepakankamumo simptomų atsiradimo priežastį - kraujagyslės liumenų susiaurėjimą aterosklerozine plokštele. Tačiau mes nekalbame apie visišką gydymą, nes neįmanoma visiškai pašalinti aterosklerozės.

Angioplastika ir stentavimas

Angioplastika yra procedūra, kuria atkuriama kraujo tekėjimas per koronarines arterijas ir pagerėja kraujo aprūpinimas miokardu. Laikydamas vieną ar keletą vainikinių arterijų, vietoj jo ar jų susiaurėjimo, pripučiamas mažas balionas, kuris atveria paveiktų laivų liumeną. Tuomet šioje vietoje įrengiama išplitusi metalinė intravaskulinė protezė (stentas), palaikanti atvirą arteriją.

Angioplastika ir vainikinių arterijų stentavimas gali pašalinti širdies kraujagyslių susiaurėjimą ir atstatyti kraujo aprūpinimą paveiktomis miokardo zonomis.

Trombolitinis gydymas

Trombolizė yra gydymas, kai vaistai švirkščiami į veną, dalijami kraujo krešuliai, susiaurėja ar blokuoja vainikinių arterijų lumenį. Jis pagerina miokardo kraujotaką. Tokie vaistai yra streptokinazė, alteplaza, teneteplaza.

Koronarinės arterijos aplinkkelis

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra operacija, kurios metu paveikta arterija pakeičiama kraujagyslėmis, paimta iš krūtinės, kojos ar rankos. Tai sukuria kraujotaką, apeinant koronarinės arterijos susiaurėjimo ar blokavimo vietą. Šiai operacijai širdies chirurgai turi sumažinti krūtinę vidurinėje linijoje.

Narkotikų terapija

Ūminiam koronariniam nepakankamumui gydyti yra daug skirtingų vaistų. Kardiologas gali paskirti kiekvienam pacientui tinkamą vaistą.

• sumažinti miokardo infarkto, krūtinės anginos, širdies nepakankamumo ir insulto riziką;
• sumažinti simptomus;
• gerinti gyvenimo kokybę;
• sumažinti poreikį eiti į ligoninę;
• pratęsti žmogaus gyvenimą.

Vaistų terapija ūminiam koronariniam nepakankamumui apima šias vaistų grupes:

1. Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai (morfinas, promedolis, omnoponas).
2. Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, kurie slopina trombocitų funkciją ir neleidžia jiems prilipti prie kraujo krešulių. Tai apima aspiriną, klopidogrelį, tikagrelorių.
3. Antikoaguliantai yra vaistai, užkertantys kelią kraujo krešėjimui. Tai heparinas, enoksaparinas ir fondaparinuksas.
4. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai) - išplėsti kraujagysles, mažina kraujospūdį ir sumažina širdies apkrovą. Šios priemonės pagerina širdies veikimą ir padidina miokardo infarkto išgyvenimo tikimybę. Tai yra ramiprilis, perindoprilis, kaptoprilas.
5. Angiotenzino receptorių blokatoriai - šie pinigai kartais naudojami vietoj AKF inhibitoriaus, kai pacientas pastarosios toleruoja. Jie turi tokias pačias savybes kaip AKF inhibitorius. Šiai grupei priklauso losartanas, kandesartanas.
6. Beta blokatoriai lėtai širdies ritmą, sumažina kraujospūdį ir sumažina miokardo infarkto riziką. Dažniausiai šios grupės vaistai yra metoprololis, bisoprololis, nebivololis, karvedilolis.
7. Statinai - sumažina cholesterolio kiekį kraujyje, taip sumažindami miokardo infarkto ir insulto riziką. Jie taip pat stabilizuoja aterosklerozines plokšteles kraujagyslėse, mažindami jų plyšimo riziką. Atorvastatinas, rosuvastatinas, simvastatinas priklauso statinams.
8. Nitratai - gerina kraujo tekėjimą į širdį, plečia vainikines arterijas. Jie užkerta kelią ar panaikina krūtinės anginą. Šiai grupei priklauso nitroglicerinas, nitrozorbidas.

Gyvenimo būdo kaita

Po ūminio vainikinių nepakankamumo labai svarbu užkirsti kelią jo atsinaujinimui. Tam, be gydymo, reikia laikytis sveiko gyvenimo būdo:

• Jūs negalite rūkyti.
• Būtina laikytis sveikos mitybos taisyklių. Mityba turi būti daug vaisių ir daržovių, sveiki grūdai.
• Turi būti fiziškai aktyvus.
• Reikia stebėti kraujo spaudimą.
• Būtina išlaikyti sveiką kūno svorį.
• Negalima piktnaudžiauti alkoholiu.
• Reikia kontroliuoti stresą.

Prognozė

ACS prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių pagrindinė yra ligos tipas ir sunkumas.

Su dideliu židiniu infarktu, maždaug 25% pacientų miršta per kelias minutes po vainikinių arterijų nepakankamumo pradžios, nelaukiant medicininės pagalbos. Prognozė yra geresnė tiems pacientams, kurie eina į ligoninę - 28 dienų išgyvenamumas yra 85%. Iš žmonių, kurie išgyveno ūmaus didelio židinio širdies priepuolio periodą, per metus išgyveno daugiau nei 80%, apie 75% išgyvena 5 metus, o 50% išgyvena 10 metų. Mažos židinio infarkto ir nestabilios krūtinės anginos atveju išgyvenamumas yra geresnis.

Jei žmogus patyrė ūminį vainikinių arterijų nepakankamumą, jis turi vartoti gydytojo nurodytus vaistus. Tai pagerina jos prognozę ir padidina jo ilgaamžiškumą.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Ūminės vainikinių nepakankamumo priežastys ir staiga mirtis

Kiekvienas žmogaus kūno organas atlieka tam tikrą funkciją. Struktūrinėje hierarchijoje širdis užima vieną iš pirmaujančių pozicijų užtikrinant gyvybingumą.

Jei pažeidžiama širdies veikla, kyla pavojus, kad atsiras grėsmingų sąlygų. Apie 80% kraujotakos sustojimo yra susiję su skilvelių virpėjimu, likusieji sutrikimai yra susiję su asistoliu ir elektromechaniniu disociacija.

Priežastys, dėl kurių kyla ūminis koronarinis nepakankamumas ir staiga mirtis, yra pagrindinis veiksnys, skatinantis patologinių mechanizmų kaskadą.

Patologijos esmė

Ūminis koronarinis nepakankamumas yra būklė, kai miokardo deguonies ir maistinių medžiagų reikalavimai viršija svarbių medžiagų suvartojimą.

Proceso sunkumui būdingas staigus būtinų komponentų trūkumas.

Kadangi širdies raumenų darbui reikalingas didelis energijos suvartojimas, miokardo atsargos greitai išeikvojamos, o ląstelės pirmiausia miršta dėl deguonies trūkumo. Mirusieji audiniai negali atlikti savo funkcijos, nekrozės vieta, kuri yra širdies laidumo sistemos kelio dalis, sukelia aritmijos atsiradimą. Ląstelių mirtis, apimanti didžiąją dalį miokardo, tiesiogiai susilpnina kontrakcijos funkciją, todėl ūminis koronarinis nepakankamumas yra pavojinga būklė, pagal kurią staiga gali staigiai sustoti širdis.

Kas gali sukelti

Dauguma ūminio nepakankamo kraujo patekimo į miokardo atvejus atsiranda esant dabartinei lėtinei patologijai:

1. Venų lovos trombozės buvimas (venų varikozė). Atskiras krešulys uždaro arterijos liumeną, sutrikdo kraujotaką šioje srityje. Šis mechanizmas stebimas bet kokioje tromboembolijoje, tačiau yra pavojingiausias plaučių, smegenų ir vainikinių kraujagyslių kraujagyslių sutapimo atveju.
2. Ateroskleroziniai vainikinių šakų pažeidimai susiaurina arterijų liumeną. Papildomų veiksnių (spazmų, traumų, vietinių uždegimų) poveikis sukelia visą laivo sutapimą.
3. Stresinė situacija, alkoholis, nikotino intoksikacija veda prie biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimo, dėl kurio atsiranda vainikinių spazmų.
4. Mechaninis koronarinių arterijų suspaudimas iš išorės šalia esančiu naviku arba metastazėmis.
5. Koronarinė arteritas (dėl pradinės edemos ir vėlesnių sklerozinių sienelių pasikeičia po gydymo).
6. Laivo sužalojimas.

Galimi rezultatai

Išeminių širdies kraujo tiekimo sutrikimų išeminiai pokyčiai gali neturėti reikšmingų klinikinių požymių. Padidėjus padėčiai, simptomai didėja iki pavojingų sąlygų.

Ekstremalus staigaus būklės pablogėjimo variantas yra staiga koronarinė mirtis.

Cirkuliacijos nepakankamumo apraiškos

Klinikoje dėl ūminio koronarinio nepakankamumo kintamumas priklauso nuo išemijos lygio ir laipsnio.

Reikšmingi pasireiškimai pastebimi krūtinės anginos pavidalu. Pacientai pastebi įvairaus intensyvumo krūtinės skausmus, galimą švitinimą į pjautuvą, petį, peties diržą ir ranką.

Simptomai gali būti pernelyg ryškūs, trunka ilgiau nei valandą. Pacientai, kuriems tai būdinga, apima panikos, mirties baimės jausmą.

Tokia klinika leidžia įtarti pradinį širdies priepuolį.

Kraujo aprūpinimo miokardo stoka taip pat veda prie širdies nepakankamumo, kurį lydi oda ir cianozė, vystymosi.

Kraujo stagnacija plaučiuose sukelia kraujo prakaitavimą alveolių viduje, išsivysto plaučių edema, o tai pablogina situaciją.

Nepakankamas deguonies tiekimas į smegenis lemia kritinį sąmonės netekimą.

Jei kraujo tiekimas į miokardą visiškai ir greitai sustoja, širdis negali tinkamai susitarti. Staigus vainikinės mirties atvejis atsiranda be išankstinio matomo gedimo.

Prioritetiniai veiksmai

Širdies ir kraujagyslių sutrikimų gydymas yra suskirstytas į etapus. Pradinis ir paprastas, atliekamas su minimaliu vaistų rinkiniu, yra savitarpio pagalbos teikimas.

Kvalifikuotų įgūdžių stoka nesumažina veiklos vertės.

Dažnai laiku reikalingų tablečių vartojimas klinikinių apraiškų pradžioje tampa paciento išgelbėjimu.

Pažymėtina, kad visi esami universalūs savitarpio pagalbos algoritmai yra individualaus veiksmų plano konkrečiam pacientui pagrindas.

Pacientas, stebimas lėtine širdies patologija, patartina gydantis gydytojas, kad padėtų jiems patiems skubiai.

Tarp pagrindinių vaistų, vartojamų nitroglicerino tablečių formoje arba purškimo metu, vartojant aspiriną ​​arba klopidogrelį, nurodoma komplikacijų prevencija.

Pirmosios pagalbos rinkinyje pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, turėtų būti antihipertenziniai vaistai (enalaprilis, anaprilinas).

Gaivinimas

Staigus klinikinės mirties priežastis gali būti ūminis koronarinis nepakankamumas. Kiekvienas, kuris matė kraujotakos areštą, gali išgelbėti aukų gyvenimą. Norėdami tai padaryti, pakanka turėti pagrindinius gebėjimus atgaivinti kardiopulmoną.

Visų pirma, iškilus tokiai situacijai, skambinkite numeriu „03“ arba „112“. Priklausomai nuo skambinančiojo mobiliojo ryšio operatoriaus, greitosios medicinos pagalbos numeriai surenkami kaip „030“ MTS, Megafon, Tele-2 ir „003“.

Padedamos rankos yra ant apatinio krūtinkaulio trečdalio, ištiesintos alkūnėse, rankos kerta ir pradeda suspausti. Slėgio gylis yra apie 1 / 3–1 / 2 krūtinės (5–6 cm vienam suaugusiam aukai). Pabandykite pasiekti suspausto dažnio iki 100 kartų per minutę.

Kartu su širdies masažu su IVL su 30 slėgių dviem kvėpavimais. Vykdant kartu svarbu nepamiršti, kad kompresiją atliekantis asmuo turėtų skaičiuoti atvirkštine spaudimo tvarka, pradedant nuo 5-osios, jis yra garsus. Tokia organizacija padeda koordinuoti abiejų gelbėtojų veiksmus.

Kiti veiksmai

Staigios vainikinės mirties priežastys ir tinkamos pradinės priemonės gali lemti organizmo biologinio miršta.

Tačiau prieš stabilizuojant ir pagerinant paciento būklę pacientui reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Medicinos padėjėjai, o paskui gydytojai atlieka intraveninę narkotikų infuziją, jums gali tekti naudoti trombolizinius vaistus, prijungti aparatūros oksigenaciją ir kitas intensyvios terapijos veiklą.

Kasmet užregistruojama nemažai mirčių dėl staigių širdies sustojimų, netgi tarp jaunų žmonių.

Prevencinės priemonės padeda užkirsti kelią grėsmingų sąlygų vystymuisi, todėl svarbu laiku nustatyti esamus nuokrypius, stebėti fizinio krūvio būdą, tinkamą mitybą ir atsisakyti blogų įpročių.

Staigus mirties atvejis dėl ūminio vainikinių nepakankamumo: kaip išvengti?

Staigios vainikinės mirties diagnozė reiškia netikėtą paciento mirtį, kurios priežastis yra širdies veiklos sulaikymas.

Liga yra jautresnė vyrams, kurių amžius yra nuo 35 iki 45 metų. Jis pasireiškia 1-2 vaikams nuo 100 000 žmonių.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė saulės priežastis yra paplitusi vainikinių kraujagyslių aterosklerozė, kai patologiniame procese dalyvauja dvi ar daugiau pagrindinių šakų.

Gydytojai paaiškina staigios mirties raidą taip:

• miokardo išemija (ūminis). Būklė atsiranda dėl pernelyg didelio širdies raumenų poreikio deguoniui (atsižvelgiant į psichoemocinę ar fizinę perteklių, priklausomybę nuo alkoholio);
• asistolis - sustojimas, visiškas širdies susitraukimų nutraukimas;
• koronarinės kraujotakos sumažėjimas dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, įskaitant miego ir poilsio laiką;
• skilvelių virpėjimas - mirksėjimas ir susitraukimas;
• elektrinės sistemos sutrikimas. Jis pradeda veikti netaisyklingai ir susitraukia gyvybei pavojingu dažniu. Kūnas nustoja vartoti kraują;
• Tarp priežasčių neatmeta koronarinių arterijų spazmų atsiradimo galimybės;
• stenozė - pagrindinių arterijų kamienų pažeidimas;
• aterosklerozinės plokštelės, postinfarkto randai, kraujagyslių plyšimai ir ašaros, trombozė.

Rizikos veiksniai apima šias sąlygas:

• širdies priepuolis, kurio metu buvo pažeista didelė miokardo dalis. Koronarinė mirtis atsiranda 75% atvejų po miokardo infarkto. Rizika išlieka šešis mėnesius;
• išeminė liga;
• sąmonės netekimo epizodai be konkrečios priežasties - sinkopė;
• išsiplėtusi kardiomiopatija - rizika sumažinti širdies siurbimo funkciją;
• hipertrofinė kardiomiopatija - širdies raumens sustorėjimas;
• kraujagyslių liga, širdies liga, svertinė istorija, didelis cholesterolio kiekis, nutukimas, rūkymas, alkoholizmas, diabetas;
• skilvelių tachikardija ir išmetimo frakcija iki 40%;
• kartais širdies sustojimas pacientui arba šeimos istorijoje, įskaitant širdies blokavimą, sumažėjusį širdies susitraukimų dažnį;
• kraujagyslių anomalijos ir įgimtos anomalijos;
• nestabilus magnio ir kalio kiekis kraujyje.

Numatymas ir pavojus

Pirmosiomis ligos minutėmis svarbu apsvarstyti, kaip sumažėjo kraujo tekėjimas.

Pagrindinės staigios mirties komplikacijos ir pavojai yra tokie:

• odos nudegimai po defibriliacijos;
• pasikartojantis asistolis ir skilvelių virpėjimas;
• skrandžio perpildymas su oru (po dirbtinės ventiliacijos);
• bronchų spazmas - vystosi po trachėjos intubacijos;
• stemplės, dantų, gleivinės pažeidimas;
• krūtinkaulio lūžis, šonkauliai, plaučių audinio pažeidimas, pneumotoraksas;
• kraujavimas, oro embolija;
• žalos arterijoms su intrakardinėmis injekcijomis;
• metabolinė ir respiracinė acidozė;
• encefalopatija, hipoksinė koma.

Sužinokite viską apie tipines miokardo infarkto formas, kaip jie atsiranda ir kaip jie skiriasi nuo netipinių, kaip atpažinti atakos pradžią laiku.

Kokie vaistai skiriami po miokardo infarkto, kaip jie padės ir kokio gyvenimo reikia reabilitacijai? Visa informacija yra čia.

Kaip gydyti krūtinės anginą, kokie vaistai yra skirti širdžiai palaikyti ir ką daryti, kad palengvintumėte išpuolius - skaitykite mūsų straipsnį.

Simptomai iki sindromo pradžios

Statistika rodo, kad apie 50% visų incidentų įvyksta be ankstesnių simptomų. Kai kuriems pacientams pasireiškia galvos svaigimas ir greitas širdies plakimas.

Atsižvelgiant į tai, kad ūminė mirtis retai išsivysto asmenims, neturintiems vainikinės patologijos, simptomai gali būti papildyti šiais simptomais:

• nuovargis, uždusimo pojūtis ant sunkių sunkumų ant pečių, spaudimas krūtinėje;
• skausmingų išpuolių pobūdžio ir dažnumo pokyčiai.

Pirmoji pagalba

Kiekvienas asmuo, kurio akivaizdoje įvyksta staiga mirtis, turėtų galėti teikti pirmąją pagalbą. Pagrindinis principas yra KPR įgyvendinimas - kardiopulmoninis gaivinimas. Technika atliekama rankiniu būdu.

Norėdami tai padaryti, būtina įgyvendinti pakartotinį krūtinės suspaudimą, kvėpuoti orą į kvėpavimo takus. Taip bus išvengta smegenų pažeidimo dėl deguonies trūkumo ir parama aukai prieš atgaivinimą.

Veiksmų schema pateikiama šiame vaizdo įraše:

Šiame vaizdo įraše rodoma CPR taktika:

Diferencinė diagnostika

Patologinė būklė staiga atsiranda, tačiau yra nuoseklus simptomų vystymasis. Diagnozė atliekama paciento tyrimo metu: pulso buvimas ar nebuvimas miego arterijose, sąmonės stoka, gimdos kaklelio venų patinimas, liemens cianozė, kvėpavimo sustojimas, tonizuojantis vienkartinis skeleto raumenų mažinimas.

Diagnostinius kriterijus galima apibendrinti taip:

• sąmonės stoka;
• didelėse arterijose, įskaitant miego arteriją, impulsų negalima pajusti;
• širdies garsai nėra bugged;
• kvėpavimo sustojimas;
• mokinių reakcijos į šviesos šaltinį stoka;
• visuminiai elementai tampa pilki su melsvu atspalviu.

Gydymo taktika

Pacientą galite išsaugoti tik esant neatidėliotinai diagnozei ir medicinos priežiūrai. Asmuo tinka ant kieto pagrindo ant grindų, tikrinama miego arterija. Nustatant širdies sustojimą, jie įgyvendina dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą. Reanimacija prasideda nuo vieno perforavimo krūtinkaulio vidurinėje zonoje.

Likusi veikla yra tokia:

• nedelsiant uždarytas širdies masažas - 80/90 per minutę;
• dirbtinė plaučių ventiliacija. Naudojamas bet koks galimas metodas. Kvėpavimo takas yra priimtinas. Manipuliacija nepertraukiama daugiau nei 30 sekundžių. Galima trachėjos intubacija.
• numatyta defibriliacija: startas - 200 J, jei rezultatas nėra - 300 J, jei rezultatų nėra - 360 J. Defibriliacija yra procedūra, kuri įgyvendinama naudojant specialią įrangą. Gydytojas veikia ant krūtinės elektros impulsų, kad atkurtų širdies ritmą;
• Į centrinę veną įterpiamas kateteris. Adrenalinas šeriamas kas tris minutes 1 mg, 1,5 mg / kg lidokaino. Nesant rezultatų, pakartotinis įvedimas parodomas identiška doze kas 3 minutes;
• nesant rezultatų, skiriamas 5 mg / kg ornidas;
• nesant rezultato - prokainamidas - iki 17 mg / kg;
• nesant rezultato - 2 g magnio sulfato.
• asistoliui pasireiškia 1 g / kg atropino neatidėliotinas vartojimas kas 3 min. Gydytojas pašalina asistolio - acidozės, hipoksijos ir pan. Priežastį.

Vykdant kardiovaskulinį gaivinimą, visi vaistai vartojami greitai, in / in. Kai nėra prieigos prie venų, lidokainas, adrenalinas, atropinas patenka į trachėją, 1,5–3 kartus padidinus dozę. Ant trachėjos turi būti įrengta speciali membrana arba vamzdis. Preparatai ištirpinami 10 ml izotoninio NaCl tirpalo.

Jei neįmanoma naudoti nė vieno iš pateiktų vaistų vartojimo metodų, gydytojas priima sprendimą dėl intrakardinių injekcijų atlikimo. Resuscitator veikia smulkia adata, griežtai laikydamasi technikos.

Gydymas nutraukiamas, jei per pusvalandį nėra reabilitacijos veiksmingumo požymių, pacientas nereaguoja į vaistą, aptinkamas nuolatinis asistolis su keliais epizodais. Atgimimas neprasideda, kai praėjo daugiau nei pusvalandis nuo sulaikymo momento arba jei pacientas dokumentais patvirtino, kad atsisakoma priemonių.

Kokie yra pirmieji širdies priepuolio požymiai vyrams, pirmoji pagalba šiai ligai, medicininės priežiūros taktika - išsiaiškinkite visas detales.

Mūsų atskirame straipsnyje pristatomas bendras moterų, vyrų ir vaikų kraujo tyrimas. Išmokite viską, kad analizės metu suprastumėte, ar jums reikia pagalbos.

Ką reiškia aukštas feritino kiekis kraujyje nustatant kraujo biochemiją? Skaitykite apie tai čia.

Prevencija

Profilaktikos principai yra tai, kad pacientas, kenčiantis nuo vainikinių arterijų ligos, yra dėmesingas jo gerovei. Jis turėtų stebėti savo fizinės būklės pokyčius, aktyviai vartoti gydytojo nurodytus vaistus ir laikytis medicininių rekomendacijų.

Šiems tikslams įgyvendinti naudojamas farmakologinis palaikymas: antioksidantai, predukcinis, aspirinas, varpai, beta blokatoriai.

Draudžiama rūkyti, ypač streso metu arba po treniruotės. Nerekomenduojama ilgą laiką pasilikti užsikimšusiuose kambariuose, geriau vengti ilgų skrydžių.

Jei pacientas žino, kad negali susidoroti su stresu, patartina pasikonsultuoti su psichologu, kad būtų sukurtas tinkamas reagavimo metodas. Riebalų, sunkiųjų maisto produktų suvartojimas turėtų būti kuo mažesnis, be perkaitimo.

Riboti savo įpročius, sąmoningai kontroliuoti savo sveikatą - tai yra principai, kurie padės išvengti ūminio vainikinių nepakankamumo kaip mirties priežasties ir išgelbėti gyvybes.

Ūminio vainikinių nepakankamumo priežastys, pavojus ir gydymas

Jei širdies raumenys nesugeba gauti reikiamo deguonies kiekio ir maisto, einančio per vainikinių arterijų šakas, mūsų pagrindinio organo veikla yra sutrikdyta. Sutrikimai tampa kritiški, jei atsiranda ūminis koronarinis širdies nepakankamumas. Tai gali sukelti širdies priepuolį - apeiti įprastas miokardo ląstelių izemijos ir nekrozės stadijas.

Kas yra vainikinių arterijų nepakankamumas?

Koronarinis nepakankamumas yra vienas iš pagrindinių širdies patofiziologijos tipų, dėl kurio jis praranda gebėjimą atlikti siurbimo funkciją. Šios ligos pagrindas yra visiškas kraujagyslių sustabdymas ar užsikimšimas vainikinių arterijų (taip pat vadinamas vainikinių arterijų), sukeliančių miokardo hipoksiją - centrinį širdies raumenų sluoksnį. Atsižvelgiant į klinikinius simptomus ir gydymo metodus, klasifikacija numato koronarinės nepakankamumo padalijimą į 3 tipus.

• „Acute“ (OKN), MKB-10 kodas yra 124,9. Susidaro dėl staigaus kraujo tekėjimo sustabdymo išilgai vainikinės arterijos šakos (pavyzdžiui, kai kraujo krešulys yra nugriautas). Viena iš pagrindinių miokardo infarkto priežasčių gali sukelti staigią paciento mirtį.
• Lėtinis. Pasirodo progresuojančiu koronarinių kraujagyslių liumenų sumažėjimu, išreikštą pasikartojančiais lengvo ir vidutinio sunkumo širdies priepuoliais.
• Santykinis. Jis atsiranda dėl širdies padidėjimo (hipertrofijos) arterinės hipertenzijos, aortos anomalijos atveju. Koronariniai kraujagyslės yra triukšmingos ir nesuteikia reikiamo kraujo tiekimo.

Koronarinės kraujotakos sutrikimo priežastys

Paklaustas, kodėl prasideda miokardo audinių aprūpinimas krauju ir maistinėmis medžiagomis, specialistai paprastai atsako, kad vainikinių arterijų nepakankamumas atsiranda dėl pirminių ar antrinių sutrikimų.

• Pirminis. Jie atsiranda tiesiogiai kraujagyslėse dėl sužalojimų, uždegimo, lipoproteinų ir kalcifikuotų plokštelių susidarymo ir kraujo krešulių susidarymo.
• Antrinė. Juos sukelia paspartėjęs miokardo metabolizmas dėl koronarinės struktūros pažeidimo. Panašūs pokyčiai vyksta per kraujagyslių tinklą.

Problemos, susijusios su vainikinių kraujagyslių kraujagyslėmis, paprastai skirstomos į įgimtą ir įgytą. Įgimtos anomalijos atsiranda vaisiui, kai jis dar yra įsčiose, ir negali būti išorinės įtakos. Taip atsitinka, kad genetinė polinkis į įprastas ligas, galiausiai sukelia kraujagyslių pažeidimą (labai dažnai tai yra cukrinis diabetas, paveldimas). Įgyta patologija atsiranda dėl streso, darbo „pavojingoje gamyboje“, gyvenančiame ekologiškai nepalankiame regione, valgyti riebaus maisto, trūksta ar per daug fizinio aktyvumo.

Toliau išvardytos priežastys tampa koronarinės kraujo tiekimo nepakankamumo priežastimi:

• IHD arba išemija, kurią sukelia ūminis širdies poreikis deguoniui sporto metu, streso metu, priklausomybės nuo alkoholio atveju;
• širdies raumenų elektros sistemos pažeidimas arba visiškas nutraukimas (asistolis);
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir koronarinės kraujotakos pablogėjimas miego metu;
• anemija;
• aterosklerozė - cholesterolio nuosėdų susidarymas ant kraujagyslių sienelių;
• koronarinė sklerozė - terminas reiškia, kad cholesterolio plokštelės pateko į koronariją;
• prieširdžių virpėjimas (skilvelių virpėjimas);
• koronarinių kraujagyslių spazmai - galimi dėl toksinių dujų apsinuodijimo, kokaino įkvėpimo;
• arterijų pažeidimas - uždegimas, stenozė, plyšimai;
• širdies raumenų pažeidimas dėl peilių sužalojimo, po infarkto atsiradusių miokardo randų atsiradimas;
• tromboflebitas - paprastai jis išsivysto apatinėse galūnėse, o venose susidarę kraujo krešuliai gali blokuoti vainikinių arterijų lumenį;
• širdies liga - dažnai tai yra įgimtas didelių laivų defektas;
• diabetas - cukraus kiekis kraujyje prisideda prie kraujo krešulių augimo;
• nutukimas - jis sukelia cukrinį diabetą, padidina cholesterolio kiekį kraujyje, taip pat jį sutirština, skatindamas trombų susidarymą;
• anafilaksinis šokas - alerginės reakcijos metu ląstelės gamina histaminą, kuris lėtina periferinę ir centrinę kraujotaką.

Staigios mirties pavojus, rizikos grupės

OKN gali sukelti vieną iš dviejų gyvybei pavojingų sąlygų: nestabilios krūtinės anginos ar miokardo infarkto. Atlikdamas tyrimą, gydytojas analizuoja simptomus ir nustato individualią paciento mirties riziką nuo ūminio vainikinių nepakankamumo (praėjus maždaug 6 valandoms, kol jis miršta nuo atakos pradžios). Mirtino rezultato tikimybė turi savo gradaciją, kuri aiškiai nurodyta 1 lentelėje.

Staigios mirties rizika

Kas yra ūminis koronarinis nepakankamumas?

Širdies ir kraujagyslių mirtingumas pirmauja tarp visų galimų mirties priežasčių. Ir ūminis koronarinis nepakankamumas yra atsakingas už pusę mirtinų kardiologinių atvejų. Ši sąlyga negali būti vadinama diagnoze - tai simptomų kompleksas, būdingas įvairiems patologiniams procesams organizme. Ligos priežastys gali būti ir egzogeninės, ir endogeninės, dažniausiai yra abu veiksniai. Tokia patologija reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos, po kurios galima atlikti nosologinį įvertinimą ir tiksliai diagnozuoti pacientą. Laiku suteikta išankstinė medicininė ir medicininė pagalba gali ne tik išgelbėti asmenį nuo mirties, bet ir palengvinti reabilitacijos laikotarpį ir sumažinti vėlesnių komplikacijų tikimybę, todėl labai svarbu žinoti, kaip elgtis tokioje būklėje.

Ūminės formos koronarinis nepakankamumas - priežastys

Miokardo ląstelėms reikia reguliariai tiekti tam tikrą kiekį deguonies ir maistinių medžiagų. Šis kiekis gali skirtis priklausomai nuo širdies intensyvumo, vadinamo kūno metaboliniais poreikiais. Didžioji dalis visų reikalingų medžiagų praturtėjusio kraujo patenka į širdies raumenis per vainikinių arterijų. Yra dešiniųjų ir kairiųjų arterijų, kurios šakojasi ir maitina visas širdies dalis. Ūminis vainikinių arterijų nepakankamumas atsiranda dėl aštrių neatitikimų nuo koronarinių (ar koronarinių) kraujagyslių į širdies raumenį kiekio ar kokybės. Patologija gali išsivystyti trimis mechanizmais:

1. Vainikinių arterijų užsikimšimas ar spazmas;
2. Padidėję miokardo metaboliniai poreikiai dėl intensyvaus darbo, kai neįmanoma padidinti kraujo tekėjimo vainikinių arterijų;
3. Pirmųjų dviejų veiksnių derinys.

Dažniausiai vainikinių arterijų užsikimšimas vyksta progresuojančios aterosklerozės fone. Šiai ligai būdinga aterosklerozinių plokštelių susidarymas ant kraujagyslių sienelių, kurios gali nutraukti ar iš dalies blokuoti arterijų liumeną, blokuodamos deguonies prieigą prie širdies raumenų. Dažnai tokiais atvejais atsiranda žala epitelio sienai, kurią lydi trombocitų masės sluoksnis per aterosklerozinę plokštelę, o tai dar labiau pablogina situaciją.

Paprastai kraujagyslės liumeną gali blokuoti embolija arba naviko ląstelės. Be to, tokiais atvejais gali atsirasti vainikinių arterijų nepakankamumas:

• prieš vaskulitą, endokarditą ar miokarditą;
• su kraujagyslių pažeidimais;
• po sunkios operacijos;
• su širdies ir kraujagyslių defektais;
• išgaunant aortos aneurizmą;
• su anemija.

Laivų spazmas atsiranda dėl staigaus katecholaminų išsiskyrimo streso, šoko, antinksčių sutrikimų, arterinės hipertenzijos metu. Tos pačios sąlygos padidina širdies apkrovą ir didina medžiagų apykaitos poreikius, kurių negalima patenkinti dėl vainikinių arterijų susiaurėjimo.

Patologiniai procesai ūminio koronarinio nepakankamumo atveju yra "išeminio kaskados" forma. Sutrinka širdies raumenų ląstelių mityba, kardiomiocitų bioelektrinis aktyvumas, aritmija, tachikardija (kintant bradikardijai dėl avarinio energijos rezervo naudojimo), išemija ir vėliau - širdies priepuolis ar mirtis.

Pirmoji pagalba esant ūminiam koronariniam nepakankamumui

Yra žinoma, kad 80 proc. Mirčių ūminio vainikinių arterijų nepakankamumu atsiranda ligoninėje. Labai svarbu nedelsiant atpažinti šią patologiją ir laiku suteikti pirmąją pagalbą.

Norėdami tai padaryti, turite žinoti pagrindinius simptomus:

• susitraukiantis skausmas už krūtinkaulio, širdies deginimas;

• Skausmo apšvietimas viršutiniame liemuo kairėje pusėje (mentės, pečių, rankos);
• panikos baimė nuo mirties, savikontrolės praradimas, sumišimas ar alpimas;
• blyški oda, galūnių ir lūpų mėlynumas, šaltas prakaitas ant kaktos;
• dusulys, seklus ir švokštimas, švokštimas plaučiuose, rožinė putos iš burnos;
• tahi- ar bradikardija;
• pykinimas ir vėmimas, padidėjęs seilėtekis;
• ataka prasideda iš karto po treniruotės arba visiškai pailsėjus (naktį, anksti ryte).

Visų pirma, reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui, nepamirštant, kad tai yra kardiologų komanda, nes ne visi greitosios pagalbos automobiliai turi reikiamą įrangą tokioms sąlygoms. Tada jums reikia pradėti teikti pirmąją pagalbą:

• Į paciento liežuvį įdėkite nitroglicerino arba validolio tabletę. Tai išplės vainikinių kraujagyslių laivus ir padės laikinai sušvelninti būklę. Jei reikia, po 10-15 minučių galite vartoti po 1 tabletę po liežuviu, kol atvyks neatidėliotina medicininė pagalba arba ji bus atleista.
• Ar pacientas gali kramtyti acetilsalicilo rūgšties tabletę iki 325 mg dozės. Tai sumažina kraujo krešulių dydžio padidėjimo tikimybę dėl jo poveikio kraujo krešėjimo sistemai.
• Vėdinkite kambarį kuo geriau arba naudokite medicininį balioną, jei toks yra.
• Jei nėra širdies plakimo, reikia atlikti netiesioginį širdies masažą. Norėdami tai padaryti, įdėkite pacientą ant paviršiaus, pageidautina sunkiau, geriau ant grindų. Stovėkite priešais savo kelius dešinėje pusėje. Padėkite dešinę delną žemyn ant apatinės krūtinkaulio dalies, nykštis turi būti nukreiptas į kaklą. Padėkite kairę delną ant viršaus ir pradėkite spausti ant krūtinės. Krūtinkaulis turėtų nukristi 3-5 cm (tai atitinka aktyvų galiojimo laiką), tada krūtinės atsitiktinai sugrįžta (tai atitinka pasyvų įkvėpimą). Nors krūtinė ne grįžo į tą vietą, jūs negalite daryti kito spaudimo. Masažas turi būti atliekamas tiesiomis rankomis, ne lenkiant juos alkūnėse. Pagalbos metu negalima išimti rankų iš krūtinės. Per minutę reikia daryti maždaug 60–100 slėgių. Negalima sustabdyti darbo net ir briaunų briaunose, ir nesant matomo rezultato. Tokios atgaivinimo priemonės leis kraują deguonimi iki gydytojų atvykimo.

Reanimacijos komanda taip pat teiks skubią terapiją gyvybinių funkcijų atkūrimui ir palaikymui. Pagrindinį gydymą nurodo kardiologas, atlikęs keletą tyrimų (EKG, koronografija, CT skenavimas, širdies MRT, biocheminis kraujo tyrimas). Atsižvelgiant į miokardo pažeidimo laipsnį ir atsiradimo priežastis, gali būti naudojamos ir medicininės, ir invazinės terapijos.

Kartais gelbėjimo veikla neturi laiko pradėti. Tai atsitinka staigios mirties atveju. Dažnai tai pasireiškia žmonėms, sergantiems stabilia išemine širdies liga istorijoje, kuri gali būti simptominė. Tuo pačiu metu pacientas kvėpuoja agoną, palaipsniui palaipsniui plečiasi vaikai, odos grubumas ar pilkumas, pulsas ir širdies susitraukimų dažnis beveik nenustatytas. Mirtis įvyksta per 2-3 minutes.

Kas yra pavojingos ligos komplikacijos ir pasekmės

Dažniausiai prognozė yra nepalanki. Išpuolis baigiasi asmens mirties ar rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų:

• miokardo infarktas;
• struktūriniai širdies raumenų pokyčiai;
• širdies sienelės plyšimas;
• aortos aneurizma;
• įvairių tipų aritmijos;
• perikarditas.

Jūs galite užkirsti kelią ligai, žinodami rizikos veiksnius ir širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi prevencijos metodus. Rizikos veiksniai gali būti išoriniai ir vidiniai. Į išorę įtraukti rūkymas, persivalgymas, sumažėjęs fizinis aktyvumas ir stresas. Vidiniai veiksniai yra arterinė hipertenzija, aterosklerozė, diabetas, nutukimas ir paveldimumas. Ūminio koronarinio nepakankamumo prevencijos pagrindas yra sveikos gyvensenos išlaikymas: vengiant blogų įpročių, tinkamos mitybos, sportuojant, išvengiant pernelyg didelės nervų sistemos, reguliariai atliekami medicininiai patikrinimai ir laiku gydomi su rizikos veiksniais susiję ligos.

Ūminis vainikinių arterijų nepakankamumas yra pavojinga būklė, kurią galima išvengti, jei žinote savo kūno galimybes ir savybes ir laikomės visų prevencinių priemonių. Taip pat svarbu informuoti gyventojus apie pirmosios ikimokyklinės pagalbos teikimo taisykles, nes racionaliai elgdamiesi per pirmąsias pertraukas ir valandas gali išgelbėti žmogaus gyvenimą ir gerokai sumažinti neigiamą širdies raumenų badavimo riziką.

Koronarinis nepakankamumas: simptomai ir gydymas

Koronarinis nepakankamumas - pagrindiniai simptomai:

• Pykinimas
• Dažnas šlapinimasis
• Širdies širdies plakimas
• Dusulys
• Vėmimas
• Širdies skausmas
• Kosulys
• Švokštimas
• Nuovargis
• Krūtinės skausmas
• Padidėjęs seilėjimas
• Virškinimo sutrikimas
• Lengvas šlapimas
• Pallor
• Plaučių edema
• Galūnių patinimas
• Pūtimas
• Judėjimo suvaržymas
• Sekli kvėpavimas
• Lėtas kvėpavimas

Koronarinis nepakankamumas yra patologinė būklė, kai koronarinis kraujo tekėjimas yra iš dalies sumažintas arba visiškai sustoja. Dėl to širdies raumenys gaus nepakankamai maistinių medžiagų ir deguonies. Ši būklė yra labiausiai paplitęs CHD pasireiškimas. Dažniausiai tai yra ūminis koronarinis nepakankamumas už širdies raumenų infarkto. Staigus širdies vainikinis mirtis taip pat tiesiogiai susijęs su šiuo patologiniu procesu.

Gedimas yra dviejų tipų:

• koronarinė disfunkcija;
• vainikinių arterijų nepakankamumas.

Svarbu žinoti, kas yra ūminis ir lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas, jo simptomai ir gydymas, siekiant pastebėti jo vystymąsi asmenyje laiku ir pristatyti ją medicinos įstaigai skubios pagalbos atveju.

Priežastys

Koronarijos nepakankamumo sindromas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai tai sukelia spazmai, aterosklerozinė ir trombozinė stenozė.

• vainikinė;
• kraujagyslių pažeidimai;
• širdies defektai;
• plaučių stenozė;
• anafilaksinis šokas;
• aortos aneurizma;
• arterijų pavojaus pažeidimas. Tai gali įvykti dėl absoliutaus ar dalinio indų sutapimo, spazmų, trombozės ir pan.

Simptomai

Dažniausia mirties nuo kraujagyslių ir širdies ligų priežastis yra vainikinių arterijų nepakankamumas. Taip yra dėl to, kad širdis ir kraujagyslės yra beveik vienodai pažeistos. Medicinoje šis reiškinys vadinamas staigia vainikine mirtimi. Visi šios ligos simptomai yra sudėtingi, tačiau svarbiausias ir svarbiausias yra krūtinės anginos ataka.

• kartais vienintelis koronarinio nepakankamumo požymis yra stiprus skausmas širdyje arba už krūtinkaulio, kuris trunka apie 10 minučių;
• standumas Atsiranda padidėjusio fizinio krūvio metu;
• oda;
• dusulys;
• širdies plakimas;
• kvėpavimas sulėtėja, tampa paviršutiniškesnis;
• vėmimas, pykinimas, seilių padidėjimas;
• šlapimas yra šviesios spalvos ir išsiskiria didesniu kiekiu.

Ūminė forma

Ūminis koronarinis nepakankamumas yra patologinė būklė, atsirandanti dėl vazospazmo, kuris prisotina širdies raumenis krauju. Spazmas gali išsivystyti asmenyje tiek pilnos fizinės ramybės būsenoje, tiek su padidėjusia emocine ir fizine. apkrovos. Staiga mirtis yra tiesiogiai susijusi su šia liga.

Klinikinis ūminio koronarinio nepakankamumo sindromas vadinamas krūtinės angina. Išpuolis išsivysto dėl deguonies trūkumo širdies audiniuose. Oksidacijos produktai nebus pašalinti iš organizmo, bet pradės kauptis audiniuose. Išpuolio pobūdis ir stiprumas priklauso nuo kelių veiksnių:

• paveiktų laivų sienų reakcija;
• aterosklerozinių pažeidimų plotas ir mastas;
• erzina jėga.

Jei priepuoliai išsivysto naktį, visiškos poilsio metu ir yra sunkūs, tai rodo, kad žmogaus organizme atsirado rimtų kraujagyslių pažeidimų. Kaip taisyklė, skausmas staiga atsiranda širdies regione ir trunka nuo dviejų iki dvidešimties minučių. Šviesinti į kairę kūno pusę.

Lėtinė forma

Žmonėms pasireiškia krūtinės angina ir kraujagyslių aterosklerozė. Medicinoje yra trys ligos laipsniai:

• pradinis lėtinio vainikinio nepakankamumo laipsnis (CKD). Asmuo turi retus krūtinės anginos priepuolius. Juos sukelia psichoemocinis ir fizinis. apkrovos;
• sunkus HKN laipsnis. Išpuoliai tampa dažnesni ir intensyvesni. Priežastis - vidutinis fizinio aktyvumo lygis;
• sunkus HKN. Žmonių atakos vyksta net ramioje būsenoje. Pažymėta aritmija ir stiprus skausmas širdyje.

Paciento būklė palaipsniui pablogės, kai laivai susiaurės. Jei metabolinis sutrikimas yra labai ilgas, tuomet atsiras naujų sluoksnių ant plokštelių, kurios jau yra suformuotos ant arterijų sienelių. Kraujo skverbimasis į širdies raumenį žymiai sumažės. Jei nėra atliekamas tinkamas lėtinio vainikinių arterijų nepakankamumo gydymas, gali pasireikšti staiga mirtis.

Staigus mirtis

Staigus mirtis yra greitas mirtinas rezultatas dėl kraujagyslių ir širdies ligų, atsirandančių asmenims, kurių būklė gali būti vadinama stabili. 85–90% atvejų šios ligos priežastis yra vainikinių arterijų liga, įskaitant kursą be jokių simptomų.

• širdies asistolė;
• skilvelių virpėjimas.

Ištyrus pacientą, pastebimas odos padengimas. Jie yra šalti ir turi pilką atspalvį. Mokiniai palaipsniui plečiasi. Pulso ir širdies garsai praktiškai nenustatyti. Kvėpavimas tampa agoniniu. Praėjus trims minutėms, asmuo nustoja kvėpuoti. Mirtis ateina.

Diagnostika

• elektrokardiograma;
• koronarinė angiografija (koronarinė angiografija);
• Kompiuterinė tomografija;
• Širdies MRI (magnetinio rezonanso tyrimas).

Gydymas

Koronarinio nepakankamumo gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, kad būtų pasiekti teigiami rezultatai. Nesvarbu, kas sukelia šią sąlygą, tačiau ji reikalauja kvalifikuoto gydymo. Priešingu atveju gali įvykti mirtis.

Koronarinio nepakankamumo sindromo gydymas turėtų būti atliekamas tik esant stacionariai. Gydymas yra gana ilgas ir turi daug niuansų. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra kovoti su IHD rizikos veiksniais:

• pašalinti persivalgymą;
• teisingai pakeisti poilsio ir veiklos laikotarpius;
• laikytis dietos (ypač svarbu širdžiai);
• padidinti fizinį aktyvumą;
• nerūkykite ir negerkite alkoholinių gėrimų;
• normalizuoti kūno svorį.

• antiageniniai ir antiaritminiai vaistai. Jų poveikis skirtas anginos priepuolių prevencijai ir malšinimui, širdies aritmijų gydymui;
• antikoaguliantai (užima svarbią vietą gydant OC, nes jie skirti kraujo skiedimui);
• antibradikininovye medus. lėšų;
• vazodilatuojantis medus. priemonės (Iprazid, Aptin, Obzidan ir kt.);
• lipidų kiekį mažinantys vaistai;
• anaboliniai vaistai.

Chirurginiai ir intravaskuliniai gydymo metodai naudojami norint atkurti kraujagysles vainikinių arterijų metu. Tai apima šiuos metodus:

• vainikinių arterijų šuntavimo operacija;
• stentavimas;
• angioplastika;
• tiesioginė koronarinė aterektomija;
• rotacijos abliacija.

Prevencija

Tinkamas gydymas padės pašalinti ūminį vainikinių arterijų nepakankamumą, tačiau visada yra lengviau užkirsti kelią ligai nei gydyti. Yra prevencinių priemonių, leidžiančių užkirsti kelią šios ligos vystymuisi:

• Būtina reguliariai atlikti fizinius pratimus. Galite eiti maudytis, vaikščioti daugiau. Krova turėtų būti didinama palaipsniui;
• Venkite stresinių situacijų. Stresas yra visur mūsų gyvenime, bet tai yra širdis, kuri labiausiai kenčia nuo jos, todėl jūs turite pabandyti išvengti tokių situacijų, kad ją apsaugotumėte;
• subalansuota mityba. Gyvūnų riebalų kiekis dietoje turėtų būti sumažintas;

Specialistų rekomendacijos

Koronarinis nepakankamumas yra labai sudėtinga ir pavojinga liga, kuri gali sukelti mirtį. Todėl svarbu žinoti visus jo pagrindinius simptomus ir ankstyvuosius požymius, kad pacientui būtų teikiama skubi pagalba. Šios ligos gydymas yra ilgalaikis ir turėtų būti atliekamas laiku, kad būtų išvengta staigios mirties. Ypač reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad per pastaruosius kelerius metus „OKN“ žymiai „atnaujino“. Dabar tai veikia darbingo amžiaus žmones. Kuo anksčiau gydoma liga ar būklė, kuri gali sukelti jos vystymąsi, tuo palankesnė bus prognozė.

Jei manote, kad sergate vainikinių arterijų nepakankamumu ir šios ligos požymiais, jūsų kardiologas gali jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Širdies defektai yra atskirų funkcinių širdies dalių anomalijos ir deformacijos: vožtuvai, pertvaros, angos tarp indų ir kamerų. Dėl netinkamo veikimo kraujotaka yra sutrikusi, o širdis nustoja visiškai atlikti pagrindinę funkciją - deguonies tiekimą visiems organams ir audiniams.

Įgyti širdies defektai - ligos, susijusios su sutrikusi širdies raumens funkcionavimu ir anatomine struktūra. Dėl šios priežasties pažeidžiama intrakardija. Ši būklė yra labai pavojinga, nes gali sukelti daug komplikacijų, ypač širdies nepakankamumo.

Širdies uždegimas - skirtingos etiologijos uždegiminė liga, kurioje yra pažeista širdies membrana. Karditą gali paveikti tiek miokardas, tiek kitos organų membranos, pvz., Perikardas, epikardas ir endokardas. Sisteminis daugkartinis širdies membranos uždegimas taip pat atitinka bendrą pavadinimo patologiją.

Vegetovinių kraujagyslių distonija (VVD) - tai liga, kurią patologinis procesas apima visą kūną. Dažniausiai periferiniai nervai ir širdies ir kraujagyslių sistema neigiamai veikia vegetacinę nervų sistemą. Būtina gydyti ligą be žlugimo, nes nepaisytoje formoje jis sukels rimtų pasekmių visiems organams. Be to, medicininė pagalba padės pacientui atsikratyti nemalonių ligos apraiškų. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ICD-10 IRR yra kodas G24.

Alporto sindromas arba paveldimas nefritas yra paveldima inkstų liga. Kitaip tariant, liga susijusi tik su tais, kurie turi genetinį polinkį. Vyrai yra labiausiai jautrūs ligai, bet taip pat randami ir moterims. Pirmieji simptomai pasireiškia nuo 3 iki 8 metų vaikams. Pati liga gali būti simptominė. Dažniausiai diagnozuojama atliekant įprastinį tyrimą arba diagnozuojant kitą, foninę ligą.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.