1, 2 ir 3 laipsnių hipertenzija - gydymo metodai

Hipertenzija arba arterinė hipertenzija (AH) yra viena iš labiausiai paplitusių žmonijos problemų. Šios ligos pavojus neturėtų būti nepakankamai įvertintas! Patologija dažnai sukelia širdies priepuolius ir smūgius. Svarbu žinoti hipertenzijos priežastis ir požymius, kad būtų galima laiku aptikti ligą ir išvengti mirties.

Patologija turi 3 vystymosi etapus, kiekvienas iš jų skiriasi simptomais ir arterinio spaudimo lygiu (BP).

Lentelė: Arterinės hipertenzijos rizika

Plėtros priežastys

Antsvoris - pagrindinis aukšto slėgio šaltinis

Hipertenzija yra liga, kuri savaime nepasitaiko.

Jo išvaizdai reikalingos priežastys. Dažniausiai yra:

1. antsvoris, nutukimas;
2. skydliaukės sutrikimas;
3. inkstų liga;
4. magnio trūkumas organizme;
5. paveldimumas;
6. nervų įtampa;
7. ilgalaikio kontraceptinių tablečių vartojimo;
8. bloga ekologija;
9. piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
10. nesveika mityba;
11. įgimtų širdies defektų ir pan.

Pirmosios pakopos hipertenzija (lengva)

Pradinį hipertenzijos laipsnį lemia sklandus, nereikšmingas kraujospūdžio padidėjimas ir jo laipsniškas mažėjimas. Kraujo spaudimo rodikliai yra 140–160 mm Hg. (sistolinis slėgis) ir 90–99 mm Hg. (diastolinis).

Kraujo spaudimo padidėjimo laipsnis

1 stadijos ligos simptomai nėra aiškiai išreikšti. Daugelis nežino, kad jie turi aukštą kraujospūdį ir gyvena normalų gyvenimą. Patologija vystosi be simptomų.

Pradinei ligos formai būdingi simptomai:

• pasikartojantys galvos skausmai;
• akių tamsinimas;
• spengimas ausyse;
• padidėjęs nuovargis.

Ligoniui gydyti pradiniame etape nereikia vartoti vaistų.

Šiame etape liga gydoma laikantis priemonių rinkinio:

1. mityba - maistas turėtų būti sveikas, sveikas. Būtinai valgykite javų, pieno produktų, šviežių daržovių, vaisių;
2. Meniu mažiau druskos - ne daugiau kaip 5 gramai per dieną;
3. atsisakymas alkoholio, rūkymas;
4. darbo ir poilsio laikymasis;
5. kovoti su antsvoriu;
6. psicho-emocinės būsenos stabilizavimas.

Antrosios pakopos hipertenzija (vidutinė forma)

Jam būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas 30-40 mm Hg. Šiuo atveju slėgis gali būti 160-179 mm Hg. ir 100-109 mm Hg. (atitinkamai viršutinė ir apatinė riba).

Dažnai pacientai, kurių patologija palaipsniui išsivystė, priprasti prie reguliaraus kraujospūdžio padidėjimo.

Nustokite jausti diskomfortą net antrajame ligos etape.

Antrajam hipertenzijos etapui būdinga:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• skausmas širdyje;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• inkstų sutrikimai;
• patinimas;
• galūnių tirpimas;
• negalios;
• nemiga;
• yra insulto pavojus.

Antruoju hipertenzijos laipsniu yra pažeistas vienas ar daugiau organų. Jei pirmojo etapo metu slėgis gali būti normalizuotas naudojant dietos ir kitas priemones, tuomet 2 pakopoje to nepakanka. Asmuo turi reguliariai vartoti kardiologo paskirtus vaistus.

Gydymas šiame etape turėtų būti nuolatinis.

Privalomi kraujospūdžio normalizavimo metodai:

1. vartojant antihipertenzinius vaistus, mažinančius spaudimą;
2. dietos;
3. kontroliuoti suvartoto skysčio kiekį (ne daugiau kaip pusę litro vandens);
4. diuretikų vartojimas;
5. vartojant antioksidantus, vitaminus ir antiaritminius vaistus;
6. tabu dėl alkoholinių gėrimų, cigarečių naudojimo;
7. fizinis krūvis (vidutiniškai).

Trečiojo laipsnio hipertenzija (sunki)

Jam būdingi ryškūs ir dažni kraujospūdžio pokyčiai per dieną. Slėgio vertės svyruoja nuo 180 mm Hg. viršutinei ribai) ir daugiau kaip 110 mm Hg. (apatinei ribai).

Šis lėtinės ligos laipsnis yra pavojingas, o komplikacijos dažnai sukelia mirtį.

Dažniausiai pasireiškiantys sunkios hipertenzijos požymiai:

1. prakaitavimas;
2. nepakeliamas skausmas galvoje;
3. problemų, susijusių su prisiminimais;
4. rankų ir kojų patinimas;
5. šaltkrėtis;
6. problemų, susijusių su judėjimo koordinavimu.

3 hipertenzijos stadijoje gali būti paveikta daug organų. Pavyzdžiui, širdis, smegenys, inkstai.

Hipertenzijos gydymas šiame etape turėtų būti atliekamas tik ligoninės sienose. Gydytojas turi stebėti gydymo procesą, stebėti paciento būklę.
Šiame ligos etape skiriami ilgalaikio veikimo vaistai. Jie turės perimti visą savo gyvenimą. Jie gali kontroliuoti spaudimą.

Kadangi kiti organai ir audiniai patiria sunkią patologiją, gydytojai paskiria sudėtingą gydymą. Tai yra kalcio kanalų blokatorių, diuretikų, beta blokatorių, magnezijos ir tt priėmimas.

Kai kurie ekspertai pataria derinti vaistų terapiją su tradiciniais gydymo metodais.

Vaistažolės, vaistažolių arbatos su mėtų, melisos, valerijono puikiai ramina, palengvina širdies plakimą. Žmonėms, sergantiems 3 pakopos hipertenzija, dažnai skiriama invalidumo grupė. Ligos gydymas šiame etape turėtų būti individualus, nuolatinis. Jis negali mesti ar keisti.

Ligų prevencija

Tai būtina visiems žmonėms, nes šiandien mirtini išpuoliai iš širdies ir kraujagyslių ligų sudaro 55% viso mirtingumo. Tačiau žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į padidėjusį kraujospūdį, kyla didesnė rizika. Be to, moterys, vyresnės nei 40 metų, vyrai piktnaudžiauja blogais įpročiais. Visi, kurie gyvena nepakankamai aktyviai.

Arterinės hipertenzijos prevencija būtinai apima:

1. Sūrus, aštrus maistas.
2. Svorio netekimas (jei reikia).
3. Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą.
4. Vengti streso.
5. Blogų įpročių pašalinimas iš gyvenimo.
6. Sveikas miegas. Atitiktis dienos režimui.
7. Privalomas visiškas medicininis patikrinimas du kartus per metus.

Hipertenzinė širdies liga - problema, kurią lengviau užkirsti kelią nei kovoti su visa savo gyvenimu. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo daugiau galimybių atsikratyti patologijos amžinai.

Straipsnio autorius yra Svetlana Ivanov Ivanova, bendrosios praktikos gydytojas

Hipertenzija: priežastys, gydymas, prognozė, stadijos ir rizika

Hipertenzinė širdies liga yra viena dažniausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios, remiantis apytikriais duomenimis, kenčia trečdalį pasaulio gyventojų. Iki 60-65 metų amžiaus hipertenzijos diagnozė turi daugiau nei pusę gyventojų. Liga vadinama „tyliu žudikumi“, nes jos požymiai gali nebūti ilgai, o kraujagyslių sienų pokyčiai jau prasideda asimptominėje stadijoje, pakartotinai didinant kraujagyslių katastrofų riziką.

Vakarų literatūroje ši liga vadinama arterine hipertenzija (AH). Vidaus specialistai priėmė šią formuluotę, nors „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ vis dar naudojami.

Didelį dėmesį į arterinės hipertenzijos problemą sukelia ne tiek jos klinikiniai požymiai, tiek komplikacijos, kurias sukelia ūminiai kraujagyslių sutrikimai smegenyse, širdyje ir inkstuose. Jų prevencija yra pagrindinė gydymo užduotis, kuria siekiama palaikyti normalų kraujospūdžio skaičių (BP).

Svarbus dalykas yra įvairių rizikos veiksnių nustatymas ir jų vaidmens ligos progresavime paaiškinimas. Hipertenzijos laipsnio ir esamų rizikos veiksnių santykis rodomas diagnozėje, kuri supaprastina paciento būklės ir prognozės įvertinimą.

Daugumai pacientų diagnozėje esantys skaičiai po „AG“ nesako nieko, nors akivaizdu, kad kuo didesnis laipsnis ir rizikos indeksas, tuo blogiau prognozė ir tuo sunkesnė patologija. Šiame straipsnyje mes stengsimės išsiaiškinti, kaip ir kodėl vienas ar kitas hipertenzijos laipsnis yra, ir kas yra pagrindas komplikacijų rizikai nustatyti.

Hipertenzijos priežastys ir rizikos veiksniai

Hipertenzijos priežastys yra daug. Kalbant apie pirminę ar esminę hipertenziją, mes kalbame apie atvejį, kai nėra specifinės ankstesnės ligos ar vidaus organų patologijos. Kitaip tariant, tokia AG atsiranda pati, į patologinį procesą įtraukdama kitus organus. Pirminė hipertenzija sudaro daugiau kaip 90% lėtinio slėgio padidėjimo atvejų.

Pagrindinė pirminės hipertenzijos priežastis yra stresas ir psicho-emocinis perkrovimas, kuris prisideda prie centrinių spaudimo reguliavimo mechanizmų pažeidimų smegenyse, tada kenčia humoralūs mechanizmai, dalyvauja tiksliniai organai (inkstai, širdis, tinklainė).

Antrinė hipertenzija yra kitos patologijos pasireiškimas, todėl jo priežastis visada žinoma. Jis lydi inkstų, širdies, smegenų, endokrininių sutrikimų ligas ir yra antrinis. Po pagrindinės ligos išgydymo hipertenzija taip pat išnyksta, todėl šiuo atveju rizika ir apimtis nėra prasminga. Simptominės hipertenzijos dalis sudaro ne daugiau kaip 10% atvejų.

GB rizikos veiksniai taip pat žinomi visiems. Klinikose sukuriamos hipertenzijos mokyklos, kurių specialistai viešai informuoja apie nepalankias hipertenzijos priežastis. Bet kuris terapeutas ar kardiologas pasakys pacientui apie riziką jau pirmojo fiksuoto viršslėgio atveju.

Tarp hipertenzijai palankių sąlygų yra svarbiausios:

1. Rūkymas;
2. Druskos perteklius maiste, per didelis skysčio naudojimas;
3. Fizinio aktyvumo stoka;
4. Piktnaudžiavimas alkoholiu;
5. Antsvorio ir riebalų apykaitos sutrikimai;
6. Lėtinė psicho-emocinė ir fizinė perkrova.

Jei galime pašalinti išvardytus veiksnius arba bent jau pabandyti sumažinti jų poveikį sveikatai, tokie požymiai, kaip lytis, amžius, paveldimumas, negali būti keičiami, todėl turėsime su jais susieti, bet nepamirštant apie didėjančią riziką.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija ir rizikos nustatymas

Hipertenzijos klasifikacija apima paskirstymo stadiją, ligos laipsnį ir kraujagyslių avarijų riziką.

Ligos stadija priklauso nuo klinikinių požymių. Paskirti:

• Ikiklinikinė stadija, kai nėra hipertenzijos požymių, ir pacientas nejaučia spaudimo padidėjimo;
• 1 pakopos hipertenzija, kai padidėja slėgis, yra galimos krizės, tačiau nėra organų pažeidimo požymių;
• 2 etapą lydi tikslinių organų pažeidimas - miokardas yra hipertrofizuotas, pastebimos tinklainės pokyčiai ir pažeidžiami inkstai;
• 3 stadijoje galimi insultas, miokardo išemija, regos patologija, didelių kraujagyslių pokyčiai (aortos aneurizma, aterosklerozė).

Hipertenzijos laipsnis

Vertinant riziką ir prognozę, svarbu nustatyti GB laipsnį, o tai daroma remiantis spaudimo rodikliais. Turiu pasakyti, kad normalios kraujospūdžio vertės taip pat turi skirtingą klinikinę reikšmę. Taigi, iki 120/80 mm Hg. Str. jis laikomas optimaliu, slėgis per 120–129 mm gyvsidabrio bus normalus. Str. sistolinis ir 80-84 mm Hg. Str. diastolinis. Slėgio duomenys yra 130-139 / 85-89 mmHg. Str. vis dar yra normaliose ribose, tačiau artėja prie sienos su patologija, todėl jie vadinami „labai normaliais“, o pacientui gali būti pasakyta, kad jis turi padidintą normalų spaudimą. Šie rodikliai gali būti laikomi išankstine patologija, nes slėgis yra tik „keli milimetrai“ nuo padidėjusio.

Nuo to momento, kai kraujo spaudimas pasiekė 140/90 mm Hg. Str. Jau galite kalbėti apie ligos buvimą. Šį rodiklį lemia pačios hipertenzijos laipsnis:

• 1 hipertenzijos laipsnis (GB arba AH 1 st.) - tai slėgio padidėjimas per 140-159 / 90-99 mm Hg. Str.
• Po 2 GB laipsnio seka numeriai 160-179 / 100-109 mm Hg. Str.
• Su 3 laipsnių GB slėgiu 180/100 mm Hg. Str. ir daugiau.

Taip atsitinka, kad sistolinio slėgio padidėjimas siekia 140 mm Hg. Str. ir aukščiau, ir diastolinis tuo pačiu metu yra normaliose vertėse. Šiuo atveju kalbėkite apie izoliuotą sistolinę hipertenzijos formą. Kitais atvejais sistolinio ir diastolinio spaudimo rodikliai atitinka skirtingus ligos laipsnius, tada gydytojas diagnozuoja didesnį laipsnį, nesvarbu, daromos išvados dėl sistolinio ar diastolinio spaudimo.

Tikslesnė hipertenzijos laipsnio diagnozė yra įmanoma naujai diagnozuota liga, kai gydymas dar nebuvo atliktas, o pacientas nesiėmė jokių antihipertenzinių vaistų. Gydymo procese skaičiai krenta, o jei ji atšaukiama, priešingai, jie gali dramatiškai didėti, todėl nebegalima tinkamai įvertinti laipsnio.

Rizikos sąvoka diagnozėje

Hipertenzija yra pavojinga jos komplikacijoms. Tai nėra paslaptis, kad didžioji dauguma pacientų miršta arba tampa neįgaliais ne dėl didelio spaudimo fakto, o nuo ūminių pažeidimų, kuriuos ji sukelia.

Kraujavimas smegenyse arba išeminė nekrozė, miokardo infarktas, inkstų nepakankamumas - pavojingiausios sąlygos, kurias sukelia aukštas kraujospūdis. Atsižvelgiant į tai, kiekvienam pacientui, atlikus išsamų tyrimą, nustatoma 1, 2, 3, 4 numerių diagnoze nurodyta rizika. Taigi diagnozė yra pagrįsta hipertenzijos laipsniu ir kraujagyslių komplikacijų rizika (pvz., Hipertenzija / 2 laipsniai, rizika 4).

Pacientų, sergančių hipertenzija, rizikos stratifikacijos kriterijai yra išorinės sąlygos, kitų ligų ir medžiagų apykaitos sutrikimų buvimas, tikslinių organų dalyvavimas ir kartu organų bei sistemų pokyčiai.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra šie:

1. Pacientų amžius po 55 metų vyrų ir 65 metų - moterims;
2. Rūkymas;
3. Lipidų apykaitos pažeidimai (cholesterolio perteklius, mažo tankio lipoproteinas, didelio tankio lipidų frakcijų sumažėjimas);
4. Širdies ir kraujagyslių patologijos buvimas šeimoje, jaunesniems nei 65 metų ir 55 metų moterims ir vyrams;
5. Antsvoris, kai pilvo perimetras vyrams viršija 102 cm, o silpnesnės žmonijos pusėje - 88 cm.

Šie veiksniai yra laikomi pagrindiniais, tačiau daugelis hipertenzijos sergančių pacientų serga diabetu, sutrikusi gliukozės tolerancija, sukelia sėdimą gyvenimą, turi nukrypimus nuo kraujo krešėjimo sistemos, didinant fibrinogeno koncentraciją. Šie veiksniai laikomi papildomais, taip pat padidina komplikacijų tikimybę.

tiksliniai organai ir GB poveikis

Tikslinio organo pažeidimas apibūdina hipertenziją, prasidedančią 2 stadijoje, ir yra svarbus kriterijus, pagal kurį nustatoma rizika, todėl paciento tyrimas apima EKG, širdies ultragarsą, siekiant nustatyti jo raumenų, kraujo ir šlapimo tyrimų hipertrofijos laipsnį inkstų funkcijai (kreatininas, baltymai).

Visų pirma, širdis kenčia nuo aukšto slėgio, kuris su padidinta jėga verčia kraują į indus. Keičiantis arterijoms ir arterioliams, kai jų sienos praranda elastingumą, o liumenų spazmas, širdies apkrova palaipsniui didėja. Rizikos sluoksniavimui būdingas bruožas yra miokardo hipertrofija, kurią gali įtarti EKG, kuris turi būti nustatytas ultragarsu.

Padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje ir šlapime, albumino baltymų atsiradimas šlapime rodo, kad inkstai dalyvauja kaip tikslinis organas. Atsižvelgiant į hipertenziją, didelių arterijų sienos sutirštėja, atsiranda aterosklerozinės plokštelės, kurias galima aptikti ultragarsu (miego arterijų, brachiocefalinių arterijų).

Trečiasis hipertenzijos etapas pasireiškia su susijusia patologija, ty su hipertenzija. Tarp ligų, susijusių su prognoze, svarbiausios yra insultai, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, širdies priepuolis ir krūtinės angina, nefropatija diabeto fone, inkstų nepakankamumas, retinopatija (tinklainės pažeidimas) dėl hipertenzijos.

Taigi, skaitytojas tikriausiai supranta, kaip jūs netgi galite savarankiškai nustatyti GB laipsnį. Tai nėra sunku, tiesiog pakanka matuoti slėgį. Tada galite galvoti apie tam tikrų rizikos veiksnių buvimą, atsižvelgti į amžių, lytį, laboratorinius parametrus, EKG duomenis, ultragarsą ir kt.

Pavyzdžiui, paciento spaudimas atitinka 1 laipsnio hipertenziją, tačiau jis patyrė insultą, o tai reiškia, kad rizika bus didžiausia - 4, net jei insultas yra vienintelė problema be hipertenzijos. Jei slėgis atitinka pirmąjį arba antrąjį laipsnį, o tarp rizikos veiksnių, rūkymas ir amžius gali būti pastebimi tik gana geros sveikatos fone, tada rizika bus vidutinio sunkumo - GB 1 valg. (2 elementai), rizika 2.

Supratimo aiškumui, kuris reiškia rizikos rodiklį diagnozėje, viską galite įdėti į mažą stalą. Nustatydami savo laipsnį ir „skaičiuodami“ pirmiau išvardytus veiksnius, galite nustatyti kraujagyslių avarijų ir hipertenzijos komplikacijų riziką konkrečiam pacientui. 1 numeris reiškia mažą riziką, 2 vidutinio sunkumo, 3 aukštus, 4 labai didelius komplikacijų pavojus.

Maža rizika reiškia, kad kraujagyslių avarijų tikimybė yra ne daugiau kaip 15%, vidutinio sunkumo - iki 20%, didelė rizika rodo komplikacijų atsiradimą trečdalyje šios grupės pacientų, turinčių labai didelę komplikacijų riziką, daugiau nei 30% pacientų yra jautrūs.

GB pasireiškimai ir komplikacijos

Hipertenzijos pasireiškimą lemia ligos stadija. Ikiklinikiniu laikotarpiu pacientas jaučiasi gerai, ir tik tonometro rodmenys kalba apie besivystančią ligą.

Kaip kraujagyslių ir širdies pokyčių progresavimas, simptomai atsiranda kaip galvos skausmas, silpnumas, sumažėjęs veikimas, periodinis galvos svaigimas, regėjimo simptomai, regėjimo aštrumo silpnėjimo forma, mirgantys „musės“ prieš akis. Visi šie požymiai nėra išreikšti stabiliu patologijos kursu, bet tuo metu, kai atsiranda hipertenzinė krizė, klinika tampa ryškesnė:

• Sunkus galvos skausmas;
• Triukšmas, skambantis galvoje ar ausyse;
• Akių tamsinimas;
• Skausmas širdyje;
• Dusulys;
• Veido hiperemija;
• Susijaudinimas ir baimės jausmas.

Hipertenzines krizes sukelia psichikos-trauminės situacijos, perteklius, stresas, geriamoji kava ir alkoholis, todėl pacientai, kuriems diagnozuota diagnozė, turėtų vengti tokių poveikių. Atsižvelgiant į hipertenzinę krizę, komplikacijų, įskaitant gyvybei pavojingas, tikimybė labai padidėja:

1. Kraujavimas ar smegenų infarktas;
2. Ūminė hipertenzinė encefalopatija, galbūt su smegenų edema;
3. Plaučių edema;
4. Ūmus inkstų nepakankamumas;
5. Širdies priepuolio širdis.

Kaip matuoti spaudimą?

Jei yra pagrindo įtarti hipertenziją, pirmas dalykas, kurį atliks specialistas, yra jį išmatuoti. Iki šiol manoma, kad kraujospūdžio skaičiai paprastai gali skirtis skirtingose ​​rankose, tačiau, kaip parodė praktika, net 10 mm Hg skirtumas. Str. gali atsirasti dėl periferinių kraujagyslių patologijos, todėl skirtingas spaudimas dešinėje ir kairėje rankose turi būti gydomas atsargiai.

Siekiant gauti patikimiausius duomenis, rekomenduojama kiekvieną kartą vertinti slėgį tris kartus mažais laiko intervalais, nustatant kiekvieną gautą rezultatą. Daugumoje pacientų labiausiai tinkama yra mažiausios gautos vertės, tačiau kai kuriais atvejais slėgis padidėja nuo matavimo iki matavimo, kuris ne visada reiškia hipertenziją.

Platus slėgio matavimo prietaisų pasirinkimas ir prieinamumas leidžia valdyti jį tarp įvairių žmonių namuose. Pacientams, sergantiems hipertenzija, namuose paprastai yra kraujospūdžio matuoklis, todėl, jei jie jaučiasi blogiau, jie nedelsdami matuoja kraujo spaudimą. Tačiau verta pažymėti, kad visiškai sveikiems asmenims, neturintiems hipertenzijos, svyravimai yra galimi, todėl vienkartinis normos viršijimas neturėtų būti laikomas liga, o hipertenzijos diagnozavimui - slėgis turi būti matuojamas skirtingu laiku, skirtingomis sąlygomis ir pakartotinai.

Diagnozuojant hipertenziją, kraujo spaudimo skaičiai, elektrokardiografijos duomenys ir širdies auskultacijos rezultatai laikomi esminiais. Klausydamiesi galima nustatyti triukšmą, tonų stiprinimą, aritmijas. EKG, pradedant nuo antrojo etapo, parodys kairiojo širdies streso požymius.

Hipertenzijos gydymas

Padidėjusio slėgio korekcijai buvo sukurti gydymo režimai, įskaitant įvairių grupių vaistus ir skirtingus veikimo mechanizmus. Jų derinį ir dozavimą individualiai nustato gydytojas, atsižvelgdamas į etapą, ligos sukėlimą, hipertenzijos reakciją į konkretų vaistą. Nustačius GB diagnozę ir prieš pradedant gydymą vaistais, gydytojas pasiūlys ne narkotikų vartojimo priemones, kurios labai padidina farmakologinių medžiagų veiksmingumą, o kartais leidžia sumažinti vaistų dozę arba atsisakyti bent kai kurių jų.

Visų pirma rekomenduojama normalizuoti gydymo režimą, pašalinti įtampą, užtikrinti judėjimo aktyvumą. Dieta siekiama sumažinti druskos ir skysčių suvartojimą, pašalinti alkoholį, kavą ir nervus stimuliuojančius gėrimus bei medžiagas. Su dideliu svoriu turėtumėte apriboti kalorijų kiekį, atsisakyti riebalų, miltų, kepsnių ir aštrų.

Ne narkotikų priemonės pradinėje hipertenzijos stadijoje gali suteikti tokį gerą poveikį, kad vaistų skyrimo poreikis savaime išnyks. Jei šios priemonės neveikia, gydytojas paskiria atitinkamus vaistus.

Hipertenzijos gydymo tikslas yra ne tik sumažinti kraujo spaudimo rodiklius, bet ir kuo labiau pašalinti jos priežastis.

Gydant GB, tradiciškai naudojami šių grupių antihipertenziniai vaistai:

Kasmet auga vaistų, kurie mažina spaudimą ir tuo pat metu tampa veiksmingesni ir saugesni, sąrašas, kuriame yra mažiau nepageidaujamų reakcijų. Gydymo pradžioje vienas vaistas skiriamas mažiausia doze, o neveiksmingumas gali būti padidintas. Jei liga progresuoja, slėgis neviršija priimtinų verčių, tada kitas iš kitos grupės pridedamas prie pirmojo vaisto. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad poveikis yra geresnis derinant su kombinuotu gydymu nei vartojant vieną vaistą didžiausiu kiekiu.

Svarbus gydymo pasirinkimas yra skirtas sumažinti kraujagyslių komplikacijų riziką. Taigi pastebima, kad kai kurie deriniai turi ryškesnį „apsauginį“ poveikį organams, o kiti leidžia geriau kontroliuoti slėgį. Tokiais atvejais ekspertai renkasi vaistų derinį, sumažindami komplikacijų tikimybę, net jei bus kasdienio kraujo spaudimo svyravimai.

Kai kuriais atvejais būtina atsižvelgti į lydinčią patologiją, kuri daro pataisas hipertenzijos gydymo režimams. Pavyzdžiui, vyrams, sergantiems prostatos adenoma, skiriami alfa blokatoriai, kurie nerekomenduojami reguliariai vartoti, kad sumažėtų spaudimas kitiems pacientams.

Dažniausiai naudojami AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai, kurie skiriami tiek jauniems, tiek senyviems pacientams, kartu su ar be kitų ligų, diuretikais, sartanais. Šių grupių preparatai yra tinkami pradiniam gydymui, o po to juos galima papildyti trečiu vaistu, kurio sudėtis yra kitokia.

AKF inhibitoriai (kaptoprilas, lisinoprilis) mažina kraujospūdį ir tuo pat metu apsaugo nuo inkstų ir miokardo. Jaunesniems pacientams, vyresniems pacientams, kurie serga diabetu, pirmenybė teikiama jauniems pacientams.

Diuretikai yra ne mažiau populiarūs. Efektyviai sumažina hidrochlorotiazido, chlortalidono, torazemido, amilorido kraujospūdį. Siekiant sumažinti šalutines reakcijas, jos yra derinamos su AKF inhibitoriais, kartais - „vienoje tabletėje“ (Enap, berlipril).

Beta adrenoblokatoriai (sotalolis, propranololis, anaprilinas) nėra pagrindinė hipertenzijos grupė, bet yra veiksmingi kartu su širdies patologija - širdies nepakankamumu, tachikardijomis, koronarine liga.

Kalcio kanalų blokatoriai dažnai skiriami kartu su AKF inhibitoriumi, jie yra ypač geri astmai kartu su hipertenzija, nes jie nesukelia bronchų spazmos (riodipino, nifedipino, amlodipino).

Angiotenzino receptorių antagonistai (losartanas, irbesartanas) yra labiausiai skiriama hipertenzijos vaistinių preparatų grupė. Jie veiksmingai mažina spaudimą, nesukelia kosulio, kaip ir daugelis AKF inhibitorių. Tačiau Amerikoje jie yra ypač paplitę dėl 40% sumažėjusios Alzheimerio ligos rizikos.

Gydant hipertenziją svarbu ne tik pasirinkti efektyvų gydymo režimą, bet ir ilgą laiką vartoti narkotikus, net ir visą gyvenimą. Daugelis pacientų mano, kad pasiekus normalų slėgio lygį, gydymas gali būti sustabdytas, o tabletes sugauti krizės metu. Yra žinoma, kad sisteminis antihipertenzinių vaistų vartojimas yra dar labiau kenksmingas sveikatai nei visiškas gydymo nebuvimas, todėl vienas iš svarbiausių gydytojo uždavinių yra informuoti pacientą apie gydymo trukmę.

Hipertenzijos laipsnis ir rizika

Hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių ligų. Remiantis oficialiąja statistika, ši liga šiuo metu diagnozuojama kiekviename dešimtame planetos gyventojui iki 55 metų amžiaus ir kas antras vyresnio amžiaus kartos atstovas, jau minėjęs savo 55-metį.

Tuo pačiu metu ši liga daugiausia susijusi su išsivysčiusių pasaulio šalių piliečiais, kurie siejami su bloga aplinkos situacija, prastos kokybės mityba ir greitu gyvenimo ritmu. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje gydytojai dalijasi keliomis hipertenzijos rūšimis, kurios paprastai klasifikuojamos pagal etapą, sunkumą ir rizikos grupę. Taigi, kokia yra visuotinai pripažinta hipertenzijos klasifikacija?

Pakopos hipertenzija

Hipertenzijos stadija išreiškia, kiek patologinis procesas yra įsišaknijęs žmogaus organizme ir „kontroliavo“ tikslinius organus, sukeldamas rimtus jų funkcionalumo pažeidimus. Iš viso yra trys hipertenzijos etapai:

I etapas - tikslinių organų pokyčių nėra;

II etapas - tai daugiausia paveikiamas vienas (rečiau) tikslinis organas;

III etapas - sutrikimai diagnozuojami keliose širdies ir kraujagyslių ir ekstrakardo sferos įstaigose, kurias lydi išsami ligų, susijusių su hipertenzija, klinika.

Pirmajame ligos etape nėra objektyvių organų pažeidimo požymių, o antrajam būdingas jų buvimas prieš pacientų simptomų ir skundų nebuvimą. Antrajam ligos etapui būdinga:

• kairiojo skilvelio hipertrofija, kurią lemia tik instrumentinio tyrimo rezultatai;
• tinklainės arterijų susiaurėjimas;
• intimalių miego arterijų sutrikimų (sienos sutankinimas) ir pirmųjų aterosklerozinių reidų atsiradimą jų vidiniame paviršiuje;
• mikroalbuminurija ir šiek tiek padidėjęs kreatinino kiekis šlapime.

Trečiuoju GB etapu žymiai pablogėja „tikslinio“ tipo organų struktūrų funkcionavimas ir patologinio proceso progresavimas. Šioje ligos stadijoje dažnai pasireiškia hipertenzinė krizė su visomis jo pasekmėmis:

1. širdies infarktas su širdies nepakankamumu ir širdies nepakankamumu;
2. smegenų išemijos ir hemoraginės smegenų insultas;
3. hipertenzinė encefalopatija ir kraujotakos sutrikimų sukelta demencija;
4. tinklainės kraujavimas ir regos nervo galvos svaigimas;
5. sunki proteinurija ir didelis kreatinino kiekis šlapime;
6. arterijų okliuzija periferijoje, aortos aneurizma.

Laipsnis GB

Arterinės hipertenzijos laipsnis įvertina paciento būklės sunkumą pagal vidutinius jo slėgio rodiklius. Remiantis šia klasifikacija, įprasta išskirti:

• optimalus kraujospūdis - vidutinis žmogus yra 120/80 mm Hg. v.;
• normalus kraujospūdis - slėgis yra 121-129 / 81-84 mm Hg. v.;
• aukštas normalus kraujospūdis - 130-139 / 85–89 mm Hg. v.;
• hipertenzija 1 laipsnio sunkumas arba lengvas - 140-159 / 90-99 mm Hg. v.;
• 2 laipsnių ar sunki hipertenzija - slėgio lygis pakyla iki 160-179 / 100-109 mm Hg. v.;
• 3 laipsnio hipertenzija (sunki) - diagnozuojami daugiau kaip 180/110 mmHg kritiniai slėgio rodikliai. Str.

Rizikos grupės

Yra keturios pagrindinės hipertenzijos rizikos grupės:

I - mažos rizikos grupė;

II - vidutinės rizikos grupė;

III - didelės rizikos grupė;

IV yra labai didelės rizikos grupė.

Vertindami hipertenzijos riziką, gydytojai naudoja tam tikrą gradacijų skalę, kurios pavadinimas yra stratifikacija. Ji apima rizikos faktorių hipertenzijos, tikslinių organų meilės ir su hipertenzija susijusių patologinių būsenų vystymuisi.

Rizikos veiksniai pagal stratifikaciją yra:

1. pacientų amžius (vyresniems nei 55 metų ir vyresnėms nei 65 metų moterims);
2. blogų įpročių, ypač rūkymo, buvimas;
3. pilvo nutukimas;
4. genetinė polinkis anksti vystyti širdies ir kraujagyslių ligas;
5. reumatas ir reumatoidinės ligos;
6. neproporcingas skirtingo tankio lipidų kiekis;
7. sėdimas gyvenimo būdas;
8. cukrinis diabetas ir sutrikusi gliukozės tolerancija;
9. padidėjęs fibrinogeno kiekis kraujyje.

Turi būti pažymėta, kad tarp tikslinių organų pakitimų, kairiojo širdies hipertrofijos, kraujagyslių sienelių sutirštėjimo ultragarso požymių, nereikšmingų baltymų ir kreatinino kiekio šlapime atsiradimas. Šie požymiai yra būdingi 2 laipsnių hipertenzijai, kurio pagrindinis požymis yra vainikinių kraujagyslių pralaimėjimas su krūtinės skausmu.

Įvairaus sunkumo ligos formų ypatybės

Kiekvienas ligos laipsnis, turintis tam tikrą rizikos laipsnį, turi savo savybes. Trumpai apie juos galite papasakoti lentelę:

Hipertenzijos stadija ir laipsnis

Faktas, kad yra hipertenzijos diagnozė, yra manoma tik tada, kai veidui nuolat didėja kraujospūdis arba atsiranda dažni šuoliai. Tuo pačiu metu skirtingi hipertenzijos etapai pasireiškia skirtingu stiprumu. Ankstyvosiose ligos stadijose žmonės paprastai nesupranta apie problemų išsivystymą. Kartais net nedidelis temperatūros padidėjimas skiriamas daugiau dėmesio nei valstybės sutrikimas, kai atsiranda hipertenzija. Patologijos tipai skiriasi nuo simptomų intensyvumo ir susijusių sutrikimų organizme. Iš tiesų, net jei nėra akivaizdžių požymių, aukštas kraujospūdis yra ne mažiau pavojingas nei tuo atveju, kai jį papildo įvairūs organizmo veikimo sutrikimai. Hipertenzijos požymiai yra: galūnių drebulys, pykinimas, galvos skausmas ir priekinis regėjimas. Visi simptomai atsiranda dėl problemų, susijusių su kraujo tekėjimu į vidaus organus.

Pakopos hipertenzija

Hipertenzijos klinika, atsižvelgiant į poveikį visam kūnui ir susijusių simptomų stiprumui, klasifikuojama į etapus ir sunkumą. Yra 3 etapai. Padalijimas į etapus padeda gydytojui susisteminti gautus diagnostinius duomenis ir pasirinkti tinkamą taktiką paciento būklės ištaisymui.

1 etapas

Pirmosios hipertenzijos stadijos kraujospūdžio lygis neviršija 159/99. Toks padidėjimas gali išlikti kelias dienas. Normalizuoti kraujospūdį padeda pailsėti, pašalinti stresą. Toliau progresuojant patologijai, nėra taip lengva atstatyti slėgio rodiklį.

Šiame ligos išsivystymo etape nėra jokių faktų, kad jis paveikia tikslinius organus. Dėl šios priežasties hipertenzija dažnai yra besimptomė. Tik kartais sutrikdomas miegas, gali atsirasti netiesioginiai galvos ir širdies skausmai.

Atliekant klinikinę diagnozę, galite įdiegti nedidelį akies pagrindo arterijų tono padidėjimą. Pirmajame ligos etape hipertenzinės krizės rizika yra minimali, dažnai tokia situacija kyla tik dėl poveikio išorės aplinkybėms. Be to, moterims menopauzės laikotarpiu padidėja rizika. Pradinis etapas yra gerai gydomas. Tam paprastai pakanka gyvenimo būdo korekcijos. Vaistai ne visada reikalingi. Laiku gydant ir griežtai laikydamasi gydytojo nurodymų, prognozė bus palanki.

2 etapas

Tai yra aktyvių patologinių pokyčių kraujagyslėse etapas - sunki hipertenzija. Antrojo etapo spaudimas yra rodiklis 179/109. Poilsis neatkuria jo lygio. Asmuo skundžiasi skaudančiais galvos skausmais, dusuliu su krūviu, miego pablogėjimu, galvos svaigimu ir padidėjusiu širdies ritmu.

Šiam etapui būdingi pirmieji vidaus organų požymiai. Dažniausiai gali pasireikšti sunki hipertenzija:

• kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai;
• tinklainės arterijų liumenų susiaurėjimas;
• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
• baltymų buvimas šlapime.

2 pakopos hipertenzija žymiai padidina pavojingų komplikacijų, galinčių sukelti insultą, riziką. Be nuolatinio gydymo vaistais neveikia.

3 etapas

Tai yra sutrikimų, atsirandančių dėl tikslinių organų, atsiradimo dėl patologinių arterijų ir kraujo tekėjimo sutrikimų visame kūne. Labai sunki hipertenzija III pakopoje. Paskutinis hipertenzijos etapas yra sunkiausias, o organizme atsiranda plataus masto sutrikimų, turinčių įtakos organams. Labiausiai paveiktos akys, inkstai, smegenys ir širdis. Trečiojo etapo slėgis yra pastovus, sunkus normalizuoti net ir su vaistais. Dažnai yra šuolių iki 180/110 mm Hg. Str. ir dar daugiau. Simptomatologija yra panaši į tą, kuri vyksta antrajame etape, tačiau be to, ją lydi patologiniai pažeistų organų pasireiškimai. Dažnai atmintis blogėja, širdies ritmas stipriai pablogėja, sumažėja regėjimo aštrumas.

Šis etapas yra pavojingas, nes jis visada veikia širdį. Jo kontraktiliškumas ir impulsų laidumas miokarde yra sutrikę.

Laipsniai

Padidėjus kraujospūdžiui ir nesiėmus priemonių, kurių imtasi, galima daryti prielaidą, kad liga progresuoja. Optimalus kraujospūdžio lygis yra 120/80. Sistolinio slėgio norma svyruoja nuo 120 iki 129, diastolinis diapazonas nuo 80 iki 84. Aukštas normalus slėgis atsiranda, kai žmogus jaučiasi gerai - iki 139/89 mm Hg. Str. Medicinoje hipertenzija skirstoma į 3 laipsnius.

Aš laipsnis

1-ojo laipsnio arterinė hipertenzija yra lengva, jai būdingi slėgio kritimai ir svyravimai nuo 140/90 iki 159/99. Tokioje situacijoje krizės rizika yra minimali, nėra kitų organų disfunkcijos simptomų ir centrinės nervų sistemos. Norėdami slopinti ataką, be specialių tablečių, reikia pailsėti, stengtis išvengti streso ir turėti teigiamą poveikį vaikščiojimo sveikatai ir teigiamoms emocijoms.

Jei sistolinis slėgis neviršija 159 ribos ir diastolinis - 99 mm Hg. Art., Tada žmogui diagnozuojama lengva hipertenzija - pirmasis laipsnis. Jam būdingi tokie ženklai:

• galvos skausmas, kuris tampa stipresnis;
• auskarų vėrimas, skausmingas pojūtis kairėje nuo krūtinės, spinduliuoja į pečių mentę ir po ranka;
• galvos svaigimas, kuris yra toks stiprus, gali sukelti alpimą;
• širdies plakimo pagreitis;
• juodieji muses;
• triukšmai ausyse;
• miego sutrikimai

Šie simptomai, kuriuos žmogus nustoja pastebėti, jei jie nuolat vystosi. Hipertenzijos ataka gali prasidėti streso ir tinkamos pagalbos poveikiu, be pasekmių.

II laipsnis

2 laipsnių hipertenzija pradeda vystytis aktyviau. Slėgio lygis jau pasiekia 160/100 - 179/109. Pasireiškia hipertenzinės krizės požymiai: atsiranda šaltas prakaitas, ant odos atsiranda žąsų, o veidas ant veido tampa raudonas.

2 laipsnio ligos simptomai:

• trumpalaikė smegenų išemija - kraujo tekėjimo į organą sutrikimas;
• kreatinino koncentracijos kraujyje padidėjimas;
• tinklainės arterijų susiaurėjimas;
• kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas;
• baltymų kiekis šlapime, kuris randamas tyrimo metu;
• nuolatinis nuovargis;
• pykinimas;
• pulsacijos galvoje;
• veido patinimas;
• per didelis prakaitavimas;
• vidaus organų pažeidimas;
• pirštų nutirpimas;
• neryškus matymas;
• krizės.

Vaistai gerai neišsprendžia paciento normalizavimo. Gydytojai atkreipia dėmesį ne tik į spaudimo lygį, bet ir į ligos išsivystymo lygį. Antrojo laipsnio hipertenzija veikia inkstus. Pacientas beveik visada skundžiasi nepageidaujamumu.

III laipsnis

3 laipsnio hipertenzija yra sunkiausia. Kai jis atsiranda, regėjimas smarkiai sumažėja, atmintis blogėja, dažnai atsiranda tachikardija, o hipertenzinės krizės rizika yra didelė. Šios ligos komplikacijos yra trombozė, encefalopatija, aneurizma, inkstų nepakankamumas ir kairysis širdies skilvelis, mėlynės susidarymas kūno viduje, regos nervo patinimas. Patologija yra negrįžtama. 3 laipsnio hipertenzijos atveju pacientui būtinai reikia išorinės pagalbos ir priežiūros. Pagrindiniai hipertenzijos požymiai yra šie:

• aritmija;
• stulbinantis važiavimas;
• reikšmingas regos praradimas;
• sutrikęs kraujo tekėjimas smegenyse, provokuojantis parezę ir paralyžius;
• krizė, lydimas painiavos ir sutrikdytos kalbos;
• aštri širdies skausmas;
• kraujo atsukimas;
• riboti judumo ir savitarnos sugebėjimai;
• nesugebėjimas bendrauti normaliai.

Šie simptomai rodo hipertenzijos progresavimą ir visų naujų organų įtraukimą į ligą. Palaipsniui atsiranda negrįžtamų komplikacijų.

Rizikos klasifikacija

Pirma, hipertenzija yra pavojinga daugialypėms ir dažnai negrįžtamoms komplikacijoms. Dauguma pacientų tampa neįgalūs arba miršta ne dėl aukšto kraujospūdžio, bet nuo kitų organų akutinių sutrikimų, kuriuos jis sukelia.

Pavojingiausios sąlygos yra išeminė nekrozė, smegenų kraujavimas, širdies priepuolis, inkstų nepakankamumas. Siekiant išvengti įvairių komplikacijų, susijusių su kitų organų disfunkcija, gydytojas tyrimo metu nustato rizikos laipsnį. Rizikos lygiai žymimi skaičiais nuo 1 iki 4. Pasirodo, kad diagnozėje pateikiama informacija apie sužalojimo laipsnį ir riziką, pavyzdžiui, GB 2 laipsnis, rizika 4.

Maža rizika (nepilnametis)

Šis hipertenzijos komplikacijų rizikos rodiklis pastebėtas jaunesnėms nei 65 metų moterims ir vyrams, jaunesniems nei 55 metų, sergantiems lengvu hipertenzija 1 etape. Per artimiausius 10 metų hipertenzijos fone tik 15% žmonių patiria papildomų širdies ir kraujagyslių sutrikimų. Šiuos pacientus paprastai mato terapeutai, nes nėra prasmės apsilankyti kardiologe ir atlikti rimtą gydymą.

Kai vis dar išlieka nedidelės rizikos, per ateinančius 6 mėnesius asmuo turi keisti savo gyvenimo būdą. Tai užtikrins teigiamą dinamiką. Jei rezultatų nėra ir kraujospūdžio sumažėjimas negali būti pasiektas, rekomenduojama pakeisti paciento valdymo taktiką ir įgyvendinti vaistų terapiją.

Vidutinė rizika

Ši pacientų grupė apima hipertenziją, kraujo spaudimo rodiklius, kuriuose ne daugiau kaip 179/110. Paprastai šie žmonės turi 1–2 iš šių rizikos veiksnių:

• rūkymas;
• genetika;
• nutukimas;
• didelė cholesterolio koncentracija;
• fizinio aktyvumo stoka;
• sumažėjusi gliukozės tolerancija.

Per ateinančius 10 metų 20% atvejų atsiranda pavojingų širdies ir kraujagyslių patologijų. Geros gyvensenos organizavimas yra neatskiriama sveikatos išsaugojimo dalis. Per 3 - 6 mėnesius vaistai gali būti neskiriami taip, kad pacientas, esant gyvenimo būdo pokyčiams, galėtų kuo labiau atkurti savo sveikatą.

Didelė rizika

Į šią rizikos grupę įeina pacientai, kurių rodikliai yra 179/110 ir daugiau, jei yra daugiau nei du predisponuojantys veiksniai. Be to, yra didelė rizika žmonėms, turintiems tikslinių organų pažeidimus, cukrinį diabetą, tinklainės kraujagyslių sutrikimus ir aterosklerozę.

Be to, rizikos veiksniai gali nebūti, tačiau bet kuriuo atveju, esant 3 hipertenzijos stadijai, yra didelis pavojus. Jie turi būti gydomi kardiologu. Komplikacijų rizika yra 30%. Gyvenimo būdo normalizavimas naudojamas tik kaip papildoma taktika, atsižvelgiant į specialiai atrinktų vaistų naudojimą. Efektyviausių vaistų pasirinkimas turėtų būti atliekamas kuo greičiau.

Gydymo metodai

Pagrindiniai hipertenzijos gydymo tikslai yra sumažinti spaudimą ir užkirsti kelią pasekmėms. Negalima visiško atsigavimo, tačiau stadijos nustatymas ir tinkamas gydymas padeda sustabdyti aktyvią patologijos progresavimą ir sumažinti hipertenzinės krizės riziką.

Vaistų terapija paprastai apima antihipertenzinius vaistus, kurie slopina norepinefrino gamybą ir jo vazomotorinį aktyvumą. Tuo pat metu skiriami diuretikai, antitrombocitiniai, hipoglikeminiai, hipolipideminiai ir raminamieji vaistai. Nesant tikėtino rezultato, vienu metu atliekamas kelių antihipertenzinių vaistų derinys.

Hipertenzinės krizės metu reikia sumažinti slėgį per valandą po užpuolimo, priešingu atveju padidės pavojingų komplikacijų ir mirties rizika. Esant tokiai situacijai, antihipertenziniai vaistai yra naudojami injekcijose arba lašeliuose.

Nepriklausomai nuo kūno disfunkcijos laipsnio ir laipsnio, svarbus gydymo būdas yra mitybos normalizavimas, specialios dietos laikymasis. Dieta būtinai apima maisto produktus, praturtintus magniu, kaliu, vitaminais. Būtina apriboti druskos suvartojimą, atsisakyti alkoholio, kepti ir riebaus maisto. Su nutukimu mažėja kasdienis kalorijų kiekis, cukrus, pyragaičiai ir kiti konditerijos gaminiai yra draudžiami. Skaitykite daugiau apie hipertenzijos mitybą, perskaitykite šį straipsnį.

Žmonėms, sergantiems hipertenzija, naudinga vidutinio sunkumo mankšta - treniruočių terapija, plaukimas, pėsčiomis. Skaitykite straipsnį apie fizinę ir fizioterapinę hipertenziją. Terapinis masažas taip pat gerai veikia hipertenzijos jausmą. Rūkymas yra griežtai draudžiamas, atsparumas stresui turėtų būti plėtojamas naudojant psichoterapinę praktiką ir atsipalaidavimo metodus.

Kompleksinės terapijos veiksmingumas vertinamas pagal kelis kriterijus:

1. Trumpalaikiai tikslai yra slėgio normalizavimas iki tokio lygio, kuriuo pacientas jaučiasi gerai.
2. Vidutinės trukmės tikslai yra patologijų atsiradimo ir aktyvaus vystymosi tiksliniuose organuose prevencija.
3. Ilgalaikiai tikslai - komplikacijų prevencija ir paciento gyvenimo pratęsimas.

Hipertenzija yra liga, kurią yra daug lengviau užkirsti kelią nei kovoti su visa savo gyvenimu, bandant sumažinti simptomus ir užkirsti kelią sistemingam būklės blogėjimui. Kuo anksčiau diagnozuojama ir nustatoma hipertenzijos stadija, tuo veiksmingesnis bus gydymas.

Hipertenzijos klasifikacija pagal laipsnį, stadiją ir komplikacijų riziką

Hipertenzija yra liga, kuri reiškia nuolatinį kraujospūdžio perteklių, palyginti su standartiniais normaliais skaičiais (120/80 mm Hg). Remiantis diagnostiniais duomenimis, gydytojas nustato hipertenzijos tipą ir nustato gydymo taktiką. Straipsnyje išsamiai aprašoma ligos klasifikacija.

Pakopos hipertenzija

Liga palaipsniui išsivysto per kelis etapus. Paprastai pacientas kreipiasi į gydytoją vėlesniais etapais, kai simptomai jau turi įtakos gyvenimo kokybei. Todėl būtina atkreipti dėmesį į pirmuosius ligos požymius, kai gydymo prognozės yra palankiausios.

1 etapas

Paciento, kuriam diagnozuota pirmojo etapo hipertenzija, spaudimas, nustatytas 159/99 mm Hg. Str. Jei nesiimsite reikiamų priemonių, kad sumažintumėte, slėgis gali išlikti aukštas kelias dienas ar net kelias savaites.

Pirmosios pakopos hipertenzija gali būti besimptomė, o tai yra jos pavojus, nes, nesijaučiant įprastu būstu, pacientas neskuba pas gydytoją. Poilsis gali padėti sumažinti spaudimą pradiniame ligos etape, tuo laikotarpiu geriau išvengti streso.

Pirmasis hipertenzijos etapas paprastai neturi įtakos vidaus organams. Bendrieji ligos simptomai yra:

• nemiga
• galvos skausmas
• širdies skausmas.

Pirmajame hipertenzijos etape galima nustatyti kraujagyslių tono pokyčius. Galimos retos hipertenzinės krizės. Moterys menopauzės amžiuje yra rizikingos. Hipertenzinės krizės rizika šioje pacientų grupėje yra įmanoma, kai organizmas reaguoja į oro sąlygų pokyčius.

2 etapas

Šiame etape slėgis gali pakilti iki 179/109 mm Hg. Str. Norint stabilizuoti spaudimą pacientams, sergantiems antrajame etape be gydymo, neveiks. Arterinės hipertenzijos 2 stadijai būdingi tokie simptomai:

Po kelių bandymų gydytojas gali aptikti šlapime esančius baltymus, padidinti kreatino kiekį kraujyje, reikšmingai sumažina tinklainės kraujagysles. Tipiškas antrojo etapo hipertenzijos vystymosi simptomas yra širdies kairiojo skilvelio hipertrofija.

Jei pastebėsite bent keletą simptomų, kurie apibūdina 2 pakopos hipertenziją, turėtumėte kuo greičiau susisiekti su specialistu: tiesiog pailsėti ir išvengti streso šiame ligos etape negali atsikratyti.

Ilgalaikis problemos nepaisymas gali sukelti komplikacijų inkstų, regėjimo organų ir smegenų darbe. Be to, aukštas kraujospūdis ilgą laiką gali sukelti širdies ligos simptomus ir netgi insultą.

3 etapas

Trečiąjį ligos etapą galima apibūdinti kaip labai sunkų. Hipertenzija šiame etape sukelia organų disfunkciją, kurių sutrikimai jau pastebėti jau antrajame etape - tai širdis, smegenys ir regėjimo organai. Kraujo spaudimo rodikliai 3 hipertenzijos stadijoms retai būna mažesni nei 180/110 mm Hg. Str.

Šios ligos pasekmės gali būti insultas, inkstų nepakankamumas, miokardo infarktas. Pacientas, patyręs širdies priepuolį, gali patirti staigų slėgio padidėjimą: nuo aukšto iki žemesnio. Šis reiškinys vadinamas „be galvos hipertenzija“. Pacientai, turintys trečią hipertenzijos stadiją, dažnai skundžiasi dažnais migrenos priepuoliais, odos pakitimais (mėlyna arba cianoze).

Hipertenzijos laipsniai

Ligos mastą lemia simptomų sunkumas ir dažnai susijęs su ligos stadija.

1 laipsnis

Pirmosios pakopos hipertenzijai būdingas santykinai lengvas ligos eiga. Paciento slėgis retai pakyla virš 140/90 mm. Hg Str. Maksimalus hipertenzijos slėgio rodiklis 1 laipsnis - 159/99 mm. Hg Str. Pirmasis ligos laipsnis paprastai apibūdinamas tokiais simptomais:

• dažnas galvos skausmas, kurį padidina fizinis aktyvumas;
• galvos svaigimas;
• alpimas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• nemiga;
• „juodų taškų“ atsiradimas mano akyse.

Tačiau nepakankamai įvertinkite 1 laipsnio ligos sunkumą. Apie 15% pacientų, sergančių hipertenzija, skundžiasi hipertenzijos komplikacijomis, kurios atsirado būtent pradinėje ligos stadijoje. Tai apima:

• išeminis insultas;
• širdies raumenų hipertrofija;
• medžiagų apykaitos sutrikimas.

2 laipsniai

Antruoju hipertenzijos laipsniu slėgio rodikliai pakyla iki 179/109 mm. Hg Str. Kaip taisyklė, slėgis natūraliai negrįžta į normalų, be gydomojo gydytojo prižiūrint vaistų terapijai. 2 laipsnio hipertenzija pasižymi:

• padidėjęs nuovargis,
• odos paraudimas,
• veido patinimas
• staigus vizijos kokybės sumažėjimas
• pykinimas
• blaškantis galvoje
• prakaitavimas.

Staigus perėjimas nuo pirmojo iki antrojo laipsnio ligos gali būti pavojingas piktybinės hipertenzijos vystymosi ženklas.

3 laipsniai

Trečiasis hipertenzijos laipsnis laikomas sunkiu. Šio grupės hipertenzija sergančių pacientų spaudimas gali pakilti iki 180/110 mm. Hg Str. Paciento priklausomybė nuo cigarečių ir alkoholio, sunki fizinė įtampa, nutukimas, diabetas, nesveika mityba gali pabloginti ligą. 3 ligos laipsnių požymiai yra: kosulys su kraujavimu, neapibrėžtas eismas, aritmija, reikšmingas regėjimo funkcijos pablogėjimas, paralyžius. Be to, 3 laipsnių hipertenzijos komplikacijos gali sukelti daug problemų, susijusių su vidaus organų funkcionavimu.

Rizika

Riziką vertina ligos grėsmė, kurią ji atstovauja normaliam kitų kūno organų funkcionavimui ir viso žmogaus gyvybei.

Žemas, nereikšmingas

Jaunesniems nei 55 metų pacientams, kuriems diagnozuota 1 laipsnio liga, yra nedidelės rizikos hipertenzija sergančių pacientų grupė. Paprastai šioje pacientų grupėje nėra rimtų ligos komplikacijų. Tačiau vis dar reikia reguliariai apsilankyti terapeute. Nereikia konsultuotis su nedidelės rizikos kardiologu.

Vidutinis

Vidutinė rizikos grupė apima pirmojo ir antrojo hipertenzijos laipsnio pacientus. Slėgis pacientams, priklausantiems šios grupės pacientams, laikosi 179/110 mm ženklo. Hg Str. Pacientai iš mažos rizikos grupės taip pat gali atvykti, jei jie piktnaudžiauja rūkymu, riebiais ir aštriais maisto produktais, nepakankamai naudojasi, yra antsvorio. Paskutinis arterinės hipertenzijos, turinčios vidutinį rizikos laipsnį, vaidmuo yra paveldimumo veiksnys.

Aukšta

Didelės rizikos pacientams yra 2 ir 3 laipsnių hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems yra sunkinančių ligos atsiradimo veiksnių, pvz., Blogi įpročiai, paveldimumas ir pan.

Paprastai šiai rizikos grupei priklausantys pacientai turi 30 proc. Hipertenzijos komplikacijų tikimybę. Be to, pacientams, kuriems yra didelė rizika, gali būti pastebėti patologiniai vidaus organų (inkstų, smegenų, endokrininės sistemos) pokyčiai.

Labai aukštas

Didžiausios rizikos grupę sudaro 3 laipsnių arterinės hipertenzijos pacientai. Paprastai tokių pacientų gydymas atliekamas ligoninėje. Komplikacijos diagnozuojamos daugiau nei 30% pacientų. Kraujo spaudimas pacientams, kuriems yra labai didelė rizika, viršija 180 mm Hg. Str.

4 rizikos laipsniui būdingi simptomai:

• prakaitavimas;
• odos hiperemija;
• sumažintas odos jautrumas;
• sutrikusi regėjimo funkcija;
• inkstų nepakankamumas;
• širdies hipertrofija, širdies nepakankamumas;
• sumažėjęs intelektas (kraujagyslių demencija).

Siekiant užkirsti kelią hipertenzijai ar kontroliuoti jos dinamiką, visų amžiaus grupių atstovai turi skirti daugiau dėmesio savo sveikatai, neignoruoti sporto, atsisakyti ar gerokai apriboti blogus įpročius, o pirmieji ligos simptomai nedelsdami kreipiasi į specialisto pagalbą.