SHEIA.RU

Anatomija

Žmogaus kraujotakos sistemą sudaro daug laivų, kurie skiriasi pagal dydį ir funkciją. Didžiausias laivo kūnas yra vena cava (viršutinė ir apatinė), kuri renka kraują iš visų žmogaus kūno dalių, organų ir audinių ir jungiasi prie širdies raumenų. Visa kraujotakos sistema priklausys nuo to, kaip veikia vena cava. Bet koks šių laivų sutrikimas gali sukelti ligų, kurios yra pavojingos ne tik sveikatai, bet ir žmonių gyvybei, vystymąsi.

Greita nuoroda

Geresnis vena cava („vena cava superior“ - lotyniškas) yra veninis kamienas, kurio storis yra didesnis ir yra krūtinėje, esanti dešinėje nuo aortos. Pagrindinė šio trumpo, bet galingo laivo funkcija - surinkti kraują iš organų, esančių viršutinėje kūno dalyje (smegenys, galvos, kaklo, rankų, krūtinės ir pan.). Viršutinė vena atsiranda ten, kur dešinysis šonkaulis jungiasi prie krūtinkaulio (nuo brachialinių ir galvos venų). Venų stulpelis patenka į dešinę.

Antrasis didelis ir galingas venų ramstis yra prastesnė vena cava („vena cava inferior“ - lat.), Ji atlieka tą pačią kraujo surinkimo funkciją, bet renka kraujagysles iš apatinės kūno (iš dubens organų, pilvo, kojų ir ir tt). Žemutinės venos pradžia, esanti dešinėje nuo aortos, yra pilvo ertmėje (aplink 4-5 juosmens slankstelį), iš kur laivas kyla, eina šalia kepenų, diafragmos ir, kaip ir viršutinė vena, teka į dešinę.

Viršutinėje ir apatinėje venose jie patenka į daugelį skirtingų laivų. Tokie laivai, kurie yra prijungti prie viršutinės venų kolonos:

perikardo venos;
nesusijusi veną;
dešinės krūtinės venos;
priekinės mediastinos veną.

Apatinė veninė kolona yra prijungta prie šių indų:

ilealiniai venai;
juosmens ir vidurinės sakralinės venos;
phrenic veną;
kiaušidžių ar sėklidžių veną;
inkstų ir antinksčių venų;
kepenų venos;
sėdmenų venos ir tt

Galimos ligos

Išsiaiškinus, kad tiek pranašesnis, tiek prastesnis vena cava yra labai svarbūs organizmui, taip pat būtina išsiaiškinti, kurios patologijos gali būti susijusios su šiais indais.

Dažniausios patologinės ligos, susijusios su kraujotakos sutrikimais, yra:

trombozė;
vena cava sindromas (dažnai dėl trombozės).

Kiekviena iš šių ligų kelia pavojų žmonėms. Ligos, turinčios įtakos apatinėms ir viršutinėms venoms, turi panašius simptomus ir priežastis.

Laivų suspaudimas

Prastesnės ar pranašesnės vena cava sindromas reiškia visišką arba dalinį veninės kolonos užsikimšimą.

Kraujagyslių suspaudimas gali atsirasti dėl šių ligų ir sąlygų:

infekcinės ligos (sifilis, tuberkuliozė ir kt.);
kraujagyslių patologijos (aneurizma, trombozė ir tt);
navikai (venų obstrukcija gali pasireikšti, kai navikas atsiranda plaučiuose, pilvo, dubens, kepenų ir kitų organų, esančių netoli indų);
nėštumo (ypač dažnai žemutinės venos suspaudimas atsiranda moterims, turinčioms dvynių ar didelių vaisių).

Kai kuriais atvejais vena cava sindromas gali būti paveldėtas ir įgimtas. Tačiau daugeliu atvejų liga yra įgyjama gyvenimo metu.

Kraujo krešuliai

Trombozė yra patologinė būklė, kai kraujagyslės sudaro kraujagysles, trukdančias normaliai kraujotakai.

Ši liga paprastai atsiranda dėl šių priežasčių:

kraujavimo sutrikimai;
vidaus organų ligos;
infekcijos;
antsvoris;
sėdimas gyvenimo būdas;
perduotos operacijos;
sužalojimai;
hormoniniai sutrikimai ir pan.

Simptomatologija

Tiek trombozė, tiek vena cava sindromas yra susijusios ligos ir todėl turi panašias apraiškas.

Pacientams, kuriems yra kraujagyslių sutrikimų, paprastai pasireiškia šie simptomai:

patinimas, išsiplėtusios venų ant kūno;
padidėjęs apsvaigimas;
mėlyna oda;
vidaus organų padidėjimas;
skausmas visame kūne;
kraujo spaudimo pokyčiai;
nuolatinis galvos skausmas;
galvos svaigimas;
užspringimas, kosulys, dusulys;
nemiga;
bendras silpnumas.

Simptomai gali skirtis, priklausomai nuo to, kuri iš tuščiavidurių venų yra paveikta - viršutinė ar apatinė. Jei yra įtarimų dėl trombozės ar kraujo kraujagyslių suspaudimo, asmuo turi kreiptis į kraujagyslių chirurgą ar flebologą.

Gydymas

Trombozės ir kraujagyslių suspaudimo pavojus yra tai, kad tiek apatinės, tiek viršutinės venos patenka į širdį. Todėl progresuojanti liga visada gali neigiamai paveikti širdies raumenų būklę ir sukelti dar sunkesnes patologijas. Gydyti kraujagyslių ligas turėtų būti tik specialistas.

Gydytojas gali paskirti savo pacientui įvairias vaistų grupes:

antispazminiai vaistai;
priešuždegiminis;
antikoaguliantai (kraujo skiedimui);
venotonikai (išlaikyti kraujagysles tonas);
vitaminų kompleksai.

Sunkiais atvejais gydytojai atlieka kraujo krešulių šalinimą ir normalizuoja kraujotaką. Tokia chirurginė intervencija padeda pašalinti trombozę ir atkurti patologiškai pasikeitusias venas.

Apibendrinant

Apatinė ir viršutinė vena cava yra viena iš svarbiausių kraujotakos sistemos kraujagyslių. Ne tik pačios kraujotakos, bet ir vidaus organų darbas, įskaitant širdis, kepenys, plaučiai, skrandis ir tt Todėl kiekvienas turi stebėti savo sveikatą ir užkirsti kelią kraujagyslių patologijoms.

Mažesnės vena cava funkcijos anatomija

Žmogaus kūno kraujotakos sistema turi sudėtingą struktūrą. Svarbi jo dalis yra kraujagyslių surinkimo venai. Didžiausia iš jų yra prastesnė vena cava.

Jos darbe pažeidimai gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai. Todėl svarbu žinoti įprastą šios laivo struktūrą ir galimas anomalijas.

Mažesnės vena cava paskirtis ir vieta

Mažesnis vena cava yra didžiausias laivo laivas. Ji neturi vožtuvų. Atsakymas į klausimą, kur yra šis laivas, yra nedviprasmiškas.

Ši vena atsiranda tarp ketvirtojo ir penktojo juosmens stuburo slankstelių. Jo formavimosi vieta tampa kairiojo ir dešiniojo ilealinių venų sujungimu. Laivas pakyla psoo raumenų priekyje.

Be to, jis eina išilgai dvylikapirštės žarnos paviršiaus, yra kepenų ląstelėje, įsiskverbia į specialią diafragmos angą ir virsta perikarda. Iš to aišku, kur nukrenta venų, jo galas yra dešinėje atrijoje. Kairė pusė liečia aortą.

Kvėpavimo proceso metu pasikeičia laivo skersmuo. Įkvėpus veną šiek tiek suspaustas, o iškvepiant jis plečiasi. Skersmenys, kurių skersmuo svyruoja nuo 2 iki 3,4 cm, yra norma.

Pagrindinis laivo tikslas yra surinkti kraują iš viso kūno. Jis perduodamas tiesiai į širdį.

Struktūra

Mažesnės vena cava anatomija yra paprasta. Jame yra dviejų tipų intakai: visceraliniai ir parietaliniai.

Vernaliniai vena cava intakai yra skirti kraujui paimti iš vidaus organų. Tarp jų yra šios venos:

Kepenų. Patenka į žemesnę vena cava vietą, einančią išilgai kepenų. Šie intakai yra trumpi. Dažniau jie neturi vieno vožtuvo.
Antinksčiai. Tai trumpo ilgio laivas, kuriame nėra vožtuvų. Pradedama nuo antinksčių vartų. Paskirti kairiąją ir dešinę veną. Tai priklauso nuo to, kokios antinksčių jie yra kilę.
Inkstai. Kiekvienas srautas į laivą patenka į erdvę tarp 1 ir 2 slankstelio. Kairysis laivas yra šiek tiek ilgesnis už tinkamą.
Kiaušidžių ar sėklidžių. Vyrams kraujagyslė kyla iš sėklidės užpakalinės sienos. Jis atstovauja keleto mažų laivų, patekusių į spermatinį laidą, krūtinės plexus. Moterims kiaušidžių vartų kilmė.

Parietiniai intakai yra dubenyje ir pilvaplėvėje. Šios venos apima:

Juosmens. Įdėta į pilvo ertmės sienas. Paprastai jų skaičius neviršija keturių. Turi vožtuvus.
Apatinė diafragma. Paskirti dešinę ir kairę. Prisijunkite prie prastesnės vena cava jos išėjimo iš kepenų griovelio zonoje.

Sudėtinga prastesnės vena cava sistema lemia tai, kad bet kuri patologija neigiamai veikia žmonių sveikatą.

Mažesnės vena cava sindromas

Dažniau yra prastesnės vena cava sindromas nėščioms moterims. Ši sąlyga negali būti vadinama liga, o tai yra kūno prisitaikymo prie padidėjusio gimdos dydžio, taip pat kraujotakos pokyčių pažeidimas.

Daugeliu atvejų toks nukrypimas nuo normos pasireiškia moterims, turinčioms per didelį vaisių ar kelis kūdikius tuo pačiu metu. Kadangi laivo sienos yra pernelyg minkštos, o kraujo tekėjimas yra mažas, jis lengvai suspaustas.

Sindromas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

Kraujo sudėties pokyčiai.
Paveldimumas.
Padidėjęs kraujo krešėjimas.
Infekcinės venų ligos.
Auglio buvimas pilvaplėvėje.

Ligos eiga labai priklauso nuo konkretaus organizmo savybių. Dažniau užsikimšęs prastesnės vena cava pagrindas, susidaro trombas.

Problemos požymiai labai priklauso nuo žalos laipsnio. Dažniau pirmieji požymiai atsiranda trečiame trimestre. Jie yra sustiprinti, kai moteris atsiduria ant nugaros. Tarp pagrindinių emisijos požymių:

Nedidelis dilgčiojimo pojūtis apatinėse galūnėse.
Svaigulys.
Kojų patinimas.
Varikozės.
Skausmas galūnėse, silpnumas.

Daugeliu atvejų kompresijos sindromas nekelia jokios ypatingos žalos sveikatai. Tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti žlugimo būsena. Jei suspaudimas nėštumo metu yra didelis, jis gali neigiamai paveikti vaisiaus būklę. Kartais tai lemia placentos atsiskyrimą, varikozines venas arba trombų susidarymą.

Laivo slėgis sumažina širdies tūrį, todėl į audinius tiekiamos mažiau maistinių medžiagų ir deguonies. Gali atsirasti hipoksija.

Gydymą individualiai pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento savybes. Kadangi vaistų vartojimas nėštumo metu yra galimas tik labai sunkiais atvejais, ekspertai pataria gydyti elgesio ir mitybos pataisomis.

Turi būti laikomasi šių taisyklių:

Negalite miegoti atgal ant nugaros. Tai sukelia padidėjusių nemalonių simptomų.
Draudžiama atlikti pratimus, susijusius su nugaromis, taip pat naudoti savo pilvą.
Likusiomis dienomis geriausia sėdėti kairėje pusėje arba pusiau sėdint. Galite naudoti specialias pagalvės, kurios yra uždengtos po nugaros ir kojomis.
Ėjimas padės normalizuoti kraujo tekėjimą. Tai sukelia aktyvų kojų raumenų susitraukimą, kuris padeda kraujui pakilti.
Geras poveikis suteikia plaukimą. Vandenyje sukuriamas suspaudimo efektas, kuris pašalina kraują iš apatinių galūnių.
Parodyta, kad yra daugiau askorbo rūgšties ir vitamino E.

Tokių rekomendacijų laikymasis padės atkurti normalų kraujo tekėjimą ir pagerinti sveikatą.

Trombozė

Mažesnės vena cava struktūra yra paprasta. Patologijos šioje srityje yra retos. Atsitiktinis liumenų užsikimšimas. Tai gali įvykti dėl šių priežasčių:

Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu.
Venos sienelės pažeidimas.
Sumažėjęs kraujo tekėjimas.

Tokie veiksniai lemia kraujo krešulių susidarymą. Infekcinės ligos, sužalojimai, piktybiniai navikai, ilga buvimas imobilizuotoje valstybėje gali pabloginti padėtį.

Liga gali būti simptominė. Tarp jos pagrindinių savybių yra: galūnių paraudimas ir patinimas, nuovargis, mieguistumas. Retais atvejais atsiranda skausmingų pojūčių.

Šios ligos gydymas yra skirtas užkirsti kelią tromboembolijai, sustabdyti tolesnį trombozės vystymąsi, sumažinti audinių patinimą, atstatyti laivo liumeną. Tam tikslui naudojami keli būdai:

Narkotikų terapija. Tai apima antikoaguliantų - kraujo skiediklių, taip pat lėšų, skirtų kraujo krešuliui ištirpinti, naudojimą. Jei liga lydi rimtų skausmų, gydytojas skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Per laikotarpį, kai liga progresuoja ūminėje fazėje, rodomas specialus elastinis tvarstis.
Chirurginė intervencija. Rekomenduojama, jei yra didelė tromboembolijos tikimybė. Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo ir paciento būklės, atliekama endovaskulinė intervencija arba gydymas.

Terapinių priemonių kompleksas apima privalomą mitybos dietos laikymąsi. Kiek įmanoma, maisto produktai, kuriuose yra K ir C vitaminų, turi būti įtraukti į maistą, o ruošiant meniu, į meniu reikia pridėti česnako ir žaliųjų pipirų.

Endovaskulinė intervencija

Endovaskulinė plėtra apima cava filtro įrengimą. Tai nedidelis prietaisas, pagamintas iš vielos, suformuotos kaip smėlio laikrodis, skėtis ar lizdas.

Tokios konstrukcijos yra atsparios korozijai ir neturi feromagnetinių savybių. Jų įdiegimas yra paprastas. Kartu jie atlieka puikų darbą su savo užduotimi. Jie yra pagaminti iš titano, nitinolio arba nerūdijančio plieno.

Toks filtras pasirinktas individualiai kiekvienam pacientui. Į tai atsižvelgiama į prastesnės vena cava struktūros ypatumus ir jo skersmenį. Kava-filtrai skirstomi į tris pagrindines grupes:

Nuolatinis. Vėliau juos pašalinti neįmanoma. Jie yra tvirtai pritvirtinti prie laivo sienų su specialiomis antenomis.
Nuimamas. Užbaigus užduotį, jie pašalinami.

Atsižvelgiama į filtrų įrengimo indikacijas: neįmanoma taikyti gydymo antikoaguliantais, didelė tikimybė, kad tromboembolija atsinaujins. Tokio įtaiso montavimas neleidžiamas, jei liumenų susiaurėjimas yra kritinis arba nėra laisvo patekimo į laivą.

Taikymas

Mažesnės vena cava padengimas - tai laivo liumenų susidarymas naudojant specialius U formos laikiklius. Kaip rezultatas, liumenis yra padalintas į kelis kanalus. Vieno kanalo skersmuo neviršija 5 mm. Šis dydis yra pakankamas normaliam kraujo srautui atkurti, o kraujo krešuliai negali eiti toliau.

Patartina atlikti bet kokių priežasčių neįmanoma montuoti cavos filtro. Procedūros metu kraujagyslėje susidaręs trombas pašalinamas. Tokios operacijos indikacija yra naviko buvimas pilvo ertmėje arba retroperitoninėje erdvėje.

Toks įsikišimas gali būti atliekamas net ir nėštumo pabaigoje. Bet prieš tai būtina padaryti moterį cezario pjūviu ir ištraukti vaisius.

Mažesnė vena cava yra svarbi kraujotakos sistemos dalis. Jos ligos dažnai būna besimptomės, todėl reikia periodiškai atlikti medicininę apžiūrą.

Viršutinė ir apatinė tuščiavidurės venos: jų sistema ir anatomija, tuščiavidurių venų patologija

Aukštesni ir prastesni vena cava yra tarp didžiausių žmogaus kūno laivų, be kurių neįmanoma tinkamai atlikti kraujagyslių sistemos ir širdies. Šių laivų suspaudimas, trombozė yra kupinas ne tik nemalonių subjektyvių simptomų, bet ir sunkių kraujo tekėjimo ir širdies veiklos sutrikimų, todėl ekspertai nusipelno dėmesio.

Tuštųjų venų suspaudimo ar trombozės priežastys yra labai skirtingos, todėl patologiją patiria įvairių profilių specialistai - onkologai, phtisiopulmonologai, hematologai, akušeriai-ginekologai, kardiologai. Jie gydo ne tik poveikį, ty kraujagyslių problemą, bet ir kitų organų, navikų priežastis.

Pacientų, sergančių viršutinės vena cava (ERW) pažeidimais, yra daugiau vyrų, tuo tarpu prastesnės vena cava (IVC) dažniau patenka į moteriškąją pusę dėl nėštumo ir gimdymo, akušerijos ir ginekologinės patologijos.

Gydytojai siūlo konservatyvų gydymą, kad pagerintų venų nutekėjimą, tačiau jie dažnai turi imtis chirurginių operacijų, ypač trombozei.

Viršutinės ir apatinės vena cava anatomija

Iš vidurinės mokyklos anatomijos, daugelis prisimena, kad abu tuščiaviduriai venai perneša kraują į širdį. Jie turi gana didelį skersmenį, kur visi veniniai kraujai teka iš mūsų kūno audinių ir organų. Iš abiejų kūno pusių nukreipta širdis į veną yra sujungta su vadinamuoju sinusais, per kurį kraujas patenka į širdį, o po to eina į plaučių ratą deguonimi.

Apatinės ir viršutinės vena cava sistema, portalo vena - paskaita

Superior vena cava

„superior vena cava“ sistema

„Vena cava“ (SVC) yra didelis laivas, kurio plotis yra maždaug du centimetrai pločio ir maždaug 5–7 cm ilgio, kuris perneša kraują iš galvos ir viršutinės kūno dalies ir yra priekinėje mediastino dalyje. Ji neturi vožtuvo aparato ir yra sujungta sujungiant dvi brachiocefalines venas už taško, kur pirmasis šonkaulis yra prijungtas prie krūtinkaulio dešinėje. Laivas eina beveik vertikaliai iki antrojo šonkaulio kremzlės, kur jis patenka į širdies maišelį, o tada į trečiojo šonkaulio projekciją į dešinę atriją.

Priešais SVC yra dešinysis kamštis ir dešiniojo plaučių sritys, dešinėje - padengtas serologinės membranos vidurinės pusės lapais, esančiais kairėje, šalia aortos. Galinė jo dalis yra priešais plaučių šaknis, trachėja yra nugaroje ir šiek tiek į kairę. Audiniuose, esančiuose už laivo, eina vaguso nervas.

ERW renka kraujo tekėjimą iš galvos, kaklo, rankų, krūtinės ir pilvo, stemplės, tarpkultūrinių venų audinių. Iš jo atsilieka nesusijusi venų dalis ir kraujagyslės iš mediumo ir perikardo.

Vaizdo įrašas: „superior vena cava“ - formavimasis, topografija, antplūdis

Inferior vena cava

Mažesnis vena cava (IVC) neturi vožtuvo aparato ir turi didžiausią skersmenį tarp visų venų indų. Jis prasideda sujungiant dvi įprastas iliakalines venas, jo burna yra į dešinę, o ne aortos šakos zona. Topografiniu požiūriu, laivo pradžia yra tarpslankstelinio disko 4-5 juosmens slankstelių projekcijoje.

IVC yra nukreiptas vertikaliai aukštyn į dešinę nuo pilvo aortos, nugaroje jis iš tikrųjų yra ant pagrindinio dešinės kūno dalies raumenų, priekyje jis yra padengtas serozinės membranos lapu.

Važiuojant į dešinę atriumą, IVC yra už dvylikapirštės žarnos 12, žandikaulio šaknis ir kasos galva, patenka į to paties pavadinimo kepenų vagą, ten jis jungiasi prie kepenų venų. Vėliau ant venos kelio yra diafragma, kuri turi savo atvėrimą žemesniam vena cavai, per kurią pastarasis pakyla ir eina į užpakalinę mediastiną, pasiekia širdies marškinėlį ir jungiasi prie širdies.

IVC renka kraują iš apatinės nugaros dalies, apatinių diafragminių ir vidaus organų šakų, einančių iš vidaus organų - moterų kiaušidžių ir vyriškų sėklidžių (dešinieji teka tiesiai į vena cava, kairieji - į inkstus kairėje), inkstai (horizontaliai nuo inkstų vartų), dešinė antinksčių venų (kairėje prijungta prie inkstų), kepenų.

Mažesnė vena cava užima kraują iš kojų, dubens organų, pilvo ir diafragmos. Skystis juda aukštyn išilgai, į kairę nuo laivo aortos yra beveik visą laivo ilgį. Įėjimo į dešinę atriją vietoje, prastesnė vena cava yra padengta epikardu.

Vaizdo įrašas: prastesnė vena cava - formavimasis, topografija, antplūdis

Vena cava patologija

Vena cavos pokyčiai dažniausiai yra antriniai ir yra susiję su kitų organų liga, todėl jie vadinami pranašesniais ar prastesniais vena cava sindromais, rodančiais, kad patologija nėra nepriklausoma.

Aukštesnės vena cava sindromas

Geresnio vena cava sindromas dažniausiai diagnozuojamas tarp jaunų ir senų vyrų, vidutinis pacientų amžius yra apie 40-60 metų.

Aukštesnės vena cava sindromo širdis yra kompresija iš išorės arba trombų susidarymas dėl tarpinių organų ir plaučių ligų:

Bronchulmoninis vėžys;
Limfogranulomatozė, padidėjusi tarpinių limfmazgių, atsiradusių dėl kitų organų vėžio, padidėjimas;
Aortos aneurizma;
Infekciniai ir uždegiminiai procesai (tuberkuliozė, perikardo uždegimas su fibroze);
Trombozė prieš kateterį ar elektrodą, kuris yra ilgas kraujagyslėje širdies stimuliacijos metu.

viršutinio vena cava plaučių naviko suspaudimas

Kai laivas yra suspaustas arba jo pažeidžiamumas pažeidžiamas, staigiai stabdomas venų kraujo judėjimas iš galvos, kaklo, rankų, peties diržo į širdį, sukeliantis venų perkrovą ir sunkius hemodinaminius sutrikimus.

Aukštesnio vena cava sindromo simptomų ryškumą lemia tai, kaip greitai sutriko kraujo tekėjimas ir kaip gerai vystosi kraujotakos keliai. Staigus kraujagyslių liumenų sutapimas, venų disfunkcijos reiškiniai sparčiai didės, o tai sukelia ūminį kraujotakos sutrikimą viršutinės vena cava sistemoje, santykinai lėtai vystosi patologija (limfmazgių augimas, plaučių naviko augimas) ir liga lėtai didės.

Simptomai, susiję su ERW išplitimu ar tromboze, klasikinėje triadoje:

Veido, kaklo, rankų audinių patinimas.
Odos cianozė.
Viršutinės kūno pusės, rankų, veido, kaklo venos kamienų patinimas.

Pacientai skundžiasi sunku kvėpuoti, net jei nėra fizinio krūvio, balsas gali būti užsikimšęs, sutrikęs rijimas, yra tendencija gaguoti, kosulys, skausmas krūtinėje. Staigus slėgio padidėjimas viršutinėje vena cavoje ir jos intakuose sukelia kraujagyslių sienelių plyšimą ir kraujavimą iš nosies, plaučių, stemplės.

Trečdalis pacientų susiduria su gerklų edema prieš venų stagnaciją, kuri pasireiškia triukšmingu, švokštimu ir pavojingu nuodėmimu. Venų nepakankamumo padidėjimas gali sukelti smegenų patinimą - mirtiną būklę.

Siekiant palengvinti patologijos simptomus, pacientas siekia prisiimti sėdėjimo arba pusiau sėdinčią padėtį, kai venų kraujo nutekėjimas į širdį yra šiek tiek palengvintas. Gulint į viršų, padidėja aprašyti venų perkrovos požymiai.

Kraujo nutekėjimo iš smegenų pažeidimas yra kupinas tokių požymių:

Galvos skausmas;
Konvulsinis sindromas;
Mieguistumas;
Sąmonė žemyn;
Sumažėjęs klausymas ir regėjimas;
Pucheglaziya (dėl to, kad audiniai pateko ant akių obuolių);
Ašarojimas;
Guma galvos ar ausų.

Diagnozuojant geresnį vena cava sindromą, naudojamas plaučių radiografija (ji leidžia aptikti navikus, pasikeitimus mediastine, iš širdies ir perikardo), apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas (neoplazmai, limfmazgių tyrimai), parodyta, kad flebografija nustato lokalizaciją ir kraujagyslių okliuzijos laipsnį.

Be aprašytų tyrimų, pacientas yra nukreiptas į oftalmologą, kuris aptiks perkrovos pagrindą ir patinimą, ultragarsinį galvos ir kaklo indų tyrimą, kad būtų galima įvertinti iš jų nutekėjimo efektyvumą. Krūtinės ertmės patologijos atveju gali prireikti biopsijos, torakoskopijos, bronchoskopijos ir kitų tyrimų.

Prieš paaiškinant venų stagnacijos priežastį, pacientui skiriama mažiausi druskos kiekiai, diuretikai, hormonai ir geriamojo gydymo režimas yra ribotas.

Jei viršutinės vena cava patologiją sukelia vėžys, tuomet pacientas turės atlikti chemoterapiją, spinduliuotę, chirurgiją onkologinėje ligoninėje. Trombozės atvejais yra numatyti trombolitiniai vaistai ir numatoma galimybė nedelsiant atkurti kraujotaką kraujagyslėje.

Absoliutinės chirurginio gydymo indikacijos viršutinės vena cava pažeidimų atvejais yra ūminis kraujagyslių obstrukcija su trombu arba sparčiai augančiu naviku, turinčiu nepakankamą apyvartą.

„Vena cava“ stentavimas

Ūminėje trombozėje pašalinamas trombas (trombektomija), jei priežastis yra navikas, ji yra išskiriama. Sunkiais atvejais, kai vėžio siena yra negrįžtamai pakeista arba dygsta naviko, galima atlikti laivo dalies atkūrimą, pakeičiant defektą paciento pačių audiniais. Vienas iš perspektyviausių metodų yra venų stentavimas didžiausio kraujo tekėjimo sunkumo vietoje (balionų angioplastika), kuri naudojama auglių augimui ir vidurinio audinio deformacijai. Kaip paliatyvus gydymas, šuntavimo operacijos naudojamos kraujo išsiliejimui užtikrinti, apeinant nukentėjusį skyrių.

Mažesnės vena cava sindromas

Prastesnės vena cava sindromas laikomas gana retu patologija, ir paprastai jis susijęs su kraujagyslės liumenų užsikimšimu trombu.

prastesnės vena cava įtempimas nėščioms moterims

Specialią grupę pacientų, kurių kraujotaka yra sutrikusi vena cavoje, sudaro nėščios moterys, kurios turi prielaidas išspausti laivą didėjančia gimda, taip pat kraujo krešėjimo pokyčiai nuo hiperkoaguliacinės pusės.

Vena cava trombozės kursai, komplikacijų pobūdis ir pasekmės yra viena iš sunkiausių venų apytakos sutrikimų, nes yra viena didžiausių žmogaus kūno venų. Diagnozės ir gydymo sunkumai gali būti siejami ne tik su ribotu daugelio tyrimų metodų naudojimu nėščioms moterims, bet ir su paties sindromo retumu, apie kurį netgi nebuvo parašyta specializuotoje literatūroje.

Trombozė, kuri dažnai siejama su gilių kojų, šlaunies ir šlaunies venų užsikimšimu, gali būti prastesnės vena cava sindromo priežastys. Beveik pusė pacientų turi trombozę.

Kraujotakos sutrikimą per vena cava gali sukelti tikslinis venų ligavimas, kad būtų išvengta plaučių embolijos su žalos apatinių galūnių venoms. Piktybiniai retroperitoninės, pilvo organų navikai sukelia NIP užsikimšimą maždaug 40% atvejų.

Nėštumo metu yra sukurtos sąlygos, kad NIP suspaustų vis didėjanti gimda, kuri ypač pastebima, kai yra du vaisiai ir daugiau, nustatoma polihidramikos diagnozė arba vaisius yra gana didelis. Remiantis kai kuriais duomenimis, sumažėjusio venų nutekėjimo požymiai prastesnėje vena cavoje randami pusėje laukiančių motinų, tačiau simptomai pasireiškia tik 10 proc. Atvejų, o ryškios formos atsiranda vienoje iš 100 moterų, labai tikėtina nėštumo ir hemostazės patologija bei patologija. somatinių ligų.

Klinikinius prastesnės vena cava trombozės požymius lemia jo laipsnis, liumenų užsikimšimo greitis ir okliuzijos atsiradimo lygis. Priklausomai nuo okliuzijos lygio, trombozė yra distalinė, kai venos fragmentas yra paveiktas žemiau inkstų venų įpylimo vietos, kitais atvejais - inkstų ir kepenų segmentai.

Pagrindiniai prastesnės vena cava trombozės požymiai:

Pilvo ir apatinės nugaros skausmas, pilvo sienos raumenys gali būti įtempti;
Kojų patinimas, šlaunikaulio plotas, pubis, pilvas;
Cianozė žemiau užsikimšimo zonos (kojos, juosmuo, pilvas);
Galbūt poodinio venų išplitimas, kuris dažnai būna derinamas su laipsnišku edemos sumažėjimu dėl apyvartos sukūrimo.

Inkstų trombozės atveju yra didelė ūminio inkstų nepakankamumo tikimybė dėl sunkių venų pletros. Tuo pačiu metu sparčiai progresuoja organų filtravimo pajėgumų pažeidimas, susidariusio šlapimo kiekis smarkiai sumažėja iki visiško jo nebuvimo (anurija), azoto metabolinių produktų (kreatinino, karbamido) koncentracija kraujyje didėja. Pacientai, sergantys ūminiu inkstų nepakankamumu venų trombozės fone, skundžiasi dėl nugaros skausmo, jų būklė palaipsniui pablogėja, padidėja intoksikacija ir gali sumažėti sąmonės sutrikimas, pvz., Ureminė koma.

Mažesnės vena cava trombozė kepenų intakų santakoje pasireiškia sunkiais pilvo skausmais - epigastrijoje, po dešiniuoju pakrantės arka, kuriam būdinga gelta, greitas ascito vystymasis, apsinuodijimas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Esant ūminiam kraujagyslės užsikimšimui, simptomai pasireiškia labai greitai, o ūminio kepenų arba inkstų ir kepenų nepakankamumo rizika yra didelė.

Kraujo tekėjimo sutrikimai vena cavoje kepenų ir inkstų intakų lygiu yra viena iš sunkiausių patologijos rūšių, turinčių didelį mirtingumą, net ir šiuolaikinės medicinos galimybių sąlygomis. Prastesnės vena cava užsikimšimas žemiau inkstų venų šakos taško yra palankesnis, nes gyvybiškai svarbūs organai ir toliau atlieka savo funkcijas.

Uždarius prastesnės vena cava liumeną, kojų pralaimėjimas visada yra dvišalis. Tipiški patologijos simptomai gali būti laikomi skausmu, turinčiu įtakos ne tik galūnėms, bet ir šlaunikaulio, pilvo, sėdmenų, taip pat patinimas, tolygiai plinta per visą koją, pilvo, šlaunikaulio ir pubio priekinę sieną. Po oda išryškėja išsiplėtę venų kamienai, atsižvelgiant į aplinkkelių vaidmenį kraujo tekėjime.

Daugiau kaip 70% pacientų, sergančių prastesnės vena cava trombozės, serga minkštais kojų audiniais. Atsižvelgiant į sunkią edemą, atsiranda ne gydomosios opos, jos dažnai yra daugkartinės, o konservatyvus gydymas nesukelia jokių rezultatų. Daugumoje vyrų, sergančių prastesnės vena cava pakitimais, kraujo stagnacija dubens organuose ir kapšeliuose sukelia impotenciją ir nevaisingumą.

Nėščioms moterims, kai vena cava yra išspaudžiama iš augančios gimdos, simptomai gali būti šiek tiek pastebimi arba visiškai nesant tinkamo kraujo tekėjimo. Patologijos simptomai pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą ir gali būti kojų edema, stiprus silpnumas, galvos svaigimas ir išankstinė būsena, esanti ant nugaros, kai gimda faktiškai yra ant prastesnės vena cava.

Sunkiais atvejais nėštumo metu prastesnis vena cava sindromas gali pasireikšti sąmonės netekimo ir sunkios hipotenzijos epizodais, kurie turi įtakos vaisiaus vystymuisi gimdoje, kuri patiria hipoksiją.

Norint nustatyti vėlesnės vena cava okliuzijas ar suspaudimą, flebografija naudojama kaip vienas iš informatyviausių diagnostikos metodų. Galbūt ultragarso, MRT, privalomo kraujo krešėjimo ir šlapimo tyrimas, siekiant išvengti inkstų patologijos.

Vaizdo įrašas: prastesnė vena cava trombozė, plūduriuojantis trombas ultragarsu

Geresnio vena cava sindromo gydymas gali būti konservatyvus, skiriant antikoaguliantus, trombolitinį gydymą, metabolinių sutrikimų korekciją infuzuojant vaistinius tirpalus, tačiau, esant dideliems ir labai nutolusiems kraujagyslių uždarymams, reikia atlikti operaciją. Atliekama trombektomija, kraujagyslių zonų rezekcija, manevravimo operacijos, kuriomis siekiama kraujotakos kraujo apeinant okliuzijos vietą. Tromboembolijos prevencijai plaučių arterijų sistemoje yra sumontuoti specialūs cavos filtrai.

Nėščioms moterims, turinčioms vena cava suspaudimo požymių, patariama miegoti arba gulėti tik jų pusėje, kad būtų išvengta bet kokių pratimų, esančių ant nugaros, pakeičiant juos pėsčiomis ir vandens procedūromis.

Superior vena cava

„Vena cava“ yra trumpas plonasluoksnis venas, kurio skersmuo yra 20–25 mm, esantis priekinėje laikmenoje. Jo ilgis svyruoja vidutiniškai nuo penkių iki aštuonių centimetrų. Aukštesnė vena cava priklauso sisteminės kraujotakos venoms, kurią sudaro dviejų (kairiųjų ir dešiniųjų) brachokefalinių venų susiliejimas. Jis renka venų kraują iš galvos, viršutinės krūtinės, kaklo ir rankų ir teka į dešinę. Vienintelis aukštesnės venos cava srautas yra nesusijusi veną. Skirtingai nuo daugelio kitų venų, šiame laive nėra vožtuvų.

Aukštesnė vena cava yra nukreipta žemyn ir patenka į perikardo ertmę antrojo šonkaulio lygyje ir šiek tiek žemiau jos teka į dešinę atriją.

Aplink viršutinę „vena cava“:

Kairėje - aorta (kylanti dalis);
Teisė - mediastinalinė pleura;
Prieš - kamštis (tymų liauka) ir dešinysis plaučiai (vidurinės dalies dalis, padengta pleura);
Už - dešiniojo plaučių šaknis (priekinis paviršius).

Sistemos geresnis vena cava

Visi laivai, patekę į aukštesnės klasės vena cava sistemą, yra pakankamai arti širdies, o atsipalaidavimo metu juos paveikia kamerų siurbimo veiksmai. Be to, jie paveikti krūtinės kvėpavimo judesių metu. Dėl šių veiksnių aukštesnio vena cava sistemoje sukuriamas pakankamai stiprus neigiamas slėgis.

Pagrindiniai viršutinės vena cava intakai yra brakocefaliniai venai. Jie taip pat visada yra labai mažas slėgis, todėl yra pavojus patekti į orą, jei jie sužeisti.

Aukštesnės vena cava sistema susideda iš venų:

Kaklas ir galva;
Krūtinės sienelė, taip pat kai kurios pilvo sienų venos;
Viršutinė pečių juosta ir viršutinės galūnės.

Venų kraujas iš krūtinės sienelės patenka į geriausios vena cava - nesupainėjusios veną, kuri sugeria kraują iš tarpkultūrinių venų. Nesuporuotas venas turi du vožtuvus, esančius jo burnose.

Išorinė jugulinė venų dalis yra žemutinio apatinio kampo kampo žemėje. Šiuo atveju kraujyje surenkama iš galvos ir kaklo esančių audinių ir organų. Į išorinę jugulinę veną teka užpakalinė ausies, pakaušio, supraskapuliarinio ir priekinio žandikaulio venų.

Vidinė žandikaulio vena atsiranda netoli kaukolės žandikaulio. Ši vena kartu su makšties nervu ir paplitusia miego arterija formuoja kraujagyslių ir kaklo nervus, taip pat apima smegenų, meningalinę, akių ir diploines venas.

Stuburo venų plexus, patekę į vena cava sistemą, yra suskirstyti į vidines (einančios stuburo kanale) ir išorės (esančios ant stuburo kūno paviršiaus).

Geresnio vena cava sindromo suspaudimas

Geresnio vena cavos suspaudimo sindromas, pasireiškiantis kaip jo pavojaus pažeidimas, gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

Su vėžio vystymosi progresavimu. Plaučių vėžio ir limfomų atvejais dažnai būna paveikti limfmazgiai. Be to, krūties vėžio, minkštųjų audinių sarkomos, melanomos metastazės gali sukelti pažeidimų pažeidimą;
Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo fone;
Su tinklainės goiterio vystymuisi dėl skydliaukės patologijos fone;
Kai kurių infekcinių ligų, pvz., Sifilio, tuberkuliozės ir histioplazmozės progresavimas;
Esant iatrogeniniams faktoriams;
Su idiopatiniu pluoštiniu mediastinitu.

Aukštesniojo vena cava suspaudimo sindromas, priklausomai nuo to sukėlusių priežasčių, gali progresuoti palaipsniui arba vystytis gana greitai. Pagrindiniai šio sindromo atsiradimo simptomai:

Veido veidas;
Kosulys;
Konvulsinis sindromas;
Galvos skausmas;
Pykinimas;
Svaigulys;
Disfagija;
Veido bruožų pokytis;
Mieguistumas;
Dusulys;
Alpimas;
Krūtinės skausmai;
Krūtinės venų patinimas, o kai kuriais atvejais - kaklo ir viršutinės galūnės;
Cianozė ir viršutinės krūtinės ir veido daugybė.

Norint išsiaiškinti viršutinės vena cava suspaudimą, dažniausiai imamasi rentgeno spindulių, siekiant nustatyti patologinį fokusą, taip pat nustatyti jo pasiskirstymo ribas ir mastą. Be to, kai kuriais atvejais:

Kompiuterinė tomografija - gauti tikslesnius duomenis apie mediastino vietą;
Flebografija - įvertinti pažeidimo centro ilgį ir diferencinę diagnozę tarp kraujagyslių ir ekstravaskulinių pažeidimų.

Atlikus tyrimus, atsižvelgiant į patologinio proceso progresavimo greitį, sprendžiami gydymo, chemoterapijos ar radioterapijos ar chirurgijos klausimai.

Tais atvejais, kai venų pokyčių priežastis yra trombozė, trombolizinis gydymas atliekamas po to, kai paskiriami antikoaguliantai (pvz., Natrio heparinas arba terapinės varfarino dozės).

2. Viršutinė vena cava.

Geresnis vena cava - vena cava superior - yra (apie 2,5 cm), bet trumpas (5-6 cm) kamienas, esantis dešinėje ir šiek tiek už kylančios aortos. Aukštesnę vena cava formuoja abiejų brachiocefalinių venos, vv.brachiocephalicae dextra et sinistra, suliejimas už dešinės šonkaulio 1 sankryžos su krūtinkauliu; nesiekiant perikardo, užima v.azugos. jis eina palei dešinįjį krūtinkaulio kraštą už pirmojo ir antrojo tarpsluoksnių erdvių ir 3 šonkaulių viršutinio krašto, paslėpto už dešinės širdies ausies, lygiu, dešinysis atriumas yra infuzuojamas.

Dešinė v.cava viršutinė dešinėje pusėje, dešinėje pusėje, į kairę - į aortos arką. Tarp venų ir tarpuplaučio pleuros eina per dešinę nervų nervą, už venos yra dešinė plaučių arterija, o virš paskutinio yra teisingas bronchas. Priekinės sienos viršutinė siena yra atskirta nuo priekinės krūtinės sienos gana storu dešiniuoju plaučiu.

Formavimas: pirmosios dešinės pakrančių kremzlės pritvirtinimas prie krūtinkaulio, Th₃ arba važiuokite Th₃ - t₄.

Inferior vena cava

Kur yra vena cava: funkcijos, ligos

Žmogaus kraujotakos sistemą sudaro daug laivų, kurie skiriasi pagal dydį ir funkciją.

Didžiausias laivo kūnas yra vena cava (viršutinė ir apatinė), kuri renka kraują iš visų žmogaus kūno dalių, organų ir audinių ir jungiasi prie širdies raumenų.

Visa kraujotakos sistema priklausys nuo to, kaip veikia vena cava. Bet koks šių laivų sutrikimas gali sukelti ligų, kurios yra pavojingos ne tik sveikatai, bet ir žmonių gyvybei, vystymąsi.

Greita nuoroda

Geresnis vena cava („vena cava superior“ - lotyniškas) yra veninis kamienas, kurio storis yra didesnis ir yra krūtinėje, esanti dešinėje nuo aortos.

Pagrindinė šio trumpo, bet galingo laivo funkcija - surinkti kraują iš organų, esančių viršutinėje kūno dalyje (smegenys, galvos, kaklo, rankų, krūtinės ir pan.).

Viršutinė vena atsiranda ten, kur dešinysis šonkaulis jungiasi prie krūtinkaulio (nuo brachialinių ir galvos venų). Venų stulpelis patenka į dešinę.

Žemutinės venos pradžia, esanti dešinėje nuo aortos, yra pilvo ertmėje (aplink 4-5 juosmens slankstelį), iš kur laivas kyla, eina šalia kepenų, diafragmos ir, kaip ir viršutinė vena, teka į dešinę.

Viršutinėje ir apatinėje venose jie patenka į daugelį skirtingų laivų. Tokie laivai, kurie yra prijungti prie viršutinės venų kolonos:

perikardo venos;
nesusijusi veną;
dešinės krūtinės venos;
priekinės mediastinos veną.

Apatinė veninė kolona yra prijungta prie šių indų:

ilealiniai venai;
juosmens ir vidurinės sakralinės venos;
phrenic veną;
kiaušidžių ar sėklidžių veną;
inkstų ir antinksčių venų;
kepenų venos;
sėdmenų venos ir tt

Galimos ligos

Išsiaiškinus, kad tiek pranašesnis, tiek prastesnis vena cava yra labai svarbūs organizmui, taip pat būtina išsiaiškinti, kurios patologijos gali būti susijusios su šiais indais.

Dažniausios patologinės ligos, susijusios su kraujotakos sutrikimais, yra:

trombozė;
vena cava sindromas (dažnai dėl trombozės).

Kiekviena iš šių ligų kelia pavojų žmonėms. Ligos, turinčios įtakos apatinėms ir viršutinėms venoms, turi panašius simptomus ir priežastis.

Laivų suspaudimas

Prastesnės ar pranašesnės vena cava sindromas reiškia visišką arba dalinį veninės kolonos užsikimšimą.

Kraujagyslių suspaudimas gali atsirasti dėl šių ligų ir sąlygų:

infekcinės ligos (sifilis, tuberkuliozė ir kt.);
kraujagyslių patologijos (aneurizma, trombozė ir tt);
navikai (venų obstrukcija gali pasireikšti, kai navikas atsiranda plaučiuose, pilvo, dubens, kepenų ir kitų organų, esančių netoli indų);
nėštumo (ypač dažnai žemutinės venos suspaudimas atsiranda moterims, turinčioms dvynių ar didelių vaisių).

Kai kuriais atvejais vena cava sindromas gali būti paveldėtas ir įgimtas. Tačiau daugeliu atvejų liga yra įgyjama gyvenimo metu.

Kraujo krešuliai

Trombozė yra patologinė būklė, kai kraujagyslės sudaro kraujagysles, trukdančias normaliai kraujotakai.

Ši liga paprastai atsiranda dėl šių priežasčių:

kraujavimo sutrikimai;
vidaus organų ligos;
infekcijos;
antsvoris;
sėdimas gyvenimo būdas;
perduotos operacijos;
sužalojimai;
hormoniniai sutrikimai ir pan.

Simptomatologija

Tiek trombozė, tiek vena cava sindromas yra susijusios ligos ir todėl turi panašias apraiškas.

Pacientams, kuriems yra kraujagyslių sutrikimų, paprastai pasireiškia šie simptomai:

patinimas, išsiplėtusios venų ant kūno;
padidėjęs apsvaigimas;
mėlyna oda;
vidaus organų padidėjimas;
skausmas visame kūne;
kraujo spaudimo pokyčiai;
nuolatinis galvos skausmas;
galvos svaigimas;
užspringimas, kosulys, dusulys;
nemiga;
bendras silpnumas.

Gydymas

Gydytojas gali paskirti savo pacientui įvairias vaistų grupes:

antispazminiai vaistai;
priešuždegiminis;
antikoaguliantai (kraujo skiedimui);
venotonikai (išlaikyti kraujagysles tonas);
vitaminų kompleksai.

Sunkiais atvejais gydytojai atlieka kraujo krešulių šalinimą ir normalizuoja kraujotaką. Tokia chirurginė intervencija padeda pašalinti trombozę ir atkurti patologiškai pasikeitusias venas.

Apibendrinant

Sumažinta vena cava

Mažesnis vena cava yra suprantamas kaip platus laivas, formuojantis, kai dešinės ir kairiosios iliakalinės venos jungiasi 4–5 slankstelių nugaros srityje. Mažesnės vena cava skersmuo yra apie 20–30 mm.

Kokios yra prastesnės vena cava funkcijos

Viršutinė ir apatinė tuščiaviduriai venai vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Pavyzdžiui, prastesnė vena cava, einanti per diafragmą, padeda kraują patekti į širdies raumenis.

Nesant patologijų, veną atlieka kartu su kvėpavimo procesu. Įkvėpus jis susitraukia ir iškvėpimo metu plečiasi. Tai yra didelis skirtumas tarp vena cava ir aortos.

Pagrindinis venų tikslas yra surinkti venų kraują apatinėse galūnėse.

Svarbu! Jei venų slėgis padidėja virš 200 mm, pacientui reikia skubios medicininės pagalbos. Priešingu atveju jis gali mirti.

Tokios patologijos atsiradimas, kaip prastesnės vena cava išplėtimas, yra tokios priežastys: nėštumas ir navikų buvimas organizme (sarkoma arba limfoma).

Venų plėtros priežastys

Patologija, kuri gali sukelti venų nepakankamumą apatinėse galūnėse, atsiranda dėl šių priežasčių. Dažniausiai liga randama būsimose motinose, sergančiose polihidramnionais ar širdies patologijomis.

Yra ir kitų patologijos priežasčių:

tinklainės goiterio buvimas;
kraujavimo sutrikimai;
uždegiminis procesas kraujagyslių vidinės sienos srityje; tai gali sukelti įvairios infekcinės ligos;
hormoninis disbalansas organizme;
tam tikrų vaistų vartojimas;
ilgalaikis judumas.

Pažeidimų lygiai

Patologijos simptomų sunkumas labai priklauso nuo venų kamieno užsikimšimo ar suspaudimo lygio. Kai stebima distalinės venų trombozė, apatinės galūnės, pilvo patinimas.

Inkstų sekcijos trombozė sukelia sunkius sutrikimus, kurie dažnai sukelia mirtį. Kepenų segmento užsikimšimas venoje sukelia kepenų būklės pablogėjimą.

Patologija dažnai sukelia tolesnę portalo venos trombozę.

Mažesnis vena cava suspaustas, jei limfmazgis padidėja. Patologija gali būti dėl kepenų navikų ar retroperitoninės fibrozės.

Atkreipkite dėmesį! Mažesnis vena cava nuspaudimas vaiko laukimo laikotarpiu sukelia sumažėjusią kraujotaką placentos srityje. Tai sukelia flebitą, nuolatinę apatinių galūnių edemą, venų stagnaciją.

Kaip pasireiškia pažeidimas

Pacientui gali pasireikšti šie venų nutekėjimo sutrikimo požymiai:

skausmas galūnėse;
padidėjęs kraujospūdis;
širdies plakimas;
kojų jausmo atsiradimas kojose.

Kokie pažeidimai atsiranda užsikimšus inkstų ir kepenų segmentams? Kepenų segmento trombozė turi tokius nepageidaujamus simptomus:

pilvo skausmas;
išplėstas blužnis;
amžiaus dėmių atsiradimas ant odos;
skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.

Jei yra inkstų segmentas, pastebimi šie simptomai:

padidėjęs šlapimo baltymų kiekis;
inkstų nepakankamumas;
šlapimo kiekio sumažėjimas per dieną.

Diagnostika venų trombozei

Vizualinis tyrimas dažnai atskleidžia galūnių patinimą - pagrindinį venų obstrukcijos simptomą. Patologija turėtų būti atskirta nuo daugelio kitų ligų.

Galūnių patinimas pastebimas ne tik prastesnės vena cava trombozės, bet ir širdies nepakankamumo, limfostazės, sunkių uždarojo ar atviro tipo raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų.

Todėl, esant įtariamai patologijai, atliekamas išsamesnis tyrimas. Trumpesnės vena cava trombozės atveju pirmenybė teikiama šiems diagnostikos metodams:

Duplex ultragarso indai;
radiografija;
radionuklidų skenavimas, pridedant fibrinogeno.

Gydymo metodai

Su prastesnės vena cava plėtra taikyti įvairius vaistus. Kai kuriais atvejais pacientui reikia operacijos.

Narkotikų gydymas

Gydymas vaistais atliekamas ūminės patologijos stadijos metu. Pagrindinės narkotikų kategorijos išvardytos lentelėje.

Chirurginiai metodai

Draudžiama kraujo krešulius pašalinti trombektomija, jei yra šių kontraindikacijų:

sunkių kartu atsirandančių ligų;
pacientas turi sepsio požymių;
stiprus išsekimas;
galūnės gangrena;
onkologinės ligos.

Taip pat atliekamos manevravimo operacijos. Siekiant išvengti tromboembolijos atsiradimo plaučių arterijos srityje, dedami specializuoti cavos filtrai.

Jie yra įtaisai, skirti tromboembolijos judėjimui su kraujo tekėjimu.

Tiesą sakant, cava filtrai gali būti vadinami „sietu“, kuris leidžia laisvai tekėti kraujui ir išlaiko daugiau nei 2 mm skersmens kietas daleles.

Šiuolaikiniai prietaisai gaminami iš šių medžiagų:

aukštos kokybės plienas, padengtas specialiąja membrana;
nikelio ir titano lydinys.

Prietaisų dydis pasirinktas individualiai, priklausomai nuo paciento prastesnės vena cava skersmens. Prietaisai gali būti nuolatiniai arba laikini. Nuolatiniai cava filtrai įrengiami neribotą laiką, jų ištraukimas neįmanomas.

Tokie įtaisai yra tvirtai pritvirtinti venų sienelių srityje. Išimami įrenginiai įrengiami trumpą laiką. Tada jie ištrinami. Šie produktai turi specialų laidininką. Jo galas yra tvirtai pritvirtintas po oda.

Ateityje filtras pašalinamas naudojant šį laidą.

Liaudies metodai

Liaudies receptai gali būti taikomi tik pasikonsultavus su gydytoju. Jie išvardyti lentelėje.

Patologijos prevencija

Asmeniui rekomenduojama reguliariai stebėti kraujagyslių sistemos būklę, jei yra polinkis į padidėjusį kraujo krešulių susidarymą, paveldimas. Jei atsiranda problemų dėl kraujo krešėjimo, rekomenduojama pasitarti su gydytoju dėl tolesnio gydymo.

Nėščios moterys turi sumažinti per dieną suvartojamo skysčio kiekį ir daugiau laiko vaikščioti. Variklio aktyvumas skatina veninio kraujo judėjimo procesą.

Mažesnės vena cava plėtra Nuoroda į pagrindinį leidinį

Apatinė ir viršutinė vena cava: sindromas, sistema ir kas tai yra?

Kraujotakos sistema laikoma viena iš svarbiausių kūno sudedamųjų dalių, nes ji transportuoja kraują į organus, kurie maitina organus.

Kai net ir nedidelis kapiliaras yra sugadintas, jis nebegali veikti pilnai, ir jei patiria vena cava, pasekmės gali būti labai baisios.

Šiame straipsnyje bus kalbama apie tai, kas yra „vena cava“, kokios yra jų funkcijos ir kokių patologijų šios sistemos gali turėti.

Kas yra geriausia vena cava?

Aukštesnė vena cava yra vena, esanti ant priekinės širdies sienos. Jis yra didžiojo kraujo apytakos rato dalis ir yra susidaręs susiliejant iš abiejų peties pusių esančių kraujagyslių. Vienoje pusėje yra aortos segmentas, kita vertus, pleura.

Net ir esant nedideliems pokyčiams, suspaustiems ir dėl to pablogėja veikimas. Jo ilgis svyruoja nuo 5 iki 8 cm, o jo skersmuo yra nuo 20 iki 25 mm.

Aukštesnė vena cava atlieka anglies dioksidu prisotinto kraujo surinkimo funkciją iš tokių dalių kaip kaklas, rankos, viršutinė krūtinė, galva. Jame nėra vožtuvų ir teka antrojo hipochondriumo regione į perikardo regioną ir šiek tiek žemiau į dešiniojo atriumo regioną.

Šio venų antplūdis yra nesusijęs laivas, turintis du vožtuvus, kurie yra paskutiniame skyriuje, kuriame kraujas surenkamas iš šonkaulių, esančių šonkaulių viduryje. Kiti laivai, iš kurių kraujas teka į viršutinę vena cava, neturi vožtuvų ir jiems būdingas mažas slėgis.

Sistemos geresnis vena cava

Aukštesnė „vena cava“ sistema turi šias dalis:

Viršutinė vena cava. Tai yra šios sistemos dalis.
Nesusijusi dalis. Su tekančiais laivais iš krūtinės srities.
Pusiau nesuporuotas Jis prasideda nuo pilvo ertmės ir eina per nesusijusį veną, kur jis yra infuzuojamas 7 krūtinės slankstelio regione.
Tarpkultūrinis. Kartu su arterijomis sukurkite kraujagyslių paketus. Jie renka venus iš šakos nugaros: nuo stuburo ir nugaros smegenų.
Sverto panaudojimas Jis pasireiškia jungiant gūžinius ir sublavinius venus, kur kraujas teka iš tokių sričių kaip gerklų, stemplės, trachėjos, galvos ir kaklo.
Vidinė žiaurinė dalis. Kartu su kaklo miego arterija eina išilgai kaklo. Jis renka kraują iš kaklo, galvos, raumenų raumenų, žandikaulio, liežuvio, gerklės, skydliaukės.
Lauko žvakės. Sukurta prijungus užpakalines ausies ir užpakalines žandikaulio veną. Kraujas nuteka nuo kaklo, kaklo.

Aukštesnės vena cava sindromas

Aukštesnės vena cava sindromas yra patologinė būklė, pagrįsta šios srities tromboze, kuri pažeidžia veninio kraujo išėjimą iš peties, viršutinės kūno dalies, galvos. Ši liga, nuo kurios kenčia vyresnysis vena cava, yra labiausiai paplitusi vyrų populiacijoje nuo 30 iki 60 metų, o tai dažnai sukelia mirtį.

Aukštesnės vena cava sindromas

Dažnai su šiuo sindromu yra pulmonologai, chirurgai, onkologai, flebologai ir širdies chirurgai, nes šį laivą supa tokios struktūros kaip aortos, krūtinės sienelės, bronchai, trachėja, limfmazgiai. Dėl šio sindromo labai padidėja spaudimas šioje kraujotakos srityje, todėl atsiranda tokių simptomų:

dusulys;
dusulys;
užspringimas;
užkimimas;
krūtinės skausmas;
galvos skausmas;
triukšmas galvoje;
sąmonės netekimas

Šis sindromas turi gana rimtų pasekmių:

smegenų patinimas;
padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
insultas;
trombų susidarymas smegenų kraujagyslėse.

Kas yra prastesnė vena cava?

Šis kraujotakos plotas susidaro iš 4–5 juosmens slankstelio regiono kairiojo ir dešiniojo šoninių venų sujungimo. Jo ilgis yra apie 20 cm, skersmuo 3,5 cm ir yra gana didelis indas.

Mažesnis vena cava yra nukreiptas į dešinę iki kepenų sulcus, o kraujas gaunamas iš kepenų venų. Tada per diafragmos langą pro krūtinės ertmę patenka į dešinę atriją, kurioje jis sutirštėja.

Mūsų skaitytojo apžvalga - Alina Mezentseva

Neseniai perskaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie natūralų kremą „Bee Spas Chestnut“, skirtą venų venų gydymui ir kraujagyslių valymui nuo kraujo krešulių. Su šio kremo dėka galite išgydyti gydymą VARICOSIS, pašalinti skausmą, gerinti kraujotaką, gerinti venų tonas, greitai atkurti kraujagyslių sienas, išvalyti ir atkurti venų veną namuose.

Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti vieną paketą. Aš pastebėjau pokyčius jau praėjus savaitei: skausmas išnyko, kojos sustojo „buzz“ ir išsipūsti, o po 2 savaičių venų iškilimai pradėjo mažėti. Pabandykite ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį.

Šis laivas yra kraujo nutekėjimas iš pilvo, dubens, kojų. Arterijos, esančios nuo pilvo: nuo juosmens kraujagyslių, į ją patenka diafragminiai venai. Mažesnė vena cava yra atimta iš vožtuvų, tuo pačiu metu kvėpuodama skersmens pasikeitimus, tai yra, įkvėpus laivų sutartis, o pasibaigus, priešingai, plečiasi.

Ši sistema laikoma galingiausia, nes ji sudaro apie 70% viso kūno veninio kraujo.

Šis laivas atlieka kraujo surinkimą iš dubens organų, pilvo, šlaunų, pilvo organų, apatinių galūnių.

Inferior vena cava sistema

Mažesnės vena cava sistema susideda iš šių komponentų:

Apatinė vena cava.
Juosmens laivai. Suformuota pilvo ertmėje, kurioje jie surenka kraują.
Žemesnės diafragminės venos. Patenka į šią kraujotakos sistemos sritį.
Sėklidžių venai. Pradėkite nuo kiaušidžių vartų, einančių palei spermatinį laidą (vyrams), tada patekdami į apatinę tuščiavidurę veną.
Inkstų indas. Pradedama nuo inkstų vartų. Tada jis patenka į žemesnę vena cava 1-2 juosmens nugaros dalies slankstelių srityje. Be to, inkstų venos, esančios iš kairiojo organo, yra šiek tiek ilgesnės už tinkamą.
Antinksčių laivas. Jis kilęs antinksčių liaukose, o kairysis kraujagyslė patenka į kairiąją inkstų veną. Teisė eina per apatinį tuščiavidurį indą.
Kepenų venos. Pravažiuokite kepenų vagą, nuo jų prasideda prastesnė vena cava.

Pažeidimai prastesnės vena cava

Deja, ši sistema dažnai kenčia nuo patologinių reiškinių. Tarp jų dažnai pasireiškia tokie reiškiniai, kurie sudaro prastesnį vena cava sindromą:

Mažesnė vena cava yra suspaudžiama, o tai dažnai būna nėštumo metu. Ši problema aktuali dideliems vaisiams ir daugiavaisiam nėštumui. Be to, spaudimas sukelia naviko procesus kepenyse, inkstuose, kasoje.

Nėštumas yra labiausiai paplitusi priežastis, nes vaisius daro spaudimą laivui vėlesniais etapais, o tai lemia didesnį kojų spaudimą ir nedidelį kiekį kraujo grįžta į širdį. Ši patologija sukelia vaisiaus ir motinos kūno deguonies badą, o moteris jaučiasi svaiguliu, oro trūkumu.

Kita problema yra šio laivo trombozė. Remiantis medicinine statistika, 11 proc. Trombozė klasifikuojama į pirminę ir antrinę. Pirminis yra formuojamas iš išsilavinusių ir piktybinių, ir gerybinių auglių, sužalojimų ar įgimtų anomalijų.

Pirminė liga pasižymi silpnu kraujo krešulio prisirišimu prie sienų. Antrinė trombozė pasižymi stipresniu trombo prilipimu prie sienų ir tromboflebito susidarymo. Ypač sunku yra kepenų trombozė, kuriai būdingi sunkūs sutrikimai, kurie dažnai sukelia mirtį.

Kai šis pažeidimas keičia odos spalvą, yra skausmas, ašarų ir kepenų padidėjimas. Juosmens trombozė sukelia vietovės patinimą. Šis laivas gali perkelti atskirą kraujo krešulį į viršutinę kūno dalį, o tai sukels rimtų pasekmių.

Viršutinė ir apatinė tuščiaviduriai indai yra svarbi kraujotakos dalis, o bet kuri patologija sukelia organizmo veikimo sutrikimus, kurie gali sukelti nuolatinę negalią ar mirtį.

Viršutinė ir apatinė vena cava

Vena cava sudaro venų sistemos pagrindą ir susideda iš dviejų kamienų - viršutinių ir apatinių venų, kurios renka kraują iš viso žmogaus kūno ir teka į širdį.

„Vena Caps“ anatomija

Viršutinė dalis yra krūtinės ertmėje, būtent viršutinėje dalyje. Jį sudaro dviejų venų sujungimas - pečių galvutės (dešinė ir kairė).

Jis atsiranda pirmojo šonkaulio, esančio dešinėje nuo krūtinkaulio, lygiu, eina žemyn, teka trečiojo dešiniojo šonkaulio lygiu į dešinę atriją. Jis yra šalia dešiniojo plaučių, kairėje pusėje eina aortos.

Už viršutinės tuščiavidurės dalies yra dešiniojo plaučių šaknis, antrojo dešiniojo šonkaulio lygyje jis apima perikardą. Prieš įeinant į perikardo ertmę, į jį patenka dvi venos: nesuporuotos ir papildomos pusiau nesuporuotos.

Mažesnė vena cava prasideda pilvo ertmėje. Jis yra formuojamas prie šlaunikaulio venų susiliejimo, pakyla, nukrypsta nuo aortos dešinės diafragmos kryptimi.

Jis yra retroperitoninėje erdvėje už vidaus organų.

Per diafragmos angą jis eina į krūtinės ertmę, iš ten jis eina į perikardą, teka, taip pat viršutinė tuščiavidurė dalis, į dešinę. Į IVC patenka šios venos:

kepenų;
mažesnė diafragma;
antinksčių teisė;
inkstų;
dešinė kiaušidžių ar sėklidžių;
juosmens.

Prastesnė vena cava paprastai skirstoma į tris dalis: infrarenalinį, inkstų ir kepenų.

Vena cava ligos

Pagrindinė tuščiavidurių venų patologija yra jų pilnas arba dalinis obstrukcija (okliuzija) dėl trombozės ar naviko. Patologinės sąlygos, atsirandančios šiuo atžvilgiu, vadinamos pranašesniu vena cava sindromu ir prastesniu vena cava sindromu.

ERW sindromas

Ši patologija išsivysto prieš trombozę ar pranašumą prieš viršutinę vena cava, dėl kurios sutrikdomas veninis nutekėjimas iš kaklo, galvos, pečių juostos, viršutinės kūno dalies. Šis sindromas dažniau pasireiškia nuo 30 iki 60 metų.

ERW pažeidžiamumas yra susijęs su jo buvimo vietos, struktūros ir mažo venų spaudimo ypatumais. Aukštesnėje vena cava yra įrengta anastomozės sistema, kuri atlieka kompensacinę funkciją, jei yra užblokuotas pagrindinis laivas, tačiau jie negali visiškai pakeisti.

Plėtros priežastys

Yra trys pagrindinės sindromo priežastys:

ekstravazinis suspaudimas;
naviko daigumas;
trombų susidarymą.

Daugeliu atvejų piktybiniai navikai, tokie kaip:

plaučių vėžys (paprastai teisė);
limfoma;
krūties vėžio, sėklidžių, prostatos metastazių mediana;
limfogranulomatozė;
sarkoma.

Be to, gali būti kitų priežasčių:

gerybiniai navikai;
infekcijos (sifilis, tuberkuliozė ir kt.);
aortos aneurizma;
susitraukiantis perikarditas;
pluoštinis mediastinitas.

ERW sindromas gali išsivystyti venų trombozės atveju, kuri dažnai pasireiškia ilgalaikio kateterizavimo metu arba jame yra širdies stimuliatorius.

Simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo to, kaip sutrikdyta kraujotaka, taip pat nuo ERW sindromo išsivystymo greičio. Jo kursas gali būti ir lėtinis (su suspaudimu ir navikais), ir ūminis (trombozės atveju).

Patologijai būdingi trys požymiai: odos cianozė, edema, išsiplėtusios sapeninės venos ant veido, kaklo, rankų ir viršutinės liemens.

Be to, geresnio vena cava sindromo pasireiškimai apima:

Kitas straipsnis: Kaip pašalinti kojų venus su liaudies gynimo priemonėmis

krūtinės skausmas;
kosulys;
dusulys;
astmos priepuoliai;
narsus balsas;
gerklų patinimas ir triukšmingas švokštimas;
sunku nuryti:
kraujavimas (nosies, stemplės, plaučių) dėl padidėjusio venų spaudimo;
galvos skausmas, triukšmas galvoje;
paini sąmonė;
mieguistumas;
traukuliai;
sumažėjęs regėjimas, lūžimas, greitas akių nuovargis;
spengimas ausyse, klausos haliucinacijos, klausos praradimas.

Simptomai tampa ryškesni, jei pacientas prisiima gulėjimo padėtį.

Diagnostika

Buvo atlikta keletas tyrimų, skirtų diagnozuoti ERW sindromą, įskaitant:

krūtinės ląstos rentgenograma;
MRT;
CT nuskaitymas;
bronchoskopija;
USDG;
mediastinoskopija;
torakoskopija ir biopsija.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo sindromo priežasties. Jei jo atsiradimas yra susijęs su piktybiniu naviku, paskiriama spinduliuotė ir chemoterapija. Dėl ekstravazinio suspaudimo gali būti reikalingi chirurginiai metodai: piktybinių ir gerybinių navikų arba cistų pašalinimas.

Trombozė rodo trombolizinius preparatus ir trombektomiją.

Be to, norint nustatyti patologijos atsiradimo priežastį, gali prireikti simptominio gydymo, į kurį įeina mažai druskos dietos, deguonies įkvėpimas, diuretikai ir kortikosteroidai.

Prognozė priklausys nuo pirminės ligos ir jos gydymo galimybių. Jei sindromo priežastys pašalinamos, jos pasireiškimai išnyks.

NIP sindromas

Vienos iš sunkiausių venų okliuzijų formų yra tiek prastesnės vena cava obstrukcija, tiek jos pasireiškimas, ir jo rezultatas.

Paprastai jis vystosi kartu su apatinių galūnių tromboze ir yra jo komplikacija dėl ligos augimo.

Tai būdinga pacientams, sergantiems ūminiu kojų tromboflebitu, ir tiems, kurių apatinė vena cava buvo užsikimšusi plaučių embolijos prevencijai.

Paprastai NLV trombozė yra derinama su gleivinės-šlaunikaulio venų tromboze arba kojų giliųjų venų tromboze, ir šis derinys gali būti dvišalis (daugeliu atvejų), dešiniarankis ir kairysis.

Priežastys

Tikslios NIP sindromo priežastys nėra aiškios, tačiau šie veiksniai yra tarp provokuojančių veiksnių:

padidėjęs kraujo krešėjimas;
infekcinės venų ligos;
kraujo biochemijos pokyčiai;
genetinis polinkis.

Dažniau sindromas atsiranda pilvo ertmės ir echinokokozės navikuose.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis laboratoriniais tyrimais: bendroji, biocheminė ir kraujo krešėjimo bei instrumentinių metodų analizė: rentgeno, ultragarso, MRT, CT, flebografija.

Simptomai

Simptomai priklauso nuo laivo užsikimšimo laipsnio. Tai ypač sunki, kai užsikimšęs žemesnės vena cava kamieno viršutinė dalis ir jos derinys su kepenų venų užsikimšimu ir inkstų sindromo atsiradimu. Tokia trombozės lokalizacija dažniausiai būna mirtina.

Dažniausiai pastebimos obuolių apatinės dalies užsikimšimo gilių kojų kraujagyslių, kojų venų nepakankamumo požymių, apatinių kojų trombozės požymių ir iliopsizminės trombozės simptomų.

Pirmuosius NIP sindromo simptomus sudaro lėtinių žąsų iškilimai apatinėse galūnėse. Tolesnės apraiškos yra susijusios su patologinio proceso lokalizavimu:

Jei užsikimšusi venų sritis yra didesnė už tašką, kur skiriasi inkstų arterijos, gali pasireikšti šie simptomai: baltymas šlapime; patinusios kojos; inkstų nepakankamumas.
Jei laivo liumenys yra uždarytas žemiau inkstų arterijų skirtumo, paprastai būna varikozės požymių: kojų patinimas, lytiniai organai; mėlynės ant odos; kojų silpnumo ir skausmo pojūtis; išsiplėtusios venos.

Be pirmiau minėtų simptomų, gali padidėti širdies plakimas, gali pasireikšti silpnumas ir nerimas, o slėgis didės.

NIP sindromo gydymas

Nėra jokio aiškaus gydymo režimo. Paprastai skiriami anti-tromboziniai vaistai, kurie yra veiksmingi pradiniuose kraujo krešulių susidarymo etapuose. Rodoma vitaminų (C ir E), kurie stiprina kraujagyslių sieną, suvartojimas. Naudinga valgyti daug vitaminų turinčių maisto produktų.

Askorbo rūgštis randama citrusinių vaisių, kivių ir daugelyje uogų, vitamino E grūduose, ankštiniuose augaluose, jautienos kepenyse ir augaliniuose aliejuose. Rekomenduojama į mitybą įtraukti daugybę kasdieninių (vynuogių, abrikosų, kopūstų, petražolių, pomidorų, krapų, petražolių ir kt.).

Be to, būtini mikroelementai, pavyzdžiui, geležis, varis, cinkas.

Kai kuriais atvejais gali būti nurodomas chirurginis gydymas, kuriame pašalinamas trombas arba atliekamas siaurintos venų srities stentavimas. Paprastai operacija reikalinga:

su tromboembolijos speneliu;
su inkstų ir kepenų venų užsikimšimu;
su coarktation nip.

Prevencija

Svarbu stebėti kraujo krešėjimą, o pažeidimų atveju nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Būtina laiku gydyti kraujo formuojančių organų ir širdies ir kraujagyslių ligų ligas. Gydytojas turi būti gydomas pirmuoju IVC ženklu.

Prognozė

Laiku nustatant sindromą ir laiku pradėjus gydymą, prognozė yra gana palanki.

Vėlesnės vena cava sindromas nėštumo laikotarpiu

NPS sindromas gali atsirasti nėštumo metu. Taip yra todėl, kad gimdos dydis padidėja ir pasikeitė veninė cirkuliacija.

Dažniausiai sindromas diagnozuojamas daugybei vaisių, dideliam vaisiui, polihidramnionui, kraujavimo sutrikimams, hipotenzijai.

Paprastai nėštumo metu atsiradęs sindromas nesukelia jokių rimtų pasekmių.

Paprastai venų kraujo nutekėjimas iš apatinių kūno dalių nėščioms moterims atliekamas per nesusijusias ir slankstelines venas, o kraujotaka išlieka normali.

Pavojinga situacija gali atsirasti, kai įvyksta nedidelis žlugimas, kas vyksta cezario pjūvio metu ir į tai atsižvelgia gydytojai.

Jei IVC suspaustas gimdoje, gali sutrikti inkstų ir gimdos kraujotaka, o tai kelia grėsmę vaisiui, gali sukelti placentos nutraukimą, varikozinių venų vystymąsi ir trombozę.

Išvada

Viršutinės ir apatinės tuščiavidurių venų sindromas yra gana rimta patologija, galinti kelti grėsmę žmogaus gyvybei, todėl labai svarbu laiku aptikti ir pradėti gydymą. Ypatingai atidžiai stebėkite jų sveikatą, jei atsiranda polinkis į sindromą.

Sindromas prastesnis vena cava arba atsargus kraujo krešulys!

Tarp visų venų kraujagyslių ligų pavojingiausi yra patologiniai sutrikimai, atsirandantys žemesniame vena cava baseine.

Šio didžiausio laivo, surenkančio kraują iš apatinių kūno dalių, suspaudimas sukelia rimtų pasekmių, susijusių su lėtinio venų aparato nepakankamumu ir vidaus organų disfunkcija.

Prastesnės vena cava suspaudimo sindromas dažnai nustatomas su šio laivo tromboze, nes tai yra pasekmė arba komplikacija. Kodėl panaši situacija vystosi, kaip elgtis su ja ir ar galima išvengti tokio įvykių?

Anatominė ir fiziologinė nuoroda

Mažesnis vena cava (IVC) yra vienas didžiausių ir svarbiausių sisteminės kraujotakos indų. Ji turi savo didelį tinklą ir renka kraują iš viso apatinio kūno.

Ši vena yra aortos dešinėje pusėje retroperitoninėje erdvėje (pluošto plotas nuo diafragmos iki mažo dubens). Pilvo ertmėje IVC eina už plonosios žarnos ir kasos ir teka į kryžminį kepenų griovelį.

Po to venai prasiskverbia per diafragmą į vidurinį mediastiną, kur jis tiesiogiai perduoda kraują į dešiniosios vidurinės ertmės ertmę. IVC vožtuvai nėra, jo skersmuo priklauso nuo kvėpavimo ciklo nuo 21 iki 35 mm (iškvėpimo metu jis yra platesnis nei įkvėpus).

Nuotraukoje rodyklė rodo apatinį venos aukštą.

Mažesnis vena cava baseinas yra labiausiai išsivysčiusi ir stipri žmogaus kūno venų kraujagyslių sistema (jame yra apie 65% - 70% visų venų kraujyje). Šį tinklą sudaro skirtingo kalibro laivai. Sparnas turi keletą intakų. Kai kurie iš jų yra vidiniai:

inkstų venų indai;
kiaušidžių ir sėklidžių venos;
kepenų venos;
antinksčių šakos.

Kita intakų dalis yra laivai, esantys šalia sienos:

diafragmos venos;
juosmens regiono laivai;
sėdmenų venos (viršutinė ir apatinė);
šoninė-sakralinė;
pilvo intakai.

Kas yra prastesnė vena cava, jo funkcijos ir anatomija yra išsamiai aprašyta vaizdo įraše:

Iš kur kilo problema

Prastesnis vena cava sindromas yra simptomų kompleksas, kuris išsivysto dėl pagrindinio veninio kamieno, kuris renka kraują iš apatinių galūnių, pilvo organų ir dubens, visiško obstrukcijos (okliuzijos) arba dalinio obstrukcijos (parietinės trombos).

Yra 2 šios patologinės būklės formos: ūmaus vena cava trombozė ir lėtinė obstrukcinė obstrukcija.

Pagrindinė didelio indo užsikimšimo priežastis yra ileofemorinė trombozė (šlaunies ir šlaunikaulio venų lygiu), kuri linkusi didėti. Dažniausiai vena cava sindromas pasireiškia tokiais atvejais:

nėštumo, ypač daugybinio ar didelio vaisiaus, fone;
esant pilvo ertmės (kepenų), retroperitoninės erdvės (inkstų, kasos) arba mažo dubens (urogenitalinės sistemos) navikams;
su retroperitoniniu fibroze (Ormondo liga) - mechaninis kraujagyslių suspaudimas skleroziniu modifikuotu riebaliniu audiniu;
įgimtas atresijos liumeninis nip;
įgimtos ar įgytos kepenų venos trombozė ir okliuzija (Bad-Chiari sindromas).

Pirma priežastis (nėštumas) yra labiausiai paplitusi. Vėlesniais laikotarpiais auganti gimda visada nuspaudžia žemesnę vena cava vieną ar kitą laipsnį, o tai pasireiškia padidėjusiu venų spaudimu kojose ir sumažėjus kraujo grįžimui į širdį.

Širdies galios sumažėjimas ir kraujo tūrio sumažėjimas plaučių kraujyje sukelia viso organizmo deguonies badą. Tačiau prastesnės vena cava suspaudimo klinika vystosi tik 10% nėščių moterų, o likusių venų nutekėjimas atliekamas per papildomų formų tinklą (apvažiavimus).

Kaip pasireiškia pažeidimas

Klinikinio blogesnio vena cava sindromo vaizdavimo sunkumas priklauso nuo venų kamieno užsikimšimo ar suspaudimo lygio. Kai lumenis sutampa virš inkstų kraujagyslių išėjimo, atsiranda inkstų pažeidimas (nefrozinis sindromas su edema ir padidėjęs baltymų kiekis šlapime) ir toliau didėja inkstų nepakankamumas.

Labai sunki ligos forma yra aukštas užsikimšimas su kepenų venų obstrukcija (Chiari sindromas). Tokia lokalizacija greitai sukelia funkcinį kepenų nepakankamumą ir mirtį.

Jei pažeidimo lygis yra mažesnis nei inkstų venos, tai paveikiamos apatinės galūnės (venų varikozė, daugybė kojų trofinių opų, sustingimas ir kojų patinimas).

Su šia patologija susiję skausmai dažnai būna dažni - kojos, kirkšnis, apatinis nugaros su sėdmenimis ir pilvas.

Patinimas yra ryškus - jis paprastai užfiksuoja kojų nuo kojų iki pirštų, taip pat genitalijas ir priekinę pilvo sieną. Padidėjusios sielos venos yra labiausiai matomos ant blauzdų, mažiau - ant šlaunų, stipriai matomos ant pilvo - pilvo sienos pusėse ir virš krūtinės, virš jų susilieja su paviršinėmis krūtinės venomis.

Prastesnės vena cava sindromo nėščioms moterims ypatybės yra susijusios su tuo, kad ryškus šios laivo suspaudimas didelei gimdai (po 25-26 savaičių) sumažina gimdos ir inkstų kraujotaką, kuris neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi ir būklę.

Tai ypač akivaizdi moters padėtyje ant nugaros - staiga susilpnėja, galvos svaigimas, užspringimas, kraujospūdis mažėja, kol ji susijaudina.

Nėščiosioms motinoms sumažėja glomerulų filtracija ir kitos inkstų funkcijos, staiga gali atsirasti priešlaikinis placentos nutraukimas ir netgi gimdos plyšimas. Tokios moterys dažnai turi varikozinių venų ir hemorojus.

Diagnostikos ir gydymo gairės

Jei įtariate, kad atsirado NIP sindromas, reikia skubios medicinos pagalbos. Diagnostinės priemonės yra atlikti flebografiją su kontrastine medžiaga, vaizdai gali būti naudojami nustatant venų susiaurėjimo ar obstrukcijos lokalizaciją.

Diagnozės išsamumui atlikti atliekamas papildomas indų ultragarso ir MRT. Laboratorinė diagnozė yra atlikti bendrą ir biocheminę šlapimo liekanų ir kraujo analizę, krešėjimo sistemos tyrimą.

Individualaus gydymo režimo pasirinkimas skiriamas įvertinus tyrimo rezultatus.

Gydymas gali būti radikalus, operatyvus ir konservatyvus, o pirmenybė teikiama pirmenybei. Narkotikų terapijos tikslas yra pašalinti patologinį procesą ir atkurti normalų kraujo tekėjimą.

Norėdami tai padaryti, parenkamos atskiros trombolitinių ir antikoaguliantų dozės (jei reikia, kad sumažėtų kraujas ir pašalinami kraujo krešuliai), - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kartais pagal indikacijas reikia antibakterinių vaistų.

Be to, naudojamos suspaudimo terapijos, balneologinės ir fizioterapinės procedūros.

Gydytojai retais atvejais praktikuoja chirurginę intervenciją, pavyzdžiui, jei kraujo krešuliai susidaro masės apatinėse galūnėse arba mažėja IVC liumenys virš inkstų arterijų vietos. Efektyvus metodas yra autoveniškas manevravimas, rečiau - protezavimas, prastesnis vena cava.

Pasekmės iki mirties

Siaubingiausia komplikacija yra trombozė blogesnės vena cava sistemoje, tai yra apie 10% viso trombozės skaičiaus.

Dažniausiai tokia būklė išsivysto didėjančiu hematogeniniu būdu iš mažesnio skersmens venų arba dėl auglio suspaudimo.

Klinikinis IVC ūminės trombozės vaizdas priklauso nuo kraujo krešulių greičio, pagrindinių venų kamieno ir jo intakų liumenų užsikimšimo laipsnio, o taip pat į apeinamųjų įkrovos takų kompensacinę galią. Blogiausia prognozė yra susijusi su greitu kraujo krešulio progresavimu ir plaučių embolijos vystymusi.

Sparčiai vėlesnės vena cava okliuzinės obstrukcijos raida pasireiškia sunkiais apatinės pilvo ir nugaros dalies skausmais, galūnės edema ir cianoze, kuri yra plačiai paplitusi per visą trombozės laikotarpį.

IVC užsikimšimas inkstų venos išėjimo srityje prisideda prie sunkių pasekmių, pvz., Organų parenchimos pažeidimo, atsiradus inkstų nepakankamumui.

Užsikimšimas kepenų kraujagyslių srityje sukelia pagrindinių kepenų funkcijų pažeidimą ir porų venų liumenų trombozę, kuri labai padidina prognozę.

Su šia lokalizacija, pilvo skausmas, ypač dešinėje po šonkauliu ir epigastriumu, padidėja kepenys ir blužnis, pilvo pilvas, būdinga išsiplėtusių venų išvaizda ant pilvo sienelės priekinio paviršiaus, panaši į medūzų galvą.

Pavojus, kurį galima geriau išvengti

Prevencinės priemonės grindžiamos patologinės būklės etiologija.

Užduotis yra užkirsti kelią tokio pažeidimo priežasties atsiradimui. Rekomendacijos:

kraujo krešėjimo sistemos kontrolė, ypač esant paveldimam polinkiui padidinti kraujo krešulius;
aspirino narkotikų vartojimas po 50-75 mg dozės kasdien, pasikonsultavus su gydytoju;
pirmuosius kūno simptomus, kreipkitės pagalbos į atitinkamą specialistą;
daugiau nei 26 savaičių nėštumo laikotarpiu neturėtų pailsėti ar sportuoti „gulint“;
rekomenduojama reguliariai mankštintis (vaikščioti, plaukti);
darbo metu pageidautina aukšto galvos arba sėdynės padėtis.

Laiku diagnozavus problemą ir tinkamai laikantis gydytojų rekomendacijų, NPS sindromo prognozė gali būti gana viliojanti.